Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

• Diagnostik

Koma diabetes adalah komplikasi penyakit diabetes mellitus yang akut, disertai oleh kadar glisemia yang tinggi, yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin mutlak atau relatif dan memerlukan bantuan segera. Keadaan ini dianggap kritikal, ia boleh berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk masa yang lama (sehingga beberapa tahun).

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetik terdiri daripada dua tahap:

• pra-hospital - ternyata menjadi saudara-mara pesakit atau hanya mereka yang berdekatan;
• ubat - campur tangan perubatan yang berkelayakan oleh wakil-wakil dari ambulans brigade dan kakitangan kemudahan rawatan perubatan dan pencegahan.

Jenis koma

Ketoacidosis dicirikan oleh pembentukan badan-badan aseton (ketone) dengan jumlah yang signifikan dalam darah dan air kencing. Komplikasi timbul daripada jenis "penyakit manis" yang bergantung kepada insulin.

Patogenesis koma hyperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritikal dan tahap osmolariti darah yang tinggi. Membangunkan pesakit dengan jenis insulin-bebas daripada penyakit yang mendasari.

Perbezaan gejala

Manifestasi klinikal kedua-dua jenis sikat kencing manis adalah serupa dengan satu sama lain:

• dahaga patologi;
• perasaan mulut kering;
• poliuria;
• sawan;
• mual dan muntah;
• sakit di bahagian perut.

Satu perkara penting untuk membezakan keadaan antara satu sama lain adalah kehadiran bau aseton dalam udara yang dikeluarkan semasa ketoacidosis dan ketiadaannya semasa koma hyperosmolar. Gejala khusus ini adalah penunjuk kehadiran bilangan badan keton yang tinggi.

Pra-peringkat

Bantuan pertama untuk apa-apa jenis koma diabetik harus bermula dengan beberapa siri aktiviti sebelum kedatangan profesional yang berkelayakan.

1. Pesakit perlu diletakkan di atas permukaan mendatar tanpa ketinggian.
2. Batalkan pakaian atau keluarkan bahagian-bahagian almari pakaian atas yang membuat halangan untuk membantu.
3. Untuk kesesakan dan pernafasan yang mendalam, buka tingkap supaya terdapat akses ke udara segar.
4. Pemantauan berterusan tanda-tanda vital sehingga ketibaan ambulans (nadi, pernafasan, reaksi terhadap rangsangan). Jika boleh, rekodkan data untuk memberi mereka kepada profesional yang berkelayakan.
5. Jika terdapat pemberhentian pernafasan atau palpitasi, segera lanjutkan ke resusitasi kardiopulmonari. Selepas pesakit telah sampai ke induknya, jangan biarkan dia sendirian.
6. Tentukan keadaan kesedaran pesakit. Tanya namanya, umur, di mana dia berada, yang ada di sebelahnya.
7. Apabila muntah seseorang tidak boleh diangkat, kepala mesti dihidupkan untuk mengelakkan aspirasi vomitus.
8. Dalam serangan yang kejam, badan pesakit dihidupkan di sisinya, objek keras dimasukkan di antara gigi (penggunaan logam adalah dilarang).
9. Atas permintaan keperluan untuk menghangatkan orang dengan botol air panas, air.
10. Sekiranya pesakit menjalani terapi insulin dan mempunyai minda yang jelas, bantu dia mendapatkan suntikan.

Koma Ketoacidotic

Algoritma campur tangan pada peringkat dadah bergantung kepada koma yang berkembang di diabetes mellitus. Penjagaan kecemasan di tempat ini terdiri daripada menubuhkan tiub nasogastrik untuk mencetuskan perut. Jika perlu, intubasi dan oksigenasi badan (terapi oksigen) dijalankan.

Terapi insulin

Asas rawatan perubatan yang berkelayakan adalah melakukan terapi insulin intensif. Digunakan secara eksklusif hormon bertindak pendek, yang disuntikkan dalam dos kecil. Pertama, sehingga 20 U ubat disuntik ke dalam otot atau intravena dalam aliran, maka setiap jam 6-8 U dengan larutan semasa infusi.

Jika penunjuk glisemik tidak menurun dalam masa 2 jam, dos insulin beregu. Selepas ujian makmal menunjukkan bahawa tahap gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikurangkan separuh dan tidak lagi diberikan dalam fisiologi, tetapi dalam penyelesaian glukosa 5% kepekatan. Dengan penurunan lagi dalam glukemia, dos hormon dikurangkan dengan sewajarnya.

Apabila penunjuk telah mencapai 10 mmol / l, ubat hormon mula ditadbir dengan cara tradisional (subcutaneously) setiap 4 jam. Terapi intensif sedemikian berterusan selama 5 hari atau sehingga peningkatan keadaan pesakit menjadi stabil.

Ia penting! Bagi kanak-kanak, dos dikira seperti berikut: sekali 0.1 IU setiap kilogram berat badan, maka - jumlah yang sama setiap jam dalam otot atau intravena.

Rehydration

Untuk memulihkan bendalir dalam badan, penyelesaian berikut digunakan, yang ditadbir oleh infusi:

• natrium klorida 0.9%;
• kepekatan 5% glukosa;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez dan penyelesaian yang sama tidak digunakan, supaya indeks osmolaritas darah tidak meningkat lagi. 1000 ml cairan pertama disuntikkan pada jam pertama penjagaan pesakit, kedua - dalam masa 2 jam, ketiga - 4 jam. Sehingga dehidrasi badan dikompensasi, setiap 800-1000 ml cecair berikutnya perlu disuntik selama 6-8 jam.

Pembetulan asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai keasidan darah di atas 7.1 dipulihkan oleh pentadbiran insulin dan proses rehidrasi. Sekiranya bilangannya lebih rendah, 4% natrium bikarbonat disuntik secara intravena. Penyelesaian yang sama meletakkan enema dan mencuci perut, jika perlu. Secara selari, perlantikan kalium klorida dalam kepekatan 10% diperlukan (dos dikira secara individu bergantung kepada jumlah bicarbonate ditambah).

Untuk memulihkan prestasi kalium dalam darah menggunakan kalium klorida. Pengenalan dadah dihentikan apabila tahap bahan mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Terletak dalam langkah berikut:

1. Terapi insulin dalam dos kecil untuk mencapai petunjuk yang diperlukan.
2. 2.5% larutan natrium bikarbonat secara intravena menenggelamkan sehingga keasaman keasidan darah.
3. Pada tekanan darah rendah - Noradrenaline, Dopamin.
4. Edema serebral - diuretik dan glukokortikosteroid.
5. Ubat antibakteria. Sekiranya tapak jangkitan kelihatan tidak dapat dilihat, maka wakil dari kumpulan penisilin dilantik, jika jangkitan ada, Metronidazole ditambah kepada antibiotik.
6. Walaupun pesakit memantau rehat tidur - terapi heparin.
7. Setiap 4 jam, kehadiran kencing telah diperiksa, jika tiada - catheterization pundi kencing.

Koma hyperosmolar

Krew ambulans memasang tiub nasogastrik dan mencetuskan kandungan perut. Sekiranya perlu, dilakukan intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Ciri-ciri penyediaan ubat:

• Untuk memulihkan penunjuk osmolariti darah, terapi infusi besar-besaran dilakukan, yang bermula dengan larutan hipotonik natrium klorida. Dalam jam pertama, 2 liter cecair disuntik, satu lagi 8-10 liter disuntik dalam tempoh 24 jam akan datang.
• Apabila tahap gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntik ke dalam urat untuk mencegah hipoglikemia.
• Insulin disuntik ke dalam otot atau urat dalam jumlah 10-12 unit (sekali). Selanjutnya, 6-8 U setiap jam.
• Petunjuk kalium dalam darah di bawah norma menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml setiap 1 l natrium klorida).
• Heparinoterapi sehingga pesakit mula berjalan.
• Dengan perkembangan edema serebrum - Lasix, hormon adrenal.

Untuk menyokong kerja jantung, glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) ditambahkan kepada penitis. Untuk meningkatkan proses metabolik dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kumpulan B, asid glutamat.

Yang penting ialah pemakanan pesakit selepas kestabilan keadaan mereka. Oleh kerana kesedaran dipulihkan sepenuhnya, dinasihatkan untuk menggunakan karbohidrat penyerap cepat - semolina, madu, jem. Adalah penting untuk minum banyak - jus (dari oren, tomato, epal), air beralkali hangat. Seterusnya, tambah bubur, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Sepanjang minggu, lipid dan protein haiwan tidak boleh diperkenalkan ke dalam diet.

Algoritma bantuan kecemasan koma diabetes

Gejala dan rawatan koma hyperglycemic

Komplikasi diabetes mellitus yang mengancam nyawa, di mana terdapat kenaikan mendadak gula darah ke atas, dipanggil koma hyperglycemic. Patologi sering berlanjutan dalam diabetes mellitus jenis 1, tetapi dalam pesakit kencing manis yang mempunyai jenis 2 yang didiagnosis dapat mendapat komplikasi. Dalam hal perkembangan tanda-tanda koma hyperglycemic dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, adalah penting untuk mempertimbangkan pertolongan pertama, peruntukan yang betul yang akan menyelamatkan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Penyebab patologi

Keadaan hyperglycemic paling kerap berkembang pada pesakit dengan kencing manis mellitus yang maju dan rumit, sementara penyakit ini bertahan lama. Dalam kes ini, etiologi dan patogenesis keadaan ini sering tidak diketahui, pesakit menghadapi komplikasi berbahaya, walaupun kematian. Sebab-sebab lain akibat koma yang berkembang adalah:

• diet tidak seimbang;
• istirahat panjang antara makan;
• beban fizikal yang berlebihan;
• dehidrasi;
• gangguan sistem pencernaan;
• dos berlebihan insulin.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes, dia harus sedar bahawa koma diabetik berlaku kerana tidak mematuhi peraturan dan preskripsi doktor. Pada masa yang sama, tidak hanya hyperglycemic, tetapi juga koma hypoglycemic, penyebabnya bertentangan secara langsung - gula darah pesakit berada di bawah had yang boleh diterima.

Kembali ke jadual kandungan

Varieti

Patologi dicirikan oleh hakikat bahawa ia mempunyai 3 tahap pembangunan. Di bawah ini adalah jadual perbandingan, selepas belajar yang mana anda boleh menavigasi sekiranya berlaku kemerosotan mendadak dalam kesihatan seseorang yang disayangi yang menderita diabetes:

Terdapat hyperglycemia sementara, yang berlaku apabila makanan dan gula yang mengandungi karbohidrat disalahgunakan. Ia memperlihatkan dirinya walaupun pada orang yang tidak mempunyai diabetes.

Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme pembangunan krisis

Peningkatan mendadak glukosa membawa kepada keadaan ini.

Krisis hyperglycemic berkembang dalam perintah ini:

1. Hormon tidak menembusi plasma, maka glukosa tidak dapat mencerna dengan secukupnya pada paras selular.
2. Walaupun nutrisi ditubuhkan, tetapi gula tidak dirasakan oleh tubuh, kerana kekurangan glukosa, hati terhubung, yang juga menghasilkan glukosa yang berlebihan.
3. Kerana peningkatan aktiviti hati, badan ketone tertumpu di plasma dan tidak dapat diproses dalam masa oleh tubuh.

Kemudian, peningkatan yang ketara dalam glukosa dalam plasma menimbulkan koma hyperglycemic, dan jika tahap badan ketone meningkat, penunjuk gula ketinggalan dalam bilangan, ketumpatan ketoacidosis berkembang. Ia bergantung kepada metabolisme pesakit, serta apa makanan yang dia gunakan, selain glukosa, plasma boleh meningkatkan produk metabolik, yang tidak dioksidakan sepenuhnya. Dalam kes ini, koma hypersomolar atau hyperlactacidemic berlaku. Semua keadaan ini adalah komplikasi koma hyperglycemic, yang dikaitkan dengan proses metabolik terjejas. Keadaan ini tidak selamat, dengan serangan itu memerlukan pertolongan cemas.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Sindrom hyperglycemic tidak muncul dengan serta-merta, tidak selalu mungkin untuk menentukan permulaan patologi dan membezakan gejala klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, gejala secara beransur-ansur menjadi lebih ketara, pesakit berkenaan:

• Ketoksikan tubuh, di mana seseorang disiksa oleh sakit kepala yang teruk, kelemahan, dan peningkatan keletihan.
• Rasa dahaga dan kekeringan membran mukus mulut.
• Urusan buang air kecil menjadi lebih kerap.
• Kulit disingkirkan, gatal.
• Terdapat loya muntah dengan muntah-muntah.

Muntah yang tidak terkawal adalah salah satu tanda koma hyperglycemic.

Jika seseorang mempunyai sekurang-kurangnya beberapa simptom ini, penting untuk mengukur nilai glukosa dengan serta-merta. Jika pesakit mempunyai precoma, keadaan yang mendahului koma yang sebenar, paras gula akan melebihi 33-35 mmol / l, dan gejala akan mengganggu anda:

• anuria;
• muntah yang tidak terkawal;
• bau aseton dari mulut;
• sakit perut;
• najis kecewa;
• kekeliruan;
• menurunkan petunjuk suhu.

Selepas tanda-tanda seperti itu, pesakit datang koma hyperglycemic yang benar. Pesakit sepenuhnya tidak sedarkan diri, tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar. Sekiranya organisma muda, dan penyediaan penjagaan kecemasan adalah moden, maka keadaan tidak sedarkan diri berlangsung secara purata sehingga 3 hari, dengan kursus teruk dan tindak balas tidak mencukupi, seseorang sering mati dalam masa 24 jam.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, keadaan comatose berlaku pada indeks gula dalam 12 mmol / l. Penyebab utama keadaan adalah sama seperti pada orang dewasa - dos yang salah, kekurangan zat makanan, rehat yang lama antara makanan. Walau bagaimanapun, disebabkan pelanggaran diet, kanak-kanak menderita lebih kerap. Kanak-kanak tidak mengetahui semua bahaya patologi, oleh itu, tanpa pengetahuan ibu bapa, mereka boleh makan gula-gula lebih daripada yang mereka perlukan, dan ini sudah membawa bahaya dan membawa kepada komplikasi.

Selalunya, koma hyperglycemic pada kanak-kanak berkembang disebabkan oleh pelanggaran dos insulin yang ditetapkan. Sebagai contoh, bayi jatuh sakit dengan sejuk, tetapi ibu bapa tidak memaklumkan kepada doktor dan mula merawat bayi dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, tidak semua ibu bapa menyedari bahawa ubat-ubatan kanak-kanak yang anti-sejuk dan expectorant dalam dos yang tinggi mengandungi gula, masing-masing, dos insulin mesti diselaraskan. Semua ini membawa kepada komplikasi dan akibat. Kecemasan mesti disebabkan tanpa gagal jika kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• pelanggaran kesejahteraan umum, di mana bayi itu lesu, mengantuk, tidak mau makan;
• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
• senak, senak;
• kejutan dan kekeliruan;
• refleks retarded;
• warna biru kulit bibir;
• mekar gelap di lidah.

Kembali ke jadual kandungan

Penjagaan kecemasan untuk koma hyperglycemic

Jika pesakit tidak sedarkan diri, maka langkah pertama adalah untuk mengukur nadi.

Sekiranya saudara-mara melihat tanda-tanda seperti itu dalam pesakit diabetes, seseorang itu harus dapat memberikan pertolongan cemas pertolongan cemas. Jika pesakit tidak sedarkan diri, dia memahami segala-galanya, maka dia akan memberikan bantuan yang diperlukan untuk dirinya sendiri, seperti penderita kencing manis diajar teknik asas di hospital untuk membantu menormalkan keadaan. Dalam kes ini, penting untuk memasukkan dos insulin yang dikira. Apabila tidak sedarkan diri, semua manipulasi yang perlu dilakukan oleh pihak luar. Di sini adalah penting untuk tidak membahayakan, dan pada masa yang sama tidak membiarkan pesakit mati, menunggu doktor tiba. Dalam keadaan ini, algoritma tindakan adalah seperti berikut:

1. Untuk menentukan dan mengukur nadi.
2. Periksa rongga mulut, pastikan pernafasan tidak diganggu.
3. Lay korban di sebelah untuk mengelakkan muntah daripada masuk ke trakea.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Diagnosis ialah kajian analisis umum dan biokimia plasma dan air kencing, segera mengambil analisis kadar glukosa. Mana-mana koma diabetik menimbulkan peningkatan sepuluh kali ganda dalam glukosa plasma. Juga penting ialah diagnosis pembezaan, definisi yang akan membantu mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi lain yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa plasma. Sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan, penjagaan kecemasan disediakan untuk koma hyperglycemic dalam resusitasi.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan pemulihan

Pemulihan selepas koma perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Rawatan untuk kemasukan ke rawatan intensif adalah pengenalan dos insulin yang diperlukan. Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit, natrium dadah, kalium dan magnesium ditadbir secara intravena. Untuk menormalkan aktiviti miokardium, penyelesaian Korglikon, asid askorbik dan cocarboxylase hydrochloride juga diperkenalkan.

Selepas keadaan koma keluarga mangsa, adalah penting untuk mengambil semua langkah untuk mempromosikan pemulihan dan pemulihan selepas meninggalkan hospital. Pertama sekali, adalah penting untuk memastikan bahawa semua cadangan doktor diikuti. Adalah penting untuk menentukan dan menghapuskan punca perkembangan koma hyperglycemic supaya keadaan tidak berulang. Pesakit perlu menguatkan sistem imun, minum vitamin yang ditetapkan oleh doktor, melakukan senaman ringan, memantau diet.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya pra-perubatan atau pertolongan cemas dikeluarkan dari masa ke masa, risiko komplikasi berbahaya meningkat, antaranya ialah:

• masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular;
• edema serebrum;
• keradangan paru-paru disebabkan pengambilan zarah massa emetik ke dalam tisu paru-paru;
• gangguan kesedaran, ketidaktentuan, kehilangan ingatan.

Wanita hamil dengan diabetes mellitus dan koma hyporeglycemic mempunyai risiko kematian janin atau kelahiran pramatang. Kanak-kanak yang mengalami koma juga sangat menderita dan mungkin memperoleh komplikasi yang disebut di atas. Oleh itu, adalah penting untuk melihat tanda-tanda ciri-ciri patologi pada peringkat awal, ini akan membantu mengelakkan komplikasi seperti ini dan mengekalkan kesihatan orang-orang dengan diabetes.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Untuk mengelakkan koma diabetik, pencegahan adalah penting, adalah perlu untuk memantau tahap glukosa plasma dengan teliti, mengambil ubat yang mengandungi insulin dengan ketat mengikut dos yang ditentukan oleh doktor. Sekiranya seorang kanak-kanak sakit, penting untuk menyampaikan kepada beliau kepentingan diet, serta mengenali kemungkinan komplikasi dan akibatnya. Sekiranya anda berasa lebih teruk, anda perlu segera menghubungi ambulans, dan sebelum itu dapat memberikan pertolongan cemas.

Algoritma bantuan kecemasan koma diabetes

9. Masuk ke dalam rongga hidung:

- swab dibasahkan dengan larutan hidrogen peroksida 3% (0.1% penyelesaian epinefrin, 5% larutan asid aminocaproic, naphthyzine, dan lain-lain) atau

- span hemostatic (filem fibrin)

10. Sediakan ubat:

- 5% penyelesaian aminocaproic acid

- 1% penyelesaian Vicasol

- Larutan adroxon 0,025%

- Larutan 12.5% ​​dicynone

- 10% penyelesaian kalsium klorida (kalsium glukonat)

- Penyelesaian 5% asid askorbik.

11. Untuk menjalankan perlantikan doktor.

12. Untuk mengawal keadaan kanak-kanak: tekanan darah, denyutan, kadar pernafasan, dan sebagainya.

13. Jika perlu, dimasukkan ke hospital di jabatan ENT.

Koma hypoglycemic.

Koma hypoglycemic adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan kadar glukosa darah.

1. Berlebihan daripada insulin.

2. Kekurangan makanan, melangkau makanan.

3. Aktiviti fizikal yang penting.

Prekoma. Bermula secara tiba-tiba: kelemahan umum, kebimbangan, pergolakan, kelaparan, berpeluh, berdebar-debar, menggigil anggota badan. Disorientasi.

Koma. Kehilangan kesedaran, kejang. Kulit pucat, berpeluh berlimpah. Nada bola mata adalah normal. Pernafasan adalah normal. Pulse adalah normal atau spasmodic. BP adalah normal atau dinaikkan. Tidak ada bau aseton.

Tahap glukosa darah adalah rendah. Tiada gula atau aseton dalam air kencing.

Algoritma kecemasan.

1. Panggil doktor melalui pihak ketiga.

2. Untuk meletakkan, untuk melindungi dari kecederaan, untuk meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda, untuk menghidupkan kepala anda (amaran bahasa yang jatuh ke bawah).

3. Jika perlu, lepaskan saluran udara, sediakan udara segar, jika boleh - terapi oksigen.

4. Sediakan ubat:

- Penyelesaian glukosa 40%

- Penyelesaian glukosa 5-10%

- 0.5% penyelesaian diazepam (Relanium, Seduxen) atau larutan 20% natrium hidroksibutirat

- Penyelesaian adrenalin 0.1%

- Penyelesaian prednisolon 3%

5. Melaksanakan temujanji doktor.

6. Setelah kesedaran semula, biarkan anak dengan makanan karbohidrat: roti putih, bubur, kentang tumbuk, jeli, dll.

7. Mengawal keadaan kanak-kanak: tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, gula darah, dan lain-lain.

8. Jika perlu, pindahkan ke unit rawatan rapi.

Komplikasi hyperglycemic (diabetik).

Koma hyperglycemic (diabetik) adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tahap glukosa dalam darah, serta pengumpulan dalam badan produk metabolik teroksidasi (badan keton).

1. Diagnosis lewat diabetes.

2. dos insulin yang tidak mencukupi.

3. Pelanggaran diet (penyalahgunaan manis, lemak).

4. Penyakit semasa (jangkitan, kecederaan mental dan fizikal, dan sebagainya).

Prekoma. Perkembangan secara beransur-ansur selama beberapa hari: peningkatan kehausan, penurunan selera makan, poliuria, kelemahan, kelesuan, sakit kepala, mengantuk. Mual, muntah, sakit perut. Bau aseton dari mulut. Kesedaran, ucapan slurred.

Koma. Kehilangan kesedaran Kulit dan mukus kering. Nada bola mata dikurangkan. Bernafas adalah bising, Kussmaul. Pulse sering, pengisian yang lemah. BP berkurangan. Hipotonia otot. Oliguria Bau kuat aseton.

Tahap glukosa darah dinaikkan. Dalam air kencing ditentukan oleh gula dan aseton.

Algoritma kecemasan.

1. Panggil doktor melalui pihak ketiga.

2. Sediakan udara segar, jika mungkin - terapi oksigen.

3. Basuh perut dengan larutan natrium bikarbonat 4%, tinggalkan sebahagian daripada larutan dalam perut.

4. Buat enema pembersihan dengan penyelesaian 4% natrium bikarbonat.

5. Sediakan ubat-ubatan:

- insulin bertindak pendek: actrapid, homorap

- penyelesaian infusi: 0.9% penyelesaian natrium klorida, penyelesaian Ringer, penyelesaian glukosa 5%, "Chlosol"

6. Melakukan temujanji doktor.

7. Mengawal keadaan kanak-kanak: tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, gula darah, dan lain-lain.

8. Jika perlu, pindahkan ke unit rawatan rapi.

Bantuan pertama untuk koma diabetik: algoritma tindakan

Koma diabetes adalah komplikasi patologi paling berbahaya. Keadaan ini boleh berkembang hampir seketika, dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Bagaimanapun, tanpa bantuan pertolongan pertama, kehidupan pesakit akan berada dalam bahaya. Dan kerana terdapat beberapa jenis koma diabetik, penting untuk dapat membezakan antara mereka dan mengetahui cara bertindak dalam keadaan kritikal.

Etiologi

Koma kencing manis sentiasa berkembang kerana pengeluaran insulin yang merosot dalam tubuh. Dalam kes ini, diabetes boleh disebabkan oleh kekurangan dan kelebihannya. Akibat gangguan dalam pengeluaran pankreas hormon berlaku penggunaan dipercepat penggunaan asid lemak badan. Semua faktor ini membawa kepada pembentukan produk teroksida dan penyingkiran mineral dari darah.

Kekurangan nutrien mendorong tubuh lapar dari kekurangan karbohidrat untuk secara aktif membakar rizab lemak. Semasa proses ini, sebagai tambahan kepada tenaga, sejumlah besar produk sampingan, badan keton, muncul. Pada masa yang sama, peningkatan keasaman darah dan jus gastrik berkembang. Selanjutnya, semua proses metabolik dalam badan terganggu. Ini membawa kepada perencatan sistem saraf dan korteks serebrum.

Perubahan mendadak dalam sistem badan membawa kepada permulaan koma. Patologi memerlukan pemulihan segera tahap insulin dan glukosa, serta proses metabolik semula jadi. Sekiranya anda tidak melakukannya secepat mungkin, pesakit akan memulakan proses pemusnahan sistem saraf yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis dan perbezaan gejala

Untuk sebab dan mekanisme pembangunan, 4 jenis koma diabetik dibezakan:

• Ketoacidotic;
• Hypersolar;
• Lacticidemic;
• Hipoglikemik.

Jenis-jenis patologi ini tidak hanya berbeza dengan gejala, tetapi juga memerlukan pendekatan yang berbeza dalam pertolongan cemas dan rawatan.

Ketoacidotic

Negara ini dicirikan oleh permulaan penukaran asid lemak intensif, di mana sejumlah besar keton muncul. Ia adalah peningkatan kepekatan keton yang menyumbang kepada koma ketoacid. Patologi boleh berkembang pada pesakit dengan diabetes jenis 1.

Juga, berlakunya patologi boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• Suntikan insulin yang tidak mencukupi;
• Beralih kepada ubat insulin lain yang belum diuji untuk toleransi individu;
• Diagnosis lewat diabetes;
• Jangkitan purulen;
• Suntikan hormon yang tidak betul;
• Penangguhan terapi insulin sementara atau lengkap;
• Penggunaan suntikan tertunggak;

Dos insulin yang tidak mencukupi boleh menyebabkan ketoasidosis.

Ketoacidosis boleh menyebabkan peningkatan dalam insulin dalam tubuh. Alasan untuk ini boleh berubah dramatik dan drastik dalam keadaan fizikal atau emosi pesakit. Keadaan seperti itu termasuk kecederaan, tempoh tekanan, penyakit berjangkit, beban fizikal dan kehamilan.

Gejala patologi bergantung kepada keparahan ketoasidosis diabetes:

1. Peringkat sederhana. Diiringi oleh kelemahan dan keletihan umum, selera makan yang tidak enak, sakit di perut lokasi yang tidak menentu, dahaga yang teruk dan mulut kering. Pada masa yang sama, pesakit boleh memeriksakan kencing kerap dan rupa bau aseton dari mulut.
2. Tahap decompensasi atau keadaan precoma. Pesakit sedar, bagaimanapun, pengsan yang lemah mungkin sering berlaku. Tiada selera makan, kulit dan lidah menjadi kering dan retak. Pesakit kencing manis mempunyai kehausan yang tidak dapat dinafikan, mengalami mual dan muntah. Lidah memperoleh warna merah dengan mekar abu kotor.
3. Koma. Pernafasan pesakit mendalam, disertai dengan bunyi dan bau aseton yang kuat yang berasal dari mulut. Heartbeat dipercepat dengan tekanan darah rendah. Pesakit tidak menjawab soalan, mungkin perkembangan keadaan runtuh. Menghidapi pesakit tidak hadir, dan suhu badan diturunkan, walaupun di hadapan proses berjangkit.

Sekiranya tidak ada penyakit berjangkit, penyakit jantung dan pelbagai mabuk, koma dapat berkembang dengan perlahan, selama beberapa hari atau minggu. Kehadiran faktor negatif mempercepatkan permulaan koma, yang boleh berlaku dalam masa beberapa jam.

Hyperosmolar

Penyebab utama perkembangan koma adalah penyahhidratan yang sengit. Kehilangan darah, muntah, cirit-birit, kegagalan buah pinggang, luka bakar, serta penggunaan jangka panjang diuretik jenis thiazide dapat memburukkan lagi keadaan. Dengan koma jenis ini, tahap glukosa dalam darah boleh mencapai 30 mmol / l, dan keton dalam air kencing dan darah tidak hadir.

Koma berkembang di sepanjang rantaian ini:

1. Kejadian mengantuk sukar.
2. Fasa fungsional, atau keadaan soporna.
3. Permulaan koma.

Di samping tanda-tanda ini, gejala-gejala patologi yang berikut diperhatikan:

• Peningkatan kekeringan kulit;
• Pernafasan cetek yang kerap;
• Menghentikan pengeluaran air kencing di dalam badan. Penghentian kencing yang lengkap;
• Tisu otot hipertonik;
• Nystagmus kedua-dua mata, atau kegemparan sukarelawan murid-murid;
• Penurunan mendadak dalam darah yang beredar di dalam badan;
• Thrombosis;
• Thromboembolism;
• Infark miokardium;
• Kematian tisu pankreas;
• Edema serebrum.

Koma jenis ini berkembang pada latar belakang jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Selalunya, patologi berkembang pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun dengan tanda-tanda obesiti.

Lacticidemic

Negeri comatose berlaku akibat daripada pelanggaran keseimbangan laktat-piruvat dalam tubuh. Glikolisis anaerobik boleh membawa kepada patologi, yang merupakan pecahan aktif glukosa di mana tisu badan tidak menggunakan oksigen.

Gejala patologi termasuk:

• Kehilangan selera makan;
• Mual;
• Muntah;
• Kelemahan dan kesakitan otot, seperti selepas penuaan fizikal yang sengit;
• Tidak peduli;
• Insomnia atau rasa mengantuk;
• Kemunculan keadaan pergolakan psikomotor;
• Kemunculan kecelaruan;
• Bengkak intensif urat jugular dalam proses penyedutan, gejala Kussmaul;
• Tachycardia;
• Hipotensi.

Kehilangan selera adalah salah satu gejala koma laktikidemik

Fenomena ini berlaku sangat jarang. Diagnosis negara dijalankan makmal, dengan menentukan tahap piruvat dan laktat. Apabila koma yang menghidap lacticidemic, penunjuk ini melebihi norma.

Hipoglikemik

Terlibat apabila tidak mematuhi peraturan insulin dalam tubuh pesakit dengan diabetes, dan prinsip dosanya. Ketidakpatuhan pemakanan, peningkatan senaman fizikal, trauma fizikal dan psikologi juga boleh menyebabkan koma. Keadaan ini disertai dengan penurunan paras gula dalam darah kepada 2.5 mmol / l dan kurang.

Gejala patologi bergantung kepada peringkat koma:

1. Tahap mudah. Diiringi oleh kelemahan umum, kegelisahan, peningkatan peluh dan gegaran anggota badan.
2. Keadaan pramatang. Dicirikan oleh peralihan anggota yang gemetar dalam konvulsi. Pada masa yang sama, pesakit berpeluh berlebihan, keghairahan saraf yang kuat dan rasa lapar yang tidak dapat dipercayai.
3. Keadaan koma. Pesakit terkejut dengan kemarahan, dia menjadi tidak terkawal agresif. Mengamati konvoi sengit yang menghalang pelanjutan anggota badan. Selepas itu, pesakit kencing manis tiba-tiba kehilangan orientasi di ruang angkasa, kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam koma.

Lebih kerap, pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 mengalami serangan sedemikian.

Tahap penjagaan pra-perubatan

Sekiranya ada koma diabetik, pertolongan cemas hendaklah terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Lay pesakit pada permukaan mendatar rata.
2. Untuk pakaian unbutton dan keluarkan barang-barang yang boleh memerah badan dan boleh mengganggu pertolongan cemas.
3. Menyediakan akses udara untuk pesakit. Berada di dalam bilik adalah perlu untuk membuka tingkap.
4. Hubungi ambulans.
5. Sehingga ketibaan pasukan perubatan, untuk memantau tanda-tanda penting, mengukur kadar nadi dan pernafasan. Ia perlu memantau kehadiran tindak balas pesakit secara rutin ke rangsangan. Jika boleh, data yang diperolehi harus direkodkan, dengan menunjukkan masa pengukuran yang diambil.
6. Apabila anda menghentikan degupan jantung atau bernafas, reanimate, melakukan respirasi tiruan dan urutan jantung tidak langsung. Setelah pesakit pulih, dia tidak boleh dibiarkan sendirian.
7. Tentukan kejelasan kesedaran. Tanya soalan mengenai nama pertama, nama belakang, umur dan lokasi semasa.
8. Semasa berlakunya proses emetik, kepala pesakit perlu beralih ke sebelah. Tidak mustahil untuk mengangkat seseorang, kerana ini boleh mencetuskan aspirasi vomitus.
9. Sekiranya pesakit mula kerap, ia adalah penting untuk menghidupkan sisanya dan memasukkan objek bukan logam yang padat ke dalam mulut di antara rahang.
10. Hati mangsa dengan pad pemanas atau permaidani. Minum air.

Bantuan untuk koma diabetik termasuk beberapa langkah, termasuk pakaian unbuttoning yang boleh memerah badan.

Sekiranya pesakit sedar dan dia memerlukan suntikan insulin, anda perlu membantunya sebanyak mungkin dengan suntikan.

Mengurus rawatan pra-perubatan dengan betul dalam koma diabetik sebahagian besarnya memastikan hasil yang baik untuk terapi berikutnya.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes perlu dilakukan secepat mungkin. Perlu difahami bahawa pengaturan untuk menyediakan rawatan perubatan agak berbeza antara satu sama lain, bergantung kepada jenis koma. Walau bagaimanapun, apabila tidak mungkin untuk menentukan jenis koma diabetik, penjagaan perubatan kecemasan untuk pesakit yang menghidap diabetes harus dilakukan mengikut algoritma berikut:

1. Hubungi ambulans.
2. Minum air mineral dengan komposisi alkali. Dalam ketiadaan mineral yang sesuai dan biasa air, yang anda perlukan untuk menambah sudu baking soda atau Regidron. Dalam kes apabila pesakit tidak sedarkan diri, larutan 0.9% natrium klorida disuntik dengan penitis. Bagi pesakit dalam keadaan normal, keseimbangan asas air dilakukan menggunakan enema dengan soda.
3. Menguruskan suntikan insulin secara intramuskular. Darah hormon untuk dewasa adalah 6-12 U. Dalam kes koma kencing manis pada kanak-kanak, dengan pertolongan pertama jumlah insulin dikira menggunakan formula 0.1 EDU hormon per kilogram berat kanak-kanak. Dengan ketiadaan kesedaran, suntikan sedemikian diulang setiap jam sehingga tahap paras gula darah normal.

Penjagaan kecemasan untuk koma kencing manis termasuk panggilan kecemasan

Dalam keesokan harinya selepas serangan, suntikan dibuat dengan dos insulin yang meningkat sebanyak 4-12 U. Dalam kes ini, hormon ini disyorkan untuk menetas di 2-3 dos.

Apabila ketoasidosis

Bantuan dengan koma ketoacid adalah dalam aktiviti seperti:

• Dengan bantuan tiub nasogastrik, perut disedut;
• 20 U hormon bertindak pendek disuntik ke dalam otot;
• Setiap jam pesakit disuntik menggunakan penitis dengan saline 6-8 U insulin. Prosedur ini diulangi sehingga pemulihan tahap gula biasa.

Apabila hypersmolar

Membantu dengan berlakunya koma kencing manis hypersolar, dalam 24 jam pertama, dengan penitis, 8-10 liter saline ditadbir kepada pesakit. Bantuan pertama adalah seperti berikut;

• Lay pesakit pada permukaan rata;
• Memperkenalkan peranti untuk menormalkan respirasi;
• Elakkan bahasa dari jatuh dengan meletakkan benda padat, bukan logam antara rahang pesakit;
• Memperkenalkan 10-20 ml glukosa, kepekatannya ialah 40%.

Walaupun dengan kelegaan gejala yang berjaya, kanak-kanak memerlukan perundingan.

Apabila hypoglycemic

Rawatan koma hypoglycemic diabetes termasuk aktiviti-aktiviti seperti:

• Glukosa intravena tunggal dalam jumlah 40-80 gram;
• Minum pesakit dengan teh panas dan gula dalam 3 sudu teh.
• Dalam peringkat ringan patologi itu, cukup untuk pesakit untuk memberi 2-3 keping gula atau 1 sudu teh. madu

Adalah penting bahawa pesakit di masa akan datang sentiasa membawa sesuatu yang manis.

Apabila lacticidemic

Prosedur untuk koma adalah:

• Dengan bantuan dropper asid-asas dan air-garam keseimbangan dinormalisasi;
• Untuk memulihkan rizab tenaga, larutan glukosa 5% dalam jumlah 400-500 ml diberikan kepada pesakit secara intravena.

Dalam kes koma laktikidecidemik, penyelesaian glukosa mesti diberikan kepada pesakit.

Juga, selepas memperbaiki kesejahteraan pesakit, dia diberikan terapi gejala.

Akibatnya

Perubahan mendadak dan mendadak dalam kepekatan glukosa dalam badan, naik atau turun, sentiasa membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Keparahan patologi yang disebabkan oleh koma diabetes adalah bergantung kepada ketepatan dan ketepatan waktu pra-hospital dan rawatan perubatan kecemasan yang disediakan.

Oleh kerana kerja aktif buah pinggang dan pembebasan sejumlah besar air kencing, badan itu kering. Atas sebab ini, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar dan penurunan tekanan darah. Akibatnya, tisu kurang oksigen dan nutrien. Sistem otak dan saraf paling banyak menderita.

Pembelahan lemak dan karbohidrat menyebabkan pembebasan tubuh keton dan asid laktik yang kuat. Fenomena ini dalam masa yang singkat menyebabkan tamparan yang serius ke buah pinggang.

Bantuan pertama untuk koma diabetik: algoritma tindakan

Koma diabetes adalah komplikasi penyakit kencing manis yang sangat serius, yang disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh atau gangguan dalam penggunaan glukosa oleh tisu lembut.

Sebagai peraturan, keadaan ini berkembang dalam bentuk kencing manis yang teruk, tetapi ia juga boleh berlaku dalam kes patologi bentuk bebas insulin. Di samping itu, keadaan patologi seperti ini berkembang tanpa mengira sama ada seseorang sedang menjalani rawatan atau tidak hadir.

Dalam amalan perubatan moden, koma diabetik dibahagikan kepada jenis-jenis berikut: ketoacidosis, hyperosmolar dan hyperlactacidemic.

Koma di latar belakang diabetes adalah penuh dengan banyak komplikasi yang membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, adalah perlu untuk memahami apa yang menjadi pertolongan pertama untuk koma diabetes, dan apa yang harus menjadi algoritma tindakan?

Jenis koma dengan diabetes

Koma Ketoacid adalah yang paling biasa, dan dalam kebanyakan kes berkembang dengan jenis penyakit manis yang pertama. Ia juga dipanggil koma hyperglycemic.

Sebagai peraturan, keadaan patologi dicirikan oleh perkembangan yang agak pesat dalam masa beberapa jam. Bagaimanapun, ia boleh berkembang selama beberapa hari.

Tubuh diracuni dengan badan ketone dan aseton, dan disebabkan oleh kekurangan glukosa, tisu selular mula "mengambil" rizab tenaga dari komponen protein dan lemak, tetapi bukan dari gula. Rantai keseluruhan ini membawa kepada fakta bahawa koma berkembang.

Penerangan ringkas mengenai jenis koma:

• Koma hyperosmolar diperhatikan lebih kurang daripada penampilan diabetes. Walau bagaimanapun, kira-kira 50% kes membawa kepada kematian pesakit. Keadaan ini dicirikan oleh dehidrasi badan yang tajam dan teruk jika tiada keracunan badan keton dan aseton.
• Koma hyperlactacid berkembang sangat jarang, dan pesakit kencing manis golongan umur tua, yang mempunyai sejarah kronik penyakit kardiovaskular, hati dan buah pinggang dalam sejarah mereka, yang paling sering mengalami keadaan patologi ini.

Bagi jenis koma yang terakhir, ia berkembang akibat keracunan badan manusia dengan asid laktik.

Harus diingat bahawa pesakit tidak segera jatuh ke dalam koma, sebagai peraturan, keadaan ini didahului oleh precoma.

Keadaan ini boleh ditentukan oleh gejala-gejala berikut: kelesuan yang teruk, kesedihan kabur, penyempitan murid.

Hypoglycemic State: Pengesanan dan Bantuan

Seperti yang disebutkan di atas, hypoglycemia adalah lebih biasa pada pesakit kencing manis dengan sejarah penyakit jenis 1. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes koma jenis ini telah berkembang pada pesakit yang mengambil pil untuk mengurangkan gula.

Biasanya, sebelum perkembangan keadaan patologi, kenaikan mendadak dalam insulin berlaku di dalam tubuh pesakit diabetes. Bahaya utama terletak pada hakikat bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat berlaku, kerja otak terganggu.

Hipoglikemia mungkin berlaku di bawah pengaruh faktor negatif. Sebagai contoh, pesakit menyuntik dirinya dengan jumlah insulin yang berlebihan, atau dia mengalami kejutan yang kuat. Dan juga perkembangan seperti itu boleh dipengaruhi oleh beban fizikal, sedikit karbohidrat yang dimakan dengan makanan.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini, dan bagaimana untuk membantu pesakit? Sekiranya pesakit mempunyai serangan ringan, yang dicirikan oleh kelemahan, sikap tidak peduli, ketegangan saraf, berpeluh berlebihan, maka sesuatu yang manis akan membantu untuk membetulkan keadaan. Sebagai contoh, gula-gula, beberapa sudu jem atau sesuatu yang lain.

Sekiranya pesakit mempunyai simptom yang teruk dan dia hampir kehilangan kesedaran, maka langkah-langkah berikut perlu diambil:

• Berikan pesakit minuman manis (contohnya, teh dengan madu). Sekiranya seseorang tidak dapat meminumnya sendiri, maka perlahan-lahan perlahan-lahan tuangkan cecair ke dalam mulut pesakit dengan satu sudu teh.
• Sebelum anda menghidapi diabetes, disarankan untuk memasukkan penahan di antara giginya.
• Makan pesakit. Harus ada banyak karbohidrat dalam makanan.
• Keesokan harinya, mengurangkan dos hormon oleh beberapa unit (4-8).

Sekiranya pesakit kencing manis tidak sedarkan diri, pasukan ambulans perlu dipanggil atas perintah kecemasan, dan kemudian pesakit harus diberi kira-kira 50 ml glukosa secara intravena.

Koma hyperosmolar dan pertolongan cemas

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keadaan patologi ini paling kerap berlaku pada orang-orang dari kumpulan umur tua. Lazimnya, pesakit telah melangkahi peristiwa penting selama 50 tahun. Dan untuk menggambarkan siapa yang boleh menjadi sederhana.

Sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan kesihatan yang buruk, banyak. Yang paling biasa adalah: kekurangan zat makanan, pembedahan, patologi etiologi berjangkit, gangguan saluran pencernaan, dan lain-lain.

Bagaimana untuk memahami bahawa pesakit mempunyai koma hyperosmolar? Untuk mengesan keadaan patologi pada masa itu, perlu memahami apa gejala yang dicirikan oleh:

1. Dua hingga tiga hari sebelum koma, pesakit sentiasa berasa haus, terdapat kencing yang banyak dan kerap, keletihan yang teruk.
2. Mengantuk muncul, alat ucapan terganggu.
3. Halusinasi boleh berkembang.

Dengan perkembangan tanda-tanda sedemikian, pesakit mesti segera memberikan pertolongan pertama untuk diabetes. Pertama sekali, apa yang perlu dilakukan adalah meletakkan orang itu dalam kedudukan mendatar. Tambahan pula, ia dikehendaki untuk mengecualikan kemurungan lidah supaya pesakit tidak sesak.

Ia adalah perlu untuk mengukur petunjuk tekanan darah, masukkan 5-25 ml glukosa. Sekiranya aktiviti-aktiviti ini tidak membantu, keadaan menjadi bertambah buruk, maka semuanya menunjukkan keracunan akut badan, jadi anda perlu memanggil sebuah ambulans brigade.

Selepas pesakit diletakkan dalam rawatan intensif, gula di dalam badan dan osmolariti darah sentiasa dipantau.

Ketoacidotic koma: bagaimana untuk membantu pesakit diabetes?

Pengembangan keadaan patologi ini adalah hasil daripada banyak faktor dan keadaan negatif. Sebagai peraturan, mata-mata berikut membawa kepada: pengesanan lewat penyakit manis, terapi tidak wajar, diet tidak sihat, jangkitan sifat purulen.

Dan juga, ia boleh dirangsang oleh pembedahan, kecederaan serius, melahirkan anak atau tempoh kehamilan, patologi vaskular akut, tekanan teruk dan beban saraf.

Ia boleh dikatakan bahawa keadaan patologi sedemikian adalah ringan dan teruk. Jika pesakit mempunyai bentuk cahaya, ini ditunjukkan oleh kerap lawatan ke tandas, gangguan tidur, kelesuan, dan keinginan berterusan untuk meminum sebanyak mungkin cecair.

Apabila keadaan bertambah buruk, gambaran klinikal berikut dinyatakan:

• Bau epal busuk muncul dari mulut.
• Pernafasan terjejas Pesakit bernafas dengan teruk.
• Kulit pucat, menjadi kering.
• Dingin dengan sentuhan anggota bawah.
• Kesakitan akut di bahagian perut.

Jika di peringkat gejala sedemikian tiada apa-apa dilakukan, pesakit menjadi menghambat dan kemudian menjadi koma.

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh orang yang berada di sebelah kencing manis adalah panggilan untuk pakar perubatan. Selepas itu diperlukan untuk menyemak fungsi penting pesakit - sama ada jantung berdegup, jika ada nadi, bagaimana pesakit bernafas, untuk mengukur tekanan darah.

Tugas utama adalah membantu pesakit bertahan sehingga ketibaan doktor. Sebagai peraturan, doktor mula terapi dengan pengenalan hormon dalam dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Dan pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan intensif.

Diabetes mellitus tergolong dalam kumpulan patologi yang menimbulkan komplikasi serius, termasuk ketidakupayaan dan kematian. Oleh itu, perlu mengikuti diet karbohidrat yang rendah, sentiasa memantau gula darah untuk mengelakkan akibat negatif.

Apa pendapat anda tentang ini? Adakah saudara dan sahabat anda tahu bagaimana untuk membantu pesakit kencing manis?

Algoritma bantuan kecemasan koma diabetes

Salah satu penyakit moden yang paling berbahaya ialah diabetes. Ramai yang tidak tahu, kerana gejala yang tidak jelas bahawa mereka menghidap diabetes. Baca: Gejala utama diabetes - apabila anda perlu dimaklumkan? Sebaliknya, kekurangan insulin boleh menyebabkan pelanggaran yang sangat serius dan, jika tidak ada rawatan yang sewajarnya, menjadi ancaman kepada kehidupan. Komplikasi kencing manis yang paling teruk adalah koma. Apakah jenis koma diabetik yang diketahui, dan bagaimana memberi pertolongan pertama kepada pesakit dalam keadaan ini?

Kandungan artikel:

Koma diabetes - sebab utama; jenis koma diabetik

Di antara semua komplikasi diabetes, keadaan akut seperti koma diabetik, dalam kebanyakan kes adalah terbalik. Menurut kebijaksanaan konvensional, koma diabetes adalah keadaan hiperglikemia. Iaitu, kelebihan paras gula darah yang tajam. Sebenarnya, koma diabetes mungkin berbeza:

1. Hipoglikemik
2. Koma hyperosmolar atau hyperglycemic
3. Ketoacidotic

Penyebab koma diabetik boleh menjadi peningkatan mendadak dalam jumlah glukosa dalam darah, rawatan yang tidak wajar untuk diabetes, dan juga dos berlebihan insulin, di mana paras gula turun di bawah normal.

Gejala koma hipoglikemik, pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik

Kondisi hipoglikemik adalah ciri khas, untuk sebahagian besar, untuk diabetes jenis 1, walaupun ia juga berlaku pada pesakit yang mengambil ubat dalam pil. Sebagai peraturan, pembangunan negeri itu didahului dengan peningkatan mendadak dalam jumlah insulin dalam darah. Bahaya koma hypoglycemic berada dalam lesi (rendah berbalik) sistem saraf dan otak.

Koma hypoglycemic - faktor pembangunan:

• Berlebihan insulin.
• Kecederaan fizikal / mental.
• Pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi pada waktu yang ditetapkan.
• Latihan adalah berlebihan.

Koma hypoglycemic - gejala

Dalam serangan ringan, ia diperhatikan:

• Kelemahan umum.
• Meningkatkan keseronokan saraf.
• Berjaga-jaga anggota badan.
• Meningkatkan peluh.

Dengan simptom-simptom ini, adalah penting untuk menghentikan serangan tepat pada masanya untuk mengelakkan perkembangan keadaan pra-koma, ciri-ciri yang mana:

• Mengejutkan, cepat berubah menjadi kram.
• Rasa lapar yang hebat.
• Kegembiraan saraf tajam.
• Berpeluh berat.

Kadang-kadang pada tahap ini, kelakuan pesakit menjadi hampir tidak terkawal - sehingga pencerobohan, dan pengukuhan sawan bahkan menghalang pesakit dari meluruskan anggota badan. Akibatnya, orientasi pesakit di ruang hilang, dan hilang kesedaran berlaku. Apa yang perlu dilakukan

Bantuan pertama untuk koma hipoglikemik

Untuk simptom ringan, pesakit harus segera memberikan beberapa keping gula, kira-kira 100 g biskut atau 2-3 sudu jem (madu). Perlu diingati bahawa dalam diabetes berasaskan insulin, seseorang harus selalu mempunyai beberapa gula "di pangkuan".
Untuk gejala yang teruk:

• Tuangkan teh panas (kaca / 3-4 sendok gula) ke dalam mulut pesakit jika dia boleh menelannya.
• Sebelum penyerapan teh, anda perlu memasukkan penahan antara gigi - ini akan membantu mengelakkan rahang tajam rahang.
• Mengikut tahap peningkatan, memberi makan kepada pesakit dengan makanan kaya karbohidrat (buah-buahan, hidangan tepung dan bijirin).
• Untuk mengelakkan serangan semula, keesokan harinya, mengurangkan dos insulin sebanyak 4-8 ​​unit.
• Selepas penghapusan tindak balas hipoglikemik, berjumpa doktor.

Jika perkembangan koma berlaku dengan kehilangan kesedaran, maka anda harus:

• Intravena masukkan 40-80 ml glukosa.
• Segera hubungi ambulans.

Koma hyperosmolar atau hyperglycemic - gejala, penjagaan kecemasan

Jenis koma ini lebih bersifat khas bagi orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan untuk pesakit kencing manis yang mempunyai keterukan yang sederhana.

Penyebab utama koma hyperosmolar

• Pengambilan karbohidrat yang berlebihan.
• Campur tangan operasi.
• Infeksi semasa.
• Kecederaan.
• Penyakit saluran penghadaman.
• Mengambil diuretik dan imunosupresan.

Koma hyperosmolar - gejala

• Dahaga, kelemahan, poliuria - dalam beberapa hari sebelum perkembangan koma.
• Pembangunan dehidrasi.
• Inhibisi dan mengantuk.
• Gangguan ucapan, halusinasi.
• Kekejangan, nada otot meningkat.
• Areflexia.

Bantuan pertama untuk koma hiperosmolar

• Pesakit katil yang betul.
• Memperkenalkan saluran udara dan menghapuskan kemelesetan lidah.
• Lakukan pelarasan tekanan.
• Suntikan 10-20 ml glukosa intravena (larutan 40%).
• Sekiranya mabuk akut - segera panggil ambulans.

Penjagaan kecemasan untuk koma ketoacid; gejala dan punca koma ketoacidotik dalam diabetes mellitus

Faktor-faktor yang meningkatkan keperluan untuk insulin dan menggalakkan perkembangan koma ketoacid biasanya:

• Diagnosis lewat diabetes.
• Rawatan bertulis yang tidak sah (dos ubat, penggantian, dan lain-lain).
• Ketidaktahuan aturan pengendalian diri (penggunaan alkohol, pelanggaran diet dan standar latihan, dll.).
• Jangkitan purulen.
• Kecederaan fizikal / mental.
• Penyakit vaskular dalam bentuk akut.
• Operasi
• Kelahiran / kehamilan.
• Tekanan.

Koma ketoacidotik - gejala

Tanda-tanda pertama adalah:

• Kencing manis yang kerap.
• Dahaga, mual.
• Mengantuk, kelemahan umum.

Dengan kemerosotan yang jelas:

• Bau aseton dari mulut.
• Kesakitan perut akut.
• Muntah yang teruk.
• Bernafas, pernafasan mendalam.
• Kemudian datang keretakan, kesedaran terjejas dan jatuh ke dalam koma.

Koma ketoacidotik - pertolongan cemas

Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans dan semak semua fungsi penting pesakit - pernafasan, tekanan, degupan jantung, kesedaran. Tugas utama adalah untuk menyokong denyutan jantung dan bernafas sehingga ambulans tiba.
Anda boleh menilai sama ada seseorang sedar, dengan cara yang mudah: tanya kepadanya soalan, tekan pipinya ringan dan gosok telinga. Sekiranya tidak ada tindak balas, orang itu berada dalam bahaya. Oleh itu, untuk menangguhkan panggilan ambulans adalah mustahil.

Peraturan am untuk pertolongan cemas untuk koma diabetes, jika jenisnya tidak ditakrifkan

Perkara pertama yang saudara-mara pesakit mesti lakukan sekiranya berlaku awal dan, khususnya, tanda-tanda koma yang serius adalah untuk segera menghubungi ambulans. Pesakit kencing manis dan keluarga mereka biasanya biasa dengan tanda-tanda seperti itu. Jika kemungkinan mendapatkan doktor tidak hadir, maka pada gejala pertama adalah:

• Memperkenalkan insulin intramuskular - 6-12 unit. (pilihan).
• Meningkatkan dos pada pagi keesokan harinya - 4-12 unit / serentak, 2-3 suntikan pada siang hari.
• Penggunaan karbohidrat perlu diselaraskan, lemak - dihapuskan.
• Meningkatkan jumlah buah / sayur-sayuran.
• Minum air mineral alkali. Dalam ketiadaan mereka, air dengan sudu larut minum soda.
• Enema dengan penyelesaian soda - dengan kesedaran yang keliru.

Saudara-mara pesakit perlu berhati-hati mempelajari ciri-ciri penyakit ini, rawatan moden diabetes, diabetes dan bantuan pertolongan cemas - hanya akan pertolongan cemas kecemasan berkesan.