Apa itu dislipidemia

• Analisis

Dislipidemia - keadaan di mana metabolisme lipid terganggu, yang membawa kepada penampilan aterosklerosis.

Dalam penyakit ini, dinding vaskular menjadi lebih padat, lumen di antara mereka menyempit, yang menyebabkan gangguan dalam pergerakan darah di semua organ tubuh. Ini dipenuhi dengan perkembangan penyakit jantung koronari atau penyakit otak, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Jika tahap lipid meningkat secara berlebihan, maka patologi itu disebut hyperlipidemia. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh gaya hidup, diet, mengambil ubat tertentu, kekurangan aktiviti dan tabiat buruk.

Dyslipidemia menunjukkan pelanggaran keseimbangan unsur-unsur lemak. Sebatian molekul rendah ini disintesis dalam hati, dan kemudian diangkut ke semua struktur sel dan tisu oleh lipoprotein - kompleks kompleks protein-lipid. Tiga jenisnya boleh diklasifikasikan, di mana ketumpatan rendah, tinggi atau sangat rendah.

LDL dan VLDL adalah struktur besar yang mempunyai keupayaan untuk mendepositkan sedimen kolesterol. Mereka yang menyebabkan penyakit katil vaskular dan jantung, dan kolesterol ini "buruk". LDL menimbulkan pembentukan plak pada endothelium, yang mengurangkan lumen dari kapal.

HDL dirujuk sebagai molekul yang larut dalam air dan menyumbang kepada penghapusan kolesterol, mencegah pemendapannya dalam saluran darah. Di hati, mereka boleh ditukar kepada asid hempedu yang meninggalkan tubuh melalui usus.

Nilai aherogenik (pekali) adalah nisbah jumlah LDL dan VLDL kepada komponen ketumpatan tinggi. Hiperkolesterolemia adalah lebihan daripada jumlah unsur-unsur dalam darah manusia.

Menghadapi latar belakang masalah ini, serta dislipidemia, aterosklerosis boleh muncul, yang menyebabkan hipoksia tisu. Untuk mengenal pasti keadaan sedemikian, sudah cukup untuk menganalisis sampel darah dan menilai metabolisme lipid.

Mereka berkata tentang ketidakseimbangan ketika:

• Tahap kolesterol (jumlah) melebihi 6.3 mmol / l.
• KA melebihi 3.
• TG lebih daripada 2.5 mmol / l.
• LDL melebihi 3 mmol / l.
• HDL kurang daripada 1 mmol / l untuk lelaki dan di bawah 1.2 mmol / l untuk wanita.

Faktor patologi

Penyebab pembentukan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Kecenderungan keturunan Dislipidemia utama terutamanya dipancarkan dari ibu bapa yang mempunyai unsur yang tidak normal dalam DNA mereka yang bertanggungjawab untuk sintesis kolesterol.
• Faktor-faktor yang menyebabkan dyslipidemia sekunder berlaku:
  1. Dalam hypothyroidism, apabila fungsi kelenjar tiroid dikurangkan.
  2. Pada pesakit diabetes, apabila pemprosesan glukosa mengalami gangguan.
  3. Sekiranya ada penyakit hati dalam keadaan halangan, apabila aliran hempedu terganggu.
  4. Dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu.

• Kesilapan dalam pemakanan. Di sini terdapat dua bentuk: sementara dan kekal. Yang pertama dicirikan oleh kemunculan hiperkolesterolemia dengan segera atau setiap hari selepas pengambilan makanan berlemak yang ketara. Patologi pemakanan berterusan diperhatikan dalam individu yang kerap menggunakan makanan dengan jumlah lemak haiwan yang banyak.

Kumpulan risiko

Perlu diingat bahawa faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis terlibat dalam pembentukan dislipidemia. Mereka boleh dibahagikan kepada diubah suai dan tidak boleh diubah suai. Terdapat kumpulan risiko orang yang paling mudah terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

• Malnutrisi, yang dikuasai oleh makanan kolesterol lemak.
• Gaya hidup sedentari.
• Kehadiran stres.
• Tabiat buruk: alkohol, merokok.
• Obesiti.
• Tekanan darah tinggi.
• Kencing manis yang decompensated.

Faktor-faktor ini adalah tertakluk kepada pembetulan jika dikehendaki oleh pesakit.

Sebab yang tidak diubah suai tidak boleh diubah. Mereka adalah tipikal untuk lelaki yang berusia lebih dari 45 tahun. Orang yang mempunyai sejarah keluarga, yang mempunyai kes awal serangan aterosklerosis, dislipidemia, serangan jantung, strok, kematian mendadak, juga terdedah kepada penyakit.

Tanda penyakit

Gejala luaran mungkin nyata seperti:

• Xanthomas Ini adalah nodul, padat ke sentuhan, yang mengandungi zarah-zarah kolesterol. Mereka terletak di atas lapisan tendon. Selalunya mereka boleh didapati di tangan, kurang kerap mereka muncul di telapak tangan dan tapak kaki, belakang atau kawasan kulit lain.
• Xanthelasma Diwujudkan dalam pengumpulan kolesterol di bawah lipatan kelopak mata. Dalam rupa mereka menyerupai nodul dengan warna kekuningan atau warna kulit biasa.
• Bibir kornea kornea. Dalam penampilan itu adalah bezel yang disimpan di tepi kornea mata. Ia putih atau kelabu. Sekiranya masalah timbul pada pesakit yang belum berumur 50 tahun, ini menunjukkan bahawa penyebab penyakit ini adalah dyslipidemia keturunan.

Penyakit ini mempunyai keunikan yang tidak wujud untuk jangka masa yang panjang, apabila tubuhnya sudah rosak. Pada peringkat awal patologi, adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah semasa menguji analisis lipid.

Asas gangguan ini adalah sindrom metabolik, secara amnya ia adalah kompleks kegagalan antara metabolisme lemak dan normalisasi tekanan darah. Manifestasi ciri mungkin perubahan dalam jumlah lipid dalam ujian darah, hipertensi, hiperglikemia, kesilapan hemostasis.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan jumlah lipid, jenis-jenis patologi dibezakan:

• Hiperkolesterolemia terisolasi, apabila kolesterol tinggi, yang merupakan sebahagian daripada lipoprotein.
• Hiperlipidemia bercampur apabila kolesterol tinggi dan trigliserida dikesan dalam analisis.

Dyslipidemia pada mekanisme kejadian mungkin utama (ini termasuk penyakit keturunan) atau sekunder, yang muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Di samping itu, terdapat klasifikasi mengikut Fredrickson, di mana jenis penyakit bergantung kepada jenis lipid yang dinaikkan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh menyebabkan aterosklerosis. Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

• Hyperchilomycronemia keturunan. Berbeza dalam fakta bahawa dalam analisis darah hanya chylomicrons ditinggikan. Ini adalah satu-satunya subspesies di mana risiko aterosklerosis adalah minimum.
• Jenis 2a adalah hypercholesterolemia keturunan atau disebabkan oleh faktor luaran yang buruk. Pada masa yang sama, penunjuk LDL meningkat.
• Jenis 2b, ini termasuk hyperlipidemia gabungan, apabila lipoprotein sangat rendah dan kepadatan rendah, serta trigliserida meningkat.
• Disbeta-lipoproteinemis keturunan adalah kedudukan sebagai spesies ketiga apabila LDL dinaikkan.
• Jenis 4 dipanggil hyperlipidemia endogen, dengan tahap tinggi lipoprotein ketumpatan yang tinggi.
• 5 jenis terakhir termasuk hipertriglyceridemia keturunan, di mana chylomicrons dan lipoprotein kepadatan yang sangat rendah meningkat.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dislipidemia boleh dikenalpasti dengan menjalankan beberapa siri peperiksaan khas. Diagnosis akhir ditetapkan selepas:

• Menjalankan pemeriksaan utama dengan pengumpulan aduan dan anamnesis. Doktor cuba mengenal pasti ciri-ciri tanda penyakit dalam pesakit, dan juga mengkaji maklumat mengenai penyakit keturunan dan pemindahan.
• Kenal pasti kehadiran xanthelasm, xanthoma, arka lipoid kornea.
• Dermakan darah dan air kencing untuk analisis.
• Adakah lipidogram. Ia membantu menentukan pekali atherogenisiti.
• Imunoglobulin Kelas M dan G ditentukan dalam darah.

Rawatan penyakit

Untuk menormalkan metabolisme lemak, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan khas, diet, gaya hidup aktif, kaedah perubatan tradisional.

Kaedah rawatan dadah adalah untuk menerima:

• Statin - ubat-ubatan yang membantu mengurangkan biosintesis kolesterol dalam sel-sel hati. Dana ini mempunyai kesan anti-radang. Yang paling biasa ialah Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrat ditadbir pada trigliserida tinggi. Rawatan membantu meningkatkan HDL, yang menghalang penampilan aterosklerosis. Yang paling berkesan adalah gabungan statin dan fibril, bagaimanapun, mungkin ada akibat yang tidak menyenangkan yang serius, seperti myopathy. Dari kumpulan ini, gunakan Clofibrate, Fenofibrat.
• Asid nikotinik dalam komposisi Niacin, Enduracin. Ubat-ubatan ini mempunyai sifat penurunan lipid.
• Asid lemak tak tepu, omega-3. Mereka boleh didapati dalam minyak ikan. Rawatan ini membantu mengurangkan kolesterol, lipid, LDL dan VLDL dalam darah. Ubat-ubatan sebegini adalah anti-aterogenik, boleh memperbaiki fungsi rheologi darah dan menghalang pembentukan bekuan darah.
• Penghalang penyerapan kolesterol yang membantu menghentikan penyerapan dalam usus kecil. Dadah yang paling terkenal ialah Ezetimibe.
• Resin untuk sebatian asid hempedu: Colestipol, Cholestyramine. Dana ini diperlukan sebagai monoterapi untuk hiperlipidemia atau sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks dengan ubat hipokolesterolemik yang lain.

Kaedah rumah

Pemulihan rakyat membantu mengurangkan kolesterol dan memperbaiki keadaan saluran darah. Mereka boleh digunakan sebagai bantuan tambahan.

Kaedah yang paling umum ialah:

• Penerimaan jus kentang. Ia mesti diminum setiap hari di perut kosong. Untuk melakukan ini, kentang mentah dibersihkan, dibasuh dan digosok, memeras isi. Minuman yang dihasilkan mabuk segar.
• Campuran lemon, madu, minyak sayuran. Minum ubat ini diperlukan untuk masa yang lama, sekurang-kurangnya 2-3 bulan.
• Teh Lemon Ia melegakan dan nada dengan baik, memperbaiki saluran darah otak dan jantung.
• Mandi air mancur. Untuk ini, kilang potong segar diletakkan di dalam tab mandi panas. Menyeduh selama setengah jam, bawa ke suhu yang diperlukan, dan tenggelamkan kaki di dalam air ini. Ia membantu untuk menghentikan aterosklerosis di bahagian bawah kaki.

Prinsip pemakanan dalam kes penyakit

Diet untuk patologi ini adalah perlu untuk mengurangkan kolesterol. Diet seimbang membantu mengurangkan berat badan berlebihan dan menormalkan tahap glukosa darah.

Apabila sindrom dislipidemik diperhatikan, pesakit harus menahan sejumlah besar lemak haiwan yang dimakan.

Dari diet harus dikecualikan lemak babi, krim masam, kuning telur, mentega, daging lemak, sosej, sosis, asali, udang, sotong, kaviar, keju lebih dari 40% lemak.

Untuk memastikan pemakanan masih lengkap, lemak haiwan boleh diganti dengan lemak sayuran. Ia akan membantu pesakit mendapatkan jagung, bunga matahari, biji kapas, biji rami, minyak kacang soya.

Di samping itu, perlu memperkenalkan makanan lain dari tumbuhan, iaitu:

• Buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran, kekacang. Semua bahan ini mengandungi serat makanan, yang memerlukan sekurang-kurangnya 30 g sehari.
• Minyak dan minyak kacang soya rapeseed, di mana stanol terkandung. Jumlah harian mereka hendaklah 3 g.
• Plum segar, aprikot, pic, currant hitam, bit, lobak. Produk ini kaya dengan pektin. Pada siang hari, anda perlu makan kira-kira 15 gram makanan sedemikian.

Cadangan utama diet untuk dislipidemia adalah mengikuti beberapa peraturan:

• Pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, buah-buahan secara teratur.
• Penggunaan lemak tak tepu, mono dan tepu harus berlaku dalam nisbah 1: 1: 1.
• Sekatan produk tenusu lemak tinggi.
• Mengurangkan penggunaan telur hingga 3 keping dalam 7 hari.

Penyalahgunaan alkohol adalah kontraindikasi, walau bagaimanapun, wain merah kering adalah baik untuk yang sakit, diambil dalam jumlah kecil sebelum makan.

Komplikasi patologi

Semua kesan negatif penyakit boleh dibahagikan kepada akut dan kronik. Yang pertama ialah strok, infarksi miokardium. Patologi berkembang pesat dan selalunya berakhir dengan kematian.

Komplikasi kronik termasuk trombus, arrhythmia, hipertensi, stenosis aorta, kegagalan buah pinggang, angina pectoris, ulser trophik, dan claudication sekejap-sekejap.

Memandangkan kerosakan vaskular yang diamati disebabkan pengumpulan plak aterosklerotik, aterosklerosis diasingkan:

• Aorta. Ia menyebabkan hipertensi arteri, dalam sesetengah kes ia boleh mencetuskan kecacatan jantung, ketidakcekupan injap aorta, stenosis.
• Kapal jantung. Boleh menyebabkan infarksi miokardium, kegagalan irama jantung, penyakit jantung atau kegagalan.
• Kapal cerebral. Ini merosot aktiviti badan. Tumpahan vaskular mungkin terjadi, menyebabkan iskemia dan stroke.
• Arteri renal. Ia menunjukkan dirinya dalam hipertensi.
• Arteri usus. Selalunya menyebabkan infarkus usus.
• Kapal kaki yang lebih rendah. Boleh menyebabkan claudication atau ulser sekejap.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Pencegahan dislipidemia adalah:

• Normalisasi berat badan.
• Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
• Pengecualian situasi tekanan.
• Menjalankan peperiksaan pencegahan.
• Pemakanan yang betul.
• Pencapaian pampasan bagi patologi kronik seperti diabetes. Mereka perlu dirawat dengan segera, mengelakkan komplikasi.

Gangguan metabolisme lipid boleh berlaku pada usia apa-apa, jika anda tidak memantau badan anda. Untuk tidak tahu apa itu - dislipidemia, sangat penting untuk makan dengan betul dan melepaskan tabiat buruk.

Komplikasi yang paling berbahaya yang mungkin dihadapi oleh pesakit adalah perkembangan aterosklerosis, serangan jantung, strok, kegagalan jantung.

Rawatan terutamanya terdiri daripada pembetulan metabolisme lemak, menetapkan statin, fibril, asid nikotinik, inhibitor penyerapan kolesterol, resin untuk mengikat asid hempedu, asid lemak tak tepu.

Dyslipidemia

Dyslipidemia - pelanggaran nisbah lipid (bahan seperti lemak) darah. Dyslipidemia - bukanlah satu penyakit tetapi satu faktor dalam perkembangan penyakit kronik aterosklerosis dicirikan dengan menutup dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ-organ) dan penyempitan lumen dengan gangguan berikutnya organ bekalan darah). Kandungan lipid dalam darah semasa dyslipidemia meningkat dengan meningkatkan sintesis (menggabungkan) dalam badan, gangguan penghapusan, peningkatan pengambilan lemak dalam makanan (sebahagian kecil, tidak lebih daripada 1/5 daripada kolesterol). Penyakit ini hanya berlaku dengan peningkatan jangka panjang dalam tahap kolesterol dalam badan. Dyslipidemia adalah perkara biasa. Di pelbagai negara, ia dikesan dari setiap lima belas kepada setiap pemastautin kedua.

Gejala dislipidemia

• Dyslipidemia adalah penunjuk makmal eksklusif, yang dikesan dengan ujian darah khas - lipidogram.
• Manifestasi luaran khas dislipidemia:
  • Xanthomas adalah nodul yang ketat yang mengandungi kolesterol di atas tendon pesakit (struktur padat yang melekatkan otot ke tulang), sebagai contoh, pada pergelangan tangan. Jarang, xanthomas boleh muncul di tapak kaki, telapak tangan, kulit mana-mana bahagian badan, terutama belakang;
  • Xanthelasma - pemendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata dalam bentuk nodul kuning rata atau nodul yang tidak berbeza warna dari kawasan kulit lain;
  • kelengkungan lipoid kornea - pinggang putih atau kelabu putih yang disimpan di kolesterol di sepanjang tepi kornea. Penampilan arteri lipoid kornea pada usia 50 tahun menunjukkan kehadiran dyslipidemia keturunan.

• Gejala kerosakan organ muncul dalam perkembangan aterosklerosis akibat dislipidemia.

Borang

Sebabnya

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah perubatan dan aduan - apabila (berapa lama) adalah xanthoma (nodul padat yang mengandungi kolesterol, di atas permukaan tendon), xanthelasma (di bawah kulit deposit kolesterol abad dalam bentuk nodul) arc kornea lipoid (putih rim didepositkan kolesterol putih atau kelabu oleh sudut mata), yang mana pesakit mengaitkan kejadian mereka.
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pesakit dan saudara-saudara terdekatnya sakit, yang pesakit itu adalah profesion (sama ada dia mempunyai hubungan dengan agen berjangkit), sama ada terdapat penyakit berjangkit. sejarah yang dinyatakan dalam pelbagai kapal aterosklerosis, infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung selepas pemberhentian aliran darah ke) atau strok (bahagian kematian serebrum selepas pemberhentian aliran darah ke ia) dalam pesakit atau saudara dekat. Maklumat mengenai dislipidemia keluarga boleh didapati.
• Pemeriksaan fizikal. Pada pemeriksaan, xanthomas, xanthelasmas, arka lipoid kornea mungkin berlaku. Dyslipidemia tidak disertai oleh perubahan dalam perkusi (menoreh) dan auscultation (mendengar) jantung. Tekanan darah boleh ditingkatkan.
• Ujian darah dan air kencing. Dilakukan untuk mengenal pasti proses keradangan dan penyakit yang berkaitan.
• Analisis biokimia darah. Tahap gula dan jumlah protein darah, kreatinin (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan purin - bahan dari nukleus sel) ditentukan untuk mengenal pasti kerosakan organ yang bersamaan.
• Lipidogram. Ujian darah untuk lipid - bahan seperti lemak - adalah kaedah utama untuk mendiagnosis dislipidemia. Parameter lipidogram:
  • trigliserida (sebatian kimia - ester trigliserol dengan asid lemak). Ini adalah bahan pro-aterogenik (bahan yang mempromosikan perkembangan aterosklerosis). Tahap trigliserida yang sangat tinggi diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus;
  • Lipoprotein kepadatan yang sangat rendah (VLDL) terdiri daripada lebih daripada separuh daripada trigliserida dan mengandungi sejumlah kecil kolesterol;
  • Lipoprotein kepadatan rendah (LDL) terdiri daripada separuh daripada kolesterol, sepersepuluh trigliserida dan seperlima fosfolipid (lipid kompleks yang mengandungi sisa fosfat asid). Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah memberikan kolesterol dari hati ke sel. Ini adalah bahan utama pro-atherogenik, yang mana sebaliknya disebut "kolesterol jahat", kerana kolesterol dari mereka mudah menembusi dinding vaskular dan membentuk plak aterosklerotik;
  • Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) mengandungi kolesterol bersama dengan sejumlah besar protein dan phospholipid (kira-kira separuh). Lipoprotein berketumpatan tinggi mengeluarkan kolesterol dari sel dan mengangkutnya ke hati, dari mana ia boleh dikeluarkan dari badan dengan hempedu. Oleh itu, HDL dipanggil "kolesterol baik" - ia adalah bahan anti-aterogenik (bahan yang menghalang perkembangan aterosklerosis);
  • Indeks aterogenik adalah nisbah jumlah lipoprotein kepadatan yang sangat rendah dan rendah kepada lipoprotein ketumpatan tinggi (iaitu, kolesterol jahat "baik"). Jika pekali aterogenisiti lebih besar daripada 3, maka risiko aterosklerosis tinggi.

• Ujian darah imunologi. Menentukan kandungan antibodi (yang dihasilkan oleh badan protein tertentu mampu memusnahkan bahan-bahan asing atau sel-sel badan sendiri) untuk cytomegalovirus dan chlamydiae (mikroorganisma, yang dianggap sebagai punca aterosklerosis) dan protein C-reaktif (a protein yang tahap meningkat dalam darah di mana-mana keradangan).
• Menjalankan analisis genetik untuk mengenal pasti gen (pembawa maklumat keturunan) yang bertanggungjawab terhadap perkembangan dyslipidemia keturunan dalam saudara dekat pesakit dengan dislipidemia keturunan.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan dislipidemia

• Rawatan dislipidemia sekunder (yang dihasilkan sebagai akibat daripada penyakit, pengambilan alkohol atau ubat-ubatan tertentu) adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit mendasar dan penghapusan dislipidemia alkohol dan ubat-ubatan.
• Rawatan bukan dadah dislipidemia.
  • Normalisasi berat badan.
  • Latihan dosis dalam keadaan aliran oksigen yang mencukupi. Cara beban dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan dan keterukan aterosklerosis, serta penyakit yang berkaitan.
  • Diet dengan pengambilan lemak haiwan yang terhad, diperkaya dengan vitamin dan serat makanan, kandungan kalori yang sesuai dengan beban pesakit. Adalah disyorkan untuk tidak menerima makanan lemak dan goreng. Adalah dinasihatkan untuk menggantikan daging dalam diet dengan ikan (sebaiknya laut) 2-3 kali seminggu. Sayur-sayuran dan buah-buahan kaya serat dan vitamin perlu membentuk bahagian utama diet.
  • Hadkan penggunaan alkohol. Alkohol meningkatkan tahap trigliserida (sebatian kimia - ester triglycerol dengan asid lemak, menggalakkan pembangunan aterosklerosis - penyakit kronik dicirikan dengan menutup dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ-organ) dan penyempitan lumen, diikuti oleh bekalan darah penguatkuasaan pelanggaran) menggalakkan pertambahan berat badan, Peningkatan aliran gout (metabolisme asid urik), menimbulkan kerosakan otot pada pesakit yang mengambil statin (sekumpulan ubat yang mempengaruhi sintesis ipidov hati).
  • Penghentian merokok. Merokok dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular, terutamanya infarksi miokardium dan kerosakan pada arteri pangkal bawah. Sebaliknya merokok berhenti, sebaliknya, disertai oleh peningkatan darah zat anti-aterogenik (zat-zat yang mencegah penyakit vaskular atherosklerosis).
    

• Rawatan perubatan dislipidemia:
  • Statin - mengurangkan sintesis kolesterol oleh hati dan kolestrol intraselular, meningkatkan kemusnahan lipid (bahan seperti lemak), mempunyai kesan anti-radang, mencegah kerosakan pada kawasan baru saluran darah. Statin meningkatkan jangka hayat pesakit, mengurangkan kejadian komplikasi aterosklerosis dan keterukan lesi vaskular. Boleh menyebabkan kerosakan kepada hati dan otot, jadi apabila mengambil statin, perlu memeriksakan ujian darah secara teratur untuk kemunculan produk pemusnah hati (alanine aminotransferase - ALT) dan otot (creatine phosphokinase - CPK). Anda tidak boleh menggunakan statin dengan penyakit hati yang aktif (jika tahap ALT lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada biasa). Statin dilarang untuk digunakan pada kanak-kanak, wanita hamil dan wanita kejururawatan;
  • inhibitor penyerapan kolesterol dalam usus (sekumpulan ubat yang menghalang penyerapan kolesterol dalam usus). Kesan kumpulan ubat ini adalah terhad, kerana kolesterol dari makanan adalah kira-kira 1/5 daripada jumlah kolesterol dalam tubuh, dan 4/5 kolesterol dihasilkan di hati. Dilarang untuk kanak-kanak;
  • sequestrants asid empedu (resin pertukaran ion) - sekumpulan ubat yang mengikat kolesterol yang mengandungi asid hempedu dalam lumen usus dan membawa mereka keluar dari badan. Boleh menyebabkan sembelit, kembung, gangguan rasa. Dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu;
  • fibril - sekumpulan ubat yang mengurangkan kadar trigliserida (molekul kecil bahan seperti lemak) dan meningkatkan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi (zat pelindung yang menghalang aterosklerosis). Boleh digunakan dengan statin. Tidak digalakkan menggunakan fibril untuk kanak-kanak, wanita mengandung dan menyusui;
  • Omega-3 asid lemak tak tepu - sekumpulan ubat yang berasal dari otot ikan. Mengurangkan tahap trigliserida, mengurangkan risiko aritmia jantung, memanjangkan hayat pesakit selepas infark miokard (kematian otot jantung kerana penghentian aliran darah sepenuhnya).
    

• Kaedah rawatan extracorporeal (imunoprotein imunopsi, penapisan plasma cascade, penyerapan plasma, hemosorption, dan lain-lain) adalah perubahan dalam komposisi dan sifat darah pesakit di luar badan menggunakan instrumen khas. Digunakan untuk merawat dislipidemia yang teruk. Dibenarkan untuk kanak-kanak (berat sekurang-kurangnya 20 kg) dan mengandung.
• Kaedah kejuruteraan genetik (menukar bahan keturunan sel untuk mendapatkan kualiti yang diingini) boleh digunakan dalam perspektif pada pesakit dengan dislipidemia keturunan.

Komplikasi dan akibatnya

• Konsekuensi biasa dan komplikasi dislipidemia adalah aterosklerosis (penyakit kronik yang dicirikan oleh pengerasan dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen mereka dengan gangguan selanjutnya bekalan darah ke organ).
• Bergantung pada lokasi kapal yang mengandungi plak aterosklerotik (penebalan tebal dalam lapisan dalam yang mengandungi kolesterol), mengeluarkan:
  • aterosklerosis aorta (kapal terbesar badan manusia), yang membawa kepada tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah yang berterusan) dan boleh menyumbang kepada pembentukan kecacatan jantung atherosclerosis: stenosis (penyempitan) dan ketidakcukupan (ketidakupayaan untuk mencegah aliran darah terbalik) injap aorta;
  • Atherosclerosis dari saluran jantung dipanggil penyakit jantung koronari dan boleh menyebabkan perkembangan:
    • infark miokard (kematian otot jantung akibat pemberhentian aliran darah);
    • gangguan irama jantung;
    • kecacatan jantung (gangguan struktur jantung);
    • kegagalan jantung (penyakit yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ dalam keadaan rehat dan di bawah penekanan, selalunya disertai stasis darah);
  • Atherosklerosis vaskular serebrum membawa kepada pelbagai gangguan aktiviti mental, dan dengan penutupan lengkap kapal - untuk strok iskemia (kematian kawasan otak akibat pemberhentian aliran darah);
  • aterosklerosis arteri buah pinggang biasanya ditunjukkan oleh hipertensi arteri;
  • aterosklerosis usus usus boleh menyebabkan infarkus usus (kematian sebahagian daripada usus disebabkan oleh penghentian aliran darah sepenuhnya);
  • atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah membawa kepada perkembangan claudication sekejap-sekejap (penampilan tiba-tiba sakit pada kaki apabila berjalan, lulus selepas berhenti), perkembangan ulser (kecacatan yang mendalam pada kulit dan tisu yang mendasari), dan sebagainya.
    

Untuk aterosklerosis, tanpa mengira lokasinya, terdapat dua kumpulan komplikasi: kronik dan akut.

• Komplikasi kronik. Plak Atherosclerotic membawa kepada stenosis (penyempitan) lumen kapal (stenosis atherosclerosis). Oleh kerana pembentukan plak di dalam kapal adalah proses perlahan, iskemia kronik berlaku (bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi disebabkan aliran darah yang berkurangan) di dalam zon bekalan darah di dalam vesel.
• Komplikasi akut. Ia disebabkan oleh berlakunya gumpalan darah (gumpalan darah), emboli (gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukan, dipindahkan oleh aliran darah dan menutup lumen dari kapal), kekejangan (penguncupan) saluran darah. Terdapat penutupan akut lumen kapal, disertai oleh kekurangan vaskular akut (iskemia akut), yang membawa kepada perkembangan serangan jantung (kematian tapak organ akibat pemberhentian aliran darah ke tubuhnya) dari pelbagai organ (misalnya, infark miokard, buah pinggang, usus, stroke iskemia, dan sebagainya). Kadang-kadang terdapat pecah kapal.
  

Prognosis untuk dislipidemia bergantung kepada:

• tahap proksiogenik (menyebabkan aterosklerosis) dan antiatherogenik (mencegah perkembangan aterosklerosis) lipid darah (bahan seperti lemak);
• kadar perkembangan perubahan aterosklerotik;
• penyetempatan aterosklerosis. Aterosklerosis aorta paling menguntungkan, aterosklerosis dari arteri jantung yang paling tidak sesuai.
  

Penghapusan yang boleh diubah suai (iaitu, yang boleh dipengaruhi) faktor risiko dan rawatan yang tepat pada masanya dapat memanjangkan umur pesakit dan meningkatkan kualitinya.

Pencegahan dyslipidemia

• Pencegahan primer dislipidemia (iaitu, sebelum ia muncul).
  • Kesan bukan ubat yang dapat diubah suai (yang boleh diubah) faktor risiko:
    • normalisasi berat badan;
    • berikut diet rendah lemak dan garam meja (sehingga 5 g sehari) diperkaya dengan vitamin dan serat;
    • mengelakkan alkohol dan merokok;
    • tahap aktiviti fizikal yang dipilih secara individu;
    • mengehadkan beban emosi;
    • glukosa darah biasa (karbohidrat mudah);
    • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg
  • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang boleh membawa kepada dislipidemia, seperti penyakit tiroid dan penyakit hati.
    

• Profilaksis sekunder (iaitu, pada orang yang mengalami dislipidemia) bertujuan untuk menghalang permulaan dan perkembangan perubahan vaskular atherosklerosis dan perkembangan komplikasi.
  • Kesan bukan ubat yang boleh diubah suai (yang boleh diubah) faktor risiko.
  • Rawatan ubat dislipidemia.

Pilihan

• Sumber

• Garis panduan klinikal nasional Persatuan Sains Saintifik Semua Rusia. Moscow, 2010. 592 p.
• Garis panduan untuk kardiologi pesakit luar. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Panduan kepada kardiologi. Buku teks dalam 3 jilid. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Apa yang perlu dilakukan dengan dislipidemia?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Dyslipidemia: intipati, sebab, manifestasi, diagnosis, bagaimana merawat, pencegahan

Dyslipidemia adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh dan membawa kepada perkembangan aterosklerosis. Dinding vaskular dipadatkan, lumen saluran darah mengecil, peredaran darah di dalam organ dalaman terganggu, yang mengakibatkan iskemia otot jantung atau otak, hipertensi, strok atau serangan jantung.

Lipid darah luar biasa yang dipanggil hyperlipidemia atau hyperlipoproteinemia. Keadaan ini adalah akibat langsung dari gaya hidup seseorang. Kemunculan hyperlipidemia bergantung kepada jenis makanan pesakit, dadah yang diambilnya, aktiviti fizikal dan tabiat buruk.

Dyslipidemia adalah penunjuk makmal yang menunjukkan ketidakseimbangan bahan berlemak dalam tubuh manusia, yang merupakan sebatian molekul rendah yang disintesis di dalam hati dan diangkut ke sel dan tisu menggunakan lipoprotein - kompleks kompleks protein-lipid.

Terdapat 3 jenis lipoprotein: kepadatan tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL).

LDL dan VLDL - pengangkutan tidak boleh dipercayai. Molekul mereka agak besar dan terdedah kepada curah hujan kolesterol. Mereka menyebabkan penyakit jantung dan saluran darah, dan kolesterol mereka dianggap "buruk." LDL sering kehilangan kolesterol semasa pengangkutan atau menembusi dinding saluran darah dengannya, membentuk plak kolesterol pada endotelium, mengurangkan lumen saluran darah. Lapisan lemak, akibat gangguan dislipidemik, menghalang aliran darah sistemik dan mencetuskan kerosakan hemodinamik kepada organ dan tisu.

HDL tidak aterogenik, larut dalam air dan keluarkan kolesterol dari saluran darah. Di dalam hati, ia berubah menjadi asid hempedu, yang meninggalkan tubuh manusia melalui usus.

Kapal yang terjejas terperangkap, sedikit oksigen dibekalkan ke tisu, hipoksia dan iskemia. Proses-proses ini mendasari perkembangan patologi yang mengancam nyawa - angina pectoris, infark miokard, hipertensi, dan strok.

Biosintesis aktif lemak dalam badan, penghapusan gangguan dan pengambilan makanan mereka yang berlimpah membawa kepada hiperlipidemia, yang tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu, tetapi menimbulkan pembentukan pelbagai penyakit.

Pengkelasan

Dyslipidemia adalah patologi metabolik yang disebabkan oleh ketidakseimbangan pecahan lipid dalam darah dan pengumpulan lemak secara beransur-ansur di dalam badan.

• Asas klasifikasi menurut Fredrickson adalah jenis lipid, tahap yang meningkat - chylomicrons, kolesterol, trigliserida, LDL, VLDL. Mengikut klasifikasi ini, terdapat 6 jenis hiperlipidemia, 5 di antaranya adalah aterogenik - cepat membawa kepada aterosklerosis.

• Menurut mekanisme dislipidemia, ia adalah primer dan sekunder. Bentuk utama adalah penyakit keturunan, dan menengah - akibat beberapa patologi.
• Dislipidemia alergi, disebabkan oleh kemasukan berlebihan dalam pemakanan produk yang mengandungi lemak haiwan, dibezakan ke dalam kumpulan yang berasingan. Ia terdiri daripada dua jenis: sementara - membangun selepas satu pengambilan makanan berlemak, dan berterusan - disebabkan oleh pengambilannya secara teratur.

Etiologi

Untuk menentukan salah satu punca dislipidemia adalah mustahil. Satu kompleks faktor etiologi memainkan peranan penting dalam pembangunan patologi. Ini termasuk:

1. Keturunan
2. Ciri Kuasa
3. Hypodynamia,
4. Alkohol,
5. Merokok tembakau
6. Tekanan
7. Endokrinopati - obesiti, hypothyroidism, diabetes,
8. Keruntuhan kolecystitis,
9. Hipertensi,
10. Ubat-ubatan - kontraseptif hormon, antihipertensi,
11. Perubahan hormon - kehamilan, menopaus,
12. Gout
13. Uremia
14. Jantina lelaki
15. Umur tua

Dyslipidemia adalah hasil daripada pembentukan lemak aktif, pengambilan makanan yang berlebihan, pembelahan tulang belakang dan penghapusan dari badan.

Yang paling mudah terdedah kepada perkembangan patologi seseorang, dalam sejarah keluarga yang mana terdapat kes-kes aterosklerosis awal. Juga berisiko adalah orang yang mengalami infarksi miokardium atau stroke iskemia.

Symptomatology

Asas simptom klinikal dislipidemia adalah sindrom metabolik, yang merupakan pelanggaran kompleks metabolisme lemak dan mekanisme pengawalan tekanan darah. Ia ditunjukkan bukan sahaja oleh perubahan nisbah normal lipid dalam darah, tetapi juga oleh hiperglikemia, hipertensi berterusan, dan hemostasis terjejas.

Gejala hyperlipoproteinemia untuk masa yang lama mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, penyakit ini hanya boleh dikenalpasti dengan keputusan ujian darah makmal. Tetapi beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun kemudian, patologi itu akan mewujudkan gejala ciri dan berakhir dengan perkembangan penyakit serius.

• Kolesterol, yang disimpan di bawah kulit kelopak mata, membentuk pembentukan kuning xanthelasma rata.
• Xanthomas adalah nodul yang terletak di atas tendon manusia di tangan, kaki, belakang dan perut.
• Arnab bibir kornea - jalur putih, membingkai kontur luar kornea. Ini adalah deposit kolesterol yang biasanya muncul pada orang lebih daripada 50;

xanthomas dan xanthelesma - manifestasi dislipidemia

Hyperlipoproteinemia adalah diagnosis klinikal dan makmal: hanya data lipidogram yang menunjukkan kehadiran patologi. Tanda-tanda klinikal tidak penting dan tidak signifikan diagnostik. Walaupun begitu, pakar yang berpengalaman selepas komunikasi pertama dengan pesakit mungkin mengesyaki dislipidemia.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesan dislipidemia dalam pesakit hanya dengan bantuan diagnostik makmal.

Pemeriksaan diagnostik lengkap pesakit termasuk:

1. Mengumpul aduan dan sejarah penyakit. Doktor bercakap dengan pesakit dan mendapati apabila tanda-tanda klinikal utama muncul - xanthomas, xanthelasmas dan arnab lipoid kornea.
2. Kajian tentang sejarah kehidupan. Pakar ini mengumpulkan maklumat mengenai keturunan pesakit dan dislipidemia keluarga, menentukan profesinya, memindahkan patologi, dan tabiat buruk.
3. Semasa pemeriksaan kulit dan membran mukus, xanthomas, xanthelasmas, dan lengkung lipoid kornea tidak diperhatikan oleh pesakit.
4. Ujian darah dan air kencing umum memberikan maklumat tambahan mengenai penyakit bersamaan.
5. Tentukan parameter profil lipid dan hitung koefisien atherogenisiti, iaitu nisbah jumlah VLDL dan LDL ke HDL.
6. Kajian imunologi - penentuan darah imunoglobulin kelas M dan G.

Rawatan

Biasanya dyslipidemia adalah patologi sekunder yang berlaku di latar belakang penyakit atau berkembang akibat pengaruh faktor negatif. Untuk menyingkirkan patologi itu, perlu mengenal pasti dan merawat penyakit mendasar yang tepat pada masanya.

Rawatan dislipidemia adalah individu, kompleks, termasuk ubat, bukan ubat, terapi extracorporeal, terapi diet. Mereka menormalkan metabolisma lipid dalam badan dan mengurangkan tahap kolesterol darah.

Pesakit diperlihatkan pembetulan ubat dislipidemia, pematuhan dengan cadangan pemakanan, pengubahsuaian gaya hidup.

Rawatan bukan dadah

Pakar memberikan cadangan berikut kepada pesakit dengan dislipidemia:

• Menormalkan berat badan dengan beralih ke diet pecahan, seimbang dan diperkaya,
• Aktiviti fizikal dos
• Laraskan mod kerja dan berehat,
• Hadkan pengambilan alkohol atau hentikan sepenuhnya,
• Berjuang dengan merokok
• Mengelakkan situasi tekanan dan konflik.

Terapi diet

Diet hipokolesterol ditunjukkan untuk manifestasi dislipidemia dan terdiri daripada mengehadkan pengambilan lemak haiwan ke dalam haiwan. Pesakit harus makan produk kaya dengan vitamin dan serat makanan. Dalam kes ini, kandungan kalori dalam diet harian sepadan dengan beban fizikal pesakit. Lemak dan daging goreng perlu diganti dengan ikan laut, ayam, ayam belanda, dan mentega dengan sayur-sayuran. Banyak lemak, terutama tersembunyi, terdapat dalam sosej, keju industri. Kebanyakan diet perlu sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, bijirin, produk susu rendah lemak, kacang, dan sayur-sayuran.

Orang yang mengalami dislipidemia tidak dibenarkan minum alkohol. Alkohol menyumbang kepada pengumpulan trigliserida dalam darah, yang memprovokasi rupa plak kolesterol di dinding saluran darah.

Diet adalah faktor utama dalam terapi berkesan untuk dislipidemia. Bagi pesakit yang terdedah kepada perkembangan aterosklerosis, pemakanan yang betul harus menjadi cara hidup.

Video: garis panduan pemakanan asas untuk pesakit dislipidemia

Terapi ubat

Untuk menghilangkan dislipidemia, perlu dengan bantuan ubat untuk membetulkan gangguan metabolisme lemak. Untuk melakukan ini, pesakit yang ditetapkan statin, fibrates, vitamin dan ubat lain.

1. Statin adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan biosintesis kolesterol di hati dan memusnahkannya di dalam sel. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan meningkatkan fungsi endothelial vaskular. Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Fluvastatin memanjangkan kehidupan pesakit dengan aterosklerosis dan mencegah perkembangan komplikasi teruk. Mereka tidak memberi kesan pada metabolisme karbohidrat dan menghalang agregasi platelet.
2. Fibrat - ubat yang digunakan dengan kadar trigliserida yang tinggi dalam darah. "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" meningkatkan tahap HDL yang menghalang perkembangan aterosklerosis. Biasanya mereka ditetapkan bersama statin. Penggunaan gabungan mereka adalah sangat berkesan, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang teruk, seperti perkembangan myopathy.
3. Inhibitor penyerapan kolesterol menghalang penyerapannya dalam usus kecil. Satu-satunya ubat yang diluluskan secara rasmi dalam kumpulan ini ialah "Ezytimb".
4. Resin yang mengikat asid hempedu - "Kolestipol" dan "Cholestyramine". Mereka tidak larut dalam air dan mengikat asid hempedu dalam lumen usus kecil, menghalang reabsorpsi mereka. Persediaan dalam kumpulan ini ditetapkan kepada pesakit dengan hyperlipidemia keluarga sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat penurun kolesterol yang lain.
5. Omega-3 asid lemak tak tepu dijumpai dalam jumlah besar dalam minyak ikan. Mereka mengurangkan paras darah lipid, kolesterol, LDL, VLDL dan mempunyai kesan anti-aterogenik. Omega-3 adalah agen yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis, yang meningkatkan sifat reologi darah dan menghalang pembentukan thrombus.
6. Asid nikotinik - "Niacin", "Enduracin". Ubat-ubat ini tergolong dalam vitamin B dan mempunyai kesan penurunan lipid yang jelas.

Terapi extracorporeal digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila kaedah rawatan lain menjadi tidak berkesan. Kaedah utama detoksifikasi extracorporeal: hemosorption, pertukaran plasma, penyinaran ultraviolet darah, ultrafiltration, cryoprecipitation.

Perubatan rakyat

Untuk rawatan dan pencegahan dislipidemia menggunakan ubat tradisional dan ubat-ubatan herba: decoctions dan infusions herba, sayur-sayuran, benih, madu, vodka atau alkohol.

• Jus kentang mengurangkan kolesterol dan memperbaiki keadaan saluran darah. Ia diambil setiap pagi pada perut kosong. Untuk menyediakan jus, mereka mengambil kentang bersaiz sederhana, mencuci, membersihkannya, gosokkannya di atas parut dan memerah jisim yang dihasilkan melalui cheesecloth.
• Campuran terapeutik bahagian yang sama madu, lemon dan minyak sayuran diambil dalam masa tiga bulan. Penghidap alergi tidak boleh menggunakan ubat ini.
• Teh yang diperbuat daripada bau lemon mempunyai kesan tonik dan menenangkan. Ia mempunyai kesan yang baik terhadap kapal-kapal otak dan jantung.
• Untuk mengatasi aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, anda harus kerap melakukan mandi kaki dengan jelatang. Rumput segar diletakkan di dalam tab mandi air panas, dibiarkan selama setengah jam, dan kemudian kaki dibenamkan.
• Satu gelas wain kering putih atau merah membantu untuk berehat, menghilangkan sakit kepala, pening dan gejala patologi lain yang tidak menyenangkan.

Komplikasi

kapal yang tersumbat dengan plak lipid, pembentukan trombus

Komplikasi akut berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian. Pembuluh darah mengecil, pembekuan darah keluar dan menutup lumen dari vesel tersebut. Komplikasi akut termasuk infark miokard, strok.

Komplikasi kronik berkembang secara berperingkat dan boleh dirawat. Trombus dalam lumen kapal yang terjejas menyebabkan iskemia kronik di kawasan ini. Kesan kronik hyperlipidemia termasuk: aorta stenosis, angina exertional, arrhythmia, hipertensi, kegagalan buah pinggang, vaskular robotik atherosclerotic, claudication sekejap, dan ulser trophik.

Rawatan dislipidemia adalah proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan disiplin, kesabaran dan kekuatan dari pesakit. Terapi yang tepat pada masanya dan lengkap, serta penghapusan faktor risiko dengan ketara memanjangkan dan memperbaiki kehidupan pesakit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan dislipidemia, anda mesti mematuhi peraturan ini:

1. Menormalkan berat badan
2. Memimpin gaya hidup aktif,
3. Elakkan tekanan
4. Selalunya menjalani peperiksaan perubatan,
5. Makan betul,
6. Melawan rokok dan alkohol
7. Tepat dan betul merawat penyakit yang membawa kepada dislipidemia.

Dyslipidemia dan perubahan aterosklerosis dalam badan berkembang sejak beberapa tahun dan memerlukan rawatan yang sama panjang dan berterusan. Untuk mencegah perkembangan patologi, mengikuti saranan pakar: untuk memantau berat badan, bergerak lebih jauh dan berhenti tabiat buruk. Ini akan membantu kapal-kapal tetap elastik dan sihat selama bertahun-tahun. Sekiranya dislipidemia dicegah, disahkan dan dirawat tepat pada masanya, maka pesakit boleh dipanjangkan dan diselamatkan.

Klasifikasi, diagnosis dan rawatan dislipidemia

Dyslipidemia (menurut kod ICD E78) adalah patologi kongenital atau diperoleh metabolisme lemak, yang disertai dengan pelanggaran sintesis, pengangkutan dan penyingkiran lemak dari darah. Atas sebab ini, terdapat peningkatan kandungan dalam darah yang beredar.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini:

• menurut Fredrickson;
• bergantung pada mekanisme pembangunan;
• bergantung pada jenis lipid.

Menurut Fredrikson, klasifikasi dislipidemia tidak mendapat popularitas yang luas di kalangan doktor, tetapi masih kadang-kadang teringat mengenainya, kerana ia diterima oleh WHO. Faktor utama yang diambil kira dalam klasifikasi ini adalah jenis lipid, tahap yang dinaikkan. Terdapat 6 jenis dislipidemia, di mana hanya 5 adalah aterogenik, iaitu, ia membawa kepada perkembangan pesat aterosklerosis.

• Jenis pertama adalah patologi keturunan, di mana kandungan chylomicrons yang tinggi diperhatikan dalam darah pesakit (ICD E78.3). Ia juga satu-satunya jenis yang tidak menyebabkan perkembangan aterosklerosis.
• Jenis kedua (a dan b) adalah patologi keturunan, yang dicirikan oleh hypercholesterolemia (a) atau hyperlipidemia gabungan (b).
• Jenis ketiga adalah dysbetalipoproteinemia, yang dicirikan oleh peningkatan paras trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah.
• Jenis keempat adalah hyperlipidemia dari asal endogen, di mana tahap lipoprotein kepadatan yang sangat rendah dinaikkan.
• Jenis kelima adalah hipertriglyceridemia keturunan, yang dicirikan oleh peningkatan kandungan chylomicrons dalam darah.

Menurut mekanisme kejadian, klasifikasi dyslipidemia mempunyai beberapa bentuk:

1. Utama - adalah penyakit bebas dan ia berlaku:
   • patologi keturunan monogenik yang dikaitkan dengan mutasi gen;
   • homozigot - satu bentuk yang sangat jarang berlaku apabila seorang kanak-kanak menerima gen yang cacat satu demi satu dari kedua ibu bapa;
   • heterozigot - menerima gen yang cacat dari salah seorang ibu bapa.
2. Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
3. Alimentary - perkembangan jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan penggunaan lemak yang berlebihan dari asal hewan.

Bergantung pada lemak mana yang terkandung dalam darah dalam peningkatan jumlah emit:

• hiperkolesterolemia terasing (tulen) (mengikut kod ICD E78.0) - kolesterol darah dalam kompleks dengan protein dan lipid, lipoprotein.
• gabungan hiperlipidemia (ICD E78.2) - peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah (sebatian kimia asid lemak dan trigliserol).

Hiperlipidemia gabungan

Sebabnya

Untuk menamakan satu sebab yang menyebabkan penyakit ini tidak mungkin. Bergantung kepada mekanisme pembangunan, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab dislipidemia:

1. Dislipidemia utama berlaku akibat daripada patologi gen satu atau dua ibu bapa dan dihantar secara genetik.
2. Punca dislipidemia sekunder boleh menjadi penyakit organ dan sistem seperti:
3. Gangguan pemakanan yang seimbang, iaitu, penggunaan lemak haiwan yang berlebihan dalam makanan boleh mengakibatkan dislipidemia pemakanan. Selain itu, jenis penyakit ini boleh terdiri daripada beberapa bentuk:
   • penyakit endokrin (hypothyroidism, diabetes);
   • penyakit obstruktif sistem hepatobiliari (contohnya, JCB);
   • ubat jangka panjang (diuretik, imunosupresan, beta-blocker);
   • sementara - berlaku selepas makanan kaya dan berlemak pada hari berikutnya selepas penggunaannya;
   • berterusan - dilihat pada orang yang sentiasa memakan makanan berlemak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan kemajuan penyakit adalah:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• Pelanggaran berat diet dan pemakanan;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• hipertensi arteri;
• obesiti abdomen;
• jantina lelaki;
• berumur lebih 45 tahun;
• sejarah keluarga yang terbeban (strok, aterosklerosis, penyakit jantung iskemia).

Klinik

Tidak mustahil untuk menghilangkan satu sindrom klinikal dalam dislipidemia. Sering kali, penyakit ini disertai dengan perkembangan gejala yang menyerupai aterosklerosis, IHD dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Sindrom pankreatitis akut juga mungkin berlaku, yang lebih tinggi ciri dengan trigliserida yang tinggi. Dengan kandungan lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) pesakit, perhatikan rupa:

• Xanthoma - nodul padat diisi dengan kolesterol, meliputi tendon;
• Xanthelasm - kolesterol, kelopak mata yang didepositkan di bawah kulit dalam bentuk nodul kekuningan yang kecil;

Pemendapan kolesterol di bawah kelopak mata

Kelopak lipoid kornea - busur kolesterol berwarna putih atau abu-abu yang bingkai kornea mata. Selalunya ditunjukkan pada pesakit dengan kecenderungan keturunan selepas usia 50 tahun;

Ruam Xanthomatous boleh menutup seluruh badan, perut, batang badan, dan juga kaki.

Bercakap mengenai manifestasi klinikal dislipidemia, jangan lupa tentang perkara seperti sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan metabolisme lipid dan lemak, serta disfungsi mekanisme pengawalan tekanan darah. Dalam amalan, sindrom metabolik dibentangkan:

• dislipidemia;
• obesiti abdomen;
• hiperglikemia;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran hemostasis.

Diagnostik

Diagnosis dislipidemia hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, setelah melakukan diagnostik tambahan:

• Mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit (apabila gejala pertama penyakit muncul, sama ada saudara-saudara mempunyai aterosklerosis dan penyakit lain jantung dan saluran darah dalam sejarah);
• Pemeriksaan objektif pesakit (pemeriksaan membran dan kulit mukus dan pengukuran AT, yang boleh dinaikkan);
• Analisis biokimia umum dan terperinci mengenai darah dan air kencing;
• Lipidogram - ujian darah yang menentukan kehadiran dan tahap bahan seperti lemak dalam darah pesakit, yang merupakan gejala utama dislipidemia (trigliserida, lipoprotein yang sangat rendah, rendah dan tinggi kepadatan;
  
• Salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan dan bermaklumat ialah pengiraan indeks atherogenik. Pekali aterogenik boleh dikira menggunakan formula: IA = (OXC / HDL) -1, di mana: IA adalah indeks aterogenik, TCV adalah jumlah kolesterol total, HDL adalah bilangan lipoprotein berketumpatan tinggi. Biasanya, EA tidak boleh melebihi 3.0. Jika penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada norma, maka ini bermakna bahawa di dalam tubuh terdapat perkembangan aterosklerosis dan perkembangan komplikasi penyakit ini.
• Ujian darah imunologi - pengesanan antibodi kepada sitomegalovirus, klamidia dan kehadiran protein C-reaktif.
• Ujian darah genetik;
• Rundingan pakar khusus jika perlu.

Rawatan

Rawatan dislipidemia bergantung kepada jenis, keparahan dan jenis dislipidemia, dan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Terdapat beberapa jenis rawatan untuk dislipidemia:

• rawatan dadah;
• rawatan bukan farmakologi;
• terapi pemakanan;
• terapi extracorporeal;
• teknik kejuruteraan genetik.

• Statin - ubat yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan sintesis kolesterol oleh hepatosit dan kandungan intraselularnya;
• Inhibitor penjerapan kolesterol - sekumpulan ubat yang mengganggu penyerapan usus kolesterol;
• Resin ion pertukaran (sequestrants asid hempedu) - sekumpulan persediaan farmaseutikal yang mempunyai keupayaan untuk mengikat asid hempedu dan kolesterol yang terkandung di dalamnya, dan mengeluarkannya dari lumen usus;
• Fibrasi - ubat yang mengurangkan tahap trigliserida dalam darah dan meningkatkan jumlah bahan pelindung HDL;
• Omega-3 asid lemak tak tepu - dadah yang disintesis dari otot ikan yang melindungi jantung dari serangan jantung, mengurangkan risiko aritmia.

Kesan statin pada kolesterol

Rawatan bukan dadah

Ia tidak digalakkan untuk merawat dislipidemia dengan ubat-ubatan. Tanpa menggunakan kaedah bukan dadah. Sesungguhnya, dengan menyesuaikan diet, kerja dan rehat, serta aktiviti fizikal, anda boleh mencapai kesan terapeutik yang sangat baik. Untuk ini anda perlukan:

• mengurangkan jumlah lemak haiwan dalam diet harian, dan kadang-kadang dengan sepenuhnya meninggalkan mereka;
• menormalkan berat badan;
• meningkatkan aktiviti fizikal, sepadan dengan kekuatan dan keupayaan pesakit;
• pergi ke makanan seimbang, diperkaya dan pecahan;
• mengehadkan secara drastik atau berhenti minum alkohol, yang meningkatkan jumlah trigliserida dalam darah pesakit, menebalkan dinding saluran darah dan mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.
• Merokok juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Terapi diet

Seperti yang disebutkan di atas, diet dengan dislipidemia adalah salah satu faktor utama untuk rawatan yang berkesan. Diet bukan fenomena sementara, tetapi cara hidup dan pemakanan, di mana pencegahan aterosklerosis adalah berdasarkan. Diet untuk penyakit ini bertujuan untuk menurunkan tahap kolesterol dalam darah pesakit dan mempunyai beberapa prinsip:

• hadkan penggunaan daging lemak, ikan, lemak babi, udang, mentega, produk tenusu lemak, keju industri, sosej dan sosej;
• Memperkayakan diet anda dengan lemak, asal sayur, sayur-sayuran, buah-buahan, jenis rendah lemak daging ayam dan ikan;
• Produk tenusu yang tidak berfungsi juga ditunjukkan untuk jenis penyakit ini;
• kuasa disyorkan pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil pada selang masa yang tetap.

Rawatan extracorporeal

Rawatan tersebut digunakan untuk mengubah sifat dan komposisi darah, di luar tubuh manusia. Dislipidemia atherogenik yang teruk adalah petunjuk untuk kaedah ini. Sesungguhnya, dislipidemia atherogenik merupakan faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

Kaedah kejuruteraan genetik

Rawatan jenis ini pada masa akan datang mungkin merupakan salah satu yang utama dalam rawatan dyslipidemia keturunan. Pencapaian kejuruteraan genetik digunakan untuk mengubah bahan genetik dan memberikan kualiti yang diinginkan. Rawatan jenis ini dibangunkan untuk perspektif.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit ini boleh dirawat, tetapi prosesnya agak panjang dan memerlukan disiplin dan tekad dari pesakit. Tetapi usaha ini adalah berbaloi untuk mencegah komplikasi kesihatan yang rumit dan berbahaya dalam bentuk:

• aterosklerosis;
• penyakit jantung koronari;
• serangan jantung;
• strok;
• gangguan irama jantung;
• tekanan darah tinggi dan lesi vaskular buah pinggang;
• aterosklerosis usus;
• aterosklerosis pada kaki bawah.

Mengikut mekanisme pembangunan, semua komplikasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• tajam;
• kronik.

Komplikasi boleh berbeza, dari aterosklerosis menjadi strok

Komplikasi akut adalah berlakunya stenosis (kontraksi) kapal dan pemisahan bekuan darah dari titik lampirannya. Ringkasnya, trombus menutup sepenuhnya atau sebahagian daripada lumen kapal dan embolisme berlaku. Patologi ini sering membawa maut. Komplikasi kronik adalah penyempitan lumen kapal secara berperingkat dan pembentukan trombus di dalamnya, yang membawa kepada iskemia kronik kawasan yang dibekalkan oleh kapal ini. Prognosis untuk dislipidemia bergantung kepada:

• keparahan dan jenis penyakit;
• penyetempatan aterosklerosis;
• kadar perkembangan proses patologi;
• diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pencegahan

Penyakit ini, seperti semua yang lain, lebih mudah untuk mencegah daripada jangkamasa panjang dan sukar untuk dirawat. Oleh itu, pencegahan aterosklerosis dan dislipidemia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

1. Pencegahan utama adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah terjadinya permulaan dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini, disyorkan:
2. Pencegahan sekunder - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit. Jenis profilaksis yang digunakan untuk dislipidemia sudah didiagnosis. Untuk tujuan ini, anda boleh memohon:
   • normalisasi berat badan;
   • gaya hidup aktif;
   • mengelakkan tekanan;
   • peruntukan rasional untuk kerja dan rehat;
   • pemeriksaan perubatan biasa dengan ujian darah dan air kencing wajib, serta pengukuran tekanan darah;
   • terapi pemakanan;
   • pencegahan dadah;
   • kesan bukan dadah pada punca penyakit.

Apabila gejala yang membimbangkan pertama muncul, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Pencegahan, diagnosis dan rawatan, dilakukan dengan tepat pada masanya, boleh memanjangkan dan mengekalkan kehidupan dan kualiti pesakit. Hanya syarat utama ramalan seperti itu adalah disiplin dan menghormati kesihatan anda.