Diabetes kehamilan semasa mengandung - kejutan yang tidak menyenangkan

• Diagnostik

Sekiranya ramai di antara kita pernah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang biasa mengenali diabetes mistik. Dabbet kehamilan adalah peningkatan tahap glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali dikesan semasa kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu biasa - hanya 4% daripada semua kehamilan - tetapi, sekiranya perlu, anda perlu tahu mengenainya, jika hanya kerana penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes kehamilan semasa hamil: akibat dan risiko

Diabetes semasa hamil boleh menjejaskan perkembangan janin. Sekiranya ia timbul pada kehamilan awal, risiko keguguran meningkat, dan, lebih-lebih lagi, kemunculan kecacatan kongenital pada bayi. Yang paling sering terjejas adalah organ yang paling penting dari serbuk - jantung dan otak.

Diabetes gestasi, yang bermula pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, menyebabkan pertumbuhan dan pertumbuhan janin yang berlebihan. Ini membawa kepada hyperinsulinemia: selepas melahirkan, apabila kanak-kanak tidak lagi menerima kuantiti glukosa daripada ibu, tahap gula darah menurun ke tahap yang sangat rendah.

Sekiranya penyakit ini tidak dikenalpasti dan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan perkembangan fetopati diabetes - komplikasi pada janin, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada kanak-kanak:

• dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
• pelanggaran perkadaran tubuh (anggota badan nipis, perut besar);
• bengkak tisu, deposit berlebihan lemak subkutan;
• jaundice;
• gangguan pernafasan;
• hipoglikemia pada bayi yang baru lahir, peningkatan kelikatan darah dan risiko pembekuan darah, tahap kalsium dan magnesium yang rendah dalam darah bayi yang baru lahir.

Bagaimana diabetes kencing manis berlaku semasa kehamilan?

Semasa kehamilan, di dalam badan wanita tidak hanya terdapat peningkatan hormon, tetapi ribut hormon keseluruhan, dan salah satu akibat daripada perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi badan terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lemah. Apa maksudnya? Tahap gula dalam darah tinggi (di atas batas atas normal), tetapi masih tidak cukup untuk mendiagnosa diabetes.

Pada trimester kehamilan ketiga, akibat perubahan hormon baru, diabetes mungkin berkembang. Mekanisme kejadiannya adalah seperti berikut: pankreas wanita mengandung menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi kesan hormon tertentu pada tahap gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan peningkatan kepekatan hormon, maka fenomena seperti ini timbul sebagai diabetes mellitus gestational semasa kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan kencing manis semasa hamil

Terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahawa seorang wanita akan mengembangkan diabetes kehamilan semasa hamil. Walau bagaimanapun, kehadiran walaupun semua faktor ini tidak menjamin bahawa diabetes berlaku - sama ada ketiadaan faktor-faktor buruk ini tidak menjamin perlindungan 100% terhadap penyakit ini.

1. Kelebihan berat badan, diperhatikan pada wanita sebelum kehamilan (terutama jika berat badan melebihi norma sebanyak 20% atau lebih);
2. Kewarganegaraan Ternyata terdapat beberapa kumpulan etnik di mana diabetes gestational diperhatikan lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk kulit hitam, Hispanik, Orang asli Amerika, dan Asia;
3. Tahap gula yang tinggi mengikut keputusan ujian air kencing;
4. Toleransi glukosa terjejas (seperti yang telah kita sebutkan, tahap gula di atas norma, tetapi tidak banyak membuat diagnosis diabetes);
5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit keturunan yang paling serius, peningkatan risiko jika seseorang yang mendekati anda dalam barisan anda adalah diabetes;
6. Kelahiran kanak-kanak yang lebih besar (lebih daripada 4 kg);
7. Kelahiran terdahulu seorang bayi yang masih melahirkan;
8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes semasa hamil sebelum ini;
9. Polyhydramnios, iaitu, terlalu banyak air amniotik.

Diagnosis diabetes gestasi

Sekiranya anda telah menemui beberapa tanda yang berkaitan dengan kumpulan risiko, beritahu doktor anda mengenai perkara ini - anda boleh menetapkan peperiksaan tambahan. Jika tidak ada yang buruk, anda akan lulus analisis lain bersama-sama dengan semua wanita lain. Semua yang lain disaring untuk mengubati diabetes kehamilan antara minggu ke-24 dan kehamilan minggu ke-28.

Bagaimana keadaan ini berlaku? Anda akan diminta membuat analisis yang dikenali sebagai "ujian toleransi glukosa lisan". Anda perlu meminum cecair manis yang mengandungi 50 gram gula. Selepas 20 minit akan ada peringkat kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya ialah gula ini cepat diserap, selepas 30-60 minit, tetapi indikasi individu berbeza, dan inilah yang menjadi kepentingan para doktor. Dengan cara ini, mereka mengetahui sejauh mana tubuh dapat metabolisme penyelesaian manis dan menyerap glukosa.

Sekiranya borang dalam "hasil analisis" lajur adalah 140mg / dl (7.7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah menjadi tahap yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - selepas beberapa jam berpuasa.

Rawatan Diabetes Gestational

Kehidupan diabetis, terus terang, bukan gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini boleh dikawal jika anda tahu bagaimana dan mengikut arahan perubatan.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes semasa hamil?

1. Mengawal tahap gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - pada perut kosong dan 2 jam selepas setiap hidangan. Anda juga mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan - sebelum makan;
2. Ujian air kencing. Badan Ketone tidak sepatutnya muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahawa diabetes mellitus tidak terkawal;
3. Mematuhi pemakanan khas, yang akan memberitahu doktor anda. Soalan ini akan dibincangkan di bawah;
4. Menjalankan fizikal yang munasabah atas nasihat doktor;
5. Kawalan berat badan;
6. Terapi insulin seperti yang diperlukan. Pada masa ini, hanya insulin dibenarkan sebagai ubat antidiabetik semasa kehamilan;
7. Kawalan tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestational

Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu menimbang semula pemakanan anda - ini adalah salah satu syarat bagi rawatan yang berjaya dalam penyakit ini. Biasanya, dalam diabetes, disyorkan untuk mengurangkan berat badan (ini menyumbang kepada peningkatan insulin), tetapi kehamilan bukan masa untuk menurunkan berat badan, kerana janin harus menerima semua nutrien yang diperlukan. Ia bermakna bahawa ia adalah perlu untuk mengurangkan kandungan kalori makanan, tanpa mengurangkan nilai pemakanannya.

1. Makan makanan kecil 3 kali sehari dan snek 2-3 kali pada masa yang sama. Jangan melangkau makanan! Sarapan pagi perlu 40-45% karbohidrat, snek petang terakhir juga harus mengandungi karbohidrat, kira-kira 15-30 gram.

2. Elakkan makanan goreng dan berlemak, serta makanan kaya dengan karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, sebagai contoh, pastri, serta pastri dan beberapa buah buah (pisang, persimmon, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan mencetuskan kenaikan paras gula darah, mereka mempunyai sedikit nutrien, tetapi banyak kalori. Di samping itu, untuk mengukur kesan glisemik yang tinggi, terlalu banyak insulin diperlukan, yang diabetis adalah kemewahan yang tidak mahal.

3. Jika anda merasa sakit pada waktu pagi, simpan biskut beku atau biskut kering di meja pinggir tempat tidur anda dan makan beberapa sebelum keluar dari katil. Sekiranya anda dirawat dengan insulin, dan sakit pada waktu pagi - pastikan anda tahu bagaimana menangani gula darah yang rendah.

4. Jangan makan makanan segera. Mereka adalah pemprosesan pra-perindustrian untuk mengurangkan masa penyediaan mereka, tetapi kesannya untuk meningkatkan indeks glisemik adalah lebih tinggi daripada analog semula jadi. Oleh itu, tidak termasuk dari diet mi sublimasi, sup-makan tengah hari "selama 5 minit" dari beg, bubur segera, kentang tumbuk kering beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: bijirin, nasi, pasta, sayur-sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini adalah benar bukan sahaja untuk wanita yang mengidap diabetes - setiap wanita hamil perlu makan 20-35 gram serat setiap hari. Apakah serat yang sangat berguna untuk pesakit kencing manis? Ia merangsang usus dan melambatkan penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Malah makanan kaya serat, mengandungi banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak tepu dalam diet harian tidak boleh melebihi 10%. Dan secara umum, makan makanan yang kurang mengandungi lemak "tersembunyi" dan "kelihatan". Kecualikan sosej, wieners, sosej, bacon, daging asap, daging babi, kambing. Banyak yang lebih baik untuk daging tanpa lemak: kalkun, daging lembu, ayam, dan ikan. Keluarkan semua lemak yang dilihat dari daging: lemak dari daging, dan dari ayam - kulit. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, stim.

7. Masak bukan lemak, tetapi minyak sayuran, tetapi ia tidak boleh terlalu banyak.

8. Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari (8 gelas).

9. Badan anda tidak memerlukan lemak seperti marjerin, mentega, mayonis, krim masam, kacang, biji, keju krim, sos.

10. Bosan dengan larangan? Terdapat beberapa makanan yang boleh anda makan tanpa sekatan - ia mengandungi beberapa kalori dan karbohidrat. Ini adalah timun, tomato, zucchini, cendawan, radishes, zucchini, saderi, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, sebaik-baiknya dalam bentuk salad atau direbus (mendidih dengan cara yang biasa atau dikukus).

11. Pastikan badan anda diberikan semua kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan semasa hamil: tanya doktor anda jika anda memerlukan pengambilan tambahan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan gula darah kekal pada paras yang tinggi, atau pada tahap normal gula dalam badan-badan keton air kencing sentiasa dikesan - anda akan diberi terapi insulin.

Insulin diberikan hanya dengan suntikan, kerana ia adalah protein, dan jika anda cuba memasukkannya ke dalam pil, ia akan sepenuhnya runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambah kepada persediaan insulin, jadi jangan gosok kulit dengan alkohol sebelum suntikan - alkohol memusnahkan insulin. Sememangnya, anda perlu menggunakan jarum pakai buang dan ikuti peraturan kebersihan diri. Semua terapi insulin lain yang lain akan memberitahu anda doktor yang hadir.

Latihan dengan Gestational Diabetes Hamil

Fikirkan tidak diperlukan? Sebaliknya, mereka akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik, mengekalkan nada otot, pulih lebih cepat selepas bersalin. Di samping itu, mereka meningkatkan tindakan insulin dan membantu tidak mendapatkan berat badan yang berlebihan. Semua ini membantu mengekalkan paras gula darah yang optimum.

Terlibat dalam aktiviti biasa yang anda suka dan bawa kesenangan: berjalan, gimnastik, senaman di dalam air. Tiada beban di perut - tentang senaman kegemaran anda "di akhbar" sehingga anda terlupa. Anda tidak seharusnya terlibat dalam sukan yang penuh dengan kecederaan dan jatuh - menunggang kuda, berbasikal, meluncur, bermain ski, dll. Maklumat lanjut tentang mengenakan bayaran untuk wanita mengandung →

Semua beban - dengan kesejahteraan! Sekiranya anda berasa sakit, sakit di bahagian bawah abdomen atau di bahagian belakang, berhenti dan bernafas.

Jika anda mengambil terapi insulin, adalah penting untuk mengetahui bahawa hipoglikemia boleh berlaku semasa latihan, kerana kedua-dua aktiviti fizikal dan insulin mengurangkan jumlah gula dalam darah. Semak tahap gula darah sebelum dan selepas senaman. Jika anda mula berlatih satu jam selepas makan, selepas kelas anda boleh makan sandwic atau epal. Jika lebih daripada 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk mempunyai snek sebelum latihan. Pastikan mengambil jus atau gula dalam kes hipoglisemia.

Kencing manis dan melahirkan anak

Berita baiknya ialah selepas bersalin, diabetes melahirkan biasanya hilang - ia menjadi diabetes mellitus hanya dalam 20-25% kes. Benar, kelahiran itu sendiri mungkin rumit kerana diagnosis ini. Sebagai contoh, kerana sudah disebutkan terlalu banyak janin, kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dengan sangat besar.

Ramai orang mungkin mahu menjadi "wira", tetapi saiz besar bayi boleh menjadi masalah semasa buruh dan kelahiran dalam kebanyakan kes seperti ini, pembedahan caesarean dilakukan, dan dalam hal penghantaran semula jadi terdapat risiko bahu kecederaan kanak-kanak.

Dengan diabetes melahirkan, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah yang rendah, tetapi ini hanya dapat dilakukan dengan memberi makan.

Sekiranya belum ada susu, dan kolostrum tidak mencukupi untuk kanak-kanak, kanak-kanak itu diberi makan dengan campuran khas untuk menaikkan tahap gula ke paras normal. Selain itu, kakitangan perubatan sentiasa memantau penunjuk ini, mengukur tahap glukosa dengan kerap, sebelum memberi makan dan 2 jam selepas itu.

Sebagai peraturan umum, tidak ada langkah-langkah khas untuk menormalkan paras glukosa dalam ibu dan darah bayi tidak diperlukan: kanak-kanak, seperti yang telah kita berkata, gula kembali kepada terima kasih biasa untuk memberi makan, dan ibu - dengan pengeluaran plasenta, yang merupakan "menjengkelkan" kerana menghasilkan hormon.

Pertama kali selepas bersalin, anda perlu mengikuti diet dan mengukur tahap gula secara berkala, tetapi dari masa ke masa, segala-galanya perlu kembali normal.

Pencegahan diabetes gestational

Jaminan 100% bahawa anda tidak akan pernah mengalami diabetes gestasi tidak - ia berlaku bahawa wanita, oleh kebanyakan penunjuk yang berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini berlaku kepada wanita yang, nampaknya tidak memiliki tiada prasyarat.

Sekiranya anda sudah menghidap diabetes semasa mengandung sebelum ini, kemungkinan ia kembali sangat tinggi. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan diabetes mellitus kehamilan semasa mengandung dengan mengekalkan berat badan anda normal dan tidak mendapat terlalu banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fizikal juga akan membantu mengekalkan gula dalam darah pada tahap yang selamat, dengan syarat ia adalah biasa dan tidak menyebabkan anda berasa tidak selesa.

Anda juga mempunyai risiko untuk membangunkan diabetes jenis 2 diabetes. Kita perlu lebih berhati-hati selepas melahirkan anak. Oleh itu, adalah tidak diingini untuk anda mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan ketahanan insulin: asid nikotinik, ubat glucocorticoid (ini termasuk, misalnya, dexamethasone dan prednisone).

Sila ambil perhatian bahawa beberapa pil kawalan kelahiran boleh meningkatkan risiko diabetes - contohnya, progestin, tetapi ini tidak terpakai kepada ubat kombinasi dos rendah. Dalam memilih kaedah kontraseptif selepas bersalin, ikut cadangan doktor.

Diabetes semasa hamil

Diabetis Gestational adalah sejenis diabetes yang ditunjukkan secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas kelahiran, selepas beberapa lama, ia biasanya berlalu. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak dirawat, ia boleh dicetuskan, maka masalah itu boleh berubah menjadi diabetes jenis 2 yang serius (dan ini adalah banyak masalah dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Terima kasih kepada semua ini, sepanjang tempoh membawa anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba dalam air kencing atau darah peningkatan tahap glukosa dikesan, maka satu kes tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, kerana untuk wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti glukosuria (gula di dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula di dalam darah) didapati bukan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dibuat perut kosong dalam ujian, maka kita sudah boleh bercakap tentang diabetes kehamilan hamil.

Penyebab diabetes gestational, risiko dan gejala

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antara mereka terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes melahirkan. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• berat badan berlebihan atau obes
• dengan penyakit ovari (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan melahirkan anak selepas umur 30 tahun,
• dengan genera terdahulu, disertai dengan diabetes gestasi.

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya GDM, tetapi ini disebabkan terutamanya oleh pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti dalam kes diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat menampung pengeluaran insulin, dan ia mengawal paras gula dalam tubuh normal. Pelakunya keadaan ini menjadi plasenta, yang merembeskan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (rintangan insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya berlaku pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh berat badan semula jadi selama kehamilan.

Gejala kencing manis semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

• meningkat dahaga,
• kekurangan selera makan atau kelaparan yang berterusan,
• kejadian ketidakselesaan dari kerap kencing,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas hadir, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda tentangnya supaya dia akan memeriksa anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan sahaja dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang perlu diambil dengan betul, dan untuk ini anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian anda (jangan ubahnya sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah penunjuk:

• 4-5,19 mmol / liter - pada perut kosong,
• tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk keputusan ragu (iaitu, sedikit peningkatan), ujian beban glukosa dilakukan (5 minit selepas mengambil analisis pada perut kosong, pesakit yang meminum segelas air di mana 75 g glukosa kering dibubarkan) untuk menentukan dengan tepat diagnosis HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada golongan muda.

Komplikasi diabetes membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius yang terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang betul, kesan yang teruk tertangguh dari masa ke masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes mual.

Kandungannya

• Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
• Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
• Kumpulan risiko
• Apakah diabetes semasa hamil?
• Implikasi untuk kanak-kanak
• Apakah bahaya kepada wanita
• Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil
• Analisis dan masa
• Rawatan
• Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
• Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
• Sampel menu untuk minggu ini
• Perubatan rakyat
• Cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
• Pencegahan kencing manis pada wanita hamil

Adakah mengandung provokator?

Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Gestation bertindak sebagai penghasut gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin kerana faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
• peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
• pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

Keadaan ini bertambah buruk di kalangan wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan paras glukosa plasma.

Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi pada masa kejadian menunjukkan dua bentuk:

1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2) - pregestational;
2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Bergantung pada rawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• diberi pampasan oleh diet;
• diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk memohon pelbagai kaedah rawatan dan keterukan komplikasi.

Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa kehamilan, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa kehamilan?

Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

• berat badan berlebihan atau obesiti;
• toleransi glukosa terjejas;
• episod peningkatan gula sebelum mengandung;
• Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
• berumur lebih 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• sejarah keguguran, kelahiran mati;
• kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta kecacatan perkembangan.

Video semasa

Diagnosis diabetes kencing manis pada wanita hamil

Tetapi yang mana punca ini memberi kesan kepada perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

Apakah diabetes gestational?

GSD dianggap patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak diperhatikan pada trimester ke-3. Sinonim untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa kehamilan dengan fakta bahawa selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak cenderung untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap bahawa jenis 1 atau diabetes jenis 2 telah berkembang.

Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling teruk dilihat dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan janin adalah seperti berikut:

1. Malformasi janin dengan tahap glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka berlaku kerana kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, oleh itu, organ induk mesti bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan gestational diabetes mellitus pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Sekiranya terdapat lebihan insulin sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan, tetapi terdapat ketidakpatuhan bahagian badan: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfaktan - bahan yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
4. Ligation kord pusing bayi yang baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa dalam kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hypoglycemia selepas kelahiran membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

Selain itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologi.

Kenapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis (gestosis) lewat, ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

• wanita hamil;
• nefropati 1-3 darjah;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua syarat terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif, pemulihan dan penghantaran awal.

Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

• peningkatan keletihan, kelemahan;
• dahaga;
• kerap kencing;
• berat badan tidak mencukupi dengan selera makan yang ditandakan.

Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam.

Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, ujian toleransi glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa kehamilan, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mendedahkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulangi.

Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
• satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
• selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

• hemoglobin glikosilasi;
• Analisis air kencing untuk gula;
• kolesterol dan profil lipid;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
• analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil dengan kencing manis pregestational dan gestational dijalankan oleh ultrasound janin dari 2 trimesters, doplerometry kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

Mengekalkan wanita hamil dengan kencing manis dan rawatan

Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan kendiri pada wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang menghidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

• melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
• Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, sekiranya berlaku keadaan yang terurai - sekali seminggu;
• pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
• seorang pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
• Pakar neurologi - dua kali semasa kehamilan.

Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
• 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk bersiap sedia untuk melahirkan anak dan pilihan kaedah penghantaran.

Di hospital, senarai ujian pelbagai dan kajian kepelbagaian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

Insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak semua kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian, untuk sesetengahnya, diet pemakanan adalah mencukupi.

Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

• glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
• satu jam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
• 2 jam selepas pengambilan, glisemia adalah melebihi 6.7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes jenis 2 dan GSD juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Pemakanan yang mengandung GSD harus mematuhi prinsip berikut:

• Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
• Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
• Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.

Video semasa

Diet untuk kencing manis wanita mengandung

Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Kata-kata mudah mengenai diagnosis kencing manis semasa hamil

Gestational diabetes mellitus semasa hamil (HD) adalah sejenis diabetes yang berlaku pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, paras gula darah meningkat selepas makan dan berkurangan pada perut kosong.

Patologi adalah ancaman kepada kanak-kanak, kerana ia boleh mencetuskan kejadian penyakit kongenital.

Untuk mengelakkan ini, seorang wanita disyorkan untuk menjalani analisis keubnormalan diabetes pada minggu 24-28, dan dalam kes mendiagnosis penyakit itu, ikuti peraturan tertentu pemakanan dan gaya hidup. Dalam sesetengah kes, terapi ubat diperlukan, yang hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Diabetis gestasi diberi kod mengikut ICD 10 - O 24.

Sebabnya

Penyebab kencing manis gestational pada wanita hamil tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, semakin banyak pakar cenderung untuk percaya bahawa patologi berkembang pada latar belakang kegagalan hormon. Akibatnya, hormon menghalang pengeluaran insulin. Walau bagaimanapun, badan tidak boleh membenarkan keadaan seperti itu, kerana ibu dan bayi memerlukan glukosa untuk fungsi normal organ dan sistem. Akibatnya, peningkatan pampasan dalam sintesis insulin berlaku. Ini adalah bagaimana diabetes melahirkan berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu punca kemungkinan HD. Penyakit seperti itu menjejaskan keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin berkurangan.

Kumpulan risiko

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko HD:

• Obesiti.
• Identiti kebangsaan. Para saintis telah menunjukkan bahawa sesetengah kebangsaan menderita diabetes lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan Orang Asli Amerika.
• Meningkatkan kepekatan glukosa dalam air kencing.
• Toleransi glukosa terjejas.
• Lokasi genetik. Jika seseorang dalam keluarga mengalami patologi ini, maka ada kemungkinan bahawa penyakit itu akan didiagnosis pada wanita.
• Kelahiran sebelum ini, jika berat bayi melebihi 4 kg.
• Kehamilan terdahulu disertai dengan diabetes melahirkan.
• Sejumlah besar cecair amniotik.

Gejala

Terdapat beberapa tanda yang secara tidak langsung menunjukkan berlakunya diabetes gestasi:

keuntungan berat yang tajam;

kerap membuang air kecil dan bau aseton daripada air kencing;

keletihan walaupun selepas rehat yang berpanjangan dan kurang senaman;

keperluan berterusan untuk minum;

kehilangan selera makan.

Sekiranya gejala ini diabaikan dan doktor tidak dirujuk, penyakit itu akan berkembang dan gejala berikut akan muncul:

• kekeliruan;
• pengsan;
• peningkatan dalam tekanan darah;
• sakit di hati, yang akhirnya boleh menyebabkan strok;
• masalah buah pinggang;
• penglihatan kabur;
• penyembuhan luka yang perlahan pada epidermis;
• kebas kaki anggota bawah.

Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk kerap melawat pakar.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis diabetes gestasi, seorang pesakit ditetapkan ujian darah. Untuk hasil yang boleh dipercayai, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan untuk mengemukakan biomaterial:

• tiga hari sebelum kajian tidak disarankan untuk membuat penyelarasan kepada sistem kuasa dan harus mengikuti aktiviti fizikal biasa;
• mereka memberi darah pada perut kosong, jadi selepas makan malam dan pagi anda tidak boleh makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air tulen tanpa gas.

Analisis ini dilakukan seperti berikut:

• biomaterial diambil dari pesakit;
• seorang wanita minum air dengan glukosa;
• Dua jam kemudian, biomaterial diambil semula.

Skor ujian

Kadar Gula Darah:

• dari jari - 4.8-6 mmol / l;
• dari vena - 5.3-6.9 mmol / l.

Oleh itu, diabetes kehamilan didiagnosis dengan penunjuk analisis berikut:

• dari jari pada perut kosong - di atas 6.1 mmol / l;
• dari urat pada perut kosong - di atas 7 mmol / l;
• selepas minum air dengan glukosa - melebihi 7.8 mmol / l.

Sekiranya kajian menunjukkan paras glukosa yang normal atau rendah, maka pada 24-28 minggu kehamilan ujian berulang ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh awal analisis mungkin menunjukkan hasil yang tidak boleh dipercayai.

Diabetes semasa hamil mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada masa kejadian:

pencegahan diabetes - jenis kencing manis ini didiagnosis sebelum kehamilan (jenis ini pula terbahagi kepada jenis 1 dan diabetes jenis 2);

diabetes kanser atau kencing manis.

Diabetes gestational, pada gilirannya, mempunyai klasifikasi sendiri, bergantung kepada terapi yang ditetapkan:

• diberi pampasan oleh terapi diet;
• diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Terapi diresepkan, bergantung pada jenis diabetes dan keparahan patologi.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat diabetes gestational? Terdapat dua cara utama - terapi pemakanan dan terapi insulin. Hanya doktor yang boleh menentukan sama ada cadangan klinikal diperlukan oleh pesakit.

Terapi insulin

Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan tahap glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk jangka masa yang lama.

Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah langkah yang diperlukan yang menghalang terjadinya fetopati.

Doktor menetapkan jenis rawatan ini juga dengan kepekatan gula biasa, tetapi dengan berat badan yang besar, dengan banyak cairan amniotik atau bengkak tisu lembut.

Pengenalan dadah disyorkan untuk dilakukan pada perut kosong dan sebelum rehat malam. Walau bagaimanapun, dos dan jadual tepat suntikan ditentukan oleh doktor, berdasarkan keparahan patologi dan ciri-ciri individu pesakit.
Suntikan insulin membuat picagari khas. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Biasanya, wanita itu melakukan suntikan secara bebas selepas berunding dengan pakar.

Jika pengambilan insulin harian yang meningkat diperlukan, doktor boleh menyuntikkan pam insulin subkutan.

Diet

Komponen utama terapi patologi yang berjaya ialah pematuhan peraturan tertentu pemakanan. Ia membantu untuk menormalkan kepekatan gula darah. Berikut adalah prinsip pemakanan, yang disarankan untuk mematuhi jenis patologi ini:

Makanan salai, sosej, sos berlemak, kacang, biji, mentega, marjerin, dan daging lemak harus dikecualikan daripada diet;

Adalah disyorkan untuk memasuki daging menu daging, ayam dan jenis rendah lemak ikan;

anda tidak boleh menggoreng makanan, apabila memasak ia adalah perlu untuk memberi keutamaan untuk mengukus, mendidih dan membakar;

adalah disyorkan untuk menggunakan susu dan produk daripadanya dengan sebahagian kecil jisim kandungan lemak;

adalah perlu untuk memperkenalkan sayur-sayuran segar, sayur-sayuran dan cendawan ke dalam diet;

harus menjalani diet pecahan, iaitu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;

setiap hari anda boleh menggunakan tidak melebihi 1800 kcal.

Kesan pada janin

Apakah diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Mari lihat.

Diabetes kehamilan semasa kehamilan menjejaskan perkembangan bayi.

Sekiranya patologi didiagnosis pada minggu pertama, maka terdapat risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan penyakit kongenital pada bayi.

Selalunya, otak dan jantung menderita penyakit ini.

Jika patologi telah timbul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini akan menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan peningkatan berat badannya. Akibatnya, selepas bersalin, gula bayi akan menurun di bawah normal, yang mungkin mencetuskan masalah kesihatan.

Jika seorang wanita hamil mengembangkan diabetes gestasi, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
Patologi ini mengancam kanak-kanak dengan akibat berikut:

• berat badan lebih daripada 4 kg;
• ketidakseimbangan badan;
• pemendapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
• bengkak tisu lembut;
• masalah pernafasan;
• jaundice;
• masalah edaran dan kelikatan darah.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk menjalani latihan normal, seorang wanita harus mengikuti cadangan doktor. Dengan patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital pada 37-38 minggu.

Walaupun buruh tidak berlaku, ia disebabkan oleh cara tiruan, tetapi hanya jika kanak-kanak itu dianggap sebagai jangka masa penuh. Ini mengelakkan kecederaan kelahiran.

Penghantaran semulajadi tidak semestinya mungkin. Sekiranya kanak-kanak terlalu besar, maka doktor menetapkan seksyen cesarean.

Prognosis dan pencegahan

Pematuhan dengan cadangan doktor untuk diabetes gestasi memberikan ramalan yang menggalakkan bagi wanita hamil dan bayi. Sekiranya mungkin untuk mengekalkan paras gula pada nilai normal, maka ini akan membolehkan wanita menanggung dan melahirkan anak yang sihat.
Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan berlakunya diabetes gestasi, tetapi masih boleh mengurangkan risiko penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

• pengurangan berat badan kepada tanda yang dibenarkan;
• peralihan kepada prinsip pemakanan yang betul;
• penolakan gaya hidup yang tidak aktif dan peningkatan aktiviti fizikal, jika tidak mengancam kehamilan;
• kemasukan ke hospital atas syor doktor.

Video berguna

Ibu-ibu yang akan datang dengan HDD sering bertanya beberapa soalan: minggu berapa mereka melahirkan, mempunyai diagnosis ini, bagaimana untuk menjadi selepas lahir dan apa yang harus menjadi pemerhatian selepas bersalin, serta akibat untuk kanak-kanak.
Kami telah memilih untuk anda video dengan ulasan pakar, dan video diari ibu masa depan dengan diagnosis HD:

Kesimpulannya

Jika kencing manis gestational didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan sebab untuk panik atau mengakhiri kehamilan. Sekiranya anda mengikuti prinsip pemakanan tertentu dan perintah doktor, seorang wanita mempunyai semua peluang untuk membuat dan melahirkan bayi yang sihat tanpa membahayakan kesihatannya sendiri.

Diabetes kehamilan semasa hamil - skor ujian dan diet

Kehamilan adalah peringkat yang paling penting dan penting dalam kehidupan wanita mana pun. Ini adalah tempoh apabila keajaiban sebenar berlaku di dalam - kehidupan kecil berkembang. Tetapi selalunya apabila membawa kanak-kanak, "kudis" lama, tentang ibu yang telah lama dilupakan, menjadikan dirinya dirasai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa, terhadap latar belakang perubahan hormon dalam tubuh, imuniti sering lemah dan tubuh tidak lagi dapat menentang jangkitan dan penyakit secara aktif. Kadang-kadang semasa tempoh penting ini terdapat gangguan yang serius yang berkaitan dengan metabolisma karbohidrat dan pakar diagnosis diabetes mendiagnosis semasa kehamilan.

Selalunya, keadaan patologi mula berkembang, bermula dari 15 hingga 16 minggu. Ia diperhatikan dalam 4-6% wanita yang membawa anak. Sebagai peraturan, selepas melahirkan anak, gejala kencing manis gestational hilang, tetapi risiko kencing manis biasa berkembang pada masa akan datang. Betapa berbahayanya penyakit ini, mengapa ia berkembang, dan ada langkah-langkah untuk mencegahnya?

Diabetes kehamilan semasa kehamilan: penerangan tentang penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik sistem endokrin yang disebabkan oleh kurangnya relatif atau insulin hormon insulin. Akibatnya, peningkatan yang berterusan dalam tahap glukosa dalam darah (hyperglycemia) diperhatikan, yang disertai oleh pelanggaran karbohidrat, lemak, protein dan air - metabolisme garam. Iaitu, penyakit ini menjejaskan hampir semua organ dan sistem badan.

Diabetes mellitus dibahagikan kepada dua jenis:

1. Kencing manis jenis 1 - badan menghasilkan jumlah insulin yang tidak mencukupi atau tidak dapat menghasilkannya sama sekali.
2. Diabetes jenis 2 - pankreas mengekalkan fungsinya dan menghasilkan insulin, tetapi akibat kerosakan pada reseptor insulin, sel-sel tisu tidak dapat menyerapnya. Jenis ini adalah tipikal bagi orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal, orang tua.

Diabetes semasa kehamilan dipanggil "kehamilan", seperti yang pertama kali muncul apabila bayi dilahirkan dan secara langsung berkaitan dengan kedudukan ibu hamil. Dalam amalan pranatal, diabetes mellitus tidak boleh dipanggil biasa - hanya 4% wanita hamil membuat diagnosis yang sama. Tetapi pengetahuan mengenainya tidak akan diperlukan sebagai persediaan untuk kelahiran seorang kanak-kanak.

Punca penyakit dan ciri-cirinya

Faktor utama yang menyebabkan diabetes melahirkan adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, mengakibatkan peningkatan kadar gula dalam darah. Dalam konteks kehamilan, fenomena ini boleh dibahagikan kepada dua sebab utama:

• Buah yang tumbuh. Bayi terus berkembang di dalam badan ibu selama 40 minggu. Sepanjang masa ini, dia memerlukan tenaga, pembekalnya adalah karbohidrat. Glukosa adalah pemakanan yang diperlukan untuk bayi yang belum lahir. Tubuh ibu perlu menghabiskan tenaga yang luar biasa pada pengeluarannya, kerana glukosa diperlukan untuk perkembangan janin.
• Progesteron Hormon steroid, yang bertanggungjawab ke arah keselamatan dan makmur kehamilan, mempengaruhi jumlah insulin dalam badan, sebahagiannya menghalang pengeluarannya. Sebagai tindak balas kepada langkah-langkah ini, pankreas menghasilkan insulin dengan kekuatan berganda, untuk mengekalkan tahap gula yang diperlukan dalam darah. Beban pada organ ini mencapai skala yang mengagumkan, dan jika pankreas tidak mengatasinya, maka gejala diabetes muncul.

Semasa kehamilan, plasenta menghasilkan hormon khas yang diperlukan untuk perkembangan janin yang betul. Jika mereka menghalang pengeluaran insulin, keadaan rintangan insulin berlaku, iaitu, sel-sel menjadi tidak sensitif terhadap insulin dan tahap glukosa dalam darah meningkat.

Dalam proses bersalin, lompatan tajam dalam gula darah dapat diperhatikan, dikaitkan dengan ketegangan fizikal dan emosi, yang bertujuan membawa anak ke dunia. Selepas penghantaran (dalam masa 1-2 minggu), keputusan ujian biasanya dinormalisasi. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tinggi untuk membangunkan diabetes pada masa akan datang.

Faktor risiko

Tidak perlu semasa mengandung seorang wanita akan didiagnosis menderita diabetes. Tetapi ada perkara seperti "faktor risiko", di mana terdapatnya keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan penyakit ini. Apabila merancang kehamilan, mana-mana wanita boleh menentukan terlebih dahulu sama ada dia berisiko. Untuk melakukan ini, perhatikan ciri-ciri berikut:

• Keturunan yang dibebani - kehadiran saudara terdekat yang menderita diabetes, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini;
• Berat badan, kecenderungan untuk obesiti sebelum kehamilan (terutama jika jumlah pound tambahan melebihi norma sebanyak 20 peratus atau lebih).
• Polimer berdasarkan data ultrasound.
• Sejarah obstetrik yang dibebankan - kehamilan masa lalu yang teruk, patologi perkembangan kanak-kanak, keguguran keguguran spontan, pengguguran tidak dijangkiti, kematian janin janin.
• Kelahiran anak besar - lebih daripada 4 kilogram.
• Kehamilan lewat (berumur lebih dari 30 tahun).
• Toleransi glukosa terjejas - peningkatan paras gula dalam darah secara berkala.
• Identiti kebangsaan. Mengikut pemerhatian doktor, diabetes mellitus gestational paling sering dikesan dalam kumpulan etnik tertentu (Latin Amerika, Asia dan Afrika).

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah sekurang-kurangnya satu faktor di atas, satu ujian khas perlu diambil untuk menentukan tahap pengeluaran insulin dalam badan dan tahap peningkatan dalam gula darah. Ini akan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan mengambil tindakan tepat pada masanya apabila penyakit dikesan.

Gejala

Diagnosis yang tidak jelas hanya boleh dilakukan berdasarkan hasil makmal. Ia bukan secara kebetulan bahawa semasa hamil, sebelum setiap lawatan ke doktor, seorang wanita sepatutnya menjalani ujian air kencing dan darah - mengikut tahap glukosa, mereka dapat menilai risiko penyakit ini.

Mengambil perhatian terhadap keputusan analisis, adalah penting untuk mengambil kira bahawa wanita mempunyai standard glukosa darah yang sedikit berbeza. Secara purata, penunjuk ini adalah 0.7 - 1 mmol / l lebih tinggi daripada dewasa yang sihat dan biasanya membentuk sehingga 7 mmol / l. Data di atas angka ini adalah tanda jelas kencing manis mellitus, yang memerlukan pengesahan diagnosis dengan melakukan ujian dan ujian tambahan. Malah sebelum ujian lain, anda boleh mengesyaki penyakit ini, dengan memberi tumpuan kepada beberapa tanda-tanda diabetes:

• Mulut kering berterusan, dahaga yang tidak henti-henti;
• Sering mendesak ke tandas, kencing manis berat;
• Peningkatan keletihan, kelemahan;
• Insomnia, ketidakstabilan psychoemotional
• Mengurangkan ketajaman penglihatan;
• Masalah dengan selera makan;
• Pruritus, diletakkan di kawasan selangkangan

Kesukaran adalah bahawa gejala di atas adalah ciri-ciri beberapa penyakit lain, yang melambatkan masa pengesanan diabetes dan penggunaan langkah untuk rawatannya. Oleh itu, setakat ini, satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengesan diabetes semasa kehamilan adalah diagnosis makmal.

Kaedah diagnostik - petunjuk analisis

Walaupun, sejak minggu kehamilan pertama dalam keadaan ibu yang hamil, tiada faktor yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan kencing manis telah dikenal pasti, dia harus lulus ujian untuk diabetes semasa kehamilan. Ujian darah untuk glukosa ditetapkan pada setiap trimester kehamilan. Jika paras gula darah melebihi 5.1 mmol / l, doktor akan menetapkan ujian tambahan untuk toleransi glukosa.

Apakah kajian ini? Pada hari yang ditetapkan, perut kosong, wanita hamil dibawa ke kemudahan perubatan, di mana mereka mengambil darah dari urat. Sejurus selepas itu, dia perlu minum cecair yang sangat manis, yang mengandungi kira-kira 50 gram gula.

Satu jam kemudian, doktor sekali lagi akan mengambil darah vena untuk analisis. Kemudian, selepas 60 minit, analisis akan diulangi, iaitu, jumlah darah akan diambil sebanyak tiga kali. Kajian makmal mengenai bahan yang diambil akan menunjukkan betapa tubuh dapat metabolisme larutan gula dan menyerap glukosa.

Diagnosis diabetes kencing manis disahkan jika keputusan ujian adalah seperti berikut:

1. Tahap gula "puasa" - lebih daripada 5.1 mmol / l;
2. Selepas 1 jam - lebih daripada 10 mmol / l;
3. Selepas satu jam lagi - lebih daripada 8.5 mmol / l.

Untuk mengesahkan keputusan, ujian itu diulangi selepas 2 minggu.

Rawatan

Dalam proses membawa kanak-kanak, ibu hamil harus sentiasa berada di bawah kawalan pakar yang berkelayakan. Kaedah merawat wanita hamil dengan diabetes gestational dikurangkan kepada terapi pemakanan dan aktiviti fizikal. Dalam 70% kes ia memberi kesan positif. Tetapi jika langkah-langkah ini tidak membawa hasil ketara, terpaksa melakukan suntikan insulin.

Selain itu, kehamilan dalam diabetes jenis 1 memerlukan persiapan awal - walaupun pada peringkat perancangan, seorang wanita perlu mengambil persiapan insulin. Kehamilan dengan diabetes jenis 2 juga memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.

Diabetis jenis 1, dos ubat bergantung kepada tahap keterukan keadaan. Tugas doktor adalah untuk mengira dos harian insulin yang diperlukan oleh wanita hamil, dan, berdasarkan angka ini, tulis jumlah suntikan untuk satu kegunaan. Sebagai tambahan kepada terapi insulin dengan diabetes gestational, aktiviti-aktiviti berikut akan membantu untuk menangani:

• Analisis air kencing secara tetap. Jika badan ketone muncul dalam keputusan, ini menunjukkan kursus diabetes yang tidak terkawal.
• Mengawal tahap gula darah. Menggunakan alat khas dan jalur ujian, mereka memantau keadaan 4 kali sehari pada perut kosong atau beberapa jam selepas makan.
• Kawalan berat badan. Kadar kenaikan berat badan untuk keseluruhan kehamilan tidak boleh melebihi 12 kg. Seorang wanita perlu mengikut tegas ini.
• Kawalan tekanan darah.

Jika keadaan patologi didiagnosis dalam bentuk ringan, terapi diet dan ubat herba akan menjadi penyelamat. Di samping itu, wanita hamil juga disarankan untuk senaman sederhana dan senaman harian. Berjalan-jalan lama yang berguna di udara segar, berenang. Di samping itu, pastikan anda mengikuti cadangan doktor mengenai penyesuaian pemakanan. Juga cukup baik membuktikan dadah semulajadi yang boleh digunakan oleh wanita hamil - Diabenot. Baca lebih lanjut di sini.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Diet untuk diet semasa kehamilan adalah kaedah terapeutik utama untuk mengurangkan tahap gula darah. Intipinya terletak pada keterbatasan jumlah karbohidrat dan peningkatan kadar protein, lemak sayuran dan serat.

Di dalam diet perlu dihadkan kepada karbohidrat "ringan" dan karang yang terdapat dalam produk gula-gula, tepung dan kuih, kentang. Kontraindikasi untuk diabetes kehamilan semasa kehamilan - penggunaan roti, pastri, pasta. Ia adalah perlu untuk menghadkan penggunaan tomato, bawang, buah-buahan manis.

Satu hari dibenarkan makan sebilangan buah beri masam, satu oren, epal atau setengah limau gedang. Tidak boleh ada buah manis di meja anda (pisang, anggur, tembikai). Ia dilarang keras untuk mengambil minuman berkarbonat manis.

Produk kegemaran seorang wanita hamil dengan diagnosis ini perlu:

• daging tanpa lemak,
• ikan,
• makanan laut,
• keju
• susu
• produk soya
• lentil.

Menu harian harus bubur, sayuran segar dan buah-buahan. Diet harus terdiri daripada makanan protein (30-60%), lemak sayuran (30%), karbohidrat kompleks (40%).

Dilarang untuk digunakan:

1. makanan goreng dan lemak
2. produk separuh siap
3. makanan segera
4. makanan dalam tin
5. kebanyakan produk daging (ladu, sosis, sosis).

Produk tenusu lemak (krim masam, krim, mentega, keju) dibenarkan dalam jumlah minimum.

Ramai wanita dalam keadaan tidak dapat membayangkan hidup mereka tanpa es krim. Dalam tempoh ini, ia bukan sahaja berfungsi sebagai kegemaran manis, tetapi juga ubat rumah yang sangat baik untuk pedih ulu hati. Anda tidak perlu menyerah jika anda mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk belajar bagaimana membuatnya sendiri, menggantikan gula dengan pemanis semulajadi.

Adalah penting bahawa ibu hamil makan makanan dalam bahagian sederhana, dan tidak makan terlalu banyak. Pilihan ideal ialah 6-8 kali sehari. Juga mendapat manfaat daripada minum banyak air bersih - sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Phytotherapy

Perubatan herba untuk kencing manis boleh menormalkan tahap gula darah, memperbaiki keadaan umum dan mencegah perkembangan komplikasi. Sudah tentu, sebelum menggunakan sebarang preskripsi, anda harus berunding dengan doktor anda dan mendapatkan kelulusannya.

• Baik membantu merebus herba: 60 gram daun blueberry menuangkan satu liter air mendidih, menegaskan 20 minit, longkang. Ambil sehingga 5 kali sehari dalam 100 ml.
• Fungsi pankreas dirangsang dengan baik oleh bahan rahsia yang terdapat dalam kubis, artichoke, dan lobak merah. Meningkatkan keadaan akan membantu jus segar tumbuh-tumbuhan.
• Persediaan vitamin (raspberi, berry laut buckthorn, cranberry, lingonberi, daun jelatang dan knotweed) digunakan terhadap komplikasi diabetes. Ia berguna untuk mengambil beri liar, blueberries, membuat decoctions berdasarkan semanggi, chamomile, licorice atau ungu. Tumbuh-tumbuhan ini bertindak sebagai biostimulat yang kuat, memerangi keradangan dan mempromosikan pertumbuhan semula buah pinggang.

Kemungkinan akibatnya

Apakah diabetes kencing manis semasa hamil? Keseriusan penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia mengganggu metabolisme, dan ini mempunyai kesan negatif terhadap fungsi badan wanita dan menimbulkan kekurangan nutrien untuk janin.

Menurut statistik, hanya 15% wanita yang menderita diabetes laten semasa kehamilan. Mereka belajar tentang kehadirannya hanya selepas ujian, tanpa merasakan apa-apa gejala dan kebimbangan. Malangnya, tidak semua orang bernasib baik dengan cara ini. Komplikasi kencing manis yang paling biasa:

• Malfungsi sistem pembiakan. Pada masa akan datang, ini akan mengakibatkan keguguran, kelahiran pramatang dan kematian janin.
• Kematian ibu. Prospek yang sama menjangkakan separuh wanita dengan diagnosis yang menunjukkan dirinya pada latar belakang penyakit jantung koroner.
• Gestosis - toksikosis lewat, ditunjukkan dalam bengkak, peningkatan tekanan, sawan, kehilangan protein dalam air kencing. Gestose diabetes semasa kehamilan adalah berbahaya untuk risiko preeclampsia, apabila gangguan tidak dapat dipulihkan dalam sistem vaskular dan peredaran darah berlaku. Preeklampsia boleh berubah menjadi eklampsia, hasilnya adalah koma dan kematian seterusnya.
• Banyak air yang boleh menyebabkan buruh preterm.
• Fetopati kencing manis janin dan bayi yang baru lahir, dicirikan oleh saiznya yang besar (lebih daripada 4 kg), patologi organ dan sistem badan, gangguan neurologi dan pernafasan, penyakit kardiovaskular, hujung telinga, pendarahan di muka dan badan, edema, keadaan lembik, hipoglikemia.
• Perkembangan zheltushki pada kanak-kanak pada jam pertama selepas kelahiran. Ia berbeza dari penyakit kuning fisiologi dengan tahap keterukan dan tempoh rawatan.
• Kematian bayi yang baru lahir - pilihan paling teruk. Sekiranya seorang wanita memerlukan rawatan semasa kehamilan, tetapi atas sebab tertentu tidak menerima atau tidak mengikuti nasihat doktor, 80% kes anaknya yang baru lahir akan membawa maut pada hari-hari pertama kehidupan. Terapi yang tepat pada masanya membantu mengurangkan risiko ini sehingga 15%.

Jika seorang wanita mempunyai sejarah penyakit kencing manis, itu tidak bermakna bahawa dia tidak seharusnya melahirkan anak. Adalah disyorkan untuk merancang kehamilan terlebih dahulu. Pada peringkat awal, anda perlu menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan pada masa akan datang untuk memantau keadaan anda dengan teliti dan berhati-hati mengikut semua cadangan dari doktor yang menghadiri.

Sekiranya, semasa kehamilan sebelumnya, wanita itu sudah mengalami diabetes gestasi, anda harus memberi perhatian khusus kepada diet, menjaga berat badan anda dengan teratur, dan bersenam secara teratur. Langkah-langkah ini akan membantu mengelakkan kesan buruk dan mengurangkan risiko membangunkan bentuk kencing manis kekal selepas bersalin.

Kelahiran dengan diabetes gestasi

Dengan diagnosis sedemikian, komplikasi tertentu mungkin timbul ketika melahirkan anak. Disebabkan sifat perkembangan, kanak-kanak boleh menjadi sangat besar. Dalam kes ini, perlu membuat seksyen cesarean.

Sekiranya ibu mengandung diabetes, bayi dilahirkan dengan gula darah yang rendah. Tetapi ciri ini tidak memerlukan pelarasan perubatan. Semasa menyusukan, tahap glukosa akan kembali normal. Sehingga masa itu, jumlah darah harus dipantau oleh makmal.

Seorang wanita selepas bersalin harus terus mengikut diet rendah kalori, ini akan membantu menghilangkan hiperglikemia dan mengelakkan kencing manis di masa depan.