Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis

• Hipoglikemia

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda-tanda klinikal bukanlah peranan utama. Mereka tidak begitu spesifik, kerana mereka adalah ciri-ciri patologi bahagian-bahagian yang berlainan sistem pencernaan. Kebanyakan maklumat yang diberikan oleh doktor memberikan kaedah diagnostik instrumen dan makmal. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka membezakan pankreatitis daripada penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mendiagnosis pankreatitis akut memerlukan kelajuan, ketepatan masa, profesionalisme. Gejala boleh memberitahu banyak tentang doktor, yang termasuk:

• mengelilingi sakit perut;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• kelemahan;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• pening;
• pucat dan peluh melekit;
• kenaikan atau jatuh dalam suhu badan;
• sembelit atau cirit-birit;
• lidah yang kering dan putih bersalut.

Terdapat beberapa tanda diagnostik ciri pankreatitis, yang mana, dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada pesakit dewasa walaupun sebelum menjalankan kajian instrumental. Antaranya ialah:

1. Gejala Kebangkitan - anda tidak boleh merasakan denyutan aorta di kawasan epigastrik (di bawah tulang belakang).
2. Gejala kelabu-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di tapak unjuran pankreas pada dinding abdomen.
3. Gejala Cullen - sianosis diperhatikan di dalam pusar. Kemunculan lebam menunjukkan penyusupan lapisan lemak subkutan dan ligamen pusingan hati dengan produk pereputan pankreas khas.
4. Curte Gejala - ditentukan oleh rasa sakit di pankreas.
5. Gejala Mayo-Robson - terdapat kesakitan apabila meneliti sudut yang dibentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
6. Gejala Razdolsky adalah definisi kesakitan di perkusi pankreas, yang disebabkan oleh keradangan peritoneum tempatan.
7. Gejala Shchetkin-Blumberg - kesakitan yang teruk diturunkan apabila peritoneum teriritasi dengan menjunamnya ke dalam dinding perut.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik pada pesakit dewasa bermula dengan penentuan gejala penyakit ini. Gejala berikut adalah manifestasi tipikal patologi ini:

• sakit yang membosankan di pankreas, i.e. dalam hipokondrium kiri;
• penyinaran kesakitan di belakang atau di kawasan dada;
• berlakunya kesakitan yang berkaitan dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, alkohol;
• mual;
• cirit-birit, yang dicirikan oleh konsistensi pasty dengan kemerahan berminyak dan bau;
• kehilangan berat badan yang cepat disebabkan kekurangan nutrien daripada makanan.

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah kursus yang panjang dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Sindrom berikut, yang jarang berlaku dalam pankreatitis akut, juga merupakan ciri proses yang panjang:

• sindrom anemia;
• hiperglikemia (diabetes mellitus jenis 2);
• sindrom gangguan pencernaan, yang dinyatakan dalam loya, peredaran cirit-birit dan sembelit, pengukuran dan gejala-gejala yang selalu wujud;
• trombosis urat vena;
• sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk akibat mampatan saluran empedu yang dipadatkan pankreas tisu parut.

Diagnosis makmal pankreatitis

Pankreas adalah organ penyembur yang menghasilkan enzim untuk pencernaan, serta hormon yang mempengaruhi metabolisme umum. Oleh itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia darah, air kencing, najis. Ujian makmal utama dilakukan untuk pankreatitis pada orang dewasa:

1. Analisis biokimia darah.
   Ini adalah analisis yang paling menggambarkan untuk mengesan disfungsi pankreas. Penyelarasan berikut dari norma biokimia dalam darah dinyatakan:
   • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu daripada enzim kelenjar. Enzim ini bertanggungjawab untuk pecahan kanji. Pengesanannya dalam darah dalam jumlah yang meningkat menunjukkan lesi kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritikal, kerana alpha-amylase boleh meningkat dalam patologi lain.
   • Meningkatkan lipase. Lipase dihasilkan untuk memproses komponen makanan berlemak.
   • Peningkatan glukosa darah menunjukkan kekurangan insulin, yang dicetuskan oleh kerosakan pada sel-sel di pulau kecil Langerhans.
   • Menurunkan tahap darah protein, terutamanya albumin.
   • Aktiviti protein C-reaktif meningkat.
   • Urea boleh meningkat sekiranya berlaku peralihan proses keradangan ke buah pinggang.
2. Penilaian air dan elektrolit keseimbangan darah.
   Apabila pancreatitis mencetuskan mekanisme patologi kompleks yang membawa kepada kekurangan cecair yang ketara dalam aliran darah, yang boleh menimbulkan keruntuhan. Di samping itu, kadar kalsium dikurangkan kepada kurang daripada 2.15 mmol / l, kalium kurang daripada 3.5 mmol / l, dan natrium kurang daripada 135 mmol / l. Ketidakseimbangan elektrolit darah boleh membawa kepada gangguan kardiovaskular yang teruk.
3. Ujian darah klinikal am.
   Kaedah diagnostik piawai ini menunjukkan tindak balas keradangan badan, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan bilangan sel darah putih, serta percepatan pemendapan erythrocyte. Juga ditentukan oleh tahap kepekatan sel darah merah dalam darah, yang menunjukkan kekurangan cecair dalam aliran darah.
4. Urinalisis.
   Urin juga boleh menunjukkan pankreatitis jika ia menunjukkan peningkatan dalam alfa-amilase lebih daripada 17U / h. Dalam kes pankreatitis, kekurangan semua sistem organ, termasuk buah pinggang, berkembang, yang akan ditentukan apabila sel darah merah, leukosit, dan protein dikesan dalam air kencing.

Diagnostik instrumen pankreatitis

Untuk mendiagnosis pancreatitis dalam pesakit dewasa, kaedah instrumental diperlukan. Mereka membenarkan visualisasi pankreas, serta kesan pankreatitis pada saluran gastrousus. Untuk diagnosis penyakit pankreas dan pancreatitis, kaedah instrumental berikut digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi.
   Ini adalah titik penting dalam diagnosis. Terima kasih kepada visualisasi pankreas, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu, saluran, saiznya, dan kehadiran cecair dalam rongga perut, yang mungkin berubah menjadi massa purulen atau nekrotik.
2. Kajian radiografi.
   Ia digunakan untuk mengenal pasti batu di pankreas dan salurannya. Anda juga boleh mengenal pasti gejala pankreatitis secara tidak langsung: gelung usus bengkak, aliran air ke dalam rongga pleura kiri.
3. Tomografi yang dikira.
   Kaedah yang cukup bermaklumat yang boleh memberi maklumat tentang bidang nekrotik kelenjar, saiznya, cecair dalam rongga perut dan rongga pleura. Oleh kerana kos yang tinggi dalam kaedah ini, ia hanya boleh didapati di institusi perubatan besar.
4. Laparoscopy.
   Kaedah diagnosis dan pada masa yang sama rawatan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan bilik operasi yang dilengkapi khas, yang akan membolehkan organ diperiksa secara tepat masa, menilai tahap patologi. Resort ke kaedah diagnostik ini dalam kes yang teruk.
5. Endoskopi.
   Kaedah diagnosis pankreas adalah berdasarkan visualisasi rongga dalaman dengan kamera video. Dengan melakukan prosedur ini, anda boleh menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi perut dan duodenum. Selepas memeriksa puting faterov, dapat disimpulkan bahawa kemungkinan pelepasan aliran keluar dari rembasan yang dihasilkan oleh pankreas, yang dapat menimbulkan pancreatitis akut. Selain itu, dengan menggunakan kaedah endoskopi, agen sebaliknya disuntik ke dalam saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tahap patensi mereka semasa X-ray. Tetapi bahan kontras itu sendiri agak menjengkelkan kepada tisu kelenjar dan boleh mencetuskan serangan pankreatitis.

Diagnosis keseimbangan pankreatitis

Gejala pankreatitis merujuk kepada tanda-tanda "perut akut." Ini bermakna bahawa ia perlu membezakan pankreatitis dengan patologi perut perut akut, iaitu:

• ulser berlubang;
• cholecystitis akut;
• halangan usus;
• trombosis vena usus;
• infarksi miokardium.

1. Ulser berlubang.
   Perforasi (perforasi) ulser gastrik atau usus berbeza dari pancreatitis akut dengan "sakit dagger". Kesakitan ini dikaitkan dengan penembusan kandungan gastrik atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dinding perut anterior, atau perut yang sama seperti dataran tinggi. Untuk pankreatitis ia tidak tipikal. Muntah sangat jarang berlaku dengan penembusan ulser. Pesakit semasa penembusan ulser terletak tidak bergerak. Dan pesakit dengan pancreatitis tidak sihat, bergegas ke tempat tidur. Radiografi kaji selidik menunjukkan gas dalam rongga perut dengan ulser berlubang. Diagnosis akhir adalah berdasarkan ultrasound atau laparoskopi.
2. Cholecystitis akut.
   Ia agak sukar untuk membezakan kedua-dua patologi ini. Tetapi memihak kepada cholecystitis, lokalisasi utama kesakitan di sebelah kanan dengan penyinaran ke kawasan bahu kanan akan bercakap. Apabila melakukan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan keradangan, tetapi perlu diingati bahawa pankreatitis dapat menemani cello.
3. Halangan usus akut.
   Gejala utama kesakitan dalam halangan usus adalah watak kram, yang mempunyai resonans dengan pergerakan usus. Dan dengan pankreatitis, rasa sakit adalah malar, sakit. Pada radiografi dengan pankreatitis, usus besar akan membengkak, tetapi tanpa mangkuk Kloyber.
4. Mesotrombosis.
   Mesotrombosis paling kerap memberi kesan kepada orang tua dengan penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama, gejala berkembang pesat, tetapi mereka tidak ada kaitan dengan makan atau makanan ini. Laparoscopy atau angiography boleh membantu menyelesaikan keraguan.
5. Infark miokardium.
   Oleh kerana elektrokardiografi dilakukan secara rutin semasa ketibaan di hospital, tidaklah sukar untuk mewujudkan infarksi miokardium.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh mendaftar secara dalam talian untuk temu janji dengan doktor melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Diagnosis pankreatitis kronik

Malangnya, pankreatitis kronik selalunya menjadi diagnosis yang diberikan kepada pesakit tanpa alasan yang sewajarnya. Doktor yang tidak berpengalaman atau tidak bertanggungjawab hanya terhad oleh gambar klinikal atau data ultrasound. Sementara itu, untuk mengesahkan diagnosis ini, peperiksaan lengkap lengkap diperlukan. Dan setelah menerima hasilnya dan membandingkannya dengan teliti, seorang pakar yang bijak boleh membuat kesimpulannya sendiri dan, dengan itu, memilih rawatan yang optimum.

Untuk mengenal pasti pankreatitis kronik, doktor menggunakan kaedah diagnostik klinikal, makmal dan instrumental. Anda boleh memeriksa pesakit sebagai pesakit luar, dan di hospital.

Kaedah klinikal

Pada perbualan pertama dengan pesakit, seorang doktor yang berwibawa mungkin mengesyaki kehadiran radang kronik pankreas. Pesakit sedemikian cenderung untuk mengeluh tentang:

• sensasi nyeri yang bervariasi keterukan (mereka berlaku di zon epigastrik dan / atau hipokondria, boleh diberikan kepada bahagian belakang, belakang, bilah bahu kiri, lengan kiri)
• mual;
• muntah sekali-sekala;
• kembung;
• najis yang tidak stabil (semasa penyakit jangka panjang dengan kematian sebahagian daripada fungsi pankreas tisu, pesakit mempunyai cirit-birit, najis yang berlimpah dengan serpihan makanan yang kurang dicerna, dengan kilauan lemak, menempel ke tandas);
• berat badan (sama ada untuk pankreatitis dengan rasa sakit sengit, di mana pesakit takut makan lain untuk mencetuskan kesakitan yang menyakitkan, atau penyakit jangka panjang, disertai dengan kehilangan sel yang menghasilkan enzim pencernaan).

Sakit, mual dengan muntah dan cirit-birit sering muncul selepas pesta kaya dengan hidangan berlemak dan pedas, serta alkohol.

Apabila memeriksa pesakit yang mengalami pankreatitis kronik, doktor boleh menentukan kesakitan di titik atau zon pankreas tertentu.

Kaedah makmal

Selanjutnya, pakar biasanya menasihati pesakit untuk melakukan ujian makmal. Analisis diperlukan untuk mengesahkan penyakit, menilai aktiviti, keterukan keradangan, keadaan alat penyembur glandular (kemungkinan sintesis hormon dan enzim). Bilangan dan jenis penyelidikan bergantung kepada keadaan dan aduan pesakit tertentu. Senarai pelantikan mungkin termasuk:

• Ujian darah klinikal standard (dalam proses keradangan yang teruk terdapat kenaikan ESR dan leukosit);
• Analisis biokimia terhadap air kencing dan darah (dengan aktiviti penyakit tinggi, pankreas dan amilase total, elastase-1, trypsin, lipase boleh meningkat, parameter ini menurun apabila keupayaan enzim pankreas terhalang, peningkatan glukosa menunjukkan kerosakan kepada sel-sel pankreas yang terlibat dalam pengeluaran hormon) ;
• coprogram (menilai produk pencernaan protein, karbohidrat dan lemak dalam tinja dan mampu mengesan tanda-tanda kehilangan keupayaan pankreas ke pengeluaran enzim yang mencukupi);
• fecal elastase-1 atau elastase fecal (penurunannya menunjukkan kekurangan enzim pankreas);
• contoh spesifik yang mengesahkan pengeluaran pengeluaran enzim pankreas (ujian bentiramine, ujian Lund, ujian methionine, sampel pancreatolauri, ujian mecholyl ether, ujian asam-aminobenzoik, dan lain-lain);
• ujian beban dengan kanji dan / atau ujian toleransi glukosa (digunakan untuk mengesan gangguan sintesis lengkap insulin oleh sel pankreas).

Perlu diingatkan bahawa hanya seorang doktor harus berurusan dengan tafsiran hasil ujian.

Kaedah instrumental

Doktor yang kompeten tidak akan terhad untuk menjalankan ujian makmal sahaja. Untuk menubuhkan pankreatitis kronik, kaedah diagnostik penting diperlukan. Pesakit disyorkan:

• Ultrasound - ultrasonografi atau ultrasound (ia memberikan maklumat mengenai saiz, struktur, saluran pankreas, kehadiran edema, perubahan keradangan dan fibrotik, batu);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (penyelidikan menggunakan peralatan endoskopik boleh mencari pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum - salah satu sebab pankreatitis kronik yang berterusan);
• radiografi kaji selidik abdomen (kadang-kadang pada imej radiografi, batu-batu calcific boleh dilihat di kedalaman tisu atau di saluran pankreas yang berlainan);
• endoultrasonography (teknik tambahan yang membolehkan anda untuk lebih menilai kebolehtelapan sistem duktal pankreas, untuk mengenal pasti perubahan tumor);
• computed tomography (penyelidikan berteknologi tinggi rasuk lebih baik mengenalpasti proses keradangan dan atropik di pankreas yang terjejas);
• MRI cholangiopancreatography (prosedur diagnostik ini memeriksa bentuk dan patensi saluran, keadaan tisu pankreas);
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (kajian yang paling terperinci dapat menubuhkan penyempitan saluran disebabkan oleh batu, parut, kesesakan lalu lintas protein);
• biopsi sampel tisu pankreas diikuti dengan penilaian mikroskopik (kaedah yang paling tepat untuk mengesahkan keradangan, atrofi, perubahan fibrotik pankreas). Baca lebih lanjut

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah patologi progresif pankreas, yang dinyatakan dalam luka yang merosakkannya. Kursus penyakit ini membawa kepada gangguan berterusan keupayaan intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronik dikesan dalam 5-10% daripada mereka yang mengidap penyakit saluran penghadaman. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli gastroenterologi telah mencatatkan trend yang membimbangkan terhadap "peremajaan" pankreatitis kronik - insiden puncak berlaku pada usia 30-35 tahun, walaupun orang yang berisiko lebih tua dari 40-55 tahun.

Lelaki mendapat pankreatitis kronik lebih kerap daripada wanita. Dalam lelaki, bentuk keradangan kronik kelenjar membawa. Bahaya penyakit ini terletak pada peningkatan risiko kemunculan tumor malignan di pankreas.

Ciri-ciri etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar dalam saluran pencernaan, menghasilkan sehingga 700 ml rembesan pankreas setiap hari. Keupayaan kerahsiaan secara langsung bergantung kepada gaya hidup dan diet. Sekiranya kesilapan sering dalam diet (makanan berlemak dalam jumlah besar, minum) dan tindakan faktor negatif yang lain, aktiviti kelenjar dalam pengeluaran enzim pencernaan perlahan. Penurunan fungsi penyembunyian yang berpanjangan menimbulkan kemerosotan jus pankreas dengan pengaktifan pramatang secara langsung dalam tisu pankreas. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam proses penghadaman, pankreatitis akut berkembang. Sekiranya tiada rawatan dan tempoh proses patologi selama 6 bulan, bentuk akut menjadi keradangan kronik.

Ciri ciri peradangan kronik dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan parinematous kelenjar. Paringham menyusut, kadang-kadang dilahirkan kembali di kawasan sel-sel berserat. Kronik pankreatitis yang paling pasti menunjukkan perkembangan ketegangan saluran pankreas dan rupa batu di saluran atau badan kelenjar.

Dalam amalan gastroenterologi, klasifikasi penyakit yang berikut perlu diperhatikan:

• pada mekanisme pembangunan - primer (dari mabuk alkohol, pancreatitis toksik yang lain), sekunder (bilier);
• dengan ciri-ciri manifestasi klinikal - pancreatitis yang menyakitkan daripada sifat yang berterusan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses keradangan dan onkologi secara serentak); terpendam (tanpa manifestasi yang jelas, dengan gejala kabur); digabungkan (manifestasi sederhana beberapa gejala patologi);
• menurut keanehan transformasi morfologi dalam tisu pankreas - pancreatitis kronik dengan calcific, obstructive, infiltratif-berserat dan fibro-sclerotic;
• dengan jenis gangguan fungsi dalam aktiviti pankreas - pancreatitis kronik jenis hypofermental dan hyperenzymatic; jenis obstruktif, duktik.

Pancreatitis berkembang secara berperingkat, melalui beberapa peringkat:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun dari permulaan perubahan radang pada pankreas;
• peringkat perkembangan gambar klinikal utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, dalam tempoh ini pankreas mengalami perubahan dystropik dan degeneratif;
• Penurunan proses keradangan yang dinyatakan - berkembang dalam 7-15 tahun dari permulaan penyakit; Penurunan berlaku dalam 2 varian: dalam bentuk penyesuaian pesakit kepada penyakit, atau kemunculan komplikasi serius dalam bentuk sista dan tumor.

Sebabnya

Penyebab keradangan kronik pankreas adalah luas dan disebabkan oleh kedua-dua faktor eksogen dan patologi dalaman dan disfungsi dalam kerja organ-organ. Penyebab umum pankreatitis kronik dengan sifat luaran:

• pengambilan alkohol sistematik - untuk memulakan perkembangan patologi, ia sudah cukup untuk mengambil tidak lebih daripada 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepatkan proses pankreatitis kronik mungkin penyalahgunaan makanan protein dan merokok;
• trauma ke pankreas terhadap latar belakang pembedahan, kecederaan peritoneal tumpul, luka menembusi;
• keracunan asal berlainan, termasuk alkohol, makanan, kimia, mabuk parasit; walaupun pengambilan sistematik sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi racun perosak boleh mencetuskan keradangan di pankreas;
• pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai hasilnya - enzim pankreas dihasilkan dengan berlebihan, meningkatkan risiko membangunkan proses katarrhal;
• Terapi ubat dengan ubat tertentu boleh menjejaskan aktiviti pankreas; Risiko membina keradangan organ kronik adalah mungkin dengan pentadbiran jangka panjang sulfonamides, antibiotik, glucocorticosteroids, estrogen, imunosupresan, diuretik, dan NSAIDs.

Penyebab pankreatitis kronik adalah:

• patologi pundi hempedu dan saluran - dalam hal halangan saluran empedu, tindak balas rahsia berlaku, tindak balas kimia patologi berkembang dalam tisu pankreas, di mana bahan-bahan enzimatik memberi kesan negatif kepada kelenjar, mencerna; proses pembekalan darah melambatkan, badan membengkak dengan pembentukan pendarahan dalaman dalaman;
• Pathologi perut dan duodenum yang berkaitan dengan pemindahan kandungan usus kecil ke saluran pankreas, boleh mencetuskan keradangan yang kuat; gastritis dan ulser gastrik adalah peranan utama - mereka menyebabkan kekurangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab untuk sambungan antara kelenjar dan bahagian awal duodenum;
• memperlahankan proses peredaran darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah yang tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, memberi kesan buruk kepada bekalan darah ke kelenjar, yang menyebabkan pemakanan tisu dapat diganggu dan keradangan; semasa mengandung untuk sebab ini, pankreatitis kronik berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko untuk mengembangkan penyakit;
• kecenderungan untuk tindak balas alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk keradangan kronik - dalam tubuh semasa alahan, pengeluaran aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif bermula, pankreas boleh menjadi organ sasaran;
• Penyakit berjangkit (virus, bakteria, termasuk jangkitan usus) - cacar air, parotitis wabak, disentri, hepatitis - mampu memulakan keradangan kronik pankreas;
• predisposisi genetik yang ditentukan menghasilkan permulaan penyakit sejak usia muda.

Data statistik mengenai kelaziman penyebab penyakit menegaskan bahawa lebih daripada 40% daripada mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronik adalah bergantung kepada alkohol. Dalam 30% pesakit - sejarah terbeban dalam bentuk cholecystitis dan batu karang. Orang yang berlebihan berat badan membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit. Penyebab keradangan kronik pankreas yang paling jarang - kehadiran masalah genetik, keracunan dan kecederaan - 5% kes bagi setiap faktor.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit, proses patologi adalah lambat, selalunya tanpa manifestasi. Kronikitis kronik yang pertama kali berlaku secara klinikal berlaku apabila proses distrofi dan regresif dalam pankreas adalah penting. Gejala pankreatitis kronik termasuk bukan sahaja klinik keradangan yang kuat, tetapi juga manifestasi keracunan kerana enzim memasuki peredaran umum.

Tanda biasa pankreatitis kronik:

• sakit sengit (serangan yang menyakitkan) adalah memotong atau membosankan, lepas kerap atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang kesakitan dapat membawa pesakit ke dalam kejutan; Kesakitan pankreatitis kronik adalah setempat bergantung kepada bahagian kelenjar yang terjejas - jika rasa sakit tertumpah di seluruh peritoneum dan bahagian bawah belakang, seluruh organ terjejas; dengan kekalahan ekor atau kepala, memancar ke rantau jantung, epigastrium, atau sebelah kanan dicatatkan;
• kenaikan suhu dan melompat dalam tekanan darah secara langsung berkaitan dengan proses mabuk, kenaikan suhu ke 38-39 ° C menunjukkan lesi yang sengit dengan komplikasi bakteria yang mungkin atau pembentukan abses; penurunan tekanan berlaku dalam jangka masa yang pendek dan memburukkan keadaan keseluruhan;
• Perubahan dalam kemunculan pesakit - orang yang mengalami penampilan yang sedih, tenggelam mata, ciri-ciri wajah menjadi tajam; warna kulit berubah menjadi kelabu pucat dengan warna yang berwarna kehijauan; bintik merah kecil mungkin muncul di bahagian dada dan abdomen ("titisan merah");
• perkembangan jaundis obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguning kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan selepas episod muntah yang tidak muntah datang; muntah terdiri daripada makanan tak dicerna yang dicampur dengan hempedu;
• bengkak mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara kencing, mungkin juga kelihatan kekeringan di dalam mulut;
• najis yang menyedihkan mungkin nyata sebagai sembelit atau cirit-birit: pelbagai, najis longgar dalam bentuk lebam, serangan yang besar dengan banyak lendir adalah penyakit yang berulang; sembelit dengan kembung dan ciri-ciri kembung peringkat awal penyakit kronik;
• kekurangan selera makan dan penurunan berat badan akibat ketidaksuburan nutrien penuh.

Pankreatitis kronik pada orang dewasa boleh berlaku dengan penguasaan yang jelas satu atau lebih gejala. Dalam sesetengahnya, perjalanan penyakit ini tidak sama sekali - seseorang tidak menyedari adanya keradangan selama beberapa tahun. Dalam kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronik hanya ditunjukkan oleh dispepsia dengan cirit-birit yang kerap dan kurus. Keradangan jenis yang menyakitkan dikaitkan dengan serangan sakit yang tajam selepas kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Jarang, gejala mempunyai gambaran peradangan pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanser dan seringkali menguning kulit dan mata mata.

Ukur

Diagnosis pankreatitis kronik termasuk senarai makmal dan kajian instrumental yang meluas. Taktik peperiksaan penuh ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengesahkan simptom utama: sejarah ciri (serangan sakit, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologi pankreas.

Antara ujian makmal yang sangat penting untuk pengesanan keradangan kronik pankreas yang diberikan:

• kajian koprologi mengenai najis, yang membolehkan mengenal pasti tahap kekurangan enzim; dengan kehadiran keradangan kronik di massa tinja, kandungan lemak neutral, serat, butir kanji, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktiviti amilase, lipase, trypsin;
• kiraan darah lengkap untuk menentukan keamatan keradangan tanpa spesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti saiz organ yang terjejas, mengkaji struktur parinecham, dan menilai keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, sonografi rongga perut, CT dan MRI dilakukan. Kandungan maklumat maksimum disediakan oleh kaedah ultrasonografi endoskopik, yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur pankreas dari bahagian dalam. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti keupayaan sesuatu organ untuk mensintesis satu atau lain enzim, mereka akan menjalankan ujian fungsi dengan perangsang tertentu.

Diagnostik yang berbeza

Tanda biasa pankreatitis kronik serupa dengan klinik abdomen akut. Semasa pemeriksaan awal, adalah penting untuk membezakan patologi daripada keadaan pembedahan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada organ-organ lain peritoneum.

• Pernafasan gastrik atau ulser usus. Sekiranya perforasi, rasa sakit adalah tajam, tiba-tiba dalam keadaan ("keris" sakit), dan bahagian hadapan abdomen mengambil bentuk "papan seperti". Muntah jarang berlaku. Dan dengan kekambuhan keradangan kronik pankreas, kesakitan adalah tetap dan sederhana, ketegangan otot perut tidak tipikal. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh radiografi dan echography kajian.
• Pembacaan cholecystitis. Adalah sukar untuk membezakan antara penyakit - sering pankreatitis kronik disertai dengan keradangan pundi hempedu. Tetapi kekhususan kesakitan di cholecystitis adalah penyinarannya ke bahu kanan. Mengikut keputusan ultrasound, anda juga boleh menentukan luka yang meradang.
• Keperluan untuk bentuk akut usus. Kesakitan adalah gejala utama. Dengan halangan, ia sengit, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokardium. Pembezaan tidak sukar - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis di kawasan otot jantung.

Terapi

Rawatan pankreatitis kronik dianjurkan bergantung kepada keterukan keradangan. Bentuk ringan dirawat berdasarkan keadaan pesakit luar di bawah pengawasan yang berterusan ahli gastroenterologi dan ahli terapi. Rawatan di stadium dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• melegakan kesakitan;
• penghapusan kekurangan enzimatik;
• pembaikan tisu kelenjar dan parinema;
• rawatan kegagalan gastrousus lain.

Matlamat utama terapi ubat adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya pancreatitis kronik, termasuk melawan komplikasi. Berdasarkan jenis keradangan, keadaan umum pesakit, terapi ubat termasuk:

• Enzim berasaskan Pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pengambilan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi perawat pankreas; ubat pengambilan kursus membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan penyerapan nutrien, meningkatkan najis, menghentikan sindrom dyspeptik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan nada otot dan ketegangan amat diperlukan di semua peringkat penyakit; Persediaan Drotaverine dan papaverine mempunyai kesan jangka panjang dan cepat; dengan tidak berkesan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditetapkan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotik - sekiranya berlaku pankreatitis kronik dan serangan sakit yang tidak dapat dielakkan (Tramadol, Sedalgin-neo);
• bermakna untuk memerangi mabuk - Ringer, Gemodez-N, garam untuk infusi intravena;
• inhibitor pam proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan keasidan yang dikurangkan dalam saluran penghadaman;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantaian sederhana - untuk membetulkan kekurangan pemakanan.

Untuk rawatan bentuk keradangan kronik pankreas yang rumit (abses yang bernanah, sista, phlegmon), campur tangan pembedahan ditunjukkan. Antara tanda-tanda yang tidak dapat dipedulikan untuk pembedahan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pesakit - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sphincter Oddi, keadaan kritikal pesakit dengan kegagalan rawatan konservatif.

Jenis pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy ditunjukkan oleh obturation atau mampatan sphincter Oddi;
• pengusiran batu di saluran-saluran badan;
• pembukaan patologi patologi (cavities cystic, abses dengan exudate purulent), diikuti oleh saliran dan penyusunan semula;
• pancrectomy - penyingkiran kawasan yang terjejas atau keseluruhan pankreas sepenuhnya;
• pengasingan pundi hempedu dengan adanya komplikasi dari saluran empedu pusat;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk membina semula saluran tambahan untuk aliran hempedu untuk melegakan beban dari saluran pankreas.

Taktik tindakan semasa serangan

Periksakan pankreatitis kronik, atau serangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan segera, jika tidak ada risiko kematian yang besar akibat kejutan dan keracunan rasa sakit. Semasa pemecahan, kesakitan tidak berhenti, yang dikaitkan dengan banyaknya serat saraf di pankreas dan hipersensitiviti mereka. Hasil dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung dapat kehilangan kesedaran.

Semasa serangan, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan yang betul:

• rehat penuh dan rehat tidur yang ketat diberikan kepada pesakit - dalam kedudukan yang berbaring aliran darah ke organ meradang berkurangan, rasa sakit secara beransur-ansur menurun;
• pengambilan makanan apa-apa dilarang dengan ketat, diet yang "lapar" berlangsung selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk membuat rehat lengkap untuk kelenjar; Kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang menghalang pengukuhan tindak balas keradangan;
• Tekanan sejuk (botol air panas dengan air sejuk, bukan ais tulen) di zon epigastrik membantu melegakan kesakitan, melegakan kejutan, mengurangkan bengkak dan keradangan.

Di rumah, sebelum ketibaan briged ambulans, pesakit boleh mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persediaan enzim dilarang sama sekali - pengakuan mereka memperburuk keadaan, menyebabkan perubahan dystrophik dalam badan.
Tidak mustahil untuk merawat pankreatitis kronik di rumah, walaupun selepas manipulasi, rasa sakit telah hilang dan keadaan kesihatan bertambah baik. Apabila serangan berlaku, peperiksaan yang komprehensif diperlukan, jika tidak, prognosis untuk kelangsungan hidup mungkin sangat tidak menyenangkan. Orang yang mempunyai pankreatitis kronik yang disahkan harus ingat bahawa sekiranya berlaku pergantian tiba-tiba, peraturan utama pertolongan cemas adalah sejuk, lapar, dan berehat.

Diet sebagai sebahagian daripada terapi

Rawatan berkesan pankreatitis kronik adalah mustahil tanpa organisasi diet. Diet dengan pematuhan tetap membolehkan anda menghentikan proses degeneratif dan mengurangkan kemungkinan kambuh. Diet berubah mengikut peringkat penyakit. Dalam masa 48-72 jam pertama dari masa eksaserbasi, makanan dilarang, pesakit dirawat nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan penyelesaian glukosa. Untuk menekan dahaga, ia dibenarkan menggunakan 1% penyelesaian soda.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, merebus buah rosehip, jus cranberi dibenarkan untuk digunakan. Selepas 5 hari, pesakit boleh makan makanan dengan protein sayuran dan susu. Pada hari 6-7, produk karbohidrat dan lemak ditadbir (dalam jumlah yang terhad). Keseluruhan diet harian dibahagikan kepada 7-8 bahagian kecil. Makanan dihidangkan dalam keadaan hangat (60-65 ° C) dan membentuk dengan teliti.

Pemakanan pesakit dengan keradangan pankreas kronik mungkin termasuk:

• sup rendah lemak dalam sup sekunder dengan sayur-sayuran, bijirin dan pasta, sup susu manis dibenarkan;
• hidangan utama dalam bentuk daging stim dan patties ikan, zraz, bebola daging, omelet dari telur ayam;
• makanan bijirin dalam bentuk bijirin, roti putih basi, keropok;
• produk tenusu - mentega (tidak lebih daripada 20 g sehari), susu pasteur dengan cecair 1.5-2.5%, ryazhenka, keju rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk yang segar dan panas - wortel, epal, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, jeli, kompos;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan - ia adalah optimum untuk mengambil sehingga 2.5 kg makanan, termasuk cecair, setiap hari. Dengan mengikuti cadangan pemakanan diet, anda boleh meningkatkan kesan positif terapi kompleks dengan ketara.

Perubatan rakyat

Rawatan pankreatitis kronik dengan kaedah rakyat dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda. Resipi harus dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kesejahteraan dan kecenderungan untuk manifestasi alergi. Perubatan tradisional digunakan secara aktif dalam rawatan decoctions pankreatitis kronik dan infusions herba, jus. Dengan pengambilan hentian besi secara teratur dengan lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk menormalkan aliran keluar hempedu termasuk daun immortelle, bunga buluh, akar dandelion, bunga chamomile dan knotweed. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama (10 g setiap). Campuran dicurahkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, penapis dan minum 100 ml 30 minit selepas setiap hidangan.
2. Jus dari daun plantain membantu mengurangkan keradangan, melegakan bengkak dari badan, mempercepatkan regenerasi parinema. Untuk rawatan, anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan sepanjang bulan. Selepas berehat selama 2 bulan, terapi jus diulangi.
3. Ubat herba untuk penghapusan kesakitan terdiri daripada zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput ibu, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Perkadaran adalah sama. Pada 20 g campuran memerlukan 0.5 liter air mendidih. Infus yang diseduh dibiarkan selama 8 jam, ditapis. Minum 100-150 ml semalaman. Kursus yang mungkin panjang - sehingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk keradangan kronik pankreas bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan kesihatannya - sama ada dia menjalani diet, makan dengan betul, mengelakkan tabiat buruk dan situasi yang tertekan. Jika cadangan perubatan diikuti, nutrisi dianjurkan sebagai sebahagian daripada diet, alkohol dan nikotin dikecualikan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk hidup adalah baik. Dalam keadaan yang bertentangan, perjalanan penyakit berlangsung, peningkatan distrofi kelenjar, akibat yang serius berkembang. Jangka hayat dipendekkan.

Pencegahan pankreatitis kronik dikurangkan kepada pematuhan peraturan asas:

• penolakan (atau pengurangan) alkohol, merokok tembakau;
• pemakanan yang betul dengan sekatan dalam lemak haiwan dan makanan karbohidrat;
• pematuhan kepada diet dan rutin harian;
• rejim minuman yang mencukupi;
• pengambilan vitamin yang mencukupi dalam badan, dengan mengambil kira ciri usia, jantina dan sifat kerja.

Peranan penting dalam pencegahan pankreatitis kronik diduduki oleh peperiksaan perubatan. Satu tinjauan tahunan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya tanda-tanda masalah di saluran gastrousus, termasuk pankreas. Orang yang mempunyai pancreatitis kronik yang disahkan mesti mematuhi arahan pakar gastroenterologi dan menjalani peperiksaan menyeluruh sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ramalan untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup dinaikkan dengan organisasi rawatan resort sanatorium.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah lesi merosakkan radang progresif pankreas, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi luaran dan intrasekretori. Apabila pembengkakan pankreatitis kronik berlaku kesakitan pada bahagian atas abdomen dan kiri hipokondrium, gejala-gejala diskrit (mual, muntah, pedih ulu hati, kembung), yellowness kulit dan sclera. Untuk mengesahkan pancreatitis kronik, kajian enzim kelenjar pencernaan, ultrasound, RCP, biopsi pankreas dijalankan. Prinsip dasar terapi termasuk pematuhan kepada diet, ubat (antispasmodik, hyposecretory, enzim, dan ubat-ubatan lain), dengan inefektivitas - rawatan pembedahan.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas dari kursus kembalian panjang yang dicirikan oleh perubahan patologi secara beransur-ansur dalam struktur selularnya dan perkembangan kekurangan fungsinya. Dalam gastroenterology, bahagian pankreatitis kronik menyumbang 5-10% daripada semua penyakit sistem pencernaan. Di negara-negara maju, pancreatitis kronik baru-baru ini adalah "lebih muda", jika sebelum ini ia adalah ciri orang 45-55 tahun, kini puncak kejadian di kalangan wanita berusia 35 tahun.

Lelaki mengalami pankreatitis kronik yang agak kerap berbanding wanita, dan akhir-akhir ini kadar pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 hingga 75 peratus di kalangan faktor di sebalik perkembangan penyakit ini. Peningkatan dalam kejadian tumor malignan di pankreas terhadap latar belakang pankreatitis kronik juga diperhatikan. Semakin, persatuan langsung pankreatitis kronik dengan peningkatan dalam kejadian kencing manis telah diperhatikan.

Punca pankreatitis kronik

Seperti dalam pankreatitis akut, penyebab utama keradangan kronik pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan cholelithiasis.

Alkohol secara langsung toksik kepada parenchyma faktor kelenjar. Keradangan cholelithiasis peralihan menjadi hasil daripada jangkitan salur hempedu dalam prostat melalui saluran sistem limfa, pembangunan hipertensi saluran biliary atau refluks terus hempedu ke dalam pankreas.

Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik:

• peningkatan berterusan dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
• fibrosis kistik;
• hipertriglyceremia;
• penggunaan dadah (kortikosteroid, estrogen, diuretik tiazida, azathioprine);
• stasis berpanjangan rembesan pankreas (menghalang sphincter Oddi disebabkan perubahan cicatricial papilla duodenal);
• pankreatitis autoimun;
• pankreatitis ditentukan secara genetik;
• pancreatitis idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Pengkelasan

Pankreatitis kronik dikelaskan

• asal: primer (alkohol, toksik, dan sebagainya) dan menengah (bilier, dsb.);
• tanda-tanda klinikal: sakit (berulang dan berterusan), pseudotumor (kolestatik, hipertensi portal, dengan halangan duodenum separa), kependaman (Clinic unexpressed) dan perlawanan (dinyatakan oleh beberapa gejala klinikal);
• Menurut gambaran morfologi (bersifat calcific, obstruktif, keradangan (infiltratif-berserat), induktif (fibro-sclerotic);
• oleh filem berfungsi (giperfermentny, gipofermentny), sifat gangguan fungsi boleh mengeluarkan hypersecretory, giposekretorny, obstruktif, ductular (kegagalan yg juga dibahagikan dalam keterukan untuk ringan, sederhana dan berat), hyperinsulinism, gipoinsulinizm (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronik dibezakan oleh keterukan dan gangguan struktur (teruk, sederhana dan ringan). Dalam perjalanan penyakit ini, tahap pemburasan, pengampunan dan pengampunan yang tidak stabil dibezakan.

Gejala pankreatitis kronik

Selalunya, perubahan patologi awal dalam tisu kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronik terus tanpa gejala. Sama ada gejala ringan dan tidak spesifik. Apabila ketakutan yang pertama kali berlaku, gangguan patologi sudah cukup ketara.

Aduan utama keterlaluan akut pankreatitis kronik paling kerap adalah sakit di bahagian atas abdomen, di hipokondrium kiri, yang boleh menjadi sirap. Kesakitan sama ada diucapkan atau bersifat paroxysmal. Nyeri boleh memancar ke kawasan unjuran jantung. Sindrom nyeri boleh disertai oleh dispepsia (loya, muntah, pedih ulu hati, kembung, kembung). Muntah semasa ekspererbasi pankreatitis kronik boleh menjadi kerap, melemahkan, tidak membawa kelegaan. Ubat mungkin tidak stabil, cirit-birit bertukar dengan sembelit. Mengurangkan nafsu makan dan senak menyumbang kepada penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit itu, kekerapan pemburukan, sebagai peraturan, meningkat. Radang kronik pankreas boleh menyebabkan kerosakan kepada kelenjar itu sendiri dan tisu-tisu yang bersebelahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit (gejala) muncul.

Apabila pemeriksaan luaran pada pesakit dengan pankreatitis kronik sering menyentuh kesedihan sklera dan kulit. Kekurangan jaundis adalah kekuningan (jaundis obstruktif). Blanching kulit digabungkan dengan kulit kering. Tompok merah ("titisan merah") mungkin muncul di dada dan perut, yang tidak hilang selepas menekan.

Palpation abdomen agak bengkak pada epigastrium, dalam bidang unjuran pankreas boleh menjadi atrofi lemak subkutan. Palpasi abdomen - kesakitan di bahagian atas, sekitar pusar, di hipokondrium kiri, di sudut vertebra kosal. Kadangkala pankreatitis kronik disertai dengan hepato sederhana-dan splenomegali.

Diagnosis pankreatitis kronik

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar gastroenterologi menetapkan ujian makmal darah, najis, dan kaedah diagnostik berfungsi.

Kira jumlah darah lengkap semasa tempoh eksaserbasi, sebagai peraturan, menunjukkan gambar keradangan tidak spesifik. Untuk diagnosis pembezaan, sampel diambil untuk aktiviti enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Radioimmunoassay mendedahkan peningkatan aktiviti elastase dan trypsin. Coprogram mendedahkan kelebihan lemak, yang mencadangkan kekurangan enzim dalam pankreas.

Untuk menyiasat struktur dan saiz parenchyma pankreas (dan tisu di sekeliling) dengan menggunakan ultrasound abdomen, CT scan atau MRI pankreas. Gabungan kaedah endoskopi ultrasound - ultrasonografi endoskopik (EUS) membolehkan tisu kajian payudara terperinci dan dinding bahagian dalam saluran gastrousus. Juga memberikan maklumat tambahan tentang patensi pemeriksaan x-ray saluran empedu. Pankreatitis menggunakan perkutaneus transhepatic Cholangiography - bahan radiopaque diperkenalkan endoscopically dalam papilla duodenum.

Sekiranya perlu, untuk menjelaskan keupayaan kelenjar untuk menghasilkan enzim tertentu, menetapkan ujian berfungsi dengan rangsangan stimulan spesifik enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronik

komplikasi awal adalah disebabkan oleh gangguan obstruktif penyakit kuning aliran hempedu, portal tekanan darah tinggi, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi sifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Rawatan pankreatitis kronik

Rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada tahap penyakit, serta kehadiran atau perkembangan komplikasi.

Terapi konservatif termasuk komponen berikut.

• Terapi diet. Pesakit yang mengalami pankreatitis kronik semasa tempoh ketakutan yang teruk dinasihatkan untuk menahan diri dari pemakanan enteral, dan apabila terbuai mereka menetapkan diet No. 5B. Dalam pankreatitis kronik, penggunaan alkohol adalah dilarang sama sekali, pedas, berlemak, makanan masam dan acar dikeluarkan dari diet. Dalam kes pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - mengawal produk yang mengandungi gula.
• Kepahitan pankreatitis kronik dirawat serta pankreatitis akut (terapi gejala, analgesia, detoksifikasi, keradangan mengeluarkan, penghadaman pemulihan fungsi).
• Untuk pankreatitis genesis alkohol, keengganan untuk menggunakan produk yang mengandungi alkohol adalah faktor utama dalam rawatan, dalam kes-kes ringan yang membawa kepada melegakan gejala.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan pankreatitis kronik boleh menjadi komplikasi bernanah (abses dan selulitis), halangan hempedu dan saluran pankreas, stenosis sfinkter daripada Oddi melahirkan perubahan berat dalam tisu kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), sista dan pseudocysts pankreas, padang teruk, terapi konservatif sukar dikawal.

Pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• pengasingan batu di saluran pankreas dengan pengambilan tambahan;
• pembukaan dan sanitasi fungus purulen (abses, phlegmon, sista);
• pancrectomy (penuh atau separa);
• vasektomi, splanchectomy (operasi pengasingan saraf yang mengawal rembesan kelenjar), pengasingan separa perut (reseksi);
• penyingkiran pundi hempedu dengan komplikasi dari hempedu hempedu besar dan pundi hempedu;
• teknik untuk menghasilkan aliran keluar hempedu mengelilingi untuk melegakan tekanan dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dsb.).

Pencegahan

Langkah pencegahan utama:

• sekatan penggunaan alkohol, diet seimbang, diet yang seimbang tanpa makan terlalu banyak, sekatan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang mencukupi (sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari);
• jumlah vitamin yang mencukupi dan unsur surih dalam diet;
• akses tepat pada masanya kepada doktor untuk pelanggaran saluran pencernaan, rawatan yang mencukupi dan lengkap penyakit sistem pencernaan.

Untuk mencegah ketegangan pankreatitis kronik, perlu mengikuti semua cadangan doktor mengenai diet dan gaya hidup, secara teratur (sekurang-kurangnya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Rawatan sanatorium dan rawatan resort memainkan peranan penting dalam memanjangkan remisi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pankreatitis kronik.

Ramalan

Apabila mengesyorkan untuk pencegahan pemisahan, pankreatitis kronik adalah ringan dan mempunyai ramalan yang sesuai untuk hidup. Dalam kes pelanggaran diet, alkohol, merokok dan rawatan yang tidak mencukupi proses degeneratif maju dalam tisu prostat dan mengalami komplikasi yang teruk, banyak yang memerlukan pembedahan dan boleh membawa maut.