Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

• Analisis

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa merasakan kesakitan sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlimpah, terutama berminyak dan makanan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu cholecystitis kronik

Insiden adalah 6-7 kes bagi setiap 1000 penduduk. Ia didapati dalam semua peringkat umur, tetapi kebanyakannya orang pertengahan umur (dari 40 hingga 60 tahun) terjejas. Wanita mengalami 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini lebih biasa di negara-negara maju.

Dalam keadaan patologi, kerja asynchronous sphincters dan saluran berlaku, yang menyebabkan kesukaran dalam aliran hempedu ke duodenum, dan oleh itu peningkatan tajam tekanan dalam saluran hempedu (yang dikenali sebagai dyskinesia hypermotor saluran empedu). Ini menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas di hipokondrium yang betul walaupun dalam ketiadaan perubahan keradangan dalam pundi hempedu.

Terdapat dua jenis penyakit - tidak dikira (dikira) dan dikira - mereka dianggap sebagai tahap peralihan dari satu penyakit. Keburukan yang paling sering berlaku selepas 2-4 jam selepas makan makanan yang berlemak, asap, dan goreng. Juga, serangan boleh mencetuskan gegaran (contohnya, menunggang trem atau basikal), hipotermia, stres, dan tenaga fizikal yang berpanjangan.

Gallbladder

Di dalam saluran, hempedu dijumpai dengan jus pankreas, yang juga dihasilkan dalam proses pencernaan. Biasanya, hempedu tidak memasuki usus, tetapi ia juga berlaku bahawa terdapat refluks bukan sahaja di dalamnya, tetapi juga di pankreas.

Lebih sering ia berlaku apabila saluran empedu dilanggar. Sebagai contoh, apabila berlakunya batu, penyumbatan aliran keluar hempedu yang betul. Hempedu boleh memusnahkan mana-mana organ, termasuk dirinya sendiri.

Risiko sedemikian mungkin berlaku dengan genangan yang berpanjangan. Pundi hempedu berfungsi dalam hubungan yang rapat dengan pankreas, saluran mereka membentuk pita Vater, di mana spdincter Oddi terletak.

Yang kedua bertindak sebagai pengatur jus pankreas dan hempedu. Beliau juga melindungi saluran dari fakta bahawa tidak ada refluks kandungan dari usus. Dengan operasi yang betul, hempedu memasuki duodenum.

Punca Cholecystitis Kronik

Penyebab keradangan pundi hempedu boleh menyebabkan serangan parasit. biliary penglibatan saluran berlaku apabila giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis dan dalam beberapa kes boleh menjadi punca separa halangan hempedu biasa saluran dan bernanah holangiogennogo (ascariasis) cholangitis (fascioliasis), dinyatakan disfungsi biliary (giardiasis).

Faktor penting untuk perkembangan penyakit dianggap sebagai pelanggaran aliran keluar hempedu dan genangannya, patologi biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit batu empedu atau dyskinesia bilier; Sebaliknya, keradangan kronik di pundi hempedu sentiasa diiringi oleh pelanggaran fungsi pemanduan motornya dan menyumbang kepada pembentukan batu.

Sangat penting dalam pembentukan penyakit ini mempunyai faktor pemakanan. makanan yang tidak teratur dengan selang lama antara waktu makan, makanan yang enak pada waktu malam dengan pilihan utama untuk daging, berempah, makanan berlemak menyebabkan kekejangan sfinkter daripada Oddi, hempedu stasis. Tepung yang berlebihan dan makanan manis, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH hempedu dan pelanggaran kestabilan koloidnya.

Keradangan pundi hempedu berkembang secara beransur-ansur. Gangguan fungsi alat neuromuskular membawa kepada hipo atau atonyanya. Pengenalan flora mikroba menyumbang kepada perkembangan dan kemajuan keradangan membran mukus pundi hempedu.

Dengan perkembangan lanjut keradangan proses submucosal patologi merebak ke dan otot lapisan pundi hempedu dinding, di mana membangunkan menyusup, penghubung percambahan tisu.

Dalam proses peralihan dalam perekatan serosa dibentuk dengan kapsul Glisson hati dan organ-organ bersebelahan (perut, duodenum, usus). Keadaan ini dirujuk sebagai pericholecystitis. Selain keradangan katarak, proses frenemik atau bahkan gangren boleh berlaku.

Tanda dan simptom cholecystitis kronik

Simptomatologi penyakit yang disebabkan oleh kehadiran keradangan di dalam pundi hempedu dan pecah masuk hempedu dalam duodenum kerana dyskinesia seiring.

Sindrom nyeri - yang utama di klinik keradangan pundi hempedu. Kesakitan adalah setempat dalam kuadran kanan atas, kadang-kadang di rantau ini epigastric, terpancar pada mata pisau kanan bahu, tulang, bahu, sekurang-kurangnya - di kuadran kiri. Kejadian kesakitan dan peningkatannya biasanya dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

• pelanggaran diet;
• aktiviti fizikal;
• tekanan;
• hipotermia;
• jangkitan bersubahat.

Keamatan kesakitan bergantung pada tahap perkembangan dan penyetempatan proses keradangan, kehadiran dan jenis dyskinesia. Nyeri paroxysmal sengit adalah ciri proses keradangan di leher dan saluran pundi hempedu, berterusan - dengan kekalahan badan dan bahagian bawah pundi kencing.

Apabila penyakit disertai oleh dyskinesia hipotonik, kesakitan kurang sengit, tetapi lebih berterusan, menarik. Kesakitan, hampir tidak pernah berakhir sakit dapat diperhatikan dengan pericholetitis. Kesakitan ini diperburuk dengan menggoncang, memutar, atau membongkok batang.

Dengan lokasi simptom pundi hempedu, kesakitan boleh dilokalkan di epigastrium, dalam proses xiphoid, sekitar pusar, di kawasan iliac yang betul. Pada palpasi, sakit di hipokondrium kanan ditentukan.

Gejala kesakitan positif dari cholecystitis

Gejala Kera

Sakit dengan tekanan dalam unjuran pundi hempedu.

Gejala Murphy

Peningkatan mendadak dalam kesakitan pada palpation pundi hempedu semasa penyedutan.

Gejala Grekov-Ortner

Kesakitan di kawasan pundi hempedu apabila mengetuk sepanjang gerbang kosta ke kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Sakit dengan tekanan pada saraf frenik yang betul di antara kaki otot sternocleidomastoid.

Dyspepsia

Sindrom Dyspeptik dimanifestasikan dengan membuang kepahitan atau rasa pahit yang berterusan di dalam mulut. Seringkali, pesakit mengadu rasa kenyang di perut bahagian atas, kembung perut, dan najis yang cacat.

Muntah

Kurang biasa ialah loya, kepanasan muntah. Apabila digabungkan dengan hypo-dan atony pundi hempedu, muntah mengurangkan rasa sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Di dyskinesia hipertensi, muntah menyebabkan kesakitan meningkat.

Dalam muntah, sebagai peraturan, satu campuran empedu didapati. Semakin besarnya genangan, lebih banyak empedu didapati dalam muntah.

Suhu badan

Dalam fasa diperparah, peningkatan suhu badan adalah ciri. demam paling rendah gred (khas untuk proses keradangan catarrhal), mencapai nilai kurang demam (dalam bentuk cholecystitis merosakkan atau berkaitan dengan komplikasi).

Hectic keluk suhu, disertai dengan berpeluh teruk, menggigil, sentiasa akibat keradangan bernanah (empyema pundi hempedu, bernanah hati).

Dalam pesakit yang lemah dan orang tua, suhu badan, walaupun dengan cholecystitis purulen, boleh kekal subfebril, dan kadang-kadang lebih normal, disebabkan oleh kereaktifan yang rendah.

Jaundice

Jaundis tidak biasa, tetapi warna icteric kulit dan mukus membran mungkin berlaku apabila kehilangan aliran hempedu disebabkan oleh pengumpulan lendir, epitelium, atau parasit secara umum, salur hempedu atau razvivshemsya cholangitis.

Perihalan simptom kronik kronik

Bentuk kolesistitis kronik

Bentuk-bentuk atipikal penyakit ini diperhatikan pada ketiga pesakit.

Diagnosis keseimbangan kronik

Dalam analisis darah dalam fasa akut sering dijumpai:

• peningkatan ESR;
• leukocytosis neutrophilic;
• peralihan leukosit ke kiri;
• eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, tahap bilirubin, kolesterol, transaminase boleh meningkat.

Kepada keterukan keradangan di dalam pundi hempedu boleh dinilai dengan hasil kajian hempedu diperolehi dengan intubasi duodenum. Apabila radang hempedu dengan kepingan mendung, dengan lendir yang ketara, epitelium kolumnar, serpihan selular, walaupun gejala-gejala ini tidak pathognomonic untuk cholecystitis dan menunjukkan terutamanya kepada mengiringi duodenitis.

Pemeriksaan mikroskopi empedu dengan mengesan sebilangan besar eosinofil secara tidak langsung boleh mencetuskan serangan parasit. Satu jumlah yang besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinate menandakan menurun kestabilan penyelesaian koloid hempedu dan kecenderungan untuk cholestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Pemeriksaan bakteriologi semua bahagian hempedu membolehkan untuk menentukan etiologi proses keradangan dan sensitiviti mikroflora kepada antibiotik. Ubat ultrasound dan kaedah radiologi yang paling biasa digunakan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pelbagai tanda perubahan fungsional atau morfologi dalam pundi hempedu atau organ pencernaan lain.

Dengan kajian kontras pundi hempedu (cholecystography, cholangiography) boleh dikenalpasti:

Selalunya mendedahkan pengewapan saluran cystik yang tidak sekata, kekejangan, kinks.

Untuk mengkaji keadaan saluran empedu, fungsi penyerapan dan ekskresi pada hati, kaedah radioisotope digunakan. Untuk diagnosis yang lebih tepat, ia digabungkan dengan berbunyi duodenal fraksional multicomponent.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai pundi hempedu dan saluran empedu, kaedah kromodiagnostik X-ray telah dicadangkan. Inti ini terletak pada fakta bahawa serentak dengan soundlog multicomponent dan risalah radioisotop penyelidikan dilakukan. Perbandingan keputusan menjadikan kemungkinan untuk menentukan perubahan dalam kedudukan, bentuk, saiz dan struktur bayang-bayang pundi hempedu.

Kaedah utama diagnosis cholecystitis, ultrasound, membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan ketiadaan batu, tetapi juga untuk menilai contractility dan keadaan dinding pundi hempedu (a cholecystitis kronik menunjukkan ketebalan lebih besar daripada 4 mm). Dalam cholecystitis kronik, penebalan dan pengerasan dinding empedu dan ubah bentuknya sering dikesan.

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh digunakan semasa fasa akut penyakit ini, dengan sensitiviti meningkat kepada agen-agen kontras, kehamilan, patensi saluran bilier yang merosot.

Apabila paras bilirubin lebih tinggi daripada 51 μmol / l dan penyakit kencing manis yang disebut secara klinikal, cholangiography retrograde endoskopik dilakukan untuk menentukan sebabnya.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan ulser peptik duodenum, duodenitis kronik. Adalah perlu untuk mengambil kira keunikan timbulnya kesakitan penyakit-penyakit ini, musiman yang diperbesarkan. Peranan yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum.

Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara cholecystitis dan dyskinesia bilier. Walau bagaimanapun, demam, leukositosis neutrofil dan peningkatan ESR bukanlah ciri dyskinesia. Ultrasound dalam kombinasi dengan bunyi duodenal membantu menjelaskan diagnosis.

Diet untuk keradangan pundi hempedu

Pemakanan pecahan (5-6 kali sehari), mencadangkan jenis lemak rendah daging dan ikan, bijirin, puding, kek keju, salad. Benarkan kopi, teh, buah-buahan, sayur-sayuran, jus buah-buahan yang lemah, tidak menyedihkan. Lemak sayuran (minyak zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandungi asid lemak tak tepu, vitamin E sangat berguna.

asid lemak poli tak tepu membantu untuk menormalkan metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis Pg hempedu penipisan, meningkatkan contractility pundi hempedu. Dengan jumlah lemak protein dan sayuran yang mencukupi dalam diet, indeks cholatolesterin bertambah dan, dengan itu, keabilan hempeduus berkurang.

Dilarang untuk digunakan

• kuning telur;
• alkohol;
• makanan berlemak dan goreng;
• pedas, pedas, makanan masam;
• minuman berkarbonat;
• pastri;
• produk dengan krim mentega dan mentega;
• kacang;
• ais krim;
• buah mentah, sayur-sayuran dan beri;
• kekacang;
• makanan dalam tin;
• coklat dan koko;
• roti segar;
• jus tomato.

Rawatan cholecystitis kronik

Dengan ancaman cholecystitis yang merosakkan, dengan sindrom kesakitan yang teruk, yang timbul buat kali pertama, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Dengan ringan penyakit ini, rawatan dijalankan secara pesakit luar.

Doktor yang digunakan untuk cholecystitis kronik

Rawatan ubat

Rawatan ubat ditentukan oleh fasa penyakit, keparahan manifestasi sinis (terutamanya kesakitan dan sintetik dyspeptik), sifat dyskinesia.

Terapi kompleks dengan antibakteria, anti-radang, peredaran semula motilasi persediaan saluran empedu dilakukan. Terapi antibakteria ditetapkan dalam kes di mana terdapat data klinikal dan makmal yang mengesahkan aktiviti keguguran dalam pundi hempedu.

Pemilihan dadah bergantung kepada jenis patogen yang dikesan semasa penebalan hempedu, kepekaannya terhadap ubat antibakteria, serta keupayaan ubat antibakteria untuk menembusi hempedu dan berkumpul di dalamnya. Tempoh rawatan antibiotik adalah 7 hari. Sekiranya perlu, selepas rehat 3 hari, rawatan boleh diremehkan.

Ia adalah wajar untuk menggabungkan ubat antibakteria dengan kesan choleretic, penamaan dan anti-radang: cyclovalon (siklon) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nicodin 0.5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Perlu diingat bahawa menurut tahap penembusan ke dalam hempedu, agen antibakteria boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang sangat tinggi

• erythromycin (0.25 g 4 kali sehari);
• oleandomycin (0.5 g 4 kali sehari selepas makan);
• rifampicin (0.15 g 3 kali sehari);
• ampicillin (0.5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• oxacillin (0.25-0.5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• ampioks (0.5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• erycycline (0.25 g setiap 4-6 jam).

Di samping itu, lincomycin (dalam 0.5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml penyelesaian 30% 3 kali sehari intramuscularly).

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang agak tinggi

• benzylpenicillin (intramuskular dalam dos 500,000 ED 6 kali sehari);
• phenoxymethylpenicillin (0.25 g 6 kali sehari sebelum makan);
• tetracyclines (0.25 g 4 kali sehari);
• metacycline (0.3 g 2 kali sehari);
• Orotetrin (0.25 g 4 kali sehari).

Lemah menembusi empedu

• streptomycin;
• ristomycin;
• chloramphenicol.

Sekiranya berlaku pencerobohan parasit, terapi yang sesuai dilaksanakan.

Dengan giardiasis

• metronidazole 0.25 g 3 kali sehari selepas makan selama 7 hari
• atau tinidazole, 2 g sekali;
• atau aminoquinol 0.1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus berulangan selepas 10 hari);
• atau furazolidone 0.15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Dengan strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Ubat koleretik, rawatan fisioterapi dan air mineral ditetapkan bergantung kepada jenis diskinesia bersambung.

Arahan untuk digunakan dalam cholecystitis kronik

Rawatan fisioterapi

Bagi rawatan fisioterapi, aplikasi lumpur digunakan di kawasan hipokondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di kawasan hati (10 prosedur). Perlu diingat bahawa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan aktif, lebih baik digabungkan dengan antibiotik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kursus yang sering berulang dengan perkembangan adhesi dan hasilnya ke dalam pundi hempedu yang teruk (yang mengakibatkan gangguan fungsi kontraksi yang jelas), pundi hempedu yang terputus, perkembangan komplikasi (dropsy, empyema).

Cholecystectomy biasanya dilakukan. Sekiranya, sebab sebab-sebab tertentu (usia pesakit lanjut, komorbiditi), cholecystectomy adalah mustahil, cholecystotomy dilakukan. Inti operasi: tiub dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit, yang mana hempedu dikeluarkan. Cholecystotomy membantu menghilangkan proses keradangan dalam pundi hempedu, yang akan membantu seseorang keluar dari keadaan yang berbahaya.

Kaedah lain - laparoskopi, yang tidak meninggalkan parut, adalah lebih selamat dan tempoh pemulihan pesakit selepas pembedahan mengambil masa beberapa hari. Laparoskopi benar-benar selamat untuk pesakit dan dilakukan melalui beberapa puncture kecil di kawasan abdomen, kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah minimum.

Malangnya, kaedah laparoskopi tidak boleh digunakan dalam semua kes. Dengan anomali, pelekatan, batu besar, pembesaran tahap lanjut kronik, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Pemulihan pesakit, selepas menjalankan operasi terbuka lebih lama daripada selepas laparoskopi dari satu bulan ke dua. Selepas penyingkiran organ meradang (cholecystectomy) terdapat risiko perkembangan sindrom postcholecystectomy (untuk mendapatkan maklumat lanjut dengan rujukan), anda perlu mengikut diet yang ketat untuk masa yang lama, adalah wajar untuk mengikuti semua cadangan yang paling kecil dari doktor, ia akan mengurangkan risiko komplikasi.

Pemulihan rakyat untuk rawatan keseimbangan kronik

Penyerapan oat

Kami mengambil 500 gram bahan mentah setiap liter air mendidih. Tuangkan oat dan tegaskan 1 jam. Terikan dan minum oleh? Cawan tiga kali sehari - 15 minit sebelum makanan utama (sarapan, makan tengahari, makan malam).

Jus Kubis Putih

Jika tidak ada juicer yang berkuasa, potong kubis dengan parut, pasangkan jus melalui kain kasa. Minum 30-50 ml pada perut kosong 15 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sudu teh oregano hingga 1 cawan air mendidih. Isi dan pekakkan di bawah penutup sehingga 2 jam. Terikan dan minum seperempat kuantiti tiga kali sehari.

Penyerapan stigma jagung

Proporsi - satu sudu bahan mentah setiap 1 cawan air mendidih. Berhenti sehingga 1 jam. Minum infusi ditapis 1 sudu besar. sudu pada perut kosong - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan pagi, sarapan pagi 2, makan tengahari dan makan malam.

Penyedutan Sage Medicinal

Kami memerlukan 2 sudu herba untuk 2 cawan air mendidih. Sekat selama setengah jam dan minum infusi yang ditapis setiap 2 jam dan 1 sudu besar. sudu.

Minyak Bay

Kita perlukan minyak sayuran (kami cadangkan mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 daun pedas laurel yang mulia. Sekatkan campuran sehingga 7 hari, sehingga bahan mentah daun meletus ke bawah. Terikan, tuangkan ke dalam bekas kaca yang diperbuat daripada kaca gelap, masukkan ke dalam peti sejuk. Kami minum 15 titik minyak telur dalam komposisi mana-mana minuman - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kita perlu: 1 cawan minyak zaitun, 4 lemon (dua daripadanya dikupas), 1 kilogram madu. Kami melangkau lemon melalui penggiling daging, tambah mentega dan madu, kacau dengan baik. Simpan dalam hidangan kaca tertutup, dalam keadaan sejuk. Goncang semula sebelum setiap penggunaan. Kursus mengambil 1 bulan dalam satu dos sudu satu setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Untuk tahun kursus sedemikian hendaklah sekurang-kurangnya tiga.

Komplikasi cholecystitis kronik

Pericholecystitis menyebabkan perkembangan adhesi, ubah bentuk pundi hempedu dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan penglibatan dalam proses keradangan organ-organ jiran (cholangitis, hepatitis, pankreatitis, papillitis), perkembangan jaundis obstruktif, pembentukan edema pundi hempedu.

Komplikasi kursus kronik tidak banyak dalam bentuk penyakit akut, tetapi mereka semua memerlukan rawatan pembedahan:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronik;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• stasis empedu kronik;
• penyakit batu empedu;
• ubah bentuk organ terjejas;
• pembentukan adhesi dan fistulas.

Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik

Dengan tujuan pencegahan mengesyorkan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Rawatan kolesistitis akut yang tepat pada masanya dan rasional, penyakit saluran pencernaan, jangkitan focal, keracunan, alahan, gangguan neurotik dan metabolik adalah perlu.

Soalan dan jawapan pada "Cholecystitis kronik"

Soalan: Hello. Saya mempunyai polip dalam pundi hempedu, sekumpulan hempedu likat. Bolehkah ini menyebabkan sakit teruk di hipokondrium yang betul? Lulus kursus kimia, pada 17 Januari 2018. Terdapat keradangan kelenjar getah bening iliac dan paraortal. Nyeri di bawah pinggir kanan dan dalam pusar, ke kiri. Terima kasih

Jawapan: Penderitaan polip dalam pundi hempedu terletak di sebelah kanan di hipokondrium dan bersifat membosankan. Mereka jarang kekal dan lebih sering menjadi kekejaman. Mereka diprovokasi oleh rasa berlemak dan berlimpah makanan, minuman beralkohol, dan kadang-kadang keadaan tertekan.

Soalan: Halo, suami saya mempunyai cholesterolitis, polip sehingga 3.8 mm, kolitis catarrhal dan polip hiperplastik usus, pankreas yang lemah, mahu mendapat pankreatitis, tetapi selepas rawatan dan tidak memakai diet, nod limfa yang diperbesar didapati pada ultrasound perut terakhir 17 * 5, 5 beritahu saya sama ada menakutkan di Internet untuk menulis mengenai onkologi.

Jawapan: Sebab peningkatan nodus limfa adalah jangkitan, bukan onkologi. Walau bagaimanapun, untuk menjalankan patologi adalah berbahaya: terdapat risiko abses atau peritonitis disebabkan oleh suppuration limfa.

Soalan: Selamat siang! Saya telah membuat ultrasound OBSH dan hasilnya, saiz melintang pundi hempedu meningkat kepada 3.1 cm dengan maksimum 3 cm dan terdapat peningkatan kepala pankreas hingga 3.1 cm pada kadar sehingga 3 cm. Dinding pundi hempedu dipekatkan, echogenicity meningkat, ada cecair echogenic dalam lumen. Tiada batu. Tanda ultrasound JVP, cholecystitis kronik dan pankreatitis kronik. Beritahu saya betapa berbahayanya? Doktor hanya menetapkan Allohol dan ujian darah.

Jawab: Hello. Berikut adalah komplikasi yang mungkin. Rawatan: dadah, diet yang ketat dan herba perubatan.

Soalan: Halo, saya rasa mual apabila saya mahu pergi ke tandas secara besar-besaran dan lulus ketika saya pergi. Saya mempunyai cholecystitis kronik, adakah ia berkaitan entah bagaimana?

Jawab: Hello. Gejala-gejala pelbagai penyakit gastrousus adalah sama, jadi butir-butir penting. Sebagai contoh, rasa sakit atau ketidakselesaan di perut yang berlalu selepas pergerakan usus adalah gejala sindrom usus yang mudah terserang. Anda memerlukan perundingan sepenuh masa dengan ahli gastroenterologi.

Soalan: Halo, saya ada soalan ini: sakit di sebelah kanan saya terhadap pusar sakit, rasa pahit atau asid, saya hamil, didiagnosis dengan cholecystitis kronik. Duspatelin dan ursofalk telah ditetapkan, dan terdapat kontraindikasi "kehamilan." Bolehkah saya mengambilnya semasa kehamilan?

Jawab: Hello. Betul, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Bercakap dengan doktor anda tentang menggantikannya.

Soalan: Hello, kebelakangan saya mengalami sakit perut di sebelah kanan saya. Memegang t 37.5. Pertama, seluruh perut sakit dan tidak jelas di mana titik kesakitan itu, sekarang hanya di sebelah kanan, bertentangan dengan pusar. Beritahu saya, sila, apa yang boleh dan apa yang perlu dilakukan?

Jawapan: Gejala-gejala anda mungkin menandakan satu pemburukan cholecystitis, penyakit batu empedu. Anda perlu melawat ahli gastroenterologi, lulus analisis umum dan biokimia darah dan ultrasound rongga perut. Ia mungkin perlu untuk berunding dengan pakar bedah, ternyata selepas pemeriksaan. Dengan cara ini, anda tidak menentukan tepat di mana tempat kesakitan ke kanan, dan ia juga boleh menjadi tanda apendisitis.

Soalan: Serangan bermula dengan sakit kepala di mana-mana dari pukul 3-4 pagi, kemudian muntah bermula dan berlangsung 10-12 jam sehingga cairan kehijauan mula mengalir, dan badan tidak mengambil apa-apa pun air - semuanya meninggalkan muntah. Serangan seperti itu, sebagai peraturan, nyata selepas saya makan sesuatu dengan nafsu makan (dahaga) dan disertai oleh kelemahan, menggigil. Apa ini?

Jawapan: Kemunculan muntah yang teruk dengan sakit kepala boleh menjadi tanda migrain. Untuk cholecystitis muntah berterusan tidak tipikal. Pastikan untuk berunding dengan doktor untuk diperiksa.

Soalan: Saya mempunyai satu-satu serangan seperti Anna, hanya cecair kehijauan tidak muncul. Saya fikir ia adalah migrain, tetapi kebelakangan ini saya semakin yakin bahawa ia adalah cholecystitis, terutamanya sejak sakit kepala hilang dengan sendirinya selepas kehilangan mual. Bolehkah kekejangan atau keradangan tanda pundi hempedu menunjukkan gejala seperti itu?

Jawapan: Elena, sakit kepala boleh muncul akibat penyakit pundi hempedu, bagaimanapun, anda harus mengetahui jika anda memilikinya. Rujuk ahli gastroenterologi.

Soalan: hempedu tidak membunuh bakteria, sebaliknya, mereka berkembang di dalam kantung empedu. Menghancurkan kuman? bagaimana ini?

Jawapan: hempedu mempunyai sifat bakteria, bagaimanapun, sering sifat ini tidak mencukupi untuk menghancurkan sejumlah besar bakteria. Dalam kes ini, keradangan pundi hempedu berkembang.

Soalan: Saya mempunyai cholecystitis kronik dan ultrasound menunjukkan bahawa bengkak di leher pundi hempedu. Hampir setiap bulan nodus limfa saya mendapat meradang di leher, ubat penahan sakit tidak membantu, mual muntah berlaku dan selepas 3-4 hari semuanya hilang. Adakah ini disebabkan oleh penyakit atau saya perlu beralih kepada doktor lain?

Jawab: Hello. Anda perlu melawat pengamal umum yang akan memeriksa nodus limfa dan, jika perlu, merujuk anda kepada pakar sempit.

Soalan: Saya telah menderita dyskinesia pundi hempedu untuk masa yang lama, sekarang saya mempunyai kolestitis dan pankreatitis. Sepanjang hayat saya sembuh, saya minum choleretic, dari semasa ke semasa saya duduk makan. Tetapi pelepasan jangka pendek. Kebanyakannya, saya mengalami serangan yang berkaitan dengan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam usus: degupan jantung yang kuat, ketakutan kematian, dan kemudian kekejangan kaki, sehingga sesuatu yang sedatif diambil.

Jawab: Hello. Gejala-gejala yang anda terangkan didapati dalam gangguan sistem saraf.

Soalan: Saya baru-baru ini telah didiagnosis dengan cholecystitis kronik, menetapkan diet, ursofalk dan creon 10,000. Beritahu saya dengan ubat-ubatan ini boleh anda sembuh dan berapa lama rawatan akan diambil secara purata? Terdapat stasis hempedu tebal di pundi hempedu, tetapi tidak ada batu. Satu lagi masalah dengan pankreas, saya tidak tahu apa yang sebenarnya.

Jawab: Hello. Diet dan mengambil Ursofalk akan memperbaiki fungsi hati dan mengurangkan keradangan pundi hempedu. Tempoh rawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai peraturan, orang mempunyai pelanggaran terhadap pankreas (biasanya pankreatitis kronik), kerana kerja-kerja kedua organ ini berkait rapat. Creon adalah ubat yang membantu dalam kerja pankreas.

Soalan: Ultrasound menunjukkan bahawa saya mempunyai 1 batu, 1.6 cm. Tahun sebelum terakhir ia tidak ada. Kini terdapat satu eksaserbasi cholecystitis (saya telah memilikinya sejak zaman kanak-kanak). Doktor di klinik ketenteraan kami berkata, "apabila ada serangan, anda akan datang ke operasi" Dan dia tidak menetapkan apa-apa rawatan untuk melegakan kejengkelan. Saya tidak mempunyai serangan, dan selagi saya tidak tahu tentang batu itu, tidak ada yang menyakitkan. Bolehkah saya mengambil rawatan dengan cara yang biasa, tetapi tanpa ubat koleretik?

Jawab: Hello. Anda hanya perlu dirawat oleh doktor. Jika doktor anda tidak memberi perhatian yang cukup kepada anda, lebih baik menghubungi pakar lain.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, disertai oleh pelanggaran fungsi motornya dan dalam beberapa kes - pembentukan batu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium yang betul, yang sering timbul selepas pengambilan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Kaedah yang bermaklumat untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah contoh darah biokimia, ultrasound pundi hempedu, cholecystography, intubation duodenal. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat, ubat herba, fisioterapi; dengan cholecystitis kalkulus, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Sering digabungkan dengan pelanggaran perkumuhan hempedu. Cholecystitis sering diiringi pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronik menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan cholecystitis kalkulus. Patologi berlaku dalam kira-kira 0.6% daripada populasi, terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun. Cholecystitis kronik sering memberi kesan kepada penduduk negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dijelaskan oleh keanehan pemakanan dan gaya hidup.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, cholecystitis kronik dikelaskan mengikut beberapa prinsip. Dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, ia terbahagi kepada kalkulus dan tanpa batu. Aliran dibezakan: laten (subklinikal), sering berulang (lebih daripada 2 serangan setiap tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan setahun atau kurang).

Dengan keparahan cholecystitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk dyskinesia biliari berikut dibezakan:

• pada jenis hipermotor;
• pada jenis hipomotor;
• jenis bercampur;
• pundi hempedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan itu bergabung. Terdapat proses keradangan. Dalam cholecystitis kronik, keradangan berkembang lebih perlahan, dan berjalan dengan perlahan. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan cholecystitis kronik:

• pelanggaran kongenital struktur pundi hempedu, mengurangkan hipodynamia nada, peninggalan organ-organ tertentu pada rongga abdomen, kehamilan (faktor yang menyumbang kepada stasis empedu yang disebabkan oleh mekanik);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, penggunaan teratur pedas, makanan berlemak, alkohol);
• dyskinesia biliary hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amoeba, cacing bulat, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik berkembang dalam tempoh masa yang panjang, tempoh perulangan remit dengan keterpurukan. Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan agak dinyatakan, disetempat di hipokondrium yang betul, mempunyai sifat sakit yang membosankan, boleh berlanjutan hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran boleh berlaku di belakang di bawah bilah bahu kanan, bahagian kanan ruas lumbar, bahu kanan. Untuk cholecystitis kronik dicirikan oleh peningkatan gejala kesakitan selepas memakan makanan akut atau lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Keburukan cholecystitis kronik paling sering didahului oleh pelanggaran yang sama dalam diet, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kes cholecystitis kronik kronik boleh menjadi jenis kolik bilier (sakit akut, teruk, kronik). Di samping gejala yang menyakitkan, pesakit sering mengalami loya (sehingga muntah), belching, rasa soba di mulut. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebrile mungkin berlaku.

Manifestasi manifestasi cholecystitis kronik: rasa sakit yang membosankan di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala ini selepas keabnormalan dalam diet.

Komplikasi cholecystitis kronik: perkembangan keradangan kronik saluran hempedu (cholangitis), penembusan dinding pundi hempedu, keradangan purna pundi kencing (cholecystitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis keseimbangan kronik

Apabila didiagnosis, faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya adalah dikenalpasti - stasis empedu dan motilitas pundi kencing yang terganggu, kecacatan organ yang kongenital dan diperolehi menghalang peredaran hempedu, gaya hidup yang hipoketika, kebiasaan makan yang lazim (ketagihan kepada pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis boleh menjadi komplikasi penyakit parasit hati dan usus.

Semasa tinjauan dan palpasi dinding abdomen, ciri-ciri dan lokalisasi gejala kesakitan diturunkan. Gejala yang biasa berlaku untuk keradangan pundi hempedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam kajian makmal darah semasa tempoh eksaserbasi, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkali fosfatase).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis kaedah cholecystitis diagnosis instrumental: ultrasound organ perut, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, intubation duodenal.

Ultrasound pundi hempedu menentukan saiz, ketebalan dinding, ubah bentuk mungkin dan kehadiran batu di pundi hempedu. Juga ditandakan perekatan, saluran empedu yang meradang, saluran hempedu hempedu hati, motiliti merosakkan pundi kencing.

Dalam intubasi duodenal, pelanggaran motosikal pundi hempedu dicatatkan, dan analisis empedu diambil. Apabila menyemai hempedu, adalah mungkin untuk mengesan pencemaran bakteria, menentukan agen penyebab jangkitan, ia juga mungkin untuk menguji budaya untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pilihan optimum ejen terapeutik. Cholecystitis kronik dengan cholecystitis kronik dicirikan oleh pengurangan jumlah asid hempedu dalam hempedu yang dihasilkan dari pundi kencing dan peningkatan kepekatan asid lithocholic. Juga, apabila diperparah dalam hempedu, jumlah protein, bilirubin (lebih daripada 2 kali), asid amino bebas meningkat. Sering kali, kristal kolesterol terdapat dalam hempedu.

Cholecystography dan cholegraphy boleh digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk pundi hempedu. Arteriografi mendedahkan penebalan tembok empedu dan penyebaran rangkaian vaskular di kawasan duodenal dan bahagian-bahagian hati yang bersebelahan.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik tidak dikira hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah bertujuan untuk melegakan simptom akut, membersihkan tumpuan jangkitan bakteria dengan terapi antibiotik (menggunakan ubat spektrum luas, biasanya kumpulan cephalosporin), detoksifikasi badan (penyerapan glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesia dan penyingkiran keradangan, ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid digunakan, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.

Untuk rawatan dalam tempoh exacerbation cholecystitis tidak rumit kronik, kaedah phytotherapy digunakan: decoctions herba (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Selepas gejala-gejala putus asa telah berkurang dan penyakit itu telah berlalu ke tahap remisi, disarankan agar anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi phytotherapeutic cholecystitis kronik terdiri daripada mengambil decoctions tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Rawatan fisioterapeutik digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dan sebagainya. Rawatan sanatorium ditunjukkan di resort balneological.

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan. Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan. Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Dalam cholecystitis kronik dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan, anda boleh mencuba kaedah pembedahan batu bukan pembedahan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi perlu diingat bahawa pemusnahan batu tidak menyebabkan penyembuhan, dan selalunya ia terbentuk semula.

Terdapat juga kaedah pemusnahan perubatan batu dengan bantuan garam asid ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi rawatan ini mengambil masa yang sangat lama (sehingga 2 tahun) dan juga tidak menyebabkan penyembuhan lengkap, dan tidak menjamin bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk dari masa ke masa.

Makanan untuk cholecystitis kronik

Semua pesakit dengan cholecystitis kronik ditetapkan diet khusus dan pematuhan yang ketat untuk pemakanan tertentu adalah perlu. Dalam cholecystitis kronik, pesakit ditetapkan diet No. 5 dalam remisi dan diet No. 5A semasa diperparah penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil (makanan berpecah), dan kedua, mereka mematuhi sekatan penggunaan makanan tertentu: makanan berlemak, goreng, pedas, pedas, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, mentega dan krim, kacang, ais krim juga dilarang. Semasa pemecahan, makanan yang dimasak atau dimasak yang baru dimasak dalam bentuk haba adalah disyorkan. Sayur-sayuran dan buah-buahan, dibenarkan sakit dalam tempoh tanpa ketakutan: aprikot kering, wortel, tembikai dan tembikai, kismis, prun. Produk ini menormalkan motilitas pundi hempedu dan melegakan sembelit.

Pelanggaran terhadap prinsip-prinsip pemakanan terapi oleh pesakit akan menyebabkan perkembangan penyakit dan perkembangan proses merusak di dinding empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama cholecystitis adalah pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, sekatan dalam pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang berbahaya (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fizikal. Dengan adanya keabnormalan kongenital organ-organ dalaman - pengesanan dan pembetulan kesesakan yang tepat pada masa dalam pundi hempedu. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu gallstone dan jangkitan parasit usus dan hati.

Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit harus mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan melakukan senaman fizikal yang berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah polyetiologic (disebabkan oleh kombinasi beberapa sebab) penyakit radang yang mengalir seperti gelombang dan seperti (6 bulan atau lebih), yang dicirikan oleh:

• kerosakan keradangan ke dinding pundi hempedu;
• dystonia dan nada saluran bilier terjejas;
• perubahan dalam sifat fiziko-kimia hempedu;
• dalam kes cholecystitis kronik - pembentukan batu (batu).

Penyakit yang paling biasa di kalangan wanita selepas 40 tahun. Pentad bersyarat "F", ciri keseimbangan kronik, dijelaskan: "Perempuan, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan warna rambut yang berlebihan berat badan, berwarna coklat muda, mampu menghasilkan semula anak yang sihat (subur), berusia empat puluh tahun atau lebih.

Varian yang tidak rosak didapati dalam 10-15% kes (purata 6-7 episod per 1000 orang), lebih kerap cholecystitis kronik disertai dengan pembentukan batu.

Cholecystitis kronik (dengan batu di rongga empedu) adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus, ciri-ciri kumpulan umur 40 hingga 60 tahun (lebih daripada 70% daripada jumlah jisim pesakit di jabatan gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinikal utama penyakit batu empedu.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama cholecystitis kronik adalah jangkitan:

• flora patogen (shigella, salmonella, hepatitis B, virus C, actinomycetes, dan sebagainya);
• flora patogen kondisional, yang diaktifkan dalam konteks pengurangan perlindungan imun tempatan (Escherichia, strepto-staphylo-enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (flukes hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan cholecystitis kalkulus, terdapat dua konsep perkembangan yang menganggap jangkitan atau pembentukan batu sebagai punca utama:

1. Keradangan primer dinding empedu, yang mana perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu, bersama dengan dystonia dan dyskinesia zon bilier, mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu.
2. Penyusuan jangkitan sekunder terhadap latar belakang cholelithiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, penyebab cholecystitis kronik mungkin umum reaksi alahan, pendedahan kepada pelbagai toksin.

Mikrofora patogenik menembusi rongga hempedu dalam beberapa cara:

• Menurun (enterogenous) - jangkitan berlaku akibat penyusupan patogen dari duodenum akibat pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sphincter kekurangan Oddi dalam keadaan stasis duodenal dan peningkatan tekanan di dalam usus, dan sebagainya;
• hematogenous dari foci jauh keradangan melalui arteri hepatic ke arteri yang membekalkan pundi hempedu (contohnya, penyakit kronik saluran pernafasan atas, foci jangkitan dalam sistem pergigian, dan lain-lain);
• limfa di sepanjang laluan aliran limfa dari sfera urogenital, saluran hepatic dan extrahepatic, usus.

Ciri-ciri adalah manifestasi tanda-tanda cholecystitis kronik sepenuhnya selepas pendedahan kepada provokator.

Faktor-faktor yang menimbulkan kemelesetan keseimbangan kronik:

• peningkatan dalam tekanan intra-perut, menyebabkan pelanggaran hempedu (kedudukan duduk yang berpanjangan, kehamilan, obesiti, memakai korset, dan sebagainya);
• diet tidak sihat (berlemak, goreng, pedas, terlalu asin makanan, minuman beralkohol yang kuat, sebilangan kecil serat kasar dalam diet);
• puasa (menyumbang kepada genangan hempedu dan meningkatkan kepekatannya);
• disfungsi tulang belakang;
• gangguan neuroendokrin;
• tekanan psiko-emosi kronik atau tekanan akut;
• anomali kongenital struktur zon bilier;
• penyakit metabolik;
• berat badan yang drastik;
• umur lanjut;
• patologi kronik saluran penghadaman;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa ubat (estrogen, clofibrate, oktreotide, ceftriaxone).

Walaupun terdapat senarai faktor risiko yang meluas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk cholecystitis kronik adalah provokatif asas bagi masalah penyakit ini.

Bentuk penyakit

Gejala utama cholecystitis kronik, mengikut mana ia dikelaskan, adalah kehadiran batu, batu:

• cholecystitis kronik;
• cholecystitis kronik tanpa batu (dengan keradangan keradangan atau gangguan motor-tonik).

Bergantung kepada faktor penyebab keradangan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• bakteria;
• virus;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada proses keradangan:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• membosankan;
• atipikal.

Menurut fasa penyakit ini:

• kemerosotan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (berterusan, tidak stabil).

Bergantung kepada keparahan penyakit diklasifikasikan kepada tahap ringan, sederhana dan teruk yang sederhana.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Gejala cholecystitis kronik membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan dinyatakan berdasarkan ciri-ciri individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dyspeptik);
• disfungsi autonomi;
• sindrom jaundis;
• mabuk;
• cholecysto-cardiac; dan lain-lain

Gejala subjektif utama cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada rongga perut yang bervariasi intensiti (dari colicky yang teruk hingga merasakan berat dan meletup), diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap dalam perancangan perut. Sindrom nyeri mempunyai keparahan maksimum semasa tempoh pemecahan atau selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (pesakit jarang mengganggu sindrom kesakitan dalam pengampunan, walaupun dalam beberapa kes ia mempunyai sifat sakit yang malar intensiti lemah atau sederhana).

Untuk kesakitan yang menyertai cholecystitis kronik, ciri-ciri penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di bahagian kanan rahang bawah, leher.

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus, sindrom kesakitan biasanya dicetuskan oleh episod kolik bilier, suatu keadaan di mana saluran ekskresi (pada pelbagai peringkat) disekat oleh kalkulus, yang membawa kepada penghentian ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam pundi hempedu dan overstretchingnya.

Sifat kesakitan di luar sengit yang kuat, kembung yang semakin berkembang, merebak ke lengan kanan, bahu, sering - sirap. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 minit hingga 5-6 jam, keterukan maksimum kesakitan (jika tidak ada dinamik positif) dicatatkan selepas 20-30 minit dari serangan kolik. Kolik bilier lebih kerap berkembang di latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi: kecacatan fizikal atau psiko-emosi, gangguan pemakanan, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes komplikasi kolesistitis kronik dengan pericholecysticitis, sensasi yang menyakitkan menjadi tersebar, mereka mengganggu pesakit secara berterusan, menggiatkan dengan lenturan atau perubahan badan, pergerakan secara tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• loya, muntah-muntah, selalunya dengan campuran empedu (dinyatakan pada separuh daripada pesakit);
• rasa kepahitan, rasa logam, mulut kering;
• kuning mekar di akar lidah;
• mengusik udara, pahit atau busuk;
• kembung;
• menurun selera makan;
• kecerdasan najis dengan kecenderungan untuk cirit-birit;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan selepas pendedahan kepada provokator.

Disfungsi vegetatif ditunjukkan oleh serangan denyutan jantung dan hiperventilasi, ketegangan tekanan darah, ketidakstabilan emosional, kerengsaan, tidur terjejas dan terjaga, kesejahteraan umum yang tidak memuaskan, asthenia, toleransi menurun terhadap penuaan fizikal, dan sebagainya.

Sindrom toksikulasi berlaku pada 30-40% pesakit dalam fasa akut penyakit ini. Ia dinyatakan dalam hyperthermia, kadang-kadang sehingga 38-39 ºС, penampilan menggigil, berpeluh, perasaan kelemahan umum.

Sehingga separuh daripada pesakit yang menghidap diagnosis nota kesakitan di bahagian kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara obyektif dalam kes sekatan atrioventrikular, perubahan iskemik otot jantung yang direkodkan. Manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom cholecysto-cardiac dan dipengaruhi oleh pengaruh refleks dan kehadiran gangguan autonomi yang membawa kepada perubahan metabolisme miokardium.

Pewarnaan jaundis kulit, membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera, gelap kencing (bersama-sama dengan perubahan warna kotoran) adalah lebih biasa dengan kolesistitis kronik kronik, terutamanya selalunya dengan halangan saluran hempedu.

Dalam kira-kira 30% pesakit, cholecystitis bukan kronik kronik memperlihatkan dirinya dengan simptom-simptom atipikal tanpa adanya keluhan ciri:

• bentuk kardial - rasa sakit di kawasan jantung, tidak dihentikan oleh pengambilan nitrat, aritmia jantung, episod brady dan takikardia, mencapai keparahan maksimum selepas makan berat, alkohol, senaman, sebagai peraturan, semasa mengambil dadah choleretic;
• esophagalgia - manifestasi pedih ulu hati berterusan, kesakitan sepanjang esofagus, sekurang-kurangnya - menelan kesukaran;
• bentuk usus - dicirikan oleh kesakitan tumpah di seluruh abdomen, digabungkan dengan kembung perut, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis disahkan oleh hasil kajian berikut:

• kiraan darah yang lengkap (pecutan ESR, leukositosis, pergeseran neutrofilik formula ke kiri, eosinofilia dalam pencerobohan parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin yang berkaitan, fosfatase alkali, petunjuk fasa akut semasa pemburukan penyakit);
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut (gambaran ciri perubahan dalam organ zon bilier, kehadiran batu);
• pemeriksaan radiopaque pundi hempedu dan saluran (cholecysto-, cholangiography);
• jika perlu, berbunyi duodenal pecahan (berbilang peringkat) dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis rembesan, ciri-ciri fiziko-kimia hempedu, tahap pundi hempedu pengosongan), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik dan pembenihan hempedu pada medium nutrien;
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG).

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk cholecystitis kronik melibatkan makanan fraksional yang kerap, penolakan lemak, goreng, terlalu pedas atau makanan masin, alkohol yang kuat. Selang masa yang panjang antara makan, makan berlebihan tidak boleh diterima. Pesakit disyorkan jadual No. 5, makanan mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat yang optimum, vitamin dan mineral.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

• agen antibakteria, antiparasit;
• ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti motor-tonik pundi hempedu dan saluran, menghapuskan sindrom kesakitan (antispasmodik terpilih atau sistemik myotropic, prokinetik, M-anticholinergics);
• cholagogue (choleretic).

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Cholecystitis kronik boleh mempunyai komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan kompleks dan pematuhan dengan cadangan makanan, prognosis adalah baik.