Saya seorang pesakit diabetes

• Diagnostik

Selama beberapa dekad, diabetes mellitus telah menjadi punca kematian utama di kalangan bayi yang baru lahir dan ibu mereka, kerana kebergantungan tubuh pada insulin sebelum ini jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Dari masa ke masa, ubat membangunkan ubat khas, insulin, yang membantu wanita hamil menjalankan bayi dan melahirkan bayi baru yang sihat tanpa masalah kesihatan yang jelas. Penting: beberapa dekad yang lalu, doktor mencadangkan agar wanita membuang kehamilan semasa membangunkan diabetes di dalam badan. Walau bagaimanapun, hari ini, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, seorang wanita mampu bertahan dengan anak, dan juga tidak takut untuk kesihatan janin. Namun, tidak semua orang begitu "bernasib baik," kerana 5% wanita yang masih bekerja tidak dapat melindungi bayi mereka, yang akibat daripada pendedahan kepada badan diabetes, dilahirkan dengan masalah kesihatan. Fetopati kencing manis, yang berlaku pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan keabnormalan tertentu pada kanak-kanak akibat kencing manis.

Penting: akibat daripada penyakit ini, ramai kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, yang menghalang mereka daripada bertahan, dan pada usia 3 bulan mereka mati. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk melawat pakar sakit puan pada waktu yang tepat, yang, apabila melakukan ujian, akan membantu mengenal pasti perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga bayi yang baru lahir, kerana dalam kebanyakan kes, mereka dilahirkan dengan bahagian caesar, yang kerap merosakkan perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan paras glukosa tinggi dalam tubuh wanita menghasilkan 4 kali lebih banyak kecederaan ketika melahirkan anak, yang juga memberi kesan buruk terhadap kesihatannya. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti semasa membawa anak, kerana anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang sedang berkembang dan berkembang di dalam rahim.

Apakah fetopati kencing manis dalam janin?

Fetopati diabetes adalah keadaan janin, dan kemudian bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh kelainan tertentu yang disebabkan oleh jangkitan ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan kanak-kanak di dalam rahim mula muncul secara aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami apa gangguan perkembangan yang berlaku dalam bayi, doktor menetapkan satu siri ujian darah (analisis am, ujian glukosa dengan beban, dan lain-lain), kerana kecacatan dalam perkembangan janin dapat dikesan pada peringkat awal. Juga pada masa ini, pakar ginekologi menilai keadaan janin, dan juga mengkaji cecair amniotik untuk lesitin. Pada masa yang sama, penting bagi wanita untuk menjalani analisis kebudayaan dan ujian buih, yang akan menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan janin yang berkaitan dengan permulaan diabetes. Jika penyakit itu disahkan, keadaan bayi yang baru dilahirkan selepas kelahiran dinilai pada skala Apgar.

Perubahan dalam status kesihatan bayi baru lahir, yang muncul apabila ibu dijangkiti diabetes, tidak sukar untuk diperhatikan. Selalunya ia ditunjukkan oleh penyimpangan sedemikian:

• kehadiran hipoglikemia;
• masalah pernafasan;
• kekurangan zat makanan;
• gigantisme (kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang besar, tidak kurang daripada 4 kg);
• anomali kongenital;
• hipokalsemia.

Penting: keadaan bayi baru lahir selepas lahir menyebabkan kelewatan pembentukan janin paru, yang menjejaskan kesihatannya - bayi mula bernafas berat, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain muncul.

Dengan rawatan yang tepat kepada ibu masa depan, fetopati diabetes tidak mungkin muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, doktor akan memantau tahap glukosa dalam badan. Dalam kes ini, ahli sakit puan menuntut bahawa hanya 4% daripada bayi baru lahir yang ibu tidak mengikuti saranan perubatan menghadapi anomali seperti itu dan tidak melawat doktor pada masa yang tepat. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa membuat temu janji dengan pakar sakit puan supaya dia dapat mengenal pasti keabnormalan pada kanak-kanak itu, dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menghapuskannya - hanya bayi itu akan lahir dengan sihat dan tidak akan mengalami masalah yang serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetes

Ia tidak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit dalam janin dan bayi yang baru lahir. Selalunya ia disebabkan oleh beberapa gejala yang sukar dilewatkan:

• bengkak di muka;
• berat besar, kadang-kadang mencapai 6 kg;
• kulit lembut dan tisu bengkak;
• ruam kulit menyerupai pendarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi yang baru lahir dapat mengenal pasti masalah dengan pernafasan, yang muncul sebagai akibat dari kekurangan surfaktan (bahan khusus di paru-paru yang membolehkan mereka membuka dan tidak melekat bersama semasa nafas pertama bayi).

Jaundis pada bayi yang baru lahir juga merupakan gejala ciri penyakit ini.

Penting: keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, untuk tujuan tertentu. Walaupun simptom penyakit ini adalah sama, adalah perlu untuk merawat jaundis dalam fetopati diabetes dengan bantuan terapi yang kompleks, sementara penyakit fungsinya akan hilang 7-14 hari selepas kelahiran janin.

Keabnormalan neuralgik bayi baru lahir juga berlaku semasa fetopati akibat kencing manis ibu. Dalam kes ini, nada otot bayi berkurangan, kanak-kanak tidak boleh tidur normal, sentiasa menggeletar dan mengalami kemurungan dalam refleks menghisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus dalam ibu mengandung menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan glukosa dari badan. Akibatnya, gula darah meningkat dengan ketara, yang menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang membawa kepada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah lebih banyak dalam anak. Dan, seperti yang anda ketahui, berat badan berlebihan membahayakan mana-mana orang, sama ada bayi baru lahir atau dewasa, jadi adalah penting untuk tidak membenarkan bayi mendepositkannya, kerana mereka sering menyebabkan kematian, akibat peningkatan pengeluaran insulin.

Juga, jangkitan janin boleh berlaku di dalam ibu yang dijangkiti diabetes melahirkan, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh badan wanita. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah glukosa yang mencukupi, dan ibu, sebaliknya, lebih berlebihan. Fenomena ini berlaku pada kehamilan lewat, jadi ia kurang berbahaya bagi kesihatan bayi yang baru lahir, dan juga dapat merespon segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan kanak-kanak

Seorang wanita mengandung perlu lulus satu siri ujian yang mengesahkan jangkitan janin:

• anamnesis;
• jumlah cecair amniotik;
• saiz buah yang besar, tidak sepadan;
• pelanggaran saiz organ dalaman kanak-kanak, yang boleh diperhatikan semasa ultrasound.

Sejurus selepas melahirkan seorang bayi yang baru lahir, dia juga diberikan satu siri ujian dan analisis:

• ukuran jisim badan, perkadaran dan penilaian keadaan abdomen;
• polycythemia (peningkatan peratusan sel darah merah dalam darah);
• analisis paras hemoglobin, yang di fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• ujian darah biokimia.

Juga, bayi yang baru dilahirkan perlu melawat pakar pediatrik dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai keadaan kanak-kanak itu, dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan yang baru lahir

Rawatan bayi dijalankan dalam beberapa peringkat, yang bergantung kepada keadaan umum kesihatan:

1. Setiap setengah jam, bayi itu dibawa ke dalam larutan glukosa sebaik sahaja makan dengan susu. Ini adalah perlu untuk menghapuskan hipolikemia, yang berlaku akibat pengurangan glukosa dalam darah kanak-kanak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (semasa perkembangan janin). Jika tidak, dengan ketiadaan pengenalannya, kematian bayi yang baru lahir boleh berlaku.
2. Pengudaraan buatan paru-paru, yang dilakukan akibat pernafasan yang buruk atau lemah. Ia mesti dilakukan sehingga tubuh kanak-kanak membuat surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologi, magnesium dan kalsium disuntik ke dalam kanak-kanak.
4. Sebagai rawatan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh fungsi hati terjejas, menguning protein kulit dan mata, menggunakan cahaya ultraviolet.

Setiap wanita perlu tahu bahawa hanya rawatan komprehensif bagi bayi yang baru lahir akan membantu dia mengatasi penyakit itu dan mencegah penampilan semula. Oleh itu, anda perlu mendapatkan kekuatan dan membuat segala usaha untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tumbuh kuat dan sihat.

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir: sebab dan rawatan

Untuk masa yang lama, diabetes telah menjadi punca morbiditi dan kematian ibu yang tinggi, serta kematian perinatal. Sehingga penemuan insulin (pada tahun 1921), wanita jarang hidup untuk usia pembiakan, dan hanya 5% daripada mereka boleh hamil.

Sekiranya kehamilan, doktor sering menasihatinya untuk mengganggu, kerana dia membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan seorang wanita. Pada masa ini, kawalan penyakit semakin baik dan terdapat pengurangan ketara dalam kematian ibu.

Tetapi pada masa yang sama, kecacatan bawaan pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mengalami diabetes mellitus timbul dari 2 hingga 15% daripada kes. Dari 30 hingga 50% daripada semua kes kematian perinatal yang berkaitan dengan kecacatan berlaku pada bayi tersebut.

Pada masa depan ibu-ibu dengan diabetes mellitus jenis pertama, 5 kali lebih kerap terdapat kelahiran mati dan kematian di kalangan bayi yang baru lahir. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang muncul di wanita tersebut, kematian bayi adalah tiga kali lebih tinggi, dan bayi berusia 15 tahun.

Kanak-kanak dengan ibu yang menghidap diabetes jenis pertama adalah tiga kali lebih mungkin dilahirkan dengan seksyen cesarean, mereka mempunyai dua kali luka kelahiran dan 4 kali keperluan untuk rawatan rapi.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopatia diabetes merujuk kepada keadaan seorang kanak-kanak di rahim dan dilahirkan dari wanita yang menghidap diabetes, di mana kelainan spesifik timbul dalam perkembangan janin. Mereka bermula selepas trimester pertama jika diabetes ibu adalah pendam atau kurang diberi pampasan.

Evaluasi keadaan janin semasa kehamilan, periksa cairan amniotik untuk nisbah lesitin dan sphingomyelin, melakukan ujian buih, analisis kultur, noda Gram. Bayi yang baru dilahirkan pada skala Apgar.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang mengalami diabetes mungkin mempunyai perubahan ciri-ciri berikut:

• gangguan pernafasan;
• hipoglikemia;
• gigantisme atau hypotrophy;
• hypocalcemia;
• hipomagnesemia;
• polycythemia dan hyperbilirubinemia;
• anomali kongenital.

Kanak-kanak dari wanita dengan diabetes mempunyai kelewatan dalam pembentukan tisu paru-paru kerana sekatan rangsangan pematangan paru-paru di bawah tindakan kortisol akibat hiperinsulinemia.

4% bayi yang baru lahir mempunyai keabnormalan paru-paru, 1% mengembangkan kardiomiopati hipertrofik, polycythemia dan tachypnea sementara bayi baru lahir.

Menurut hipotesis Pederson, fetopati diabetes, gigantisme dan hipoglikemia berkembang mengikut prinsip berikut: "Hyperinsulinism janin - hyperglycemia ibu". Malformasi yang paling biasa dalam kanak-kanak adalah disebabkan oleh kawalan kepekatan glukosa dalam darah ibu semasa tiga bulan pertama kehamilan.

Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus jenis pertama, maka dia perlu dilakukan dengan kawalan glisemik konseptual dan merancang dengan teliti kehamilan untuk mencegah keabnormalan kongenital pada janin.

Wanita hyperglycemia

Wanita hyperglycemia pada kehamilan lewat boleh menyebabkan kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan yang besar, gangguan dielektrik dan kardiomegali.

Macrosomia (gigantisme) didiagnosis jika ketinggian atau berat badan kanak-kanak menyimpang lebih daripada 90 sentil relatif kepada usia kehamilan. Macrosom diperhatikan pada 26% bayi yang dilahirkan pada wanita dengan diabetes, dan pada kanak-kanak dari kumpulan umum dalam 10% daripada kes.

Oleh kerana berat badan besar janin dan bayi baru lahir, risiko perkembangan komplikasi perinatal seperti dystopia pada bahu janin, asfiksia, tulang patah dan kecederaan pada plexus brachial semasa kelahiran meningkat.

Semua kanak-kanak dengan gigantisme mesti diperiksa untuk kemungkinan hipoglikemia. Ini amat penting dalam kes apabila seorang wanita dalam proses bersalin mendapat sejumlah besar penyelesaian glukosa.

Sekiranya berat badan dan ketinggian bayi yang baru lahir kurang daripada 10 sentil relatif kepada usia kehamilan mereka, maka mereka bercakap tentang keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Pada masa yang sama, kematangan morfofungsional adalah dua atau lebih minggu di belakang umur kehamilan. 20% bayi pada wanita yang mengidap kencing manis dan 10% kanak-kanak di seluruh populasi mempunyai kerencatan pertumbuhan intrauterin. Ini disebabkan berlakunya komplikasi renovaskular yang serius di dalam ibu.

Dalam jam pertama kehidupan janin, hipoglikemia sentiasa berlaku. Ia dicirikan oleh hypotonia otot, peningkatan kesunyian yang meningkat, rangsangan, menghisap lembab, menangis lemah.

Pada asasnya, hypoglycemia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal. Kegigihan keadaan ini berlaku pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bermula dengan hiperinsulinisme. Ia dikaitkan dengan hiperplasia sel beta pankreas kanak-kanak, sebagai tindak balas kepada paras gula darah tinggi di ibu. Apabila tali pusat terikat, bekalan gula dari ibu berhenti tiba-tiba, dan pengeluaran insulin terus dalam jumlah besar, yang menyebabkan hipoglikemia. Peranan tambahan dalam perkembangan keadaan ini juga dimainkan oleh tekanan perinatal, di mana tahap peningkatan kadar katekolamin.

Langkah pertama

Fetopati diabetes memerlukan langkah-langkah berikut untuk diambil pada frekuensi pertama selepas kelahiran janin:

1. Mengekalkan kepekatan glukosa darah biasa.
2. Mengekalkan suhu badan bayi yang baru lahir dari 36.5 hingga 37.5 darjah.

Sekiranya kandungan gula dalam darah jatuh di bawah 2 mmol / liter, adalah perlu untuk menyuntik glukosa secara intravena dalam keadaan di mana paras glikemia tidak meningkat selepas memberi makan kepada kanak-kanak, atau hypoglycemia mempunyai manifestasi klinikal.

Jika gula darah menurun di bawah 1.1 mmol / liter, maka penyelesaian glukosa 10% perlu disuntik secara intravena untuk membawa tahapnya kepada 2.5-3 mmol / liter. Untuk mencapai objektif, dos glukosa 10% dikira dalam jumlah 2 ml / kg dan disuntik selama 5 hingga 10 minit. Untuk mengekalkan euglycemia, titisan tunggal bolus 10% penyelesaian glukosa dengan intensiti 6-7 mg / kg per minit dijalankan. Selepas mencapai euglycemia, kadar pentadbiran perlu 2 mg / kg seminit.

Sekiranya tahap dinormalisasikan dalam tempoh dua belas jam, infusi itu perlu diteruskan pada kadar 1-2 mg / kg seminit.

Pembetulan kepekatan glukosa dilakukan pada latar belakang pemakanan enteral.

Untuk sokongan pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, yang membolehkan anda mengekalkan tahap ketepuan oksigen dalam aliran darah vena lebih daripada 90%. Persiapan surfaktan diberikan endotrakeally kepada anak-anak yang dilahirkan sebelum 34 minggu kehamilan.

Komplikasi kardiovaskular dirawat dengan cara yang sama seperti patologi yang serupa dengan kanak-kanak lain. Sekiranya terdapat sindrom pembebasan kecil dengan halangan saluran output ventrikel kiri, maka propranolol diresepkan (dadah dari kumpulan beta-blockers). Kesannya bergantung kepada dos:

1. Dari 0.5 hingga 4 mcg / kg per minit - untuk pengujaan penerima reseptor dopamin, pengembangan saluran darah (cerebral, koronari, mesenterik), pembesaran urat buah pinggang dan pengurangan rintangan vaskular periferal.
2. 5-10 mcg / kg seminit - meningkatkan pembebasan norepinephrine (disebabkan pengujaan B 1 dan B 2-adrenoreceptors), merangsang keluaran jantung dan kekambuhan jantung.
3. 10-15 mcg / kg seminit - menyebabkan vasoconstriction dan tachycardia (disebabkan pengujaan B 1 -adrenoreceptors).

Propranolol adalah penghalang bukan selektif reseptor B-adrenergik dan diberikan secara oral pada dos 0.25 mg / kg sehari. Sekiranya perlu, dos tambahan boleh meningkat, tetapi tidak melebihi 3.5 mg / kg setiap enam jam. Untuk pentadbiran perlahan intravena (dalam masa 10 minit), dos 0.01 mg / kg setiap 6 jam digunakan.

Jika aktiviti fungsional miokardium tidak dikurangkan dan tiada halangan saluran aliran keluar ventrikel kiri diperhatikan, persediaan inotropik digunakan pada bayi baru lahir:

• dopamine (intropin)
• dobutrex (dobutamine).

Dopamin menyebabkan rangsangan reseptor adrenergik dan dopamin, sementara dobutamine, sebaliknya, tidak mengaktifkan reseptor delta, dan oleh itu tidak memberi kesan pada aliran darah periferal.

Kesan ubat ini pada hemodinamik bergantung kepada dos. Untuk betul mengira dos ubat inotropik bergantung kepada jisim bayi yang baru lahir dan mengambil kira usia kehamilan yang berlainan, jadual khas digunakan.

Pembetulan pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Langkah pertama ialah menormalkan kandungan magnesium dalam darah. Untuk melakukan ini, masukkan 25% penyelesaian magnesium sulfat pada kadar 0.2 ml per kg berat badan.

Hypocalcemia jarang menampakkan diri secara klinikal, dan diselaraskan dengan penyelesaian 10% kalsium glukonat pada dos 2 ml per kg berat badan. Ubat ini ditadbir dalam masa 5 minit menetas atau jet.

Untuk mengubati penyakit kuning, gunakan phototerapi.

Apakah keadaan berbahaya bagi bayi baru lahir dengan sifat febopati diabetes?

Fetopati diabetes, pengenalan dan pencegahan komplikasi yang mungkin berkaitan dengan penyakit ini. Perjuangan pencegahan dan fokusnya terhadap rawatan penyakit ini.

Fetopati diabetes adalah keadaan patologi pada janin wanita hamil dengan diabetes mellitus, dan pada bayi yang baru dilahirkan dari ibu dengan diagnosis yang mengecewakan.

Fetopati kencing manis bayi baru lahir menunjukkan pelanggaran terhadap aktiviti pankreas, sistem buah pinggang dan semua vesel yang menyediakan peredaran mikro sistem peredaran darah.

Di samping itu, pada bayi yang baru lahir dari ibu dengan diabetes jenis 1, terdapat fenomena patologi dalam bentuk kelewatan dalam pembentukan tisu paru-paru, serta pelbagai gangguan pernafasan dan anomali paru-paru.

Gejala penyakit

Gejala ciri fetopati diabetik pada bayi baru lahir - penampilan mereka yang tidak standard, iaitu:

• Meningkatkan berat badan;
• Biru kulit bayi;
• Manifestasi letusan petechial;
• Bengkak kulit dan tisu lembut;
• Bengkak muka;
• Perutnya bersaiz besar disebabkan oleh perkembangan lemak subkutan yang berlebihan;
• Kelebihan badan yang dipendekkan.

Gangguan proses pernafasan pada bayi dengan penyakit ini adalah disebabkan oleh kekurangan sintesis dari beberapa bahan dalam paru-paru, yang disebut surfactant, yang membantu mereka dalam melembapkan nafas pertama. Dan juga mungkin mempunyai sesak nafas atau bahkan untuk berhenti bernafas di peringkat pertama kehidupan.

Di samping itu, fetopati kencing manis boleh menimbulkan perkembangan penyakit kuning dalam bayi, yang boleh menjejaskan kedua-dua kulitnya dan skulla mata. Patologi ini tidak dapat dibandingkan dengan penyakit kuning fisiologi, yang sering berlaku pada bayi yang baru lahir apabila janin janin (fetus) berubah menjadi bentuk dewasa. Penyakit kuning dalam fisiologi pada bayi boleh mula muncul pada hari ke-4 dan akhirnya lulus dalam masa seminggu. Apabila embriopati diabetes mengalami jaundis, ia menunjukkan perubahan patologi dalam hati, yang memerlukan rawatan terapeutik segera pesakit kecil.

Gangguan neurologi juga mungkin berlaku selepas kelahiran seorang kanak-kanak:

• Boleh dikurangkan nada otot;
• Menghisap refleks yang ditindas;
• Aktiviti yang berkurangan boleh digantikan dengan keceriaan hyper - insomnia, keresahan, dan juga menggeletar tangan dan dagu.

kepada kandungan ↑

Sebabnya

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Dengan manifestasi kencing manis dalam bentuk penyakit bebas atau ketika penyakit ini bersebelahan dengan aktivitas normal pankreas. Sindrom pra-diabetik seperti ini menunjukkan pengeluaran insulin yang berkurang atau automatisme terjejas hormon ini;
• Embriophotopathy Diabetes manifests sendiri dengan cara yang berikut: glukosa berlebihan pergi ke janin melalui placenta ibu, akibatnya pankreas mula menghasilkan insulin yang tidak perlu. Jumlah gula yang berlebihan di bawah pengaruh insulin berubah menjadi lemak, yang membawa kepada perkembangan pesat pertumbuhan janin dan lemak yang berlebihan daripada komponen subkutan;
• Apabila keadaan diabetes melahirkan di ibu. Ini adalah ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin (juga diperlukan untuk anak), dan gula dalam sistem hematopoietik meningkat. Selalunya ini berlaku pada separuh kedua kehamilan.

kepada kandungan ↑

Diagnosis penyakit dan penyembuhannya

Diagnosis fetopati diabetes diberikan kepada seorang wanita sebelum kehamilannya. Ibu berada dalam kedudukan yang sama:

• Mengumpulkan sejarah lengkap dan kehadiran diabetes mellitus atau keadaan pra-diabetes;
• Mengendalikan diagnosis ultrasound seorang kanak-kanak di dalam rahim, kerana mungkin penyimpangan:
• Saiz janin yang meningkat;
• Disproportionality badan janin;
• Saiz hati dan limpa yang berlebihan;
• Penaksiran cecair amniotik.

Untuk bayi yang baru lahir:

• Gambaran perubahan klinikal adalah seperti berikut: perubahan berkadar dalam badan bayi, iaitu, peningkatan massa, perut besar, dan banyak lagi;
• Ujian darah bayi menunjukkan tahap hemoglobin yang berlebihan;
• Analisis biokimia dicirikan oleh tahap glukosa rendah.

Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar pediatrik dan spesialis endokrin pediatrik.

Penyembuhan fetopati diabetes adalah seperti berikut:

• Menjaga suhu badan kanak-kanak normal;
• Menjalankan normalisasi tahap glukosa. Jika perlu, pengenalan penyelesaian glukosa 5%, 30 minit selepas bayi dilahirkan dan seterusnya, setiap dua jam, menggabungkan pengenalannya dengan makanan;
• Dengan kekurangan susu dari ibu, keperluan untuk memberi makan anak dengan ibu lain. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan hipoglikemia yang mungkin sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
• Dalam kes gangguan pernafasan, penggunaan proses pengudaraan paru-paru tiruan, serta pengenalan surfaktan, bahan yang diperlukan untuk nafas pertama;
• Untuk gangguan sistem saraf, pentadbiran Ca dan Mg ditunjukkan;
• Untuk mengubati penyakit kuning menggunakan cahaya ultraviolet. Bayi diletakkan di bawah lampu khas dengan cahaya ultraviolet, pembalut khas diletakkan pada mata untuk melindungi mereka. Prosedur lanjut dikawal sepenuhnya oleh doktor.

kepada kandungan ↑

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dalam kes komplikasi keadaan bayi yang dijelaskan, fetopati sifat kencing manis boleh dipindahkan ke kencing manis pada bayi yang baru lahir.

Di samping itu, mungkin terdapat hipoksia pada bayi baru lahir (kerana kekurangan kandungan oksigen dalam sistem hematopoietik dan tisu janin dan bayi).

Gangguan pernafasan bayi yang baru dilahirkan, iaitu sindrom kesusahan - punca kematian pada kanak-kanak.

Kejadian hipoglikemia (disebabkan oleh glukosa rendah dalam sistem hematopoietik).

Gangguan pada kanak-kanak proses metabolik yang berkaitan dengan kekurangan komponen mineral, iaitu komponen seperti kalsium dan magnesium. Kerana gangguan ini, kanak-kanak mungkin akan ketinggalan dalam perkembangan mental.

Mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk kegagalan jantung, obesiti.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hendaklah disebabkan oleh:

• Pengesanan awal kencing manis dan negeri-negeri bersempadan di dalam mommy, sebelum mengandung dan semasa itu;
• Pengesanan fetopati diabetes di dalam janin menggunakan ultrasound pada masa yang ditunjukkan oleh doktor;
• Mengunjungi ahli sakit ginek dengan kekerapan yang sewajarnya;
• Pemantauan berterusan dan pelarasan kandungan gula dalam sistem darah;
• Meningkat pada akaun dalam perundingan wanita, ibu yang berada dalam kedudukan.

Kaedah pencegahan untuk memerangi fetopati diabetes tidak hanya mengesan kencing manis di kalangan ibu, tetapi juga menyediakan semua bantuan yang mungkin semasa mengandung dalam memerangi fenomena patologi pada janin dan bayi selepas kelahiran.

Fetopati janin diabetes: gejala, bagaimana merawat

Kehamilan pada wanita dengan metabolisme glukosa yang merosot memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana disebabkan oleh gula darah yang tinggi, seorang kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Fetopati janin merangkumi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit kongenital, asfyxiation dalam rahim dan serta-merta selepas kelahiran, buruh pramatang dan kecederaan semasa mereka, disebabkan oleh berat badan yang berlebihan.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes jenis 1, diabetes kanser, perubahan awal dalam metabolisme - toleransi glukosa terjejas, dan mengambil kira trend peremajaan penyakit dan diabetes jenis 2 boleh menyebabkan fetopati. Hanya satu abad yang lalu, kanak-kanak perempuan yang mengidap penyakit kencing manis semata-mata tidak hidup hingga subur. Dan walaupun dengan berlakunya persiapan insulin, hanya setiap wanita dua puluh dapat hamil dan berjaya membawa anak itu, kerana risiko tinggi, para doktor menegaskan pengguguran. Diabetes mellitus secara praktikal menghalang seorang wanita daripada menjadi seorang ibu. Sekarang, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat dengan pampasan yang mencukupi penyakit ini adalah sekitar 97%.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes merangkumi penyakit patologi yang berlaku pada janin akibat hiperglisemia berkala atau berkala pada ibu. Apabila terapi untuk diabetes tidak mencukupi, tidak teratur, atau tidak sama sekali, gangguan perkembangan pada anak bermula seawal trimester pertama. Hasilnya mengandung sedikit bergantung pada tempoh diabetes. Tahap pampasannya, pembetulan rawatan yang tepat pada masanya, dengan mengambil kira perubahan hormon dan metabolik semasa menjalankan kanak-kanak, kehadiran komplikasi kencing manis dan penyakit bersamaan pada masa pembentukan adalah sangat penting.

Strategi rawatan yang betul semasa kehamilan, yang dibangunkan oleh doktor yang berwibawa, membolehkan anda mencapai glukosa darah normal yang stabil - paras gula darah normal. Fetopati diabetes pada kanak-kanak dalam kes ini tidak hadir atau diperhatikan dalam jumlah minimum. Sekiranya tidak ada kecacatan intrauterin yang serius, terapi yang tepat pada masanya selepas kelahiran membolehkan membetulkan perkembangan paru-paru yang tidak mencukupi, untuk menghapuskan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada kanak-kanak dengan fetopati kencing manis yang ringan dihapuskan menjelang akhir tempoh neonatal (bulan pertama kehidupan).

Sekiranya hyperglycemia sering berlaku semasa kehamilan, tempoh gula rendah bergantian dengan ketoasidosis, bayi baru akan mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernafasan
• peningkatan dalam organ dalaman
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• ketiadaan atau kemunduran vertebra, tulang ekor, tulang paha, buah pinggang,
• kecacatan sistem jantung dan kencing,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfera serebrum.

Pada wanita dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi semasa kehamilan, gestosis yang teruk, perkembangan yang serius dalam komplikasi, terutamanya nefropati dan retinopati, jangkitan buah pinggang dan saluran kelahiran, kerap tekanan darah tinggi dan strok yang kerap diperhatikan.

Lebih kerap hyperglycemia berlaku, semakin tinggi risiko pengguguran - 4 kali berbanding dengan purata pada peringkat awal. Buruh pramatang bermula lebih kerap, risiko melahirkan anak mati adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Sekiranya terdapat lebihan gula dalam darah ibu, ia juga akan diperhatikan pada janin, kerana glukosa dapat menembusi plasenta. Dia terus dibekalkan kepada kanak-kanak dalam jumlah yang melebihi keperluan tenaga. Asid amino dan badan ketone menembusi dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak dipindahkan ke darah janin. Dibangunkan dalam badan kanak-kanak, mereka hanya bermula dari 9 hingga 12 minggu kehamilan. Oleh itu, semasa 3 bulan pertama, pembedahan organ dan pertumbuhan mereka berlaku dalam keadaan yang sukar: protein glukosa protein tisu, radikal bebas melanggar struktur mereka, dan keton meracun organisma pembentuk. Pada masa ini, jantung, tulang, dan kecacatan otak terbentuk.

Apabila janin mula menghasilkan insulin sendiri, pankreas menjadi hipertrophi, kerana lebihan insulin, obesiti berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir kelihatan jelas, kanak-kanak tersebut jauh berbeza daripada bayi yang sihat. Mereka lebih besar: 4.5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan yang maju, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan ciri, leher pendek. Plasenta juga hipertrophi. Bahu anak lebih luas daripada kepala, anggota tubuh kelihatan pendek berbanding tubuh. Kulit merah, dengan warna biru muda, pendarahan kecil yang menyerupai ruam sering diperhatikan. Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai keletihan berlebihan, ia kaya dengan salutan.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Disfungsi pernafasan disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru tidak boleh diluruskan. Pada masa akan datang, penangkapan pernafasan yang mungkin berlaku, sesak nafas, penyedutan suara yang kerap.
2. Jaundis bayi yang baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologi, ia tidak melepasi dengan sendirinya, tetapi memerlukan rawatan.
3. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat kemunduran kaki, dislokasi pinggul dan kaki, splicing kaki yang lebih rendah, struktur kemaluan yang tidak betul, dan penurunan jumlah kepala disebabkan oleh perkembangan otak.

Kerana penghentian gula yang mendadak dan insulin yang berlebihan dalam bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Kanak-kanak itu menjadi pucat, nada ototnya berkurang, kemudian kejang bermula, jatuh suhu dan tekanan, dan penangkapan jantung mungkin.

Diagnostik yang diperlukan

Diagnosis fetopati kencing manis dibuat semasa mengandung berdasarkan data mengenai hiperglikemia pada ibu dan kehadiran diabetes mellitus. Perubahan patologi pada janin disahkan oleh kajian ultrasound.

Dalam 1 trimester pada ultrasound, makrosomia dikesan (peningkatan ketinggian dan berat badan kanak-kanak), proporsi tubuh yang terganggu, saiz hati yang besar, cecair amniotik yang berlebihan. Dalam trimester kedua, ultrasound boleh mendedahkan kecacatan sistem saraf, tisu tulang, organ pencernaan dan kencing, jantung dan saluran darah. Selepas 30 minggu kehamilan, imbasan ultrasound menunjukkan tisu edematous dan lebihan lemak dalam bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes menetapkan beberapa kajian tambahan:

1. Profil biopisikal janin adalah penetapan aktiviti anak, pernafasan pernafasan dan irama jantung. Dalam fetopati, kanak-kanak lebih aktif, selang tidur adalah lebih pendek daripada biasa, tidak lebih daripada 50 minit. Mungkin penyusutan degupan jantung yang kerap dan berkepanjangan.
2. Doplerometri ditetapkan pada minggu 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan janin janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai kehadiran dan kekerapan degupan jantung dalam tempoh yang panjang, untuk mengesan hipoksia.
4. Ujian darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes dalam bayi yang baru lahir dijalankan berdasarkan penilaian penampilan kanak-kanak dan data dari ujian darah: peningkatan bilangan dan jumlah sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula hingga 2.2 mmol / l dan di bawah 2-6 jam selepas kelahiran.

Bagaimana untuk merawat fetopati diabetes

Mempunyai anak dengan fetopati dalam wanita kencing manis memerlukan rawatan perubatan khas. Ia bermula semasa bersalin. Kerana janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, penghantaran rutin biasanya ditetapkan pada minggu 37. Istilah-istilah terdahulu hanya mungkin dalam kes di mana kehamilan lanjut mengancam nyawa ibu, kerana kadar survival bayi pramatang dengan fetopatia diabetes sangat rendah.

Oleh kerana kemungkinan hipoglikemia tinggi dalam ibu semasa buruh, paras glukosa darah sentiasa dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat pada masanya oleh pentadbiran penyelesaian glukosa secara intravena.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Pada mulanya, selepas kelahiran bayi dengan fetopati, pembetulan gangguan mungkin:

1. Mengekalkan tahap glukosa biasa. Beri makan yang kerap setiap 2 jam, susu ibu yang lebih baik. Jika ini tidak mencukupi untuk menghapuskan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam bahagian kecil secara intravena. Tahap darah sasarannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 3 mmol / l. Peningkatan yang lebih tinggi tidak diperlukan, kerana perlu pankreas hypertrophied berhenti menghasilkan insulin yang berlebihan.
2. Sokongan pernafasan. Untuk menyokong pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, kemungkinan pengenalan persiapan surfaktan.
3. Penjejakan suhu. Suhu badan seorang kanak-kanak dengan fetopati diabetes dikekalkan pada tahap 36.5-37.5 darjah.
4. Pembetulan keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi semula dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi jaundis terdiri daripada sesi radiasi ultraviolet.

Apakah akibatnya

Dalam bayi baru lahir dengan fetopatia diabetes yang berjaya mengelakkan kecacatan kongenital, gejala-gejala penyakit ini secara beransur-ansur menurun. Dengan 2-3 bulan bayi ini sukar dibezakan dari sihat. Kebarangkalian menjadi sakit dengan diabetes mellitus pada masa akan datang adalah rendah dan sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan kehadiran fetopati semasa bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap kencing manis sering mempunyai kecenderungan untuk kegemukan dan metabolisme lipid. Dengan usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya melebihi paras purata, paras darah trigliserida dan kolesterol dinaikkan.

Disfungsi otak diperhatikan dalam 30% kanak-kanak, perubahan dalam jantung dan saluran darah - separuh, merosakkan sistem saraf - dalam 25%.

Biasanya perubahan ini adalah minima, tetapi dengan pampasan yang kurang baik dalam diabetes mellitus semasa hamil, terdapat juga kecacatan yang serius yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum pembuahan. Pada masa ini, adalah perlu untuk mewujudkan pampasan yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua penyakit kronik jangkitan. Penanda kesediaan untuk membawa kanak-kanak adalah tahap biasa hemoglobin glikasi. Normoglycemia sebelum pembuahan, sepanjang masa mengandung dan semasa melahirkan anak - prasyarat untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan diabetes.

Tahap glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hyper- dan hypoglycemia segera dihentikan. Untuk pengesanan pesakit fetopati diabetes pada masa kanak-kanak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada peringkat awal, untuk lulus semua kajian yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus kerap melawat bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrinologi untuk pembetulan dos ubat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Punca Fetopati Diabetik

Diabetes adalah berbahaya untuk komplikasinya, bukan sahaja untuk wanita, tetapi juga untuk janin. Jika seorang wanita menghidap diabetes, terdapat risiko yang serius untuk membina keadaan patologi, yang dikenali sebagai fetopati, pada bayi yang baru lahir.

Fetopati diabetes

Fetopati dalam kanak-kanak berkembang jika ibu mempunyai diabetes atau pada trimester kehamilan ketiga wanita mempunyai keadaan pra-diabetes yang berterusan. Fetopati berlaku pada latar belakang peningkatan yang stabil dalam glukosa darah pada ibu.

Keadaan ini berbahaya untuk kanak-kanak kerana ia menyebabkan kelainan dalam fungsi organ dalaman - hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular dan pankreas.

Sekiranya terdapat risiko perkembangan janin pada janin, doktor sering mencadangkan mencetuskan buruh preterm. Oleh itu, istilah normal membawa kanak-kanak dipecahkan, dan bayi dilahirkan lebih awal daripada yang sepatutnya.

Kanak-kanak yang lahir dengan fetopati sering dicirikan oleh berat badan yang tinggi, sementara perkembangan fizikal tidak mencukupi. Dengan penyakit ini, risiko penyakit intrauterin dalam bayi adalah tinggi.

Gejala patologi

Tanda dan gejala berikut adalah ciri fetopati:

• berat badan yang baru lahir (sehingga 4.5 kg);
• badan bayi yang tidak seimbang;
• berat berlebihan;
• peningkatan dalam organ dalaman (macrosomia);
• bengkak;
• kesukaran bernafas.

Kanak-kanak seperti ini sering dilahirkan dengan trauma kelahiran. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa melahirkan anak ada masalah keluar dari janin yang disebabkan oleh badan yang tidak seimbang. Terdapat juga risiko yang tinggi untuk membangunkan patologi lain, termasuk pelanggaran perkembangan mental kanak-kanak.

Gejala utama fetopati dalam bayi yang baru lahir ialah makrosomia, suatu keadaan di mana saiz organ dalaman lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak cukup dibangun untuk berfungsi dengan normal.

Penyebab patologi

Fetopati kencing manis berkembang kerana kekurangan rawatan diabetes semasa kehamilan. Pampasan yang tidak mencukupi untuk penyakit ini membawa kepada fakta bahawa kepekatan glukosa dalam badan ibu sentiasa meningkat. Pada masa yang sama, sel-sel beta fetus pankreas bertindak balas terhadap keadaan ini dan mula aktif bekerja pada pengeluaran insulin. Fetus merasakan kelebihan glukosa dalam organisma ibu, bagaimanapun, ia tidak dapat memprosesnya, oleh itu glukosa berlebihan ditukar menjadi lemak. Inilah sebabnya peningkatan berat badan bayi baru lahir.

Dengan kekurangan rawatan, pengumpulan glukosa berterusan. Tubuh kanak-kanak itu bertambah besar, dan organ-organ dalaman juga meningkat, yang, akibat beban yang berlebihan, tidak dapat dibentuk secara normal.

Fetopati janin juga berkembang dalam kencing manis pada ibu.

Komplikasi untuk kanak-kanak

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk:

• kencing manis pada bayi baru lahir;
• kekurangan oksigen dalam tisu;
• gula darah rendah (hypoglycemia);
• kekurangan kronik unsur surih;
• obesiti teruk;
• diabetes jenis 2.

Kekurangan oksigen dalam tisu menyebabkan gangguan kepada perkembangan organ dalaman anak. Hipoglisemia berkembang kerana hakikat bahawa hubungan dengan organisme ibu terganggu, dan pengeluaran intensif insulin sendiri tidak berhenti. Keadaan ini boleh membawa kesan serius, malah kematian.

Kekurangan unsur-unsur surih yang penting membawa kepada gangguan fungsi normal sistem saraf. Dalam hal ini, terdapat risiko tinggi untuk mengalami penyakit mental yang serius dan keterbelakangan mental.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Fetopati diabetes di dalam janin didiagnosis pada kehamilan awal. Untuk melakukan ini, gunakan:

• peperiksaan ultrasound;
• penilaian biofisik;
• penilaian sistem saraf menggunakan Doppler.

Ultrasound ditetapkan beberapa kali sepanjang kehamilan. Dengan diabetes pada ibu, ultrasound pada trimester kehamilan ketiga dilakukan setiap minggu.

Penilaian biopisikal membantu menentukan aktiviti otak dalam janin. Kajian ini dijalankan dengan memerhati janin selama beberapa jam.

Doppler membolehkan anda menentukan keadaan sistem saraf, kadar aliran darah dan kadar denyut jantung janin.

Rawatan patologi

Bergantung kepada berapa cepat diagnosis dibuat, rawatan dilakukan semasa hamil atau selepas kelahiran bayi.

Dalam tempoh membawa anak, tanggungjawab untuk kesihatan bayi masa depan jatuh pada bahu wanita. Dalam tempoh ini, wanita harus mengawal tahap glukosa, mengikuti diet khas dan mengambil vitamin. Penentuan tahap gula perlu dilakukan beberapa kali sehari. Jika perlu, doktor mungkin menetapkan ubat tambahan dan menyesuaikan dos suntikan insulin.

Perhatian khusus diberikan kepada melahirkan anak. Pada masa ini, doktor perlu memantau keadaan ibu untuk mengelakkan lompatan tiba-tiba atau jatuh glukosa. Jika kepekatan glukosa jatuh dan risiko glukosa tinggi, suntikan glukosa atau IV diberikan secara tambahan. Jika tidak, koma mungkin berlaku selepas melahirkan seorang wanita.

Selepas kelahiran, doktor memantau keadaan bayi yang baru lahir. Untuk mengurangkan risiko glikemia, suntikan glukosa diberikan kepada bayi baru lahir. Anda juga harus memberi makan bayi setiap 30 minit. Ini membolehkan anda merangsang peningkatan glukosa darah pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, insulin yang dihasilkan oleh sel anak akan mengawal selia metabolisme karbohidrat, yang bermaksud risiko komplikasi akan berkurangan dengan ketara.

Rawatan lanjut dilakukan secara simtomatik. Jika kanak-kanak mengalami masalah pernafasan, pengudaraan paru-paru buatan atau suntikan persediaan khas sering digunakan untuk menormalkan pernafasan. Suntikan juga digunakan dalam kes-kes gangguan sistem saraf dan pendedahan UV kepada bayi baru lahir yang melanggar fungsi hati.

Selepas penghantaran, dos insulin untuk ibu dikurangkan beberapa kali. Ini membantu melindungi wanita daripada perkembangan hipoglisemia.

Semasa 10 hari pertama kehidupan, bayi yang baru lahir kerap mengambil ujian untuk menentukan komplikasi yang mungkin.

Bagaimana untuk mengelakkan fetopati?

Mengurangkan risiko kepada kesihatan kanak-kanak hanya boleh ibu. Wanita yang menghidap kencing manis harus merancang kehamilan mereka terlebih dahulu. Enam bulan sebelum konsepsi yang dikatakan itu, seorang wanita mesti membayar ganti rugi atas penyakitnya, iaitu mencapai normalisasi keadaannya sendiri. Semasa kehamilan perlu memantau paras gula darah. Glukosa perlu normal untuk jangka masa keseluruhan.

Pada peningkatan glukosa, perlu segera berjumpa dengan doktor. Juga, anda tidak boleh mengabaikan cadangan doktor yang menghadiri. Semua ujian mesti diserahkan tepat pada masanya. Jika perlu, laraskan dos insulin dilarang keras untuk mengambil diri sendiri.

Sepanjang kehamilan, seorang wanita sepatutnya:

• memantau tahap glukosa darah;
• Ambil vitamin kompleks yang disyorkan oleh doktor anda;
• kerap mengambil semua ujian yang diperlukan;
• berpegang kepada diet yang disyorkan;
• Jangan meningkatkan pengambilan makanan kalori.

Fetopati diabetes tidak berkembang tanpa prasyarat. Jika seorang wanita mengawal keadaannya sendiri dan tidak ada lonjakan gula yang tajam semasa kehamilan, anda tidak boleh bimbang tentang kesihatan bayi yang baru lahir - fetopati tidak mengancamnya.

Fetopati diabetes yang baru lahir

Fetopati kencing manis bagi bayi baru lahir adalah penyakit yang berkembang pada anak-anak yang ibu mengalami "penderitaan manis". Patologi ditunjukkan oleh lesi polysystem organ-organ dalaman dan struktur kanak-kanak dan gangguan metabolik yang teruk.

Kehadiran diagnosis ini dengan ketara meningkatkan risiko pelbagai komplikasi, baik dari ibu dan bayi yang baru lahir.

Mekanisme pembangunan fetopati

Penyebab utama masalah ialah hyperglycemia. Semasa kehamilan, diabetes lebih labil, dan menjadi lebih sukar untuk mengawalnya. Semua ini membawa kepada pembentukan gangguan vaskular dalam sistem ibu-janin, yang menyumbang kepada berlakunya gangguan dalam fungsi badan kanak-kanak.

Fetopati kencing manis pada bayi yang baru lahir boleh berkembang jika wanita itu mengalami hiperglikemia yang berterusan sebelum persenyawaan, atau dia muncul semasa kehamilan.

Selalunya penyakit itu berlanjutan selepas minggu kehamilan ke-20. Dalam tempoh ini, plasenta, yang merupakan organ endokrin tambahan, mula berfungsi secara aktif, yang menghasilkan hormon kontra-insulin - gonadotropin chorionik manusia. Ia mengurangkan kerentanan tisu kepada kesan insulin dan memastikan labil perubahan glikemia.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membangunkan situasi yang sama:

1. Umur wanita - dari 25 tahun.
2. Kehadiran obesiti bersamaan.
3. Menurunkan berat badan dalam tempoh membawa anak (20 kg).
4. Kelahiran janin besar (˃4 000 g) dalam sejarah.
5. Dipindahkan ke kehamilan kehamilan lebih awal.

Gambar ini memberi kesan kepada badan bayi baru lahir. Molekul glukosa mudah menembusi aliran darah bayi, yang tidak berlaku dengan hormon hipoglikemik ibu. Sehingga 12 minggu kehamilan, pankreas kanak-kanak tidak menghasilkan insulin sendiri, yang menyebabkan gangguan dalam proses meletakkan organ dan sistem di bawah pengaruh hiperglikemia.

Selepas tempoh ini, hiperplasia kompensasi sel B-organ berkembang, yang membawa kepada hiperinsulinemia. Ini, seterusnya, merangsang pertumbuhan janin, menyebabkan penurunan dalam jumlah gula dalam serum bayi dan beberapa kesan negatif yang lain.

Risiko mungkin untuk bayi baru lahir

Fetopati kencing manis pada bayi yang baru lahir berlaku akibat penguraian penyakit mendasari pada ibu. Sekiranya tiada kawalan glisemik semasa kehamilan, peluang untuk mengembangkan patologi meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang paling biasa dari wanita semasa mengandung dan bersalin:

1. Penguraian yang teruk yang teruk akibat penyakit utama, yang ditunjukkan oleh penggantian keadaan hypo-dan hyperglycemic.
2. Perkembangan nefro, retino-, neuro dan angiopati.
3. Kemunculan pengguguran sewenang-wenang pada peringkat awal. Kemungkinan adalah 20-30%, sementara di kalangan orang yang sihat - 5-7%.
4. Kemasukan tambahan hipertensi arteri, yang sukar untuk dibetulkan. Risiko preeklampsia dan eklampsia meningkat.
5. Gestosis yang diucapkan, yang jauh lebih berat daripada biasa.
6. Hipoksia intrauterin janin disebabkan oleh gangguan vaskular dan kekurangan plasenta terbentuk.
7. Terdapat banyak air (75% daripada semua kes).
8. Risiko komplikasi semasa buruh disebabkan saiz besar janin meningkat. Mungkin permulaan kerja pramatang.

Tanda-tanda fetopati kencing manis yang baru lahir

Gejala utama yang dilahirkan pada saat lahir adalah:

1. Peningkatan jisim dan panjang badan janin (makrosomia).
2. Bengkak dan sianosis pada kulit.
3. Muka berbentuk bulan, seperti penggunaan glucocorticoids yang berpanjangan.
4. Hipoglisemia sering berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.
5. Kurang pembangunan fungsional organ dan sistem.
6. Gangguan proses pernafasan kerana kekurangan surfaktan (bahan yang menyumbang kepada pernafasan paru-paru semasa nafas pertama).
7. Kecacatan sistem kardiovaskular dan organ lain.
8. Mengurangkan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah.

Di sebelah kiri adalah bayi dengan fetopatiya diabetes diucapkan

Kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian perlu tinggal lebih lama di hospital untuk menyediakan penjagaan yang sesuai dan mengawal fungsi penting badan.

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk mencegahnya?

Fetopati kencing manis bagi bayi yang baru lahir adalah keadaan yang boleh dicegah.

Prinsip utama pencegahan masalah di pihak ibu tetap:

• Pampasan tinggi hiperglikemia pada wanita sebelum persenyawaan dan semasa kehamilan.
• Penghapusan semua penyakit jangkitan di dalam badan.
• Kaedah kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam plasenta, normalisasi hubungan sistem ibu-anak. Di samping itu, perlu untuk merangsang proses pengeluaran surfaktan endogen.
• Mengekalkan kepekatan glukosa normal dalam darah secara langsung semasa buruh.

Jika patologi masih terbentuk, maka anda perlu tahu mengenai prinsip-prinsip penjagaan bayi yang baru lahir:

• Menyediakan persekitaran yang dikawal untuk bayi;
• Makan secara tetap (memberi keutamaan kepada susu ibu);
• Terapi oksigen dengan oksigen basah;
• Pembetulan berterusan hipoglikemia atau gangguan elektrolit lain;
• Terapi gejala penyakit yang berkaitan.

Fetopati pada bayi baru lahir adalah satu masalah yang mendesak masa kita kerana semakin banyak pesakit diabetes. Perkara utama ialah menyediakan normoglycemia ibu. Sekiranya penyakit wanita dikompensasi, maka risiko mengalami masalah untuk janin adalah minimum. Untuk melakukan ini, sudah tentu diperlukan bersama dengan doktor anda.