Kumpulan farmakologi - Dadah kolesterol dan persiapan hempedu

• Produk

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dadah kolera - ubat-ubatan yang meningkatkan kolera atau mempromosikan rembesan hempedu ke dalam duodenum.

Bile (speed - lat, Fel - eng.) - rahsia yang dihasilkan oleh hepatosit. Pengeluaran hempedu berlaku di dalam badan secara berterusan. Hile yang dihasilkan di hati disembur ke saluran empedu extrahepatic, yang mengumpulnya ke saluran empedu yang biasa. Himpunan berlebihan berkumpul di pundi hempedu, di mana ia tertumpu 4-10 kali sebagai hasil penyerapan air oleh membran mukus pundi hempedu. Dalam proses penghadaman, hempedu dari pundi hempedu disembur ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran hempedu ke dalam usus dikawal oleh mekanisme refleks neuro. Faktor-faktor humoral dalam proses rembesan hempedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang dihasilkan oleh membran mukus duodenum apabila memasuki kandungan gastrik dan merangsang kontraksi dan mengosongkan pundi hempedu. Apabila usus berlangsung, bahagian utama hempedu diserap melalui dindingnya bersama-sama dengan nutrien, selebihnya (kira-kira satu pertiga) dikeluarkan dari tinja.

Komponen utama hempedu adalah asid hempedu (FA) - 67%, kira-kira 50% adalah FA utama: cholesterol, chenodeoxycholic (1: 1), baki 50% adalah FA sekunder dan tertiari: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi hempedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubin (0.3%).

Menurut struktur kimia FA, ia berasal daripada asid cholanic dan merupakan produk utama utama metabolisme kolesterol. Kebanyakan FA dihubungkan dengan gliserin dan taurin, yang menjadikannya stabil pada nilai pH yang rendah. Asid hempedu memudahkan pengemulsi dan penyerapan lemak, menghalang sintesis kolesterol oleh mekanisme maklum balas, penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K) bergantung kepada kehadiran mereka. Di samping itu, asid hempedu meningkatkan aktiviti pankreas enzim.

Gangguan pembentukan atau aliran keluar hempedu ke dalam duodenum boleh menjadi berbeza: penyakit hati, dyskinesia biliari, peningkatan kekentalan hempedu, dan sebagainya. Apabila memilih agen kolesterik rasional, perlu mengambil kira farmakodinamik ubat choleretik.

Bergantung pada mekanisme utama tindakan, agen cholagogue dibahagikan kepada dua subkumpulan: agen yang meningkatkan pembentukan asid empedu dan hempedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan bermaksud mempromosikan pembebasannya dari pundi hempedu ke duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Bahagian ini agak bersyarat, sejak kebanyakan agen choleretic serentak meningkatkan rembesan hempedu, dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus.

Mekanisme aksi choleretic adalah disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan persiapan yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta kesannya terhadap penghalusan hati. Mereka meningkatkan jumlah hempedu yang dirembes dan kandungan kolol di dalamnya, meningkatkan kecerunan osmosis antara hempedu dan darah, yang meningkatkan penapisan ke dalam kapilari hempedu air dan elektrolit, mempercepat aliran hempedu sepanjang saluran hempedu, mengurangkan kemungkinan pengerapan kolesterol, iaitu, mencegah pembentukan batu empedu, menguatkan aktiviti pencernaan dan fizikal usus kecil.

Persediaan yang mempromosikan rembesan hempedu boleh bertindak dengan merangsang kontraksi pundi hempedu (cholekinetics), atau dengan melegakan otot-otot saluran empedu dan Spdincter Oddi (cholespasmolytics).

Klasifikasi klinikal Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev A.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - dadah berlabel atau DV, ubat-ubatan yang tidak mempunyai pendaftaran yang sah pada Persekutuan Rusia.]

I. Persediaan yang merangsang pembentukan hempedu - choleretics

A. Meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu (choleretics sejati):

1) persiapan yang mengandungi asid hempedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asid dehidrocholic (Hologon *) dan garam natrium asid dehidrocholic (Deholin *), Liobil *, dan sebagainya;

2) persiapan sintetik: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * Cholest *);

3) ubat herba: Flowers of berpasir immortelle, sutera jagung, tansy (Tanatsehol), pinggul (holosas), berberine bisulfate, tunas birch, bunga cornflower biru, minyak oregano rumput Ahearn, minyak turpentin, minyak pudina, daun pokok asap (Flacumin), rumput Far East lily lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.

B. Persediaan yang meningkatkan rembesan hempedu disebabkan oleh komponen air (hydrocolouretics): air mineral, natrium salisilat, persediaan valerian.

Ii. Biliary Stimulating Drugs

A. holekinetiki - meningkatkan nada pundi hempedu dan saluran biliary mengurangkan nada: * cholecystokinin, magnesium sulfat, pituitrin * * holeritin, persediaan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - punca kelonggaran saluran biliary: Atropine, platifillin, metotsiniya iodida (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophylline (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) rumusan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu - ubat yang mengandungi asid hempedu sama ada bersendirian atau digabungkan dadah dalam komposisi yang, selain hempedu lyophilized haiwan boleh masuk estrakty tumbuhan ubatan, ekstrak tisu hati, tisu pankreas dan membran mukus usus kecil lembu, diaktifkan arang.

Asid hempedu, diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi gastrik hepatosit, bahagian tidak diserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kumpulan ini, ubat-ubatan yang asid hempedu, meningkatkan jumlah hempedu, dan ubat-ubatan yang mengandungi hempedu haiwan, sehingga meningkatkan kandungan kolol (garam-garam asam empedu).

I.A.2) koleretik sintetik telah yang dilafazkan kesan koleretik, tetapi tidak ketara mengubah perkumuhan ke cholates hempedu, phospholipid. Selepas memasuki dari darah ke hepatosit, ubat-ubatan ini disembur ke dalam hempedu dan memisahkan, membentuk anion organik. Kepekatan yang tinggi anion mewujudkan kecerunan osmotik antara darah dan hempedu dan menyebabkan penapisan osmosis air dan elektrolit ke dalam kapilari hempedu. Tambahan pula koleretik, koleretik sintetik mempunyai beberapa kesan lain: tindakan antispasmodic (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteria (gidroksimetilnikotinamid), anti-radang (tsiklovalon) dan juga menghalang proses kebusukan dan penapaian dalam usus (terutamanya gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Kesan persiapan herba dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen termasuk dalam komposisi mereka, termasuk seperti minyak pati, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan bahan lain. Dadah dalam kumpulan ini meningkat keupayaan fungsi hati, meningkatkan rembesan hempedu, meningkatkan kandungan cholates hempedu (contohnya immortelle, rosehips, Holagol), mengurangkan kelikatan hempedu. Bersama-sama dengan rembesan meningkat hempedu, majoriti kumpulan ubat-ubat herba meningkatkan nada pundi hempedu sambil bersantai otot licin saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi dan Lyutkensa. phytopreparations hempedu juga mempunyai pengaruh yang besar ke atas fungsi-fungsi lain organisma - menormalkan dan merangsang rembesan kelenjar perut, pankreas, peningkatan aktiviti enzim jus gastrik, meningkatkan motilitas usus dengan atony itu. Mereka juga mempunyai anti-mikrob (contohnya immortelle, tansy, pudina), anti-radang (Olimetin, Holagol, liar meningkat), diuretik, aktiviti antimikrobial.

Sebagai persiapan perubatan dari tumbuh-tumbuhan, sebagai tambahan kepada ekstrak dan tinctures, infusions dan decoctions persiapan herba disediakan. Phytopreparations biasanya diambil 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hydrocholoretics. Kumpulan ini termasuk air mineral - "Essentuki» №17 (banyak galian) dan №4 (kurang galian) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Air mineral meningkatkan jumlah hempedu yang dirembes, menjadikannya kurang likat. Mekanisme tindakan kumpulan ini ejen koleretik disebabkan oleh hakikat bahawa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka dibezakan oleh hepatosit dalam hempedu utama, mewujudkan peningkatan tekanan osmosis dalam kapilari biliary dan menyumbang kepada peningkatan fasa akueus. Di samping itu, ia mengurangkan penyerapan semula air dan elektrolit dalam pundi hempedu dan saluran biliary, yang ketara mengurangkan kelikatan hempedu.

Kesan air mineral bergantung kepada kandungan anion sulfat (SO₄ 2-) yang berkaitan dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), mempunyai kesan koleretik. Garam mineral juga menyumbang kepada peningkatan kestabilan koloid hempedu dan alirannya. Contohnya, Ca 2+ ion, membentuk kompleks dengan asid hempedu, mengurangkan kemungkinan mendakan yang tidak larut.

Air mineral biasanya digunakan dalam bentuk haba selama 20-30 minit sebelum makan.

Salicylates (natrium salisilat) dan persediaan valerian juga dirujuk kepada hydrocholoretics.

II.A. Untuk cholekinetics termasuk cara meningkatkan nada dan fungsi motor pundi hempedu, mengurangkan nada saluran empedu yang biasa.

Kesan cholekinetic dikaitkan dengan kerengsaan reseptor mukosa usus. Ini membawa kepada peningkatan refleks dalam rembesan cholecystokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang dihasilkan oleh sel mukosa duodenal. Fungsi fisiologi utama cholecystokinin - merangsang penguncupan pundi hempedu dan rembesan enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin ke dalam aliran darah, ia ditangkap oleh sel-sel hati dan dirembeskan ke dalam kapilari hempedu, sekali gus menyediakan kesan mengaktifkan langsung kepada otot licin pundi hempedu dan sfinkter daripada Oddi santai. Hasilnya adalah aliran hempedu ke dalam duodenum dan menghilangkan genangannya.

Kesan kolesterol mempunyai magnesium sulfat apabila diambil secara lisan. Larutan magnesium sulfat (20-25%) direkodkan di dalam perut kosong, dan juga ditadbir melalui siasatan (dengan intubasi duodenal). Di samping itu, magnesium sulfat mempunyai kesan cholespasmolytic.

Alkohol polyhydrik (sorbitol, mannitol, xylitol) mempunyai tindakan cholekinetic dan choleretic. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, menyumbang kepada normalisasi karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme, merangsang rembesan empedu, menyebabkan pembebasan cholecystokinin, berehat sphincter Oddi. Alkohol polyhydrik digunakan semasa pendengaran duodenal.

Minyak zaitun dan minyak bunga matahari, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, wormwood, dll), minyak pati (jintan, jintan, ketumbar, dll), ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lain

II.B. Cholespasmolytics termasuk ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kesan utama permohonan mereka adalah melemahkan fenomena spastik di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), menyekat reseptor m-cholinergic, mempunyai kesan antispasmodic yang tidak selektif di pelbagai bahagian saluran gastrousus, termasuk berhubung dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminophylline - mempunyai kesan langsung (myotropic) pada nada otot licin.

Ubat-ubatan lain juga mempunyai kesan cholespasmolytic. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Oleh itu, nitrat melegakan sphincter Oddi, sferin esofagus yang lebih rendah, mengurangkan nada saluran empedu dan esofagus. Untuk terapi berpanjangan, nitrat tidak sesuai, kerana telah menyatakan kesan sampingan sistemik. Glucagon boleh mengurangkan nada sphincter Oddi buat sementara waktu. Tetapi nitrat dan glukagon mempunyai kesan jangka pendek.

Tanda-tanda untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronik hati dan saluran empedu, termasuk cholecystitis kronik dan cholangitis, mereka digunakan untuk dyskinesia biliary, dalam rawatan sembelit. Jika perlu, choleretics digabungkan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan julap.

Tidak seperti dadah choleretik lain, persediaan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu adalah cara terapi penggantian untuk kekurangan asid empedu endogen.

Cholekinetics menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi; oleh itu, mereka ditetapkan terutamanya dalam bentuk hipotonik dyskinesia bilier. Tanda-tanda untuk penggunaannya adalah atony pundi hempedu dengan genangan hempedu dalam dyskinesia, cholecystitis kronik, hepatitis kronik, dan keadaan hypacacid anacid dan kuat. Mereka juga digunakan semasa bunyi duodenal.

Cholespasmolytics ditetapkan untuk bentuk hyperkinetic dyskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan intensiti sederhana, sering mengiringi patologi saluran empedu.

Koleretik contraindicated semasa hepatitis akut, cholangitis, cholecystitis, pankreas, ulser gastrik dan ulser duodenum di peringkat akut apabila cholelithiasis obstruktif saluran perkumuhan, jaundis obstruktif, serta luka-luka dystrophic daripada parenchyma hati.

Cholekinetics dikontraindikasikan dalam penyakit hati akut, di hadapan batu-batu di pundi hempedu, dalam pemburukan gastritis hyperacid dan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Kriteria untuk menilai keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat yang digunakan dalam pencabulan rembesan hempedu:

- Makmal: penentuan asid hempedu dalam darah dan pundi hempedu (dalam kes patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan berkurang dalam hempedu; nisbah antara tiga bentuk utama mereka - kolesterol, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glisin dan taurine konjugasi) FA dalam darah membawa kepada hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen hempedu, dan sebagainya.

- Paraclinical, incl. intubation duodenal, cholecystography kontras, ultrasound.

- Klinikal: kepekatan tinggi cholates dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, jaundis; gejala neurosis muncul; sakit pada hipokondrium atau epigastria yang betul, peningkatan saiz hati.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes peningkatan lithogenicity hempedu (dalam ketiadaan konkrit) termasuk Allohol, Cholensim, hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Bermaksud kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, kerana lithogenicity hempedu bergantung kepada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat, Bermakna, yang mengganggu pembentukan dan menggalakkan pembubaran konkrit). Beberapa derivatif asid deoxycholic, khususnya ursodeoxycholic, chenodeoxycholic isomerik, bukan sahaja boleh mencegah pembentukan batu kolesterol dalam pundi hempedu, tetapi juga membubarkan yang sedia ada.

Kolesterol, yang membentuk asas batu karang yang paling banyak, biasanya dalam keadaan terlarut di tengah-tengah micelles, lapisan luar yang membentuk asid hempedu (cholesterol, deoxycholic, chenodeoxycholic). Phospholipid, tertumpu di pusat micelle, meningkatkan keupayaannya untuk menghalang penghabluran kolesterol. Pengurangan asid hempedu dalam hempedu atau ketidakseimbangan antara kepekatan fosfolipid dan kolesterol dan penuaan hempedu dengan kolesterol boleh menyebabkan hempedu menjadi lithogenic, iaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu membawa kepada pengangkatan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Kedua-dua asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah nisbah asid hempedu, mengurangkan rembesan lipid ke hempedu dan kandungan kolesterol yang lebih rendah dalam hempedu, mengurangkan kolera kolesterol indeks (nisbah antara kandungan asid hempedu dan kolesterol), dengan itu mengurangkan hemisialian hempedu. Mereka ditetapkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu-batu kecil kolesterol kecil sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan atau kejutan gelombang cholelithiasis.

Senarai ubat choleretic dengan stasis hempedu

Dadah kolera adalah bahan tumbuhan atau asal sintetik, yang meningkatkan pemisahan hempedu dengan merangsang hati. Dadah sama ada meningkatkan kandungan asid dalam hempedu, atau meningkatkan perkumuhan hempedu ke dalam usus. Sesetengah alat menggabungkan kedua-dua tindakan.

Jenis dan senarai ubat

Semua cara untuk mengawal pengeluaran dan perkumuhan hempedu dibahagikan mengikut mekanisme tindakan ke dalam kumpulan berikut:

1. Kolesterol - meningkatkan kepekatan asid.
2. Cholekinetics - ubat yang meningkatkan aliran hempedu dengan meningkatkan nada pundi hempedu.
3. Cholespasmolytics - ubat-ubatan yang melegakan saluran empedu dan pundi hempedu.
4. Bermakna untuk mengelakkan pembentukan batu empedu atau mengurangkan hemisial kekebalan.

Klasifikasi sedemikian adalah sewenang-wenangnya sewenang-wenang, kerana setiap ubat choleretic mempunyai semua sifat ini, hanya dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Mengikut pengaruh ubat-ubatan dan dibahagikan kepada kumpulan.

Kolesterol

Kumpulan ini termasuk:

• benar, dihasilkan dari hempedu lembu atau ekstrak (ekstrak pekat) herba yang dapat meningkatkan jumlah hempedu;
• sintetik, tindakan semulajadi mereplikasi;
• decoctions dan infusions tumbuhan perubatan;
• hydrocholoretics, yang meningkatkan jumlah empedu yang dihasilkan dengan mencairkannya dengan air.

Cholekinetics

Bahan-bahan mempercepatkan rembesan empedu, mempunyai kesan antispasmodik. Ini adalah ubat-ubatan:

• Platifilin - menormalkan nada pundi hempedu, terutamanya berkesan dalam dyskinesia;
• Papaverine - mengurangkan nada semua otot licin, meningkatkan aliran darah ke organ dalaman;
• Drotaverinum (No-shpa) - melebihi keberkesanan papaverine, menindas semua negeri spastik;
• Magnesium sulfate (Cormagnezin) - antagonis kalsium semulajadi, melegakan otot licin;
• Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepatkan proses mengusir hempedu;
• Persediaan berasaskan Dogrose - Kholosas, Holemax dan lain-lain.

Cholespasmolytics

Ubat-ubatan ini menghilangkan kekejangan, melegakan saluran empedu. Ubat boleh berasal dari bahan kimia atau sayur-sayuran. Ini termasuk:

• Atropine - blok reseptor cholinergic, dengan ketara mengurangkan nada otot otot licin semua organ dalaman, mengurangkan aktiviti locomotor terusan pencernaan, tetapi tidak mempunyai kesan ke atas pengeluaran hempedu;
• Besalol adalah gabungan gabungan ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghapuskan kekejangan dan pada masa yang sama menghalang pertumbuhan bakteria;
• Duspatalin - mengandungi bahan mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghapus ketidakselesaan saluran pencernaan;
• berwarna tumbuhan yang dicirikan oleh kesan antispasmodic yang jelas - arnica, elecampane, wort St. John, peppermint, balsem lemon, calendula, serta ubat Holagol, yang terdiri daripada ekstrak pelbagai herba.

Cara menghalang pembentukan batu karang

Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan ursodeoxycholic dan asid yang serupa. Ini adalah asid hempedu, hepatoprotektor semulajadi. Mengurangkan kolesterol dalam hempedu, mengurangkan pengeluaran perantara keradangan. Membantu membubarkan batu karang, menghalang pembentukan batu-batu baru. Ini adalah ubat-ubatan:

Sejumlah makanan tambahan dijual di rantai farmasi, tetapi mereka mesti diberi perhatian dengan berhati-hati, kerana farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara priori.

Dadah kolera untuk kanak-kanak

Bagi rawatan kanak-kanak, hanya persediaan berdasarkan hempedu semulajadi haiwan atau agen sintetik, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, boleh digunakan. Ubat berdasarkan bahan tumbuhan, yang termasuk beberapa herba, tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, kerana tumbuhan mempunyai pelbagai kesan yang tidak dapat diambil kira.

Dalam semua kes, perundingan dengan ahli pediatrik atau pakar gastroenterologi diperlukan, tiada ubat boleh diberikan kepada kanak-kanak tanpa kebenaran doktor.

Ubat tersebut dianggap tidak berbahaya kepada kanak-kanak:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Persediaan Valerian;
• Magnesium sulfat dan persediaan berdasarkannya;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Doktor mengira dos ubat, memberi tumpuan kepada berat badan dan keterukan keadaannya. Atas syor doktor yang hadir, kanak-kanak boleh diberikan air mineral alkali dalam dos umur. Selepas 12 tahun, anda boleh menggunakan semua ubat lain yang disyorkan untuk orang dewasa.

Dadah choleretic mana yang lebih baik untuk dipilih?

Dengan pelbagai penyakit, pilihan ubat akan berbeza.

Adalah lebih baik untuk tidak membuat keputusan bebas, tetapi ikuti saranan ahli gastroenterologi. Cadangan ini adalah umum dan tidak boleh digunakan untuk ubat-ubatan sendiri.

Dyskinesia biliary

Dalam jenis hipertensi:

• Mana-mana cholespasmolytics yang cepat melegakan kesakitan - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Dadah kolesterol dan hidrokoloretik tidak disyorkan, dan apabila ia diambil, keadaan menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali jika doktor lain mencadangkan).

Antispasmodik diambil selama beberapa hari, sehinggalah kesakitan hilang. Cholekinetics mengambil masa yang lama, kadang-kadang beberapa minggu, sehingga aliran hempedu normal.

Dalam kes dyskinesia hipotonik:

• Koletetik yang mengambil hampir sentiasa atau dengan rehat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodik Myotropic - Odeston, Duspatalin;
• Perairan mineral alkali, yang dengan penggunaan biasa, menentang gangguan.

Dalam bentuk dyskinesia, cholekinetics adalah tidak diingini. Antispasmodik mengambil masa seminggu, dan air mineral mabuk sesedikit mungkin, lebih baik setiap hari.

Cholecystitis

Pertama sekali, anda perlu tahu sama ada terdapat batu di pundi hempedu. Sekiranya mereka, kemudian ambil cara untuk membubarkan mereka - Urdoks, Ursofalk dan sejenisnya.

Jika tidak ada batu, antispasmodik digunakan (untuk kesakitan) dan choleretics, dan lebih disukai sintetik adalah Odeston, Oxafenamide dan lain-lain. Ubat antibakteria hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Pancreatitis

Ahli gastroenterologi tahu bahawa pankreas mengalir di sebalik pundi hempedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan lurus. Sekiranya terdapat batu dalam pundi hempedu, maka pankreatitis kemungkinan akan menjadi serius dan berpanjangan. Pankreatitis akut dan pemutihan penyakit kronik adalah pembedahan, oleh itu, tidak mungkin anda boleh memilih ubat itu sendiri.

Dalam kes kecederaan ringan, anda boleh menggunakan ubat ini:

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan choleretic boleh sangat dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Dalam keadaan klinikal tertentu, keadaan ini boleh mengubah tempat.

ZHELCHEGONNY MEANS - HOLECINETICS AND FUNCTIONING OF THE GIT

Ejen kolera adalah agen yang meningkatkan rembesan hempedu dalam hepatosit (sel hati) dan / atau mempromosikan pelepasannya dari pundi hempedu ke duodenum.
Bile adalah cairan emas, kuning-coklat atau cerah, mempunyai tindak balas alkali - pH ialah 7.3-8.6. Komponen hempedu adalah: air 95-97%, asid hempedu utama (cholesterol, chenodeoxycholic), pigmen hempedu (bilirubin, biliverdin), asid lemak, kolesterol, phosphatidylcholine, mucin dan sebatian anorganik.

Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor Madya, Jabatan Farmakologi, Fakulti Farmaseutikal, Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov, Ph.D.

Asid hempedu dalam empedu adalah dalam bentuk conjugates dengan glisin dan taurin, membentuk sepasang asid. Bile terus dihasilkan oleh hepatosit dan diekskresikan ke dalam lumen dari kapilari hempedu terkecil, rembesan hariannya berkisar antara 500 ml hingga 1 l.

Dari kapilari hempedu melalui saluran hempedu interlobular, empedu memasuki kapal empedu yang lebih besar, yang bergabung untuk membentuk saluran hepatik. Dari hempedu saluran ini memasuki pundi hempedu. Di kawasan mulut salur hempedu dan salur pankreas ialah sphincter Oddi, yang mengelilingi kedua-dua saluran. Bile tidak memasuki saluran pankreas, kerana Setiap saluran mempunyai sfinkter ototnya sendiri. Rembesan enzim hempedu dan proteolitik pankreas ke duodenum secara langsung berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam tempoh antara pencernaan, sphincter Oddi ditutup dan pengisian pundi hempedu dipermudahkan. Dalam pundi hempedu, hempedu disimpan dan tertumpu akibat reabsorpsi air. Hempedu gastrik mengandungi 80-86% air, pH ialah 6.5-6.8. Di bawah keadaan fisiologi biasa, apabila kandungan berasid perut dan lemak makanan memasuki duodenum, sphincter Oddi dibuka, penguncupan sederhana pundi hempedu dan aliran empedu ke dalam saluran hempedu. Menyeberang kepala pankreas, hempedu memasuki duodenum. Di dalam usus kecil distal

20% asid hempedu primer diubah oleh tindakan mikroflora bakteria menjadi asid hempedu sekunder. Kira-kira 90% asid hempedu diserap oleh pengangkutan aktif ke dalam sistem vena portal, kemudian diserap dengan cekap oleh hati, diubahsuai dan dirembes semula ke dalam peredaran hempedu - enterohepatic berlaku. Pada siang hari, peredaran hati-hati seperti 10-12 kali.

Dalam proses pencernaan, hempedu:

• Meningkatkan pH kandungan duodenum, mengurangkan aktiviti pepsin;
• meningkatkan aktiviti enzim proteolitik, terutamanya lipase;
• memudahkan emulsifikasi dan penyerapan lemak;
• merangsang pembentukan empedu (choleresis) dan rembesannya (cholekinesis);
• meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein, karbohidrat;
• merangsang percambahan dan peristalsis usus;
• mempercepat penyerapan vitamin makanan larut lemak;
• menukar kolesterol menjadi keadaan larut, memudahkan penyerapan, dan meningkatkan perkumuhannya dengan jenis sambungan negatif;
• membantu menghilangkan bilirubin dari badan;
• mengambil bahagian dalam penyingkiran bahan asing, ubat tertentu dan metabolit mereka;
• menyumbang kepada pembengkakan kandungan usus besar dan memudahkan perbuatan buang air besar (Latin defaecatio - pembersihan).

Dengan mengurangkan kadar pembebasan hempedu ke duodenum, mekanisme pencernaan normal terganggu. Mungkin terdapat beberapa sebab: penurunan rembesan hempedu dalam hati dan / atau kesukaran dalam pembebasannya dari pundi hempedu; proses keradangan di saluran hempedu dan / atau pundi hempedu. Pelanggaran tersebut diperbetulkan dengan menggunakan cara yang menggalakkan pembentukan dan / atau pembebasan hempedu. Dalam penyakit kronik dengan rembesan hempedu yang tidak mencukupi, seperti cholecystitis (radang pundi hempedu), cholangitis (keradangan saluran empedu), dan hepatitis (keradangan tisu hati), ubat-ubatan choleretic yang merangsang pembentukan hempedu ditetapkan. Dalam penyakit lain di hati dan saluran empedu, contohnya cholecystohepatitis (cholestatic form hepatitis kronik) atau cholelithiasis (cholelithiasis), perangsang pembentukan hempedu, perkumuhan hempedu dan cara melegakan spdincter Oddi dan saluran hempedu digunakan serentak. Anda boleh berehat sphincter Oddi dan mengeluarkan kekejangan saluran empedu yang biasa menggunakan penghalang M-anticholinergic atau antispasmodik miotropik. Kejadian penyakit saluran biliard menyumbang kepada ketiadaan pembentukan asid hidroklorik dan pepsin dalam perut (ahilia), oleh itu, rawatan tambahan bertujuan untuk mengawal pencernaan gastrik dan usus.

Ejen kolera dapat dibahagikan kepada dua kumpulan: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) dan choleretics (kolholetetica, cholesecretica).

Cholekinetics adalah agen yang mempunyai kesan antispasmodic dan mempromosikan pembebasan hempedu dari pundi hempedu. Rembesan hempedu mengawal hormon usus - cholecystokinin. Oleh cholikinetik termasuk: M-anticholinergics Atropine dan Platyphyllinum; antispasmodik miotropik - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Berberine alkaloid yang terkandung dalam daun barberry, barberry daun berwarna biasa et al. Ubat-ubatan herba mempunyai holekineticheskim koleretik dan lemah kesan lebih ketara. Oleh kerana kebarangkalian kesan spastik berberine tinggi pada rahim, ia tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan. kesan Holekineticheskim telah flavonolovye aglucone yang terkandung dalam ekstrak dari daun pokok asap, - penyediaan "Flakumin" (TB Pokr obol 0.02 g...). Holikinetiki meningkatkan penguncupan pundi hempedu, yang digunakan untuk dyskinesia bilier.

Cholekinetics termasuk pengganti gula (sorbitol, manitol, xylitol) dan magnesium sulfat. Kelonggaran sfinkter daripada Oddi dan menyebabkan penguncupan penyelesaian pundi hempedu hipertonik (10-25%), magnesium sulfat, yang dalam keadaan yang dipanaskan disuntik melalui siasatan ke dalam duodenum.

Gimecromon (Odeston) adalah terbitan isocoumarin, mempunyai kesan cholespasmolytic, secara selektif mempengaruhi saluran empedu dan sphincter Oddi. Kesan choleretic dari ubat ini ditunjukkan dalam peningkatan jumlah hempedu, peningkatan dalam rembesan komponennya, genangan hempedu berkurang, penghabluran kolesterol dan pembentukan batu empedu dihalang. Penggunaan dadah tidak melemahkan peristaltik usus dan tidak menjejaskan tekanan darah. Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh berlaku cirit-birit, kembung perut, sakit perut, sakit kepala.

permohonan yang betul ejen koleretik meningkatkan fungsi pencernaan gastrousus mengurangkan beban pada hepatosit, memperbaiki negeri fungsi hati dengan memudahkan aliran hempedu, menghilangkan hempedu dalam stasis pundi hempedu, mengurangkan keradangan dalam sistem hepatobiliary dan mengurangkan risiko batu karang.

Dadah choleretik - cholekinetics dan choleretics, senarai dan klasifikasi

Dadah kolesterol diperlukan untuk mengaktifkan aliran keluar hempedu, dengan itu mencegah kemungkinan perkembangan patologi pundi hempedu dan hati. Proses bertakung boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk masalah pencernaan dan calculi dalam pundi kencing.

Itulah sebabnya rawatan tepat pada masanya sangat penting, dan ia harus dimulakan segera apabila tanda-tanda pertama muncul.

Apa ubat yang diperlukan

Sintesis asid empedu berlaku di dalam hati. Pada siang hari, purata 1 liter empedu dihasilkan di kelenjar ini. Selepas itu, rahsia itu memasuki pundi hempedu, di mana ia tertumpu, dan kemudian dirembeskan ke dalam duodenum. Bile, yang telah mencapai kepekatan yang diperlukan, mempunyai warna kuning-coklat dan rasa pahit.

Rembesan hempedu diperlukan untuk pencernaan, pencernaan dan asimilasi makanan, serta untuk penyerapan bahan-bahan bermanfaat dan pemisahan sel-sel lemak. Bile meningkatkan motilitas usus dan membantu dalam menghilangkan toksin, keretakan dan kolesterol dari tubuh.

Melanggar fungsi pundi hempedu atau hati terdapat risiko gejolak hempedu. Pada masa yang sama, sindrom nyeri muncul di hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut, kulit kuning, keletihan kronik, loya dan perasaan berat setelah makan makanan.

Dengan genangan hempedu, disyorkan menggunakan ubat choleretic. Tetapi pertama-tama anda harus menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan memilih alat yang paling sesuai dan memberi cadangan penggunaannya.

Kita tidak boleh lupa bahawa ejen choleretic dilarang untuk digunakan di hadapan kalkulus dalam pundi hempedu. Untuk mengesahkan ketidakhadiran mereka, anda mesti terlebih dahulu menjalani imbasan ultrasound.

Ubat-ubatan koleretik

Dalam kebanyakan kes, ubat berikut ditetapkan untuk kesesakan bilier dan dyskinesia biliary:

• Koletetik - bertanggungjawab untuk meningkatkan kepekatan asid hempedu dalam hempedu;
• Cholekinetics - meningkatkan aliran keluar hempedu akibat nada pundi kencing yang lebih baik;
• Cholespasmatitics - mempunyai kesan yang menenangkan pada saluran empedu dan hempedu.

Kolesterol

Ciri-ciri koleretik termasuk fungsi hati yang lebih baik dan aliran keluar yang lebih baik daripada hempedu yang disintesis. Jenis ubat ini dibahagikan kepada benar, sintetik, herba, dan hidrocholeretik.

Kolesterol sejati diperbuat daripada ekstrak herba, rembesan hempedu lembu dan enzim haiwan. Ubat-ubatan yang paling kerap digunakan adalah Allohol, Hologon, Holenim, Deholin dan Lyobil.

Kolesterol sintetik (Osalmid, Odeston, Nikodin dan Tsikvalon) menyalin kesan persediaan semulajadi, tetapi bahan kimia yang dihasilkan dimasukkan. Faedah mereka termasuk tindakan koleretik, anti-radang, antibakteria dan antispasmodik.

Ubat kolesteretik herba mengurangkan kelikatan rembesan hempedu, meningkatkan aliran keluarnya dan menormalkan kefungsian hati. Banyak ubat yang berlainan dalam kategori ini, tetapi yang paling popular adalah Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol dan Berberis.

Hydroleretics mencairkan hempedu dengan air, hasilnya peningkatan jumlahnya.

Klasifikasi choleretics ditunjukkan dalam jadual:

Cholekinetics

Cholekinetics dipanggil ubat-ubatan yang mempunyai kesan antispasmodic dan mempercepat pembebasan asid hempedu. Mereka memulihkan nada pundi kencing, menormalkan penguncupannya dan melonggarkan saluran hempedu.

Cara paling popular kumpulan ini termasuk:

• Papaverine - mengurangkan nada gentian otot licin dan mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran darah banyak organ dalaman.
• Drotaverinum - sifat ubat ini mirip dengan tindakan Papaverine, tetapi dianggap paling berkesan. Di samping itu, ia dapat menangkap proses spastik.
• Platyphylline - meningkatkan nada pundi hempedu. Selalunya ditetapkan untuk dyskinesia.
• Xylitol, Sorbitol dan pengganti gula lain - mempercepatkan pengeluaran hempedu.
• Magnesium sulfate (Cormagnezin) - adalah bahan semulajadi yang boleh menghilangkan kalsium berlebihan. Ia juga mempunyai kesan yang menenangkan pada otot.
• Produk Dogrose - Holemax, Holosas, dan lain-lain

Cholespasmolytics

Persediaan kumpulan ini mengurangkan nada saluran hempedu, melegakan kejang dan menghilangkan rasa sakit. Mereka berasal dari kimia dan sayur-sayuran.

• Atropine adalah ubat yang mengurangkan nada otot organ dalaman dan menghalang reseptor cholinergic, serta mengurangkan fungsi motor saluran pencernaan. Pada masa yang sama, ia tidak dapat memberi kesan pada sintesis hempedu.
• Besalol adalah agen jenis gabungan, yang termasuk ekstrak fenil salisilat dan belladonna. Boleh menghalang pertumbuhan bakteria dan menghilangkan kekejangan.
• Duspatalin - salah satu ramuan aktif utama ubat ini adalah mebeverin (antispasmodic yang kuat), yang memastikan penghapusan ketidakselesaan dalam saluran pencernaan.
• Holagol dan persiapan semulajadi lain dan infus herba dengan kesan antispasmodik. Komposisi mereka paling sering termasuk wort St. John, arnica, calendula, elecampane, bau lemon, pudina, dll.

Persediaan untuk pencegahan deposit hempedu

Untuk mengelakkan pembentukan batu, persediaan ditetapkan yang mengandungi asid ursodeoxycholic atau bahan lain yang serupa. Asid ini dianggap sebagai hepatoprotector semulajadi, yang menghilangkan kolesterol berlebihan dalam rembesan hempedu dan mengurangkan pengeluaran perantara radang.

Di samping itu, dana dengan ramuan aktif ini mempercepat pembubaran batu dan menghalang kemunculan deposit empedu baru.

Berikut ialah senarai ubat dalam kumpulan ini:

Untuk kanak-kanak

Sekiranya perlu, pelantikan ubat koleretik untuk kanak-kanak adalah produk terpilih yang mengandungi hempedu semulajadi. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun tidak digalakkan menggunakan persediaan herba yang terdiri daripada beberapa ekstrak herba.

Sebelum menggunakan sebarang ubat kolera, berunding dengan pakar gastroenterologi pediatrik atau pakar pediatrik.

Dengan cara yang selamat untuk kanak-kanak dengan tindakan choleretic termasuk:

• Allohol;
• Atropine;
• Holosas;
• Flamin;
• Papaverine;
• Hofitol;
• Persediaan Valerian;
• Platifillin;
• Magnesium sulfate;
• Drotaverine.

Dos ubat mesti dikira oleh doktor dengan mengambil kira penyakit itu, keparahan dan berat badan anaknya. Kanak-kanak yang berumur lebih dari 12 tahun boleh ditetapkan ubat yang ditetapkan kepada pesakit dewasa.

Cara memilih ubat

Ubat-ubatan choleretic yang berbeza ditetapkan untuk setiap penyakit. Adalah disyorkan untuk tidak memilih ubat itu sendiri, tetapi untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, terdapat saranan umum mengenai isu ini, yang boleh dipercayai apabila membuat keputusan.

Dyskinesia

Dyskinesia daripada salur bilier adalah beberapa jenis.

Dalam bentuk hipertensi diberikan:

• Cholekinetics yang meningkatkan aliran hempedu (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Pembersih kesakitan Cholespasmolytic (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Kursus menerima antispasmodik adalah beberapa hari sebelum kehilangan kesakitan, dan cholekinetics - sehingga beberapa minggu, sehingga aliran keluar hempedu bertambah baik. Tetapi choleretics dan hydrocholoretics dengan dyskinesia hipertonik tidak boleh diambil, kerana keadaan mungkin bertambah buruk.

Untuk rawatan jenis hipotonik patologi ini, ubat berikut ditetapkan:

• Antispasmodik dari keluarga myotropik (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetics dengan jenis dyskinesia ini tidak digalakkan. Terapi antispasmodik perlu dilakukan secara purata 1 minggu.

Gallstones

Dengan perkembangan cholestasis (genangan hempedu), dalam kebanyakan kes, gangguan fungsi organ pencernaan berkembang. Untuk rawatan patologi ini, cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) dan choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim) ditetapkan.

Cholecystitis

Sebelum meneruskan rawatan kepada cholecystitis, anda harus memastikan bahawa tiada calculi dalam pundi hempedu. Apabila mereka dikesan, Ursofalk, Urdoxy dan ubat lain yang membubarkan batu karang ditetapkan.

Dan sekiranya deposit tidak dijumpai, pelantikan ubat-ubatan bergantung kepada gejala-gejala penyakit. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan, spasmolytics disyorkan.

Kolesterol juga diambil. Adalah lebih baik sekiranya mereka berasal dari sintetik - Oxaphenamide, Odeston, dan sebagainya. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, agen antibakteria ditetapkan oleh doktor.

Pancreatitis

Menurut ahli gastroenterologi, keradangan pankreas berlaku selepas pundi hempedu, jadi penyakit ini selalu muncul bersama-sama. Di hadapan deposit hempedu dalam pundi kencing, pankreatitis akan menjadi panjang dan teruk.

Untuk pankreatitis akut atau pemburukkan pembedahan kronik, campur tangan pembedahan diperlukan, jadi rawatan dalam kes-kes ini dipilih secara eksklusif oleh doktor.

Dan dengan penyakit yang ringan, anda boleh mengambil:

Kesimpulannya

Dadah choleretik ditetapkan untuk membetulkan masalah dengan sistem bilier. Mereka dapat menghapuskan kesakitan, stasis biliary dan mengurangkan penyakit maju. Bentuk pengeluaran dana tersebut berbeza: tablet, kapsul, sirup, pil, serbuk, dll.

Tetapi untuk merawat diri sendiri dan mengambil ubat itu sendiri tidak berbaloi, kerana ubat yang salah yang dipilih boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda.

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan? Dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan berfungsi dengan baik adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan, rasa pahit di dalam mulut dan bau tidak menyenangkan, gelap air kencing dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

Ejen choleretic dan cholekinetic

Apabila patologi hati sering timbul keperluan untuk menguatkan dan memudahkan sekresi rembesan hati - hempedu. Dalam kes ini, agen choleretic digunakan. Skim saluran bilier ditunjukkan dalam Rajah. 6.8.

Hempedu mengandungi asid hempedu, yang mengemulsi lemak dalam usus dan mempromosikan penyerapannya, serta vitamin larut lemak. Kekurangan hempedu boleh dikaitkan dengan pelanggaran pembentukannya dalam sel-sel hati atau dengan kesukaran memasukkan duodenum dari saluran hempedu.

Dadah choleretik secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan: meningkatkan rembesan hempedu (ubat choleretic) dan mempromosikan rembesan hempedu ke dalam usus (agen cholekinetic).

Rajah. 6.8. Skim saluran empedu:

1 - saluran hempedu intrahepatik; 2 - saluran hepatik biasa; 3 - pundi hempedu; 4 - saluran cystic; 5 - saluran empedu biasa; 6 - duodenum

Ejen Cholekinetic, pada gilirannya, diwakili oleh dua kumpulan bahan: hyperkipeticheskie bermakna (menyebabkan pengecutan pundi hempedu) dan hypokinetic (menghapuskan kekejangan sphincters saluran hempedu (cholespasmolytic)). Sesetengah dana menggabungkan pelbagai jenis aktiviti.

Asid hempedu dianggap sebagai stimulator yang sangat kuat dalam rembesan hempedu. Ubat "Holenzim" (mengandungi hempedu, serbuk pankreas dan membran mukus usus kecil) juga menggabungkan fungsi terapi penggantian. Dalam penyediaan "Allohol" (mengandungi karbon aktif, hempedu, daun pedas dan bawang putih), kesan merangsang hempedu digabungkan dengan komponen kolesteret sayur-sayuran.

Magnesium sulfate, yang disuntik melalui penyiasatan ke duodenum, menyebabkan penguncupan refluks pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi.

Sapukan kolera dalam hepatitis kronik, cholangitis, cholecystitis kronik. Klasifikasi farmakologi ubat choleretic dibentangkan dalam jadual. 6.4.

Klasifikasi farmakologi dadah choleretic

15. K.f. Sreddstv. untuk hepatobiliari berkhasiat

Farmakologi klinikal ejen yang digunakan dalam penyakit hepatobiliari

Pelanggaran rembesan hempedu adalah gejala yang paling biasa dalam pelbagai penyakit kronik hati dan saluran empedu. Pembentukan hempedu oleh hepatosit berlaku secara berterusan. Dalam tempoh antara pencernaan, hempedu didepositkan dalam pundi hempedu, pengosongan yang sepatutnya berlaku semasa makanan memasuki duodenum. Pelanggaran rembesan hempedu m. sifat yang berbeza. Pilihan agen yang menormalkan rembesan hempedu adalah berdasarkan farmakodinamik mereka. Harus diingat bahawa pemisahan mereka agak bersyarat, kerana kebanyakan mereka cenderung mempunyai kesan gabungan.

Dadah kolera adalah ubat-ubatan yang merangsang pembentukan dan rembesan hempedu. Dadah choleretik dibahagikan kepada choleretics dan cholekinetics.

I. Kolesterol (kolesteretik) adalah ubat yang meningkatkan pembentukan hempedu oleh sel-sel hati, iaitu. mereka merangsang fungsi biliar hati. Kololetika dibahagikan kepada choleretics dan hydrocholeretics yang benar

Kolesterol sejati termasuk:

1. Persiapan yang mengandungi asid hempedu adalah allohol, cholenzyme, lyo.

mengalahkan, holaflux, vigeratin dan lain-lain.

Mekanisme tindakan: asid hempedu yang terkandung dalam ubat-ubatan ini diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan merangsang fungsi pembentukan empedu hepatosit. Di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, kandungan dalam empedu garam asid empedu (cholesterol dan deoxycholic), yang diperlukan untuk pencernaan normal, meningkat dengan ketara.

Allohol adalah tablet rasmi, bersalut dengan komposisi berikut: haiwan kering zhlch, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jeruk kering dan arang aktif. Kesan choleretic dari ubat ini disebabkan oleh hempedu kering dan sederhana dinyatakan, tetapi kandungan garam hempedu dalam hempedu meningkat dengan ketara. Dalam sesetengah pesakit, tindak balas alahan dan cirit-birit mungkin timbul, dan rasa sakit epigastrik mungkin berlaku, dalam keadaan seperti itu ia harus ditinggalkan.

Cholenzyme - tablet mengandungi hempedu kering, serbuk pankreas kering dan membran mukus usus gelap lembu penyembelihan. Ia mempunyai aktiviti choleretic yang lemah, tetapi meningkatkan kandungan cholates dalam hempedu. Cholenzyme juga meningkatkan pencernaan makanan dalam usus kerana kandungan trypsin dan amilase.

Lyobil, dadih hempedu bophine, mengandungi 5 kali lebih banyak asid hempedu daripada allochol dan cholenium. Terdapat dalam tablet 0.2.

Allohol, cholecinime dan liobil mengambil 1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan.

2. Kolesterol sintetik - oxaphenamide, cycvalone, nicodine.

Mekanisme tindakan: koleretik sintetik adalah asid organik yang diserap ke dalam darah, masukkan hepatosit dan dirembeskan ke dalam hempedu, peningkatan tekanan osmosis dalam hempedu, yang membawa ke dalam hempedu penapisan air dan elektrolit dan komponen lain hempedu.. Untuk kumpulan ini ubat-ubatan mempunyai ciri-ciri kesan koleretik ketara lebih kuat daripada untuk koleretik mengandungi hempedu dan hempedu asid, tetapi mereka tidak ketara meningkatkan aliran ke dalam garam hempedu asid hempedu, pengecualian adalah Nicodin, ia ketara meningkatkan kandungan garam hempedu hempedu (cholates).

Oxaphenamide, derivatif asid salisilik, adalah agen koleretik yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan rangsangan hempedu yang signifikan dan berpanjangan. Berikan tablet sebelum makan (0.25), kepelbagaian pelantikan 3 kali sehari. Boleh meningkatkan kekejangan refleks daripada saluran koronari, tidak boleh ditetapkan kepada pesakit dengan angina.

Cykalone adalah turunan sikloheksana. Tsikvalon juga mempunyai kesan anti-radang. Dilantik 3 kali sehari sebelum makan (tab 0.1). Mengurangkan diuresis agak, jadi anda tidak perlu melantik pesakit dengan edema.

Nikodin adalah derivatif asid piridin-karboksilat, ia dibusukkan dalam badan menjadi amida asid nikotinik dan formaldehid. Asid nikotinik menjejaskan rembesan hempedin, dan formaldehid mempunyai kesan antimikrob. Berikan 3 kali sehari sebelum makan (tab 0.25). Ia mempunyai kesan antimikrob yang jelas.

3. Kolesterol asal tumbuhan

Kumpulan ini termasuk cabutan immortelle, stigma jagung, persediaan rosehip, barberry, dan lain-lain.

Mekanisme tindakan: kesan choleretic adalah disebabkan kesan gabungan pada hepatosit kompleks bahan yang membentuk persiapan herba. Ciri-ciri tanaman choleretic berkaitan dengan kehadiran flavonoid, minyak penting, beberapa vitamin (B, C), yang secara langsung merangsang proses metabolik dan sintetik dalam sel hati, mempercepat sintesis asid hempedu, kolesterol, pigmen dan komponen hempedu lain. Seiring dengan meningkatnya rembesan hempedu, majoriti persediaan herba menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dengan kelonggaran secara serentak dari otot-otot licin saluran empedu dan sphincter Oddi, Lutkens, iaitu. mempunyai kesan cholekinetic. Rancang ubat 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Sebagai ubat-ubatan dari tumbuh-tumbuhan, sebagai tambahan kepada ekstrak, menyediakan infusions, decoctions, tinctures.

Di bawah nama komersial industri ini menghasilkan pengekstrakan tablet dari tumbuhan dalam bentuk ubat:

Flamin adalah pekat kering berpasir immortelle, yang mengandungi jumlah flavonoid. Tablet 0.05, melantik 1 tab. 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Tanacehol - penyediaan bunga tansy, mengandungi jumlah flavonoid. Tablet pada 0,05.

Berberine bisulfate (alkaloid berberine dari akar dan daun barberry) Tablet 0.005 - 0.01. Contraindicated in pregnancy.

Ekstrak cair liar mawar, stigma jagung 30 - 40 tetes

Holosas - sirap dari ekstrak air rosehip, 1 hl setiap. 2-3 kali sehari

Ini termasuk perairan mineral seperti Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya dan lain-lain, persiapan valerian.

Hydrocholagics meningkatkan jumlah hempedu yang dirembeskan oleh sel hati kerana komponen air. Hydrocholagics meningkatkan perkumuhan air dalam hempedu, pada masa yang sama mereka mengurangkan reabsorption air dan elektrolit dalam saluran empedu dan pundi hempedu. Ini membawa kepada pengurangan ketara dalam kelikatan hempedu. Garam mineral membantu meningkatkan kestabilan koloid hempedu, mengurangkan kemungkinan batu. Berikan air mineral dalam bentuk haba selama 20-30 minit sebelum makan.

Petunjuk untuk pelantikan choleretics

- penyakit radang kronik hati dan pundi hempedu (XP.

cholecystitis, holritis, hepatitis)

- dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu

- kekurangan fungsi pankreas exocrine

- kesan sampingan individu (lihat di atas)

- keradangan akut dan perubahan dystrophik di hati - (untuk mengelakkan peningkatan beban pada sel-sel hati)

- batu karang dan batu karang

- ulser peptik di peringkat akut

Kumpulan ubat ini termasuk magnesium sulfat, xylitol, sorbitol. manitol

Ini adalah ubat-ubatan yang merangsang perkumuhan biliary. Dadah dalam kumpulan ini menyebabkan peningkatan nada dan penguncupan pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi, yang disertai dengan pembebasan hempedu sista ke dalam duodenum.

Kesan cholekinetic dikaitkan dengan rangsangan radas reseptor mukosa usus. Ini membawa kepada peningkatan refleks dalam pembebasan kerusi stokstokinin endogen, yang mempunyai kesan pengaktifan langsung pada otot licin pundi hempedu dan melemahkan sphincter Oddi, dan hempedu lebih baik dipisahkan dalam duodenum.

Alkohol polyhydrik (sorbitol, manitol, xylitol). Kesan yang bermanfaat pada fungsi hati, menyumbang kepada normalisasi semua jenis metabolisme.

Satu larutan magnesium sulfat 25% ditetapkan di dalam 1 sudu besar. sudu pada perut kosong 2-3 kali sehari, serta digunakan untuk intubasi duodenal (50 -200 ml.)

Sorbitol - mempunyai tindakan cholekinetic terkuat

Berikan di dalam perut kosong dalam bentuk haba 50 hingga 75 ml. sebelum makan.

Petunjuk untuk pelantikan cholekinetic

- atony, dyskinesia hypomotor pundi hempedu dengan stasis hempedu

- gastritis anacid dan hypoacid

- dyskinesia usus hypomotor

- digunakan dalam bunyi duodenal

- digunakan semasa menjalankan

- boleh menyebabkan kolik hepatik

- tahap penyakit hati dan pundi hempedu akut

- kehadiran batu di pundi hempedu dan saluran hempedu

- semasa eksaserbasi gastritis hiperaka dan ulser peptik

(atropin, platifilin, papaverine, tidak-spa)

Dadah dalam kumpulan ini berehat nada saluran empedu. Mereka ditetapkan untuk melegakan fenomena spastik di saluran hempedu, pundi hempedu. Mereka ditetapkan untuk menghilangkan kesakitan, sering mengiringi patologi saluran empedu dalam bentuk hyperkinetic dyskinesia biliari dan kololitikasis, dengan serangan kolik bilier.

M-holinoblokatory (atropine, platifillin) menghalang reseptor M-cholinergik dari otot-otot licin saluran empedu, yang menyebabkan kelonggaran otot licin. M-holinoblokatory ditetapkan parenterally, kurang di dalam makanan.

Antispasmodik Myotropic (papaverine, no-spa, halidor) mempunyai kesan langsung ke atas nada otot licin akibat menghalang fosfodieterase. Menetapkan dadah di dalam selepas makan dan parenteral.

Cholecystitis kronik, cholangitis, hepatitis memerlukan rawatan jangka panjang, dan setelah dikeluarkannya masalah, mereka beralih ke rawatan sokongan dan anti-kambuh semula dengan bantuan ubat-ubatan herba. Minum teh, infus atau decoctions, atas nasihat pakar herba. Dengan bayaran ganti.