Apakah diuretik: perihalan, senarai ubat (thiazide, penjimatan kalium, gelung) dengan diabetes mellitus

• Analisis

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi fungsi buah pinggang dan mempercepatkan proses perkumuhan air kencing.

Mekanisme tindakan kebanyakan diuretik, terutamanya jika diuretik kalium-membiarkan, adalah berdasarkan kepada keupayaan untuk menghalang penyerapan semula dalam buah pinggang, lebih khusus dalam tubul renal, elektrolit.

Peningkatan bilangan elektrolit yang dipancarkan berlaku serentak dengan pembebasan jumlah cecair tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, apabila merkuri dadah ditemui, digunakan secara meluas untuk merawat sifilis. Tetapi berhubung dengan penyakit ini, ubat tidak menunjukkan keberkesanannya, tetapi kesan diuretiknya yang kuat telah diperhatikan.

Selepas beberapa lama, ubat merkuri digantikan oleh bahan yang kurang toksik.

Tidak lama kemudian, pengubahsuaian struktur diuretik menyebabkan pembentukan ubat diuretik yang sangat kuat, yang mempunyai klasifikasi mereka sendiri.

Apakah diuretik?

Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:

• dengan kegagalan kardiovaskular;
• bengkak;
• memastikan penarikan air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
• mengurangkan tekanan darah tinggi;
• jika diracun, keluarkan toksin.

Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan pengumpulan yang berlebihan dari bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium yang berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat-ubatan diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.

Sekiranya keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."

Pertama, pesakit intravena Sebilangan besar penyelesaian, kemudian gunakan yang sangat diuretik serta-merta deducing dari cecair badan, dan dengan itu, dan toksin.

Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka

Bagi pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.

1. Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik Osmotik: Monitol.
3. Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:

• Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
• Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
• Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.

Mekanisme tindakan ubat diuretik

Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Sebagai contoh, pengurangan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:

1. Kurangkan kepekatan natrium.
2. Tindakan langsung ke atas kapal.

Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.

Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:

• dengan tekanan melegakan daripada sel miokardium;
• dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
• dengan penurunan lekatan platelet;
• dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.

Sesetengah diuretik, seperti Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga boleh meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial.

Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot licin arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk preskripsi diuretik

Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.

Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik thiazide. Ubat potongan-potongan yang ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium dan natrium yang banyak).

Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan yang tidak menentu pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Dosis prophylactic diuretik thiazide boleh ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok.

Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik yang berpotensi kalium.

Dalam rawatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik

Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. kumpulan thiazide diuretik (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) contraindicated semasa diabetes mellitus jenis 2, sebagai pesakit mendadak mungkin naik dalam tahap glukosa darah.

Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.

Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, gelung diuretik diberikan dengan penuh perhatian.

Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.

Kejadian buruk

Ejen-ejen diuretik yang termasuk dalam senarai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.

Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Jika dos yang salah dipilih atau pesakit tidak bertoleransi, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• sakit kepala;
• cirit-birit adalah mungkin;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• mengantuk

Ketidakseimbangan ion memerlukan:

1. menurunkan libido pada lelaki;
2. alahan;
3. peningkatan kepekatan gula darah;
4. kekejangan otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Kesan Sampingan Furosemide:

• pengurangan potassium, magnesium, kalsium;
• pening;
• mual;
• mulut kering;
• kerap membuang air kecil.

Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:

• paresthesias;
• ruam kulit;
• kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. sawan;
4. sakit kepala;
5. cirit-birit, muntah.

Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:

Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka ke atas badan

Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang penembusan natrium ke dalam badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Oleh kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud garam.

Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) biasanya dirawat untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.

Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.

Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.

Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema periferal;
• tekanan darah tinggi;
• penghapusan toksin.

Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.

Monitol diuretik yang paling biasa ditadbirkan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persediaan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.

Diuretik dan diabetes jenis 2

Beri perhatian! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu, pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.

Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan sensitiviti sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara terhadap penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.

Ia penting! Apabila diabetes mellitus jenis 2 dalam pelantikan diuretik thiazide, pesakit perlu makan sebanyak sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan terhadap insulin.

Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, Ariton terbitannya, paling kerap digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.

Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:

1. Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
2. menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik yang berpotensi kalium - jika perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.

Pesakit dengan peraturan gula darah yang cacat perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.

Diuretik - apakah itu, klasifikasi ubat yang digunakan untuk hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah ubat diuretik atau ubat diuretik. Cara digunakan secara meluas untuk rawatan patologi kronik, dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya edema pulmonari, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Perhatikan diri anda dengan tanda-tanda dan kontraindikasi ubat-ubatan diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penapisan darah oleh buah pinggang, dengan itu mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan darah, mempercepat penyingkiran bahan toksik dari badan. Bergantung kepada penyetempatan tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubular nephron proksimal atau distal).

Selepas mengambil diuretik di dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus buah pinggang berkurangan, kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah tindakan ubat-ubatan dalam darah, kepekatan kalium dan natrium berkurang, yang boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit: sindrom sawan, takikardia, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. Oleh itu, dos regimen dan dos perlu dipatuhi dengan ketat.

Klasifikasi Diuretik

Setiap wakil ubat diuretik mempunyai ciri-ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat menimbulkan penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi pesat, sakit kepala, hipotensi. Bantuan kencing diklasifikasikan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

1. Loopback.
2. Thiazide dan thiazide seperti.
3. Inhibitor carboanhydrase.
4. Potassium-sparing (antagonis aldosterone dan nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah disebabkan kelonggaran otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di buah pinggang dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endothelial. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit selepas pentadbiran lisan dan selepas 3-5 minit dengan pengenalan parenteral. Harta ini membolehkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan mengancam nyawa. Dengan diuretik loopback termasuk:

Thiazide

Ubat diuretik Thiazide dianggap sebagai kesan sederhana, kesannya berlaku dalam kira-kira 1-3 jam dan berlangsung sepanjang hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut diarahkan ke kanaliculi nefron berdekatan, kerana klorin dan natrium diserap semula. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, mengekalkan asid urik. Kesan sampingan yang berlaku akibat mengambil ubat ini dinyatakan oleh gangguan metabolik dan tekanan osmosis.

Dana Thiazide yang ditetapkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan diuretik untuk penyakit sendi, kehamilan, dan menyusu. Antara ubat thiazide mengeluarkan:

Potassium-sparing

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan bengkak tisu, meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat-ubatan kalium yang lemah adalah lemah, kerana sedikit natrium diserap semula di bahagian distal buah nefron ginjal. Dadah dalam kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk penggunaan ubat-ubatan kalium adalah:

• tumor korteks adrenal;
• hipertensi arteri;
• kekurangan kalium;
• keracunan dadah litium;
• keperluan untuk menormalkan tekanan mata dalam glaukoma;
• tekanan intrakranial meningkat;
• kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi untuk penggunaan ejen-ejen potassium-sparing, adalah penyakit Addison, hyponatremia, hyperkalemia, dan gangguan haid. Dengan penggunaan ubat ini secara berkala boleh menyebabkan hiperkalemia, penyakit saluran gastrousus, lumpuh, gangguan nada otot rangka. Antara ejen potassium-sparing yang paling popular ialah:

Diuretik herba

Untuk mengurangkan edema, yang bukan hasil daripada penyakit kronik, tetapi disebabkan penggunaan makanan masin yang berlebihan, disyorkan untuk menggunakan diuretik semulajadi. Alat tersebut mempunyai beberapa kelebihan:

• mempunyai kesan diuretik ketara;
• sesuai untuk kegunaan jangka panjang;
• tidak menyebabkan kesan sampingan buah pinggang dan extranenal;
• sesuai untuk kanak-kanak, wanita hamil;
• Ia berjalan lancar dengan ubat lain.

Sesetengah ubat diuretik secara semula jadi berlaku. Diuretik herba termasuk banyak herba, serta beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh produk semulajadi seperti:

• strawberi;
• rumput yarrow;
• akar chicory;
• daun, tunas birch;
• daun serai;
• anjing meningkat;
• tembikai;
• timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik yang ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Keadaan ini termasuk:

• kegagalan buah pinggang kronik;
• kegagalan jantung;
• krisis hipertensi;
• glaukoma;
• fungsi hati yang tidak normal;
• sintesis aldosteron yang berlebihan.

Dengan hipertensi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, boleh dihentikan oleh diuretik. Ubat-ubatan itu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan penyingkiran sistolik, yang mana tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada pengurangan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasan sendiri (peningkatan kandungan hormon aldosteron, renin). Apabila tekanan darah tinggi ditetapkan:

1. Hydrochlorothiazide. Bahan aktif ialah hydrochlorothiazide. Ubat itu tergolong dalam kumpulan diuretik tiazida kekuatan sederhana. Bergantung kepada gambar klinikal yang ditetapkan 25-150 mg sehari. Tindakan hydrochlorothiazide berlaku dalam masa satu jam dan berlangsung lebih kurang 24 jam. Ubat ini sesuai untuk kegunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
2. Chlorthalidone. Ubat kumpulan seperti thiazin, bahan aktif adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mula bertindak 40 minit selepas pengingesan, tempoh kesannya ialah 2-3 hari. Berikan cara 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlorthalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
3. Indapamide. Diuretik ini berkaitan dengan diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, klorin. Kesan dadah berlaku selepas 1-2 jam dan berterusan sepanjang hari.

Dengan mabuk

Apabila keracunan teruk terpaksa diuresis dipaksa dengan ubat diuretik untuk mengeluarkan toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut air, yang termasuk:

• alkohol;
• garam logam berat;
• bahan narkotik;
• bahan perencat;
• ubat kuat (barbiturates).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minima dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu meningkatkan kapasiti penapisan nefron untuk penghapusan bahan-bahan toksik yang pantas, cekap. Untuk melakukan diuresis paksa, gunakan:

1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik jangka pendek tetapi cepat. Untuk diuresis paksa, penyelesaian 1% ditetapkan dalam jumlah 8-20 ml parenterally. Kesan dadah bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung 6-8 jam.
2. Asid etacrynic. Ia mempunyai sedikit aktiviti kurang daripada furosemide. Sekiranya mabuk, pentadbiran parenteral 20-30 ml penyelesaian ditunjukkan. Tindakan asid etacrynic bermula selepas 30 minit, berlangsung 6-8 jam.

Dalam penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik ditakrifkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos minimum ubat ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk bermula dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretic yang ketara. Dalam penyakit jantung, dos 10-40 mg ditunjukkan setiap hari sebelum waktu makan. Klopamid mula bertindak selepas 1-2 jam, kesannya berlangsung sehari.
2. Diuver. Gelung diuretik, bahan aktif adalah torasemide. Ubat menghalang reabsorpsi ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum selepas 2-3 jam selepas pengingesan, kesan diuretik berlangsung selama 18-20 jam.

Penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penyaringan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu untuk mengimbangi kekurangan penapisan keupayaan nephron. Petunjuk untuk pelantikan diuretik adalah kegagalan buah pinggang, lesi berjangkit kronik di peringkat akut, urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini berlaku:

1. Mannitol Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik sederhana. Kesan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml penyelesaian 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Memohon ubat untuk diuresis terpaksa dalam kes glaukoma atau edema serebrum.
2. Oxodoll. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodoll menekan reabsorpsi natrium. Tindakan itu bermula selepas 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Bengkak

Bengkak kerap berlaku tanpa kehadiran penyakit dan adalah akibat penggunaan berlebihan garam, manis, minuman beralkohol. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ini, pentadbiran diuretik ditunjukkan:

1. Amiloride. Ubat itu adalah dari kumpulan diuretik yang berpotensi-potasium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengambilan, kesannya berlangsung selama 24 jam. Anggaran dos tunggal adalah 30-40 mg.
2. Diacarb. Bahan aktif adalah acetazolamide. Diacarb mempunyai kesan lemah tetapi berkekalan. Selepas pengambilan (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Pelangsingan

Diuretik selama beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan dengan 1-3 kg, tetapi tidak menjejaskan kandungan lemak dalam badan. Apabila anda menghentikan penggunaan ubat diuretik, berat badan akan kembali, jadi ubat ini tidak disyorkan untuk penurunan berat badan selama lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik yang berpanjangan untuk penurunan berat badan boleh mengakibatkan fungsi buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

1. Lasix. Bahan aktif ubat adalah furosimida. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Dos yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengambilan dan berlangsung 6-8 jam.
2. Uregit Diuretik bertindak pantas, mengandungi asid etacrynic, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengambilan, berlangsung selama 10-12 jam. Satu dos ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat-ubatan diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks serentak dengan ubat-ubatan lain, jadi anda harus mengkaji interaksi diuretik dengan ubat lain:

1. Diuretik potassium excreting tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, kerana Ini meningkatkan risiko aritmia.
2. Diuretik potassium-sparing adalah kurang digabungkan dengan persiapan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang menimbulkan paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, meningkatkan kesan hyperglycemic diuretik.
4. Antibakteria aminoglycoside dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
5. Ubat anti-radang bukan steroid, inhibitor pam proton mengurangkan kesan diuretik ubat diuretik.
6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik boleh mengganggu peredaran mikro miokardium dan menyumbang kepada perkembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, mengeluarkan elektrolit yang diperlukan untuk badan, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat daripada pelanggaran ketidakseimbangan. Ini termasuk:

• hipokalemia (penurunan paras kalium);
• hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
• pelepasan kalsium dari badan;
• arrhythmia;
• alkalosis metabolik;
• dehidrasi;
• kesengsaraan;
• kegelapan mata;
• gangguan tidur;
• kehilangan prestasi;
• takikardia;
• sesak nafas;
• hiponatremia (dikurangkan natrium).

Diuretik gelung adalah yang paling berbahaya kerana mereka mempunyai tindakan yang kuat dan pantas. Bahkan penyimpangan kecil dari dos yang disyorkan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Ubat diuretik kurang berbahaya adalah kumpulan ubat thiazide. Mereka mempunyai kesan yang panjang tetapi ringan, tanpa berubah secara mendadak komposisi darah, oleh itu, sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan.

Contraindications

Kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum ke atas badan, i.e. menyebabkan perubahan dalam berfungsi dua atau lebih sistem organ; untuk kegunaan mereka terdapat beberapa batasan. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

• kegagalan hati;
• kehamilan;
• sawan epilepsi;
• tempoh laktasi;
• kencing manis;
• sindrom hipovolemik;
• anemia teruk;
• blok atrioventricular;
• beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat untuk pentadbiran diri adalah diuretik tumbuhan, asal semulajadi, infusions, decoctions herba. Sekiranya perlu, penggunaan diuretik sintetik, anda harus berunding dengan doktor, yang akan menentukan ubat yang patut diambil dalam kes anda, tempoh terapi dadah dan dos. Apabila memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor-faktor berikut:

Ubat-ubatan diuretik: senarai dan perihalan

Diuretik, atau diuretik, adalah kumpulan ubat kimia yang heterogen. Kesemuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca senarai ubat diuretik yang paling biasa digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-ciri mereka.

Pengkelasan

Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik permohonan" mereka di nephron. Nephron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nephron, produk air dan metabolik dikeluarkan dari darah. Dalam tubule proksimal, penyerapan balik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Melalui tubule proksimal, cecair yang terhasil masuk ke dalam gelung Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, berlaku. Sedutan air dan elektrolit distal diselesaikan di tubular distal, dan ion hidrogen dibebaskan. Tubul distal digabungkan ke dalam mengumpul tubul, di mana air kencing yang terbentuk dipaparkan di pelvis.
Bergantung pada tapak tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Beroperasi di kapilari glomerular (aminophylline, glycosides jantung).

2. Beroperasi dalam tubulus proksimal:

• inhibitor anhydrase karbonat (diacarb);
• diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

• sepanjang: diuretik gelung (furosemide);
• dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak dalam tubule proksimal dan bahagian menaik daripada gelung Henle: urikosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubular distal: potasium-kebocoran:

• antagonis aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron yang tidak kompetitif (triamterene, amilorida).

6. Bertindak di dalam tiub pengumpulan: cat air (demeclocycline).

Ciri-ciri

Diuretik yang bertindak pada tahap glomerular

Euphyllinum melancarkan saluran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah dalam tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerular dan diuresis meningkat. Dana ini digunakan paling kerap untuk meningkatkan keberkesanan ubat diuretik lain.

Glikosida jantung juga meningkatkan penapisan di glomeruli dan menghalang reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.

Inhibitor karbonic anhydrase

Obat-obatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing.

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kes-kes keracunan dengan salicylates atau barbiturates, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Dia dilantik dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinnitus, sakit otot, ruam kulit. Ubat ini menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb dikontraindikasikan dalam pernafasan yang teruk dan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik Osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tiub, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan natrium ion ke diri mereka, menghalang mereka daripada reabsorbed.

Diuretik Osmosis direkrut terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam peringkat awal kegagalan buah pinggang akut.

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pesakit dengan jantung yang teruk, buah pinggang dan kegagalan hati, dan juga latar belakang pendarahan serebrum.

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik yang paling berkesan dengan kesan natriuretic yang jelas. Kesannya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penerimaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang reabsorpsi natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka ditetapkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, disfungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema pulmonari, otak, kegagalan buah pinggang akut, keracunan banyak.

Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etacrynic.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan potassium, magnesium, ion natrium dan klorin, dehidrasi, dan pengurangan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka meningkatkan kepekatan asid urik dan lipid dalam darah. Asid etacrynic mempunyai ototoksis.

Diuretik gelung dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, dan kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang. Mereka tidak boleh digunakan semasa penyusuan, dan juga intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik seperti Thiazide dan thiazide

Ubat-ubatan ini menghalang reabsorpsi natrium, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-asas. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pengingesan), tetapi kekal berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular, dan juga mengurangkan penguraian kalsium dalam air kencing. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan pemulihan.

Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang yang besar, kencing manis yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hidrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara berasingan, dan sebahagian daripada banyak produk gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide - ubat antihipertensi moden, ditadbir sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, kurang kerap menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik urikosur

Indacrinone paling biasa digunakan daripada kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikecualikan.

Ubat potassium-drugs

Ubat-ubatan ini sedikit meningkatkan diuresis dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.

Dadah utama dari kumpulan ini ialah spironolactone (veroshpiron). Ia ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku apabila menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan mana-mana ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk aldosteronisme dan hipertensi yang teruk. Penggunaan spironolactone amat wajar dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, gangguan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenna dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (gynecomastia).
Diuretik potassium-sparing contraindicated dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Cat air

Dadah dalam kumpulan ini meningkatkan perkumuhan air. Ubat-ubatan ini mengatasi hormon antidiuretik. Ia digunakan untuk sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Kesan sampingan termasuk fotosensitiviti, demam, kuku yang diubah dan eosinofilia. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penapisan glomerular.

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangan mereka ke dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang membawa kepada gangguan dalam keseimbangan asid-asas. Perubahan metabolisme. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman.

Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit

Dalam kes overdosis diuretik thiazide dan gelung, dehidrasi ekstrasel boleh berkembang. Untuk pembetulannya, perlu membatalkan diuretik, untuk melantik penyelesaian air dan garam di dalamnya.
Pengurangan natrium dalam darah (hyponatremia) berkembang apabila menggunakan diuretik dan pada masa yang sama berikutan diet dengan sekatan garam meja. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan, mengantuk, apatis, penurunan diuretik. Untuk rawatan menggunakan penyelesaian natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hypokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dalam overdosis diuretik gelung. Untuk pembetulan diet yang ditetapkan dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium dengan mulut atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surih yang rendah.

Kadar kalium yang tinggi dalam darah (hiperkalemia) jarang diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh berlebihan agen-agen yang memelihara kalium. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, paresthesia, denyutan lambat, perkembangan blokade intrasardiak. Rawatan adalah pengenalan natrium klorida dan pemansuhan ubat-ubatan kalium.

Tahap magnesium yang dikurangkan dalam darah (hipomagnesia) boleh menjadi komplikasi terapi dengan diuretik thiazide, osmotik dan gelung. Ia disertai dengan kekejangan, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Disifatkan oleh perubahan dalam sistem saraf: kelesuan, kelainan, halusinasi. Keadaan ini sering berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik penjimatan kalium, persiapan magnesium.

Kalsium darah rendah (hypocalcemia) berkembang dengan menggunakan gelung diuretik. Ia disertai oleh paresthesia tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan yang ditetapkan diet yang kaya dengan kalsium, dan ubat-ubatan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asas asid

Alkalosis metabolik diiringi oleh "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku apabila overdosis thiazide dan gelung diuretik. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran terjejas. Digunakan untuk rawatan ammonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, ia berkembang apabila mengambil inhibitor karbohidrat karbonat, ejen-ejen potassium-sparing, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, terdapat pernafasan, muntah, kelesuan yang mendalam dan bising. Untuk rawatan keadaan sedemikian, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditetapkan.

Pelanggaran pertukaran

Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ia terbentuk paling sering pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan thiazide dan gelung diuretik, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Oleh itu, apabila menetapkan ubat diuretik, seseorang perlu menghadkan lipid dalam diet dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE).

Terapi dengan diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hyperglycemia), terutama pada pesakit diabetes atau obesiti. Untuk mencegah keadaan ini, sekatan dalam pemakanan karbohidrat yang mudah dicerap (gula), penggunaan pencegah ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Dalam individu yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mengalami gangguan metabolisme purine, peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hyperuricemia) mungkin. Kemungkinan komplikasi seperti ini amat tinggi dalam rawatan dengan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan diet yang ditetapkan dengan sekatan purine, allopurinol, gabungan diuretik dengan perencat ACE.

Dalam kes penggunaan ubat diuretik yang berpanjangan yang besar, disfungsi buah pinggang mungkin berlaku dengan perkembangan azotemia (meningkatkan kepekatan keretakan nitrogen dalam darah). Dalam kes-kes ini, perlu untuk memantau penunjuk azotemia secara rutin.

Reaksi alahan

Intoleransi terhadap ubat diuretik adalah jarang berlaku. Ia adalah paling ciri-ciri diuretik thiazide dan gelung, terutamanya pada pesakit dengan alahan kepada sulfonamides. Tindak balas alahan boleh diwujudkan oleh ruam kulit, vasculitis, photosensitization, demam, gangguan hati dan aktiviti buah pinggang.

Terapi untuk tindak balas alahan dijalankan dengan cara biasa dengan menggunakan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhydrase karbonik mungkin disertai oleh fungsi gangguan sistem saraf. Terdapat sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk.

Dalam kes pentadbiran intravena asid etacrynic, kerosakan toksik kepada alat pendengaran boleh diperhatikan.

Hampir semua kumpulan ubat diuretik meningkatkan risiko urolithiasis.

Disfungsi saluran pencernaan mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik Thiazide dan gelung boleh mencetuskan perkembangan cholecystopancreatitis akut, kolestasis intrahepatic.

Perubahan kemungkinan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravascular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Apabila menetapkan dos diuretik yang besar, darah menebal, mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat ini berbeza-beza, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku.

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak mereka dengan quinidine meningkatkan risiko keracunannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pelantikan serentak dengan glucocorticosteroids, kebarangkalian hiperglikemia adalah tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglycosides, meningkatkan risiko mabuk glikosida. Dengan kombinasi diuretik gelung dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, kesan diuretik menjadi lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pelantikan ubat ini dan kesan anti-radang nonsteroid ubat ini, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglycosides dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan gelung dan penghambat ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik harus digunakan hanya apabila edema muncul. Dengan sindrom edema yang sedikit, anda boleh menggunakan diuretik tumbuhan asal (infusi daun birch, cranberry, merebus ponetail, panen diuretik), jus anggur, epal dan tembikai.

Rawatan hendaklah bermula dengan dos kecil thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat-ubatan potassium-sparing ditambah kepada terapi, dan kemudian gelung. Dengan peningkatan keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dos mereka meningkat.

Ia adalah perlu untuk menyesuaikan dos sedemikian rupa supaya diuresis dalam sehari tidak melebihi 2500 ml.
Thiazide, ubat seperti tiazide dan ubat-ubatan kalium lebih disukai diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, contohnya, pada 8 dan pada 14:00. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tidak kira pengambilan makanan dan masa hari.
Pada peringkat pertama rawatan, ubat diuretik perlu diambil setiap hari. Hanya dengan peningkatan berterusan dalam kesejahteraan, pengurangan dyspnea dan edema mereka boleh digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik mesti ditambah oleh perencat ACE, yang secara signifikan meningkatkan kesan diuretik.

Saluran TV "Russia-1", pemindahan "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"

Jenis diuretik - senarai pil

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk merawat pelbagai keadaan patologi yang dipicu oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam badan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlahankan penyerapan garam dan air di tubula buah pinggang, sehingga meningkatkan jumlah air kencing dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah senarai panjang ubat yang membantu mengurangkan kandungan bendalir dalam tisu dan melegakan pembengkakan dalam pelbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Ubat-ubatan diuretik - ubat-ubatan asal sintetik atau sayur-sayuran, yang direka untuk meningkatkan perkumuhan urin oleh buah pinggang. Oleh kerana tindakan diuretik, perkumuhan garam dari badan sangat dipertingkatkan, jumlah cecair dalam tisu dan rongga berkurangan. Ubat-ubatan ini digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi, kegagalan jantung ringan, penyakit hati dan buah pinggang yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak patologi yang membantu ubat-ubatan diuretik, ia tidak disyorkan untuk mengambilnya tanpa preskripsi. Rejimen dos salah atau kekerapan pentadbiran boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Berikut adalah senarai penyakit dan patologi dalam rawatan diuretik yang digunakan:

• tekanan darah tinggi;
• bengkak jantung;
• sirosis;
• glaukoma;
• kegagalan buah pinggang akut atau jantung;
• rembesan aldosteron yang tinggi;
• kencing manis;
• gangguan metabolik;
• osteoporosis.

Mekanisme tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik dalam hipertensi secara langsung berkaitan dengan kemampuan mereka untuk mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Ia adalah penyelenggaraan saluran darah dalam nada dan penurunan kepekatan bendalir yang membantu menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering dirawat untuk pesakit yang lebih tua.

Di samping itu, dengan mengambil diuretik membantu melegakan miokardium, meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan platelet lekatan, mengurangkan beban pada ventrikel kiri hati. Disebabkan ini, untuk berfungsi dengan betul miokardium, jumlah oksigen yang lebih kecil diperlukan. Juga, diuretik boleh mempunyai kesan antispasmodik dengan melegakan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa yang diuretik sekarang jelas, tetapi anda perlu memikirkan apa jenis diuretiknya. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: keberkesanan, tempoh tindakan, dan juga dengan kelajuan permulaan kesan. Bergantung kepada keadaan pesakit dan kerumitan penyakit, doktor memilih ubat yang paling sesuai.

• kuat ("Lasix", "Furosemide");
• yang sederhana ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kelajuan tindakan:

• cepat (tindakan bermula selepas 30 minit) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• sederhana (selepas 2 jam) - "Amiloride", "Diacarb";
• Lambat (selepas 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk tempoh tindakan:

• lama (kira-kira 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• jangka sederhana (tidak melebihi 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• bertindak pendek (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "asid Etacrynic".

Bergantung kepada kesan farmakologi dadah, terdapat klasifikasi yang berasingan.

Diuretik Thiazide

Ini jenis pil diuretik dianggap salah satu yang paling biasa. Mereka ditetapkan paling kerap, kerana kesan terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Tempoh purata tindakan mereka adalah 12 jam, yang membolehkan anda menetapkan pengambilan harian sekali sehari. Ubat-ubatan ini cepat diserap dalam usus dan diterima dengan baik oleh pesakit. Salah satu kelebihan diuretik seperti itu ialah mengekalkan keseimbangan asid-darah.

Tindakan diuretik tiazida adalah seperti berikut:

• pengambilan natrium dan klorin dihalang;
• peningkatan ketara magnesium dan kalium;
• perkumuhan asid urik berkurangan.

Diuretik Thiazide - senarai ubat yang berkesan:

Mereka ditetapkan untuk pelbagai penyakit hati dan buah pinggang, hipertensi penting, glaukoma dan patologi lain yang berkaitan dengan cecair berlebihan dalam badan.

Ubat potassium-drugs

Jenis diuretik ini dianggap lebih jinak kerana ia menyumbang kepada pengekalan kalium dalam badan. Mereka sering ditetapkan bersempena dengan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan kesan kedua. Jenis diuretik ini berkesan mengurangkan tekanan sistolik, jadi ia digunakan untuk rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan ubat lain. Juga ditunjukkan adalah penggunaannya dalam kes edema pelbagai etiologi, kegagalan jantung.

Kepada ubat-ubatan kalium-potongan termasuk: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, kerana kesan sampingan kesan hormon mereka berlaku. Pada pesakit lelaki, impotensi mungkin berlaku, pada wanita, kegagalan kitaran haid, sakit pada kelenjar susu, pendarahan. Dengan dos yang tinggi, hiperkalemia mungkin berlaku - jumlah kalium yang besar memasuki darah. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan kegagalan jantung atau lumpuh.

Penting: Penggunaan kalium diuretik adalah sangat berbahaya bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan diabetes. Ubat-ubatan ini harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan.

Diuretik gelung

Ubat diuretik yang paling berkuasa dianggap sebagai gelung. Mereka mempengaruhi gelung Hengle - buah pinggang buah ginjal, yang diarahkan ke pusat buah pinggang dan melakukan fungsi sedutan terbalik cecair dan mineral. Tindakan diuretik ini seperti berikut:

• mengurangkan reabsorption magnesium, kalium, klorin, natrium;
• meningkatkan aliran darah di buah pinggang;
• meningkatkan penapisan glomerular;
• secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair ekstraselular;
• berehat otot vaskular.

Tindakan gelung diuretik berlaku dengan cepat, selepas hanya setengah jam dan berlangsung sehingga 6-7 jam. Mereka menetapkan ubat jenis ini jarang sekali, hanya dalam kes-kes kritikal, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan.

Diuretik gelung, senarai yang paling popular:

Diuretik Osmotik

Kesan diuretik semacam ini adalah untuk mengurangkan tekanan dalam plasma darah, yang membawa kepada penurunan bengkak dan penghapusan cecair yang berlebihan. Dalam kes ini, pergerakan darah di glomeruli buah pinggang menjadi lebih tinggi, yang menyumbang kepada penambahan penapisan. Di bawah adalah nama tablet diuretik, yang bekerja pada prinsip ini:

Mannitol mempunyai kesan jangka panjang, yang tidak boleh dikatakan mengenai ubat lain dalam kumpulan ini. Dadah siri ini digunakan secara eksklusif dalam kes-kes akut. Mereka ditetapkan jika pesakit telah membangunkan keadaan patologi berikut:

• serangan glaukoma;
• tiada pembentukan air kencing;
• edema pulmonari atau otak;
• sepsis;
• peritonitis;
• kejutan;
• keracunan akut.

Diuretik Osmotic adalah ubat yang kuat. Itulah sebabnya mereka ditetapkan satu kali, dan bukan sebagai kursus terapi.

Inhibitor karbonic anhydrase

Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Diacarb. Di bawah keadaan biasa, anhidrikasi karbonik membantu dalam pembentukan asid karbonik daripada karbon dioksida dan air di buah pinggang. Diacarb menghalang pengeluaran enzim ini, menyumbang kepada larutan natrium, yang seterusnya menarik air sepanjang. Pada masa yang sama terdapat kehilangan kalium.

Diacarb memberi kesan lemah, yang berkembang dengan cepat. Tempoh tindakannya mungkin kira-kira 10 jam. Guna ubat ini jika pesakit mempunyai:

• hipertensi intrakranial;
• tekanan mata meningkat;
• gout;
• keracunan dengan barbiturates atau salicylates.

Antagonis Aldosterone

Ubat semacam ini membantu menghalang reseptor aldosteron, akibatnya hormon berhenti berfungsi di buah pinggang. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang membawa kepada tindakan diuretik. Sering digunakan alat jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ia digunakan dalam kombinasi dengan gelung atau diuretik tiazida.

Terima kasih kepada penyelidikan baru-baru ini, satu trend baru dalam penggunaan ubat ini telah dijumpai. Menyekat reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu untuk menghentikan pembentukan semula jantung (penggantian tisu otot sambungan). Penggunaan spironolactone dalam terapi kompleks mengurangkan kematian selepas infark miokard sebanyak 30%.

Satu lagi ciri menarik ubat adalah keupayaannya untuk menghalang reseptor testosteron, yang boleh menyebabkan pembangunan ginekomastia pada lelaki dan juga mati pucuk. Di bahagian wanita, harta ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit yang dicetuskan oleh tahap testosteron yang tinggi.

Nota: Diuretik yang mengandungi spironolactone adalah kalium-bebas.

Ubat herba

Bersama dengan dadah, diuretik herba sering digunakan. Kesannya pada badan adalah lebih ringan, dan kesan sampingan tidak praktikal. Loji diuretik tumbuhan bukan sahaja menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan, tetapi juga membantu untuk menyerap badan dengan garam mineral, vitamin, dan mempunyai kesan pencahar yang ringan. Antara sayur-sayuran dan buah-buahan, pasli, saderi, semangka, timun, labu dan banyak produk lain mempunyai kesan diuretik. Anda boleh menyingkirkan cecair yang berlebihan dengan bantuan campuran inframerah diuretik strawberi, daun birch, cranberry, beg tansy dan gembala.

Walau bagaimanapun, walaupun ubat diuretik herba lebih kurang berkesan daripada ubat-ubatan perubatan, mereka juga perlu dirujuk dengan doktor sebelum menggunakannya untuk menentukan punca patologi. Bergantung pada etiologi edema, doktor akan memilih pilihan yang paling sesuai.

Rawatan dengan decoctions dan infusions herba sering diperlukan untuk edema buah pinggang. Dana ini selain daripada diuretik mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria. Ini amat penting dalam kehadiran penyakit sistem kencing. Antara lain, ubat-ubatan herba diluluskan untuk kegunaan wanita hamil dan kanak-kanak.

Teh herba perlu diambil dalam kursus pendek. Penggunaan yang berpanjangan boleh menimbulkan ketagihan, dan keberkesanan terapi akan beransur-ansur berkurang. Selain itu, dengan sambutan yang panjang, mungkin perkumuhan unsur-unsur surih penting kalium dan natrium dari badan. Oleh itu, penggunaan ubat diuretik juga harus berada di bawah kawalan parameter darah.

Kesan sampingan

Satu lagi sebab yang hanya doktor harus menetapkan diuretik adalah korelasi antara faedah dan bahaya ubat-ubatan. Bergantung pada keparahan patologi, doktor akan menentukan keperluan penggunaan dadah tertentu. Pendekatan yang teliti terhadap pilihan ubat akan meminimumkan risiko kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Masalah yang paling biasa dengan mengambil tablet diuretik adalah seperti berikut:

• menurunkan tekanan darah, terkadang ke tahap yang sangat rendah;
• kelemahan umum, peningkatan keletihan;
• pening kepala atau sakit kepala;
• benjolan angsa pada kulit;
• photosensitivity;
• perkembangan anoreksia;
• gula darah tinggi;
• penampilan gejala dyspepsi;
• mual, muntah;
• cholecystitis;
• pankreatitis;
• perubahan dalam komposisi darah (penurunan platelet, peningkatan limfosit dan monosit);
• penurunan fungsi seksual.

Walaupun sebelum ini apabila mengambil diuretik, tiada kesan sampingan yang dicatatkan dalam pesakit, anda masih tidak perlu mengambil ubat ini tanpa preskripsi doktor. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan.

Contraindications

Penggunaan diuretik perlu dirawat dengan teliti. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi yang disenaraikan dalam arahan untuk mereka. Mereka secara mutlak tidak boleh diambil jika:

• terdapat intoleransi terhadap salah satu komponen dadah;
• mengesahkan kehamilan;
• didiagnosis dengan diabetes;
• bengkak yang disebabkan oleh sirosis hati yang decompensated;
• terdapat kegagalan buah pinggang atau pernafasan;
• hipokalemia diperhatikan.

Kontraindikasi relatif adalah:

• aritmia ventrikel;
• aktiviti jantung yang tidak mencukupi;
• penerimaan garam litium;
• Penggunaan glikosida jantung.

Di samping itu, disyorkan untuk berhati-hati apabila menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan perencat ACE. Pada masa yang sama mengambil ubat ini, kesan diuretik sangat dipertingkatkan, yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah dan dehidrasi yang tajam.