GLUCOVANS

• Pencegahan

Tablet, bersalut berwarna oren, berbentuk kapsul, biconvex, terukir dengan "2.5" pada satu sisi.

Pengeksport: natrium croscarmellose - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, selulosa microcrystalline - 56.5 mg, magnesium stearate - 7 mg.

komposisi shell: Opadry OY-L-24808 pink - 12 mg (laktosa monohydrate - 36%, hypromellose 15cP - 28% titanium dioksida - 24.39%, macrogol - 10%, oksida besi kuning - 1.3%, besi oksida merah - 0.3%, besi oksida hitam - 0.01%), air suci - qs

15 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.

Tablet, bersalut kuning, berbentuk kapsul, biconvex, diukir dengan "5" di satu sisi.

Pengeksport: natrium croscarmellose - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, selulosa microcrystalline - 54 mg, magnesium stearate - 7 mg.

shell komposisi: Opadry 31-F-22700 Kuning - 12 mg (monohydrate laktosa - 36%, hypromellose 15cP - 28% titanium dioksida - 20.42%, macrogol - 10% pewarna quinoline kuning - 3%, oksida besi kuning - 2.5% besi oksida merah - 0.08%), air bersih - qs

15 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.

Gabungan ubat hypoglycemic untuk pentadbiran lisan.

Glyukovans adalah kombinasi tetap dua agen hipoglikemik oral kumpulan farmakologi yang berbeza: metformin dan glibenclamide.

Metformin tergolong dalam kumpulan biguanides dan mengurangkan kandungan kedua-dua glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Metformin tidak merangsang rembesan insulin dan oleh itu tidak menyebabkan hipoglikemia. Ia mempunyai 3 mekanisme tindakan:

- mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati kerana menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan sensitiviti reseptor periferi kepada insulin, penggunaan dan penggunaan glukosa oleh sel dalam otot;

- menangguhkan penyerapan glukosa dari saluran gastrousus.

Ia juga mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi lipid darah, mengurangkan tahap kolesterol, LDL dan TG.

Glibenclamide tergolong dalam kumpulan derivatif sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa apabila mengambil glibenclamide menurun akibat rangsangan rembesan insulin oleh sel-sel β pankreas.

Metformin dan glibenclamide mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi saling melengkapi aktiviti hypoglycemic masing-masing. Gabungan dua agen hipoglikemik mempunyai kesan sinergi dalam mengurangkan tahap glukosa.

Suction and distribution

Apabila penyerapan penyerapan dari saluran gastrointestinal lebih daripada 95%. Glibenclamide, yang merupakan sebahagian daripada ubat Glucovans, adalah mikronized. C_maks dalam plasma dicapai dalam kira-kira 4 jam

V_d - kira-kira 10 l. Pengikat protein plasma adalah 99%.

Metabolisme dan perkumuhan

Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit yang tidak aktif, yang diekskresikan oleh buah pinggang (40%) dan dengan empedu (60%). T_1/2 - dari 4 hingga 11 pagi

Suction and distribution

Methformin selepas pentadbiran lisan diserap dari saluran gastrousus dengan sepenuhnya. C_maks dalam plasma ia dicapai dalam masa 2.5 jam. Ketersediaan biojangka maksimum antara 50 hingga 60%.

Metformin diedarkan dengan cepat dalam tisu, secara praktikalnya tidak mengikat protein plasma.

Metabolisme dan perkumuhan

T_1/2 purata 6.5 jam. Ia dimetabolisme ke tahap yang sangat rendah dan diekskresikan oleh buah pinggang. Kira-kira 20-30% daripada metformin diekskresikan melalui saluran gastrousus tidak berubah.

Gabungan metformin dan glibenclamide dalam bentuk dos tunggal mempunyai bioavailabiliti yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandungi metformin atau glibenclamide secara berasingan. Ketersediaan bio metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak terjejas oleh pengambilan makanan, serta ketersediaan bio glibenclamide. Walau bagaimanapun, kadar penyerapan glibenclamide meningkat dengan pengambilan makanan.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam disfungsi buah pinggang, pembersihan buah pinggang berkurangan, seperti KK, dengan T_1/2 peningkatan, yang membawa kepada peningkatan kepekatan metformin dalam plasma darah.

Kencing manis jenis 2 pada orang dewasa:

- dengan ketidakstabilan diet, latihan dan monoterapi sebelumnya dengan metformin atau terbitan sulfonylurea;

- untuk menggantikan rawatan sebelumnya dengan dua ubat (metformin dan derivatif sulfonilurea) pada pesakit dengan tahap glisemia yang stabil dan terkawal.

- diabetes mellitus jenis 1;

- precoma diabetes, komplikasi diabetik;

Apa yang membuatkan tablet Glucovance ditetapkan?

Diabetes jenis kedua menunjukkan pelanggaran interaksi insulin dengan sel. Untuk membantu proses ini, gunakan ubat Glyukovans, petunjuk penggunaan yang dengan jelas menunjukkan kesannya.

Kumpulan farmakologi dan komposisi

Komposisi utama Glucovans adalah metformin hidroklorida dan glibenclamide, ditambah dengan unsur-unsur tambahan yang diwakili oleh natrium croscarmellose, povidone, magnesium strearate, macrogol, oksida besi kuning dan hitam, titanium dioksida, laktosa monohydrate, hipromelosa. Sambungan itu adalah disebabkan oleh air yang telah dimurnikan. Analog glucovans dari kedua-dua pengeluaran asing dan domestik dihasilkan dalam kuantiti yang besar, dengan praktikal komposisi yang sama. Seperti Glucovans, semua ubat ini bertujuan untuk pesakit diabetes jenis 2 dan menyumbang kepada penyerapan insulin oleh sel-sel badan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan, dibungkus dalam lepuh 15 atau 20 keping.

1. Tindakan dadah itu mempunyai kesan langsung ke atas hati dan saluran gastrousus.
2. Di bawah tindakan ubat itu, hati meminimumkan pengeluaran glukosa, saluran gastrousus, sementara penyerapannya berfungsi dengan kelewatan.
3. Di samping itu, kerana ubat Glucovans 500, kepekaan badan terhadap insulin diperparah, dengan keputusan bahawa gula dalam darah secara aktif dimakan dan diserap dalam otot.

Glibenclamide, yang merupakan sebahagian daripada tablet, mempunyai kesan langsung ke atas pengeluaran insulin oleh pankreas. Ia adalah proses yang membawa kepada pengurangan gula yang ketara.

Kedua-dua komponen utama ubat ini saling melengkapi antara satu sama lain, walaupun mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Hasil pengambilan bukan hanya penurunan glukosa dalam plasma darah, tetapi juga normalisasi komposisi lipid darah, penurunan jumlah kolesterol dan trigliserida.

Skim permohonan

Glucovans ditetapkan untuk pesakit diabetes jenis 2. Sering kali ini perlu jika rawatan metformin atau derivatif sulfonylurea tidak membawa hasil yang diingini.

Selalunya, dalam diabetes jenis kedua, penstabilan gula dicapai melalui diet khas atau aktiviti fizikal tertentu. Jika ini tidak berlaku, doktor mungkin menetapkan ubat ini.

Di samping itu, jika pesakit mempunyai tahap glukemia yang stabil dan terkawal, Glucovance menggantikan rawatan sebelumnya dengan derivatif metformin dan sulfonylurea.

Dadah dan dosnya ditetapkan oleh ahli endokrin yang hadir. Tetapi jika anda merujuk kepada arahan, anda perlu mula mengambil satu pil setiap hari.

Ia perlu menerima secara lisan, tanpa menghancurkan dan tanpa mengunyah. Meningkatkan dos dibenarkan hanya selepas 14 hari. Ini bertujuan untuk mengawal kadar glukosa darah.
Sekiranya Glucovans ditetapkan untuk menggantikan metformin dan glibenclamide, jumlah dos harian dalam penyediaan ini tidak boleh melebihi dos harian volum terdahulu. Setiap 14 hari, gula darah dianalisis dan, jika perlu, pelarasan dos dilakukan.

1. Menurut arahan, tablet perlu diambil dengan makanan.
2. Bergantung kepada bilangan tablet setiap hari, lebih baik untuk melakukan ini pada waktu pagi jika 1 tablet ditetapkan, atau pada waktu pagi dan waktu petang - jika dos double diperlukan.
3. Di samping itu, untuk mengelakkan hipoglikemia, makanan yang disertai dengan ubat harus kaya dengan karbohidrat.

Kesan sampingan

Menurut arahan, mengambil Glyukovansa boleh membawa kepada kulit dan hati porphyria, meningkatkan tahap asid laktik, mengurangkan kadar vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin dan natrium dalam darah, aplasia sumsum tulang.

Sesetengah ulasan menunjukkan penglihatan kabur. Ini disebabkan oleh permulaan pentadbiran ubat tahap glukosa dalam serum darah menurun.

Di samping itu, menurut ulasan, terdapat kemerosotan selera makan, mungkin ada risiko mual, muntah, cirit-birit. Walau bagaimanapun, semua kesan sampingan itu sendiri berlalu dari masa ke masa. Untuk mengelakkan tindakan seperti tablet, penerimaan diagihkan pada dua atau tiga kali, secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Oleh kerana dadah bertindak secara langsung di hati dan buah pinggang, dan derivatif dikeluarkan dari tubuh oleh organ yang sama, tindak balas kulit dalam bentuk ruam, gatal-gatal atau urtikaria mungkin muncul.

Dyspnea, penurunan suhu badan, senak dan juga sawan sangat jarang berlaku. Ini menunjukkan manifestasi asidosis laktik dan memerlukan pemberhentian segera dadah.

Satu lagi kesan sampingan yang jarang berlaku ialah hypoklemia, di mana terdapat peningkatan tekanan darah, takikardia, serangan panik, sakit kepala, pelanggaran saluran gastrousus, sawan. Dalam kes ini, ubat itu juga dihentikan.

Siapa yang tidak boleh mengambil Glyukovans

Glyukovans, disebabkan oleh sifat-sifat unsur perubatan konstituennya, mempengaruhi semua organ dalaman. Atas sebab ini, ubat ini hanya perlu diberikan oleh doktor, dan terdapat banyak kontraindikasi untuk mengambilnya.

Penggunaan dadah ini dilarang sama sekali untuk orang yang menghidap diabetes jenis 1.

Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak, lebih daripada 60 orang, orang yang sentiasa terdedah kepada peningkatan tenaga fizikal. Komponen glukovans boleh mencetuskan asidosis laktik pada pesakit.

Laktosa yang terkandung dalam dadah boleh menjejaskan keadaan orang yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan intoleransi laktosa atau dikaitkan dengan bahan ini.

Glucovans tidak ditetapkan untuk orang yang hipersensitiviti kepada metformin, glibenclamide atau derivatif lain ubat-ubatan ini.

Senarai yang dilarang juga termasuk orang yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan pesakit seperti itu yang, setelah meminum tablet ini ke dalam badan, boleh menyebabkan penyakit tersebut. Begitu juga dengan hati, sama ada pelanggaran terkecil.

Dalam kes operasi pembedahan, ubat itu dihentikan selama dua hari sebelum itu, dan ia perlu disambung semula selepas tamat tempoh yang sama.

Penyakit akut atau kronik saluran pernafasan dan otot jantung tidak membenarkan mengambil pil ini. Dalam kes yang bertentangan, ini boleh mengakibatkan hipoksia, akibat daripada keadaan ini - koma.

Tidak mungkin untuk menggabungkan ubat ini dengan alkohol, oleh itu, ia tidak ditetapkan kepada orang yang mengalami kekurangan alkohol akut atau mengalami alkohol.

Tidak mengambil pil semasa mengandung dan menyusu.

Ulasan Pesakit

"Saya mula mengambil ubat ini selepas saya mula mengambil ingatan saya. Sentiasa terlupa yang mana kedua-dua pil itu minum. Dan dalam pil ini terdapat semua yang diperlukan dengan jenis kedua saya. "

"Doktor prescribed pil ini relatif baru-baru ini. Gula entah bagaimana menjadi normal, tetapi dengan semua yang lain tidak begitu rosy: perut sakit, pening berterusan, saya tidak mahu makan. Selepas berunding, doktor berkata bahawa pada mulanya ini sangat kerap kes itu, sepatutnya tidak lama lagi. Saya sedang menunggu. "

"Mereka menemui diabetes jenis 2. Saya tidak mahu mengambil insulin seperti itu, tetapi pil lama saya tidak lagi dibebaskan. Glyukovans adalah keselamatan - dos minimum telah ditetapkan, tetapi semuanya baik-baik saja, gula adalah normal. Ya, dan murah. "

"Paman mempunyai masalah dengan gula. Itu hanya dia tidak cuba: dan diet, dan herba, dan tablet gergaji yang berbeza. Kadang-kadang ia menjadi lebih baik, dan kemudian ia melompat semula. Selepas ubat ini dikeluarkan, ia segera menjadi lebih baik, tidak ada lagi krisis, ia terasa dengan baik. "

"Saya tidak boleh hidup tanpa pil ini kerana saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Saya mengambil 2 tablet pada waktu pagi dan 2 tablet pada sebelah petang. Kemudian gula disimpan pada 6 atau lebih rendah. Ini ubat saya telah meningkat dalam harga tiga kali, percuma jarang dikeluarkan di klinik. Tiada apa yang boleh dilakukan, anda perlu membeli sendiri. Terima kasih kerana memilikinya! "

Glucovans

Nama Latin: Glucovance

ATX Kod: A10BD02

Bahan aktif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)

Analog: Glibomet, Glyukofast, Metformin dan Siofor

Pengilang: Merck Sante (Perancis)

Penerangan yang berkaitan dengan: 02.10.17

Harga farmasi dalam talian:

Glucovans adalah ubat hypoglycemic (menurunkan gula darah) yang digabungkan untuk kegunaan lisan.

Bahan aktif

Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin).

Borang dan komposisi pelepasan

Terdapat dalam bentuk tablet, yang bersalut filem.

Petunjuk untuk digunakan

Glyukovans yang ditetapkan untuk jenis diabetes mellitus jenis II pada pesakit dewasa dalam kes seperti:

• jika diet, senaman, atau rawatan sebelumnya dengan derivatif metformin atau sulfonylurea tidak berkesan;
• pada pesakit dengan tahap glukosa darah yang stabil dan dikawal dengan baik untuk menggantikan rawatan sebelumnya dengan metformin dan derivatif sulfonylurea.

Contraindications

Contraindicated dalam penyakit dan keadaan seperti:

• ketoacidosis diabetes, precoma dan koma;
• jenis kencing manis;
• pelanggaran hati atau kegagalan hati;
• Kegagalan buah pinggang atau kegagalan buah pinggang;
• keadaan akut yang boleh menyebabkan perubahan dalam fungsi buah pinggang;
• suntikan intravaskular elemen kontras yang mengandungi iodin;
• kegagalan pernafasan;
• kegagalan jantung;
• kejutan;
• infarksi miokardium;
• asidosis laktik;
• syarat yang memerlukan terapi insulin;
• alkohol kronik, mabuk alkohol akut;
• penggunaan serentak mikonazol;
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• intoleransi dadah di latar belakang hipersensitiviti kepada komponennya.

Arahan penggunaan Glyukovans (kaedah dan dos)

Dosis glucovans ditentukan oleh doktor, bergantung kepada tahap glisemia, serta status kesihatan setiap pesakit individu.

Dosis awal ubat adalah 1 tablet, yang mesti diambil sekali sehari. Pada 1 tablet dos boleh ditingkatkan tidak lebih awal daripada selepas 14 hari. Untuk mencapai kawalan ke atas paras gula darah, adalah wajar untuk meningkatkan dos setiap dua minggu.

Apabila menggantikan rawatan sebelumnya dengan dua ubat, dos awal ditetapkan dalam jumlah yang tidak melebihi dos harian metformin dan glibenclamide, yang sebelum ini diambil oleh pesakit. Setiap 2 minggu perlu disesuaikan dos berdasarkan kadar glukosa.

Dos harian maksimum ubat adalah 4 tablet (5 mg / 500 mg) atau 6 tablet (2.5 mg / 500 mg).

Ia perlu mengambil tablet semasa makanan: pada waktu pagi atau pagi dan petang (bergantung kepada dos). Secara beransur-ansur, kepelbagaian ubat meningkat sehingga tiga kali, dan dos adalah 3.5-6 tablet. Ambil dengan makanan yang kaya dengan karbohidrat, untuk mengurangkan risiko hipoglikemia.

Pesakit warga tua perlu memulakan kursus terapi dengan 1 tablet (2.5 mg / 500 mg), dan kemudian menyesuaikan dos, dengan mengambil kira keadaan buah pinggang.

Kesan sampingan

Penggunaan dadah Glyukovans boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• kulit dan hepatik porphyria (gangguan metabolisme pigmen dengan tahap porfirin yang tinggi dalam darah);
• asidosis laktik (tahap tinggi asid laktik dalam badan);
• penurunan tahap urea, kreatinin dan natrium dalam plasma darah;
• hipoglikemia;
• penurunan tahap vitamin B12 badan;
• trombositopenia (peningkatan pendarahan yang disebabkan oleh bilangan platelet yang rendah);
• agranulocytosis (bilangan neutrofil rendah dalam darah);
• leukopenia (dikurangkan jumlah sel darah putih);
• anemia megaloblastik dan hemolitik (penurunan paras hemoglobin dalam darah);
• aplasia sumsum tulang (pengurangan tisu hematopoetik);
• pancytopenia (tahap rendah semua sel darah);
• muntah, mual, anoreksia, najis yang cacat;
• hepatitis, fungsi hati yang tidak normal;
• kesakitan epigastrik;
• urticaria, pruritus, vasculitis alah (keradangan dinding kapal kecil);
• Sindrom Stevens-Johnson (melepuh pada membran mukus organ);
• photosensitivity;
• dermatitis exfoliative;
• kejutan anaphylactic.

Perubahan dalam rasa, gangguan visual, tindak balas seperti disulfiram adalah mungkin (sensasi yang sangat tidak menyenangkan ketika mengambil ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan alkohol).

Berlebihan

Dalam kes overdosis, hipoglikemia berkembang disebabkan adanya terbitan sulfonilurea dalam penyediaan. Overdosis yang berpanjangan boleh mencetuskan perkembangan asidosis laktik, kerana Ubat itu termasuk metformin.

Gejala hipoglisemia ringan dan sederhana, tidak disertai dengan kehilangan kesedaran dan manifestasi neurologi, boleh diperbetulkan dengan penggunaan gula secara langsung. Anda mesti melakukan pelarasan dos dan / atau menukar diet.

Reaksi hipoglikemik yang teruk pada pesakit diabetes mellitus, disertai oleh koma, paroxysm, atau gangguan neurologi yang lain, memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Pentadbiran intravena penyelesaian dextrose dilakukan sebaik sahaja diagnosis atau hipoglikemia disyaki, sebelum pesakit dimasukkan ke hospital. Selepas mendapat kesedaran, ia perlu memberi makanan pesakit kaya dengan karbohidrat mudah dicerna.

Asidosis laktik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Rawatan perlu dijalankan di kemudahan perubatan. Hemodialisis biasanya dilakukan.

Pelepasan glibenclamide plasma boleh meningkatkan pesakit dengan penyakit hati. Oleh kerana glibenclamide secara aktif dikaitkan dengan protein darah, ubat tidak dihapuskan semasa dialisis.

Analogan Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin dan Siofor.

Tindakan farmakologi

Tindakan farmakologi dadah kerana komposisinya. Ubat ini mengandungi dua agen hipoglikemik yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza - metformin dan glibenclamide.

Terima kasih kepada metformin berlaku:

• menurunkan pengeluaran glukosa hati;
• sensitiviti insulin meningkat kepada reseptor periferi;
• peningkatan penggunaan gula oleh sel-sel otot;
• kelewatan penyerapan glukosa dalam saluran penghadaman.

Metformin berbeza dengan glibenclamide kerana ia tidak menyebabkan pengeluaran insulin, dan akibatnya ia tidak mengalami hipoglikemia.

Glibenclamide adalah ubat yang dimiliki oleh kumpulan sulfonylurea. Ia dapat mengurangkan kandungan gula dalam darah dengan mempengaruhi sel beta pankreas, yang merangsang pengeluaran insulin.

Glyukovans secara positif mempengaruhi komposisi lemak darah, mengurangkan prestasi lipoprotein berkepadatan rendah, trigliserida dan jumlah kolesterol.

Terima kasih kepada kombinasi glibenclamide dan metformin, yang bertindak saling melengkapi dan saling melengkapi, Glucovance dicirikan oleh kesan pengurangan dalam mengurangkan tahap glukosa dalam badan.

Arahan khas

Dalam hal penggunaan Glucovans ubat, keadaan seperti asidosis laktik dapat nyata dalam bentuk kejang, gangguan dispepsia (gangguan pencernaan), sesak nafas, hipoksia, penurunan suhu badan, hingga perkembangan keadaan koma. Pembentukan manifestasi ini memerlukan pembatalan.

Sering kali asidosis laktik berlaku pada pesakit yang mengalami alkohol alkohol yang terancam, dengan ketosis (dengan peningkatan tahap badan keton), orang yang bernafas panjang, serta diabetes yang tidak terkawal.

Penggunaan tablet Glucovans mesti dihentikan apabila gejala hipoglisemia berlaku: tekanan darah tinggi, takikardia, ketakutan yang tidak munasabah, berpeluh, sakit kepala, kemurungan, kelemahan, kekejangan.

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan risiko hipoglikemia:

• berpuasa;
• peningkatan tenaga fizikal;
• pengambilan karbohidrat yang rendah;
• penggunaan alkohol;
• gangguan endokrin;
• gangguan hati dan buah pinggang.

Semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated semasa kehamilan dan menyusu.

Pada zaman kanak-kanak

Ubat tidak ditetapkan kepada kanak-kanak.

Pada usia tua

Dilantik kepada orang tua dengan pemahaman yang jelas mengenai dos ubat.

Orang yang berusia lebih 60 tahun ditetapkan dengan sangat berhati-hati, kerana risiko asidosis laktik tinggi.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

Contraindicated sebagai melanggar fungsi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Contraindicated in failure liver.

Interaksi dadah

Ia dilarang keras untuk menggabungkan pentadbiran ubat Glucovans dengan mikonazol atau pentadbiran intravenous agen kontras yang mengandungi iodin.

Dengan sangat berhati-hati harus digabungkan dengan phenylbutazone dadah, kerana ia meningkatkan risiko hipoglikemia. Gabungan glibenclamide dengan bosentan meningkatkan kesan pada hati. Ia adalah perlu untuk mengelakkan pentadbiran ubat serentak.

Semasa rawatan Glucovance, alkohol dan produk lain yang mengandungi etanol harus dielakkan.

Chlorpromazine dalam kuantiti yang banyak menyebabkan peningkatan dalam tahap glisemia. Dengan dos tunggal, adalah penting untuk sentiasa memantau tahap glukosa.

Sekiranya perlu, dos ubat hipoglisemik diselaraskan sekiranya penggunaan serentak antipsikotik dan selepas penghentian penggunaannya.

GCS dan tetrakozaktid menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah, kadang kala disertai oleh ketosis.

Danazol mempunyai kesan hyperglycemic. Sekiranya perlu, rawatan dengan danazol dan penghentian yang terakhir memerlukan penyesuaian dos ubat Glucovance dengan pemantauan berterusan tahap glukosa.

Beta2-adrenomimetiki kerana rangsangan reseptor β2-adrenergik meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Diuretik meningkatkan tahap glukosa darah.

Asidosis laktik yang berlaku apabila mengambil metformin pada latar belakang kegagalan buah pinggang berfungsi disebabkan oleh mengambil diuretik, terutamanya "gelung".

Beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine dan sympathomimetic topeng beberapa gejala hipoglisemia: berdebar-debar dan tachycardia; kebanyakan beta-blocker tidak selektif meningkatkan kejadian dan keterukan hipoglisemia.

Dengan penggunaan secara serentak dengan fluconazole, peningkatan T1 / 2 glibenclamide berlaku dengan kemungkinan adanya manifestasi hipoglikemia.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu yang tidak melebihi 30 RT.

Glyukovans dadah - arahan, pengganti dan ulasan pesakit

Glucovans adalah ubat dua komponen yang terdiri daripada dua ubat penurun glukosa yang paling dikaji, glibenclamide dan metformin. Kedua-dua bahan tersebut telah menunjukkan keselamatan dan keberkesanannya dalam pelbagai kajian. Telah terbukti bahawa mereka bukan sahaja menormalkan glukosa, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi angiopathic, memanjangkan umur pesakit diabetes.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Gabungan metformin dan glibenclamide adalah meluas. Walau bagaimanapun, tanpa apa-apa keterlaluan, Glyukovans boleh dipanggil ubat yang unik yang tidak mempunyai analog, kerana di dalamnya glibenclamide berada dalam bentuk khusus, mikronisasi, yang secara ketara mengurangkan risiko hipoglikemia. Tablet glucovance dihasilkan di Perancis oleh Merck Sante.

Sebab-sebab perlantikan Glyukovansa

Untuk melambatkan perkembangan komplikasi pada pesakit kencing manis adalah mungkin hanya dengan kawalan jangka panjang diabetes mellitus. Angka pampasan telah menjadi lebih ketat dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor telah berhenti mempertimbangkan jenis 2 diabetes yang lebih ringan daripada penyakit berbanding jenis 1. Ia terbukti bahawa ini adalah penyakit progresif yang teruk, agresif yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Untuk mencapai glukosa darah biasa, seringkali diperlukan lebih daripada satu ubat penurun glukosa. Rejimen rawatan yang rumit adalah perkara biasa untuk jumlah kencing manis yang berpengalaman. Sebagai peraturan umum, tablet baru akan ditambah sebaik sahaja yang sebelumnya berhenti memberikan peratusan sasaran hemoglobin bergelincir. Ubat pertama dalam semua negara di dunia adalah metformin. Derivatif sulfonylurea biasanya ditambah kepadanya, yang paling popular adalah glibenclamide. Glyukovans adalah kombinasi kedua-dua bahan ini, membolehkan anda memudahkan skim rawatan kencing manis, tanpa mengurangkan keberkesanannya.

Glyukovans dengan diabetes mellitus yang ditetapkan:

1. Dalam kes diagnosis lewat penyakit atau kursus yang cepat, agresif. Penunjuk bahawa metformin sahaja tidak cukup untuk mengawal diabetes mellitus dan Glucovans diperlukan - glukosa berpuasa lebih daripada 9.3.
2. Sekiranya tahap pertama rawatan diabetes adalah pemakanan dengan kekurangan karbohidrat, senaman dan metformin tidak mengurangkan hemoglobin gliserin di bawah 8%.
3. Dengan penurunan pengeluaran insulin sendiri. Tanda ini sama ada disahkan oleh makmal atau dianggap berdasarkan peningkatan dalam glukemia.
4. Dengan toleransi metformin yang rendah, yang meningkat serentak dengan kenaikan dosnya.
5. Jika metformin dos tinggi dikontraindikasikan.
6. Apabila pesakit sebelum ini telah berjaya mengambil metformin dan glibenclamide dan ingin mengurangkan jumlah pil.

Tindakan farmakologi

Glyukovans adalah kombinasi tetap dua bahan penurun gula dengan kesan pelbagai arah.

Metformin mengurangkan glukosa darah dengan meningkatkan kepekaan otot, lemak, hati untuk menghasilkan insulin. Ia memberi kesan kepada tahap sintesis hormon hanya secara tidak langsung: kerja sel beta meningkat dengan normalisasi komposisi darah. Juga, tablet Metformin Glyukovans mengurangkan jumlah pengeluaran glukosa oleh hati (dengan diabetes jenis 2, ia adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa), melambatkan kadar glukosa dari saluran pencernaan ke dalam darah, menormalkan lipid darah, menggalakkan penurunan berat badan.

Glibenclamide, seperti semua derivatif sulfonylurea (PSM), mempunyai kesan langsung ke atas rembesan insulin dengan mengikat kepada reseptor sel beta. Kesan periferi ubat adalah kecil: dengan meningkatkan kepekatan insulin dalam darah dan mengurangkan kesan toksik glukosa pada tisu, penggunaan glukosa bertambah baik, dan pengeluarannya dihalang oleh hati. Glibenclamide adalah ubat yang paling kuat dalam kumpulan PSM; ia telah digunakan dalam amalan klinikal selama lebih daripada 40 tahun. Sekarang doktor lebih suka bentuk glibenclamide mikronis yang inovatif, yang merupakan sebahagian daripada Glucovans.

Kelebihannya:

• berfungsi dengan lebih cekap daripada biasa, yang membolehkan mengurangkan dos ubat;
• Zarah glibenclamide dalam matriks tablet adalah 4 saiz yang berbeza. Mereka membubarkan pada masa yang berlainan, dengan itu mengoptimumkan aliran ubat ke dalam aliran darah dan mengurangkan risiko hipoglikemia;
• zarah glibenclamide terkecil dari Glucovans cepat diserap ke dalam darah dan secara aktif mengurangkan glikemia pada jam pertama selepas makan.

Gabungan dua bahan dalam satu tablet tidak menjejaskan keberkesanannya. Sebaliknya, kajian itu memperoleh data yang memihak kepada Glucovans. Selepas pemindahan pesakit kencing manis yang mengambil metformin dan glibenclamide kepada Glucovans, hemoglobin glikasi menurun sebanyak purata 0.6% selama enam bulan rawatan.

Menurut pengilang, Glucovans adalah ubat dua komponen yang paling dicari di dunia, dan penggunaannya telah diluluskan di 87 negara.

Cara mengambil ubat semasa rawatan

Glucovan ubat yang dihasilkan dalam dua versi, jadi anda boleh dengan mudah mencari dos yang tepat pada mulanya dan meningkatkannya pada masa akan datang. Penunjuk pek 2.5 mg + 500 mg menunjukkan glibenclamide mikronized mengandungi 2.5, metformin 500 mg setiap tablet. Ubat ini ditunjukkan pada permulaan rawatan dengan PSM. Pilihan 5 mg + 500 mg diperlukan untuk menggiatkan terapi. Pesakit dengan hiperglikemia, menerima dos metformin optimum (2000 mg sehari) untuk mengawal diabetes mellitus ditunjukkan untuk meningkatkan dos glibenclamide.

Cadangan untuk rawatan Glyukovansom arahan untuk kegunaan:

1. Dos permulaan dalam kebanyakan kes, 2.5 mg + 500 mg. Ubat ini diambil dengan makanan, yang mesti mengandungi karbohidrat.
2. Sekiranya diabetes jenis 2 terdahulu mengambil kedua-dua bahan aktif dalam dos yang tinggi, dos permulaan mungkin lebih tinggi: dua kali 2.5 mg / 500 mg. Mengikut kajian pesakit kencing manis, glibenclamide sebagai sebahagian daripada Glucovans mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi daripada biasa, oleh itu, dos terdahulu boleh menyebabkan hipoglikemia.
3. Laraskan dos selepas 2 minggu. Lebih teruk pesakit diabetes mellitus mentolerir rawatan dengan metformin, lebih banyak masa arahan mengesyorkan meninggalkan untuk membiasakan diri dengan dadah. Peningkatan dos pesat boleh membawa bukan sahaja kepada masalah dengan saluran pencernaan, tetapi juga untuk penurunan glukosa darah yang berlebihan.
4. Dos maksimum ialah 20 mg glibenclamide mikronized, 3000 mg metformin. Dari segi tablet: 2.5 mg / 500 mg - 6 keping, 5 mg / 500 mg - 4 keping.

Cadangan daripada arahan untuk mengambil pil:

Glucovans

Glucovance: arahan untuk penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Glucovance

ATX Kod: A10BD02

Bahan aktif: metformin + glibenclamide (metformin + glibenclamide)

Pengilang: MERCK SANTE, s.a.s. (Perancis)

Pengoperasian keterangan dan gambar: 07/26/2018

Harga di farmasi: dari 297 rubel.

Glucovans adalah agen hipoglikemik oral.

Borang dan komposisi pelepasan

Borang dos glukovan - tablet: bentuk biconvex yang berbentuk kapsul dalam membran filem warna oren cahaya dengan ukiran pada salah satu sisi "2.5" atau warna kuning dengan ukiran "5" (15 keping dalam lepuh, dalam bundel kadbod 2 lepuh).

Kandungan bahan aktif dalam 1 tablet:

• Glibenclamide - 2.5 mg atau 5 mg;
• Metformin hydrochloride - 500 mg.

Pengecualian: Povidone K30, sodium croscarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrocrystalline.

Komposisi shell adalah oren / kuning cahaya: Odin-O-L-24808 merah jambu / opadray 31-F-22700 kuning (hyproxose 15cP, lactose monohydrate, titanium dioksida, ferric oxide red, ferric oxide black / dye quinoline yellow, macrogol, ferric oxide kuning), air yang disucikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glyukovans adalah kombinasi tetap dua agen hipoglikemik oral yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza: glibenclamide dan metformin.

Metformin adalah ahli kumpulan biguanide dan mengurangkan kedua-dua tahap glukosa pasca-primer dan basal dalam plasma darah. Ia bukan perangsang insulin, yang menyebabkan risiko hipoglikemia minimum. Bahan ini mempunyai tiga mekanisme tindakan:

• perencatan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal;
• peningkatan kepekaan terhadap reseptor insulin periferal, peningkatan pengambilan glukosa dan penggunaan sel-sel otot;
• pengurangan sintesis glukosa dalam hati melalui perencatan glikogenolisis dan glukonogenesis.

Metformin juga mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi lipid darah, mengurangkan kepekatan trigliserida, lipoprotein kepadatan rendah (LDL) dan jumlah kolesterol.

Glibenclamide adalah derivatif sulfonylurea generasi kedua. Tahap glukosa apabila ia memasuki badan bahan aktif ini dikurangkan disebabkan oleh pengaktifan pengeluaran insulin oleh sel beta yang terletak di pankreas.

Mekanisme tindakan metformin dan glibenclamide berbeza, bagaimanapun, bahan-bahan tersebut mempunyai kesan sinergi dan mampu meningkatkan aktiviti hypoglycemic masing-masing, yang memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam glukosa darah.

Farmakokinetik

Penyerapan glibenclamide dari saluran gastrointestinal melalui pentadbiran oral melebihi 95%. Komponen aktif Glucovans ini adalah mikronized. Kepekatan maksimum bahan dalam plasma dicapai dalam kira-kira 4 jam, dan jumlah pengedaran adalah kira-kira 10 liter. Glibenclamide adalah 99% terikat kepada protein plasma. Ia hampir 100% dimetabolisme di hati, membentuk dua metabolit yang tidak aktif yang diekskresikan dalam hempedu (60% daripada dos) dan air kencing (40% daripada dos). Separuh hayat bervariasi dari 4 hingga 11 jam.

Selepas pentadbiran lisan, metformin diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan, dan tahap plasma maksimumnya dicapai dalam masa 2.5 jam. Kira-kira 20-30% bahan dikeluarkan daripada saluran gastrointestinal tidak berubah. Bioavailabiliti mutlak adalah 50-60%.

Metformin diedarkan dalam tisu pada kelajuan tinggi, dan tahap mengikat protein plasma adalah minimum. Bahan ini dimetabolisme sedikit dan diekskresikan melalui buah pinggang. Purata separuh hayat penghapusan ialah 6.5 jam. Pada pesakit dengan disfungsi ginjal, terdapat penurunan pembuangan buah pinggang dan peningkatan dalam separuh hayat, yang menyebabkan peningkatan kandungan metformin dalam plasma darah.

Gabungan glibenclamide dan metformin dalam penyediaan yang sama dibezakan dengan bioavailabiliti yang sama seperti ketika mengambil pil yang mengandungi bahan aktif ini secara berasingan. Makan tidak menjejaskan bioavailabiliti Glucovans, yang merupakan gabungan glibenclamide dan metformin. Walau bagaimanapun, kadar penyerapan glibenclamide apabila diambil semasa makan meningkat.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Glucovans ditetapkan untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 2 jika:

• Monoterapi sebelum ini dengan sulfonylureas atau metformin, terapi dan senaman diet tidak berkesan;
• Rawatan gabungan dengan derivatif metformin dan sulfonylurea pada pesakit dengan tahap glukemia yang dikawal dengan baik dan stabil harus digantikan dengan monoterapi.

Contraindications

• Diabetes jenis 1;
• Precoma kencing manis dan koma;
• Ketoacidosis diabetes;
• Asidosis laktik, termasuk dalam anamnesis;
• Kegagalan buah pinggang dan / atau hati;
• Masalah fungsional buah pinggang (pelepasan kreatinin (CK)
• Keadaan akut yang menyebabkan perubahan fungsi buah pinggang: jangkitan teruk, dehidrasi, kejutan, pentadbiran media kontras yang mengandungi iodin intravaskular;
• Porphyria;
• Hypoxia tisu pada latar belakang bentuk akut atau pernafasan akut atau kronik, kejutan, infark miokard baru-baru ini;
• Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• Pengambilan serentak mikonazol;
• Campur tangan pembedahan yang meluas;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme kronik;
• Mematuhi pemakanan kalori rendah (kurang daripada 1000 kcal sehari);
• Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa, kekurangan laktase;
• Umur sehingga 18 tahun;
• Usia berusia lebih dari 60 tahun, apabila melakukan kerja keras berat (risiko menghasilkan asidosis laktik);
• Hipersensitiviti kepada komponen dadah atau derivatif sulfonylurea lain.

Dengan berhati-hati, Glyukovans disyorkan untuk ditetapkan untuk: penyakit kelenjar tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi; kekurangan adrenal; sindrom febrile; hipofeksi kelenjar pituitari anterior.

Arahan penggunaan Glyukovansa: kaedah dan dos

Tablet glucovans disyorkan untuk diambil dengan makanan, diet harus mengandungi sejumlah besar karbohidrat.

Tujuan dos doktor dibuat secara individu, dengan mengambil kira tahap glukemia.

Dos permulaan - 1 tablet Glucovans 2.5 mg / 500 mg atau Glucovans 5 mg / 500 mg 1 kali sehari.

Apabila memindahkan pesakit dengan kombinasi atau monoterapi dengan sulfonylurea dan metformin untuk rawatan dengan Glucovance, untuk mengelakkan hipoglikemia, dos awal tidak boleh melebihi dos harian yang setara dengan ubat-ubatan yang diambil sebelum ini. Untuk mencapai kawalan yang sesuai untuk glukosa darah, dos perlu ditingkatkan secara berperingkat, dengan tidak melebihi 5 mg / 500 mg sehari setiap dua minggu atau kurang. Pelarasan dos perlu sentiasa dijalankan bergantung kepada tahap glukemia.

Dos harian maksimum - 4 tablet Glucovans 5 mg / 500 mg atau 6 tablet 2.5 mg / 500 mg. Cara mengambil tablet ditentukan secara individu, ia bergantung kepada dos harian dadah:

• 1 tablet (sebarang dos) - 1 kali sehari, pada waktu pagi;
• 2 atau 4 tablet (sebarang dos) - 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang;
• 3, 5 atau 6 tablet 2.5 mg / 500 mg atau 3 tablet 5 mg / 500 mg, 3 kali sehari, perlu diambil pada waktu pagi, semasa makan tengah hari dan pada sebelah petang.

Bagi pesakit tua, dos awal tidak melebihi 1 tablet 2.5 mg / 500 mg. Dos dan penggunaan Glucovans perlu berada di bawah kawalan biasa keadaan fungsi buah pinggang.

Kesan sampingan

• Di bahagian sistem pencernaan: sangat kerap - kurang selera makan, mual, sakit perut, muntah, cirit-birit. Gejala biasanya muncul pada permulaan terapi dan bersifat sementara. Sangat jarang - gangguan fungsi hati, hepatitis;
• Dari deria: sering - rasa logam di dalam mulut. Pada permulaan terapi, kerosakan visual sementara mungkin;
• Metabolisme: hipoglikemia; jarang, episod porphyria kulit dan porphyria hepatik; sangat jarang - asidosis laktik. Dengan terapi jangka panjang - penurunan kepekatan vitamin B12 dalam serum (boleh menyebabkan anemia megaloblastik). Terhadap latar belakang penggunaan alkohol - reaksi seperti disulfiram;
• Dari sisi organ pembentuk darah: jarang - trombositopenia dan leukopenia; sangat jarang - pancytopenia, anemia hemolitik, aplasia sumsum tulang, agranulocytosis;
• Di bahagian kulit: jarang - gatal-gatal, ruam seperti teras; sangat jarang - dermatitis exfoliative, eritema multiforme, photosensitivity;
• Reaksi alahan: jarang - urticaria; sangat jarang - vasculitis alahan vaskular atau kulit, kejutan anaphylactic. Dengan kemasukan secara serentak, manifestasi silang-hipersensitif kepada sulfonamides dan derivatif mereka adalah mungkin;
• Penunjuk makmal: jarang - peningkatan kadar kreatinin serum dan urea serum kepada tahap sederhana; sangat jarang - hyponatremia.

Berlebihan

Glukovan berlebihan boleh mencetuskan perkembangan hipoglikemia, kerana terbitan sulfonylurea dimasukkan dalam penyediaan.

Gejala hipoglisemia ringan dan sederhana dalam ketiadaan gangguan dari sistem saraf pusat dan pengsan biasanya diperbetulkan oleh penggunaan gula secara langsung. Anda juga harus menyesuaikan dos Glyukovans dan / atau mengubah diet. Sekiranya pesakit diabetes mempunyai reaksi hypoglycemic yang teruk, disertai oleh paroxysm, koma, atau gangguan neurologi yang lain, perhatian perubatan kecemasan perlu disediakan. Sejurus selepas menubuhkan diagnosis atau pada kecurigaan sedikitpun hipoglikemia, pentadbiran intravena segera penyelesaian dextrose disyorkan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital. Setelah pesakit mendapat kesedaran semula, dia harus diberi makanan kaya karbohidrat, yang mudah dicerna, yang akan menghalang perkembangan semula hipoglikemia.

Penggunaan Glyukovans yang berpanjangan dalam dos yang tinggi atau faktor risiko yang berkaitan boleh membawa kepada perkembangan asidosis laktik, kerana metformin adalah sebahagian daripada ubat. Asidosis laktik dianggap sebagai keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan rawatannya harus dijalankan secara eksklusif di hospital. Hemodialisis adalah salah satu terapi yang paling berkesan yang menggalakkan perkumuhan laktat dan metformin.

Pada pesakit dengan disfungsi hati, pelepasan glibenclamide dalam plasma darah boleh meningkat. Oleh kerana bahan ini secara intensif terikat kepada protein plasma, penghapusan semasa hemodialisis tidak mungkin.

Arahan khas

Rawatan disarankan untuk disertai oleh pemantauan biasa glukosa darah puasa dan selepas makan.

Semasa tempoh penerimaan Glyukovansa, perlu mengambil kira kemungkinan perkembangan asidosis laktik; gejala penyakit boleh menjadi penampilan sakit perut, kelemumur teruk, kekejangan otot dan gangguan penglihatan.

Apabila menggunakan Glyukovansa terdapat risiko hipoglikemia, kemungkinan besar kejadiannya pada pesakit diet rendah karbohidrat, tidak mematuhi diet, meminum alkohol, menerima latihan berat dengan diet rendah kalori. Berhati-hati dalam pelantikan, pemilihan dos berhati-hati dan ikuti cadangan doktor mengurangkan kemungkinan penyakit ini.

Alkohol dilarang semasa terapi.

Sebelum pelantikan Glyukovansa dan semasa tempoh penerimaan, adalah perlu untuk menjalankan kajian tetap untuk menentukan tahap kreatinin serum. Analisis perlu dilakukan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal sekurang-kurangnya 1 kali setahun, dengan penurunan fungsi ginjal fungsional dan pesakit tua 2-4 kali setahun.

Jika penyakit berjangkit bronkus, paru-paru atau organ kencing berkembang, anda perlu segera berjumpa doktor.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Pesakit perlu berhati-hati semasa memandu dan melakukan aktiviti lain yang memerlukan peningkatan kepekatan perhatian dan kelajuan tinggi tindak balas psikomotor.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Permulaan kehamilan adalah kontraindikasi kepada penggunaan Glucovans. Pesakit perlu dimaklumkan bahawa semasa tempoh rawatan dadah mereka harus memberitahu doktor tentang perancangan kehamilan atau kejadiannya. Dalam kedua-dua kes ini, Glucovance segera dibatalkan dan kursus terapi insulin ditetapkan.

Maklumat mengenai keupayaan metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide untuk menembusi susu ibu hilang, jadi pelantikan dadah semasa penyusuan tidak dapat diterima.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Glucovance untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak terpakai.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

Sekiranya kekurangan buah pinggang, penggunaan Glucovans adalah kontraindikasi.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Dalam kes kekurangan hepatik, penggunaan Glucovans adalah kontraindikasi.

Gunakan pada usia tua

Dos untuk pesakit tua ditentukan oleh keadaan fungsi buah pinggang, yang perlu dinilai secara teratur. Dos awal pada pesakit kategori ini ialah 1 tablet 2.5 mg / 500 mg.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Glyukovans pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dan badannya tertakluk kepada penuaan fizikal yang sengit, yang dijelaskan oleh peningkatan risiko untuk menghasilkan asidosis laktik di dalamnya.

Interaksi dadah

Penerimaan Glyukovans perlu dihentikan 2 hari sebelum dan diperbaharui 2 hari selepas pentadbiran intravenous media kontras yang mengandungi iodin.

Penggunaan serentak yang dilarang dengan miconazole, kerana kebarangkalian hipoglikemia tinggi, sehingga keadaan koma.

Gabungan ubat dengan ubat yang mengandungi etanol dan phenylbutazone tidak digalakkan, kerana ia meningkatkan kesan hipoglikemik Glucovans.

Dengan penggunaan serentak dengan bosentan meningkatkan risiko tindakan hepatotoksik, mengurangkan kesan glibenclamide.

Dos yang tinggi chlorpromazine mengurangkan pelepasan insulin, meningkatkan kadar glukosa darah.

Kesan hipoglikemik Glucovans dikurangkan apabila digabungkan dengan glucocorticosteroids, tetracosactids, diuretik, danazol dan beta2-adrenomimetics.

Apabila diambil bersamaan dengan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE), termasuk enalapril dan captopril, glukosa darah berkurangan.

Penjagaan khas diperlukan untuk gabungan metformin pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang fungsional, kerana asidosis laktik mungkin berkembang pada pesakit dengan diuretik "gelung".

Gabungan Glyukovans dengan sympathomimetics, beta-blocker, reserpine, clonidine, guanethidine menyembunyikan gejala hipoglisemia.

Pelarasan dos ubat diperlukan semasa mengambil flukonazol, terdapat risiko hipoglikemia.

Glibenclamide mengurangkan kesan antidiuretik desmopressin.

Kesan hipoglikemik Glucovans meningkat dengan penggunaan serentak dengan inhibitor monoamine oxidase (MAO), sulfonamides, antikoagulan (derivatif coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, agen penurun lipid dari kumpulan fibril, disopyramide.

Analog

Analogi Glucovans adalah: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu sehingga 30 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan Glyukovans

Pesakit dengan diabetes sering meninggalkan ulasan Glucovans dalam talian. Seringkali mereka membincangkan isu-isu yang berkaitan dengan pilihan rejimen dos dan rawatan, serta pentadbiran bersama dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, ulasan itu sendiri agak bercanggah. Laporan menunjukkan bahawa untuk mencapai kesan maksimum semasa rawatan, adalah perlu untuk mengira bilangan kalori dan pengambilan karbohidrat, serta memastikan bahawa dos ubat diperhatikan dengan teliti.

Walau bagaimanapun, terdapat juga pendapat mengenai kegunaan Glucovans. Pesakit mengadu tentang kekurangan kesihatan dan penyimpangan yang ketara daripada nilai normal kepekatan gula dalam darah (hypoglycemia). Pesakit lain melaporkan bahawa untuk menormalkan keadaan kesihatan mereka, mereka terpaksa melakukan pembetulan yang panjang dan berhati-hati terhadap rejimen rawatan dan gaya hidup.

Harga untuk Glucovans di farmasi

Dalam rantai farmasi, harga anggaran Glucovans 2.5 mg / 500 mg adalah 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 Rubles.

Glucovans

Keterangan pada 12 Jun 2015

• Nama Latin: Glucovance
• Kod ATC: A10BD02
• Bahan aktif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Pengilang: Merck Sante (Perancis)

Komposisi

Produk ini mengandungi bahan aktif: glibenclamide, metformin hydrochloride.

Bahan tambahan: Natrium croscarmellose, MCC, magnesium stearate, povidone K30 dan Opadry OY-L-24808 merah jambu.

Borang pelepasan

Glucovance dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut filem dengan kandungan bahan aktif 5 mg + 500 mg dan 2.5 mg + 500 mg. Tablet dibungkus dalam lepuh 15 keping, 2 atau 4 lepuh setiap pek.

Tindakan farmakologi

Ubat ini mempunyai kesan hipoglikemik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Glyukovans adalah ubat hypoglycemic gabungan, yang dibuat berdasarkan metformin dan glibenclamide.

Metformin diketahui berada dalam kumpulan biguanide. Penggunaannya membantu mengurangkan kandungan glukosa plasma darah. Pada masa yang sama, rembesan insulin tidak dirangsang, oleh itu hipoglisemia tidak berkembang.

Secara umum, metformin dicirikan oleh 3 mekanisme tindakan, iaitu:

• mengurangkan pengeluaran glukosa hati dengan menghalang glikogenolisis dan glukonogenesis;
• sensitiviti insulin periferi periferi, pengambilan glukosa dan penggunaan oleh sel-sel otot;
• kelewatan penyerapan glukosa dalam saluran penghadaman.

Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan yang baik ke atas darah, mengurangkan kolesterol, beberapa trigliserida, dan sebagainya.

Glibenclamide, ahli kumpulan derivatif sulfonylurea, dapat menurunkan tahap glukosa dengan merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β di pankreas.

Walaupun metformin dan glibenclamide dicirikan oleh mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi melengkapkan kesan hipoglikemik antara satu sama lain. Dalam gabungan, agen-agen ini menunjukkan aktiviti sinergi dalam mengurangkan kandungan glukosa.

Apabila mengambil glibenclamide secara dalaman, penyerapan dalam saluran gastrointestinal adalah sekurang-kurangnya 95%. Bahan ini dimeterai. Pencapaian kepekatan maksimum dalam komposisi plasma dicapai dalam masa 4 jam. Pengikat protein plasma sepadan dengan 99%. Sebagai hasil metabolisme, 2 metabolit yang tidak aktif terbentuk di hati, diekskresikan dengan bantuan buah pinggang dan hempedu.

Metformin dicirikan oleh penyerapan lengkap dari saluran gastrointestinal, dengan kepekatan maksimum pada 2.5 jam. Bahan ini kurang dimetabolismakan. Dalam kes ini, penyingkiran bahagiannya berlaku tidak berubah dengan bantuan buah pinggang.

Gabungan metformin dan glibenclamide mempunyai bioavailabiliti yang sama dengan bahan-bahan secara berasingan. Makan tidak menjejaskan ketagihan bio metformin, tetapi meningkatkan kadar penyerapan glibenclamide.

Petunjuk untuk digunakan

Tanda-tanda untuk mengambil pil adalah diabetes jenis 2 pada pesakit dewasa:

• dengan diet, senaman dan rawatan yang tidak berkesan dengan metformin;
• untuk tujuan menggantikan rawatan sebelum ini untuk pesakit di mana tahap glisemik dikawal.

Contraindications

Ubat tidak disyorkan untuk:

• kepekaan terhadapnya dan komposisinya;
• jenis kencing manis;
• kegagalan buah pinggang dan penyakit buah pinggang;
• ketoacidosis kencing manis, menyusun koma;
• keadaan akut yang membawa kepada perubahan dalam fungsi buah pinggang: dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, dan sebagainya;
• penyakit akut atau kronik disertai oleh hipoksia tisu: jantung atau kegagalan pernafasan, infarksi miokardium, kejutan;
• kanak-kanak;
• kegagalan hati;
• porphyrias;
• laktasi, kehamilan;
• prosedur pembedahan yang meluas;
• alkohol kronik atau mabuk alkohol akut;
• asidosis laktik;
• berikutan diet rendah kalori.

Di samping itu, ubat tidak disyorkan untuk pesakit berusia lebih 60 tahun, orang yang melakukan kerja keras dan mempunyai penyakit keturunan yang jarang dikaitkan dengan intoleransi galaktosa, sindrom glukosa-galaktosa malabsorpsi dan kekurangan laktase.

Penjagaan harus diambil dalam merawat pesakit dengan sindrom febrile, kekurangan adrenal, hipofeksi hipofisis anterior, penyakit tiroid, dan gangguan lain.

Kesan sampingan

Apabila merawat dengan Glucovans, kesan sampingan sering berlaku yang menjejaskan pelbagai organ dan sistem badan.

Gangguan metabolik boleh disertai dengan hipoglikemia, episod hepatic atau porphyria dermal, asidosis laktik, dan sebagainya.

Sistem peredaran dan limfa boleh bertindak balas dengan leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, yang biasanya hilang selepas pengambilan dadah.

Kesan sampingan yang menjejaskan sistem saraf adalah gangguan rasa. Juga, penyimpangan dalam fungsi organ penglihatan, saluran gastrousus, kulit dan tisu subkutaneus tidak dikecualikan.

Kadangkala tindak balas imunologi, gangguan hepatobiliari dan perubahan dalam parameter makmal, seperti peningkatan kepekatan urea, kreatinin, dan perkembangan hiponatremia, mungkin terjadi.

Arahan penggunaan Glyukovansa (kaedah dan dos)

Ejen hypoglycemic ini dimaksudkan untuk pengingesan. Dalam kes ini, arahan penggunaan Glyukovans melaporkan bahawa dos ubat itu ditentukan secara individu untuk setiap kes tertentu dan bergantung kepada tahap glukemia.

Mulakan rawatan dengan satu pil untuk dos tunggal harian. Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia, dos awal tidak perlu melebihi dos harian glibenclamide atau metformin, yang telah digunakan sebelum ini. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hanya sebanyak 5 mg + 500 mg setiap 2 atau lebih minggu. Pendekatan ini membolehkan untuk mencapai tahap glukosa darah yang mencukupi.

Untuk menggantikan rawatan gabungan sebelumnya dengan metformin dan glibenclamide, dos awal ditetapkan mengikut dos yang diambil sebelum ini. Selepas setiap 2 atau lebih minggu dari permulaan rawatan, penyesuaian dos mungkin bergantung kepada tahap glukemia.

Dos harian maksimum adalah 4 tablet Glucovans 5 + 500 mg atau 6 hingga 2.5 + 500 mg. Dos terapeutik bergantung kepada cadangan individu pakar.

Tablet perlu diambil bersama makanan. Adalah penting bahawa setiap penggunaan ubat disertai dengan makan makanan berkarbohidrat tinggi, yang membantu mencegah terjadinya hipoglikemia.

Berlebihan

Dalam kes-kes yang berlebihan, hipoglikemia mungkin berkembang. Dengan manifestasi ringan dan sederhana, keadaan dapat dinormalisasi kerana penggunaan gula secara langsung. Tetapi juga keperluan mendesak untuk menyesuaikan dos dan diet.

Reaksi hipoglikemik yang teruk, disertai oleh koma, paroxysm, beberapa gangguan neurologi, memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Rawatan yang perlu termasuk pengenalan penyelesaian dextrose dan terapi bersamaan lain ke dalam urat. Apabila kesedaran dipulihkan, pesakit harus diberi makanan kaya dengan karbohidrat mudah dicerna, sekali gus mengelakkan perkembangan semula hipoglikemia.

Di samping itu, terdapat kemungkinan asidosis laktik, rawatan yang dilakukan di klinik. Kaedah terapi yang berkesan untuk membantu mengeluarkan metformin dan laktat adalah hemodialisis.

Interaksi

Mengambil ubat ini dengan miconazole boleh menyebabkan perkembangan hipoglisemia kerana kandungan glibenclamide di dalamnya. Penggunaan serentak dengan agen kontras yang mengandungi iodin tidak dibenarkan.

Phenylbutazone boleh meningkatkan kesan hipoglikemik dadah. Gabungan dengan Bosentan boleh meningkatkan risiko tindakan hepatotoxic.

Semasa menggunakan alat ini, disarankan untuk mengambil Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimetics, diuretik, beberapa inhibitor ACE yang boleh mengubah kandungan glukosa dalam darah dan menyebabkan perkembangan kesan yang tidak diingini. Oleh itu, mengambil apa-apa ubat memerlukan perundingan wajib pakar.

Syarat jualan

Glucovans hanya boleh dibeli dengan preskripsi.

Syarat penyimpanan

Tablet perlu disimpan di tempat yang kering dan gelap daripada jangkauan kanak-kanak.