Profil glukosurik

• Analisis

Biasanya, pada manusia, glukosa yang memasuki air kencing utama hampir sepenuhnya diserap semula di tubula buah pinggang dan tidak dikesan dalam air kencing yang terakhir menggunakan kaedah standard. Apabila kepekatan glukosa dalam darah melebihi tahap ambang ginjal (8.88-9.99 mmol / l), glukosa mula mengalir ke dalam air kencing, dan glukosuria berlaku.

Biasanya, peratusan glukosa dalam air kencing ditentukan, yang dengan sendirinya membawa maklumat yang tidak mencukupi, kerana magnitud diuresis dan, dengan itu, kehilangan sebenar glukosa dalam air kencing boleh berbeza-beza secara meluas. Oleh itu, adalah perlu untuk mengira glukosuria harian (dalam g glukosa) atau glukosuria dalam bahagian berasingan air kencing.

Pada pesakit diabetes mellitus, kajian glycosuria dijalankan untuk menilai keberkesanan rawatan dan sebagai kriteria tambahan untuk pampasan diabetes mellitus. Penurunan glukosuria harian menunjukkan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Kriteria untuk pampasan diabetes mellitus jenis II (insulin-independent) adalah pencapaian aglucosuria.

Dalam jenis diabetes mellitus I (bergantung kepada insulin), kehilangan 20-30 g glukosa sehari dibenarkan di dalam air kencing.

Perlu diingat bahawa pada pesakit diabetes mellitus, ambang ginjal glukosa boleh berubah dengan ketara, dan ini menjadikannya sukar untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang dengan glycosuria normoglycemia berterusan dipelihara. Dalam kes ini, terapi anti-diabetes tidak boleh dikuatkan kerana risiko keadaan hipoglikemik. Dengan perkembangan glomerulosclerosis diabetes, peningkatan ambang glukosa buah pinggang, dan glucosuria mungkin tidak mempunyai hiperglikemia yang sangat ketara.

Untuk pemilihan kaedah pentadbiran ubat antidiabetik yang betul, disarankan untuk menyiasat glukosuria dalam tiga bahagian air kencing. Bahagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan ketiga - dari 0 hingga 8 jam pada hari berikutnya. Dalam setiap bahagian menentukan kandungan glukosa (dalam gram). Berdasarkan profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan (atau ditetapkan) dos ubat antidiabetik, maksimum yang akan berlaku dalam tempoh glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada pesakit kencing manis pada kadar 1 U insulin setiap 4 g glukosa (22.2 mmol) dalam air kencing.

Profil glisemik: penyediaan dan analisis

Profil glisemik - analisis, membolehkan untuk menganggarkan perubahan paras glukosa pada siang hari. Kajian ini berdasarkan kepada hasil glucometers. Analisis dilakukan untuk menyesuaikan dos insulin yang disuntik dan memantau keadaan keseluruhan diabetes.

Petunjuk untuk analisis glisemik

Glukosa mengaktifkan proses metabolik, memastikan fungsi normal badan. Kandungan gula dalam darah sentiasa berubah. Penunjuk ini dipengaruhi oleh jumlah karbohidrat yang digunakan, fungsi pankreas, penghasilan hormon lain. Faktor penting ialah tekanan fizikal dan mental.

Untuk mengawal turun naik berterusan dalam paras gula darah, penilaian sistematik profil glisemik diperlukan. Analisis ini membolehkan anda mengesan dinamik paras glukosa dengan membandingkan data yang diperolehi. Ujian ini dijalankan dengan glucometer di rumah dengan cadangan khas.

Petunjuk untuk analisis glisemik:

• disyaki diabetes;
• didiagnosis penyakit jenis 1 atau 2;
• terapi insulin;
• pembetulan dos ubat penurun glukosa;
• disyaki meningkat gula semasa hamil;
• pembetulan diet diabetis;
• kehadiran glukosa dalam air kencing.

Kekerapan kajian itu disusun secara individu dan bergantung kepada jenis penyakit. Secara purata, untuk diabetes jenis 2, analisis ini dilakukan sebulan sekali. Apabila mengambil ubat penurun glukosa, profil glisemik perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu. Diabetis yang bergantung kepada insulin, analisis yang dipendekkan ditetapkan setiap 7 hari dan ujian penuh dilakukan sebulan sekali.

Bagaimana untuk menyediakan

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat, adalah penting untuk menyediakan analisis glisemik. Penyediaan termasuk pematuhan rejim tertentu selama beberapa hari. 2 hari sebelum menderma darah, berhenti merokok, menghapuskan tekanan fizikal, mental dan emosi yang berlebihan. Berhenti daripada minum alkohol, minuman berkarbonat berkarbonat dan kopi yang kuat. Jika anda mengikuti diet khas, jangan ubahnya sebelum kajian. Mereka yang tidak mematuhi diet, selama 1-2 hari harus dikecualikan daripada menu lemak berlemak, gula dan tepung.

Sehari sebelum profil glisemik membatalkan kortikosteroid, ubat kontraseptif dan diuretik. Sekiranya tidak mungkin untuk berhenti mengambil ubat, kesannya harus dipertimbangkan apabila memecahkan analisis.

Pengumpulan darah pertama dibuat pada perut kosong. Untuk 8-10 jam, enggan makan. Di waktu pagi anda boleh minum air. Ia dilarang untuk menyikat gigi dengan pes, yang mengandungi gula.

Uji

Untuk analisis glisemik, anda memerlukan meter glukosa darah yang tepat, beberapa lancet pakai buang dan jalur ujian. Anda boleh menyimpan rekod petunjuk dalam buku harian diabetes khas. Dengan bantuan data ini, anda secara bebas akan menilai dinamik paras glukosa darah dan, jika perlu, membuat temujanji dengan ahli endokrin atau ahli pemakanan.

Untuk menyusun profil glisemik, ujian perlu diambil dalam urutan berikut:

1. pada waktu pagi pada perut kosong tidak lewat dari jam 11:00;
2. sebelum mengambil kursus utama;
3. 2 jam selepas setiap hidangan;
4. sebelum waktu tidur;
5. pada tengah malam;
6. pada jam 03:30 pada waktu malam.

Jumlah sampel darah dan selang antara mereka bergantung kepada jenis penyakit dan kaedah penyelidikan. Dengan ujian yang dipendekkan, pengukuran glukosa darah dijalankan sebanyak 4 kali, dengan ujian penuh, dari 6 hingga 8 kali sehari.

Basuh tangan anda dengan sabun dan air, sebaik-baiknya, di bawah air mengalir hangat. Sebelum prosedur tidak boleh digunakan pada krim kulit atau kosmetik lain. Untuk meningkatkan aliran darah, dengan mudah urut kawasan pilihan atau pegang tangan anda berhampiran sumber haba. Untuk analisis, anda boleh mengambil darah kapilari atau vena. Anda tidak boleh menukar tempat pensampelan darah semasa kajian.

Membersihkan kulit dengan penyelesaian alkohol dan tunggu untuk menguap. Masukkan jarum steril yang boleh guna ke pen dan tusuk menusuk. Tidak mustahil untuk menekan jari untuk cepat menerima jumlah bahan yang diperlukan. Guna darah ke jalur ujian dan tunggu hasilnya. Masukkan data dalam buku harian, rakaman secara berurutan.

Untuk mengelakkan hasil yang diselewengkan, tukar jalur ujian dan lancet sebelum setiap analisis berikutnya. Semasa kajian, gunakan meter yang sama. Apabila menukar peranti, hasilnya mungkin tidak tepat. Setiap peranti mempunyai ralat. Walaupun ia adalah minima, indikator umum boleh diputarbelitkan.

Decryption

Berdasarkan maklumat yang diterima, doktor membuat laporan perubatan. Tahap gula bergantung kepada umur, berat badan dan ciri-ciri individu organisma.

7. Kajian status hormon

Tanda-tanda klinikal utama diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Pemantauan makmal terapi kencing manis.

Diagnosis komplikasi diabetes.

Diagnosis makmal diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Peraturan metabolisme karbohidrat.

Homeostasis glukosa dalam orang yang sihat.

Tanda-tanda diagnostik menopaus. Masalah osteoporosis.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital. Nilai pemeriksaan makmal untuk TSH pranatal. Keadaan kekurangan ais. Kepentingan klinikal masalahnya.

Nilai kajian saringan dalam diagnosis pranatal. Pencegahan prenatal terhadap kecacatan dan sindrom Down dalam janin.

Prinsip organisasi berfungsi sistem pembiakan wanita. Diagnostik makmal moden gangguan gangguan regulasi pusat sistem pembiakan.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Peraturan kelenjar tiroid. Biosintesis hormon tiroid.

Aspek klinikal patologi thyroid. Konsep bentuk subklinikal hypo dan hipertiroidisme.

7.1. Tanda-tanda klinikal utama diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Manifestasi klinik diabetes mellitus jenis 1 disebabkan oleh hiperglikemia yang teruk dan glukosuria disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak. Gejala ciri diabetes jenis 1 adalah:

Polyuria - peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (termasuk pada waktu malam).

Dahaga, mulut kering.

Berat badan walaupun selera makan meningkat.

Pruritus, kecenderungan jangkitan bakteria dan kulat kulit dan membran mukus.

Glukosa dan badan keton dalam air kencing.

Jika tidak diobati, kedua-dua pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, penyerapan gula oleh sel dikurangkan dan oleh itu gula berlebihan diekskresikan dalam air kencing.

Keadaan ini ditunjukkan:

Pesakit dengan gejala yang teruk boleh didiagnosis dengan diabetes, tetapi dengan diabetes jenis 2, tidak selalunya mudah. Kesukaran timbul kerana penyakit ini kurang diramalkan daripada diabetes jenis 1. Pesakit dengan diabetes jenis 2 mungkin mengalami gejala yang lebih sedikit dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Sepanjang tempoh penyakit ini, mungkin ada tempoh, kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila gejala-gejala diabetes tidak praktikal menunjukkan diri mereka dan, sebagai akibatnya, penyakit tersebut tidak diketahui.

Satu lagi punca kesukaran dalam mendiagnosis diabetes jenis 2 ialah orang yang mewarisi gangguan metabolik ini tidak boleh mendapatkan kencing manis kecuali mereka yang gemuk dan aktif secara fizikal.

7.2. Pemantauan makmal terapi kencing manis

Matlamat rawatan kencing manis adalah dengan berkesan mengawal tahap glukosa dalam darah sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Kriteria untuk pampasan untuk diabetes telah dicadangkan oleh WHO European Expert Group dan IJF (International Diabetes Federation) pada tahun 1998.

Profil glisemik adalah pemerhatian dinamik paras gula darah pada siang hari.

Biasanya, sampel darah 6 atau 8 jari diambil untuk menentukan tahap glukosa: sebelum setiap hidangan dan 90 minit selepas makan.

Penentuan profil glisemik dilakukan pada pesakit yang mengambil insulin untuk diabetes.

Oleh kerana pemerhatian dinamik tahap glukosa darah, adalah mungkin untuk menentukan bagaimana terapi yang ditetapkan dapat mengimbangi diabetes mellitus.

Untuk jenis diabetes mellitus I, paras glukosa dianggap pampasan jika kepekatannya pada perut kosong dan pada siang hari tidak melebihi 10 mmol / l. Untuk bentuk penyakit ini, kehilangan sedikit gula dalam air kencing boleh diterima - sehingga 30 g / hari.

Diabetes mellitus Tipe II dianggap pampasan jika kepekatan glukosa darah pada waktu pagi tidak melebihi 6.0 mmol / l, dan sehingga 8.25 mmol / l pada siang hari. Glukosa dalam air kencing tidak boleh ditentukan.

Profil glukosurik (kehilangan glukosa harian dalam air kencing) mencerminkan kandungan glukosa dalam tiga bahagian air kencing, yang mana pesakit terkumpul dalam tiga bekas:

1 - dari 8 (9) hingga 14 jam,

2 - dari 14 (19) hingga 20 (23),

3 - dari 20 (23) hingga 8 (6) pukul keesokan harinya.

Bekas urin harus bersih, kering dan tertutup.

Anda boleh mengumpul air kencing dalam 8 kereta kebal seperti dalam analisis air kencing Zimnitskiy, menentukan, dan ketumpatan relatif glukosa, yang di hadapan glukosa yang tinggi.

Penyimpanan Untuk mengelakkan kerosakan pada air kencing, ia disimpan selama sehari dalam peti sejuk pada suhu + 4 °.

Bekas air kencing dihantar ke makmal sebaik sahaja bahagian terakhir air kencing dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini diberikan rawatan pada dos itu, untuk mencapai dalam jenis 1 aglyukozurii (ketiadaan glukosa dalam air kencing) pada siang hari, dalam jenis 2 mungkin kehilangan air kencing glukosa 20-30g sehari.

Ambang Renal (8.88-9.99 mmol / l)

Kehadiran glukosa Mei air kencing atau hiperglisemia, atau dengan mengurangkan ambang glukosa buah pinggang, yang mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang dan kencing manis. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, glukosuria adalah mungkin dalam orang yang sihat sepenuhnya terhadap latar belakang penggunaan makanan karbohidrat yang berlebihan.

Pada pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus, penilaian tahap glycosuria dijalankan untuk menentukan keberkesanan rawatan dan dinamika penyakit secara menyeluruh.

Salah satu kriteria yang paling penting untuk pampasan jenis diabetes mellitus ialah pencapaian kekurangan glukosa dalam air kencing. Dalam jenis diabetes mellitus I (yang diketahui bergantung kepada insulin), penunjuk yang baik adalah perkumuhan 20-30 g glukosa sehari dalam air kencing.

Perlu diingat bahawa jika pesakit menghidap diabetes, "ambang ginjal" untuk glukosa dapat berubah-ubah, dan ini sangat mempersulit penilaian kriteria ini. Dalam sesetengah kes, glukosa air kencing mungkin sentiasa berada di tahap normal dalam darah; Fakta ini merupakan penunjuk kepada peningkatan intensiti terapi hipoglikemik. Keadaan lain adalah mungkin: jika pesakit mengembangkan glomerulosclerosis diabetes, maka glukosa dalam air kencing mungkin tidak dapat dikesan walaupun di latar belakang hiperglikemia yang teruk.

Untuk menilai tahap glukemia dalam tempoh masa yang lebih lama (kira-kira tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi (HbA1c). Pembentukan sebatian ini secara langsung bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah. Kandungan normal sebatian ini tidak melebihi 5.9% (dari jumlah kandungan hemoglobin). Peningkatan dalam peratusan HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan kepekatan kepekatan glukosa dalam darah dalam tempoh tiga bulan yang lalu. Ujian ini dijalankan terutamanya untuk mengawal kualiti rawatan pesakit diabetes.

urinalisis untuk profil glukosa

Tujuan dari: diagnosis diabetes.

Peralatan: balang kaca 500 ml atau lebih dengan penutup, balang dengan kapasiti 200 ml, arah label ke makmal klinikal.

Bersedia untuk pembedahan

1. terangkan prosedur kepada pesakit;
2. terangkan kepada pesakit bahawa dia harus memerhatikan: rejim makanan dan motor biasa, jangan ambil diuretik;
3. untuk mengajar pesakit bagaimana menyediakan hidangan untuk mengumpul air kencing:
   • sediakan 3 botol kaca bersih dengan penutup dengan kapasiti 500 ml atau lebih, yang menunjukkan masa pengumpulan air kencing: 8-14, 14-22, 22-8 jam pada hari berikutnya;
   • menyediakan 3 botol kaca kaca bersih 200 liter dengan penutup untuk mengangkut air kencing ke makmal.

1. pada 8.00 kosong pundi kencing;
2. kosongkan pundi kencing dari jam 8.00 hingga 14.00 dalam bekas pertama, dari jam 14.00 hingga 22.00 - jam kedua, dari jam 22.00 hingga 8.00 pada hari berikutnya - dalam kapasiti ketiga;
3. tentukan jumlah air kencing di setiap tangki dan catat hasil pada helaian arah;
4. campurkan air kencing dalam jumlah besar secara berturut-turut, tuang 200 ml kapasiti.

1. dikaitkan dengan makmal klinikal dengan rujukan lengkap.

1. Obukhovets, T.P.Kerajaan dalam rawatan penjagaan primer: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Buku panduan penjagaan jururawat / Ed. NR Paleeva.- M.: Perubatan, 1980.

Profil glukosurik tentang apa itu

Manipulasi. profil glisosik dan glukosurik

Profil glisemik - turun naik glukosa darah (tahap glukosa darah) pada siang hari di bawah pengaruh rawatan. Profil glisemik membolehkan anda membuat kesimpulan tentang keberkesanan ubat penurun glukosa.

Prosedur ini dijalankan pada preskripsi. Doktor menentukan kekerapan pensampelan darah.

Objektif: untuk mengenal pasti turun naik paras glukosa pada siang hari dan untuk pemilihan dos insulin atau tablet agen penurun gula.

Petunjuk: diabetes mellitus jenis 1 dan 2.

Peralatan: arah ke kajian, yang mencatatkan nama pesakit, № ruang pemisahan, tarikh, diagnosis, jarum 10ml picagari untuk infusi intravena atau untuk scarifiers tusukan kulit, tripod, tabung uji, bola kapas, 70º etanol, 2 dulang.

Mendapatkan persetujuan yang dimaklumkan.

Kumpulkan maklumat pesakit sebelum bertemu dengannya. Mesra dan menghormati beliau. Perhalus bagaimana untuk menghubunginya. Ketahui sama ada dia harus bertemu dengan manipulasi ini; bila, atas sebab apa, bagaimana dia menderita. Ketahui jika pesakit mempunyai tindak balas yang buruk terhadap manipulasi. Jika didapati, prosedur itu harus ditinggalkan dan dilaporkan kepada doktor.

Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang, dapatkan persetujuannya.

Persediaan untuk prosedur. Pesakit berada di dalam air biasa dan rejim makanan selama 3 hari sebelum prosedur dan pada hari kajian. Semua produk perubatan dikecualikan, kecuali yang perlu untuk sebab-sebab kesihatan. Pada hari kajian, semua prosedur perubatan dan diagnostik, overstrains fizikal dan psiko-emosi dibatalkan.

Setengah jam sebelum makan utama, iaitu, sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam, darah diambil dari urat atau dari jari. Jika perlu, anda boleh mengambil darah setiap 2-3 jam pada siang hari, termasuk pada waktu malam untuk mengesan hipoglikemia malam dan pada waktu pagi sebelum makan untuk mengenal pasti hiperglikemia pagi.

Jururawat menentukan tahap glukosa dalam darah menggunakan glucometer mengikut kaedah yang diterangkan dalam peraturan untuk menggunakan glucometer. Sekiranya tiada meter glukosa darah, darah dihantar ke makmal.

Simpanan darah tidak melebihi 2 jam pada suhu + 4 + 8 °.

Pengangkutan di dalam bekas khas dengan penutup di mana tripod dengan tiub ujian diletakkan. Tiub mesti mempunyai palam.

Ke arah mesti dinyatakan nama, jabatan, tarikh, diagnosis.

Berdasarkan keputusan profil glisemik, doktor membetulkan dos ubat.

DEFINISI PROFIL GLUCOSURIC

Profil glycosuric (kehilangan glukosa harian dalam air kencing) mencerminkan kandungan glukosa dalam tiga sampel air kencing, yang mana pesakit terkumpul dalam tiga bekas.

1 - dari 8 hingga 14 jam,

3 - dari pukul 8 malam hingga 8 pagi pada keesokan harinya.

Bekas urin hendaklah bersih, kering dan mempunyai tudung.

Anda boleh mengumpul air kencing dalam 8 kereta kebal seperti dalam analisis air kencing Zimnitskiy, menentukan, dan ketumpatan relatif glukosa, yang di hadapan glukosa yang tinggi.

Penyimpanan Untuk mengelakkan kerosakan pada air kencing, ia disimpan selama 24 jam dalam peti sejuk pada suhu + 4 °.

Bekas urin dihantar ke makmal sebaik sahaja bahagian terakhir air kencing dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini diberikan rawatan pada dos itu, untuk mencapai dalam jenis 1 aglyukozurii (ketiadaan glukosa dalam air kencing) pada siang hari, dalam jenis 2 mungkin kehilangan air kencing glukosa 20-30g sehari.

Hasil analisa dari jururawat yang diletakkan dalam sejarah penyakit.

KOLEKSI URINE BAGI PELAJAR PROFIL GLUCOSURIC

Tujuan: diagnostik. Tanda-tanda itu ditentukan oleh doktor. Tiada kontraindikasi. PENYEDIAAN PESAKIT:

2. Pada malam jururawat diwajibkan memberitahu pesakit mengenai kajian yang ditetapkan.

3. Bawa pesakit 3 bekas.

4. Mengenali pesakit dengan teknik penghantaran air kencing.

1. Pesakit menuangkan air kencing pagi ke tandas dan menandakan masa.

2. Di masa depan, secara konsisten mengumpul air kencing dalam 3 tangki:

- Servis 1 - dari 8.00 hingga 14.00;

- Bahagian 2 - dari jam 14.00 hingga 20.00;

- Bahagian ke-3 - dari jam 20.00 hingga 8.00.

4. Pesakit mengukur jumlah urin dalam setiap hidangan, membetulkan diuresis dalam lembaran dan meninggalkan tidak lebih dari 100 ml dalam setiap bekas.

5. Jururawat mengeluarkan rujukan ke makmal di mana, sebagai tambahan kepada data am, menunjukkan jumlah air kencing di setiap bahagian.

6. Diureznitsu, corong diletakkan di des. penyelesaian (dengan sarung tangan).

Pesakit harus menjalani diet biasa.

Bergantung pada kekerapan kencing, pesakit membuang air kencing di setiap vesel sekali atau beberapa kali, tetapi hanya selama 6 jam.

Tangki dengan air kencing yang terkumpul disimpan dalam bilik kebersihan di tempat yang sejuk.

KOLEKSI GULA URINE (bahagian tunggal)

Tujuan diagnostik. Tanda-tanda itu ditentukan oleh doktor. Tiada kontraindikasi. MENYEDIAKAN PESAKIT:

- memberitahu pesakit tentang kajian dan teknologinya:

MORNING atau, jika perlu, SEBARANG bahagian air kencing MENYEDIAKAN:

- bekas air kencing;

- rujukan kepada makmal. KELEBIHAN TINDAKAN.

Pesakit mengumpul diurester HANYA MEDIUM PROPORSI air kencing, dicurahkan ke dalam bekas, kemudian lihat di atas perkara 5-6.

PENGUKURAN BAKI AIR

Tujuan: untuk menentukan perkumuhan air kencing per unit waktu, dengan mengambil kira cecair yang disuntik dan mabuk.

Petunjuk: ditetapkan oleh doktor. Tiada kontraindikasi.

3. Kapasiti sehingga 3 liter.

5. Lembaran diuresis perakaunan dan cecair yang disuntik. PENYEDIAAN PESAKIT:

2. Mengarahkan pesakit. KELEBIHAN TINDAKAN:

1. Pakai sarung tangan.

2. Sebarkan kain plastik dan lampin di bawah pesakit.

3. Letakkan pesakit di atas kapal (atau suap urin).

4. Bangunkan pesakit pukul 6 pagi dan kosongkan pundi kencingnya (jangan ambil bahagian ini).

5. Kumpulkan bahagian-bahagian berikutnya dalam diureznitsu, setiap kali mengambil kira jumlah urin yang diterima.

6. Kali terakhir pesakit kencing pada pukul 6 pagi pada hari berikutnya.

7. Kirakan jumlah air kencing, yang diperuntukkan untuk hari itu, dan jumlah cecair yang mabuk setiap hari.

8. Catatkan hasil dalam graf khas lembaran suhu.

Pada hari biasa, pesakit perlu mengeluarkan 1.5-2 liter air kencing. Satu " jumlahnya bergantung kepada rejim minuman, aktiviti fizikal, dan sebagainya.

Biasanya, seseorang kehilangan kira-kira 80% daripada cairan yang diterima setiap hari.

Apabila mengira jumlah cecair yang digunakan, jumlahnya diambil kira:

(dalam ml) kursus pertama (cecair 75%); kursus kedua (cecair 50%); cecair yang mabuk pada siang hari - dalam segelas 250 ml (kefir, jus, lombong

Air Ralny, sayur-sayuran, buah-buahan); penyelesaian yang dimasukkan secara parenteral dan dengan ubat zapiiviya.

KOLEKSI, KAJIAN URINE ON NECHIPORENKO

Tanda-tanda itu ditentukan oleh doktor.

Kontraindikasi: haid (jika benar-benar perlu, selepas membersihkan organ-organ kencing dengan teliti, vagina ditutup dengan swab dan air kencing diambil dengan kateter).

1. Bersihkan bekas kering sekurang-kurangnya 250 ml.

4. Arah ke makmal.

5. Penyelesaian disinfektan. PENYEDIAAN PESAKIT:

2. Berikan arahan untuk membersihkan organ-organ urinogenital dan air kencing hanya untuk bahagian tengah, jelaskan bahagian tengah.

1. Pada malam itu, berikan pesakit sebuah bekas yang bersih dan kering dengan tudung, diuresnit dan corong.

2. Jelaskan kepada pesakit bahawa pada waktu pagi dia harus mengumpul sebahagian kecil air kencing ke dalam bekas (yang pertama dan terakhir - dalam tandas).

3. Jelaskan bahawa bekas air kencing mesti diletakkan di dalam bilik kebersihan paling lambat 7.30 pagi.

4. Memastikan arahan dihantar ke makmal dengan betul dan bahawa air kencing disampaikan tidak lewat dari satu jam selepas pengumpulan.

Jika perlu, air kencing dikumpulkan pada bila-bila masa. Pesakit mesti mengumpul sekurang-kurangnya 10 ml air kencing.

Profil glukosurik (glukosa air kencing)

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Ujian yang paling biasa ialah ujian toleransi glukosa lisan (PTTG).

Sampel darah diambil sebelum ujian. Untuk maklumat mengenai cara ini dilakukan, bacalah: Venipuncture.

Anda akan diminta untuk minum air yang mengandungi sejumlah glukosa (biasanya 75 gram). Selepas itu, darah diambil untuk analisis setiap 30-60 minit.

Ujian mengambil masa 3 jam.

Terdapat satu lagi ujian untuk menentukan toleransi glukosa. Ia digunakan sangat jarang dan tidak pernah digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Semasa ujian ini, glukosa disuntik secara intravena selama 3 minit. Tahap insulin dalam darah diukur sebelum pengenalan glukosa, pada minit 1 dan ke-3 selepas suntikan. Walau bagaimanapun, masa pensampelan mungkin berbeza-beza.

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian

Ikuti diet biasa anda selama beberapa hari sebelum ujian.

Jangan makan atau minum apa-apa selama 8 jam sebelum ujian. Anda juga tidak dibenarkan makan semasa ujian.

Tanya doktor anda jika ubat-ubatan yang anda ambil boleh menjejaskan keputusan ujian.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa ujian

Semasa ujian, berpeluh berlebihan, mual, pingsan, sesak nafas mungkin berlaku, pesakit mungkin akan pingsan selepas minum air dengan glukosa. Walaupun begitu, kesan sampingan yang teruk sangat jarang berlaku.

Apabila darah ditarik, apabila jarum dimasukkan ke dalam vesel, sesetengah orang mungkin merasa sakit ringan, sementara yang lain hanya akan menembak kecil. Selepas pensampelan darah, perasaan pulsasi mungkin.

Kenapa ujian ini dilakukan?

Glukosa adalah gula yang digunakan oleh tubuh kita sebagai tenaga. Pesakit dengan diabetes yang tidak dirawat mempunyai tahap glukosa darah tinggi. Ujian toleransi glukosa adalah salah satu cara untuk mendiagnosis diabetes.

Tahap glukosa yang meningkat boleh berlaku dengan diabetes jenis 2 atau semasa kehamilan (diabetes gestasi). Anda juga boleh mengukur paras insulin dalam darah. (Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang menukar glukosa dari darah ke sel.)

Ujian toleransi glukosa oral digunakan untuk memaparkan wanita hamil untuk mengubati diabetes di antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ia juga boleh dilakukan jika penyakit itu disyaki, walaupun dengan tahap glukosa puasa yang normal.

Keputusan biasa apabila mengambil 75 gram glukosa yang digunakan dalam diagnosis diabetes jenis 2 pada wanita hamil:

o Perut kosong: 60-100 mg / dL;

o Selepas satu jam: kurang daripada 200 mg / dL;

o Selepas 2 jam: kurang daripada 140 mg / dL.

Nota: mg / dL = miligram setiap desiliter

Contoh di atas menunjukkan unit ukuran yang paling biasa digunakan untuk mentafsirkan hasil yang diperolehi. Keputusan biasa mungkin berbeza di makmal yang berlainan. Sesetengah makmal boleh menggunakan unit lain, atau meneroka petunjuk lain. Tanya doktor tentang keputusan ujian anda.

Apa maksud abnormal hasilnya?

Kadar kelebihan menunjukkan bahawa anda mempunyai pra diabetes, diabetes, atau diabetes gestasi.

Tahap glukosa antara 140-200 mg / dl menunjukkan toleransi glukosa terjejas. Doktor anda mungkin memanggil "pra-diabetes" ini. Ini bermakna bahawa anda mempunyai risiko untuk mengembangkan diabetes.

Tahap glukosa sebanyak 200 mg / dL atau lebih tinggi adalah tanda diabetes.

Walau bagaimanapun, tahap glukosa tinggi mungkin disebabkan oleh penyakit lain (contohnya, sindrom Cushing).

Veins dan arteri mempunyai saiz yang berbeza, bukan sahaja pada pesakit yang berlainan, tetapi juga pada bahagian tubuh yang berlainan. Mengambil sampel darah di sesetengah orang mungkin lebih bermasalah daripada yang lain.

Komplikasi lain yang berkaitan dengan pensampelan darah adalah jarang dan termasuk:

o Pengsan atau pengsan;

o Pembentukan hematoma (pengumpulan darah di bawah kulit);

o Jangkitan (terdapat risiko kecil untuk kerosakan kulit).

Faktor yang boleh menjejaskan keputusan ujian:

o Tekanan akut (contohnya pembedahan atau jangkitan);

o Peningkatan aktiviti motor.

Sesetengah ubat boleh menyebabkan toleransi glukosa terjejas:

Obat antipsikotik atipikal, termasuk aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone, dan ziprasidone;

o pil kawalan kelahiran;

o Kortikosteroid (sebagai contoh, prednison);

o Salicylates (termasuk asprin);

o Diuretik Thiazide (contohnya, hydrochlorothiazide);

o Antidepresan Tricyclic.

Sebelum mengambil ujian, beritahu doktor anda bahawa anda mengambil ubat ini.

Ujian toleransi glukosa oral

Profil glukosurik (glukosa air kencing)

Dalam orang yang sihat, glukosa yang memasuki air kencing utama hampir sepenuhnya diserap semula di tubula buah pinggang dan tidak dikesan dalam air kencing dengan kaedah konvensional. Apabila kepekatan glukosa dalam darah meningkat di atas ambang buah pinggang (8.88-9.99 mmol / l), ia mula mengalir ke dalam air kencing - glycosuria berlaku.

Kemunculan glukosa dalam air kencing adalah mungkin dalam dua kes: dengan peningkatan yang ketara dalam glukemia dan dengan pengurangan ambang ginjal glukosa (diabetes ginjal). Sangat jarang, episod glukosuria sederhana boleh dimakan dalam orang yang sihat selepas beban nutrisi yang tinggi dengan makanan yang tinggi karbohidrat.

Biasanya, peratusan glukosa dalam air kencing ditentukan, yang dengan sendirinya membawa maklumat yang tidak mencukupi, kerana magnitud diuresis dan, dengan itu, kehilangan sebenar glukosa dengan air kencing boleh berbeza-beza secara meluas. Oleh itu, adalah perlu untuk mengira glukosuria harian atau glukosuria dalam bahagian berasingan air kencing.

Glukosa darah

Glukosa adalah salah satu komponen darah yang paling penting; Jumlahnya mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat. Glukosa adalah sama rata diagihkan antara sel darah dan plasma dengan beberapa kekuasaan di kedua. Kepekatan glukosa dalam darah arteri lebih tinggi daripada darah vena, yang dijelaskan oleh penggunaan berterusannya oleh sel tisu dan organ. Kepekatan glukosa dalam darah dikawal oleh sistem saraf pusat, faktor hormon dan hati.

Nilai rujukan (norma) kepekatan glukosa darah

Glukagon darah

Nilai rujuk (norma) kepekatan glukagon dalam plasma darah dewasa - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon adalah polipeptida yang terdiri daripada 29 residu asid amino. Ia mempunyai separuh hayat yang pendek (beberapa minit) dan merupakan antagonis insulin berfungsi. Glukagon terutamanya dibentuk oleh sel-sel α pankreas, duodenum, bagaimanapun, rembesan oleh sel-sel ektopik dalam bronkus dan buah pinggang adalah mungkin. Hormon ini menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lipid dalam tisu periferi. Diabetes mellitus, kesan gabungan hormon ini ditunjukkan dalam fakta bahawa kekurangan insulin disertai dengan lebihan glukagon, yang sebenarnya menyebabkan hiperglikemia. Ini amat ditunjukkan dengan contoh rawatan diabetes jenis 1, iaitu, kekurangan insulin mutlak. Dalam kes ini, hyperglycemia dan asidosis metabolik sangat cepat berkembang, yang boleh dicegah dengan menetapkan somatostatin, yang menghalang sintesis dan rembesan glukagon. Selepas itu, walaupun tanpa insulin, hiperglikemia tidak melebihi 9 mmol / l.

Bersama somatostatin, rembesan glukagon dihambat oleh glukosa, asid amino, asid lemak, dan badan keton.

Peningkatan ketara dalam kepekatan glucagon dalam darah adalah tanda glucagonom, tumor sel-sel alfa di pulau-pulau kecil Langerhans. Glucagonom adalah 1-7% daripada semua tumor sel kecil pulau pankreas; lebih kerap dilokalkan di dalam badan atau ekornya. Diagnosis penyakit ini berdasarkan pengesanan plasma kepekatan glukagon yang sangat tinggi - di atas 500 pg / ml (ia boleh berada dalam lingkungan 300-9000 pg / ml). Hipokolesterolemia dan hypoalbuminemia, yang dikesan dalam hampir semua pesakit, adalah penting untuk diagnosis. Maklumat tambahan boleh diberikan melalui ujian perencatan rembesan glukagon selepas pemuatan glukosa. Selepas berpuasa malam, pesakit pada mulanya mengambil darah dari urat untuk menentukan kepekatan glukosa dan glukagon. Selepas itu, pesakit mengambil glukosa oral dengan dos 1.75 g / kg. Berulang-ulang, darah diambil untuk ujian selepas 30, 60 dan 120 minit. Biasanya, pada masa puncak kepekatan glukosa dalam darah, penurunan kepekatan glukagon hingga 15-50 pg / ml diperhatikan. Pada pesakit dengan glucagonomia, tidak terdapat penurunan tahap glukagon dalam darah (ujian negatif). Kekurangan penindasan rembesan glukagon semasa ujian juga mungkin dilakukan pada pesakit selepas gastroektomi dan diabetes mellitus.

Kepekatan glukagon plasma boleh meningkat di dalam diabetes mellitus, pheochromocytoma, sirosis hati, penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, kegagalan buah pinggang, pankreatitis, kecederaan pankreas, hormon hyperglucose familial. Walau bagaimanapun, peningkatan kandungannya beberapa kali lebih tinggi daripada biasa dicatatkan hanya untuk tumor penyembuhan glukagon.

Kepekatan rendah glukagon dalam darah mungkin mencerminkan penurunan keseluruhan dalam jisim pankreas yang disebabkan oleh keradangan, bengkak, atau pancreathectomy.

Profil glukosurik

Dalam orang yang sihat, glukosa dalam air kencing utama hampir sepenuhnya diserap semula di tubula buah pinggang dan hampir tidak pernah memasuki air kencing akhir (tidak ditentukan oleh kaedah konvensional).

Ambang buah pinggang rata-rata sekitar 9 mmol / l. Sekiranya lebihannya, buah pinggang tidak lagi dapat menampung jumlah gula dan glukosa yang masuk ke dalam urin - glukosuria berlaku.

Terdapat dua sebab untuk glukosuria: kepekatan gula tinggi atau ambang buah pinggang yang dikurangkan (diabetes ginjal).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, glukosuria episodik diperhatikan pada orang yang sihat selepas beban makanan penting yang tinggi dalam karbohidrat.

Secara umum, kandungan glukosa relatif dalam air kencing ditentukan, yang tidak mencerminkan kehilangan sebenar glukosa, kerana diuresis harian boleh berubah secara meluas. Lebih banyak maklumat adalah pengiraan glukosuria harian dalam setiap bahagian air kencing.

Kawalan glukosuria pada penderita diabetes dijalankan untuk menilai keberkesanan terapi dan sebagai kriteria tambahan untuk pampasan diabetes. Pengurangan glukosuria harian menunjukkan keberkesanan rawatan.

Bagi pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada jenis II, kriteria pampasan adalah pencapaian aglucosuria.

Bagi pesakit dengan jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kehilangan harian dalam air kencing sebanyak 20..30 gram glukosa dibenarkan.

Perlu diingat bahawa kriteria ini adalah relatif, kerana ambang glukosa buah pinggang pada pesakit boleh berubah - dengan normoglikemia berterusan, glukosuria mungkin berterusan atau, dengan perkembangan glomerulosclerosis diabetes, peningkatan ambang buah pinggang tidak akan membenarkan untuk menentukan glukosuria walaupun pada gula tinggi.

Untuk memilih rejimen yang tepat dan dos untuk ubat-ubatan antidiabetes, kajian glycosuria dalam tiga sampel air kencing digunakan: bahagian pertama dikumpul dari 8 hingga 16 jam; yang kedua dari 16 hingga 24 jam, yang ketiga dari tengah malam hingga 8 pagi pada keesokan harinya. Kandungan glukosa ditentukan dalam setiap hidangan. Berdasarkan profil glukosurik yang diperolehi, dos ubat antidiabetik yang diterima dinyatakan, maksimum tindakan yang harus jatuh dalam tempoh glikosuria maksimum. Insulin disuntik pada kadar 1 U insulin setiap 4 gram glukosa air kencing.

PERHATIAN! Maklumat di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja. Mendiagnosis dan menetapkan rawatan hanya boleh menjadi doktor pakar di kawasan tertentu.

Profil glukosurik

Tujuan: diagnosis diabetes.

STAGES DAN PENYEDIAAN UNTUK PROSEDUR.

1. Jelaskan prosedur kepada pesakit. Berikan pesakit dengan maklumat bertulis jika dia mengalami masalah pembelajaran.

2. Jelaskan kepada pesakit bahawa dia mesti mematuhi:

- makanan air biasa dan mod motor, jangan ambil diuretik (diuretik). Latihan dan faktor negatif lain mempengaruhi hasil analisis.

3. Untuk mengajar pesakit bagaimana menyediakan hidangan untuk mengumpul air kencing:

- sediakan 3 botol kaca bersih dengan penutup dengan kapasiti 500 ml atau lebih, yang menunjukkan masa pengumpulan air kencing: 8-14, 14-22, 22-8 jam pada hari berikutnya;

- sediakan 3 botol kaca kaca bersih 200 ml dengan penutup untuk mengangkut air kencing ke makmal. Kapasiti tin bergantung kepada jumlah urin harian (diuresis).

1. Pada 8.00, kosongkan pundi kencing.

2. Kosongkan pundi kencing dari 8 ke 14.00 dalam bekas pertama, dari 14.01 hingga 22.00 - pada kedua, dari 22.01 hingga 8.00 pada keesokan harinya - dalam bekas ketiga. Tangki untuk mengumpul air kencing disimpan di tempat yang sejuk.

3. Tentukan jumlah air kencing di setiap bekas dan catatkan hasil pada helaian arah.

4. Ukur jumlah air kencing di setiap bekas dan rekodkan hasil pada helaian arah, campurkan air kencing berturut-turut dalam bekas besar, tuang 200 ml ke dalam bekas.

Di hospital: air kencing boleh dihantar ke dalam bekas besar.

Terangkan kepada pesakit bahawa pada waktu pagi dia atau saudara terdekatnya harus membawa tiga bekas air kencing ke makmal klinikal, pada arah pelabelan yang jumlah air kencing untuk jangka masa ditunjukkan. Di hospital: menghantar bekas ke makmal, tutup rapat dengan label arahan.

Profil glukosurik

Pesakit mengumpul air kencing setiap hari dalam tiga tin. Pada waktu pagi selepas tidur, buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian mengumpul air kencing dalam balang berasingan selepas 8, 16 dan 24 jam.

Percubaan Reberg

Pada waktu pagi selepas tidur, pesakit minum 2 gelas air dan, selepas 15 minit, buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian dia pergi tidur dan tegas selepas satu jam mengumpul bahagian pertama air kencing dalam mangkuk yang berasingan. Satu jam kemudian, mengumpul bahagian kedua air kencing di dalam bekas yang berasingan. Di tengah-tengah pengumpulan air kencing dari urat mengambil 6-8 ml darah pada perut kosong. Penapisan glomerular dan reabsorpsi tiub ditentukan.

Peranan jururawat dalam menyediakan dan menjalankan penyelidikan tambahan

Ketepatan diagnosis perubatan sering bergantung kepada kualiti penyelidikan tambahan. Oleh itu, persiapan yang menyeluruh pesakit untuk kajian ini amat penting. Peranan utama dalam penyediaan pesakit diberikan kepada jururawat. Tugas utamanya ialah memberi maklumat mengenai peraturan persediaan untuk pesakit, serta untuk mencegah kesalahan dan masalah semasa kajian berlangsung.

Penyediaan psikologi pesakit terdiri daripada maksimal memaklumkan kepada pesakit tentang intipati kajian, mengenai tujuan kajian, tentang kemungkinan sensasi yang harus siap, tentang peraturan persiapan untuk kajian dan tingkah laku selama penelitian. Jururawat harus bersedia menjawab soalan pesakit tentang kajian yang akan datang. Latihan mestilah dijalankan mengikut piawaian sedia ada.

Jururawat harus mempertimbangkan keupayaan pesakit untuk melihat maklumat. Dengan penurunan ingatan yang ketara, intelek masuk akal untuk memantau kelakuan kajian, atau mengarahkan pesakit yang tersayang, memberikan maklumat secara bertulis, mengingatkan pesakit tentang tindakan yang diperlukan pada masa ini.

Pengetahuan penunjuk biasa penyelidikan adalah perlu bagi jururawat untuk memantau dinamika proses patologi, atau untuk diagnosis tepat pada masanya apa-apa penyelewengan dari norma.

PROSES PEMBELAJARAN UNTUK PENYAKIT BADAN INNER

PROSES KURSUS UNTUK PENYAKIT

Organ pernafasan

2.1.1. SUBJEK: CIRI PROSES NURSERY DI PULMOLOGI

Proses kejururawatan dalam pulmonologi, seperti dalam bahagian terapi lain, direka untuk membantu memelihara, memperkuat dan memulihkan kesihatan pesakit. Ini memerlukan pengetahuan pakar bukan sahaja dalam bidang rawatan, tetapi juga dalam bidang pencegahan penyakit sistem pernafasan.

Paru-paru adalah organ yang paling "tercemar". Pada siang hari, 9-12,000 liter udara melewati saluran pernafasan, yang mengandungi pelbagai mikroorganisma, mineral dan zarah organik, yang membawa kepada pencemaran udara. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, walaupun hubungan tetap dengan persekitaran luaran, saluran udara steril. Perendakan saluran pernafasan dipastikan oleh faktor perlindungan:

fizikal:

- pembersihan pembersihan mukus-ciliary;

humoral:

- bukan imunologi (lysozyme, interferon);

- imunologi (imunoglobulin tempatan A dan E, beredar - M dan G);

sel:

- tidak khusus (neutrophil fagositosis);

- khusus (limfosit, makrofaj).

Peranan utama dalam mengurangkan faktor perlindungan dimainkan:

1. Faktor kimia toksik:

- produk pembakaran pelbagai jenis bahan api (sulfur dioksida, nitrogen);

- habuk (terutamanya arang batu, syal, silikat);

- wap toksik dan gas (klorin, ammonia, karbon monoksida, ozon, gas yang dihasilkan semasa kimpalan gas, wap asid dan alkali);

Terutama berbahaya adalah gabungan habuk dan pendedahan kimia, merokok, cuaca basah dan sejuk.

2 Jangkitan virus:

Di bawah pengaruh jangkitan virus, rintangan pernafasan kepada ejen berjangkit luaran dikurangkan, serta pengaktifan mikroflora saprophytic.

Tarikh ditambah: 2015-11-06; pandangan: 800; PEKERJAAN PERISIAN ORDER