Ujian Toleransi Glukosa

  • Hipoglikemia

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

  • glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
  • gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
  • kecenderungan genetik kepada kencing manis;
  • penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
  • glukosuria di latar belakang proses lain:
    • thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
    • disfungsi hati;
    • penyakit berjangkit saluran kencing;
    • kehamilan;
  • kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
  • prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
  • pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

  • baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
  • pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
  • akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
  • biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Ujian toleransi glukosa: apakah itu dan apa jenisnya

Glukosa darah adalah penunjuk penting dalam fungsi persekitaran dalaman badan. Penyimpangan nilai dari norma dalam satu arah atau yang lain mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala klinikal, tetapi manifestasi itu sendiri terhadap latar belakang kerosakan yang signifikan terhadap berbagai organ. Oleh itu, ujian toleransi glukosa telah dibangunkan dan berjaya dilaksanakan dalam amalan klinikal, yang membolehkan untuk mendiagnosis tempoh kencing manis dan bentuk latennya pada masa yang tepat.

Apakah ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kaedah makmal untuk mendiagnosis pelbagai gangguan metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk menentukan diagnosis diabetes mellitus jenis 2, toleransi glukosa terjejas. Ia digunakan dalam semua kes yang diragukan, dengan nilai sempadan glikemia, serta dengan adanya tanda-tanda diabetes di latar belakang kandungan gula normal dalam plasma darah.

GGT menilai keupayaan tubuh manusia untuk merosakkan dan menyerap komponen glukosa oleh sel-sel organ dan tisu.

Kaedah ini terdiri daripada menentukan kepekatan glukosa pada perut kosong, kemudian 1 dan 2 jam selepas beban glisemik. Iaitu, pesakit dijemput untuk minum 75 gram glukosa kering, dibubarkan dalam 200-300 mililiter air suam, dalam masa 3-5 minit. Bagi orang yang mengalami peningkatan jisim badan, jumlah glukosa tambahan diperlukan, dikira dari formula 1 gram per kilogram, tetapi tidak melebihi 100.

Untuk lebih bertolak ansur dengan sirap yang dihasilkan, anda boleh menambah jus lemon kepadanya. Dalam pesakit yang sakit parah yang telah mengalami infark miokardium akut, strok, status asma, ia dinasihatkan untuk tidak memperkenalkan glukosa, sebaliknya, sarapan kecil yang mengandungi 20 gram karbohidrat mudah dihadam dibenarkan.

Untuk kesempurnaan, pengukuran gula darah dapat dilakukan setiap setengah jam (sebanyak 5-6 kali). Ini adalah perlu untuk merangka profil glisemik (grafik keluk gula).

Bahan kajian ini adalah 1 ml serum yang diambil dari katil vena. Ia dianggap bahawa darah vena adalah yang paling bermaklumat dan memberikan prestasi yang tepat dan boleh dipercayai mengikut piawaian antarabangsa. Masa yang diperlukan untuk melengkapkan ujian ialah 1 hari. Kajian ini dijalankan dalam keadaan yang sesuai, sesuai dengan peraturan asepsis, dan tersedia di hampir semua makmal biokimia.

GTT adalah ujian yang sangat sensitif dengan hampir tiada komplikasi atau kesan sampingan. Jika terdapat apa-apa, mereka berkaitan dengan tindak balas sistem saraf tidak stabil pesakit untuk menusuk urat dan mengambil sampel darah.

Ujian semula dibenarkan untuk menjalankan tidak lebih awal daripada 1 bulan.

Jenis ujian toleransi glukosa

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan glukosa ke dalam badan, ujian toleransi glukosa dibahagikan kepada dua jenis:

  • lisan (oleh mulut);
  • parenteral (intravena, suntikan).

Kaedah pertama adalah yang paling biasa, kerana ketidakhadiran dan kesederhanaan dalam pelaksanaannya. Yang kedua secara tidak sengaja digunakan untuk pelbagai pelanggaran proses penyerapan, motilitas, dan pemindahan di saluran gastrointestinal, serta dalam keadaan selepas pembedahan (contohnya gastrectomy).

Di samping itu, kaedah parenteral adalah berkesan untuk menilai kecenderungan untuk hyperglycemia dalam saudara-mara barisan kekerabatan pertama pada pesakit dengan diabetes jenis 1. Pada masa yang sama, kepekatan insulin dapat ditentukan dalam beberapa minit pertama selepas suntikan glukosa.

Teknik suntikan GTT adalah seperti berikut: selama 2-3 minit, penyelesaian glukosa 25-50% ditadbirkan secara intravena kepada pesakit dalam 2-3 minit (0.5 gram setiap 1 kilogram berat badan). Sampel darah untuk tahap pengukuran diambil dari vein lain 0, 10, 15, 20, 30 minit selepas permulaan kajian.

Kemudian graf disediakan di mana kepekatan glukosa dipaparkan mengikut selang masa selepas beban karbohidrat. Nilai klinikal dan diagnostik adalah kadar penurunan paras gula, dinyatakan sebagai peratusan. Secara purata, ia adalah 1.72% seminit. Pada orang tua dan orang tua, nilai ini agak kurang.

Mana-mana jenis ujian toleran glukosa hanya dilakukan dengan arahan doktor yang menghadiri.

Keluk gula: petunjuk untuk GTT

Ujian ini membolehkan untuk mendedahkan kursus laten hyperglycemia atau prediabetes.

Adalah mungkin untuk mengesyaki keadaan sedemikian dan menetapkan GTT selepas kurva gula ditentukan dalam kes berikut:

  • kehadiran diabetes mellitus di kalangan waris;
  • obesiti (indeks jisim badan melebihi 25 kg / m2);
  • pada wanita dengan patologi fungsi pembiakan (keguguran, permulaan buruh awal);
  • kelahiran seorang kanak-kanak dengan sejarah ketidaknormalan perkembangan;
  • hipertensi arteri;
  • pelanggaran metabolisme lipid (hypercholesterolemia, dislipidemia, hypertriglyceridemia);
  • gout;
  • episod kadar glukosa yang meningkat sebagai tindak balas terhadap tekanan, penyakit;
  • penyakit kardiovaskular;
  • nefropati daripada etiologi yang tidak diketahui;
  • kerosakan hati;
  • sindrom metabolik yang ditubuhkan;
  • neuropati periferal yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza;
  • Lesi kulit yang kerap berlaku (furunculosis);
  • patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis, ovari pada wanita;
  • hemochromatosis;
  • keadaan hypoglycemic;
  • penggunaan ejen meningkatkan glikemia darah;
  • berumur lebih dari 45 tahun (dengan kekerapan penyelidikan 1 kali dalam 3 tahun);
  • Kehamilan trimester ke-3 untuk tujuan pemeriksaan rutin.

GTT sangat diperlukan untuk mendapatkan keputusan yang diragui dari ujian glukosa darah rutin.

Peraturan untuk persiapan ujian

Ujian toleransi glukosa perlu dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong (pesakit harus berhenti makan sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih daripada 16).

Dibenarkan menggunakan air. Pada masa yang sama, dalam tempoh tiga hari yang lalu, anda harus mematuhi cara biasa aktiviti fizikal, mendapatkan karbohidrat yang mencukupi (sekurang-kurangnya 150-200 gram sehari), berhenti sepenuhnya merokok dan minum minuman beralkohol, jangan terlalu cepat, mengelakkan kekacauan psiko-emosi.

Dalam diet pada petang sebelum kajian itu mesti ada 30-60 gram karbohidrat. Ia dilarang keras untuk minum kopi pada hari kajian.

Semasa mengambil sampel darah, kedudukan pesakit harus berbohong atau duduk, berehat, selepas istirahat pendek (5-10 minit). Di dalam bilik di mana kajian dijalankan, keperluan suhu, kelembapan, ringan dan lain-lain kebersihan yang mencukupi mesti dipenuhi, yang hanya dapat dipastikan di makmal atau bilik manipulasi di jabatan pesakit di hospital.

Agar lengkung gula dipaparkan secara objektif, GTT harus ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian jika:

  • orang yang diperiksa adalah dalam tempoh prodromal atau akut sebarang penyakit inflamasi-inflamasi;
  • semasa pembedahan hari terakhir dijalankan;
  • terdapat keadaan tertekan yang teruk;
  • pesakit cedera;
  • Beberapa ubat telah diambil (kafein, calcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresan).

Hasil yang tidak betul boleh didapati dengan kekurangan kalium dalam tubuh (hipokalemia), fungsi hati yang tidak normal dan sistem endokrin (hiperplasia korteks adrenal, penyakit Cushing, hyperthyroidism, adenoma pituitari).

Kaedah persediaan untuk kaedah parenteral GTT adalah serupa dengan mereka ketika mengambil glukosa melalui mulut.

Toleransi Glukosa dalam Lelaki dan Wanita

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan bahawa petunjuk gula darah berikut dianggap normal:

  • puasa - kurang daripada 6.1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 jam selepas lisan GTT - kurang daripada 7.8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 jam selepas GTT lisan - kurang daripada 7.8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA), nilai-nilai ini sedikit berbeza:

  • berpuasa - kurang daripada 5.6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 jam selepas lisan GTT - kurang daripada 7.0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleransi kepada glukosa dianggap terganggu, jika glukosa berpuasa adalah 6.1 - 6.9 mmol / l, 2 jam selepas beban - 7.8-11.0 mmol / l mengikut WHO. Nilai yang dicadangkan oleh ADA diwakili oleh nilai berikut: pada perut kosong - 5.6-6.9 mmol / l, selepas 2 jam - 7.0-11.0 mmol / l.

Wanita

Pada wanita, tahap glukosa selaras dengan piawaian yang diterima umum. Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini lebih tertakluk kepada turun naik pada hari tersebut, disebabkan pengaruh tahap hormon, lebih banyak persepsi emosi. Gula mungkin meningkat sedikit pada hari-hari kritikal kehamilan, yang dianggap sebagai proses fisiologi sepenuhnya.

Lelaki

Lelaki juga dicirikan oleh kepekatan yang tidak berbeza daripada piawai klasik dan kategori umur. Jika subjek berisiko diabetes dan semua penunjuk adalah normal, adalah dinasihatkan untuk melakukan tinjauan dengan kekerapan sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Nilai normal pada kanak-kanak di bawah umur 14 adalah sesuai dengan 3.3-5.6 mmol / l, dan pada bayi baru lahir, 2.8-4.4 mmol / l.

Bagi kanak-kanak, pengiraan volum yang diperlukan glukosa anhydrous kering untuk GTT dilakukan seperti berikut - 1.75 g setiap 1 kilogram berat badan, tetapi dalam jumlah keseluruhan tidak melebihi 75 gram. Jika kanak-kanak beratnya 43 kilogram dan lebih, gunakan dos biasa, seperti untuk orang dewasa.

Risiko mengembangkan hiperglikemia meningkat pada kanak-kanak dengan berat badan berlebihan dan faktor risiko tambahan untuk diabetes mellitus (keturunan yang dibebankan, aktiviti fizikal yang rendah, diet tidak sihat, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, pelanggaran itu sering bersifat sementara dan perlu ditakrifkan dalam dinamik.

Petunjuk glukosa dalam kencing manis

Menurut data yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, diagnosis diabetes disahkan dengan nilai glukosa serum berikut:

  • puasa - 7 atau lebih mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 jam selepas GTT - 11.1 atau lebih mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteria untuk Persatuan Diabetes Amerika sepenuhnya konsisten dengan perkara di atas.

Proses diagnostik melibatkan penentuan berulang glikemia pada hari-hari lain. Pada debut keadaan patologi dan dekompensasi, pengukuran untuk toleransi glukosa dijalankan secara kerap.

Segera, diagnosis dibuat dalam kes gejala klasik penyakit ini (polidipsia, mulut kering, kencing meningkat, penurunan berat badan, ketajaman penglihatan) dan rawak (tanpa pengambilan makanan, masa sehari) pengukuran glukosa lebih daripada 11.1 mmol / l secara bebas dari pengambilan makanan.

Mengukur glukosa darah untuk mengesahkan atau mengecualikan diabetes adalah tidak praktikal untuk dilaksanakan:

  • dalam kes permulaan atau pemburukan mana-mana penyakit, kecederaan atau pembedahan;
  • dengan penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar gula dalam darah (glucocorticosteroid, hormon tiroid, statin, diuretik thiazide, beta-blocker, kontrasepsi oral, rawatan HIV, asid nikotinik, alpha dan beta-adrenomimetics);
  • pada pesakit dengan kerosakan hati kirrotik.

Sekiranya tiada hiperglikemia yang tidak jelas, hasilnya disahkan oleh ujian lain.

Ujian Toleransi Glukosa Semasa Kehamilan

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus yang tidak pernah ditubuhkan, satu kajian untuk mengenal pasti varian gestational penyakit ini dijalankan pada minggu ke-24-28 menggunakan ujian toleransi glukosa (mengukur tahap glukosa plasma 2 jam dengan beban 75-100 gram glukosa) dan penilaian ke atas diagnostik.

Nilai glikemia semasa mengandung biasanya:

  • pada perut kosong - kurang daripada 5.1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 jam selepas GTT - kurang daripada 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 jam selepas GTT - kurang daripada 8.5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Diabetes melahirkan gestational ditubuhkan sebaik sahaja menerima keputusan tersebut:

  • pada perut kosong - 5.1 mmol / l dan lebih (≥91.8 mg / dl), tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 jam selepas GTT - 10 mmol / L dan ke atas (≥180 mg / dL);
  • 2 jam selepas GTT - 8.5 mmol / L dan lebih (≥153 mg / dL), tetapi kurang daripada 11.1 mmol / L (200 mg / dL).

Kewaspadaan khusus dan kekerapan peperiksaan yang lebih tinggi sepatutnya dalam wanita mengandung di bawah syarat-syarat berikut:

  • melebihi nilai yang dibenarkan dari indeks jisim badan (lebih daripada 30 kg / m2);
  • kehadiran diabetes kehamilan pada kehamilan terdahulu;
  • kecenderungan genetik (keluarga terdekat mempunyai kencing manis);
  • kelahiran janin besar lebih daripada 4 kilogram dalam anamnesis;
  • hipertensi arteri (tekanan darah sistolik di atas 140 mm Hg, diastolik - melebihi 90 mm Hg);
  • sindrom ovarium polikistik;
  • dermatosis (pertumbuhan kulit gelap di lipatan akil, serviks, inguinal).

GTT tidak digalakkan untuk dilakukan jika:

  • hamil mengalami toksikosis disertai muntah-muntah dan loya;
  • seorang wanita terpaksa mengekalkan rehat yang tetap;
  • fasa aktif penyakit pankreas radang hadir;
  • terdapat tanda-tanda tempoh yang berjangkit penyakit berjangkit.

Perlu diingat bahawa wanita hamil terdedah kepada keadaan di mana tahap glukosa dapat diturunkan. Sebagai contoh, usaha fizikal boleh membawa kepada keadaan ini, kerana badan secara intensif membelanjakan rizab tenaga.

Doktor yang mana untuk dihubungi dengan keputusan ujian

Selepas menerima keputusan GTT, pesakit boleh beralih kepada seorang pengamal am, pengamal am untuk mentafsir ujian dan menentukan taktik lanjutan, atau terus ke endocrinologist.

Pakar akan membuat kesimpulan berdasarkan yang anda perlukan pemeriksaan tambahan (sebagai contoh, menentukan tahap hemoglobin glikosilasi, C-peptida), menjelaskan atau membantah diagnosis, merumuskan cadangan mengenai pengubahsuaian gaya hidup, ubat-ubatan dan kawalan kepekatan gula darah selanjutnya.

Dalam kes-kes lain, ahli nefrologi, pakar kardiologi, pakar ginekologi, pakar neuropatologi, dan doktor lain boleh menetapkan ujian toleransi glukosa, kerana hiperglikemia dicirikan oleh kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem.

Ujian Toleransi Glukosa: Arahan Ujian Toleransi

Ujian toleransi glukosa adalah kajian khas yang membolehkan anda menguji prestasi pankreas. Intinya mengandung fakta bahawa dos tertentu glukosa disuntik ke dalam badan dan, selepas 2 jam, darah diambil untuk analisis. Pengesahan sedemikian juga boleh dirujuk sebagai ujian pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, penghasilan insulin hormon khas, yang mampu memantau tahap gula dalam darah secara kualitatif dan mengurangkannya. Jika seseorang menghidap kencing manis, maka 80 atau 90 peratus daripada semua sel beta akan terjejas.

Ujian toleransi glukosa adalah lisan dan intravena, dan jenis kedua dilakukan dengan sangat jarang.

Siapa ujian glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk ketahanan gula mesti dilakukan pada tahap glukosa normal dan sempit. Adalah penting untuk pembezaan diabetes mellitus dan pengesanan tahap toleransi glukosa. Keadaan ini masih boleh dipanggil prediabetes.

Di samping itu, ujian toleransi glukosa dapat diresepkan kepada mereka yang mengalami hiperglikemia sekurang-kurangnya sekali semasa keadaan stres, seperti serangan jantung, strok, atau radang paru-paru. GTT akan dijalankan hanya selepas normalisasi keadaan orang sakit.

Bercakap tentang norma-norma, penunjuk yang baik pada perut kosong akan dari 3.3 hingga 5.5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, akibat daripada ujian, angka yang lebih tinggi daripada 5.6 milimol diperolehi, maka dalam situasi seperti ini kita akan bercakap tentang pelanggaran glukemia puasa, dan apabila hasilnya dari 6.1, diabetes mellitus berkembang.

Apa yang harus diberi perhatian khusus?

Perlu diingat bahawa keputusan biasa penggunaan meter glukosa darah tidak akan didedahkan. Mereka boleh memberikan keputusan yang agak sederhana, dan disyorkan hanya semasa rawatan diabetes mellitus untuk mengawal tahap glukosa darah pesakit.

Kita tidak boleh lupa bahawa darah diambil dari urat cubital dan jari serentak, dan pada perut kosong. Selepas makan gula dicerna dengan sempurna, yang membawa kepada penurunan tahapnya sebanyak 2 milimol.

Ujian ini adalah ujian tekanan yang agak serius dan itulah sebabnya ia sangat tidak disyorkan untuk menghasilkannya tanpa keperluan khusus.

Siapa ujian kontraindikasi

Kontraindikasi utama ujian toleransi glukosa termasuk:

  • keadaan umum yang teruk;
  • proses keradangan di dalam badan;
  • pelanggaran proses makan selepas pembedahan pada perut;
  • ulser asid dan penyakit Crohn;
  • perut yang tajam;
  • pemburukan strok pendarahan, edema serebral dan serangan jantung;
  • kerosakan hati;
  • penggunaan magnesium dan kalium yang tidak mencukupi;
  • penggunaan steroid dan glucocorticosteroids;
  • pil pencegah preformed;
  • Penyakit Cushing;
  • hipertiroidisme;
  • menerima beta-blocker;
  • acromegaly;
  • pheochromocytoma;
  • mengambil phenytoin;
  • diuretik thiazide;
  • penggunaan acetazolamide.

Bagaimana untuk menyediakan badan untuk kualiti ujian toleransi glukosa?

Agar hasil ujian untuk penentangan tubuh terhadap glukosa menjadi betul, perlu terlebih dahulu, iaitu beberapa hari sebelum itu, untuk makan hanya makanan yang dicirikan oleh kadar karbohidrat biasa atau tinggi.

Kami bercakap mengenai makanan di mana kandungan mereka dari 150 gram dan lebih. Sekiranya anda mengikuti ujian diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi satu kesilapan yang serius, kerana hasilnya akan menjadi paras gula darah yang sangat rendah pesakit.

Di samping itu, kira-kira 3 hari sebelum kajian yang dimaksudkan tidak disyorkan penggunaan ubat-ubatan tersebut: pil kontraseptif, diuretik thiazide, serta glucocorticosteroids. Sekurang-kurangnya 15 jam sebelum GTT anda tidak boleh minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Ujian toleransi glukosa untuk tahap gula dibuat pada waktu pagi pada perut kosong. Juga, ia juga mustahil untuk menghisap rokok sebelum akhir ujian.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada perut kosong. Selepas itu, pesakit perlu minum 75 gram glukosa, yang sebelum ini dibubarkan dalam 300 mililiter air tulen tanpa gas. Semua cecair perlu diambil dalam masa 5 minit.

Jika kita bercakap mengenai kanak-kanak yang sedang dikaji, maka dalam hal ini glukosa dicairkan pada kadar 1.75 gram per kilogram berat badan, dan perlu mengetahui tahap gula darah pada kanak-kanak. Sekiranya beratnya lebih daripada 43 kg, maka dos standard diperlukan untuk orang dewasa.

Tahap glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mengelakkan puncak gula darah. Di mana-mana masa, tahapnya tidak boleh melebihi 10 milimeter.

Perlu diingat bahawa semasa ujian glukosa, sebarang aktiviti fizikal ditunjukkan, dan bukan hanya berbohong atau duduk di satu tempat.

Kenapa boleh mendapatkan keputusan ujian yang salah?

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan keputusan palsu-negatif:

  • pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
  • sekatan mutlak diri dalam karbohidrat pada malam sebelum ujian;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hasil positif palsu boleh didapati dalam kes:

  • berpuasa berpanjangan pesakit yang diperiksa;
  • disebabkan pemeliharaan mod pastel.

Bagaimana untuk menilai keputusan ujian untuk glukosa?

Menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 1999, hasil ujian toleransi glukosa, yang dilakukan atas dasar seluruh darah kapiler, akan seperti berikut:

18 mg / dl = 1 millimole setiap 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = desiliter = 0.1 l.

Pada perut kosong:

  • kadarnya ialah: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL);
  • dengan glukosa berpuasa terjejas: antara 5.6 hingga 6.0 milimol (dari 100 hingga kurang daripada 110 mg / dL);
  • untuk diabetes mellitus: norma lebih daripada 6.1 mmol / l (lebih daripada 110 mg / dl).

2 jam selepas minum glukosa:

  • norma: kurang dari 7.8 milimol (kurang daripada 140 mg / dL);
  • Toleransi terjejas: dari tahap 7.8 hingga 10.9 millimole (dari 140 hingga 199 mg / dL);
  • kencing manis: lebih daripada 11 milimol (lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dl).

Apabila menentukan tahap gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubital, pada perut kosong, angka akan sama, dan selepas 2 jam angka ini akan menjadi 6.7-9.9 milimol seliter.

Ujian Kehamilan

Ujian toleran glukosa yang dijelaskan akan dikelirukan secara salah dengan yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu dalam istilah ini. Dia dilantik oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk diabetes mementingkan wanita hamil. Di samping itu, diagnosis seperti ini boleh disyorkan oleh endocrinologist.

Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai pilihan ujian: jam, dua jam, dan satu yang direka untuk 3 jam. Sekiranya kita bercakap mengenai penunjuk yang perlu ditetapkan apabila mengambil darah pada perut kosong, maka ini akan menjadi angka yang tidak lebih rendah daripada tanda 5.0.

Sekiranya seorang wanita mengalami diabetes, maka penunjuk berikut akan bercakap tentang dia:

  • selepas 1 jam - lebih atau sama dengan 10.5 milimol;
  • selepas 2 jam - lebih daripada 9.2 mmol / l;
  • selepas 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa memantau paras gula darah, kerana dalam kedudukan ini kanak-kanak dalam rahim tertakluk kepada dua kali ganda beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang tertanya-tanya jika kencing manis diwarisi.

Ujian toleransi glukosa (glukosa-loading): kaedah dan keputusan

Ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) (GTT, GNT, "beban gula") adalah kajian dengan pengenalan dos tertentu glukosa untuk memeriksa fungsi pankreas untuk mengurangkan glukosa darah (glukosa darah) selama 2 jam selepas pengingesan.

Dalam sel beta pankreas, insulin hormon dihasilkan, yang menurunkan tahap gula darah. Gejala klinikal diabetes mellitus muncul apabila lebih daripada 80-90% daripada semua sel beta terjejas.

Ujian toleransi glukosa ialah:

  • lisan (oral) - glukosa diambil secara lisan (setiap os - melalui mulut),
  • intravena - dilakukan dengan sangat jarang.

Laman ini menerangkan hanya ujian toleransi glukosa oral (mulut).

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa dilakukan pada tahap normal dan sempadan (di batas atas norma) tahap glukosa darah untuk membezakan diabetes mellitus dan toleransi glukosa * (prediabetes). * Toleransi - toleransi meningkat, sikap acuh tak acuh.

Ujian ini adalah disyorkan jika hiperglikemia terdahulu didaftarkan sekurang-kurangnya sekali semasa keadaan tertekan (infarksi miokardium, strok, radang paru-paru, dan sebagainya). Ujian ini dijalankan selepas penstabilan keadaan.

  • Biasanya, tahap gula pada perut kosong ialah 3.3-5.5 mmol / l termasuk (dalam darah vena dan kapilari)
  • pada tahap 5.6-6.0 mmol / l bermakna glukosa puasa yang terganggu,
  • dari 6.1 ke atas - diabetes.

1) meter glukosa darah tidak sesuai untuk diagnosis! Mereka memberikan hasil yang sangat tidak tepat (perbezaan dalam kes yang sama sering mencapai 1 mmol / l dan ke atas) dan hanya boleh digunakan untuk mengawal kursus dan rawatan diabetes.

2) NATOCHAKH tahap gula di seluruh darah vena [dari vena cubital] dan darah kapilari keseluruhan [dari jari] adalah sama. SELEPAS MAKANAN, glukosa secara aktif diserap oleh tisu, oleh itu, dalam glukosa darah vena adalah 1-2 mmol / l kurang daripada dalam darah kapilari. Dalam plasma darah, glukosa sentiasa lebih besar daripada kira-kira keseluruhan darah yang sama dengan kira-kira 1 mmol / l.

Perhatikan bahawa ujian toleransi glukosa adalah ujian tekanan di mana sel-sel beta pankreas tertekan dengan tekanan yang ketara, yang menyumbang kepada kekurangan mereka. Tanpa keperluan, ujian ini sebaiknya tidak dilakukan.

Contraindications

  • Keadaan serius yang serius
  • penyakit radang (glukosa tinggi menyumbang kepada pendurian),
  • dalam kes pelanggaran makanan selepas operasi di perut (sejak penyerapan terganggu),
  • ulser peptik (asid) dan penyakit Crohn (penyakit keradangan kronik saluran gastrousus)
  • abdomen akut (sakit perut yang memerlukan pemerhatian dan rawatan pembedahan),
  • tahap akut miokardium akut, stroke hemorrhagic dan edema otak,
  • Kekurangan kalium dan magnesium (peningkatan pengambilan ion-ion ini ke dalam sel adalah salah satu daripada kesan insulin),
  • gangguan hati,
  • penyakit endokrin, disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah:
    1. acromegaly (peningkatan pengeluaran somatotropin selepas pertumbuhan badan),
    2. pheochromocytoma (tumor jinak medulla adrenal atau nod sistem saraf autonomi bersimpati, merawat katekolamin),
    3. Penyakit Cushing (peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik),
    4. hipertiroidisme (fungsi tiroid meningkat)
  • semasa mengambil ubat-ubatan yang mengubah tahap glukosa darah:
    1. acetazolamide (ubat untuk rawatan glaukoma, epilepsi, edema),
    2. phenytoin (anticonvulsant),
    3. beta blocker,
    4. diuretik thiazide (kumpulan hydrochlorothiazide)
    5. pil kontraseptif,
    6. hormon steroid (glucocorticosteroids).

Persediaan

Beberapa hari sebelum adunan toleran glukosa, anda perlu makan makanan dengan kandungan karbohidrat biasa atau tinggi (dari 150 g atau lebih). Ia adalah kesilapan sebelum ujian gula mengikuti diet karbohidrat yang rendah - ini akan memberi kesan yang terperimimasi dari tahap glikemia!

Dalam masa 3 hari sebelum kajian tidak diambil:

  • diuretik thiazide,
  • pil kontraseptif,
  • glucocorticosteroids.

Untuk 10-15 jam sebelum ujian, jangan makan atau minum alkohol.

Kaedah Ujian Toleransi Glukosa

Ia diadakan pada waktu pagi. Pada waktu malam, sebelum ujian toleransi glukosa dan sehingga ia berakhir, jangan merokok.

Puasa menentukan tahap glukosa dalam darah.

Kemudian subjek minuman 75 g glukosa dalam 300 ml cecair selama 5 minit. Dos untuk kanak-kanak: membubarkan glukosa dalam air pada kadar 1.75 g / kg (tetapi tidak lebih daripada 75 g; iaitu, apabila kanak-kanak beratnya 43 kg ke atas, dos "dewasa" diberikan).

Tahap glukosa darah (glukosa darah) diukur setiap 30 minit agar tidak terlepas puncak tersembunyi paras glukosa (pada bila-bila masa paras gula darah tidak boleh melebihi 10 mmol / l).

Sila ambil perhatian bahawa semasa ujian, aktiviti fizikal yang normal adalah disyorkan, iaitu subjek itu tidak harus dibohongkan dan tidak harus berfungsi dengan aktif secara fizikal.

Punca keputusan tidak betul

Hasil negatif palsu GNT (paras gula normal dalam pesakit dengan diabetes) adalah mungkin:

  • dengan penyerapan terjejas (glukosa tidak dapat memasukkan darah dalam jumlah yang mencukupi),
  • dengan diet rendah kalori (ketika subjek telah menyekat dirinya untuk karbohidrat atau berdiet selama beberapa hari sebelum ujian),
  • dengan peningkatan tenaga fizikal (peningkatan kerja otot sentiasa menurunkan paras gula darah).

Hasil positif yang salah (tahap gula tinggi dalam orang yang sihat) adalah mungkin:

  • tertakluk kepada rehat tidur,
  • selepas berpuasa panjang.

Penilaian keputusan

Berikut adalah penilaian hasil GTT lisan pada seluruh darah kapilari (dari jari) mengikut WHO, 1999.

Petunjuk penterjemahan untuk glukosa:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 mmol / l,
  • untuk = desiliter = 100 ml = 0.1 l.
  • norma: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL),
  • Gangguan glukosa berpuasa: dari 5.6 hingga 6.0 mmol / l (dari 100 ke

Saya melengkapkan artikel pada akhir, tetapi pada umumnya tidak ada maklumat yang mencukupi tentang ujian ini untuk menerangkan dengan lebih terperinci.

30 November 2014 pada 3:09 petang

"75 g glukosa" - semasa ujian dengan gula tetap, 150 g ini diperolehi? Sesungguhnya, dalam molekul hanya 1 monomer glukosa. Atau apa yang saya salah?

Sambutan pengarang tapak:

Anda betul tentang fakta bahawa molekul sukrosa mengandungi 1 monomer glukosa + 1 fruktosa monomer. Jisim molar glukosa (dan juga fruktosa) adalah 180 g / mol, tetapi jisim molar sukrosa adalah 342 g / mol. Oleh itu, 75 g glukosa adalah 75/180 ≅ 0.42 mol glukosa. Sejumlah glukosa yang sama akan terkandung dalam 0.42 × 342 = 144 g sukrosa (dan tidak dalam 150 g, seperti yang anda cadangkan).

Walau bagaimanapun, apabila melakukan ujian, JANGAN menggunakan gula daripada fruktosa. Ini adalah kerana sukrosa pertama kali dipotong oleh alpha-glucosidase usus kecil dan hanya diserap. Aktiviti enzim mungkin berbeza pada orang yang berbeza, yang akan membawa kepada keputusan berlainan toleransi glukosa.

Tidak perlu menggantikan glukosa dengan gula. Farmasi menjual tablet glukosa 15 g setiap (5 unit setiap) dan 40% penyelesaian glukosa untuk infus (250 ml setiap). Tidak ada masalah untuk mencari glukosa untuk ujian glukosa-loading (anda memerlukan 75 g glukosa setiap 300 ml cecair, iaitu kira-kira 25% penyelesaian).

Mac 14, 2015 pada 8:24 pagi

Adakah keadaan berikut normal selepas ujian: pening, menggigil kaki - di samping itu, mereka hanya menjadi lemah - kelemahan yang teruk, peluh yang banyak - dalam aliran di sepanjang leher dan muka? Semua ini muncul di suatu tempat dalam masa sejam dan sedikit selepas analisis. Tetapi pada masa yang sama ada amaran bahawa terdapat beberapa penurunan yang sangat kuat dalam tekanan atmosfera dan orang yang menanggapi keperluan ini untuk berhati-hati. Saya rasa seperti itu. Lebih-lebih lagi, saya mengalami pening cahaya pada waktu pagi, walaupun sebelum ujian ini. Selepas ujian, saya berasa luar biasa hebat, jadi saya tidak pulang ke rumah dengan segera, tetapi pergi membeli-belah. Dan dalam perjalanan kembali semua ini berlaku kepada saya. Saya terpaksa menghubungi rumah untuk menghantar saya berjumpa. Hasil ujian akan diakui hanya dalam dua hari, kerana kini hujung minggu, tetapi keadaan ini menakutkan saya.

Sambutan pengarang tapak:

Keadaan yang anda jelaskan (kelemahan teruk, peluh berat, rasa lapar) disebabkan oleh hipoglisemia. Semasa beban gula, tahap glukosa dalam darah meningkat secara dramatik, pankreas sebagai tindak balas menghasilkan sejumlah besar insulin, kerana selepas pemberhentian glukosa dalam darah, parasnya jatuh dengan cepat, dan gejala-gejala yang anda nyatakan muncul. Rawatan adalah mudah - untuk makan (minuman) sesuatu yang manis (0.5-1 sudu teh gula), atau sekurang-kurangnya hanya duduk diam, manakala sistem endokrin dengan bantuan hormon kontrainsular akan sedikit meningkatkan paras gula darah. Dilihat oleh kejatuhan kadar glukosa yang kuat, pankreas berfungsi dengan normal dan keputusan ujian mestilah baik (tiada kencing manis).

Jun 24, 2015 pada 10:19 petang

Semalam, pusat perubatan menjalankan ujian ini dan mengesyaki kesilapan (saya fikir yang paling sukar) dalam teknologi pelaksanaannya. Ujian ini dilakukan kira-kira lima tahun lalu di pusat lain, saya masih ingat bagaimana ia dilakukan. Semalam, jururawat berkata bahawa semua bendalir dengan glukosa perlu diminum dalam bahagian selama 2 jam (ini terkejut). Bahagian terakhir minum 30 minit sebelum analisis semula darah. Dia memberitahu saya bahawa dia memerlukannya. Hasilnya menunjukkan 10 (darah diambil dari jari). Dari artikel anda, saya sekarang faham bahawa prosedur itu dilakukan dengan tidak betul. Saya mahu pergi ke pusat dan menuduh kakitangan ketidakcekapan. Apabila saya dapat menjalankan semula ujian ini, ia sangat penting.

Sambutan pengarang tapak:

Glukosa yang terlarut dalam air perlu diminum selama tidak lebih daripada 5 minit. Anda boleh menguji semula dalam masa beberapa hari. Ini adalah beban yang besar pada pankreas, jadi tidak disukai untuk menyalahgunakannya. Dan anda perlu merujuk kepada pengurusan pusat perubatan supaya pembaikan tenologi diperbetulkan.

1 Julai 2015 pada 10:29 petang

Adakah ujian bersalin ini wajib? Apa yang boleh berlaku jika anda tidak lulus dalam 24-28 minggu?

Tidak, ujian ini tidak wajib bagi wanita hamil dan diberikan hanya sekiranya masalah yang disyaki dengan pankreas. Tetapi untuk semua wanita hamil, pemantauan berkala tahap gula darah adalah wajib.

19 Disember 2015 pada 7:49 petang

Untuk orang dewasa, 75 g glukosa perlu dicairkan dalam 300 ml air, dan untuk kanak-kanak, 1.75 g setiap 1 kg jisim, dan dicairkan dalam 300 ml air atau air adalah dua kali kurang jika 35 g glukosa ditadbirkan kepada kanak-kanak seberat 20 kg?

Sambutan pengarang tapak:

Ia secara berkadar kurang - dalam kes anda 140 ml.

14 Januari 2016 pada 11:39

Adakah mungkin untuk melakukan ujian tekanan toleransi glukosa di rumah dengan glucometer?

Sambutan pengarang tapak:

Secara teorinya mungkin. Walau bagaimanapun, langkah-langkah meter kurang tepat berbanding dengan kaedah enzimatik yang digunakan dalam makmal, jadi hasil akhir mungkin tidak tepat. Di samping itu, ujian toleransi glukosa mencipta beban tinggi pada pankreas, jadi lebih baik untuk tidak melakukannya tanpa keperluan yang serius.

27 Februari 2016 pada 06:51

Dibeli di farmasi seperti yang ditetapkan oleh doktor 190.0 glukosa 40%, tetapi bukan satu perkataan yang harus dicairkan dengan air dan minuman seperti itu. Saya faham dengan betul?

Sambutan pengarang tapak:

190 g larutan glukosa 40% mengandungi 190 * 0.4 = 76 g glukosa. Menurut kaedah itu, semasa GTT 75 g glukosa diminum dalam 300 ml cecair. Oleh itu, anda perlu menambah air untuk jumlah 300 ml dan kacau.

2 Jun 2016 pada 1:48 petang

Beritahu saya, dan jika glukosa dibubarkan tidak dalam 300 ml air, tetapi dalam 100-150 ml untuk orang dewasa, maka ini boleh menjejaskan hasilnya?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, ia boleh menjejaskan hasilnya kerana kadar penyerapan yang berlainan dalam saluran gastrousus.

18 Disember 2016 pada 10:14 malam

Adakah ujian darah glukosa darah bebas gluten dengan glukosa selepas 2 jam pelanggaran, dan tidak setiap 30 minit selepas mengambil air dengan glukosa dan dengan hepatosis hati?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, ini adalah pelanggaran prosedur. Anda boleh melangkau puncak glukosa yang signifikan (lihat gambar dengan keluk gula yang berbeza untuk penyakit yang berlainan).

20 Januari, 2017 pada 11:49

Adakah mungkin untuk makan gula di atas gula selepas beban glukosa, atau adakah ia satu kesilapan lab?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, mungkin. Terdapat istilah "glukosa puasa terganggu", merujuk kepada prediabetes.

11 September 2017 jam 7:14 malam

Skrinnya mungkin lebih baik berbanding dengan ml. Minum 40% glukosa untuk ujian, seolah-olah vag adalah 36 kg?

Sambutan pengarang tapak:

Dos untuk kanak-kanak: larutkan glukosa dalam air pada kadar 1.75 g / kg (tetapi tidak lebih daripada 75 g; iaitu, apabila kanak-kanak beratnya 43 kg dan lebih, dos "dewasa" diberikan).

1.75 x 36 = 63 g glukosa diperlukan untuk kanak-kanak seberat 36 kg.
63 / 0.4 = 157.5 g (tidak ml) 40% glukosa.

Tulis komen anda:

© Blog doktor kecemasan, 2007 - 2017. Dasar privasi.
Dikuasakan oleh WordPress. Reka bentuk dari Cordobo (dengan perubahan).

Ujian toleransi glukosa (bagaimana untuk lulus, keputusan dan kadar)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan sahaja sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu cara untuk mengendalikan kendiri.

Oleh kerana ia mencerminkan tahap glukosa dalam darah dengan penggunaan minima, mudah dan selamat untuk menggunakannya bukan sahaja untuk pesakit kencing manis atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita mengandung yang jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun, dan tertakluk kepada keperluan tertentu, hasil akhir akan menjadi jelas.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa perlu, bagaimana untuk mengambilnya dan apakah norma untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari kita faham.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya pilih beberapa jenis ujian:

  • lisan (PGTT) atau oral (OGTT)
  • intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Fakta adalah bahawa segala-galanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang dipanggil "beban glukosa" dibuat beberapa minit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara anda akan diminta minum air manis, atau anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Jenis kedua GTT digunakan sangat jarang, kerana keperluan untuk pengenalan karbohidrat ke dalam darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat minum air manis itu sendiri. Keperluan ini tidak timbul begitu kerap. Sebagai contoh, jika terdapat toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita boleh ditawarkan untuk menjalankan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit-pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, tertakluk kepada pelanggaran yang diseleksi penyerapan bahan-bahan dalam proses metabolisme pemakanan, terdapat juga keperluan pentadbiran glukosa secara paksa terus ke dalam darah.

Penunjuk GTT

Pesakit yang berikut yang boleh didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari ahli terapi, pakar ginekologi atau endocrinologist, dan perhatikan gangguan berikut:

  • disyaki diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan adanya penyakit sebenar, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil yang positif atau tidak ada efek dari perawatan);
  • diabetes jenis 1, serta pengurusan diri;
  • disyaki diabetes kanser atau dalam kehadiran sebenar;
  • prediabetes;
  • sindrom metabolik;
  • beberapa kerosakan dalam kerja-kerja organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • obesiti;
  • penyakit endokrin lain.

Ujian itu menunjukkan bukan hanya dalam proses pengumpulan data dalam kes-kes penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam pengendalian kendiri.

Untuk tujuan tersebut, sangat mudah digunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah mungkin hanya menganalisis seluruh darah. Pada masa yang sama, anda tidak boleh lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk mengekalkan kawalan diri, ia akan mencukupi untuk menggunakan penganalisis padat, yang, antara lain, dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemik, tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meter glukosa darah adalah lebih murah daripada penganalisis darah biokimia yang nyata, yang memperluaskan kemungkinan kawalan diri.

Kontraindikasi untuk menjalankan GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengambil ujian ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai:

  • intoleransi glukosa individu;
  • penyakit saluran pencernaan (contohnya, peningkatan pankreatitis kronik);
  • penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit;
  • toksikosis yang kuat;
  • selepas tempoh operasi;
  • keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami telah memahami di bawah keadaan apa yang mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk penghantaran ujian toleransi glukosa makmal. Kini sudah tiba masanya untuk memahami bagaimana lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting adalah fakta bahawa pensampelan darah pertama dilakukan pada perut kosong dan bagaimana seseorang melakukan tindakan sebelum menderma darah pasti akan menjejaskan keputusan akhir. Oleh sebab itu, GTT boleh dipanggil dengan "caprices" dengan selamat kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol (walaupun dos kecil mabuk mengganggu keputusan);
  • merokok tembakau;
  • latihan fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
  • berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makanan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
  • situasi yang teruk (kerapuhan saraf kerap, pengalaman di tempat kerja, di rumah semasa kemasukan ke institusi pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
  • penyakit berjangkit (ARD, ARVI, ringan atau rinitis, selesema, sakit tekak, dan sebagainya);
  • keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih dari operasi, dia dilarang untuk mengambil ujian jenis ini)
  • ubat (memberi kesan kepada keadaan mental pesakit, hipoglikemik, hormon, metabolisme-merangsang dadah dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian adalah sangat panjang. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang perkara di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada atau sebagai jenis diagnosis yang berasingan, gunakan

Ia juga boleh diambil semasa kehamilan, tetapi ia boleh menunjukkan hasil yang salah disebabkan oleh fakta bahawa perubahan terlalu cepat dan serius berlaku di dalam tubuh wanita hamil.

Bagaimana untuk lulus

Ujian ini dilakukan tidak begitu sukar, bagaimanapun, ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang begitu panjang itu dibenarkan oleh hakikat bahawa tahap glukosa darah tidak tetap, dan cara ia dikawal oleh pankreas bergantung kepada keputusan yang akan berakhir dengan doktor anda.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa dalam beberapa peringkat:

1. pensampelan darah pada perut kosong

Peraturan ini adalah wajib untuk pematuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kami akan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, kerana penunjuk utama tidak tertakluk kepada pertimbangan selanjutnya dan dengan itu tidak mustahil untuk mengesahkan pertumbuhan selanjutnya dan penurunan glukemia. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa", atau dia diberikan penyelesaian manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Apabila VGTT penyelesaian 50% glukosa khas diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau sediakan penyelesaian berair, yang menambahkan 25g glukosa. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5 g / kg berat badan yang ideal.

Apabila PGTT, orang OGTT dalam masa 5 minit harus minum air suam manis (250 - 300 ml), yang membubarkan 75 g glukosa. Bagi wanita hamil, dos adalah berbeza. Mereka membubarkan daripada 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dibubarkan dalam air pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Asthmatik atau mereka yang mempunyai angina, mempunyai strok atau serangan jantung, disyorkan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adunan toleran glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Anda tidak dapat menghasilkan beban karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum membuat kesimpulan terburu-buru dan menjalankan GTT tanpa kebenaran dengan beban di rumah!

Dengan kawalan kendiri, sebaiknya mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap hidangan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum waktu tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada peringkat ini, menghasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 minit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk analisis, dan ia mungkin untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah, berdasarkan yang mana mungkin akan membuat sebarang kesimpulan.

Sekurang-kurangnya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (iaitu, anda tahu bagaimana untuk mengambil metabolisme karbohidrat), maka mudah untuk meneka bahawa glukosa lebih cepat dimakan - lebih baik pankreas berfungsi. Jika "keluk gula" kekal di puncak untuk jangka masa yang agak lama dan praktikal tidak berkurangan, maka kita sudah boleh bercakap sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan sebelum ini didiagnosis dengan diabetes, ini bukanlah alasan untuk merasa kecewa terlebih dahulu.

Malah, ujian toleransi glukosa sentiasa memerlukan ujian semula! Panggil ia sangat tepat - tidak mustahil.

Doktor akan menetapkan penyerahan semula analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi nasihat kepada pesakit. Kes-kes seperti ini tidak biasa apabila analisis perlu diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 yang digunakan atau faktor-faktor yang dijelaskan sebelum ini dalam artikel itu telah memberi kesan kepadanya (ubat, derma darah tidak berlaku pada perut kosong atau dll.).

Keputusan ujian, norma dalam diabetes dan semasa kehamilan

kaedah ujian darah dan komponennya

Marilah kita mengatakan bahawa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mengambil kira jenis darah yang dianalisis semasa ujian.

Boleh dianggap sebagai darah kapilari keseluruhan, dan vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak banyak berbeza. Sebagai contoh, jika kita melihat hasil keseluruhan analisis darah, mereka akan agak kurang daripada yang diperolehi semasa ujian komponen darah yang diperolehi daripada vena (plasma).

Segala-galanya jelas dengan seluruh darah: mereka mencucuk jarum dengan jarum, mengambil setitik darah untuk analisis biokimia. Untuk tujuan ini, darah tidak memerlukan banyak.

Sistem vena agak berbeza: darah pertama diambil dari vena ke dalam tiub sejuk (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tiub vakum, maka penipuan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi pengawet khusus yang membolehkan anda menyimpan sampel sebelum ujian itu sendiri. Ini adalah peringkat yang sangat penting, kerana komponen berlebihan tidak boleh bercampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

  • natrium fluorida pada kadar darah keseluruhan 6mg / ml

Ia melambatkan proses enzim dalam darah, dan dengan dos sedemikian ia praktikal dapat menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan untuk apa-apa darah diletakkan dalam tiub sejuk. Jika anda telah membaca artikel kami mengenai hemoglobin bergelombang, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas, hemoglobin "sugared", dengan syarat bahawa darah mengandungi masa yang banyak gula.

Lebih-lebih lagi, di bawah tindakan panas dan dengan akses oksigen yang sebenar, darah mula "merosot" dengan lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sebagai tambahan kepada natrium fluorida, satu lagi ramuan ditambah pada tiub.

Ia menghalang darah dari pembekuan.

Kemudian tiub diletakkan di dalam ais, dan peralatan khas disediakan untuk pemisahan darah ke dalam komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan sentrifuge dan, maaf kepada tautologi, darah disentri. Plasma diletakkan di dalam tiub lain dan analisis langsung sudah bermula.

Kesemua penipuan ini perlu dilakukan dengan cepat dan dalam jangka masa tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan dari masa ke semasa, maka ujian boleh dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lanjut mengenai darah kapilari dan vena. Di makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

  • kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Untuk meletakkannya dengan sangat sederhana dan kasar, ia berasaskan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, apabila hidrogen peroksida terbentuk pada output. Sebelum orthotolidine tidak berwarna, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna biru kebiruan. Mengenai kepekatan glukosa "mengatakan" jumlah pigmen (dicat) zarah. Lebih dari mereka - lebih tinggi tahap glukosa.

  • kaedah orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Jika dalam kes pertama, proses oksidatif adalah berdasarkan tindak balas enzimatik, maka tindakan itu berlaku dalam medium yang berasid dan intensiti pewarnaan berlaku di bawah tindakan bahan aromatik yang diperolehi daripada ammonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik tertentu berlaku, akibatnya aldehid glukosa dioksidakan. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh tepu warna "bahan" yang diperolehi oleh larutan.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, oleh itu, ia lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk ujian, dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: colorimetric (kaedah kedua yang dipertimbangkan oleh kami); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reductometric; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam meter glukosa darah dan penganalisis mudah alih yang lain); bercampur

kadar glukosa dalam orang yang sihat dan kencing manis

Kami akan membahagikan indeks normal kepada dua subseksyen: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari yang diambil dari jari.