Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

• Sebabnya

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Mengikut statistik, sehingga 14% wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk menghidap diabetes mellitus (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah perubatan yang serius yang tidak hanya melibatkan komplikasi serius semasa tempoh kehamilan, tetapi juga mencetuskan perkembangan diabetes mellitus (DM) jenis II (insulin-independent) pada wanita pada masa akan datang.

Ujian toleransi glukosa (GTT) membolehkan anda mengenalpasti tahap patologi gula pada ibu mengandung tepat pada masanya dan mencegah berlakunya masalah hamil dan perkembangan diabetes.

Maklumat am

Diabetes mellitus pada wanita hamil (gestasi) mempunyai perbezaan berbanding dengan kelas klasik penyakit ini. Pertama sekali, ia menyentuh petunjuk kuantitatif ujian - bahawa bagi pesakit bukan hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk ibu-ibu masa depan boleh dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk kajian wanita hamil, ujian toleransi glukosa khas dilakukan mengikut kaedah O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan "beban gula" yang dikenali untuk mengenalpasti patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Nota: ibu-ibu masa depan berisiko untuk membangunkan diabetes. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula proses-proses metabolik di dalam badan, akibat daripada pelanggaran penyerapan sesuatu komponen tertentu. Di samping itu, diabetes gestational boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, jadi sukar untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestational tidak berbahaya dan melewati sendiri setelah bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak memberi terapi sokongan yang selamat untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus jenis 2 juga perlu diserlahkan sebagai berbahaya bagi wanita.

Terma GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa perlu dijalankan pada minggu ke-16-18 kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 24 minggu. Sebelum ini, kajian ini akan menjadi tidak diketahui, kerana rintangan insulin (rintangan) kepada ibu hamil mula meningkat hanya pada trimester kedua. Ujian ini boleh dijalankan dari minggu ke 12, jika pesakit mempunyai peningkatan gula dalam analisis biokimia air kencing.

Peringkat kedua peperiksaan ini ditetapkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lewat dari ke-32, sejak pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Sekiranya keputusan analisis bertepatan dengan kriteria diabetes yang baru didiagnosis, maka ibu hamil dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk menetapkan terapi yang berkesan.

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam sejarah keluarga;
• perkembangan diabetes gestasi dalam kehamilan terdahulu;
• Indeks jisim badan melebihi pekali 30 (obesiti);
• membawa kanak-kanak besar (dari 4-4.5 kg) atau kes kelahiran anak-anak besar dalam sejarah;
• Analisa biokimia awal mengenai air kencing seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan kepekatan glukosa;
• Ujian darah menunjukkan paras gula plasma lebih daripada 5.1 mmol / l.

Ujian ini tidak sesuai dalam kes berikut:

• toksikosis awal dengan gejala ketara;
• penyakit hati;
• pankreatitis (keradangan pankreas) dalam bentuk akut;
• ulser peptik (kerosakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• ulser perut, gastritis;
• Penyakit Crohn (luka granulomatous saluran pencernaan);
• sindrom lambakan (mempercepat pergerakan kandungan perut ke dalam usus);
• kehadiran penyakit keradangan, virus, berjangkit atau bakteria;
• kehamilan lewat.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang membolehkan menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan kepada semua ibu mengandung antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Semasa kehamilan, perubahan dalam metabolisme glukosa berlaku di dalam badan wanita. Tempoh kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestational dan gangguan metabolisme karbohidrat lain. GGT membolehkan anda mengenalpasti patologi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Ciri-ciri fisiologi

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama dihasilkan yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 minit selepas makan, kepekatan glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tindak balas, insulin dilepaskan. Hormon ini menyumbang kepada penyerapan gula oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Glukagon adalah antagonis hormon insulin. Dalam kes kelaparan, ia menimbulkan pelepasan glukosa dari tisu hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan dalam jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai episod hyperglycemia - peningkatan glukosa darah di atas norma. Insulin memastikan penyerapan cepat oleh organ. Dengan pengurangan dalam sintesis hormon atau sensitiviti yang merosot, patologi metabolisme karbohidrat timbul.

Kehamilan adalah faktor risiko bagi patologi metabolik. Menjelang pertengahan trimester kedua tempoh kehamilan, penurunan fisiologi dalam kepekaan insulin diperhatikan. Itulah sebabnya, pada masa ini, beberapa ibu hamil mempunyai diabetes gestational.

Tarikh

Kebanyakan pakar mencadangkan tinjauan antara 24 dan 26 minggu kehamilan. Pada masa ini, penurunan fisiologi dalam sensitiviti insulin berlaku.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan analisis pada masa yang ditetapkan, pelantikan sehingga 28 minggu dibenarkan. Peperiksaan pada tarikh yang kemudian dibawa mungkin ke arah doktor. Pada permulaan trimester ketiga, penurunan maksimum sensitiviti insulin direkodkan.

Tidak sesuai untuk menguji sehingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan fisiologi toleransi insulin jarang diperhatikan pada separuh pertama tempoh kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita sedemikian ditunjukkan ujian kelakuan toleransi glukosa berganda. Analisis pertama ditetapkan pada permulaan trimester kehamilan kedua - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terancang - dari 24 hingga 28 minggu. Kadang-kadang wanita ditunjukkan penyelidikan tambahan pada trimester kehamilan ketiga.

Petunjuk

Ujian darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis patologi dan memilih rawatan yang berkesan pada peringkat awal.

Setiap wanita berhak menentukan persoalan lulus ujian. Sekiranya diragukan, ibu mengandung boleh menolak kajian ini. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan laluan mandatori GTT kepada semua wanita hamil.

Kebanyakan kes diabetis gestational adalah asymptomatic. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan janin. Ia adalah ujian toleransi glukosa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis sebelum bermulanya gejala.

Terdapat 7 kumpulan risiko yang mana ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali:

1. Ibu mengandung dengan sejarah diabetes gestational.
   
2. Kehadiran obesiti bersamaan - indeks jisim badan melebihi 30.
   
3. Apabila mengesan gula dalam analisis klinikal air kencing.
   
4. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan jisim melebihi 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
   
6. Apabila mendiagnosis polyhydramnios semasa ultrasound.
   
7. Kehadiran di kalangan saudara-mara pesakit yang mengalami metabolisma karbohidrat.
   

Kumpulan ibu masa depan ini tidak digalakkan untuk menolak lulus ujian toleransi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk analisis adalah keadaan serius keseluruhan wanita hamil. Sekiranya anda berasa tidak sihat pada hari tinjauan adalah disyorkan untuk memindahkannya ke hari yang lain.

Ujian toleransi glukosa tidak disyorkan semasa jangkitan pernafasan akut atau tindak balas keradangan yang lain. Glukosa - medium nutrien untuk mikroorganisma, jadi kajian boleh menyumbang kepada kemerosotan.

Kajian ini tidak disyorkan untuk orang-orang dengan patologi kelenjar dalaman. Penyakit ini termasuk acromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum lulus analisis kepada pesakit dengan patologi yang disenaraikan, perundingan endocrinologist diperlukan.

Ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan semasa mengambil glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, ubat untuk epilepsi. Dadah boleh memesongkan keputusan analisis.

Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian dengan diagnosis mantap diabetes mellitus yang tidak berstatus - yang wujud sebelum kehamilan. Hyperglycemia yang berlaku di latar belakang adalah berbahaya bagi badan janin.

Juga tidak disyorkan untuk melakukan ujian semasa toksikosis awal wanita hamil. Patologi menyumbang kepada keputusan ujian yang salah. Muntah mempercepatkan perkumuhan gula dari badan.

Adalah tidak sesuai untuk menjalankan kajian dengan rehat tidur yang ketat. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah, penurunan aktiviti pankreatik terbentuk.

Persediaan

Untuk kebolehpercayaan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan latihan wajib. Ia termasuk pemansuhan dadah dari kumpulan kortikosteroid, hidroklorotiazide dan ubat anti-kemileptik. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum kajian yang dimaksudkan.

10-12 jam sebelum ujian untuk toleransi glukosa ibu masa depan diharamkan untuk makan apa-apa makanan. Pagi sebelum tinjauan tidak disyorkan untuk minum air, teh dan cecair lain. Juga, jangan sikat gigi anda, gunakan gula-gula getah.

Dilarang berpuasa kurang daripada 10 jam. Sesetengah makanan boleh berpecah untuk masa yang lama di dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keputusan positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - ia menyumbang kepada peningkatan penyerapan glukosa dalam tisu.

Kebolehpercayaan hasil kajian mempengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengambil nikotin 12 jam sebelum ujian yang dicadangkan. Juga, wanita tidak disyorkan untuk menjadi saraf - tekanan menyumbang kepada kesimpulan palsu.

Memegang

Ujian toleransi glukosa dijalankan di bilik rawatan klinik atau institusi perubatan lain. Ahli obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan menulis analisis. Pensambilan darah dijalankan oleh jururawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari urat. Ibu meletakkan abah-abah di bahunya, maka jarum dimasukkan ke dalam vesel di dalam siku dalam siku. Selepas manipulasi yang dinyatakan, darah ditarik ke dalam picagari.

Darah yang dikumpul diuji untuk jumlah glukosa. Apabila hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditunjukkan - ujian lisan. Ibu mengandung harus minum larutan glukosa. Untuk penyediaannya menggunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat tulen.

Setengah jam selepas memakannya, wanita hamil menyumbangkan semula darah dari urat. Selepas menerima keputusan biasa, pagar tambahan akan ditunjukkan - selepas 60, 120 dan 180 minit dari pengambilan glukosa.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh kakitangan perubatan. Selang masa antara pensampelan darah seorang wanita hamil menghabiskan di koridor institusi perubatan. Beberapa klinik dilengkapi dengan bilik rehat istimewa dengan sofa, rak buku dan TV.

Kadar analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat biasa, tahap gula selepas puasa tidak melebihi 5.1 mmol / l. Angka tersebut menunjukkan kerja fisiologi pankreas - rembesan dasar yang betul.

Selepas ujian oral dalam mana-mana sampel, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7.8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan rembesan insulin yang mencukupi dan kepekaan tisu yang baik untuknya.

Tapak tentang keibubapaan. Perjalanan belanjawan dengan kanak-kanak di Eropah, Asia, UAE

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Kehamilan adalah beban berat badan wanita, tanpa mengira usia. Sistem hormon, metabolisme wanita hamil mengalami beban yang tidak diketahui. Sebab itulah sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan seorang wanita dalam tempoh ini dengan melewati pelbagai ujian. Walaupun seorang wanita semasa tempoh kehamilan mengikuti diet yang ketat, dia masih boleh mengatasi diabetes mellitus semasa hamil.

Ciri-ciri kencing manis pada wanita hamil

Diabetis hamil adalah pelanggaran pemprosesan glukosa, yang sebelum ini tidak menjadi ciri ibu hamil dan muncul untuk kali pertama hanya semasa perkembangan kehamilan. Pelanggaran adalah perkara biasa - kira-kira tujuh peratus wanita menderita dari kumpulan diabetes purata semasa kehamilan, bergantung kepada kumpulan yang dipilih untuk kajian ini. Gambaran kencing manis itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik gangguan itu pada orang yang tidak hamil, tetapi risiko ibu masa depannya tidak berkurang dan merupakan komplikasi yang hebat yang membahayakan ibu dan lelaki kecil di dalamnya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali dikenal semasa kehamilan, mempunyai risiko besar untuk mengembangkan diabetes insulin yang bebas di masa depan.

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kritikal di mana ia akan perlu dalam beberapa bulan akan datang, dan peningkatan dalam rintangan insulin adalah ciri fisiologi tempoh ini, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sehingga pertengahan trimester kedua, tahap glukosa dalam darah wanita hamil sedikit kurang daripada yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada separuh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Sebabnya ialah plasenta mesti memberikan janin dengan jumlah glukosa yang diperlukan untuk pembangunannya yang sepatutnya. Oleh itu, plasenta untuk tujuan ini mula menghasilkan hormon, yang mempengaruhi keadaan umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes semasa mengandung, pengeluaran hormon ini terganggu dan rintangan insulin dan pengeluarannya terganggu.

Analisis ujian lycuzotolerant

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam masa dan campur tangan, tidak membenarkan komplikasi yang mengerikan untuk ibu dan janin yang akan datang. Nama yang betul ialah ujian toleransi glukosa lisan (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah satu tamparan kepada semua organ dan sistem tubuh wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan perhatikan peningkatan kadar gula dalam darah pada waktunya.

Kencing manis gestational pada wanita hamil adalah secara eksklusif di kalangan wanita semasa hamil. Jika anda mengekalkan keadaan yang terkawal, maka, seperti banyak luka yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa kehamilan, kencing manis akan hilang dengan sendirinya selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, jika pelanggaran ini tidak dikendalikan dan dibenarkan untuk menjalankan perjalanannya, ia boleh kekal dan merumitkan hidup anda selepas kelahiran anak yang lama ditunggu-tunggu, membawa banyak larangan dan masalah untuk kesihatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil boleh secara bebas mengesyaki diabetes dengan berhati-hati mempertimbangkan perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan kencing manis pada wanita hamil, gejala-gejala tidak berbeza daripada diabetes mellitus, tidak bergantung kepada insulin: seorang wanita mungkin merasakan keinginan untuk diminum, meningkatkan selera makan, atau, sebaliknya, ketiadaannya yang lengkap. Ketidakselesaan semasa pembuangan kencing mungkin berlaku dan kekerapan mendesak ke tandas boleh meningkat. Malah penglihatan mungkin merosot, menjadi mendung! Apa yang boleh kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan kencing manis, tekanan dapat meningkat dengan ketara, yang akan mengakibatkan ketidaknyamanan bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin, dan mungkin melibatkan ancaman pengguguran atau melahirkan awal. Sekiranya anda merasakan sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda dan minta dia merujuk anda kepada indeks gula darah untuk menolak diabetes.

Petunjuk diabetes kencing manis

Apabila seorang wanita hamil datang untuk mendaftar, doktor mempunyai masa untuk memeriksa beliau untuk tujuan mengenal pasti gangguan ini sebelum minggu kehamilan ke-24: anda perlu menghantarnya untuk analisis paras gula darah dan / atau tahap hemoglobin yang gliserol. Sekiranya terdapat kencing manis yang jelas, glukosa puasa akan lebih tinggi daripada 7 mmol / liter (atau lebih tinggi daripada 11 mmol / liter jika darah diberikan secara extraplanally), dan tahap hemoglobin lebih daripada 6.5 peratus. Di samping itu, adalah munasabah untuk membuat ibu masa depan berisiko, jika glukosa pada waktu pagi sebelum makan, dia akan mempunyai lebih daripada 5.1 mmol / liter, tetapi tidak lebih daripada 7 mmol / liter.

Sebelum 24 minggu, ujian semacam itu hanya dilakukan untuk wanita yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan kencing manis pada wanita hamil, tetapi yang mempunyai tahap glukosa darah normal. Siapa yang mempunyai risiko khusus untuk membangunkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih daripada 30 kg bagi setiap meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang telah mengalami perkembangan patologi ini semasa kehamilan sebelum ini, sama ada gula darah mereka meningkat atau persepsi mereka terhadap glukosa mengalami gangguan. Pada keempat - wanita yang telah meningkatkan gula dalam air kencing. Semua wanita lain yang mana pelanggaran ini belum dikenal pasti harus selamat dan lulus analisis ini untuk tempoh 24-28 minggu. Dalam kes yang teruk, anda boleh melakukan analisis ini sebelum 32 minggu kehamilan. Kemudian, ujian ini tidak selamat untuk anak yang belum lahir!

Mengapa ia berlaku dalam tempoh paling gembira untuk seorang wanita (tempoh membawa anaknya), seperti keadaan yang serius seperti kencing manis wanita hamil berkembang? Masalahnya adalah bahawa pankreas bertanggungjawab untuk kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah tekanan yang sangat besar semasa mengandung. Jika pankreas tidak mengatasi pengeluaran insulin, pelanggaran berlaku. Insulin bertanggungjawab untuk menormalkan kandungan gula dalam badan kita. Dan, apabila seorang wanita mengandung, badannya berfungsi untuk dua orang, dia memerlukan lebih banyak insulin. Dan, jika tidak cukup untuk penyelenggaraan gula yang normal, tahap glukosa meningkat.

Adakah diabetes mellitus berbahaya untuk janin?

Pasti! Untuk pemeliharaan kehamilan, perlu membuat plasenta menghasilkan kortisol, estrogen dan laktogen. Pada rehat, perkembangan hormon ini tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, sebagai melanggar pengeluaran insulin, hormon-hormon ini mesti mempertahankan hak mereka untuk wujud! Dalam perjuangan untuk mengekalkan tahap mereka sendiri, mereka boleh menjejaskan fungsi pankreas yang betul, yang tidak hanya mempengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalamnya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua selepas minggu kedua puluh, maka, sebenarnya, ia tidak lagi berbahaya untuk janin dan tidak akan membawa kepada pelanggaran pembangunan orang masa depan. Tetapi terdapat kemungkinan perkembangan janin janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes - yang dipanggil, memberi makan janin, meningkatkan jisimnya, yang, seperti berat tambahan pada orang dewasa, mungkin melibatkan pelanggaran perkembangan organ dan sistem kanak-kanak. Bayi menjadi sangat berat dan tinggi disebabkan oleh fakta bahawa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi masih belum sepenuhnya peka pankreas, yang tidak dapat menampung kemasukan gula yang berlebihan dan memprosesnya menjadi tisu lemak. Akibatnya, tali pinggang bahu, organ dalaman: hati, hati bertumbuh. Meningkatkan lemak badan.

Seolah-olah tidak baik dalam buah yang besar? Moms bergembira dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot tersebut. Tetapi inilah jika kelahiran itu tiada komplikasi. Jangkitan janin besar adalah risiko yang besar untuk jangka masa bersalin - kerana tali pinggang bahu yang besar, sukar untuk anak melewati kanal lahir ibu. Kelahiran yang panjang boleh membawa kepada sekurang-kurangnya hypoxia, belum lagi perkembangan kecederaan kelahiran. Kelahiran yang rumit boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, ia boleh membawa kepada perkembangan tenaga kerja pramatang, dan bayi tidak akan mempunyai masa untuk berkembang hingga akhir.

Kelahiran awal - beban besar pada paru-paru bayi. Sehingga tempoh tertentu, paru-paru hanya tidak bersedia untuk menghirup nafas pertama udara - surfaktan tidak dihasilkan cukup (bahan yang membantu bayi bernafas). Dalam kes ini, kanak-kanak selepas kelahiran akan diletakkan di dalam peranti khas - inkubator untuk pernafasan tiruan.

Apabila tidak mungkin untuk menjalankan ujian toleransi glukosa

1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
2. Dengan penurunan dalam aktiviti motor wanita hamil sehingga rehat tidur.
3. Dengan penyakit radang atau berjangkit.
4. Dengan sejarah pankreatitis kronik atau sebelum menjalani gastrectomy.

Jika, sebelum ini, darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan dalam gula darah, tidak ada keperluan untuk ujian dan, untuk mengecualikan diabetes melahirkan, darah diperiksa untuk gula dari urat.

Bagaimana ujian toleransi glukosa

Selama lima minit, seorang wanita minum segelas air yang manis dan tidak berkarbonasi dengan kandungan 75 gram glukosa tulen di atas suhu badan. Ujian ini memerlukan darah vena tiga kali: pertama, pada perut kosong, kemudian satu jam kemudian dan dua jam selepas mengambil koktel. Ia juga mungkin untuk menggunakan plasma darah untuk penyelidikan. Menyumbang darah harus tegas pada perut kosong pada awal pagi. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, lebih baik 14 jam sebelum derma darah. Tanpa kehadiran arahan lain doktor, ujian itu dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah doktor - keinginan tidak sah pesakit untuk melaksanakan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh bersandar pada gula-gula, ikuti pengambilan jumlah cecair yang mencukupi, jangan terlalu banyak bekerja di gim dan elakkan keracunan. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasil kajian - pil kawalan kelahiran, salisilat, hormon, vitamin. Jika anda perlu mengambil ubat-ubatan ini, wanita hamil boleh menyambung semula mereka selepas ujian. Pembatalan ubat-ubatan di peringkat persediaan untuk ujian perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri. Pada malam ujian tidak boleh mengambil alkohol. Pada hari ujian, adalah perlu untuk tidak mengalihkan perhatian, tetapi ini tidak bermakna anda perlu berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standard Ujian Toleransi Glukosa

Dalam kes ujian dua jam dengan beban dan pensampelan darah dua kali, diagnosis kencing manis gestational boleh dibuat jika sekurang-kurangnya salah satu indikator paras gula di atas 7 mmol / l pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7.8 mmol / liter dua jam selepas minum cecair manis.

Walau bagaimanapun, ini difikirkan sebelumnya, norma-norma baru memerlukan semakan semula. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mematuhi piawaian lain, yang dipersetujui dengan pakar persatuan pakar bedah-pakar ginekologi Rusia.

Semasa kehamilan biasa harus menjadi petunjuk berikut:

1. Sebelum makan pada perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5.1 mmol / liter.
2. Satu jam selepas mengambil air manis - tidak lebih daripada 10.0 mmol / liter.
3. Dua jam selepas minuman manis, tahap glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8.5 mmol / liter.

Diagnosis perbezaan diabetes kencing manis dan kencing manis

Dengan perkembangan diabetes gestasi, penunjuk akan seperti berikut:

1. kandungan gula dalam darah apabila mengambil ujian pada perut kosong dari 5.1 hingga 6.9 mmol / liter.
2. sejam selepas mengambil air manis - lebih daripada 10.0 mmol / liter.
3. dua jam selepas mengambil ubat - dari 8.5 hingga 11.0 mmol / liter.

Di hadapan kencing manis yang nyata, kita dapat angka berikut:

1. kandungan gula dalam darah semasa penghantaran bahan pada perut kosong - lebih daripada 7.0 mmol / liter.
2. satu jam selepas beban, tahap glukosa dalam darah tidak mempunyai norma tertentu.
3. dua jam selepas mengambil cecair manis, paras gula darah akan melebihi 11.1 mmol / liter.

Jika anda telah lulus ujian GTT, dan hasilnya tidak membuat anda gembira - segera dapatkan nasihat doktor! Ia adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri dalam mana-mana!

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Kehamilan adalah keadaan khas untuk badan wanita. Latar belakang hormon yang berubah menyumbang kepada turun naik tahap glukosa (gula) dalam darah walaupun pada ibu-ibu masa depan yang sihat. Artikel ini akan membantu wanita memahami apa ujian toleransi glukosa dan apakah itu.

Apa itu?

Untuk berfungsi normal badan seorang wanita hamil dan bayi yang belum lahir adalah sangat penting tahap glukosa darah. Bahan ini terlibat dalam semua proses metabolik. Kerja sel otot dan otak secara langsung bergantung kepada kandungan gula dalam darah.

Kehamilan adalah masa apabila pelbagai hormon "kemarahan" di badan wanita. Ini adalah tempoh yang benar-benar unik, kerana sebilangan besar bahan hormon yang baru muncul dalam darah periferal. Keadaan ini boleh membawa kepada hakikat bahawa sistem endokrin mula berfungsi dalam "mod khas". Ia menyumbang kepada perubahan ketara dalam tahap hormon tertentu dan bahan aktif secara biologi. Keadaan ini juga berlaku untuk glukosa darah.

Tahap tinggi gula dalam darah periferal adalah berbahaya kepada janin. Jika ada tanda-tanda hiperglikemia (glukosa tinggi) dalam darah ibu masa depan, ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes atau lain-lain patologi endokrinologi di dalamnya dan bayi.

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang unik yang membolehkan anda menentukan tahap glukosa yang tepat dalam darah perifer ibu hamil. Dia diberikan kepada semua wanita hamil dengan petunjuk perubatan tertentu untuk menanda tanda-tanda pertama diabetes kencing manis. Patologi ini muncul untuk kali pertama hanya semasa kehamilan dan dikaitkan dengan tahap hormon yang terjejas.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan membuat kemungkinan untuk mengenal pasti tanda-tanda "tersembunyi" peningkatan glukosa darah yang tersedia untuk ibu hamil.

Bilakah analisis diperlukan?

Ujian toleransi glukosa perlu dilakukan pada semua wanita hamil. Endocrinologists dan obstetricians and ginekologists dari negara-negara yang berbeza mengatakan bahawa kejadian kencing manis gestational semakin meningkat setiap tahun. Ini menerangkan pentingnya ujian seperti ini di ibu masa depan.

Harus diingat bahawa ia agak mudah dilakukan. Ujian toleransi glukosa sangat berpatutan dan tidak memerlukan sebarang peranti kompleks untuk kelakuannya.

Doktor membezakan beberapa keadaan klinikal tambahan apabila kajian sedemikian sangat diperlukan.

Contraindications for

Ujian toleransi glukosa, seperti mana-mana ujian makmal lain, tidak hanya menunjukkan tanda tingkah lakunya, tetapi juga batasan tertentu. Banyak ibu takut kajian ini dan cuba menolaknya. Doktor tidak letih untuk menjelaskan kepada mereka bahawa anda tidak perlu takut ujian makmal ini. Dia tidak akan membahayakan sama ada ibu atau bayi masa depannya. Sakit kencing manis selepas ujian toleransi glukosa tidak boleh.

Terdapat beberapa keadaan klinikal di mana kajian ini tidak dijalankan. Dalam kes ini, risiko kemungkinan kesan buruk meningkat dengan ketara. Kebanyakan keadaan klinikal ini bersifat sementara. Dalam kes ini, ujian boleh agak ditunda.

Jangan menjalankan penyelidikan dengan:

• kursus akut berjangkit akut. Keradangan yang teruk di dalam badan - satu kontraindikasi penting untuk melaksanakan kaedah ini. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menjalankan ujian toleransi glukosa selepas mama sembuh dari jangkitan virus atau bakteria;

• usia kehamilan pada 32 minggu. Trimester terakhir membawa bayi bukan masa terbaik untuk melakukan ujian seperti itu. Risiko positif palsu sepanjang tempoh ini sangat tinggi. Dalam kes ini, pemeriksaan diabetes mellitus dan pelbagai gangguan metabolisme glukosa dijalankan pada ibu dan bayinya selepas penghantaran;

• penambahan pankreatitis kronik atau akut. Keadaan patologi ini disertai oleh gangguan fungsi yang teruk yang timbul akibat keradangan pankreas. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini dalam darah, bukan sahaja bilangan enzim biologi aktif meningkat, tetapi kandungan glukosa dan insulin berubah dengan ketara. Adalah lebih baik untuk menjalankan ujian toleransi glukosa selepas mengalami serangan sedemikian;

• beberapa penyakit sistem endokrin. Penyakit teruk Cushing, hyperthyroidism secara klinikal aktif, acromegali - adalah kontraindikasi perubatan untuk kajian ini;

• penggunaan ubat-ubatan tertentu secara tidak sengaja. Mengambil glucocorticosteroids dan estrogen boleh membawa kepada keputusan positif palsu. Ini boleh memesongkan tafsiran yang betul mengenai analisis.

Pada masa ini, di mana-mana farmasi berhampiran rumah, banyak alat yang berbeza dijual - glucometers. Mereka mendedahkan tahap gula dalam darah kapilari. Peranti sedemikian diperlukan untuk setiap keluarga. Dia juga akan diperlukan dalam kes di mana seseorang dari saudara terdekat mempunyai diabetes.

Ulasan beberapa ibu di Internet menunjukkan bahawa mereka cuba melakukan ujian toleransi glukosa sendiri. Ia tidak sepatutnya dilakukan dengan segera kerana banyak sebab! Kajian seperti yang dilakukan di rumah akan tidak tepat dan tidak akan memberikan hasil yang boleh dipercayai selepas tinjauan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam sesetengah keadaan ia amat berbahaya untuk memegangnya di rumah. Lakukan ujian toleransi glukosa hanya perlu di institusi perubatan di bawah pengawasan pakar.

Kelakuan yang tidak terkawal ujian sedemikian mungkin membawa kepada hakikat bahawa ia perlu segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan. Sesetengah ibu membuat kesilapan penting, bahawa mereka boleh menggantikan pengenalan glukosa untuk makan coklat atau makan biasa. Ini adalah salah faham yang besar. Dalam kes ini, untuk mencapai keputusan tepat yang diperlukan adalah hampir mustahil.

Teknik

Untuk menjalankan kajian makmal ini boleh dengan cara yang berbeza. Kaedah piawai adalah ujian lisan dengan 75 g glukosa. Semasa kajian, seorang wanita mengandung harus berada di institusi perubatan selama 2-2.5 jam. Ini memberikan ciri teknologi dalam kajian ini.

Sering kali, wanita hamil diminta duduk di koridor, jika peperiksaan dijalankan dalam poliklinik biasa. Klinik yang kerap menawarkan pengunjung lebih selesa. Semasa analisis, ibu masa depan boleh mengharapkan di bilik khas. Untuk hobi yang lebih selesa biasanya ada TV di sana. Lebih baik lulus masa antara mengambil darah untuk analisis, semuanya sama, dengan membaca buku.

Ujian toleransi glukosa akan dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama kali darah diambil dari urat pada waktu pagi. Untuk melakukan ini, ibu hamil mesti datang ke klinik dengan ketat pada perut kosong. Ia dilarang makan dengan serta-merta sebelum melakukan kajian.

Doktor menetapkan selang masa yang diperlukan, untuk berapa jam anda tidak boleh makan makanan sebelum analisis. Sebagai peraturan, ia adalah dari 8 hingga 14 jam. Ini adalah masa yang diperlukan apabila anda boleh mendapatkan hasil yang boleh dipercayai di masa hadapan. Puasa yang lebih lama tidak diperlukan, kerana keadaan ini boleh mengakibatkan pengurangan glukosa dalam darah periferal.

Prosedur ujian utama ialah wanita hamil akan ditawarkan untuk minum segelas glukosa. Rasanya manis, sangat menyenangkan. Pada masa ini, terdapat pelbagai metabolit glukosa yang boleh digunakan untuk menjalankan ujian ini. Satu ejen semacam itu adalah monohidrat. Jika metabolit glukosa diberikan secara lisan, dengan suntikan, dos dalam kes ini berubah dengan ketara.

Selepas wanita hamil minum segelas glukosa, darah diambil untuk menentukan glukosa dari 4 kali lagi, setiap 30 minit. Untuk menilai hasilnya, semua nilai yang diperoleh digunakan pada masa akan datang. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menjalankan penyelidikan dengan cara yang berbeza.

Pada masa yang sama, darah vena diambil untuk analisis serta-merta dan 2 jam selepas pengambilan pertama. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam hal ini, hasil positif palsu mungkin muncul.

Dalam sesetengah makmal, sesetengah jus lemon ditambah kepadanya untuk meningkatkan rasa penyelesaian manis seperti diagnostik. Ini tidak menjejaskan keputusan, tetapi boleh mengurangkan loya semasa kajian ini. Beberapa ibu datang ke klinik ini, mengambil sepotong lemon. Asid sitrik adalah sangat baik untuk ibu hamil yang mempunyai gestosis yang teruk atau refleks emetik.

Pada masa ini, untuk analisis, darah kapilari tidak diambil dari jari. Hasil yang lebih dipercayai membantu mendapatkan darah vena. Ia menunjukkan kepekatan glukosa yang lebih tepat di dalam badan. Dalam darah kapilari, pencampuran dengan limfa berlaku, yang menghasilkan keputusan yang agak tidak boleh dipercayai.

Pengambilan darah dari vena kini sangat selamat. Ramai ibu di masa hadapan menderita penyelidikan ini agak tenang. Pensampelan darah dari urat dibawa oleh mereka, sebagai peraturan, lebih mudah daripada punca jari yang kerap. Jarum nipis, yang digunakan untuk melakukan analisis ini, tidak membawa sebarang kesakitan.

Untuk kajian ini menggunakan tiub vakum khas. Mereka membolehkan anda dengan cepat mengambil sedikit darah vena untuk analisis. Ciri ini disebabkan oleh perbezaan tekanan antara bahagian dalam tiub dan persekitaran luaran.

Keselamatan pensampelan darah dengan suntikan vakum tersebut agak besar, kerana hanya alat perubatan sekali pakai yang digunakan.

Di dalam tiub, di mana darah ditarik, ada bahan kimia khas yang menghalang oksidasi darah. Alat ini juga membantu mengekalkan kepekatan glukosa tertentu untuk beberapa waktu. Penggunaan mereka membolehkan anda mendapatkan hasil yang agak boleh dipercayai. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menjalankan penentuan serentak tahap hemoglobin glycated.

Untuk mendapatkan hasilnya, tiub ujian dengan darah vena diletakkan dengan alat khas - penganalisis. Instrumen moden yang digunakan untuk ujian ini kini sepenuhnya automatik. Mereka membolehkan anda untuk mendapatkan hasil yang tepat tetapi tidak boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes kesilapan teknikal masih boleh dilakukan. Biasanya ini berlaku lebih kerap sekiranya berlaku pelanggaran teknik pensampelan darah oleh juruteknik makmal.

Persediaan

Sebelum menjalankan analisis makmal ini, semua ibu akan datang akan diberi cadangan. Pematuhan dengan mereka adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai. Harus diingat bahawa jika petunjuk yang diperoleh dari ujian toleran glukosa terbukti tidak dapat diandalkan, maka doktor akan menetapkan kajian kedua.

Untuk mengelakkan ini, perlu melakukan penyediaan yang sewajarnya dengan teliti sebelum menjalankan ujian.

Pelbagai faktor boleh mempengaruhi keputusan yang tepat. Penggunaan walaupun sedikit alkohol boleh mencetuskan kesilapan hasilnya. Untuk mendapatkan nilai yang lebih tepat pada malam kajian juga harus dikecualikan dengan mengambil sebarang ubat-ubatan ubat alkohol. Jika seorang wanita mengandung menyalahgunakan rokok, maka haruslah diperhatikan bahawa merokok pada malam sebelum dan sebelum melakukan prosedur diagnostik tersebut adalah dilarang.

Penyakit berjangkit akut atau peningkatan penyakit kronik organ-organ dalaman, disertai dengan demam, membawa kepada fakta bahawa hasil kajiannya amat diputarbelitkan. 2-3 hari sebelum menjalani ujian makmal ini, adalah perlu untuk mengecualikan latihan fizikal. Walaupun membersihkan pangsapuri secara tidak langsung boleh membawa kepada fakta bahawa hasilnya boleh diputarbelitkan dengan ketara.

Sekiranya kajian dijalankan pada musim panas, keputusan ujian sedemikian boleh diputarbelitkan. Dehidrasi badan juga sering menimbulkan kecacatan hasil.

Untuk mengelakkan ini, sebelum ujian toleran glukosa, ibu masa depan harus mengikut regimen minum fisiologi biasa.

Tekanan psychoemosial yang teruk beberapa hari sebelum ujian makmal boleh membawa kepada keputusan yang diputarbelitkan. Dalam kes ini, kedua-dua hasil palsu-positif dan palsu-negatif boleh diperolehi. Doktor mengesyorkan wanita hamil supaya tidak gugup sebelum ujian ini dan cuba sedaya mungkin.

Kadar analisis

Ujian toleransi glukosa yang tinggi (PGTT) boleh berlaku dalam pelbagai keadaan klinikal. Sekiranya pada masa kajian, peningkatan kadar glukosa yang berterusan dikesan, ujian perlu diperiksa semula. Hanya boleh doktor mendiagnosa diabetes gestasi. Menderma darah untuk penyelidikan juga perlu beberapa kali, seperti yang diperlukan oleh kaedah melaksanakan ujian ini.

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat tidak baik dengan peningkatan progresif dalam gejala-gejala buruk. Overdiagnosis palsu dalam hal ini boleh menyebabkan fakta bahawa seorang wanita hamil yang diberi ubat yang akan membawa kepada kesan yang tidak diingini. Hanya ahli endokrinik yang menentukan diagnosis diabetes gestasi. Untuk melakukan ini, dia boleh menghantar ibu masa depan ke makmal untuk penghantaran dan ujian makmal tambahan.

Biasanya, nilai glukosa darah puasa mestilah kurang daripada 5.1 mmol / l. Selepas 60 minit, paras gula tidak boleh melebihi 10 mmol / l. 2 jam selepas kajian, nilai darahnya dalam wanita hamil yang sihat tidak melebihi 8.5 mmol / l.

Keputusan penyahkodan

Doktor mengenalpasti beberapa kriteria yang menunjukkan kehadiran tanda-tanda diabetes gestasi dalam tubuh ibu hamil. Dalam kes ini, glukosa puasa berada dalam lingkungan antara 5.1 hingga 6.9 mmol / l. Sudah 55-60 minit, nilai-nilainya naik melebihi 10 mmol / l. Selepas beberapa jam, petunjuk gula dalam darah periferal mencapai nilai dari 8.5 hingga 11 mmol / l.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa, atau, seperti yang sering dipanggil "beban gula" - adalah satu daripada kaedah pemeriksaan khusus, yang memberikan penentuan toleransi badan kepada glukosa (baca - gula). Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk mendedahkan kecenderungan diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang meneruskan bentuk laten. Dan, dengan itu, ia memberi peluang untuk campur tangan dalam masa dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan ancaman yang berkaitan dengan penyakit ini.

Kenapa dan siapa yang memerlukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Selalunya, seorang wanita menerima rujukan ke ujian toleran glukosa semasa kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah satu tempoh yang sangat sukar untuk seorang wanita apabila tekanan yang meningkat pada badan dapat menimbulkan keterpurukan penyakit sedia ada atau perkembangan yang baru yang dapat dirasakan hanya semasa dibawa kanak-kanak itu. Penyakit ini termasuk kencing manis atau diabetes kencing manis: menurut statistik, kira-kira 14% wanita hamil terdedah kepada penyakit ini.

Alasan untuk perkembangan diabetes gestasi adalah pencabulan pengeluaran insulin, sintesisnya dalam tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah yang diperlukan. Ia adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab untuk mengawal tahap gula darah dan pemeliharaan rizabnya (jika tidak perlu menukar gula menjadi tenaga). Semasa mengandung, apabila kanak-kanak tumbuh, badan biasanya perlu menghasilkan lebih banyak insulin daripada biasa. Jika ini tidak berlaku, insulin tidak mencukupi untuk peraturan biasa gula, tahap glukosa meningkat, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Langkah mandatori ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah untuk wanita:

• yang telah mengalami keadaan ini dalam kehamilan terdahulu;
• dengan indeks massa 30 dan ke atas; yang sebelum ini melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
• jika seseorang daripada saudara-mara wanita hamil mempunyai diabetes.

Sekiranya diabetes dikesan, seorang wanita hamil akan memerlukan peningkatan pemantauan oleh doktor.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosa diabetes mellitus dan dimasukkan ke dalam kajian yang disarankan semasa mengandung. Menggunakan analisis mudah, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan gula darah dan mengesan patologi berbahaya sebelum perkembangan komplikasi. Diagnosis dilakukan dari 24 hingga 32 minggu kehamilan. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menilai tahap glikemia dan membuat kesimpulan tentang keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Petunjuk ujian toleransi glukosa pada wanita hamil

GTT adalah disyorkan untuk semua wanita hamil berisiko untuk pembangunan kencing manis:

• Sindrom metabolik (gangguan metabolik yang dikaitkan dengan kepekaan insulin yang menurun pada tisu).
• Berat badan berlebihan.
• Diabetes kehamilan dalam kehamilan sebelum ini.
• Keturunan diabetes yang dibebankan.
• Sejarah berbahaya obstetrik: kelahiran anak seberat 4 kg, kematian yang tidak dapat dijelaskan bagi bayi yang baru lahir, kelahiran mati.
• Kelahiran pramatang pada masa lalu.
• Infeksi saluran kencing berulang atau berterusan pada kulit.
• Umur seorang wanita hamil dari 35 tahun.
• Kewarganegaraan: wakil-wakil rakyat Far North mempunyai kecenderungan meningkat kepada gangguan metabolik.

Diabetis gestational, atau mengapa penting untuk memantau tahap glukosa darah

Gestational diabetes mellitus (GSD) adalah glukosa metabolik yang berlaku semasa kehamilan. Ini adalah keadaan sementara dan tahap glukosa kembali normal selepas bayi dilahirkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, HSD menimbulkan kemajuan diabetes mellitus yang benar di luar kehamilan.

Diabetes gestational tidak menjejaskan keadaan wanita, tetapi mengancam perkembangan keabnormalan janin yang serius:

• Keguguran spontan (kebanyakannya selama 6-12 minggu).
• Penghantaran awal (selepas 22 minggu).
• Pelanggaran peredaran mikro dalam plasenta dan perkembangan kekurangan plasenta.
• Hipoksia janin kronik, kelewatan perkembangan.
• Detasmen pra-matang plasenta dan pendarahan yang biasanya mengancam kehidupan wanita dan janin.
• Gestosis adalah komplikasi kehamilan, disertai dengan hipertensi dan edema.
• Banyak air.
• Fetopati diabetes: kanak-kanak berat lebih daripada 4 kg semasa kelahiran, hypoglycemia, gangguan neurologi.

Pencegahan yang terbaik untuk komplikasi seperti ini adalah pengesanan diabetes momen yang tepat pada masanya menggunakan ujian toleransi glukosa.

Contraindications

Ujian toleransi glukosa tidak dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

• mendedahkan diabetes sebelum kehamilan;
• usia kehamilan melebihi 32 minggu;
• Ketoksikan kehamilan awal dengan mual dan muntah;
• jangkitan virus akut;
• penyakit pankreas (proses akut atau patologi kronik di peringkat akut);
• keadaan selepas penyingkiran perut atau usus kecil;
• penyakit hati yang teruk;
• penyakit lain pada saluran gastrointestinal pada peringkat akut.

Tahap ujian glukosa

GTT dilakukan dalam dua versi:

• penyelesaian oral - glukosa wanita mengambil secara lisan;
• intravena - dadah disuntik ke dalam vena periferi.

Semasa mengandung, kebanyakan GTT lisan digunakan.

Diagnosis diabetes gestational dijalankan dalam dua tahap: skrining dan sebenarnya GTT. Pemeriksaan adalah ujian gula darah. Analisis diambil pada perut kosong dari urat. Ujian glukosa diambil oleh semua wanita, tanpa menghiraukan sejarah dan kehadiran aduan pada lawatan pertama kepada doktor. Taktik lanjutan akan bergantung kepada keputusan analisis:

• Sekiranya tahap glukosa bersamaan dengan atau lebih besar daripada 7 mmol / l, ujian lain tidak dijalankan. Wanita itu dihantar untuk mendapatkan nasihat kepada ahli endokrinologi untuk pemerhatian dan rawatan diabetes mellitus yang dikenalpasti.
• Jika kepekatan glukosa melebihi julat normal, tetapi tidak mencapai had yang ditetapkan untuk diabetes mellitus (5.5-7 mmol / l), mereka menunjukkan pelanggaran toleransi kepada glukosa. Keadaan ini merupakan petunjuk langsung untuk pelaksanaan GTT.
• Pada tahap normal glikemia, ia juga ditunjukkan untuk melakukan HTT pada wanita berisiko tinggi untuk perkembangan diabetes.

Menyediakan kajian

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat, seorang wanita harus mengikuti semua cadangan doktor:

• Ujian darah diberikan dengan ketat pada perut kosong pada waktu pagi dari 7 hingga 11 jam.
• Pada pagi hari tinjauan tidak boleh dimakan. Anda boleh minum air kosong.
• Hidangan terakhir harus 8-14 jam sebelum analisis.
• Tiga hari sebelum ujian, anda harus mengikut diet biasa tanpa menyekat karbohidrat (sehingga 150 g sehari). Hidangan terakhir harus mengandungi sekurang-kurangnya 50 gram karbohidrat.
• Dalam tempoh tiga hari sebelum analisis, faktor-faktor yang boleh menjejaskan tahap glukosa hendaklah dikecualikan: dehidrasi, tekanan, senaman berat, jangkitan usus akut dengan muntah dan cirit-birit.
• Sebelum ujian, tidak digalakkan mengambil dadah yang mempengaruhi kepekatan glukosa: suplemen zat besi, kompleks multivitamin, kortikosteroid, dan sebagainya. Isu ini harus dibincangkan dengan doktor anda.

Ujian Toleransi Glukosa

Tinjauan ini berlaku dalam empat peringkat:

• Nombor peringkat 1. Darah Venous diambil pada perut kosong dan penilaian segera. Sekiranya kepekatan glukosa melebihi 5.1 mmol / l, kajian itu selesai, diagnosis "manifest diabetes mellitus" atau "diabetes mellitus gestational". Dalam keadaan lain, wanita bergerak ke peringkat kedua.
• Nombor peringkat 2. Seorang wanita hamil menerima penyelesaian glukosa (75 g bahan kering setiap 200 ml air suam). Penyelesaiannya mesti dimakan sepenuhnya dalam masa 5 minit. Anda tidak boleh minum seluruh air, perlu membuat kecil dan kira-kira menghirup. Kemudian selama sejam, pesakit harus berada dalam kedudukan yang selesa, duduk atau berbaring.
• Nombor peringkat 3. Satu jam selepas wanita mengambil penyelesaian glukosa, darah diambil dari vena. Jika kepekatan gula melebihi 5.1 mmol / l, ujian ditamatkan.
• Nombor peringkat 4. Ia dijalankan hanya jika pada peringkat ketiga kepekatan glukosa kekal di bawah 5.1 mmol / l. Satu jam kemudian, mereka mengambil darah sekali lagi dan menentukan tahap glukemia. Semua data dimasukkan dalam borang yang menunjukkan masa penerimaan mereka.

Keputusan penyahkodan

Nilai-nilai glukosa darah semasa menjalankan GTT dibentangkan dalam jadual:

Semua keputusan ditulis dalam bentuk dan ditunjukkan pada lengkung gula. Biasanya, dalam orang yang sihat, peningkatan glukosa diperhatikan sejam selepas beban karbohidrat, tetapi tidak lebih daripada 10 mmol / l. Semasa jam berikutnya ada penurunan tahap gula dalam darah secara beransur-ansur. Melebihi ambang menunjukkan perkembangan diabetes gestasi.

Aspek penting

Nuansa akan sedar apabila mengambil ujian toleransi glukosa:

• Tempoh tamat pemeriksaan untuk lulus ujian - dari 24 hingga 28 minggu. Menurut keterangan analisis boleh dilakukan hingga 32 minggu kehamilan. Untuk tempoh selepas 32 minggu, GTT tidak dilakukan kerana risiko komplikasi yang tinggi.
• Untuk kajian ini hanya diambil darah vena. Hasil analisa darah kapilari mungkin tidak dapat diandalkan.
• Standard yang ditubuhkan tidak berubah bergantung pada tempoh kehamilan.
• Apabila menerima keputusan kontroversi, ujian harus diulang selepas dua minggu dengan penghapusan semua faktor yang boleh menjejaskan tahap glukosa.

Diabetes gestational bukanlah satu ayat. Selepas bayi dilahirkan, ujian toleransi glukosa diulangi. Jika paras gula kembali normal, diagnosis dikeluarkan. Apabila kepekatan glukosa kekal tinggi selepas beban, mereka berkata tentang manifestasi diabetes sebenar.