Borang dos diamicron: tablet

  • Produk

Pesakit kencing manis, tidak memberi makan farmasi, menggunakan masa yang sama murah dengan masa USSR

Arahan untuk digunakan

Nama antarabangsa

Gabungan kumpulan

Penerangan bahan aktif (INN)

Borang Dos

Tindakan farmakologi

Ejen hypoglycemic lisan, terbitan sulfonylurea generasi II. Sebagai tambahan kepada kesan pada metabolisme karbohidrat, ia mempunyai kesan terhadap peredaran mikro. Ia merangsang rembesan insulin oleh pankreas, meningkatkan kesan insulinosekretornoe glukosa dan sensitiviti tisu periferal kepada insulin. Merangsang aktiviti enzim intraselular - synthetase glikogen otot. Mengurangkan masa dari saat mengambil makanan ke mulanya rembesan insulin. Memulihkan puncak awal rembesan insulin (berbanding dengan derivatif sulfonylurea lain, seperti glibenclamide dan chlorpropamide, yang terutamanya mempengaruhi peringkat kedua rembesan). Mengurangkan hiperglisemia setelah makan siang mengurangkan lekatan platelet dan pengumpulan, melambatkan pembangunan membran trombosis, menormalkan vaskular kebolehtelapan dan menghalang pembangunan aterosklerosis dan mikrotromboza, mengembalikan proses fisiologi membran fibrinolysis counteracts meningkat balas vaskular untuk adrenalina di microangiopathies. Ia melambatkan perkembangan retinopati diabetik pada peringkat non-proliferatif; dalam nefropati diabetik, di latar belakang penggunaan jangka panjang, penurunan proteinuria yang ketara. Tidak menyebabkan peningkatan berat badan, kerana mempunyai kesan utama pada puncak awal rembesan insulin dan tidak menyebabkan hyperinsulinemia; menggalakkan penurunan berat badan pada pesakit obes dengan diet yang betul.

Ia mempunyai sifat anti-aterogenik, menurunkan kepekatan kolesterol darah dalam darah.

Petunjuk

Contraindications

Kesan sampingan

Hipoglikemia (yang melanggar peraturan dos dan diet yang tidak mencukupi): sakit kepala, keletihan, kelaparan, berpeluh meningkat, kelemahan yang teruk, berdebar-debar, mengantuk, insomnia, keganasan, keganasan, kebimbangan, kerengsaan, ketidakupayaan, penglihatan kabur, aphasia, gegaran, paresis, gangguan deria, pening, rasa tidak berdaya, hilang kawalan kendiri, kecemasan, sawan, hipersomnia, kehilangan kesedaran, pernafasan cetek, Dikardiya.

Di bahagian sistem pencernaan: dispepsia (mual, cirit-birit, perasaan berat dalam epigastrium), kehilangan selera makan - keparahan menurun apabila diambil semasa makan; jarang, disfungsi hati (jaundis kolestatik, peningkatan aktiviti transaminases hati).

Di bahagian organ pembentuk darah: perencatan hematopoiesis sumsum tulang (anemia, trombositopenia, leukopenia).

Reaksi alahan: gatal-gatal, urticaria, ruam maculopapular.

Lain-lain: kulit yang teriritasi dan membran mukus

Permohonan dan dos

Di dalam, semasa makan, dos awal setiap hari - 80 mg, purata dos harian - 160-320 mg (per 2 dos - pada waktu pagi dan malam). Dos bergantung kepada umur, keparahan diabetes, kepekatan glukosa darah puasa dan 2 jam selepas makan.

Tablet pelepasan diubahsuai sebanyak 30 mg diambil 1 kali sehari semasa sarapan pagi. Jika ubat itu tidak dijawab, maka keesokan harinya dos tidak perlu ditingkatkan. Dos yang disyorkan awal - 30 mg (termasuk untuk orang lebih daripada 65 tahun). Setiap perubahan dos berikutnya boleh dilakukan selepas sekurang-kurangnya tempoh dua minggu. Dos harian tidak boleh melebihi 120 mg. Sekiranya pesakit sebelum ini menerima terapi dengan sulfonylureas dengan T1 / 2 yang lebih panjang (contohnya chlorpropamide), pemerhatian yang teliti (1-2 minggu) adalah perlu untuk mengelakkan hypoglycemia akibat pengenaan kesannya.

Rejimen dos untuk pesakit tua atau dengan penyakit buah pinggang kronik yang ringan dan sederhana (CC 15-80 ml / min) adalah sama dengan yang di atas.

Digabungkan dengan insulin pada hari 60-180 mg disyorkan.

Arahan khas

Dalam kes campur tangan pembedahan atau dekompensasi diabetes, perlu mempertimbangkan kemungkinan menggunakan insulin.

Pesakit perlu diberi amaran tentang peningkatan risiko hipoglikemia dalam kes-kes pentadbiran etanol (termasuk kemungkinan perkembangan reaksi seperti disulfiram: sakit perut, mual, muntah, sakit kepala), NSAID, dengan puasa.

Pelarasan dos diperlukan untuk overstrain fizikal dan emosi, perubahan dalam diet.

Terutamanya sensitif terhadap tindakan ubat hypoglycemic orang tua, pesakit yang tidak menerima diet yang seimbang, dengan keadaan umum yang lemah, pesakit yang menderita kekurangan pituitari-adrenal. Manifestasi klinik hipoglikemia mungkin bertiup ketika mengambil beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kecepatan psikomotor.

Interaksi

Perencat ACE (captoprise) siri, steroid anabolik, beta blocker, penghambat MAO, sulfonamides bertindak balas lama, cyclophosphamides, biguanides, chloramphenicol, fenfluramine, acarbose, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, drugs, channel blocking ltsevuyu rembesan, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, ubat insulin, allopurinol, dan etanol etanolsoderzhaschie meningkatkan kesan.

Melemahkan kesan barbituat, cacti salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, hormon tiroid, garam Li +, dalam dos yang tinggi - asid nikotinik, chlorpromazine, pil perancang dan estrogen.

Meningkatkan risiko extrasystoles ventrikel di latar belakang glikosida jantung.

Dadah yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang, meningkatkan risiko penularan myelosupresi.

Ahli Diabetologi: "Untuk menstabilkan tahap gula dalam darah."

Arahan Diamicron untuk digunakan

Generasi derivatif sulfonylurea II.

Farmakologi

Tindakan farmakologi - hypoglycemic.

Meningkatkan rembesan insulin dengan sel beta pankreas dan meningkatkan penggunaan glukosa. Merangsang aktiviti sintetik glikogen pada otot. Berkesan dengan diabetes metabolik, laten, pada pesakit dengan obesiti perlembagaan eksogen. Menormalkan profil glisemik selepas beberapa hari rawatan. Mengurangkan masa dari saat pengambilan ke permulaan rembesan insulin, memulihkan puncak awal rembesan insulin dan mengurangkan hiperglikemia akibat pengambilan makanan. Meningkatkan parameter hematologi, sifat rheologi darah, hemostasis dan peredaran mikro. Mencegah perkembangan mikrovaskular, termasuk luka retina. Mengurangkan pengagregatan platelet, dengan ketara meningkatkan indeks pengasingan relatif, meningkatkan aktiviti heparin dan fibrinolitik, dan meningkatkan toleransi terhadap heparin. Ia mempamerkan sifat-sifat antioksidan, meningkatkan vascularization konjungtiva, memberikan aliran darah yang berterusan di mikrofon, menghapus tanda-tanda mikrostasis. Dalam nefropati diabetik, ia mengurangkan proteinuria.

Dalam eksperimen untuk mengkaji jenis tertentu dan ketoksikan kronik menurunkan sebarang tanda-tanda kekarsinogenan, mutagen dan teratogen (tikus, arnab), dan pengaruh ke atas kesuburan (tikus).

Ia sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran gastrointestinal, Cmax dicapai dalam masa 2-6 jam (untuk tablet dengan pembebasan diubahsuai - dalam masa 6-12 jam) selepas pentadbiran. Kepekatan keseimbangan dalam plasma dihasilkan selepas 2 hari. Mengikat protein plasma adalah 85-99%, jumlah pengedaran adalah 13-24 l. Tempoh tindakan dengan satu dos mencapai 24 jam (untuk tablet dengan pembebasan yang diubah suai - lebih daripada 24 jam). Di dalam hati ia mengalami pengoksidaan, hidroksilasi, glucuronidation dengan pembentukan 8 metabolit tidak aktif, salah satunya mempunyai kesan ketara pada peredaran mikro. Dieksperimen dalam bentuk metabolit dalam air kencing (65%) dan melalui saluran pencernaan (12%). T1 / 2 - 8-12 jam (untuk tablet dengan pembebasan yang diubahsuai - kira-kira 16 jam).

Penggunaan bahan Gliclazide

Diabetes jenis 2, monoterapi dan digabungkan dengan insulin atau ubat hipoglikemik oral lain.

Contraindications

Hipersensitiviti, diabetes mellitus jenis 1, termasuk permulaan juvana, ketosis, kencing manis (dengan ketoacidosis) dan koma hyperosmolar, terbakar luas dan trauma, kegagalan hati, dan kekurangan buah pinggang yang teruk, hypo- dan hipertiroidisme, mengandung, menyusukan bayi.

Sekatan ke atas penggunaan

Umur kanak-kanak (keberkesanan dan keselamatan penggunaan kanak-kanak tidak ditakrifkan).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Contraindicated in pregnancy. Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.

Kesan Sampingan Gliclazide

Di bahagian saluran pencernaan: sangat jarang - gejala-gejala gejala (mual, muntah, sakit perut), sangat jarang - penyakit kuning.

Sejak sistem kardiovaskular dan darah: cytopenia boleh terbalik, eosinofilia, anemia.

Di bahagian kulit: jarang - tindak balas alahan kulit, fotosensitif.

Metabolisme: hipoglikemia.

Dari sistem saraf dan organ deria: kelemahan, sakit kepala, pening, perubahan rasa sensasi.

Interaksi

peningkatan kesan perencat ACE, steroid anabolik, beta-blockers, fibrates, Biguanides, chloramphenicol, cimetidine, coumarin, fenfluramine, fluoxetine, salisilat, guanethidine, perencat MAO, Mikonazol, fluconazole, pentoxifylline, theophylline, Phenylbutazone, phosphamide, tetracyclines.

Barbiturat, chlorpromazine, glucocorticoids, sympathomimetics, glucagon, saluretics, rifampicin, hormon tiroid, garam litium, dos yang tinggi niasin, pil perancang, estrogen - melemahkan hipoglisemia.

Berlebihan

Gejala: keadaan hypoglycemic, termasuk koma, bengkak otak.

Rawatan: pengambilan glukosa, jika perlu, dalam / dalam pengenalan larutan glukosa (50%, 50 ml). Pemantauan glukosa, urea nitrogen, elektrolit dalam serum. Dengan pembengkakan otak - mannitol (w / w), dexamethasone.

Dos dan pentadbiran

Di dalam, 30 minit sebelum atau semasa makan. Dosis terapeutik adalah 40-320 mg (bergantung kepada tahap glukemia). Pada permulaan 40-160 mg pada waktu pagi, kemudian - sehingga 320 mg / hari. Dos yang melebihi 160 mg ditetapkan dalam beberapa dos (sekurang-kurangnya 2). Dalam kombinasi dengan insulin pada siang hari, 60-180 mg disyorkan.

Tablet dengan pembebasan yang diubahsuai: dos awal - 30 mg; selanjutnya dos boleh ditingkatkan tidak lebih awal daripada dalam 2 minggu; dos harian maksimum ialah 120 mg (1 kali sehari semasa sarapan pagi).

Langkah berjaga-jaga bahan Gliclazide

Dalam tempoh pemilihan dos, terutamanya apabila digabungkan dengan terapi insulin, adalah perlu untuk menentukan profil gula dan dinamik glikemia, dan kemudiannya, pemantauan berterusan tahap glukosa darah ditunjukkan. Untuk pencegahan hipoglikemia, perlu mengambil masa pengambilan ubat untuk pengambilan makanan, mengelakkan puasa dan benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol. Penggunaan serentak beta-blockers boleh menutup gejala hipoglikemia. Ia disarankan untuk mematuhi diet rendah kalori dengan kandungan karbohidrat yang rendah. Berhati-hati semasa menggunakan pemandu kenderaan dan orang yang profesinya berkaitan dengan peningkatan tumpuan perhatian.

Ingin membeli domain?

Hosting

Permulaan yang paling cepat untuk pemula. Sudah dalam masa 5 minit, selepas pendaftaran, anda boleh mula menggunakan hosting, membangunkan laman web dan menghantar e-mel dari webmail peribadi.

Penyelesaian profesional untuk pemaju dan pemula. Kekuatan pelayan maya meningkat dalam perkadaran dengan beban yang sama sekali bebas. Kami menjamin prestasi tinggi dan toleransi kesalahan.

Pelayan

Sewa pelayan berdedikasi untuk perniagaan besar dan projek beban tinggi. Mengurus pelayan anda sendiri atau mempercayakan sokongan teknikal kepada kami

Prinsip yang menjadikan kita pemimpin
di pasaran Ukraine:

DIAMICRON / DIAMICRON

4 000.00 h.

  • PZN: 6488698
  • Pengilang: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) adalah ubat hipoglikemik yang berasal dari sulfonylurea II.

Ia memberi kesan kepada metabolisme karbohidrat dan pengangkutan cecair biologi pada paras tisu.
Diamicron mengurangkan masa antara pengambilan makanan dan permulaan insulin, ia memulihkan puncak pertama pelepasan hormon protein.

Ubat ini berkesan dalam diabetes metabolik, penderita laten.

Diamicron membersihkan dinding pembuluh darah dari anjing laut, mengurangkan kadar tepu darah dengan jumlah kolesterol dan, dengan diet yang betul, membantu mengurangkan jumlah berat badan pesakit.

Diabeton MR 60 mg

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Gliclazide ?? ubat hipoglikemik oral, derivatif sulfonylurea, yang berbeza dari sebatian lain yang serupa dengan kehadiran cincin aminoazobicycloctane, yang mengandungi nitrogen dan mempunyai ikatan endosiklik. Gliclazide mengurangkan tahap glukosa darah dengan merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β dari pankreas pulau Langerhans.

Peningkatan insulin pasca-pasca dan rembesan C-peptida dikekalkan walaupun selepas 2 tahun penggunaan dadah. Gliclazide juga mempamerkan sifat hemovaskular.

Kesan ke atas rembesan insulin. Pada pesakit dengan diabetes jenis II, gliclazide mengembalikan tahap I dan II rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa. Peningkatan dalam rembesan insulin adalah selaras dengan makanan yang diterima atau beban glukosa.

Hemovascular properties. Gliclazide mengurangkan risiko microthrombosis vaskular melalui dua mekanisme yang berlaku semasa perkembangan komplikasi diabetes mellitus:

sebahagiannya menghalang pengagregatan dan lekatan platelet, mengurangkan bilangan penanda pengaktif platelet (β-thromboglobulin, thromboxane B2);

mempengaruhi aktiviti fibrinolytic endotelium vaskular (meningkatkan aktiviti pengaktif plasminogen tisu).

Farmakokinetik

Kepekatan plasma gliclazide meningkat secara progresif dalam tempoh 6 jam pertama selepas pentadbiran, selepas itu mencapai paras tetap (dataran tinggi), yang dikekalkan selama 6-12 jam selepas pentadbiran.

Dos tunggal dos harian ubat Diabeton MR 60 mg memberikan kepekatan Gliclazide yang berkesan dalam plasma darah selama 24 jam. Perubahan individu tidak penting.

Gliclazide sepenuhnya diserap dalam saluran penghadaman. Makan tidak menjejaskan kelajuan dan tahap penyerapan.

Terdapat hubungan linear antara dos ubat sehingga 120 mg dan kepekatan plasma. Mengikat gliclazide kepada protein plasma adalah kira-kira 95%.

Gliclazide dimetabolisme terutamanya di hati dan diekskresikan dalam air kencing, kurang daripada 1% bahan aktif yang dikeluarkan dalam urin tidak berubah. Metabolit aktif plasma tidak hadir.

Separuh hayat gliclazide adalah kira-kira 12 h 20 jam.

Jumlah pengedaran adalah kira-kira 30 liter.

Petunjuk

Kencing manis jenis II apabila tidak mungkin untuk mengawal tahap glisemik hanya dengan diet, senaman, atau penurunan berat badan.

Permohonan

Untuk pentadbiran lisan. Dilantik hanya untuk orang dewasa. Dos harian berbeza dari 1 /2 sehingga 2 tablet sehari (30-120 mg sehari). Dos harian diambil sekali semasa sarapan pagi. Separuh pil atau pil harus ditelan keseluruhan (jangan menghancurkan atau mengunyah).

Sekiranya pesakit terlupa mengambil pil, jangan kenaikan dos pada hari berikutnya.

Seperti semua agen penurun glukosa, pemilihan individu dos Diabeton MR 60 mg diperlukan, bergantung kepada respon individu pesakit terhadap rawatan (tahap glukosa darah dan HbAlc glikosilasi hemoglobin).

Pemilihan dos awal dan dos. Dos permulaan yang disyorkan ialah 30 mg (1 tablet sehari dari pelepasan diubahsuai sebanyak 30 mg, atau 1 /2 60 mg tablet pembebasan yang diubah suai).

Sekiranya perlu untuk meningkatkan kawalan glisemik, dos harian boleh meningkat kepada 60 mg (2 tablet 30 mg atau 1 tablet 60 mg), 90 mg (3 tablet 30 mg atau 1.5 tablet 60 mg) atau 120 mg (4 tablet pada 30 mg atau 2 tablet pada 60 mg) sekali semasa sarapan pagi. Meningkatkan dos adalah disyorkan dijalankan secara beransur-ansur, dengan selang 1 bulan, kecuali dalam kes di mana tidak ada penurunan kadar glukosa darah selama 2 minggu rawatan. Di bawah keadaan sedemikian, dos boleh ditingkatkan selepas rawatan 2 minggu.

Purata dos harian adalah 60 mg ?? 2 tablet dadah pelepasan yang diubahsuai pada 30 mg atau 1 tablet pelepasan yang diubahsuai pada 60 mg sehari sekali semasa sarapan untuk kebanyakan pesakit dari awal rawatan.

Maksimum dos harian yang disyorkan ?? 120 mg (4 tablet pelepasan yang diubah suai 30 mg setiap satu atau 2 tablet pelepas diubahsuai 60 mg setiap satu).

Satu tablet dengan pelepasan diubahsuai ubat Diabeton MR 60 mg bersamaan dengan dua tablet dengan pembebasan diubahsuai ubat Diabeton MR 30 mg.

Tablet dengan pembebasan yang diubahsuai ubat Diabeton MR 60 mg boleh dibahagikan, yang memungkinkan penggunaan dadah pada dos 30 mg (1 /2 tablet) dan dos 90 mg (1.5 tablet).

Peralihan pesakit dari rawatan dengan penyediaan mengandungi 80 mg gliclazide untuk menerima Diabeton MR 60 mg, tablet pelepas diubahsuai: 1 tablet mengandungi 80 mg gliclazide sepadan dengan 1 /2 Diabeton MR 60 mg tablet. Anda mesti berhati-hati memantau jumlah darah semasa peralihan ke Diabeton MR 60 mg.

Pemindahan pesakit daripada rawatan dengan ubat penurun gula oral lain ke Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg boleh ditetapkan bukannya ubat penurun glukosa oral lain. Dalam kes ini, dos dan separuh hayat kedua perlu diambil kira. Tempoh peralihan biasanya tidak diperlukan. Anda perlu bermula dengan dos 30 mg diikuti oleh pelarasan dos (lihat "Pemilihan dos awal dan dos").

Apabila beralih dari ubat hypoglycemic sulfonylurea, yang mempunyai jangka hayat yang lebih lama daripada Diabeton MR 60 mg, rehat rawatan selama beberapa hari mungkin diperlukan untuk mencegah kesan tambahan daripada dua ubat dan perkembangan hipoglikemia. Rawatan ubat Diabeton MR 60 mg bermula dengan dos 30 mg sehari (1 /2 tablet) diikuti dengan pelarasan dos mengikut peraturan yang dinyatakan sebelum ini (lihat di atas).

Penggunaan serentak dengan ubat antidiabetes lain: Diabeton MR 60 mg boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, inhibitor α-glucosidase dan insulin. Sekiranya kawalan glukosa darah yang mencukupi tidak dicapai pada pesakit yang mengambil Diabeton MR 60 mg, terapi insulin serentak boleh dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang teliti.

Bagi pesakit tua (lebih 65 tahun), rejimen dos untuk Diabeton MR 60 mg adalah sama seperti untuk pesakit di bawah umur 65 tahun.

Bagi pesakit yang mempunyai kekurangan buah pinggang yang ringan hingga sederhana, rejimen dos untuk Diabeton MR 60 mg adalah sama dengan pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, tetapi pesakit perlu dipantau dengan teliti.

Bagi pesakit kepunyaan kumpulan risiko untuk berlakunya hipoglikemia (lihat bahagian "CIRI PERMOHONAN DAN INTERAKSI), dos permulaan minimum adalah disyorkan. 30 mg sehari.

Bagi pesakit dengan penyakit vaskular yang teruk (penyakit arteri koronari, penyakit vaskular koronari yang teruk, luka vaskular meresap) dos awal minimum disyorkan. 30 mg sehari.

Contraindications

?? Hypersensitivity to gliclazide, derivatif sulfonylurea lain,

?? sulfonamides dan mana-mana komponen dadah;

?? jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin I;

?? precoma kencing manis dan koma, ketoasidosis; hepatic teruk atau ?? kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk;

?? terapi miconazole serentak;

?? tempoh kehamilan dan laktasi;

Kesan sampingan

Berdasarkan pengalaman menggunakan gliclazide dan derivatif urea sulfa lain, kesan sampingan berikut mungkin berlaku.

Hipoglikemia. Seperti penggunaan ubat sulfonilurea lain, pengambilan gliclazide boleh menyebabkan perkembangan hipoglisemia akibat pengambilan makanan yang tidak teratur, terutamanya jika hidangan itu dilangkau.

Kemunculan hipoglikemia mungkin disertai dengan gejala-gejala seperti: sakit kepala, rasa lapar, mual, muntah, kelemahan, gangguan tidur, gangguan, gangguan kepekatan dan tindak balas, kemurungan, kekeliruan, penglihatan dan ucapan yang cacat, aphasia, gegaran, paresis, gangguan deria, pening, hilang kekuatan, hilang kawalan diri, kecelaruan, kejang, pernafasan cetek, bradikardia, mengantuk dan kehilangan kesedaran, yang boleh membawa kepada koma yang membunuh.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda penangguhan adrenergik seperti berpeluh berlebihan, kulit melekit, kebimbangan, takikardia, hipertensi, berdebar-debar, angina, arrhythmia.

Gejala hipoglikemia biasanya hilang selepas mengambil karbohidrat (gula). Walau bagaimanapun, gula buatan (pengganti gula) tidak berkesan. Pengalaman dengan ubat sulfonylurea yang lain menunjukkan bahawa keadaan hipoglisemia dapat berulang, walaupun langkah pertolongan pertama berkesan.

Sekiranya episod hipoglisemia teruk atau berpanjangan, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan atau dimasukkan ke hospital, walaupun keadaannya dipantau sementara kerana pengambilan gula.

Kesan sampingan yang lain.

Di bahagian saluran gastrousus: sakit perut, mual, muntah, tidak berjangkit, cirit-birit dan sembelit. Pematuhan terhadap cadangan untuk mengambil dadah semasa sarapan pagi akan membantu mengelakkan atau meminimumkan kejadian manifestasi ini.

Kesan sampingan yang berikut kurang biasa:

Dari kulit dan tisu subkutaneus: ruam, pruritus, urtikaria, eritema, ruam makropapular, ruam buleznuyu.

Di bahagian sistem darah (jarang terjadi): anemia, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia. Sebagai peraturan, fenomena ini hilang selepas pemberhentian rawatan.

Di bahagian sistem hepatobiliary: peningkatan tahap enzim hati (ALT, ASAT, alkali fosfatase), hepatitis (kes terpencil). Sekiranya rawatan dadah jaundis perlu dihentikan.

Kesan sampingan ini biasanya hilang selepas pengambilan dadah.

Di bahagian organ penglihatan: kerosakan visual sementara mungkin berlaku, terutama pada permulaan rawatan, disebabkan perubahan paras glukosa darah.

Gangguan yang boleh diperhatikan dengan penggunaan ubat sulfonylurea: kes-kes erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia dan vasculitis alah. Apabila menggunakan ubat sulfonylurea, terdapat juga kes-kes penjelasan enzim hati yang tinggi dan juga fungsi hati yang merosakkan (contohnya kolestasis dan jaundis) dan hepatitis, manifestasi yang berkurang selepas pemberhentian ubat ini atau dalam kes terpencil membawa kepada kegagalan hati yang mengancam nyawa.

Arahan khas

Hipoglikemia. Apabila menggunakan ubat sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berlaku (lihat seksyen REAKSI ADVERSE). Ubat ini harus ditetapkan hanya kepada pesakit yang mempunyai peluang untuk makan secara teratur (termasuk sarapan pagi). Adalah penting untuk mengambil karbohidrat secara teratur, kerana peningkatan risiko hipoglikemia berlaku apabila makanan diambil lewat, dalam jumlah yang tidak mencukupi, atau jika makanan rendah karbohidrat.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia:

?? pesakit itu enggan atau tidak boleh mengikuti cadangan doktor (terutama untuk pesakit tua);

?? miskin, makanan yang tidak teratur, tempoh puasa, dan perubahan diet;

?? ketidakseimbangan antara pengambilan senaman dan karbohidrat;

?? kegagalan hati yang teruk;

?? gangguan sistem endokrin tertentu: disfungsi tiroid, hypopituitrism dan kekurangan adrenal;

?? penggunaan serentak ubat-ubatan tertentu (lihat INTERAKSI).

Renal dan kemerosotan hepatik: Farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide mungkin berbeza-beza pada pesakit dengan gangguan renal hepatik dan teruk. Episod hipoglisemik dalam pesakit ini boleh dipanjangkan, dan oleh itu memerlukan rawatan yang sesuai.

Kemerosotan kawalan glisemik pada pesakit yang menerima ubat hipoglikemik mungkin disebabkan oleh jangkitan, demam, trauma, atau pembedahan. Dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk menetapkan insulin.

Keberkesanan hipoglikemik mana-mana agen hipoglikemik mulut, termasuk gliclazide, boleh berubah dari masa ke masa. Ini mungkin disebabkan oleh kemerosotan penyakit atau disebabkan oleh penurunan tindak balas terhadap rawatan. Fenomena ini dikenali sebagai kegagalan menengah, yang berbeza dengan kegagalan utama, apabila ubat tidak berkesan dari permulaan rawatan. Sebelum membuat kesimpulan mengenai perkembangan kegagalan menengah dalam pesakit, adalah perlu untuk menyemak ketepatan dos pemakaian dan pematuhan pesakit dengan diet.

Petunjuk makmal: untuk menilai kawalan paras glukosa darah, disyorkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi (atau tahap glukosa darah puasa).

Pada pesakit dengan kekurangan GD FDG, penggunaan ubat sulfonylurea boleh menyebabkan anemia hemolitik. Pesakit sedemikian perlu diberi gliclazide dengan berhati-hati dan mempertimbangkan isu terapi alternatif.

penyediaan termasuk laktosa, jadi pesakit dengan intoleransi galaktosa kongenital, malabsorption glukosa dan galaktosa, kekurangan laktase Lapp tidak digalakkan untuk mentadbir ubat ini.

Kanak-kanak Gliclazide tidak disyorkan untuk kanak-kanak kerana kekurangan penyelidikan dalam kategori pesakit ini.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Pengalaman dengan penggunaan ubat Diabeton MR 60 mg semasa kehamilan tidak hadir. Apabila merancang atau semasa hamil ditubuhkan, adalah perlu untuk memindahkan seorang wanita dari ubat hypoglycemic oral kepada insulin.

Diabetes MR 60 mg contraindicated semasa menyusu kerana kemungkinan hipoglikemia dalam kanak-kanak.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu atau bekerja dengan mekanisme lain. Pesakit perlu mengetahui simptom hipoglikemia, dapat mengenali mereka dan, jika berlaku, berhati-hati ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme yang berbeza, terutamanya pada permulaan rawatan.

Interaksi

Apabila menggunakan dadah, pelantikan serentak yang boleh menyebabkan berlakunya hipo-atau hiperglikemia, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tentang keperluan untuk memantau tahap glukosa darah dengan teliti semasa rawatan. Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dos ubat hipoglikemik semasa dan selepas rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Persiapan, pelantikan serentak yang boleh meningkatkan risiko hipoglikemia:

Penggunaan serentak contraindicated:

miconazole (untuk kegunaan sistemik, gel mulut) meningkatkan kesan hipoglikemik dengan perkembangan gejala hipoglisemia yang mungkin dan bahkan perkembangan koma.

Tidak disyorkan secara serentak:

Phenylbutazone (untuk kegunaan sistemik) meningkatkan kesan hypoglycemic derivatif sulfonylurea (menggantikan ikatan mereka dengan protein plasma dan / atau mengurangkan penghapusan mereka);

Alkohol meningkatkan risiko reaksi hipoglisemik (disebabkan perencatan reaksi pampasan) yang boleh membawa kepada hipoglisemik kome.Sleduet mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol.

Kombinasi, penggunaannya memerlukan perhatian: dengan penggunaan serentak dengan salah satu ubat berikut, dalam beberapa keadaan hypoglycemia mungkin berlaku akibat peningkatan hipoglikemik:

ubat-ubatan lain antidiabetik (insulin, acarbose, Biguanides), penghalang β-adrenoceptor, perencat ACE (captopril, enalapril), fluconazole, menentang-H2-reseptor, sulfonamida, NSAID, perencat MAO.

Dadah, pelantikan serentak yang boleh meningkatkan risiko hiperglikemia:

Tidak disyorkan secara serentak:

danazol ?? mempunyai kesan kencing manis.

Kombinasi yang penggunaannya memerlukan perhatian:

Chlorpromazine (neuroleptic) apabila menggunakan dos yang tinggi (lebih daripada 100 mg sehari) meningkatkan tahap glukosa dalam darah (kerana penurunan dalam pembebasan insulin).

GCS (untuk pentadbiran sistemik dan topikal: persediaan untuk pentadbiran intraartikular, untuk pentadbiran topikal (pada kulit) dan persediaan rektum) dan tetracosactide ?? meningkatkan tahap glukosa darah dengan perkembangan ketoacidosis yang mungkin (mengurangkan toleransi karbohidrat);

ritodrin, salbutamol, terbutaline (untuk suntikan IV) ?? boleh meningkatkan glukosa darah dengan β2-kesan agonistik.

Kombinasi yang perlu diambil kira:

antikoagulan (misalnya, warfarin): apabila digunakan serentak dengan antikoagulan, derivatif sulfonylurea dapat memotivasi tindakan antikoagulan yang terakhir. Sekiranya perlu, dos antikoagulan boleh diselaraskan.

Berlebihan

Ia ditunjukkan oleh hipoglikemia. Gejala hipoglisemia sederhana (tanpa kehilangan kesedaran atau gangguan neurologi) perlu diperbetulkan pengambilan karbohidrat (gula), pelarasan dos agen hipoglisemik dan / atau perubahan diet, diet. Pemantauan yang berhati-hati diperlukan sehingga keadaan stabil sepenuhnya. Episod hipoglisemia teruk, disertai dengan perkembangan koma, sawan, dan gangguan neurologi lain, memerlukan rawatan kecemasan dan kemasukan segera pesakit.

Apabila mewujudkan diagnosis koma hipoglisemik atau pembangunan disyaki koma, pesakit perlu cepat dalam / masukkan 50 ml glukosa pekat r-ra (20 ?? 30%) dengan pengenalan berterusan lagi yang kurang pekat glukosa r-ra (10%) dengan frekuensi, perlu mengekalkan tahap glukosa darah lebih daripada 1 g / l. Ia adalah perlu untuk memberi pemerhatian berterusan pesakit. Bergantung pada keadaan pesakit, doktor memutuskan taktik lebih lanjut.

Gliclazide mempunyai paras yang tinggi untuk protein plasma, oleh itu penggunaan dialisis tidak berkesan.

Diabeton (Gliclazide)

Terdapat kontraindikasi. Sebelum memulakan, berjumpa dengan doktor anda.

Nama dagang di luar negara (luar negara) - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Kanada dan Australia), Glubitor-OD. Di Amerika Syarikat, ubat ini tidak dijual.

Ubat-ubatan lain untuk rawatan diabetes jenis 2 di sini.

Semua ubat yang digunakan dalam endokrinologi ada di sini.

Tanya soalan atau tinggalkan ulasan mengenai ubat (sila jangan lupa masukkan nama ubat dalam teks mesej) di sini.

Persediaan yang mengandungi Gliclazide (Gliclazide, ATX code (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (Gliclazide asli) - arahan untuk digunakan. Ubat ini adalah preskripsi, maklumat hanya bertujuan untuk profesional kesihatan!

Kumpulan klinik-farmakologi:

Ubat hipoglikemik lisan

Tindakan farmakologi

ubat hipoglisemik lisan daripada kumpulan yang terdiri daripada derivatif sulfonylurea, yang berbeza dari produk yang sama dengan kehadiran N yang mengandungi cincin heterocyclic dengan bon endocyclic.

Gliclazide mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β dari pulau-pulau Langerhans. Peningkatan tahap insulin pasca dan tahap C-peptida berterusan selepas 2 tahun terapi. Sebagai tambahan kepada kesan pada metabolisme karbohidrat, gliclazide mempunyai kesan hemovaskular.

Kesan ke atas rembesan insulin

Diabetis jenis 2, ubat ini memulihkan puncak awal rembesan insulin sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa dan meningkatkan tahap kedua rembesan insulin. Peningkatan penting dalam rembesan insulin diperhatikan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang disebabkan oleh pengambilan makanan dan pentadbiran glukosa.

Gliclazide mengurangkan risiko trombosis kapal kecil, yang memberi kesan mekanisme yang boleh menyebabkan komplikasi diabetes: perencatan separa pengagregatan platelet dan melekat dan penurunan kepekatan platelet mengaktifkan faktor (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) dan untuk pemulihan vaskular aktiviti fibrinolytic endothelial dan peningkatan aktiviti pengaktif plasminogen tisu.

Kawalan glisemik intensif berdasarkan penggunaan ubat Diabeton® MB (hemoglobin glikasi (HbA1c) 65 tahun) - 30 mg (1/2 tablet) sehari.

Dalam kes kawalan yang mencukupi, ubat dalam dos ini boleh digunakan untuk terapi penyelenggaraan. Dengan kawalan glisemik yang tidak mencukupi, dos harian ubat boleh secara konsisten meningkat kepada 60 mg, 90 mg, atau 120 mg. Meningkatkan dos mungkin tidak lebih awal daripada selepas terapi ubat 1 bulan dalam dos yang telah ditetapkan sebelum ini. Pengecualian adalah pesakit di mana kepekatan glukosa darah tidak menurun selepas terapi 2 minggu. Dalam kes sedemikian, dos ubat boleh meningkat 2 minggu selepas permulaan rawatan.

Maksimum dos harian yang disyorkan adalah 120 mg.

1 tablet pelepas diubahsuai (MB) 60 mg bersamaan dengan 2 tablet pelepas yang diubah suai 30 mg. takukan ketersediaan pada tablet 60 mg tablet membolehkan untuk membahagi dan menerima dos harian 30 mg sebagai (1/2 tablet 60 mg), dan jika perlu, 90 mg (1 tablet 60 mg dan 60 mg tablet 1/2).

Peralihan dari mengambil tablet Diabeton® 80 mg ke tablet MB Diabeton® dengan pelepasan diubahsuai sebanyak 60 mg:

1 tablet Diabeton® 80 mg boleh digantikan dengan 1/2 tablet dengan pelepasan diubahsuai Diabeton® MB 60 mg. Apabila memindahkan pesakit dari Diabeton® 80 mg ke Diabeton® MB, kawalan glisemik berhati-hati adalah disyorkan.

Beralih dari mengambil ubat hipoglikemik lain ke tablet MB Diabeton® dengan pelepasan diubahsuai sebanyak 60 mg:

Tablet ubat Diabeton® MB dengan pelepasan yang diubahsuai sebanyak 60 mg boleh digunakan dan bukannya agen hipoglikemik lain untuk pentadbiran lisan. Apabila memindahkan ke pesakit Diabeton® MB yang menerima ubat hipoglikemik lain untuk pentadbiran mulut, dos dan separuh hayatnya perlu dipertimbangkan. Sebagai peraturan, tempoh peralihan tidak diperlukan. Dos permulaan harus 30 mg dan kemudian harus dititrasi bergantung kepada kepekatan glukosa darah.

Apabila menggantikan ubat Diabeton® MB derivatif sulfonylurea dengan panjang separuh hayat untuk mengelakkan hipoglisemia disebabkan oleh kesan tambahan kedua-dua agen hipoglisemik boleh berhenti mengambil mereka selama beberapa hari. Dosis awal Diabeton® MB juga 30 mg (1/2 tablet 60 mg) dan, jika perlu, boleh ditingkatkan lagi seperti yang dijelaskan di atas.

Penggunaan gabungan dengan ubat hipoglikemik yang lain

Diabeton® MB boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, inhibitor alfa-glucosidase atau insulin.

Sekiranya kawalan glisemik tidak mencukupi, terapi insulin tambahan perlu ditetapkan dengan pemantauan perubatan yang teliti.

Kumpulan pesakit khas

Pelarasan dos untuk pesakit melebihi 65 tidak diperlukan.

Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa penyesuaian dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan hingga sederhana tidak diperlukan. Adalah disyorkan bahawa pemantauan perubatan menyeluruh.

Pada pesakit yang berisiko untuk membangunkan hipoglikemia (kekurangan nutrisi atau ketidakseimbangan nutrisi yang teruk atau tidak seimbang - kekurangan pituitari dan adrenal, hipotiroidisme, pembatalan GCS selepas pentadbiran jangka panjang dan / atau pentadbiran mereka dalam dos yang tinggi, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular - IHD yang teruk, aterosklerosis parah dari arteri karotid, aterosklerosis biasa), disyorkan untuk menggunakan dos minimum (30 mg) Diabeton® MB.

Untuk mencapai kawalan glisemik intensif untuk mengelakkan komplikasi diabetes secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos ubat Diabeton® MB ini kepada 120 mg setiap hari, sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk mencapai sasaran HbA1c. Ia harus menyedari risiko hipoglikemia. Di samping itu, rawatan boleh menambah ubat hipoglisemik lain, seperti metformin, alpha glucosidase inhibitor, terbitan thiazolidinedione atau insulin.

Data mengenai keberkesanan dan keselamatan dadah pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak tersedia.

Kesan sampingan

Memandangkan pengalaman menggunakan derivatif gliclazide dan sulfonylurea lain, kita harus ingat tentang kemungkinan perkembangan kesan sampingan berikut.

Seperti ubat sulfonylurea lain, Diabeton® MB boleh menyebabkan hipoglikemia dalam hal pengambilan makanan yang tidak teratur dan terutama sekali jika makanan itu tidak dijawab. gejala mungkin hipoglisemia termasuk sakit kepala, kelaparan, loya, muntah, keletihan, gangguan tidur, cepat marah, hasutan, kepekatan menurun, perlahan reaksi, kemurungan, kekeliruan, gangguan penglihatan dan pertuturan, afasia, gegaran, paresis, persepsi terjejas, pening, kelemahan, sawan, bradikardia, delirium, kegagalan pernafasan, mengantuk, kehilangan kesedaran dengan kemungkinan perkembangan koma, sehingga mati.

Reaksi Andrenergic juga boleh diperhatikan: peningkatan peluh, kulit melekit, keresahan, takikardia, hipertensi arteri, berdebar-debar, arrhythmia dan angina.

Sebagai peraturan, gejala hipoglikemia dihentikan oleh pengambilan karbohidrat (gula). Penerimaan pengganti gula tidak berkesan. Terhadap latar belakang derivatif sulfonylurea lain, terdapat pengulangan hipoglikemia selepas berjaya menghentikannya.

Untuk hipoglikemia teruk atau berpanjangan, rawatan perubatan kecemasan ditunjukkan, mungkin dengan kemasukan ke hospital, walaupun dengan kesan pengambilan karbohidrat.

Kesan sampingan yang lain

Di bahagian sistem pencernaan: sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, sembelit. Mengambil dadah semasa sarapan membantu mengelakkan gejala ini atau meminimumkannya.

Kesan sampingan yang berikut kurang biasa:

Dari kulit dan tisu subkutaneus: ruam, gatal-gatal, urtikaria, eritema, ruam maculopapular, bullous ruam.

Di bahagian sistem hematopoietik: gangguan hematologi (anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia) jarang berkembang. Sebagai peraturan, fenomena ini boleh diterbalikkan sekiranya pemberhentian terapi.

Di bahagian hati dan saluran empedu: peningkatan aktiviti enzim hati (AST, ALT, alkali fosfatase); dalam kes-kes yang jarang berlaku - hepatitis. Apabila jaundis kolestatik muncul, terapi perlu dihentikan.

Kesan sampingan berikut biasanya boleh diterbalikkan jika terapi dihentikan.

Di bahagian organ penglihatan: gangguan visual sementara mungkin terjadi, disebabkan oleh perubahan dalam paras glukosa darah, terutama pada permulaan terapi.

Kesan sampingan yang wujud dalam derivatif sulfonylurea telah dilaporkan kes-kes erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia, dan vasculitis alahan. Selain itu, semasa mengambil derivatif sulfonylurea lain, terdapat peningkatan enzim hati, gangguan fungsi hati (contohnya dengan perkembangan kolestasis dan jaundis) dan hepatitis. Manifestasi ini menurun dengan masa selepas pemberhentian ubat sulfonylurea, tetapi dalam beberapa kes mengakibatkan kegagalan hati yang mengancam nyawa.

Kesan sampingan diperhatikan semasa ujian klinikal.

Dalam kajian ADVANCE, terdapat sedikit perbezaan dalam kekerapan pelbagai kejadian buruk yang serius antara kedua-dua kumpulan pesakit. Tiada data keselamatan baru telah diterima. Sebilangan kecil pesakit mempunyai hipoglikemia yang teruk, tetapi insiden hipoglikemia keseluruhannya rendah. Kekerapan hipoglikemia dalam kumpulan kawalan glisemik intensif adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan glisemik standard. Kebanyakan episod hipoglisemia dalam kumpulan kawalan glisemik intensif dilihat terhadap latar belakang terapi insulin bersamaan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat DIABETON® MV

  • diabetes jenis 1;
  • ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes;
  • Keradangan buah pinggang atau hepatik yang teruk (dalam kes ini, disyorkan insulin);
  • penggunaan serentak mikonazol;
  • kehamilan;
  • tempoh laktasi (menyusu);
  • berumur sehingga 18 tahun;
  • hipersensitiviti kepada gliclazide atau mana-mana eksipien dadah, derivatif sulfonylurea lain, sulfonamida.

Oleh kerana ubat mengandung laktosa, Diabeton® MB tidak disyorkan untuk pesakit yang tidak berwatak laktosa kongenital, galaktosemia, sindrom glukosa / galaktosa malabsorpsi.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini dengan kombinasi phenylbutazone atau danazol.

Ubat harus digunakan dengan berhati-hati dalam hal pemakanan yang tidak teratur dan / atau tidak seimbang, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit kardiovaskular yang teruk, hipotiroidisme, kekurangan adrenal atau hipofisis, kekurangan buah pinggang dan / atau hepatik, terapi GCS yang berpanjangan, alkoholisme, pesakit tua. umur

Penggunaan dadah DIABETON® MV semasa mengandung dan penyusuan

Pengalaman dengan gliclazide semasa mengandung hilang. Data mengenai penggunaan derivatif sulfonylurea lain semasa kehamilan adalah terhad.

Dalam kajian haiwan haiwan, tiada kesan teratogenik gliclazide telah dikenalpasti.

Untuk mengurangkan risiko kecacatan kongenital, diperlukan kawalan optimum (terapi yang sesuai) daripada diabetes.

Ubat hipoglikemik oral semasa kehamilan tidak digunakan. Insulin adalah ubat pilihan untuk mengubati diabetes pada wanita hamil. Adalah disyorkan untuk menggantikan pengambilan ubat hipoglikemik oral dengan terapi insulin dalam kes kehamilan yang dirancang dan sekiranya kehamilan berlaku semasa mengambil ubat.

Mengambil kira kekurangan data mengenai kemasukan gliclazide ke dalam susu ibu dan risiko hipoglikemia neonatal, penyusuan susu ibu adalah kontraindikasi semasa terapi dadah.

Permohonan pelanggaran hati

Penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi dalam kegagalan hepatik yang teruk.

Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang

Ubat tersebut adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang yang teruk.

Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa penyesuaian dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan hingga sederhana tidak diperlukan.

Arahan khas

Apabila menetapkan MB Diabeton, perlu diingat bahawa akibat mengambil derivatif sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang, dan dalam beberapa kes dalam bentuk yang teruk dan berpanjangan yang memerlukan kemasukan ke hospital dan pentadbiran dextrose (glukosa) selama beberapa hari.

Ubat ini boleh dirujuk hanya kepada pesakit yang makan tetap dan termasuk sarapan pagi. Adalah sangat penting untuk mengekalkan pengambilan karbohidrat yang mencukupi daripada makanan, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan tidak teratur atau kekurangan zat makanan, serta penggunaan makanan, karbohidrat yang lemah. Hypoglycemia sering berkembang dengan diet rendah kalori, selepas senaman yang berpanjangan atau kuat, selepas minum alkohol, atau mengambil beberapa ubat hipoglikemik pada masa yang sama.

Sebagai peraturan, gejala-gejala hipoglisemia hilang selepas makanan kaya karbohidrat (contohnya, gula). Perlu diingatkan bahawa mengambil pemanis tidak menyumbang kepada penghapusan gejala hypoglycemic. Pengalaman dengan derivatif sulfonylurea lain menunjukkan bahawa hypoglycemia dapat berulang, walaupun pelepasan awal yang berkesan untuk keadaan ini. Jika simptom hipoglikemik mempunyai sifat ketara atau panjang, walaupun dalam peningkatan sementara selepas makan makanan kaya karbohidrat, perlu menyediakan rawatan perubatan kecemasan, termasuk kemasukan ke hospital.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, pemilihan ubat-ubatan individu yang berhati-hati dan rejimen dos adalah perlu, serta menyediakan pesakit dengan maklumat lengkap mengenai rawatan yang dicadangkan.

Risiko hipoglikemia yang lebih tinggi mungkin berlaku dalam kes berikut:

  • penolakan atau ketidakupayaan pesakit (terutama orang tua) untuk mengikuti preskripsi doktor dan mengawal keadaannya;
  • makanan yang tidak mencukupi dan tidak teratur, melangkaui makanan, berpuasa dan mengubah diet;
  • ketidakseimbangan antara senaman dan jumlah karbohidrat yang diambil;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan hati yang teruk;
  • dos berlebihan Diabeton® MB;
  • beberapa gangguan endokrin (penyakit tiroid, kelenjar pituitari dan kekurangan adrenal);
  • pengambilan serentak ubat-ubatan tertentu.

Kegagalan hepatik / buah pinggang

Pada pesakit dengan hepatik dan / atau kekurangan buah pinggang yang teruk, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide mungkin diubah. Hipoglisemia yang berkembang dalam pesakit-pesakit ini boleh menjadi agak panjang, dalam kes-kes seperti itu perlu segera melakukan terapi yang sesuai.

Maklumat Pesakit

Ia perlu memberitahu pesakit dan ahli keluarganya tentang risiko hipoglikemia, gejala dan keadaan yang kondusif untuk perkembangannya. Pesakit harus dimaklumkan tentang potensi risiko dan manfaat rawatan yang dicadangkan. Pesakit perlu menjelaskan kepentingan diet, keperluan untuk senaman dan pemantauan berterusan tahap glukosa darah.

Kawalan glisemik yang tidak mencukupi

Kawalan glisemik pada pesakit yang menerima terapi hipoglikemik mungkin terjejas dalam kes berikut: demam, trauma, penyakit berjangkit, atau campur tangan pembedahan yang besar. Dalam keadaan ini, mungkin perlu menghentikan terapi dengan Diabeton® MB dan menetapkan terapi insulin.

Dalam banyak pesakit, keberkesanan agen hipoglikemik mulut, termasuk gliclazide cenderung menurun selepas tempoh rawatan yang lama. Kesan ini mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit dan pengurangan tindak balas terapi terhadap ubat. Fenomena ini dikenali sebagai rintangan dadah sekunder, yang mesti dibezakan dari primer, di mana ubat tidak memberikan kesan klinikal yang diharapkan pada pelantikan pertama. Sebelum mendiagnosis rintangan dadah sekunder pesakit, adalah perlu untuk menilai kecukupan pemilihan dos dan pematuhan pesakit dengan diet yang ditetapkan.

Kawalan parameter makmal

Untuk menilai kawalan glisemik, disarankan untuk menentukan tahap glukosa darah puasa dan tahap hemoglobin gliserin. Di samping itu, adalah dinasihatkan supaya sentiasa memantau kepekatan glukosa darah.

Derivatif sulfonylurea boleh menyebabkan anemia hemolitik pada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Oleh kerana gliclazide adalah derivatif sulfonylurea, penjagaan harus diambil apabila menetapkannya kepada pesakit dengan kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Anda harus menilai kemungkinan menetapkan ubat hypoglycemic kumpulan lain.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Pesakit perlu mengetahui simptom hipoglikemia dan gunakan berhati-hati apabila memandu atau melakukan kerja yang memerlukan kadar tindak balas psikomotor yang tinggi, terutamanya pada permulaan terapi.

Berlebihan

Dengan overdosis derivatif sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Rawatan: jika anda mengalami simptom ringan hipoglisemia, anda harus meningkatkan pengambilan karbohidrat dengan makanan, mengurangkan dos ubat dan / atau mengubah diet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap keadaan pesakit perlu diteruskan sehingga doktor yang hadir yakin tiada apa-apa yang mengancam kesihatan pesakit.

Mungkin perkembangan keadaan hypoglycemic yang teruk, disertai oleh koma, sawan atau gangguan neurologi lain. Jika gejala ini muncul, rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan segera segera diperlukan.

Sekiranya koma hypoglycemic disyaki atau didiagnosis, 50 ml penyelesaian dextrose (glukosa) 20-30% disuntik ke dalam pesakit dalam / dalam jet. Kemudian dalam / dalam titisan 10% penyelesaian dextrose (glukosa) untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah di atas 1 g / l. Pemantauan yang teliti perlu dijalankan sekurang-kurangnya untuk 48 jam seterusnya. Selanjutnya, bergantung kepada keadaan pesakit, persoalan keperluan untuk pemantauan lanjut mengenai fungsi penting pesakit perlu diselesaikan.

Dialisis tidak berkesan kerana pengikatan gliclazide diucapkan kepada protein plasma.

Interaksi dadah

Ubat yang meningkatkan kesan Diabeton MB (meningkatkan risiko hipoglikemia)

Gabungan yang dikontraindikasikan

Penggunaan serentak dengan mikonazol (untuk kegunaan sistemik dan apabila menggunakan gel pada mukosa mulut) membawa kepada peningkatan hipoglikemik gliclazide (hipoglikemia boleh membesar sehingga keadaan koma).

Gabungan yang tidak disyorkan

Phenylbutazone (untuk kegunaan sistemik) meningkatkan kesan hipoglikemik derivatif sulfonylurea, sejak menggantikan mereka daripada mengikat protein plasma dan / atau melambatkan penghapusan mereka dari badan. Lebih baik menggunakan ubat anti-radang. Sekiranya mengambil phenylbutazone adalah perlu, pesakit harus diberi amaran tentang keperluan untuk mengawal glisemik. Sekiranya perlu, dos Diabeton® MB perlu diselaraskan semasa mengambil phenylbutazone dan selepas ia berakhir.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat Diabeton® MB, etanol meningkatkan hipoglikemia, menghalang tindak balas pampasan, dan boleh menyumbang kepada perkembangan koma hipoglikemik. Ia adalah perlu untuk menolak untuk mengambil ubat-ubatan, yang termasuk etanol, dan penggunaan alkohol.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga yang khusus

Penerimaan gliclazide dalam kombinasi dengan beberapa ubat-ubatan (contohnya, agen hipoglikemik lain - insulin, acarbose, biguanides; beta-blocker, fluconazole; inhibitor ACE - captopril, enalapril; penghalang reseptor H2 reseptor H2; kesan dan risiko hipoglikemia.

Dadah yang melemahkan kesan Diabeton MV (meningkatkan glukosa darah)

Gabungan yang tidak disyorkan

Danazol mempunyai kesan diabetogenik. Sekiranya mengambil ubat ini perlu, pesakit disarankan untuk mengawal glisemik menyeluruh. Sekiranya perlu, pengambilan ubat bersama, disyorkan untuk memilih dos agen hipoglikemik semasa pengambilan danazol, dan selepas pembatalannya.

Gabungan memerlukan langkah berjaga-jaga yang khusus

Penggunaan gabungan Diabeton MB dengan chlorpromazine dalam dos yang tinggi (lebih daripada 100 mg / hari) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa plasma akibat penurunan rembesan insulin. Kawalan glisemik menyeluruh disyorkan. Sekiranya perlu, pengambilan ubat bersama, disyorkan bahawa dos ejen hipoglikemik dipilih semasa pentadbiran neuroleptik dan selepas pemberhentiannya.

Dengan penggunaan GCS secara serentak (untuk penggunaan sistemik dan tempatan / intra-artikular, perkutaneus, rektal /) meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah dengan kemungkinan ketoacidosis (penurunan toleransi karbohidrat). Kawalan glikemik yang berhati-hati adalah disyorkan, terutamanya pada permulaan rawatan. Jika perlu, pengambilan ubat bersama, mungkin memerlukan penyesuaian dos agen hipoglisemik semasa penerimaan GCS, dan selepas pembatalan mereka.

Dengan gabungan gabungan beta2-adrenergik (ritodrin, salbutamol, terbutaline) meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Perhatian khusus mesti diberikan kepada kepentingan kawalan glisemik bebas. Sekiranya perlu, disyorkan untuk memindahkan pesakit kepada terapi insulin.

Gabungan perlu diambil kira

Derivatif sulfonylurea dapat meningkatkan kesan antikoagulan apabila diambil bersama. Mungkin memerlukan penyesuaian dos antikoagulan.

Terma jualan farmasi

Ubat ini boleh didapati di preskripsi.

Terma dan syarat penyimpanan

Senarai B. Ubat harus dijaga dari jangkauan kanak-kanak. Keadaan storan khas tidak diperlukan. Hidup rak - 2 tahun; Jangan gunakan di luar tarikh tamat tempoh yang dicetak pada pakej.