Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hipoglikemia

Sekiranya perlu, kenalpasti ubat yang menyebabkan diabetes, gunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:

• Diaberic:
  • koma dengan ketoasidosis (ketoacidosis) atau tanpanya
  • koma hypersmolar
  • koma hypoglycemic
• Koma hyperglycemic NOS

.1 Dengan ketoasidosis

• asidosis tanpa koma
• ketoasidosis tanpa koma

.2 † Dengan kerosakan buah pinggang

• Nefropati Diabetik (N08.3 *)
• Glomerulonephrosis intracapillary (N08.3 *)
• Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Dengan kerosakan mata

.4 † Dengan komplikasi neurologi

.5 Dengan gangguan peredaran periferal

.6 Dengan komplikasi lain yang dinyatakan.

.7 Dengan pelbagai komplikasi

.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan

.9 Tanpa komplikasi

[lihat tajuk di atas]

Termasuk: diabetes (gula):

• labil
• dengan permulaan pada usia muda
• ketosis

Dikecualikan:

• kencing manis:
  • kekurangan zat makanan (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • semasa mengandung, semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • buah pinggang (E74.8)
• toleransi glukosa terjejas (R73.0)
• hypoinsulinemia selepas operasi (E89.1)

[lihat di atas subheadings]

Termasuk:

• diabetes (gula) (obesiti) (obesiti):
  • dengan permulaannya pada masa dewasa
  • dengan permulaan pada dewasa
  • tanpa ketosis
  • stabil
• diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin muda

Dikecualikan:

• kencing manis:
  • kekurangan zat makanan (E12.-)
  • pada bayi baru lahir (P70.2)
  • semasa mengandung, semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • buah pinggang (E74.8)
• toleransi glukosa terjejas (R73.0)
• hypoinsulinemia selepas operasi (E89.1)

[lihat di atas subheadings]

Termasuk: kencing manis yang berkaitan dengan malnutrisi:

• jenis saya
• jenis II

Dikecualikan:

• diabetes semasa mengandung, semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • buah pinggang (E74.8)
• toleransi glukosa terjejas (R73.0)
• kencing manis pada bayi baru lahir (P70.2)
• hypoinsulinemia selepas operasi (E89.1)

[lihat di atas subheadings]

Dikecualikan:

• kencing manis:
  • kekurangan zat makanan (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • semasa mengandung, semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
  • jenis I (E10.-)
  • jenis II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • buah pinggang (E74.8)
• toleransi glukosa terjejas (R73.0)
• hypoinsulinemia selepas operasi (E89.1)

[lihat di atas subheadings]

Termasuk: kencing manis BDU

Dikecualikan:

• kencing manis:
  • kekurangan zat makanan (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • semasa mengandung, semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin (O24.-)
  • jenis I (E10.-)
  • jenis II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • buah pinggang (E74.8)
• toleransi glukosa terjejas (R73.0)
• hypoinsulinemia selepas operasi (E89.1)

E14.5 Ulser diabetes

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Sindrom kaki kencing manis: klasifikasi, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom kaki diabetes adalah nama biasa untuk keseluruhan kumpulan komplikasi diabetes, yang mana ia dicirikan oleh kekalahan kaki pesakit. Sindrom kaki diabetes, kod ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikasi sindrom kaki diabetes

Sindrom kaki kencing manis, gambar yang membolehkan anda lebih memahami intipati patologi ini, mempunyai tiga bentuk aliran:

• neuropatik;
• iskemia
• bercampur

Dalam bentuk ischemic, gangguan hemostasis berlaku, dalam tisu saraf neuropatik terjejas. Borang campuran, seperti namanya, menggabungkan manifestasi kedua-dua bentuk di atas.

Mengikut tahap manifestasi klinikal, terdapat beberapa peringkat penyakit:

• sifar - kaki cacat, tetapi tiada ulser;
• yang pertama adalah ulser yang cetek;
• yang kedua adalah ulser dalam, sebagai tambahan kepada kulit, otot dan tendon terjejas;
• yang ketiga - ulser mempengaruhi tisu tulang;
• gangren yang keempat, bermula;
• Kelima adalah gangrene yang luas.

Sindrom kaki diabetes:

Gejala

Bentuk neuropatik dicirikan oleh penurunan kepekaan kaki, sementara warna kulit tetap tidak berubah, nadi pada arteri juga tidak berubah, tidak ada rasa sakit. Pada pemeriksaan, ubah bentuk kaki, kalus, dan hiperkeratosis boleh dilihat. Pada peringkat seterusnya, ulser dengan tepi licin dibentuk di atas kaki.

Dengan bentuk iskrim jagung dan tiada ubah bentuk, sensitiviti kaki dipelihara, nadi di kaki menjadi sangat lemah atau tidak dapat dirasakan sama sekali. Kulit putih dan sejuk. Ulser menyakitkan, dengan pinggir yang tidak rata.

Dalam bentuk campuran, gejala kedua-dua bentuk di atas diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh doktor yang mengikuti selepas mengambil sejarah, memeriksa pesakit dan menjalankan beberapa ujian diagnostik, yang termasuk:

• ujian darah (umum);
• Doppler sonography (ultrasound, yang dijalankan untuk menganalisis keadaan saluran darah dan menilai aliran darah);
• tangki menyemai darah;
• angiography (kontras x-ray pemeriksaan saluran darah);
• x-ray kaki;
• analisis kandungan ulser;
• pemeriksaan neurologi.

Pada pemeriksaan, doktor mengukur kadar pernafasan dan denyut nadi, suhu, tekanan, dan seterusnya untuk mengkaji lesi, menentukan kepekaan mereka dan beberapa penunjuk lain.

Ulser kecil yang disiasat, jika lapisan dalam tisu, otot dan tulang yang terjejas teruk, maka rawatan pembedahan luka adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana luka kaki.

Rawatan

Terapi untuk penyakit ini termasuk langkah-langkah berikut:

• rawatan dadah;
• menormalkan proses metabolik;
• penolakan tabiat buruk;
• pelantikan ubat antibakteria;
• memunggah kawasan terjejas;
• penyingkiran penyakit hiperkeratosis;
• pemprosesan kaki tempatan;
• pemilihan kasut khas (ortopedik).

Inti terapi ubat adalah perlantikan ubat yang meningkatkan aliran darah. Ejen antibakteria hanya ditetapkan selepas mengetahui keputusan ujian mikrobiologi.

Memunggah kaki termasuk pelantikan rehat tidur untuk beberapa waktu, penggunaan pesakit ketika memindahkan gurney atau tongkat. Crutches dilarang untuk pesakit yang mempunyai kedua-dua kaki yang terkena, mempunyai penyakit CNS, penglihatan yang lemah, obesiti. Mengurangkan beban untuk pesakit-pesakit ini dicapai dengan memakai kasut ortopedik yang dipilih khas.

Bidang hyperkeratosis dikeluarkan oleh doktor dengan pisau bedah khas. Rawatan tempatan termasuk penyingkiran tisu mati, saliran kandungan purulen, dan rawatan luka dengan antiseptik.

Apakah kaki kencing manis: Kod ICD-10, klasifikasi, penyebab dan kaedah rawatan

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius ialah sindrom kaki diabetes.

Seorang pesakit yang tidak mematuhi diet yang ditetapkan, kurang mengikuti tahap gula dalam darah, pada peringkat penguraian (sebagai peraturan, 15-20 tahun dari saat mendiagnosa penyakit), komplikasi ini pasti akan nyata dalam satu bentuk atau yang lain.

Kaki diabetes di ICD 10 adalah komplikasi yang berbahaya, yang sering mengakibatkan gangren (tisu nekrosis).

Komplikasi kencing manis

Selalunya, komplikasi diabetes berlaku melalui kesalahan pesakit. Jika dia cuai dalam rawatannya, dia mengabaikan cadangan perubatannya, tidak memantau dietnya, menyuntik insulin dari masa ke masa, tanpa mengira jenis penyakit, dia pasti akan memulakan komplikasi.

Sering kali, akibatnya boleh menjadi teruk, dan dalam banyak kes, kematian tidak dikecualikan. Penyakit, kecederaan, dos insulin yang tidak betul atau penggunaan ubat-ubatan yang sudah luput (atau berkualiti rendah) boleh menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk ialah:

1. laccidosis - pencabulan persekitaran berasid di dalam badan kerana pengumpulan sejumlah besar asid laktik;
2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah kerana jumlah insulin yang tidak mencukupi;
3. koma hypoglycemic - hasil penurunan paras glukosa yang tajam;
4. koma hyperosmolar - hasil peningkatan mendadak dalam kadar gula;
5. sindrom kaki kencing manis - disebabkan oleh patologi vaskular di kawasan kaki bawah;
6. retinopati - akibat gangguan dalam mata mata;
7. encephalopathy - kerosakan kepada tisu otak akibat gangguan kapal;
8. neuropati - fungsi gangguan saraf periferal akibat kekurangan oksigenasi tisu;
9. lesi dermis - manifestasi yang kerap disebabkan oleh proses metabolisme terjejas di sel-sel kulit.

Apakah sindrom kaki diabetes?

Patologi jenis ini menjejaskan tisu kaki. Proses keradangan di dalamnya disertai dengan suppuration yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Pembangunan ulser kaki

Penyebab manifestasi tersebut mungkin neuropati diabetik, gangguan di dalam vesel yang lebih rendah, yang diperparah oleh jangkitan bakteria.

Simposium Antarabangsa pertama yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki diabetik, membangunkan klasifikasi, yang berasaskan bentuk penyakit itu diputuskan untuk dibezakan oleh faktor-faktor yang membangkitkan semangat.

Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

• bentuk neuropatik - diwujudkan dalam bentuk ulserasi, bengkak, pemusnahan tisu artikular, yang merupakan akibat daripada gangguan dalam kerja sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan kekonduksian impuls saraf di bahagian anggota bawah;
• bentuk iskemik - adalah akibat daripada manifestasi aterosklerotik, terhadap latar belakang peredaran darah mana yang terganggu pada anggota bawah;
• bentuk neuroekemik (atau bercampur) - menunjukkan tanda-tanda kedua-dua jenis itu sendiri.

Selalunya, pesakit diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Kekerapan seterusnya ialah bentuk bercampur. Bentuk kaki iskemik diabetik muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku. Rawatan dibuat berasaskan diagnosis, berdasarkan jenis (bentuk) patologi.

Punca komplikasi

Diabetes mellitus di peringkat penguraian adalah dicirikan oleh perubahan mendadak dalam kadar kandungan gula dalam darah, atau oleh fakta bahawa tahap kandungannya yang tinggi dalam darah kekal untuk masa yang lama. Ini merosakkan saraf dan vesel.

Kapilari saluran peredaran mikro mula mati, dan secara perlahan patologi merangkumi lebih besar dan lebih besar kapal.

Pemuliharaan dan bekalan darah yang salah menyebabkan trophisme tidak mencukupi dalam tisu. Oleh itu, proses keradangan yang disertai oleh nekrosis tisu. Masalahnya adalah rumit oleh hakikat bahawa kaki, yang merupakan salah satu bahagian tubuh yang paling aktif, sentiasa tertekan, dan sering mengalami kecederaan ringan.

Oleh kerana pengurangan pemuliharaan (sensitiviti saraf), seseorang tidak boleh memberi perhatian kepada kecederaan ringan (keretakan, pemotongan, calar, lebam, lecet, kulat), yang menyebabkan pertumbuhan lesi, seperti keadaan peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam kapal kecil, fungsi perlindungan badan di laman web ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini menyebabkan hakikat bahawa luka-luka kecil tidak sembuh dalam masa yang lama, dan jika mereka dijangkiti, mereka akan menjadi ulser yang lebih luas, yang dapat sembuh tanpa akibat yang serius sekiranya mereka didiagnosis pada peringkat awal.

Sindrom seperti kaki kencing manis jarang dibasmi sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronik.

Oleh itu, pesakit dinasihatkan supaya berhati-hati memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan arahan perubatan lain, dan sekiranya terdapat manifestasi yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Pencegahan kaki kencing manis, pilihan kasut

Kasut yang selesa dan berkualiti tinggi, yang dibuat untuk memenuhi keperluan untuk pencegahan kecederaan dan jagung, membantu mengelakkan ubah bentuk kaki dan mengurangkan risiko sindrom kaki kencing manis dalam diabetes.

Keperluan penting untuk kasut kencing manis:

1. Permukaan dalaman tanpa lipatan kasar.
2. Kaki itu perlu masuk ke dalam tanpa meremas.
3. Velcro atau memasukkan getah akan membantu mengawal volum dalaman kasut.
4. Tunggal yang keras, tidak tergelincir.
5. Bahan pedalaman dan atas terbuat dari bahan anjal. Adalah baik jika terdapat peluang untuk memasukkan insoles ortopedik (ketebalan sekurang-kurangnya 1 cm).

Jika boleh, buat sepasang insoles individu.

Petua berguna apabila memilih dan membeli kasut

• pilih dan cuba kasut pada sebelah petang;
• cuba pada kasut, perlu diingat bahawa ia tidak boleh menghalang dan menghancurkan kaki;
• dengan pengurangan kepekaan, menggunakan insole kadbod, potong saiz kaki;
• pemasangan hanya dilakukan pada kaki.

Kasut untuk kaki kencing manis harus stabil, selesa. Fiksasi tetapi kaki laras untuk keselesaan maksimum.

Pencegahan kaki diabetes diabetis

Untuk mencegah perkembangan sindrom kaki kencing manis, penting untuk merawat diabetes mellitus, pastikan paras gula hampir normal. Pesakit dikehendaki untuk kerap melawat doktor dan mengawal kaki - penting untuk melihat perubahan dalam masa.

Ia juga penting untuk memantau keadaan salur darah dan memantau tekanan darah. Kebersihan kaki dijalankan secara teratur, setiap hari pesakit perlu memeriksa kulit untuk perubahan dan kerosakan.

Urut dengan pelembap atau minyak menghalang ketegaran dan retak pada kulit, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan genangan pada tisu.

Gimnastik pada pergelangan kaki meningkatkan peredaran dan bekalan darah, menghalang edema.

Penjagaan kaki termasuk:

• pemeriksaan harian kaki;
• membasuh dan mengelap kulit kering;
• memeriksa kasut untuk kehadiran insole yang sesat atau kerikil;
• menukar kaus kaki setiap hari, luruskan lipatan apabila memakai kasut;
• memotong kuku dalam masa, tetapi tidak pendek;
• pelincir krim berkhasiat pada waktu malam.

Sekiranya pesakit tidak malas dan mematuhi segala langkah yang disyorkan, ini dapat mengurangkan risiko pembentukan kaki kencing manis. Ia lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya.

Jika ulser dikesan pada peringkat awal, ini membantu menyembuhkan mereka. Hubungi doktor anda dengan segera untuk mencegah jangkitan dan mengelakkan komplikasi atau amputasi.

Diet dan pemunggahan anggota badan diperlukan untuk menyembuhkan luka di kaki. Selepas penyembuhan luka, perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan yang ketat untuk mencegah pembentukan ulser pada masa akan datang.

Sebanyak mungkin untuk meningkatkan keupayaan seseorang untuk melawan jangkitan boleh menguatkan sistem imun. Mengawal gula darah, senaman sederhana, pemakanan yang baik, dan pemakanan tambahan membantu meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan.

Kod kaki diabetes mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Kaki diabetes menurut ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - bergantung kepada bentuk diabetes

Kod diabetes mellitus jenis 2 ICD-10

Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk kencing manis, adalah maklumat penting bagi doktor dan saintis yang ingin menghentikan wabak dan mencari ubat-ubatan daripada mereka. Atas sebab ini, adalah perlu untuk mengingati semua data yang diperoleh oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) dan untuk tujuan ini, ICD telah diwujudkan. Dokumen ini diuraikan sebagai pengelasan penyakit antarabangsa, yang mana semua negara maju dianggap sebagai asas.

Dengan membuat senarai ini, orang berusaha mengumpulkan semua maklumat yang diketahui tentang pelbagai proses patologi di satu tempat untuk menggunakan kod ini untuk mempermudahkan carian dan rawatan penyakit. Mengenai Rusia, dokumen ini sentiasa sah di wilayahnya dan revisi ICD 10 (yang sedang berkuatkuasa) telah diluluskan oleh Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia pada tahun 1999.

Klasifikasi SD

Menurut ICD 10, jenis diabetes mellitus 1-2, serta variasi sementara dalam wanita hamil (diabetes gestasi) mempunyai kod berasingan sendiri (E10-14) dan penerangan. Bagi jenis yang bergantung kepada insulin (jenis 1), ia mempunyai pengelasan berikut:

• Kerana pengeluaran insulin yang kurang baik, peningkatan kepekatan gula (hyperglycemia) berlaku. Atas sebab ini, doktor mesti menetapkan kursus suntikan untuk mengimbangi hormon yang hilang;
• Menurut cip ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, paras gula relatif stabil, tetapi untuk mengekalkannya dalam batas yang boleh diterima, anda mesti mengikut diet;
• Pada peringkat seterusnya, glikemia berlangsung, dan kepekatan glukosa dalam darah meningkat hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrinologi dalam situasi sedemikian harus mengadakan perbualan tentang apa akibatnya jika tidak dirawat dan menetapkan ubat sebagai tambahan kepada diet, dan dalam kes-kes yang teruk insulin;
• Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dalam kes-kes yang teruk menjadi ancaman kepada pesakit. Penunjuk gula jauh lebih tinggi daripada biasa dan untuk rawatan ia perlu untuk memantau dengan teliti kepekatannya, serta melakukan urinalisis biasa. Untuk ujian sendiri di rumah, pesakit disarankan untuk menggunakan glucometer, kerana mereka perlu dilakukan hingga 6-8 kali sehari.

Kencing manis jenis 2 (bergantung kepada insulin) mempunyai kod dan perihalan sendiri mengikut ICD 10:

• Alasan utama untuk statistik, adalah berat badan berlebihan, jadi orang yang mengalami masalah ini harus memantau tahap gula mereka;
• Kursus terapi sebenarnya sama seperti dalam kes patologi jenis 1, tetapi suntikan insulin selalunya tidak diperlukan.

Sebagai tambahan kepada penerangan diabetes, ICD menunjukkan tanda-tanda utama dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat dikenalpasti seperti berikut:

• Kencing manis yang kerap;
• Dahaga berterusan;
• Tidak berpuas hati dengan kelaparan.

Bagi tanda-tanda kecil, mereka adalah pelbagai perubahan dalam badan, yang berlaku akibat proses patologi yang dimulakan.

Perlu diingat, dan kod yang ditetapkan oleh ICD 10:

• Jenis diabetes bergantung kepada jenis insulin mempunyai kod E10 untuk revisi ICD 10. Ia mengandungi semua maklumat yang diperlukan mengenai penyakit dan statistik untuk doktor;
• Diabetis bebas insulin adalah kod E11, yang juga menggambarkan rejimen rawatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
• Dalam kod E12, kencing manis disulitkan kerana kekurangan zat makanan (diabetes gestasi). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditetapkan sebagai R70.2, dan dalam ibu mengandung O24;
• Khususnya untuk mempermudahkan kerja pakar, kod E13 dicipta, yang mengandungi semua maklumat yang tersedia mengenai jenis SD yang halus;
• E14 mengandungi semua statistik dan kajian yang berkaitan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.

Kaki kencing manis

Sindrom kaki diabetes adalah komplikasi yang biasa dalam diabetes mellitus yang teruk dan mengikut ICD 10 ia mempunyai kod E10.5 dan E11.5.

Ia dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di bahagian bawah kaki. Ciri-ciri untuk sindrom ini ialah perkembangan iskemia pada kaki kaki, diikuti oleh peralihan kepada ulser tropik, dan kemudian kepada gangren.

Bagi rawatan, ia termasuk dadah antibakteria dan terapi kencing manis yang kompleks. Di samping itu, doktor mungkin menetapkan antibiotik dan analgesik spektrum tempatan dan luas. Di rumah, sindrom kaki diabetes boleh dirawat menggunakan kaedah tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan perubatan. Di samping itu, ia tidak menyakitkan untuk menjalani terapi radiasi dengan laser.

Apakah kod untuk?

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa direka untuk memudahkan kerja pakar dalam mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan. Orang biasa tidak perlu mengenali kod ICD, tetapi untuk pembangunan umum, maklumat ini tidak menyakitkan, kerana apabila tidak ada peluang untuk melawat doktor, lebih baik menggunakan maklumat yang diterima umum.

Kaki kencing manis

Kaki kencing manis, atau sindrom kaki diabetes, adalah komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa, berlaku 15-20 tahun selepas permulaan penyakit pada permulaan tahap penguraian.

Dalam 90% kes, sindrom kaki diabetes didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Penyakit ini adalah lesi nekrotik kulit, tisu lembut, dan dalam kes-kes yang teruk, tisu tulang kaki. Pada peringkat akhir, kaki diabetes mengarah kepada gangren dari hujungnya, dari mana dua pertiga pesakit dengan diabetes jenis 2 mati.

Penyebab sindrom kaki diabetes

Tahap decompensation diabetes mellitus dicirikan oleh kandungan gula yang tinggi dalam darah, serta lompatan tajam di peringkatnya. Ini mempunyai kesan merosakkan pada saraf dan saluran darah, pada mulanya kapal mikrovasculature terjejas, dan kemudian yang besar. Pelanggaran pengekalan dan bekalan darah membawa kepada kekurangan tisu tisu. Kaki adalah bahagian badan yang mengalami peningkatan tekanan dan sering cedera, terutama diabetis, kerana kulit kering pada diabetes, dan hiperkeratosis sering terjadi pada kulit kaki. Akibat berkurangnya pemuliharaan, pesakit tidak menyedari kecederaan ringan - lebam, bengkak, luka, retak. Tetapi dalam keadaan peredaran darah yang merosot, fungsi perlindungan tisu berkurang, dan sebarang kecederaan ringan dapat menyebabkan luka tidak penyembuhan, yang, apabila jangkitan dilekatkan, menjadi ulser.

Jenis-jenis kaki diabetik

Pada tahun 1991, Simposium Antarabangsa Pertama mengenai Sindrom Kaki Diabetik berlaku, di mana klasifikasi penyakit ini telah dibangunkan dengan mengambil kira lesi yang lazim, yang digunakan sebagai asas kepada komuniti perubatan dunia. Mengikut klasifikasi ini, jenis kaki kencing di bawah ini dibezakan:

• Kaki neuropatik, di mana gangguan pemuliharaan berlaku;
• Kaki iskemik, gangguan mikrovaskular mendominasi;
• Neuro-iskemia kaki, menggabungkan tanda-tanda bentuk pertama dan kedua.

Kaki neuropatik yang paling biasa, di tempat kedua dalam kekerapan - bentuk campuran, kaki iskemia adalah manifestasi paling jarang dari sindrom kaki diabetik. Bergantung kepada jenis, bergantung kepada pendekatan rawatan kaki kencing manis dan prognosis penyakit.

Gejala kaki kencing manis

Gejala kaki kencing manis mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, bergantung kepada bentuk penyakit.

• Gejala kaki kencing manis, bentuk neuropatik. Ia disifatkan oleh sensitiviti kaki yang berkurangan, ketiadaan kesakitan, denyutan pada arteri kaki tidak berubah, kulit adalah warna biasa. Pada peperiksaan, kecacatan kaki, yang disebabkan oleh pengedaran beban yang tidak betul pada tulang dan sendi kaki sebagai akibat dari pemuliharaan terjejas, perlu diperhatikan. Di kaki adalah kawasan hyperkeratosis, calluses, juga disebabkan oleh pengagihan semula beban. Bagi ulser yang terbentuk dalam bentuk kaki kencing manis, pinggang halus adalah ciri.
• Gejala kaki kencing manis, bentuk ischemic. Tidak ada kecacatan kaki dan kalus, sensitiviti dipelihara, nadi pada arteri kaki lemah atau tidak dikesan. Kaki sejuk, berwarna pucat, sering bengkak. Ulser mempunyai tepi yang tidak rata, menyakitkan.
• Gejala-gejala kaki kencing manis dalam bentuk campuran penyakit menggabungkan tanda-tanda bentuk iskemik dan neuropatik.

Manifestasi sindrom kaki diabetes juga bergantung kepada peringkat penyakit. Klinik ini menggunakan klasifikasi kaki diabetes Wagner:

• Tahap sifar, atau risiko mengembangkan kaki kencing manis. Kaki itu cacat, terdapat hyperkeratosis, calluses, tetapi tidak ada ulser.
• Tahap pertama kaki kencing manis. Ulser cetek yang dibatasi oleh kulit.
• Tahap kedua kaki kencing manis. Ulser dalam. Proses ini bukan sahaja melibatkan kulit, tetapi juga subkutaneus lemak, tendon, tisu otot, tanpa merosakkan tulang.
• Peringkat ketiga kaki kencing manis. Ulser dalam dengan lesi tulang.
• Peringkat keempat kaki kencing manis. Gangren terhad.
• Peringkat kelima kaki kencing manis. Gangren meluas.

Diagnosis kaki kencing manis

Diagnosis sindrom kaki diabetes tidak sukar kerana sejarah diabetes dan gambaran klinikal penyakit ini. Untuk rawatan, adalah penting untuk membentuk bentuk dan peringkat proses, yang mana pemeriksaan neurologi, pemeriksaan terperinci aliran darah (angiografi, Doppler, dopplerography, dll), ujian darah, X-ray kaki, pemeriksaan bacteriological kandungan ulser dijalankan.

Rawatan Kaki Diabetik

Pendekatan rawatan kaki kencing manis bergantung kepada jenis penyakit, tetapi dalam sebarang bentuk penyakit, perkara utama adalah untuk mengimbangi diabetes mellitus dan menurunkan kadar gula darah, sebagai penghapusan faktor merosakkan utama.

Dalam bentuk ischemic, rawatan kaki diabetes terdiri daripada memulihkan aliran darah di dalam badan, yang mana kedua-dua kaedah terapeutik dan pembedahan digunakan. Rawatan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan melegakan bengkak, serta agen antibakteria. Dari kaedah pembedahan, angioplasti translunginal perkutaneus digunakan (operasi di mana aliran darah dipulihkan di dalam kapal tanpa memotong kulit melalui tusuk di arteri); thrombarteriectomy atau pengikisan vein distal. Rejimen yang sihat dicipta untuk anggota yang cedera, dan rawatan ulser tempatan dengan antiseptik dijalankan.

Rawatan kaki kencing manis dalam bentuk neuropatik dan campuran juga terdiri daripada rawatan ulser, terapi antibakteria umum dan peningkatan trophism kaki, tetapi perhatian khusus diberikan kepada pemulihan pemuliharaan normal, yang mana ubat yang meningkatkan metabolisme digunakan. Pemberhentian merokok adalah penting dalam merawat kaki kencing manis, kerana tembakau mempunyai kesan negatif pada katil mikroskopik, dan dalam hal merokok kebanyakan intervensi dapat tidak efektif atau hanya mempunyai efek jangka pendek.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan kaki kencing manis

Pesakit dengan ubat penyakit kencing manis di kalangan pesakit dalam rawatan boleh disyorkan sebagai sampingan, seperti penggunaan perubatan tradisional jangka panjang yang boleh memberikan kesan yang baik. Satu lagi kelebihan penggunaannya ialah kesannya yang ringan dan tidak berbahaya.

Untuk rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetes biasanya menggunakan pelbagai bahan ubat asal semula jadi dalam bentuk mandi, losyen dan kompres. Kacang dan infusions herba ubat digunakan secara meluas: chamomile, bijak, kayu putih, celandine. Pasta penyembuhan luka dibuat berasaskan produk herba atau lebah, yang digunakan di bawah pembalut untuk tempoh dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Walau bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa dalam perkembangan peringkat serius penyakit itu tidak harus bergantung pada ubat-ubatan rakyat, kerana dalam hal ini rawatan kaki kencing memerlukan intervensi medis yang aktif dan langkah-langkah segera perawatan medis.

Sindrom kaki kencing manis: tanda dan rawatan di rumah

Menurut statistik dunia, separuh daripada semua amputasi jatuh pada pesakit diabetes. Sindrom kaki kencing manis, yang terbentuk dari ulser kecil hingga gangren tanpa kawalan yang mencukupi ke atas keadaan kaki, membawa kepada akibat buruk itu.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Dengan diabetes jenis 1, komplikasi ini berkembang 10 tahun selepas kemunculan pertama, dengan diabetes jenis 2, lesi kulit ciri dapat dilihat pada lawatan pertama kepada doktor. Perubahan kencing manis di kaki dapat dicegah dengan mengikuti peraturan pencegahan yang mudah. Tahap awal bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dengan syarat bahawa gula darah dinormalisasi.

Apa itu kaki kencing manis

Tisu badan kita diserap dengan rangkaian saluran darah, dilengkapi dengan ujung saraf. Oleh kerana struktur seperti itu, pemakanan normal sel, pemindahan maklumat sensitif, kawalan fungsi otot adalah mungkin.

Kaki diabetes adalah kompleks perubahan pada anggota badan yang lebih rendah, termasuk angiopati dan neuropati, iaitu, kedua-dua kapal dan saraf menderita dengan serta-merta. Dari masa ke masa, pemusnahan tisu tulang ditambah kepada komplikasi ini, yang di bawah keadaan sedemikian tidak boleh dikemas kini dalam masa dan dimansuhkan secara beransur-ansur.

Sindrom telah diberikan kod ICD-10 - E10.5; E11.5.

Kenapa, dalam hal diabetes mellitus, kakinya rosak pertama sekali:

1. Pembuluh darah di dalamnya terletak jauh dari jantung, jadi jumlah bekalan darah menurun dengan cepat dengan penyempitan kapal besar.
2. Serat saraf di kaki adalah yang paling lama, yang bermaksud bahawa kebarangkalian kerosakan mereka di beberapa kawasan lebih besar.
3. Diburukkan lagi oleh pelanggaran beban besar pada kaki pada siang hari, terutama pada orang yang mempunyai obesiti, yang sering mengiringi diabetes.
4. Kaki lebih cedera daripada bahagian lain badan - apabila memakai kasut yang cantik, tetapi tidak selesa, semasa pedikur, sukan, di negara dan ketika melawat pantai.

Punca kaki kencing manis:

Jenis dan peringkat DS

Bergantung pada pelanggaran yang berlaku, klasifikasi kaki kencing manis mengikut jenis berikut telah diterima pakai:

1. Neuropathic - sindrom ditunjukkan oleh kemusnahan yang paling besar dalam saraf, dikesan dalam 65% kes. Ia berguna untuk membaca mengenai polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki.
2. Ischemic - kerosakan akibat kurang peredaran darah, mereka menyumbang kira-kira 7%.
3. Neuroekemik - kaki diabetes jenis bercampur, adalah penyebab sehingga 30% daripada ulser diabetis.

Jumlah kerosakan menyebabkan pembahagian sindrom menjadi 5 peringkat:

1. Prekursor kaki kencing manis dijumpai - menurunkan kepekaan kulit, kalus, korneum stratum tebal pada kulit sol, tumit retak, ubah bentuk jari. Tiada ulser.
2. Ulser di permukaan kulit, tisu yang mendalam tidak mengalami (aliran darah normal, kekurangan bekalan darah) - mengenai ulser tropik.
3. Ulser dengan lesi kulit, lemak dan otot subkutan. Tulang dan tendon pada tahap kaki diabetes tidak terjejas (bekalan darah yang mencukupi; iskemia pada tapak ulser).
4. Penyebaran perubahan ulseratif dengan kerosakan kepada tulang (tanpa jangkitan, dengan adanya komplikasi bakteria).
5. Keradangan purulen luas tisu dengan nekrosis pada jari individu atau bahagian kaki. Makroangiopati penting.

Gejala dan tanda-tanda kaki kencing manis

Jenis kaki kencing manis paling kerap dapat ditentukan oleh penampilan luka.

Peringkat awal kaki kencing manis mempunyai gejala berikut:

1. Goosebumps, kesemutan pada kulit atau sensasi yang tidak biasa.
2. Merasa kebas.
3. Luka sembuh lebih lama daripada biasa.
4. Kulat diaktifkan pada kulit atau kuku.
5. Calluses muncul di pad ibu jari.
6. Kaki mula merasakan suhu yang teruk, sentuh. Perubahan awal boleh dikesan di pejabat neurologi dengan mengukur kepekaan getaran.
7. Kaki menjadi letih lebih cepat apabila berjalan, selepas melakukan sakit sakit kaki.

Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis

Rawatan komplikasi diabetes di kaki termasuk pembetulan terapi kencing manis untuk menormalkan jumlah darah, pengurangan tekanan, rawatan lembut untuk kaki, pemilihan kasut yang betul, terapi tempatan kecederaan, antibiotik jika berlaku jangkitan. Pada peringkat terakhir - pemindahan pembedahan tisu nekrotik.

Penggunaan dadah dan salap

Kaki kencing manis. Foto

Diabetes mellitus amat mengurangkan keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan. Kelainan peredaran darah dan kepekaan ciri kaki kencing manis, keadaan ini semakin banyak diperburuk. Akibatnya, jangkitan yang luas, yang sukar untuk dirawat, menyertai sebarang lesi kulit. Selalunya di dalam ulser diabetik didapati bakteria pyogenic - staphylococci dan streptococci. Mereka menimbulkan keradangan purulen tempatan, yang boleh menyebabkan sepsis jika bakteria memasuki aliran darah.

Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang luas. Apabila mereka tidak berkesan, mereka menanam pelepasan dari ulser dan memilih ubat dengan aktiviti keutamaan terhadap bakteria yang dikesan.

Untuk menghapuskan jangkitan paru-paru kaki, amoxicillin (persediaan Amoxiclav atau Augmentin), clindamycin (Dalacin), cephalexin (Keflex, Soleksin) ditetapkan. Jika ulser memancarkan bau fetid, pelepasan dari mereka adalah heterogen, kelabu-hijau atau kecoklatan, tambah levofloxacin (Tavanic, Levolet) kepada rejimen rawatan. Jika anda mengesyaki bahawa Staphylococcus aureus ditetapkan, vancomycin atau linezolid.

Hidrogen peroksida atau chlorhexidine digunakan untuk merawat luka. Penyelesaian mangan, yodium, hijau yang berminyak berlebihan mengeringkan ulser dan pewarna kain, yang tidak membenarkan memantau proses rawatan.

Untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu, gel Prontosan, salap Actovegin dan gel, Solcoseryl jeli dan salap, penyelesaian Betadine dalam bentuk kompres, salep Iruksol boleh digunakan.

Salep dan krim penyembuhan untuk kaki diabetik tidak boleh mengandungi petrolatum. Ia mencipta filem yang telap oksigen di permukaan, yang menghalang pengetatan luka, dan terdapat bahaya untuk menghasilkan jangkitan anaerobik yang teruk.

Kami memilih kasut dan insoles yang betul untuk sindrom DS

Sindrom kaki kencing manis meletakkan permintaan khas pada kasut. Ia sepatutnya selesa, tidak termasuk kemungkinan kecederaan. Keutamaan harus diberikan kepada model yang boleh dipakai pada kaus kaki kapas, pada tumit sehingga 4 cm dengan hidung bulat, tumit tertutup dan jari kaki. Selipar juga lembut dan sepenuhnya ditutup. Kasut itu dilarang tali nipis, hidung sempit, tumit tinggi, tunggal rata.

Apabila memilih kasut untuk kaki kencing manis, seseorang tidak boleh dibimbing semata-mata oleh sensasi, kerana mereka boleh sangat tumpul akibat neuropati. Sebelum pergi ke kedai pada sekeping kadbod mengelilingi kaki (pada waktu petang, di kedudukan berdiri) dan potong sepanjang kontur. Corak yang dihasilkan dilaburkan dalam kasut untuk memeriksa sama ada ia tidak akan menghancurkan. Di dalamnya, kasut dengan teliti disiasat untuk menghilangkan lipatan kasar, tumpang tindih kulit, protrusinya.

Untuk meningkatkan keselesaan, insulin diabetes khusus digunakan, mereka dijual di kedai peralatan perubatan. Insole ini benar-benar lancar di dalam, tidak mempunyai penggelek sokongan, boleh menyesuaikan diri dengan keunikan kaki, mempunyai sifat menyerap kejutan, mudah dipotong dalam bentuk kasut.

Untuk bentuk kaki kencing manis yang teruk, terdapat peranti khas - menunaikan mesin log rendah. Di dalamnya, berat kaki dipindahkan ke tumit, dengan itu memberikan peluang untuk menyembuhkan jari kaki. Ia adalah mungkin untuk mengeluarkan insoles ortopedik individu, yang mengambil kira apa-apa kecacatan kaki sehingga kaki dibuang.

Saya tertanya-tanya: Adakah anda tahu tentang kaus kaki khas untuk pesakit kencing manis - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetik

Rawatan di rumah adalah mungkin sehingga tahap 2, termasuk, apabila luka kaki tidak lagi penting. Selain ubat-ubatan, anda boleh menggunakan herba yang mempunyai kesan regenerasi, bakterisida, anti-radang. Bahan-bahan mentah semulajadi tidak boleh menjadi sumber jangkitan, jadi infusions dan decoctions digunakan segera selepas persiapan, dan tumbuhan segar dibasuh dengan baik dan dibilas dengan antiseptik.

• Resipi dengan lidah buaya

Aloe mengandungi perangsang biogenik yang menggalakkan pertumbuhan semula tisu, meningkatkan metabolisme di dalamnya. Untuk rawatan kaki kencing manis, jus tumbuhan digunakan dalam bentuk losyen atau sebahagian daripada daun dengan lapisan teratas. Setiap 3 jam alat itu diubah menjadi segar.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

• Resipi Calendula

Bunga Calendula melegakan keradangan dan membunuh bakteria, gunakannya sebagai infusi untuk mencuci luka - 3 g bahan mentah untuk setengah cawan air mendidih.

• Resipi dengan marigolds

Bunga marigold digunakan sebagai antiseptik. Mereka diletakkan dalam termos dan menuangkan air mendidih. Calenula 10 g kering memerlukan segelas air. Memampatkan permukaan luka boleh dibuat daripada marigolds. Mereka diadakan selama setengah jam, pra-ulser jelas.

• Resipi Lingonberry

Daun Lingonberry mempunyai kesan anti-radang. Mereka membuat merebus mereka - 6 g daun diletakkan dalam periuk, segelas air ditambah, dimasukkan ke dalam air mandi selama setengah jam, segera ditapis. Sebelum digunakan, sup akan digegarkan dan dibasahkan swab di dalamnya untuk rawatan ulser.

Keperluan untuk pelarasan nutrisi

Prasyarat untuk rawatan kaki kencing manis adalah diet karbohidrat yang rendah. Dengan penyakit jenis 2, sekatan gula dalam diet terus memberi kesan kepada hasil penyakit dan perkembangan semua komplikasi. Diabetes yang bergantung kepada insulin akan lebih mudah dikawal jika anda tidak menggunakan karbohidrat cepat.

Makanan yang mempunyai kandungan asid lipoik dan nicotinik yang tinggi, vitamin B6 dan B12 - bayam, kubis, daging babi, daging lembu, kacang, ikan, bijirin yang tidak ditapis, kacang boleh mengurangkan penyakit ini. Berry dengan kandungan antioksida yang tinggi - ceri, currant hitam, buckthorn laut tidak akan berlebihan.

Penjagaan dan Pencegahan

Keperluan utama pencegahan kaki kencing manis adalah pampasan yang baik untuk diabetes. Hanya di bawah keadaan gula biasa, adalah mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada tisu kaki, sepenuhnya menyembuhkan kaki diabetes di peringkat awal dan menghalang nekrosis tisu pada akhirnya.

Cadangan untuk membantu menjaga kaki anda sihat dengan diabetes mellitus:

1. Bebaskan kaki anda sebanyak mungkin, keluar dari kerja yang memerlukan kedudukan lama, tidak membawa berat badan, menurunkan berat badan kepada normal.
2. Gantikan kasut biasa dengan kencing manis ortopedik sebaik sahaja berlakunya borok dalam, dalam kes-kes yang teruk, perintahkan permaidani individu.
3. Lindungi kaki anda dengan kasut walaupun di rumah dan di pantai, jangan berjalan kaki tanpa alas kaki di atas rumput.
4. Pastikan kaki anda bersih, basuh dengan sabun dan air dua kali sehari. Dab kulit anda dengan tuala, jangan gosok.
5. Setiap hari, pelembap kulit dengan krim yang disediakan. Untuk kesan yang lebih baik, anda boleh menggunakan Panthenol atau mana-mana krim diabetes dengan urea.
6. Selalunya memeriksa kaki untuk mengesan luka atau perubahan kencing manis yang pertama.
7. Sebelum anda meletakkan kasut anda, semak untuk melihat sama ada speck atau kerikil telah jatuh ke dalamnya.
8. Jangan gunakan patch pada kaki.
9. Jangan keluarkan kalus dengan bilah, jangan lakukan pedikur perkakasan. Anda hanya boleh menggunakan batu apung dan fail kecil yang kasar.
10. Jangan mandi kaki, jangan basuh di dalam air panas. Jangan gunakan agen agresif seperti mustard atau lemon pada kulit anda.
11. Sekiranya terdapat luka penyembuhan lama atau manifestasi lain sindrom, jangan ubat sendiri, dapatkan nasihat doktor.

Komplikasi dan akibatnya

Untuk peringkat terakhir kaki kencing manis, pembentukan phlegmon dan abses pada kedalaman tisu adalah ciri. Mereka dibuka, nanah dikeluarkan, dibasuh dengan antibiotik, mereka menyediakan aliran keluar cecair, nekrosis dipotong. Apabila proses pemulihan bermula pada luka, operasi plastik dilakukan.

Jika bakteria anaerobik telah membesar di dalam ulser, gangren gas boleh berkembang pesat, yang sering menyebabkan amputasi anggota badan yang sihat. Pelancaran osteoarthropathy diabetik mengancam untuk memusnahkan tulang dan sendi, kecacatan kaki yang teruk.

Sindrom kaki diabetes memerlukan rawatan yang panjang dan konsisten. Dari pesakit perlu pematuhan penuh dengan semua preskripsi doktor. Tahap serius sindrom ini berlaku terutamanya dalam pesakit yang tidak disiplin yang tidak dapat menimbang semula gaya hidup mereka dan mengambil rawatan diabetes lebih serius. Oleh itu, sehingga 20% pesakit dengan ulser mendalam pada masa akan datang datang kepada amputasi kaki, beberapa daripadanya mati akibat sepsis yang teruk.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Rawatan Sindrom Kaki Diabetik

Sindrom kaki kencing manis (SDS) adalah komplikasi kencing manis mellitus, yang dicirikan oleh perubahan fungsional dan anatomi dalam tisu-tisu kaki. Patologi berkembang akibat gangguan metabolik, mengakibatkan pemusnahan dinding vaskular dan memperlambat aliran darah di kaki distal. Tanda-tandanya adalah retak pada satu-satunya, hyperkeratosis, sakit pada kaki, ulser nekrosis.

Intipati kaki kencing manis dan kod ICD-10nya

Dalam endokrinologi, penyakit ini dianggap sebagai kompleks perubahan anatomi dan fungsi yang berlaku di latar belakang osteoarthropathy, gangguan neurotropik, makro dan microangiopati. Ini melibatkan perkembangan tindak balas nekrotik yang purulen, meningkatkan risiko kecederaan pada tulang dan struktur lembut. Dalam kes-kes yang lebih maju, VTS diiringi oleh gangren, yang sering tidak hanya meliputi kaki, tetapi juga kaki. Dalam keadaan sedemikian, pesakit diperlihatkan amputasi bahagian akhir bahagian kaki yang lebih rendah.

Kaki diabetes adalah istilah payung yang menggabungkan beberapa komplikasi diabetes kencing manis. Sekiranya perkembangan mereka, perubahan patologi kaki diperhatikan, disertai dengan luka pembentukan tulang dan otot-ligamentous. Proses nekrotik dapat dilihat sebagai akibat dari disfungsi saluran periferal, kulit, saraf, sendi dan tulang.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), patologi endokrin dikategorikan sebagai E10-E14 "Diabetes mellitus". Dia diberikan pengekodan E10.5 atau E11.5, bergantung kepada etiologi dan bentuk penyakit itu.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pautan pirus utama PIF termasuk jangkitan, angiopati dan neuropati. Pada pesakit kencing manis, kadang-kadang terdapat hiperglikemia lama yang tidak dapat disembuhkan, yang boleh menimbulkan perubahan patologi pada pembuluh darah dan arteri periferal, serta saraf. Angiopathy menimbulkan penurunan kebolehtelapan dan kekuatan rangkaian kapilari, peningkatan tahap kelikatan darah, kerana terdapat pelanggaran peredaran darah dan pemakanan struktur ligamentous-muscular.

Satu peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

• Neuropati adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dan pemakanan yang tidak mencukupi pada tisu.
• Macroangiopathy - pengurangan nada dinding vaskular disebabkan oleh metabolisme protein dan lipid yang merosot dalam pesakit diabetes.
• Osteoarthropathy adalah pemusnahan tulang dan sendi disebabkan peningkatan kadar gula darah dan perubahan dalam pemuliharaan kaki akibat perkembangan neuropati.

Kaki diabetes adalah salah satu daripada komplikasi endokrin yang agak jarang dan dahsyat. Oleh kerana peningkatan glikosilasi protein, pergerakan sendi artikular berkurang, bentuk perubahan tulang dan beban pada kaki yang rosak meningkat. Akibat sensitiviti tisu berkurangan, kecederaan yang sedikit menyebabkan kecacatan ulseratif, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Ulser tropik yang terbentuk pada kulit kaki boleh dijangkiti oleh bakteria patogen:

• streptococci;
• colibacteria;
• staphylococcus.

Patogen menghasilkan hyaluronidase, yang melonggarkan tisu, dan oleh itu mengembangkan nekrosis tisu lemak, serat otot dan struktur tulang ligamentous. Dengan keradangan kulit yang menular meningkatkan risiko keradangan purulen dan gangren pada kaki.

Dengan kencing manis yang terdepresiasi, kemungkinan perubahan tempatan di bahagian kaki meningkat. Mereka dipanggil "masalah kecil kaki":

• kuku terkulai;
• jagung;
• jangkitan kulat pada kulit;
• natoptysh;
• onychomycosis;
• tumit retak.

Kejadian komplikasi kaki diabetes disebabkan oleh memakai kasut yang tidak selesa. Disebabkan penurunan sensitiviti tisu, pesakit tidak merasakan bahawa kasut yang dibeli atau kasut menggosok atau meremas jari-jari dan kaki dengan kuat.

Klasifikasi kaki kencing manis

Bergantung kepada gejala penyakit yang berlaku, tiga jenis kaki kencing manis boleh dibezakan:

1. Ischemic - berlaku pada latar belakang angiopati dan berlaku dalam 7-10% kes. Ia dicirikan oleh aliran darah terjejas di anggota badan, pemakanan yang lemah dan pertukaran gas dalam tisu. Bentuk iskemik kaki kencing manis sering disertai dengan penghapusan atau pemusnahan urat dan arteri. Manifestasi utama patologi adalah: bengkak kaki, sakit parah di kaki, hiperpigmentasi kulit, keletihan ketika berjalan, kepincangan.
2. Neuropatik - akibat daripada pemuliharaan bahagian terminal anggota badan yang terjejas. Ia berlaku dalam 60-75% kes semua bentuk VTS. Tanda-tanda tipikal bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk: anhidrosis, hyperkeratosis dan patah tulang spontan, sensitiviti menurun (suhu, sentuhan), kulit kering, kecacatan tarsus, dan kaki rata.
3. Campuran - menggabungkan manifestasi bentuk VTS di atas. Bentuk neuroekemik kaki kencing didiagnosis dalam 25-30% kes.

Bergantung kepada komplikasi, endokrinologi menggunakan klasifikasi penyakit yang lain, mengikut mana ia dibahagikan kepada lima jenis:

• patah patologi;
• iskemia anggota kronik;
• kecacatan kaki;
• Sklerosis menkeberg yang menenangkan;
• ulser, penyetempatan, ijazah mengikut Wagner.

Keparahan VTS

Bergantung kepada keparahan gejala kaki diabetes diabetis mellitus, peringkat patologi berikut boleh dibezakan:

• 0 - perubahan patologi dalam anggota badan masih tidak hadir, namun terdapat prasyarat untuk kejadian mereka: kecacatan kaki, mengurangkan sensitiviti tisu, mengupas kulit.
• 1 - luka tropika pertama terbentuk di permukaan epidermis, tetapi kelaziman mereka terhad hanya dengan kaki.
• 2 - bukan sahaja dermis tetapi juga otot dengan tisu subkutaneus mula dimusnahkan. Struktur Osteo-artikular di tempat-tempat di tengah-tengah keradangan masih tidak terjejas.
• 3 - ligamen dan tulang terlibat dalam proses keradangan, yang meningkatkan risiko fraktur kaki.
• 4 - disebabkan oleh lesi nekrotik dari gangren kaki jenis yang terhad berkembang.
• 5 - penyebaran keradangan yang cepat membawa kepada kerosakan luas pada tisu gangren, bukan sahaja kaki, tetapi juga kaki.

Pada peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, pesakit diabetes tidak mengesyaki kehadiran komplikasi. Kaki yang terkena kelihatan seperti biasa, walaupun sensitiviti kesakitan dan suhu di dalamnya berkurang. Pesakit dengan bentuk neuropatik penyakit itu memakai kasut yang tidak selesa yang meletakkan tekanan pada jari dan mengganggu bekalan darah ke tisu lembut, tetapi tidak berasa tidak selesa.

Celah-celah selanjutnya pada satu-satunya, melecet dan pecah pecah menyebabkan kerosakan mikroskop pada kulit dan kuku.

Gejala dan kumpulan risiko

Manifestasi klinikal SDS ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perkembangan patologi. Tanda pertama kaki kencing manis adalah:

• bengkak kaki bawah;
• sakit semasa berjalan;
• perubahan kepekaan dermis.

Pesakit kencing manis perlu memberi perhatian kepada ketenangan dan ketidakselesaan di kaki walaupun rehat. Kejadian kaki kencing manis sering ditunjukkan oleh perubahan warna kulit yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dan iskemia tisu. Juga, pesakit perlu dibimbangkan oleh penyembuhan lama dan lecuran kecil.

Tanda-tanda Kaki Diabetik Neuropatik

SDS dicirikan oleh berlakunya tindak balas patologi di bahagian kaki yang mengalami tekanan maksimum semasa berjalan atau berdiri. Kawasan interphalangeal, kusyen tumit dan ibu jari terutamanya terjejas. Tanda-tanda dan gejala-gejala kaki kencing manis termasuk:

• bengkak kaki di bawah pergelangan kaki;
• penampilan jagung di kaki;
• penebalan kulit pada satu-satunya;
• dermis kering;
• ulser pada permukaan kaki;
• ubah bentuk jari.

Dalam bentuk neuropatik VTS, luka tropika muncul di tempat-tempat yang tertekan dengan tekanan maksimum semasa berjalan. Dengan kekalahan ubah bentuk tulang jari-jari itu berlaku, dan oleh itu mereka menjadi cangkuk.

Manifestasi kaki kencing manis iskemik

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh berlakunya kesakitan apabila berjalan dan keletihan otot semasa pergerakan. Satu manifestasi ciri bentuk patologi ini adalah claudication sekejap-sekejap. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu dan sakit pada kaki, pesakit perlu lemas untuk mengurangkan keterukan ketidakselesaan.

Pakar mengenal pasti simptom-simptom kaki kencing manis jenis iskemik berikut:

• bengkak di pergelangan kaki;
• mengaburkan kulit;
• hyperpigmentation dermis;
• ulser tunggal;
• kekurangan denyutan di arteri kaki;
• ketam hitam pada ulser.

Jika kepekaan anggota bawah berkurang, dan tapak hyperpigmentation muncul di permukaan kulit, ini mungkin menandakan perkembangan bentuk ischemic SDS.

Untuk menentukan tahap penyakit, jarak yang dianggarkan, yang mana pesakit dapat mengatasi tanpa bantuan. Sekiranya panjang laluan dilalui tidak melebihi 200 m, diagnosis VTS ke-3. Dengan perkembangan penyakit ini, nekrosis tisu diperhatikan, sebab itu gangrene kemudian berkembang.

Manifestasi gangren kencing manis

Luka gangrenous adalah komplikasi yang paling mengerikan daripada kencing manis dan SDS. Ia terbentuk kerana aliran darah terjejas di bahagian bawah ekstrem, kemerosotan pemakanan tisu dan keradangan infeksi kulit yang rosak. Kesan kemungkinan gangren adalah kematian pesakit, jadi apabila masalah dikesan, mereka menggunakan amputasi kawasan anggota yang terkena.

Kumpulan risiko

Risiko komplikasi serius wujud untuk semua pesakit kencing manis, tetapi CDS paling kerap berlaku pada pesakit yang menderita:

• tekanan darah tinggi;
• polyneuropathy;
• hyperlipidemia;
• hyperkeratosis;
• penyakit jantung iskemia;
• kecacatan kaki;
• aterosklerosis, dsb.

Mengikut statistik, lebih daripada 40% pesakit diabetes mengalami peningkatan risiko. Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Dengan bentuk decompensated penyakit ini, rawatan prophylactic ditetapkan, bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian kaki dan meningkatkan trophism tisu.

Diagnostik

Apabila memeriksa pesakit dengan PIF, pendekatan pelbagai disiplin digunakan. Diagnosis kaki diabetes menyediakan khidmat nasihat bukan sahaja untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk doktor kepakaran berkaitan - endokrinologi, ortopedis, podolog, pakar bedah vaskular, dan sebagainya. Peranan penting dalam mengesan penyakit ini dimainkan oleh peperiksaan sendiri, tujuannya adalah pengesanan tepat pada masanya mengenai perubahan patologi berikut:

• ubah bentuk jari;
• kulit kering;
• sakit ketika berjalan;
• mycosis kuku;
• melenyapkan kulit.

Kaedah diagnosis sindrom kaki kencing manis ditentukan oleh manifestasi klinikal penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Sekiranya tiada gejala yang ditandakan, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

1. Ujian darah - menentukan tahap glukosa, kolesterol dan lipoprotein dalam serum.
2. Pemeriksaan fizikal - membolehkan anda menentukan tahap kesakitan, getaran, sensitiviti sentuhan dan suhu tisu.
3. Urinalisis - mendedahkan kepekatan badan keton dan gula.

Tahap kerosakan pada struktur musculo-ligamentous dan tulang dalam bentuk iskemik SDS ditentukan menggunakan kaedah seperti:

• Angiografi Radiocontrast - penilaian keadaan arteri perifer di bahagian bawah kaki.
• Densitometri ultrasonik adalah kaedah bukan invasif untuk mengukur ketumpatan mineral tulang.
• Arteriografi CT peripheral - pengimbasan tomografi saluran darah, yang dilakukan untuk mengenal pasti lesi stenosis.
• Kapal USGD kaki - anggaran laju aliran darah arteri di bahagian bawah kaki.
• Pelepasan purpur bacposev - pengenalpastian agen berjangkit dalam kes kerosakan tisu nekrotik.

Semasa diagnosis, keputusan semua kajian perkakasan di atas akan diambil kira. Sekiranya osteoarthropathy disyaki oleh pakar, sinar X kaki dilakukan dalam dua unjuran.

Rawatan Kaki Diabetik

Prinsip terapi bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan VTS pada pesakit diabetes. Rawatan komprehensif terhadap sindrom kaki diabetes termasuk:

• farmakoterapi;
• rawatan ulser tempatan;
• pematuhan kepada program diet;
• campur tangan pembedahan.

Untuk mengoptimumkan paras gula darah, perubahan dalam dos insulin atau pemindahan pesakit kepada terapi insulin intensif diperlukan. Di hadapan luka-luka dan luka-luka gangren yang digunakan untuk campur tangan pembedahan.

Ubat-ubatan

Rawatan konservatif kaki kencing di rumah mungkin termasuk aktiviti asas dan tambahan. Untuk mencegah perubahan patologi pada kaki, ubat-ubatan digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes. Apabila ulser tropik muncul, terapi antibiotik adalah mungkin menggunakan antibiotik berikut:

• Clindamycin, Rifampicin - memusnahkan jangkitan staphylococcal.
• Ertapenem, Ceftriaxone - memusnahkan struktur sel bakteria koliform.
• Erythromycin, Amoxicillin - menghalang perkembangan streptococci.
• Daptomycin, Linezolid - memusnahkan strain mikrob yang tahan methicillin.

Sekiranya penyakit yang teruk, ubat-ubatan sistematik intravena dijalankan. Mengurangkan kepekatan patogen dalam badan menyumbang kepada penyembuhan ulser dan regenerasi tisu. Rawatan ulser kaki diabetik melibatkan rawatan luka dengan salap yang mengandungi urea, antioksidan dan antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Penggunaan dadah yang sistematik menghalang perkembangan proses dan keradangan nekrotik.

Latihan adalah pencegahan yang baik terhadap VTS pada pesakit dengan diabetes yang mengalami penguraian. Beban sederhana pada kaki menyumbang kepada normalisasi aliran darah dalam anggota badan dan tropis tisu. Untuk menguatkan otot dan meningkatkan keanjalan saluran darah, latihan berikut boleh digunakan:

• memerah jari kaki bola getah;
• mengangkat jari-jari kaki;
• berjalan di dalam dan di luar kaki;
• objek silinder bergerak kaki;
• merebut sekeping kain dari lantai dengan jari anda.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini, disarankan untuk melakukan latihan setiap hari pada waktu pagi dan petang. Menurut pemerhatian praktikal, terapi senaman mengurangkan risiko komplikasi sebanyak 2.5 kali.

Hirudoterapi

SDS berjaya dirawat dengan lintah perubatan. Pada saat melekat pada permukaan kulit, mereka mulai melepaskan hirudin, yang mempengaruhi parameter hemodinamik darah, sehingga meningkatkan peredaran darah di kaki. Hirudoterapi tidak merujuk kepada standard rawatan untuk VTS, tetapi sering digunakan kerana keberkesanannya yang tinggi.

Sebagai tambahan kepada hirudin, lintah-lintah perubatan memancarkan sejumlah bahan aktif terapi yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kencing manis:

• Kalin - menghalang lekatan sel darah dan pembentukan gumpalan darah di urat kaki yang dalam;
• destabilase - mempunyai kesan bacteriostatic, dengan itu mengurangkan risiko keradangan berjangkit pada kaki;
• hyaluronidase - mempercepat aliran cecair intercellular, yang menghalang terjadinya edema.

dalam hirudoterapi, hanya lintah pucat coklat atau kehijauan yang digunakan, yang memancarkan enzim tertentu yang menghalang pembekuan darah.

Diet

Nutrisi rasional dalam proses merawat penyakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap keberkesanan terapi dan kelajuan pemulihan pesakit. Diet terapeutik untuk VTS ditujukan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• mengurangkan kolesterol;
• penstabilan paras gula darah;
• berat badan dan beban pada anggota badan;
• Menambah kekurangan vitamin badan.

Walaupun pemulihan separa proses metabolik diabetis menghalang perkembangan komplikasi vaskular, iskemia dan gangren. Menurut ahli pemakanan, makanan tumbuhan harus diguna pakai dalam diet. Mereka menghalang penyerapan gula daripada makanan dalam darah, yang membantu untuk memulihkan tahap glukosa plasma.

Menurut program pemakanan, pesakit kencing manis harus termasuk dalam menu harian seperti produk seperti:

• kacang hijau;
• terung;
• timun;
• kacang hijau;
• kubis;
• bit;
• lobak;
• cendawan;
• tomato;
• saderi;
• zucchini;
• teh hijau.

Pakar mengesyorkan untuk sepenuhnya mengecualikan daripada pastri makanan, minuman beralkohol, semolina, lemak haiwan, roti putih, pasta dan produk soya. Pada pelbagai kepekatan mereka mengandungi gula, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah.

Pemulihan rakyat

Untuk mengurangkan keterukan keradangan pada kulit dengan SDS, persiapan yang dibuat dari herba dan makanan boleh digunakan. Ramai daripada mereka mempunyai antiphlogistic, penyembuhan luka dan sifat antiseptik.

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetes boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat sistemik dan tempatan.

Resipi terbaik termasuk:

1. Lotions dengan minyak cengkih: sekeping kain kasa yang dilipat di beberapa lapisan dibasahkan dalam cecair dan digunakan di kawasan yang terjejas selama 2-3 jam. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari untuk melembutkan kulit dan penyembuhan laju ulser trophik.
2. Kek tepung beras: nasi dihancurkan, kemudian dicampur dengan kaedah cair. Tortilla kecil dibentuk dari campuran tebal, yang digunakan untuk kaki, ditutup dengan filem berpaut dan selendang hangat.
3. Memadatkan dengan serum: sekeping kapas atau kasa dibasahi dalam cecair dan digunakan untuk retak pada tumit atau ulser, dan selepas itu ia dibalut dengan filem berpaut. Prosedur ini perlu diulang 3-4 kali sehari untuk mengelakkan supulan.

Anda tidak seharusnya menggunakan penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor.

Kasut ortopedik

Demineralisasi tulang dan keanjalan yang dikurangkan dari otot kaki meningkatkan kemungkinan kecederaan. Untuk mengelakkan ubah bentuk struktur tulang dan mengelakkan patah tulang, pesakit kencing manis disyorkan untuk memakai kasut ortopedik sahaja. Apabila membelinya, anda harus berpandukan kriteria pemilihan berikut:

1. Jumlah minimum lipit dalaman.
2. Keras dan tidak melepaskan tapak.
3. Kasut atas bahan elastik.
4. Ketebalan insole yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1 cm).
5. Keupayaan untuk menyesuaikan kelantangan dengan velcro.

Kasut yang dipilih dengan betul akan membantu mengurangkan beban pada jari kaki dan tumit, serta mengelakkan peregangan kaki dan pembentukan jagung.

Campur tangan pembedahan

Keperluan untuk rawatan pembedahan adalah disebabkan oleh komplikasi yang amat dahsyat. Petunjuk untuk pembedahan boleh:

• nekrosis tisu;
• phlegmon;
• abses;
• oklusi vaskular;
• kecederaan.

Bergantung kepada komplikasi dalam rawatan VTS, jenis operasi berikut boleh digunakan:

• necrotomy - pengasingan tisu tidak berdaya maju;
• angioplasti - pembukaan kapal yang terjejas untuk mengembangkan diameter dalaman mereka dan menormalkan aliran darah;
• amputasi - penyingkiran bahagian terminal bahagian kaki dalam kes lesi gangrennya.

Pembedahan moden mampu menawarkan sekurang-kurangnya 10 teknik invasif minima yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah arteri ke kaki. Untuk menstimulasi trophism tisu, operasi vaskular seperti pemotongan otot, tromboembolectomy, dilatasi endovaskular, dan lain-lain dilakukan di klinik Moscow.

Kaedah rawatan terkini

Selama bertahun-tahun, para saintis telah mengembangkan cara-cara baru untuk menyingkirkan penyakit ini, yang bertujuan untuk penyembuhan ulser trophik dan pencegahan gangren. Di Jerman, kaedah terapi VTS yang lebih berkesan telah mula diperkenalkan, termasuk:

• rawatan biomekanik;
• kaedah jet plasma;
• rawatan dengan faktor pertumbuhan;
• terapi gelombang kejutan extracorporeal.

Menurut banyak doktor, salah satu kawasan yang paling menjanjikan dalam rawatan kaki kencing adalah teknik dengan menggunakan sel stem. Penggunaannya pada pelbagai peringkat rawatan penyakit menyumbang kepada pembaharuan diri tisu yang rosak dan penyembuhan luka tropika.

Penjagaan kaki: arahan terperinci

Jika seseorang menderita diabetes, maka ia secara automatik jatuh ke dalam kumpulan risiko. Itulah sebabnya pesakit kencing manis harus mendapatkan bantuan daripada doktor jika ada tanda-tanda keradangan kaki. Penjagaan kaki untuk SDS termasuk beberapa peraturan:

• Basuh harian. Sekurang-kurangnya dua kali sehari anda perlu mencuci kaki, memberi perhatian khusus kepada kawasan interdigital. Selepas prosedur, kulit perlu dikeringkan dan dirawat dengan antiseptik.
• Elakkan suhu ekstrem. Pesakit kencing manis harus berhati-hati dengan terlalu panas dan hipotermia dari kaki, kerana ini boleh membawa kepada peredaran yang lemah di kaki dan perkembangan neuropati.
• Pemeriksaan harian anggota badan. Dalam kes calar, lecuran atau retak, adalah perlu untuk merawat kulit dengan menyucikan dan menyembuhkan salep penyembuhan.
• Perubahan stoking setiap hari. Kebersihan mengurangkan risiko membuang miososis pada kulit dan kuku. Oleh itu, doktor mencadangkan sekurang-kurangnya 1 kali sehari untuk menukar stoking atau stoking.
• Pemangkasan kuku yang betul. Untuk mengelakkan piring paku yang dibengkokkan dalam tisu lembut, mereka harus dipotong hanya lurus tanpa membulatkan sudut.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

SDS adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan terapi ubat yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan ulser tropika dan gangren. Pencegahan kaki kencing manis menyediakan:

• mencuci dan pemeriksaan kaki setiap hari;
• memakai hanya kasut ortopedik;
• pemantauan berterusan tahap glukosa darah;
• penggunaan stoking dan stoking yang lancar;
• penolakan penggunaan plaster jagung;
• hubungi doktor untuk keradangan atau kerosakan kulit traumatik.

Pematuhan dengan cadangan penjagaan kaki mudah membantu mengelakkan perkembangan komplikasi dalam 84% kes. Perlu difahami bahawa VTS adalah salah satu punca utama amputasi anggota badan. Untuk mengelakkan nekrosis tisu, pesakit perlu memantau kesihatan mereka, merawat penyakit dermatologi pada masa yang tepat, dan dapat mencegah kecederaan kaki.