Cholecystitis - gejala dan rawatan, jenis, sebab, jadual diet 5

• Diagnostik

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa merasakan kesakitan sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlimpah, terutama berminyak dan makanan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, disertai oleh pelanggaran fungsi motornya dan dalam beberapa kes - pembentukan batu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium yang betul, yang sering timbul selepas pengambilan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Kaedah yang bermaklumat untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah contoh darah biokimia, ultrasound pundi hempedu, cholecystography, intubation duodenal. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat, ubat herba, fisioterapi; dengan cholecystitis kalkulus, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Sering digabungkan dengan pelanggaran perkumuhan hempedu. Cholecystitis sering diiringi pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronik menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan cholecystitis kalkulus. Patologi berlaku dalam kira-kira 0.6% daripada populasi, terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun. Cholecystitis kronik sering memberi kesan kepada penduduk negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dijelaskan oleh keanehan pemakanan dan gaya hidup.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, cholecystitis kronik dikelaskan mengikut beberapa prinsip. Dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, ia terbahagi kepada kalkulus dan tanpa batu. Aliran dibezakan: laten (subklinikal), sering berulang (lebih daripada 2 serangan setiap tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan setahun atau kurang).

Dengan keparahan cholecystitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk dyskinesia biliari berikut dibezakan:

• pada jenis hipermotor;
• pada jenis hipomotor;
• jenis bercampur;
• pundi hempedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan itu bergabung. Terdapat proses keradangan. Dalam cholecystitis kronik, keradangan berkembang lebih perlahan, dan berjalan dengan perlahan. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan cholecystitis kronik:

• pelanggaran kongenital struktur pundi hempedu, mengurangkan hipodynamia nada, peninggalan organ-organ tertentu pada rongga abdomen, kehamilan (faktor yang menyumbang kepada stasis empedu yang disebabkan oleh mekanik);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, penggunaan teratur pedas, makanan berlemak, alkohol);
• dyskinesia biliary hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amoeba, cacing bulat, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik berkembang dalam tempoh masa yang panjang, tempoh perulangan remit dengan keterpurukan. Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan agak dinyatakan, disetempat di hipokondrium yang betul, mempunyai sifat sakit yang membosankan, boleh berlanjutan hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran boleh berlaku di belakang di bawah bilah bahu kanan, bahagian kanan ruas lumbar, bahu kanan. Untuk cholecystitis kronik dicirikan oleh peningkatan gejala kesakitan selepas memakan makanan akut atau lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Keburukan cholecystitis kronik paling sering didahului oleh pelanggaran yang sama dalam diet, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kes cholecystitis kronik kronik boleh menjadi jenis kolik bilier (sakit akut, teruk, kronik). Di samping gejala yang menyakitkan, pesakit sering mengalami loya (sehingga muntah), belching, rasa soba di mulut. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebrile mungkin berlaku.

Manifestasi manifestasi cholecystitis kronik: rasa sakit yang membosankan di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala ini selepas keabnormalan dalam diet.

Komplikasi cholecystitis kronik: perkembangan keradangan kronik saluran hempedu (cholangitis), penembusan dinding pundi hempedu, keradangan purna pundi kencing (cholecystitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis keseimbangan kronik

Apabila didiagnosis, faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya adalah dikenalpasti - stasis empedu dan motilitas pundi kencing yang terganggu, kecacatan organ yang kongenital dan diperolehi menghalang peredaran hempedu, gaya hidup yang hipoketika, kebiasaan makan yang lazim (ketagihan kepada pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis boleh menjadi komplikasi penyakit parasit hati dan usus.

Semasa tinjauan dan palpasi dinding abdomen, ciri-ciri dan lokalisasi gejala kesakitan diturunkan. Gejala yang biasa berlaku untuk keradangan pundi hempedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam kajian makmal darah semasa tempoh eksaserbasi, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkali fosfatase).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis kaedah cholecystitis diagnosis instrumental: ultrasound organ perut, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, intubation duodenal.

Ultrasound pundi hempedu menentukan saiz, ketebalan dinding, ubah bentuk mungkin dan kehadiran batu di pundi hempedu. Juga ditandakan perekatan, saluran empedu yang meradang, saluran hempedu hempedu hati, motiliti merosakkan pundi kencing.

Dalam intubasi duodenal, pelanggaran motosikal pundi hempedu dicatatkan, dan analisis empedu diambil. Apabila menyemai hempedu, adalah mungkin untuk mengesan pencemaran bakteria, menentukan agen penyebab jangkitan, ia juga mungkin untuk menguji budaya untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pilihan optimum ejen terapeutik. Cholecystitis kronik dengan cholecystitis kronik dicirikan oleh pengurangan jumlah asid hempedu dalam hempedu yang dihasilkan dari pundi kencing dan peningkatan kepekatan asid lithocholic. Juga, apabila diperparah dalam hempedu, jumlah protein, bilirubin (lebih daripada 2 kali), asid amino bebas meningkat. Sering kali, kristal kolesterol terdapat dalam hempedu.

Cholecystography dan cholegraphy boleh digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk pundi hempedu. Arteriografi mendedahkan penebalan tembok empedu dan penyebaran rangkaian vaskular di kawasan duodenal dan bahagian-bahagian hati yang bersebelahan.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik tidak dikira hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah bertujuan untuk melegakan simptom akut, membersihkan tumpuan jangkitan bakteria dengan terapi antibiotik (menggunakan ubat spektrum luas, biasanya kumpulan cephalosporin), detoksifikasi badan (penyerapan glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesia dan penyingkiran keradangan, ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid digunakan, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.

Untuk rawatan dalam tempoh exacerbation cholecystitis tidak rumit kronik, kaedah phytotherapy digunakan: decoctions herba (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Selepas gejala-gejala putus asa telah berkurang dan penyakit itu telah berlalu ke tahap remisi, disarankan agar anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi phytotherapeutic cholecystitis kronik terdiri daripada mengambil decoctions tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Rawatan fisioterapeutik digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dan sebagainya. Rawatan sanatorium ditunjukkan di resort balneological.

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan. Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan. Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Dalam cholecystitis kronik dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan, anda boleh mencuba kaedah pembedahan batu bukan pembedahan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi perlu diingat bahawa pemusnahan batu tidak menyebabkan penyembuhan, dan selalunya ia terbentuk semula.

Terdapat juga kaedah pemusnahan perubatan batu dengan bantuan garam asid ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi rawatan ini mengambil masa yang sangat lama (sehingga 2 tahun) dan juga tidak menyebabkan penyembuhan lengkap, dan tidak menjamin bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk dari masa ke masa.

Makanan untuk cholecystitis kronik

Semua pesakit dengan cholecystitis kronik ditetapkan diet khusus dan pematuhan yang ketat untuk pemakanan tertentu adalah perlu. Dalam cholecystitis kronik, pesakit ditetapkan diet No. 5 dalam remisi dan diet No. 5A semasa diperparah penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil (makanan berpecah), dan kedua, mereka mematuhi sekatan penggunaan makanan tertentu: makanan berlemak, goreng, pedas, pedas, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, mentega dan krim, kacang, ais krim juga dilarang. Semasa pemecahan, makanan yang dimasak atau dimasak yang baru dimasak dalam bentuk haba adalah disyorkan. Sayur-sayuran dan buah-buahan, dibenarkan sakit dalam tempoh tanpa ketakutan: aprikot kering, wortel, tembikai dan tembikai, kismis, prun. Produk ini menormalkan motilitas pundi hempedu dan melegakan sembelit.

Pelanggaran terhadap prinsip-prinsip pemakanan terapi oleh pesakit akan menyebabkan perkembangan penyakit dan perkembangan proses merusak di dinding empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama cholecystitis adalah pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, sekatan dalam pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang berbahaya (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fizikal. Dengan adanya keabnormalan kongenital organ-organ dalaman - pengesanan dan pembetulan kesesakan yang tepat pada masa dalam pundi hempedu. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu gallstone dan jangkitan parasit usus dan hati.

Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit harus mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan melakukan senaman fizikal yang berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis adalah penyakit berjangkit apabila pundi hempedu menjadi radang. Penyakit ini didiagnosis di kalangan orang tengah pertengahan yang mempunyai berat badan berlebihan atau batu empedu. Pada wanita, risiko kolesistitis adalah 3 kali lebih tinggi daripada lelaki.

Sebab penyakit

Penyakit ini tidak boleh berlaku secara bebas. Terdapat sumber yang menimbulkan proses patogen dalam tubuh. Alasannya ialah gaya hidup moden dan kebiasaan makan orang. Komposisi produk banyak lemak gula dan haiwan. Di dalam makanan sedikit makanan yang mengandungi serat - buah-buahan, sayur-sayuran. Aktiviti fizikal dikurangkan, yang menjejaskan pundi hempedu, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan.

Proses keradangan pundi hempedu menyebabkan beberapa penyakit yang berkaitan: dyskinesia saluran hempedu, hepatocholecystitis, genangan dan jangkitan empedu dengan kolestasis.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• Penggunaan alkohol yang berlebihan;
• Berlebihan;
• Pelanggaran pundi hempedu dalam diabetes;
• Penggunaan makanan berlemak, goreng dan pedas;
• Hipotermia sistematik;
• Pundi hempedu kongestif;
• Pengukuhan fizikal yang hebat;
• Menurunkan imuniti yang disebabkan oleh penyakit;
• Dinding pundi kencing;
• Lebam dan cedera pada pundi kencing;
• Kecacatan kongenital pundi kencing, kecacatan dalam pembangunan (ditentukan oleh ultrasound);
• Kehamilan yang teruk;
• Penyumbatan batu salur hempedu.

Selalunya didiagnosis dengan cholecystitis akut atau kronik yang disebabkan oleh virus, organisma bakteria, E. coli, pencerobohan helminthic (ascaris, Giardia). Penyebab penyakit itu menjadi cedera oleh pukulan rongga abdomen. Symptomatology adalah ringan, oleh itu ia telah dijumpai dalam bentuk kronik.

Tanda dan gejala penyakit yang pertama

Cholecystitis kronik berkembang selama bertahun-tahun sebagai asimtomatik. Tanda-tanda umum kolecystitis (tidak spesifik):

• Kelemahan;
• Boleh dicirikan oleh serangan mual;
• Peningkatan prestasi;
• Rasa pahit di dalam mulut;
• Kekurangan perut selepas makan adalah ciri;
• Cirit-birit atau sembelit;
• Suasana berubah;
• Alahan kepada sesetengah produk;
• Rasa berat di perut;
• Keletihan;
• Tachycardia;
• Meningkatkan suhu badan;
• Keadaan apatis.

Gabungan tanda-tanda menunjukkan keradangan pankreas yang disyaki.

Bukan ciri penyakit, tetapi mungkin disertai dengan gejala:

• Kerosakan (sistem saraf saraf);
• Perubahan pada warna kulit dan sclera mata (warna kuning);
• Sakit di buah pinggang, pundi kencing.

Gejala-gejala exacerbation cholecystitis kronik

Penyakit ini dicirikan oleh gejala-gejala tertentu dan umum. Tempoh remisi tanpa komplikasi yang serius beberapa bulan lalu. Sekiranya diet rosak, maka rasa sakit akan disambung semula, akan ada rasa mual. Pesakit kerap mengeluh tentang:

• Dyspnea yang teruk;
• Demam, demam;
• Selera makan miskin;
• Sakit nyeri di hipokondrium yang betul;
• Sensasi sensasi kolik gastrik selepas makan;
• Masalah dengan kerusi, terdapat gangguan metabolik dalam saluran pencernaan.

Untuk cholecystitis kronik dalam peringkat akut penyakit ini dicirikan oleh gejala ketara cholecystitis akut. Sekiranya kemerosotan disebabkan oleh anjakan batu di pundi kencing, kesakitan secara beransur-ansur meningkat dan meningkat, kadang-kadang memberi di bahu kanan dan hipokondrium. Pesakit berasa mual, vomitus dikeluarkan di hempedu, selepas itu tidak ada rasa lega. Suhu badan meningkat hingga 38 darjah.

Dengan cholecystitis kronik dalam fasa akut, seperti dengan proses keradangan lain, malaise diperhatikan, sistem imun lemah, daya tahan tubuh terhadap penyakit lain berkurangan. Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk membuat komplikasi serius.

Untuk mengelakkan lebih banyak masalah penyakit, penting untuk mengikuti prinsip pemakanan, preskripsi doktor. Dalam kes pelanggaran rawatan, kebangkitan berlaku, gejala kembali. Diet dan gaya hidup yang sihat memanjangkan tempoh pengampunan, memulihkan badan.

Kaedah diagnostik

Diagnostik yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi menghalang komplikasi dan akibat cholecystitis kronik.

• Pemeriksaan ultrabunyi. Kaedah yang selamat dan bermaklumat untuk mengkaji struktur dan keadaan organ. Diagnostik dengan bantuan ultrasound jelas menunjukkan tanda-tanda gema (saiz, patologi).
• Keradangan dinding empedu boleh dikesan oleh cholecystography.
• Kaedah moden termasuk diagnostik endoskopik. Kaedah ini termasuk: laparoscopy klasik, esophagogastroduodenoscopy, retrograde cholangiopancreatography.
• Kaedah yang paling biasa untuk mengesan penyakit ini ialah bunyi duodenal. Untuk ketepatan analisis, perlu mematuhi menu pemakanan khas untuk beberapa hari sebelum ujian. Diagnosis ini mendedahkan pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, dan sebagainya. Kaedah pemeriksaan mikroskopik membolehkan anda menentukan patogen secara tepat.
• Kaedah makmal untuk disyaki cholecystitis: ujian darah terperinci (kadar penunjuk umum dinilai), ujian air kencing.

Selepas mengumpul semua data yang diperoleh semasa ujian, penyakit itu didiagnosis, program rawatan individu dilantik oleh pakar yang kompeten.

Prinsip-prinsip rawatan cholecystitis kronik

Dasar rawatan adalah nutrisi yang tepat. Adalah penting untuk mengurangkan tekanan pada pundi kencing semasa berulang. Tugas pesakit adalah untuk mengurangkan dan mengurangkan gejala yang dinyatakan.

• Apabila diperparah penyakit itu untuk mematuhi rehat tidur.
• Ketat mengikut diet. Hari pertama dibenarkan menggunakan hanya cecair dalam dos tertentu. Beberapa hari kemudian, seperti yang anda rasa lebih baik, daging pemakanan, sayur-sayuran, dan buah-buahan ditambah kepada diet anda.
• Selepas pemecahan masuk ke fasa remisi, rasa sakit akan hilang, mula mengamalkan senaman terapeutik (tanpa kontraindikasi). Menguatkan otot, menormalkan metabolisme, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran darah, menyumbang kepada proses penyingkiran proses keradangan.
• Latihan mestilah kecil.

Negeri mental memberi kesan kepada penyakit ini. Semakin positif suasana hati, semakin cepat anda menyingkirkan kesakitan dan penyakit.

Dalam kes rawatan pesakit, rawatan ubat dilakukan oleh kumpulan ubat yang sesuai. Antibiotik spektrum luas (Biseptol), anti-radang, antispasmodic (Papaverin, No-Spa), antibakteria, analgesik, ubat choleretic (Holagol), ubat yang membantu memulihkan sistem pencernaan.

Rawatan komprehensif (ubat, menu pemakanan, program terapi senaman) ditetapkan oleh doktor yang hadir, dipilih secara individu bergantung pada tahap penyakit dan tanda-tanda ciri. Rawatan yang salah boleh menjadi bahaya kesihatan! Hasil terapi dan tempoh remisi di tangan pesakit. Memelihara peraturan dan nasihat seorang doktor akan mempercepat proses penyembuhan.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah tradisional membantu melegakan simptom penyakit. Rawatan ubat herba dan yuran yang sesuai digunakan untuk rawatan dan pencegahan. Resipi ketika datang ke cholecystitis dan rawatannya:

• 2 lemon tuangkan air mendidih, potong (mince), tambah 1 cawan minyak zaitun atau bunga matahari dan 1 kg madu. Campurannya dicampur dan disimpan di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari 20-30 minit sebelum makan.
• Stigma jagung 1 sudu besar. l tuang 200 ml air mendidih dan tanamkan selama 1 jam, kemudian penapis. Ambil 1/3 cawan berwarna 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
• Kesan koleretik dan anti-radang yang baik mempunyai rebusan mawar liar. Beri Rosehip dihancurkan dalam mortar kayu, tuangkan air mendidih, biarkan selama satu jam. Kemudian berhati-hati ditapis melalui cheesecloth dan ambil setengah cawan 4-5 kali sehari.
• Untuk merawat cholecystitis, gunakan koleksi: jus juniper, rumput yarrow, wormwood, tunas birch. Herba ubat, diambil dalam kuantiti yang sama, dicampur bersama. 1 sudu besar koleksi tuangkan segelas air, letakkan di atas api dan biarkan mendidih. Rebus selama 10 minit, kemudian penapis. Minum rebusan 1/4 cawan 2-3 kali sehari sebelum makan.

Perlu diingati bahawa, walaupun kaedah rawatan yang popular adalah baik, mereka tidak dapat menyelesaikan masalah ini sepenuhnya. Setiap penyakit mempunyai tahap yang berbeza, kaedah tradisional hanya membantu pada peringkat awal. Sekiranya penyakit itu berada dalam fasa akut, rujuk pakar yang menetapkan rawatan yang berkesan. Ubat-ubatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah polyetiologic (disebabkan oleh kombinasi beberapa sebab) penyakit radang yang mengalir seperti gelombang dan seperti (6 bulan atau lebih), yang dicirikan oleh:

• kerosakan keradangan ke dinding pundi hempedu;
• dystonia dan nada saluran bilier terjejas;
• perubahan dalam sifat fiziko-kimia hempedu;
• dalam kes cholecystitis kronik - pembentukan batu (batu).

Penyakit yang paling biasa di kalangan wanita selepas 40 tahun. Pentad bersyarat "F", ciri keseimbangan kronik, dijelaskan: "Perempuan, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan warna rambut yang berlebihan berat badan, berwarna coklat muda, mampu menghasilkan semula anak yang sihat (subur), berusia empat puluh tahun atau lebih.

Varian yang tidak rosak didapati dalam 10-15% kes (purata 6-7 episod per 1000 orang), lebih kerap cholecystitis kronik disertai dengan pembentukan batu.

Cholecystitis kronik (dengan batu di rongga empedu) adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus, ciri-ciri kumpulan umur 40 hingga 60 tahun (lebih daripada 70% daripada jumlah jisim pesakit di jabatan gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinikal utama penyakit batu empedu.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama cholecystitis kronik adalah jangkitan:

• flora patogen (shigella, salmonella, hepatitis B, virus C, actinomycetes, dan sebagainya);
• flora patogen kondisional, yang diaktifkan dalam konteks pengurangan perlindungan imun tempatan (Escherichia, strepto-staphylo-enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (flukes hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan cholecystitis kalkulus, terdapat dua konsep perkembangan yang menganggap jangkitan atau pembentukan batu sebagai punca utama:

1. Keradangan primer dinding empedu, yang mana perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu, bersama dengan dystonia dan dyskinesia zon bilier, mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu.
2. Penyusuan jangkitan sekunder terhadap latar belakang cholelithiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, penyebab cholecystitis kronik mungkin umum reaksi alahan, pendedahan kepada pelbagai toksin.

Mikrofora patogenik menembusi rongga hempedu dalam beberapa cara:

• Menurun (enterogenous) - jangkitan berlaku akibat penyusupan patogen dari duodenum akibat pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sphincter kekurangan Oddi dalam keadaan stasis duodenal dan peningkatan tekanan di dalam usus, dan sebagainya;
• hematogenous dari foci jauh keradangan melalui arteri hepatic ke arteri yang membekalkan pundi hempedu (contohnya, penyakit kronik saluran pernafasan atas, foci jangkitan dalam sistem pergigian, dan lain-lain);
• limfa di sepanjang laluan aliran limfa dari sfera urogenital, saluran hepatic dan extrahepatic, usus.

Ciri-ciri adalah manifestasi tanda-tanda cholecystitis kronik sepenuhnya selepas pendedahan kepada provokator.

Faktor-faktor yang menimbulkan kemelesetan keseimbangan kronik:

• peningkatan dalam tekanan intra-perut, menyebabkan pelanggaran hempedu (kedudukan duduk yang berpanjangan, kehamilan, obesiti, memakai korset, dan sebagainya);
• diet tidak sihat (berlemak, goreng, pedas, terlalu asin makanan, minuman beralkohol yang kuat, sebilangan kecil serat kasar dalam diet);
• puasa (menyumbang kepada genangan hempedu dan meningkatkan kepekatannya);
• disfungsi tulang belakang;
• gangguan neuroendokrin;
• tekanan psiko-emosi kronik atau tekanan akut;
• anomali kongenital struktur zon bilier;
• penyakit metabolik;
• berat badan yang drastik;
• umur lanjut;
• patologi kronik saluran penghadaman;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa ubat (estrogen, clofibrate, oktreotide, ceftriaxone).

Walaupun terdapat senarai faktor risiko yang meluas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk cholecystitis kronik adalah provokatif asas bagi masalah penyakit ini.

Bentuk penyakit

Gejala utama cholecystitis kronik, mengikut mana ia dikelaskan, adalah kehadiran batu, batu:

• cholecystitis kronik;
• cholecystitis kronik tanpa batu (dengan keradangan keradangan atau gangguan motor-tonik).

Bergantung kepada faktor penyebab keradangan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• bakteria;
• virus;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada proses keradangan:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• membosankan;
• atipikal.

Menurut fasa penyakit ini:

• kemerosotan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (berterusan, tidak stabil).

Bergantung kepada keparahan penyakit diklasifikasikan kepada tahap ringan, sederhana dan teruk yang sederhana.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Gejala cholecystitis kronik membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan dinyatakan berdasarkan ciri-ciri individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dyspeptik);
• disfungsi autonomi;
• sindrom jaundis;
• mabuk;
• cholecysto-cardiac; dan lain-lain

Gejala subjektif utama cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada rongga perut yang bervariasi intensiti (dari colicky yang teruk hingga merasakan berat dan meletup), diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap dalam perancangan perut. Sindrom nyeri mempunyai keparahan maksimum semasa tempoh pemecahan atau selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (pesakit jarang mengganggu sindrom kesakitan dalam pengampunan, walaupun dalam beberapa kes ia mempunyai sifat sakit yang malar intensiti lemah atau sederhana).

Untuk kesakitan yang menyertai cholecystitis kronik, ciri-ciri penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di bahagian kanan rahang bawah, leher.

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus, sindrom kesakitan biasanya dicetuskan oleh episod kolik bilier, suatu keadaan di mana saluran ekskresi (pada pelbagai peringkat) disekat oleh kalkulus, yang membawa kepada penghentian ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam pundi hempedu dan overstretchingnya.

Sifat kesakitan di luar sengit yang kuat, kembung yang semakin berkembang, merebak ke lengan kanan, bahu, sering - sirap. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 minit hingga 5-6 jam, keterukan maksimum kesakitan (jika tidak ada dinamik positif) dicatatkan selepas 20-30 minit dari serangan kolik. Kolik bilier lebih kerap berkembang di latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi: kecacatan fizikal atau psiko-emosi, gangguan pemakanan, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes komplikasi kolesistitis kronik dengan pericholecysticitis, sensasi yang menyakitkan menjadi tersebar, mereka mengganggu pesakit secara berterusan, menggiatkan dengan lenturan atau perubahan badan, pergerakan secara tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• loya, muntah-muntah, selalunya dengan campuran empedu (dinyatakan pada separuh daripada pesakit);
• rasa kepahitan, rasa logam, mulut kering;
• kuning mekar di akar lidah;
• mengusik udara, pahit atau busuk;
• kembung;
• menurun selera makan;
• kecerdasan najis dengan kecenderungan untuk cirit-birit;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan selepas pendedahan kepada provokator.

Disfungsi vegetatif ditunjukkan oleh serangan denyutan jantung dan hiperventilasi, ketegangan tekanan darah, ketidakstabilan emosional, kerengsaan, tidur terjejas dan terjaga, kesejahteraan umum yang tidak memuaskan, asthenia, toleransi menurun terhadap penuaan fizikal, dan sebagainya.

Sindrom toksikulasi berlaku pada 30-40% pesakit dalam fasa akut penyakit ini. Ia dinyatakan dalam hyperthermia, kadang-kadang sehingga 38-39 ºС, penampilan menggigil, berpeluh, perasaan kelemahan umum.

Sehingga separuh daripada pesakit yang menghidap diagnosis nota kesakitan di bahagian kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara obyektif dalam kes sekatan atrioventrikular, perubahan iskemik otot jantung yang direkodkan. Manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom cholecysto-cardiac dan dipengaruhi oleh pengaruh refleks dan kehadiran gangguan autonomi yang membawa kepada perubahan metabolisme miokardium.

Pewarnaan jaundis kulit, membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera, gelap kencing (bersama-sama dengan perubahan warna kotoran) adalah lebih biasa dengan kolesistitis kronik kronik, terutamanya selalunya dengan halangan saluran hempedu.

Dalam kira-kira 30% pesakit, cholecystitis bukan kronik kronik memperlihatkan dirinya dengan simptom-simptom atipikal tanpa adanya keluhan ciri:

• bentuk kardial - rasa sakit di kawasan jantung, tidak dihentikan oleh pengambilan nitrat, aritmia jantung, episod brady dan takikardia, mencapai keparahan maksimum selepas makan berat, alkohol, senaman, sebagai peraturan, semasa mengambil dadah choleretic;
• esophagalgia - manifestasi pedih ulu hati berterusan, kesakitan sepanjang esofagus, sekurang-kurangnya - menelan kesukaran;
• bentuk usus - dicirikan oleh kesakitan tumpah di seluruh abdomen, digabungkan dengan kembung perut, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis disahkan oleh hasil kajian berikut:

• kiraan darah yang lengkap (pecutan ESR, leukositosis, pergeseran neutrofilik formula ke kiri, eosinofilia dalam pencerobohan parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin yang berkaitan, fosfatase alkali, petunjuk fasa akut semasa pemburukan penyakit);
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut (gambaran ciri perubahan dalam organ zon bilier, kehadiran batu);
• pemeriksaan radiopaque pundi hempedu dan saluran (cholecysto-, cholangiography);
• jika perlu, berbunyi duodenal pecahan (berbilang peringkat) dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis rembesan, ciri-ciri fiziko-kimia hempedu, tahap pundi hempedu pengosongan), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik dan pembenihan hempedu pada medium nutrien;
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG).

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk cholecystitis kronik melibatkan makanan fraksional yang kerap, penolakan lemak, goreng, terlalu pedas atau makanan masin, alkohol yang kuat. Selang masa yang panjang antara makan, makan berlebihan tidak boleh diterima. Pesakit disyorkan jadual No. 5, makanan mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat yang optimum, vitamin dan mineral.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

• agen antibakteria, antiparasit;
• ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti motor-tonik pundi hempedu dan saluran, menghapuskan sindrom kesakitan (antispasmodik terpilih atau sistemik myotropic, prokinetik, M-anticholinergics);
• cholagogue (choleretic).

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Cholecystitis kronik boleh mempunyai komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan kompleks dan pematuhan dengan cadangan makanan, prognosis adalah baik.