Gangguan mental dalam diabetes

• Diagnostik

Gangguan mental dalam kencing manis ditonjolkan terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum dengan kerengsaan, mood yang tidak berterusan, keletihan dan sakit kepala.

Fenomena ini, dengan diet dan rawatan yang sesuai untuk jangka masa yang lama hilang, terutamanya pada peringkat awal penyakit ini. Ia tidak biasa untuk keadaan depresi ringan yang lebih lama atau kurang.

Serangan episodik meningkat selera makan dan dahaga; di peringkat akhir kencing manis yang teruk, keinginan seksual berkurangan, dan pada wanita ia tidak begitu biasa daripada lelaki. Gangguan mental yang paling teruk diperhatikan dalam koma diabetik. Tiga fasa boleh dibezakan dalam perkembangannya.

Fasa gangguan mental:

• Perdamaian, tidur dan hilang kesedaran, terus lulus satu ke yang lain.
• Gangguan mental dalam bentuk kekeliruan, halusinasi, khayalan, rangsangan yang berlaku di klinik koma kencing manis jarang berlaku. Semasa peralihan dari peringkat pertama ke tahap kedua, pengalaman hebat yang utama kadang-kadang berlaku, dan pada peringkat ketiga terdapat penyusutan dan kejang epileptiform. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hypoglycemic.

Gangguan mental lain yang teruk di klinik diabetes mellitus amat jarang berlaku dan berkaitan dengan kasuistry. Kebanyakan psikosis kencing manis yang diterangkan dalam pesakit-pesakit tua, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, yang disalah anggap sebagai diabetes.

Berdasarkan fakta bahawa glycosuria, gangguan, diperhatikan dalam gambaran penyakit, kerana ia menjadi kes bagi banyak penyakit organik otak. Begitu juga salahnya, adalah penyerah kepada psikosis peredaran darah diabetis dengan serangan kemurungan, kadang-kadang membimbangkan, yang digambarkan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dsb.). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosklerotik berkala, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.

Terlibat pada pesakit diabetes semasa bermulanya peningkatan pesat aseton dan acetonacetic acid dalam air kencing.

Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi

Keadaan mengantuk dengan episod pendek stupefaction. Khususnya, dalam bentuk trans, dalam tempoh insunolisasi ditingkatkan, berubah menjadi pseudo-lumpuh dengan hasil dalam keadaan dekat dengan yang diperhatikan dalam penyakit Pick.

Di samping itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk kecemasan dan rangsangan delusional dengan halusinasi dan episod kekeliruan amental juga mungkin. Dianggap sebagai setara dengan koma diabetik.

Gangguan neurologi diabetis

Gangguan neurologi adalah komplikasi diabetes mellitus yang awal dan kerap berlaku pada 90-100% pesakit, yang memberi kesan kepada semua bahagian sistem saraf: otak (encephalopathy), saraf tunjang (myelopathy), sistem saraf periferal (poli dan mononeuropati), serta autonomi sistem saraf.

Enfalopati diabetes menampakkan diri terutama pada sindrom asthenik: penurunan prestasi, kepekatan, kelemahan umum, peningkatan keletihan, perubahan mood yang kerap. Pengaduan ini sebahagiannya disebabkan oleh kekalahan sistem saraf autonomi, yang juga boleh menyebabkan paroxysms vegetatif dan syncope.

Salah satu aduan paling kerap adalah sakit kepala, biasanya bersifat iskemik (rasa berat, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian) atau kesakitan ketegangan (mampatan, memerah). Gejala-gejala serebrum dalam bentuk gangguan ingatan, perhatian, pemikiran yang perlahan, gangguan apatis dan kemurungan biasanya boleh diterbalikkan pada peringkat awal penyakit.

Dengan perkembangan kencing manis, pelbagai gangguan fokal boleh menyertai. Kekurangan pyramidal dan gangguan vestibular adalah yang paling biasa: pening, ketidakstabilan gait, penyalahgunaan pergerakan. Keterukan dan kelajuan perkembangan encephalopathy adalah berkadar terus dengan tahap dan tempoh hiperglikemia yang ada, sejak Otak bukan sahaja yang paling sensitif terhadap turun naik paras glukosa darah, tetapi juga terdedah kepada kesan toksik daripada produk sampingan yang timbul daripada penyakit ini akibat gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Komplikasi diabetes mellitus (keadaan hypoglycemic, ketoacidosis) boleh menyebabkan gangguan mental dan neurologi akut dalam bentuk halusinasi, gangguan, gangguan pertuturan, lumpuh sementara pada bahagian atas dan bawah ekstrem, sawan, dan gangguan deria dan persepsi. Gejala-gejala ini boleh menutupi diagnosis yang benar, yang sering menyebabkan hospitalisasi pesakit dalam rawatan dadah atau hospital bukan teras lain, di mana pesakit mungkin mati akibat kurangnya penjagaan kecemasan yang berkelayakan.

Satu lagi komplikasi diabetes mellitus yang menggerunkan dan kerap adalah strok, yang disebabkan oleh gabungan diabetes mellitus yang kerap dengan hipertensi, bagaimanapun, diabetes jenis II itu sendiri adalah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan strok sebanyak 2-3 kali. Sebagai peraturan, stroke adalah bersifat iskemik (infark serebral), yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dan pembentukan trombus yang meningkat di dalam kapal otak.

Stroke hemoragik (pendarahan intracerebral) lebih banyak ciri gabungan diabetes dengan hipertensi dan komplikasi penyakit (koma ketoaketik). Lesi dari saraf tunjang (myelopathy diabetik) berkembang dengan jangka panjang penyakit ini, yang mula-mula muncul dalam gangguan sensitiviti, fungsi organ pelvik (kencing manis dan buang air besar secara sukarela), serta gejala ketidakcukupan piramida (refleks).

Komplikasi diabetes awal dan akhir

Diabetes membawa banyak perubahan kepada kehidupan seseorang, termasuk gangguan dalam semua sistem organ. Tidak dapat dielakkan membina komplikasi diabetes. Dan apabila mereka berkembang, ia bergantung kepada kaedah rawatan dan bagaimana pencegahan dilakukan dengan tepat.

Apakah komplikasi?

Akibat kencing manis dibahagikan kepada awal dan lewat. Dengan awal, atau akut, memahami komplikasi yang berlaku dengan cepat sebagai tindak balas kepada penurunan mendadak atau peningkatan dalam glukosa darah. Tanda utama permulaan keadaan akut seperti itu adalah koma.

Komplikasi akhir diabetes mellitus berlaku akibat kesan merosakkan hiperklisemia pada saluran darah dan tisu saraf. Komplikasi vaskular diabetes mellitus, atau angiopathy, bergantung kepada kaliber kapal yang rosak dibahagikan kepada makroangiopathy - kekalahan arteri besar, dan mikroangiopati - arteri kecil, kapilari.

Apabila kapal kecil terjejas (mikroangiopati), mata dan buah pinggang terjejas. Apabila ia datang kepada makroangiopati dalam diabetes, terdapat masalah dengan jantung, otak, tisu periferi.

Komplikasi neurologi diabetes mellitus, atau neuropati, bersama dengan angiopati, membawa kepada sindrom kaki kencing manis, yang merangkumi banyak gejala.

Komplikasi akut

Koma dalam diabetes berkembang sebagai tindak balas kepada penurunan gula dalam darah yang melampau. Keadaan ini berbahaya kepada kehidupan manusia. Sesetengah orang berfikir bahawa kadar gula diabetik hanya boleh meningkat, tetapi ini tidak. Koma kerap pada latar belakang hipoglikemia.

Koma hypoglycemic

Apabila paras gula turun begitu banyak bahawa sel-sel otak kekurangan tenaga, maka gejala-gejala coma yang akan berlaku muncul. Keadaan seperti ini mungkin berlaku terhadap latar belakang nombor glukosa biasa atau tinggi (contohnya, 10 mmol / l), jika terdapat "penurunan" dari petunjuk 30-25 mmol / l. Hipoglisemia seperti ini dipanggil palsu. Hipoglikemia benar dicirikan oleh gula darah di bawah 3.3 mmol / l.

Kedua-dua jenis hipoglisemia dalam diabetes berlaku kerana alasan berikut:

• terapi insulin atau ubat penurun glukosa yang tidak mencukupi;
• gangguan dalam diet;
• aktiviti fizikal tanpa menerima jumlah karbohidrat yang mencukupi;
• berpuasa;
• penggunaan alkohol;
• ubat (Aspirin, sulfonamides, persediaan litium, beta-blocker).

Gejala keadaan hipoglisemik dicirikan oleh beberapa gejala tertentu, yang dibentangkan di bawah.

1. Berpeluh berlaku untuk menjadi kepala (kepala, badan atas) atau seluruh badan. Kekerapan manifestasi gejala ini mencapai 80%.
2. Menggigil juga sangat kerap (sehingga 70% daripada kes) yang dicatatkan oleh pesakit. Pada masa yang sama, ada perasaan gegaran dalaman, gegaran anggota badan, menggigil dagu.
3. Tachycardia (denyutan jantung yang cepat) tanpa sebab yang jelas.
4. Rasa lapar yang kuat.
5. Ketiadaan kawasan sekitar bibir.
6. Mual
7. Rasa takut dan kecemasan.

Gejala-gejala ini mendahului manifestasi serebral, oleh itu langkah-langkah terapeutik yang diambil dalam tempoh ini dapat mencegah perkembangan koma. Selepas tanda-tanda ini, terdapat tanda-tanda otak: sakit kepala, kehilangan perhatian, kekeliruan, mengantuk, berleluasa tidak sedarkan diri dan koma.

Bahaya koma adalah dalam kekalahan tisu otak, serta dalam penciptaan situasi berbahaya apabila seseorang kehilangan kesedaran semasa hipoglikemia (pemandu sedang bergerak; naik ke ketinggian tanpa peranti keselamatan).

Koma hyperglycemic

Koma, disebabkan peningkatan yang signifikan dalam tahap glukosa, dibahagikan kepada ketoasidosis (ketoasidosis), hiperosmolar, lactacidotic.

Ketoacidosis disebabkan oleh peningkatan dalam glukosa dan produk metabolik - keton, yang menjadi toksik kepada badan. Alasan untuk keadaan ini ialah:

• jangkitan (selesema);
• kekurangan rawatan atau kesilapan di dalamnya;
• kecederaan;
• campur tangan pembedahan;
• gangguan dalam diet;
• terapi dadah dan sebagainya.

Koma hyperosmolar, yang juga dehidrasi, berkembang apabila darah dengan osmolariti meningkat "menarik" cecair dari sel-sel badan, dengan itu mendiagnosis mereka. Semua ini berlaku di latar belakang kekurangan insulin. Sebab-sebab perkembangan koma jenis ini dalam banyak hal sama dengan mereka yang ketoasidosis, ditambah dengan sebarang penyakit yang menyebabkan kehilangan cairan di dalam diabetes mellitus disertakan di sini.

Tanda-tanda tipikal yang mendahului koma adalah seperti berikut:

• perkumuhan air kencing yang banyak (sehingga 8 liter);
• dahaga yang melampau (minum sehingga 8 liter air setiap hari);
• kelemahan umum, keletihan, sakit kepala;
• apabila menukar glukosa darah, hasilnya melebihi 16.5 mmol / l;
• kulit dan membran mukosa kering, turgor berkurangan;
• secara beransur-ansur (beberapa hari) terdapat tanda-tanda kesedaran terjejas, dan terdapat koma.

Gejala di atas adalah tipikal untuk ketoasidosis dan keadaan hyperosmolar, tetapi terdapat perbezaan:

• dengan ketoasidosis, pernafasan Kussmaul muncul (jarang, bising, mendalam);
• ketoacidosis disertai oleh bau "epal busuk" dari pesakit;
• dengan ketoasidosis, terdapat serangan "abdomen akut";
• dengan hyperosmolarity, halusinasi, melumpuhkan dan paresis, gangguan ucapan lebih cenderung berlaku;
• kenaikan suhu dengan koma hyperosmolar.

Koma laktikidotik secara bebas berkembang sangat jarang, selalunya bersama-sama dengan bentuk lain dari kencing manis. Ia berlaku pada latar belakang pengurangan bekalan oksigen ke tisu dalam patologi jantung, kekurangan pernafasan, anemia, kehilangan darah, kecederaan dan jangkitan. Memberikan koma asid laktik dengan alkoholisme kronik, berumur lebih dari 65 tahun, senaman. Gejala serupa dengan koma yang lain, tetapi tidak ada keton dalam air kencing dan hiperglikemia yang tinggi.

Komplikasi akhir

Akibat kekalahan katil vaskular, trophisme normal pelbagai tisu terganggu. Pertama sekali, organ seperti buah pinggang, mata, jantung, otak terjejas.

Buah pinggang

Nefropati diabetes adalah komplikasi buah pinggang yang berlaku apabila rangkaian vaskular buah pinggang terjejas. Hasil penyakit ini adalah kekurangan fungsi buah pinggang, yang berkembang 10-25 tahun setelah timbulnya diabetes.

Ginjal akan terjejas apabila keadaan berikut berlaku:

• tahap gula yang kurang terkawal;
• gangguan metabolisme lipid;
• hipertensi arteri;
• merokok;
• pengalaman diabetes.

Apabila kapilari ginjal terhenti berfungsi, slag dan produk sisa mengumpul, meracuni badan. Dari masa ke masa, dinding salur buah pinggang kehilangan integriti, akibat daripada bahan-bahan yang bermanfaat mula dilepaskan melalui air kencing.

Orang itu terasa buruk, dan data makmal sesuai dengan keadaan ini. Ia menyatakan:

• kelemahan dan keletihan;
• berat badan;
• kehilangan selera makan, loya;
• bengkak, yang secara beransur-ansur "naik";
• kulit berwarna kelabu, lembab;
• Bau ammonia dikesan dari mulut;
• kerja semua sistem badan

Pencegahan boleh menyelamatkan buah pinggang daripada komplikasi. Adalah perlu untuk mengekalkan tahap gula tidak melebihi 9 mmol / l, memantau secara kerap perkumuhan protein dalam air kencing, tahap tekanan darah, tidak mengganggu diet.

Mata

Retinopati diabetes adalah akibat daripada pengaruh hiperglikemia pada saluran mata, dan retina dipengaruhi. Retina bertanggungjawab untuk persepsi imej visual, kerana reseptor organ penglihatan terletak di atasnya. Pelanggaran fungsi struktur ini boleh menyebabkan buta lengkap.

Faktor-faktor berikut boleh mempercepatkan perkembangan retinopati:

• tekanan darah tinggi;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• pengalaman diabetes;
• merokok;
• apabila buah pinggang telah menderita;
• gangguan metabolisme lipid.

Sekiranya tanda-tanda awal kerosakan mata berlaku, penyakit itu sudah terlalu jauh. Pesakit itu mengadu tentang ketiadaan penglihatan, lalat, bintik-bintik dalam bidang pandangan, penglihatan berganda, dan sebagainya.

Hanya profilaksis boleh membantu dalam kes ini: pemerhatian oleh pakar mata sekurang-kurangnya sekali setahun, "menjaga" gula kurang daripada 9 mmol / l, rawatan hipertensi, metabolisme, penghapusan beban berat.

Kaki kencing manis

Di dalam diabetes mellitus, kaki mengalami neuropati dan angiopati. Gangguan trophisme menjurus kepada perkembangan gejala yang digabungkan dengan konsep "sindrom kaki diabetes". Seseorang mula mengadu mengenai masalah seperti itu dengan kakinya:

• sukar untuk berjalan;
• sakit kaki lebih teruk pada rehat;
• ada masalah, "kegagalan" semasa berjalan;
• kaki tidak mati, atau dibakar;
• ulser muncul di kaki;
• patah kaki dan ubah bentuknya;
• bintik-bintik pada kaki.

Yang penting dalam pencegahan kaki diabetes adalah. Selain langkah-langkah standard (kawalan gula, pemerhatian oleh doktor), untuk mengelakkan masalah dengan kaki, pesakit kencing manis perlu memantau dengan teliti keadaan mereka. Anda tidak boleh melambung, pergi ke sauna, memakai kasut dengan tumit, memotong jagung dan merawat diri anda dengan kuku, kelipan dan keradangan, anda tidak boleh pergi berkaki ayam.

Seseorang yang mempunyai diabetes mellitus, terutamanya dengan pengalaman penting dalam patologi ini, harus membeli kasut khusus, hanya memakai kaus kaki atau kaus kaki wol, dan berunding dengan doktor jika ada tanda-tanda masalah kaki. Pencegahan ini akan membantu memanjangkan aktiviti kehidupan aktif. Lebih banyak maklumat mengenai sindrom kaki diabetes boleh didapati dalam artikel "Bagaimana untuk mencegah perkembangan sindrom kaki kencing manis."

Jantung dan otak

Jantung dipengaruhi oleh jenis penyakit iskemik, yang boleh menyebabkan infark miokard dengan gejala yang sepadan. Hasil makro-angiopati juga menjadi stroke otak.

Terdapat beberapa komplikasi diabetes, yang boleh didapati secara terperinci di laman web ini.

Gangguan mental dalam diabetes

Setelah membilas (atau tanpa ia) pada waktu pagi, anda perlu meneteskan satu titisan minyak kalendula ke dalam setiap laluan hidung (dalam keadaan sejuk, ulangi prosedur juga di malam hari). Minyak Calendula mempunyai kesan anti-radang, mencegah pengenalan jangkitan luaran dalam mukosa nasofaring, mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap fungsi saluran pencernaan dan meningkatkan imuniti kanak-kanak.

Gangguan mental dalam diabetes.

Diabetes mellitus boleh disertai dengan pelbagai gangguan mental yang tidak spesifik, kedua-duanya berlaku pada latar belakang organik, dan disebabkan oleh tekanan psikologi kronik. Gangguan dengan sifat somatogenik boleh digabungkan ke dalam sindrom psiko-endokrin dan mnestic-organic, terhadap latar belakang yang kadang-kadang berlaku psikosis akut. Yang terakhir mempunyai bentuk reaksi eksogen atau memperoleh sifat gangguan schizoform, yang berkaitan dengannya ada keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan berbagai bentuk skizofrenia. Lebih kerap. daripada gangguan somatogenik, perubahan keperibadian diperhatikan dalam diabetes mellitus. Terdapat 3 jenis utama tindak balas peribadi: mengabaikan penyakit, reaksi kecemasan-neurotik dan emosi yang tidak stabil. Kehadiran perubahan keperibadian dalam diabetes mellitus disahkan oleh hasil ujian psikologi, mendedahkan kerumitan struktur gangguan neurotik dan transformasi kerana penyakit ini membangkitkan kebimbangan yang tidak spesifik dan takut subjek terhadap pesakit untuk kesihatan dan kehidupan mereka. Apabila mengenal pasti gangguan mental yang mengiringi kencing manis, menjadi jelas bahawa kombinasi terapi anti-kencing manis ubat dengan pelantikan ubat psikotropik. Apabila gangguan keperawatan psikoterapi berkesan.

Diabetes mellitus - penyakit serius yang disebabkan oleh ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin - hormon pankreas - terdapat di dalam badan, mengakibatkan peningkatan glukosa darah selepas makan dan pada perut kosong, penampilan glukosa dalam air kencing. Perubahan ini membawa kepada gangguan metabolik yang serius, kerosakan pada saluran darah, tisu saraf dan pelbagai organ. Diabetes di negara-negara maju di Eropah dan Amerika menderita 1-2% penduduk dan insiden cenderung meningkat, terutamanya di kalangan orang berumur 40 tahun.

Pesakit diabetes mengadu mulut kering, meningkatkan kehausan dan selera makan, peningkatan kencing dan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, mengantuk, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Mereka dicirikan oleh kecenderungan untuk komplikasi berjangkit.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang hampir tidak boleh diubati, dan sebagai tempoh penyakit meningkat, keadaan objektif pesakit bertambah teruk. Perubahan dalam sistem vaskular, di mana kedua-dua vesel kecil (buah pinggang, fundus), dan yang besar terjejas. Pada masa yang sama, kecacatan visual, infark miokard, kemalangan serebrovaskular, dan lain-lain boleh berlaku. Lesi neurovaskular boleh menyebabkan pengurangan dan gangguan kepekaan yang mendalam dan cetek, penurunan refleks, dan kemunculan gangguan pergerakan. Menghadapi latar belakang kerosakan otak organik akibat gangguan bekalan darah dan pemakanan, dalam beberapa kes, pelbagai gangguan mental yang tidak spesifik berlaku. Yang kedua juga mungkin disebabkan oleh tekanan psikologi yang berterusan yang disebabkan oleh kesedaran penyakit serius mereka, kerap menukar profesion, keperluan untuk mengikuti diet tertentu, suntikan insulin yang kerap, dan lain-lain. Gangguan yang berlaku sebagai komplikasi rawatan antidiabetik harus diketengahkan. Menurut pelbagai penyelidik, gangguan mental dalam diabetes mellitus berlaku dalam 7-70% kes.

Pertama sekali, kita akan mempertimbangkan gangguan mental dengan sifat somatogenik. Perkembangan diabetes mereka tertakluk kepada undang-undang tertentu. Pada peringkat awal penyakit dan dalam kes-kes penyakit yang agak lemah, penurunan dalam aktiviti mental dan fizikal dengan perubahan keinginan dan mood, yang disebut sindrom psiko-endokrin, dikesan. Tahap penurunan fungsi mental boleh berkisar dari keletihan yang cepat, keletihan dan kesesakan yang semakin meningkat untuk kehadiran penuh keinginan untuk sebarang aktiviti dengan penyempitan yang ketara dari pelbagai kepentingan dan primitivisasi hubungan dengan persekitaran luaran.

Perubahan dalam naluri dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan selera makan, kehausan, yang mungkin bebas daripada tahap gula dalam darah dan keadaan fizikal semasa. Terdapat hasrat untuk kejutan, atau, sebaliknya, lampiran yang digariskan oleh pesakit ke tempat yang tetap. Perubahan keperluan untuk tidur, kehangatan, dan lain-lain Sering terdapat pemanduan pelbagai arah dengan peningkatan dalam satu dan penurunan yang lain.

Gangguan emosi adalah mungkin ke arah meningkatkan dan menurunkan mood. Keparahan mereka berbeza. Negara yang bercampur banyak berlaku:

Kemurungan dengan suasana suram, rungutan, marah, suram, kepahitan (yang disebut dysphoria), keghairahan, keadaan manik dan depresi dengan kejahatan, keadaan depresi-apatis, kemunduran asma. Dalam sindrom psiko-endokrin, pergerakan mood dengan peralihan yang cepat dan tidak munasabah dari satu keadaan emosi kepada yang lain tidak dikecualikan. Sering terdapat gangguan berpecah-belah, seperti semangat tinggi yang tidak aktif dan perencatan motor. Gangguan afektif boleh dipanjangkan atau berlaku sesekali atau menguatkan secara sporadis.

Seperti berkembangnya diabetes mellitus, gejala-gejala sindrom psiko-endokrin berubah menjadi keadaan yang dicirikan oleh kemerosotan fungsi-fungsi mental global. Oleh itu, orang yang terintegrasi dan ciri-ciri individunya telah dipertingkatkan. Keadaan ini dirujuk sebagai sindrom mntiko-organik. Ia dicirikan oleh gangguan ingatan, terdapat penurunan kecerdasan dengan pelanggaran kefahaman yang jelas dan sikap kritikal terhadap keadaan seseorang. Pengetahuan yang diperoleh dari pesakit, berfikir melambatkan dan menjadi cetek. Dalam sfera afektif, ciri-ciri kelesuan emosi dan kebodohan mula berlaku. Dalam kes yang paling teruk, khususnya selepas pemindahan beberapa negeri comatose, sindrom demensia organik berkembang. Sindrom polio-organik dikenal pasti dengan kencing manis yang panjang dan teruk.

Psikosis akut kadang-kadang berkembang terhadap latar belakang sindrom psiko-endokrin dan mnostik-organik. Mereka boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit, sering disebabkan oleh keadaan yang semakin teruk dan peningkatan gangguan metabolik, vaskular atau lain-lain. Psikosis berlaku terutamanya kepada jenis reaksi akut luaran yang boleh berlaku hallucinosis, negeri dahan, kecelaruan, dan gangguan lain. Kejang epileptiform adalah mungkin. Kadang-kadang pelanggaran itu berlaku tanpa sebab yang jelas. Yang terakhir ini terutamanya benar bagi kelaziman psychoses dengan gangguan mood dan psikosis, penyakit skizofrenia-suka, apa yang dikenali sebagai psikosis shizoformnyh, yang kadang-kadang perlu dibezakan daripada pelbagai bentuk skizofrenia. Pada masa yang sama, terdapat gangguan emosi, penurunan mood, pemikiran bunuh diri, kerinduan untuk motor dan kecacatan intelek, kecemasan. Pesakit difokuskan pada pengalaman mereka sendiri, dengan kesulitan memahami peristiwa-peristiwa yang berlaku di sekitar. Idea gila diperhatikan di hampir semua pesakit kencing manis dengan psikosis schizoform dan berlaku tidak lama selepas perkembangan gangguan afektif. Dicirikan oleh khayalan-menyalahkan diri, hubungan, penganiayaan, keracunan, ciri-ciri emosi terang, hawa nafsu dan khusus dan ditentukan oleh tingkah laku pesakit. Psychoses boleh disertai dengan halusinasi, rasa dan halusinasi vestibular. Apabila membezakan antara psikosis schizoform dan skizofrenia, perlu diingat bahawa dalam psikosis diabetik, gangguan di atas berkembang pada latar belakang organik, gambaran klinikal mereka adalah polimorfik, mempunyai aliran seperti gelombang, gangguan psikotik adalah jangka pendek, normalisasi aktiviti mental berlaku agak cepat.

Merujuk kepada gangguan mental, penceramah sebagai komplikasi rawatan dadah diabetes mellitus (terutamanya dengan terapi insulin), perlu menyebutkan gangguan kesedaran yang timbul daripada pengambilan ubat yang berlebihan atau tidak mencukupi ubat (stupor, spoor, koma, deliri), halusinasi visual dan auditori dan gangguan lain.

Seperti yang dinyatakan di atas, gangguan mental dalam diabetes mellitus tidak terhad kepada gangguan yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan somatik lain. Perubahan personaliti akibat tekanan psikologi kronik adalah lebih biasa. Mereka mempunyai cukup struktur tersendiri, mula diterangkan pada tahun 1935 sebagai jenis personaliti kencing manis [4]: ​​pesakit mempunyai ciri-ciri mood dikurangkan secara keseluruhan, lability emosi, reaksi neurotik kerap, sikap acuh tak acuh, kegagalan untuk melaksanakan dalam banyak kes, keputusan sendiri. Untuk keperibadian jenis ini, kerengsaan, kesukaran, mengasah ciri-ciri watak yang wujud dalam penyakit, keadaan asthenik juga ciri.

Terdapat 3 jenis tindak balas utama pada pesakit diabetes.

Jenis I - mengabaikan penyakit ini diperhatikan terutamanya dalam lelaki yang aktif dan bertenaga pada usia muda. Mereka terus bekerja secara aktif, menafikan apa-apa pengaruh penyakit pada keperibadian mereka dengan semua kelakuan mereka. Ini adalah sejenis pertahanan psikologi, tetapi tingkah laku ini sering membawa kepada komplikasi awal diabetes kerana tidak menyentuh keadaannya.

Tipe II - reaksi kecemasan-neurotik: pesakit menunjukkan perhatian yang berlebihan terhadap penyakit ini, mendedahkan tindak balas emosi kekerasan terhadap keputusasaan, kegusaran, kecemasan untuk kesihatan dan kehidupan mereka.

Jenis III dicirikan oleh dominasi tindak balas kerentanan, ketidakstabilan emosi. Terhadap latar belakang asthenia, kedudukan aneh individu diamati, yang mungkin berubah baik ke arah mengabaikan penyakit, dan dalam arah membesar-besarkan keadaan penyakit [3];

Bagi perbezaan dalam reaksi peribadi dan jantina, bagi lelaki, kebimbangan utama adalah untuk meningkatkan tahap kecemasan untuk kesihatan seseorang, keperluan bantuan luar, untuk wanita - kecenderungan untuk pengasingan, pengasingan emosi. Pada kanak-kanak dan remaja, terdapat peningkatan kelesuan, keletihan yang cepat, dan asma. Mereka menjadi malu-malu, pasif, berusaha untuk kesendirian. Kemalangan, gangguan ingatan, penurunan prestasi sekolah, sakit kepala yang kerap menarik perhatian. Mekanisme psikologis pelindung utama pada orang-orang muda yang mengidap diabetes adalah rasionalisasi, yaitu mencari suatu justifikasi yang mudah dan meyakinkan dari kelakuan mereka dan pemindahan tanggung jawab atas masalah yang timbul kepada orang lain.

A pengesahan dipercayai perubahan diabetes persendirian keputusan ujian psikologi, yang mengandungi pelbagai teknik termasuk prosedur yang standard kajian pelbagai orang yang mana data mendedahkan kerumitan struktur besar gangguan neurotik pesakit itu. Terdapat kecenderungan yang jelas untuk mengubah struktur pengalaman dari reaksi cemas kepada penyakit, yang dicirikan oleh ketakutan terhadap ancaman yang tidak jelas terhadap integriti psikosomatik seseorang, untuk menyebarkan kecemasan, menjadi ketakutan objektif untuk kesihatan dan kehidupan seseorang sebagai tempoh penyakit meningkat [2]. Walau bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa perubahan ini bukan hanya ciri pesakit diabetes. Mereka boleh berlaku dengan penyakit somatik lain.

Yang menyentuh isu-isu pembetulan gangguan mental dalam penyakit kencing manis, kita perlu menyebut keperluan untuk menggabungkan ubat anti-diabetes dengan ubat-ubatan psikotropik. Dalam masalah keperibadian, peranan utama harus diberikan kepada kesan psikoterapeutik, khususnya, hipnoterapi dan psikoterapi berorientasikan diri. Kesan semacam itu meningkatkan kawalan diri pesakit, membantu mengurangkan kecenderungan agresif, mengurangkan tekanan emosi dan ketidakselesaan, memulihkan keupayaan penyesuaian keperibadian pesakit diabetes, mengurangkan dos suntikan insulin dan mengurangkan kemungkinan komplikasi penyakit mendasari.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologi dan ahli psikiatri Uzbekistan, 1: Bahan - Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. perubatan - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi. Kiev, 1986.-S. 29-35.

Tarikh ditambah: 2014-09-07 | Views: 6084 | Pelanggaran hak cipta

Kesan diabetes pada jiwa: pencerobohan, kemurungan dan gangguan lain

Gangguan mental berlaku pada diabetes mellitus, terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum.

Negeri ini disertai oleh kerengsaan, sikap apatis dan agresif. Suasana tidak stabil, ia dengan cepat diperkuatkan oleh keletihan dan sakit kepala yang teruk.

Dengan pemakanan kencing manis yang betul dan rawatan yang sesuai untuk masa yang lama, tekanan dan kemurungan hilang. Tetapi pada peringkat awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan kurang tahan lama kemurungan disebut.

Kejang peningkatan nafsu makan dan dahaga dikesan secara berkala. Dalam fasa-fasa kemudian bentuk penyakit yang teruk, keinginan seks akan hilang sepenuhnya dan libido menderita. Lebih-lebih lagi, lelaki lebih terdedah daripada wanita.

Gangguan mental yang paling teruk boleh dikesan dengan tepat dalam koma diabetik. Jadi bagaimana untuk mengatasi keadaan ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diingini dalam diabetes? Jawapannya boleh didapati dalam maklumat di bawah.

Ciri psikologi pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Data yang diperoleh daripada pelbagai kajian mengesahkan bahawa orang yang menghidap diabetes sering mengalami banyak masalah psikologi.

Pelanggaran tersebut mempunyai kesan yang luar biasa bukan sahaja pada terapi itu sendiri, tetapi juga mengenai hasil penyakit itu.

Pada dasarnya, kaedah penyesuaian (habituation) kepada malfefungsi pankreas bukanlah nilai terakhir, kerana ia bergantung kepada apakah penyakit itu akan berlaku dengan komplikasi yang serius atau tidak. Adakah terdapat masalah psikologi tertentu sebagai hasilnya, atau bolehkah mereka kemudiannya dielakkan?

Penyakit jenis pertama boleh mengubah kehidupan pesakit endokrinologi. Selepas dia mengetahui diagnosisnya, penyakit tersebut membuat penyesuaiannya dalam kehidupan. Terdapat banyak kesukaran dan batasan.

Selalunya, selepas diagnosis, apa yang dipanggil "tempoh madu" berlaku, tempoh yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Dalam tempoh masa ini, pesakit sempurna menyesuaikan diri dengan batasan dan keperluan rejimen rawatan.

Seperti yang ramai tahu, terdapat banyak hasil dan senario. Semuanya boleh mengakibatkan berlakunya komplikasi kecil.

Kesan penyakit pada jiwa manusia

Persepsi seseorang secara langsung bergantung kepada tahap penyesuaian sosial. Keadaan pesakit mungkin seperti dia sendiri menganggapnya.

Orang-orang yang mudah ketagihan adalah tidak berkomunikasi dan ditarik balik, dan mereka sangat sukar mendapatkan kencing manis.

Selalunya, pesakit endokrinologi, untuk mengatasi penyakit, dalam setiap cara yang mungkin menafikan bahawa mereka mempunyai masalah kesihatan yang serius. Telah didapati bahawa dengan penyakit somatik tertentu, kaedah ini mempunyai kesan penyesuaian dan berfaedah.

Reaksi yang begitu umum terhadap diagnosis di hadapan diabetes mempunyai kesan yang sangat negatif.

Gangguan mental yang paling kerap diabetis

Pada masa ini, kepentingan sosial kencing manis sangat luas bahawa penyakit ini adalah biasa di kalangan orang-orang yang berbeza jenis kelamin dan kumpulan umur. Selalunya ciri-ciri yang ketara dalam tingkah laku, yang berkembang di latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.

Selepas itu, sindrom membawa kepada penyimpangan sedemikian:

1. psychoorganic. Apabila ia dapat mengesan masalah ingatan yang serius. Doktor juga perhatikan rupa gangguan dalam bidang psiko-emosi dan mental. Psiki menjadi kurang stabil;
2. sindrom psychoorganic dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologi yang telah timbul, kemerosotan mnetiko-intelektual dan perubahan ketara dalam personaliti berlaku. Selama bertahun-tahun, penyelewengan ini boleh berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
3. gangguan kesedaran sementara. Penyakit ini dicirikan oleh: kehilangan sensasi, kegusaran, pengsan, dan juga koma.

Berlebihan

Dalam bidang perubatan, terdapat konsep yang dipanggil makan berlebihan kompulsif.

Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkawal, walaupun tanpa selera makan. Seseorang benar-benar tidak faham mengapa dia makan banyak.

Keperluan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologi, tetapi psikologi.

Kebimbangan berterusan dan ketakutan

Kebimbangan berterusan adalah perkara biasa bagi banyak penyakit mental dan somatik. Selalunya fenomena ini berlaku di hadapan diabetes.

Peningkatan pencerobohan

Diabetes mempunyai kesan kuat pada jiwa pesakit.

Di hadapan sindrom asthenik seseorang dapat mengesan gejala-gejala kesihatan yang tidak baik seperti kerengsaan, agresif, tidak puas hati dengan dirinya sendiri. Kemudian, orang akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.

Tertekan

Ia berlaku dengan sindrom depresi. Ia sering menjadi komponen sindrom neurotik dan asthenic. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kes berlaku dengan sendirinya.

Psychoses dan Schizophrenia

Terdapat hubungan yang sangat rapat antara skizofrenia dan diabetes.

Orang dengan gangguan endokrin ini mempunyai kecenderungan tertentu untuk perubahan mood yang kerap.

Itulah sebabnya mereka sering ditandai dengan serangan pencerobohan, serta tingkah laku seperti skizofrenia.

Rawatan

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Dengan diabetes, pesakit amat memerlukan bantuan. Gangguan diet diabetes boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka. Itulah sebabnya mereka menggunakan ubat-ubatan khas yang menekan selera makan dan memperbaiki keadaan seseorang.

Video berkaitan

Punca dan simptom kemurungan dalam pesakit kencing manis:

Diabetes boleh berlaku tanpa kemunculan komplikasi hanya jika anda mengikuti cadangan doktor peribadi.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Komplikasi diabetes mellitus: rawatan, pencegahan. Komplikasi akhir

Diabetes mellitus adalah patologi, intipati yang merupakan kegagalan semua jenis proses metabolik, terutama metabolisme karbohidrat. Penyakit ini berlaku secara kronik dan belum sembuh sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengawal keadaan patologi ini. Penyakit ini menjejaskan seluruh pesakit: dia mesti memantau dietnya sendiri, aktiviti fizikal dan kebersihan. Kejadian apa-apa gangguan, usus atau tekanan usus yang kronik memerlukan rawatan segera dengan terapi endocrinologist dan pembetulan. Di samping itu, perlu sentiasa memantau tahap glukosa dalam darah (normal 4.6-6.6 mmol / l) dan hemoglobin glikosilasi (di bawah 8%).

kadar yang seperti hidup dan sikap omelan untuk badan mereka sendiri tidak sesuai untuk semua, jadi banyak pesakit kencing manis percaya bahawa lebih penting untuk "rasa seperti orang biasa," hanya sedikit membataskan diri daripada membuat konsesi kepada penyakit ini. Walau bagaimanapun, berbeza dengan "pendapat" ini, saya ingin segera mengingatkan anda bahawa pembaharuan kardinal tabiat hidup, suntikan berterusan insulin dan diet "tidak sihat" adalah hasil yang lebih baik daripada kehadiran berterusan ulser bukan pemulihan, kekurangan buah pinggang atau kehilangan penglihatan, yang mana satu atau yang lain akan membuat pesakit mematuhi rejim dan kaedah pemakanan, menggunakan ubat yang diperlukan, tetapi dengan pendekatan ini untuk rawatan, keadaan kesihatan pesakit akan menjadi lebih teruk.

Menyokong hemoglobin glukosa dan glukosa pada tahap yang betul bermakna diabetes ditukar ke dalam kategori penyakit yang mana ringkasan "dengan cara hidup tertentu" terpakai. Walaupun selepas 15 tahun, kencing manis itu tidak akan menjadi rumit oleh beberapa lesi organ dalaman, buah pinggang, sistem saraf dan kulit, manakala orang itu akan mengekalkan keupayaan untuk berjalan, melihat dengan baik, berfikir secara munasabah dan tidak mengira setiap mililiter air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh.

Mekanisme terjadinya komplikasi

Diabetis, sebahagian daripada glukosa, yang mesti menembus sel-sel lemak dan tisu otot, yang membentuk 2/3 daripada jumlah sel dalam badan, kekal di dalam darah. Dengan tahap glukosa yang sentiasa meningkat tanpa perubahan pesat, mempunyai keupayaan untuk mewujudkan keadaan hyperosmolarity (apabila cecair meninggalkan tisu dan menyambung dengan darah, dengan itu mengisi vesel), membawa kepada kemusnahan dan kerosakan pada dinding saluran darah dan organ yang dibekalkan dengan darah "dicairkan" sedemikian. Dengan kursus sedemikian, ia akan menghasilkan akibat yang teruk. Jika insulin kurang ketara, perkembangan komplikasi akut bermula. Komplikasi sedemikian memerlukan rawatan kecemasan, tanpa risiko kematian.

Dengan perkembangan diabetes jenis 1, tubuh tidak menghasilkan insulin yang mencukupi. Sekiranya kekurangan hormon yang terhasil tidak seimbang dengan suntikan, komplikasi mula berkembang pesat dan mengurangkan jangka hayat orang.

Kencing manis jenis 2 berbeza dari yang pertama di mana insulinnya sendiri dihasilkan oleh badan, tetapi sel-sel tidak dapat memberi respons yang secukupnya. Dalam kes sedemikian, rawatan dilakukan dengan bantuan tablet yang menjejaskan sel-sel tisu, seolah-olah menunjuk kepada insulin, sebagai akibatnya, metabolisme dinormalkan selagi ubat itu berkesan.

Komplikasi akut dalam jenis diabetes mellitus kedua berkembang lebih kerap. Selalunya ia berlaku bahawa seseorang belajar tentang kehadiran penyakit berbahaya ini bukan dengan gejala-gejala yang terkenal - kehausan atau lawatan malam yang kerap ke tandas (disebabkan penggunaan air yang berlebihan), tetapi apabila komplikasi lewat mula berkembang.

Diabetes mellitus jenis kedua juga berbeza di mana badan tidak mudah terdedah kepada insulin rembesannya sendiri, sedangkan suntikan hormon menyebabkan normalisasi metabolisme. Oleh itu, adalah perlu diingat bahawa jika mengambil ubat penurun glukosa dan diet khusus tidak dapat mengekalkan tahap gula dalam 7 mmol / l, lebih baik mengambil dos insulin yang diperlukan yang disuntik dengan doktor dan sentiasa menusuknya, daripada mengurangkan tempoh kehidupan seseorang dan mengurangkan kadarnya. kualiti melalui ketegangan hati. Jelas sekali, rawatan sebegini hanya boleh diresepkan oleh ahli endokrinologi yang kompeten, yang sebelum ini yakin bahawa diet tidak mempunyai kesan yang diinginkan, dan tidak hanya diabaikan.

Komplikasi akut

Istilah ini menerangkan keadaan yang berkembang akibat penurunan tajam atau peningkatan kadar glukosa darah. Untuk mengelakkan kematian, keadaan sedemikian harus segera dihapuskan. Komplikasi akut yang kerap dibahagikan kepada:

koma hypoglycemic - menurunkan tahap gula dalam darah.

Hipoglikemia

Ia adalah keadaan yang paling berbahaya yang memerlukan penghapusan segera, kerana dalam jangka masa panjang glukosa dalam jumlah yang mencukupi, sel-sel otak mula mati, yang membawa kepada nekrosis tisu otak.

Selalunya, perkembangan komplikasi akut ini berlaku akibat daripada:

mengambil pesakit kencing manis minuman yang mengandungi alkohol;

pendedahan kepada pesakit untuk melakukan senaman fizikal yang teruk, termasuk melahirkan anak;

jika seseorang terlupa atau tidak mahu makan selepas mentadbir insulin, atau selepas makan, muntah telah berlaku;

terlebih dos insulin (cth, jika dos insulin telah dikira dari skala 100 mata, dan pengenalan telah dijalankan dengan menandakan pada unit picagari 40, masing-masing, dos 2.5 kali lebih tinggi daripada yang diperlukan) atau sukrosa mengandungi tablet;

dos insulin tidak diselaraskan semasa mengambil ubat tambahan yang boleh mengurangkan tahap glukosa: antibiotik tetracycline dan fluoroquinolone (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamin B2, asid salisilik, litium, kalsium, beta blocker (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Selalunya hypoglycemia berlaku pada trimester pertama kehamilan, sebaik sahaja selepas bersalin, apabila kegagalan buah pinggang berlaku di hadapan penyakit buah pinggang, dalam hal gabungan diabetes mellitus dan kekurangan adrenal dengan keadaan hipotiroid, di latar belakang eksaserbasi hepatosis kronik atau hepatitis. Orang yang mengalami diabetes jenis pertama, anda perlu jelas mengemudi gejala hipoglisemia, untuk segera memberikan bantuan mereka, yang mengambil dos cepat karbohidrat dicerna dan mudah (madu, gula, gula-gula). Jika tidak, tanpa melakukan ini, sedar, gangguan kesedaran berkembang secara dramatik, sehingga jatuh ke dalam koma, di mana seseorang mesti ditarik balik tidak lewat daripada 20 minit sebelum kematian korteks serebrum, kerana ia sangat sensitif terhadap ketiadaan glukosa, seperti salah satu bahan tenaga utama.

Keadaan ini sangat berbahaya, jadi semua pekerja penjagaan kesihatan semasa latihan mengasimil maklumat tersebut. Apabila seseorang didapati tidak sedarkan diri, dengan tidak ada glucometer atau saksi di tangan, siapa yang dapat menjelaskan sebab seseorang menjadi koma, kehadiran penyakit, dan sebagainya, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memperkenalkan penyelesaian glukosa terkonsentrasi terus ke dalam urat.

Hipoglisemia bermula dengan rupa:

Sekiranya penurunan kadar glukosa berlaku semasa tidur, orang itu mula mengalami mimpi ngeri, dia menggerutu, mengelirukan kekeliruan, menjerit. Sekiranya orang itu tidak terbangun dan tidak dibenarkan minum penyelesaian yang manis kepadanya, dia akan secara beransur-ansur tidur lebih lama, sebelum terjun ke koma.

Apabila mengukur paras glukosa darah menggunakan glukometer, dia akan jatuh kepekatan di bawah 3 mmol / l (orang yang untuk masa yang lama mengidap penyakit kencing manis dapat merasai gejala hipoglisemia walaupun di hadapan nilai-nilai normal 4,5-3,8 mmol / l). Harus diingat bahawa mengubah satu peringkat ke tahap lain berlaku dengan cepat, jadi anda perlu memahami keadaan dalam masa 5-10 minit. Penyelesaian terbaik ialah menghubungi ahli terapi, endokrinologi, atau penghantar ambulans anda sendiri, sebagai usaha terakhir.

Sekiranya anda tidak minum air manis pada peringkat ini, jangan makan karbohidrat manis (ingat bahawa buah-buahan yang manis tidak sesuai kerana ia mengandungi fruktosa, tidak glukosa) dalam bentuk gula-gula, gula atau glukosa (dijual di farmasi dalam bentuk tablet atau serbuk), peringkat seterusnya komplikasi berkembang, di mana ia lebih sukar untuk membantu:

aduan denyutan jantung yang kuat, sementara denyutan nadi, kenaikannya juga diperhatikan;

aduan mengenai kemunculan "lalat" atau "kabus" sebelum mata, penglihatan berganda;

kelesuan atau pencerobohan yang berlebihan.

Tahap ini sangat singkat. Walau bagaimanapun, saudara-saudara masih dapat membantu pesakit, memaksa mereka untuk minum air manis. Tetapi perlu menuangkan larutan hanya apabila bersentuhan dengan pesakit belum hilang dan kebarangkalian menelan lebih tinggi daripada kebarangkalian tersedak. Ini kerana risiko badan-badan asing masuk ke saluran pernafasan dan tidak disyorkan untuk menggunakan gula atau gula-gula dalam kes seperti itu, adalah lebih baik untuk membubarkan karbohidrat dalam sedikit air.

kulit ditutup dengan peluh melekit, sejuk, pucat;

Keadaan sedemikian adalah "tertakluk kepada" hanya dibungkus oleh pekerja ambulans atau pekerja kesihatan lain dengan 4-5 ampul di tangan dengan larutan glukosa 40%. Suntikan mesti dibuat ke dalam urat, hanya 30 minit untuk memberi bantuan sedemikian. Jika dalam tempoh yang diberikan suntikan tidak akan dibuat, atau jumlah glukosa tidak akan cukup untuk meningkatkan tahap gula kepada had yang lebih rendah normal mungkin berubah identiti seseorang dalam: dari kekeliruan yang berterusan dan kekurangan sebelum negeri vegetatif. Sekiranya tidak ada bantuan dalam tempoh dua jam dari perkembangan koma, kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi. Alasan untuk hasil ini adalah kelaparan tenaga, yang membawa kepada pendarahan dan bengkak sel-sel otak.

Ia perlu untuk memulakan rawatan hipoglikemia di rumah atau di tempat di mana pesakit merasakan gejala pertama pengurangan tahap glukosa. Mereka meneruskan terapi dalam pengangkutan ambulans dan berakhir di unit rawatan rapi hospital terdekat (jabatan endokrinologi diperlukan). Adalah sangat berbahaya untuk menolak kemasukan ke hospital, kerana selepas hipoglikemia pesakit mesti berada di bawah penyeliaan seorang doktor, anda juga perlu menyemak dan menyesuaikan dos insulin.

Sekiranya seseorang itu menghidap penyakit kencing manis, ia tidak bermakna senaman itu adalah kontraindikasi. Mereka hanya mempunyai tugas untuk meningkatkan dos karbohidrat yang digunakan oleh kira-kira 1-2 unit roti, manipulasi yang sama diperlukan selepas latihan. Jika pesakit merancang kenaikan atau pemindahan perabot, contohnya, yang akan mengambil masa lebih dari 2 jam, anda perlu mengurangkan dos insulin "pendek" dengan ¼ atau ½. Dalam keadaan seperti itu, anda juga perlu memantau tahap glukosa dalam darah dengan tepat menggunakan glucometer.

Makan malam diabetes mesti mengandungi protein. Bahan-bahan ini mempunyai keupayaan untuk mengubah glukosa untuk masa yang lama, dengan itu menyediakan malam "aman" tanpa hipoglikemia.

Alkohol adalah musuh pesakit kencing manis. Dos maksimum yang dibenarkan setiap hari ialah 50-75 gram.

Keadaan hyperglycemic

Di sini terdapat tiga jenis com dan prekomatoznyh menyatakan:

Semua komplikasi akut yang disenaraikan di atas berkembang dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa. Rawatan berlaku di hospital, paling kerap dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Ia adalah salah satu komplikasi paling kerap diabetis mellitus jenis pertama. Ia biasanya berkembang:

selepas pembatalan sendiri dadah yang ditetapkan oleh doktor;

selepas melepasi panjang antara mengambil tablet menurunkan gula atau insulin, biasanya berlaku dengan muntah-muntah dan mual, demam, dan tiada selera makan;

dengan pemutihan penyakit kronik (sesiapa sahaja);

dos insulin yang tidak mencukupi;

perkembangan penyakit radang akut, terutamanya jika ia disebabkan oleh agen berjangkit;

mengambil agen glukosa atau insulin selepas tarikh luput yang terakhir;

dalam kejutan (disebabkan oleh alahan, anafilaksis, kehilangan darah, kehilangan cecair, pemisahan massa mikroorganisma selepas mengambil antibiotik);

sebarang pembedahan, terutamanya kecemasan;

Dengan kekurangan insulin yang drastik, glukosa tidak memasuki sel dan mula berkumpul di dalam darah. Ini membawa kepada kelaparan tenaga, yang dengan sendirinya adalah tekanan untuk badan. Sebagai tindak balas kepada tekanan ini, masuknya "hormon tekanan" (glukagon, kortisol, adrenalin) ke dalam darah bermula. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah semakin meningkat. Jumlah bahagian cecair dari darah meningkat. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa glukosa, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah bahan aktif osmotik, jadi ia menarik air yang terkandung dalam sel darah.

Meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah, walaupun selepas meningkatkan jumlahnya, maka buah pinggang mula menguraikan karbohidrat ini. Walau bagaimanapun, mereka disusun supaya bersama-sama dengan glukosa dalam pengeluaran air kencing dan elektrolit (kalsium, fluorida, kalium, klorida, natrium) diketahui berlangsung menarik air. Oleh itu, tubuh mengalami dehidrasi, dan otak dan buah pinggang mula mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Kekurangan oksigen memberikan tubuh isyarat untuk pembentukan asid laktik yang lebih baik, akibatnya pH darah mula beralih ke sisi berasid.

Selari dengan ini, tubuh mesti menyediakan diri dengan tenaga, walaupun terdapat banyak glukosa, ia tidak dapat mencapai sel-sel. Oleh itu, tubuh mengaktifkan proses perpecahan lemak dalam tisu lemak. Salah satu akibat daripada membekalkan sel-sel dengan tenaga "lemak" adalah pelepasan struktur aseton (keton) ke dalam darah. Yang kedua mengoksidakan darah lebih dan juga mempunyai kesan toksik pada organ dalaman:

pada sistem pernafasan, menyebabkan gangguan dalam proses pernafasan;

pada saluran pencernaan, yang merangsang muntah dan rasa sakit yang menyengat, yang dalam diri mereka menyerupai gejala apendisitis;

gangguan irama jantung;

di otak - menimbulkan kemurungan kesedaran.

Untuk ketoacidosis dicirikan oleh air layang dalam bentuk empat peringkat berturut-turut:

Ketosis Kekeringan membran dan kulit mukus, dahaga yang teruk, peningkatan rasa mengantuk dan kelemahan, terjadinya sakit kepala, hilang selera makan. Jumlah pelepasan air kencing meningkat.

Ketoacidosis Dari pesakit yang membawa aseton, dia menjadi tidak berpikiran, bertemu secara rawak, secara literal "tidur di mana sahaja." Tekanan darah jatuh, muntah, takikardia muncul. Jumlah pelepasan air kencing berkurang.

Prekoma. Sangat sukar untuk membangunkan pesakit, dan dia sering dikoyakkan oleh banyak warna coklat-merah. Antara serangan mual, anda boleh melihat perubahan dalam irama pernafasan: berisik, kerap. Muncul pada pipi. Apabila menyentuh perut, tindak balas yang menyakitkan berlaku.

Koma. Kehilangan kesedaran yang lengkap. Pesakit berbau seperti aseton, bernafas bernafas, pipi dengan kemerahan, seluruh kulit menjadi pucat.

Diagnosis keadaan ini adalah dalam langkah-langkah untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, ia juga perlu diperhatikan bahawa ciri ciri adalah kehadiran badan keton dan gula dalam air kencing. Badan Ketone dapat dikenal pasti walaupun di rumah dengan bantuan jalur ujian khas yang dicelup ke dalam air kencing.

Rawatan itu dilakukan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif dan melibatkan pengisian kekurangan insulin dengan bantuan ubat bertindak pendek, yang terus disuntik ke dalam vena dalam mikrodos. Peringkat kedua rawatan adalah untuk menambah cecair yang hilang dengan penyelesaian kaya ion, yang diberikan secara intravena.

Komplikasi ini adalah biasa bagi wanita dan lelaki yang lebih tua yang menderita diabetes jenis 2. Ia berkembang akibat pengumpulan natrium dan glukosa dalam darah - bahan yang menimbulkan dehidrasi sel dan pengumpulan cairan tisu dalam aliran darah.

Koma hyperosmolar juga berlaku apabila kombinasi penyebab utama dengan dehidrasi akibat cirit-birit dan muntah akibat jangkitan usus, kehilangan darah, pankreatitis, kolesterisis akut, keracunan, mengambil diuretik. Pada masa yang sama, tubuh mesti mengalami kekurangan insulin, yang diperburuk oleh hormon, campur tangan, dan kecederaan.

Keadaan ini mempunyai perkembangan beransur-ansur selama beberapa hari atau beberapa hari. Semuanya bermula dengan peningkatan tanda-tanda diabetes: penurunan berat badan, meningkatkan jumlah pembuangan air kencing, dahaga. Terdapat jerking otot-otot kecil, secara beransur-ansur menjadi kram. Mual dan muntah muncul, najis terganggu.

Gangguan kesedaran muncul pada hari pertama atau sedikit kemudian Pada mulanya, kekeliruan ini, yang beransur-ansur berubah menjadi khayalan dan halusinasi. Kemudian, tanda-tanda kelihatan seperti menyerupai ensefalitis atau strok: gerakan mata sukarela, gangguan ucapan, lumpuh. Secara beransur-ansur, orang itu menjadi hampir tidak berubah, pernafasan cetek dan cepat muncul, tetapi bau aseton tidak hadir.

Rawatan terhadap keadaan ini terdiri daripada memulihkan kekurangan elektrolit dan cecair, dan yang paling penting, insulin, dan keadaan yang membawa kepada komplikasi hyperosmolar diabetes juga harus dirawat. Terapi dijalankan di unit rawatan intensif.

Komplikasi ini dalam kebanyakan kes berkembang pada orang yang menderita diabetes jenis 2, terutama jika mereka lebih tua (lebih daripada 50 tahun). Sebabnya ialah peningkatan dalam kandungan asid laktik dalam darah. Keadaan ini berlaku terhadap latar belakang patologi paru-paru dan sistem kardiovaskular, di mana tubuh mengembangkan kebuluran oksigen tisu, yang terjadi secara kronik.

Komplikasi ini memperlihatkan dirinya sebagai satu bentuk pembubaran diabetes mellitus:

peningkatan jumlah pembuangan air kencing;

keletihan dan kelemahan;

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan asidosis laktik akibat terjadinya sakit otot, yang dipicu oleh pengumpulan asid laktik dalam sel-sel otot.

Selanjutnya, dengan cepat (tetapi tidak secepat hipoglisemia) pelanggaran keadaan berlaku:

tekanan darah rendah;

gangguan irama jantung;

perubahan dalam irama pernafasan;

Keadaan ini boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung atau penangkapan pernafasan, jadi kemasukan segera diperlukan.

Diagnosis dan rawatan keadaan patologi

Membezakan jenis koma hyperglycemic ini hanya mungkin di hospital, dan pada masa yang sama mendiagnosis pesakit menerima bantuan kecemasan dalam bentuk: mentadbir insulin dan penyelesaian yang mengandungi elektrolit dan cecair, juga jumlah larutan soda yang disahkan ditambah (untuk alkalify darah, mengurangkan pH), persiapan untuk mengekalkan aktiviti jantung.

Komplikasi akhir

Kesan-kesan ini sangat memburukkan kualiti hidup, tetapi mereka bertindak secara perlahan-lahan, berkembang dengan sangat perlahan.

Antara komplikasi kronik, adalah kebiasaan untuk membezakan dua kumpulan besar patologi:

Kerosakan kepada struktur sistem saraf pusat.

Kerosakan kapal yang memakan pelbagai organ.

Biasanya, komplikasi seperti itu berlaku selepas 20 tahun atau lebih dari permulaan diabetes. Sekiranya tahap glukosa bertambah berterusan dalam darah untuk jangka masa yang panjang, komplikasi terlambat boleh berlaku lebih awal.

Angiopati

Nama ini mempunyai komplikasi vaskular, dan mereka dibahagikan kepada mikro dan makroangiopati. Peranan utama dalam perkembangan mereka dimainkan oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Microangiopathy

Kekalahan kapal kecil (venules, arterioles dan kapilari), yang memberikan pertukaran nutrien dan oksigen yang disebut mikroangiopati. Dalam kumpulan komplikasi ini, retinopati (kerosakan pada sistem vaskular retina) dan nefropati (kerosakan pada buah pinggang) diasingkan.

Retinopati

Komplikasi ini kurang atau lebih ketara untuk semua pesakit yang mengidap kencing manis, dan, akibatnya, membawa kepada gangguan fungsi visual. Retinopati diabetes lebih kerap daripada kesan kelainan diabetes lain yang membawa kepada ketidakupayaan pesakit, yang benar-benar merosakkan seseorang penglihatan. Menurut statistik, bagi setiap orang buta yang telah kehilangan pandangannya atas sebab-sebab lain, 25 orang buta jatuh dalam buta disebabkan oleh retinopati.

Dengan peningkatan kepekatan glukosa yang berpanjangan di dalam kapal yang memakan retina, penyempitan mereka berlaku. Pada masa yang sama, kapilari cuba untuk mengimbangi keadaan yang sedia ada; oleh itu, protrusion protin yang timbul, yang mana darah cuba untuk menukar bahan yang diperlukan dengan retina. Ini berlaku agak teruk, jadi retina mengalami kekurangan oksigen. "Kelaparan" ini membawa kepada pengumpulan garam kalsium, serta lipid, di mana meterai dan parut mula terbentuk. Apabila proses sedemikian berlaku terlalu jauh, retina dapat mengelupas, yang membawa kepada buta. Juga, buta boleh dipicu oleh glaukoma dan pendarahan besar-besaran di vitreous.

Penyakit ini menampakkan diri dengan penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan, pengurangan dalam bidang pandangan (sukar untuk dilihat pada sisi). Lebih baik keadaan seperti itu dikesan pada peringkat awal, jadi disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar mata, kajian kapal retina, ultrasound mata setiap enam bulan atau setahun.

Komplikasi berlaku dalam ¾ semua pesakit kencing manis dan terdiri daripada lesi tertentu sistem perkumuhan, iaitu buah pinggang. Akibatnya, pesakit mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Dari komplikasi ini kebanyakannya mati orang yang menghidap diabetes tipe 1.

Tanda pertama kerosakan buah pinggang adalah petunjuk khusus dalam analisis air kencing, yang dapat dikesan seawal 5-10 tahun dari masa diagnosis penyakit.

Perkembangan nefropati melibatkan 3 peringkat:

Microalbuminuria. Sensasi subjek tidak hadir, mungkin terdapat sedikit peningkatan tekanan darah. Dalam analisis air kencing yang dikumpulkan setiap hari, kaedah imunoturbidimetrik, radioimmuno dan enzim immunoassay, ditentukan oleh kehadiran albumin.

Proteinuria. Peringkat ini dikaitkan dengan kehilangan protein yang besar dalam air kencing. Kekurangan bahan ini, yang sebelum ini menyimpan bendalir di dalam kapal, menyebabkan pembebasannya ke dalam tisu. Oleh itu, bengkak mula berkembang, terutama di muka. Di samping itu, 60-80% pesakit mengalami peningkatan tekanan darah.

Kegagalan buah pinggang kronik. Jumlah air kencing berkurangan, kulit menjadi naungan pucat, ia menjadi kering, tekanan darah meningkat. Terdapat episod sering mual dengan muntah, di samping itu, kesedaran juga menderita, akibatnya seseorang menjadi kurang kritis dan berorientasi.

Nama ini mempunyai keadaan di mana, akibat kesan diabetes mellitus, plak atherosclerosis mula terbentuk di dalam kapal besar. Oleh itu, terdapat lesi saluran darah yang membekalkan darah kepada jantung (yang membawa kepada infark miokard dan angina), perut (trombosis mesenterik), otak (perkembangan encephalopathy dan stroke lebih lanjut), ekstrem bawah (menyebabkan gangren).

Enfalopati diabetes didedahkan dengan peningkatan kelemahan dan kemerosotan keupayaan kerja, meremas sakit kepala, memori yang merosot, perhatian dan pemikiran, dan perubahan mood.

Macroangiopati pada bahagian bawah kaki yang pada mulanya dimanifestasikan oleh kesukaran pergerakan kaki pada waktu pagi, yang seterusnya membawa kepada keletihan otot pada bahagian kaki yang lebih rendah, berpeluh berlebihan dan kesejukan di kaki. Selepas itu, kaki mula menjadi sangat sejuk, mati rasa, permukaan piring kuku menjadi putih, membosankan. Permulaan peringkat seterusnya membawa kepada kepincangan terpaksa, kerana ia menjadi menyakitkan bagi seseorang untuk melangkah di kakinya. Tahap terakhir komplikasi adalah perkembangan gangren kaki, jari, kaki.

Di hadapan gangguan bekalan darah ke kaki, kehadiran ulser tropik kronik pada kulit berkembang dalam tahap yang kurang jelas.

Kerosakan sistem saraf

Patologi, di mana terdapat kerosakan pada kawasan sistem saraf periferal dan pusat - neuropati diabetik. Ini adalah salah satu faktor dalam perkembangan seperti komplikasi diabetes mellitus yang berbahaya seperti kaki kencing manis. Seringkali, kaki kencing manis memaksa amputasi kaki atau kaki.

Tidak ada penjelasan yang jelas mengenai terjadinya neuropati diabetes. Sesetengah pakar percaya bahawa disebabkan peningkatan paras glukosa darah, bengkak tisu kaki berlaku. Yang kedua menyebabkan kerosakan pada serat saraf. Pakar-pakar lain berpendapat bahawa nutrisi terminal saraf yang tidak mencukupi kerana lesi vaskular adalah punca kekalahan mereka.

Komplikasi ini dapat mewujudkan dirinya dalam pelbagai cara, dan manifestasi bergantung pada jenis komplikasi:

Bentuk kulit ditunjukkan oleh kerosakan yang meluas pada kelenjar peluh, yang menyebabkan kulit kering.

Bentuk urogenital berkembang apabila cabang-cabang saraf di plexus sakral rosak. Ini ditunjukkan sebagai pelanggaran kekompalan pundi kencing dan ureter, wanita mengalami kekeringan vagina, lelaki mengalami masalah ejakulasi dan ereksi.

Bentuk gastrointestinal menunjukkan pelanggaran proses melewati makanan ke perut, memperlambat atau mempercepat motilitas perut, yang menimbulkan kemerosotan dalam pemprosesan makanan. Terdapat pergeseran sembelit dan cirit-birit.

Bentuk kardiovaskular dicirikan oleh takikardia pada rehat, yang mengakibatkan keupayaan terjejas untuk menyesuaikan diri dengan penuaan fizikal.

Neuropati sensory menyebabkan gangguan kepekaan, perasaan sejuk, terutamanya anggota badan yang lebih rendah. Apabila keadaan berlangsung, gejala-gejala itu akan pergi ke lengan, perut dan dada. Kerana melanggar kepekaan terhadap rasa sakit, seseorang tidak dapat melihat luka pada kulit, ini sangat berbahaya, kerana diabetis kulit tidak sembuh dengan baik dan sering menindas.

Neuropati adalah satu komplikasi yang sangat berbahaya, kerana pelanggaran keupayaan untuk mengiktiraf isyarat tubuh menyebabkan kemerosotan keupayaan untuk merasakan permulaan hipoglikemia.

Sindrom Tangan dan Kaki Diabetik

Sindrom ini dicirikan oleh kombinasi luka-luka tulang dan sendi, tisu lembut, saluran kulit, dan saraf periferal. Ia berkembang dalam 30-80% daripada mereka yang menderita kencing manis dan dapat nyata dengan cara yang sama sekali berbeda, bergantung pada bentuk sindrom.

Bentuk neuropatik

Ia berkembang dalam 60-70% pesakit yang mengidap kaki kencing manis dan berlaku akibat kerosakan pada saraf, yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls ke tisu tangan dan kaki.

Gejala utama adalah penebalan kulit di tempat-tempat beban yang meningkat (dalam kebanyakan kes ini adalah kawasan tunggal di antara jari-jari), selepas itu keradangan muncul pada kulit dan ulser terbuka. Edema kaki muncul, ia menjadi panas pada sentuhan, dan sendi dan tulang kaki terpengaruh, mengakibatkan patah spontan. Pada masa yang sama, bukan sahaja ulser, tetapi juga patah tulang tidak boleh disertai oleh sakit sama sekali disebabkan oleh pelanggaran pengaliran impuls saraf.

Bentuk ischemic

Penyebab komplikasi ini adalah pelanggaran aliran darah melalui saluran besar yang memberikan nutrisi kepada kaki. Dalam kes ini, kulit kaki menjadi pucat atau pucat biru, ia menjadi sejuk ke sentuhan. Ulser membentuk pada permukaan marginal dan di hujung jari, yang menyebabkan kesakitan.

Komplikasi akhir yang spesifik kepada pelbagai bentuk kencing manis