Ujian toleransi glukosa (glukosa-loading): kaedah dan keputusan

• Analisis

Ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) (GTT, GNT, "beban gula") adalah kajian dengan pengenalan dos tertentu glukosa untuk memeriksa fungsi pankreas untuk mengurangkan glukosa darah (glukosa darah) selama 2 jam selepas pengingesan.

Dalam sel beta pankreas, insulin hormon dihasilkan, yang menurunkan tahap gula darah. Gejala klinikal diabetes mellitus muncul apabila lebih daripada 80-90% daripada semua sel beta terjejas.

Ujian toleransi glukosa ialah:

• lisan (oral) - glukosa diambil secara lisan (setiap os - melalui mulut),
• intravena - dilakukan dengan sangat jarang.

Laman ini menerangkan hanya ujian toleransi glukosa oral (mulut).

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa dilakukan pada tahap normal dan sempadan (di batas atas norma) tahap glukosa darah untuk membezakan diabetes mellitus dan toleransi glukosa * (prediabetes). * Toleransi - toleransi meningkat, sikap acuh tak acuh.

Ujian ini adalah disyorkan jika hiperglikemia terdahulu didaftarkan sekurang-kurangnya sekali semasa keadaan tertekan (infarksi miokardium, strok, radang paru-paru, dan sebagainya). Ujian ini dijalankan selepas penstabilan keadaan.

• Biasanya, tahap gula pada perut kosong ialah 3.3-5.5 mmol / l termasuk (dalam darah vena dan kapilari)
• pada tahap 5.6-6.0 mmol / l bermakna glukosa puasa yang terganggu,
• dari 6.1 ke atas - diabetes.

1) meter glukosa darah tidak sesuai untuk diagnosis! Mereka memberikan hasil yang sangat tidak tepat (perbezaan dalam kes yang sama sering mencapai 1 mmol / l dan ke atas) dan hanya boleh digunakan untuk mengawal kursus dan rawatan diabetes.

2) NATOCHAKH tahap gula di seluruh darah vena [dari vena cubital] dan darah kapilari keseluruhan [dari jari] adalah sama. SELEPAS MAKANAN, glukosa secara aktif diserap oleh tisu, oleh itu, dalam glukosa darah vena adalah 1-2 mmol / l kurang daripada dalam darah kapilari. Dalam plasma darah, glukosa sentiasa lebih besar daripada kira-kira keseluruhan darah yang sama dengan kira-kira 1 mmol / l.

Perhatikan bahawa ujian toleransi glukosa adalah ujian tekanan di mana sel-sel beta pankreas tertekan dengan tekanan yang ketara, yang menyumbang kepada kekurangan mereka. Tanpa keperluan, ujian ini sebaiknya tidak dilakukan.

Contraindications

• Keadaan serius yang serius
• penyakit radang (glukosa tinggi menyumbang kepada pendurian),
• dalam kes pelanggaran makanan selepas operasi di perut (sejak penyerapan terganggu),
• ulser peptik (asid) dan penyakit Crohn (penyakit keradangan kronik saluran gastrousus)
• abdomen akut (sakit perut yang memerlukan pemerhatian dan rawatan pembedahan),
• tahap akut miokardium akut, stroke hemorrhagic dan edema otak,
• Kekurangan kalium dan magnesium (peningkatan pengambilan ion-ion ini ke dalam sel adalah salah satu daripada kesan insulin),
• gangguan hati,
• penyakit endokrin, disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah:
  1. acromegaly (peningkatan pengeluaran somatotropin selepas pertumbuhan badan),
  2. pheochromocytoma (tumor jinak medulla adrenal atau nod sistem saraf autonomi bersimpati, merawat katekolamin),
  3. Penyakit Cushing (peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik),
  4. hipertiroidisme (fungsi tiroid meningkat)
• semasa mengambil ubat-ubatan yang mengubah tahap glukosa darah:
  1. acetazolamide (ubat untuk rawatan glaukoma, epilepsi, edema),
  2. phenytoin (anticonvulsant),
  3. beta blocker,
  4. diuretik thiazide (kumpulan hydrochlorothiazide)
  5. pil kontraseptif,
  6. hormon steroid (glucocorticosteroids).

Persediaan

Beberapa hari sebelum adunan toleran glukosa, anda perlu makan makanan dengan kandungan karbohidrat biasa atau tinggi (dari 150 g atau lebih). Ia adalah kesilapan sebelum ujian gula mengikuti diet karbohidrat yang rendah - ini akan memberi kesan yang terperimimasi dari tahap glikemia!

Dalam masa 3 hari sebelum kajian tidak diambil:

• diuretik thiazide,
• pil kontraseptif,
• glucocorticosteroids.

Untuk 10-15 jam sebelum ujian, jangan makan atau minum alkohol.

Kaedah Ujian Toleransi Glukosa

Ia diadakan pada waktu pagi. Pada waktu malam, sebelum ujian toleransi glukosa dan sehingga ia berakhir, jangan merokok.

Puasa menentukan tahap glukosa dalam darah.

Kemudian subjek minuman 75 g glukosa dalam 300 ml cecair selama 5 minit. Dos untuk kanak-kanak: membubarkan glukosa dalam air pada kadar 1.75 g / kg (tetapi tidak lebih daripada 75 g; iaitu, apabila kanak-kanak beratnya 43 kg ke atas, dos "dewasa" diberikan).

Tahap glukosa darah (glukosa darah) diukur setiap 30 minit agar tidak terlepas puncak tersembunyi paras glukosa (pada bila-bila masa paras gula darah tidak boleh melebihi 10 mmol / l).

Sila ambil perhatian bahawa semasa ujian, aktiviti fizikal yang normal adalah disyorkan, iaitu subjek itu tidak harus dibohongkan dan tidak harus berfungsi dengan aktif secara fizikal.

Punca keputusan tidak betul

Hasil negatif palsu GNT (paras gula normal dalam pesakit dengan diabetes) adalah mungkin:

• dengan penyerapan terjejas (glukosa tidak dapat memasukkan darah dalam jumlah yang mencukupi),
• dengan diet rendah kalori (ketika subjek telah menyekat dirinya untuk karbohidrat atau berdiet selama beberapa hari sebelum ujian),
• dengan peningkatan tenaga fizikal (peningkatan kerja otot sentiasa menurunkan paras gula darah).

Hasil positif yang salah (tahap gula tinggi dalam orang yang sihat) adalah mungkin:

• tertakluk kepada rehat tidur,
• selepas berpuasa panjang.

Penilaian keputusan

Berikut adalah penilaian hasil GTT lisan pada seluruh darah kapilari (dari jari) mengikut WHO, 1999.

Petunjuk penterjemahan untuk glukosa:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 mmol / l,
• untuk = desiliter = 100 ml = 0.1 l.

• norma: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL),
• Gangguan glukosa berpuasa: dari 5.6 hingga 6.0 mmol / l (dari 100 ke

Saya melengkapkan artikel pada akhir, tetapi pada umumnya tidak ada maklumat yang mencukupi tentang ujian ini untuk menerangkan dengan lebih terperinci.

30 November 2014 pada 3:09 petang

"75 g glukosa" - semasa ujian dengan gula tetap, 150 g ini diperolehi? Sesungguhnya, dalam molekul hanya 1 monomer glukosa. Atau apa yang saya salah?

Sambutan pengarang tapak:

Anda betul tentang fakta bahawa molekul sukrosa mengandungi 1 monomer glukosa + 1 fruktosa monomer. Jisim molar glukosa (dan juga fruktosa) adalah 180 g / mol, tetapi jisim molar sukrosa adalah 342 g / mol. Oleh itu, 75 g glukosa adalah 75/180 ≅ 0.42 mol glukosa. Sejumlah glukosa yang sama akan terkandung dalam 0.42 × 342 = 144 g sukrosa (dan tidak dalam 150 g, seperti yang anda cadangkan).

Walau bagaimanapun, apabila melakukan ujian, JANGAN menggunakan gula daripada fruktosa. Ini adalah kerana sukrosa pertama kali dipotong oleh alpha-glucosidase usus kecil dan hanya diserap. Aktiviti enzim mungkin berbeza pada orang yang berbeza, yang akan membawa kepada keputusan berlainan toleransi glukosa.

Tidak perlu menggantikan glukosa dengan gula. Farmasi menjual tablet glukosa 15 g setiap (5 unit setiap) dan 40% penyelesaian glukosa untuk infus (250 ml setiap). Tidak ada masalah untuk mencari glukosa untuk ujian glukosa-loading (anda memerlukan 75 g glukosa setiap 300 ml cecair, iaitu kira-kira 25% penyelesaian).

Mac 14, 2015 pada 8:24 pagi

Adakah keadaan berikut normal selepas ujian: pening, menggigil kaki - di samping itu, mereka hanya menjadi lemah - kelemahan yang teruk, peluh yang banyak - dalam aliran di sepanjang leher dan muka? Semua ini muncul di suatu tempat dalam masa sejam dan sedikit selepas analisis. Tetapi pada masa yang sama ada amaran bahawa terdapat beberapa penurunan yang sangat kuat dalam tekanan atmosfera dan orang yang menanggapi keperluan ini untuk berhati-hati. Saya rasa seperti itu. Lebih-lebih lagi, saya mengalami pening cahaya pada waktu pagi, walaupun sebelum ujian ini. Selepas ujian, saya berasa luar biasa hebat, jadi saya tidak pulang ke rumah dengan segera, tetapi pergi membeli-belah. Dan dalam perjalanan kembali semua ini berlaku kepada saya. Saya terpaksa menghubungi rumah untuk menghantar saya berjumpa. Hasil ujian akan diakui hanya dalam dua hari, kerana kini hujung minggu, tetapi keadaan ini menakutkan saya.

Sambutan pengarang tapak:

Keadaan yang anda jelaskan (kelemahan teruk, peluh berat, rasa lapar) disebabkan oleh hipoglisemia. Semasa beban gula, tahap glukosa dalam darah meningkat secara dramatik, pankreas sebagai tindak balas menghasilkan sejumlah besar insulin, kerana selepas pemberhentian glukosa dalam darah, parasnya jatuh dengan cepat, dan gejala-gejala yang anda nyatakan muncul. Rawatan adalah mudah - untuk makan (minuman) sesuatu yang manis (0.5-1 sudu teh gula), atau sekurang-kurangnya hanya duduk diam, manakala sistem endokrin dengan bantuan hormon kontrainsular akan sedikit meningkatkan paras gula darah. Dilihat oleh kejatuhan kadar glukosa yang kuat, pankreas berfungsi dengan normal dan keputusan ujian mestilah baik (tiada kencing manis).

Jun 24, 2015 pada 10:19 petang

Semalam, pusat perubatan menjalankan ujian ini dan mengesyaki kesilapan (saya fikir yang paling sukar) dalam teknologi pelaksanaannya. Ujian ini dilakukan kira-kira lima tahun lalu di pusat lain, saya masih ingat bagaimana ia dilakukan. Semalam, jururawat berkata bahawa semua bendalir dengan glukosa perlu diminum dalam bahagian selama 2 jam (ini terkejut). Bahagian terakhir minum 30 minit sebelum analisis semula darah. Dia memberitahu saya bahawa dia memerlukannya. Hasilnya menunjukkan 10 (darah diambil dari jari). Dari artikel anda, saya sekarang faham bahawa prosedur itu dilakukan dengan tidak betul. Saya mahu pergi ke pusat dan menuduh kakitangan ketidakcekapan. Apabila saya dapat menjalankan semula ujian ini, ia sangat penting.

Sambutan pengarang tapak:

Glukosa yang terlarut dalam air perlu diminum selama tidak lebih daripada 5 minit. Anda boleh menguji semula dalam masa beberapa hari. Ini adalah beban yang besar pada pankreas, jadi tidak disukai untuk menyalahgunakannya. Dan anda perlu merujuk kepada pengurusan pusat perubatan supaya pembaikan tenologi diperbetulkan.

1 Julai 2015 pada 10:29 petang

Adakah ujian bersalin ini wajib? Apa yang boleh berlaku jika anda tidak lulus dalam 24-28 minggu?

Tidak, ujian ini tidak wajib bagi wanita hamil dan diberikan hanya sekiranya masalah yang disyaki dengan pankreas. Tetapi untuk semua wanita hamil, pemantauan berkala tahap gula darah adalah wajib.

19 Disember 2015 pada 7:49 petang

Untuk orang dewasa, 75 g glukosa perlu dicairkan dalam 300 ml air, dan untuk kanak-kanak, 1.75 g setiap 1 kg jisim, dan dicairkan dalam 300 ml air atau air adalah dua kali kurang jika 35 g glukosa ditadbirkan kepada kanak-kanak seberat 20 kg?

Sambutan pengarang tapak:

Ia secara berkadar kurang - dalam kes anda 140 ml.

14 Januari 2016 pada 11:39

Adakah mungkin untuk melakukan ujian tekanan toleransi glukosa di rumah dengan glucometer?

Sambutan pengarang tapak:

Secara teorinya mungkin. Walau bagaimanapun, langkah-langkah meter kurang tepat berbanding dengan kaedah enzimatik yang digunakan dalam makmal, jadi hasil akhir mungkin tidak tepat. Di samping itu, ujian toleransi glukosa mencipta beban tinggi pada pankreas, jadi lebih baik untuk tidak melakukannya tanpa keperluan yang serius.

27 Februari 2016 pada 06:51

Dibeli di farmasi seperti yang ditetapkan oleh doktor 190.0 glukosa 40%, tetapi bukan satu perkataan yang harus dicairkan dengan air dan minuman seperti itu. Saya faham dengan betul?

Sambutan pengarang tapak:

190 g larutan glukosa 40% mengandungi 190 * 0.4 = 76 g glukosa. Menurut kaedah itu, semasa GTT 75 g glukosa diminum dalam 300 ml cecair. Oleh itu, anda perlu menambah air untuk jumlah 300 ml dan kacau.

2 Jun 2016 pada 1:48 petang

Beritahu saya, dan jika glukosa dibubarkan tidak dalam 300 ml air, tetapi dalam 100-150 ml untuk orang dewasa, maka ini boleh menjejaskan hasilnya?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, ia boleh menjejaskan hasilnya kerana kadar penyerapan yang berlainan dalam saluran gastrousus.

18 Disember 2016 pada 10:14 malam

Adakah ujian darah glukosa darah bebas gluten dengan glukosa selepas 2 jam pelanggaran, dan tidak setiap 30 minit selepas mengambil air dengan glukosa dan dengan hepatosis hati?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, ini adalah pelanggaran prosedur. Anda boleh melangkau puncak glukosa yang signifikan (lihat gambar dengan keluk gula yang berbeza untuk penyakit yang berlainan).

20 Januari, 2017 pada 11:49

Adakah mungkin untuk makan gula di atas gula selepas beban glukosa, atau adakah ia satu kesilapan lab?

Sambutan pengarang tapak:

Ya, mungkin. Terdapat istilah "glukosa puasa terganggu", merujuk kepada prediabetes.

11 September 2017 jam 7:14 malam

Skrinnya mungkin lebih baik berbanding dengan ml. Minum 40% glukosa untuk ujian, seolah-olah vag adalah 36 kg?

Sambutan pengarang tapak:

Dos untuk kanak-kanak: larutkan glukosa dalam air pada kadar 1.75 g / kg (tetapi tidak lebih daripada 75 g; iaitu, apabila kanak-kanak beratnya 43 kg dan lebih, dos "dewasa" diberikan).

1.75 x 36 = 63 g glukosa diperlukan untuk kanak-kanak seberat 36 kg.
63 / 0.4 = 157.5 g (tidak ml) 40% glukosa.

Tulis komen anda:

© Blog doktor kecemasan, 2007 - 2017. Dasar privasi.
Dikuasakan oleh WordPress. Reka bentuk dari Cordobo (dengan perubahan).

Ujian Toleransi Glukosa

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

• glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
• gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
• kecenderungan genetik kepada kencing manis;
• penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
• glukosuria di latar belakang proses lain:
  • thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
  • disfungsi hati;
  • penyakit berjangkit saluran kencing;
  • kehamilan;
• kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
• prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
• pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

• baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
• pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
• akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
• biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Menafsirkan analisis gula dengan beban: norma dan penyebab toleransi glukosa terjejas

Tahap gula darah seseorang adalah penunjuk yang sangat penting dalam fungsi tubuh yang stabil, dan sisihan nilainya dari yang normal boleh membawa kepada perubahan yang tidak boleh diperbaiki yang menjejaskan kesihatan. Malangnya, walaupun turun naik yang kecil dalam nilai-nilai adalah asimptomatik, dan pengesanan mereka hanya mungkin dengan penggunaan kaedah makmal, iaitu, menderma darah untuk ujian.

Salah satu daripada kajian ini adalah ujian toleransi glukosa (dikenali di kalangan doktor sebagai ujian toleransi GTT-glukosa).

Ia disebabkan oleh tiada gejala perubahan awal dalam kerja pankreas yang disyorkan oleh doktor untuk menguji ujian seperti itu kepada lelaki dan wanita yang berisiko untuk penyakit gula.

Mengenai siapa yang perlu lulus analisis, dan bagaimana untuk menguraikan hasil yang diperoleh akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk untuk analisis

Ujian untuk toleransi glukosa adalah ujian sejauh mana rembesan insulin puncak terjejas.

Penggunaannya penting untuk mengesan kegagalan tersembunyi dalam proses metabolisme karbohidrat dan permulaan diabetes.

Orang luar yang sihat (termasuk kanak-kanak) di bawah umur 45 tahun dicadangkan untuk menjalani ujian GTT setiap tiga tahun, dan pada usia yang lebih tua - setiap tahun, sejak pengesanan penyakit pada peringkat awal dirawat paling berkesan.

Pakar-pakar seperti ahli terapi, ahli endokrin, dan pakar sakit puan (kurang kerap, pakar neurologi dan pakar dermatologi) biasanya menguji ujian toleransi glukosa.

Pesakit yang menjalani rawatan atau pemeriksaan dirujuk jika mereka telah didiagnosis atau mengalami gangguan berikut:

Orang yang menderita penyakit-penyakit yang disebutkan di atas dan bertujuan untuk meluluskan ujian GTT mesti mengikut peraturan tertentu ketika mempersiapkan penafsiran hasilnya setepat mungkin.

Peraturan penyediaan termasuk:

1. Sebelum ujian, pesakit perlu diperiksa dengan teliti untuk kehadiran penyakit yang boleh menjejaskan nilai yang dihasilkan;
2. selama tiga hari sebelum ujian, pesakit mesti memerhatikan pemakanan normal (tidak termasuk diet) dengan penggunaan wajib karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari, dan juga tidak mengubah tahap aktiviti fizikal normal;
3. dalam masa tiga hari sebelum ujian, penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengubah penunjuk sebenar analisis (contohnya, adrenalin, kafein, kontraseptif, diuretik, antidepresan, ubat psikotropik, glukokortikosteroid) harus dikecualikan;
4. Dalam masa 8-12 jam sebelum kajian, pengambilan makanan dan alkohol harus dikecualikan, dan juga tidak merokok. Walau bagaimanapun, untuk menjauhkan diri daripada makan selama lebih daripada 16 jam juga dikontraindikasikan;
5. pesakit mesti tenang semasa mengambil sampel. Juga, ia tidak sepatutnya tertakluk kepada hipotermia, untuk mengalami senaman fizikal dan asap;
6. Tidak mustahil untuk melakukan ujian semasa keadaan stres atau melemahkan, serta selepas mereka, selepas operasi, bersalin, dengan penyakit radang, hepatitis dan sirosis hati, semasa haid, dengan gangguan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal.

Semasa ujian, juruteknik makmal mengambil darah pada perut kosong, selepas itu glukosa disuntik ke dalam badan subjek dalam salah satu daripada dua cara: secara lisan atau intravena.

Biasanya orang dewasa dibenarkan minum penyelesaian dalam nisbah glukosa dan air pada kadar 75 g / 300 ml, manakala untuk setiap kilogram berat lebih dari 75 kg, tambahan 1 g ditambah, tetapi tidak lebih daripada 100 g

Bagi kanak-kanak, nisbahnya adalah 1.75 g / 1 kg berat, tetapi tidak boleh melebihi 75 g.

Pengenalan glukosa melalui vena digunakan secara eksklusif dalam kes di mana pesakit secara fizikal tidak dapat minum penyelesaian yang manis, contohnya, jika tanda toksikosis wanita mengandung atau dalam hal gangguan gastrointestinal. Dalam kes ini, glukosa dibubarkan pada kadar 0.3 g setiap 1 kg berat badan dan disuntik ke dalam vena.

Selepas pengenalan glukosa, analisis gula darah lain dilakukan mengikut salah satu daripada dua skim:

• klasik, di mana sampel diambil setiap 30 minit. dalam masa 2 jam;
• dipermudahkan, di mana pensampelan darah dijalankan dalam satu jam dan dua jam.

Memecahkan keputusan ujian toleransi glukosa

Kadar glukosa darah puasa adalah 7.8 mmol / l, tetapi 6.1 mmol / l dan> 11.1 mmol / l selepas beban glukosa.

Apabila penunjuk glukosa darah, yang menentukan toleransi glukosa atau kencing manis terganggu, ujian darah tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Jika dua atau lebih ujian dijalankan pada selang waktu sekurang-kurangnya 30 hari menunjukkan glukosa tinggi, diagnosis disahkan.

Ujian toleransi glukosa: norma mengikut umur

Kadar glukosa darah diambil pada perut kosong dan selepas penggunaan beban glukosa berbeza-beza dalam jarak selang nilai yang berbeza, bergantung kepada umur dan keadaan fizikal orang.

Oleh itu, tahap normal gula darah sebagai hasil analisis biokimia ialah:

• dari 2.8 hingga 4.4 mmol / l - untuk kanak-kanak berumur dua tahun;
• dari 3.3 hingga 5.0 mmol / l - untuk kanak-kanak dari dua hingga enam tahun;
• dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l - untuk kanak-kanak sekolah;
• dari 3.9, tetapi tidak lebih tinggi daripada 5.8 mmol / l - untuk orang dewasa;
• dari 3.3 hingga 6.6 mmol / l - semasa kehamilan;
• sehingga 6.3 mmol / l - untuk orang berumur 60 tahun.

Untuk analisis dengan beban glukosa, batas normal ditentukan pada tahap di bawah 7.8 mmol / l untuk semua kategori umur.

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukan, maka petunjuk analisis berikut selepas beban glukosa akan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus:

• selepas 1 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 10.5 mmol / l;
• selepas 2 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 9.2 mmol / l;
• selepas 3 jam - bersamaan dengan atau lebih besar daripada 8.0 mmol / l.

Punca penyimpangan hasil ujian terhadap toleransi glukosa dari piawai

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis terperinci dua jam di mana keputusan rekod pankreas yang direkodkan kepada pengenalan glukosa pada selang masa yang berlainan (apa yang dipanggil "keluk gula") boleh menunjukkan sejumlah besar penyakit dan penyakit sistem badan yang berbeza. Oleh itu, apa-apa penyelewengan di sisi atas atau bawah bermaksud pelanggaran tertentu.

Kadar kenaikan

Peningkatan tahap glukosa dalam keputusan ujian darah (hyperglycemia) mungkin menunjukkan gangguan seperti di dalam badan seperti:

• kehadiran diabetes dan perkembangannya;
• penyakit sistem endokrin;
• penyakit pankreas (pancreatitis, akut atau kronik);
• pelbagai penyakit hati;
• penyakit buah pinggang.

Apabila menafsirkan doh dengan beban gula, penunjuk melebihi norma, iaitu 7.8-11.1 mmol / l, menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa atau prediabetes. Hasil lebih daripada 11.1 mmol / l menunjukkan diagnosis diabetes.

Nilai rendah

Jika gula darah berada di bawah nilai normal (hypoglycemia), penyakit seperti:

• pelbagai patologi pankreas;
• hipotiroidisme;
• penyakit hati;
• alkohol atau keracunan dadah, serta keracunan arsenik.

Juga, angka yang lebih rendah menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi.

Bilakah ujian gula darah palsu boleh menyebabkan beban?

Sebelum ujian untuk toleransi glukosa, doktor mesti mengambil kira beberapa faktor penting yang boleh mempengaruhi hasil kajian.

Petunjuk yang boleh memesongkan hasil kajian termasuk:

• selsema dan jangkitan lain di dalam badan;
• perubahan tajam dalam tahap aktiviti fizikal sebelum ujian, dan pengurangan dan peningkatannya mempunyai kesan yang sama;
• mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi perubahan paras gula;
• mengambil minuman beralkohol, yang, walaupun dalam dos terendah, menukar keputusan ujian;
• merokok tembakau;
• jumlah makanan manis yang digunakan, serta jumlah air yang digunakan (tabiat pemakanan biasa);
• tekanan yang kerap (apa-apa perasaan, kerosakan saraf dan keadaan mental yang lain);
• pemulihan pasca operasi (dalam kes ini, analisis jenis ini dikontraindikasikan).

Video berkaitan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Mengenai norma ujian toleransi glukosa dan penyimpangan hasil analisis dalam video:

Seperti yang dapat dilihat, ujian toleransi glukosa agak rapuh dengan faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya, dan memerlukan syarat-syarat khas untuk kelakuannya. Oleh itu, semua gejala, keadaan atau penyakit sedia ada yang terdapat di pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu oleh doktor mereka yang hadir.

Walaupun penyimpangan kecil dari tahap toleransi glukosa yang biasa boleh menyebabkan banyak kesan negatif, oleh itu, ujian secara teratur ujian GTT adalah kunci untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, serta pencegahan penyakit kencing manis. Ingat: hiperglikemia berpanjangan memberi kesan langsung kepada sifat komplikasi penyakit gula!

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Ujian Toleransi Glukosa dengan Insulin dalam Darah

Ujian toleransi glukosa terdiri daripada menentukan tahap glukosa plasma dan insulin pada perut kosong dan 2 jam selepas beban karbohidrat untuk mendiagnosis pelbagai gangguan metabolisme karbohidrat (rintangan insulin, toleransi glukosa, kencing manis, glisemia).

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

Ujian toleransi glukosa, GTT, Ujian toleransi glukosa lisan.

Kaedah penyelidikan

Immunoassay elektrokimia - insulin; enzimatik UV (hexokinase) - glukosa.

Unit pengukuran

Mmol / l (millimole per liter) - glukosa, mC / ml (mikrounit per mililiter) - insulin.

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

• Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
• Mengecualikan sepenuhnya (dengan perundingan dengan doktor) dalam masa 24 jam sebelum kajian.
• Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Maklumat am mengenai kajian ini

Ujian toleransi glukosa adalah pengukuran glukosa darah puasa dan 2 jam selepas larutan oral larutan glukosa (biasanya 75 g glukosa). Mengambil penyelesaian glukosa meningkatkan tahap glukosa darah semasa jam pertama, maka biasanya insulin dihasilkan dalam pankreas dan tahap glukosa darah menormalkan dalam jam kedua.

Ujian toleransi glukosa, yang digunakan dalam diagnosis diabetes (termasuk diabetes gestasi), adalah ujian yang lebih sensitif daripada glukosa puasa. Dalam amalan klinikal, ujian toleransi glukosa digunakan untuk mengesan pra-diabetes dan kencing manis pada orang dengan tahap glukosa darah berpuasa kosong. Di samping itu, ujian ini disyorkan untuk pengesanan awal kencing manis pada individu dengan peningkatan risiko (berat badan berlebihan, kencing manis di saudara-mara, dengan kes terdahulu yang mengesan hiperglikemia, penyakit metabolik, dan sebagainya). Ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan untuk tahap glukosa tinggi (lebih daripada 11.1 mmol / l), serta penyakit akut, untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, pada trimester kehamilan yang terakhir, kerana mengambil ubat tertentu (contohnya, hormon steroid).

Untuk meningkatkan kepentingan klinikal, penentuan tahap insulin dalam darah digunakan bersamaan dengan pengukuran tahap glukosa dalam ujian toleran glukosa. Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas. Fungsi utamanya ialah mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Mengetahui tahap insulin sebelum dan selepas mengambil penyelesaian glukosa, dengan ujian toleransi glukosa, keterukan tindak pankreas dapat dinilai. Sekiranya penyelewengan hasil dari paras glukosa dan insulin yang normal dikesan, diagnosis keadaan patologi sangat memudahkan, yang disertai dengan diagnosis lebih awal dan lebih tepat.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pelantikan dan tafsiran hasil ujian toleransi glukosa dengan pengukuran tahap insulin darah hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• Dengan simptom hipoglikemia untuk mengelaskan pelbagai jenis kencing manis;
• dalam menentukan nisbah glukosa / insulin, serta untuk menilai rembesan insulin dan fungsi sel-β;
• dalam mengesan rintangan insulin pada pesakit dengan hipertensi arteri, hyperuricemia, tahap peningkatan trigliserida dalam darah, diabetes jenis 2;
• jika insulin disyaki;
• semasa memeriksa pesakit dengan obesiti, kencing manis, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik, hepatitis kronik, steatosis tanpa alkohol hati;
• dalam menilai risiko membangunkan penyakit kencing manis dan kardiovaskular.

Apa maksudnya?

Glukosa

Pada perut kosong: 4.1 - 6.1 mmol / l;

selepas 120 minit selepas memuat: 4.1 - 7.8 mmol / l.

Kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan glukosa darah lain *

Ujian untuk toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan kadar, bagaimana untuk lulus, keputusan

Antara kajian makmal yang direka untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperolehi oleh ujian toleransi glukosa, ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) - GTT, atau seperti yang sering tidak disebut dengan baik - "kurva gula".

Asas kajian ini adalah tindak balas insula terhadap asupan glukosa. Walau bagaimanapun, kita memerlukan karbohidrat, supaya mereka dapat memenuhi fungsi mereka, memberi kekuatan dan tenaga, insulin diperlukan, yang mengawal tahap mereka, mengehadkan kandungan gula jika seseorang jatuh ke dalam kategori gigi manis.

Ujian yang mudah dan boleh dipercayai

Di lain-lain, kes-kes yang agak kerap (kekurangan alat insula, peningkatan aktiviti hormon kontra-insulin, dan sebagainya), tahap glukosa dalam darah boleh meningkat dengan ketara dan membawa kepada keadaan yang disebut hiperkosis. Tahap dan dinamik perkembangan keadaan hyperglycemic boleh dipengaruhi oleh banyak agen, namun fakta bahawa kekurangan insulin adalah penyebab utama kenaikan gula darah yang tidak dapat diterima adalah lama tertunda, itulah sebabnya ujian toleransi glukosa, "kurva gula", ujian HGT atau ujian toleransi glukosa Ia digunakan secara meluas dalam diagnosis makmal diabetes. Walaupun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan biasa untuk toleransi glukosa dianggap beban tunggal karbohidrat diambil secara lisan. Pengiraan adalah seperti berikut:

• 75 g glukosa, dicairkan dengan segelas air suam, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebankan dengan pound tambahan;
• Orang yang mempunyai berat badan yang besar, dan wanita yang berada dalam keadaan kehamilan, meningkatkan dos sehingga 100 g (tapi tidak lebih!);
• Kanak-kanak cuba untuk tidak membebankan, jadi bilangan dikira dengan ketat mengikut beratnya (1.75 g / kg).

2 jam selepas glukosa mabuk, paras gula dikawal, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah selepas pengambilan seperti "sirap" tidak boleh melebihi tahap 6.7 mmol / l, walaupun dalam beberapa sumber, angka yang lebih rendah boleh ditunjukkan, sebagai contoh, 6.1 mmol / l, oleh itu, apabila mentafsirkan analisis, anda perlu memberi tumpuan kepada spesifik ujian makmal yang dijalankan.

Jika selepas 2-2.5 jam kandungan gula meningkat kepada 7.8 mol / l, maka nilai ini telah memberi alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Petunjuk di atas 11.0 mmol / l - mengecewakan: glukosa kepada norma tidak terlalu tergesa-gesa, terus kekal pada nilai tinggi, yang membuat anda berfikir tentang diagnosis yang buruk (DM), yang menyediakan pesakit dengan TIDAK kehidupan yang manis - dengan glukosimeter, diet, pil dan biasa melawat ahli endokrinologi.

Dan inilah caranya perubahan dalam data kriteria diagnostik kelihatan di dalam meja bergantung kepada keadaan metabolisme karbohidrat kumpulan-kumpulan tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan penentuan tunggal keputusan yang melanggar metabolisme karbohidrat, anda boleh melangkau puncak "kurva gula" atau tidak menunggu ia menurun ke peringkat asalnya. Dalam kaitan ini, kaedah yang paling dipercayai adalah mengukur kepekatan gula 5 kali dalam masa 3 jam (1, 1.5, 2, 2.5, 3 jam selepas mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 minit (pengukuran terakhir selepas 2 jam).

Kami akan kembali kepada persoalan bagaimana analisis dilakukan, tetapi orang moden tidak lagi berpuas hati dengan hanya menyatakan intipati penyelidikan. Mereka ingin mengetahui apa yang sedang berlaku, apa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan akhir dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak didaftarkan dengan ahli endokrin, sebagai pesakit yang selalu menulis resep percuma untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam diabetes.

Norm dan penyimpangan ujian toleransi glukosa

Kebiasaan ujian pengambilan glukosa mempunyai had maksimum 6.7 mmol / l, nilai awal indeks yang glukosa dalam darah cenderung diambil dianggap sebagai batas yang lebih rendah - pada orang yang sihat ia cepat kembali ke hasil asal, dan diabetik ia terjebak dengan angka yang tinggi. Dalam hal ini, had bawah norma, secara amnya, tidak wujud.

Pengurangan glukosa-ujian loading (bermakna bahawa glukosa tidak mempunyai keupayaan untuk kembali ke kedudukan digital asalnya) boleh menunjukkan pelbagai keadaan patologi badan, yang membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas dan pengurangan toleransi glukosa:

1. Diabetes mellitus laten jenis II, yang tidak menunjukkan simptom penyakit dalam persekitaran yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam badan di bawah keadaan buruk (tekanan, trauma, keracunan dan mabuk);
2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin), yang seterusnya, membawa patologi yang agak teruk dalam sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, kekurangan koronari, infarksi miokard), sering mengakibatkan kematian seseorang;
3. Kerja aktif kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
4. Penderitaan sistem saraf pusat;
5. Gangguan aktiviti pengawalseliaan (keutamaan aktiviti salah satu jabatan) sistem saraf autonomi;
6. Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
7. Proses keradangan (akut dan kronik), diletakkan di dalam pankreas.

Siapa yang mengancam untuk mendapatkan kawalan khas

Ujian toleransi glukosa terutamanya diperlukan untuk orang yang berisiko (pembangunan kencing manis jenis II). Beberapa keadaan patologi yang berkala atau kekal, tetapi dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di zon perhatian khusus:

• Kes diabetes dalam keluarga (diabetes di saudara saudara darah);
• Berat badan (BMI - indeks jisim badan lebih daripada 27 kg / m 2);
• Sejarah obstetrik yang berlebihan (pengguguran spontan, kelahiran mati, janin besar) atau kencing manis semasa kehamilan;
• Hipertensi arteri (tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. St);
• Pelanggaran metabolisme lemak (profil lipid makmal);
• Penyakit vaskular oleh proses atherosclerosis;
• Hyperuricemia (peningkatan asid urik dalam darah) dan gout;
• Peningkatan episodik dalam gula darah dan air kencing (dengan tekanan psiko-emosi, pembedahan, patologi lain) atau pengurangan berkala secara berkala di peringkatnya;
• Kursus jangka panjang kronik penyakit buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
• Manifestasi sindrom metabolik (pelbagai pilihan - obesiti, hipertensi, metabolisme lipid, gumpalan darah);
• Jangkitan kronik;
• Neuropati asal tidak diketahui;
• Penggunaan dadah diabetogenik (diuretik, hormon, dan lain-lain);
• Umur selepas 45 tahun.

Ujian untuk toleransi glukosa dalam kes-kes ini adalah dinasihatkan untuk dijalankan, walaupun kepekatan gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang menjejaskan keputusan GTT

Seseorang yang disyaki mempunyai toleransi glukosa yang cacat harus tahu bahawa banyak faktor boleh mempengaruhi hasil "kurva gula", walaupun sebenarnya diabetes masih belum mengancam:

1. Sekiranya anda setiap hari menikmati tepung, kek, gula-gula, ais krim dan makanan manis yang lain, glukosa yang memasuki badan tidak akan mempunyai masa untuk digunakan tanpa melihat kerja intensif alat perantara, iaitu cinta khas untuk makanan manis boleh dilihat dalam pengurangan toleransi glukosa;
2. Beban otot yang sengit (latihan untuk atlet atau buruh fizikal berat), yang tidak dibatalkan hari sebelum dan pada hari analisis, boleh menyebabkan toleransi glukosa terjejas dan penyelewengan hasil;
3. Peminat risiko asap tembakau menjadi gugup kerana fakta bahawa "perspektif" pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada masa yang cukup sebelum ia sudah cukup untuk melepaskan kebiasaan buruk. Ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa rokok sebelum peperiksaan, dan kemudian tergesa-gesa ke makmal, dengan itu menyebabkan kemudaratan ganda (sebelum mengambil darah, anda perlu duduk selama setengah jam, menahan nafas dan tenang, kerana tegasan psiko-emosi yang jelas juga membawa kepada penyelewengan hasil);
4. Semasa kehamilan, mekanisme perlindungan hipoglikemia yang dihasilkan semasa proses evolusi dimasukkan, yang, menurut pakar, membawa lebih banyak bahaya kepada janin daripada keadaan hiperlikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara semulajadi boleh dikurangkan. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga boleh diambil sebagai perubahan fisiologi dalam metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahawa hormon pankreas kanak-kanak yang telah mula berfungsi termasuk dalam kerja;
5. Berat kelebihan bukan tanda kesihatan, obesiti berisiko untuk beberapa penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka senarai, tidak berada di tempat yang terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator ujian bukan untuk yang lebih baik, anda boleh mendapatkan dari orang yang dibebani dengan pound tambahan, tetapi belum menderita diabetes. Dengan cara ini, pesakit, yang pada masa yang lama mengingati diri mereka sendiri dan menjalani diet yang kaku, menjadi bukan sahaja langsing dan cantik, tetapi juga menurunkan jumlah pesakit endokrinologi yang berpotensi (perkara utama tidak memecah dan mematuhi diet yang betul);
6. Skor ujian toleransi gastrointestinal boleh terjejas dengan ketara oleh masalah gastrointestinal (rangsangan motif dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor ini, yang, walaupun mereka berkaitan (kepada pelbagai peringkat) untuk manifestasi fisiologi, boleh membuat anda sangat bimbang (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Menukar keputusan tidak boleh selalu diabaikan, kerana keinginan untuk gaya hidup sihat tidak sesuai dengan tabiat buruk, atau dengan berat badan yang berlebihan, atau kekurangan kawalan terhadap emosi mereka.

Organisme boleh menanggung kesan jangka panjang faktor negatif untuk masa yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia dapat menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak boleh menjadi khayalan, tetapi nyata, dan ujian toleransi glukosa dapat memberi kesaksian kepada ini. Lagipun, walaupun keadaan fisiologi yang sangat, seperti kehamilan, tetapi meneruskan toleransi glukosa yang merosot, akhirnya boleh menyebabkan diagnosis pasti (diabetes mellitus).

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa untuk mendapatkan keputusan yang betul.

Untuk mendapatkan hasil ujian glukosa yang boleh dipercayai, orang pada malam perjalanan ke makmal harus mengikuti beberapa tip sederhana:

• 3 hari sebelum kajian ini, adalah tidak diingini untuk mengubah sesuatu dalam gaya hidup anda (kerja biasa dan rehat, aktiviti fizikal yang biasa tanpa usaha yang tidak wajar). Walau bagaimanapun, diet perlu dikawal dan mengekalkan jumlah karbohidrat yang disyorkan oleh doktor setiap hari (≈ 125-150 g) ;
• Hidangan terakhir sebelum kajian perlu dilengkapkan tidak lewat daripada 10 jam;
• Tiada rokok, minuman kopi dan minuman yang mengandungi alkohol harus berlangsung sekurang-kurangnya setengah hari (12 jam);
• Anda tidak boleh memuatkan diri anda dengan aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan dan aktiviti rekreasi lain harus ditangguhkan selama satu atau dua hari);
• Ia perlu melangkau pada malam pengambilan ubat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
• Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, kajian harus ditangguhkan untuk masa yang lain;
• Ujian ini mungkin menunjukkan keputusan yang tidak betul jika darah disumbangkan semasa pengalaman emosional yang kuat, selepas pembedahan, pada tahap tinggi proses keradangan, dengan sirosis hati (alkohol), lesi radang parenchyma hepatik dan penyakit saluran pencernaan yang berlaku dengan gangguan penyerapan glukosa.
• Nilai GTT digital yang salah boleh berlaku dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran keupayaan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
• 30 minit sebelum pensampelan darah (diambil dari jari), orang yang tiba untuk peperiksaan harus duduk diam secara senyap dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam sesetengah (ragu), beban glukosa dijalankan dengan menguruskannya secara intravena, apabila anda perlu berbuat demikian - doktor memutuskan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Analisis pertama diambil pada perut kosong (hasilnya diambil sebagai kedudukan permulaan), maka glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan diberikan mengikut keadaan pesakit (kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sesetengah orang, sirap manis manis yang diambil pada perut kosong boleh menyebabkan rasa mual. Untuk mengelakkan ini, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit asid sitrik, yang akan menghalang sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik moden boleh menawarkan versi berperisa koktel glukosa.

Selepas "minum" diterima, orang yang diperiksa dihantar untuk "berjalan" tidak jauh dari makmal. Apabila tiba di analisis seterusnya, pekerja kesihatan akan berkata, ia akan bergantung kepada selang dan kekerapan yang mana kajian akan berlaku (dalam setengah jam, satu jam atau dua? 5 kali, 4, 2, atau sekali sahaja). Adalah jelas bahawa pesakit berbaring "kurva gula" dilakukan di jabatan (pembantu makmal datang sendiri).

Sementara itu, pesakit individu sangat ingin tahu bahawa mereka cuba melakukan penyelidikan sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah boleh dianggap sebagai tiruan THG sehingga tahap tertentu (mengukur perut kosong dengan glucometer, sarapan pagi, bersamaan dengan 100 gram karbohidrat, kawalan ketinggian dan pengurangan glukosa). Sudah tentu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk tidak mengira mana-mana koefisien yang digunakan untuk tafsiran lengkung glisemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai hasil yang dijangkakan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar jangan lupa, dan kemudian laporkannya kepada doktor untuk membentangkan gambaran klinikal perjalanan penyakit dengan lebih terperinci.

Dalam keadaan makmal, lengkung glisemik diperolehi selepas ujian darah untuk masa tertentu dan mencerminkan perwakilan grafik mengenai kelakuan glukosa (naik dan turun), mengira hiperglikemik dan faktor-faktor lain.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dikira berdasarkan nilai berangka paras glukosa tertinggi (puncak) pada masa kajian (B - maks, pengangka) ke kepekatan gula darah awal (Aisch, penyandang puasa). Biasanya, penunjuk ini berada dalam julat 1.3 - 1.5.

Koefisien Rafaleski, yang dipanggil postglycemic, adalah nisbah nilai kepekatan glukosa 2 jam selepas seseorang meminum cecair tepu dengan karbohidrat (pengangka) kepada ungkapan berangka tahap gula puasa (penyebut). Bagi orang yang tidak mengetahui masalah dengan metabolisme karbohidrat, penunjuk ini tidak melampaui had norma yang ditetapkan (0.9 - 1.04).

Sudah tentu, pesakit itu sendiri, jika dia benar-benar mahu, boleh juga mengamalkan, menggambar sesuatu, mengira dan menganggapnya, bagaimanapun, dia harus ingat bahawa di makmal, kaedah lain (biokimia) digunakan untuk mengukur kepekatan karbohidrat dalam masa dan plot graf.. Meter glukosa darah yang digunakan oleh pesakit diabetes direka untuk analisis pesat, jadi pengiraan berdasarkan petunjuknya mungkin salah dan hanya mengelirukan.

Bagaimana untuk melaksanakan ujian toleransi glukosa (arahan, penyahkodan)

Lebih separuh daripada diet kebanyakan orang terdiri daripada karbohidrat, mereka diserap dalam saluran gastrointestinal dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Ujian toleransi glukosa memberi kita maklumat tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai tenaga untuk sistem otot.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam kes ini bererti seberapa berkesan sel-sel badan kita dapat mengambil glukosa. Ujian yang tepat pada masanya boleh mencegah diabetes dan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Kajian ini adalah mudah, tetapi bermaklumat dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Ia dibenarkan untuk semua yang berusia lebih dari 14 tahun, dan semasa kehamilan secara amnya wajib dan diadakan sekurang-kurangnya sekali semasa menjalankan kanak-kanak.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Selalunya untuk GTT, glukosa diambil secara lisan, iaitu, mereka hanya minum penyelesaiannya. Laluan ini adalah yang paling asli dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pesakit selepas, sebagai contoh, pencuci mulut yang kaya. Anda boleh memasukkan glukosa terus ke dalam vena dengan suntikan. Pentadbiran intravena digunakan dalam kes di mana ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, semasa toksikosis semasa kehamilan, serta dengan penyakit perut dan usus, yang mengganggu penyerapan ke dalam darah.

Bilakah perlu GTT?

Tujuan utama ujian ini adalah untuk mencegah gangguan metabolik dan mencegah timbulnya kencing manis. Oleh itu, mengambil ujian toleransi glukosa adalah perlu bagi semua orang yang berisiko, dan juga untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang boleh disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit tinggi:

• berat badan berlebihan, BMI;
• tekanan darah tinggi yang berterusan, di mana tekanan melebihi 140/90 sepanjang hari;
• penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik, seperti gout;
• vasoconstriction yang didiagnosis akibat pembentukan plak dan plak pada dinding dalamannya;
• sindrom metabolik yang disyaki;
• sirosis hati;
• pada wanita - ovarium polikistik, selepas kes keguguran, kecacatan, kelahiran anak-anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestational;
• sebelum ini mengenal pasti toleransi glukosa untuk menentukan dinamika penyakit;
• proses keradangan yang kerap di rongga mulut dan permukaan kulit;
• kerosakan pada saraf, punca yang tidak jelas;
• mengambil diuretik, estrogen, glucocorticoid yang berpanjangan lebih daripada satu tahun;
• kencing manis atau sindrom metabolik dalam keluarga terdekat - ibu bapa dan adik-beradik;
• hiperglikemia, satu kali didaftarkan semasa tekanan atau penyakit akut.

Doktor, doktor keluarga, ahli endokrinologi, dan juga ahli neurologi dengan pakar dermatologi boleh mengeluarkan arahan untuk ujian toleransi glukosa - semuanya bergantung kepada pakar yang mengesyaki gangguan metabolisme glukosa dalam pesakit.

Apabila GTT diharamkan

Ujian berhenti jika, pada perut kosong, tahap glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang 11.1 mmol / l. Suplemen manis di negeri ini berbahaya, ia menyebabkan gangguan kesedaran dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa:

1. Dalam penyakit berjangkit atau radang akut.
2. Dalam trimeter terakhir kehamilan, terutama selepas 32 minggu.
3. Kanak-kanak sehingga 14 tahun.
4. Dalam tempoh kepahitan pankreatitis kronik.
5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah: penyakit Cushing, peningkatan kelenjar tiroid, acromegali, pheochromocytoma.
6. Semasa mengambil ubat-ubatan yang boleh memesongkan keputusan ujian - hormon steroid, COC, diuretik dari kumpulan hydrochlorothiazide, diacarb, beberapa ubat antiepileptik.

Di kedai farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli penyelesaian glukosa, glucometers murah, dan juga penganalisis biokimia mudah alih, yang menentukan perkiraan darah 5-6. Walaupun demikian, ujian toleransi glukosa rumah dilarang tanpa pengawasan perubatan. Pertama, kemerdekaan semacam itu boleh menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan sehingga ambulan.

Kedua, ketepatan semua peranti mudah alih tidak mencukupi untuk analisis ini, oleh itu, penunjuk yang diperoleh di makmal boleh berubah dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat ini untuk menentukan gula pada perut kosong dan selepas beban glukosa semulajadi - makan biasa. Ia mudah dengan bantuan mereka untuk mengenal pasti produk yang mempunyai kesan maksimum ke paras gula dalam darah, dan untuk membuat diet peribadi untuk pencegahan diabetes atau pampasannya.

Ia juga tidak diingini untuk menjalani ujian toleransi glukosa lisan dan intravena sering, kerana ia adalah beban yang serius untuk pankreas dan, jika dilakukan dengan kerap, dapat menyebabkan kekurangannya.

Faktor yang mempengaruhi kebolehpercayaan GTT

Apabila lulus ujian, pengukuran pertama jumlah glukosa dibuat pada perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tahap yang mana pengukuran lain akan dibandingkan. Penunjuk kedua dan seterusnya bergantung kepada pentadbiran glukosa yang betul dan ketepatan peralatan yang digunakan. Kita tidak boleh mempengaruhi mereka. Tetapi pesakit itu sendiri bertanggungjawab sepenuhnya untuk kebolehpercayaan pengukuran pertama. Beberapa sebab mungkin memesongkan keputusan, oleh itu perhatian khusus harus dibayar kepada penyediaan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

1. Alkohol pada malam sebelum kajian.
2. Cirit-birit, demam sengit, atau pengambilan air yang tidak mencukupi yang menyebabkan dehidrasi.
3. Kerja fizikal yang sukar atau latihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
4. Perubahan drastik dalam diet, terutamanya yang berkaitan dengan sekatan karbohidrat, puasa.
5. Merokok pada waktu malam dan pada waktu pagi sebelum GTT.
6. Situasi menegaskan.
7. Selesema, termasuk paru-paru.
8. Proses pemulihan dalam tubuh dalam tempoh selepas operasi.
9. Rest tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktiviti fizikal biasa.

Setelah menerima rujukan untuk analisa, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai semua ubat yang diambil, termasuk vitamin dan pil. Dia akan memilih mana yang akan dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah ubat yang mengurangkan gula, kontraseptif dan ubat hormon yang lain.

Prosedur ujian

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan. Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

1. Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
3. Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Satu terperinci yang menarik adalah bahawa asid sitrik ditambah kepada sirap manis atau hanya sebiji lemon yang diberikan. Kenapa lemon dan bagaimana ia mempengaruhi ukuran toleransi glukosa? Ia tidak mempunyai pengaruh pada tahap gula, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan loya selepas pengambilan satu jumlah karbohidrat yang banyak.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub. Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya. Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa. Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT