Bagaimana dan bagaimana untuk merawat pankreatitis kronik

• Sebabnya

Pancreatitis adalah penyakit yang berkaitan dengan sistem pencernaan, disertai dengan keradangan pankreas. Penyakit ini sangat biasa, jadi penting untuk mengetahui cara merawat pankreatitis kronik. Ia berkembang selama beberapa tahun dan digantikan oleh tempoh-tempoh keterpurukan atau pengurangan kesakitan.

Perkembangan penyakit

Rawatan pankreatitis pada orang dewasa adalah proses yang panjang dan anda perlu bersedia untuk ini. Untuk mengubati penyakit tidak bermakna hanya menggunakan ubat-ubatan dan pelbagai ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, juga penting untuk mengikuti diet. Langkah-langkah pencegahan yang kerap akan membantu menghapuskan penyakit ini.

Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan fungsi pankreas dan keupayaannya untuk menghasilkan jus pankreas. Ini membantu mengelakkan alahan makanan yang berkembang di dalam pesakit kerana penembusan ke dalam saluran nutrien yang tidak berpecah hingga akhir.

Selalunya gejala penyakit ini sama dengan penyakit lain. Atas sebab ini, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa untuk menormalkan pankreas akibat terjadinya pankreatitis, hanya disarankan di bawah penyeliaan seorang doktor. Tetapi, jika anda telah didiagnosis - pankreatitis, rawatan akan dijalankan hampir sepanjang hayat saya.

Untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini, perlu melawat doktor secara teratur dan ikuti semua cadangannya mengenai diet dan ubat-ubatan. Tidak dianjurkan untuk merawat pankreatitis kronik.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk pankreatitis membantu:

• menghapuskan sakit akut;
• menyelesaikan kekurangan pankreas;
• keluarkan proses keradangan;
• mengelakkan segala macam komplikasi.

Apabila keadaan bertambah buruk, rawatan dengan ubat meningkat, dan diet menjadi lebih ketat. Sekiranya keadaan bertambah baik, ia dibenarkan menambahkan beberapa produk yang dilarang sebelum ini kepada diet, mengurangkan rawatan dadah, meningkatkan aktiviti fizikal dan menggantikan dadah kuat dengan yang lemah.

Kaedah Rawatan Pancreatitis

Untuk memulihkan pankreas boleh beberapa kaedah: terapeutik dan pembedahan. Tetapi tidak kira kaedah apa yang digunakan, peraturan mandatori adalah menolak untuk mengambil minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada pankreas. Jika anda tidak mengendahkan nasihat dan terus mengambil alkohol sekiranya pankreatitis kronik, ini akan membawa kepada akibat buruk: peningkatan mortalitas, peningkatan penyakit lain yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik. Rawatan awal membawa kepada hasil yang positif dan dari masa ke masa, penyakit ini dapat dilupakan.

Bagaimana merawat pankreatitis kronik? Pada masa ini, kaedah utama adalah rawatan perubatan. Persiapan yang dimaksudkan untuk pancreatitis mempunyai senarai kecil, tetapi ia ditambah dengan sebilangan besar ubat yang bertindak sebagai anti-radang, boleh ditukar dan menyegarkan.

Ubat-ubatan yang digunakan

Rawatan dengan ubat untuk pankreatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan gejala yang timbul. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

1. Ubat antispasmodik. Disyorkan untuk keterukan, sakit perut teruk. Antaranya: analgin, No-shpa, Baralgin dan analgesik lain. Sekiranya semasa pembedahan kesakitan sangat kuat, dinasihatkan agar tidak mengambil pil itu, tetapi menyuntik dadah.
2. Penyekat reseptor H2-histamin digunakan untuk mengurangkan pengeluaran enzim kelenjar. Tablet seperti Famotidine atau Ranitidine disyorkan.
3. Ubat antacid. Mereka dilantik sekiranya terdapat kekurangan di luar, yang membawa kepada gangguan duodenum. Ini adalah ubat seperti Almagel, Phosphalugel, dll.

Keberkesanan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa sepenuhnya bergantung kepada penghapusan mabuk pada permulaan kepahitan. Dalam kes ini, perlu mengambil langkah-langkah yang kompleks untuk membersihkan badan produk pembusukan dengan muntah (gastrik lavage). Ubat anti-enzim yang dimaksudkan untuk rawatan pankreatitis kronik adalah berkesan hanya pada peringkat awal penyakit ini.

Dalam usaha untuk meningkatkan aliran keluar enzim yang ada di saluran, perlu mengeluarkannya dari aliran darah melalui suntikan titisan dadah. Pengaktifan enzim yang dibawa oleh darah boleh dikurangkan dengan bantuan agen anti-enzim: Trasipol, Gordoks atau Antagozan. Semua ubat ini mempunyai bahan aktif - aprotinin.

Ubat Gordoks mengembalikan aktiviti bahan pankreas organik yang terdapat dalam sel, tisu badan, serta jantung, ginjal dan organ lain. Ia menangguhkan kesan enzim yang merugikan terhadap pembekuan darah, oleh itu ia sering digunakan dalam operasi. Semasa pembengkakan pankreatitis, selalunya dengan peningkatan nekrosis kelenjar, ubat ini diberikan secara intravena. Ia mesti diperkenalkan perlahan-lahan, supaya tidak menyebabkan ketidakselesaan dan loya. Ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Antibiotik untuk rawatan

Dalam pankreatitis kronik untuk orang dewasa, antibiotik hampir selalu ditetapkan untuk mengurangkan keradangan di pankreas sendiri, serta di organ lain yang telah rosak oleh enzim.

Antibiotik menghalang komplikasi, seperti peritonitis, abses atau phlegmon retroperitoneal. Rejimen dos dan dos bervariasi bergantung kepada keparahan penyakit. Antibiotik seperti itu ditetapkan sebagai: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, dan lain-lain.

Bahan enzim

Rawatan pankreatitis kronik juga dibuat dengan persiapan enzim. Selalunya dilantik oleh Pancreatin atau Creon. Teknologi pengeluaran ubat ini membolehkan penyingkiran secara beransur-ansur bahan-bahan aktif dan kesan terapeutik yang lebih lama.

Persiapan ini mengandungi enzim yang membantu mencerna dan menyerap protein, serta lemak dan karbohidrat. Cirit-birit pankreas dan kembung dihilangkan. Kursus rawatan ditetapkan secara individu. Ubat-ubatan sedemikian adalah kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti kepada mereka atau pemburukan pankreatitis. Jangan melebihi dos yang ditetapkan, supaya tidak menyebabkan ruam kulit, hidung berair atau konjunktivitis.

Persediaan enzim gabungan

Selalunya, jika tidak ada pelanggaran saluran gastrousus, ubat gabungan digunakan. Sebagai contoh, jika masalah saluran hempedu dikaitkan dengan Pancurmen, yang mengandungi Pancreatin dan Ekstrak Kunyit dalam kombinasi dengan Digestal, yang mengandungi Pancreatin, serta komponen hempedu.

Rawatan pankreatitis dengan tablet Panzinorm Forte yang mengandungi hidroklorida dan asid hidroklorik berkesan dijalankan. Mereka dikontraindikasikan dalam penyakit Botkin dan hepatitis.

Diet pemakanan

Bersama-sama dengan rawatan pankreatitis dalam tempoh bentuk kronik harus mengikuti diet individu, yang bergantung kepada kerumitan penyakit. Peranan pemakanan seperti digabungkan dengan rawatan perubatan pankreatitis kronik tidak boleh dipandang rendah. Dalam kes ini, diet adalah faktor positif pendedahan biasa kepada pankreas yang berpanjangan dan langkah pencegahan yang sangat baik terhadap pembengkakan keradangan kronik.

Pankreatitis kronik adalah penyakit sepanjang hayat, jadi anda perlu berpegang pada diet sepanjang masa. Makanan perlu lengkap, memenuhi keperluan badan. Tujuan diet adalah untuk mencapai perlindungan lengkap badan pesakit dari semula keradangan, mengurangkan aktiviti enzim, mengurangkan genangan dalam saluran.

Adalah penting bukan sahaja untuk berpegang kepada diet, tetapi juga untuk menyediakan makanan dengan betul. Oleh itu, perlu makan secara serentak, secara beransur-ansur, pada masa yang sama. Makanan tidak boleh menjadi sejuk atau panas, tetapi hanya hangat. Produk untuk pankreatitis kronik memilih hanya segar. Masak lebih baik dikukus atau dibakar.

Tidak termasuk makanan berlemak daripada diet. Setiap hari dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 80 g lemak: bunga matahari atau mentega.

Ia perlu termasuk dalam makanan diet yang kaya dengan protein haiwan. Mereka mempunyai keupayaan untuk memulihkan pankreas. Adalah penting untuk membuat variasi dalam diet mereka. Tetapi, lebih baik untuk menolak pastri manis, kerana ini boleh mengakibatkan berlakunya diabetes. Ini terpakai kepada semua produk yang mengandungi sejumlah besar gula.

Rawatan pankreatitis di peringkat akut

Pengeluaran pankreatitis kronik berlangsung selama seminggu. Tetapi, ia tidak mewakili ancaman penting kepada kesihatan. Apakah matlamat utama untuk keradangan pankreatitis? Pertama, anda perlu mengeluarkan sakit. Kedua, pulihkan sejumlah bendalir tertentu. Ketiga, untuk melakukan pembongkaran pankreas, untuk menggantung proses patologi selanjutnya.

Biasanya, apabila anda mula-mula melawat ubat anti-peradangan nonsteroid doktor ditetapkan. Paracetamol lebih disukai kerana ia tidak menjejaskan mukosa lambung. Ia tidak disyorkan untuk mengambilnya jika keradangan dipicu oleh patologi hati. Jika ubat ini tidak membantu, maka analgesik narkotik ditetapkan, di antaranya Tramadol paling sering digunakan. Ubat tambahan juga digunakan untuk menghentikan kesakitan:

• Pangrol (enzim);
• Papaverine atau Drotaverine (antispasmodics);
• Lansoprazole (perencat pam proton).

Untuk memulihkan keseimbangan air di dalam badan, anda harus mencurahkan garam intravena (0.9% natrium klorida), atau glukosa 5%. Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar (hipovolemia), maka penyelesaian koloid (gelatinol atau reopolyglucine) digunakan. Apabila pendarahan berlaku, sel darah merah digunakan untuk menyuntik.

Untuk menunaikan pankreas semasa pemisahan diberikan:

• kebuluran penuh beberapa hari;
• hari-hari berikutnya, pematuhan ketat kepada diet (pengurangan lemak);
• pengecualian merokok dan minuman beralkohol;
• untuk penyelenggaraan pankreas ditetapkan ubat "Octreotide".

Pencegahan pankreatitis kronik perlu dijalankan secara kerap, kerana kekecohan sering berlaku. Tugas pesakit adalah untuk mencegah keradangan kerap. Untuk melakukan ini, anda harus sentiasa memantau diet anda.

Bagaimana untuk membantu diri anda sendiri

Apabila pankreas semakin buruk, ia adalah yang terbaik, tentu saja, untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tetapi, jika kesakitan tidak begitu kuat, maka anda boleh membantu diri anda dengan cara ini:

1. Rawatan pada hari pertama akan menjadi kelaparan penuh. Ia disyorkan untuk menggunakan hanya air, tetapi tidak berkarbonat. Minum ia harus sips, setiap 15-20 minit. Selain air, anda boleh menggunakan pinggul atau teh sup, tidak dibancuh dengan tegas. Kemudian secara beransur-ansur menambah sayur-sayuran yang direbus, keju cottage. Untuk mengecualikan produk goreng, lemak dan asap. Ikuti diet ini sekurang-kurangnya sebulan.
2. Apabila diperpanjangan pankreatitis kronik, terutamanya apabila terdapat loya yang teruk, perlu menggunakan Reglan atau Motilium (satu kapsul 3 kali sehari sebelum makan);
3. Untuk mengurangkan rasa sakit, anda perlu menggunakan pil yang akan mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut - ini adalah Omeprazole, Famotidine. Ambil 40 mg sekali pada waktu tidur selama dua minggu. Anda boleh menggunakan tablet Diclofenac atau Baralgin 2 sehari. Tetapi, adalah wajar untuk tidak menyalahgunakan cara sedemikian.
4. Pancreatin akan membantu mengurangkan rembesan enzim kelenjar dan mewujudkan rehat berfungsi. Ambil harus 5 kali sehari sebelum makan. Mereka boleh digantikan dengan tablet CREON, yang perlu diminum 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Tempoh pil mestilah sehingga satu bulan.

Pankreatitis kronik, jika ia berlaku pada latar belakang cholecystitis kronik atau cholelithiasis, mungkin disertai dengan kekejangan saluran hempedu. Dalam kes ini, adalah munasabah untuk menggunakan antispasmodik: No-silo atau Duspatalin.

Pankreatitis kronik dalam pengampunan

Dalam tempoh ini, proses keradangan mereda, jadi kebanyakan gejala tidak menunjukkan diri mereka dengan cara yang ketara. Remisi dalam pankreatitis kronik tidak berlaku dengan sendirinya - ia adalah hasil rawatan dadah dan diet.

Terapi patogenetik dalam pengampunan tanpa eksaserbasi bertujuan untuk menormalkan rembesan gastrik, merangsang proses regenerasi di kelenjar dan menghilangkan dyskinesia bilier.

Adalah penting untuk mengelakkan penggunaan ubat penghilang rasa sakit dalam tempoh ini tanpa sebab tertentu. Anda juga harus meninggalkan kerepek cengkeh atau coklat. Makan makanan kecil dengan kerap (sekurang-kurangnya 5 kali sehari). Perlu ada banyak protein dalam makanan, dan lebih baik untuk menolak karbohidrat dan gula-gula.

Dalam kes pemeliharaan tanda-tanda kekurangan eksogen dalam tempoh remedial pankreatitis kronik, perlu melakukan rawatan dengan persiapan enzim.

Pankreatitis kronik pankreas

Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat dipulihkan muncul di tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit biasa yang boleh membesar pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol yang terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang betul pada masa-masa ketakutan dan remisi.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketegangan papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya saintifik dekad yang lalu, peranan penting juga adalah cytokines (mediators of inflammation).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara dramatik dikurangkan sehingga keletihan, disebabkan oleh cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal disebabkan oleh kepala pankreas yang diperbesar.
2. tahap sederhana: akut 3-4 kali setahun, berpanjangan dengan kesakitan yang teruk dalam analisis najis - peningkatan lemak, gentian otot, protein, berat badan boleh dikurangkan, eksokrin fungsi kelenjar boleh dikurangkan.
3. Kursus ringan: kekacauan jarang terjadi (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak merosot.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis penyakit utama - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut timbul daripada penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), dan juga disebabkan oleh keracunan (keracunan), penyakit virus, atau pembedahan pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh bertukar menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, punca-punca pankreatitis kronik boleh berkhidmat terutamanya biliary saluran penyakit - cholecystitis (pundi hempedu keradangan), dyskinesia biliary, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan masa-masa yang diperparah, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. Lokasinya bergantung kepada lokasi lesi pankreas - ini boleh menjadi hipokondrium kiri atau kanan atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, serta memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

1. Jika keseluruhan pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi seluruh bahagian atas abdomen.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium yang betul.
3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di dalam perut.
4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, rasa mual, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh kemelesetan, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dipadamkan.

Pesakit biasanya mengadu kesakitan di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Dyspepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit adalah kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian coprologik dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan alat endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrabunyi dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi sifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Pematuhan ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat terhadap cadangan rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi keterlambatan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berpanjangan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit itu, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

• diet;
• penghapusan kesakitan;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
• menghentikan proses keradangan;
• pembaikan tisu pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang mungkin berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah teruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbirkan secara intravena. Sejak pankreatitis di peringkat akut sering diiringi oleh muntah berulang dan cirit-birit, kerugian cecair yang besar dikompensasi oleh penurunan dari saline.

Bentuk kronik rawatan menyediakan puasa lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan dadah jika jenis pancreatitis adalah hiposekretori. Dalam kes pembebasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard untuk rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dibimbing oleh ubat-ubatan selama bertahun-tahun - kelaparan, sejuk dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit menjalani diet yang ketat, seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Terapi pemakanan adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan sebahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak boleh makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Pemulihan rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan profesional doktor pada mulanya perlu.

1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu lembaran panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan selepas itu ia ditanam di tempat yang hangat pada siang hari. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, anda memerlukan lima buah kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur-sayuran dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
3. Dibasuh dan dituangkan oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dijadikan tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium siap dibawa setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba St John's wort, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, cuti selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat terus selama 2 bulan.
5. Kami memerlukan wormwood, burdock root, deviace root, bunga calendula, chamomile farmaseutikal, herba Hypericum, wormwood ravine, urutan tiga, bijak ubat dan horsetail (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tudung tertutup dalam mandi air selama kira-kira setengah jam dan lukis selama 10 minit, kemudian penapis dan bawa 250 ml dengan air rebus. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Pankreatitis kronik - gejala, sebab, rawatan, pemakanan dan keterukan pada orang dewasa

Pankreatitis kronik dianggap sebagai kerosakan keradangan progresif kepada pankreas, yang menimbulkan gangguan fungsi exocrine dan intrasecory. Ini seterusnya membawa kepada pengurangan pengeluaran enzim yang terlibat dalam penghadaman, hormon penting (contohnya, insulin) dan beberapa bahan aktif secara biologi. Oleh itu, semua pesakit perlu mengenal pasti gejala-gejala dalam masa dan mengikuti rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi yang ditetapkan oleh doktor.

Seterusnya, pertimbangkan apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, apakah tanda dan gejala pertama pada orang dewasa, serta kaedah rawatan yang berkesan.

Apakah pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas dari kursus kembalian panjang yang dicirikan oleh perubahan patologi secara beransur-ansur dalam struktur selularnya dan perkembangan kekurangan fungsinya.

Hasil daripada perkembangan penyakit ini, rembesan enzim - trypsin dan lipase - berkurangan dalam kelenjar. Oleh sebab itu, peredaran darah organ terasa cacat, tisu penghubung mengembang, dan parut spesifik terbentuk, kawasan dengan sclerosis.

Selalunya, penyakit ini berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dalam masa yang lama. Pada lelaki, pancreatitis kronik pankreas dapat berkembang jika mereka minum lebih dari 15 tahun, pada wanita dengan penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 10 tahun.

Sebabnya

Mekanisme utama untuk perkembangan pankreatitis kronik adalah peningkatan tekanan dalam saluran pankreas dan genangan jus pankreas di dalamnya. Stagnasi panjang dalam salur itu, menyebabkan pelanggaran strukturnya, menyebabkan enzim pankreas yang mudah menembusi tisu sendiri, memusnahkan sel-selnya (autolysis) dan perkembangan proses keradangan kronik

Ia mungkin mengambil masa 10-15 tahun, apabila tanda pankreatitis kronik menjadi sangat jelas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosis. Penyakit ini boleh berlaku kerana:

• Cholecystitis, gastritis atau duodenitis kronik.
• Ubat ulser gastrik atau duodenal.
• Luka berjangkit - cetusan, tipus atau tipus, hepatitis virus.
• Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
• Diet yang tidak terkawal.
• Penyakit Atherosclerotic.
• Penembusan cacing di dalam badan.
• Ketoksikan dengan bahan-bahan berbahaya - arsenik, fosforus, merkuri, plumbum.

Tahap perkembangan bentuk kronik

Gejala pankreatitis kronik

Selalunya, perubahan patologi awal dalam tisu kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronik terus tanpa gejala. Sama ada gejala ringan dan tidak spesifik. Apabila ketakutan yang pertama kali berlaku, gangguan patologi sudah cukup ketara.

Pankreatitis kronik adalah keadaan yang disertai dengan:

• Kesakitan yang menyakitkan, dan tahap keamatan mungkin berbeza. Tempat penyetempatan - rantau epigastrik dan hipokondrium kiri. Kesakitan ada sama ada secara berterusan, atau kelihatan parah. Selepas pesakit makan sesuatu, gejala akan meningkat.
• Gangguan dyspeptik - loya, retching, rasa berat di bahagian perut, rasa tidak menyenangkan di mulut, meteorisme. Pesakit mungkin mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan kadang-kadang selera makan hilang.
• Selama bertahun-tahun, pesakit boleh mengadu gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sensasi nyeri jangka pendek yang mengganggu dia 15 minit selepas makan. Ketidakselesaan berterusan dari satu jam hingga 3-5 hari. Tempat kepekatan mereka adalah perut atas, kadang-kadang rasa sakit dirasakan berhampiran jantung atau kiri dada atau daerah lumbar. Dalam keadaan tertentu, ia adalah sirap. Anda boleh menurunkan kekuatannya dengan bersandar ke hadapan atau berjongkok.
• Kulit pesakit menjadi kuning tidak dinyatakan. Sama berlaku untuk sclera. Yellowness kulit dari semasa ke semasa berlalu.
• Oleh kerana kekurangan enzim pankreas proses terganggu membelah molekul makanan yang kompleks digunakan kenalan lebih kecil yang keupayaan untuk mengasimilasikan di dalam usus. Sehubungan dengan keadaan ini, dengan pankreatitis, peningkatan nutrisi mungkin disertai dengan penurunan berat badan, kekurangan vitamin dalam tubuh, kulit kering, kuku rapuh, kekurangan zat besi dalam tubuh (anemia), dan gejala lain.

Dengan pankreatitis, bentuk kesakitan kronik dari:

• masalah dengan aliran keluar jus pankreas;
• meningkatkan jumlah rembesan kelenjar;
• iskemia pankreas;
• keradangan tisu sekitarnya;
• perubahan dalam saraf endapan;
• memecahkan badan berhampiran.

Dengan perkembangan penyakit itu, kekerapan pemburukan, sebagai peraturan, meningkat. Radang kronik pankreas boleh menyebabkan kerosakan kepada kelenjar itu sendiri dan tisu-tisu yang bersebelahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit (gejala) muncul.

Keletihan

Pankreatitis kronik boleh menjadi lebih teruk kerana dua sebab yang biasa:

• mengambil dos alkohol yang besar;
• disfungsi saluran empedu.

Terdapat juga banyak sebab yang kurang penting, tetapi ketara meningkatkan kekerapan pankreatitis kronik:

• pengambilan dos biasa alkohol yang rendah;
• kecenderungan untuk makan terlalu banyak;
• merokok;
• berat badan berlebihan;
• makan lemak yang banyak;
• mengambil ubat;
• penyakit berjangkit;
• tekanan yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pembentukan pankreatitis kronik ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang berterusan, teruk dan teruk yang dirasakan di bawah tulang rusuk, tercermin di belakang.

• Selalunya, kesakitan adalah tidak sekata, ia bertembung sebagai penyakit lain, ia paling ketara di belakang atas, ia terkikis oleh perut.
• Kadangkala kesakitan memberi dada, ke sisi, dirasakan di kedalaman badan, yang merupakan ciri kepahitan pankreatitis.

Tanda-tanda penekanan pankreatitis kronik:

1. Kesakitan yang sengit, yang mungkin membosankan atau tajam di rongga perut tanpa lokalisasi yang tepat, diperbetulkan selepas makan dan menyebarkan ke belakang.
2. Cirit-birit yang kerap dengan campuran zarah-zarah lemak di dalam najis.
3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
4. Muntah yang di interspersed dengan hempedu, sukar untuk menghapuskan dengan ubat.
5. Mual yang teruk.
6. Kehilangan selera makan
7. Mekar putih pada lidah.

Semua tanda di atas boleh muncul sebagai sekumpulan keseluruhan, atau satu demi satu. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan teruk, maka sindrom dyspeptik mungkin berlaku, di mana kesejahteraan pesakit semakin merosot.

Komplikasi

Jika masa tidak membawa kepada pankreatitis kronik yang lengkap dan lengkap, maka latar belakang komplikasi berikut akan secara aktif berkembang:

• asid pankreas;
• diabetes mellitus pankreas;
• abses;
• pembentukan phlegmon di ruang retroperitoneal;
• proses keradangan di saluran keletihan;
• obstruksi duodenal dalam bentuk kronik;
• Anemia kekurangan B12;
• hipertensi portal;
• Pendarahan gastrousus boleh berlaku akibat pecah pseudocyst;
• pembentukan tumor malignan.

Diagnostik

Rawatan pankreatitis kronik boleh dilakukan oleh ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dengan perkembangan kekurangan endokrin, perundingan endokrinologi ditunjukkan, dan dalam kes mampatan organ-organ di sekitarnya, pakar bedah.

Diagnosis boleh dibuat hanya selepas pelaksanaan kaedah penyelidikan sedemikian:

• perubahan dalam kandungan elastase dalam air kencing - cara utama penyelidikan klinikal pesakit;
• pengesanan steatorrhea - kehadiran lemak tak tercemar dalam tinja;
• pelaksanaan ujian penyelidikan untuk rangsangan kelenjar;
• Ultrasound;
• Imbasan CT mengikut petunjuk;
• ujian glukosa darah dan ujian kerentanan glukosa.

Bagaimana merawat pankreatitis kronik?

Dengan menulis kepada pesakit rencana untuk rawatan yang akan datang, doktor menetapkan matlamat yang sangat spesifik. Perlu:

• menghapuskan kesakitan;
• memastikan seluruh pankreas;
• mengurangkan aktiviti rahsia;
• mengimbangi kekurangan enzim pankreas;
• Betulkan metabolisme karbohidrat yang terganggu (jika perlu).

Untuk mencapai matlamat ini dalam rawatan bukan pembedahan pesakit dengan semua jenis pankreatitis kronik, kaedah yang berbeza harus digunakan.

Kesan gabungan pelbagai faktor perubatan (diet, ubat, fisioterapi, dan sebagainya) adalah lebih berkesan.

Ubat-ubatan

Dalam pankreatitis kronik, ubat berikut boleh ditetapkan:

1. Ejen yang mengandungi enzim. Bertujuan untuk mengurangkan beban pada pankreas dan mempercepatkan proses pertumbuhan semula tisu. Enzim pencernaan memudahkan proses pencernaan dan asimilasi makanan, memudahkan kerja saluran gastrousus. Dengan kemasukan berterusan mereka hilang mual, selera makan. Untuk ubat-ubatan enzim yang mengandungi: CREON, Pancreatin, dan sebagainya.
2. Antacids yang mengurangkan keasidan. Dengan prinsip tindakan, mereka dibahagikan kepada: sedutan (Rennie) dan tidak dapat diserap (Almagel, Maalox). Suction memberikan bantuan cepat, tetapi jangka pendek. Kesan tidak dapat diserap lagi, kesannya berlaku beberapa waktu selepas kemasukan.
3. Dan nalgetiki bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul dari pankreatitis semasa tempoh eksaserbasi. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ditetapkan untuk meredakan kekejangan saluran pankreas utama.
4. Ubat antisecretori (famotidine, omeprazole) ditetapkan untuk meneutralkan asid.
5. Ubat anti-radang (Diclofenac) mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan radang pada pankreas.
6. Dikurangkan aktif kelenjar rembesan persediaan (Octreotide, Sandostatin), yang digunakan di kepahitan pankreatitis kronik, apabila diungkapkan sindrom kesakitan, tidak timbul antispasmodics.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) digunakan untuk menahan mual tentang muntah, semasa tempoh pemecahan.

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Ciri-ciri rawatan serangan yang kuat terdiri daripada kepatuhan yang ketat untuk tidur, diet dan mengambil ubat-ubatan yang sesuai hanya di hospital, kerana terdapat ancaman yang nyata bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sebelum ketibaan ambulans, pesakit perlu diberikan pertolongan cemas:

• Kelaparan mutlak.
• Di kawasan pankreas letakkan sejuk.
• Selesaikan rehat dan tidur.

Ramai pesakit ingin menjelaskan berapa lama pankreatitis kronik boleh bertahan lama? Doktor menekankan bahawa dalam kebanyakan episod penyakit itu tidak akan melebihi 7 hari.

Ubat tambahan untuk melegakan kesakitan:

• enzim (Creon atau Pangrol);
• antispasmodik (drotaverine atau papaverine);
• inhibitor pam proton (lansoprazole, rabeprazole).

Untuk memunggah pankreas digunakan:

• diet dengan sekatan ketat lemak atau kelaparan penuh selama beberapa hari;
• penghapusan alkohol dan merokok sepenuhnya;
• Octreotide - ubat yang merupakan analog hormone somatostatin pankreas.

Operasi

Pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• pengasingan batu di saluran pankreas dengan pengambilan tambahan;
• pembukaan dan sanitasi fungus purulen (abses, phlegmon, sista);
• pancrectomy (penuh atau separa);
• vasektomi, splanchectomy (operasi pengasingan saraf yang mengawal rembesan kelenjar), sebahagian
• pengasingan perut (reseksi);
• penyingkiran pundi hempedu dengan komplikasi dari hempedu hempedu besar dan pundi hempedu;
• teknik untuk menghasilkan aliran keluar hempedu mengelilingi untuk melegakan tekanan dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dsb.).

Diet dan pemakanan

Pada orang dewasa, penyakit ini menjadi kronik, yang bermaksud perhatian yang sepatutnya harus dibayar kepada pemakanan, kerana ia dapat menghalang pemisahan. Setiap kali diperparah memerlukan penggantian tisu yang berfungsi secara normal pada kelenjar berserabut. Oleh itu, selama bertahun-tahun, pesakit mengembangkan kekurangan kelenjar ekskresi dan intrasekretori.

Prinsip asas nutrisi dalam pankreatitis kronik:

1. Diet nombor 5p dalam pankreatitis kronik melibatkan pengenalan sejumlah besar protein dalam diet dengan menghilangkan lemak dan karbohidrat. Ia juga perlu untuk meninggalkan serabut sayuran kasar dan daging berlemak.
2. Makanan goreng tidak dibenarkan. Adalah disyorkan untuk memasak makanan dalam dandang berganda, reneh dan bakar dalam jusnya sendiri.
3. Semua produk yang menyebabkan dysspepsia dan meningkatkan pengeluaran enzim juga dikecualikan daripada menu.
4. Makanan dalam diet pesakit untuk pankreatitis kronik harus seimbang dalam komposisinya, hidangan disajikan dalam bentuk yang hangat dan separa cair.
5. Pemakanan pecahan, terdiri daripada 5-6 hidangan, dengan sebahagian kecil.
6. Larangan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol menghilangkan faktor bahaya utama untuk pankreas.
7. Produk baru dalam diet perlu diperkenalkan dengan teliti, dalam bahagian kecil.
8. pada indisposition sedikit, ia harus ditinggalkan sehingga penstabilan yang lebih lengkap pankreas;
9. Cadangan untuk mengunyah makanan yang teliti juga sesuai untuk tubuh yang sihat, tetapi dalam kes penyakit pankreas, peraturan ini harus diperhatikan terutamanya dengan teliti, walaupun sup krim disampaikan.

Diet dengan pankreatitis kronik, walaupun batasannya sangat berbeza. Ia dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam makanan:

• daging tanpa lemak dan ayam;
• ikan bersandar dalam bentuk rebus;
• sayuran vegetarian tulen;
• sup vegetarian dengan nasi, dengan mi, dengan soba, semolina, oat;
• Sayur parut rebus (kentang, wortel, zucchini, kembang kol, labu);
• omelet dari 2 telur;
• produk tenusu rendah lemak, keju cemilan bukan berasid dan rendah lemak, krim masam dan krim dalam kuantiti sederhana, produk tenusu;
• buah masak dengan keasidan yang rendah, beri parut, epal bakar;
• menguatkan dan teh lemah dengan lemon;
• jumlah minyak mentega dan sayuran yang sederhana;
• bijirin yang dimasak dalam air dan susu dalam nisbah 1: 1;
• pasta rebus;
• kue tanpa gula dan serbuk roti buatan sendiri.

Pesakit adalah hidangan kontraindikasi dengan tindakan sokogonnym:

• daging,
• tulang,
• cendawan dan kuah ikan,
• makanan goreng.

Penolakan minuman beralkohol adalah penting, kerana mereka adalah stimulator kuat rembesan pankreas.

Semasa pengampunan, senarai produk diperluaskan, dan kemasukan sayur-sayuran dan buah-buahan telah ditunjukkan dalam bentuk mentah. Sayuran digunakan dalam salad, pinggan, vinaigrettes dan hidangan berasingan. Selain bijirin, anda boleh membuat pilaf dengan buah-buahan kering dan daging rebus, pasta, krupeniki. Sup dimasak tanpa sup bit mashed, borscht dan sup kubis diperkenalkan dengan teliti. Untuk meningkatkan rasa menggunakan sos dan rempah buatan sendiri.

Dalam pankreatitis kronik, kursus rawatan air mineral sering diresepkan. Untuk mencapai kesan air minuman bukanlah untuk menghilangkan dahaga mereka, tetapi menurut cadangan penerimaan, beberapa jenis dan mengikut sistem yang ditentukan.

Berikan kursus pengambilan air jenama Essentuki nombor 4, Borjomi dan Smirnovskaya, dengan kesan khas pada pankreas:

• mengelakkan proses bertakung di saluran hempedu, di pankreas sendiri;
• mengurangkan risiko proses keradangan;
• menormalkan kerja perut dan usus.

Pencegahan

Agar tidak belajar bagaimana merawat pankreatitis kronik, anda mesti segera terlibat dalam pencegahan penyakit, yang merangkumi:

• berhenti merokok;
• penghapusan penggunaan minuman beralkohol;
• berdiet;
• lulus pemeriksaan rutin secara tetap oleh pakar sempit.

Pankreatitis kronik perlu dirawat di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Apabila tanda-tanda pertama diterangkan dalam artikel muncul, pastikan anda menjalani diagnostik untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, yang dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada gangguan berterusan keupayaan intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang mengidap penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun orang yang berisiko lebih tua dari 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki, bentuk keradangan kronik kelenjar membawa. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Keupayaan kerahsiaan secara langsung bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang secara langsung dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses penghadaman, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan kembali di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• dengan ciri-ciri manifestasi klinikal - pancreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); terpendam (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-berserat dan fibro-sclerotic;
• dengan jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pancreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan tumor.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab umum pankreatitis kronik dengan sifat luaran:

• pengambilan alkohol sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, ia sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• trauma ke pankreas terhadap latar belakang pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, luka menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan dengan berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi ubat dengan ubat tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko membina keradangan organ kronik adalah mungkin dengan pentadbiran jangka panjang sulfonamides, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAIDs.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang dalam tisu pankreas, di mana bahan-bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang berkaitan dengan pemindahan kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser gastrik adalah peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, memberi kesan buruk kepada bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan pemakanan tisu dapat diganggu dan keradangan; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - mampu memulakan keradangan kronik pankreas;
• predisposisi genetik yang ditentukan menghasilkan permulaan penyakit sejak usia muda.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menegaskan bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu karang. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas yang paling jarang - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di seluruh peritoneum dan bahagian bawah belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan dicatatkan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang sengit dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam jangka masa yang pendek dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah yang tidak muntah datang; muntah terdiri daripada makanan tak dicerna yang dicampur dengan hempedu;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara kencing, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• najis yang menyedihkan mungkin nyata sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan banyak lendir adalah penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera makan dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - seseorang tidak menyedari adanya keradangan selama beberapa tahun. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya ditunjukkan oleh dispepsia dengan cirit-birit yang kerap dan kurus. Keradangan jenis yang menyakitkan dikaitkan dengan serangan sakit yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik peperiksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk pengesanan keradangan kronik pankreas yang diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan kehadiran keradangan kronik di massa tinja, kandungan lemak neutral, serat, butir kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tanpa spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, mengkaji struktur parinecham, dan menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal, adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Sekiranya perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian hadapan abdomen mengambil bentuk "papan seperti". Muntah jarang berlaku. Dan dengan kekambuhan keradangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Adalah sukar untuk membezakan antara penyakit - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinarannya ke bahu kanan. Mengikut keputusan ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Kesakitan adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan yang berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan kegagalan gastrousus lain.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pancreatitis kronik, termasuk melawan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat dielakkan (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk keradangan kronik pankreas yang rumit (abses yang bernanah, sista, phlegmon), campur tangan pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dipedulikan untuk pembedahan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pesakit - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sphincter Oddi, keadaan kritikal pesakit dengan kegagalan rawatan konservatif.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh obturation atau mampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran badan;
• pembukaan patologi patologi (cavities cystic, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - penyingkiran kawasan yang terjejas atau keseluruhan pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Periksakan pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak ada risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan rasa sakit. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan hipersensitiviti mereka. Hasil dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan yang berbaring aliran darah ke organ meradang berkurangan, rasa sakit secara beransur-ansur menurun;
• pengambilan makanan apa-apa dilarang dengan ketat, diet yang "lapar" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk membuat rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan briged ambulans, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mustahil untuk merawat pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi, rasa sakit telah hilang dan keadaan kesihatan bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa sekiranya berlaku pergantian tiba-tiba, peraturan utama pertolongan cemas adalah sejuk, lapar, dan berehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan pematuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa eksaserbasi, makanan dilarang, pesakit dirawat nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus cranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan protein sayuran dan susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, setiap hari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, anda boleh meningkatkan kesan positif terapi kompleks dengan ketara.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentian besi secara teratur dengan lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk menormalkan aliran keluar hempedu termasuk daun immortelle, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan regenerasi parinema. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas berehat selama 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Ubat herba untuk penghapusan kesakitan terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kursus yang mungkin panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatannya - sama ada dia menjalani diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berlangsung, peningkatan distrofi kelenjar, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah di saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan menyeluruh sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup dinaikkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.