Insulin detemir (Insulin detemir)

• Diagnostik

OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.

Huraian bahan aktif Insulin Detemir / Insulinum detemirum.

Formula: C267H402N64O76S6, nama kimia: tiada data.
Kumpulan farmakologi: hormon dan antagonis / insulin mereka.
Tindakan farmakologi: hypoglycemic.

Sifat farmakologi

Insulin Detemir adalah insulin manusia yang larut dalam jangka panjang dengan profil tindakan rata, yang dihasilkan oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan ketegangan Saccharomyces cerevisiae. Insulin mengikat kepada reseptor tertentu, dengan itu mengantarkan kesan biologi. Insulin mengawal metabolisme glukosa. Ia mengurangkan tahap glukosa dalam darah, merangsang penggunaannya oleh tisu badan dan menghalang glukoneogenesis. Insulin meningkatkan biosintesis protein, menghalang proteolisis dan lipolisis dalam sel-sel lemak. Kepekatan maksimum detemir insulin dalam serum dicapai 6 hingga 8 jam selepas pentadbiran. Di bawah regimen pentadbiran dua kali sehari, kepekatan keseimbangan insulin detemir dalam serum dicapai selepas 2 hingga 3 suntikan. Penyesuaian penyerapan intrapuid dalam detemir insulin adalah lebih rendah jika dibandingkan dengan persediaan insulin basal yang lain. Dalam farmakokinetik insulin detemir, tidak terdapat perbezaan intergender yang klinikal. Pengagihan purata insulin detemir adalah kira-kira 0.1 l / kg. Inaktivasi detemir insulin adalah sama dengan persediaan insulin manusia, semua produk metabolisme tidak aktif. Tiada interaksi penting klinikal antara detemir insulin dan asid lemak atau ubat lain yang mengikat protein. Hujung separuh hayat suntikan subkutaneus bergantung kepada dos ubat dan tahap penyerapan dari tisu subkutaneus dan 5 hingga 7 jam.

Petunjuk

Diabetes pada pesakit lebih tua dari 2 tahun.

Kaedah penggunaan detemir insulin dan dos

Detemir insulin hanya bertujuan untuk pentadbiran subkutan, ubat tidak boleh diberikan secara intravena, kerana ini boleh mengakibatkan hipoglikemia yang teruk. Dos ubat ini ditentukan berdasarkan keperluan pesakit. Pelarasan dos mungkin diperlukan apabila mengubah diet biasa pesakit, meningkatkan aktiviti fizikal atau penyakit bersamaan. Detemir insulin boleh digunakan sama ada sebagai monoterapi dan dengan insulin bolus, serta dengan ubat hypoglycemic oral. Detemir insulin boleh ditadbir pada bila-bila masa yang sesuai pada siang hari, tetapi dengan menetapkan masa suntikan, perlu mematuhi setiap hari. Detemir insulin disuntik subcutaneously di rantau dinding abdomen anterior, paha, bahu, gluteal atau deltoid. Tapak suntikan perlu diubah secara kerap untuk mengurangkan risiko lipodistrofi. Seperti penggunaan persediaan insulin yang lain, pesakit-pesakit tua dan pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau hati, kawalan lebih berhati-hati tahap glukosa darah diperlukan dan dos detemir perlu diselaraskan secara individu. Seperti penggunaan persediaan insulin yang lain, disarankan agar tahap glukosa darah dipantau secara teliti semasa terjemahan dan pada minggu pertama menetapkan ubat baru.
Detemir insulin mempunyai tindakan yang berpanjangan (sehingga satu hari).
Rawatan dengan detemir insulin tidak membawa kepada peningkatan berat badan.
Sebelum perjalanan panjang, yang dikaitkan dengan perubahan zon masa, pesakit harus berunding dengan doktor anda, seperti mengubah zon waktu bermakna pesakit akan menyuntik insulin dan makan makanan pada masa yang lain.
Penghentian rawatan atau dos yang tidak mencukupi dapat menyebabkan hiperglikemia atau ketoasidosis diabetes. Hyperglycemia biasanya berkembang secara berperingkat, beberapa jam atau hari. Gejala hyperglycemia termasuk peningkatan kencing, kehausan, loya, muntah, kemerahan dan kulit kering, mengantuk, mulut kering, bau aseton dalam udara terlepas, kehilangan selera makan. Tanpa terapi yang sesuai, hyperglycemia membawa kepada ketoasidosis diabetes dan kematian.
Hipoglisemia boleh berkembang dengan usaha yang tidak dirancang atau melangkau makanan jika dos insulin terlalu tinggi berbanding keperluan insulin. Apabila mengimbangi metabolisme karbohidrat pada pesakit, simptom khas hypoglycemia, yang khas untuk mereka, boleh berubah, pesakit harus dimaklumkan mengenai hal ini. Dengan kencing manis yang berpanjangan, gejala prekursor biasa mungkin hilang.
Comorbidities, terutama demam dan penyakit berjangkit, biasanya meningkatkan keperluan badan untuk insulin.
Pembetulan dos detolir insulin juga mungkin diperlukan jika pesakit mempunyai penyakit bersamaan hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari.
Terdapat laporan perkembangan kegagalan jantung kronik dalam rawatan pesakit dengan thiazolidinediones bersama dengan persiapan insulin, terutama jika pesakit mempunyai faktor risiko untuk perkembangan kegagalan jantung kronik. Fakta ini mesti diambil kira apabila menetapkan pesakit menggabungkan terapi dengan insulin dan thiazolidinediones. Dengan rawatan gabungan itu, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan pesakit untuk mengenal pasti gejala dan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, kehadiran edema, dan peningkatan berat badan. Sekiranya gejala kegagalan jantung dikesan atau bertambah teruk, terapi thiazolidinedione perlu dibatalkan.
Dengan hipoglikemia, yang mungkin timbul semasa mengambil detakir insulin, kelajuan reaksi dan keupayaan untuk menumpukan perhatian terganggu. Oleh itu, semasa perkembangannya, pesakit harus menahan diri dari terlibat dalam aktiviti-aktiviti di mana peningkatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor (termasuk memandu kenderaan) adalah perlu.

Contraindications

Hipersensitiviti, umur sehingga 2 tahun (tiada data mengenai keselamatan dan keberkesanan rawatan).

Sekatan ke atas penggunaan

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Apabila menggunakan ubat semasa mengandung, adalah perlu untuk mempertimbangkan manfaat yang dijangkakan kepada ibu dan kemungkinan risiko kepada janin. Dalam satu percubaan klinikal yang dikawal secara rawak, tidak ada perbezaan dalam hasil kehamilan, dalam profil keselamatan umum semasa kehamilan, dalam kesihatan bayi yang baru lahir dan janin apabila membandingkan insulin detemir dan insulin aspart. Maklumat tambahan mengenai keselamatan dan keberkesanan terapi ubat semasa penggunaan pasca pemasaran menunjukkan ketiadaan reaksi buruk yang tidak diingini yang boleh menyebabkan kecacatan kongenital atau ketoksikan pada janin. Pada haiwan, tiada kesan toksik ubat pada sistem pembiakan telah dikesan. Wanita hamil dengan diabetes harus dipantau secara teliti sepanjang kehamilan, serta semasa perancangan kehamilan. Pada trimester pertama kehamilan, perlunya insulin biasanya berkurangan dan usia di trimester kedua dan ketiga. Keperluan untuk insulin selepas lahir dengan cepat kembali ke tahap yang sebelum mengandung. Maklumat mengenai sama ada detemir insulin yang menembusi susu ibu hilang. Diasumsikan bahawa dadah tidak bertindak pada metabolisme dalam badan bayi ketika menyusu, kerana ubat itu adalah peptida yang mudah berpecah dalam saluran gastrointestinal menjadi asid amino yang diserap oleh badan. Semasa menyusu pada wanita, pelarasan diet dan dos insulin mungkin diperlukan.

Kesan sampingan detemir insulin

gangguan metabolik: hipoglisemia (gejala hipoglisemia: berpeluh sejuk, keletihan, pucat, gegaran, ketakutan, kebimbangan, kelemahan, keletihan yang luar biasa, kekeliruan, mengantuk, kurang tumpuan, melahirkan rasa lapar, sakit kepala, loya, kabur penglihatan, degupan jantung, kehilangan kesedaran, sawan, disfungsi sementara atau tidak dapat dipulihkan otak, kematian).
Gangguan dan tindak balas umum di tapak suntikan: tindak balas hipersensitiviti tempatan (bengkak, kemerahan, gatal-gatal di tapak suntikan), lipodistrofi, edema.
Gangguan sistem imun: urtikaria, tindak balas alergi, ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh, angioedema, gangguan gastrousus, kesukaran bernafas, menurunkan tekanan darah.
Fungsi visual terjejas: gangguan refraktif, retinopati diabetes.
Sistem saraf: neuropati periferal.

Interaksi insulin detemir dengan bahan lain

Ada ubat-ubatan yang mempengaruhi keperluan insulin. kesan hipoglisemik insulin melemahkan steroid, pil perancang, hormon tiroid iodin yang mengandungi, diuretik thiazide, hormon pertumbuhan, heparin, sympathomimetics, antidepresan tricyclic, Danazol, penghalang saluran kalsium perlahan, clonidine, diazoxide, phenytoin, morfin, nikotin. Kesan hipoglikemik yang mengandungi etanol. Octreotide dan lanreotide boleh mengurangkan dan meningkatkan keperluan badan untuk insulin. Di bawah tindakan salicylates dan reserpine, kedua-dua pengukuhan dan kelemahan kesan ubat adalah mungkin. Alkohol boleh memendekkan dan memanjangkan kesan hipoglikemik insulin. Penyekat beta dapat menyembunyikan manifestasi hipoglikemia dan penangguhan pemulihan selepas hipoglikemia. Sesetengah ubat, contohnya, yang mengandungi kumpulan sulfit atau thiol, apabila ditambahkan kepada insulin, detemir boleh memusnahkannya. Detemir insulin tidak boleh ditambah kepada penyelesaian untuk infus.

Berlebihan

Satu dos tertentu di mana overdosis detemir insulin berkembang tidak ditubuhkan, tetapi hypoglycemia boleh berkembang secara berperingkat dengan pengenalan dos tinggi untuk pesakit tertentu. Rawatan: pesakit boleh menghilangkan hypoglycemia sedikit secara bebas, setelah diterima dalam glukosa, gula, makanan kaya karbohidrat. Oleh itu, pesakit kencing manis harus selalu membawa gula, gula, jus buah manis, kue.
Dalam hypoglycemia teruk, apabila pesakit tidak sedarkan diri, ia perlu menyuntikkan 0.5 hingga 1 mg glukagon subcutaneously atau intramuscularly, atau untuk menguruskan penyelesaian glukosa intravena (dextrose). Glukosa intravena juga harus diberikan jika pesakit tidak mendapat kesedaran 10 hingga 15 minit selepas pentadbiran glukagon. Apabila memulihkan kesedaran untuk mencegah kekambuhan hipoglikemia, pesakit dianjurkan untuk mengambil makanan yang kaya dengan karbohidrat.

Insulin Detemir

Kandungannya

Nama Latin [sunting]

Insulinum detemirum (genus Insulini detemiri)

Kumpulan farmakologi [sunting]

Ciri-ciri bahan [sunting]

Detemir insulin dihasilkan oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan ketegangan Saccharomyces cerevisiae. Ia adalah analog basal terlarut insulin manusia yang bertindak panjang dengan profil tindakan yang rata. Profil tindakan detemir insulin adalah kurang pembolehubah berbanding isophane-insulin dan insulin glargine.

Farmakologi [sunting]

Tindakan yang berpanjangan adalah disebabkan oleh persatuan diri molekul detakir insulin di tapak suntikan dan mengikat molekul dadah ke albumin dengan menghubungkan ke rantai asid lemak sisi. Insulin detemir berbanding dengan isophane-insulin ke tisu sasaran periferal lebih perlahan. Mekanisme gabungan pengedaran yang tertunda ini memberikan profil penyerapan dan tindakan yang lebih banyak daripada isophane-insulin.

Untuk dos 0.2-0.4 U / kg, 50% daripada kesan maksimum detemir ubat insulin berlaku dalam julat 3-4 hingga 14 jam selepas pentadbiran. Tempoh tindakan detemir insulin adalah sehingga 24 jam, bergantung kepada dos, yang menyediakan kemungkinan pentadbiran tunggal dan dua kali sehari. Dengan pengenalan dua C_ss detemir insulin dicapai selepas pentadbiran 2-3 dos dadah.

Selepas pentadbiran s / c, tindak balas farmakodinamik diperhatikan, berkadar dengan dos yang diberikan (kesan maksimum, tempoh tindakan, kesan keseluruhan).

C_maks Insulin detemir dalam plasma darah dicapai 6-8 jam selepas pentadbiran.

Dengan dua kali pentadbiran harian C_ss Insulin detemir dalam plasma dicapai selepas 2-3 suntikan.

Medium V_d - kira-kira 0.1 l / kg menunjukkan bahawa sebilangan besar detemir insulin beredar dalam darah.

Inaktivasi adalah sama dengan persediaan insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk daripada detemir insulin tidak aktif.

Kajian in vitro dan dalam vivo mengikat protein menunjukkan tiada interaksi penting klinikal antara detemir insulin dan asid lemak atau ubat lain yang mengikat protein.

Terminal T_1/2 Insulin detemir selepas s / c suntikan ditentukan oleh tahap penyerapan dari tisu subkutaneus dan 5-7 jam, bergantung kepada dos.

Apabila suntikan s / c suntikan konsentrasi plasma detakir insulin adalah berkadar dengan dos yang diberikan (C_maks, darjah penyerapan).

Permohonan [sunting]

Diabetes pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak lebih dari 2 tahun.

Insulin Detemir: Contraindications [sunting]

• peningkatan kepekaan individu terhadap detemir insulin atau mana-mana komponen dadah;
• Umur kanak-kanak sehingga 2 tahun (kajian klinikal dalam kumpulan pesakit ini tidak dijalankan).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan [sunting]

Secara amnya, pemerhatian yang teliti terhadap wanita hamil dengan diabetes mellitus sepanjang tempoh kehamilan, serta semasa merancang kehamilan adalah perlu.

Wanita kejururawatan mungkin memerlukan penyesuaian dos insulin detemir dan diet.

Insulin Detemir: Kesan Sampingan [sunting]

Reaksi buruk yang berkaitan dengan kesan pada metabolisme karbohidrat:

sering - hipoglisemia, gejala yang biasanya membangunkan tiba-tiba dan boleh termasuk kulit pucat, berpeluh sejuk, keletihan, ketakutan, gegaran, kebimbangan, keletihan luar biasa atau kelemahan, kekeliruan, tumpuan terjejas, mengantuk, melahirkan rasa lapar, penglihatan kabur, sakit kepala, mual, berdebar-debar. Hipoglikemia yang teruk boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran dan / atau sawan, ketidakseimbangan sementara atau tidak boleh kembali otak, atau kematian.

Reaksi buruk di tapak suntikan dadah:

selalunya - tindak balas hipersensitiviti tempatan (kemerahan, bengkak dan gatal-gatal di tapak suntikan) biasanya bersifat sementara, iaitu. hilang dengan rawatan berterusan; jarang - lipodystrophy (akibat ketidakpatuhan peraturan mengubah laman suntikan dalam satu kawasan).

jarang - urtikaria, ruam kulit, serta tindakbalas umum - pruritus, berpeluh meningkat, gangguan saluran gastrousus, angioedema, kesukaran bernafas, takikardia, menurunkan tekanan darah.

Di bahagian organ penglihatan:

jarang - melanggar pembiasan (biasanya sementara dan diperhatikan dalam rawatan insulin awal), retinopati diabetik (kawalan glisemik jangka panjang lebih baik mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetes, tetapi kesungguhan terapi insulin dengan peningkatan mendadak dalam kawalan metabolisme karbohidrat boleh menyebabkan semakin teruk sementara negeri retinopati diabetes).

Dari sistem saraf:

dalam sesetengah kes, neuropati periferal, yang biasanya boleh diterbalikkan.

Lain-lain: jarang - bengkak.

Interaksi [sunting]

Kesan hipoglisemik pada badan;.

kesan hipoglisemik detemir insulin terjejas pil perancang, kortikosteroid, hormon tiroid iodin yang mengandungi, somatropin, diuretik thiazide, heparin, antidepresan tricyclic, sympathomimetics, Danazol, clonidine, CCB, diazoxide, morfin, phenytoin, nikotin.

Octreotide / Lanreotide boleh meningkatkan dan mengurangkan keperluan badan untuk insulin.

Penyekat beta boleh menutup gejala hipoglikemia dan penangguhan pemulihan selepas hipoglikemia.

Alkohol boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan hypoglycemic detemir insulin.

Insulin Detemir: Dos dan Pentadbiran [sunting]

Dosis insulin detemir perlu dipilih secara individu dalam setiap kes, berdasarkan keperluan pesakit.

Detemir insulin digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan insulin bolus. Detemir insulin juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat hypoglycemic oral, serta sebagai tambahan kepada terapi yang sedia ada dengan liraglutide.

Langkah berjaga-jaga [sunting]

Tidak seperti persediaan insulin lain, terapi bolus asas dengan detrenir insulin tidak membawa kepada peningkatan berat badan.

Risiko rendah hipoglisemia pada waktu malam berbanding dengan isophane-insulin membolehkan titrasi dos yang lebih intensif untuk mencapai paras glukosa darah sasaran dalam terapi bolus asas.

Berbanding dengan insulins lain, khususnya, insulin isophane, risiko kurang episod cahaya hipoglisemia waktu malam membolehkan pemilihan dos lebih sengit untuk mencapai paras glukosa darah sasaran semasa rawatan dalam kombinasi dengan ubat hipoglisemik oral.

Denyutan insulin yang tidak mencukupi atau pemberhentian rawatan, terutama untuk diabetes mellitus jenis 1, boleh membawa kepada perkembangan hiperglikemia atau ketoacidosis diabetes. Sebagai peraturan, gejala pertama hiperglikemia muncul secara beransur-ansur, selama beberapa jam atau hari. Gejala-gejala ini termasuk rasa haus, peningkatan kencing, loya, muntah, rasa mengantuk, kemerahan dan kekeringan kulit, mulut kering, hilang selera makan, bau aseton dalam udara yang terpesona. Diabetis jenis 1 tanpa rawatan yang betul, hiperglikemia membawa kepada ketoacidosis kencing manis dan boleh mengakibatkan kematian.

Hipoglikemia boleh berkembang jika dos detren insulin terlalu tinggi sehubungan dengan keperluan untuk insulin, apabila anda melangkaui makan atau senaman yang tidak dirancang.

Selepas pampasan metabolisme karbohidrat, seperti terapi insulin yang dipergiatkan, pesakit mungkin menukar tanda-tanda biasa mereka hipoglisemia-harbingers apa yang pesakit perlu diberitahu. Simptom biasa prekursor boleh hilang dengan jangka panjang kencing manis.

Penyakit yang berkaitan, terutamanya berjangkit dan disertai oleh demam, biasanya meningkatkan keperluan badan untuk insulin.

Pembetulan dos detolir insulin juga mungkin diperlukan jika pesakit mempunyai penyakit bersamaan dengan buah pinggang, fungsi hati atau gangguan pada kelenjar adrenal, kelenjar pituitari atau kelenjar tiroid.

Keupayaan pesakit untuk menumpukan perhatian dan kelajuan reaksi mungkin terjejas akibat hypoglycemia, yang boleh membahayakan dalam situasi di mana kebolehan ini amat diperlukan (sebagai contoh, ketika memandu atau bekerja dengan mesin dan mekanisme).

Syarat penyimpanan [sunting]

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu dari -15 hingga -25 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Nama Perdagangan [sunting]

Levemir Penfill: penyelesaian untuk suntikan subkutaneus 100 U / ml; Novo Nordisk (Denmark)

Levemir Flekspen: penyelesaian untuk suntikan subkutaneus 100 U / ml; Novo Nordisk (Denmark)

Petunjuk untuk kegunaan dan sifat-sifat insulin Detemir

Persediaan insulin agak pelbagai. Ini adalah kerana keperluan untuk menggunakan ubat yang sesuai untuk orang yang mempunyai ciri-ciri yang berbeza.

Sekiranya intoleransi terhadap komponen satu ubat, anda perlu menggunakan yang lain, itulah sebabnya ahli farmasi sedang membangunkan bahan dan ubat baru yang boleh digunakan untuk mengatasi gejala diabetes. Salah satunya ialah Determir insulin.

Maklumat am dan sifat farmakologi

Dadah ini tergolong dalam kelas insulin. Ia dibezakan oleh tindakan yang berpanjangan. Nama dagang produk ini adalah Levemir, walaupun ada ubat yang disebut Insulin Detemir.

Bentuk di mana agen ini diedarkan adalah penyelesaian untuk pentadbiran subkutan. Ia berdasarkan pada bahan yang diperoleh menggunakan teknologi DNA rekombinan - Detemir.

Bahan ini adalah antara analog yang larut dalam insulin manusia. Prinsip tindakannya adalah untuk mengurangkan jumlah glukosa dalam tubuh pesakit diabetes.

Gunakan ubat sahaja mengikut arahan. Dos dan kaedah suntikan memilih doktor. Perubahan dada diri atau tidak mematuhi arahan boleh mencetuskan overdosis, yang menyebabkan hipoglikemia. Juga, jangan berhenti mengambil ubat tanpa pengetahuan doktor, kerana ia adalah komplikasi yang berbahaya bagi penyakit ini.

Bahan aktif ubat itu adalah analog insulin manusia. Tindakannya berbeza dalam tempoh. Alat ini memasuki hubungan reseptor membran sel, supaya penyerapannya lebih cepat.

Peraturan glukosa dengan bantuannya dicapai dengan meningkatkan kadar pengambilan tisu otot. Juga, ubat ini menghalang pengeluaran glukosa oleh hati. Di bawah pengaruhnya mengurangkan aktiviti lipolisis dan proteolisis, dengan pengeluaran protein yang lebih aktif.

Jumlah Detemir terbesar dalam darah adalah 6-8 jam selepas suntikan telah dibuat. Penyerapan bahan ini berlaku hampir sama di semua pesakit (dengan turun naik kecil), ia diagihkan dalam jumlah 0.1 l / kg.

Apabila bergabung dengan protein plasma, metabolit tidak aktif terbentuk. Pengeluaran bergantung kepada berapa banyak ubat yang diberikan kepada pesakit dan berapa cepat penyerapan berlaku. Separuh bahan disuntik dihilangkan dari badan dalam 5-7 jam.

Petunjuk, kaedah penggunaan, dos

Untuk persediaan insulin, arahan untuk penggunaan mesti diperhatikan dengan ketat. Ia perlu dikaji dengan teliti, tetapi sama pentingnya untuk mempertimbangkan cadangan doktor.

Keberkesanan rawatan bermakna bergantung pada bagaimana gambaran penyakit itu dinilai. Sehubungan dengan itu, dos dadah dan jadual untuk pelaksanaan suntikan ditentukan.

Penggunaan alat ini ditunjukkan dalam diagnosis diabetes. Penyakit ini boleh dikaitkan dengan jenis pertama dan kedua. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa dalam diabetes jenis pertama, Detemir biasanya digunakan sebagai monoterapi, dan dalam jenis kedua penyakit, ubat ini digabungkan dengan ubat lain. Tetapi pengecualian mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu.

Dosis ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keunikan kursus penyakit, gaya hidup pesakit, prinsip dietnya dan tahap aktiviti fizikal. Perubahan dalam mana-mana faktor memerlukan penyesuaian kepada jadual dan dos.

Suntikan boleh diberikan pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit. Tetapi adalah penting bahawa suntikan berulang dilakukan pada kira-kira waktu yang sama apabila yang pertama dilakukan. Masukkan alat yang dibenarkan di paha, bahu, dinding perut anterior, punggung. Ia tidak dibenarkan membuat suntikan di kawasan yang sama - ini boleh menyebabkan lipodystrophy. Oleh itu, ia diandaikan bergerak di dalam kawasan yang dibenarkan.

Pelajaran video mengenai teknik pentadbiran insulin menggunakan pen penuding:

Kontra dan larangan

Anda perlu tahu di mana kes penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi. Jika mereka tidak diambil kira, pesakit boleh cedera parah.

Menurut arahan, insulin mempunyai beberapa kontraindikasi.

Ini termasuk:

1. Hypersensitivity to medication components. Kerana pesakitnya mempunyai tindak balas alahan terhadap ubat ini. Sesetengah reaksi ini lebih mengancam nyawa.
2. Umur kanak-kanak (di bawah 6 tahun). Semak keberkesanan ubat untuk kanak-kanak zaman ini gagal. Di samping itu, tiada data mengenai keselamatan penggunaan pada zaman ini.

Terdapat juga keadaan di mana penggunaan ubat ini dibenarkan, tetapi memerlukan pemantauan khas.

Antaranya ialah:

1. Penyakit hati. Jika mereka hadir, kesan bahan aktif boleh diputarbelitkan, jadi dos mesti diselaraskan.
2. Kelainan pada buah pinggang. Dalam kes ini, perubahan juga mungkin berlaku dalam prinsip tindakan dadah - ia boleh meningkatkan atau melemahkan. Menyelesaikan masalah ini membantu pemantauan berterusan proses rawatan.
3. Umur tua Tubuh orang berumur 65 tahun sedang menjalani banyak perubahan. Dalam pesakit ini, sebagai tambahan kepada penyakit kencing manis, terdapat penyakit lain, termasuk penyakit hati dan buah pinggang. Tetapi walaupun mereka tidak hadir, organ-organ ini tidak berfungsi dan juga pada orang-orang muda. Oleh itu, bagi pesakit-pesakit ini, dos ubat yang betul juga penting.

Dengan mengambil kira semua ciri-ciri ini, anda boleh mengurangkan risiko kesan negatif daripada penggunaan Insulin Detemir.

Mengikut kajian semasa mengenai topik ini, ubat tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan embrio. Tetapi ini tidak menjadikannya benar-benar selamat, jadi doktor menilai risiko sebelum menetapkan ibu masa depannya.

Apabila menggunakan ubat ini, anda perlu berhati-hati memantau perjalanan rawatan, memeriksa tahap gula. Semasa tempoh bersalin, penunjuk glukosa mungkin berubah, oleh itu, kawalan ke atas mereka dan pembetulan dosis insulin yang diperlukan adalah tepat pada masanya.

Tidak ada maklumat yang tepat tentang penembusan bahan aktif ke dalam susu ibu. Tetapi dipercayai bahawa walaupun ia menyentuh bayi, akibat negatif tidak seharusnya timbul.

Insulin Detemir mempunyai asal protein, jadi ia mudah dicerna. Ini menunjukkan bahawa merawat seorang ibu dengan ubat ini tidak akan membahayakan bayi. Walau bagaimanapun, wanita pada masa ini perlu mengikut diet, dan juga untuk memeriksa kepekatan glukosa.

Kesan sampingan dan dos berlebihan

Apa-apa ubat, termasuk insulin, boleh menyebabkan kesan sampingan. Kadang-kadang mereka muncul untuk masa yang singkat, sehingga tubuh telah disesuaikan dengan tindakan bahan aktif.

Dalam kes-kes lain, manifestasi patologis disebabkan oleh kontraindikasi yang tidak dapat dikesan atau dos berlebihan. Ini membawa kepada komplikasi yang serius, yang kadang-kadang boleh menyebabkan kematian pesakit. Oleh itu, sebarang kesulitan yang berkaitan dengan ubat ini harus dilaporkan kepada doktor anda.

Antara kesan sampingan termasuklah:

1. Hipoglikemia. Keadaan ini dikaitkan dengan penurunan paras gula darah yang tajam, yang juga menjejaskan kesihatan pesakit kencing manis. Pesakit mempunyai masalah seperti sakit kepala, gegaran, mual, takikardia, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. Dalam hypoglycemia yang teruk, pesakit memerlukan bantuan segera, kerana dalam ketiadaannya, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak boleh berlaku.
2. Gangguan visual. Yang paling biasa ialah retinopati diabetes.
3. Alahan. Ia boleh nyata dalam bentuk tindak balas kecil (ruam, kemerahan kulit), dan dengan gejala yang dinyatakan secara aktif (kejutan anaphylactic). Oleh itu, untuk mengelakkan situasi sedemikian, ujian kepekaan dijalankan sebelum menggunakan Detemir.
4. Manifestasi setempat. Mereka disebabkan oleh tindak balas kulit kepada pentadbiran dadah. Mereka dijumpai di tempat suntikan - kawasan ini boleh menjadi merah, kadang-kadang ada bengkak sedikit. Reaksi sedemikian biasanya berlaku pada peringkat awal ubat.

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat bahagian mana ubat itu boleh menyebabkan berlebihan, kerana ia bergantung pada ciri-ciri individu. Oleh itu, setiap pesakit mesti mengikuti arahan yang diterima daripada doktor.

Bilangan pesakit yang telah mengalami lebih daripada satu episod hipoglisemia pada terapi insulin Detemir atau insulin Glargin

Arahan khas dan interaksi dadah

Penggunaan ubat ini memerlukan langkah berjaga-jaga tertentu.

Agar rawatan menjadi berkesan dan selamat, peraturan berikut mesti dipatuhi:

1. Jangan gunakan ubat ini untuk kencing manis pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
2. Jangan buang makanan (ada risiko hipoglikemia).
3. Jangan bersemangat dengan senaman fizikal (ini membawa kepada keadaan hypoglycemic).
4. Memandangkan disebabkan oleh penyakit berjangkit, keperluan badan untuk insulin dapat meningkat.
5. Jangan mentadbirkan ubat dengan laluan intravena (dalam kes ini, hypoglycemia akut akan berlaku).
6. Ingat kemungkinan gangguan perhatian dan kadar tindak balas apabila hypo dan hyperglycemia berlaku.

Pesakit mesti sedar semua ciri-ciri ini untuk menjalankan rawatan dengan betul.

Disebabkan penggunaan dadah dari sesetengah kumpulan, kesan insulin Detemir diputarbelitkan.

Biasanya, doktor lebih suka meninggalkan kombinasi tersebut, tetapi kadang-kadang ini tidak dapat dilakukan. Dalam kes sedemikian, dos ubat yang dipersoalkan diukur.

Ia perlu meningkatkan dos semasa mengambil ubat seperti:

• sympathomimetics;
• glucocorticosteroids;
• diuretik;
• ubat yang dicadangkan untuk kontrasepsi;
• sebahagian daripada antidepresan, dsb.

Ubat-ubat ini mengurangkan keberkesanan ubat yang mengandungi insulin.

Pengurangan dos biasanya digunakan apabila diambil dengan ubat berikut:

• tetracyclines;
• inhibitor anhidrif karbonat, ACE, MAO;
• ejen hipoglikemik;
• steroid anabolik;
• beta blockers;
• ubat yang mengandungi alkohol.

Jika anda tidak menyesuaikan dos insulin, mengambil dana ini boleh menyebabkan hipoglikemia.

Kadang-kadang pesakit terpaksa berunding dengan doktor untuk menggantikan satu ubat dengan yang lain. Alasan untuk ini mungkin berbeza (berlakunya kesan sampingan, harga yang tinggi, ketidakselesaan penggunaan, dan lain-lain). Terdapat banyak ubat-ubatan yang merupakan analog insulin Detemir.

Ini termasuk:

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang sama, jadi mereka sering digunakan sebagai pengganti. Tetapi seseorang yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang perlu memilih dari senarai supaya ubat itu tidak mendatangkan bahaya.

Harga Levemir FlexPen (nama perdagangan Detemir) pengeluaran Denmark adalah dari 1,390 hingga 2,950 rubles.

Analogues detamir insulin dadah

Huraian ubat

Insulin Detemir - insulin jangka panjang, analog larut insulin manusia. Dihasilkan oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan ketegangan Saccharomyces cerevisiae.

Tindakan yang berpanjangan adalah disebabkan oleh persatuan diri dari molekul insulin di tempat suntikan dan mengikat molekul-molekul dadah ke albumin dengan menghubungkan ke rantai sampingan. Insulin detemir berbanding dengan isophane insulin kepada tisu sasaran periferal adalah lebih perlahan. Mekanisme gabungan pengagihan yang tertangguh ini memberikan profil penyerapan dan tindakan insulin detemir yang lebih banyak, berbanding dengan isophane insulin.

Berinteraksi dengan reseptor tertentu membran sel sitoplasma luar dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intrasel, termasuk sintesis sejumlah enzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen).

Penurunan glukosa dalam darah adalah disebabkan peningkatan pengangkutan intraselular, penyerapan tisu meningkat, rangsangan lipogenesis, glikogenogenesis, dan pengurangan kadar pengeluaran glukosa oleh hati.

Pada dos 0.2-0.4 U / kg 50%, kesan maksimum berlaku dalam lingkungan 3-4 h hingga 14 jam selepas pentadbiran. Tempoh tindakan adalah sehingga 24 jam bergantung kepada dos.

Selepas pentadbiran s / c, tindak balas farmakodinamik diperhatikan, yang berkadaran dengan dos yang diberikan (kesan maksimum, tempoh tindakan, kesan keseluruhan).

Profil kawalan glukosa malam lebih rata dan bahkan di detemir insulin, berbanding dengan isophane insulin, yang dicerminkan dalam risiko yang lebih rendah untuk membangunkan hipoglikemia malam.

Levemere Penfill (Insulin Detemir)

Nama dagang: Levemir Penfill

Nama antarabangsa: Insulin Detemir (Insulin detemir)

Kumpulan farmakologi: ejen hypoglycemic - analog insulin jangka panjang

Kumpulan farmakologi ATC: A10AE05. Insulin Zink manusia digerakkan secara genetik penggantungan kristal

Insulin detemir 100 U, yang sepadan dengan (100 x 142) μg detemir insulin bebas garam atau 100 unit. insulin manusia (IU)

Bahan-bahan lain: gliserol, fenol, m-cresol, asetat zink, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium klorida, asid hidroklorik atau natrium hidroksida, air d / suntikan.

1 kartrij mengandungi:

Insulin detemir 300 U, yang sepadan dengan (300 x 142) μg detemir insulin bebas garam atau 300 unit. insulin manusia (IU)

Bahan-bahan lain: gliserol, fenol, m-cresol, asetat zink, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium klorida, asid hidroklorik atau natrium hidroksida, air d / suntikan.

Penyelesaian untuk suntikan SC adalah jelas, tidak berwarna.

Ubat hipoglikemik. Ia adalah analog basal terlarut insulin manusia yang bertindak panjang dengan profil aktiviti rata. Dihasilkan oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan ketegangan Saccharomyces cerevisiae.

Profil ubat Levemir Penfill secara signifikan kurang berubah berbanding dengan isophane insulin dan insulin glargine.

Tindakan yang berpanjangan dari ubat Levemir Penfill adalah disebabkan oleh persatuan-persatuan diri molekul detakir insulin di tapak suntikan dan mengikat molekul-molekul dadah ke albumin dengan menyambungkan ke rantai sampingan. Insulin detemir berbanding dengan isophane insulin kepada tisu sasaran periferal adalah lebih perlahan. Mekanisme gabungan pengedaran yang tertangguh ini memberikan profil yang lebih baik dari penyerapan dan tindakan Levemir Penfill dibandingkan dengan isophane insulin.

Berinteraksi dengan reseptor tertentu membran sel sitoplasma luar dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intrasel, termasuk sintesis sejumlah enzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen).

Penurunan glukosa dalam darah adalah disebabkan peningkatan pengangkutan intraselular, penyerapan tisu meningkat, rangsangan lipogenesis, glikogenogenesis, dan pengurangan kadar pengeluaran glukosa oleh hati.

Untuk dos 0.2-0.4 U / kg 50%, kesan maksimum dadah berlaku dalam julat dari 3-4 jam hingga 14 jam selepas pentadbiran. Tempoh tindakan adalah sehingga 24 jam bergantung kepada dos, yang memberikan kemungkinan pengenalan 1 kali / atau 2

Selepas pentadbiran s / c, tindak balas farmakodinamik diperhatikan, berkadar dengan dos yang diberikan (kesan maksimum, tempoh tindakan, kesan keseluruhan).

Dalam kajian jangka panjang pada pesakit dengan diabetes jenis 2, dirawat dengan insulin basal dalam kombinasi dengan ubat hipoglisemik oral, ia telah menunjukkan bahawa kawalan glisemik (dari segi hemoglobin terglikosilat - NbA1s) terhadap terapi dengan Levemir Penfill adalah setanding dengan yang dalam rawatan insulin - Isophane dan glukosa insulin dengan berat badan yang rendah.

Perubahan berat badan semasa terapi insulin:

Tempoh pengajian 20 minggu:

Insulin detemir sekali + 0.7 kg

Insulin detemir dua kali -

Insulin Isophane +1.6 kg

Tempoh pengajian 26 minggu:

Insulin detemir sekali -

Insulin detemir dua kali ganda +1.2 kg

Insulin isophane +2.8 kg

Tempoh pengajian 52 minggu

Insulin detemir sekali +2.3 kg

Insulin detemir sebanyak dua kali +3.7 kg

Glukosa insulin +4 kg

kajian penggunaan terapi gabungan ubat Levemir Penfill dan ubat hipoglisemik oral menyebabkan 61-65% kes, untuk mengurangkan risiko cahaya hipoglisemia waktu malam tidak seperti insulin isophane.

Dalam kajian jangka panjang (? 6 bulan) penunjuk tahap glukosa dalam glukosa plasma darah pada pesakit dengan diabetes jenis 1 adalah lebih baik pada latar belakang rawatan dengan Levemir Penfill berbanding dengan insulin izofanom dilantik sebagai ahli terapi asas / bolus, termasuk kanak-kanak penyelidikan yang melibatkan dan remaja berusia 6 hingga 17 tahun. kawalan glisemik (HbA1c) di terapi latar belakang dengan Levemir Penfill adalah setanding dengan yang dalam rawatan insulin izofanom, dengan risiko yang lebih rendah hipoglisemia pada waktu malam dan kekurangan berat badan semasa rawatan dengan ubat Levemir Penfill itu.

Profil kawalan glycemic malam adalah lebih rata dan bahkan di Levemir Penfill berbanding dengan isophane insulin, yang dicerminkan dalam risiko yang lebih rendah untuk membangunkan hipoglikemia pada waktu malam.

Apabila menggunakan ubat Levemir Penfill, pengeluaran antibodi diperhatikan. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak menjejaskan kawalan glisemik.

Selepas pentadbiran subkutan, kepekatan serum berkadaran dengan dos yang diberikan (Cmax, tahap penyerapan).

Cmax dicapai selepas 6-8 jam selepas pentadbiran. Dengan regimen harian yang double, Css dicapai selepas 2-3 suntikan.

Penyerapan penyerapan antara individu lebih rendah untuk Levemir Penfill berbanding persediaan insulin basal yang lain.

Penyakit insulin Vd sederhana (kira-kira 0.1 L / kg) menunjukkan bahawa bahagian detakir insulin yang tinggi beredar dalam darah.

Kajian in vitro dan dalam vivo mengikat protein menunjukkan tiada interaksi penting klinikal antara detemir insulin dan asid lemak atau ubat lain yang mengikat protein.

Biotransformasi detemir insulin adalah sama dengan persediaan insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif.

Terminal T1 / 2 selepas s / c suntikan ditentukan oleh tahap penyerapan dari tisu subkutaneus dan 5-7 jam, bergantung kepada dos.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Tiada perbezaan interseks secara klinikal dalam farmakokinetik Levemir Penfill.

Ciri-ciri farmakokinetik ubat Levemir Penfill diteliti pada kanak-kanak (6-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dan dibandingkan. Perbezaan sifat farmakokinetik berbanding pesakit dewasa dengan diabetes mellitus jenis 1 tidak dikenalpasti.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara klinikal dalam farmakokinetik Levemir Penfill antara pesakit tua dan muda, atau antara pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan hati dan pesakit yang sihat.

Data keselamatan pra-klinikal

Kajian in vitro dalam sel sel manusia, termasuk kajian mengenai pengikat reseptor insulin dan IGF-1 (faktor pertumbuhan insulin seperti), telah menunjukkan bahawa detemir insulin mempunyai pertalian yang rendah untuk kedua-dua reseptor dan mempunyai sedikit kesan pada pertumbuhan sel berbanding dengan insulin manusia.

Data pramatlin, berdasarkan kajian biasa tentang keselamatan farmakologi, ketoksikan dos berulang, genotoksisitas, potensi karsinogenik, kesan toksik pada fungsi pembiakan, tidak mendedahkan bahaya kepada manusia.

Petunjuk untuk digunakan:

Meningkatkan kepekaan individu terhadap komponen dadah.

Jangan gunakan ubat Levemir Penfill pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, kerana Kajian klinikal dalam kumpulan pesakit ini tidak dijalankan.

Levemir Penfill direka untuk pentadbiran sc / c.

Dos dan kekerapan pentadbiran ubat Levemir Penfill ditentukan secara individu dalam setiap kes.

Rawatan dengan Levemir Penfill dalam kombinasi dengan ubat hypoglycemic oral, adalah disyorkan untuk memulakan dengan 1 dos 10 U atau 0.1-0.2 U / kg. Dos Levemir Penfill perlu diselaraskan secara individu berdasarkan nilai glukosa plasma. Berdasarkan keputusan penyelidikan, cadangan titrasi dos dibentangkan di bawah:

Nilai purata glukosa plasma, diukur secara bebas sebelum penyesuaian sarapan / dos ubat Levemir Penfill (ED)

+8 (U) diperlukan pada 10 mmol / L (180 mg / dL)

pada 9.1-10 mmol / L (163-180 mg / dL) +6 (U) diperlukan

pada 8.1-9 mmol / l (145-162 mg / dl) +4 (U) diperlukan

pada 7.1-8 mmol / l (127-144 mg / dl) +2 (U) diperlukan

pada 6.1-7 mmol / l (109-126 mg / dl) +2 (U) diperlukan

Sekiranya ada nilai glukosa plasma tunggal:

3.1-4 mmol / L (56-72 mg / dL) hendaklah dikurangkan sebanyak -2

1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10 000,

Insulin Detemir

Tindakan farmaseutikal

Analog terlarut insulin manusia dengan tindakan yang berpanjangan (disebabkan oleh persatuan diri molekul detromir insulin di tapak suntikan dan mengikat molekul dadah ke albumin dengan menggabungkan dengan rantai asid lemak sisi) dengan profil tindakan yang rata (lebih kurang pembolehubah berbanding insulin isophane dan insulin glargin). Berbanding dengan isophane insulin, ia lebih perlahan diagihkan pada tisu sasaran periferal, yang menyediakan profil penyerapan dan tindakan yang lebih banyak dapat dihasilkan. Berinteraksi dengan reseptor tertentu membran sel sitoplasma luar dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intrasel, termasuk sintesis sejumlah enzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen). Penurunan kepekatan glukosa dalam darah adalah disebabkan oleh peningkatan dalam pengangkutan intraselularnya, peningkatan penyerapan tisu, rangsangan lipogenesis, glikogenogenesis, dan pengurangan kadar pengeluaran glukosa oleh hati. Selepas pengenalan 0.2-0.4 U / kg 50% kesan maksimum dicapai dalam julat antara 3-4 h hingga 14 jam; tempoh tindakan - sehingga 24 jam

Farmakokinetik

TCmax - 6-8 jam. Css dengan regimen harian yang double dicapai selepas 2-3 suntikan. Jumlah pengedaran - 0.1 l / kg. Metabolisme adalah sama dengan metabolisme insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif. T1 / 2 - 5-7 h.

Petunjuk

Contraindications

Hypersensitivity, usia kanak-kanak (sehingga 6 tahun).

Dosis

P / c di paha, dinding perut atau bahu anterior. Suntikan tapak harus diubah secara teratur. Dos dan kekerapan pentadbiran (1-2 kali sehari) ditentukan secara individu.
Apabila ditadbir dua kali, untuk mengawal kepekatan glukosa yang optimum, dos malam boleh ditadbir semasa makan malam, pada waktu tidur, atau 12 jam selepas dos pagi.
Apabila memindahkan dari insulin sederhana dan insulin yang berpanjangan kepada insulin detemir, pelarasan dos dan masa mungkin diperlukan (pemantauan teliti kepekatan glukosa darah diperlukan semasa terjemahan dan pada minggu pertama rawatan).

Kesan sampingan

Kerap (lebih kerap 1/100, tetapi kurang kerap 1/10): hipoglikemia ("peluh sejuk", pucat kulit, peningkatan keletihan, kegelisahan, gegaran, kegelisahan, keletihan atau kelemahan yang luar biasa, orientasi terjejas, kepekatan menurun, mengantuk, kelaparan, penglihatan kabur, sakit kepala, mual, berdebar-debar, dengan kesakitan yang teruk dan / atau sawan, disfungsi sementara atau tidak dapat dipulihkan otak sehingga mati); Reaksi tempatan (hiperemia, bengkak dan gatal-gatal di tapak suntikan) biasanya sementara dan hilang dengan rawatan berterusan.
Rare (lebih kerap 1/1000, tetapi kurang kerap 1/100): lipodystrophy di tapak suntikan (akibat ketidakpatuhan dengan peraturan menukar tapak suntikan dalam satu kawasan); bengkak pada tahap awal terapi insulin (biasanya sementara); tindak balas alergi (urtikaria, ruam kulit, kulit gatal, berpeluh, disfungsi saluran gastrousus, angioedema, kesukaran bernafas, berdebar-debar, menurunkan tekanan darah); gangguan bias pada tahap awal terapi insulin (biasanya sementara); Retinopati kencing manis (peningkatan jangka panjang dalam kawalan glisemik mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetik, namun, peningkatan terapi insulin dengan peningkatan tajam dalam kawalan metabolisme karbohidrat dapat mengakibatkan kemerosotan retinopati kencing manis).
Sangat jarang (biasanya 1/10000, tetapi kurang kerap 1/1000): neuropati periferal (peningkatan pesat dalam kawalan glisemik boleh membawa kepada neuropati yang menyakitkan akut, yang biasanya boleh diterbalikkan).
Berlebihan Gejala: hipoglikemia.
Rawatan: pesakit boleh menghilangkan hipoglikemia sedikit sendiri dengan menelan gula glukosa, gula, atau makanan kaya karbohidrat. Untuk teruk, 0.5-1 mg glukagon IM atau subdiolet atau dextrose intravena. Sekiranya 10-15 minit selepas pengenalan glukagon, pesakit tidak mendapat kesedaran - dalam / dalam penyelesaian dextrose. Selepas mendapat kesedaran, disyorkan untuk mengambil makanan yang kaya dengan karbohidrat untuk mencegah pengulangan hipoglikemia.

Interaksi

Peripheral Bac Kontraseptif oral, GCS, hormon tiroid, diuretik thiazide, heparin, antidepresan tricyclic, sympathomimetics, danazol, clonidine, penyekat saluran kalsium perlahan, diazoksida, morfin, phenytoin, nikotin mengurangkan tindakan hypoglycemic. Reserpine dan salisilat mengurangkan atau meningkatkan kesan dadah. Octreotide dan lanreotide meningkatkan atau mengurangkan keperluan untuk insulin. Penyekat beta boleh menutup gejala hipoglikemia dan penangguhan pemulihan selepas hipoglikemia.
Etanol boleh meningkatkan dan memanjangkan kesan hipoglikemik insulin.
Tidak sesuai dengan ubat-ubatan dengan larutan dadah yang mengandungi thiol atau sulfite (detemir pemusnah insulin) Dadah tidak boleh ditambah kepada penyelesaian infusi.

Arahan khas

Jangan perkenalkan di dalam (risiko hipoglisemia teruk)! Terapi ubat intensif tidak membawa kepada peningkatan berat badan. Risiko rendah hipoglisemia pada waktu malam berbanding dengan insulin lain membolehkan pemilihan dos yang lebih intensif untuk mencapai paras glukosa darah sasaran.
Dos yang tidak mencukupi untuk ubat atau pemberhentian rawatan, terutamanya dalam diabetes mellitus jenis 1, boleh menyebabkan perkembangan hiperglikemia atau ketoasidosis diabetes. Gejala pertama hiperglikemia biasanya muncul secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari: dahaga, kencing yang kerap, mual, muntah, mengantuk, hiperemia dan kulit kering, mulut kering, hilang selera makan, bau aseton dalam udara yang terpesona.
Melangkau makanan atau senaman yang tidak dirancang boleh menyebabkan hipoglikemia.
Selepas pampasan metabolisme karbohidrat (contohnya, dengan terapi insulin yang diperkuatkan), simptom yang biasa bagi mereka adalah prekursor hipoglikemia, yang mana pesakit perlu dimaklumkan. Simptom biasa prekursor boleh hilang dengan jangka panjang kencing manis.
Penyakit yang bersamaan (berjangkit, termasuk disertai demam) biasanya meningkatkan keperluan badan untuk insulin. Pemindahan pesakit ke jenis baru atau ubat insulin dari pengeluar lain mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Sekiranya anda menukar tumpuan, pengeluar, jenis, spesies (haiwan, manusia, analog insulin manusia) dan / atau kaedah pengeluarannya (kejuruteraan genetik atau insulin asal haiwan), pelarasan dos mungkin diperlukan.
Pesakit yang berpindah ke detemir insulin mungkin perlu menukar dos berbanding dos sediaan insulin sebelum ini. Keperluan untuk penyesuaian dos mungkin berlaku selepas dos pertama atau selama beberapa minggu pertama atau bulan.
Penyerapan semasa pentadbiran i / m berlaku lebih cepat dan lebih tinggi berbanding suntikan subkutaneus.
Apabila bercampur dengan persediaan insulin lain, profil tindakan satu atau kedua-dua komponen akan berubah. Mencampurkan dadah dengan analog insulin bertindak cepat (insulin aspart) membawa kepada profil tindakan dengan kesan maksimum dan tertunda yang berkurangan berbanding dengan pentadbirannya yang berasingan.
Tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam pam insulin. Pada masa ini, tiada data mengenai penggunaan klinikal insulin detemir semasa kehamilan dan penyusuan, serta pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun.
Pesakit harus dinasihatkan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan hiperglikemia ketika memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme. Ini amat penting bagi pesakit yang tidak hadir atau menurunkan keparahan gejala, prekursor hipoglisemia atau mengalami episod hipoglisemia.