Ujian Toleransi Glukosa

  • Produk

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

  • glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
  • gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
  • kecenderungan genetik kepada kencing manis;
  • penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
  • glukosuria di latar belakang proses lain:
    • thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
    • disfungsi hati;
    • penyakit berjangkit saluran kencing;
    • kehamilan;
  • kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
  • prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
  • pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

  • baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
  • pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
  • akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
  • biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Ujian Toleransi Glukosa Insulin

Berikut adalah beberapa gejala yang boleh menyebabkan ketahanan insulin.
1) berat badan berlebihan (terutama jika di pinggang)
2) kulit muka berminyak dan rambut berminyak
3) gatal-gatal di kulit kepala
4) jerawat, walaupun umur tidak lagi remaja
5) kitaran tidak teratur
6) keinginan kuat untuk gula-gula dan tepung ("Saya akan mati tanpa gula-gula!")
7) jenis 2 pesakit kencing manis dalam keluarga
8) selepas makan, mungkin terdapat degupan jantung atau, sebaliknya, kelesuan dan sikap tidak peduli
9) memori yang kurang baik dan kepekatan keseluruhan. Sentiasa melupakan sesuatu, anda tidak boleh menumpukan perhatian
9) dengan baik, dan banyak yang membimbangkan kami. Kehilangan rambut, dan dalam zon bergantung androgen (mahkota, garis rambut), manakala di belakang ketumpatan kepala dipelihara.

1) mencari makmal di mana bukan sahaja ujian glukosa diambil, tetapi juga insulin
2) untuk membeli serbuk glukosa farmasi 75g. Bawa glukosa, air, sudu dan cawan plastik untuk analisis.
3) glukosa puasa dan insulin terlebih dahulu
4) maka, di klinik, anda boleh menderma ujian yang jelas untuk glukosa (dengan glucometer.Jika glukosa lebih dari 6.7, anda tidak boleh minum beban dalam bentuk glukosa! Perhatikan bahawa IR adalah 100% dan prediabetes sudah hilang)
5) jika ujian cepat adalah normal, maka di klinik kami membubarkan 75 g glukosa dalam 200 ml air dan dengan cepat meminumnya. Kami melihat 2 jam dan duduk di koridor. Jangan pergi - memerlukan keamanan.
6) Selepas 2 jam, kita sekali lagi lulus glukosa dan insulin (kami membayar, sudah tentu sekali lagi)


Mendapat keputusan. Tafsiran:

  • glukosa puasa adalah norma - selepas beban ia adalah lebih kurang sama dengan nilai tochak
  • insulin selepas beban dikembalikan kepada nilai berkurang rendah (iaitu, kira-kira sama dengan nilai insulin puasa)

2) AI ialah

  • glukosa puasa adalah norma - selepas beban ia adalah lebih kurang sama dengan nilai tochak
  • insulin selepas beban meningkat lebih daripada 3 kali nilai pada perut kosong (menjadi> 25-28 unit)

3) AI ialah

  • glukosa puasa adalah norma - selepas beban DI BAWAH daripada puasa
  • selepas pemuatan, insulin kemungkinan besar meningkat lebih dari 3 kali nilai puasa (menjadi> 25-28 unit)

4) AI ialah. Telah habis (atau dalam perjalanan) pankreas. Prediabetes atau kencing manis

Ujian toleransi glukosa, penentuan glukosa, C-peptida, insulin, darah

Ujian toleransi glukosa membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap tindakan glukosa. Semasa kajian, tahap glukosa diukur pada perut kosong, dan kemudian satu dan dua jam selepas beban glukosa.

Glukosa adalah gula utama yang terdapat dalam darah yang digunakan oleh sel untuk pengeluaran tenaga, dan satu-satunya sumber tenaga untuk sel-sel otak dan sistem saraf. Untuk memastikan fungsi normal badan memerlukan tahap glukosa yang agak malar dalam darah.

Semasa pencernaan, karbohidrat dipecahkan kepada glukosa dan nutrien lain yang diserap dalam usus kecil ke dalam darah. Insulin - hormon pancreas - memudahkan pengangkutan glukosa ke dalam sel badan. Jika tahap glukosa darah turun terlalu rendah (contohnya, antara makanan, dan selepas aktiviti fizikal), pankreas menyembuhkan glukagon, kerana sebahagian daripada glikogen ditukar kepada glukosa.

Sebagai peraturan, selepas makan tahap glukosa dalam darah meningkat. Sebagai tindak balas, pankreas membebaskan insulin dalam jumlah yang bersesuaian dengan saiz dan kandungan makanan. Selepas pecahan karbohidrat, tahap glukosa berkurang, dan pankreas menghentikan pembebasan insulin.

Proinsulin adalah molekul yang tidak aktif yang terbahagi kepada dua bahagian untuk membentuk dua molekul, C-peptida dan insulin. C-peptide dihasilkan pada kadar yang sama seperti insulin, jadi kajian tahap C-peptida adalah sejenis penanda pengeluaran insulin. C-peptida mempunyai separuh hayat yang lebih lama daripada insulin (30-35 minit berbanding dengan 5-10 minit). Mengambil insulin tidak menjejaskan tahap C-peptida.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai fungsi fisiologi, tetapi hasil kajian terbaru menunjukkan kewujudan molekul tertentu C-peptida. Di permukaan molekul tersebut adalah reseptor yang mempengaruhi aliran darah buah pinggang, serta tindak balas endothelial.

Ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa, insulin dan C-peptida diperlukan untuk diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat laten.

Analisis ini membolehkan anda menentukan jumlah glukosa, insulin dan C-peptida sebelum dan selepas beban glukosa. Analisis ini membantu untuk mendiagnosis diabetes, serta membezakan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua.

Kaedah

Nilai Rujukan - Norm
(Ujian toleransi glukosa, penentuan glukosa, C-peptida, insulin, darah)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Bagaimana untuk melaksanakan ujian toleransi glukosa (arahan, penyahkodan)

Lebih separuh daripada diet kebanyakan orang terdiri daripada karbohidrat, mereka diserap dalam saluran gastrointestinal dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Ujian toleransi glukosa memberi kita maklumat tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai tenaga untuk sistem otot.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam kes ini bererti seberapa berkesan sel-sel badan kita dapat mengambil glukosa. Ujian yang tepat pada masanya boleh mencegah diabetes dan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Kajian ini adalah mudah, tetapi bermaklumat dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Ia dibenarkan untuk semua yang berusia lebih dari 14 tahun, dan semasa kehamilan secara amnya wajib dan diadakan sekurang-kurangnya sekali semasa menjalankan kanak-kanak.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Selalunya untuk GTT, glukosa diambil secara lisan, iaitu, mereka hanya minum penyelesaiannya. Laluan ini adalah yang paling asli dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pesakit selepas, sebagai contoh, pencuci mulut yang kaya. Anda boleh memasukkan glukosa terus ke dalam vena dengan suntikan. Pentadbiran intravena digunakan dalam kes di mana ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, semasa toksikosis semasa kehamilan, serta dengan penyakit perut dan usus, yang mengganggu penyerapan ke dalam darah.

Bilakah perlu GTT?

Tujuan utama ujian ini adalah untuk mencegah gangguan metabolik dan mencegah timbulnya kencing manis. Oleh itu, mengambil ujian toleransi glukosa adalah perlu bagi semua orang yang berisiko, dan juga untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang boleh disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit tinggi:

  • berat badan berlebihan, BMI;
  • tekanan darah tinggi yang berterusan, di mana tekanan melebihi 140/90 sepanjang hari;
  • penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik, seperti gout;
  • vasoconstriction yang didiagnosis akibat pembentukan plak dan plak pada dinding dalamannya;
  • sindrom metabolik yang disyaki;
  • sirosis hati;
  • pada wanita - ovarium polikistik, selepas kes keguguran, kecacatan, kelahiran anak-anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestational;
  • sebelum ini mengenal pasti toleransi glukosa untuk menentukan dinamika penyakit;
  • proses keradangan yang kerap di rongga mulut dan permukaan kulit;
  • kerosakan pada saraf, punca yang tidak jelas;
  • mengambil diuretik, estrogen, glucocorticoid yang berpanjangan lebih daripada satu tahun;
  • kencing manis atau sindrom metabolik dalam keluarga terdekat - ibu bapa dan adik-beradik;
  • hiperglikemia, satu kali didaftarkan semasa tekanan atau penyakit akut.

Doktor, doktor keluarga, ahli endokrinologi, dan juga ahli neurologi dengan pakar dermatologi boleh mengeluarkan arahan untuk ujian toleransi glukosa - semuanya bergantung kepada pakar yang mengesyaki gangguan metabolisme glukosa dalam pesakit.

Apabila GTT diharamkan

Ujian berhenti jika, pada perut kosong, tahap glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang 11.1 mmol / l. Suplemen manis di negeri ini berbahaya, ia menyebabkan gangguan kesedaran dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa:

  1. Dalam penyakit berjangkit atau radang akut.
  2. Dalam trimeter terakhir kehamilan, terutama selepas 32 minggu.
  3. Kanak-kanak sehingga 14 tahun.
  4. Dalam tempoh kepahitan pankreatitis kronik.
  5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah: penyakit Cushing, peningkatan kelenjar tiroid, acromegali, pheochromocytoma.
  6. Semasa mengambil ubat-ubatan yang boleh memesongkan keputusan ujian - hormon steroid, COC, diuretik dari kumpulan hydrochlorothiazide, diacarb, beberapa ubat antiepileptik.

Di kedai farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli penyelesaian glukosa, glucometers murah, dan juga penganalisis biokimia mudah alih, yang menentukan perkiraan darah 5-6. Walaupun demikian, ujian toleransi glukosa rumah dilarang tanpa pengawasan perubatan. Pertama, kemerdekaan semacam itu boleh menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan sehingga ambulan.

Kedua, ketepatan semua peranti mudah alih tidak mencukupi untuk analisis ini, oleh itu, penunjuk yang diperoleh di makmal boleh berubah dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat ini untuk menentukan gula pada perut kosong dan selepas beban glukosa semulajadi - makan biasa. Ia mudah dengan bantuan mereka untuk mengenal pasti produk yang mempunyai kesan maksimum ke paras gula dalam darah, dan untuk membuat diet peribadi untuk pencegahan diabetes atau pampasannya.

Ia juga tidak diingini untuk menjalani ujian toleransi glukosa lisan dan intravena sering, kerana ia adalah beban yang serius untuk pankreas dan, jika dilakukan dengan kerap, dapat menyebabkan kekurangannya.

Faktor yang mempengaruhi kebolehpercayaan GTT

Apabila lulus ujian, pengukuran pertama jumlah glukosa dibuat pada perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tahap yang mana pengukuran lain akan dibandingkan. Penunjuk kedua dan seterusnya bergantung kepada pentadbiran glukosa yang betul dan ketepatan peralatan yang digunakan. Kita tidak boleh mempengaruhi mereka. Tetapi pesakit itu sendiri bertanggungjawab sepenuhnya untuk kebolehpercayaan pengukuran pertama. Beberapa sebab mungkin memesongkan keputusan, oleh itu perhatian khusus harus dibayar kepada penyediaan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

  1. Alkohol pada malam sebelum kajian.
  2. Cirit-birit, demam sengit, atau pengambilan air yang tidak mencukupi yang menyebabkan dehidrasi.
  3. Kerja fizikal yang sukar atau latihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
  4. Perubahan drastik dalam diet, terutamanya yang berkaitan dengan sekatan karbohidrat, puasa.
  5. Merokok pada waktu malam dan pada waktu pagi sebelum GTT.
  6. Situasi menegaskan.
  7. Selesema, termasuk paru-paru.
  8. Proses pemulihan dalam tubuh dalam tempoh selepas operasi.
  9. Rest tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktiviti fizikal biasa.

Setelah menerima rujukan untuk analisa, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai semua ubat yang diambil, termasuk vitamin dan pil. Dia akan memilih mana yang akan dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah ubat yang mengurangkan gula, kontraseptif dan ubat hormon yang lain.

Prosedur ujian

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan. Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

  1. Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
  2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
  3. Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Satu terperinci yang menarik adalah bahawa asid sitrik ditambah kepada sirap manis atau hanya sebiji lemon yang diberikan. Kenapa lemon dan bagaimana ia mempengaruhi ukuran toleransi glukosa? Ia tidak mempunyai pengaruh pada tahap gula, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan loya selepas pengambilan satu jumlah karbohidrat yang banyak.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub. Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya. Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa. Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT

No. GTT, ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa dalam darah vena pada perut kosong dan selepas bersenam selepas 2 jam

  • ikut diet tetap tanpa menyekat karbohidrat;
  • menghapuskan faktor-faktor yang boleh menyebabkan dehidrasi (rejim minum yang tidak mencukupi, peningkatan aktiviti fizikal, kehadiran gangguan usus);
  • jangan menggunakan ubat-ubatan, penggunaannya yang boleh menjejaskan hasil kajian (salicylates, kontraseptif oral, thiazides, kortikosteroid, phenothiazine, lithium, methapiron, vitamin "C", dan lain-lain).

Tafsiran hasil penyelidikan mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua hasil peperiksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber-sumber lain: anamnesis, hasil peperiksaan lain, dsb.

Unit pengukuran dan faktor penukaran: lihat ujian No. 16 - glukosa darah.

Ujian Toleransi Glukosa dengan Insulin dalam Darah

Ujian toleransi glukosa terdiri daripada menentukan tahap glukosa plasma dan insulin pada perut kosong dan 2 jam selepas beban karbohidrat untuk mendiagnosis pelbagai gangguan metabolisme karbohidrat (rintangan insulin, toleransi glukosa, kencing manis, glisemia).

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

Ujian toleransi glukosa, GTT, Ujian toleransi glukosa lisan.

Kaedah penyelidikan

Immunoassay elektrokimia - insulin; enzimatik UV (hexokinase) - glukosa.

Unit pengukuran

Mmol / l (millimole per liter) - glukosa, mC / ml (mikrounit per mililiter) - insulin.

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

  • Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
  • Mengecualikan sepenuhnya (dengan perundingan dengan doktor) dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Maklumat am mengenai kajian ini

Ujian toleransi glukosa adalah pengukuran glukosa darah puasa dan 2 jam selepas larutan oral larutan glukosa (biasanya 75 g glukosa). Mengambil penyelesaian glukosa meningkatkan tahap glukosa darah semasa jam pertama, maka biasanya insulin dihasilkan dalam pankreas dan tahap glukosa darah menormalkan dalam jam kedua.

Ujian toleransi glukosa, yang digunakan dalam diagnosis diabetes (termasuk diabetes gestasi), adalah ujian yang lebih sensitif daripada glukosa puasa. Dalam amalan klinikal, ujian toleransi glukosa digunakan untuk mengesan pra-diabetes dan kencing manis pada orang dengan tahap glukosa darah berpuasa kosong. Di samping itu, ujian ini disyorkan untuk pengesanan awal kencing manis pada individu dengan peningkatan risiko (berat badan berlebihan, kencing manis di saudara-mara, dengan kes terdahulu yang mengesan hiperglikemia, penyakit metabolik, dan sebagainya). Ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan untuk tahap glukosa tinggi (lebih daripada 11.1 mmol / l), serta penyakit akut, untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, pada trimester kehamilan yang terakhir, kerana mengambil ubat tertentu (contohnya, hormon steroid).

Untuk meningkatkan kepentingan klinikal, penentuan tahap insulin dalam darah digunakan bersamaan dengan pengukuran tahap glukosa dalam ujian toleran glukosa. Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas. Fungsi utamanya ialah mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Mengetahui tahap insulin sebelum dan selepas mengambil penyelesaian glukosa, dengan ujian toleransi glukosa, keterukan tindak pankreas dapat dinilai. Sekiranya penyelewengan hasil dari paras glukosa dan insulin yang normal dikesan, diagnosis keadaan patologi sangat memudahkan, yang disertai dengan diagnosis lebih awal dan lebih tepat.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pelantikan dan tafsiran hasil ujian toleransi glukosa dengan pengukuran tahap insulin darah hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Dengan simptom hipoglikemia untuk mengelaskan pelbagai jenis kencing manis;
  • dalam menentukan nisbah glukosa / insulin, serta untuk menilai rembesan insulin dan fungsi sel-β;
  • dalam mengesan rintangan insulin pada pesakit dengan hipertensi arteri, hyperuricemia, tahap peningkatan trigliserida dalam darah, diabetes jenis 2;
  • jika insulin disyaki;
  • semasa memeriksa pesakit dengan obesiti, kencing manis, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik, hepatitis kronik, steatosis tanpa alkohol hati;
  • dalam menilai risiko membangunkan penyakit kencing manis dan kardiovaskular.

Apa maksudnya?

Glukosa

Pada perut kosong: 4.1 - 6.1 mmol / l;

selepas 120 minit selepas memuat: 4.1 - 7.8 mmol / l.

Kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan glukosa darah lain *

Ujian Toleransi Glukosa Insulin

Ujian yang mudah dan boleh dipercayai

Di lain-lain, kes-kes yang agak kerap (kekurangan alat insula, peningkatan aktiviti hormon kontra-insulin, dan sebagainya), tahap glukosa dalam darah boleh meningkat dengan ketara dan membawa kepada keadaan yang disebut hiperkosis.

Tahap dan dinamik perkembangan keadaan hyperglycemic boleh dipengaruhi oleh banyak agen, namun fakta bahawa kekurangan insulin adalah penyebab utama kenaikan gula darah yang tidak dapat diterima adalah lama tertunda, itulah sebabnya ujian toleransi glukosa, "kurva gula", ujian HGT atau ujian toleransi glukosa Ia digunakan secara meluas dalam diagnosis makmal diabetes.

Walaupun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan biasa untuk toleransi glukosa dianggap beban tunggal karbohidrat diambil secara lisan. Pengiraan adalah seperti berikut:

  • 75 g glukosa, dicairkan dengan segelas air suam, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebankan dengan pound tambahan;
  • Orang yang mempunyai berat badan yang besar, dan wanita yang berada dalam keadaan kehamilan, meningkatkan dos sehingga 100 g (tapi tidak lebih!);
  • Kanak-kanak cuba untuk tidak membebankan, jadi bilangan dikira dengan ketat mengikut beratnya (1.75 g / kg).

Siapa yang mengancam untuk mendapatkan kawalan khas

Perlu diingat bahawa keputusan biasa penggunaan meter glukosa darah tidak akan didedahkan. Mereka boleh memberikan keputusan yang agak sederhana, dan disyorkan hanya semasa rawatan diabetes mellitus untuk mengawal tahap glukosa darah pesakit.

Kita tidak boleh lupa bahawa darah diambil dari urat cubital dan jari serentak, dan pada perut kosong. Selepas makan gula dicerna dengan sempurna, yang membawa kepada penurunan tahapnya sebanyak 2 milimol.

Ujian ini adalah ujian tekanan yang agak serius dan itulah sebabnya ia sangat tidak disyorkan untuk menghasilkannya tanpa keperluan khusus.

Norm dan penyimpangan ujian toleransi glukosa

Kebiasaan ujian pengambilan glukosa mempunyai had maksimum 6.7 mmol / l, nilai awal indeks yang glukosa dalam darah cenderung diambil dianggap sebagai batas yang lebih rendah - pada orang yang sihat ia cepat kembali ke hasil asal, dan diabetik ia terjebak dengan angka yang tinggi. Dalam hal ini, had bawah norma, secara amnya, tidak wujud.

Pengurangan glukosa-ujian loading (bermakna bahawa glukosa tidak mempunyai keupayaan untuk kembali ke kedudukan digital asalnya) boleh menunjukkan pelbagai keadaan patologi badan, yang membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas dan pengurangan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus laten jenis II, yang tidak menunjukkan simptom penyakit dalam persekitaran yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam badan di bawah keadaan buruk (tekanan, trauma, keracunan dan mabuk);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin), yang seterusnya, membawa patologi yang agak teruk dalam sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, kekurangan koronari, infarksi miokard), sering mengakibatkan kematian seseorang;
  3. Kerja aktif kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
  4. Penderitaan sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktiviti pengawalseliaan (keutamaan aktiviti salah satu jabatan) sistem saraf autonomi;
  6. Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
  7. Proses keradangan (akut dan kronik), diletakkan di dalam pankreas.

Perlu diingat bahawa meskipun GTT tidak disebut sebagai ujian makmal rutin, setiap orang harus ingat "kurva gula", sehingga pada usia tertentu dan dalam keadaan tertentu, dan terutama sekali perlu mengingat ujian yang tepat pada masanya untuk toleransi glukosa sejak patologi telah mengenal pasti prasyarat, dan orang itu menambah kumpulan risiko.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah.

Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan.

Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa.

Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

  1. Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
  2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
  3. Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub.

Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk.

EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya.

Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa.

Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT

Ujian Toleransi Glukosa: Arahan Ujian Toleransi

Ujian toleransi glukosa adalah kajian khas yang membolehkan anda menguji prestasi pankreas. Intinya mengandung fakta bahawa dos tertentu glukosa disuntik ke dalam badan dan, selepas 2 jam, darah diambil untuk analisis. Pengesahan sedemikian juga boleh dirujuk sebagai ujian pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, penghasilan insulin hormon khas, yang mampu memantau tahap gula dalam darah secara kualitatif dan mengurangkannya. Jika seseorang menghidap kencing manis, maka 80 atau 90 peratus daripada semua sel beta akan terjejas.

Ujian toleransi glukosa adalah lisan dan intravena, dan jenis kedua dilakukan dengan sangat jarang.

Siapa ujian glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk ketahanan gula mesti dilakukan pada tahap glukosa normal dan sempit. Adalah penting untuk pembezaan diabetes mellitus dan pengesanan tahap toleransi glukosa. Keadaan ini masih boleh dipanggil prediabetes.

Di samping itu, ujian toleransi glukosa dapat diresepkan kepada mereka yang mengalami hiperglikemia sekurang-kurangnya sekali semasa keadaan stres, seperti serangan jantung, strok, atau radang paru-paru. GTT akan dijalankan hanya selepas normalisasi keadaan orang sakit.

Bercakap tentang norma-norma, penunjuk yang baik pada perut kosong akan dari 3.3 hingga 5.5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, akibat daripada ujian, angka yang lebih tinggi daripada 5.6 milimol diperolehi, maka dalam situasi seperti ini kita akan bercakap tentang pelanggaran glukemia puasa, dan apabila hasilnya dari 6.1, diabetes mellitus berkembang.

Apa yang harus diberi perhatian khusus?

Perlu diingat bahawa keputusan biasa penggunaan meter glukosa darah tidak akan didedahkan. Mereka boleh memberikan keputusan yang agak sederhana, dan disyorkan hanya semasa rawatan diabetes mellitus untuk mengawal tahap glukosa darah pesakit.

Kita tidak boleh lupa bahawa darah diambil dari urat cubital dan jari serentak, dan pada perut kosong. Selepas makan gula dicerna dengan sempurna, yang membawa kepada penurunan tahapnya sebanyak 2 milimol.

Ujian ini adalah ujian tekanan yang agak serius dan itulah sebabnya ia sangat tidak disyorkan untuk menghasilkannya tanpa keperluan khusus.

Siapa ujian kontraindikasi

Kontraindikasi utama ujian toleransi glukosa termasuk:

  • keadaan umum yang teruk;
  • proses keradangan di dalam badan;
  • pelanggaran proses makan selepas pembedahan pada perut;
  • ulser asid dan penyakit Crohn;
  • perut yang tajam;
  • pemburukan strok pendarahan, edema serebral dan serangan jantung;
  • kerosakan hati;
  • penggunaan magnesium dan kalium yang tidak mencukupi;
  • penggunaan steroid dan glucocorticosteroids;
  • pil pencegah preformed;
  • Penyakit Cushing;
  • hipertiroidisme;
  • menerima beta-blocker;
  • acromegaly;
  • pheochromocytoma;
  • mengambil phenytoin;
  • diuretik thiazide;
  • penggunaan acetazolamide.

Bagaimana untuk menyediakan badan untuk kualiti ujian toleransi glukosa?

Agar hasil ujian untuk penentangan tubuh terhadap glukosa menjadi betul, perlu terlebih dahulu, iaitu beberapa hari sebelum itu, untuk makan hanya makanan yang dicirikan oleh kadar karbohidrat biasa atau tinggi.

Kami bercakap mengenai makanan di mana kandungan mereka dari 150 gram dan lebih. Sekiranya anda mengikuti ujian diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi satu kesilapan yang serius, kerana hasilnya akan menjadi paras gula darah yang sangat rendah pesakit.

Di samping itu, kira-kira 3 hari sebelum kajian yang dimaksudkan tidak disyorkan penggunaan ubat-ubatan tersebut: pil kontraseptif, diuretik thiazide, serta glucocorticosteroids. Sekurang-kurangnya 15 jam sebelum GTT anda tidak boleh minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Ujian toleransi glukosa untuk tahap gula dibuat pada waktu pagi pada perut kosong. Juga, ia juga mustahil untuk menghisap rokok sebelum akhir ujian.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada perut kosong. Selepas itu, pesakit perlu minum 75 gram glukosa, yang sebelum ini dibubarkan dalam 300 mililiter air tulen tanpa gas. Semua cecair perlu diambil dalam masa 5 minit.

Jika kita bercakap mengenai kanak-kanak yang sedang dikaji, maka dalam hal ini glukosa dicairkan pada kadar 1.75 gram per kilogram berat badan, dan perlu mengetahui tahap gula darah pada kanak-kanak. Sekiranya beratnya lebih daripada 43 kg, maka dos standard diperlukan untuk orang dewasa.

Tahap glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mengelakkan puncak gula darah. Di mana-mana masa, tahapnya tidak boleh melebihi 10 milimeter.

Perlu diingat bahawa semasa ujian glukosa, sebarang aktiviti fizikal ditunjukkan, dan bukan hanya berbohong atau duduk di satu tempat.

Kenapa boleh mendapatkan keputusan ujian yang salah?

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan keputusan palsu-negatif:

  • pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
  • sekatan mutlak diri dalam karbohidrat pada malam sebelum ujian;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hasil positif palsu boleh didapati dalam kes:

  • berpuasa berpanjangan pesakit yang diperiksa;
  • disebabkan pemeliharaan mod pastel.

Bagaimana untuk menilai keputusan ujian untuk glukosa?

Menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 1999, hasil ujian toleransi glukosa, yang dilakukan atas dasar seluruh darah kapiler, akan seperti berikut:

18 mg / dl = 1 millimole setiap 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = desiliter = 0.1 l.

Pada perut kosong:

  • kadarnya ialah: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL);
  • dengan glukosa berpuasa terjejas: antara 5.6 hingga 6.0 milimol (dari 100 hingga kurang daripada 110 mg / dL);
  • untuk diabetes mellitus: norma lebih daripada 6.1 mmol / l (lebih daripada 110 mg / dl).

2 jam selepas minum glukosa:

  • norma: kurang dari 7.8 milimol (kurang daripada 140 mg / dL);
  • Toleransi terjejas: dari tahap 7.8 hingga 10.9 millimole (dari 140 hingga 199 mg / dL);
  • kencing manis: lebih daripada 11 milimol (lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dl).

Apabila menentukan tahap gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubital, pada perut kosong, angka akan sama, dan selepas 2 jam angka ini akan menjadi 6.7-9.9 milimol seliter.

Ujian Kehamilan

Ujian toleran glukosa yang dijelaskan akan dikelirukan secara salah dengan yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu dalam istilah ini. Dia dilantik oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk diabetes mementingkan wanita hamil. Di samping itu, diagnosis seperti ini boleh disyorkan oleh endocrinologist.

Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai pilihan ujian: jam, dua jam, dan satu yang direka untuk 3 jam. Sekiranya kita bercakap mengenai penunjuk yang perlu ditetapkan apabila mengambil darah pada perut kosong, maka ini akan menjadi angka yang tidak lebih rendah daripada tanda 5.0.

Sekiranya seorang wanita mengalami diabetes, maka penunjuk berikut akan bercakap tentang dia:

  • selepas 1 jam - lebih atau sama dengan 10.5 milimol;
  • selepas 2 jam - lebih daripada 9.2 mmol / l;
  • selepas 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa memantau paras gula darah, kerana dalam kedudukan ini kanak-kanak dalam rahim tertakluk kepada dua kali ganda beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang tertanya-tanya jika kencing manis diwarisi.

Ujian Toleransi Glukosa Insulin

Diabetes mellitus, yang secara rutin didiagnosis dengan tahap gula darah puasa, didahului oleh beberapa peringkat tahap gangguan metabolisme karbohidrat, yang boleh dan harus didiagnosis untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Akhir penyakit ini adalah disfungsi pankreas, yang menghasilkan insulin - hormon, tanpa tisu yang tidak dapat menggunakan glukosa untuk keperluan mereka. Sekiranya fungsi pankreas terjejas, ini tidak dapat diperbetulkan. Tetapi mungkin - dan sangat penting! - "menangkap" penyakit pada tahap tertentu dan mencegahnya daripada berkembang lagi. Itulah sebab mengapa diagnosis awal sangat penting.

Walau bagaimanapun, gangguan metabolisme karbohidrat bukan hanya kencing manis. Gangguan metabolisme karbohidrat masih mempengaruhi keupayaan seseorang untuk menyerap karbohidrat secara berkesan dan, dengan itu, untuk mengumpul atau menurunkan lemak. Orang yang ingin menghilangkan "berat berlebihan" sering kali berpaling kepada kami dalam projek Selfrebootcamp. Ia mungkin bagi kebanyakan mereka, "berat badan berlebihan" menjadi hanya satu gejala yang kelihatan gangguan metabolik yang tidak didiagnosis: rintangan insulin (atau insensitivity insensitivity kepada insulin), gangguan toleransi glukosa, dan akhirnya, diabetes jenis 2 itu sendiri.

Apakah rintangan insulin?

Glukosa, yang terbentuk semasa penghadaman makanan, adalah sumber tenaga sejagat di mana seseorang berfungsi. Ia digunakan oleh pelbagai organ dan tisu - otot rangka (supaya kita boleh berjalan), otot jantung (jadi kita boleh hidup), dan sebagainya. Agar glukosa masuk ke dalam tisu, ia memerlukan pembawa khas - insulin. Apabila tisu kehilangan kepekaan insulin dan glukosa tidak boleh digunakan kerana ini, ini dipanggil ketahanan insulin.

Apabila tisu tetap tidak sensitif terhadap insulin untuk masa yang lama dan tidak dapat menyerap glukosa untuk keperluan mereka, keadaan berikut berkembang - toleransi glukosa terjejas. Sebelum ini, fenomena ini dipanggil prediabetes, atau tersembunyi (laten) diabetes. Ini kerana prediabetes tidak nyata sama sekali: ujian rutin (seperti ujian glukosa air kencing) masih tidak menunjukkan apa-apa, sesetengah gejala yang jelas (dahaga, penurunan berat badan) mungkin tidak hadir, atau mungkin tidak diketahui.

Satu-satunya analisis yang boleh menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes ialah ujian toleransi glukosa.

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian toleransi glukosa?

Pertama, ujian toleransi glukosa pada waktu pagi dan perut kosong. Ini bermakna analisa didahului oleh puasa 12-14 jam malam. Iaitu, hidangan terakhir pada malam ujian akan berada di 18: 00-18: 30. Maksimum yang anda boleh pada waktu petang, pada waktu malam dan pada waktu pagi adalah minum air bukan berkarbon biasa.

Tiga hari sebelum ujian, anda berbelanja seperti biasa: makan makanan biasa dan melakukan aktiviti fizikal yang biasa.

Kedua, penting untuk diingat: ujian itu sendiri akan mengambil masa kira-kira 2.5 jam. Oleh itu, jangan merancang di pagi hari mesyuarat penting, supaya anda tidak perlu membatalkannya kemudian.

Ketiga, bersabarlah, kerana dalam masa dua jam anda perlu mendonorkan darah dari urat setiap jam. Kali pertama anda mengambil darah sebelum ujian. Dan kemudian mereka akan minum satu penyelesaian pekat glukosa tulen. Bahagian seterusnya darah vena akan diambil dari anda dalam 1 jam. Dan selepas satu jam lagi. Kemudian lepaskan dan akhirnya anda boleh sarapan. Oleh itu, anda boleh mengambil sandwic mentega dengan anda untuk segera memakannya selepas analisis.

Kekurangan sarapan pada waktu tertentu boleh menyebabkan kerengsaan, dan sebahagian daripada glukosa berpuasa - ketidakselesaan. Tetapi anda tidak perlu takut terlebih dahulu - semuanya adalah individu.

Bagaimana cara membaca ujian toleransi glukosa?
Apa maksud semua nombor ini?

Apabila anda mendapat keputusan ujian, ia akan menjadi dua graf. Pada satu anda akan melihat bagaimana kepekatan glukosa dalam darah berubah, dan pada kedua - kepekatan insulin.

Apabila anda meminum larutan glukosa, ia diserap dengan segera ke dalam darah. Sebagai tindak balas kepada ini, badan (jika ia sihat) melepaskan jumlah yang sama insulin, yang membantu tisu untuk mengasimilasi glukosa ini. Tahap glukosa dalam darah menurun akibatnya. Ia mengambil masa 2 jam untuk insulin untuk "mengambil" semua glukosa. Oleh itu, pengukuran semasa GTT dan dilakukan dalam masa dua jam.

Penunjuk ideal glukosa darah puasa dan dua jam kemudian adalah lengkung, di mana, pada awal dan pada akhirnya, tahap glukosa akan sama, dan di tengah-tengah carta puncak tidak akan melebihi 7.5 mmol / L. Iaitu biasa jika keputusan ujian pada mulanya dan pada akhirnya menunjukkan 4 - 6.2 - 4. Atau 5.1 - 7.2 - 5.1.

Ia tidak normal jika pada lengkung anda akan melihat tahap glukosa dua jam selepas ujian lebih tinggi. Sebagai contoh, seperti ini: 4.0 - 8.3 - 6.0. Sekiranya ujian menunjukkan sesuatu seperti ini, ia bermakna tubuh melepaskan insulin, tetapi tidak mencukupi untuk "mengambil" semua gula.

Sebaliknya boleh berlaku apabila tahap glukosa pada mulanya lebih tinggi, dan 2 jam selepas ujian lebih rendah: 5.3 - 8.0 - 3.7. Ini bermakna bahawa insulin, yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada beban, adalah lebih daripada perlu. Ini adalah satu lagi kerosakan pankreas, apabila sensitiviti mengalami gangguan, dan insulin dikeluarkan lebih dari "mengambil" gula lebih cepat daripada yang diperlukan.

Jika puncak tertinggi pada carta melebihi 9.5 mmol / l - kita berhadapan dengan rintangan insulin.

Jika pada sebarang titik pada graf terdapat penunjuk lebih daripada 11.1 mmol / l - kita boleh mengatakan bahawa pesakit itu mempunyai diabetes jenis 2.

Semua pilihan ini - bergantung kepada prestasi ujian - membantu doktor memahami jenis metabolisme karbohidrat, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Termasuk, menyesuaikan kuasa.

Ujian untuk toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan kadar, bagaimana untuk lulus, keputusan

Antara kajian makmal yang direka untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperolehi oleh ujian toleransi glukosa, ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) - GTT, atau seperti yang sering tidak disebut dengan baik - "kurva gula".

Asas kajian ini adalah tindak balas insula terhadap asupan glukosa. Walau bagaimanapun, kita memerlukan karbohidrat, supaya mereka dapat memenuhi fungsi mereka, memberi kekuatan dan tenaga, insulin diperlukan, yang mengawal tahap mereka, mengehadkan kandungan gula jika seseorang jatuh ke dalam kategori gigi manis.

Ujian yang mudah dan boleh dipercayai

Di lain-lain, kes-kes yang agak kerap (kekurangan alat insula, peningkatan aktiviti hormon kontra-insulin, dan sebagainya), tahap glukosa dalam darah boleh meningkat dengan ketara dan membawa kepada keadaan yang disebut hiperkosis. Tahap dan dinamik perkembangan keadaan hyperglycemic boleh dipengaruhi oleh banyak agen, namun fakta bahawa kekurangan insulin adalah penyebab utama kenaikan gula darah yang tidak dapat diterima adalah lama tertunda, itulah sebabnya ujian toleransi glukosa, "kurva gula", ujian HGT atau ujian toleransi glukosa Ia digunakan secara meluas dalam diagnosis makmal diabetes. Walaupun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan biasa untuk toleransi glukosa dianggap beban tunggal karbohidrat diambil secara lisan. Pengiraan adalah seperti berikut:

  • 75 g glukosa, dicairkan dengan segelas air suam, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebankan dengan pound tambahan;
  • Orang yang mempunyai berat badan yang besar, dan wanita yang berada dalam keadaan kehamilan, meningkatkan dos sehingga 100 g (tapi tidak lebih!);
  • Kanak-kanak cuba untuk tidak membebankan, jadi bilangan dikira dengan ketat mengikut beratnya (1.75 g / kg).

2 jam selepas glukosa mabuk, paras gula dikawal, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah selepas pengambilan seperti "sirap" tidak boleh melebihi tahap 6.7 mmol / l, walaupun dalam beberapa sumber, angka yang lebih rendah boleh ditunjukkan, sebagai contoh, 6.1 mmol / l, oleh itu, apabila mentafsirkan analisis, anda perlu memberi tumpuan kepada spesifik ujian makmal yang dijalankan.

Jika selepas 2-2.5 jam kandungan gula meningkat kepada 7.8 mol / l, maka nilai ini telah memberi alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Petunjuk di atas 11.0 mmol / l - mengecewakan: glukosa kepada norma tidak terlalu tergesa-gesa, terus kekal pada nilai tinggi, yang membuat anda berfikir tentang diagnosis yang buruk (DM), yang menyediakan pesakit dengan TIDAK kehidupan yang manis - dengan glukosimeter, diet, pil dan biasa melawat ahli endokrinologi.

Dan inilah caranya perubahan dalam data kriteria diagnostik kelihatan di dalam meja bergantung kepada keadaan metabolisme karbohidrat kumpulan-kumpulan tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan penentuan tunggal keputusan yang melanggar metabolisme karbohidrat, anda boleh melangkau puncak "kurva gula" atau tidak menunggu ia menurun ke peringkat asalnya. Dalam kaitan ini, kaedah yang paling dipercayai adalah mengukur kepekatan gula 5 kali dalam masa 3 jam (1, 1.5, 2, 2.5, 3 jam selepas mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 minit (pengukuran terakhir selepas 2 jam).

Kami akan kembali kepada persoalan bagaimana analisis dilakukan, tetapi orang moden tidak lagi berpuas hati dengan hanya menyatakan intipati penyelidikan. Mereka ingin mengetahui apa yang sedang berlaku, apa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan akhir dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak didaftarkan dengan ahli endokrin, sebagai pesakit yang selalu menulis resep percuma untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam diabetes.

Norm dan penyimpangan ujian toleransi glukosa

Kebiasaan ujian pengambilan glukosa mempunyai had maksimum 6.7 mmol / l, nilai awal indeks yang glukosa dalam darah cenderung diambil dianggap sebagai batas yang lebih rendah - pada orang yang sihat ia cepat kembali ke hasil asal, dan diabetik ia terjebak dengan angka yang tinggi. Dalam hal ini, had bawah norma, secara amnya, tidak wujud.

Pengurangan glukosa-ujian loading (bermakna bahawa glukosa tidak mempunyai keupayaan untuk kembali ke kedudukan digital asalnya) boleh menunjukkan pelbagai keadaan patologi badan, yang membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas dan pengurangan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus laten jenis II, yang tidak menunjukkan simptom penyakit dalam persekitaran yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam badan di bawah keadaan buruk (tekanan, trauma, keracunan dan mabuk);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin), yang seterusnya, membawa patologi yang agak teruk dalam sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, kekurangan koronari, infarksi miokard), sering mengakibatkan kematian seseorang;
  3. Kerja aktif kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
  4. Penderitaan sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktiviti pengawalseliaan (keutamaan aktiviti salah satu jabatan) sistem saraf autonomi;
  6. Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
  7. Proses keradangan (akut dan kronik), diletakkan di dalam pankreas.

Siapa yang mengancam untuk mendapatkan kawalan khas

Ujian toleransi glukosa terutamanya diperlukan untuk orang yang berisiko (pembangunan kencing manis jenis II). Beberapa keadaan patologi yang berkala atau kekal, tetapi dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di zon perhatian khusus:

  • Kes diabetes dalam keluarga (diabetes di saudara saudara darah);
  • Berat badan (BMI - indeks jisim badan lebih daripada 27 kg / m 2);
  • Sejarah obstetrik yang berlebihan (pengguguran spontan, kelahiran mati, janin besar) atau kencing manis semasa kehamilan;
  • Hipertensi arteri (tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. St);
  • Pelanggaran metabolisme lemak (profil lipid makmal);
  • Penyakit vaskular oleh proses atherosclerosis;
  • Hyperuricemia (peningkatan asid urik dalam darah) dan gout;
  • Peningkatan episodik dalam gula darah dan air kencing (dengan tekanan psiko-emosi, pembedahan, patologi lain) atau pengurangan berkala secara berkala di peringkatnya;
  • Kursus jangka panjang kronik penyakit buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
  • Manifestasi sindrom metabolik (pelbagai pilihan - obesiti, hipertensi, metabolisme lipid, gumpalan darah);
  • Jangkitan kronik;
  • Neuropati asal tidak diketahui;
  • Penggunaan dadah diabetogenik (diuretik, hormon, dan lain-lain);
  • Umur selepas 45 tahun.

Ujian untuk toleransi glukosa dalam kes-kes ini adalah dinasihatkan untuk dijalankan, walaupun kepekatan gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang menjejaskan keputusan GTT

Seseorang yang disyaki mempunyai toleransi glukosa yang cacat harus tahu bahawa banyak faktor boleh mempengaruhi hasil "kurva gula", walaupun sebenarnya diabetes masih belum mengancam:

  1. Sekiranya anda setiap hari menikmati tepung, kek, gula-gula, ais krim dan makanan manis yang lain, glukosa yang memasuki badan tidak akan mempunyai masa untuk digunakan tanpa melihat kerja intensif alat perantara, iaitu cinta khas untuk makanan manis boleh dilihat dalam pengurangan toleransi glukosa;
  2. Beban otot yang sengit (latihan untuk atlet atau buruh fizikal berat), yang tidak dibatalkan hari sebelum dan pada hari analisis, boleh menyebabkan toleransi glukosa terjejas dan penyelewengan hasil;
  3. Peminat risiko asap tembakau menjadi gugup kerana fakta bahawa "perspektif" pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada masa yang cukup sebelum ia sudah cukup untuk melepaskan kebiasaan buruk. Ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa rokok sebelum peperiksaan, dan kemudian tergesa-gesa ke makmal, dengan itu menyebabkan kemudaratan ganda (sebelum mengambil darah, anda perlu duduk selama setengah jam, menahan nafas dan tenang, kerana tegasan psiko-emosi yang jelas juga membawa kepada penyelewengan hasil);
  4. Semasa kehamilan, mekanisme perlindungan hipoglikemia yang dihasilkan semasa proses evolusi dimasukkan, yang, menurut pakar, membawa lebih banyak bahaya kepada janin daripada keadaan hiperlikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara semulajadi boleh dikurangkan. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga boleh diambil sebagai perubahan fisiologi dalam metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahawa hormon pankreas kanak-kanak yang telah mula berfungsi termasuk dalam kerja;
  5. Berat kelebihan bukan tanda kesihatan, obesiti berisiko untuk beberapa penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka senarai, tidak berada di tempat yang terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator ujian bukan untuk yang lebih baik, anda boleh mendapatkan dari orang yang dibebani dengan pound tambahan, tetapi belum menderita diabetes. Dengan cara ini, pesakit, yang pada masa yang lama mengingati diri mereka sendiri dan menjalani diet yang kaku, menjadi bukan sahaja langsing dan cantik, tetapi juga menurunkan jumlah pesakit endokrinologi yang berpotensi (perkara utama tidak memecah dan mematuhi diet yang betul);
  6. Skor ujian toleransi gastrointestinal boleh terjejas dengan ketara oleh masalah gastrointestinal (rangsangan motif dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor ini, yang, walaupun mereka berkaitan (kepada pelbagai peringkat) untuk manifestasi fisiologi, boleh membuat anda sangat bimbang (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Menukar keputusan tidak boleh selalu diabaikan, kerana keinginan untuk gaya hidup sihat tidak sesuai dengan tabiat buruk, atau dengan berat badan yang berlebihan, atau kekurangan kawalan terhadap emosi mereka.

Organisme boleh menanggung kesan jangka panjang faktor negatif untuk masa yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia dapat menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak boleh menjadi khayalan, tetapi nyata, dan ujian toleransi glukosa dapat memberi kesaksian kepada ini. Lagipun, walaupun keadaan fisiologi yang sangat, seperti kehamilan, tetapi meneruskan toleransi glukosa yang merosot, akhirnya boleh menyebabkan diagnosis pasti (diabetes mellitus).

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa untuk mendapatkan keputusan yang betul.

Untuk mendapatkan hasil ujian glukosa yang boleh dipercayai, orang pada malam perjalanan ke makmal harus mengikuti beberapa tip sederhana:

  • 3 hari sebelum kajian ini, adalah tidak diingini untuk mengubah sesuatu dalam gaya hidup anda (kerja biasa dan rehat, aktiviti fizikal yang biasa tanpa usaha yang tidak wajar). Walau bagaimanapun, diet perlu dikawal dan mengekalkan jumlah karbohidrat yang disyorkan oleh doktor setiap hari (≈ 125-150 g) ;
  • Hidangan terakhir sebelum kajian perlu dilengkapkan tidak lewat daripada 10 jam;
  • Tiada rokok, minuman kopi dan minuman yang mengandungi alkohol harus berlangsung sekurang-kurangnya setengah hari (12 jam);
  • Anda tidak boleh memuatkan diri anda dengan aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan dan aktiviti rekreasi lain harus ditangguhkan selama satu atau dua hari);
  • Ia perlu melangkau pada malam pengambilan ubat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
  • Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, kajian harus ditangguhkan untuk masa yang lain;
  • Ujian ini mungkin menunjukkan keputusan yang tidak betul jika darah disumbangkan semasa pengalaman emosional yang kuat, selepas pembedahan, pada tahap tinggi proses keradangan, dengan sirosis hati (alkohol), lesi radang parenchyma hepatik dan penyakit saluran pencernaan yang berlaku dengan gangguan penyerapan glukosa.
  • Nilai GTT digital yang salah boleh berlaku dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran keupayaan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
  • 30 minit sebelum pensampelan darah (diambil dari jari), orang yang tiba untuk peperiksaan harus duduk diam secara senyap dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam sesetengah (ragu), beban glukosa dijalankan dengan menguruskannya secara intravena, apabila anda perlu berbuat demikian - doktor memutuskan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Analisis pertama diambil pada perut kosong (hasilnya diambil sebagai kedudukan permulaan), maka glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan diberikan mengikut keadaan pesakit (kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sesetengah orang, sirap manis manis yang diambil pada perut kosong boleh menyebabkan rasa mual. Untuk mengelakkan ini, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit asid sitrik, yang akan menghalang sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik moden boleh menawarkan versi berperisa koktel glukosa.

Selepas "minum" diterima, orang yang diperiksa dihantar untuk "berjalan" tidak jauh dari makmal. Apabila tiba di analisis seterusnya, pekerja kesihatan akan berkata, ia akan bergantung kepada selang dan kekerapan yang mana kajian akan berlaku (dalam setengah jam, satu jam atau dua? 5 kali, 4, 2, atau sekali sahaja). Adalah jelas bahawa pesakit berbaring "kurva gula" dilakukan di jabatan (pembantu makmal datang sendiri).

Sementara itu, pesakit individu sangat ingin tahu bahawa mereka cuba melakukan penyelidikan sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah boleh dianggap sebagai tiruan THG sehingga tahap tertentu (mengukur perut kosong dengan glucometer, sarapan pagi, bersamaan dengan 100 gram karbohidrat, kawalan ketinggian dan pengurangan glukosa). Sudah tentu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk tidak mengira mana-mana koefisien yang digunakan untuk tafsiran lengkung glisemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai hasil yang dijangkakan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar jangan lupa, dan kemudian laporkannya kepada doktor untuk membentangkan gambaran klinikal perjalanan penyakit dengan lebih terperinci.

Dalam keadaan makmal, lengkung glisemik diperolehi selepas ujian darah untuk masa tertentu dan mencerminkan perwakilan grafik mengenai kelakuan glukosa (naik dan turun), mengira hiperglikemik dan faktor-faktor lain.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dikira berdasarkan nilai berangka paras glukosa tertinggi (puncak) pada masa kajian (B - maks, pengangka) ke kepekatan gula darah awal (Aisch, penyandang puasa). Biasanya, penunjuk ini berada dalam julat 1.3 - 1.5.

Koefisien Rafaleski, yang dipanggil postglycemic, adalah nisbah nilai kepekatan glukosa 2 jam selepas seseorang meminum cecair tepu dengan karbohidrat (pengangka) kepada ungkapan berangka tahap gula puasa (penyebut). Bagi orang yang tidak mengetahui masalah dengan metabolisme karbohidrat, penunjuk ini tidak melampaui had norma yang ditetapkan (0.9 - 1.04).

Sudah tentu, pesakit itu sendiri, jika dia benar-benar mahu, boleh juga mengamalkan, menggambar sesuatu, mengira dan menganggapnya, bagaimanapun, dia harus ingat bahawa di makmal, kaedah lain (biokimia) digunakan untuk mengukur kepekatan karbohidrat dalam masa dan plot graf.. Meter glukosa darah yang digunakan oleh pesakit diabetes direka untuk analisis pesat, jadi pengiraan berdasarkan petunjuknya mungkin salah dan hanya mengelirukan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik