Ujian Toleransi Glukosa

Hipoglikemia

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
kecenderungan genetik kepada kencing manis;
penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
glukosuria di latar belakang proses lain:
- thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
- disfungsi hati;
- penyakit berjangkit saluran kencing;
- kehamilan;
kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Menafsirkan analisis gula dengan beban: norma dan penyebab toleransi glukosa terjejas

Tahap gula darah seseorang adalah penunjuk yang sangat penting dalam fungsi tubuh yang stabil, dan sisihan nilainya dari yang normal boleh membawa kepada perubahan yang tidak boleh diperbaiki yang menjejaskan kesihatan. Malangnya, walaupun turun naik yang kecil dalam nilai-nilai adalah asimptomatik, dan pengesanan mereka hanya mungkin dengan penggunaan kaedah makmal, iaitu, menderma darah untuk ujian.

Salah satu daripada kajian ini adalah ujian toleransi glukosa (dikenali di kalangan doktor sebagai ujian toleransi GTT-glukosa).

Ia disebabkan oleh tiada gejala perubahan awal dalam kerja pankreas yang disyorkan oleh doktor untuk menguji ujian seperti itu kepada lelaki dan wanita yang berisiko untuk penyakit gula.

Mengenai siapa yang perlu lulus analisis, dan bagaimana untuk menguraikan hasil yang diperoleh akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk untuk analisis

Ujian untuk toleransi glukosa adalah ujian sejauh mana rembesan insulin puncak terjejas.

Penggunaannya penting untuk mengesan kegagalan tersembunyi dalam proses metabolisme karbohidrat dan permulaan diabetes.

Orang luar yang sihat (termasuk kanak-kanak) di bawah umur 45 tahun dicadangkan untuk menjalani ujian GTT setiap tiga tahun, dan pada usia yang lebih tua - setiap tahun, sejak pengesanan penyakit pada peringkat awal dirawat paling berkesan.

Pakar-pakar seperti ahli terapi, ahli endokrin, dan pakar sakit puan (kurang kerap, pakar neurologi dan pakar dermatologi) biasanya menguji ujian toleransi glukosa.

Pesakit yang menjalani rawatan atau pemeriksaan dirujuk jika mereka telah didiagnosis atau mengalami gangguan berikut:

Orang yang menderita penyakit-penyakit yang disebutkan di atas dan bertujuan untuk meluluskan ujian GTT mesti mengikut peraturan tertentu ketika mempersiapkan penafsiran hasilnya setepat mungkin.

Peraturan penyediaan termasuk:

Sebelum ujian, pesakit perlu diperiksa dengan teliti untuk kehadiran penyakit yang boleh menjejaskan nilai yang dihasilkan;
selama tiga hari sebelum ujian, pesakit mesti memerhatikan pemakanan normal (tidak termasuk diet) dengan penggunaan wajib karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari, dan juga tidak mengubah tahap aktiviti fizikal normal;
dalam masa tiga hari sebelum ujian, penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengubah penunjuk sebenar analisis (contohnya, adrenalin, kafein, kontraseptif, diuretik, antidepresan, ubat psikotropik, glukokortikosteroid) harus dikecualikan;
Dalam masa 8-12 jam sebelum kajian, pengambilan makanan dan alkohol harus dikecualikan, dan juga tidak merokok. Walau bagaimanapun, untuk menjauhkan diri daripada makan selama lebih daripada 16 jam juga dikontraindikasikan;
pesakit mesti tenang semasa mengambil sampel. Juga, ia tidak sepatutnya tertakluk kepada hipotermia, untuk mengalami senaman fizikal dan asap;
Tidak mustahil untuk melakukan ujian semasa keadaan stres atau melemahkan, serta selepas mereka, selepas operasi, bersalin, dengan penyakit radang, hepatitis dan sirosis hati, semasa haid, dengan gangguan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal.

Semasa ujian, juruteknik makmal mengambil darah pada perut kosong, selepas itu glukosa disuntik ke dalam badan subjek dalam salah satu daripada dua cara: secara lisan atau intravena.

Biasanya orang dewasa dibenarkan minum penyelesaian dalam nisbah glukosa dan air pada kadar 75 g / 300 ml, manakala untuk setiap kilogram berat lebih dari 75 kg, tambahan 1 g ditambah, tetapi tidak lebih daripada 100 g

Bagi kanak-kanak, nisbahnya adalah 1.75 g / 1 kg berat, tetapi tidak boleh melebihi 75 g.

Pengenalan glukosa melalui vena digunakan secara eksklusif dalam kes di mana pesakit secara fizikal tidak dapat minum penyelesaian yang manis, contohnya, jika tanda toksikosis wanita mengandung atau dalam hal gangguan gastrointestinal. Dalam kes ini, glukosa dibubarkan pada kadar 0.3 g setiap 1 kg berat badan dan disuntik ke dalam vena.

Selepas pengenalan glukosa, analisis gula darah lain dilakukan mengikut salah satu daripada dua skim:

klasik, di mana sampel diambil setiap 30 minit. dalam masa 2 jam;
dipermudahkan, di mana pensampelan darah dijalankan dalam satu jam dan dua jam.

Memecahkan keputusan ujian toleransi glukosa

Kadar glukosa darah puasa adalah 7.8 mmol / l, tetapi 6.1 mmol / l dan> 11.1 mmol / l selepas beban glukosa.

Apabila penunjuk glukosa darah, yang menentukan toleransi glukosa atau kencing manis terganggu, ujian darah tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Jika dua atau lebih ujian dijalankan pada selang waktu sekurang-kurangnya 30 hari menunjukkan glukosa tinggi, diagnosis disahkan.

Ujian toleransi glukosa: norma mengikut umur

Kadar glukosa darah diambil pada perut kosong dan selepas penggunaan beban glukosa berbeza-beza dalam jarak selang nilai yang berbeza, bergantung kepada umur dan keadaan fizikal orang.

Oleh itu, tahap normal gula darah sebagai hasil analisis biokimia ialah:

dari 2.8 hingga 4.4 mmol / l - untuk kanak-kanak berumur dua tahun;
dari 3.3 hingga 5.0 mmol / l - untuk kanak-kanak dari dua hingga enam tahun;
dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l - untuk kanak-kanak sekolah;
dari 3.9, tetapi tidak lebih tinggi daripada 5.8 mmol / l - untuk orang dewasa;
dari 3.3 hingga 6.6 mmol / l - semasa kehamilan;
sehingga 6.3 mmol / l - untuk orang berumur 60 tahun.

Untuk analisis dengan beban glukosa, batas normal ditentukan pada tahap di bawah 7.8 mmol / l untuk semua kategori umur.

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukan, maka petunjuk analisis berikut selepas beban glukosa akan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus:

selepas 1 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 10.5 mmol / l;
selepas 2 jam - sama dengan atau lebih besar daripada 9.2 mmol / l;
selepas 3 jam - bersamaan dengan atau lebih besar daripada 8.0 mmol / l.

Punca penyimpangan hasil ujian terhadap toleransi glukosa dari piawai

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis terperinci dua jam di mana keputusan rekod pankreas yang direkodkan kepada pengenalan glukosa pada selang masa yang berlainan (apa yang dipanggil "keluk gula") boleh menunjukkan sejumlah besar penyakit dan penyakit sistem badan yang berbeza. Oleh itu, apa-apa penyelewengan di sisi atas atau bawah bermaksud pelanggaran tertentu.

Kadar kenaikan

Peningkatan tahap glukosa dalam keputusan ujian darah (hyperglycemia) mungkin menunjukkan gangguan seperti di dalam badan seperti:

kehadiran diabetes dan perkembangannya;
penyakit sistem endokrin;
penyakit pankreas (pancreatitis, akut atau kronik);
pelbagai penyakit hati;
penyakit buah pinggang.

Apabila menafsirkan doh dengan beban gula, penunjuk melebihi norma, iaitu 7.8-11.1 mmol / l, menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa atau prediabetes. Hasil lebih daripada 11.1 mmol / l menunjukkan diagnosis diabetes.

Nilai rendah

Jika gula darah berada di bawah nilai normal (hypoglycemia), penyakit seperti:

pelbagai patologi pankreas;
hipotiroidisme;
penyakit hati;
alkohol atau keracunan dadah, serta keracunan arsenik.

Juga, angka yang lebih rendah menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi.

Bilakah ujian gula darah palsu boleh menyebabkan beban?

Sebelum ujian untuk toleransi glukosa, doktor mesti mengambil kira beberapa faktor penting yang boleh mempengaruhi hasil kajian.

Petunjuk yang boleh memesongkan hasil kajian termasuk:

selsema dan jangkitan lain di dalam badan;
perubahan tajam dalam tahap aktiviti fizikal sebelum ujian, dan pengurangan dan peningkatannya mempunyai kesan yang sama;
mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi perubahan paras gula;
mengambil minuman beralkohol, yang, walaupun dalam dos terendah, menukar keputusan ujian;
merokok tembakau;
jumlah makanan manis yang digunakan, serta jumlah air yang digunakan (tabiat pemakanan biasa);
tekanan yang kerap (apa-apa perasaan, kerosakan saraf dan keadaan mental yang lain);
pemulihan pasca operasi (dalam kes ini, analisis jenis ini dikontraindikasikan).

Video berkaitan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Mengenai norma ujian toleransi glukosa dan penyimpangan hasil analisis dalam video:

Seperti yang dapat dilihat, ujian toleransi glukosa agak rapuh dengan faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya, dan memerlukan syarat-syarat khas untuk kelakuannya. Oleh itu, semua gejala, keadaan atau penyakit sedia ada yang terdapat di pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu oleh doktor mereka yang hadir.

Walaupun penyimpangan kecil dari tahap toleransi glukosa yang biasa boleh menyebabkan banyak kesan negatif, oleh itu, ujian secara teratur ujian GTT adalah kunci untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, serta pencegahan penyakit kencing manis. Ingat: hiperglikemia berpanjangan memberi kesan langsung kepada sifat komplikasi penyakit gula!

Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Ujian untuk toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan kadar, bagaimana untuk lulus, keputusan

Antara kajian makmal yang direka untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperolehi oleh ujian toleransi glukosa, ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) - GTT, atau seperti yang sering tidak disebut dengan baik - "kurva gula".

Asas kajian ini adalah tindak balas insula terhadap asupan glukosa. Walau bagaimanapun, kita memerlukan karbohidrat, supaya mereka dapat memenuhi fungsi mereka, memberi kekuatan dan tenaga, insulin diperlukan, yang mengawal tahap mereka, mengehadkan kandungan gula jika seseorang jatuh ke dalam kategori gigi manis.

Ujian yang mudah dan boleh dipercayai

Di lain-lain, kes-kes yang agak kerap (kekurangan alat insula, peningkatan aktiviti hormon kontra-insulin, dan sebagainya), tahap glukosa dalam darah boleh meningkat dengan ketara dan membawa kepada keadaan yang disebut hiperkosis. Tahap dan dinamik perkembangan keadaan hyperglycemic boleh dipengaruhi oleh banyak agen, namun fakta bahawa kekurangan insulin adalah penyebab utama kenaikan gula darah yang tidak dapat diterima adalah lama tertunda, itulah sebabnya ujian toleransi glukosa, "kurva gula", ujian HGT atau ujian toleransi glukosa Ia digunakan secara meluas dalam diagnosis makmal diabetes. Walaupun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan biasa untuk toleransi glukosa dianggap beban tunggal karbohidrat diambil secara lisan. Pengiraan adalah seperti berikut:

75 g glukosa, dicairkan dengan segelas air suam, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebankan dengan pound tambahan;
Orang yang mempunyai berat badan yang besar, dan wanita yang berada dalam keadaan kehamilan, meningkatkan dos sehingga 100 g (tapi tidak lebih!);
Kanak-kanak cuba untuk tidak membebankan, jadi bilangan dikira dengan ketat mengikut beratnya (1.75 g / kg).

2 jam selepas glukosa mabuk, paras gula dikawal, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah selepas pengambilan seperti "sirap" tidak boleh melebihi tahap 6.7 mmol / l, walaupun dalam beberapa sumber, angka yang lebih rendah boleh ditunjukkan, sebagai contoh, 6.1 mmol / l, oleh itu, apabila mentafsirkan analisis, anda perlu memberi tumpuan kepada spesifik ujian makmal yang dijalankan.

Jika selepas 2-2.5 jam kandungan gula meningkat kepada 7.8 mol / l, maka nilai ini telah memberi alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Petunjuk di atas 11.0 mmol / l - mengecewakan: glukosa kepada norma tidak terlalu tergesa-gesa, terus kekal pada nilai tinggi, yang membuat anda berfikir tentang diagnosis yang buruk (DM), yang menyediakan pesakit dengan TIDAK kehidupan yang manis - dengan glukosimeter, diet, pil dan biasa melawat ahli endokrinologi.

Dan inilah caranya perubahan dalam data kriteria diagnostik kelihatan di dalam meja bergantung kepada keadaan metabolisme karbohidrat kumpulan-kumpulan tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan penentuan tunggal keputusan yang melanggar metabolisme karbohidrat, anda boleh melangkau puncak "kurva gula" atau tidak menunggu ia menurun ke peringkat asalnya. Dalam kaitan ini, kaedah yang paling dipercayai adalah mengukur kepekatan gula 5 kali dalam masa 3 jam (1, 1.5, 2, 2.5, 3 jam selepas mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 minit (pengukuran terakhir selepas 2 jam).

Kami akan kembali kepada persoalan bagaimana analisis dilakukan, tetapi orang moden tidak lagi berpuas hati dengan hanya menyatakan intipati penyelidikan. Mereka ingin mengetahui apa yang sedang berlaku, apa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan akhir dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak didaftarkan dengan ahli endokrin, sebagai pesakit yang selalu menulis resep percuma untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam diabetes.

Norm dan penyimpangan ujian toleransi glukosa

Kebiasaan ujian pengambilan glukosa mempunyai had maksimum 6.7 mmol / l, nilai awal indeks yang glukosa dalam darah cenderung diambil dianggap sebagai batas yang lebih rendah - pada orang yang sihat ia cepat kembali ke hasil asal, dan diabetik ia terjebak dengan angka yang tinggi. Dalam hal ini, had bawah norma, secara amnya, tidak wujud.

Pengurangan glukosa-ujian loading (bermakna bahawa glukosa tidak mempunyai keupayaan untuk kembali ke kedudukan digital asalnya) boleh menunjukkan pelbagai keadaan patologi badan, yang membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas dan pengurangan toleransi glukosa:

Diabetes mellitus laten jenis II, yang tidak menunjukkan simptom penyakit dalam persekitaran yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam badan di bawah keadaan buruk (tekanan, trauma, keracunan dan mabuk);
Perkembangan sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin), yang seterusnya, membawa patologi yang agak teruk dalam sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, kekurangan koronari, infarksi miokard), sering mengakibatkan kematian seseorang;
Kerja aktif kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
Penderitaan sistem saraf pusat;
Gangguan aktiviti pengawalseliaan (keutamaan aktiviti salah satu jabatan) sistem saraf autonomi;
Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
Proses keradangan (akut dan kronik), diletakkan di dalam pankreas.

Siapa yang mengancam untuk mendapatkan kawalan khas

Ujian toleransi glukosa terutamanya diperlukan untuk orang yang berisiko (pembangunan kencing manis jenis II). Beberapa keadaan patologi yang berkala atau kekal, tetapi dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di zon perhatian khusus:

Kes diabetes dalam keluarga (diabetes di saudara saudara darah);
Berat badan (BMI - indeks jisim badan lebih daripada 27 kg / m 2);
Sejarah obstetrik yang berlebihan (pengguguran spontan, kelahiran mati, janin besar) atau kencing manis semasa kehamilan;
Hipertensi arteri (tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. St);
Pelanggaran metabolisme lemak (profil lipid makmal);
Penyakit vaskular oleh proses atherosclerosis;
Hyperuricemia (peningkatan asid urik dalam darah) dan gout;
Peningkatan episodik dalam gula darah dan air kencing (dengan tekanan psiko-emosi, pembedahan, patologi lain) atau pengurangan berkala secara berkala di peringkatnya;
Kursus jangka panjang kronik penyakit buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
Manifestasi sindrom metabolik (pelbagai pilihan - obesiti, hipertensi, metabolisme lipid, gumpalan darah);
Jangkitan kronik;
Neuropati asal tidak diketahui;
Penggunaan dadah diabetogenik (diuretik, hormon, dan lain-lain);
Umur selepas 45 tahun.

Ujian untuk toleransi glukosa dalam kes-kes ini adalah dinasihatkan untuk dijalankan, walaupun kepekatan gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang menjejaskan keputusan GTT

Seseorang yang disyaki mempunyai toleransi glukosa yang cacat harus tahu bahawa banyak faktor boleh mempengaruhi hasil "kurva gula", walaupun sebenarnya diabetes masih belum mengancam:

Sekiranya anda setiap hari menikmati tepung, kek, gula-gula, ais krim dan makanan manis yang lain, glukosa yang memasuki badan tidak akan mempunyai masa untuk digunakan tanpa melihat kerja intensif alat perantara, iaitu cinta khas untuk makanan manis boleh dilihat dalam pengurangan toleransi glukosa;
Beban otot yang sengit (latihan untuk atlet atau buruh fizikal berat), yang tidak dibatalkan hari sebelum dan pada hari analisis, boleh menyebabkan toleransi glukosa terjejas dan penyelewengan hasil;
Peminat risiko asap tembakau menjadi gugup kerana fakta bahawa "perspektif" pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada masa yang cukup sebelum ia sudah cukup untuk melepaskan kebiasaan buruk. Ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa rokok sebelum peperiksaan, dan kemudian tergesa-gesa ke makmal, dengan itu menyebabkan kemudaratan ganda (sebelum mengambil darah, anda perlu duduk selama setengah jam, menahan nafas dan tenang, kerana tegasan psiko-emosi yang jelas juga membawa kepada penyelewengan hasil);
Semasa kehamilan, mekanisme perlindungan hipoglikemia yang dihasilkan semasa proses evolusi dimasukkan, yang, menurut pakar, membawa lebih banyak bahaya kepada janin daripada keadaan hiperlikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara semulajadi boleh dikurangkan. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga boleh diambil sebagai perubahan fisiologi dalam metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahawa hormon pankreas kanak-kanak yang telah mula berfungsi termasuk dalam kerja;
Berat kelebihan bukan tanda kesihatan, obesiti berisiko untuk beberapa penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka senarai, tidak berada di tempat yang terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator ujian bukan untuk yang lebih baik, anda boleh mendapatkan dari orang yang dibebani dengan pound tambahan, tetapi belum menderita diabetes. Dengan cara ini, pesakit, yang pada masa yang lama mengingati diri mereka sendiri dan menjalani diet yang kaku, menjadi bukan sahaja langsing dan cantik, tetapi juga menurunkan jumlah pesakit endokrinologi yang berpotensi (perkara utama tidak memecah dan mematuhi diet yang betul);
Skor ujian toleransi gastrointestinal boleh terjejas dengan ketara oleh masalah gastrointestinal (rangsangan motif dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor ini, yang, walaupun mereka berkaitan (kepada pelbagai peringkat) untuk manifestasi fisiologi, boleh membuat anda sangat bimbang (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Menukar keputusan tidak boleh selalu diabaikan, kerana keinginan untuk gaya hidup sihat tidak sesuai dengan tabiat buruk, atau dengan berat badan yang berlebihan, atau kekurangan kawalan terhadap emosi mereka.

Organisme boleh menanggung kesan jangka panjang faktor negatif untuk masa yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia dapat menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak boleh menjadi khayalan, tetapi nyata, dan ujian toleransi glukosa dapat memberi kesaksian kepada ini. Lagipun, walaupun keadaan fisiologi yang sangat, seperti kehamilan, tetapi meneruskan toleransi glukosa yang merosot, akhirnya boleh menyebabkan diagnosis pasti (diabetes mellitus).

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa untuk mendapatkan keputusan yang betul.

Untuk mendapatkan hasil ujian glukosa yang boleh dipercayai, orang pada malam perjalanan ke makmal harus mengikuti beberapa tip sederhana:

3 hari sebelum kajian ini, adalah tidak diingini untuk mengubah sesuatu dalam gaya hidup anda (kerja biasa dan rehat, aktiviti fizikal yang biasa tanpa usaha yang tidak wajar). Walau bagaimanapun, diet perlu dikawal dan mengekalkan jumlah karbohidrat yang disyorkan oleh doktor setiap hari (≈ 125-150 g) ;
Hidangan terakhir sebelum kajian perlu dilengkapkan tidak lewat daripada 10 jam;
Tiada rokok, minuman kopi dan minuman yang mengandungi alkohol harus berlangsung sekurang-kurangnya setengah hari (12 jam);
Anda tidak boleh memuatkan diri anda dengan aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan dan aktiviti rekreasi lain harus ditangguhkan selama satu atau dua hari);
Ia perlu melangkau pada malam pengambilan ubat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, kajian harus ditangguhkan untuk masa yang lain;
Ujian ini mungkin menunjukkan keputusan yang tidak betul jika darah disumbangkan semasa pengalaman emosional yang kuat, selepas pembedahan, pada tahap tinggi proses keradangan, dengan sirosis hati (alkohol), lesi radang parenchyma hepatik dan penyakit saluran pencernaan yang berlaku dengan gangguan penyerapan glukosa.
Nilai GTT digital yang salah boleh berlaku dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran keupayaan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
30 minit sebelum pensampelan darah (diambil dari jari), orang yang tiba untuk peperiksaan harus duduk diam secara senyap dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam sesetengah (ragu), beban glukosa dijalankan dengan menguruskannya secara intravena, apabila anda perlu berbuat demikian - doktor memutuskan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Analisis pertama diambil pada perut kosong (hasilnya diambil sebagai kedudukan permulaan), maka glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan diberikan mengikut keadaan pesakit (kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sesetengah orang, sirap manis manis yang diambil pada perut kosong boleh menyebabkan rasa mual. Untuk mengelakkan ini, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit asid sitrik, yang akan menghalang sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik moden boleh menawarkan versi berperisa koktel glukosa.

Selepas "minum" diterima, orang yang diperiksa dihantar untuk "berjalan" tidak jauh dari makmal. Apabila tiba di analisis seterusnya, pekerja kesihatan akan berkata, ia akan bergantung kepada selang dan kekerapan yang mana kajian akan berlaku (dalam setengah jam, satu jam atau dua? 5 kali, 4, 2, atau sekali sahaja). Adalah jelas bahawa pesakit berbaring "kurva gula" dilakukan di jabatan (pembantu makmal datang sendiri).

Sementara itu, pesakit individu sangat ingin tahu bahawa mereka cuba melakukan penyelidikan sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah boleh dianggap sebagai tiruan THG sehingga tahap tertentu (mengukur perut kosong dengan glucometer, sarapan pagi, bersamaan dengan 100 gram karbohidrat, kawalan ketinggian dan pengurangan glukosa). Sudah tentu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk tidak mengira mana-mana koefisien yang digunakan untuk tafsiran lengkung glisemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai hasil yang dijangkakan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar jangan lupa, dan kemudian laporkannya kepada doktor untuk membentangkan gambaran klinikal perjalanan penyakit dengan lebih terperinci.

Dalam keadaan makmal, lengkung glisemik diperolehi selepas ujian darah untuk masa tertentu dan mencerminkan perwakilan grafik mengenai kelakuan glukosa (naik dan turun), mengira hiperglikemik dan faktor-faktor lain.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dikira berdasarkan nilai berangka paras glukosa tertinggi (puncak) pada masa kajian (B - maks, pengangka) ke kepekatan gula darah awal (Aisch, penyandang puasa). Biasanya, penunjuk ini berada dalam julat 1.3 - 1.5.

Koefisien Rafaleski, yang dipanggil postglycemic, adalah nisbah nilai kepekatan glukosa 2 jam selepas seseorang meminum cecair tepu dengan karbohidrat (pengangka) kepada ungkapan berangka tahap gula puasa (penyebut). Bagi orang yang tidak mengetahui masalah dengan metabolisme karbohidrat, penunjuk ini tidak melampaui had norma yang ditetapkan (0.9 - 1.04).

Sudah tentu, pesakit itu sendiri, jika dia benar-benar mahu, boleh juga mengamalkan, menggambar sesuatu, mengira dan menganggapnya, bagaimanapun, dia harus ingat bahawa di makmal, kaedah lain (biokimia) digunakan untuk mengukur kepekatan karbohidrat dalam masa dan plot graf.. Meter glukosa darah yang digunakan oleh pesakit diabetes direka untuk analisis pesat, jadi pengiraan berdasarkan petunjuknya mungkin salah dan hanya mengelirukan.

Bagaimana untuk melaksanakan ujian toleransi glukosa (arahan, penyahkodan)

Lebih separuh daripada diet kebanyakan orang terdiri daripada karbohidrat, mereka diserap dalam saluran gastrointestinal dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Ujian toleransi glukosa memberi kita maklumat tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai tenaga untuk sistem otot.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Istilah "toleransi" dalam kes ini bererti seberapa berkesan sel-sel badan kita dapat mengambil glukosa. Ujian yang tepat pada masanya boleh mencegah diabetes dan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Kajian ini adalah mudah, tetapi bermaklumat dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Ia dibenarkan untuk semua yang berusia lebih dari 14 tahun, dan semasa kehamilan secara amnya wajib dan diadakan sekurang-kurangnya sekali semasa menjalankan kanak-kanak.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Selalunya untuk GTT, glukosa diambil secara lisan, iaitu, mereka hanya minum penyelesaiannya. Laluan ini adalah yang paling asli dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pesakit selepas, sebagai contoh, pencuci mulut yang kaya. Anda boleh memasukkan glukosa terus ke dalam vena dengan suntikan. Pentadbiran intravena digunakan dalam kes di mana ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, semasa toksikosis semasa kehamilan, serta dengan penyakit perut dan usus, yang mengganggu penyerapan ke dalam darah.

Bilakah perlu GTT?

Tujuan utama ujian ini adalah untuk mencegah gangguan metabolik dan mencegah timbulnya kencing manis. Oleh itu, mengambil ujian toleransi glukosa adalah perlu bagi semua orang yang berisiko, dan juga untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang boleh disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit tinggi:

berat badan berlebihan, BMI;
tekanan darah tinggi yang berterusan, di mana tekanan melebihi 140/90 sepanjang hari;
penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik, seperti gout;
vasoconstriction yang didiagnosis akibat pembentukan plak dan plak pada dinding dalamannya;
sindrom metabolik yang disyaki;
sirosis hati;
pada wanita - ovarium polikistik, selepas kes keguguran, kecacatan, kelahiran anak-anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestational;
sebelum ini mengenal pasti toleransi glukosa untuk menentukan dinamika penyakit;
proses keradangan yang kerap di rongga mulut dan permukaan kulit;
kerosakan pada saraf, punca yang tidak jelas;
mengambil diuretik, estrogen, glucocorticoid yang berpanjangan lebih daripada satu tahun;
kencing manis atau sindrom metabolik dalam keluarga terdekat - ibu bapa dan adik-beradik;
hiperglikemia, satu kali didaftarkan semasa tekanan atau penyakit akut.

Doktor, doktor keluarga, ahli endokrinologi, dan juga ahli neurologi dengan pakar dermatologi boleh mengeluarkan arahan untuk ujian toleransi glukosa - semuanya bergantung kepada pakar yang mengesyaki gangguan metabolisme glukosa dalam pesakit.

Apabila GTT diharamkan

Ujian berhenti jika, pada perut kosong, tahap glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang 11.1 mmol / l. Suplemen manis di negeri ini berbahaya, ia menyebabkan gangguan kesedaran dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa:

Dalam penyakit berjangkit atau radang akut.
Dalam trimeter terakhir kehamilan, terutama selepas 32 minggu.
Kanak-kanak sehingga 14 tahun.
Dalam tempoh kepahitan pankreatitis kronik.
Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah: penyakit Cushing, peningkatan kelenjar tiroid, acromegali, pheochromocytoma.
Semasa mengambil ubat-ubatan yang boleh memesongkan keputusan ujian - hormon steroid, COC, diuretik dari kumpulan hydrochlorothiazide, diacarb, beberapa ubat antiepileptik.

Di kedai farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli penyelesaian glukosa, glucometers murah, dan juga penganalisis biokimia mudah alih, yang menentukan perkiraan darah 5-6. Walaupun demikian, ujian toleransi glukosa rumah dilarang tanpa pengawasan perubatan. Pertama, kemerdekaan semacam itu boleh menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan sehingga ambulan.

Kedua, ketepatan semua peranti mudah alih tidak mencukupi untuk analisis ini, oleh itu, penunjuk yang diperoleh di makmal boleh berubah dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat ini untuk menentukan gula pada perut kosong dan selepas beban glukosa semulajadi - makan biasa. Ia mudah dengan bantuan mereka untuk mengenal pasti produk yang mempunyai kesan maksimum ke paras gula dalam darah, dan untuk membuat diet peribadi untuk pencegahan diabetes atau pampasannya.

Ia juga tidak diingini untuk menjalani ujian toleransi glukosa lisan dan intravena sering, kerana ia adalah beban yang serius untuk pankreas dan, jika dilakukan dengan kerap, dapat menyebabkan kekurangannya.

Faktor yang mempengaruhi kebolehpercayaan GTT

Apabila lulus ujian, pengukuran pertama jumlah glukosa dibuat pada perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tahap yang mana pengukuran lain akan dibandingkan. Penunjuk kedua dan seterusnya bergantung kepada pentadbiran glukosa yang betul dan ketepatan peralatan yang digunakan. Kita tidak boleh mempengaruhi mereka. Tetapi pesakit itu sendiri bertanggungjawab sepenuhnya untuk kebolehpercayaan pengukuran pertama. Beberapa sebab mungkin memesongkan keputusan, oleh itu perhatian khusus harus dibayar kepada penyediaan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

Alkohol pada malam sebelum kajian.
Cirit-birit, demam sengit, atau pengambilan air yang tidak mencukupi yang menyebabkan dehidrasi.
Kerja fizikal yang sukar atau latihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
Perubahan drastik dalam diet, terutamanya yang berkaitan dengan sekatan karbohidrat, puasa.
Merokok pada waktu malam dan pada waktu pagi sebelum GTT.
Situasi menegaskan.
Selesema, termasuk paru-paru.
Proses pemulihan dalam tubuh dalam tempoh selepas operasi.
Rest tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktiviti fizikal biasa.

Setelah menerima rujukan untuk analisa, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai semua ubat yang diambil, termasuk vitamin dan pil. Dia akan memilih mana yang akan dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah ubat yang mengurangkan gula, kontraseptif dan ubat hormon yang lain.

Prosedur ujian

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan. Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Satu terperinci yang menarik adalah bahawa asid sitrik ditambah kepada sirap manis atau hanya sebiji lemon yang diberikan. Kenapa lemon dan bagaimana ia mempengaruhi ukuran toleransi glukosa? Ia tidak mempunyai pengaruh pada tahap gula, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan loya selepas pengambilan satu jumlah karbohidrat yang banyak.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub. Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya. Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa. Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT

Ujian toleransi glukosa (bagaimana untuk lulus, keputusan dan kadar)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan sahaja sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu cara untuk mengendalikan kendiri.

Oleh kerana ia mencerminkan tahap glukosa dalam darah dengan penggunaan minima, mudah dan selamat untuk menggunakannya bukan sahaja untuk pesakit kencing manis atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita mengandung yang jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun, dan tertakluk kepada keperluan tertentu, hasil akhir akan menjadi jelas.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa perlu, bagaimana untuk mengambilnya dan apakah norma untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari kita faham.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya pilih beberapa jenis ujian:

lisan (PGTT) atau oral (OGTT)
intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Fakta adalah bahawa segala-galanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang dipanggil "beban glukosa" dibuat beberapa minit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara anda akan diminta minum air manis, atau anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Jenis kedua GTT digunakan sangat jarang, kerana keperluan untuk pengenalan karbohidrat ke dalam darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat minum air manis itu sendiri. Keperluan ini tidak timbul begitu kerap. Sebagai contoh, jika terdapat toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita boleh ditawarkan untuk menjalankan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit-pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, tertakluk kepada pelanggaran yang diseleksi penyerapan bahan-bahan dalam proses metabolisme pemakanan, terdapat juga keperluan pentadbiran glukosa secara paksa terus ke dalam darah.

Penunjuk GTT

Pesakit yang berikut yang boleh didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari ahli terapi, pakar ginekologi atau endocrinologist, dan perhatikan gangguan berikut:

disyaki diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan adanya penyakit sebenar, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil yang positif atau tidak ada efek dari perawatan);
diabetes jenis 1, serta pengurusan diri;
disyaki diabetes kanser atau dalam kehadiran sebenar;
prediabetes;
sindrom metabolik;
beberapa kerosakan dalam kerja-kerja organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
toleransi glukosa terjejas;
obesiti;
penyakit endokrin lain.

Ujian itu menunjukkan bukan hanya dalam proses pengumpulan data dalam kes-kes penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam pengendalian kendiri.

Untuk tujuan tersebut, sangat mudah digunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah mungkin hanya menganalisis seluruh darah. Pada masa yang sama, anda tidak boleh lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk mengekalkan kawalan diri, ia akan mencukupi untuk menggunakan penganalisis padat, yang, antara lain, dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemik, tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meter glukosa darah adalah lebih murah daripada penganalisis darah biokimia yang nyata, yang memperluaskan kemungkinan kawalan diri.

Kontraindikasi untuk menjalankan GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengambil ujian ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai:

intoleransi glukosa individu;
penyakit saluran pencernaan (contohnya, peningkatan pankreatitis kronik);
penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit;
toksikosis yang kuat;
selepas tempoh operasi;
keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami telah memahami di bawah keadaan apa yang mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk penghantaran ujian toleransi glukosa makmal. Kini sudah tiba masanya untuk memahami bagaimana lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting adalah fakta bahawa pensampelan darah pertama dilakukan pada perut kosong dan bagaimana seseorang melakukan tindakan sebelum menderma darah pasti akan menjejaskan keputusan akhir. Oleh sebab itu, GTT boleh dipanggil dengan "caprices" dengan selamat kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

penggunaan minuman beralkohol (walaupun dos kecil mabuk mengganggu keputusan);
merokok tembakau;
latihan fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makanan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
situasi yang teruk (kerapuhan saraf kerap, pengalaman di tempat kerja, di rumah semasa kemasukan ke institusi pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
penyakit berjangkit (ARD, ARVI, ringan atau rinitis, selesema, sakit tekak, dan sebagainya);
keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih dari operasi, dia dilarang untuk mengambil ujian jenis ini)
ubat (memberi kesan kepada keadaan mental pesakit, hipoglikemik, hormon, metabolisme-merangsang dadah dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian adalah sangat panjang. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang perkara di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada atau sebagai jenis diagnosis yang berasingan, gunakan

Ia juga boleh diambil semasa kehamilan, tetapi ia boleh menunjukkan hasil yang salah disebabkan oleh fakta bahawa perubahan terlalu cepat dan serius berlaku di dalam tubuh wanita hamil.

Bagaimana untuk lulus

Ujian ini dilakukan tidak begitu sukar, bagaimanapun, ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang begitu panjang itu dibenarkan oleh hakikat bahawa tahap glukosa darah tidak tetap, dan cara ia dikawal oleh pankreas bergantung kepada keputusan yang akan berakhir dengan doktor anda.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa dalam beberapa peringkat:

1. pensampelan darah pada perut kosong

Peraturan ini adalah wajib untuk pematuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kami akan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, kerana penunjuk utama tidak tertakluk kepada pertimbangan selanjutnya dan dengan itu tidak mustahil untuk mengesahkan pertumbuhan selanjutnya dan penurunan glukemia. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa", atau dia diberikan penyelesaian manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Apabila VGTT penyelesaian 50% glukosa khas diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau sediakan penyelesaian berair, yang menambahkan 25g glukosa. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5 g / kg berat badan yang ideal.

Apabila PGTT, orang OGTT dalam masa 5 minit harus minum air suam manis (250 - 300 ml), yang membubarkan 75 g glukosa. Bagi wanita hamil, dos adalah berbeza. Mereka membubarkan daripada 75g hingga 100g glukosa. 1.75g / kg berat badan dibubarkan dalam air pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Asthmatik atau mereka yang mempunyai angina, mempunyai strok atau serangan jantung, disyorkan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adunan toleran glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Anda tidak dapat menghasilkan beban karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum membuat kesimpulan terburu-buru dan menjalankan GTT tanpa kebenaran dengan beban di rumah!

Dengan kawalan kendiri, sebaiknya mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap hidangan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum waktu tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada peringkat ini, menghasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 minit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk analisis, dan ia mungkin untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah, berdasarkan yang mana mungkin akan membuat sebarang kesimpulan.

Sekurang-kurangnya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (iaitu, anda tahu bagaimana untuk mengambil metabolisme karbohidrat), maka mudah untuk meneka bahawa glukosa lebih cepat dimakan - lebih baik pankreas berfungsi. Jika "keluk gula" kekal di puncak untuk jangka masa yang agak lama dan praktikal tidak berkurangan, maka kita sudah boleh bercakap sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan sebelum ini didiagnosis dengan diabetes, ini bukanlah alasan untuk merasa kecewa terlebih dahulu.

Malah, ujian toleransi glukosa sentiasa memerlukan ujian semula! Panggil ia sangat tepat - tidak mustahil.

Doktor akan menetapkan penyerahan semula analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi nasihat kepada pesakit. Kes-kes seperti ini tidak biasa apabila analisis perlu diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 yang digunakan atau faktor-faktor yang dijelaskan sebelum ini dalam artikel itu telah memberi kesan kepadanya (ubat, derma darah tidak berlaku pada perut kosong atau dll.).

Keputusan ujian, norma dalam diabetes dan semasa kehamilan

kaedah ujian darah dan komponennya

Marilah kita mengatakan bahawa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mengambil kira jenis darah yang dianalisis semasa ujian.

Boleh dianggap sebagai darah kapilari keseluruhan, dan vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak banyak berbeza. Sebagai contoh, jika kita melihat hasil keseluruhan analisis darah, mereka akan agak kurang daripada yang diperolehi semasa ujian komponen darah yang diperolehi daripada vena (plasma).

Segala-galanya jelas dengan seluruh darah: mereka mencucuk jarum dengan jarum, mengambil setitik darah untuk analisis biokimia. Untuk tujuan ini, darah tidak memerlukan banyak.

Sistem vena agak berbeza: darah pertama diambil dari vena ke dalam tiub sejuk (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tiub vakum, maka penipuan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi pengawet khusus yang membolehkan anda menyimpan sampel sebelum ujian itu sendiri. Ini adalah peringkat yang sangat penting, kerana komponen berlebihan tidak boleh bercampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

natrium fluorida pada kadar darah keseluruhan 6mg / ml

Ia melambatkan proses enzim dalam darah, dan dengan dos sedemikian ia praktikal dapat menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan untuk apa-apa darah diletakkan dalam tiub sejuk. Jika anda telah membaca artikel kami mengenai hemoglobin bergelombang, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas, hemoglobin "sugared", dengan syarat bahawa darah mengandungi masa yang banyak gula.

Lebih-lebih lagi, di bawah tindakan panas dan dengan akses oksigen yang sebenar, darah mula "merosot" dengan lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sebagai tambahan kepada natrium fluorida, satu lagi ramuan ditambah pada tiub.

Ia menghalang darah dari pembekuan.

Kemudian tiub diletakkan di dalam ais, dan peralatan khas disediakan untuk pemisahan darah ke dalam komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan sentrifuge dan, maaf kepada tautologi, darah disentri. Plasma diletakkan di dalam tiub lain dan analisis langsung sudah bermula.

Kesemua penipuan ini perlu dilakukan dengan cepat dan dalam jangka masa tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan dari masa ke semasa, maka ujian boleh dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lanjut mengenai darah kapilari dan vena. Di makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Untuk meletakkannya dengan sangat sederhana dan kasar, ia berasaskan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, apabila hidrogen peroksida terbentuk pada output. Sebelum orthotolidine tidak berwarna, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna biru kebiruan. Mengenai kepekatan glukosa "mengatakan" jumlah pigmen (dicat) zarah. Lebih dari mereka - lebih tinggi tahap glukosa.

kaedah orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Jika dalam kes pertama, proses oksidatif adalah berdasarkan tindak balas enzimatik, maka tindakan itu berlaku dalam medium yang berasid dan intensiti pewarnaan berlaku di bawah tindakan bahan aromatik yang diperolehi daripada ammonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik tertentu berlaku, akibatnya aldehid glukosa dioksidakan. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh tepu warna "bahan" yang diperolehi oleh larutan.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, oleh itu, ia lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk ujian, dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: colorimetric (kaedah kedua yang dipertimbangkan oleh kami); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reductometric; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam meter glukosa darah dan penganalisis mudah alih yang lain); bercampur

kadar glukosa dalam orang yang sihat dan kencing manis

Kami akan membahagikan indeks normal kepada dua subseksyen: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari yang diambil dari jari.