Glidiab ® (Glidiab)

• Pencegahan

Glidiab diketahui hampir semua pesakit kencing manis. Ia mengandungi gliclazide, bahan aktif yang paling biasa dalam derivatif sulfonylurea. Oleh kerana keberkesanan dan ketersediaannya, ubat-ubatan dari kumpulan ini ditetapkan di seluruh dunia untuk kebanyakan orang yang menghidap diabetes.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Tablet ini dihasilkan oleh syarikat Akrikhin, yang merupakan antara lima pengeluar farmaseutikal terkemuka di Rusia. Glidiab mempunyai keupayaan menurunkan gula yang tinggi, rawatan membolehkan mereka mengurangkan hemoglobin gliserin kepada 2%. Sebaliknya keberkesanan ini adalah risiko tinggi hipoglikemia.

Bagaimanakah Glidiab MB

Untuk mengelakkan komplikasi penyakit kencing manis, kawalan glisemik yang ketat diperlukan. Sebagai peraturan, rejimen rawatan termasuk pembetulan pemakanan dan aktiviti. Dengan penyakit jenis 2, langkah-langkah ini sering tidak mencukupi, oleh itu persoalan timbul mengenai preskripsi ubat penurun glukosa. Untuk peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh rintangan insulin dan peningkatan pengeluaran glukosa hepatik, bagaimanapun pada masa ini ubat yang paling berkesan adalah metformin (mis Glucophage).

Hiperglikemia kronik dalam masa yang singkat membawa kepada disfungsi sel pankreas dan sintesis insulin yang merosot. Apabila perubahan itu bermula, adalah disyorkan untuk menambah tablet yang boleh merangsang pengeluaran insulin kepada rawatan yang telah ditetapkan sebelum ini. Daripada ubat-ubatan yang sedia ada, perencat DPP4, mimetics incretin dan ubat sulfonylurea mampu ini.

Dua kumpulan pertama digunakan agak baru, walaupun ubat-ubatan adalah berkesan, tetapi agak mahal. Di banyak rantau di Rusia, mendapatkannya secara percuma adalah bermasalah. Tetapi derivatif sulfonylurea yang murah dijamin akan dilepaskan di setiap klinik. Yang paling selamat dan paling moden ubat-ubatan ini adalah glimepiride (Amaryl) dan bentuk gliclazide diubahsuai (Diabeton MB dan analognya, termasuk Glidiab MB)

Diabeton adalah ubat asal, Glidiab adalah generik berkualiti tinggi domestik. Kajian telah mengesahkan kesan serupa terhadap ubat-ubatan ini terhadap glikemia.

Arahan untuk kegunaan menerangkan beberapa tindakan berguna Glidiab:

1. Pemulihan fasa pengeluaran insulin pertama, supaya gula mula meninggalkan kapal sebaik sahaja selepas dimasukkan.
2. Keuntungan 2 fasa.
3. Mengurangkan lekatan platelet, meningkatkan keupayaan epitel vaskular untuk membubarkan bekuan darah. Kesan ini mengurangkan kemungkinan komplikasi vaskular.
4. Meneutralisasi radikal bebas, yang jumlahnya semakin meningkat dalam kencing manis.

Terdapat kajian yang menunjukkan bahawa sulfonylureas membawa kemusnahan sel-sel beta, yang membawa kepada kekurangan insulin, pesakit kencing manis dan terpaksa beralih kepada terapi insulin. Glidiab dalam kumpulannya adalah salah satu ubat paling selamat dalam hal ini. Dos purata dadah meningkatkan sintesis hormon sebanyak 30%, selepas itu output akan turun sebanyak 5% setiap tahun. Dengan cara semulajadi penyakit ini, kekurangan insulin meningkat setiap tahun sebanyak 4%. Yang dipanggil Glidiab benar-benar selamat untuk pankreas mustahil, tetapi untuk menyamakan ia dengan ubat-ubatan yang lebih ketat dari kumpulan yang sama, sebagai contoh, Maninilom, juga, tidak boleh.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Glidiab hanya ditetapkan untuk pesakit diabetes dengan jenis 2 karbohidrat gangguan. Kesan dadah diarahkan terus ke sel beta, yang tidak hadir dalam diabetes jenis 1. Rawatan mestilah digabungkan dengan diet dan senaman, dengan obesiti dan / atau rintangan insulin Metformin ditambah.

Glidiab hanya ditetapkan sebagai tambahan kepada metformin dan hanya apabila pesakit memenuhi semua pelantikan, tetapi tidak dapat mencapai sasaran glikemia. Sebagai peraturan, ini menunjukkan kehilangan pankreas sebahagiannya. Untuk memastikan bahawa terdapat kekurangan insulin dan keperluan untuk Glidiab, disarankan untuk lulus ujian C-peptide.

Pada permulaan penyakit, ubat ini hanya ditetapkan jika gula dalam darah adalah sangat tinggi, dan terdapat kecurigaan bahawa diabetes mellitus didiagnosis beberapa tahun kemudian.

Borang dos dan pelepasan

Pengilang menghasilkan Glidiab dalam dua bentuk:

1. Glidiab dos 80 mg. Ini adalah tablet tradisional dengan gliclazide, bahan aktif dari mereka cepat diserap ke dalam darah dan mencapai puncak kepekatan selepas 4 jam. Pada masa ini, risiko hipoglikemia adalah tertinggi. Dos yang lebih tinggi daripada 160 mg dibahagikan kepada 2 dos, oleh itu pada siang hari gula boleh jatuh berulang kali.
2. Glidiab MB lebih moden, tablet dihasilkan sedemikian rupa sehingga gliclazide dari mereka menembusi darah dengan perlahan dan sama rata. Ini adalah apa yang dipanggil yang diubah suai, atau berpanjangan. Terima kasih kepadanya, tindakan Glidiab meningkat dengan lancar dan tetap pada tahap yang sama untuk masa yang lama, yang meningkatkan keberkesanan ubat, mengurangkan dos yang diperlukan, dan membolehkan untuk mengelakkan hipoglikemia.

Perbezaan harga untuk ubat-ubatan ini kecil - Glidiab MB lebih mahal oleh kira-kira 20 rubel, dan perbezaan dalam keselamatan adalah penting, jadi pengeluar mengesyorkan bahawa pesakit diabetes berpindah ke ubat baru. Keberkesanan 1 tablet Glidiab 80 bersamaan dengan 1 tablet Glidiab MB 30.

Dos yang disyorkan:

Peraturan meningkatkan dos mengikut arahan penggunaan: jika dos permulaan tidak mencukupi, ia boleh meningkat sebanyak 30 mg (80 untuk Glidiab biasa) selepas sebulan pengambilan. Terdahulu, hanya boleh meningkatkan dos kepada pesakit kencing manis yang gula darahnya tidak berubah. Peningkatan pesat dalam dos adalah koma hypoglycemic yang berbahaya.

Cara memohon Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Menurut doktor, pesakit yang menghidap penyakit kronik tidak minum semua ubat yang ditetapkan. Dengan diabetes jenis 2, gangguan ini tidak terhad kepada glukosa darah tinggi, oleh itu, sebagai tambahan kepada ubat penurun gula, pesakit terpaksa mengambil statin, aspirin, dan ubat tekanan. Lebih banyak pil yang ditetapkan dan regimen yang lebih rumit, semakin rendah kebarangkalian bahawa mereka akan mabuk secara berdisiplin. Glidiab MB diambil sekali sehari, tanpa mengira dos yang ditetapkan, jadi ada peluang yang kurang untuk melepaskan temujanji.

Apakah kesan sampingan?

Senarai kesan yang tidak diingini yang mungkin berlaku semasa mengambil Glidiab MB 30 mg dan analognya:

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

1. Hipoglikemia berlaku apabila dos berlebihan dadah, melangkau makanan atau kekurangan karbohidrat di dalamnya. Penurunan gula yang kerap memerlukan pembetulan pemakanan dan dos Glidiab yang lebih rendah.
2. Gangguan penghadaman. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan ini, arahan mengesyorkan mengambil Glidiab bersama-sama dengan makanan.
3. Alahan kulit. Menurut ulasan, tindak balas alahan yang lebih serius tidak dapat dijumpai.
4. Perubahan dalam kandungan komponen dalam darah. Biasanya ia boleh diterbalikkan, iaitu, ia hilang sendiri setelah berhenti penerimaan.

Risiko hipoglikemia dianggarkan kira-kira 5%, yang jauh lebih rendah daripada ubat sulfonylurea yang lebih tua. Orang yang menghidap kencing manis dalam kombinasi dengan penyakit jantung dan endokrin yang teruk, serta persiapan hormon jangka panjang lebih mudah merosot glukosa. Bagi mereka, dos maksimum Glidiab yang dibenarkan adalah terhad kepada 30 mg. Pesakit kencing manis dengan neuropati, orang tua, pesakit yang mempunyai hipoglisemia yang kerap atau berpanjangan tidak lagi merasakan gejala gula rendah, jadi mengambil Glidiab boleh menjadi berbahaya bagi mereka. Dalam kes ini, pil untuk diabetes yang tidak mempunyai kesan sampingan yang disyorkan.

Contraindications

Apabila Glidiab boleh mencederakan:

1. Ubat ini diuji hanya pada pesakit kencing manis dewasa, kesannya terhadap badan kanak-kanak belum dipelajari, jadi ia tidak ditetapkan sehingga usia 18 tahun, walaupun kanak-kanak telah mengesahkan penyakit jenis 2.
2. Dalam koma diabetik dan keadaan sebelum mereka, hanya terapi insulin digunakan. Mana-mana tablet menurunkan gula, termasuk Glidiab dan analognya, dibatalkan buat sementara waktu.
3. Gliclazide dipecah oleh hati, selepas itu metabolitnya dikumuhkan dalam air kencing. Dalam hal ini, Glidiab masuk dilarang diabetis dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik.
4. Mikonazol antifungal dengan ketara meningkatkan tindakan Glidiab dan boleh mencetuskan koma hypoglycemic, oleh itu penggunaan bersama mereka dilarang oleh arahan.
5. Semasa kehamilan dan penyusuan, gliclazide dapat menembusi darah bayi, jadi ia tidak boleh diambil semasa tempoh ini.

Analog yang popular

Di antara pil antidiabetik untuk rawatan penyakit jenis 2, ia adalah persediaan gliclazide yang paling banyak diedarkan. Pertandingan bagi mereka dalam bilangan nama perdagangan berdaftar boleh membuat kecuali metformin. Paling banyak analog Glidiab yang dihasilkan di Rusia, harga mereka di farmasi bervariasi antara 120-150 Rubles. Diabeton asal Perancis yang paling mahal menelan kos kira-kira 350 Rubles.

Analog dan pengganti untuk Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: arahan untuk penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Glidiab MV

Kod ATX: A10BB09

Bahan aktif: Gliclazide (Gliclazide)

Pengilang: Akrihin AO (Rusia)

Aktualisasi keterangan dan foto: 10/24/2018

Harga di farmasi: dari 124 rubel.

Glidiab MB adalah ubat hypoglycemic oral kumpulan sulfonylurea generasi II.

Borang dan komposisi pelepasan

Bentuk pelepasan Glidiab MB - tablet pelepas diubahsuai: rata-silinder, putih dengan warna putih berkrim atau putih, dengan segi, marbling boleh diterima (10 keping masing-masing dalam lepuh, 3 atau 6 pek kadbod).

Bahan-bahan 1 tablet:

• bahan aktif: gliclazide - 30 mg;
• komponen tambahan: selulosa microcrystalline - 123 mg; hypromellose - 44 mg; magnesium stearate - 2 mg; silikon dioksida koloid - 1 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glidiab MB merujuk kepada bilangan ubat hypoglycemic oral. Bahan aktif ialah gliclazide, terbitan sulfonylurea generasi kedua.

Kesan utama gliclazide:

• rangsangan rembesan insulin oleh sel-sel pankreas;
• peningkatan kepekaan insulin periferi;
• pemulihan puncak awal rembesan insulin (yang membezakan Glidiab MB daripada derivatif sulfonylurea yang lain, yang mempunyai kesan yang lebih besar semasa peringkat kedua rembesan);
• pengurangan selang dari masa pengingesan hingga permulaan rembesan insulin;
• merangsang aktiviti enzim intraselular - synthetase glikogen otot;
• peningkatan rembesan insulin glukosa;
• penurunan dalam peningkatan glukosa selepas tamat;
• peningkatan peredaran mikro, yang ditunjukkan sebagai pengurangan perekatan dan pengagregatan platelet, normalisasi kebolehtelapan vaskular, mencegah perkembangan aterosklerosis dan microthrombosis, memulihkan proses fibrinolisis parietal fisiologi;
• melambatkan perkembangan retinopati kencing manis non-proliferatif; terhadap latar belakang penggunaan jangka panjang dalam nefropati diabetik menyebabkan pengurangan ketara dalam proteinuria yang ketara;
• mengurangkan sensitiviti reseptor kapal kepada adrenalin.

Glidiab MB tidak membawa kepada peningkatan berat badan, kerana ia mempunyai kesan utama pada puncak awal rembesan insulin dan tidak menyebabkan hiperinsulinemia. Dalam pesakit obes, dengan diet yang betul, terapi menggalakkan penurunan berat badan.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, gliclazide hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Kepekatan plasmanya meningkat secara beransur-ansur dan mencapai maksimum dalam masa 6-12 jam. Pengambilan makanan tidak mempunyai kesan ke atas penyerapan bahan.

Dengan pengambilan harian Glideab MB dos tunggal, kepekatan glisilazida plasma terapeutik berkesan dicapai selama 24 jam.

Mengikat protein plasma kira-kira 95%.

Metabolisme berlaku di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif.

T_1/2 (separuh hayat) adalah kira-kira 16 jam. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang sebagai metabolit, kira-kira 1% daripada bahan yang dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan itu, Glidiab MB ditetapkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dengan gabungan terapi diet dan senaman sederhana jika mereka tidak berkesan.

Juga, ubat ini digunakan pada pesakit dengan diabetes jenis 2 untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus untuk mengurangkan risiko komplikasi makro dan mikroba (retinopati, nefropati, strok, infark miokard) melalui kawalan glisemik intensif.

Contraindications

• diabetes jenis 1;
• ketoacidosis diabetes;
• koma / precoma kencing manis;
• keadaan yang disertai dengan pelanggaran pengambilan makanan, berlakunya hipoglikemia (penyakit berjangkit);
• koma hyperosmolar;
• paresis perut;
• leukopenia;
• kegagalan hati / buah pinggang teruk;
• halangan usus;
• campur tangan pembedahan yang meluas, kecederaan yang meluas, luka bakar dan lain-lain keadaan yang memerlukan terapi insulin;
• terapi kombinasi dengan miconazole, danazol atau phenylbutazone;
• berumur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• intoleransi individu terhadap mana-mana komponen dadah, serta sulfonamides dan derivatif sulfonylurea lain.

Relatif (Glidiab MB ditetapkan di bawah pengawasan perubatan):

• sindrom febrile;
• alkohol;
• pemakanan tidak seimbang / tidak teratur;
• kekurangan pituitari / adrenal;
• penyakit kardiovaskular yang teruk (termasuk aterosklerosis, penyakit jantung iskemia);
• kerosakan buah pinggang / hepatik;
• hipopituitarisme;
• kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• penggunaan glucocorticosteroids yang berpanjangan;
• penyakit tiroid, yang berlaku dalam pelanggaran fungsinya;
• umur tua

Arahan untuk kegunaan Glidiaba MB: kaedah dan dos

Glidiab MB diambil secara lisan, 1 kali sehari semasa sarapan pagi.

Dos ubat ini dipilih oleh doktor secara individu berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, glukosa berpuasa dan 2 jam selepas makan.

Dos harian awal - 1 tablet. Di masa depan, jika perlu, meningkatkan dos dengan selang sekurang-kurangnya 2 minggu. Dos maksimum - 4 tablet sehari.

Adalah mungkin untuk beralih dari Glidiab ke Glidiab MB dalam dos harian 1-4 tablet.

Terapi boleh digabungkan dengan agen hipoglikemik yang lain: biguanides, insulin atau alpha-glucosidase inhibitors.

Kesan sampingan

• sistem endokrin: hipoglikemia (dalam kes pelanggaran rejimen dos dan diet yang tidak mencukupi) - sakit kepala, kelaparan, ketidakupayaan dan keletihan, berpeluh, kelemahan yang teruk, tidak masuk akal, pencerobohan, kerengsaan, kebimbangan, sawan, pernafasan cetek, kehilangan kesedaran, tumpuan, penglihatan kabur, kemurungan, aphasia, gegaran, gangguan deria, pening, bradikardia, kehilangan kawalan kendiri, delirium, hypersomnia;
• sistem hematopoietik: trombositopenia, anemia, leukopenia;
• Sistem penghadaman: dispepsia (manifestasi sebagai mual, cirit-birit, perasaan sakit epigastrik), anoreksia (keparahannya mengambil Glidiab MV bersama-sama dengan penurunan makan), fungsi hati yang tidak normal (ditunjukkan sebagai peningkatan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik);
• reaksi alergi: gatal-gatal, ruam maculopapular, urticaria.

Berlebihan

Gejala utama: hipoglikemia adalah mungkin untuk perkembangan koma hipoglikemik.

Terapi: jika pesakit sedar, pengambilan karbohidrat yang mudah dicerap (gula) ditunjukkan; dalam kes kehilangan kesedaran, penyelesaian 40% dextrose (glukosa) ditadbir secara intravena, intramuskular - glukagon pada dos 1-2 mg. Untuk mengelakkan kekambuhan hipoglikemia selepas pemulihan kesedaran, pesakit harus diberikan makanan yang kaya dengan karbohidrat mudah dicerna.

Arahan khas

Semasa terapi, hypoglycemia mungkin berkembang, kadang-kadang dalam bentuk berpanjangan / teruk (hospitalisasi dan pentadbiran intravena penyelesaian dextrose selama beberapa hari mungkin diperlukan).

Penggunaan Glidiab MB hanya mungkin dalam kes di mana pesakit diberi makan secara teratur, termasuk sarapan pagi. Adalah sangat penting untuk memantau penyelenggaraan karbohidrat yang mencukupi dari makanan, yang membantu mengurangkan kemungkinan hipoglikemia. Dalam kebanyakan kes, perkembangan hipoglikemia diperhatikan apabila diet rendah kalori diperhatikan, selepas meminum alkohol dan melakukan senaman fizikal / berpanjangan, serta mengambil beberapa ubat hipoglikemik pada masa yang sama.

Gejala hipoglikemia, sebagai peraturan, hilang selepas pengambilan makanan kaya karbohidrat (pengganti gula tidak menyumbang kepada penghapusan gejala). Mengikut pengalaman menggunakan derivatif sulfonylurea lain, perlu diingat bahawa walaupun penghentikan awal yang berkesan dalam keadaan ini, hipoglikemia dapat berulang. Dengan ciri-ciri gejala atau kursus jangka panjang mereka, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan, termasuk dimasukkan ke hospital, walaupun dengan peningkatan sementara dalam keadaan selepas memakan makanan kaya karbohidrat.

Untuk mengurangkan risiko hipoglikemia, pemilihan ubat-ubatan dan skim penggunaan yang berhati-hati diperlukan, dan pesakit harus dimaklumkan mengenai ciri-ciri terapi.

Risiko peningkatan hipoglikemia berlaku dalam kes berikut:

• ketidakupayaan / keengganan pesakit (terutamanya pesakit tua) untuk mematuhi preskripsi doktor dan mengawal keadaan mereka;
• pemakanan yang tidak teratur / tidak mencukupi, melangkau makanan, menukar diet dan puasa;
• ketidakseimbangan antara jumlah karbohidrat dan senaman;
• penyakit tiroid, adrenal / kelenjar pituitari dan beberapa gangguan endokrin lain;
• overdose Glidiaba MV;
• kegagalan hati yang teruk;
• kegagalan buah pinggang;
• Penggunaan gabungan dengan ubat tertentu.

Pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, Glidiab MB boleh menyebabkan perkembangan anemia hemolitik (sebelum menetapkan dadah, adalah perlu untuk menilai kemungkinan menggunakan ubat hipoglikemik yang dimiliki oleh kumpulan lain).

Semasa mengambil Glidiab MB, kawalan glisemik mungkin terjejas dalam kes berikut: kecederaan, demam, penyakit berjangkit, atau campur tangan pembedahan yang besar (mungkin perlu untuk menghentikan penggunaan ubat dan bertukar kepada terapi insulin).

Selepas rawatan jangka panjang dalam banyak pesakit, keberkesanan Glidiab MB mungkin berkurangan, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit asas atau pengurangan tindak balas terapi terhadap tindakan dadah. Fenomena ini adalah rintangan dadah sekunder, ia mesti dibezakan dari yang utama, di mana terapi tidak menghasilkan kesan klinikal yang diharapkan dari masa pentadbiran. Sebelum diagnosis rintangan ubat menengah, penilaian harus dibuat pematuhan pesakit dengan diet yang ditetapkan dan kecukupan pemilihan dos.

Untuk menilai kawalan glikemik, disyorkan untuk menentukan secara terperinci petunjuk hemoglobin glikasi dan glukosa darah puasa. Pemantauan diri sendiri kepekatan glukosa darah juga dinasihatkan.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Semasa memandu kenderaan, pesakit perlu mengambil kira kemungkinan mengalami hipoglikemia.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kehamilan dan tempoh laktasi adalah kontraindikasi untuk menerima Glidiab MB 30 mg.

Dalam wanita hamil, insulin adalah ubat pilihan untuk mengubati diabetes. Tiada bukti bahawa gliclazide akan masuk ke dalam susu ibu.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Pesakit di bawah umur 18 tahun Glidiab MB tidak dilantik.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

• fungsi buah pinggang yang merosakkan dalam kursus yang teruk: terapi contraindicated;
• Fungsi buah pinggang yang merosakkan: ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

• fungsi hepatik yang merosakkan dalam kursus yang teruk: terapi contraindicated;
• Fungsi hepatic terjejas: ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati.

Gunakan pada usia tua

Glidiab MB pesakit tua ditetapkan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Kombinasi di mana tahap glukosa darah boleh meningkat (melemahkan tindakan gliclazide):

• danazol: gabungan tidak digalakkan; dadah itu mempunyai kesan kencing manis; jika tidak mungkin menggantikannya dengan ubat lain, kepekatan glukosa dalam darah perlu dipantau; semasa terapi kombinasi dan selepas selesai, doktor boleh menyesuaikan dos Glidiab MB;
• chlorpromazine (dalam dos harian 100 mg): kombinasi memerlukan perhatian, kerana terdapat peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah dan penurunan rembesan insulin; jika tidak mungkin menggantikannya dengan ubat lain, mengawal kepekatan glukosa dalam darah; semasa terapi kombinasi dan selepas selesai, doktor boleh menyesuaikan dos Glidiab MB;
• tetrakozaktid dan glucocorticosteroids (penggunaan tempatan / sistemik: pentadbiran intra-artikular, rektal dan luaran): kombinasi memerlukan perhatian, kerana terdapat peningkatan kepekatan glukosa dalam darah dengan kemungkinan ketoacidosis; Adalah disyorkan untuk melakukan kawalan menyeluruh kepekatan glukosa dalam darah, terutamanya pada permulaan terapi; semasa terapi kombinasi dan selepas selesai, doktor boleh menyesuaikan dos Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutaline (intravena): kombinasi memerlukan perhatian;
• antikoagulan (khususnya, warfarin): peningkatan kesan antikoagulan (mungkin memerlukan pembetulan dos mereka).

Gabungan di mana risiko hipoglikemia bertambah (peningkatan tindakan gliclazide):

• miconazole (aplikasi sistemik atau tempatan dalam bentuk gel pada membran mukus rongga mulut): gabungan itu dikontraindikasikan, kerana hipoglikemia boleh membesar sehingga keadaan koma;
• Phenylbutazone (pentadbiran sistemik): gabungan tidak digalakkan; jika tidak mungkin menggantikannya dengan ubat lain, mengawal kepekatan glukosa dalam darah; semasa terapi kombinasi dan selepas selesai, doktor boleh menyesuaikan dos Glidiab MB;
• etanol: kombinasi tidak disyorkan, yang dikaitkan dengan peningkatan hipoglikemia dan kemungkinan koma hypoglycemic yang sedang berkembang;
• lain-lain agen hipoglikemik (insulin, inhibitor alfa-glucosidase, metformin, thiazolidinediones, bukan ex-pesalah, ubat anti-radang bukan steroid, agonis fluconazole, ubat anti-radang bukan steroid, fluconazole, beta blockers, angiotensin-anti-inflammatory drugs, fluconazole, beta blockers, angiotensin₂- reseptor histamin, penghambat monoamine oxidase, clarithromycin, sulfonamides: kombinasi memerlukan perhatian.

Analog

Analog daripada Glidiab MB adalah: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu sehingga 25 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak - 2 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan GLidiab MB

Menurut ulasan, Glidiab MB adalah ubat yang berkesan digunakan untuk mengurangkan kadar glukosa darah dalam diabetes jenis 2. Keputusan terbaik boleh dicapai dengan mengikuti cadangan diet dan senaman. Pengembangan tindakbalas buruk jarang dilaporkan.

Harga pada Glidiab MB di farmasi

Harga anggaran untuk Glidiab MB 30 mg (60 tablet setiap pek) adalah 109-149 rubel.

Glidiab: arahan untuk menggunakan tablet

Glidiab MB - tablet antidiabetes untuk pentadbiran lisan. Ditugaskan kepada:

• Kencing manis jenis II, jika diet dalam kombinasi dengan aktiviti fizikal dan penurunan berat badan tidak mempunyai kesan yang diingini
• Pencegahan komplikasi kencing manis jenis II dalam kombinasi dengan kawalan glisemik yang berterusan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Kandungan komponen dalam satu tablet:

• Aktif: 0.03 g gliclazide
• Auxiliary: hypromellose, MCC, Aerosil, E572.

Pil adalah dalam bentuk silinder rata dengan tepi serong, putih atau berkrim. Mungkin marbling struktur bukanlah kecacatan. Makan dalam 10 keping dalam lepuh. Dalam pembungkusan kadbod - plat kontur 3 atau 6, arahan penggunaan.

Sifat ubatan

Ubat dengan tindakan hypoglycemic berdasarkan gliclazide, unsur derivatif sulfonylurea generasi kedua. Ia merangsang pengeluaran insulin dalam badan, meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin dan kesan penyembuhan insulin glukosa. Mengembalikan puncak rembesan insulin normal, meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan agregasi platelet, mengembalikan kebolehtelapan vaskular yang diperlukan.

Mengambil dadah tidak menyumbang kepada satu set tambahan pound, kerana ia terutamanya mempengaruhi pembentukan puncak rembesan insulin awal.

Kaedah penggunaan

Ubat ini direka khas untuk terapi dewasa. Tablet Glidiab MB mengikut arahan penggunaan, diambil sekali sehari, ia adalah yang terbaik pada waktu pagi dengan makanan. Pil semua ditelan, mereka tidak boleh retak atau dihancurkan.

Jika atas sebab tertentu kemasukan tidak terjawab, maka tidak disyorkan untuk menampung peninggalan dengan dos double. Pil yang terlupa mesti diminum pada keesokan harinya. Dos ubat, seperti mana-mana ubat hipoglikemik, sentiasa dipilih secara individu untuk setiap pesakit mengikut bacaan glukosa darah dan hemoglobinnya.

Dos permulaan yang disyorkan ialah 30 mg sehari. Kemudian ia boleh diselaraskan kepada 60, 90 dan 120 mg. Meningkatkan kadar ubat harian dibenarkan hanya sebulan selepas dos pertama. Pengecualian adalah kes apabila rawatan awal tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan tahap glukosa kekal pada tahap yang sama (sebelum terapi). Dalam keadaan ini, dos boleh ditingkatkan lebih awal - selepas 14 hari.

CH dengan rawatan penyelenggaraan adalah 30-120 mg.

Jika perlu untuk memindahkan pesakit dari Glidiab 80 mg setiap pil dengan tindakan yang berpanjangan (MV 30 mg), ia dilakukan selepas memeriksa tahap glukosa dalam nisbah 1: 1. Jika pesakit sebelum ini mengambil ubat hipoglikemik yang lain, maka terjemahan mesti dilakukan dengan pengiraan CH ubat sebelumnya dan masa penyingkirannya. Tidak perlu memerhatikan tempoh peralihan, CH awal Glidiab MB adalah 30 mg, selepas itu ia boleh diubah.

Sekiranya pesakit mengambil pil dengan tempoh pengenceran panjang bahan aktif, perlu mengambil rehat untuk mengelakkan kesan tambahan. Selepas itu, anda boleh mula mengambil ubat berpanjangan dengan mematuhi dos harian 30 mg.

Pembetulan dos mengikut umur untuk pesakit tua (65+) tidak diperlukan. Bagi orang yang berisiko diberi CH 30 mg.

Apabila mencegah komplikasi kencing manis, dos harian boleh ditingkatkan kepada nilai maksimum 120 mg sebagai langkah tambahan untuk diet dan aktiviti fizikal. Resepsi dilakukan sebelum penunjuk indikator, dengan mengambil kira risiko hipoglikemia.

Semasa mengandung, HB

Ubat lisan yang mengurangkan glukosa dalam darah, penggunaan wanita dalam tempoh melahirkan anak adalah sangat tidak diingini, kerana tidak ada bukti keselamatan Glidiab MV.

Apabila bersiap sedia untuk kehamilan atau apabila ia berlaku di latar belakang kursus tablet Glidiab MB, ubat harus dibatalkan dan wanita harus diberikan terapi insulin.

Tidak ada data yang boleh dipercayai sama ada bahan aktif menembusi susu ibu, oleh itu, ia adalah sangat tidak diingini untuk menggabungkan ubat hipoglikemik dengan penyusuan. Pada masa mengambil tablet HB perlu dibatalkan, supaya tidak mencetuskan penurunan kadar glukosa darah pada kanak-kanak.

Kontra dan langkah berjaga-jaga

Harga purata: (60 pcs.) - 132 rubles.

Tablet tidak boleh diambil apabila:

• Tahap kepekaan tinggi terhadap ubat-ubatan atau intoleransi lengkap komponennya, serta bahan-bahan dari kumpulan sulfonilurea dan sulfonamida
• Jenis I DM
• DKA, precoma diabetik atau koma
• Kegagalan buah pinggang dan / atau hati yang teruk
• Terapi Miconazole
• Kehamilan dan HBV
• Berumur di bawah 18 tahun.

Awas perlu dilakukan oleh pesakit yang mengambil Phenylbutazone, Danazol.

Kontraindikasi relatif (rawatan adalah tidak diingini, tetapi mungkin jika perlu) adalah:

• Umur selepas 60 tahun
• Gangguan Makan (tidak teratur, tidak seimbang)
• Patologi parah sistem kardiovaskular (termasuk aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik)
• Terapi panjang dengan kortikosteroid
• Hypothyroidism
• Gangguan kelenjar adrenal dan / atau kelenjar pituitari
• Ketagihan alkohol
• Kegagalan G6FD.

Interaksi dadah silang

Semasa rawatan dengan tablet MB Glidiab, perlu mengambil kira kemampuan gliclazide untuk bertindak balas dengan bahan-bahan ubat lain. Terutama berbahaya boleh menjadi kombinasi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan kesan gliclazide, kerana ancaman koma hipoglikemik meningkat secara dramatik.

Ia dilarang keras untuk menggabungkan terapi dengan Glidiab MB dengan Miconazole (sistemik atau luaran dalam bentuk gel), kerana ini menyumbang kepada bentuk koma yang teruk, yang boleh membawa maut.

Ia tidak disyorkan untuk menggabungkan ubat dengan phenylbutazone untuk sebab yang sama. Ia harus digantikan dengan ubat anti-radang yang lain. Sekiranya tidak mustahil untuk membatalkannya, pesakit harus mengetahui risiko yang mungkin dan keperluan pemantauan berterusan glukosa darah.

Ia dilarang untuk menggabungkan dengan minuman atau alkohol yang mengandungi etanol, kerana alkohol menyumbang kepada perkembangan koma hipoglikemik.

Terdapat beberapa ubat yang boleh ditetapkan dengan berhati-hati bersama dengan Glidiab MB. Rawatan seperti insulin, metformin, inhibitor alfa-glucoside, beta-blockers, sulfonamides, NSAIDs, dan lain-lain. Jika anda perlu menggunakannya, anda perlu mengawasi dengan teliti gejala yang tidak diingini.

Danazol mempunyai kesan diabetogenik, melemahkan kesan glikosida dan meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Jika tidak boleh menggantikan dadah dengan ubat lain, maka pesakit mesti sentiasa memantau tahap gula, jika perlu, laraskan dos Glidiab MV.

Chlorpromazine menyumbang kepada peningkatan dalam glukosa darah dan pengurangan sintesis insulin. Pemantauan berterusan gula pada pesakit kencing manis adalah perlu, penentuan hati gliclazide yang berhati-hati dengan penggunaan Glidiab MB semasa rawatan Chlorpromazine dan selepas penarikannya.

Dadah dengan kortikosteroid dengan mana-mana kaedah penggunaan (luaran, tempatan, / s atau rektum) meningkatkan kepekatan glukosa dan menyumbang kepada kejadian ketoasidosis. Apabila digabungkan dengan ubat jenis ini, pemantauan gula darah secara tetap dilakukan dan perlu dilakukan dengan berhati-hati menentukan dos yang paling selamat dalam tempoh serentak dan selepas terapi hormon.

Dalam kursus bersama dengan antikoagulan, tindakan mereka dapat dipertingkatkan. Pelarasan dos diperlukan.

Kesan sampingan

Mengambil tablet MB Glidiab mungkin disertai dengan tindak balas badan yang tidak diingini.

Seperti semua ubat kumpulan sulfonylurea, ubat boleh mencetuskan hipoglikemia, jika pil diambil secara tidak teratur dan terutama sekali dengan makanan yang tidak dijawab. Dalam kes sedemikian, keadaan ini disertakan dengan:

• Sakit kepala
• Kelaparan yang sangat kuat
• Mual, muntah muntah
• Keletihan
• Insomnia atau mengantuk
• Kerengsaan teruk
• Kegembiraan saraf
• Reaksi menghalang
• Tidak bersalah
• Tertekan
• Gangguan kesedaran, ucapan dan penglihatan
• Vertigo
• Kejang
• Pernafasan yang cetek
• Brad
• Dalam kes-kes yang teruk, hilang kesedaran adalah mungkin, diikuti oleh koma atau kematian.

Juga, pesakit mungkin mengalami reaksi lain:

• Berpeluh berlebihan
• Keletihan kulit
• Meningkatkan tekanan darah
• Tachycardia
• Arrhythmia
• Angina pectoris

Dalam kes lain, pil itu boleh disertai oleh pelbagai gangguan organ tertentu:

• Gastrousus: loya, serangan muntah, sakit perut, cirit-birit atau sembelit. Untuk mengelakkan keadaan yang tidak diingini atau mengurangkan keamatan mereka, adalah disyorkan untuk mengambil tablet dengan makanan.
• Kulit: ruam, gatal-gatal, angioedema, erythema, reaksi bullous.
• Organ pembentukan darah: anemia, leukopenia, trombositopenia. Keadaannya bersifat sementara: mereka melepaskan mereka sendiri selepas ubat dibatalkan.
• Hati: pengaktifan enzim, dalam kes yang jarang berlaku - hepatitis. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit kuning kolesterol, terapi perlu dibatalkan.
• Organ-organ penglihatan: pengurangan ketajaman penglihatan (paling kerap berlaku pada permulaan kursus disebabkan perubahan dalam kandungan glukosa).

Kesan sampingan lain yang biasa dengan ubat sulfonylurea termasuk:

• Erythropenia
• Anemia
• Vaskulitis
• Hyponatremia
• Agranulocytosis.

Berlebihan

Melebihi dos ubat yang disyorkan adalah sangat berbahaya, kerana kemungkinan perkembangan koma hipoglikemik.

Jika koma adalah sederhana, tanpa kehilangan kesedaran atau gangguan sistem saraf, maka karbohidrat, penyesuaian dos dan diet digunakan untuk menghapuskannya. Pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor sehingga kondisinya tidak lagi memberi inspirasi kepada ketakutan.

Kejang dan gangguan neurologi menunjukkan bentuk koma hypoglycemic yang teruk. Dengan perkembangan gejala sedemikian, adalah perlu untuk menghubungi ambulans secepat mungkin atau membawa pesakit ke hospital sendiri. Untuk menghentikan gejala yang mengancam dengan cepat, suntikan pertama 50 ml penyelesaian glukosa ke dalam jet air, maka titisan titisan terus mengekalkan tahap bahan yang diperlukan. Pemerhatian dijalankan selama dua hari akan datang. Selepas itu, bergantung kepada tindak balas organisma, diputuskan sama ada untuk mengawal fungsi penting pesakit atau tidak.

Dialisis dalam koma hipoglikemik tidak digunakan, kerana ia tidak mempunyai kesan yang diingini kerana mengikat bahan aktif ubat kepada protein plasma.

Analog

Secara bebas menggantikan dadah dengan ubat-ubatan lain adalah sangat tidak diingini. Hanya pakar berpengalaman yang boleh memilih analog dan pengganti untuk Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Jerman, Itali)

Harga: 1 mg (jadual 30) - 312 rubel, 2 mg (jadual 30) - 597 rubel, (90 pcs.) - 1,497 rubel, 3 mg (90 pcs.) - 2,215 rubles, 4 mg. (90 pcs.) - 2812 rubles.

Tablet berasaskan glimperid - bahan kumpulan sulfonylurea. Membantu mengurangkan tahap glukosa dengan meningkatkan pelepasan insulin dari pankreas. Ia digunakan untuk diabetes jenis 2 untuk terapi penyelenggaraan dan pencegahan komplikasi.

Ubat ini bertujuan untuk pesakit kencing manis berusia lebih 18 tahun. Skim terapi dan dos harian ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Kelebihan:

• Kecekapan tinggi
• Dos yang berlainan tablet.

Glidiab MB: arahan untuk digunakan

Borang Dos

30 mg tablet pelepas yang diubahsuai

Komposisi

Satu tablet mengandungi:

Bahan aktif: gliclazide dari segi 100% bahan - 0.03 g;

pengeksport: hypromellose - 0.044 g; selulosa microcrystalline - 0.123 g; silikon dioksida koloid - 0.001 g; magnesium stearate - 0,002 g

Penerangan

Tablet putih atau putih dengan warna yang lembut, rata-silinder, dengan segi. Kehadiran "marbling".

Kumpulan farmakoterapi

Ejen hipoglikemik untuk pentadbiran mulut kumpulan sulfonylurea generasi II.

Kod ATH: A10BB09

Sifat farmakologi

Selepas pentadbiran mulut, gliclazide diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus. Kepekatan bahan aktif dalam plasma darah secara beransur-ansur meningkat lebih dari 6 jam, tahap dataran tinggi dikekalkan dari 6 hingga 12 jam selepas mengambil ubat. Variabiliti individu adalah rendah. Makan tidak menjejaskan penyerapan gliclazide.

Komunikasi dengan protein plasma adalah kira-kira 95%. Jumlah pengedaran adalah kira-kira 30 liter. Pengambilan harian satu dos ubat memastikan penyelenggaraan kepekatan plasma plasma gliclazide berkesan selama lebih dari 24 jam.

Gliclazide dimetabolisme terutamanya di hati. Metabolit aktif plasma tidak hadir.

Gliclazide diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Pengekstrakan dijalankan dalam bentuk metabolit, kurang daripada 1% dikeluarkan tidak berubah. Separuh hayat gliclazide, secara purata, dari 12 hingga 20 jam.

Hubungan antara dos yang diambil (sehingga 120 mg) dan kawasan di bawah kurva farmakokinetik masa kepekatan adalah linear.

Di kalangan orang tua, perubahan klinikal yang signifikan dalam parameter farmakokinetik tidak dipatuhi.

Gliclazide adalah derivatif sulfonylurea, ubat oral hypoglycemic yang berbeza daripada ubat-ubatan yang serupa dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandungi N dengan ikatan endosiklik.

Gliclazide mengurangkan kepekatan glukosa darah dengan merangsang rembesan insulin oleh sel-sel b di pulau-pulau kecil Langerhans. Peningkatan insulin pasca pemprosesan dan kepekatan C-peptida berterusan selepas 2 tahun terapi.

Sebagai tambahan kepada kesan pada metabolisme karbohidrat, gliclazide mempunyai kesan hemovaskular.

Kesan ke atas rembesan insulin

Di dalam diabetes mellitus jenis 2, gliclazide memulihkan puncak awal rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa dan meningkatkan tahap kedua rembesan insulin. Peningkatan penting dalam rembesan insulin diperhatikan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang disebabkan oleh pengambilan makanan atau pentadbiran glukosa.

Gliclazide mengurangkan risiko trombosis kapal kecil, yang memberi kesan mekanisme yang boleh menyebabkan komplikasi diabetes: perencatan separa pengagregatan platelet dan melekat dan penurunan kepekatan platelet mengaktifkan faktor (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) dan untuk pemulihan vaskular aktiviti fibrinolytic endothelial dan peningkatan aktiviti pengaktif plasminogen tisu.

Petunjuk untuk digunakan

Diabetes mellitus jenis 2 dengan keberkesanan diet, senaman dan penurunan berat badan yang tidak mencukupi.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini hanya bertujuan untuk rawatan orang dewasa.

Dos yang disyorkan perlu diambil secara lisan, 1 kali sehari, lebih baik semasa sarapan pagi. Adalah disyorkan untuk menelan keseluruhan tablet, tanpa mengunyah atau mengisar.

Jika anda melangkau satu atau lebih dos ubat, anda tidak perlu mengambil dos yang lebih tinggi dalam dos seterusnya, dos yang tidak dijawab harus diambil pada hari berikutnya. Seperti ubat hipoglikemik lain, dos ubat dalam setiap kes mesti dipilih secara individu, bergantung kepada kepekatan glukosa darah dan hemoglobin glikosilasi (HbA1c).

Dos yang disyorkan awal pada orang dewasa (termasuk mereka yang berusia di atas ≥ 65 tahun) adalah 30 mg (1 tablet) sehari.

Dalam kes kawalan yang mencukupi, ubat dalam dos ini boleh digunakan untuk terapi penyelenggaraan. Dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi, dos harian ubat boleh secara konsisten meningkat kepada 60 mg, 90 mg, atau 120 mg. Meningkatkan dos mungkin tidak lebih awal daripada selepas terapi ubat 1 bulan dalam dos yang telah ditetapkan sebelum ini. Pengecualian adalah pesakit di mana kepekatan glukosa darah tidak menurun selepas terapi 2 minggu. Dalam kes sedemikian, dos ubat boleh meningkat 2 minggu selepas permulaan rawatan.

Mengekalkan dos harian antara 30 hingga 120 mg.

Maksimum dos harian yang disyorkan adalah 120 mg.

Peralihan dari mengambil tablet Glidiab ubat 80 mg ke ubat Glidiab MB, tablet dengan pelepasan diubahsuai sebanyak 30 mg

1 tablet ubat Glidiab, tablet 80 mg, boleh digantikan dengan 1 tablet dengan pelepasan diubahsuai 30 mg ubat Glidiab MB. Apabila memindahkan pesakit dari ubat Glidiab, tablet 80 mg, kepada ubat Glidiab MB, kawalan glisemik yang berhati-hati adalah disyorkan.

Beralih dari mengambil ubat hipoglikemik yang lain kepada Glidiab MB, tablet pelepas 30 mg yang diubah suai

Glidiab MB, 30 mg tablet pelepas yang diubahsuai, boleh digunakan sebagai agen ejen hipoglikemik yang lain. Apabila memindahkan ke Glidiab MB, pesakit yang menerima ubat hipoglikemik oral lain, dos dan separuh hayatnya perlu dipertimbangkan. Sebagai peraturan, tempoh peralihan tidak diperlukan. Dos permulaan Glidiab MB sepatutnya 30 mg dan kemudian harus dititrasi bergantung kepada kepekatan glukosa darah.

Apabila memindahkan pesakit dengan terapi dadah hipoglisemik dengan separuh hayat panjang, ia perlu dalam satu masa (beberapa hari) penamatan rawatan untuk mengelakkan kesan tambahan, yang meningkatkan risiko hipoglisemia. Dosis awal Glidiab MB juga 30 mg dan, jika perlu, boleh ditingkatkan lagi seperti yang dijelaskan di atas.

Penggunaan gabungan dengan ubat hipoglikemik yang lain

Glidiab MB boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, inhibitor alfa-glukosidase atau insulin.

Sekiranya kawalan glisemik tidak mencukupi, terapi insulin tambahan perlu ditetapkan dengan pemantauan perubatan yang teliti.

Kumpulan pesakit khas

Pesakit warga emas

Dos yang disyorkan untuk warga tua adalah sama dengan mereka yang berusia di bawah 65 tahun.

Dos yang disyorkan untuk kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana adalah sama dengan mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal.

Pesakit berisiko mengalami hipoglikemia

Dalam pesakit yang mempunyai risiko hipoglisemia (pemakanan yang tidak sihat, teruk atau gangguan endokrin kurang pampasan - pituitari dan kekurangan adrenal, hipotiroidisme; pemansuhan kortikosteroid selepas penggunaan jangka panjang dan / atau menerima dos yang tinggi, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular ( penyakit yang teruk jantung koronari, aterosklerosis karotid teruk, arteriosclerosis biasa) ia adalah disyorkan untuk menggunakan dos yang rendah (30 mg) penyediaan Glidiab MV.

Kesan sampingan

Memandangkan pengalaman gliclazide, perlu diingatkan tentang kemungkinan perkembangan kesan sampingan berikut.

Seperti ubat sulfonylurea lain, Glidiab MB boleh menyebabkan hipoglikemia dalam hal pengambilan makanan yang tidak teratur dan terutamanya jika makanan itu tidak dijawab. gejala mungkin hipoglisemia termasuk sakit kepala, kelaparan, loya, muntah, keletihan, gangguan tidur, cepat marah, hasutan, kepekatan menurun, perlahan reaksi, kemurungan, kekeliruan, gangguan penglihatan dan pertuturan, afasia, gegaran, paresis, persepsi terjejas, pening, kelemahan, sawan, bradikardia, delirium, kegagalan pernafasan, mengantuk, kehilangan kesedaran dengan kemungkinan perkembangan koma, sehingga mati.

Reaksi Andrenergik juga boleh diperhatikan: peningkatan berpeluh, kulit melekit, keresahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, palpitasi, arrhythmia, dan angina.

Di bahagian saluran gastrousus: loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, sembelit. Mengambil dadah semasa sarapan membantu mengelakkan gejala ini atau meminimumkannya.

Kulit dan tisu subkutaneus gangguan: ruam, pruritus, urtikaria, erythema, makulopapulleznaya ruam, tindak balas bullous (seperti sindrom Stevens-Johnson dan Toxic Epidermal Necrolysis).

Dari sisi sistem darah dan limfa: anemia, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia. Sebagai peraturan, fenomena ini boleh diterbalikkan sekiranya pemberhentian terapi.

Di bahagian organ penglihatan: gangguan visual sementara mungkin terjadi, disebabkan oleh perubahan dalam kepekatan glukosa darah, terutama pada permulaan terapi.

Kesan sampingan yang wujud dalam derivatif sulfonylurea

Seperti dalam pesakit yang menerima sulfonylureas lain diperhatikan berikut kesan sampingan: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia, Vaskulitis alahan, hyponatremia.

Terdapat peningkatan dalam aktiviti enzim "hati", fungsi hati terjejas (contohnya, dengan perkembangan kolestasis dan jaundis) dan hepatitis. Manifestasi ini menurun dengan masa selepas pemberhentian ubat sulfonylurea, tetapi dalam beberapa kes mengakibatkan kegagalan hati yang mengancam nyawa. Apabila jaundis kolestatik muncul, terapi perlu dihentikan.

Contraindications

- hipersensitiviti kepada gliclazide atau mana-mana eksipien dadah, derivatif sulfonylurea lain, sulfonamida;

- diabetes mellitus jenis 1;

- ketoacidosis diabetik, precoma diabetes, koma diabetik;

- kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk;

- Terapi miconazole bersamaan;

- kehamilan dan penyusuan susu ibu;

- Umur sehingga 18 tahun.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat secara serentak dalam kombinasi dengan phenylbutazone atau danazol.

usia lanjut, tidak teratur dan / atau diet yang tidak seimbang, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular (termasuk penyakit jantung iskemia, aterosklerosis), hipotiroidisme, adrenal atau pituitari kekurangan, hypopituitarism, buah pinggang dan / atau kegagalan hati, terapi yang berpanjangan dengan glucocorticosteroids (GCS) alkohol, kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat.

Interaksi dengan ubat lain

1) ubat peningkatan glisilazida (peningkatan risiko hipoglikemia)

Mikonazol (pentadbiran sistemik atau pemakaian gel untuk mukosa mulut) meningkatkan kesan hipoglisemik Gliclazide (mungkin hipoglisemia sehingga keadaan koma).

Phenylbutazone (pentadbiran sistemik) meningkatkan kesan hipoglisemik sulfonylureas (disesarkan mereka dari mengikat dengan protein plasma dan / atau melambatkan perkumuhan mereka dari badan). Lebih baik menggunakan ubat anti-radang. Sekiranya mengambil phenylbutazone adalah perlu, pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan untuk mengawal kepekatan glukosa darah. Jika perlu, dos gliclazide perlu diselaraskan semasa dan selepas pentadbiran phenylbutazone.

Etanol: meningkatkan hipoglikemia, menghalang tindak balas pampasan, boleh menyumbang kepada perkembangan koma hipoglikemik. Ia perlu menolak untuk mengambil ubat, termasuk etanol, dan penggunaan alkohol.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga

Menerima Gliclazide dalam kombinasi dengan ubat-ubatan tertentu, contohnya, ubat hipoglisemik lain (insulin, inhibitor alfa-glucosidase, metformin tiazolidinidionami, Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, agonis glucagon seperti peptide-1); beta-blockers, fluconazole; inhibitor enzim penukar angiotensin - captopril, enalapril; penyekat reseptor H2-histamin; inhibitor monoamine oxidase; sulfonamides, clarithromycin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang disertai oleh peningkatan kesan hipoglikemik dan risiko hipoglikemia.

2) Dadah yang menyumbang kepada peningkatan glukosa darah (melemahkan kesan gliclazide)

Danazol: mempunyai kesan diabetogenik. Sekiranya mengambil ubat ini perlu, pesakit dinasihatkan untuk memantau kepekatan glukosa darah dengan berhati-hati. Jika perlu, pengambilan ubat bersama, disyorkan pemilihan dos gliclazide sebagai semasa pentadbiran danazol, dan selepas pembatalannya.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga

Chlorpromazine: dalam dos yang tinggi (lebih daripada 100 mg sehari) meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah, mengurangkan rembesan insulin. Adalah disyorkan untuk memantau kepekatan glukosa darah secara berhati-hati. Sekiranya perlu, pengambilan ubat bersama, adalah disyorkan bahawa pemilihan dos gliclazide sebagai semasa pentadbiran chlorpromazine, dan selepas pembatalannya.

GCS (penggunaan sistemik dan tempatan: pentadbiran intraartikular, luaran dan rektal) dan tetracosactide: meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah dengan kemungkinan ketoacidosis (penurunan toleransi karbohidrat). Adalah disyorkan untuk memantau kepekatan glukosa darah dengan teliti, terutamanya pada permulaan rawatan. Jika perlu, pengambilan ubat bersama mungkin memerlukan penyesuaian dos agen-agen hipoglisemik seperti semasa penerimaan GCS atau tetracosactide, dan selepas pengeluaran mereka.

Ritodrin, salbutamol, terbutaline (pentadbiran intravena): β2-adrenomimetics menyumbang kepada peningkatan kepekatan glukosa darah.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada kepentingan pemantauan sendiri kepekatan glukosa darah. Sekiranya perlu, disyorkan untuk memindahkan pesakit kepada terapi insulin.

Gabungan perlu diambil kira

Antikoagulan (contohnya warfarin): derivatif sulfonylurea dapat meningkatkan kesan antikoagulan apabila diambil bersama. Mungkin memerlukan penyesuaian dos antikoagulan.

Arahan khas

Apabila mengambil derivatif sulfonylurea, termasuk gliclazide, hipoglikemia boleh berkembang, dan dalam beberapa kes dalam bentuk yang teruk dan berpanjangan yang memerlukan kemasukan ke hospital dan pentadbiran intravena penyelesaian dextrose selama beberapa hari.

Glidiab MB boleh ditetapkan hanya kepada pesakit yang makan tetap dan termasuk sarapan pagi. Adalah sangat penting untuk mengekalkan pengambilan karbohidrat yang mencukupi daripada makanan, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan tidak teratur atau kekurangan zat makanan, serta penggunaan makanan, karbohidrat yang lemah. Hypoglycemia sering berkembang dengan diet rendah kalori, selepas senaman yang berpanjangan atau kuat, selepas minum alkohol, atau mengambil beberapa ubat hipoglikemik pada masa yang sama.

Sebagai peraturan, gejala-gejala hipoglisemia hilang selepas makanan kaya karbohidrat (contohnya, gula). Perlu diingatkan bahawa mengambil pemanis tidak menyumbang kepada penghapusan gejala hypoglycemic. Pengalaman dengan derivatif sulfonylurea lain menunjukkan bahawa hypoglycemia dapat berulang, walaupun pelepasan awal yang berkesan untuk keadaan ini. Jika simptom hipoglikemik mempunyai sifat ketara atau panjang, walaupun dalam peningkatan sementara selepas makan makanan kaya karbohidrat, perlu menyediakan rawatan perubatan kecemasan, termasuk kemasukan ke hospital.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, pemilihan ubat-ubatan individu yang berhati-hati dan rejimen dos adalah perlu, serta menyediakan pesakit dengan maklumat lengkap mengenai rawatan yang dicadangkan.

Risiko hipoglikemia yang lebih tinggi mungkin berlaku dalam kes berikut:

penolakan atau ketidakupayaan pesakit (terutama orang tua) untuk mengikuti preskripsi doktor dan mengawal keadaannya;

makanan yang tidak mencukupi dan tidak teratur, melangkaui makanan, berpuasa dan mengubah diet;

ketidakseimbangan antara senaman dan jumlah karbohidrat yang diambil;

kegagalan hati yang teruk;

Overdosis ubat Glidiab MB;

beberapa gangguan endokrin (penyakit tiroid, kelenjar pituitari dan kekurangan adrenal);

pengambilan serentak ubat-ubatan tertentu.

Derivatif sulfonylurea boleh menyebabkan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Oleh kerana gliclazide adalah derivatif sulfonylurea, penjagaan harus diambil apabila menetapkannya kepada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Anda harus menilai kemungkinan menetapkan ubat hypoglycemic kumpulan lain.

Pada pesakit dengan hepatik dan / atau kekurangan buah pinggang yang teruk, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide mungkin diubah. Hipoglisemia yang berkembang dalam pesakit-pesakit ini boleh menjadi agak panjang, dalam kes-kes seperti itu perlu segera melakukan terapi yang sesuai.

Maklumat Pesakit

Ia perlu memberitahu pesakit dan ahli keluarganya tentang risiko hipoglikemia, gejala dan keadaan yang kondusif untuk perkembangannya. Pesakit harus dimaklumkan tentang potensi risiko dan manfaat rawatan yang dicadangkan. Pesakit perlu menjelaskan kepentingan diet, keperluan untuk senaman dan pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah.

Kawalan glisemik yang tidak mencukupi

kawalan glisemik dalam pesakit yang menerima agen hipoglisemik boleh menjadi lemah dalam hal yang berikut: demam, trauma, penyakit berjangkit atau pembedahan utama. Dalam keadaan ini, mungkin perlu menghentikan terapi dengan Glidiab MB dan menetapkan terapi insulin.

Dalam banyak pesakit, keberkesanan agen hipoglikemik mulut, termasuk gliclazide cenderung menurun selepas tempoh rawatan yang lama. Kesan ini mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit dan pengurangan tindak balas terapi terhadap ubat. Fenomena ini dikenali sebagai rintangan dadah sekunder, yang mesti dibezakan dari primer, di mana ubat tidak memberikan kesan klinikal yang diharapkan pada pelantikan pertama. Sebelum mendiagnosis rintangan ubat menengah dalam pesakit, adalah perlu untuk menilai kecukupan pemilihan dos dan pematuhan mereka terhadap diet yang ditetapkan.

Kawalan parameter makmal

Untuk menilai kawalan glisemik, disarankan untuk menentukan kepekatan glukosa darah puasa dan hemoglobin glikosilasi. Di samping itu, adalah dinasihatkan supaya sentiasa memantau kepekatan glukosa darah.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu

Pengalaman dengan gliclazide semasa mengandung hilang.

Data mengenai penggunaan derivatif sulfonylurea lain semasa kehamilan adalah terhad.

Dalam kajian haiwan haiwan, tiada kesan teratogenik gliclazide telah dikenalpasti.

Ubat hipoglikemik oral semasa kehamilan tidak digunakan. Ubat pilihan untuk rawatan kencing manis pada wanita hamil adalah insulin. Adalah disyorkan untuk menggantikan mengambil gliclazide dengan terapi insulin dalam kes kehamilan yang dirancang dan sekiranya kehamilan berlaku semasa mengambil ubat.

Tempoh penyusuan susu ibu

Mengambil kira kekurangan data mengenai penembusan gliclazide ke dalam susu ibu dan risiko membangunkan hipoglikemia neonatal, semasa terapi dadah, menyusukan bayi adalah kontraindikasi.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Sehubungan dengan kemungkinan kemunculan hipoglikemia ketika menggunakan ubat Glidiab MB, pesakit harus mengetahui gejala hipoglikemia dan gunakan berhati-hati ketika memandu atau melakukan kerja yang memerlukan reaksi psikomotor yang tinggi, terutama pada awal terapi.

Berlebihan

Gejala: hipoglikemia, sehingga perkembangan koma hipoglikemik.

Rawatan: Gejala sederhana hipoglisemia tanpa kerosakan kesedaran atau gejala neurologi diperbetulkan dengan mengambil karbohidrat, mengambil dos dan / atau mengubah diet. Pemerhatian yang teliti terhadap keadaan pesakit perlu diteruskan sehingga tidak ada kepastian bahawa kesihatan pesakit tidak dalam bahaya.

Mungkin perkembangan keadaan hypoglycemic yang teruk, disertai oleh koma, sawan atau gangguan neurologi lain. Jika gejala ini muncul, rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan segera segera diperlukan.

Sekiranya anda mengesyaki atau mendiagnosa koma hipoglikemik, 50 ml 40% dextrose (glukosa) diberikan secara intravena kepada pesakit. Kemudian 5% penyelesaian dextrose ditadbir secara intravena untuk mengekalkan kepekatan glukosa yang diperlukan dalam darah kira-kira 1 g / l. Pemantauan hati-hati kepekatan glukosa dalam darah dan pemantauan pesakit harus dilakukan selama sekurang-kurangnya 48 jam berturut-turut. Pada masa akan datang, bergantung kepada keadaan pesakit, persoalan keperluan untuk pemantauan lanjut mengenai fungsi penting pesakit perlu diselesaikan.

Dialisis tidak berkesan kerana pengikatan gliclazide diucapkan kepada protein plasma.

Borang pelepasan

Pada 10 tablet dalam pembungkusan jalur lepuh dari filem polyvinyl chloride atau import dan aluminium atau kerajang yang diimport. 6 pembungkusan jalur lepuh bersama dengan arahan permohonan diletakkan dalam pek dari kadbod.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.