Sklerosis berbilang

Hipoglikemia

Sklerosis berbilang adalah penyakit sistem saraf yang berlaku pada usia muda dan sederhana (umur 15-40 tahun).

Ciri-ciri penyakit ini adalah kerosakan serentak beberapa bahagian sistem saraf yang berbeza, yang membawa kepada penampilan pada pesakit pelbagai gejala neurologi. Satu lagi ciri penyakit ini - kursus remedi. Ini bermakna penggantian tempoh kemerosotan (keterpurukan) dan penambahbaikan (remisi).

Asas penyakit ini adalah pembentukan fokus pemusnahan sarung saraf (myelin) di otak dan saraf tunjang. Pertalian ini dipanggil pelbagai sklerosis plak.

Saiz plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konvensional besar mungkin.

Sebabnya

Penyebab sklerosis berganda tidak difahami dengan tepat. Hari ini yang paling biasa ialah pendapat bahawa sklerosis berganda mungkin disebabkan oleh gabungan rawak dari beberapa faktor luaran dan dalaman yang buruk dalam seseorang yang diberikan.

Faktor luaran yang buruk termasuk

jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
pengaruh bahan toksik dan radiasi;
ciri makanan;
tempat kediaman geologi, terutamanya pengaruhnya terhadap tubuh kanak-kanak;
kecederaan;
keadaan tekanan yang kerap;
kecenderungan genetik, mungkin dikaitkan dengan gabungan beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutamanya dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam peraturan tindak balas imun secara serentak melibatkan beberapa gen. Dalam kes ini, bilangan gen yang berinteraksi boleh menjadi besar.

Penyelidikan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mengesahkan penyertaan wajib sistem imun, primer atau sekunder, dalam perkembangan sklerosis berganda. Gangguan dalam sistem imun dikaitkan dengan ciri-ciri satu set gen yang mengawal tindak balas imun.

Teori autoimun yang paling meluas mengenai multiple sclerosis (pengiktirafan sel saraf oleh sistem imun sebagai "alien" dan kemusnahan mereka).

Memandangkan peranan utama gangguan imunologi, rawatan penyakit ini adalah berdasarkan kepada pembetulan gangguan imun.

Dalam pelbagai sklerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui) dianggap sebagai agen penyebab. Adalah dipercayai bahawa virus atau sekumpulan virus menyebabkan masalah kekebalan yang serius dalam tubuh pesakit dengan perkembangan proses keradangan dan pemecahan struktur myelin sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala sklerosis berganda dikaitkan dengan luka-luka beberapa bahagian otak dan saraf tunjang.

Gejala kerosakan pada laluan piramida boleh dinyatakan dengan peningkatan refleks piramida tanpa atau dengan penurunan sedikit kekuatan otot atau penampilan keletihan otot ketika melakukan gerakan, tetapi sambil mengekalkan fungsi asas.

Tanda-tanda lesi cerebellum dan konduktornya ditunjukkan dengan menggeletar, menyalahgunakan pergerakan.

Keterukan tanda-tanda ini boleh berubah dari minimum ke kemustahilan melakukan sebarang pergerakan.

Biasa dari lesi cerebellar adalah pengurangan nada otot.

Pada pesakit dengan multiple sclerosis, lesi saraf kranial dapat dikesan, paling sering - saraf oculomotor, trigeminal, muka, saraf hipoglikus.

Tanda-tanda sensitif yang mendalam dan cetek dikesan dalam 60% pesakit. Bersama ini, sensasi kesemutan dan pembakaran mungkin muncul di jari dan jari kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda kerap sklerosis berganda: dorongan segera, peningkatan kekerapan, pengekalan air kencing dan najis, dan tahap inkontinensia.

Mungkin pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, yang sering menyebabkan jangkitan urogenital. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ-organ panggul atau menjadi tanda bebas.

Dalam 70% pesakit, gejala gangguan fungsi visual dikesan: pengurangan ketajaman penglihatan dalam satu atau kedua-dua mata, perubahan dalam bidang visual, kekurangan kejelasan dalam imej objek, kehilangan kecerahan penglihatan, gangguan warna, pecahan merosot.

Perubahan neuropsychologi dalam sklerosis berganda termasuk kecerdasan menurun, gangguan tingkah laku. Kemurungan berlaku lebih kerap pada pesakit dengan pelbagai sklerosis. Dalam pelbagai sklerosis, keghairahan seringkali digabungkan dengan penurunan kecerdasan, meremehkan keterukan keadaan seseorang, dan kelakuan tingkah laku.

Kira-kira 80% pesakit yang mempunyai multiple sclerosis pada peringkat awal penyakit mempunyai tanda-tanda ketidakstabilan emosi dengan banyak perubahan mood yang tajam dalam tempoh masa yang singkat.

Kemerosotan keadaan pesakit apabila suhu ambien meningkat disebabkan peningkatan kepekaan sel-sel saraf yang terjejas kepada perubahan dalam keseimbangan elektrolit.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit:

sakit kepala
kesakitan sepanjang tulang belakang dan ruang intercostal dalam bentuk "tali pinggang",
Kesakitan otot disebabkan oleh peningkatan nada.

Dalam kes yang biasa, pelbagai sklerosis berlaku seperti berikut: timbulnya tanda-tanda penyakit secara tiba-tiba di kalangan kesihatan penuh.

Mereka boleh menjadi visual, motor atau apa-apa gangguan lain, keparahan yang berbeza dari halus hingga mengganggu fungsi tubuh.

Keadaan umum tetap selamat. Berikutan ketakselanjaran, remisi berlaku, di mana pesakit merasa sihat secara sihat, maka satu lagi masalah.

Ia telah berjalan lebih keras, meninggalkan kecacatan neurologi, dan ini berulang sehingga kecacatan berlaku.

Diagnostik

Diagnosis sklerosis berganda adalah berdasarkan data dari kaji selidik pesakit, pemeriksaan neurologi dan keputusan kaedah pemeriksaan tambahan.

Sehingga kini, yang paling bermaklumat dianggap sebagai pengimejan resonans magnetik otak dan saraf tunjang dan kehadiran imunoglobulin oligoklonal dalam cecair cerebrospinal.

Memandangkan peranan utama tindak balas imunologi dalam perkembangan sklerosis berganda, penyelidikan tetap pada pesakit dengan darah - pemantauan imunologi yang dipanggil - amat penting untuk memantau penyakit ini.

Ia perlu membandingkan kekebalan dengan petunjuk sebelumnya pesakit yang sama, tetapi bukan orang yang sihat.

Rawatan Multiple Sclerosis

Ubat antiviral digunakan dalam rawatan. Asas penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit ini.

Betaferon adalah ubat yang paling berkesan untuk pelbagai sklerosis. Jumlah tempoh rawatan untuk mereka adalah sehingga 2 tahun; mempunyai petunjuk ketat: ia dilantik untuk pesakit dengan bentuk remedi defisit neurologi semasa dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan pemecahan, kursus ringan mereka, pengurangan mengikut pengimejan resonans magnetik dari keseluruhan kawasan keradangan keradangan.

Reaferon-A mempunyai kesan yang sama. IFN ditetapkan 1.0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1.0 w / m sekali seminggu selama 6 bulan.

Inducers interferon juga digunakan:

betul-mil
prodigiosan
zimosan,
dipyridamole,
ubat anti-radang nonsteroid (indomethacin, voltaren).

Ribonuclease - penyediaan enzim yang berasal dari pankreas lembu, menghalang pembiakan beberapa virus yang mengandungi RNA.

Ribonuklease diberikan 25 mg intramuskular 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Ubat ini digunakan selepas ujian: penyelesaian kerja RNA-ase dalam dos 0.1 disuntik subcutaneously pada permukaan dalam lengan bawah. 0.1 ml saline (kawalan) juga disuntik ke dalam kawasan simetri. Reaksi dibaca selepas 24 jam. Negatif - tanpa adanya manifestasi tempatan.

Sekiranya kemerahan, bengkak laman suntikan RNAase, ubat tidak digunakan.

Dibazol mempunyai kesan antivirus, imunomodulator. Dia ditetapkan dalam dos mikro 5-8 mg (0.005-0.008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam pelbagai hormon sklerosis digunakan - glucocorticoids. Terdapat banyak skema untuk menggunakan glucocorticoids dalam pelbagai sklerosis.

Sinakten Depot, analog sintetik hormon corticotropin, terdiri daripada 24 asid amino pertama, adalah ubat yang sangat berkesan untuk rawatan pelbagai sklerosis.

Ia boleh digunakan sebagai cara yang bebas dan dalam kombinasi dengan glucocorticoids. Tindakan depot synacthen berterusan selepas satu suntikan selama 48 jam.

Terdapat beberapa pilihan untuk kegunaannya: ubat ini diberikan 1 mg sekali sehari selama seminggu, kemudian pada dos yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, maka sekali seminggu, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian selepas 2 hari pada ke-3, kursus rawatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi semasa mengambil ubat ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan paras gula dalam darah, edema, asthenia, jangkitan bakteria, pendarahan perut, katarak, kegagalan jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Apabila mengambil glukokortikoid dosis yang besar, perlu untuk menetapkan Almagel secara serentak, diet rendah natrium dan karbohidrat, kaya kalium dan protein, persiapan kalium.

Asid askorbik terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosanya berbeza-beza dan bergantung kepada keadaan pesakit.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormon kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan kadar glucocorticosteroids dalam darah, mempunyai tindakan anti-radang dan anti-perosak. Berikan 0.1 g 3-4 kali sehari.

Rawatan tambahan

Nootropil (piracetam) dikendalikan secara lisan pada 1 kapsul 3 kali sehari dan dosnya diselaraskan kepada 2 kapsul 3 kali sehari, apabila kesan terapi dicapai, dos dikurangkan menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Apabila merawat piracetam, komplikasi dalam bentuk tindak balas alahan adalah mungkin, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran gula dalam penyediaan. Oleh itu, semasa kursus, perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari diet. Kursus rawatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asid glutamat - sehingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin ditunjukkan untuk meningkatkan proses metabolik di otak. Ubat ini dimasukkan ke dalam / dalam titisan dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada kadar 2 ml / min.

Kesan rapat mempunyai solcoseryl, yang ditetapkan dalam / dalam. Memperbaiki proses metabolik, regenerasi tisu.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis adalah disyorkan untuk masuk dalam / dalam 10 ml, sebanyak 10 suntikan.

Transfusi plasma adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2-3 kali dengan selang 5-6 hari infusi digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat digunakan secara meluas dalam / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Decongestants digunakan agak jarang.

Daripada diuretik, keutamaan diberikan kepada furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari pada waktu pagi. Dengan kesan yang tidak mencukupi, ulangi penerimaan pada hari berikutnya atau rawatan berikut dijalankan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian 4 hari untuk istirahat dan penerimaan selama 3 hari lagi dengan cara yang sama.

Untuk bermakna meningkatkan kencing, anda boleh menambah gemodez. Ubat ini juga mempunyai kesan anti-toksik. Hemodez ditadbir secara intravena oleh 200-500 (dewasa) dalam bentuk haba (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per minit, sebanyak 5 suntikan dengan selang 24 jam.) Dalam beberapa kes, ia berguna untuk menggantikan suntikan hemodialis dengan pentadbiran reopolyglucine.

Reopoliglyukin sebagai tambahan kepada kesan detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah ke dalam kapilari.

Dalargin menormalkan protein pengawalselia, adalah imunomodulator, bertindak pada keadaan berfungsi membran sel dan pengaliran saraf. Ia disyorkan untuk 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-activin digunakan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian selepas 10 hari istirahat 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam rawatan pelbagai sklerosis

Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan keterukan. Disyorkan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma pada setiap sesi (pada kadar 40 ml setiap 1 kg jisim), purata 1000 ml. Mengimbangi cecair yang dikeluarkan dengan albumin, penyelesaian polyionik, reopolyglucine. Kursus 5-10 kursus.

Plasmapheresis: 2 hari pada ke-3 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis digabungkan dengan pengenalan metipred (selepas sesi plasmapheresis, menyuntik 500-1000 mg i.v ke 500 ml larutan garam ditadbir sebanyak 5 kali), diikuti dengan beralih ke prednisone setiap hari pada kadar 1 mg / kg dengan pengurangan dos 5 mg setiap seterusnya penerimaan kepada dos penyelenggaraan (10 mg 2 kali seminggu).

Cytochrome-C adalah enzim yang berasal dari tisu jantung lembu. Ia ditetapkan dalam 4-8 ml penyelesaian 0.25% 1-2 kali sehari intramuscularly. Sebelum memulakan penggunaan cytochrome, kepekaan individu untuk itu ditentukan: 0.1 ml penyediaan disuntik ke dalam / keluar. Sekiranya dalam masa 30 minit tidak ada kemerahan wajah, gatal-gatal, urtikaria diperhatikan, maka kita boleh meneruskan rawatan.

Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah

Asid nikotinik mempunyai kesan vasodilating yang ketara. Pentadbiran ubat digunakan dalam peningkatan dos dari 0.5 (1.0) hingga 7.0 ml / m dan dari 7.0 hingga 1.0.

Xanthinol nikotinad mempunyai kesan yang sama. Sinonim: theonikol, komplem. Ubat ini menggabungkan sifat bahan kumpulan teofilin dan asid nikotinik, bertindak pada peredaran periferal, meningkatkan peredaran otak.

Dalam pelbagai sklerosis, cinnarizine telah terbukti dengan baik. Penggunaannya adalah panjang (sehingga beberapa bulan) pada dos 25-75 mg (bergantung kepada keterukan keadaan) 3 kali sehari.

Cinnarizine mempunyai tindakan berbilang hala: ia meningkatkan peredaran otak dan sirkulasi, peredaran mikro, mempunyai kesan positif ke atas darah, melegakan vasospasme, dan lain-lain.

Cavinton digunakan dalam rawatan pelbagai sklerosis. Sekiranya tiada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara lisan untuk 1-2 tablet (0.02) 3 kali sehari. Ia secara selektif memperluaskan saluran cerebral, meningkatkan bekalan oksigen ke otak, dan menyumbang kepada penyerapan glukosa oleh otak.

Terdapat maklumat mengenai kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk suntikan intravena (titisan). Ia ditadbir dalam dos 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, chimes, pentamer, agapurin mempunyai tindakan dekat dengan cavinton. Trental diberikan dalam dos 0.2 (2 pil) 3 kali sehari selepas makan. Selepas bermulanya kesan terapeutik, dos dikurangkan menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0.1 mg (1 ampoule) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 minit. Pada masa akan datang, dos mungkin meningkat.

Ejen yang meningkatkan peredaran serebrum dan koronari adalah bunyi bising. Ia boleh diterima dengan baik, ia tidak boleh dirujuk hanya dalam bentuk aterosklerosis koronari yang teruk dan dalam keadaan precollaptoid. Ia biasanya diambil dalam dos 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil sejam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, persediaan fosforus organik yang kompleks yang mengandungi campuran kalsium dan garam magnesium daripada pelbagai asosit fosforik inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, ambil 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tocopherol acetate (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi pelbagai tisu dari perubahan oksidatif, mengambil bahagian dalam biosintesis protein, pembahagian sel, pernafasan tisu. Ia mempunyai keupayaan untuk menghalang peroxidation lipid. Pengambilan harian - 50-100 mg untuk 1-2 bulan (satu titis penyelesaian 5%, 10% atau 30% daripada ubat dari penitis mata mengandungi, masing-masing, 1, 2, 6.5 mg tocopherol asetat).

Pemulihan rakyat dalam rawatan pelbagai sklerosis

Benih gandum yang ditanam: 1 sudu gandum dibasuh dengan air suam, diletakkan di antara lapisan kanvas atau kain lain, diletakkan di tempat yang hangat. Selepas 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum ditanam melalui penggiling daging, dituangkan susu panas, masak daging lembu. Makan hendaklah pada waktu pagi, pada perut kosong. Untuk menerima harian dalam masa sebulan, maka 2 kali seminggu. Kursus ini adalah 3 bulan. Benih gandum sprouted mengandungi vitamin B, bahan hormon, mikroelemen.

Propolis adalah produk sisa lebah. Menyediakan penyelesaian 10%: 10.0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90.0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, dicampur dengan teliti. Ambil dengan 1/2 sudu teh, madu jem (dengan ketahanan yang baik) 3 kali sehari. Secara beransur-ansur, penerimaan boleh ditingkatkan menjadi 1 sudu teh 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Sklerosis berbilang (MS): mengapa ia muncul, tanda, diagnosis, kursus, terapi, boleh disembuhkan atau tidak?

Kadang-kadang kita berjumpa dengan orang yang menderita penyakit ini di jalan atau di tempat lain ketika mereka masih boleh berjalan. Sesiapa pun, atas sebab apa pun, telah menemui pelbagai sklerosis (MS atau, sebagai ahli saraf menulis, SD - Sclerosis Disseminata) mengenali dengan segera.

Maklumat boleh didapati dalam kesusasteraan bahawa multiple sclerosis adalah proses kronik yang membawa kepada kecacatan, tetapi tidak mungkin pesakit dapat mengandalkan kehidupan yang panjang. Sudah tentu, ia bergantung kepada bentuk, tidak semuanya sama-sama berkembang, tetapi jangka hayat yang paling lama dalam sklerosis berganda masih kecil, hanya beberapa 25-30 tahun dengan bentuk remit dan rawatan tetap. Malangnya, ini boleh dikatakan istilah maksimum, yang jauh dari semua.

Umur, jantina, bentuk, ramalan...

Jangka hayat - 40 tahun atau lebih - sangat jarang, kerana untuk menubuhkan fakta ini, anda perlu mencari orang yang menjadi sakit pada 70-an abad ke-20. Dan untuk menentukan prospek teknologi moden, anda perlu menunggu 40 tahun. Satu perkara - tikus makmal, yang lain - seorang lelaki. Sukar. Sekiranya berlaku MS yang ganas, sesetengahnya mati selepas 5-6 tahun, manakala proses lambat membolehkan seseorang kekal dalam keadaan aktif untuk masa yang lama.

MS biasanya membuat debutnya pada usia muda, contohnya, pada usia 15 dan sehingga 40, kurang kerap pada 50, walaupun kes-kes penyakit diketahui pada kanak-kanak dan secara purata, sebagai contoh, selepas 50 tahun. Walau bagaimanapun, walaupun banyak sklerosis penyakit, pembesaran had umur tidak berlaku begitu kerap, sehingga berlakunya multiple sclerosis pada kanak-kanak dianggap sebagai pengecualian dan bukannya aturan. Selain usia, MS lebih suka jantina wanita, seperti semua proses autoimun.

Pesakit sering mati akibat jangkitan (urosepsis, radang paru-paru), dipanggil intercurrent. Dalam kes-kes lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi sistem pernafasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi muka, ucapan, dan intelek, adalah punca kematian, tetapi aktiviti jantung dan respirasi tidak menderita. Kenapa penyakit ini berlaku - ada beberapa teori, tetapi etiologinya belum dikelaskan sepenuhnya.

Bentuk dan perubahan patologi sistem saraf

Gejala sklerosis berganda sangat bergantung kepada zon di mana proses patologi berlaku. Mereka adalah disebabkan oleh tiga bentuk yang berada dalam pelbagai peringkat penyakit:

Cerebrospinal, yang dianggap paling biasa, kerana kekerapan kejadiannya mencapai 85%. Dalam bentuk ini, banyak penyakit demamelination muncul di peringkat terawal penyakit, yang mengakibatkan kekalahan perkara putih kedua-dua saraf tunjang dan otak;
Cerebral, termasuk cerebellar, mata, batang, pelbagai kortikal, yang berlaku dengan kekalahan perkara putih otak. Dengan kemajuan progresif dengan penampilan tremor yang disebutkan, satu lagi dibezakan dari bentuk serebrum: hyperkinetic;
Tulang belakang, yang dicirikan oleh lesi tulang belakang, di mana, namun, daerah toraks paling sering menderita;

Perubahan patologi dalam sklerosis berganda dikaitkan dengan pembentukan plak merah-abu-abu berbentuk padat yang membentuk fisi demilelin (pemusnahan myelin) dari pyramidal, laluan cerebellar dan bahagian lain sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) atau sistem saraf periferal. Plak kadang-kadang bergabung dengan satu sama lain dan mencapai saiz yang agak mengagumkan (beberapa centimeter diameter).

Di daerah yang terjejas (pusat sklerosis berganda) T-limfosit mengumpul, terutamanya T-pembantu (apabila kandungan T-penindas jatuh di dalam darah periferal), imunoglobulin, terutamanya IgG, sementara kehadiran Ia adalah ciri pusat sklerosis berbilang. - antigen. Tempoh pemburukan dicirikan oleh pengurangan aktiviti sistem pelengkap, iaitu, komponennya C2, C3. Untuk menentukan tahap penunjuk ini, ujian makmal tertentu digunakan untuk membantu menentukan diagnosis MS.

Manifestasi klinikal, atau lebih tepatnya, ketiadaan mereka, tempoh dan keparahan remisi Sclerosis Disseminata ditentukan oleh remamelination yang terjadi selama rawatan intensif dan reaksi tubuh yang sama.

Apa yang boleh menyebabkan sklerosis berganda?

Perbincangan yang menganjurkan satu atau satu lagi pandangan mengenai etiologi sklerosis berganda terus hingga ke hari ini. Peranan utama, bagaimanapun, tergolong dalam proses autoimun, yang dianggap sebagai penyebab utama perkembangan MS. Pelanggaran sistem imuniti, atau sebaliknya, tindak balas yang tidak mencukupi terhadap jangkitan virus dan bakteria tertentu, juga tidak dilupakan oleh banyak penulis. Di samping itu, prasyarat untuk perkembangan keadaan patologi ini termasuk:

Kesan toksin pada tubuh manusia;
Peningkatan tahap latar radiasi;
Pengaruh radiasi ultraviolet (dalam peminat warna coklat "cokelat" tahunan yang diperolehi di selatan-selatan);
Lokasi geografi zon kediaman tetap (keadaan iklim sejuk);
Tekanan psiko-emosi kekal;
Campur tangan dan kecederaan pembedahan;
Reaksi alahan;
Tiada sebab yang jelas;
Faktor genetik yang saya ingin terutamanya tinggal.

SD tidak tergolong dalam patologi keturunan, oleh sebab itu, tidaklah semestinya kanak-kanak yang sengaja sakit akan dilahirkan kepada ibu yang sakit (atau bapa), tetapi telah diandalkan dengan pasti bahawa sistem HLA (sistem histokompatibilitas) mempunyai makna tertentu dalam perkembangan penyakit, khususnya antigen lokus A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), yang, ketika mengkaji fenotip pesakit dengan multiple sclerosis, dikesan hampir 2 kali lebih kerap, dan D-rantau - antigen DR2, dikesan pada pesakit sehingga 70% daripada kes (berbanding 30-33% penduduk yang sihat).

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa antigen ini membawa maklumat genetik tentang tahap rintangan (sensitiviti) dari suatu organisma tertentu kepada pelbagai faktor etiologi. Penurunan tahap penindas T, yang menindas tindak balas imunologi yang tidak perlu, sel-sel pembunuh semulajadi (sel-sel NK) yang terlibat dalam imuniti selular, dan interferon, yang memastikan fungsi normal sistem imun, ciri-ciri sklerosis berganda, mungkin disebabkan oleh antigen histocompatibility tertentu, sejak sistem HLA mengawal pengeluaran komponen ini secara genetik.

Dari bermulanya manifestasi klinikal ke arah progresif sklerosis berganda

gejala utama MS

Gejala sklerosis berganda tidak selalunya sesuai dengan tahap proses patologi, pemisahan dapat diulangi pada jarak yang berlainan: sekurang-kurangnya selepas beberapa tahun, sekurang-kurangnya selepas beberapa minggu. Ya, dan kambuh boleh bertahan hanya beberapa jam, dan boleh mencapai sehingga beberapa minggu, tetapi setiap perselisihan baru lebih sukar daripada yang sebelumnya, kerana pengumpulan plak dan pembentukan kawasan baru, yang menarik. Ini bermakna Sclerosis Disseminata dicirikan oleh aliran remit. Kemungkinan besar, kerana ketidaksuburan tersebut, pakar neurologi datang dengan nama yang berbeza untuk pelbagai sklerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini boleh berkembang secara beransur-ansur, tetapi dalam kes-kes yang jarang ia dapat memberi permulaan yang cukup akut. Di samping itu, pada peringkat awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, kerana selama tempoh ini sering tidak berdasar, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan sedikit gejala demamelination, tisu saraf yang sihat mengambil fungsi dari kawasan-kawasan yang terjejas dan dengan itu memberi pampasan kepada mereka.

Dalam sesetengah kes, satu gejala mungkin muncul, sebagai contoh, penglihatan visual dalam satu atau kedua-dua mata dengan bentuk serebrum (jenis mata) SD. Pesakit dalam keadaan sedemikian tidak boleh pergi ke mana-mana sahaja atau menghadkan diri mereka ke lawatan ke pakar oftalmologi, yang tidak selalu dapat mengaitkan simptom-simptom ini kepada tanda-tanda pertama penyakit neurologi yang serius, yang merupakan pelbagai sklerosis, kerana cakera saraf optik (NR) tidak dapat mengubah warna mereka lagi (kemudian dengan MS, bahagian-bahagian temporal ZN akan berubah menjadi pucat). Lebih-lebih lagi, bentuk ini memberikan remisi yang tahan lama, jadi pesakit boleh melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sihat.

Asas diagnosis neurologi adalah gambaran klinikal penyakit ini

Diagnosis Sclerosis Disseminata dibuat oleh seorang pakar neurologi, bergantung pada pelbagai gejala neurologi yang menunjukkan diri mereka sendiri:

Gegaran tangan, kaki, atau seluruh tubuh, perubahan tulisan tangan, sukar untuk memegang objek di tangan, dan menjadi bermasalah untuk memegang sendok ke mulut
Melanggar koordinasi pergerakan, yang sangat nyata dalam perjalanan, pada mulanya, pesakit berjalan dengan tongkat, dan kemudian mereka ditransplantasikan ke dalam kerusi roda. Walaupun sesetengah orang masih berusaha untuk melakukannya, kerana mereka sendiri tidak dapat duduk di dalamnya, mereka cuba bergerak dengan bantuan alat khas untuk berjalan, bersandar di kedua tangan, dan dalam kes lain mereka menggunakan kerusi atau bangku untuk tujuan ini. Menariknya, untuk beberapa waktu (kadang-kadang cukup lama) mereka berjaya;
Nystagmus - pergerakan mata cepat, yang pesakit, mengikuti pergerakan tukul neurologi ke sisi kiri dan kanan, naik dan turun bergantian, tidak dapat mengendalikan dirinya;
Kelemahan atau kehilangan beberapa refleks, terutamanya refleks abdomen;
Dengan perubahan rasa, seseorang tidak bertindak balas terhadap makanan kegemarannya sekali dan tidak mendapat keseronokan daripada makan, oleh itu, dia kelihatan kehilangan berat badan;
Merasakan, kesemutan (paresthesia) di lengan dan kaki, kelemahan anggota badan, pesakit tidak lagi merasakan permukaan keras, kehilangan kasut mereka;
Gangguan Vegeto-vaskular (pening), mengapa sklerosis berbilang pertama dibezakan dari dystonia vegetatif-vaskular;
Paresis pada saraf muka dan trigeminal, yang ditunjukkan oleh wajah, mulut, dan penutupan kelopak mata;
Pelanggaran kitaran haid pada wanita dan kelemahan seksual pada lelaki;
Gangguan kencing, yang muncul dengan kerap mendesak di peringkat awal dan pengekalan kencing (dengan cara, dan najis juga) ketika proses berlangsung;
Pengurangan ketajaman penglihatan dalam satu mata atau kedua, penglihatan berganda, kehilangan medan visual, dan kemudian - neuritis retrobulbar (neuritis optik), yang mungkin menyebabkan buta lengkap;
Chanted (perlahan, dibahagikan kepada suku kata dan kata) ucapan;
Motility terganggu;
Kecacatan mental (dalam banyak kes), disertai dengan penurunan kemampuan intelektual, kritikan dan kritikan diri (keadaan depresi atau, sebaliknya, euforia). Gangguan ini adalah ciri-ciri utama pelbagai kortikal cerebral MS;
Kejang epileptik.

Neurologi untuk diagnosis MS menggunakan gabungan beberapa tanda. Dalam kes sedemikian, kompleks-kompleks gejala khusus digunakan: Triad Charcot (gegaran, nystagmus, ucapan) dan Marburg pentad (gegaran, nystagmus, ucapan, hilangnya refleks abdomen, pucat cakera saraf optik)

Bagaimana untuk memahami pelbagai tanda?

Sudah tentu, tidak semua tanda-tanda multiple sclerosis mungkin hadir pada masa yang sama, walaupun bentuk cerebrospinal berbeza dalam kepelbagaian tertentu, iaitu, bergantung pada bentuk, tahap dan tahap perkembangan proses patologis.

Biasanya, kursus klasik MS dicirikan oleh peningkatan keparahan manifestasi klinikal, yang berlangsung selama 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

Paresis (kehilangan fungsi) dari kaki bawah;
Pendaftaran refleks kaki patologi (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
Pantang ketidakstabilan yang ketara. Selepas itu, pesakit pada umumnya kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, namun, terdapat kes-kes apabila pesakit melakukan pekerjaan yang baik dengan basikal, perkara utama adalah memegang pagar, duduk di atasnya, dan kemudian pergi secara normal (sukar untuk menjelaskan fenomena sedemikian);
Keterukan jitter yang semakin meningkat (pesakit tidak dapat melakukan ujian palcephasic - mencapai ujung hidung dan ujian lutut dengan jari telunjuk);
Kurangkan dan hilangnya refleks abdomen.

Sudah tentu, diagnosis sklerosis berganda, terutamanya berdasarkan gejala neurologi, dan membantu dalam mendirikan diagnosis menyediakan kajian makmal:

Petunjuk formula leukosit (pengurangan tahap leukosit - leukopenia, disebabkan penurunan dalam limfosit - lymphocytopenia, walaupun tahap akut, sebaliknya, dapat diwujudkan oleh limfositosis dan eosinofilia;
Coagulogram. Mengenai proses patologi yang disebabkan oleh MS, sistem hemostatik bertindak balas terhadap peningkatan agregasi platelet, peningkatan tahap fibrinogen, dengan pengaktifan fibrinolisis serentak. Perkembangan pesat penyakit ini membawa kepada kecenderungan untuk hypercoagulation, yang memberikan pembentukan bekuan darah yang tidak perlu;
BAC (biokimia) - protein, asid amino dan hormon korteks adrenal, kortisol dalam plasma menunjukkan kecenderungan untuk menurun, manakala lipoprotein (disebabkan oleh pecahan kolesterol) dan fosfolipid, sebaliknya, meningkat;

fokus MS dalam imej diagnostik

Pengimejan resonans magnetik (MRI), serta darah dari vena dan cerebrospinal punctate, mengesahkan immunoglobulin oligoklonal (IgG), yang diiktiraf sebagai penanda pelbagai sklerosis, mengesahkan diagnosis.

Diagnosis mengecewakan - SD

Pada peringkat awal bentuk tulang belakang pelbagai sklerosis, ia harus dibezakan dari osteochondrosis lumbal (paresthesia yang sama, kelemahan yang sama pada kaki dan kadang kala sakit). Bentuk lain juga dibezakan dari pelbagai penyakit neurologi dan vaskular, oleh itu diagnosis MS memerlukan masa dan pemerhatian berterusan oleh pakar neurologi, yang mungkin hanya dalam keadaan pegun. Sebagai peraturan, doktor tidak tergesa-gesa untuk memberitahu pesakit mengenai kecurigaannya, kerana dia sendiri berharap untuk yang terbaik. Walau bagaimanapun, seorang doktor, walaupun biasa dengan segala-galanya, juga mendapati sukar untuk memberitahu seseorang mengenai penyakit yang serius, kerana pesakit akan segera menyentuh kesusasteraan mengenai topik ini. Dan buat kesimpulan anda.

Keadaan seseorang yang sakit terus merosot, tetapi ia pantas untuk seseorang, yang tidak begitu (penyakit itu boleh bertahan selama bertahun-tahun), tetapi tanda-tandanya sudah menjadi nyata, kerana proses tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam sistem saraf pusat.

Pesakit menerima 2 dan kemudian 1 kumpulan kecacatan, kerana dia praktikal tidak mampu melakukan apa-apa jenis kerja. Dalam bentuk remedi (jinak), kumpulan kecacatan boleh pergi dalam urutan ini: 3, 2, 1 sehingga RS akhirnya menang dan mendapat bahagian atas tubuh manusia.

bentuk MS

Sementara itu, setiap pesakit bertanya: adakah multiple sclerosis boleh disembuhkan? Sudah tentu, orang itu berharap ubat itu telah dijumpai, dan dia akan mendengar jawapan yang positif, yang malangnya masih negatif. Proses patologi dengan bantuan kaedah moden rawatan boleh dihentikan dengan ketara, tetapi ubat belum sepenuhnya sembuh MS. Benar, para saintis menaruh harapan besar pada pemindahan sel stem, yang, sekali dalam tubuh, mula memulihkan sarung myelin tisu saraf ke keadaan biasa. Sudah jelas bahawa rawatan sedemikian tidak hanya sangat mahal, tetapi juga tidak dapat diakses, disebabkan kesulitan khusus dalam pengasingan dan pemindahannya.

Namun ia perlu dirawat!

Rawatan sklerosis berganda juga bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, namun terdapat peruntukan umum yang dihadapi doktor untuk:

Pelantikan plasmapheresis terapeutik. Prosedur, yang memasuki amalan perubatan di suatu tempat pada tahun 80-an pada abad yang lalu, tidak hilang kepentingannya walaupun pada zaman kita, kerana dalam kebanyakan kes ia mempunyai kesan yang sangat positif dalam perjalanan SD. Intinya ialah darah yang diambil dari pesakit dengan bantuan peralatan khusus dibahagikan kepada darah merah (ermass) dan plasma. Jisim erythrocyte dikembalikan ke aliran darah pesakit, dan plasma "buruk" yang mengandungi bahan berbahaya dikeluarkan. Sebaliknya, albumin, plasma beku penderma segar atau penyelesaian penggantian plasma (hemodez, reopolyglucin, dan sebagainya) diberikan kepada pesakit;
Penggunaan interferon sintetik (β-interferon), yang mula digunakan pada akhir abad yang lalu;
Rawatan dengan glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, metipred, atau ACTH - hormon adrenokortikotropik;
Penggunaan vitamin B kumpulan, biostimulant dan ubat myelin: biosynax, kronik;
Untuk rawatan tambahan - pelantikan cytostatics: cyclophosphamide, azathioprine;
Penambahan relaxants otot (mydocalm, lyrezal, millictin) untuk mengurangkan nada otot yang tinggi.

Harus diingat bahawa pada abad ke-21, rawatan sklerosis berganda sangat berbeza dari yang, katakan, 20 tahun yang lalu. Satu kejayaan dalam rawatan penyakit ini adalah penggunaan kaedah rawatan baru, yang membolehkan untuk memperpanjang remisi sehingga 40 tahun atau lebih.

Pada tahun 2010, ubat immunomodulating Kladribin (nama perdagangan Movectro) memasuki amalan perubatan di Rusia. Salah satu bentuk dos adalah pil, pesakit seperti itu sangat banyak, lebih-lebih lagi, ia ditetapkan dalam kursus 2 kali setahun (sangat mudah), tetapi terdapat "NAMUN": ubat ini hanya digunakan dalam hal kursus remedi multiple sclerosis dan tidak ditunjukkan sama sekali dalam bentuk progresif, oleh itu menetapkan dengan sangat berhati-hati.

Baru-baru ini, populariti antibodi monoklonal (MA), yang disintesis di bawah keadaan makmal dan membentuk asas untuk rawatan yang disasarkan, iaitu antibodi monoklonal (imunoglobulin - Ig) mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi hanya antigen (Ag) yang perlu dikeluarkan dari badan. Dengan menyerang myelin dan mengikat antigen spesifik spesifik, antibodi membentuk kompleks dengan Ag ini, yang kemudiannya dikeluarkan dan, oleh itu, tidak lagi boleh menyebabkan kemudaratan. Di samping itu, MA, sekali dalam tubuh pesakit, menyumbang kepada pengaktifan sistem imun berkaitan dengan alien lain, dan oleh itu tidak sangat berguna, antigen.

Dan, tentu saja, yang paling maju, paling berkesan, tetapi yang paling mahal dan jauh dari diakses oleh semua orang adalah teknologi terkini yang digunakan di Rusia sejak tahun 2003. Ini adalah pemindahan sel stem (SC). Dengan menanam semula sel-sel bahan putih, menghilangkan parut yang terbentuk akibat pemusnahan myelin, sel stem mengembalikan kekonduksian dan fungsi kawasan-kawasan yang terjejas. Di samping itu, IC mempunyai kesan positif terhadap keupayaan pengawalseliaan sistem imuniti, jadi saya percaya bahawa masa depan - dan sklerosis berganda akan dikalahkan selepas mereka.

Perubatan tradisional. Adakah mungkin?

Dengan sklerosis berganda, tidak perlu bergantung kepada sifat penyembuhan tumbuhan, jika saintis di seluruh dunia telah bergelut dengan masalah ini selama bertahun-tahun. Sudah tentu pesakit boleh menambah rawatan utama:

Madu (200 gram) dengan jus bawang (200 gram), yang akan diambil 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
Atau mumi (5 gram), dibubarkan dalam 100 ml air rebus (sejuk), yang juga diambil pada perut kosong dalam satu sudu teh 3 kali sehari.

Namun, sklerosis berganda di rumah dirawat dengan semanggi, yang menegaskan vodka, merebus campuran daun hawthorn, akar valerian dan rumput rue, minum segelas daun jelatang yang dibakar dengan yarrow untuk malam atau menggunakan ramuan herba lain.

Setiap orang memilih untuk berkenan, tetapi dalam apa jua keadaan, adalah baik untuk menyelaraskan pengambilan diri dengan doktor anda. Tetapi terapi fizikal dalam pelbagai sklerosis tidak boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, walaupun di sini seseorang tidak hanya bergantung kepada diri sendiri, autonomi yang berlebihan adalah sia-sia untuk penyakit serius ini. Doktor yang hadir akan memilih beban, instruktur terapi latihan akan mengajar latihan, keadaan dan keupayaan tubuh yang bersesuaian.

Dengan cara ini, pada masa yang sama dan diet boleh dibincangkan. Doktor yang melayan, tanpa gagal memberikan cadangannya, tetapi pesakit sering cuba mengembangkan pengetahuan mereka dalam bidang dietetik, oleh itu mereka beralih kepada kesusasteraan yang relevan. Diet yang benar-benar wujud, salah seorang daripada mereka telah dibangunkan oleh seorang saintis dari Kanada Ashton Embry, di mana beliau membentangkan senarai produk dilarang dan disyorkan (mudah dicari di Internet).

Mungkin, kita tidak akan terkejut oleh pembaca, jika kita perhatikan bahawa menu itu mesti lengkap dan seimbang, mengandungi jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang tidak perlu, tetapi juga kaya dengan vitamin dan unsur surih, oleh itu sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin mesti dimasukkan dalam diet pesakit. Di samping itu, anda perlu mengambil kira masalah yang berterusan dengan usus yang mengiringi pelbagai sklerosis, jadi anda perlu cuba memastikan operasi lancarnya.

Sklerosis berbilang: penyebab, tanda-tanda klinikal

Sklerosis berbilang (MS, sklerosis berganda, sklerosis yang disebarkan, sklerosis disseminata, SD) adalah penyakit kronik sistem saraf, di mana tisu saraf kadang-kadang diganti dengan penyambung dengan pembentukan plak. Menggantikan tisu menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya, pelbagai sklerosis adalah gelombang progresif. Penyakit secara beransur-ansur membawa kepada kecacatan dan boleh memendekkan kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda dapat mengetahui bagaimana dan mengapa sklerosis berganda berkembang, bagaimana ia dapat dilihat dan bagaimana ia mempengaruhi jangka hayat.

Sklerosis berbilang dianggap sebagai proses autoimun-radang. Dalam penyakit ini, sarung myelin sel saraf dimusnahkan oleh tindakan antibodinya sendiri. Fenomena ini dipanggil demyelination. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk setiap orang; prasyarat diperlukan untuk memulakan proses.

Punca

Mengikut konsep moden, pelbagai sklerosis merujuk kepada penyakit multifactorial, iaitu, ia adalah berdasarkan kombinasi beberapa sebab pada masa yang sama.

Yang paling penting ialah faktor-faktor berikut:

jangkitan virus;
kecenderungan genetik (genetik) sistem imun;
ciri geografi tempat kediaman tetap.

Jangkitan virus

Adalah dipercayai bahawa pelbagai sklerosis adalah akibat daripada jangkitan yang perlahan. Ciri-ciri ciri jangkitan perlahan ialah: jangka masa yang panjang tanpa sebarang gejala (laten), selektiviti lesi (iaitu, organ dan sistem yang sama), pembangunan hanya dalam haiwan tertentu atau spesies manusia, kursus yang sentiasa progresif.

Satu jangkitan spesifik tertentu yang menyebabkan perkembangan sklerosis berganda belum ditemui, tetapi peranan banyak virus disahkan oleh pelbagai fakta: sambungan dari permulaan penyakit atau keterpurukan dengan jangkitan virus, kehadiran titer antibodi antiviral yang tinggi dalam darah pesakit dengan multiple sclerosis, induksi multiple sclerosis dalam eksperimen dalam keadaan makmal pada haiwan di bawah pengaruh virus.

Antara agen penyebab jangkitan, yang mungkin dapat dijadikan titik permulaan dalam perkembangan sklerosis berbilang, retrovirus, virus campak, herpes, rubella, gondok, Epstein-Barr harus diperhatikan. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh seawal kanak-kanak, dan kemudian, dengan kehadiran faktor lain, menimbulkan gangguan imun pada permukaan sel saraf. Sistem imun mula menghasilkan antibodi terhadap virus ini. Walau bagaimanapun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggap olehnya sebagai bahaya. Akibatnya, kemusnahan tisu saraf berlaku. Untuk melaksanakan mekanisme sedemikian memerlukan predisposisi keturunan khas.

Kecenderungan keturunan

Hari ini ia ditubuhkan bahawa penyakit ini berlaku di kalangan keluarga di mana terdapat pesakit dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih kerap daripada populasi umum. Hal ini terutama berlaku untuk saudara-saudara dari kerabat kekerabatan yang pertama dan kedua (anak-anak, saudara, saudara perempuan). Kes sklerosis berbilang keluarga membuat sehingga 10% daripada jumlah keseluruhan.

Telah dinyatakan bahawa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan keaslian ciri tindak balas imun sklerosis berganda. Gen lain yang bertanggungjawab terhadap struktur dan fungsi enzim tidak spesifik, imunoglobulin, protein myelin, juga terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Iaitu, agar suatu penyakit dapat berlaku, gabungan beberapa gen mesti bertepatan dengan seseorang. Adalah dipercayai bahawa walaupun ciri-ciri pelbagai sklerosis dikodkan oleh struktur keturunan tertentu.

Ciri geografi

kajian statistik menunjukkan bahawa kelaziman multiple sclerosis adalah lebih tinggi di kawasan yang beriklim lembap dan sejuk di lembah-lembah, dengan cahaya matahari yang lebih sedikit (waktu siang pendek).

Kandungan tanah, dan air semulajadi tembaga, zink, kobalt, terutamanya di kawasan-kawasan kuasa tertentu (meningkatkan kandungan protein dan lemak haiwan di negara-negara maju) juga memberi kesan kepada insiden multiple sclerosis.

Dikatakan bahawa di negara-negara utara, lebih jauh dari khatulistiwa (fenomena ini disebut kecerunan latitud), risiko penyakit jauh lebih tinggi di kalangan orang-orang bangsa Kaukasia. Penyebaran pelbagai sklerosis di Jerman, Austria, Switzerland, Australia Selatan, di utara Amerika Syarikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.

Corak menarik seperti ini telah diturunkan: jika seseorang tinggal di kawasan yang berisiko tinggi mengembangkan sklerosis berganda pada masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai usia 15 tahun, dia mengubah kawasan habitatnya, bergerak ke tempat kejadian itu beberapa kali kurang, maka baginya risiko menjadi sakit dikurangkan dengan ketara. Sekiranya penghijrahan berlaku selepas 15 tahun, perubahan kediaman tidak menjejaskan, dan risiko tetap tinggi. Adalah dipercayai bahawa ini adalah disebabkan oleh keunikan pembentukan sistem imun sebelum menjangkau remaja.

Bagaimanakah pelbagai sclerosis berlaku?

Apabila seseorang bertepatan secara rawak dengan ciri-ciri genetik tindak balas sistem imun terhadap faktor persekitaran (ruang hidup, ciri-ciri alam sekitar dan pemakanan, dan lain-lain), sebagai tindak balas kepada jangkitan virus di dalam badan, seluruh masalah kekebalan tubuh dicetuskan.

Antigen virus, menembusi sistem saraf, melekat pada permukaan sel-sel saraf, khususnya, kepada myelin (sarung protein gentian saraf). Sistem kekebalan menyerang pembentukan alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan ini terdiri daripada pembentukan antibodi terhadap zarah-zarah virus, tetapi sejak kedua mengikat myelin, antibodi juga dihasilkan terhadapnya. Respons imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, myelin dianggap sebagai asing, dan antibodi dihasilkan secara berterusan.

Pengeluaran antibodi disertai dengan pembebasan pelbagai formasi yang merangsang proses keradangan. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demilelin (pemusnahan myelin) dan merosakkan struktur serat saraf (degenerasi axonal). Daripada struktur yang hancur, tisu penghubung berkembang, dan apa yang dipanggil plak dibentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh itu, penyakit itu disebut sklerosis berganda (sklerosis dalam kes ini bermakna pembentukan tisu penghubung jaringan bukan tisu saraf biasa).

Tanda-tanda klinikal

Sklerosis pelbagai biasanya memberi kesan kepada golongan muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita mengalami lebih banyak daripada lelaki. Jika penyakit itu berlaku selepas 50 tahun, maka nisbah jantina disamakan.

Sklerosis berbilang adalah penyakit pelbagai rupa. Ia memperlihatkan dirinya dengan pelbagai gejala kerana ia didasarkan pada pembentukan plak sclerosis di seluruh sistem saraf pusat.

Harus diingat bahawa tidak ada gejala klinikal khusus yang bersifat khusus untuk multiple sclerosis. Oleh itu, diagnosis penyakit ini sangat sukar.

Manifestasi tipikal sklerosis berbilang termasuk:

gangguan pergerakan;
gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
gangguan kepekaan;
gejala kerosakan kepada batang otak dan saraf kranial;
disfungsi vegetatif daripada organ panggul;
masalah dalam bidang psycho-emotional.

Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan otot (paresis) di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya paresis mengenai kaki yang lebih rendah berkembang, lebih jelas dalam otot kaki dan paha, iaitu, dalam susunan otot yang besar. Lama kelamaan, kelemahan otot semakin parah, paresis merebak ke lengan, semua 4 anggota badan yang terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan dalam otot digabungkan dengan peningkatan nada otot. Ini dikenali sebagai paresis spastik. Dalam kedudukan terdedah, nada kurang jelas, apabila berjalan menjadi lebih ketara. Dalam pelbagai sklerosis, paresis boleh digabungkan dengan penurunan nada otot. Refleks tendon meningkat (akhiran-ulnar, extensor, siku, Carpio alur, lutut, Achilles), dan kawasan yang menyeru mengembang refleks. Refleks dangkal (dari membran mukus, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan, tanda kaki patologi dikesan: Gejala Babinski (pelanjutan lambat kaki besar dengan kerengsaan strok dari pinggir luar tunggal), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dan lain-lain. Semua gejala ini menunjukkan kerosakan pada konduktor saraf yang berlaku dari korteks serebrum ke neuron motor saraf tunjang.

Sindrom ataktik adalah pelanggaran kestabilan. Pesakit kelihatan tidak stabil semasa berjalan, dan kemudian apabila berdiri. Shakiness boleh dikatakan begitu ketara bahawa ia membawa kepada jatuh. Ketepatan patah koordinasi motor: promahivanie muncul apabila anda cuba untuk mengambil sesuatu, mimopopadanie apabila melakukan walaupun yang paling mudah pergerakan (menyikat, memberus gigi). Terutamanya sukar adalah tindakan yang memerlukan perubahan pantas terhadap pergerakan menentang pada sendi tangan. Butang tidak mengikat, tali kasut tidak dipotong, benang tidak masuk ke jarum, dan lain-lain. Mungkin penampilan gegaran di anggota badan apabila melakukan pergerakan (gegaran yang disengajakan). Kerana pelanggaran pengecutan yang diselaraskan dan kelonggaran otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat diganggu: ia menjadi lambat, tersentak, dengan pembahagian kata-kata ke dalam suku kata, dengan beberapa tekanan dalam satu perkataan. Satu lagi tanda ciri sindrom ataktik ialah nystagmus. Ini adalah pergerakan pergerakan berirama satu atau kedua-dua mata, yang berlaku secara sukarela, lebih kerap pada pandangan maksimum ke atas atau ke atas.

Kemerosotan kepekaan adalah pelbagai gejala. Pesakit mengeluh merangkak merangkak di bahagian yang berlainan badan, mati rasa, terbakar, gatal-gatal, kesemutan. Kadangkala kesakitan sifat paroki boleh mengganggu: di sepanjang batang saraf, di sepanjang tulang belakang, di kepala. Pesakit menggambarkan mereka sebagai lumbago, berbanding dengan laluan semasa dari kepala ke kaki (gejala Lermitta). Kesakitan otot yang mungkin disebabkan oleh peningkatan nada. Pada peperiksaan, pelanggaran sakit, kepekaan suhu dikesan, dan tiada sentuhan di mana-mana bahagian badan dirasakan. Dicirikan oleh kehilangan sendi dan otot rasa: apabila seorang pesakit dengan mata tertutup tidak dapat menentukan jari menyentuh doktor, dan dalam apa arahan melakukan pergerakan pasif jari ini (kali ganda, terungkap, ketepikan). Oleh kerana penyakit itu berlangsung, gangguan seperti itu muncul walaupun dalam sendi besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.

Kerana sindrom ataktik, gangguan motor dan deria, perubahan berjalan pada pesakit. Dia menjadi tidak pasti, seolah-olah "meraba" permukaan di bawah kaki, dengan membuang kaki yang melampau ke hadapan. Kadang-kadang pesakit perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Sekiranya pesakit tersebut diminta untuk berjalan dengan matanya tertutup, maka semua manifestasi ini sangat dipertingkatkan. Adalah sukar bagi pesakit untuk bertukar dengan mendadak atau berhenti tiba-tiba.

Gejala kerosakan pada batang otak dan saraf tengkorak sering dijumpai dalam peringkat awal sklerosis berganda, dan apabila penyakit itu berlangsung, mereka hanya berkembang. Ini termasuk rasa penglihatan berganda, pening, dan tinnitus. Selalunya mempengaruhi visual, oculomotor, abducent, trigeminal, saraf muka, kurang kerap - saraf vestibulokochlear. Ini dapat dilihat penglihatan, strabismus, kelemahan otot muka, datang tiba-tiba sakit teruk di muka, pendengaran. Gejala kerosakan pada batang otak termasuk ketawa dan menangis (tidak bersalah dan tidak terkawal), dikesan oleh doktor semasa peperiksaan, refleks otomatik lisan (contohnya, apabila menyentuh bibir, menghisap pergerakan berlaku, mengetuk belakang hidung menyebabkan bibir menarik keluar dengan jerami).

Fungsi-fungsi organ pelvik terganggu di kebanyakan pesakit. Ini berlaku lebih kerap pada peringkat akhir penyakit ini, tetapi mungkin menjadi tanda pertama. Pengekalan kencing atau pengecutan kencing mungkin. Sudah tentu, keterukan maksimum gejala-gejala ini tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, pesakit hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan perbuatan buang air kecil; atau kencing menjadi begitu ketara untuk memerlukan kepuasan segera. Jika tidak, pesakit tidak dapat memegang air kencing. Sudah berada di peringkat akhir penyakit, situasi yang sama berkembang dengan perbuatan buang air besar. Pada akhir penyakit, kebanyakan pesakit tidak mengawal fungsi fisiologi. Gangguan autonomi lain pada pesakit dengan sklerosis berbilang, impotensi dan gangguan haid diperhatikan.

Gangguan emosi bermula secara beransur-ansur, membangunkan sindrom asthenik. Memori, perhatian bertambah buruk, penurunan penunjuk intelektual dan pemikiran beransur-ansur. Terdapat emosi yang berlebihan, air mata atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pesakit secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Dalam beberapa pesakit, kemurungan berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang mungkin. Sindrom keletihan kronik adalah ciri.

Sklerosis berbilang mempunyai beberapa gejala yang dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada peringkat awal penyakit:

pemisahan klinikal atau perpecahan - perbezaan antara keterukan gejala lesi satu atau lebih sistem berfungsi. Sebagai contoh, dengan penurunan visi yang ketara ketika memeriksa fundus mata tidak ada perubahan patologi yang dikesan sama sekali. Atau, pesakit pada masa yang sama mempunyai lesi gabungan pelbagai sistem berfungsi: contohnya, refleks tinggi dan paresis di kaki akibat kerosakan pada neuron motor tengah dan nada otot yang rendah kerana kerosakan pada cerebellum (walaupun dengan lesi neuron motor tengah, nada biasanya meningkat);
Gejala mandi panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keterukan manifestasi individu selepas mandi, selepas mengambil makanan panas, dengan suhu badan yang semakin meningkat atau persekitaran (panas pada hari musim panas). Selepas masa yang singkat (biasanya kira-kira 30 minit), gejala kembali ke peringkat asalnya. Ini disebabkan oleh kepekaan serat saraf yang meningkat tanpa sarung myelin;
fenomena flicker flicker: keparahan gejala turun naik dalam tempoh masa yang singkat. Mungkin juga pada siang hari. Sebagai contoh, pada waktu pagi kelemahan kaki adalah sedemikian rupa sehingga sukar untuk bergerak secara mandiri, dan pada malam kekuatan di kaki kembali berlimpah. Ini disebabkan oleh sensitiviti struktur terjejas kepada turun naik dalam persekitaran dalaman (homeostasis).

Terdapat beberapa jenis sklerosis berbilang:

penyakit debut;
aliran semula-remitting;
progresif utama;
progresif sekunder.

Jenis kursus memainkan peranan yang berkaitan dengan prognosis penyakit dan pelantikan rawatan.

Debut - ini adalah kali pertama yang mendedahkan multiple sclerosis yang boleh dipercayai.

Jenis pengulangan semula ini dicirikan oleh penyakit gelombang seperti penyakit dengan tempoh yang lebih jelas untuk memperbetulkan keadaan (apabila keadaan bertambah buruk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi terjejas).

Kursus progresif utama dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang stabil tanpa tempoh "terang" sejak awal penyakit.

Bentuk progresif sekunder berlaku apabila aliran pengulangan-ulang aliran berakhir dengan tempoh remisi dan penambahbaikan tidak berlaku lagi. Dalam masa 10 tahun, perubahan ini berlaku pada 50% pesakit, selepas 25 tahun - dalam 80%.

Jenis aliran progresif utama dan menengah dicirikan oleh prognosis yang lebih buruk untuk kerja dan kehidupan.

Tempoh kehidupan pesakit dengan multiple sclerosis

Masa hidup pesakit dengan pelbagai sklerosis bergantung kepada banyak sebab:

umur permulaan;
diagnosis tepat pada masanya;
jenis aliran;
sama ada pesakit menerima terapi pencegahan (anda boleh belajar mengenai jenis rawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
perkembangan komplikasi pelbagai sklerosis (luka tekanan, jangkitan saluran kencing dan paru-paru, dan lain-lain);
patologi bersamaan, iaitu kehadiran penyakit lain.

Masa hidup seorang pesakit dengan pelbagai sklerosis dipengaruhi oleh ketepatan masa diagnosis lebih daripada pada banyak penyakit lain. Penyakit ini sangat berbahaya bahawa gejala pertama mungkin tidak dilihat atau diabaikan oleh pesakit, dan dia tidak akan mendapatkan bantuan perubatan. Jadi, tidak akan menerima apa-apa rawatan yang tepat pada masanya. Lagipun, jika terapi dimulakan walaupun dalam kemunculan penyakit ini, maka ini dapat meningkatkan kualiti hidup, dalam banyak kes menghentikan perkembangan penyakit, membantu mencegah kecacatan dan memanjangkan hayat.

Pada permulaan abad ke-20, pesakit dengan diagnosis sklerosis berganda hidup selama 30 tahun sekiranya berlaku penyakit yang menggalakkan. Dalam abad XXI, jangka hayat diperluas dengan ketara.

Perangkaan menunjukkan bahawa dengan diagnosis awal penyakit, jenis rawatan remet semula, rawatan sepenuhnya, secara purata, pesakit hidup 7 tahun kurang daripada rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai diagnosis sedemikian.

Pesakit yang penyakitnya didiagnosis selepas 50 tahun, dengan rawatan yang berkualiti, secara purata, hidup 70 tahun. Pesakit dengan kehadiran komplikasi dalam kes ini hidup sehingga 60 tahun. Walau bagaimanapun, setiap peraturan mempunyai pengecualian, jadi sangat sukar untuk meramalkan dengan tepat bagaimana penyakit itu akan berkelakuan dan berapa lama pesakit tertentu akan hidup.

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun-radang yang memberi kesan kepada sistem saraf manusia, sebab yang masih belum difahami sepenuhnya. Gejala klinikal MS sangat pelbagai dan tidak spesifik, menjadikan diagnosis sukar. Hayat harapan pesakit sedemikian dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk bantuan perubatan yang tepat pada masanya.