Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Hipoglikemia

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering mendakwa kehidupan disebabkan oleh perkembangan necrosis yang menyakitkan dari tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur mati sel-sel tubuh manusia, bermula dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia mempunyai kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah setempat dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah jenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawa, maka dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan semula.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan patologi dalam tisu mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan penyebab utama:

Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (kecederaan yang menghancurkan, pelbagai kerosakan kompleks otot tendon), kesan radang dingin atau luka bakar yang mendalam, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di pintu keluar), kesan reagen kimia terkuat (asid, alkali, media agresif yang lain).
Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luar dan memulakan aktiviti merosakkan mereka dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang beberapa organ, dengan peregangan kuat dari saluran darah (mencubit hernia inguinal, mengenakan pembalut ketat atau pembalut perubatan).
Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
penurunan aktiviti muskuloskeletal;
pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
kehilangan rambut dalam luka;
pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
pemotongan anggota badan secara sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

mabuk badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
penonjolan corak vaskular melalui kulit;
penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
bau busuk;
sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
bradikardia (peningkatan kadar jantung);
perbezaan dalam ruang;
menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangrene adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, kemudian perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
mengalihkan perhatian daripada tumpuan perubahan gangrenous;
Ujian bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung kepada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit ini biasanya menggunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Pesakit biasanya melihat seorang doktor untuk bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar lesi dengan menggunakan arteri menggunakan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan melatarori pada arteri menyempitkan dengan kateter dan belon.
Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, prognosis tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.

Bagaimana untuk merawat gangren kaki

Banyak penyakit menimbulkan risiko kesihatan manusia. Gangrene bukan pengecualian, tetapi bukan hukuman. Sekiranya kita mula merawat penyakit pada masa itu, adalah mungkin untuk mengelakkan amputasi, untuk memulihkan fungsi muskuloskeletal kaki. Kadang-kadang, doktor mencadangkan pesakit untuk merawat gangren kaki dengan remedi rakyat.

Rawatan ubat

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang betul. Kaedah dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Tugas utama adalah untuk mengetahui sebab perkembangan patologi kaki, untuk memelihara tisu yang sihat.

Jika seseorang mempunyai peringkat awal gangrene kering, anggota badan dikekalkan dan rawatan standard digunakan.

Memasuki terapi:

Ubat adalah untuk melegakan keradangan, memelihara kawasan yang sihat pada kaki. Ini termasuk salap tindakan kompleks, agen antibakteria.
Mengubah diet. Seseorang mengambil kompleks multivitamin, ubat-ubatan yang merangsang sistem imun. Beberapa pakar mengambil bahagian dalam penyelesaian masalah ini.

Taktik perubatan

Sebelum merawat gangren kaki, doktor menyediakan langkah untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal. Ini termasuk:

rehat tidur;
suntikan novocaine;
ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, membubarkan bekuan darah.

Keadaan umum dengan gangrene kering kaki tidak berbahaya untuk kehidupan manusia. Rawatan yang ditetapkan bertujuan meningkatkan aliran darah.

Kaedah rawatan yang tidak tradisional: kami merawat gangren dengan kaedah tradisional

Orang yang telah melewati peringkat penyakit menawarkan beberapa resipi berguna untuk menyembuhkan gangren kaki dengan ubat-ubatan rakyat. Dipilih diuji dalam amalan. Kami menawarkan resipi mudah.

Roti segar, rai, garam dan mengunyah. Dari roti yang dilembutkan, sediakan satu kompres.
Ia akan membantu sup akar. Sapukan ke tempat yang sakit 4-5 kali sehari.
Anda memerlukan hati lembu yang baru berasaskan. Letakkan sekeping di kawasan yang terjejas sehingga abses muncul pada hati.

Dengan ubat-ubatan rakyat seperti itu, orang sakit sepenuhnya menghilangkan gangren kering pada kaki:

Campurkan 100 gram mentega dan 100 gram turpentin dalam kuali kering. Bubur luka dan luka.
Minyak cengkih untuk mengambil sedikit titisan. Dari minyak, ia dibenarkan membuat pemampatan pada waktu malam.
Cairkan garam ke dalam air. Mendengar kain itu, letakkan pada luka. Ia akan membantu menarik nanah, membentuk sel-sel baru.
Gunakan jus Kalanchoe dalam bentuk lotion.
Membuat kompres daripada klorofil cecair.
Sapukan pada luka minyak rosehip atau hypericum.

Urut akan membantu dengan gangren

Merawat gangren dengan urutan yang dibenarkan. Prosedur ini dijalankan secara bebas. Adalah disyorkan untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 10 minit. Jenis urut yang mudah dilakukan menggunakan pergerakan biasa. Pada mulanya strok, kemudian knead kaki. Selepas bergerak ke kesemutan. Langkah baru - menggosok.

Pergerakan harus lembut. Selesai ditunjukkan dengan mengusap. Urut kaki mempunyai kesan positif pada ujung saraf.

Untuk membantu aplikasi dan sabun dobi

Prosedur untuk rawatan gangren jari atau kaki dianggap sebagai pengenaan aplikasi dengan herba. Adalah disyorkan untuk mengambil koleksi baru atau membeli koleksi kering di farmasi. Mengendalikan prosedur selama dua bulan. Basuh kaki anda dengan air hangat menggunakan sabun. Prosedur ini berlangsung 2-4 minit. Sabun lain tidak boleh digunakan, jika kulit terbentuk pada kulit, pori-pori menutup. Rawatan gangren melibatkan ubat-ubatan di liang-liang.

Teknik penerapan kaedah rakyat

Ambil tumbuhan yang dihancurkan, campurkan dengan jumlah yang sama. Herba yang sesuai yang melegakan keradangan. 1 sudu rumput dituangkan dengan 1 liter air mendidih, dimasukkan ke dalam tab mandi air selama 10 minit. Selepas membuat campuran, penapis. Tunggu penyedutan suhu bilik.

Ia akan mengambil sekeping kain kasa berukuran 25 cm. Lipat kain itu di beberapa lapisan. Meningkatkan penyerapan, memerah. Masukkan bawang dan bawang putih di antara lapisan. Letakkan kompres di tempat yang sakit. Tutup dengan kertas pemampat. Pastikan untuk membalut beberapa lapisan tuala lama. Dari atas diletakkan pada kaus kaki, misalnya, daripada pakaian ketat lama kapon. Bahan semacam itu terbentang dengan baik. Appliques dilakukan 2 kali sehari. Simpan selama 4 jam.

Keadaan utama adalah tidak melakukan prosedur pada dua kaki pada masa yang sama. Permohonan melampaui badan, terutama hati. Walaupun rawatan berlaku pada satu kaki, infusi itu dibenarkan disapu dengan bantuan gerakan urut ke kedua. Lapisan pembalut bergantung kepada umur orang itu. Dari 30 hingga 40 tahun menggabungkan 6, dari 40 hingga 80 - 5, dan selepas - 3 lapisan.

Semua rizab adalah baik

Sekiranya badan itu kerap marah, badan akan mempunyai margin keselamatan, ia akan mula membantu melawan penyakit. Perkara utama adalah menggunakan cara yang mungkin. Ia adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dengan mengepam darah melalui badan secara bebas. Dibenarkan untuk mengurut di hati, menggunakan pinggir sawit.

Beberapa minit sebelum waktu tidur, anda dibenarkan minum 50 gram vodka. Alkohol dalam microdoses membantu menubuhkan peredaran darah.

Rawatan tanpa pembedahan

Dianggap kaedah popular, yang terdiri daripada terapi IR. Rawatan seperti kaki akan memulihkan peredaran darah di anggota badan, peredaran darah, memberikan peluang untuk tisu lembut untuk mendapatkan makanan. Terapi akan mengurangkan kesakitan dan bengkak di kaki. Kesannya bertahan lama, dengan cara yang baik untuk merawat penyakit tanpa pembedahan.

Teknik Pembedahan

Necrotomy. Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan tisu yang terjejas. Cecair itu meninggalkan kawasan yang meradang.
Nekrectomy. Ia membuang tisu mati. Mereka melakukan tindakan beberapa kali, organ dan tisu dapat dipelihara.
Reseksi adalah prosedur yang mana organ yang berpenyakit dikeluarkan.
Amputasi Ia dilakukan dengan keputusan yang amat kurang apabila rawatan tidak menunjukkan hasil.

Bagaimana untuk mengelakkan gangren

Ia dikehendaki merawat penyakit yang membawa kepada diagnosis yang dahsyat pada masa yang tepat, untuk mengubah sikap terhadap kesihatan, maka penyakit itu akan dielakkan. Sekiranya peredaran darah terganggu, penyakit berbahaya lain juga boleh berkembang. Ia akan mengambil satu usaha untuk menukar kehidupan supaya penyakit itu dilangkau.

Bagaimana untuk merawat gangren ekstrem yang lebih rendah?

Pada setiap masa ia dipercayai bahawa gangren adalah patologi berbahaya, rawatan yang memerlukan banyak masa dan usaha. Pada mulanya, penyakit ini mempunyai nama "api Antonov", walaupun pada hakikatnya gangren didapati bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada mamalia.

Sekiranya anda melihat penyakit dari sudut kaedah rawatan dan ubat moden, maka gangren adalah satu proses yang mengakibatkan kematian tisu-tisu organ, serta beberapa bahagian tubuh, dengan kematiannya yang lebih lanjut.

Gangrene berkembang baik di bawah pengaruh penyakit, dan akibat dari pelbagai kecederaan yang bervariasi, yang mempengaruhi tisu hidup tubuh manusia.

Memandangkan ini, adalah penting untuk mempertimbangkan kaedah yang berkesan untuk merawat gangren ekstrem yang lebih rendah tanpa pemotongan di rumah.

Patologi dan klasifikasinya

Doktor membahagi gangren kepada beberapa jenis:

Apabila aliran darah tiba-tiba berhenti dengan kematian tisu berikutnya, kita boleh bercakap tentang bentuk kering penyakit ini. Gejala-gejala seperti itu hanya boleh berlaku sekiranya jangkitan purulen tidak dapat menembusi tisu yang rosak. Oleh itu, dengan bentuk pengeringan gangren kering atau kering. Ciri ciri gangren kering adalah bahawa kulit berubah warna menjadi hitam atau menjadi coklat gelap. Juga, apabila gangren kering, berkerut dan pengeringan nidus berlaku.
Dalam kes apabila bekalan darah di bahagian-bahagian tertentu badan terjejas atau mikroflora patogenik memasuki tisu-tisu yang rosak, gangren lembap mula berkembang. Ia dicirikan oleh bau yang busuk, penyebaran lesi, yang disebut bengkak.
Satu bahaya adalah bentuk gas penyakit, di mana proses keradangan berlaku terutamanya dalam otot atau sendi. Dalam kes ini, agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme anaerob. Ciri khas dari bentuk gas gangrene ialah tanda-tanda keradangan tidak hadir atau tidak kelihatan.

Penyakit ini juga boleh dikelaskan mengikut penyetempatan. Apabila pakar membuat diagnosis, ia boleh termasuk jenis penyakit seperti:

gangrena kaki yang lebih rendah, termasuk kaki, kaki, kaki bawah;
gangrene anggota atas, misalnya, jari;
gangrene kulit atau tisu muka;
gangren hidung, telinga;
gangren pulmonari;
gangren usus dan organ-organ lain dan bahagian badan manusia.

Gangrene juga dibezakan oleh tahap kerosakan, membezakan tiga jenis utama - cetek, apabila hanya kulit terjejas, dalam, apabila otot dan tisu penghubung dipengaruhi, jumlah - semua sistem tubuh manusia, termasuk sistem peredaran darah, terjejas dengan serius.

Punca Gangren

Malah, penyebab penyakit dahsyat ini boleh diubah. Walau bagaimanapun, salah satu yang paling penting adalah diabetes mellitus, kerana kerosakan terbesar kepada organ-organ pesakit dibawa oleh tahap gula darah yang tidak sesuai.

Oleh itu, kita boleh menyimpulkan bahawa simptom yang selebihnya adalah kesan jangkitan kencing manis.

Faktor kedua adalah pelanggaran peredaran darah. Dalam kes ini, aliran darah melambatkan, yang dengan ketara mengurangkan aliran nutrien ke kaki pesakit. Pembekalan oksigen dan karbon dioksida juga dikurangkan, kerana luka di kaki tidak sembuh.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes

Adalah mudah untuk mengenali keterpurukan yang disebabkan oleh diabetes mellitus walaupun melalui pemeriksaan visual, kerana gejala luar boleh kelihatan sangat jelas dan jelas:

pembengkakan teruk yang rosak;
pengurangan suhu badan;
kulit pucat dengan warna marmar;
kehadiran tempat pigmen merah;
melepuh kawasan yang terjejas;
buih terbuka merembeskan jisim cecair bercampur dengan darah;
mesh vena;
adalah sukar untuk merasakan nadi pesakit, tidak mungkin untuk memeriksa kapal arteri periferi.

Jenis basah gangren disertai dengan gejala berikut:

pemotongan kawasan rosak, pembusukan tisu, pembusukan dan pembebasan bau janin;
kulit boleh menghasilkan lendir kelabu-hijau fetid;
Faktor putrid yang memancarkan toksin berbahaya terbentuk;
mabuk yang teruk. Oleh kerana toksin cepat diserap ke dalam darah, badan sangat diracuni;
terdapat perkembangan pesat dan penyebaran ulser di kawasan baru kulit yang sebelum ini sihat. Perbatasan antara kulit berpenyakit dan sihat sudah tidak dapat dibezakan.

Prinsip merawat gangren

Malangnya, pada masa ini hanya campur tangan pembedahan adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menghilangkan gangren kaki atau tangan.

Dalam bentuk basah dan kering, sebagai peraturan, amputasi bahagian yang terjejas badan dilakukan, sama ada tangan, kaki, kaki, dan sebagainya.

Kehadiran gejala mabuk yang ketara menunjukkan keperluan untuk suntikan intravena crystalloids (0.9% natrium klorida atau penyelesaian Ringer) dan pelantikan rawatan antibiotik untuk gangren dari kaki bawah.

Adalah penting bahawa terapi antimikrobial merangkumi spesies bakteria sebanyak mungkin, kerana hampir mustahil untuk menentukan secara spesifik patogen spesifik pada peringkat awal.

Dalam kes kesakitan yang teruk, anda harus menggunakan kaedah penyembuhan sakit yang disarankan oleh doktor dalam keadaan tertentu anda.

Apabila merawat gangren kaki, adalah perlu untuk menggunakan peraturan yang sangat mudah, tetapi perlu untuk penyembuhan yang paling cepat:

Apabila gangren dari kaki bawah, diet memainkan peranan penting. Semasa terapi, perlu sepenuhnya meninggalkan produk berlemak, masin dan asap.
Ia adalah perlu untuk membuktikan fungsi normal usus, untuk secara aktif menangani sembelit, kerana apabila gangren dari bahagian bawah kaki usus perlu dibersihkan setiap hari.
Ia perlu menggunakan ubat untuk menipis darah. Jika kita bercakap mengenai produk perubatan, anda boleh menggunakan Aspirin. Di antara ramuan herba semulajadi, artichoke atau nanas Yerusalem mempunyai kesan yang sama.
Sekiranya terdapat urat sihat pada kaki, urutan sepuluh minit yang lembut akan sangat berguna, kebanyakannya setiap hari.
Semasa gangren dari kaki bawah, mandi kaki khusus ditunjukkan, yang sepatutnya juga digunakan setiap hari. Suhu air untuk mandi tidak boleh melebihi 37 darjah. Adalah disyorkan untuk mengubah komponennya pada minggu itu - 7 hari pertama harus digunakan mustard, menambahkannya ke air dari pengiraan: satu sendok makan per dua liter air suam, minggu depan - garam laut dalam perkadaran yang sama. Tempoh prosedur yang menyenangkan ini hendaklah sekurang-kurangnya 20 minit dengan urutan ringan jari kaki.
Setiap hari anda perlu mencuci kaki anda dengan air sejuk, kemudian gosokkannya dengan tuala.
Ditunjukkan dengan berjalan kaki gangrene biasa, yang membolehkan anda memperbaiki peredaran darah.
Jika pesakit tidak berdiri di atas kakinya, mereka harus perlahan-lahan dibangkitkan dan diturunkan, dengan cara meniru berjalan.

Berapa lama orang dengan gangren hidup? Gangrene kering benar-benar tiada kesan pada jangka hayat pesakit dan jarang menjadi punca langsung kematian pesakit.

Walau bagaimanapun, pesakit boleh mati secara langsung dari penyakit ini, yang menjadi penyebab utama gangren, sebagai contoh, dari serangan jantung, menghapuskan aterosklerosis, strok.

Walau bagaimanapun, dalam gangren basah, pesakit boleh hidup hanya tiga hari tanpa rawatan yang diperlukan, kadang-kadang lebih kurang. Ini bermakna pesakit dikira setiap jam.

Rawatan gangren kaum bawah kaki yang lebih rendah: memampatkan dan salap

Bagaimana untuk merawat gangren ekstrem yang lebih rendah? Rawatan gangren juga dibenarkan oleh kaedah rakyat, tetapi ia perlu dijalankan secara eksklusif bersama dengan rejimen terapeutik utama, selepas berunding dengan doktor anda.

Pertimbangkan salah satu resipi rakyat yang paling berkesan yang memberikan rawatan yang efektif di rumah menggunakan komponen yang ada:

Kesan yang sangat baik dalam rawatan gangrene kering menunjukkan penggunaan susu masam semulajadi. Dalam cecair terapeutik ini, kain bersih dan lembut dibasahi, dan kemudian digunakan pada luka pada kaki atau kaki.
Apabila kering, gangren menggunakan kompres, yang dilembapkan dengan minyak cengkih, memohon mereka ke tapak kecederaan.
Salap penyembuhan digunakan secara meluas dalam rawatan gangrene kering pada kaki bawah. Untuk penyediaannya di rumah perlu mengambil 50 gram lemak (perlu dicairkan), tembaga, rosin, minyak sayuran dan sabun. Komponen pepejal mestilah dihancurkan dengan sempurna. Selanjutnya, semua komponen salep perlu dicampur pada api, biarkan mendidih, sejuk dan tambah 50 gram bawang, lidah dan bawang putih. Pada lesi, salap gangren kering perlu digunakan dua kali sehari: pada waktu pagi dan petang, selepas memegangnya dalam mandi air.
Adalah disyorkan untuk merawat jenis penyakit kering dengan memampatkan kompres roti rai yang dicampur dengan garam. Ia perlu digunakan untuk luka-luka gangren sebagai kompres selama 15-20 minit.
Berkesan untuk rawatan rumah kren kering adalah minyak lily putih. Mereka perlu merendam kain lembut, bersih dan bungkus di sekeliling kaki atau mana-mana kawasan lain yang terjejas, membetulkan pembalut dengan baik, dan balut dengan filem biasa di atas dan ubahnya setiap 3 jam. Pada masa yang sama, kawasan yang terjejas antara perubahan harus dibasuh dengan larutan mangan. Minyak lily putih boleh disediakan dengan cara ini: berhati-hati memotong 5 tangkai dengan perbungaan tumbuhan, letakkannya dalam balang, tuang satu liter minyak sayur ke dalam balang dan simpan komposisi ini selama dua minggu di tempat sejuk yang gelap.
Minyak buckthorn laut membantu menyembuhkan jenis krenren yang kering. Sebelum menggunakannya, kawasan yang terjejas perlu dirawat dengan larutan hidrogen peroksida 3%. Seterusnya, anda perlu mencubit luka dengan minyak buckthorn (jika gangren basah, iaitu nanah, gunakan tar birch bukan minyak), letakkan pembalut di atas, dan kemudian sapukan lapisan kasa sebelum direndam dalam minyak ikan dan madu dalam nisbah 10 sudu kecil madu kepada standard vakum minyak farmaseutikal. Kemudian kompres perlu dibalut dan disimpan sehingga kering. Benarkan kulit anda bernafas selama sekurang-kurangnya 15 minit, dan selepas itu memampatkan baru.

Aplikasi herba. Basuh dengan betul tempat yang terjejas oleh gangren dengan sabun selama sekurang-kurangnya dua minit. Tidak mustahil untuk menggunakan sabun jenis lain, kerana selepas itu mungkin terdapat filem kalis air pada kulit.

Untuk menyediakan applikasi herbal, tumbuhan berikut harus dijadikan asas: calendula, coltsfoot, semanggi kuning, mistletoe putih, semanggi merah, batang dan daun rhubarb.

Semua komponen perlu digabungkan dalam bahagian yang sama, tuangkan air mendidih ke atasnya (untuk 1 sudu rumput terdapat satu liter cecair), dan terus mandi air selama 10 minit. Biarkan kaldu berdiri, dan kemudian ketatkannya dengan kain kasa.

Sebelum digunakan, suhu infusi hendaklah lebih kurang 37 ° C. Cara membuat kompres herba? Untuk melakukan ini, lipat sekeping pembalut dan kain kasa pada separuh, larutkan dalam infusi hangat dan perasan. Masukkan bawang putih dan bawang merah yang dihancurkan di antara lapisan tengah kompres.

Lampirkan permohonan yang terhasil ke kawasan yang terjejas. Letakkan kertas pemampat di atasnya dan bungkusnya dengan kain hangat. Aplikasi sedemikian dianjurkan untuk dilakukan dua kali sehari selama 4 jam (rehat harus sekurang-kurangnya 2 jam) dan sepanjang malam.

Jika kedua-dua kaki dipengaruhi oleh gangren, permohonan itu lebih baik untuk mengenakan salah satu daripadanya, dan sekadar menggosok dengan cara yang kedua, sebaliknya akan ada beban berlebihan di hati.

Prosedur boleh diulang sehingga 2 bulan. Bilangan lapisan serbet kain kasa hanya bergantung pada usia pesakit (30 tahun - 6 lapisan dan lebih, 40 tahun - 5, 80 - hanya 3 lapisan). Selepas mengeluarkan kompres, disyorkan untuk mengelap kulit berhampiran kawasan yang terjejas dengan semangat propolis berwarna.

Pemulihan untuk pengambilan gangren

Penyakit ini boleh terjejas bukan sahaja dari luar, melainkan dari dalam. Untuk melakukan ini, sediakan rebusan.

Hasil yang sangat baik dalam rawatan gangren pada bahagian bawah kaki menunjukkan penggunaan warna konifer.

Untuk menyediakan ubat seperti ini, anda perlu menggilap jarum muda dari mana-mana konifer, tetapi ada satu syarat: mereka tidak boleh lebih daripada 1 cm. Untuk merebus, kedua-dua jarum konifer kering (disarankan untuk disimpan dalam beg kertas) dan segar sesuai.

Selanjutnya, rendam jarum yang disediakan (kira-kira 5 sudu besar) dalam satu liter air, tambahkan sebati sedikit bawang merah dan mawar liar (ada cukup 1 sudu buah kering).

Kemudian masukkan komposisi hingga mendidih, biarkan ia dibakar selama 6 minit. Biarkan kuah untuk mencuci selama 8 jam.

Berhati-hati menapis infusi dan minuman yang terhasil daripada air sepanjang hari. Ia disyorkan untuk tidak mengambil lebih dari 600 ml sehari.

Pencegahan gangren

Gaya hidup sihat dan aktif, pemakanan yang betul adalah cara terbaik mencegah gangren dan banyak penyakit lain.

Rundingan dengan doktor tepat pada masanya, rawatan penyakit yang betul yang menjejaskan peredaran, pemulihan penuh selepas serangan jantung dan strok.

Rawatan pencegahan dan rawatan yang munasabah terhadap diabetes mellitus, serta permulaan rawatan dengan insulin.

Rawatan wajib semua jenis luka. Mengelakkan radang selaput dan luka bakar.

Walau bagaimanapun, sentiasa ingat bahawa gangren adalah penyakit yang sangat serius, kerana ia boleh mengakibatkan berlakunya komplikasi yang berbahaya.

Apabila membuat keputusan penting, kaedah rawatan yang harus diikuti (perubatan tradisional atau tradisional), pastikan untuk menilai semua akibatnya. Walau bagaimanapun, tidak kira apa keputusan yang anda ambil, anda harus berada di bawah pengawasan doktor yang rapat.

Kaki gangsa: peringkat, gejala, sebab dan rawatan. Kaki gangren kering

Gangrene adalah nekrosis tisu badan. Patologi timbul dari pemberhentian bekalan oksigen yang lengkap kepada bahagian badan. Biasanya diperhatikan di kawasan paling jauh dari hati. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana gangren kaki berbeza, apa gejala yang disertai oleh.

Maklumat am

Gangrene dari kaki bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam nyawa seseorang. Ia berkembang terhadap latar belakang bekalan oksigen terhad kepada tisu atau penghentian lengkapnya. Kawasan yang terjejas biasanya agak jauh dari hati. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses kematian sel yang tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, gangren kaki secara perlahan berkembang. Gambar-gambar patologi ini dan jenis utamanya dibentangkan di dalam artikel ini.

Peringkat perkembangan gangren

Sumber proses patologis pada tisu periferal kaki adalah sekatan atau penghentian terakhir aliran darah dan bekalan oksigen. Berdasarkan ini, doktor membezakan dua peringkat gangren kaki:

Perkembangan beransur-ansur. Kematian tisu berlaku secara konsisten. Pada mulanya, pada kaki atau jari, sel-sel mula mati. Jika pada tahap ini langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah tidak diambil, nekrosis berkembang lebih jauh, menyebarkannya ke tisu subkutaneus dan tulang. Dalam kes jangkitan jangkitan, gangrene menjadi basah, secara beransur-ansur berlalu ke tisu lain, yang menyebabkan mabuk serius badan. Sebagai peraturan, gambar klinikal seperti itu diperhatikan dalam diabetes mellitus.
Pembangunan kilat. Pemberhentian tiba-tiba peredaran darah di kaki menyumbang kepada terjadinya gumpalan darah di arteri anggota yang terkena. Akibatnya, tisu mati. Ketiadaan yang disebut kon granulation yang ketat memerlukan penyerapan pesat produk pembusukan. Dari segi menyelamatkan kaki, rang undang-undang berjalan secara harfiah hingga jam.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Yang pertama ialah yang berikut:

Kerosakan mekanikal dan kecederaan.
The bedsores
Radiasi pengionan, terbakar / frostbite.
Pendedahan kepada agen kimia (fosforus, alkali, arsenik).

Penyebab dalaman termasuk sebarang proses patologi yang berlaku dengan kekurangan gizi tisu. Biasanya mereka disertai oleh ubah bentuk saluran darah dan perubahan anatomi, yang sering diperhatikan dalam aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Dalam kes ini kita bercakap tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerobik terlibat dalam patogenesis, mereka bercakap mengenai gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ketidakselesaan itu begitu kuat dan menyakitkan bahawa pesakit cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan cara yang mungkin. Dari masa ke masa, keamatan kesakitan hanya meningkat dan berterusan sehingga nekrosis terakhir gentian saraf.

Satu lagi gejala adalah perubahan dalam nada kulit. Warna kawasan yang terjejas boleh berubah dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pesakit mengadu kebas kelamin, kehilangan sensasi, kekejangan teruk. Kaki beku sepanjang masa, walaupun dalam cuaca panas. Pada kulit secara beransur-ansur mengembangkan luka kecil, yang sembuh sangat perlahan.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi. Pada masa ini, doktor membezakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.

Gangren basah kaki (foto)

Tahap awal patologi ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang disertai oleh penyumbatan pesat dari organ-organ yang terkena.

Gangren basah kaki (lihat gambar di bawah) biasanya berlaku akibat kecederaan, luka bakar atau radang dingin. Tisu mati tidak mempunyai masa untuk kering dan mula reput. Ini berfungsi sebagai tempat pembiakan yang menggalakkan bagi banyak mikroorganisma, yang hanya menimbulkan patologi. Keruntuhan dan perpecahan seterusnya produk buangan bakteria menyebabkan keracunan organisma.

Akibat perkembangan penyakit itu tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ dalaman (usus, pundi hempedu, paru-paru). Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz, memperoleh warna biru kebiruan. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, rupa bintik-bintik gelap, epidermis secara beransur-ansur mula terkelupas. Ketika ia berlangsung, massa basah dan berbau busuk yang terdiri daripada tisu nekrotik muncul dalam fokus lesi.

Pesakit mengadu kenaikan mendadak dalam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologi menyebar dengan cepat kepada tisu dan organ yang sihat, yang boleh mengakibatkan sepsis dan kematian. Gangren basah kaki adalah sangat berbahaya sekiranya diabetes, apabila badan tidak dapat menahan penyakit sepenuhnya.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di tapak tisu retak akibat jangkitan luka. Gangren ditemani oleh aktiviti mikroba anaerobik, yang, apabila didarab, menghasilkan gas tertentu. Bakteria sangat cepat tersebar ke luka basah dan tisu mati. Jangkitan biasanya berkembang dalam masa beberapa hari dan memerlukan intoksikasi badan yang kuat. Bengkak luka, gas beransur-ansur berkumpul di tisu, penguraian otot bermula. Gambar klinikal seperti itu disertai oleh gangren gas kaki.

Gejala mabuk mungkin seperti berikut:

Suhu yang tinggi
Mual
Tekanan darah rendah.
Bernafas cepat.
Tachycardia.

Apabila menekan di tempat yang terjejas ada bau yang tidak menyenangkan. Ia dijelaskan oleh pelepasan buih gas dari bawah kulit.

Krenena kering

Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada anggota badan yang lebih rendah pada pesakit yang sangat berkurangan. Peringkat awal gangren kaki disertai dengan gangguan dalam sistem peredaran darah, penyumbatan saluran darah. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa yang teruk di kaki dan jari kaki, badan memperoleh marmar tinge, ia menjadi sejuk. Apabila penyakit itu berlangsung, tisu perlahan-lahan mati. Pada mulanya mereka kering dan berkeringat, kemudian mengering dan menjadi berwarna biru. Secara luaran, sempadan antara tisu yang sihat dan sudah mati jelas dibezakan.

Krenren kering tidak disertai oleh mabuk badan, kerana tidak ada proses suppuration. Sehingga ia berubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Biasanya, gangren kering kaki tidak meluas ke tisu bersebelahan, tetapi berhenti pada bahagian anggota badan yang terhad. Dalam tempoh masa ini, tubuh berjaya bertindak balas dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengasingkan kawasan yang sihat daripada orang-orang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling bermaklumat dan tepat mengenai proses patologi, doktor kini menggunakan beberapa teknik yang berkesan. Ini termasuk yang berikut:

Diagnosis mikrobiologi. Membolehkan anda menentukan jenis patogen, kepekaan terhadap antibiotik.
CT
X-ray. Ia membantu untuk mewujudkan kehadiran walaupun sedikit gas dalam tisu yang terjejas.
Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis "gangren kaki." Foto patologi dan pilihan rawatannya dibentangkan dalam artikel ini.

Terapi ubat

Kaedah merawat patologi ditentukan secara individu. Untuk memulihkan kawasan yang terjejas biasanya tidak mungkin. Tugas keutamaan doktor adalah menentukan sebab-sebab perkembangan patologi, untuk memelihara semua tisu yang sihat. Jika kemerosotan berlaku daripada perubahan dalam penunjuk kesihatan umum, campur tangan perubatan biasanya kompleks.

Jika gangren kaki ditetapkan pada peringkat awal pembangunan, lesi tidak besar, anda boleh menyelamatkan anggota badan dan mendapatkan dengan kaedah rawatan konservatif. Terapi seperti biasanya termasuk:

Mengambil ubat untuk mengurangkan keradangan dan menyekat jangkitan di kawasan yang sihat. Ia boleh menjadi agen antibakteria, salap tindakan kompleks ("Iruksol") dan ubat lain.
Mengubah diet, mengambil kompleks multivitamin dan ubat-ubatan untuk merangsang sistem imun. Kaedah pengukuhan fungsi perlindungan badan dipilih secara serentak oleh beberapa pakar.
Fisioterapi Adalah dianggap suai untuk menggunakan beberapa perkakasan (misalnya, tindakan inframerah) untuk membuang sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif tisu dan mencegah penyebaran nekrosis.
Terapi fizikal kursus. Gimnastik biasanya diresepkan semasa tempoh pemulihan, apabila terapi dadah memberikan hasil yang positif.

Jika suppuration hadir, gangrene kaki menyebar ke kawasan yang besar, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk menghapuskan semua tisu yang mati dan memulihkan bekalan darah yang diperlukan untuk pemakanan sel yang betul.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Dalam sesetengah pesakit, sering terdapat perkembangan pesakit nekrosis. Kadang-kadang kematian tisu membawa kepada "mengeringkan" dari ekstrem dan jangkitan berikutnya di kawasan yang terjejas. Dalam keadaan seperti itu, doktor membuat keputusan mengenai amputasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pada masa ini, pilihan pembedahan berikut digunakan dalam amalan perubatan:

Prosthetics Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prosthesis adalah teknik yang agak popular. Pakar bedah meletakkannya di arteri atau kapal, di mana darah kemudian dibekalkan kepada semua tisu dan sel. Pilihan ini membolehkan anda untuk mencegah berlakunya patologi ini, seperti gangren kaki.
Rawatan dengan shunting. Ini agak serius. Matlamat utamanya ialah memastikan darah mengalir ke tisu melalui peredaran khas - sebuah kapal yang dibentuk secara buatan.
Pembedahan endovaskular. Ini adalah teknik moden untuk pemulihan patensi vaskular. Pakar bedah memasukkan kateter dengan balon terbina dalam. Kemudian peranti bergerak di sepanjang arteri ke kawasan yang terjejas dan memperluasnya. Untuk mengelakkan penyempitan semula, doktor biasanya memasang stent khas.

Jika gangren kaki berkembang kerana adanya plak yang mengganggu pengambilan nutrien biasa, trombendarterektomi dilakukan.

Rawatan gangren adalah satu proses yang agak rumit yang tidak selalu membolehkan anda menyimpan anggota badan. Sekiranya terdapat faktor yang berpotensi untuk perkembangan patologi (kencing manis, komposisi darah tidak normal, kecederaan mekanikal dan kerosakan), perundingan tambahan dengan pakar sempit diperlukan. Kategori khas termasuk pesakit katil dan pesakit tua, di mana gangren kaki boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang-orang seperti itu memerlukan penjagaan khas, pemeriksaan berkala terhadap penilaian patensi vaskular.

Bantu ubat tradisional

Herbalists berpengalaman mengesyorkan menggunakan kuasa alam untuk merawat gangren. Kaedah yang paling berkesan dan pada masa yang sama termasuk kaedah yang berikut:

Minyak kapur putih. Alat ini boleh dibeli di farmasi. Penyembuh folk mengesyorkan melembabkan kain dalam minyak dan membuat kompres. Mereka perlu ditukar setiap tiga jam. Di antara memampatkan, adalah penting untuk membilas kawasan yang terjejas dengan penyelesaian mangan.
Rai roti. Potongan roti rai harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan boleh digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangren kaki.
Gejala penyakit ini boleh dikeluarkan dengan salap khas. Untuk penyediaannya, anda perlu campurkan rosin, madu, sabun cair dalam perkadaran yang sama (kira-kira 50 g setiap). Selepas itu, komposisi yang terhasil diperlukan untuk mendidih, tambah bawang putih, bawang dan lidah buas dalam perkadaran yang sama. Akibatnya, anda perlu mendapatkan salap, yang, sebelum aplikasi langsung, harus dipanaskan dalam mandi air.

Jangan gunakan resipi di atas sebagai satu-satunya rawatan untuk gangren. Selain itu, sebelum menggunakan kaedah ubat tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah pencegahan

Ramai orang berminat bagaimana gangren kaki kelihatan (gambar). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan-lahan, yang memungkinkan untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan. Adakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama sekali, doktor menasihati untuk mengikuti peraturan asas kebersihan, kerana gangren sering berlaku selepas penembusan jangkitan dan kotoran ke dalam luka terbuka. Di samping itu, apabila gejala kecemasan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor. Selepas pemeriksaan diagnostik, hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat mengesahkan diagnosis dan mengesyorkan terapi yang mencukupi.

Adalah penting untuk merawat permukaan luka dengan teliti dan tepat pada masanya. Sekiranya anda berisiko mengembangkan gangren, perlu menjalani peperiksaan penilaian kesihatan secara berkala dan mengubati komorbiditi (diabetes, pankreatitis) yang tepat pada masanya.

Gangren ekstrem bawah - rawatan gangren dengan ubat-ubatan rakyat untuk gaya hidup yang sihat.

ULASAN: 0 Rubrik: GANGRENA

Gangren ekstrem bawah - penyebab, rawatan, pencegahan

Dari perbualan dengan pakar bedah V.N. Kapralov

Punca gangren: tekanan, trauma kulit, penyakit kronik (diabetes mellitus), memakai kasut yang ketat terutama selepas kaki hipotermia, alkohol dan merokok.

Gejala pertama gangrene: rasa sakit di jari kaki, pembakaran tapak kaki, kemerahan, bengkak, kaki mula membeku walaupun di dalam bilik yang panas, sakit pada betis muncul ketika berjalan, hitam merah hitam

Jika anda tertangkap dalam fros dan kaki anda sejuk, anda perlu mengambil langkah-langkah segera dan mengembalikan peredaran darah. Hangat (tetapi tidak panas!) Mandi dengan ekor nettle, mustard, turpentin akan membantu - memanaskan kaki dan mengurutnya.

Pencegahan gangren:
1. Kursus aspirin (domestik) pada 1/2 tablet 2 kali sehari dalam masa sebulan
2. kasut yang luas
3. Mencuci kaki setiap hari dalam air sejuk, selepas itu urut merah dengan tuala terry
4. Pindah lebih banyak dan makan kurang.
5. Jangan makan lemak haiwan yang kaya dengan kolesterol, yang disimpan di dalam kapal dan menghalang peredaran darah.
6. Menolak makanan pedas dan asin, alkohol dan merokok
7. Jangan memotong kuku tidak lama, jangan duduk dengan kakinya di kaki, menekan kapal
8. Pergi berkaki ayam selalunya
(HLS 2010, №10, ms 14-15)

Rawatan gangren kaki dengan lintah
Pada tahun 1950-an, lelaki itu mempunyai kaki yang sakit, bengkak, berubah warna biru, ulser terbentuk, dan gangren mula berkembang untuk semua gejala. Sekali, sambil memancing, dia masuk ke dalam air lutut-dalam, dan ketika dia keluar, dia melihat bahawa kaki sakitnya ditutup dengan lintah. Lama mengoyakkan mereka dari kulit. Tetapi keajaiban berlaku - pembengkakan sedang tidur, secara beransur-ansur kaki sembuh sepenuhnya. (Resipi HLS 2012, No. 18, ms 41)

Rawatan gangren dengan lidah buaya
Seorang lelaki di tempat kerja menusuk jari. Selepas beberapa saat jari itu membengkak, kesakitan muncul. Keesokan harinya, doktor mendiagnosis erysipelas. Mereka dimasukkan ke hospital, dirawat dengan antibiotik, tetapi jari itu lebih menyakitkan dan memancut. Nen itu dikeluarkan secara pembedahan, tidak lama lagi tunggul hitam yang tidak bertahan dengan bau yang tidak menyenangkan kekal dari jari. Di samping itu, seluruh tangan jatuh sakit, gangren bermula, dan doktor tidak dapat menghentikan prosesnya. Kemudian isteri pesakit ini memutuskan untuk merawat gangren menurut metode Bolotov. Untuk melakukan ini, dia mengulikan pulpa daun lidah buaya (1 bahagian) dengan garam (9 bahagian), menghidupkan jari pesakit dengan hidrogen peroksida dan memakai pembalut dengan pulpa berair aloe. Pergantian berubah setiap 2 hari. Saya mengulanginya 10 kali. Dan pemulihan bermula! Jari berhenti menghancurkan, kegelapan hilang, bau putrefaktif hilang, selepas 1.5 bulan jari ditutup dengan kulit merah jambu, sakit hilang. Pembalut dengan lidah buaya terus digunakan, secara beransur-ansur tumbuh kuku baru. (HLS 2011, №24, ms 30)

Gangrene dari bahagian bawah kaki - rawatan dengan kumis emas
Apabila seorang lelaki mula menghidupkan kaki hitam, membantu misai emas. Daun dan kumis masam emas melompat di dalam pengisar daging, cairkan jisim tanah dengan alkohol 1: 1. Hari dan malam, dia memampatkan, membasahi kain dalam warna ini, supaya kain sentiasa basah, polietilena tidak boleh ditutup. (Resipi HLS untuk 2011, No 6, ms 38,)

Rawatan Comfrey
Comfrey - ubat rakyat yang hebat untuk merawat gangren. Ia secara aktif merangsang pembentukan sel baru tisu yang rosak, mempercepatkan penyembuhan mereka. Apabila digunakan secara luaran, salap dari comfrey mempunyai sifat penyembuhan yang paling banyak. Salap boleh dibuat dari satu comfrey, tetapi lebih baik untuk membuat ia digabungkan dengan bunga chestnut dan bunga akasia putih. Berikut adalah salah satu resipi popular untuk salap gangren kencing manis: campurkan 5 bahagian akar comfrey dan 1 bahagian bunga chestnut dan bunga akasia, lembapkan dengan vodka, biarkan selama 30 minit di tempat yang hangat. Masukkan 3-4 bahagian lemak daging babi dan rebus dalam ketuhar selama 2-3 jam, mengelakkan mendidih. Ubat ini juga boleh menyembuhkan varises, lebam, taji, sakit di sendi. Untuk rawatan, salap perlu digunakan di kawasan yang rosak dan ditutup dengan daun burdock (di musim sejuk - dengan kain atau daun kubis) dan dibalut (HLS 2011, No. 10, ms 28)

Tetapi lebih daripada ubat rakyat mudah untuk gangren, yang pembaca telah menemui di klinik kesihatan rakyat lama: 2 sudu besar. l akar comfrey dihancurkan dituangkan dengan 1 gelas air panas, direbus selama 10 minit dan kompres dibuat dari sup yang ditapis (2006, No. 17, ms 30)

Salur Gangrene Penyembuhan
Lelaki itu telah menderita diabetes untuk jangka masa yang lama. Walaupun pesakit mengikuti tahap gula, dan setelah makan gula adalah 6-7 unit, komplikasi bermula, iaitu gangren dari kaki bawah. Operasi dilakukan, stent diletakkan, peredaran darah di kaki bertambah baik, tetapi ulser di kaki tidak sembuh, osteomyelitis jari mula. Pakar bedah itu bersikeras memotong jari, tetapi pesakit tidak bersetuju. Menyediakan salap untuk gangren mengikut resipi gaya hidup yang sihat (No. 19 tahun 2004), mula memakai bumbu dengan salep 2 kali sehari, memerhatikan kebotakan. Kemudian perban mula berubah setiap hari. Pada musim bunga, apabila daun pisang pertama, burdock, muncul, mereka mula menambah daun untuk ubat rakyat ini untuk gangren. Pemulihan adalah lambat, mengambil masa 4-5 bulan. Doktor tidak percaya matanya, mengatakan bahawa dia tidak melihat satu kes pemulihan daripada osteomelitis.

Berikut adalah resipi untuk salap penyembuhan.
Semua komponen diambil dalam bahagian yang sama - 50 g masing-masing: rosin, lilin, madu, lemak babi yang tidak larut, sabun, minyak bunga matahari - segala-galanya hancur dan dibawa ke mendidih, bercampur dengan teliti. Apabila jisim telah menyejukkan sedikit, tambah bawang, bawang putih dan aloe parut pada parutan halus - juga 50 g setiap. Salap harus disimpan di dalam peti sejuk, tetapi sebelum memohon kepada luka, panaskan bahagian yang dikehendaki dalam mandi air. (HLS 2010, №23, ms 23).

Satu lagi contoh bagaimana salap ini berfungsi. Seorang wanita diabetes tua dengan gangren di peringkat terakhir dihantar ke rumah untuk mati, kerana dia mempunyai kontraindikasi untuk operasi amputasi. Nenek kampung membantu menyembuhkan gangren - dia melaporkan resipi salap yang diterangkan di atas. Mereka mula memakai salap ini pada kaki sakit setiap hari. Kesakitan tidak merosot selama 30 hari. Pada pendarahan hari ke 31 bermula. Darah hitam mengalir, tetapi rasa sakit berhenti. Pendarahan dibuka beberapa kali. Secara beransur-ansur, luka itu sembuh. Dari masa ke masa, walaupun kuku muda telah berkembang. Tidak ada jejak yang tersisa daripada reput hitam itu, yang bukannya kaki. (HLS 2004, №19, ms 26).

Salutan gangrene dari minyak, lilin dan kuning telur
Tuangkan 1 cawan minyak sayuran ke dalam mangkuk enamel, tambah lilin di sana saiz kotak cincin. Pakai haba yang rendah untuk mencairkan lilin. Ambil setengah daripada kuning telur dari telur rebus, gosokkan dan buang ke dalam kepingan kecil dalam campuran mendidih. Campuran segera mula buih dan kehabisan tangki - anda perlu segera mengeluarkan dari haba. Apabila mendidih menenangkan, buang bahagian seterusnya kuning telur. Kemudian strain campuran yang dihasilkan melalui tisu nilon salap siap. Sebelum digunakan, panaskan konsistensi yang dikehendaki dalam mandi air.

Salap ini merawat ulser tropika dan gangren - memohon tuala dengan salap ke luka, menukar setiap 2 jam. Noda luka akan banyak pergi

Bagaimana untuk merawat gangren dengan nettle dan burdock
Semasa kimpalan, lelaki berpelukan dengan titisan logam panas pada kulit di atas pergelangan kaki. Tempat pembakaran bertukar menjadi merah, terdapat kesakitan teruk, tidak lama lagi permukaan terbakar yang rosak jatuh, ia telah memutuskan bahawa itu akan menjadi akhirnya. Tetapi tidak, kaki dari pergelangan kakinya ke pangkal paha itu meradang, bengkak, berubah menjadi ungu. Tetapi lelaki itu tidak mengadu kepada sesiapa, dia hanya berbaring di tempat tidur dan menjawab "Saya sakit" kepada semua orang. Apabila suhu meningkat hingga 40 darjah, dan kesakitan menjadi tidak tertanggung, dia meminta untuk memanggil doktor. Apabila doktor dan saudara-mara melihat kakinya, dia berada dalam keadaan yang dahsyat - dia bengkak dan mula menjadi hitam. Mereka membawanya ke hospital. dan di sana, melihat amputees, pesakit memutuskan untuk melarikan diri. Di rumah, dia mengeluarkan fail "HLS" dari kabinet, memilih resipi dan mula merawat gangren dengan remedi rakyat. Pada waktu pagi saya pergi tanpa alas kaki ke taman di dalam embun, merobek nettles di sana dan mencampakkan seluruh kakiku dengan kuat. Kemudian dia mengumpul daun burdock, menghancurkan mereka supaya jus itu keluar, meletakkan kaki sakit di atas daun-daun ini dan membungkus cadar lama. Saya melakukannya 4-5 kali sehari. Dia juga mengambil campuran Shevchenko 4 kali sehari. Secara beransur-ansur, kemerahan telah hilang, tumor telah reda, gangren kaki telah berlalu (HLS 2010, №12 ms.4).

Sekiranya gangren telah bermula, hancurkan daun burdock, bilas, potong pada penggiling daging dan bubur, bungkus kawasan yang rosak, selesaikan dengan filem dan kain. Pembalut berubah pada waktu pagi dan petang. (HLS 2005, №10 ms 26).

Lelaki itu dimasukkan ke hospital dengan gangren, dijadualkan menjalani pembedahan pada hari Isnin. Isterinya datang kepadanya pada hari Jumaat dengan beg daun burdock kering dan mula merawat kakinya. burdock diturunkan meninggalkan dalam cerek mendidih selama 2-3 keping, sekali merebak pada lembaran kaca dalam air dan diletakkan di atas kaki yang cedera pada beberapa daun di atas satu sama lain, kemudian dibalut filem, kain, selendang hangat. Mengubah perban di pagi dan petang. Apabila doktor datang pada hari Isnin, mereka melihat pulau-pulau kulit merah jambu. Operasi ini tidak diperlukan (HLS 2002, No. 22, ms 5).

Kaki gangsa selepas strok
Wanita itu mempunyai strok, sebelah kiri lumpuh. Tidak lama kemudian kaki lumpuh mula membengkak. Seluruh kaki membengkak dan reddened, dan tumit menjadi biru, keadaan ini merosot tajam. Saudara-mara sudah bersedia untuk yang paling teruk, tetapi mereka diminta oleh resipi dari gangren.

Ia perlu mengambil kain kapas, melembabkan dengan vodka, bungkus kaki anda, dengan tebal mengoles salap Vishnevsky pada kain, tutup dengan kertas kertas dan pasangkan dengan kain.
Selama tiga malam berturut-turut, untuk malam itu pesakit membuat kompres sedemikian rupa untuk seluruh kaki, pada waktu pagi kompres dikeluarkan, dan kulit itu disapu dengan vodka. Pada hari keempat, tumor berkurangan. (HLS 2009, № 6, halaman 31)

Bagaimana untuk merawat gangren dengan katak
Wanita itu mempunyai kencing manis, kaki mula berubah menjadi hitam, doktor mencadangkan amputasi. Tetapi rakan-rakan mencadangkan ubat rakyat untuk gangren. Pakai stok pada kaki yang sakit dan letak katak dalam stok. Katak, merangkak pada kulit, menyerap toksin dan cepat mati. Selepas itu, katak lain ditanam, dan lain-lain. Jadi, wanita itu menukar kodok selama tiga hari, kulitnya menjadi warna biasa, gangren kaki pergi. (2008, No 19, ms 31-32)

Laut buckthorn minyak dalam rawatan ubat rakyat
Lelaki itu, memotong kuku jari kaki, secara tidak sengaja memotong bahagian kulit, pendarahan. Dia tidak memperhatikannya, tidak melakukannya untuk tidak mencuci tempat tidur dengan darah, memakai kaus kaki dan tidur. Pada waktu pagi dia mengambil kaus kaki dan mendapati jari yang rosak telah menjadi hitam, dan gangren telah bermula. Dia tidak dapat pergi ke hospital, kerana dia tidak sah kumpulan 1, memutuskan untuk merawat gangren dengan remedi rakyat. Daripada ubat-ubatan rakyat yang sesuai, dia hanya mempunyai minyak buckthorn laut. Ia dengan minyak ini bahawa dia menyebarkan kakinya pada waktu malam, menggegarkan polietilena di atasnya dan memakai kaus kaki. Selepas 20 minit, kesakitan teruk di kaki, dari jari ke lutut. Pesakit yang minum Pentalgin, selepas 10 minit kesakitan telah hilang. Dia terus mencairkan minyak buckthorn laut selama 5 hari - pada hari kelima, kegelapan jari hilang (2008, №10, ms 25)

Rawatan kren tanah liat
Penyembuh orang dari Chuvashia merawat gangren dengan bantuan tanah liat. Clay adalah yang terbaik untuk membiak kuda atau air kencing lembu, anda boleh menggunakan air kencing anda sendiri, pada kuda yang paling teruk untuk membiak air tanah liat: 3 kg tanah liat - 3 liter cecair. Aduk tanah liat sehingga krim masam tebal, tinggalkan semalaman. Di waktu pagi, pelincir kawasan koi yang berpenyakit dengan menggunakan larutan tanah liat secara langsung pada luka. Kemudian tutup dengan kerajang selama 2 jam. Selepas 2 jam, perlahan-lahan bilas tanah liat yang keras dengan air. Jika luka-luka itu mendalam, maka jaga tanah selama 3-4 jam. prosedur sedemikian untuk dilakukan setiap hari. Selepas 10 hari, hasilnya akan kelihatan. Ubat ini membantu menyembuhkan arthrosis yang sama dengan kaki bawah, trombophlebitis. (HLS 2007, ms 28, No. 13).

Berikut adalah kes di mana seorang wanita dapat menyelamatkan tangannya dengan bantuan tanah liat. Pada musim sejuk, dia membeku mereka dengan teruk, mereka berubah menjadi hitam dan mula memusnahkan, dia takut pergi ke hospital, kerana dia memutuskan bahawa lengannya diamput di sana, dia mula mencari cara untuk merawat gangren dengan ubat-ubatan rakyat. Seorang jiran berkata dia dapat menyembuhkan ibunya 80 tahun dari gangren dengan tanah liat. tanah liat perlu dicairkan dengan air untuk konsisten bahawa ia boleh digunakan pada kawasan yang terjejas 2-3 cm tebal. Memohon tanah liat pada kulit perlu dihitamkan melalui 1 lapisan kain hipoksia tipis di atas kertas memampatkan atas, kemudian lampirkan semua selendang bulu. Adalah dinasihatkan untuk tidur dan tutup dengan selimut hangat. Pastikan kompres selama 2-3 jam. Dengan kesakitan yang teruk, simpan seberapa banyak yang anda boleh bertolak ansur. Setelah rehat yang pendek, gunakan kompres lagi. (2005, №8, ms 26).

Rawatan gangren di rumah yogurt
Seorang lelaki berumur 20 tahun sakit dengan diabetes. Penyakit ini memberikan komplikasi - kaki mula membengkak, maka kaki besar di kaki kanan berubah menjadi hitam, dan seluruh mata menjadi biru gelap, terancam dengan gangren dan pemotongan. Mula mencari ubat-ubatan rakyat, dia mendorongnya untuk resipi dengan yogurt. Lelaki itu mengambil susu kampung itu, menanamnya, kasa basah dengan 4 lapisan dan dibungkus kaki dan kawasan pemulihan. Dari atas diletakkan di atas beg plastik, mengikat semuanya dengan kain. Mampatan ini ditinggalkan untuk malam. Pada waktu pagi saya membasuh kakiku tanpa sabun. Pada waktu petang, saya mengulangi prosedur. Melakukan rawatan selama sebulan. Ia membantunya - kaki beliau kelihatan normal, kulit menjadi lembut. (Resipi HLS 2007, No. 9, ms 31, 2008, No. 14, ms 9)

Lelaki itu menyakiti kakinya dan tidak memberi perhatian sehingga dia mula mengganggu dia, pergi ke doktor, mereka mengakui gangren dan menetapkan operasi amputasi, tetapi lelaki itu menolak operasi dan pulang ke rumah. Saya tidak tidur di rumah selama beberapa malam - kesakitan di kaki saya tidak memberi. Sekilas jatuh pada susu masam, dia memutuskan untuk meletakkan yogurt di atas kakinya agar tidak membakar begitu banyak. Saya membuat kompres dan tidur selama dua hari. Apabila saya terbangun dan tidak membalut pembalut, saya melihat keadaan kakiku meningkat dengan ketara, bengkak sedang tidur. Dia mula terus merawat kaki dengan memampatkan, gangren kaki itu hilang. (HLS 2004, № 2, ms 10)

Minum konifer - ubat untuk gangren
Jarum membantu menyembuhkan kaki dari gangren. 5 sudu besar. l jarum cincang tuangkan 0.5 liter air, masak dalam periuk enamel selama 10 minit, kemudian balut periuk dan biarkan untuk berdiri semalaman. Minum hangat bukan air sepanjang hari. Preskripsi ini diberikan kepada doktor sakit dari Simferopol. Lelaki itu menambah sedikit buah beri liar dan segelintir bawang bawang ke jarum. (HLS 2004, №16, halaman 23)

Cudgel paya.
Penyebaran tumbuhan ini membantu dengan gangren, dengan rasa sakit hantu. 2 sudu besar. l herba kering tuang 200 ml air mendidih, menegaskan 30 minit. Ambil 1/3 gelas 3 kali sehari. (Dari perbualan dengan ahli herba Klara Doronina dalam gaya hidup sihat 2004, No. 18, halaman 23)

Minyak kapur putih
Isi balang kaca dengan bunga lily putih, bersama-sama dengan batang, tuangkan minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan dan letakkan di tempat sejuk yang gelap selama 2 minggu. Kemudian ketegangan. Di kawasan yang terjejas untuk mengenakan kain yang dicelupkan dalam minyak ini, di atas kertas kulit. Setiap tiga jam untuk menukar pembalut, dan tempat yang sakit untuk mengendalikan penyelesaian permanganat kalium. Dengan bantuan ubat ini, pesakit berjaya menyembuhkan jari kaki dengan gangrene. (HLS 2003, No. 8, ms 19).

Rawatan gangren pada kaki bawah
Wanita itu mengalami trombophlebitis dari bahagian bawah kaki. Terdapat banyak ulser pada kulit, kaki bengkak ke lutut, kulit berwarna ungu-biru, ulser mengeluarkan limfa. Ubat-ubatan tidak membantu, pesakit tidak dapat keluar daripada katil untuk sebulan, bersiap sedia untuk pemotongan kakinya. Sebaik sahaja seorang kawan datang melawat dan mampu menyembuhkan kakinya. Dia menggosok kentang merah jambu dengan kulit, membungkus kakinya, di atas polietilena dan diamankan dengan pembalut kain. Pada waktu pagi kaki menjadi ringan, luka yang sembuh, wanita itu dapat keluar dari tempat tidur. Pada waktu petang, prosedur itu diulang dan dilakukan setiap malam, seminggu kemudian, kaki menjadi normal. (HLS 2003, No. 17, ms 11).

Pemulihan Jus Carrot
Lelaki itu membekukan kakinya, gangren bermula, operasi telah ditetapkan, tetapi jururawat menasihatkan pesakit untuk meninggalkan operasi itu, dan berjanji untuk menyembuhkan gangren. Setiap hari dia memberi makan jus lobak baru. Tiga bulan kemudian, gangren itu berundur.

Lelaki lain telah memotong kaki, dia tidak lama lagi menyedari bahawa pad di telapak tangan menjadi biru, mula meminum jus lobak merah, kegelapan turun (HLS 2001, No 19, ms 6).

Amanita Tincture
Wanita itu datang ke hospital dengan kaki yang sakit, kaki hitam dan biru. Kami didiagnosis "gangren dari kaki bawah" dan menetapkan operasi. Seseorang dari rakan sebiliknya menasihatkannya untuk membersihkan cendawan. Suaminya membawa vodka dan toadstools, dia meletakkannya bersama-sama, dan tanpa menunggu untuk menegaskan, dia memulakan rawatan. Menggosok kaki besar ini, bertahan, berehat dan lagi menggosok. Pada waktu malam, jisim vodka dan cendawan basah dibalut kaki. Beberapa hari kemudian, kaki cerah, menjadi sensitif, doktor memutuskan untuk menangguhkan operasi selama 10 hari. Selama 10 hari ini, gangren kaki sudah hilang sepenuhnya. (HLS 2001, No. 23, ms 23).