Hypothyroidism (Hypothyroidism)

  • Produk

Apakah tanda-tanda hipotiroidisme?

Selalunya gejala hypothyroidism adalah tidak langsung dan tidak khusus (iaitu, mereka mungkin menyerupai gejala penyakit lain), mereka sering dikaitkan dengan penuaan. Dalam hypothyroidism yang sederhana, mungkin tiada manifestasi luar hipotiroidisme. Gejala menjadi lebih ketara apabila keadaan bertambah buruk, dalam kebanyakan kes aduan pesakit dikurangkan untuk melambatkan metabolisme. Berikut adalah gejala yang paling biasa:

  • Keletihan
  • Tertekan
  • Pertambahan berat badan kecil
  • Intolerans sejuk
  • Meningkatkan rasa mengantuk
  • Rambut keras kering
  • Sembelit
  • Kulit kering
  • Kekejangan otot
  • Peningkatan kolesterol
  • Kepekatan terjejas
  • Kesakitan etiologi yang tidak diketahui
  • Bengkak kaki

Semasa perkembangan penyakit, bengkak di sekeliling mata, melambatkan irama jantung, penurunan suhu badan dan kegagalan jantung mungkin. Dalam kes-kes yang paling teruk, hipotiroidisme boleh membawa kepada koma maut (koma hypothyroid). Dengan hypothyroidism yang signifikan, koma boleh disebabkan oleh penyakit, pembedahan, tekanan, atau trauma yang serius. Apabila koma hypothyroid diperlukan kemasukan ke hospital dan pengenalan hormon tiroid ke dalam darah.
Dengan diagnosis yang betul, hipotiroidisme dapat dengan cepat dan sepenuhnya disembuhkan oleh terapi hormon. Sebaliknya, hipotiroidisme yang tidak dirawat boleh membawa kepada peningkatan otot jantung (kardiomiopati), kegagalan jantung yang ketara, dan pengumpulan cecair dalam paru-paru (efusi pleura).

Bagaimanakah diagnosis hipotiroidisme?

Sekiranya pesakit sentiasa berasa letih, tidak bertolak ansur dengan sejuk, dia mengalami sembelit dan kulit bersisik kering, mungkin dia mempunyai hipotiroidisme. Diagnosis disahkan oleh ujian darah.
Dalam hypothyroidism, adalah mungkin untuk mengukur jumlah hormon tiroid dalam darah, biasanya kandungannya dikurangkan. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal penyakit ini, kandungan hormon tiroid (T3 dan T4) mungkin normal, jadi pengukuran hormon stimulasi tiroid akan lebih dipercayai. Seperti yang dinyatakan di atas, hormon tiroid-stimulasi dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Sekiranya kandungan hormon tiroid berkurangan, kelenjar pituitari bertindak balas terhadap ini, menghasilkan lebih banyak hormon stimulasi tiroid, dan dengan itu kandungannya meningkat dalam darah. Selepas beberapa lama, beberapa bulan atau tahun, selepas peningkatan tahap hormon tiroid-menstimulasi, kandungan hormon tiroid berkurang, yang dapat dilihat dalam ujian darah (lihat bahagian hipotiroidisme praplinik). Oleh itu, dalam hal hipotiroidisme, kandungan hormon yang merangsang tiroid perlu diperiksa. Walau bagaimanapun, jika pengurangan pengeluaran hormon tiroid berlaku disebabkan oleh penyakit hipofisis atau hypothalamus, kandungan hormon yang merangsang tiroid akan menjadi sangat rendah. Ini adalah kes-kes yang disebut hipotiroidisme menengah atau tertiari. Untuk menentukan apa yang menyebabkan hipotiroidisme, kelenjar pituitari atau hypothalamus, ujian khas untuk thyroliberin ditetapkan.
Ujian darah yang disenaraikan di atas mengesahkan kehadiran hipotiroidisme, tetapi tidak menjelaskan sebab kejadiannya. Berdasarkan penekanan gejala, ujian antibodi, ultrasound dan tiroid tiroid, kita boleh lebih tepatnya menganggap mengapa hypothyroidism berkembang. Sekiranya sebab, mungkin, terletak pada pelanggaran fungsi pituitari atau hypothalamus, boleh dianjurkan untuk menjalani NMR otak atau kajian lain, pendekatan individu diperlukan untuk pelantikan mereka.

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan kepekatan rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin.

Terutamanya berbahaya hipotiroidisme kongenital, dan jika masa, selepas kelahiran tidak memulakan rawatan, mungkin ada kerugian yang tidak dapat dipulihkan kecerdasan, pembangunan terencat mental.

Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Ini berlaku sebagai hasil daripada proses patologi yang beransur-ansur, tidak mencolok. Pada masa yang sama, dalam peringkat hipotiroidisme ringan dan sederhana kelenjar tiroid, pesakit berasa memuaskan, gejala dipadamkan. Penyakit ini berlaku pada 1% daripada golongan muda dan 10% daripada orang tua.

Sebabnya

Kenapa hipotiroidisme berlaku, dan apa itu? Memandangkan hypothyroidism, penyebabnya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, para pakar mencatat bahawa pada mulanya, mereka bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Sehingga kini, terdapat dua bentuk penyakit:

Hypothyroidism yang diperolehi

Bentuk yang paling biasa berlaku. Sebab utama perkembangannya adalah seperti berikut:

  • thyroiditis autoimmune kronik - kerosakan kepada kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme melalui tahun dan bahkan dekad selepas penampilan;
  • hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa atau selepas terapi dengan iodin reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodin yang ketara dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil daripada:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (pengurangan) kelenjar tiroid;
  • gangguan struktur kongenital sistem hipofalamus hipofisis;
  • kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • kesan eksogen (kehadiran antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan ubat-ubatan) dalam tempoh pranatal.

Sebagai contoh, menembusi plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi kawalan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi selepas kelahiran seorang anak, apabila tahap hormon ibu dalam darahnya jatuh dengan ketara, kekurangan mereka boleh menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (korteks serebrum tertentu).

Kanak-kanak itu telah merosakkan perkembangan kerangka dan organ-organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam pelbagai peringkat, tidak termasuk cretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

hipotiroidisme utama dikaitkan dengan penyakit tiroid, yang membawa kepada pengurangan dalam jisim tisu kelenjar tiroid dan perencatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin disebabkan oleh aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, kekurangan iodin, kekurangan selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hypothyroidism sekunder dikaitkan dengan kehilangan fungsi tropika kelenjar pituitari (pengurangan pengeluaran thyrotropin). kekurangan pengambilan hormon tiroid membawa kepada gangguan protein, metabolisme karbohidrat, meratakan lengkung selepas beban glukosa gula, kepada gangguan lipid, air dan pertukaran garam.

Darjah

Mengikut tahap manifestasi, bentuk-bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • pendam atau subklinikal, bentuk - tidak manifestasi klinikal, mendedahkan peningkatan dalam tahap tiroid merangsang hormon (hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid) pada peringkat normal, tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - rupa tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Keparahan gejala bergantung kepada tahap disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari gejala penyakit dan tidak pergi ke doktor. Mereka sering mengadu keletihan, keengganan untuk bergerak, kemerosotan mendadak dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

  • obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, keseronokan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
  • edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
  • mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, gerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan di belakang sternum, jantung myxedema (penurunan denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), hipotensi;
  • kecenderungan sembelit, mual, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
  • gangguan haid pada wanita.

Dengan penyakit ini, penampilan pesakit berubah, pergerakan menjadi perlahan, rupanya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah, bibirnya berwarna kehitaman, di wajah pucat yang berkilauan cahaya juga dengan warna biru muda. Pesakit beku dalam sebarang cuaca.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan kerana peningkatan jumlah karotena dalam darah, sejuk ke sentuhan, kering, kasar, tebal, serpihan. Mengupas kulit sering kali paling ketara di permukaan depan kaki. Disifatkan oleh keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan dangkal kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endoskopi boleh mencadangkan kehadiran hipotiroidisme mengikut manifestasi ciri:

  • kelemahan teruk, penurunan prestasi;
  • kulit kering, kehilangan rambut, kuku rapuh.

Ujian diagnostik tertentu diberikan untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Ujian darah untuk hormon tiroid: ia digunakan untuk mengkaji penunjuk kuantitatif thyroxine dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, kepekatan mereka adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l, masing-masing. Dalam hypothyroidism, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada biasa. Di samping itu, sangat penting untuk memeriksa darah pesakit untuk hormon yang merangsang tiroid (TSH) pituitari: ia ditentukan dengan bantuan manipulasi ini jenis sifat hipotiroidisme di dalam wanita, iaitu sama ada primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan iodin radioaktif. Dalam kajian ini, pengumpulan yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan tisu kelenjar berlaku. Dijalankan untuk mengkaji struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Tomografi komputasi otak untuk disyaki tumor pituitari (kawasan otak yang mengawal aktiviti fungsi kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan endokrinopati yang lain: keterlambatan pertumbuhan dan nanism, encephalopathy, Down syndrome, krimrodystrophy, riket, penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid sintesis, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan hypothyroidism yang diperolehi, contohnya:

  • menghapuskan ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan dalam aktiviti hormon tiroid,
  • merawat thyroiditis,
  • menormalkan pengambilan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu memulakan rawatan, dos awal ubat dan kadar kenaikannya.

Ramalan

Di bawah keadaan pengambilan hormon tiroid setiap hari, prognosis adalah baik: pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes-kes di mana tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinikal boleh bertambah teruk sehingga bermulanya koma mexedemat.

Diet

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Sekiranya menjelaskan dengan mudah, ini bermakna semua proses metabolik dalam tubuh manusia perlahan. Itulah sebabnya diet untuk hypothyroidism kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan penjagaan khas, kerana tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara paling mudah adalah mengurangkan jumlah karbohidrat dan lemak.

Senarai produk yang tidak disyorkan termasuk:

  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • semua kacang;
  • daging, ayam dan ikan;
  • daging asap, jeruk;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • sup kaya dari
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya marine (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Diet untuk hypothyroidism tidak membayangkan sekatan produk yang ketara dan peralihan kepada makanan khas. Sistem kuasa kekal lazat dan sihat, dengan beberapa peraturan tertentu. Pematuhan pemakanan klinikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, dan, pentingnya, mengurangkan gejala penyakit dalam pesakit. Pemakanan yang betul menyuburkan sel-sel oksigen dan mengurangkan risiko membina bentuk-bentuk penyakit yang teruk.

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan rawatan pada wanita

Hypothyroidism dianggap sebagai bentuk perubahan fungsi yang paling biasa dalam kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang kerana kekurangan hormon kelestarian jangka panjang yang berkekalan atau penurunan keberkesanan biologi pada tahap selular.

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosesnya berkembang secara beransur-ansur. Dalam tahap kesakitan yang ringan hingga sederhana, kesejahteraan pesakit mungkin memuaskan, dan gejala yang dipadamkan dianggap sebagai kemurungan, kerja keras, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduktif, kejadian penyakit adalah 2%, pada wanita dan lelaki tua, angka ini naik hingga 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktiviti seluruh organisma.

Apa itu?

Hypothyroidism adalah proses yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid. Penyakit ini berlaku pada kira-kira satu daripada seribu lelaki dan sembilan belas dari seribu wanita.

Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit ini sukar untuk diesan, dan dalam jangka masa panjang. Alasan kesukaran diagnostik adalah bahawa penyakit itu berlaku dan berkembang secara perlahan, dan ia dicirikan oleh tanda-tanda bahawa sukar untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya disalah anggap terlalu banyak, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Punca

Hypothyroidism adalah kongenital, iaitu, diagnosis dibuat kepada kanak-kanak yang sudah ada dalam tempoh neonatal, kadang-kadang sebelum dia mencapai usia satu tahun, dan memperoleh 99% kes.

Punca Hypothyroidism yang Diperolehi:

  • Thyroiditis autoimun jenis kronik (membawa kepada hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan);
  • hipotiroidisme iatrogenik - berlaku semasa terapi dengan iodin radioaktif atau semasa penghapusan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodine akut yang berpanjangan.

Hypothyroidism kongenital adalah akibat kelainan tiroid kelenjar kongenital, gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari, pecahan hormon tiroid dan kesan buruk pada janin semasa perkembangan janin - penggunaan pelbagai ubat oleh ibu masa depan, kehadiran patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam hipotiroidisme kongenital membawa kepada gangguan berterusan perkembangan kanser kanak-kanak, termasuk korteks serebrum, yang menyebabkan dia ketinggalan dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lain.

Statistik

Hypothyroidism di Rusia berlaku pada kira-kira 19 setiap 1000 wanita dan 1 dalam 1000 pada lelaki. Walaupun kelaziman, hipotiroidisme sering dikesan lewat.

Ini adalah kerana simptom-simptom gangguan ini mempunyai permulaan yang beransur-ansur dan memadam bentuk tidak spesifik. Ramai doktor menganggap mereka sebagai akibat daripada kerja keras atau akibat penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak menghantar pesakit untuk menganalisis tahap tiroid yang menggalakkan hormon dalam darah. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga di dalam badan, oleh itu semua proses metabolik dalam hipotiroidisme agak perlahan.

Gejala hipotiroidisme

Walaupun terdapat banyak bentuk penyakit, simptom hipotiroidisme pada asasnya berbeza hanya dalam dua jenis: kanak-kanak (cretinism) dan orang dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh tindakan hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pecahan glukosa dalam badan dan merangsang pengeluaran tenaga. Tiada proses manusia yang aktif boleh dilakukan tanpa thyroxin dan triiodothyronine. Mereka perlu untuk berfikir biasa, kerja otot dan aktiviti fizikal, walaupun untuk pemakanan dan imuniti.

Sindrom ciri hipotiroidisme:

  1. Edema Myxedema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir dan lidah besar dengan cetakan gigi di tepi tepi, bengkak kaki, kesukaran pernafasan hidung (berkaitan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tiub pendengaran dan organ telinga tengah) bengkak dan penebalan tali vokal), polyserositis.
  2. Sindrom luka sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, sakit ketika bergerak, hypertrophy umum otot rangka, kelemahan otot sederhana, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom kerosakan sistem saraf: mengantuk, keletihan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, refleks tendon menurun, polyneuropathy, depresi, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  4. Sindrom pertukaran-hipotermik: obesiti, menurunkan suhu, keremajaan, intoleransi sejuk, hypercarotenemia, menyebabkan kesunyian kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normocromic normocytic, kekurangan zat besi hipokromik, macrocytic, kekurangan B12.
  6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, dyskinesia biliari, dyskinesia kolon, kecenderungan untuk sembelit, hilang selera makan, atropi mukosa gastrik, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut membosankan, rapuh, jatuh di kepala, kening, anggota badan, tumbuh perlahan-lahan. Kulit kering Kuku nipis, dengan bulat atau melintang, mengelupas.
  8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, voltan rendah, gelombang T negatif dalam ECG, kegagalan peredaran darah), hipotensi, polyserositis, varian atipikal adalah mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia malar dengan kegagalan peredaran dan paroxysm). jenis krisis simpatik-adrenal dalam kemunculan hipotiroidisme).
  9. Sindrom kerosakan sistem saraf: mengantuk, keletihan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, refleks tendon menurun, polyneuropathy, depresi, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  10. Sindrom hipogonadisme hyperprolactinemic: disfungsi ovari (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorea, ketidaksuburan), galaktorrhea - pada wanita, pada lelaki - penurunan libido, disfungsi erektil.

Hypothyroidism adalah "topeng" yang sangat baik. Selalunya kekurangan tiroid hormon, terutamanya pada peringkat subklinikal, dikelirukan dengan penyakit jantung, sindrom keletihan, kemurungan dan penyakit lain.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Selalunya dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, anda boleh mendengar:

  1. Tidur yang mencukupi tidak membawa rehat kepada badan. Pagi bermula dengan perasaan patah.
  2. Saya tidak mahu apa-apa, walaupun tidak ada sebab yang jelas untuk sikap tidak peduli.
  3. Cergas yang berterusan, tanpa mengira cuaca dan pakaian.
  4. Kelalaian patologi, ingatan yang sangat miskin (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis akibat peningkatan kolesterol dalam hypothyroidism).
  5. Pingsan kerana hipotensi dan ucapan tertangguh.
  6. Kekurangan keinginan seksual, rambut berlebihan di seluruh badan.
  7. Penampilan mastopati, pembentukan sista di payudara dan rahim.
  8. Pelanggaran kitaran haid (haid yang tidak teratur), sebelum bermulanya menopause.

Kehamilan dengan hypothyroidism

Dengan hypothyroidism yang tidak dirawat, rupa kehamilan adalah fenomena yang jarang berlaku. Selalunya, kehamilan berlaku semasa mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat kekurangan hormon tiroid.

Walaupun kehamilan boleh berlaku di latar belakang hipotiroidisme, kanak-kanak dilahirkan tepat pada masanya dan benar-benar sihat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa hormon tiroid tidak menembusi halangan plasenta dan sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Rawatan hypothyroidism pada wanita hamil tidak berbeza dengan wanita bukan hamil. Satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan adalah sedikit peningkatan dalam dos ubat yang diambil. Jika semasa kehamilan anda tidak mengambil rawatan yang sewajarnya, risiko komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan meningkat:

  • Pengguguran spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran pramatang.

Komplikasi ini tidak berlaku dalam semua kes, dan bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi yang berkaitan dengan organ dan sistem lain. Penampilan mereka adalah disebabkan oleh perlambatan semua jenis metabolisme dalam wanita hamil, dan akibat daripada kekurangan bekalan nutrien, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada manifestasi manifestasi klinikal, iaitu, kemunculan pesakit dan ujian makmal diagnostik. Kekurangan fungsional kelenjar tiroid dicirikan oleh pengurangan iodin. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: thyrotropic (kandungan tinggi), T3, T4 (kandungan rendah).

Apa yang diperlukan untuk perundingan dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pesakit kepada doktor tentang keadaan kesihatannya kebelakangan ini.
  2. Data ultrasound tiroid, dibuat tidak lama sebelum rundingan dan lebih awal dari tarikh.
  3. Keputusan ujian darah (umum dan kelenjar hormon).
  4. Maklumat mengenai operasi yang dipindahkan, jika terdapat pelepasan pelepasan (direkodkan dalam sejarah perubatan laporan doktor, yang mengandungi maklumat mengenai keadaan pesakit, diagnosis dan prognosis penyakitnya, cadangan rawatan, dll.).
  5. Rawatan yang digunakan atau digunakan.
  6. Maklumat mengenai kajian organ-organ dalaman, jika ada.

Pemeriksaan ultrabunyi (pemeriksaan ultrasound), penentuan masa refleks tendon, elektrokardiografi (ECG) juga digunakan untuk diagnosis. Jika perlu, ahli endokrinologi mengesyorkan tomografi yang dikira oleh kelenjar tiroid, mengikut keputusan yang mana pakar menjelaskan diagnosis dan membangunkan rawatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor malignan di dalam kelenjar.

Diagnosis koma hypothyroid dalam ketiadaan diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit boleh menjadi sukar. Manifestasi klinikal utama negeri yang diberikan adalah kulit kering, pucat dan sejuk, memperlahankan kadar jantung (bradycardia), menurunkan tekanan darah (tekanan darah rendah), menurun, dan kadang-kadang kehilangan refleks tendon. Apabila pesakit koma hypothyroid mesti segera dimasukkan ke hospital.

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk hipotiroidisme. Hormon mestilah asas. Semua aktiviti lain adalah bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon adalah mudah: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Daripada ubat-ubatan yang mengandungi hormon tiroid, thyroxine dan triiodothyronine boleh digunakan. Jika sebelum ini ubat kedua digunakan lebih kerap, maka ahli endokrinologi moden sampai pada kesimpulan bahawa ia tidak sesuai untuk menggunakannya. T3 mempunyai kesan negatif terhadap miokardium, merosakkan kerosakan hati terhadap latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya keadaan di mana ia mungkin tiroksin lebih berkesan - adalah koma hypothyroid di mana triiodothyronine intravena memberikan kesan terapeutik yang cukup pesat.

Bagi terapi gantian dengan hormon T4, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi levothyroxine (L-thyroxin). Di dalam rangkaian farmasi, mereka boleh dibeli di bawah nama berikut:

Biasanya rawatan yang paling berkesan untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-thyroxine. Dos, kekerapan dan cara pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh endocrinologist di bawah kawalan spektrum hormon darah dan data klinikal!

Diet untuk hipotiroidisme

Objektif yang dijalankan oleh pemakanan terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • menormalkan proses metabolik;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan bekalan darah tisu;
  • pengurangan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme membayangkan beberapa sekatan lemak (kebanyakannya haiwan) dan karbohidrat (dengan perbelanjaan sederhana).

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya marine (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • lobak dan mayonis dengan berhati-hati;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • sup kaya dengan daging, ayam dan ikan;
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • daging asap, jeruk;
  • semua kacang;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Jumlah cecair bebas adalah terhad kepada 1-1.5 liter sehari: edema berlaku semasa hypothyroidism, yang, walaupun tanpa cecair yang berlebihan, mengganggu proses metabolik dalam tisu. Garam adalah terhad kepada 5-6 gram sehari, yang memberikan perlindungan perut kimia dan tidak menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan. Pesakit dengan hypothyroidism disyorkan untuk memakan garam iodized, kerana iodin diperlukan untuk pengeluaran hormon tiroid.

Soalan lazim dari pesakit dengan hypothyroidism

Seberapa berkesan hormon untuk hypothyroidism?

  • Keberkesanannya telah terbukti dalam ujian klinikal untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Walau bagaimanapun, terapi gabungan dengan persediaan iodin, sebagai peraturan, mempunyai kesan positif.

Adakah saya akan mempunyai goiter?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk utama kerana tahap TSH yang tinggi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, ini mudah dielakkan.

Adakah saya akan dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya?

  • Hanya dari bentuk sementara - simptomnya hilang dalam masa 6 bulan. Dalam semua kes lain, pesakit terpaksa mengambil terapi hormon untuk hidup.

Adakah mungkin untuk makan banyak gula-gula dengan hipotiroidisme?

  • Penggunaan tepung tepung, makanan manis atau berlemak yang berlebihan dengan hipotiroidisme dengan cepat boleh menyebabkan obesiti. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengehadkan pengambilan produk ini kepada had munasabah (produk gula-gula tidak melebihi 100-150 g sehari).

Apakah rawatan yang paling popular untuk hipotiroidisme yang paling berkesan?

  • Ia harus ditekankan bahawa kaedah yang terbukti secara klinikal dan berkesan untuk merawat ubat-ubatan rakyat hipotiroidisme tidak.

Berapa kerapkah lawatan ke endokrinologi?

  • Sekiranya tiada ketakutan, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Apakah komplikasi selepas mengambil hormon?

  • Mereka agak banyak (peningkatan kadar denyutan jantung, sakit di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Senarai lengkap boleh didapati dalam arahan.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian awal yang dilakukan hypothyroidism pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak praktikal dan sesuai dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hipotiroidisme yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxin setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan pengeluaran hormon yang tidak mencukupi. Dihasilkan oleh kelembapan semua proses yang berlaku di dalam badan: kelemahan, rasa mengantuk, pertambahan berat badan, pemikiran yang perlahan dan ucapan, ketenangan, hipotensi, pada wanita - gangguan haid. Dalam bentuk yang teruk, myxedema berkembang pada orang dewasa dan cretinism (demensia) pada kanak-kanak. Komplikasi penyakit ini adalah koma hypothyroid, kerosakan pada jantung dan saluran darah: bradikardia, aterosklerosis dari saluran koronari, penyakit arteri koronari. Pesakit dengan hypothyroidism dirawat dengan hormon tiroid yang disintesis secara artifisial.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk yang paling biasa gangguan fungsi kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat daripada kekurangan hormon tiroid yang berterusan panjang atau penurunan kesan biologi pada tahap sel. Hypothyroidism tidak dapat dikesan untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh proses yang beransur-ansur, tidak dapat dilihat dari proses, kesejahteraan pesakit yang memuaskan dalam tahap ringan dan sederhana penyakit, gejala yang dipadamkan, yang dianggap terlalu banyak kerja, kemurungan, kehamilan. Penyebaran hipotiroidisme adalah kira-kira 1%, di kalangan wanita usia reproduktif - 2%, pada usia tua ia meningkat kepada 10%.

Kurangnya hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam badan. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka ditunjukkan dalam pengurangan penggunaan oksigen oleh tisu, pengurangan penggunaan tenaga dan pemprosesan substrat tenaga. Hypothyroidism mengganggu sintesis pelbagai enzim sel yang bergantung kepada tenaga yang diperlukan untuk aktiviti sel normal. Dalam kes hipotiroidisme maju mucinous (mukosa) edema berlaku - myxedema, yang paling ketara dalam tisu penghubung. Myxedema berkembang akibat pengumpulan berlebihan glycosaminoglycans dalam tisu, yang, setelah meningkatkan hidrofilik, mengekalkan air.

Klasifikasi dan punca hipotiroidisme

Hypothyroidism boleh diperolehi dan kongenital (didiagnosis segera selepas lahir dan boleh mempunyai sebarang genesis). Yang paling biasa diperoleh hipotiroidisme (lebih daripada 99% kes). Penyebab utama hipotiroidisme yang diperoleh adalah:

  • autoimmune thyroiditis kronik (kerosakan langsung kepada parenchyma kelenjar tiroid oleh sistem imun sendiri). Ia membawa kepada hipotiroidisme tahun dan dekad selepas kejadiannya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan.

  • rawatan goiter toksik yang meresap (thyreostatics);
  • Kekurangan iodin akut dalam makanan, air. Kekurangan iodin ringan dan sederhana pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, kekurangan iodin ringan dan sederhana menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam hal hypothyroidism sementara, disfungsi kelenjar tiroid mungkin hilang semasa penyakit semula jadi atau selepas kehilangan faktor yang menyebabkannya.

Hypothyroidism kongenital berkembang akibat gangguan struktur kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipofisis hipofisis, kecacatan dalam sintesis hormon tiroid dan pelbagai kesan eksogen semasa tempoh pranatal (penggunaan ubat-ubatan, kehadiran antibodi ibu kepada kelenjar tiroid dalam patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembusi plasenta, mengimbangi kawalan perkembangan intrauterin janin, yang mempunyai patologi kelenjar tiroid. Selepas kelahiran, tahap hormon ibu dalam darah tetesan baru lahir. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (khususnya, korteks serebrum), yang ditunjukkan oleh keterlambatan mental kepada darjah yang berbeza-beza, sehingga cretinism, perkembangan tulang yang merosot dan organ-organ lain.

Bergantung pada tahap gangguan yang berlaku, hipotiroidisme dibezakan:

  • primer - timbul daripada patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan dicirikan oleh peningkatan dalam tahap TSH (hormon merangsang tiroid);
  • sekunder - yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari, T4 dan TSH mempunyai tahap yang rendah;
  • tertiary - berkembang sebagai melanggar fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme utama berkembang akibat proses keradangan, aplasia atau hypoplasia kelenjar tiroid, kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid, subtotal atau total thyroidectomy, dan pengambilan yodium yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kes, punca hipotiroidisme utama masih tidak jelas - dalam kes ini, hypothyroidism dianggap idiopatik.

Hati-hati dengan hypothyroidism sekunder dan tertiary boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan sistem hipofaliti hipofisis, mengurangkan kawalan ke atas aktiviti kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, pendarahan). Hipotiroidisme periferal (tisu, pengangkutan), yang disebabkan oleh rintangan tisu kepada hormon tiroid atau gangguan pengangkutan mereka, dikeluarkan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Ciri klinikal manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • ketiadaan tanda-tanda tertentu hanya ciri hipotiroidisme;
  • gejala yang serupa dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronik yang lain;
  • kekurangan pergantungan antara tahap kekurangan hormon tiroid dan keparahan gejala klinikal: manifestasi mungkin tidak hadir dalam fasa klinikal atau sangat diucapkan sudah dalam fasa hipotiroidisme subklinikal.

Manifestasi klinis hipotiroidisme bergantung pada penyebabnya, usia pesakit, dan kadar peningkatan kekurangan hormon tiroid. Simptomologi hypothyroidism umumnya dicirikan oleh polysystemic, walaupun dalam setiap aduan dan kebimbangan pesakit individu dari mana-mana sistem organ tunggal yang mendominasi, yang sering menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Hypothyroidism yang sederhana mungkin tidak menunjukkan sebarang tanda.

Dengan hipotiroidisme yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mempunyai penampilan ciri - muka yang bengkak, bengkak, dengan kekuningan kekuningan, bengkak kelopak mata, anggota badan yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam tisu penghubung. Prihatin tentang sensasi terbakar, kesemutan, sakit otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan kulit, kerapuhan dan kebodohan rambut, penipisan dan kehilangan yang lebih tinggi dicatatkan. Pesakit dengan hypothyroidism berada dalam keadaan apatis, keletihan. Untuk bentuk penyakit yang teruk dicirikan oleh kelembutan dalam ucapan (seolah-olah, "lidah menenun"). Terdapat perubahan dalam suara (rendah, serak) dan kehilangan pendengaran akibat edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pesakit mempunyai berat badan, hipotermia, kerapian berterusan, yang menunjukkan penurunan tahap proses metabolik. Pelanggaran sistem saraf ditunjukkan oleh kemerosotan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktiviti kognitif, dan minat dalam kehidupan. Terdapat keluhan kelemahan, keletihan, gangguan tidur (mengantuk pada siang hari, kesulitan tidur pada waktu petang, insomnia). Keadaan umum ditunjukkan oleh mood depresi, kemurungan, dan kemurungan. Gangguan neuropsychiatri pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun dan pada orang dewasa boleh diterbalikkan dan sepenuhnya lulus dengan pelantikan terapi penggantian. Dalam hipotiroidisme kongenital, kekurangan terapi penggantian membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk sistem saraf dan organisma secara keseluruhannya.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular disebut: bradikardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi dalam rongga perikardial (perikarditis). Terdapat kerap, sakit kepala yang berterusan, meningkatkan tahap kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Di bahagian sistem pencernaan, penurunan dalam pengeluaran enzim, kemerosotan selera makan, sembelit, loya, kembung perut, dyskinesia saluran empedu, hepatomegali boleh berlaku.

Wanita di latar belakang hipotiroidisme membangunkan gangguan sistem pembiakan, yang dikaitkan dengan kegagalan kitaran haid (amenorea, pendarahan rahim yang tidak berfungsi), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid ketara mengancam kemandulan, hipotiroidisme yang kurang jelas di sesetengah wanita tidak menghalang kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko keguguran spontan atau mempunyai anak dengan gangguan neurologi. Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami penurunan keinginan seksual.

Manifestasi klinik hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awalnya. Gejala awal termasuk abdomen bengkak, hernia umbi, hipotensi otot, lidah yang besar, peningkatan pada musim bunga posterior dan kelenjar tiroid, suara yang rendah. Sekiranya rawatan tidak bermula pada masa yang tepat, maka pada usia 3-4 bulan, kesukaran menelan, hilang selera makan, berat badan kecil, kembung perut, sembelit, pucat dan kulit kering, hipotermia, kelemahan otot berkembang. Pada umur 5-6 bulan, kelewatan psikomotor dan perkembangan fizikal kanak-kanak diperhatikan, ketidaksanggupan pertumbuhan diperhatikan: penutupan akhir fontanelles, jembatan hidung luas, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (di antara bahagian dalam soket, puting dada).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktiviti sistem saraf pusat dan perkembangan oligofrenia (keterlaluan mental) pada seorang kanak-kanak, dan kadang-kadang tahap cretinism yang melampau. Kanak-kanak itu terbantut dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, terdedah kepada penyakit berjangkit yang kerap dengan kursus kronik yang panjang. Kerusi bebas dalam dirinya adalah sukar atau mustahil. Hypothyroidism semasa kehamilan diwujudkan dalam pelbagai keabnormalan dalam perkembangan janin (kecacatan jantung, keabnormalan dalam perkembangan organ dalaman), dan pada kelahiran seorang kanak-kanak yang kekurangan tiroid berfungsi.

Komplikasi hypothyroidism yang paling teruk tetapi jarang terjadi adalah koma hypothyroid (myxedema). Ia biasanya berlaku pada pesakit tua dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak teratur, penyakit bersamaan yang teruk, dengan status sosial yang rendah atau tanpa rawatan. Perkembangan koma hypothyroid menyumbang kepada penyakit berjangkit, kecederaan, hipotermia, mengambil ubat yang menghalang aktiviti sistem saraf pusat. Manifestasi komplikasi hipotiroid adalah: perencatan progresif sistem saraf pusat, kekeliruan, suhu badan yang rendah, dyspnea, penurunan kadar jantung dan tekanan darah, pengekalan kencing akut, bengkak muka, tangan dan badan, halangan usus.

Pengumpulan cecair dalam perikardium dan rongga pleura secara mendadak melanggar aktiviti jantung dan pernafasan. Peningkatan ketara dalam tahap kolesterol dalam darah menimbulkan perkembangan awal IHD, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemia.

Lelaki dan wanita dengan hipotiroidisme boleh mengalami kemandulan, mereka mengalami gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan kerosakan imuniti yang serius, yang ditunjukkan oleh jangkitan kerap, perkembangan proses autoimun dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologi.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, ahli endokrinologi menegaskan bahawa fungsi kelenjar tiroid berkurangan berdasarkan pemeriksaan pesakit, aduannya, dan keputusan ujian makmal:

  • tentukan tahap tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tahap hormon merangsang tiroid - TSH (hormon pituitari) dalam darah. Dalam hipotiroidisme, terdapat kandungan hormon tiroid yang dikurangkan dalam darah, kandungan TSH boleh meningkat atau menurun;
  • menentukan tahap autoantibodi kepada kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tahap kolesterol dan lipid lain);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan saiz dan strukturnya);
  • tiroid tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital berdasarkan pemeriksaan neonatal (menentukan tahap TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi yang baru lahir).

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan untuk mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu memulakan rawatan, dos awal ubat dan kadar kenaikannya. Untuk hipotiroidisme yang tersembunyi (subklinikal), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah untuk mendiagnosisnya dalam wanita hamil atau merancang kehamilan dalam masa terdekat.

Dalam kebanyakan kes, normalisasi keadaan umum pesakit dengan hipotiroidisme bermula pada minggu pertama permulaan mengambil ubat. Kehilangan lengkap gejala klinikal biasanya berlaku dalam masa beberapa bulan. Pada orang yang lebih tua dan pesakit yang lemah, tindak balas kepada ubat berkembang dengan lebih perlahan. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit kardiovaskular, ia perlu memilih dengan teliti dos ubat (pengambilan L-thyroxin yang berlebihan meningkatkan risiko angina pectoris, fibrilasi atrium).

Dalam kes hypothyroidism yang terhasil daripada penyingkiran kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetik diambil sepanjang hayat. Rawatan hypothyroidism sepanjang hayat juga diperlukan untuk latar belakang penyakit tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Semasa rawatan, pesakit mesti kerap melawat doktor untuk menyesuaikan dos ubat, memantau tahap TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering berlaku dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasari. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu dihapuskan selepas pemberhentian ubat-ubatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan pengambilan yodium dengan makanan, pesakit ditetapkan ubat yang mengandungi iodin, makan garam beriodod, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat dalam unit rawatan rapi dan resusitasi dengan pelantikan pentadbiran intravena dos besar hormon tiroid dan glucocorticosteroids, pembetulan hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian awal yang dilakukan hypothyroidism pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak praktikal dan sesuai dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hipotiroidisme yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxin setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.

Hypothyroidism adalah pencuri senyap mencuri kehidupan. Gejala, rawatan hipotiroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh penyediaan organ yang tidak mencukupi dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang menyakitkan, tetapi hidup berlalu oleh: tidak ada yang dikehendaki, kualiti hidup pesakit dengan hypothyroidism meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit dengan hypothyroidism sering mengalami keadaan depresi dan seringkali mereka tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih biasa pada wanita. Gejala hypothyroidism sering dipersalahkan pada keletihan, kerja keras, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan semasa, jadi hypothyroidism jarang dikesan dengan serta-merta. Hanya keterukan gejala yang ketara dan perkembangan hipotiroidisme yang pesat dapat mendiagnosisnya pada waktunya. Hipotiroidisme subklinikal sering tidak dikenali. Ujian dengan thyroliberin akan mendedahkan bentuk hipotiroidisme yang tersembunyi.

Bagaimana untuk mengesyaki hypothyroidism

Apabila hipotiroidisme mengambil masa yang lama:

  • Mengantuk (pesakit hipotiroid boleh tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Apabila hipotiroidisme mengecewakan siang hari.
  • Keceriaan tanpa sebarang selesema, menurunkan suhu badan, berpeluh berlebihan.
  • Kekurangan imuniti, jangkitan catarritis yang kerap, termasuk penyakit berjangkit (contohnya, sakit tekak).
  • Keletihan umum, sawan kemalasan hipotiroidisme tidak biasa.
  • Kecerdasan emosi: mudah marah, menangis.
  • Mengurangkan ingatan dan prestasi, keletihan.
  • Persepsi yang sukar tentang maklumat baru.
  • Kelajuan reaksi yang dikurangkan, refleks perlahan.
  • Bengkak wajah dan kaki (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, fossa tidak kekal apabila ditekan pada permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan warna kekuningan.
  • Mata kusam, kelemahlembutan dan keguguran rambut.
  • Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, cetakan gigi di tepinya (ciri-ciri gejala bukan sahaja hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Pergerakan gastrik terjejas (gastrostasis). Pada masa yang sama, pengosongan gastrik melambatkan, kebimbangan mengejutkan, rasa berat di perut.
  • Rasa koma dalam kerongkong dan ketidakselesaan di leher (gejala pilihan).
  • Denyutan jantung atau denyutan jantung perlahan, kesakitan di hati.
  • Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, walaupun tiada kelebihan kalori harian. Hypothyroidism menyebabkan kelembapan mendadak dalam metabolisme, menjadi masalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika anda mengikuti preskripsi doktor dan berikut cadangan.
  • Kadar peningkatan kolesterol dalam darah boleh mencetuskan perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pesakit dengan hypothyroidism bimbang tentang arthralgia (rasa sakit pada sendi).

Keparahan gejala hypothyroidism bergantung pada tahap kekurangan tiroid, ciri-ciri individu organisma.

Dengan kehadiran penyakit bersamaan, klinik hypothyroid ditambah dengan gejala tambahan.

Adakah terdapat hubungan antara hipotiroidisme dan kanser payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronik lain, meningkatkan risiko berkembang kanser payudara. Wanita berumur empat puluh tahun mesti mempunyai mamografi payudara setiap tahun dalam dua unjuran untuk menangkap penyakit pada mulanya dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Selepas 50 tahun, mamografi dilakukan sekali setiap enam bulan, walaupun wanita itu tidak diganggu oleh apa-apa, dan dia tidak mengalami hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme berlaku semasa mengandung?

Semasa kehamilan, gejala hypothyroidism boleh bertambah teruk.

Dalam ketiadaan rawatan atau rawatan hipotiroidisme yang tidak wajar, koma hypothyroid (myxedema) boleh berkembang. Kematian (kematian) di mana mencapai 80% jika tiada rawatan yang mencukupi.

Hypothyroidism kongenital pada kanak-kanak sangat berbahaya, ia harus diiktiraf dan mula dirawat seawal mungkin, dan lebih baik - untuk mendedahkan hypothyroidism laten sebagai persediaan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sihat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membezakan utama dan menengah.

  1. Hipotiroidisme utama berkembang terhadap latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan anomali kongenital atau pembuangan kelenjar tiroid
  • Dengan keradangan kelenjar tiroid (thyroiditis)
  • Sekiranya kerosakan autoimun atau selepas pentadbiran yodium radioaktif
  • Dengan goiter nodular atau endemik
  • Jangkitan kronik di dalam badan
  • Dengan kekurangan iodin dalam alam sekitar
  • Dalam rawatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Apabila memakan makanan dan ubat yang menghalang fungsi kelenjar tiroid (contohnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan ubat sulfa, herba thyme dengan penggunaan yang berpanjangan).

Hypothyroidism autoimmune primer boleh digabungkan dengan kekurangan adrenal, parathyroid dan pankreas. Hypothyroidism sering membangkitkan anemia kekurangan zat besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, lactorrhea (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tiada haid).

  1. Hypothyroidism menengah dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofalam dan hipofalus.
  2. Apabila rintangan tisu kepada hormon tiroid, tidak aktif T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (hormon merangsang tiroid) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme periferi berlaku. Gejala hypothyroidism sering berlaku dengan tahap tinggi kortisol dan estrogen, Yang kedua merangsang pengeluaran globulin mengikat tiroksin (TSH) di hati, dan boleh melemahkan kesan hormon tiroid.

Rawatan Hipotiroidisme

Selepas tinjauan tahap hormon tiroid-stimulasi, thyroxin dan triiodothyronine, yang ditentukan oleh ahli endokrin, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetik dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk rawatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh doktor. Dengan ketiadaan patologi kardiak, semasa mengandung, pesakit berusia lebih muda dari 50 tahun untuk mencapai keadaan euthyroid dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan secara beransur-ansur). Dalam hipotiroidisme menengah, rawatan kekurangan korteks adrenal sedia ada mesti dilakukan sebelum L-thyroxine diresepkan untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal akut.

Jika anda tidak mengikuti saranan untuk mengambil ubat, sukar untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahawa pesakit dengan hypothyroidism sering dalam keadaan kemurungan, mereka tidak mendengar apa yang mereka diberitahu, mereka terlepas ubat. Oleh itu, rawatan hipotiroidisme haruslah kompleks, termasuk pembetulan keadaan psikologi pesakit.

Dalam hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan iodin, Endonorm berkesan (mengandungi iodin organik). Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan Endonorm, berunding dengan doktor anda.

Tidak baik untuk hipotiroidisme membantu kaedah refleksologi komputer dan akupunktur (sejenis refleksologi), yang dijalankan oleh pakar yang berwibawa. Tetapi dengan syarat bahawa hipotiroidisme tidak disebabkan oleh luka organik tisu tiroid.

Apakah vitamin yang boleh diminum dengan hypothyroidism sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Apabila hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan daripada produk diet yang menghalang fungsi kelenjar tiroid (disenaraikan di atas). Persiapan yang mengandungi soya boleh mengurangkan penyerapan levothyroxine, dan rawatan hipotiroidisme akan menjadi tidak berkesan.

Pengambilan lemak dalam hipotiroidisme juga perlu dihadkan, kerana mereka kurang diserap oleh tisu dan boleh membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Pemakanan untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya dengan vitamin dan unsur surih (terutama selenium). Untuk menetapkan mood, adalah wajar untuk dimasukkan ke dalam makanan diet yang mengandungi tryptophan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik