Hypothyroidism - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

• Sebabnya

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan kepekatan rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin.

Terutamanya berbahaya hipotiroidisme kongenital, dan jika masa, selepas kelahiran tidak memulakan rawatan, mungkin ada kerugian yang tidak dapat dipulihkan kecerdasan, pembangunan terencat mental.

Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Ini berlaku sebagai hasil daripada proses patologi yang beransur-ansur, tidak mencolok. Pada masa yang sama, dalam peringkat hipotiroidisme ringan dan sederhana kelenjar tiroid, pesakit berasa memuaskan, gejala dipadamkan. Penyakit ini berlaku pada 1% daripada golongan muda dan 10% daripada orang tua.

Sebabnya

Kenapa hipotiroidisme berlaku, dan apa itu? Memandangkan hypothyroidism, penyebabnya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, para pakar mencatat bahawa pada mulanya, mereka bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Sehingga kini, terdapat dua bentuk penyakit:

Hypothyroidism yang diperolehi

Bentuk yang paling biasa berlaku. Sebab utama perkembangannya adalah seperti berikut:

• thyroiditis autoimmune kronik - kerosakan kepada kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme melalui tahun dan bahkan dekad selepas penampilan;
• hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa atau selepas terapi dengan iodin reaktif;
• mengambil thyreostatics dalam rawatan goiter toksik yang meresap;
• kekurangan iodin yang ketara dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil daripada:

• aplasia kongenital dan hipoplasia (pengurangan) kelenjar tiroid;
• gangguan struktur kongenital sistem hipofalamus hipofisis;
• kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
• kesan eksogen (kehadiran antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan ubat-ubatan) dalam tempoh pranatal.

Sebagai contoh, menembusi plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi kawalan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi selepas kelahiran seorang anak, apabila tahap hormon ibu dalam darahnya jatuh dengan ketara, kekurangan mereka boleh menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (korteks serebrum tertentu).

Kanak-kanak itu telah merosakkan perkembangan kerangka dan organ-organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam pelbagai peringkat, tidak termasuk cretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

hipotiroidisme utama dikaitkan dengan penyakit tiroid, yang membawa kepada pengurangan dalam jisim tisu kelenjar tiroid dan perencatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin disebabkan oleh aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, kekurangan iodin, kekurangan selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hypothyroidism sekunder dikaitkan dengan kehilangan fungsi tropika kelenjar pituitari (pengurangan pengeluaran thyrotropin). kekurangan pengambilan hormon tiroid membawa kepada gangguan protein, metabolisme karbohidrat, meratakan lengkung selepas beban glukosa gula, kepada gangguan lipid, air dan pertukaran garam.

Darjah

Mengikut tahap manifestasi, bentuk-bentuk berikut penyakit dibezakan:

• pendam atau subklinikal, bentuk - tidak manifestasi klinikal, mendedahkan peningkatan dalam tahap tiroid merangsang hormon (hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid) pada peringkat normal, tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid);
• bentuk yang jelas - rupa tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Keparahan gejala bergantung kepada tahap disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari gejala penyakit dan tidak pergi ke doktor. Mereka sering mengadu keletihan, keengganan untuk bergerak, kemerosotan mendadak dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

• obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, keseronokan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
• edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
• mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
• sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, gerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan di belakang sternum, jantung myxedema (penurunan denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), hipotensi;
• kecenderungan sembelit, mual, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
  anemia;
• kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
• gangguan haid pada wanita.

Dengan penyakit ini, penampilan pesakit berubah, pergerakan menjadi perlahan, rupanya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah, bibirnya berwarna kehitaman, di wajah pucat yang berkilauan cahaya juga dengan warna biru muda. Pesakit beku dalam sebarang cuaca.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan kerana peningkatan jumlah karotena dalam darah, sejuk ke sentuhan, kering, kasar, tebal, serpihan. Mengupas kulit sering kali paling ketara di permukaan depan kaki. Disifatkan oleh keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan dangkal kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endoskopi boleh mencadangkan kehadiran hipotiroidisme mengikut manifestasi ciri:

• kelemahan teruk, penurunan prestasi;
• kulit kering, kehilangan rambut, kuku rapuh.

Ujian diagnostik tertentu diberikan untuk mengesahkan diagnosis:

1. Ujian darah untuk hormon tiroid: ia digunakan untuk mengkaji penunjuk kuantitatif thyroxine dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, kepekatan mereka adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l, masing-masing. Dalam hypothyroidism, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada biasa. Di samping itu, sangat penting untuk memeriksa darah pesakit untuk hormon yang merangsang tiroid (TSH) pituitari: ia ditentukan dengan bantuan manipulasi ini jenis sifat hipotiroidisme di dalam wanita, iaitu sama ada primer atau sekunder.
2. Skintigrafi tiroid dengan iodin radioaktif. Dalam kajian ini, pengumpulan yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan tisu kelenjar berlaku. Dijalankan untuk mengkaji struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
3. Tomografi komputasi otak untuk disyaki tumor pituitari (kawasan otak yang mengawal aktiviti fungsi kelenjar tiroid).
4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan endokrinopati yang lain: keterlambatan pertumbuhan dan nanism, encephalopathy, Down syndrome, krimrodystrophy, riket, penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid sintesis, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan hypothyroidism yang diperolehi, contohnya:

• menghapuskan ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan dalam aktiviti hormon tiroid,
• merawat thyroiditis,
• menormalkan pengambilan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu memulakan rawatan, dos awal ubat dan kadar kenaikannya.

Ramalan

Di bawah keadaan pengambilan hormon tiroid setiap hari, prognosis adalah baik: pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes-kes di mana tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinikal boleh bertambah teruk sehingga bermulanya koma mexedemat.

Diet

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Sekiranya menjelaskan dengan mudah, ini bermakna semua proses metabolik dalam tubuh manusia perlahan. Itulah sebabnya diet untuk hypothyroidism kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan penjagaan khas, kerana tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara paling mudah adalah mengurangkan jumlah karbohidrat dan lemak.

Senarai produk yang tidak disyorkan termasuk:

• daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
• hati (otak, hati, buah pinggang);
• jem, madu adalah terhad;
• mustard, lada, lobak;
• teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
• roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
• roe ikan;
• ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
• sosej berlemak;
• marjerin, lemak babi, minyak masak;
• semua kacang;
• daging, ayam dan ikan;
• daging asap, jeruk;
• cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
• cendawan dalam bentuk apa pun;
• sup kaya dari
• pasta dan nasi adalah terhad.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

• ikan, terutamanya marine (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
• apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
• Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
• susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
• keju, rendah lemak dan keju ringan;
• roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
• sosej rendah lemak;
• salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
• mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
• omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
• bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Diet untuk hypothyroidism tidak membayangkan sekatan produk yang ketara dan peralihan kepada makanan khas. Sistem kuasa kekal lazat dan sihat, dengan beberapa peraturan tertentu. Pematuhan pemakanan klinikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, dan, pentingnya, mengurangkan gejala penyakit dalam pesakit. Pemakanan yang betul menyuburkan sel-sel oksigen dan mengurangkan risiko membina bentuk-bentuk penyakit yang teruk.

Hypothyroidism: gejala pada wanita, rawatan, diet

Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, yang disertai dengan pengurangan jumlah hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Hormon tiroid mengawal proses redoks di setiap sel badan, jadi kekurangan T3 dan T4 dicerminkan oleh beberapa gejala klinikal yang berlaku secara serentak dan mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Kelenjar tiroid secara langsung mengawal kelenjar hipofisis, yang menghasilkan hormon tiroid (TSH). Masuk ke kelenjar tiroid, TSH menyebabkan pengeluaran T3, T4. Sebaliknya, hipotalamus mengawal kerja kelenjar pituitari, merembeskan untuk thyroliberin (TRH) hormon ini.

Apabila terdapat jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam darah, hipofisis dan hipofalus merangsang pembebasan T3 dan T4. Jika kelenjar tiroid mengeluarkan hormon yang berlebihan, maka kelenjar pituitari mengurangkan sekresi TSH, yang menghalang kelenjar tiroid.

Oleh itu, dengan interaksi yang betul dari tiga organ, keseimbangan hormon penting dikekalkan.

Varieti

Bergantung pada punca penyakit, hipotiroidisme primer, sekunder dan tertiary diasingkan.

• Hypothyroidism utama berlaku dalam kes di mana kelenjar tiroid berhenti bertindak balas dengan betul kepada rangsangan hormon kelenjar pituitari, iaitu, ia tidak menghasilkan T3 dan T4 dalam kuantiti yang mencukupi.
• Kemunculan hipotiroidisme menengah akibat masalah kelenjar pituitari, yang tidak dapat merangsang kelenjar tiroid.
• Hypothyroidism tersier berlaku apabila hypothalamus menghentikan hormon penyembunyian untuk mengekalkan fungsi pituitari pada tahap yang sepatutnya.

Bergantung kepada manifestasi penyakit, hipotiroidisme adalah:

• subklinikal (laten) - tidak menunjukkan gejala tertentu dan dikesan secara kebetulan selepas ujian makmal, manakala tahap TSH dinaikkan, dan T3 / T4 adalah normal;
• Hipotiroidisme yang nyata sentiasa ditunjukkan oleh beberapa gejala dan penurunan kadar T3 dan T4.

Punca

Penyebab utama hipotiroidisme utama:

• Kecacatan kongenital dan anomali kelenjar tiroid.
• Kekurangan ais atau lebihan dalam badan.
• Thyroidectomy.
• Hasil rawatan dengan thyreostatics - ubat-ubatan yang menghalang aktiviti kelenjar tiroid.
• Thyroiditis autoimmune disebabkan oleh kegagalan sistem imun. Apabila antibodi AIT memusnahkan sel-sel tiroid, menganggapnya sebagai alien. Penyakit ini kronik, hipertropik (penyakit Hashimoto) dan atropik.
• Thyroiditis subacute berlaku akibat jangkitan virus, kadang-kadang diperhatikan selepas influenza dan penyakit pernafasan akut.
• Juvana, mungkin disebabkan oleh perubahan tahap hormon semasa remaja dan tidak memerlukan rawatan.
• Thyroiditis selepas bersalin, yang boleh berlaku pada wanita pada 3-9 bulan selepas kelahiran akibat perubahan hormon dalam badan.
• Thyroiditis ubat.
• Hasil kembung Riedel dari penggantian sel tiroid dengan tisu berserabut.

Hypothyroidism sekunder boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Kegagalan hipofisis, kongenital atau diperolehi.
• Tumor, neoplasma dalam kelenjar pituitari, yang mengurangkan atau menghentikan pengeluaran TSH.
• Hemochromatosis dengan kerosakan pituitari.

Punca hipotiroidisme tersier:

• Tumor otak.
• Kecederaan otak traumatik.
• Gangguan peredaran darah di otak.

Juga hipotiroidisme boleh disebabkan oleh kekurangan kelenjar adrenal (kekurangan adrenal) - suatu keadaan di mana kelenjar adrenal tidak dapat melepaskan hormon cortisol dalam kuantiti yang mencukupi. Kekurangan kortisol, sebagai tambahan kepada pelbagai gejala negatif, menimbulkan keseimbangan hormon tiroid.

Hypothyroidism juga boleh disebabkan oleh penyakit hati, kerana proses menukar hormon tiroid pada tahap molekul berlaku di hati.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Akibat kekurangan thyroid, pertukaran oksigen pada tahap selular berkurang, metabolisme air dan metabolisme karbohidrat terganggu. Sebagai peraturan, simptom hipotiroidisme muncul dalam sistem yang berbeza pada masa yang sama.

Dari sistem saraf:

• air mata;
• kemurungan;
• kesengsaraan;
• kemerosotan ingatan, setakat yang mustahil untuk mengingati nama orang yang disayangi;
• sindrom premenstrual diperparah.

• hipotensi (tekanan darah rendah);
• bradikardia (mengurangkan kadar jantung).

• anemia teruk;
• kekurangan vitamin B;
• suhu badan jatuh dengan ketara (35.8- 36.4).

Hypothyroidism membawa kepada perubahan dalam sistem pembiakan wanita:

• menurunkan libido;
• amenorea berlaku;
• kitaran panjang (sehingga 60 hari);
• dalam beberapa kes, galactorrhea ditunjukkan - pelepasan dari kelenjar susu.

Hypothyroidism boleh menjejaskan sistem muskuloskeletal manusia, mengakibatkan:

• sakit otot dan tulang;
• sawan;
• sakit sendi dan rheumatoid;
• radiculitis

Tubuh mempunyai kesukaran untuk menaikkan air, menghasilkan

• myxedema menghadapi edema;
• bengkak kelopak mata dan di bawah mata, tangan dan kaki;
• bengkak membran mukus, termasuk lidah, di mana gigi dicetak.

Dengan hypothyroidism, rambut dan kuku menjadi lebih kurus dan cenderung mudah pecah. Dalam kes ini, terdapat:

• kehilangan rambut yang banyak;
• kulit kering;
• mengelupas kulit;
• bintik hitam dan jalur gelap muncul.

Gejala penyakit dari organ ENT:

• bengkak tiub Eustachian, yang menyebabkan kehilangan pendengaran;
• bengkak tekak, menyebabkan suara serak suara;
• tekanan di kawasan kelenjar tiroid.

Masalah umum sistem endokrin adalah gejala berikut:

• keletihan yang berterusan;
• pengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam;
• intoleransi sejuk.

Juga, di latar belakang penyakit, gejala penurunan metabolik dan gangguan metabolisme lipid dilihat. Dalam hal ini, kenaikan berat badan cepat mungkin.

Diagnostik

Hypothyroidism didiagnosis berdasarkan ujian darah makmal untuk hormon TSH. Ujian tambahan diperlukan untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Analisis TSH. Biasanya, TSH untuk orang berusia lebih 14 tahun adalah 0.4-4.0 mU / L. Dalam hipotiroidisme, nilai TSH boleh menjadi sangat tinggi, sehingga 90 mU / l, yang menunjukkan keadaan serius badan.

Ultrasound kelenjar tiroid. Menggunakan diagnostik ultrasound, seseorang boleh menganggarkan saiz dan struktur organ, mengesan nod dan tumor. Berdasarkan ultrasound, anda boleh membuat andaian mengenai kehadiran atrofi thyroiditis atau penyakit Hashimoto.

Antibodi kepada thyroglobulin (ATTG). Nilai ATTG tinggi dengan tiroiditis autoimun, goiter meresap beracun, goiter multinodal dan endemik. Pada orang lebih dari 60, jumlah antibodi meningkat secara semula jadi.

Kepekatan total dan bebas T3 dan T4 adalah analisis tambahan dan menggambarkan kehadiran hipotiroidisme. Pada orang yang lebih tua selepas 50-60 tahun, jumlah hormon dalam darah menurun, iaitu proses semula jadi dan tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit kelenjar tiroid.

Jumlah lipid dalam serum. Dalam hypothyroidism, salah satu gejala adalah penunjuk asid lemak (lipid) dalam darah. Jumlah asid lemak bebas meningkat apabila metabolisme lemak berlaku.

X-ray Ditunjukkan dengan nod dalam kelenjar tiroid untuk saiz dan struktur yang lebih spesifik. Juga pada radiografi, anda dapat melihat tahap mampatan trakea dan esofagus dari kelenjar tiroid yang diperbesarkan.

Elektrokardiografi. Analisis tambahan, yang mendiagnosis keabnormalan dalam kerja jantung yang disebabkan oleh hipotiroidisme.

Cara menentukan hipotiroidisme dengan suhu

Sindrom Hypothyroidism boleh didiagnosis di rumah dengan mengukur suhu basal (di bawah lidah). Pengarang teknik ini ialah doktor Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Pengukuran suhu diambil beberapa kali sehari:

• di pagi hari sebaik sahaja tidur, tanpa keluar dari katil (untuk ini anda perlu menyediakan termometer dari petang, meletakkannya di sebelah anda di atas meja);
• 20 minit selepas sarapan pagi;
• pada sebelah petang (mungkin selepas makan tengahari).

Hypothyroidism: gejala pada wanita, garis panduan rawatan

Hypothyroidism adalah kompleks gejala yang terjadi apabila terdapat fungsi tiroid yang tidak mencukupi kerana kekurangan hormon yang disintesis di dalamnya. Kira-kira 2-3% penduduk Rusia menderita patologi ini, dan bentuk latennya terdapat di 10% orang dewasa dan 3% kanak-kanak. Ia berlaku terutamanya pada wanita usia matang dan tua - 50-60 tahun, tetapi boleh didiagnosis pada kedua-dua lelaki dan kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir, dan juga wanita selepas melahirkan anak.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana perkembangan sindrom ini, manifestasi klinikal, prinsip diagnosis dan rawatan dalam artikel kami.

Pakar menganggap pembahagian hipotiroidisme ke dalam bentuk berikut sebagai yang paling boleh diterima:

• primer (disebabkan oleh gangguan kongenital atau diperolehi daripada sintesis hormon tiroid);
• Hipotalamus-pituitari, atau pusat (berkembang dalam patologi pituitari (ini hipotiroidisme sekunder) atau hypothalamus (dan ini adalah bentuk patologi tersendiri));
• periferal (hormon tiroid hadir, tetapi tisu badan tidak sensitif kepada mereka);
• subklinikal (paras tiroksin dan triiodothyronin adalah normal, dan jumlah hormon yang merangsang tiroid yang merangsang pengeluaran mereka meningkat);
• sementara (mungkin berlaku pada beberapa penyakit lain atau pada latar belakang mengambil beberapa ubat-ubatan; selepas penghapusan faktor penyebab dihapuskan dengan sendirinya, tanpa rawatan).

Punca dan mekanisme penyakit

Hypothyroidism primer boleh menyebabkan:

• tiroiditis autoimun;
• penyingkiran kelenjar tiroid dengan pembedahan;
• rawatan iodin radioaktif;
• hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
• kecacatan kelahiran sintesis hormonnya;
• kekurangan iodin, kelebihan yodium dalam badan;
• pendedahan kepada bahan toksik (seperti thyreostatics, persediaan litium dan lain-lain).

Penyebab hipotiroidisme pusat boleh:

• tumor hipotalamus dan pituitari;
• campur tangan pembedahan, terapi radiasi di kawasan ini;
• gangguan peredaran darah (pukulan - kedua-dua iskemia dan hemoragik), aneurisme otak;
• hipofisit limfositik kronik;
• kemunduran kongenital struktur otak tertentu;
• penyakit berjangkit (batuk kering, abses, dan lain-lain) di kawasan hipotalamus-hipofisis.

Hipotiroidisme sementara biasanya disebabkan oleh thyroiditis asymptomatic, serta rawatan penyakit radang kronik sitokin.

Hipotiroidisme subklinikal berlaku dalam tiroiditis autoimun, selepas mengeluarkan kelenjar tiroid, akibat rawatan dengan iodin radioaktif.

Penyebab hipotiroidisme periferal adalah mutasi genetik, yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor kepada hormon tiroid.

Menurut statistik, lebih daripada 95% kes hipotiroidisme diwakili oleh bentuk utama patologi, yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun, operasi pada kelenjar tiroid dan rawatan pelbagai bentuk goiter dengan iodin radioaktif.

Dasar pathogenetik patologi ini adalah pelanggaran proses tenaga, yang telah timbul akibat kekurangan hormon tiroid. Banyak sistem badan yang menderita. Mari lihat lebih dekat.

1. Metabolisme. Mengurangkan penggunaan oksigen oleh tisu. Keamatan proses metabolik dikurangkan sebanyak 35-40%. Ini, tentu saja, membawa kepada peningkatan jisim pesakit. Sintesis dan metabolisme protein dan lipid dikurangkan, akibatnya tahap albumin serum, peningkatan kolesterol dan hipliplipemia.
2. Sistem saraf Lebih teruk, hipotiroidisme yang lama tidak dirawat membawa kepada atrofi sel saraf, kemunculan degenerasi mental.
3. Sistem muskuloskeletal. Proses pembentukan tulang perlahan, otot rangka hipertrophied. Ini digabungkan dengan kelemahan otot dan pergerakan perlahan.
4. Jantung dan kapal. Kekerapan kontraksi jantung menurun, kontraksi otot jantung dan penurunan jantung. Iaitu, jantung tidak boleh mengeluarkan diri seperti jumlah darah seperti dalam keadaan yang sihat, oleh itu, organ dan tisu, terutamanya yang terletak jauh dari itu, kekurangan nutrien. Terdapat sedikit peningkatan dalam tekanan darah, hypertrophy miokardium. Dalam kes hypothyroidism, kegagalan jantung berkembang.
5. Pernafasan. Kapasiti penting paru-paru berkurang, hipoventilasi alveoli dicatat. Perubahan ini dikaitkan dengan kelemahan otot diafragma yang berlaku semasa hipotiroidisme.
6. Sistem pencernaan. Dalam seseorang yang menderita patologi ini, disebabkan penurunan kadar metabolisme, keperluan badan untuk tenaga menurun, yang ditunjukkan oleh penurunan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap. Peristalsis usus juga melambatkan, yang, bersama-sama dengan kekurangan makanan dalam usus, menyebabkan sembelit. Kontraksi kekurangan biliary menurun, diskinesia berkembang, yang membawa kepada perkembangan cholelithiasis.
7. Sistem kencing. Gangguan jantung dan pengurangan jumlah darah yang beredar menyebabkan penurunan aliran darah di buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan kadar kreatinin dalam darah. Natrium dikekalkan dalam badan, tetapi bukan peningkatan yang ditentukan dalam darah, tetapi penurunan parasnya.
8. Sistem pembiakan. Pengeluaran, pertukaran dan kesan hormon seks dikurangkan. Estradiol dan tahap testosteron menurun, peningkatan prolaktin. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik, gejala yang kami terangkan di bawah - dalam bahagian yang sesuai.
9. Sistem darah Pembentukan darah dalam sum-sum tulang adalah menghalang, yang membawa kepada anemia dan penurunan sifat agregasi platelet. Yang terakhir meningkatkan pendarahan, yang ditunjukkan oleh pendarahan yang kerap, dan mereka pula merupakan penyebab kedua anemia.

Gejala, manifestasi klinikal

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, perlahan-lahan. Pada mulanya, tidak ada tanda-tanda luar sama sekali, dan dalam darah, perubahan ciri hipotiroidisme subklinikal boleh dikesan secara tidak sengaja. Kemudian satu demi satu gejala ini atau lain-lain muncul dan menjadi lebih jelas. Sering kali, pesakit menjadi biasa dengan keadaan kesihatan mereka yang tidak memuaskan dan tidak dapat mengatakan bila mereka mempunyai satu atau lain gejala yang tidak menyenangkan.

Dengan mempersoalkan terperinci, pesakit mengadu mengenai:

• kelemahan umum;
• kelambatan;
• kelesuan;
• mengantuk;
• kecacatan memori, ketajaman;
• kecerdasan dikurangkan;
• perasaan yang kerap, sejuk, sejuk;
• pengerasan suara;
• kehilangan pendengaran;
• kesukaran membuang air besar - sembelit;
• mati rasa tangan, merangkak perasaan (paresthesias), gangguan semua jenis kepekaan;
• radang paru-paru yang sering berpanjangan dan bronkitis;
• sakit di sendi;
• penebalan struktur, kesakitan, kelemahan otot, peningkatan jumlah mereka; sukar bagi pesakit untuk membuka mulut atau membuka kepalanya;
• Wanita mempunyai pendarahan rahim, menjadi tempoh yang berat dan berpanjangan;
• seorang wanita tidak boleh hamil;
• Susu mula mengalir dari kelenjar susu.

Dengan pemeriksaan objektif pesakit, doktor dapat mengesan gejala berikut, yang menunjukkan hipotiroidisme:

• kulit sangat kering, kekuningan, sejuk ke sentuhan, berkeringat (terutama di siku dan lutut);
• Selalunya kulit bengkak, kurang berkumpul di lipatan, apabila ditekan di atasnya tidak membentuk fossa;
• Bengkak juga ditentukan di muka, terutamanya di sekitar mata; kulitnya pucat dengan warna kekuningan, rambut merah boleh hadir di pipinya;
• warna rambut di kepala membosankan, mereka kering dan rapuh, bersungguh-sungguh jatuh;
• rambut di bahagian lain badan - alis, kemaluan, di kawasan axillary;
• suhu badan di bawah nilai normal;
• ucapan sukar, lambat disebabkan oleh lidah yang membesar dan membengkak;
• suara itu serak;
• kadar denyut jantung di bawah normal;
• Bunyi jantung lemah, saiznya meningkat;
• tekanan darah diastolik meningkat;
• usus bengkak, peristaltisnya lemah;
• dalam hypothyroidism yang teruk, asites boleh dikesan;
• bengkak kaki yang lebih rendah.

Terdapat 3 keterukan hipotiroidisme:

• cahaya (pesakit menjadi perlahan, pemikiran terganggu, potensi intelek dikurangkan, kekerapan penguncupan jantung dikurangkan; prestasi kekal dalam julat normal);
• sederhana (bradikardia dicatatkan, kulit pesakit kering, ia mengadu sembelit, mengantuk, mudah marah tanpa sebab, wanita mempunyai pendarahan rahim, prestasi berkurangan secara sederhana, dalam anemia ujian darah umum dikesan);
• yang teruk (badan pesakit bengkak (keadaan ini ditetapkan oleh istilah "myxedema"), kulit pucat dengan tingal icteric, kering, terdapat kawasan yang disebut mengelupas; seseorang mencatat kesulitan dengan pembuangan air (sembelit terus-menerus) dan kasar, ; prestasi dikurangkan dengan ketara, dalam kes-kes yang teruk, koma hypothyroid boleh berkembang).

Koma hipotiroid

Ia boleh menjadi hasil hipotiroidisme jangka panjang yang tidak dirawat. Faktor yang memprovokasi adalah:

• jangkitan pernafasan akut;
• hipotermia;
• pembedahan dan anestesia;
• toksicoinfection makanan;
• mabuk dadah;
• mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan perencatan pada sistem saraf pusat (penenang, neuroleptik, dan lain-lain).

Coma berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mencatat peningkatan kelemahan, ketidakpedulian terhadap apa yang berlaku di sekelilingnya, dia mengantuk, perlahan, pergerakan perlahan. Sekiranya pada peringkat ini tidak ada rawatan perubatan, pesakit akan menjadi stupor, yang kemudian menjadi koma.

Hypothyroidism dan kehamilan

Seperti yang dinyatakan di atas, seorang wanita yang menderita hipotiroidisme tidak mungkin hamil (terdapat hipogonadisme hyperprolactinemic, kerana ovulasi disekat). Sekiranya seorang wanita menerima rawatan, apabila tahap hormon tiroidnya normal, fungsi reproduktifnya dipulihkan.

Kehamilan seorang wanita yang menderita patologi ini mesti dirancang. Persenyawaan mesti berlaku terhadap latar belakang tahap normal hormon tiroid dalam darah. Apabila kehamilan disahkan, dos ubat hormon meningkat sekurang-kurangnya sepertiga. Pendekatan ini memberikan kursus fisiologi kehamilan dan perkembangan normal janin.

Dalam kes apabila penyakit itu dikesan sudah pada peringkat kehamilan, seorang wanita segera menetapkan terapi penggantian hormon dan mengawal tahap hormon tiroid setiap 1-1.5 bulan. Sekiranya perlu, larangkan dos ubat.

Hypothyroidism pada orang tua

Sebabnya dalam kategori ini populasi adalah tiroiditis autoimun, yang membawa kepada atrofi kelenjar tiroid. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan ditunjukkan oleh sembelit, pembengkakan kaki dan kaki, dan berdengkur kuat. Anemia, ESR yang tinggi, dan paras kolesterol tinggi sering dijumpai dalam darah pesakit tersebut. Pesakit jarang pergi ke doktor dengan aduan-aduan ini, menganggap keadaan mereka sebagai umur - satu manifestasi usia tua.

Diagnostik

Doktor akan mengesyaki hypothyroidism dalam pesakit berdasarkan banyak aduan yang berbeza, yang tidak berkaitan. Juga, pada peringkat ini, beberapa fakta dari kehidupan pesakit yang boleh menyebabkan hipotiroidisme dapat dijelaskan - pembedahan tiroid, mengambil ubat-ubatan toksik dan lain-lain. Mengadakan pemeriksaan objektif, doktor akan mendapati tanda-tanda disfungsi pelbagai organ dan sistem - mereka diterangkan dalam bahagian sebelumnya. Selepas itu, untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, pakar akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut.

Analisis makmal utama adalah penentuan dalam darah tahap hormon tiroid - thyroxine dan triiodothyronine, serta kelenjar pituitari hormon tiroid (TSH). Dalam hipotiroidisme, tahap kedua akan meningkat, dan hormon tiroid, masing-masing, akan dikurangkan (di mana dua dari mereka, tiroksin mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar - ia disintesis secara langsung oleh sel-sel kelenjar tiroid). Sekiranya tahap TSH dinaikkan, dan tiroksin berada dalam julat normal, ini menunjukkan hipotiroidisme laten.

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, mengendalikan ultrabunyi kajiannya. Ia membolehkan anda untuk menilai saiz dan struktur badan, untuk mengesan nod atau tanda-tanda penyakit lain.

Kedua-dua kajian ini adalah cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Kaedah diagnostik makmal dan instrumen lain boleh disyorkan kepada pesakit, bergantung pada ciri-ciri gejala patologinya untuk menjelaskan sifat lesi organ. Ini mungkin ujian darah biokimia, ECG, ultrasound organ perut atau kajian lain.

Analisis hipotiroidisme kongenital dilakukan secara langsung di hospital bersalin, dengan menggunakan kertas penapis khas.

Diagnostik yang berbeza

Oleh kerana hipotiroidisme boleh berlaku di bawah nama banyak penyakit lain, adalah penting bagi doktor untuk membezakannya dari satu sama lain, kerana kejayaan rawatan dan kualiti hidup pesakit bergantung kepadanya.

Sindrom Edematous sebagai tambahan kepada hypothyroidism berlaku dalam penyakit buah pinggang - nefritis kronik, pyelonephritis, serta kegagalan jantung. Sekiranya terdapat patologi kelenjar tiroid, pada latar belakang terapi penggantian, regresi edema.

Anemia jenis tiroid berbeza dengan spesies lain dengan perubahan tahap tahap hormon tiroid dalam darah dan dengan keberkesanan rawatan dengan L-thyroxin.

Sama seperti hipotiroidisme, kerosakan pada sistem saraf perifer boleh berlaku dengan diabetes mellitus (poliuropati diabetes), alkohol, penyakit getaran, dan mabuk dengan garam merkuri, plumbum, dan arsenik. Walau bagaimanapun, dalam kes patologi tiroid, sebagai tambahan kepada gejala neurologi pesakit, terdapat banyak lagi tanda penyakit lain - klinik hipotiroid yang biasa.

Prinsip rawatan

Langkah terapeutik utama adalah terapi penggantian hormon tiroid - L-thyroxin dan L-triiodothyronine - berasingan dari satu sama lain atau sebagai sebahagian daripada persediaan gabungan.

Dos harian minimum L-thyroxine ialah 25 mg. Meningkatkan jika perlu, secara beransur-ansur - setiap 14 hari 2 kali, membawa kepada yang paling berkesan (biasanya 100-150 mg sehari). Beberapa minggu selepas permulaan terapi, gejala patologi merosot dan hilang sepenuhnya selepas 2-3 bulan pengambilan ubat harian pada dos yang betul. Ambil ubat 1 kali sehari, pada waktu pagi, setengah jam sebelum sarapan pagi.

Kesimpulannya

Hypothyroidism bukan patologi bebas, tetapi kompleks gejala yang mengiringi penyakit tertentu pada kelenjar tiroid atau rahim otot hipofisis. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau selepas menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid.

Gejala patologi adalah pelbagai, kerana hampir semua sistem tubuh pesakit menderita.

Perkara utama dalam diagnostik adalah untuk menilai tahap tiroksin dan hormon tiroid yang menstimulasi kelenjar pituitari dalam darah, serta ultrasound kelenjar tiroid. Baki langkah-langkah diagnostik adalah tambahan dan bergantung kepada ciri-ciri penyakit.

Rawatan adalah terapi penggantian hormon tiroid. Selepas beberapa minggu mengambil ubat itu, pesakit mencatatkan peningkatan dalam kesihatan. Malangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hypothyroidism memerlukan ubat sepanjang hayat dari seseorang. Tidak sukar untuk melakukan ini - ubat ini mempunyai harga yang berpatutan dan hanya diambil sekali sehari.

Doktor yang hendak dihubungi

Kami menarik perhatian pembaca kepada hakikat bahawa, berdasarkan bahan artikel, anda tidak boleh menetapkan sendiri diri anda sendiri - gejala-gejala patologi tidak spesifik dan boleh berlaku pada penyakit-penyakit yang lain, bahkan lebih serius! Dapatkan nasihat daripada pengamal umum atau endocrinologist - mereka akan membantu anda memahami sebab-sebab kesihatan yang buruk.

Bantuan tambahan dalam mengiktiraf dan merawat semua manifestasi penyakit akan disediakan oleh doktor pakar khusus: ahli neurologi, pakar kardiologi, ahli pulmonologi, pakar sakit puan, ahli atrofi, ahli nefrologi. Dalam hipotalamus-penyakit kelenjar, rawatan sering dilakukan dengan penyertaan seorang pakar bedah saraf.

Saluran kesihatan, ceramah endokrinologi mengenai hipotiroidisme:

Pakar klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme:

Hypothyroidism: Gejala dan Rawatan Wanita

Hypothyroidism adalah keadaan patologi badan yang berlaku akibat daripada kekurangan hormon tiroid. Hypothyroidism mempunyai banyak gejala yang sangat tidak spesifik, kerana hormon tiroid terlibat dalam mengawal selia aktiviti hampir semua organ dan sistem manusia. Hypothyroidism boleh menjadi laten, tidak menunjukkan apa-apa gejala sama sekali, dan boleh jadi ketara bahawa ia menyebabkan pesakit menjadi comatose. Hypothyroidism adalah lebih biasa pada wanita, terutama orang tua. Bilakah timbul hipotiroidisme, bagaimana ia dapat menampakkan diri, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat? Anda akan menerima jawapan kepada semua soalan ini dengan membaca artikel ini.

Hypothyroidism adalah salah satu gangguan endokrin yang paling kerap. Pertama sekali, perlu difahami bahawa keadaan ini bukan penyakit yang berasingan. Ini adalah sindrom klinikal yang berkembang akibat kekurangan hormon tiroid (hormon tiroid - thyroxine T4 dan triiodothyronine T3). Dan penyakit yang membawa kepada kejadian hipotiroidisme, agak banyak, dan tidak semestinya penyakit kelenjar tiroid.

Hypothyroidism lebih biasa pada orang yang lebih tua, peningkatannya dengan usia. Menurut statistik, jantina wanita wujud dalam struktur penyakit yang berpenyakit. Oleh itu, daripada setiap 1,000 wanita di Rusia, 19 mempunyai hipotiroidisme, dan daripada 1,000 lelaki - satu.

Bagaimana hipotiroidisme berkembang? Jenis hipotiroidisme

Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan hormon berdasarkan iodin, yang berasal dari makanan: triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Thyroxin kurang aktif dan bertukar menjadi triiodothyronine, yang mengikat secara langsung ke sel-sel badan, menyebabkan mereka berfungsi dengan baik. Hormon tiroid mengawal banyak proses:

• metabolisme;
• aktiviti sistem kardiovaskular;
• fungsi saluran gastrousus;
• fungsi pembiakan;
• tahap pertahanan imun;
• aktiviti intelektual;
• emosi;
• keadaan kulit, rambut, kuku.

Hampir mana-mana bidang aktiviti manusia memerlukan penyertaan hormon tiroid. Tanpa kandungan hormon ini yang mencukupi dalam mana-mana bidang ini, pelanggaran berlaku, sebab itu hipotiroidisme secara klinikal dicirikan oleh pelbagai gejala yang kelihatan tidak ada hubungannya dengan kelenjar tiroid.

Aktiviti kelenjar tiroid itu sendiri dikawal oleh pituitari dan hypothalamus: organ yang terletak di otak. Penyelarasan dilakukan melalui hormon yang merangsang tiroid yang disembuhkan oleh kelenjar pituitari. Coraknya agak mudah: sambil mengurangkan pengeluaran T3 dan T4, pelepasan peningkatan hormon tiroid-tiroid, yang merangsang pengeluaran T3 dan T4. Oleh itu, dengan peningkatan kandungan hormon tiroid, penghasilan hormon merangsang tiroid berkurangan. Oleh itu, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Kejadian patologi di mana-mana bahagian rantai peraturan ini boleh menyebabkan hipotiroidisme.

Jika masalah itu berlaku dalam kelenjar tiroid itu sendiri, maka hipotiroidisme adalah primer, tetapi jika hipofisis atau hypothalamus, hipotiroidisme tersebut dianggap sekunder. Di samping itu, hipotiroidisme boleh menjadi kongenital (contohnya dengan perkembangan kelenjar tiroid yang tidak normal) atau diperolehi (sebagai contoh, selepas mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar tiroid). Menurut keterukan simptom klinikal hipotiroidisme adalah:

• laten (subklinikal). Dalam keadaan ini, tidak ada simptom hipotiroidisme, ia hanya boleh dikesan semasa menentukan tahap hormon dalam darah;
• nyata. Dalam kes ini, ada gambaran klinikal yang terperinci.

Hypothyroidism dikompensasi dan dikurangkan. Penguraian hipotiroidisme yang melampau adalah koma hypothyroid (myxedema).

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab utama hipotiroidisme adalah:

• penyakit thyroiditis autoimun (penyakit Hashimoto);
• penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid;
• kecederaan tiroid;
• ubat berasaskan litium (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), pentadbiran agen kontras berasaskan iodin;
• kekurangan akut yodium dan selenium dalam makanan;
• rawatan dengan iodin radioaktif, penyinaran tisu tiroid;
• patologi hipofaloma dan hypothalamus (tumor, kecederaan, pendarahan, operasi di kawasan ini, dan sebagainya).

Gejala

Hypothyroidism dicirikan oleh polyorganism lesi, iaitu, kehadiran gejala simulasi yang menunjukkan patologi pelbagai organ. Satu gejala hipotiroidisme selalu tidak spesifik, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaan ini. Seorang pesakit tidak semestinya mempunyai semua tanda pada masa yang sama. Biasanya, beberapa daripadanya mendominasi, dan selebihnya ada dalam bentuk yang dipadamkan, atau tidak ada sama sekali. Keparahan gejala individu juga berubah-ubah, kadang-kadang mereka hanya diambil untuk manifestasi perubahan yang tidak senonoh dalam tubuh (kerana hypothyroidism lebih umum selepas 55-60 tahun).

Gejala utama hipotiroidisme ialah:

• sindrom asthenik. Pesakit dengan hipotiroidisme bimbang tentang kelemahan umum, keletihan, keletihan atau perasaan keletihan yang berterusan. Memori, kelajuan proses pemikiran berkurangan, kapasiti kerja jatuh. Terdapat mengantuk, walaupun dengan tidur yang cukup setiap hari. Kehilangan minat dalam kehidupan, mengembangkan kebodohan emosi dan sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku. Selalunya terdapat banyak sensasi yang tidak menyenangkan di seluruh badan: merangkak, menggigil, mati rasa, kesemutan, terbakar, dan sebagainya. Sakit kepala, sakit otot dan sendi;
• gangguan tropika metabolik. Pertama sekali, ia adalah kulit yang kering (kadang-kadang dengan tingling icteric), bengkaknya (terutamanya di bahagian muka dan bahagian tepi kaki, yang memberikan rupa seseorang, memaafkan, terbangun selepas pembebasan yang dahsyat hari sebelumnya), kerapuhan dan keguguran rambut yang meningkat. Kuku nipis, mengelupas, mempunyai tunjang melintang atau membujur. Pesakit tersebut biasanya mempunyai berat badan berlebihan, walaupun mereka boleh makan sedikit. Ini disebabkan pengekalan cecair yang berlebihan dalam badan dan penurunan kadar proses metabolik. Pesakit dengan hypothyroidism sentiasa beku, walaupun pada musim panas, dan frosts umumnya tidak diterima dengan baik. Suhu badan sering di bawah 36.6 ° C;
• bengkak tisu. Sebagai tambahan kepada bengkak pada wajah dan kaki, hypothyroidism sering membuat suara kasar akibat bengkak ligamen laring, pernafasan hidung terganggu (menjadi sukar dan berdengkur) akibat membengkak mukosa hidung, pendengaran merosot (akibat edema tabung pendengaran dan telinga tengah), bibir menebal, gigi kekal dalam lidah, ucapan melambatkan sedikit (disebabkan kecuaian lidah yang bengkak). Seperti yang anda lihat, banyak gejala-gejala seolah-olah sesuatu yang sama dengan proses penuaan semula jadi dalam tubuh, jadi ia tidak dilihat sebagai patologi, atau oleh pesakit itu sendiri atau orang lain;
• penurunan kadar jantung (bradikardia) dan penurunan tekanan darah (hipotensi). Semasa memeriksa pesakit sedemikian, selalunya tekanan darah sistolik ("atas") dikurangkan atau normal, dan diastolik ("rendah") - meningkat. EKG dicirikan oleh apa yang dipanggil voltan rendah (amplitud rendah gigi), negatif gigi T. mungkin cecair lelehan antara membran jantung. Dalam kes ini, perikarditis berkembang. Satu manifestasi biasa hipotiroidisme adalah kegagalan jantung dengan sesak nafas dan kesakitan di rantau jantung;
• masalah dengan saluran gastrousus. Motivasi perut dan usus semasa hipotiroidisme melambatkan, makanan kekal lama di setiap jabatan, yang membawa kepada kemunculan berat dalam perut, belching, kehilangan selera makan, kembung perut, sembelit, loya. Mungkin hati diperbesarkan (hepatomegali) disebabkan oleh pembendungan cecair dalam hati tisu penghubung, fenomena dyskinesia biliary jenis hipotonik;
• masalah dengan kelenjar seks. Fungsi kelenjar tiroid berkait rapat dengan rembesan hormon seks. Hipotiroidisme pada wanita terganggu kitaran haid sehingga tiada langsung haid, pendarahan rahim kadang-kadang diperhatikan, kebarangkalian untuk hamil adalah hampir sifar. Mungkin rembesan rembesan dari kelenjar susu oleh jenis susu ibu, perkembangan mastopati. Keinginan seksual dikurangkan;
• anemia. Jumlah jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobin berkurangan;
• peningkatan kolesterol darah dan aterosklerosis vaskular awal;
• kecenderungan untuk jangkitan yang kerap disebabkan imuniti yang berkurangan.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling mengerikan adalah koma hypothyroid (myxedema). Ia boleh berkembang jika hypothyroidism tidak dirawat, atau dalam kes yang sangat maju. Koma Myxedema ditimbulkan oleh permintaan yang meningkat pada badan ketika mobilisasi kekuatan diperlukan. Ini boleh menjadi penyakit berjangkit, tekanan psiko-emosi, hipotermia, menerima neuroleptics dan barbiturat, trauma fizikal, campur tangan pembedahan, mabuk makanan, dan sebagainya.

Komplikasi hipotiroid berkembang secara beransur-ansur. Apabila ia berlaku, semua gejala hipotiroidisme meningkat: kesedaran dari mengantuk kepada koma adalah tertekan, kadar jantung melambatkan dan pernafasan menjadi lemah, tekanan darah turun lebih banyak, suhu badan jatuh ke 35 ° C dan lebih rendah, badan membengkak, kencing berkurangan, halangan usus berkembang, nampaknya pengaliran cairan dalam rongga pleural, perikardium dan peritoneal, mengurangkan glukosa darah, rambut gugur di kepala dan ketiaknya. Dengan peningkatan fenomena kegagalan pernafasan dan kardiovaskular tanpa rawatan yang mencukupi, pesakit mungkin mati. Kematian dalam koma hypothyroid mencapai 80%.

Diagnostik

Diagnosis hipotiroidisme agak mudah. Perkara yang paling penting adalah untuk mengesyaki kehadirannya, dengan mengambil kira semua gejala pesakit dalam agregat. Kadang-kadang, manifestasi individu hipotiroidisme tidak dianggap bersama, yang menyebabkan diagnosis lewat.

Kaedah diagnostik utama, atau pengesahan, hipotiroidisme adalah ujian darah untuk kandungan hormon tiroid. Ia perlu menentukan kandungan hormon thyrotropic (TSH), tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Dalam hypothyroidism, tahap TSH mungkin dinaikkan, menurun, atau normal, tetapi tahap T3 dan T4 berkurangan.

Semua kaedah diagnostik lain untuk hipotiroidisme (ultrasound kelenjar tiroid, menentukan tahap autoantibodi untuk tisu tiroid, tiroid tiroid, pencitraan resonans magnetik otak, dan sebagainya) bertujuan untuk tidak mengesahkan kehadiran hipotiroidisme, tetapi untuk mencari sebab sebenar, iaitu penyakit, manifestasi di mana dia berada.

Rawatan

Rawatan utama untuk hipotiroidisme hari ini adalah terapi gantian dengan hormon tiroid sintetik. Selalunya, Levothyroxine (L-thyroxin, Eutirox) digunakan untuk tujuan ini. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit (biasanya diberikan dalam dos yang lebih tinggi sehingga menormalkan petunjuk hormon darah). Dosis minimum ubat adalah 12.5 mcg. Levotiroksin perlu diambil pada waktu pagi 20-30 minit sebelum makan.

Tempoh dadah ditentukan secara individu dan sebahagian besarnya bergantung kepada punca hipotiroidisme. Sebagai contoh, dalam tiroiditis autoimun, terapi penggantian ditetapkan untuk kehidupan, dan dalam hypothyroidism, sebagai akibat mengambil ubat-ubatan tertentu, normalisasi tahap hormon tiroid dalam darah berlaku. Kadang-kadang, untuk mencapai tahap hormon yang normal dalam darah, perlu mengambil Levothyroxine selama beberapa bulan (ini terutama berlaku untuk pesakit tua). Dengan pengambilan berterusan Levothyroxine, secara berkala diperlukan untuk lulus ujian untuk kandungan TSH, T3 dan T4, untuk menyesuaikan dos.

Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan iodin dalam makanan, maka peningkatan penggunaannya (garam berodisasi), dan kadang-kadang pentadbirannya dalam bentuk ubat-ubatan tanpa terapi penggantian yang sesuai, boleh memudahkan pemulihan.

Kebanyakan simptom hipotiroidisme benar-benar boleh diterbalikkan, perkara utama bukan untuk memulakan penyakit ini dan bukan untuk mengubati diri sendiri. Jangan takut terapi penggantian hormon. Dengan dos yang sesuai, kesan sampingan jarang terjadi, dan kualiti hidupnya bertambah baik. Dan anda tidak sepatutnya membuat diskaun pada usia: dan dalam keadaan kesihatan 70-80 tahun haruslah memuaskan!

Oleh itu, hipotiroidisme boleh menjadi hasil daripada pelbagai proses patologi dalam tubuh manusia. Gejala-gejala keadaan ini banyak dan tidak spesifik. Diagnosis hipotiroidisme tidak begitu sukar, perkara utama adalah untuk mengesyaki kehadirannya. Fokus utama rawatan ialah terapi penggantian hormon, yang membolehkan pesakit kembali hidup.

Pakar klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme: