Neuropati dalam kencing manis

  • Analisis

Akibat daripada peningkatan tahap glukosa darah, tisu saraf terjejas dan neuropati diabetik berlaku. Patologi mempengaruhi mana-mana kawasan sistem saraf, kecuali otak, dan menimbulkan beberapa masalah serius, termasuk ketidakupayaan manusia. Adalah sukar untuk mendiagnosis neuropati, kerana pada tanda-tanda awal penyakit anda perlu berunding dengan doktor.

Jenis patologi

Menurut statistik, separuh daripada pesakit diabetes mengalami neuropati diabetes.

Diabetes mellitus, neuropati berkembang dengan perlahan. Gejalanya sama dengan manifestasi penyakit lain. Terdapat 3 jenis patologi:

Punca Neuropati

Sebab utama patologi adalah kesan gula pada tisu saraf untuk masa yang lama, oleh itu serat saraf rosak. Di samping itu, perkembangan penyakit memerlukan faktor-faktor berikut:

  • Kegagalan dalam proses metabolik, mengakibatkan peningkatan kadar gula dan lemak dalam darah, kekurangan insulin berlaku.
  • Kehilangan sel-sel tisu sel keupayaan untuk menghantar isyarat, pelanggaran kuasa mereka.
  • Perkembangan dalam tisu saraf keradangan keradangan akibat gangguan autoimun.
  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit sistem saraf.
  • Kerosakan tisu saraf dengan alkohol dan nikotin.
Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Kehadiran diabetes meningkatkan risiko neuropati, tetapi ini tidak bermakna bahawa setiap pesakit kencing manis mengembangkan patologi. Kejadian neuropati yang paling mungkin berlaku di hadapan faktor-faktor tersebut:

  • Tempoh penyakit. Semakin lama kencing manis berlanjutan, semakin besar risiko patologi.
  • Tahap gula Kebarangkalian berlakunya patologi adalah berkadar dengan tahap gula dalam darah pesakit.
  • Penyakit buah pinggang. Diabetes menjejaskan parenchyma buah pinggang, yang mengganggu kerja mereka dan menimbulkan keracunan. Akibat penyakit buah pinggang, toksin yang tersisa dalam tubuh menjejaskan tisu saraf.
  • Berat badan berlebihan.
  • Merokok Kebiasaan ini menimbulkan kekejangan pada arteri dan kemerosotan bekalan darah kepada anggota badan. Kesukaran dengan rawatan luka, menjejaskan integriti gentian sistem saraf perifer.

Diabetis, sistem saraf pusat tidak terjejas, kerana neurosis neurasthenik, histeris, atau psikikenik pada pesakit kencing manis jarang berlaku dan tidak membimbangkan tahap gula.

Gejala penyakit

Manifestasi neuropati diabetes bergantung kepada jenisnya:

  • Pandangan periferal dicirikan oleh luka-luka di bahagian atas dan bawah. Kesakitan, kehilangan sensasi, kehilangan koordinasi dan refleks, dan kejang muncul di lengan dan kaki. Kadang-kadang gejala disokong oleh ulser, kecacatan dan kesakitan pada sendi.
  • Penampilan autonomi ditunjukkan oleh pelanggaran saluran gastrousus, peningkatan / penurunan berpeluh, perkembangan aritmia dan hipotensi. Pesakit membangun neurosis pundi kencing, penyakit berjangkit sistem kencing, disfungsi seksual.
  • Jenis setempat menjejaskan satu saraf, yang disertai oleh sakit, kelemahan, gangguan fungsi motor di tapak kecederaan, misalnya, pada pergelangan tangan atau kaki. Sekiranya saraf muka dipengaruhi, mengawal kerja mata, penglihatan semakin merosot. Tanda-tanda penyakit ini hilang sendiri dalam masa beberapa bulan.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Sehingga neuropati diabetik mendapati dirinya, patologi boleh dikenal pasti melalui pemeriksaan am, tetapi sukar untuk melakukan ujian untuk semua jenis patologi sistem saraf. Oleh itu, asas diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan umum pesakit. Jika pesakit kencing manis mempunyai sekurang-kurangnya sekali kesakitan atau kebas di bahagian kaki, sukar buang air kencing, saluran gastrousus yang tidak normal, disfungsi seksual, ini mesti dilaporkan kepada doktor. Terima kasih kepada ini, doktor akan mengambil perhatian khusus untuk menghapus tanda-tanda neuropati diabetes. Salah satu penanda penyakit adalah keadaan kaki. Kehadiran luka, retak pada kulit, ubah bentuk sendi menunjukkan perkembangan neuropati diabetik.

Rawatan patologi

Rawatan neuropati diabetik mempunyai beberapa arah:

  • Mencegah perkembangan penyakit. Ini adalah mungkin dengan mengawal tahap gula dalam darah dan mengekalkannya pada tahap tertentu.
  • Kesakitan kesakitan Untuk melegakan kesakitan, doktor memberi ubat-ubatan seperti "Desipramine", "Gabapentin".
  • Mengawal patologi dan komplikasi yang berkaitan, pemulihan kerja normal organ dan tisu yang terjejas. Untuk tujuan ini, antidepresan tetracyclic digunakan, sebagai contoh, Imipramine. Ubat antepileptik boleh digunakan, seperti Neurontin, Tegretol.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah untuk pencegahan neuropati diabetes

Asas untuk pencegahan neuropati diabetes adalah pemantauan harian kadar gula darah menggunakan glucometer, dan peraturan nutrisi bergantung pada hasil ujian.

Terdapat beberapa cadangan, pematuhan yang membolehkan untuk mencegah perkembangan neuropati diabetik:

  • Pantau tekanan darah. Pesakit kencing manis sering didiagnosis dengan hipertensi. Peningkatan tekanan darah dan gula menjejaskan keadaan saluran darah dan menimbulkan perkembangan komplikasi.
  • Makan betul. Untuk mengelakkan berat badan berlebihan dan meningkatkan glukosa darah, anda perlu mengikuti diet khas dan tidak makan terlalu banyak.
  • Pastikan gaya hidup aktif. Aktiviti fizikal menormalkan peredaran darah dan tekanan darah, menghalang perkembangan patologi jantung, mengurangkan tahap gula. Apabila mengurangkan sensitiviti kaki, doktor mengesyorkan berenang dan berbasikal.
  • Berikan tabiat buruk. Menurut statistik, pesakit kencing manis yang berisiko mati akibat serangan jantung atau strok adalah lebih tinggi daripada orang yang tidak merokok dengan diabetes.

Neuropati diabetes mudah dicegah dengan kawalan gula dan peperiksaan perubatan biasa. Di hadapan diabetes, sebarang gejala yang tidak menyenangkan mungkin menunjukkan kerosakan kepada sistem saraf, kerana mereka tidak boleh diabaikan atau cuba untuk menghapuskan mereka sendiri. Untuk mengelakkan komplikasi, semua cadangan dan preskripsi doktor yang menghadiri haruslah diikuti secara ketat.

Diagnosis dan rawatan neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah komplikasi yang berlaku di dalam diabetes mellitus dan dikaitkan dengan kerosakan pada serat saraf.

Gejala utama kencing manis adalah peningkatan dalam tahap glukosa - salah satu gula utama dalam darah. Kepekatan tinggi bahan ini menyebabkan transformasi yang rosak pada sel-sel saraf badan.

Jenis-jenis neuropati diabetik

Penyakit ini terbahagi kepada jenis penyetempatan. Terdapat 3 jenis neuropati diabetis mellitus:

Jenis periferi dicirikan oleh pemusnahan endings saraf dalam organ dan tisu yang jauh, yang bertanggungjawab untuk sensasi sentuhan, sakit, sejuk dan panas. Mobiliti dan kekuatan otot boleh berkurangan.

Dalam neuropati autonomi, bahagian autonomi sistem saraf rosak, yang bertanggungjawab untuk tekanan darah, degupan jantung, pencernaan makanan, fungsi seksual, dan perkumuhan air kencing.

Neuropati diabetik tempatan merujuk kepada kerosakan kepada satu saraf. Ini biasanya paha, pergelangan tangan, atau kaki, tetapi mungkin ada belakang atau sel dada serta otot mata. Jenis kerosakan ini berlaku paling kerap tiba-tiba.

Kumpulan risiko

Tahap glukosa yang tinggi menyebabkan kelainan pada sel-sel saraf di seluruh badan. Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini adalah berkadar dengan tahap glukosa dalam darah dan masa kesannya ke atas badan.

Keadaan ini diperparah oleh penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Mengenai kemudaratan alkohol dalam diabetes, lihat di sini.

Bagaimanakah ia nyata?

Gejala neuropati diabetik bergantung pada jenisnya dan boleh berubah dengan ketara.

  • Jenis periferi neuropati berkembang dengan perlahan, dan ia mengambil masa yang lama sehingga gejala pertama yang sensitif kepada seseorang yang muncul. Tanda-tanda ciri adalah sensasi terbakar, kesemutan, kebas, jahitan, lumbago, sakit jahitan di kaki (sasaran paling kerap), tangan, atau bahagian tubuh yang lain.

Sehubungan dengan pengurangan kepekaan, perlu memeriksa integriti dan penampilan kulit kaki. Mereka menjadi lebih mudah terdedah kepada kekeringan, berlakunya keretakan dan perubahan patologi yang lain dalam bentuk jagung, lepuh, kuku yang tumbuh.

Sekiranya seseorang mengalami kencing manis lebih daripada 10 tahun dan pada masa yang sama paras glukosa kurang dikawal, maka dengan komplikasi dari buah pinggang, mata atau saluran darah, risiko mengembangkan luka kencing diabetis kaki dan kaki meningkat dengan ketara. Selalunya, ini memerlukan amputasi anggota badan.

Seseorang diiringi perasaan lemah, koordinasi terjejas dan kehilangan keseimbangan.

  • Neuropati autonomi boleh mewujudkan dirinya dalam saluran gastrointestinal: kerentanan abdomen yang kerap, sembelit atau cirit-birit, sakit perut, mual dan muntah, belching. Sebabnya ialah paresis perut: dengan pelanggaran ini, fungsi pengungsian organ berkurangan.

Melepaskan peluh di dada, di muka atau leher apabila mengambil makanan tertentu atau pada waktu malam. Fenomena ini boleh menjejaskan kaki.

Masalah dengan pundi kencing dinyatakan dengan kesukaran kencing, di mana cecair dari badan tidak sepenuhnya keluar dan ada perasaan kepenuhannya.

Jika sfera seksual terjejas, ini menyebabkan kekurangan ereksi pada lelaki dan kekeringan faraj pada wanita.

Kelemahan yang mungkin dengan pening, kehilangan kesedaran apabila berdiri (fenomena dipanggil hipotensi ortostatik).

Seseorang mungkin mengalami penurunan paras glukosa (kewaspadaan hypoglycemic).

  • Dengan tiba-tiba timbul neuropati tempatan, kelemahan, sakit dan gangguan fungsi motor timbul di kaki, pinggul, dan pergelangan tangan. Sekiranya ada meremas / mencubit saraf, maka perkembangan tanda-tanda ini berlaku secara beransur-ansur.

Jika serat saraf yang mengawal kerja otot mata terjejas, mungkin ada perpecahan, kesakitan apabila menggerakkan mata atau di bola mata (satu atau kedua) di dalam dan di luar.

Dengan jenis ini kerosakan pada tisu saraf, dari masa ke masa, gejala boleh berkurangan, tetapi mereka juga boleh menjadi kekal dan kekal.

Diagnosis awal

Walaupun tiada manifestasi penyakit, ia boleh dikenalpasti melalui pemeriksaan. Tetapi sukar bagi seorang doktor untuk menetapkan ujian kompleks untuk semua jenis penyakit autosomal atau tempatan sistem saraf.

Oleh itu, jika seseorang pernah merasakan kelemahan, pening, peluh yang berlebihan, motilitas yang merosot, sakit, perubahan semasa kencing, kelemahan fungsi seksual, masalah dengan saluran pencernaan, seorang doktor harus dimaklumkan mengenai hal ini. Kemudian, semasa peperiksaan biasa, dia akan memberi perhatian kepada tanda-tanda ciri-ciri gangguan sistem saraf autonomi.

Cadangan doktor pada tahap glukosa tinggi semestinya termasuk:

  • Pemeriksaan perubatan tahunan.
  • Laporkan kepada doktor yang menghadiri gangguan kulit (keretakan, lesi, lepuh, tumor, ulser), perubahan pada tulang dan sendi, peluh yang tidak normal atau tanda jangkitan, dan ketidakseimbangan dan berjalan.

Kekerapan minimum pemeriksaan 1 setiap tahun membolehkan masa untuk mengenal pasti kehilangan sensitiviti kaki dan mencegah akibat yang lebih serius daripada diabetes.

Pencegahan dan rawatan

Tugas utama dalam rawatan neuropati diabetes adalah normalisasi tahap glukosa darah. Kemudian penstabilan dan regresi neuropati diabetik adalah mungkin. Penambahbaikan diperhatikan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas meratakan tahap glukosa darah. Lipid darah dan berat badan juga penting.

Untuk kesakitan pada peringkat awal, krim topikal, seperti Capsaicin, digunakan untuk mengurangkan kesakitan, yang memberikan hasil yang sangat baik dengan kesan sampingan sementara seperti kemerahan dan pembakaran. Rawatan kulit harian termasuk 3-5 prosedur. Tetapi rawatan di rumah tidak selalu berkesan.

Ubat yang digunakan dalam rawatan neuropati diabetik:

  • Dari kumpulan antidepresan trisiklik: amitriptyline, imipramine, nortriptyline, dan clomipramine. Ditetapkan dalam dos lebih rendah daripada rawatan kemurungan. Kesan sampingan adalah mengantuk, jadi lebih baik mengambil sebelum tidur;
  • Dari kumpulan ubat antepileptik (anticonvulsant): gabapentin (neurontin) dan carbamazepine (tegretol) adalah yang paling sering ditetapkan. Untuk mengurangkan kesan sampingan, prinsip "dari kecil ke besar" digunakan, iaitu, secara beransur-ansur meningkatkan dos, membawa ke terapeutik.

Dengan kehadiran kaki kencing manis, sangat penting untuk memberikan rawatan yang kompeten dan melakukan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor.

Mengapa neuropati diabetes berlaku, serta langkah rawatan dan pencegahannya

Pampasan jangka panjang untuk kencing manis boleh dicapai hanya oleh pesakit yang paling berdisiplin. Selebihnya lambat laun mula membina komplikasi, salah satu yang paling ciri - neuropati diabetik.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Neuropati diabetes - apa itu?

Penyakit ini adalah kegagalan fungsi gentian saraf periferal. Mereka boleh menjadi luas atau tempatan, menjejaskan pelbagai sistem atau hanya satu organ. Pada pelantikan doktor, neuropati dikesan pada setiap pesakit ketujuh dengan diabetes, dengan bantuan kaedah elektrofisiologi yang lebih sensitif - dalam setiap detik.

Tanda pertama penyakit ini adalah penurunan kadar penyebaran pada serat saraf. Bentuk neuropati yang teruk disifatkan oleh gangguan kepekaan, kesakitan teruk, kegagalan organ, kelemahan otot atau kecacatan mungkin.

Punca perkembangan neuropati pada pesakit kencing manis

Faktor risiko utama untuk neuropati diabetik adalah hiperglikemia yang berpanjangan. Di bawah tindakan gula dalam serat saraf, kemusnahan bermula, lokasinya dan kelaziman bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan tahap gangguan metabolik dalam badan.

Penyebab neuropati yang paling biasa dalam diabetes mellitus adalah seperti berikut:

  1. Peningkatan kandungan dalam gentian saraf sorbitol - hasil pengoksidaan glukosa.
  2. Kekurangan myo-inositol, yang diperlukan untuk penghantaran impuls.
  3. Glycation (sugaring) protein:

- Glycation nonenzymatic adalah tindak balas kimia antara molekul glukosa dan kumpulan protein amino. Mereka boleh melibatkan myelin, bahan yang membentuk sarung saraf, dan tubulin, protein yang diperlukan untuk pengangkutan zarah dalam sel.

- Glycation enzimatik mengganggu kerja enzim - bahan yang mempercepatkan proses dalam badan.

  1. Peningkatan radikal bebas yang dipertingkatkan dalam diabetes mellitus - punca pemusnahan struktur sel saraf. Semakin tinggi hiperglikemia, semakin besar kemusnahan. Akhirnya, tisu saraf kehilangan keupayaan untuk membentuk myelin baru, yang mengakibatkan kematian saraf.
  2. Angiopati dalam vesel kecil membawa kepada kekurangan nutrisi tisu saraf dan pemusnahan akson yang tidak dapat dipulihkan.

Di bawah tindakan punca-punca ini, serat saraf kehilangan keupayaan untuk membaiki diri, iskemia mereka berkembang sehingga kematian seluruh kawasan, fungsi-fungsi itu terjejas dengan ketara.

Telah terbukti bahawa satu-satunya cara untuk mengelakkan neuropati dalam diabetes mellitus adalah untuk mengekalkan kadar glukosa darah yang normal, yang dicapai dengan bantuan agen-agen glukosa yang menurun, diet dan suntikan insulin dan memerlukan disiplin yang ketat pada bahagian pesakit.

Siapa yang berisiko

Pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi mempunyai risiko paling tinggi untuk membina neuropati. Telah ditubuhkan bahawa mencapai gula normal pada mana-mana peringkat penyakit mengurangkan risiko neuropati sebanyak 57%. Rawatan kencing manis yang berkualiti tinggi dari permulaan penyakit ini mengurangkan kemungkinan neuropati sehingga 2% dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin dan 0.56% semasa mengambil persediaan insulin.

Di samping gula yang tinggi, risiko neuropati diabetik meningkat:

  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol - mengapa alkohol tidak boleh penderita diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • obesiti;
  • kolesterol tinggi;
  • umur pesakit;
  • faktor genetik.

Keparahan neuropati juga bergantung pada ketika penyakit itu didiagnosis. Jika perubahan patologi dalam saraf dikenalpasti pada peringkat awal, rawatan mereka jauh lebih berkesan.

Apakah jenis neuropati?

Neuropati diabetes boleh merosakkan serat saraf besar dan kecil, yang berpusat di pelbagai organ dan sistem, mempunyai bentuk bercampur. Itulah sebabnya neuropati dicirikan oleh pelbagai gejala - dari kehilangan sensasi kepada cirit-birit, masalah jantung, gangguan visual akibat disfungsi murid-murid. Neuropati diabetes mempunyai beberapa klasifikasi terperinci. Bahagian yang paling biasa adalah jenis deria, vegetatif dan motor.

Sensori kronik (50% daripada kes), autonomi, neuropati motor dengan kerosakan pada akar saraf thoracic dan lumbar adalah yang paling biasa.

Diagnosis komplikasi

Gejala neuropati dicirikan oleh pelbagai jarang - ia boleh menjadi kesakitan yang tidak munasabah atau ketiadaan luar biasa, peningkatan ketegangan otot dan letih, sembelit dan cirit-birit. Memandangkan neuropati diabetik boleh dilokalkan di mana-mana bahagian badan atau menjadi multi-organ, diagnosis penyakit ini sukar.

Untuk diagnosis yang betul memerlukan kajian yang kompleks:

  1. Tinjauan terperinci mengenai pesakit untuk mengenalpasti aduan vegetatif-neuropatik: pening dengan perubahan kedudukan badan, pengsan, tinnitus, berdebar-debar, lumpuh dan kejang, tidak selesa dalam saluran gastrointestinal. Pada masa yang sama soal selidik dan ujian khas digunakan.
  2. Pemeriksaan fizikal: pengesanan sensitiviti yang dikurangkan, kehadiran refleks tendon. Neuropati mungkin ditunjukkan oleh peninggalan kelopak mata, kedudukan lidah dalam rongga mulut, neuritis muka, gaya berjalan tidak stabil. Ujian juga boleh dilakukan dengan pengukuran tekanan bohong dan selepas kenaikan mendadak.
  3. Electroneuromyography membolehkan anda menentukan keadaan sistem saraf periferal, penyetempatan neuropati diabetes dan tahap penurunan fungsi sistem saraf.

Neuropati yang diturunkan boleh disebabkan bukan sahaja oleh kencing manis, tetapi juga oleh sebab-sebab lain: alkohol atau mabuk lain, penyakit reumatik, keracunan badan akibat fungsi ginjal yang lemah, penyakit keturunan. Neuropati motor autonomi dan akut memerlukan pembezaan daripada penyakit organ perut, batuk kering, dan tumor malignan. Oleh itu, diagnosis akhir dilakukan dengan pengecualian, selepas peperiksaan yang komprehensif.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Bagaimana untuk merawat neuropati diabetes

Asas rawatan neuropati - pampasan jangka panjang diabetes. Dengan penstabilan kepekatan glukosa, perkembangan neuropati diabetik digantung, pemulihan saraf sepenuhnya diamati semasa peringkat ringan penyakit, dan regresi separa perubahan - dengan teruk. Dalam kes ini, tidak kira bagaimana pesakit mencapai normoglikemia, oleh itu, suis wajib untuk insulin tidak diperlukan. Proses ini panjang, penambahbaikan yang ketara berlaku 2 bulan selepas penstabilan gula. Pada masa yang sama, mereka cuba untuk menormalkan berat badan pesakit dan membetulkan lipid darah tinggi.

Vitamin B ditetapkan untuk mempercepatkan proses pemulihan. Pemakanan saraf diperbaiki dengan agen antiplatelet seperti asid acetylsalicylic dan pentoxifylline.

Dalam neuropati, ia dianggap wajib untuk menetapkan antioksidan, biasanya asid thioctic (alpha-lipoic). Mereka dapat menangkap radikal bebas, meningkatkan penyerapan gula, memulihkan keseimbangan tenaga di dalam saraf. Kursus rawatan adalah 2 hingga 4 minggu infusi intravena, dan kemudian 1-3 bulan mengambil ubat dalam pil.

Pada masa yang sama dengan pemulihan sistem saraf, rawatan simptom neuropati ditetapkan untuk melegakan kesakitan:

  1. Capsaicin dalam gel dan salap.
  2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramate.
  3. Antidepressants - tricyclic atau ubat generasi ketiga.
  4. Analgesik, termasuk opioid, dalam kes ketidakcekapan anestesia lain.

Apabila neuropati diabetes autonomik boleh digunakan untuk mengekalkan fungsi organ yang rosak - ubat anti-radang, vasotropik, kardiotropik, merangsang penghadaman. Untuk neuropati motor bahagian bawah kaki dan toraks untuk tempoh rawatan, sokongan ortopedik pesakit bermaksud - pendakap, tongkat, pejalan kaki mungkin diperlukan.

Pencegahan

Mencegah perkembangan neuropati diabetik hanya boleh memberi sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka:

  1. Kawalan glukosa darah sejurus selepas pengesanan kencing manis.
  2. Ujian tetap untuk hemoglobin glikasi untuk mengesan gula yang tidak berdaftar.
  3. Berhenti merokok dan minum arak dengan diabetes.
  4. Rawatan hipertensi.
  5. Normalisasi berat badan.
  6. Dapatkan rawatan perubatan sebaik sahaja gejala neurologi pertama muncul.
  7. Peperiksaan biasa di pejabat seorang pakar neurologi.
  8. Pengambilan vitamin B dalam prophylactic (contohnya, 1 tablet Milgamma tiga kali sehari selama 3 minggu) dan asid thioctic (600 mg sehari, kursus - 1 bulan).

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Gejala dan kaedah rawatan neuropati diabetik

Peningkatan yang signifikan dalam glukosa, yang merupakan penanda utama diabetes, menyebabkan perubahan yang rosak dalam sel-sel saraf badan. Akibat kerosakan pada kawasan tertentu sistem saraf periferal, satu komplikasi yang paling serius berkembang - neuropati diabetes (neuropati).

Punca

Sebab utama perkembangan penyakit adalah pendedahan yang berpanjangan terhadap kadar gula yang tinggi ke bahagian sistem saraf, yang menimbulkan kerusakan pada serat saraf halus. Para saintis setakat ini gagal menentukan mekanisme permulaan neuropati diabetes. Walau bagaimanapun, peranan tertentu dimainkan oleh gabungan faktor seperti berikut:

  1. Gangguan metabolisme dan gula darah yang tinggi, diabetes jangka panjang, tahap lemak yang tidak normal dalam darah, tahap insulin yang rendah.
  2. Faktor neurovaskular. Sebilangan besar glukosa dalam darah menghalang sel-sel saraf daripada menghantar isyarat dan juga melembutkan dinding kapilari, kerana sel-sel saraf menerima oksigen dan nutrien lain.
  3. Faktor autoimun yang mencetuskan proses keradangan dalam sel-sel saraf. Ini dicapai apabila sistem imun secara tersilap "menyerang" sebahagian daripada organisma sendiri, mengambilnya sebagai objek asing.
  4. Kerosakan mekanikal kepada gentian saraf.
  5. Kecenderungan genetik meningkatkan kecenderungan kepada penyakit-penyakit saraf.
  6. Faktor gaya hidup tidak sihat seperti merokok atau minum alkohol.

Kumpulan risiko

Sesiapa yang mengidap kencing manis sedang berisiko mengembangkan neuropati. Walau bagaimanapun, sesetengah keadaan menjadikan tubuh lebih sensitif terhadap "kerosakan" sistem saraf:

  • Kurang kawalan gula darah yang betul.
  • Tempoh kencing manis. Risiko neuropati meningkat dengan sejarah penyakit yang panjang.
  • Penyakit buah pinggang. "Gula" penyakit boleh "memusnahkan" buah pinggang, yang meningkatkan jumlah toksin dalam darah dan menimbulkan kerosakan pada sel-sel saraf.
  • Berat badan berlebihan.
  • Merokok menyumbang kepada penyempitan arteri, yang mengurangkan aliran darah ke bahagian kaki. Ini merumitkan rawatan luka dan menimbulkan pelanggaran integriti saraf periferal. Baca lebih lanjut mengenai kemudaratan - baca di sini.

Jenis-jenis neuropati diabetik

Biasanya, neuropati berkembang secara beransur-ansur, dan tanda-tandanya mudah dikelirukan dengan gangguan lain badan. Pada masa yang sama, terdapat gejala beberapa jenis penyakit.

Terdapat 3 jenis utama penyakit:

1. Neuropati periferal adalah bentuk yang paling biasa. Gejala sering muncul pada waktu malam, pada awalnya meliputi anggota atas dan bawah. Seseorang tidak dapat merasakan perubahan dalam suhu dan rasa:

  • kebas kelamin;
  • kesemutan atau kesakitan terbakar;
  • sakit akut;
  • sawan;
  • kelemahan otot;
  • kehilangan refleks;
  • kehilangan koordinasi.

Kadang-kadang penyakit lain kaki boleh muncul (ulser, jangkitan, kecacatan, rasa sakit pada sendi).

2. Neuropati autonomi disebabkan oleh kerosakan pada kawasan sistem saraf yang mengawal fungsi jantung, sistem peredaran darah, saluran pencernaan, organ kemaluan, sistem kencing. Dengan penyakit ini, penyakit berikut hadir:

  • Fungsi pundi kencing terganggu (pengekalan kencing atau inkontinensia);
  • jangkitan saluran kencing muncul;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • Pengosongan gastrik berlaku perlahan, yang menyebabkan loya, muntah, kembung dan hilang selera makan;
  • ia menyakitkan untuk menelan;
  • Pada lelaki, disfungsi ereksi berlaku, pada wanita, kekeringan faraj dan masalah seksual lain;
  • kenaikan atau penurunan berpeluh;
  • tubuh kehilangan keupayaan untuk mengawal tekanan darah dan denyut jantung, yang dapat menimbulkan penurunan tekanan yang tajam selepas kegiatan fizikal yang sedikit, kehilangan kesedaran;
  • perubahan persepsi warna;
  • Aritmia berlaku, walaupun orang sedang berehat.

3. Neuropati diabetik tempatan dipicu oleh kerosakan kepada satu saraf, yang boleh terletak pada muka, batang badan atau kaki. Jenis penyakit ini, yang juga dikenali sebagai neuropati focal, muncul secara tiba-tiba dan paling biasa di kalangan orang tua.

Walaupun neuropati tempatan boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, kebanyakannya tidak lama. Gejala-gejala beliau secara beransur-ansur hilang dengan sendirinya selewat-lewatnya beberapa bulan.

Manifestasi penyakit ini dipengaruhi oleh saraf yang terlibat, dan neuropati tempatan mempunyai beberapa penyakit tambahan:

  • sukar untuk seseorang menumpukan penglihatannya;
  • kesan penglihatan "ganda" adalah mungkin;
  • separuh muka lumpuh;
  • sakit pada kaki, kaki, pinggul, bahagian bawah belakang, dada, mata, perut sentiasa dirasakan.

Diagnosis neuropati

Diagnosis ini ditentukan terutamanya berdasarkan gejala dan sejarah biasa. Kadang-kadang memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Dalam kes ini, doktor meneliti nada otot, refleks tendon dan kecenderungan untuk menyentuh, suhu dan getaran.

Jika seseorang yang mempunyai paras gula darah tinggi menunjukkan kelemahan umum, berpeluh berlebihan, pening kepala, kesakitan pada kaki, motif yang merosot, disfungsi kencing, "kerosakan" fungsi seksual, senak, ini harus dilaporkan kepada doktor anda.

Sesetengah pakar mengesyorkan bahawa pesakit diabetes, pemeriksaan kaki biasa oleh doktor ortopedik. Juga, kaki pesakit perlu diperiksa untuk kehadiran ulser, retak kulit, tulang dan kelainan sendi.

Bagaimana untuk merawat?

Neuropati diabetes masih belum dipelajari secara menyeluruh. Rawatan penyakit adalah:

  1. Mencegah perkembangan neuropati. Penyelenggaraan wajib paras glukosa darah dalam lingkungan yang boleh diterima boleh menghentikan perkembangan penyakit dan juga menghapuskan beberapa gejala.

Doktor menentukan tahap optimum paras gula berdasarkan faktor-faktor seperti umur, tempoh kencing manis, keadaan umum badan, kehadiran masalah kesihatan yang lain.

  1. Kesan bantuan. Untuk mengurangkan manifestasi kesakitan, doktor biasanya menyarankan ubat-ubatan seperti "Desipramine", "Gabapentin", "Phenytoin", "Duloxetin".
  2. Pengurusan komplikasi dan pemulihan fungsi badan. Pakar memutuskan untuk menetapkan ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik (Imipramine, Clomipramine, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, dos kurang disyorkan untuk rawatan kemurungan. Kesan sampingan mungkin mengantuk, dan oleh itu ubat harus diambil pada waktu tidur.

Ubat antepileptik juga boleh ditetapkan (Neurontin, Tegretol). Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, dos ubat mesti ditingkatkan secara beransur-ansur, bermula dengan jumlah kecil, membawa kepada dos terapeutik.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan mematuhi cadangan mudah ini, anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan neuropati diabetik:

  1. Memantau tekanan darah. Sebagai peraturan, orang yang menghidap kencing manis dicirikan oleh tekanan darah tinggi. Kehadiran hipertensi dan kencing manis menimbulkan kerosakan pada saluran darah dan merosakkan aliran darah, yang meningkatkan risiko komplikasi.
  2. Prinsip pemakanan yang betul. Untuk mengekalkan berat badan yang sihat, anda memerlukan diet yang seimbang termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin. Adalah disyorkan untuk menghadkan saiz hidangan dan menghapuskan sepenuhnya hidangan berlemak, pedas.
  3. Gaya hidup harian yang aktif. Latihan membantu meningkatkan peredaran darah dan mencegah masalah jantung. Latihan juga membantu menormalkan tekanan darah. Sekiranya neuropati yang teruk dan kepekaan yang rendah terhadap anggota badan yang lebih rendah, doktor mungkin mencadangkan aktiviti seperti berbasikal atau berenang.
  4. Ketiadaan tabiat buruk (merokok, alkohol). Telah terbukti bahawa orang yang menghidap kencing manis lebih mungkin mati akibat serangan jantung atau angin ahmar daripada pesakit kencing manis tanpa ketagihan nikotin.

Semua tentang neuropati diabetes (video)

Video ini menerangkan sebab-sebab penyakit, ciri utamanya, serta kaedah rawatan dan langkah pencegahan.

Cara terbaik untuk mengelakkan neuropati diabetik adalah untuk memantau kadar glukosa darah secara berterusan. Dalam kes pengesanan penyakit, perlu untuk selalu berkonsultasi dengan doktor, dengan tegas mengikuti cadangannya untuk keupayaan untuk mengurus dan melambatkan perkembangan neuropati. Langkah-langkah ini akan membantu mengurangkan kerosakan pada sel-sel saraf dan mengurangkan risiko komplikasi.

Bagaimana neuropati dimanifestasikan dalam diabetes mellitus

Sebahagian besar aduan pesakit diabetes mellitus tidak dikaitkan dengan penyakit itu sendiri, tetapi dengan komplikasinya, yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dan memaksa mereka untuk memohon bukan sahaja untuk penjagaan pesakit luar tetapi juga menjalani rawatan pesakit.

Khususnya, neuropati diabetes (neuropati) membawa kepada penurunan dalam kecekapan dan kemerosotan kesihatan, dan dalam kes-kes yang lebih tinggi - untuk ketidakupayaan pesakit.

Apakah neuropati diabetes?

Oleh neuropati diabetes adalah simptom kompleks serat saraf (jalur sistem saraf) akibat daripada pendedahan kepada paras glukosa darah tinggi dalam tempoh masa yang panjang.

Kajian moden membuktikan bahawa walaupun hyperglycemia berkala jangka pendek boleh memberi dorongan kepada perkembangan proses patologi dalam saraf dan saluran yang memberi makan kepada mereka. Oleh itu, kehadiran neuropati tidak dapat dikesampingkan walaupun pada pesakit yang mempunyai kawalan diabetes mellitus yang memuaskan.

Punca

Faktor utama dalam kerosakan sistem saraf periferal adalah kesan toksik glukosa pada protein dan lipid, yang merupakan unsur struktur neuron dan sarung myelin saraf.

Sebagai hasil daripada glisasi protein, metabolisme normal dan proses proses enzim di peringkat sel terganggu. Kerosakan kepada mikrobilari membawa kepada iskemia dan hipoksia serat saraf akibat gangguan dalam pemakanan dan penghantaran oksigen.

Semua pesakit kencing manis berisiko untuk membina neuropati, tetapi kehadiran faktor risiko memburukkan lagi kursus atau mempercepatkan timbulnya gejala pertama.

Faktor-faktor ini adalah:

  • tahap hemoglobin bergelombang adalah di atas sasaran, sebagai penunjuk kekurangan kawalan diabetes mellitus;
  • nombor glisemik yang tidak stabil;
  • pengalaman penyakit;
  • penyakit buah pinggang kronik;
  • obesiti;
  • merokok tembakau;
  • penggunaan minuman beralkohol.

Kebanyakan faktor risiko dapat dieliminasi, oleh itu, untuk pencegahan neuropati, seseorang itu harus mengikuti cadangan doktor mengenai modifikasi gaya hidup, pencegahan nefropati, dan pemantauan sendiri tahap glukosa darah.

Pengkelasan

Klasifikasi utama yang digunakan dalam membuat diagnosis mengambil kira peringkat dan bentuk poliururati.

Terdapat 3 peringkat pembangunan:

Mengapa farmasi masih tidak mempunyai alat unik untuk diabetes.

  • preclinical - apabila pesakit belum mengadu secara aktif, namun penyimpangan dikesan dengan pemeriksaan yang teliti;
  • manifestasi klinikal - gejala-gejala mengganggu pesakit dan memaksa mereka untuk mendapatkan bantuan perubatan;
  • perkembangan komplikasi adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan khusus yang mendesak.

Bergantung kepada jenis gentian yang terjejas, bentuk berikut neuropati diabetik dibezakan:

Dalam kesusasteraan, terdapat pembahagian neuropati menjadi simetri dan asimetris, tetapi klasifikasi ini tidak mempunyai kepentingan klinikal yang menentukan dalam menentukan taktik rawatan.

Symptomatology

Gejala neuropati diabetes bergantung kepada bentuk yang mungkin berbeza-beza, bersembunyi di bawah topeng patologi lain.

Bentuk sensori dicirikan oleh keluhan rasa mati rasa, kesemutan, dan rasa panas di berbagai bahagian tubuh, tetapi paling sering di bahagian bawah ekstrem. Pada waktu malam, sensasi menggiatkan, tidur yang menggangu. Pesakit menyatakan bahawa kaki "terbakar", dan pelepasan daripada ubat penahan sakit biasa tidak berlaku.

Bentuk motor neuropati dalam kencing manis mellitus ditunjukkan oleh kelemahan anggota badan, keletihan semasa pemeriksaan fizikal yang normal, perkembangan sawan semasa pergerakan dan berehat.

Bentuk yang paling biasa - dicampur, dikesan di kebanyakan pesakit kencing manis dengan pengalaman lama penyakit ini. Jika pada peringkat awal penyakit komponen indra atau motor dominan, maka dari masa ke masa, spektrum gejala menyebar dan peralihan ke dalam bentuk campuran biasanya berlaku.

Selalunya, neuropati digabungkan dengan angiopati, jadi gejala juga akan menggabungkan perubahan trophik pada kulit dan pelengkapnya - rambut dan kuku. Objektifnya, retak, kulit kering, ulser pada bahagian bawah kaki boleh ditentukan.

Neuropati autonomi menunjukkan dirinya paling mudah dan paling sukar untuk didiagnosis. Mengikut kelaziman klinik oleh satu sistem atau yang lain, 4 bentuk neuropati autonomi dibezakan:

  • kardiovaskular (tachycardia berehat, ketidakstabilan tekanan arteri, bentuk angina pectoris yang tidak menyakitkan, penurunan toleransi senaman);
  • gastrousus (sakit perut, rasa kenyang dalam perut, cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit, loya, berat di hipokondrium kanan);
  • urogenital (tiada keinginan untuk buang air kencing, inkontinensia urin, disfungsi erektil);
  • hipoglikemia yang tidak dapat dikenal pasti (tiada gejala subjektif glukosa darah yang dikurangkan).

Ia memerlukan masa yang lama untuk mendiagnosa dengan betul dan tidak termasuk patologi serius lain, jadi apabila gejala pertama muncul, anda harus segera berjumpa doktor untuk diagnosis tepat pada masanya.

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar aduan tipikal, kencing manis diabetes jangka panjang, serta keputusan pemeriksaan objektif terhadap pesakit.

Pada pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kehadiran neuropati disyaki dari masa diagnosis, pada pesakit dengan diabetes jenis 1 - 3 tahun selepas diagnosis telah ditubuhkan semasa penguraian penyakit.

Kaedah penyelidikan khusus dan pengalaman luas dalam bekerja dengan pesakit kencing manis adalah perlu untuk diagnostik yang tepat, oleh itu, semasa permintaan awal untuk rawatan perubatan dan kemudian perundingan dengan pakar saraf ditunjukkan setahun sekali.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit melibatkan penentuan refleks tendon, kesemutan dengan jarum neurologi, menyentuh objek panas dan sejuk, mempelajari sensitiviti getaran dengan garpu penalaan. Pemeriksaan visual ke atas kaki bawah untuk atrofi otot, retakan, ulser dan jagung pastinya dilakukan.

Jika anda mengesyaki kehadiran neuropati autonomi, konsultasi pakar berkaitan dan kajian mendalam mengenai sistem organ yang mana gejala dikaitkan ditunjukkan. Mungkin ECG, ultrasound abdomen, buah pinggang dan pundi kencing, endoskopi.

Untuk menilai kawalan diabetes, sebagai faktor penyebab utama, tahap hemoglobin yang dipancarkan akan dipantau sehingga 3-4 kali setahun.

Rawatan

Untuk mengurangkan simptom neuropati, beberapa kumpulan ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan, rejimen dos yang dipilih secara individu oleh doktor.

Pesakit boleh diberikan antidepresan (Duloxetine, Amitriptyline), anticonvulsants (Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepine), dan dalam kes-kes yang teruk, opiates (Tramadol). Persediaan kumpulan-kumpulan ini adalah preskripsi ketat dan tidak disarankan untuk rawatan diri!

Kadang-kadang, kerengsaan topikal berdasarkan capsaicin (patch lada, salap lada merah) atau anestetik tempatan (lidocaine dalam salep, krim, dan blokade) digunakan.

Kursus ini memberi rawatan dengan ubat asid thioctic (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): 10-15 hari pertama dalam bentuk cecair intravena di hospital, kemudian dengan peralihan ke pentadbiran oral hingga 2-3 bulan.

Komplikasi

Kerana gangguan kepekaan, pesakit mengalami kecederaan dan mengosongkan kaki, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama disebabkan oleh gangguan tropik dan menjadi ulser kronik.

Bentuk neuropati kardiovaskular boleh merumitkan perjalanan penyakit jantung dan secara bebas menyebabkan perkembangan aritmia yang mengancam nyawa dan iskemia otot jantung.

Kemerosotan pemuliharaan sistem pencernaan membawa kepada gangguan makanan melalui perut dan usus, dan boleh menjejaskan kerja pundi hempedu dan pankreas.

Bentuk neuropati urogenital boleh mencetuskan kemerosotan jangkitan kencing akibat air kencing yang tidak stabil atau perkembangan refluks kencing, serta menyebabkan kemandulan kerana penurunan potensi yang ketara.

Bahaya paling serius adalah hipoglikemia yang tidak diiktiraf, yang jika tidak ada pemantauan glukosa darah secara tetap akan membawa kepada kejatuhan kritikal dan permulaan koma hipoglikemik.

Pencegahan dan cadangan

Pencegahan perkembangan diabetes mellitus adalah kawalan yang mencukupi bagi penyakit ini - mengekalkan tahap sasaran glikemia dan hemoglobin glycated.

Keadaan utama untuk glikemia stabil adalah pelaksanaan cadangan doktor untuk mengambil ubat-ubatan, pemakanan yang betul, tenaga fizikal dan pengukuran kadar glukosa darah secara teratur.

Semua pesakit dinasihatkan untuk menyerah alkohol dan merokok, menormalkan berat badan, mengekalkan tekanan darah dalam julat normal, secara berkala menilai spektrum lipid darah.

Peperiksaan perubatan yang kerap akan memungkinkan untuk mengenal pasti perkembangan masa komplikasi dan memperbaiki terapi penyakit yang mendasari sekiranya tidak mencukupi rawatan dan ketidakupayaan untuk mencapai kawalan.

Mengapa ubat diabetes menyembunyikan dan menjual ubat ketinggalan zaman yang hanya menurunkan gula darah.

Adakah ia tidak berfaedah untuk dirawat?

Terdapat ubat yang terhad, ia merawat kencing manis.

Neuropati diabetes: apa dan apa yang berbahaya

Diabetes jenis pertama atau kedua sering membawa kepada komplikasi berikutnya.

Salah satu penyakit yang paling biasa adalah neuropati diabetes.

Ia berlaku kerana kepekatan glukosa yang tinggi, yang membawa kepada kerosakan dan transformasi negatif seterusnya sel-sel saraf seluruh badan.

Punca dan jenis penyakit

Menurut statistik, sudah pada lompatan pertama dalam tahap glukosa, gejala-gejala penyakit itu diperhatikan pada 11% pesakit, dan dengan perkembangan diabetes pada jenis kedua - setiap pesakit ketiga terjejas.

Lebih-lebih lagi, dalam jisim utama (8 daripada 10 orang) neuropati diabetes terdapat tepat pada kaki, di mana bentuk ulser tropik penyembuhan jangka panjang.

Penyebab utama neuropati diabetik adalah peningkatan dalam glukosa yang disebabkan oleh penyakit utama, kencing manis. Kepekatan tinggi bahan ini merosakkan kebolehtelapan kapal, dan, oleh itu, ia berhenti untuk membekalkan oksigen yang mencukupi.

Selain itu, gula tinggi menyebabkan pelbagai metabolisme (metabolisme). Sel dan tisu mengumpul radikal bebas yang mengganggu penyerapan mineral dan air. Dari gentian saraf ini mula membengkak.

Penyakit ini berlaku dalam salah satu daripada tiga jenis:

Symptomatology

Bergantung pada jenis neuropati diabetik, gejala mungkin berbeza-beza.

Periferal

Ia dicirikan oleh perkembangan perlahan. Tanda-tanda pertama mungkin kelihatan agak lama selepas bermulanya penyakit.

Gejala utama neuropati periferal adalah rasa sensasi, kesakitan pada kaki, tangan atau bahagian tubuh yang lain, kebas pada kaki, "menembak."

Mengurangkan kepekaan menjadikannya perlu untuk sentiasa menjaga kulit kaki dan keadaan umum anggota badan yang lebih rendah.

Dengan neuropati, perubahan patologi adalah kerap: lepuh, kuku terkelupas, kekeringan yang berlebihan, retak, calluses, dan sebagainya. Lebih-lebih lagi, walaupun skipping kecil dari kasut yang ketat boleh menyebabkan ulser.

Sekiranya penyakit itu timbul lama dahulu, tetapi tidak didiagnosis, dan tahap glukosa tidak dikawal, risiko kerosakan kepada pelbagai organ dan, di atas semua, kecederaan kaki, darab.

Dalam kes-kes yang paling maju, amputasi mungkin diperlukan.

Di samping itu, satu bentuk penyakit periferal itu muncul dalam penyelarasan dan keseimbangan terjejas, kelemahan yang berterusan, serta peningkatan atau penurunan kepekaan terhadap sentuhan atau turun naik suhu.

Otonomi

Jenis autonomi dikesan melalui kehadiran gangguan gastrointestinal (kembung, sakit, muntah, sembelit atau cirit-birit).

Penyebab gangguan ini - pelanggaran aktiviti motor perut (paresis).

Ia dicirikan oleh peluh berlimpah badan atas pada waktu malam atau ketika menggunakan produk tertentu.

Mungkin terdapat masalah kencing di kalangan wanita dan dengan fungsi ereksi pada lelaki. Apabila mengangkat dari posisi berbaring atau duduk, pening boleh berlaku, kelemahan - sehingga kehilangan kesedaran. Gejala ini dipanggil hipotensi ortostatik. Seperti jenis pertama, penyakit ini juga boleh menjejaskan kaki.

Tempatan

Neuropati tempatan berlaku secara tiba-tiba dan mengganggu kerja mana-mana satu bahagian badan atau organ.

Jika kakinya menjadi sasaran, maka pesakit akan merasa sakit di pinggul, kaki, dll.

Selalunya terdapat perubahan negatif dalam fungsi motor anggota badan.

Apabila saraf dijepit, perkembangan akibat akan berkembang secara beransur-ansur, secara berperingkat. Dengan kekalahan gentian saraf mata ada kesakitan semasa pergerakan mereka dan kesan berpecah.

Gejala-gejala jenis penyakit ini boleh berkurang dengan masa atau, sebaliknya, meningkatkan dan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada organ dan tisu.

Diagnostik

Malah pesakit sendiri, walaupun mereka yang menghidap diabetes, sering tidak tahu mengenai komplikasi yang mungkin.

Di samping itu, gejala-gejala penyakit ini sangat pelbagai dan terlalu biasa, yang juga tidak menyumbang kepada mengenal pasti sebab-sebab kesihatan pesakit yang semakin merosot.

Kaedah utama untuk pengesanan awal penyakit adalah pemeriksaan. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya ditetapkan, oleh itu adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai tanda-tanda melahirkan dan manifestasi yang menyakitkan sehebat mungkin dan dengan semua butirannya.

Rawatan

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Dalam diagnosis neuropati diabetik, rawatan terdiri terutamanya dalam menstabilkan glukosa darah dan mengekalkan nilai paras normalnya.

Hanya dalam kes ini, keadaan pesakit itu stabil, dan penyakitnya berkurangan.

Pembaikan mungkin tidak lebih awal daripada enam bulan selepas penstabilan glisemik.

Jika ubat-ubatan yang mengaktifkan sintesis insulin tidak memberikan kesan yang diingini, ubat-ubatan yang mengandungi insulin ditetapkan oleh doktor. Juga, pesakit perlu memantau berat badan dan kerap memeriksa bacaan lipid dalam darah.

Seringkali, asid folik dan vitamin kumpulan A dan B mempunyai kesan positif pada pesakit; dalam beberapa kes, rawatan ubat-ubatan dengan ubat anti-radang nonsteroid membantu.

Relief kesakitan di peringkat awal penyakit biasanya dilakukan dengan bantuan agen topikal seperti capsaicin. Krim ini menghilangkan kemerahan dan membakar dengan baik. Perlukan bidang masalah kulit 3-5 kali sehari. Walau bagaimanapun, rawatan di rumah tidak semestinya berkesan.

Capsaicin Salep untuk Sendi

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang meningkatkan pengeluaran insulin, rawatan utama untuk neuropati adalah ubat-ubatan dua kumpulan:

  1. antidepresan trisiklik. Imipramine, Amitriptyline, Clomipramine dan Nortriptyline adalah yang paling biasa ditetapkan. Punca mengantuk, biasanya diambil sebelum tidur. Dos - kurang daripada dengan rawatan kemurungan.
  2. ubat anticonvulsant: karbamazepine dan gabapentin. Risiko kesan sampingan dikurangkan dengan meningkatkan dos secara beransur-ansur, dan lantai tidak akan mencapai tahap terapeutik yang diperlukan.

Video berkaitan

Mengenai pencegahan dan rawatan neuropati diabetes:

Sebagai kesimpulan, kita perhatikan: komplikasi dalam bentuk neuropati diabetik belum dapat disembuhkan dengan ubat definitif, terapi sokongan berterusan diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan memastikan kawalan yang sewajarnya ke atas keadaannya dan mengambil persediaan yang diperlukan, seseorang dapat merasa hebat dan pada masa yang sama menjalani kehidupan penuh, dengan kesenangannya sendiri.

  • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
  • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Neuropati diabetes

Peningkatan dalam kencing manis jenis 2 di negara maju disertai dengan peningkatan frekuensi neuropati diabetes - komplikasi penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang menyebabkan penderitaan fizikal dan moral.

Gejala neuropati diabetes

Kebanyakan kita pernah mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung daripada berjalan tanpa alas kaki di pasir panas. Bayangkan bagaimana untuk merasakan sensasi terbakar yang menyakitkan di kaki anda setiap kali anda berjalan - pada permukaan mana-mana, pada bila-bila masa sepanjang hari - atau hanya meletakkan kaki anda di atas lantai?

Ini adalah bagaimana kehidupan kadang-kadang mencari pesakit dengan poliuropati diabetes, kerosakan teruk kepada gentian saraf yang sensitif, yang berkembang di sekitar satu daripada tiga pesakit dengan diabetes mellitus.

Diabetis jenis 1, insiden neuropati adalah berkadar dengan tempoh penyakit, sementara pada jenis 2 ia boleh berkembang pada peringkat awal penyakit.

Dengan diabetes jenis ini, kekerapan yang semakin meningkat di seluruh dunia kerana bilangan orang yang mengalami kegemukan dan ketidakaktifan fizikal meningkat, neuropati diabetik sedang didiagnosis lebih kerap.

Neuropati diabetes mempunyai pelbagai bentuk, tetapi selalunya ia berlaku dalam bentuk polyneuropathy. Alasan untuk polyneuropathy diabetik, nampaknya, adalah gabungan beberapa faktor. Tidak dinafikan, yang pertama adalah pampasan yang kurang baik diabetes dengan hiperglikemia yang berpanjangan.

Faktor lain ialah mikroangiopati kencing manis - aliran darah terjejas dalam saluran kecil, yang mengurangkan bekalan oksigen dan nutrien ke sel-sel saraf. Perkembangan microangiopathy menyumbang, antara lain, untuk pampasan yang kurang baik diabetes.

Neuropati kencing manis berkembang secara beransur-ansur, tanda pertama mungkin menjadi perasaan merasakan dan mati rasa jari-jari, seperti semasa hipotermia. Selanjutnya, kehilangan sensasi boleh berkembang. Dalam pesakit sedemikian, walaupun berjalan tanpa alas kaki di pantai boleh menyebabkan luka bakar yang teruk.

Sarung kecil yang disebabkan oleh kasut yang ketat boleh menyebabkan ulser kaki, yang berbahaya dengan penambahan jangkitan sekunder dan keperluan pemotongan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa ubat telah digunakan dalam polyneuropathy diabetik, termasuk Actovegin. Sehingga baru-baru ini, Actovegin digunakan terutamanya untuk meningkatkan metabolisme neuron pada pesakit dengan gangguan aliran darah serebrum (termasuk pukulan dan iskemia serebrum kronik), serta mempercepat proses reparatif (penyembuhan luka dan luka bakar, termasuk sinaran).

Walau bagaimanapun, keputusan kajian klinikal yang dikendalikan yang dijalankan tahun lepas di Rusia, Ukraine dan Kazakhstan mengesahkan bahawa pada pesakit dengan diabetes jenis 2 mengalami polyneuropathy diabetik, rawatan dengan Actovegin selama setengah tahun membawa kepada pengurangan yang ketara dan ketara dalam manifestasi klinikal neuropati.

Prognosis untuk neuropati diabetes

Saya akan memberitahu anda kes dari amalan saya. Elena Alexandrovna tahu lebih baik daripada sesiapa pun apa yang ia maksudkan sepanjang hari. Dia seorang guru sekolah menengah. Elena Alexandrovna membesarkan dua anak perempuan dan empat cucu dan selalu mengambil kedudukan hidup aktif, baik di tempat kerja maupun di dalam keluarga.

Di tempat kerja, Elena Alexandrovna sentiasa menjadi tumpuan, adalah jiwa sebenar pasukan. Di rumah dia bekerja dengan cucu-cucunya, menghadiri pertunjukan dan menunjukkan dengan mereka.

Kencing manis jenis 2 dijumpai secara kebetulan pada tahun 1990 semasa operasi untuk mengikat kaki. Diagnosis itu mengejutkan, tetapi tahap gula yang rendah dalam darah menjadikannya mungkin untuk bekerja dan menjalani kehidupan yang lebih normal.

Rawatan diabetes telah diperlukan sejak tahun 2000, ketika penglihatan pertama merosot. Elena Alexandrovna menjalani pembekuan laser retina disebabkan oleh detasmen awal; sejak itu, dia telah sentiasa mengambil ubat hipoglikemik.

Walaupun diabetes mellitus Elena Alexandrovna sendiri agak sesuai untuk rawatan, kisah ini berbeza dengan neuropati diabetik. Pada mulanya, dia mengaitkan rasa mati rasa jari kaki dengan pembedahan itu. Walau bagaimanapun, aduan ini bukan sahaja tidak lulus tetapi bertambah buruk.

Jangkitan kulat telah disertai, diikuti dengan kebas keledai tangan. "Semuanya bermula dengan sensasi terbakar di kawasan kaki dan perasaan panas, yang semakin intensif apabila memakai kasut," jelas Elena Alexandrovna. Satu-satunya perkara yang membawa bantuan adalah sejuk.

Kaki merengek sepanjang masa, terutamanya apabila saya menolak pedal kereta, memakai kasut atau hanya tinggal di kakiku untuk masa yang lama. Sepanjang masa anda perlu menukar posisi kaki, angkatnya, tetapi tapak kaki masih terbakar. Saya suka memakai kasut bertumit tinggi, tetapi kini sudah menjadi mustahil.

Kesakitan yang berterusan sangat meletihkan. Kita perlu terus bergerak keesokan harinya, tidak ada kekuatan untuk melakukan kerja rumah, kadang-kadang ada luka di kaki kita.

Saya sentiasa optimis, namun fikiran gelap lebih banyak berlaku. Saudara-saudara membantu saya, yang terus memberi jaminan bahawa keadaan akan berubah dan semuanya akan baik-baik saja.

Elena Alexandrovna gagal mematuhi diet yang boleh mengurangkan perjalanan diabetes dan, oleh itu, neuropati.

Rawatan neuropati diabetes

Lebih mudah untuk mendiagnosis polyneuropathy diabetik daripada merawatnya. Apabila pesakit diabetes mengalami kesakitan, kebas, paresthesia ("seolah-olah dengan jarum disikat") dan sensasi terbakar di kaki, diagnosisnya tidak dapat diragui.

Tetapi jika bantuan fizikal yang relatif dapat dicapai dengan bantuan analgesik, maka lebih sukar untuk mengatasi masalah psikologi yang timbul pada pesakit-pesakit ini.

Perkembangan neuropati dalam banyak kes secara mendadak merosakkan kualiti hidup. Oleh kerana banyak ketidakselesaan yang paling kuat pada waktu malam, tidur sering menderita.

Apabila anda merasa sukar untuk tidur, bekerja, berehat, bahkan memakai kasut kegemaran anda, seperti Elena Alexandrovna, anda tidak hanya kehilangan peluang untuk menikmati kehidupan, tetapi anda boleh mengalami depresi.

Rawatan neuropati diabetik, serta komplikasi penyakit kencing manis yang lain, bermula dengan pencapaian pampasan maksimum. Pesakit harus mengelakkan turun naik yang besar dalam tahap glukosa, terutamanya dalam diabetes mellitus jenis 1.

Adalah perlu untuk menghapuskan kesan-kesan bahan neurotoksik, termasuk tembakau dan alkohol. Merokok menimbulkan kekejangan pembuluh darah dan merosakkan serat saraf pada pesakit diabetes.

Jika pampasan diabetes tidak mempunyai kesan dan ketidakselesaan di kaki tetap, rawatan perubatan tambahan diperlukan. Salah satu pilihan rawatan sedemikian adalah Actovegin - dalam monoterapi atau gabungan dengan analgesik.

Actovegin membantu mengurangkan kesakitan pada kaki, kemungkinan besar dengan meningkatkan metabolisme tisu saraf, kesan antihypoxant dan antioksidan memainkan peranan langsung dalam hal ini.

Ia tidak dapat sepenuhnya menghapuskan gejala neuropati untuk masa yang lama, kerana ini hanya dapat dicapai dengan menstabilkan tahap glukosa. Walau bagaimanapun, sudah tentu, dadah itu menduduki tempat yang penting di dalam arsenal rawatan polyneuropathy diabetik dan sindrom kaki diabetik.

1. Actovegin adalah hemodialisat serum betina yang diturunkan oleh ultrafiltrasi.

2. Dadah ini telah dihasilkan di Austria (Linz) oleh Nycomed Austria GmbH sejak tahun 1996.

3. Actovegin digunakan dalam bentuk tablet, suntikan, infus dan bentuk untuk kegunaan tempatan (krim, gel, salap). Actovegin meningkatkan pengangkutan glukosa dan penggunaan oksigen di peringkat selular, yang menerangkan kepelbagaian indikasi.

4. Actovegin didaftarkan di lebih daripada 20 negara di dunia dan secara aktif digunakan oleh doktor pelbagai kepakaran di banyak negara di Eropah, China, Korea Selatan, Rusia dan negara-negara CIS.

Actovegin kini digunakan dalam sekurang-kurangnya 6 bidang perubatan, termasuk terapi, neurologi, endokrinologi, rawatan intensif, dan pembedahan vaskular.