Apakah diuretik: perihalan, senarai ubat (thiazide, penjimatan kalium, gelung) dengan diabetes mellitus
- Sebabnya
Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi fungsi buah pinggang dan mempercepatkan proses perkumuhan air kencing.
Mekanisme tindakan kebanyakan diuretik, terutamanya jika diuretik kalium-membiarkan, adalah berdasarkan kepada keupayaan untuk menghalang penyerapan semula dalam buah pinggang, lebih khusus dalam tubul renal, elektrolit.
Peningkatan bilangan elektrolit yang dipancarkan berlaku serentak dengan pembebasan jumlah cecair tertentu.
Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, apabila merkuri dadah ditemui, digunakan secara meluas untuk merawat sifilis. Tetapi berhubung dengan penyakit ini, ubat tidak menunjukkan keberkesanannya, tetapi kesan diuretiknya yang kuat telah diperhatikan.
Selepas beberapa lama, ubat merkuri digantikan oleh bahan yang kurang toksik.
Tidak lama kemudian, pengubahsuaian struktur diuretik menyebabkan pembentukan ubat diuretik yang sangat kuat, yang mempunyai klasifikasi mereka sendiri.
Apakah diuretik?
Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:
- dengan kegagalan kardiovaskular;
- bengkak;
- memastikan penarikan air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
- mengurangkan tekanan darah tinggi;
- jika diracun, keluarkan toksin.
Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan pengumpulan yang berlebihan dari bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.
Dengan tekanan darah tinggi, natrium yang berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat-ubatan diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.
Sekiranya keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."
Pertama, pesakit intravena Sebilangan besar penyelesaian, kemudian gunakan yang sangat diuretik serta-merta deducing dari cecair badan, dan dengan itu, dan toksin.
Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka
Bagi pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.
- Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
- Diuretik Osmotik: Monitol.
- Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.
Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:
- Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
- Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
- Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.
Mekanisme tindakan ubat diuretik
Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Sebagai contoh, pengurangan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:
- Kurangkan kepekatan natrium.
- Tindakan langsung ke atas kapal.
Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.
Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:
- dengan tekanan melegakan daripada sel miokardium;
- dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
- dengan penurunan lekatan platelet;
- dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.
Sesetengah diuretik, seperti Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga boleh meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial.
Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot licin arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.
Petunjuk untuk preskripsi diuretik
Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.
Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik thiazide. Ubat potongan-potongan yang ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium dan natrium yang banyak).
Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.
Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Dosis prophylactic diuretik thiazide boleh ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok.
Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.
Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik yang berpotensi kalium.
Dalam rawatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.
Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik
Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).
Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. kumpulan thiazide diuretik (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) contraindicated semasa diabetes mellitus jenis 2, sebagai pesakit mendadak mungkin naik dalam tahap glukosa darah.
Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.
Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, gelung diuretik diberikan dengan penuh perhatian.
Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.
Kejadian buruk
Ejen-ejen diuretik yang termasuk dalam senarai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.
Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika dos yang salah dipilih atau pesakit tidak bertoleransi, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:
- sakit kepala;
- cirit-birit adalah mungkin;
- mual;
- kelemahan;
- mulut kering;
- mengantuk
Ketidakseimbangan ion memerlukan:
- menurunkan libido pada lelaki;
- alahan;
- peningkatan kepekatan gula darah;
- kekejangan otot rangka;
- kelemahan otot;
- aritmia
Kesan Sampingan Furosemide:
- pengurangan potassium, magnesium, kalsium;
- pening;
- mual;
- mulut kering;
- kerap membuang air kecil.
Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:
- paresthesias;
- ruam kulit;
- kehilangan pendengaran.
Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:
- ruam kulit;
- ginekomastia;
- sawan;
- sakit kepala;
- cirit-birit, muntah.
Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:
Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka ke atas badan
Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang penembusan natrium ke dalam badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Oleh kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud garam.
Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) biasanya dirawat untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.
Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.
Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.
Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.
Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;
- kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
- edema periferal;
- tekanan darah tinggi;
- penghapusan toksin.
Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.
Monitol diuretik yang paling biasa ditadbirkan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.
Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.
Diuretik dan diabetes jenis 2
Beri perhatian! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu, pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam badan.
Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.
Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang berlangsung lama.
Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan sensitiviti sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara terhadap penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.
Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.
Ia penting! Apabila diabetes mellitus jenis 2 dalam pelantikan diuretik thiazide, pesakit perlu makan sebanyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan terhadap insulin.
Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, Ariton terbitannya, paling kerap digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.
Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:
- Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
- menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik yang berpotensi kalium - jika perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.
Pesakit dengan peraturan gula darah yang cacat perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.
Diuretik: senarai ubat dan dadah
Kawan, berapakah banyak artikel dan pelbagai topik yang telah dibincangkan, berapa banyak topik menarik yang telah disentuh, saya mengucapkan terima kasih atas suka dan komen anda, untuk maklum balas, untuk berkongsi pengalaman anda dalam komen. Hari ini, saya yakin, ia akan menjadi tidak kurang menarik, tetapi kita akan bercakap mengenai topik yang agak serius: "Diuretik: senarai ubat."
Kami telah bercakap tentang diuretik, tetapi saya akan mengingatkan anda bahawa ini adalah bahan kimia dan bahan-bahan semulajadi pelbagai struktur yang membantu mempercepat pembentukan dan penghapusan air kencing dari buah pinggang. Garam diekskresikan dengan air kencing, ia membantu menormalkan tekanan darah, mengurangkan beban pada jantung dan menghilangkan edema. Diuretik ditunjukkan untuk pesakit yang menderita hipertensi dan kegagalan jantung.
Manfaat dan kemudaratan ubat diuretik
Atlet menikmati sifat positif diuretik (dan kami tidak terkecuali, betul). Mengambil diuretik sebelum pertandingan, mereka lebih mudah dan cepat dapat mengusir berat "tambahan". Wanita juga menggunakan ubat ini untuk penurunan berat badan. Pembuat badan buatan secara buatan untuk membersihkan cecair dan otot kelihatan lebih menonjol.
Tetapi, dengan segala-galanya, terdapat dua sisi duit syiling dan, bersama-sama dengan manfaat, ubat diuretik boleh membahayakan:
- Bersama dengan air kencing, bukan sahaja garam natrium, tetapi juga nutrien, seperti kalium, dikeluarkan dari tubuh, kekurangan yang menyebabkan keletihan dan kehilangan kekuatan;
- Pengeluaran kalsium semula jadi ditangguhkan, yang menyumbang kepada simpanan garam;
- Kencing yang kerap boleh mengakibatkan gangguan tidur;
- Diuretik menggalakkan pertumbuhan "buruk" kolesterol dalam darah;
- Ubat-ubatan diuretik boleh menyebabkan disfungsi sistem pembiakan pada lelaki.
Untuk mengelakkan kesan negatif ubat diuretik ke atas badan, saya menasihati anda untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi masih berunding dengan doktor anda dan mengetahui yang diuretik yang sesuai untuk anda, cara menggunakannya, apa yang boleh digabungkan untuk mencapai hasil terbaik tanpa akibat tragis.
Klasifikasi Diuretik
Dadah diuretik dibahagikan kepada klasifikasi:
- Pada masa kesan yang diharapkan (dari setengah jam, sebagai contoh, "Urea", "Furosemide" hingga beberapa hari - "Spironolactone", "Eplerenone");
- Untuk tempoh ubat (sehingga 4 jam, sebagai contoh, "asid etacrynic" sehingga 4 hari "Chlortalidone");
- Pada skala kesan (lemah bertindak - "Aldactone", "Triamteren", sederhana - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", ubat kuat - "Lasix", "Uregit").
Diuretik adalah jenis yang berbeza, yang utama dibahagikan kepada 4 kumpulan berasingan:
1) Saluretics - sekumpulan diuretik yang sangat besar, termasuk diuretik gelung, inhibitor karbohidrat karbohidrat, ubat seperti thiazide dan thiazide. Tablet dan serbuk kumpulan ini dihasilkan di bawah nama berikut:
- Diacarb;
- Furosemide;
- Dehidrat;
- Priretanid;
- Indapamed;
- Fonurit dan lain-lain.
2) Persediaan osmotik - berbeza dengan kemampuan mereka untuk menormalkan tekanan plasma dalam masa yang singkat. Mereka sangat berkesan dalam edema paru-paru, otak, peritonitis, glaukoma, terbakar, keracunan dengan dadah. Diuretik Osmotik:
- Sorbitol;
- Gewang;
- Urea
3) Diuretik potassium-sparing ditunjukkan kepada pesakit hipertensi, dengan semua keberkesanannya dalam mengeluarkan cecair, mereka masih membenarkan garam kalium untuk kekal di dalam badan. Nama ubat dalam kumpulan ini:
- Amiloride;
- Triamteron;
- Spironolactone;
- Aldactone;
- Triamour.
4) Diuretik penjimatan kalsium - berkesan dalam osteoporosis, hipertensi. Dari nama kumpulan, jelas bahawa ubat ini menjaga kalsium tidak dikeluarkan dengan cecair yang berlebihan. Diuretik ini ditunjukkan kepada semua orang yang mengalami tekanan yang berlebihan pada tulang badan dan tulang rapuh. Dadah dinamakan:
- Pamid;
- Arindap;
- Indap;
- Indiur;
- Retreat;
- Hygroton.
Diuretik semula jadi
Bersama dengan bahan kimia, terdapat beberapa produk semulajadi yang mempromosikan rangsangan penyingkiran cecair dari badan. Penggunaan sistematik produk ini, walaupun lebih perlahan daripada dengan penggunaan bahan kimia, masih akan membawa kepada hasil yang diingini positif.
Jus lemon adalah ubat yang sangat berkesan untuk edema. Jus ini dicairkan dengan air dan minuman dalam tujuan pencegahan dan perubatan.
Jus cranberry - produk diuretik yang bertindak pantas - adalah agen antibakteria yang baik, mempunyai kesan positif terhadap dinamika buah pinggang, sistem kencing, menghalang penarikan kalium dari cecair.
Cuka cider epal menghapuskan cecair yang berlebihan tanpa mengubah tahap kalium dalam badan. Selalunya ia digunakan sebagai pakaian untuk hidangan sayuran.
Halia, selain tindakan diuretik yang kuat, membersihkan tubuh dengan betul racun. Untuk hasil yang positif, ia memerlukan jumlah minimum, sebagai contoh, sebagai tambahan kepada teh atau perasa yang enak untuk hidangan.
Sayuran adalah timun, terung, kubis yang paling berkesan.
Dari buah (atau sebaliknya, beri), semangka adalah kesan diuretik yang paling penting.
Perlu juga dicatat cranberry, jelatang, dandelion biasa. Infus dan decoctions herba ini sahaja atau dalam koleksi adalah agen diuretik semula jadi yang sangat baik.
Seperti dalam kes tablet dan serbuk diuretik, diuretik semulajadi harus ditangani dengan sangat hati-hati agar tidak membawa badan untuk menyempurnakan dehidrasi.
Ubat-ubatan diuretik adalah senarai produk yang paling popular dan sering digunakan sekarang, prinsip tindakan mereka adalah jelas, mari kita membincangkan kes-kes tertentu penggunaan diuretik, yang menggunakan apa dan untuk apa tujuan. Menunggu komen anda, kongsi artikel dalam rangkaian sosial, langgan untuk mengemas kini blog. Lihat awak tidak lama lagi!
Jenis diuretik - senarai pil
Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk merawat pelbagai keadaan patologi yang dipicu oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam badan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlahankan penyerapan garam dan air di tubula buah pinggang, sehingga meningkatkan jumlah air kencing dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah senarai panjang ubat yang membantu mengurangkan kandungan bendalir dalam tisu dan melegakan pembengkakan dalam pelbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.
Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan
Ubat-ubatan diuretik - ubat-ubatan asal sintetik atau sayur-sayuran, yang direka untuk meningkatkan perkumuhan urin oleh buah pinggang. Oleh kerana tindakan diuretik, perkumuhan garam dari badan sangat dipertingkatkan, jumlah cecair dalam tisu dan rongga berkurangan. Ubat-ubatan ini digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi, kegagalan jantung ringan, penyakit hati dan buah pinggang yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.
Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak patologi yang membantu ubat-ubatan diuretik, ia tidak disyorkan untuk mengambilnya tanpa preskripsi. Rejimen dos salah atau kekerapan pentadbiran boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Berikut adalah senarai penyakit dan patologi dalam rawatan diuretik yang digunakan:
- tekanan darah tinggi;
- bengkak jantung;
- sirosis;
- glaukoma;
- kegagalan buah pinggang akut atau jantung;
- rembesan aldosteron yang tinggi;
- kencing manis;
- gangguan metabolik;
- osteoporosis.
Mekanisme tindakan diuretik
Keberkesanan diuretik dalam hipertensi secara langsung berkaitan dengan kemampuan mereka untuk mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Ia adalah penyelenggaraan saluran darah dalam nada dan penurunan kepekatan bendalir yang membantu menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering dirawat untuk pesakit yang lebih tua.
Di samping itu, dengan mengambil diuretik membantu melegakan miokardium, meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan platelet lekatan, mengurangkan beban pada ventrikel kiri hati. Disebabkan ini, untuk berfungsi dengan betul miokardium, jumlah oksigen yang lebih kecil diperlukan. Juga, diuretik boleh mempunyai kesan antispasmodik dengan melegakan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu.
Klasifikasi dan jenis diuretik
Apa yang diuretik sekarang jelas, tetapi anda perlu memikirkan apa jenis diuretiknya. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: keberkesanan, tempoh tindakan, dan juga dengan kelajuan permulaan kesan. Bergantung kepada keadaan pesakit dan kerumitan penyakit, doktor memilih ubat yang paling sesuai.
- kuat ("Lasix", "Furosemide");
- yang sederhana ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
- yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");
Dengan kelajuan tindakan:
- cepat (tindakan bermula selepas 30 minit) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
- sederhana (selepas 2 jam) - "Amiloride", "Diacarb";
- Lambat (selepas 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.
Untuk tempoh tindakan:
- lama (kira-kira 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
- jangka sederhana (tidak melebihi 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
- bertindak pendek (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "asid Etacrynic".
Bergantung kepada kesan farmakologi dadah, terdapat klasifikasi yang berasingan.
Diuretik Thiazide
Ini jenis pil diuretik dianggap salah satu yang paling biasa. Mereka ditetapkan paling kerap, kerana kesan terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Tempoh purata tindakan mereka adalah 12 jam, yang membolehkan anda menetapkan pengambilan harian sekali sehari. Ubat-ubatan ini cepat diserap dalam usus dan diterima dengan baik oleh pesakit. Salah satu kelebihan diuretik seperti itu ialah mengekalkan keseimbangan asid-darah.
Tindakan diuretik tiazida adalah seperti berikut:
- pengambilan natrium dan klorin dihalang;
- peningkatan ketara magnesium dan kalium;
- perkumuhan asid urik berkurangan.
Diuretik Thiazide - senarai ubat yang berkesan:
Mereka ditetapkan untuk pelbagai penyakit hati dan buah pinggang, hipertensi penting, glaukoma dan patologi lain yang berkaitan dengan cecair berlebihan dalam badan.
Ubat potassium-drugs
Jenis diuretik ini dianggap lebih jinak kerana ia menyumbang kepada pengekalan kalium dalam badan. Mereka sering ditetapkan bersempena dengan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan kesan kedua. Jenis diuretik ini berkesan mengurangkan tekanan sistolik, jadi ia digunakan untuk rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan ubat lain. Juga ditunjukkan adalah penggunaannya dalam kes edema pelbagai etiologi, kegagalan jantung.
Kepada ubat-ubatan kalium-potongan termasuk: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, kerana kesan sampingan kesan hormon mereka berlaku. Pada pesakit lelaki, impotensi mungkin berlaku, pada wanita, kegagalan kitaran haid, sakit pada kelenjar susu, pendarahan. Dengan dos yang tinggi, hiperkalemia mungkin berlaku - jumlah kalium yang besar memasuki darah. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan kegagalan jantung atau lumpuh.
Penting: Penggunaan kalium diuretik adalah sangat berbahaya bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan diabetes. Ubat-ubatan ini harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan.
Diuretik gelung
Ubat diuretik yang paling berkuasa dianggap sebagai gelung. Mereka mempengaruhi gelung Hengle - buah pinggang buah ginjal, yang diarahkan ke pusat buah pinggang dan melakukan fungsi sedutan terbalik cecair dan mineral. Tindakan diuretik ini seperti berikut:
- mengurangkan reabsorption magnesium, kalium, klorin, natrium;
- meningkatkan aliran darah di buah pinggang;
- meningkatkan penapisan glomerular;
- secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair ekstraselular;
- berehat otot vaskular.
Tindakan gelung diuretik berlaku dengan cepat, selepas hanya setengah jam dan berlangsung sehingga 6-7 jam. Mereka menetapkan ubat jenis ini jarang sekali, hanya dalam kes-kes kritikal, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan.
Diuretik gelung, senarai yang paling popular:
Diuretik Osmotik
Kesan diuretik semacam ini adalah untuk mengurangkan tekanan dalam plasma darah, yang membawa kepada penurunan bengkak dan penghapusan cecair yang berlebihan. Dalam kes ini, pergerakan darah di glomeruli buah pinggang menjadi lebih tinggi, yang menyumbang kepada penambahan penapisan. Di bawah adalah nama tablet diuretik, yang bekerja pada prinsip ini:
Mannitol mempunyai kesan jangka panjang, yang tidak boleh dikatakan mengenai ubat lain dalam kumpulan ini. Dadah siri ini digunakan secara eksklusif dalam kes-kes akut. Mereka ditetapkan jika pesakit telah membangunkan keadaan patologi berikut:
- serangan glaukoma;
- tiada pembentukan air kencing;
- edema pulmonari atau otak;
- sepsis;
- peritonitis;
- kejutan;
- keracunan akut.
Diuretik Osmotic adalah ubat yang kuat. Itulah sebabnya mereka ditetapkan satu kali, dan bukan sebagai kursus terapi.
Inhibitor karbonic anhydrase
Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Diacarb. Di bawah keadaan biasa, anhidrikasi karbonik membantu dalam pembentukan asid karbonik daripada karbon dioksida dan air di buah pinggang. Diacarb menghalang pengeluaran enzim ini, menyumbang kepada larutan natrium, yang seterusnya menarik air sepanjang. Pada masa yang sama terdapat kehilangan kalium.
Diacarb memberi kesan lemah, yang berkembang dengan cepat. Tempoh tindakannya mungkin kira-kira 10 jam. Guna ubat ini jika pesakit mempunyai:
- hipertensi intrakranial;
- tekanan mata meningkat;
- gout;
- keracunan dengan barbiturates atau salicylates.
Antagonis Aldosterone
Ubat semacam ini membantu menghalang reseptor aldosteron, akibatnya hormon berhenti berfungsi di buah pinggang. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang membawa kepada tindakan diuretik. Sering digunakan alat jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ia digunakan dalam kombinasi dengan gelung atau diuretik tiazida.
Terima kasih kepada penyelidikan baru-baru ini, satu trend baru dalam penggunaan ubat ini telah dijumpai. Menyekat reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu untuk menghentikan pembentukan semula jantung (penggantian tisu otot sambungan). Penggunaan spironolactone dalam terapi kompleks mengurangkan kematian selepas infark miokard sebanyak 30%.
Satu lagi ciri menarik ubat adalah keupayaannya untuk menghalang reseptor testosteron, yang boleh menyebabkan pembangunan ginekomastia pada lelaki dan juga mati pucuk. Di bahagian wanita, harta ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit yang dicetuskan oleh tahap testosteron yang tinggi.
Nota: Diuretik yang mengandungi spironolactone adalah kalium-bebas.
Ubat herba
Bersama dengan dadah, diuretik herba sering digunakan. Kesannya pada badan adalah lebih ringan, dan kesan sampingan tidak praktikal. Loji diuretik tumbuhan bukan sahaja menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan, tetapi juga membantu untuk menyerap badan dengan garam mineral, vitamin, dan mempunyai kesan pencahar yang ringan. Antara sayur-sayuran dan buah-buahan, pasli, saderi, semangka, timun, labu dan banyak produk lain mempunyai kesan diuretik. Anda boleh menyingkirkan cecair yang berlebihan dengan bantuan campuran inframerah diuretik strawberi, daun birch, cranberry, beg tansy dan gembala.
Walau bagaimanapun, walaupun ubat diuretik herba lebih kurang berkesan daripada ubat-ubatan perubatan, mereka juga perlu dirujuk dengan doktor sebelum menggunakannya untuk menentukan punca patologi. Bergantung pada etiologi edema, doktor akan memilih pilihan yang paling sesuai.
Rawatan dengan decoctions dan infusions herba sering diperlukan untuk edema buah pinggang. Dana ini selain daripada diuretik mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria. Ini amat penting dalam kehadiran penyakit sistem kencing. Antara lain, ubat-ubatan herba diluluskan untuk kegunaan wanita hamil dan kanak-kanak.
Teh herba perlu diambil dalam kursus pendek. Penggunaan yang berpanjangan boleh menimbulkan ketagihan, dan keberkesanan terapi akan beransur-ansur berkurang. Selain itu, dengan sambutan yang panjang, mungkin perkumuhan unsur-unsur surih penting kalium dan natrium dari badan. Oleh itu, penggunaan ubat diuretik juga harus berada di bawah kawalan parameter darah.
Kesan sampingan
Satu lagi sebab yang hanya doktor harus menetapkan diuretik adalah korelasi antara faedah dan bahaya ubat-ubatan. Bergantung pada keparahan patologi, doktor akan menentukan keperluan penggunaan dadah tertentu. Pendekatan yang teliti terhadap pilihan ubat akan meminimumkan risiko kesan sampingan yang tidak menyenangkan.
Masalah yang paling biasa dengan mengambil tablet diuretik adalah seperti berikut:
- menurunkan tekanan darah, terkadang ke tahap yang sangat rendah;
- kelemahan umum, peningkatan keletihan;
- pening kepala atau sakit kepala;
- benjolan angsa pada kulit;
- photosensitivity;
- perkembangan anoreksia;
- gula darah tinggi;
- penampilan gejala dyspepsi;
- mual, muntah;
- cholecystitis;
- pankreatitis;
- perubahan dalam komposisi darah (penurunan platelet, peningkatan limfosit dan monosit);
- penurunan fungsi seksual.
Walaupun sebelum ini apabila mengambil diuretik, tiada kesan sampingan yang dicatatkan dalam pesakit, anda masih tidak perlu mengambil ubat ini tanpa preskripsi doktor. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan.
Contraindications
Penggunaan diuretik perlu dirawat dengan teliti. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi yang disenaraikan dalam arahan untuk mereka. Mereka secara mutlak tidak boleh diambil jika:
- terdapat intoleransi terhadap salah satu komponen dadah;
- mengesahkan kehamilan;
- didiagnosis dengan diabetes;
- bengkak yang disebabkan oleh sirosis hati yang decompensated;
- terdapat kegagalan buah pinggang atau pernafasan;
- hipokalemia diperhatikan.
Kontraindikasi relatif adalah:
- aritmia ventrikel;
- aktiviti jantung yang tidak mencukupi;
- penerimaan garam litium;
- Penggunaan glikosida jantung.
Di samping itu, disyorkan untuk berhati-hati apabila menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan perencat ACE. Pada masa yang sama mengambil ubat ini, kesan diuretik sangat dipertingkatkan, yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah dan dehidrasi yang tajam.
Senarai diuretik (diuretik) untuk hipertensi
Industri farmakologi moden penuh dengan pelbagai diuretik. Di setiap farmasi di rak, anda boleh mencari sedozen ubat diuretik komposisi dan mod tindakan yang berlainan. Ubat-ubatan ini diberikan kepada orang-orang yang mengalami gangguan dalam sistem perkumuhan.
Surat daripada pembaca kami
Hipertensi nenek saya adalah keturunan - kemungkinan besar, masalah yang sama menanti saya dengan usia.
Secara tidak sengaja terdapat artikel di Internet, yang secara harfiah menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis yang berulang. Saya membeli kursus dan memantau rawatan yang betul.
Selepas 6 minggu, dia mula bercakap secara berbeza. Dia berkata bahawa kepalanya tidak lagi sakit, tetapi dia masih minum pil tekanan. Saya buang pautan ke artikel itu
Petunjuk untuk digunakan
Diuretik ditakrifkan kepada pesakit dalam kes berikut:
- tambah bengkak;
- tekanan darah tinggi (hipertensi);
- Kerentanan tulang yang meningkat - osteoporosis;
- pelbagai buah pinggang atau kerosakan hati;
- kegagalan jantung, yang disertai oleh edema yang teruk pada kaki manusia yang rendah;
- peningkatan dalam aldosteron hormon;
- glaukoma mata.
Bagaimana diuretik menjejaskan tekanan darah
Dalam amalan perubatan, diuretik sering ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah. Dalam kes ini, sisihan tekanan darah dari norma boleh sama ada ke atas atau ke bawah.
Hipertensi atau hipertensi adalah sinonim untuk tekanan darah tinggi. Persoalannya timbul, apa diuretik dari keseluruhan pelbagai menurunkan tekanan? Dalam hipertensi, diuretik lebih disukai, yang mengekalkan kalium dan kalsium dalam tubuh sebanyak mungkin. Pada masa yang sama berkesan mengeluarkan kelebihan cecair.
Senarai ubat diuretik yang digunakan untuk hipertensi:
- Amiloride;
- Hygroton;
- Triamteron;
- Retreat;
- Spironolactone;
- Indiur;
- Aldactone;
- Indap;
- Triamur;
- Arindap;
- Pamid
Penggunaan diuretik untuk hipertensi dalam bidang perubatan mula agak baru. Selama kira-kira setengah abad, kaedah pengobatan tekanan darah tinggi ini telah diamalkan dalam bidang perubatan. Apabila cecair berlebihan dikeluarkan, tekanan darah dan kadar garam mineral berkurangan.
Bagaimana hipertensi dan edema berkaitan
Pada pandangan pertama, tidak begitu jelas bagaimana diuretik mengurangkan tekanan. Jawapan untuk soalan ini agak mudah. Impak negatif terhadap alam sekitar, diet tidak sihat, tahap aktiviti fizikal yang rendah memprovokasi perubahan morfologi dalam struktur dinding vaskular. Ia menjadi lebih nipis, komposisi kimianya berubah sedikit, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal. Akibatnya, nada vaskular meningkat dengan ketara, dan tekanan darah tinggi atau tekanan darah tinggi berlaku.
Selari dengan ini, proses lain berlaku. Dinding vaskular yang tirus menjadi mudah ditapis kepada ion natrium. Seperti yang anda ketahui, unsur kimia ini mempunyai keupayaan untuk mengekalkan air, yang menimbulkan terjadinya edema.
Sebaik sahaja doktor menubuhkan hubungan kedua-dua proses patologi, keputusan itu segera datang untuk cuba menggunakan ubat diuretik untuk tekanan darah tinggi. Hasil rawatan adalah positif.
Apa ubat yang terbaik diambil pada tekanan tinggi
Jawapan kepada soalan ini hanya boleh memberi doktor yang hadir, setelah lulus semua ujian dan peperiksaan yang diperlukan.
Petunjuk untuk penggunaan diuretik pada tekanan tinggi:
- umur pesakit (lebih 50 tahun);
- kehadiran osteoporosis bersamaan;
- kehadiran kegagalan jantung;
- mendiagnosis hipertensi sistolik terpencil.
Sehingga kini, senarai pil diuretik yang digunakan terhadap tekanan darah tinggi amat berbeza. Dan pilihan satu atau lain ubat bergantung kepada gambaran keseluruhan klinikal dan keparahan penyakit. Bagi orang yang lebih tua, lebih baik memilih Torasemide. Dalam kes lain, agen seperti Clopamide dan Chlortiazide telah menunjukkan keberkesanan yang baik.
Kaedah-kaedah yang mesti diikuti untuk meningkatkan keberkesanan rawatan hipertensi dengan diuretik:
Sekarang tekanan darah tinggi boleh disembuhkan dengan memulihkan saluran darah.
- mengurangkan pengambilan garam;
- menghapuskan alkohol;
- secara berkala perlu mengubah dadah untuk analog, kerana ia boleh menjadi ketagihan dan tidak mempunyai kesan yang diingini;
- Anda tidak boleh menggunakan kaedah rawatan untuk diabetes dan obesiti;
- dadah perlu diambil sekali sehari;
- masa pilihan untuk kemasukan adalah pagi;
- Apabila mengambil diuretik, adalah penting untuk melepasi ujian air kencing untuk memantau keadaan sistem kencing;
- Anda boleh mengambil ubat hanya selepas berunding dengan doktor.
Diuretik rakyat dalam rawatan hipertensi
Bersama dengan ubat-ubatan diuretik pengeluaran perindustrian, ubat-ubatan rakyat untuk lonjakan tekanan telah meluas. Komposisi ubat-ubatan tersebut termasuk pelbagai herba diuretik. Adalah dipercayai bahawa mereka mempunyai kesan kurang toksik pada manusia daripada dadah diuretik sintetik.
Senarai herba yang mempunyai kesan diuretik:
Terdapat banyak resipi untuk diuretik herba berdasarkan herba-herba ini yang digunakan dalam rawatan hipertensi.
Semua alat terkenal - merebus daun lingonberry. Daun daun kering hendaklah diisi dengan air panas. Nisbah: ambil 2 sudu besar. cowberry pada 250 ml air panas. Serbuk yang dihasilkan mesti diminum dalam bahagian-bahagian kecil sepanjang hari. Begitu juga, anda boleh mengeluarkan pinggul, yang juga mempunyai sifat diuretik.
Pengkelasan
Semua ubat diuretik dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut tindakan, komposisi dan tempoh rawatannya.
Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!
Diuretik potassium-sparing
Tindakan mereka bertujuan untuk mengeluarkan cecair bertakung dari badan. Tetapi ion kalium disimpan di dalam badan. Ubat adalah diuretik yang sangat berkesan di bawah tekanan. Juga, penggunaan ubat-ubatan tersebut disertai oleh peningkatan tindakan ubat-ubatan lain.
Kumpulan ini termasuk alat seperti Aldacton dan Veroshpiron.
Diuretik Thiazide
Arah utama kumpulan ubat ini adalah untuk mengurangkan penyerapan ion magnesium dan natrium, serta untuk meningkatkan penghapusan mereka dari tubuh. Diuretik Thiazide dirawat untuk rawatan hipertensi dan kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, serta pelanggaran tekanan mata.
Wakil utama dana sedemikian adalah:
Ubat diuretik Osmotik
Kesan ubat tersebut disediakan dengan meningkatkan tahap penapisan cecair dan mengurangkan tekanan plasma darah. Harus diingat bahawa ubat-ubatan ini agak lemah, jadi disyorkan untuk menyuntik ubat-ubatan ini secara intravena.
Ini termasuk ubat-ubatan seperti:
Diuretik gelung
Ubat-ubatan ini dengan kecekapan yang tinggi meningkatkan aliran darah di buah pinggang, mempercepatkan penapisan dan berehat dinding vaskular. Diuretik jenis ini dianggap paling kuat. Mereka ditetapkan untuk penyakit seperti manifestasi teruk hipertensi (krisis hipertensi), kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, patologi hati, edema serebrum yang teruk, edema pulmonari.
- Furosemide;
- Piretanide;
- Asid etacrynic.
Apa kesan yang ada diuretik?
Arah utama tindakan ubat diuretik ialah penyingkiran cecair yang berlebihan dari tisu-tisu tubuh manusia. Disebabkan ini, badan dibersihkan daripada kandungan garam mineral yang berlebihan, air, serta bahan berbahaya.
Diuretik ditetapkan sekiranya terdapat patologi berikut di dalam badan:
- penyakit buah pinggang;
- tekanan darah tinggi;
- kegagalan jantung;
- gangguan hati;
- bengkak otak, juga cahaya yang berbeza-beza.
Mekanisme tindakan ubat diuretik adalah untuk mengurangkan kapasiti penyerapan tubulus buah pinggang. Pada masa yang sama, peningkatan pengeluaran air kencing berlaku. Hasil daripada proses ini, garam dan air mineral yang berlebihan dikeluarkan dari badan pada kadar yang lebih cepat.
Sebaliknya, ini mempunyai kesan yang baik terhadap proses seperti:
- normalisasi tekanan darah;
- normalisasi tekanan intraokular;
- normalisasi tekanan intrakranial;
- meningkatkan fungsi jantung;
- pembersihan darah (dalam kes keracunan).
Gunakan pada patologi renal
Fungsi buah pinggang dan gangguan buah pinggang hampir selalu disertai dengan terjadinya edema keparahan yang berbeza-beza. Mereka adalah salah satu isyarat pertama masalah.
Selalunya, untuk rawatan patologi buah ginjal, persediaan diuretik sayur-sayuran ditetapkan berdasarkan tumbuhan seperti:
Ia biasanya ditetapkan untuk mengambil potong dari satu ramuan tertentu. Dalam kes cranberry kita bercakap tentang penggunaan minuman buah dari buah beri.
Dari pengeluaran perindustrian ubat yang paling berkesan dalam merawat penyakit buah pinggang adalah:
Furosemide dan Trifas - ubat-ubatan yang dengan cepat dan berkesan dapat meredakan pembengkakan berlebihan. Phytolysin, sebagai tambahan kepada kesan diuretik, adalah agen anti-radang dan antibakteria yang baik.
Pencegahan dan cadangan
Peningkatan bengkak adalah kejadian yang kerap. Sebab-sebab yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini, banyak. Tetapi ada kemungkinan untuk mengenal pasti peraturan am untuk pencegahan timbulnya edema, tanpa mengira sifat penampilan mereka:
- mengurangkan jumlah garam yang digunakan;
- mengurangkan pengambilan makanan bergula;
- cuba untuk menghapuskan penggunaan makanan berlemak, goreng dan asap;
- kebanyakan diet harus terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin;
- mengoptimumkan rejim minuman;
- memerhati gaya hidup yang aktif;
- memperkenalkan latihan tetap ke dalam mod anda;
- minuman buah kranberi, kompos berasaskan cowberry, teh lemon adalah agen propilaksis yang baik.
Adalah penting untuk selalu menjalani urinalisis secara kerap dan berunding dengan doktor untuk mengesan masalah yang tepat pada masanya. Anda tidak boleh memilih ubat diuretik sendiri, kerana mereka mempunyai beberapa kontraindikasi.
Penggunaan salah ubat diuretik boleh mencetuskan beberapa kesan sampingan:
- mual;
- sakit kepala yang teruk dan migrain;
- sawan;
- pemburukan kegagalan jantung;
- krisis hipertensi;
- peningkatan nitrogen dalam darah.
Diuretik - rawatan yang berkesan untuk banyak penyakit. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan faedah-faedah yang mereka boleh membahayakan. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat-ubatan ini, anda mesti selalu berjumpa doktor. Cara yang dipilih dengan betul, dalam kombinasi dengan pematuhan kepada peraturan penerimaannya - membantu menyembuhkan banyak patologi tubuh.
Hipertensi, malangnya, selalu membawa kepada serangan jantung atau strok dan kematian. Selama bertahun-tahun, kita hanya menghentikan simptom penyakit tersebut, iaitu tekanan darah tinggi.
Hanya penggunaan berterusan ubat antihipertensi dapat membolehkan seseorang hidup.
Sekarang, hipertensi boleh disembuhkan dengan tepat, ia boleh didapati untuk setiap penduduk Persekutuan Rusia.
Ubat-ubatan diuretik: senarai dan perihalan
Diuretik, atau diuretik, adalah kumpulan ubat kimia yang heterogen. Kesemuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca senarai ubat diuretik yang paling biasa digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-ciri mereka.
Pengkelasan
Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik permohonan" mereka di nephron. Nephron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nephron, produk air dan metabolik dikeluarkan dari darah. Dalam tubule proksimal, penyerapan balik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Melalui tubule proksimal, cecair yang terhasil masuk ke dalam gelung Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, berlaku. Sedutan air dan elektrolit distal diselesaikan di tubular distal, dan ion hidrogen dibebaskan. Tubul distal digabungkan ke dalam mengumpul tubul, di mana air kencing yang terbentuk dipaparkan di pelvis.
Bergantung pada tapak tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:
1. Beroperasi di kapilari glomerular (aminophylline, glycosides jantung).
2. Beroperasi dalam tubulus proksimal:
- inhibitor anhydrase karbonat (diacarb);
- diuretik osmotik (manitol, urea).
3. Bertindak dalam gelung Henle:
- sepanjang: diuretik gelung (furosemide);
- dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).
4. Bertindak dalam tubule proksimal dan bahagian menaik daripada gelung Henle: urikosuric (indacrinone).
5. Beroperasi di tubular distal: potasium-kebocoran:
- antagonis aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
- antagonis aldosteron yang tidak kompetitif (triamterene, amilorida).
6. Bertindak di dalam tiub pengumpulan: cat air (demeclocycline).
Ciri-ciri
Diuretik yang bertindak pada tahap glomerular
Euphyllinum melancarkan saluran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah dalam tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerular dan diuresis meningkat. Dana ini digunakan paling kerap untuk meningkatkan keberkesanan ubat diuretik lain.
Glikosida jantung juga meningkatkan penapisan di glomeruli dan menghalang reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.
Inhibitor karbonic anhydrase
Obat-obatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing.
Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kes-kes keracunan dengan salicylates atau barbiturates, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.
Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Dia dilantik dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinnitus, sakit otot, ruam kulit. Ubat ini menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.
Diacarb dikontraindikasikan dalam pernafasan yang teruk dan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus dan sirosis hati.
Diuretik Osmotik
Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tiub, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan natrium ion ke diri mereka, menghalang mereka daripada reabsorbed.
Diuretik Osmosis direkrut terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam peringkat awal kegagalan buah pinggang akut.
Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pesakit dengan jantung yang teruk, buah pinggang dan kegagalan hati, dan juga latar belakang pendarahan serebrum.
Diuretik gelung
Ini adalah diuretik yang paling berkesan dengan kesan natriuretic yang jelas. Kesannya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penerimaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang reabsorpsi natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka ditetapkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, disfungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema pulmonari, otak, kegagalan buah pinggang akut, keracunan banyak.
Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etacrynic.
Mereka boleh menyebabkan kekurangan potassium, magnesium, ion natrium dan klorin, dehidrasi, dan pengurangan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka meningkatkan kepekatan asid urik dan lipid dalam darah. Asid etacrynic mempunyai ototoksis.
Diuretik gelung dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, dan kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang. Mereka tidak boleh digunakan semasa penyusuan, dan juga intoleransi terhadap ubat sulfa.
Diuretik seperti Thiazide dan thiazide
Ubat-ubatan ini menghalang reabsorpsi natrium, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-asas. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pengingesan), tetapi kekal berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular, dan juga mengurangkan penguraian kalsium dalam air kencing. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan pemulihan.
Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang yang besar, kencing manis yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.
Hidrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara berasingan, dan sebahagian daripada banyak produk gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide - ubat antihipertensi moden, ditadbir sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, kurang kerap menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.
Diuretik urikosur
Indacrinone paling biasa digunakan daripada kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikecualikan.
Ubat potassium-drugs
Ubat-ubatan ini sedikit meningkatkan diuresis dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.
Dadah utama dari kumpulan ini ialah spironolactone (veroshpiron). Ia ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku apabila menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan mana-mana ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk aldosteronisme dan hipertensi yang teruk. Penggunaan spironolactone amat wajar dalam rawatan kegagalan jantung kronik.
Kesan sampingan termasuk mengantuk, gangguan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenna dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (gynecomastia).
Diuretik potassium-sparing contraindicated dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan penyusuan.
Cat air
Dadah dalam kumpulan ini meningkatkan perkumuhan air. Ubat-ubatan ini mengatasi hormon antidiuretik. Ia digunakan untuk sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Kesan sampingan termasuk fotosensitiviti, demam, kuku yang diubah dan eosinofilia. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penapisan glomerular.
Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.
Kesan sampingan
Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangan mereka ke dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang membawa kepada gangguan dalam keseimbangan asid-asas. Perubahan metabolisme. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman.
Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit
Dalam kes overdosis diuretik thiazide dan gelung, dehidrasi ekstrasel boleh berkembang. Untuk pembetulannya, perlu membatalkan diuretik, untuk melantik penyelesaian air dan garam di dalamnya.
Pengurangan natrium dalam darah (hyponatremia) berkembang apabila menggunakan diuretik dan pada masa yang sama berikutan diet dengan sekatan garam meja. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan, mengantuk, apatis, penurunan diuretik. Untuk rawatan menggunakan penyelesaian natrium klorida dan soda.
Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hypokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dalam overdosis diuretik gelung. Untuk pembetulan diet yang ditetapkan dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium dengan mulut atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surih yang rendah.
Kadar kalium yang tinggi dalam darah (hiperkalemia) jarang diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh berlebihan agen-agen yang memelihara kalium. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, paresthesia, denyutan lambat, perkembangan blokade intrasardiak. Rawatan adalah pengenalan natrium klorida dan pemansuhan ubat-ubatan kalium.
Tahap magnesium yang dikurangkan dalam darah (hipomagnesia) boleh menjadi komplikasi terapi dengan diuretik thiazide, osmotik dan gelung. Ia disertai dengan kekejangan, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Disifatkan oleh perubahan dalam sistem saraf: kelesuan, kelainan, halusinasi. Keadaan ini sering berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik penjimatan kalium, persiapan magnesium.
Kalsium darah rendah (hypocalcemia) berkembang dengan menggunakan gelung diuretik. Ia disertai oleh paresthesia tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan yang ditetapkan diet yang kaya dengan kalsium, dan ubat-ubatan yang mengandungi unsur surih ini.
Ketidakseimbangan asas asid
Alkalosis metabolik diiringi oleh "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku apabila overdosis thiazide dan gelung diuretik. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran terjejas. Digunakan untuk rawatan ammonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida secara intravena.
Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, ia berkembang apabila mengambil inhibitor karbohidrat karbonat, ejen-ejen potassium-sparing, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, terdapat pernafasan, muntah, kelesuan yang mendalam dan bising. Untuk rawatan keadaan sedemikian, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditetapkan.
Pelanggaran pertukaran
Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ia terbentuk paling sering pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.
Apabila menggunakan thiazide dan gelung diuretik, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Oleh itu, apabila menetapkan ubat diuretik, seseorang perlu menghadkan lipid dalam diet dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE).
Terapi dengan diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hyperglycemia), terutama pada pesakit diabetes atau obesiti. Untuk mencegah keadaan ini, sekatan dalam pemakanan karbohidrat yang mudah dicerap (gula), penggunaan pencegah ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.
Dalam individu yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mengalami gangguan metabolisme purine, peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hyperuricemia) mungkin. Kemungkinan komplikasi seperti ini amat tinggi dalam rawatan dengan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan diet yang ditetapkan dengan sekatan purine, allopurinol, gabungan diuretik dengan perencat ACE.
Dalam kes penggunaan ubat diuretik yang berpanjangan yang besar, disfungsi buah pinggang mungkin berlaku dengan perkembangan azotemia (meningkatkan kepekatan keretakan nitrogen dalam darah). Dalam kes-kes ini, perlu untuk memantau penunjuk azotemia secara rutin.
Reaksi alahan
Intoleransi terhadap ubat diuretik adalah jarang berlaku. Ia adalah paling ciri-ciri diuretik thiazide dan gelung, terutamanya pada pesakit dengan alahan kepada sulfonamides. Tindak balas alahan boleh diwujudkan oleh ruam kulit, vasculitis, photosensitization, demam, gangguan hati dan aktiviti buah pinggang.
Terapi untuk tindak balas alahan dijalankan dengan cara biasa dengan menggunakan antihistamin dan prednison.
Kerosakan organ dan sistem
Penggunaan perencat anhydrase karbonik mungkin disertai oleh fungsi gangguan sistem saraf. Terdapat sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk.
Dalam kes pentadbiran intravena asid etacrynic, kerosakan toksik kepada alat pendengaran boleh diperhatikan.
Hampir semua kumpulan ubat diuretik meningkatkan risiko urolithiasis.
Disfungsi saluran pencernaan mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik Thiazide dan gelung boleh mencetuskan perkembangan cholecystopancreatitis akut, kolestasis intrahepatic.
Perubahan kemungkinan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravascular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.
Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Apabila menetapkan dos diuretik yang besar, darah menebal, mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic.
Interaksi dengan ubat lain
Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat ini berbeza-beza, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku.
Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak mereka dengan quinidine meningkatkan risiko keracunannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pelantikan serentak dengan glucocorticosteroids, kebarangkalian hiperglikemia adalah tinggi.
Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglycosides, meningkatkan risiko mabuk glikosida. Dengan kombinasi diuretik gelung dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, kesan diuretik menjadi lemah.
Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pelantikan ubat ini dan kesan anti-radang nonsteroid ubat ini, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglycosides dan zeporin.
Gabungan diuretik thiazide dan gelung dan penghambat ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.
Prinsip terapi diuretik rasional
Diuretik harus digunakan hanya apabila edema muncul. Dengan sindrom edema yang sedikit, anda boleh menggunakan diuretik tumbuhan asal (infusi daun birch, cranberry, merebus ponetail, panen diuretik), jus anggur, epal dan tembikai.
Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat-ubatan potassium-sparing ditambah kepada terapi, dan kemudian gelung. Dengan peningkatan keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dos mereka meningkat.
Ia adalah perlu untuk menyesuaikan dos sedemikian rupa supaya diuresis dalam sehari tidak melebihi 2500 ml.
Thiazide, ubat seperti tiazide dan ubat-ubatan kalium lebih disukai diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, contohnya, pada 8 dan pada 14:00. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tidak kira pengambilan makanan dan masa hari.
Pada peringkat pertama rawatan, ubat diuretik perlu diambil setiap hari. Hanya dengan peningkatan berterusan dalam kesejahteraan, pengurangan dyspnea dan edema mereka boleh digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.
Terapi edema terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik mesti ditambah oleh perencat ACE, yang secara signifikan meningkatkan kesan diuretik.
Saluran TV "Russia-1", pemindahan "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"