Fetopati diabetes pada bayi baru lahir

• Pencegahan

Untuk masa yang lama, diabetes telah menjadi punca morbiditi dan kematian ibu yang tinggi, serta kematian perinatal. Sehingga penemuan insulin (pada tahun 1921), wanita jarang hidup untuk usia pembiakan, dan hanya 5% daripada mereka boleh hamil.

Sekiranya kehamilan, doktor sering menasihatinya untuk mengganggu, kerana dia membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan seorang wanita. Pada masa ini, kawalan penyakit semakin baik dan terdapat pengurangan ketara dalam kematian ibu.

Tetapi pada masa yang sama, kecacatan bawaan pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mengalami diabetes mellitus timbul dari 2 hingga 15% daripada kes. Dari 30 hingga 50% daripada semua kes kematian perinatal yang berkaitan dengan kecacatan berlaku pada bayi tersebut.

Pada masa depan ibu-ibu dengan diabetes mellitus jenis pertama, 5 kali lebih kerap terdapat kelahiran mati dan kematian di kalangan bayi yang baru lahir. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang muncul di wanita tersebut, kematian bayi adalah tiga kali lebih tinggi, dan bayi berusia 15 tahun.

Kanak-kanak dengan ibu yang menghidap diabetes jenis pertama adalah tiga kali lebih mungkin dilahirkan dengan seksyen cesarean, mereka mempunyai dua kali luka kelahiran dan 4 kali keperluan untuk rawatan rapi.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopatia diabetes merujuk kepada keadaan seorang kanak-kanak di rahim dan dilahirkan dari wanita yang menghidap diabetes, di mana kelainan spesifik timbul dalam perkembangan janin. Mereka bermula selepas trimester pertama jika diabetes ibu adalah pendam atau kurang diberi pampasan.

Evaluasi keadaan janin semasa kehamilan, periksa cairan amniotik untuk nisbah lesitin dan sphingomyelin, melakukan ujian buih, analisis kultur, noda Gram. Bayi yang baru dilahirkan pada skala Apgar.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang mengalami diabetes mungkin mempunyai perubahan ciri-ciri berikut:

• gangguan pernafasan;
• hipoglikemia;
• gigantisme atau hypotrophy;
• hypocalcemia;
• hipomagnesemia;
• polycythemia dan hyperbilirubinemia;
• anomali kongenital.

Kanak-kanak dari wanita dengan diabetes mempunyai kelewatan dalam pembentukan tisu paru-paru kerana sekatan rangsangan pematangan paru-paru di bawah tindakan kortisol akibat hiperinsulinemia.

4% bayi yang baru lahir mempunyai keabnormalan paru-paru, 1% mengembangkan kardiomiopati hipertrofik, polycythemia dan tachypnea sementara bayi baru lahir.

Menurut hipotesis Pederson, fetopati diabetes, gigantisme dan hipoglikemia berkembang mengikut prinsip berikut: "Hyperinsulinism janin - hyperglycemia ibu". Malformasi yang paling biasa dalam kanak-kanak adalah disebabkan oleh kawalan kepekatan glukosa dalam darah ibu semasa tiga bulan pertama kehamilan.

Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus jenis pertama, maka dia perlu dilakukan dengan kawalan glisemik konseptual dan merancang dengan teliti kehamilan untuk mencegah keabnormalan kongenital pada janin.

Wanita hyperglycemia

Wanita hyperglycemia pada kehamilan lewat boleh menyebabkan kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan yang besar, gangguan dielektrik dan kardiomegali.

Macrosomia (gigantisme) didiagnosis jika ketinggian atau berat badan kanak-kanak menyimpang lebih daripada 90 sentil relatif kepada usia kehamilan. Macrosom diperhatikan pada 26% bayi yang dilahirkan pada wanita dengan diabetes, dan pada kanak-kanak dari kumpulan umum dalam 10% daripada kes.

Oleh kerana berat badan besar janin dan bayi baru lahir, risiko perkembangan komplikasi perinatal seperti dystopia pada bahu janin, asfiksia, tulang patah dan kecederaan pada plexus brachial semasa kelahiran meningkat.

Semua kanak-kanak dengan gigantisme mesti diperiksa untuk kemungkinan hipoglikemia. Ini amat penting dalam kes apabila seorang wanita dalam proses bersalin mendapat sejumlah besar penyelesaian glukosa.

Sekiranya berat badan dan ketinggian bayi yang baru lahir kurang daripada 10 sentil relatif kepada usia kehamilan mereka, maka mereka bercakap tentang keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Pada masa yang sama, kematangan morfofungsional adalah dua atau lebih minggu di belakang umur kehamilan. 20% bayi pada wanita yang mengidap kencing manis dan 10% kanak-kanak di seluruh populasi mempunyai kerencatan pertumbuhan intrauterin. Ini disebabkan berlakunya komplikasi renovaskular yang serius di dalam ibu.

Dalam jam pertama kehidupan janin, hipoglikemia sentiasa berlaku. Ia dicirikan oleh hypotonia otot, peningkatan kesunyian yang meningkat, rangsangan, menghisap lembab, menangis lemah.

Pada asasnya, hypoglycemia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal. Kegigihan keadaan ini berlaku pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bermula dengan hiperinsulinisme. Ia dikaitkan dengan hiperplasia sel beta pankreas kanak-kanak, sebagai tindak balas kepada paras gula darah tinggi di ibu. Apabila tali pusat terikat, bekalan gula dari ibu berhenti tiba-tiba, dan pengeluaran insulin terus dalam jumlah besar, yang menyebabkan hipoglikemia. Peranan tambahan dalam perkembangan keadaan ini juga dimainkan oleh tekanan perinatal, di mana tahap peningkatan kadar katekolamin.

Langkah pertama

Fetopati diabetes memerlukan langkah-langkah berikut untuk diambil pada frekuensi pertama selepas kelahiran janin:

1. Mengekalkan kepekatan glukosa darah biasa.
2. Mengekalkan suhu badan bayi yang baru lahir dari 36.5 hingga 37.5 darjah.

Sekiranya kandungan gula dalam darah jatuh di bawah 2 mmol / liter, adalah perlu untuk menyuntik glukosa secara intravena dalam keadaan di mana paras glikemia tidak meningkat selepas memberi makan kepada kanak-kanak, atau hypoglycemia mempunyai manifestasi klinikal.

Jika gula darah menurun di bawah 1.1 mmol / liter, maka penyelesaian glukosa 10% perlu disuntik secara intravena untuk membawa tahapnya kepada 2.5-3 mmol / liter. Untuk mencapai objektif, dos glukosa 10% dikira dalam jumlah 2 ml / kg dan disuntik selama 5 hingga 10 minit. Untuk mengekalkan euglycemia, titisan tunggal bolus 10% penyelesaian glukosa dengan intensiti 6-7 mg / kg per minit dijalankan. Selepas mencapai euglycemia, kadar pentadbiran perlu 2 mg / kg seminit.

Sekiranya tahap dinormalisasikan dalam tempoh dua belas jam, infusi itu perlu diteruskan pada kadar 1-2 mg / kg seminit.

Pembetulan kepekatan glukosa dilakukan pada latar belakang pemakanan enteral.

Untuk sokongan pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, yang membolehkan anda mengekalkan tahap ketepuan oksigen dalam aliran darah vena lebih daripada 90%. Persiapan surfaktan diberikan endotrakeally kepada anak-anak yang dilahirkan sebelum 34 minggu kehamilan.

Komplikasi kardiovaskular dirawat dengan cara yang sama seperti patologi yang serupa dengan kanak-kanak lain. Sekiranya terdapat sindrom pembebasan kecil dengan halangan saluran output ventrikel kiri, maka propranolol diresepkan (dadah dari kumpulan beta-blockers). Kesannya bergantung kepada dos:

1. Dari 0.5 hingga 4 mcg / kg per minit - untuk pengujaan penerima reseptor dopamin, pengembangan saluran darah (cerebral, koronari, mesenterik), pembesaran urat buah pinggang dan pengurangan rintangan vaskular periferal.
2. 5-10 mcg / kg seminit - meningkatkan pembebasan norepinephrine (disebabkan pengujaan B 1 dan B 2-adrenoreceptors), merangsang keluaran jantung dan kekambuhan jantung.
3. 10-15 mcg / kg seminit - menyebabkan vasoconstriction dan tachycardia (disebabkan pengujaan B 1 -adrenoreceptors).

Propranolol adalah penghalang bukan selektif reseptor B-adrenergik dan diberikan secara oral pada dos 0.25 mg / kg sehari. Sekiranya perlu, dos tambahan boleh meningkat, tetapi tidak melebihi 3.5 mg / kg setiap enam jam. Untuk pentadbiran perlahan intravena (dalam masa 10 minit), dos 0.01 mg / kg setiap 6 jam digunakan.

Jika aktiviti fungsional miokardium tidak dikurangkan dan tiada halangan saluran aliran keluar ventrikel kiri diperhatikan, persediaan inotropik digunakan pada bayi baru lahir:

• dopamine (intropin)
• dobutrex (dobutamine).

Dopamin menyebabkan rangsangan reseptor adrenergik dan dopamin, sementara dobutamine, sebaliknya, tidak mengaktifkan reseptor delta, dan oleh itu tidak memberi kesan pada aliran darah periferal.

Kesan ubat ini pada hemodinamik bergantung kepada dos. Untuk betul mengira dos ubat inotropik bergantung kepada jisim bayi yang baru lahir dan mengambil kira usia kehamilan yang berlainan, jadual khas digunakan.

Pembetulan pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Langkah pertama ialah menormalkan kandungan magnesium dalam darah. Untuk melakukan ini, masukkan 25% penyelesaian magnesium sulfat pada kadar 0.2 ml per kg berat badan.

Hypocalcemia jarang menampakkan diri secara klinikal, dan diselaraskan dengan penyelesaian 10% kalsium glukonat pada dos 2 ml per kg berat badan. Ubat ini ditadbir dalam masa 5 minit menetas atau jet.

Untuk mengubati penyakit kuning, gunakan phototerapi.

Fetopati diabetes yang baru lahir

Fetopati diabetes adalah kompleks penyakit yang berlaku pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan jika ibu mereka telah didiagnosis dengan diabetes. Penyakit ini menjejaskan pelbagai bidang badan bayi yang baru lahir, mengganggu kerja sistem endokrin dan metaboliknya.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.

Punca fetopati

Ibu-ibu yang mengidap kencing manis dan bayi mereka, secara amnya, sangat berisiko untuk berlakunya pelbagai penyakit selepas bersalin, dan ini boleh berlaku sekiranya diabetes dikesan sebelum kehamilan, dan jika didiagnosis semasa hamil. Kursus penyakit ini dicirikan sebagai tidak stabil, meningkatkan kemungkinan masalah yang timbul dengan sistem kardiovaskular. Resolusi kemungkinan masalah ini bergantung, pertama sekali, tentang bagaimana penyakit itu dirawat sebelum dan semasa kehamilan, serta masalah kesihatan awal yang bersamaan dan perkembangan mereka.
Semasa kehamilan, diabetes mellitus, sebagai peraturan, boleh muncul selepas bulan kelima, apabila plasenta mula secara aktif menghasilkan hormon somatotropik yang disebut (sebagai kelenjar endokrin, dalam intinya). Hormon ini mempengaruhi penampilan rintangan insulin badan, sehingga meningkatkan keperluan untuk itu. Selalunya, peristiwa seperti itu adalah ciri wanita berusia 30 tahun ke atas, jika mereka telah menyatakan berat badan yang berlebihan, atau sekiranya terdapat saudara-mara dengan diabetes dalam keluarga. Di samping itu, kebarangkalian meningkat dan sekiranya kehamilan terdahulu juga dijalankan dengan diagnosis terdengar.

Diabetes mellitus boleh menyebabkan komplikasi berikut pada wanita hamil:

• kekurangan tindak balas terhadap ubat diabetes;
• pengguguran spontan pada peringkat awal;
• peningkatan risiko preeklamsia;
• memburuk-burukkan penyakit berkaitan diabetes;
• pelbagai bengkak dan peningkatan tekanan;
• penyakit berjangkit buah pinggang dan sistem urogenital;
• peningkatan kemungkinan penghantaran awal;
• kekurangan plasenta pada janin;
• peningkatan kemungkinan campur tangan pembedahan semasa bersalin;
• bahaya yang wujud dalam kelahiran anak yang besar;
• perkembangan janin yang rosak.

Selalunya, bayi yang ibu yang didiagnosis dengan diabetes menghidap kecacatan badan yang rendah, termasuk kemunduran atau ketidakhadiran sakrum, tulang belakang atau vertebra belakang bawah, serta keterlambatan tulang pelvis. Kebarangkalian kerosakan pada otak, buah pinggang, jantung dan beberapa organ lain jauh lebih tinggi.

Faktor utama adalah bahawa keterukan kecacatan pada bayi yang baru lahir bergantung pada kualiti rawatan kencing manis pada ibu, sebab itulah sangat penting untuk memberikan perhatian yang paling serius pada tahap perancangan anak. Sudah tentu, ini juga berlaku untuk tempoh kehamilan.

Intipati fetopati pada bayi baru lahir

Fetopati kencing manis bagi bayi yang baru lahir adalah sindrom yang berkembang dalam hampir semua kes diabetes mellitus. Malangnya, kadar kematian di kalangan bayi yang baru lahir dalam kes ini adalah beberapa kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang sihat.

Bagi hyperglycemia, jika ada, seorang wanita hamil, dengan kebarangkalian yang tinggi, kandungan glukosa tinggi juga akan muncul di dalam janin, kerana gula bersama-sama dengan darah memasuki peredaran darah melalui plasenta. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang direka untuk mengimbangi kandungan glukosa yang tinggi dalam darah ibu tidak dapat mengatasi halangan plasenta. Fakta lain adalah ketidakupayaan tubuh janin untuk menghasilkan insulin sendiri dalam tiga hingga empat bulan pertama perkembangannya, sedangkan pada masa ini anak itu membentuk jantung, saraf tunjang dengan tulang belakang dan saluran gastrointestinal. Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah organ-organ yang menderita terutamanya dari fetopati.

Walau bagaimanapun, pancreas masih mula mengeluarkan insulin sendiri, dan bersama-sama dengan hiperglikemia yang sedia ada, ini membawa kepada hipertropi kelenjar ini. Jumlah insulin yang sangat tinggi dalam sistem darah janin menimbulkan masalah baru - makrosomia, di mana organ kanak-kanak berkembang terlalu besar, serentak menyebabkan kegagalan pernafasan akut pada bayi yang baru lahir. Di samping itu, paras gula darah yang tidak stabil dalam wanita menjejaskan fungsi kelenjar pituitari dan adrenal kanak-kanak.

Perubahan Berbalik pada Fetopati

Pada masa pemisahan janin dari plasenta, gula bersama dengan darah ibu secara mendadak berhenti jatuh ke dalam darah bayi, bagaimanapun, hyperinsulinemia tidak berkurang dengannya. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa pada hari-hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak membangkitkan masalah terbalik - kekurangan gula dalam darah.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA

Dengan kejadian ini, gejala berikut adalah ciri:

• peningkatan berat badan dan saiz badan kanak-kanak;
• bengkak yang teruk dan keperitan kulit;
• pembengkakan muka;
• kemunduran;
• tanda-tanda hipoglikemia yang jelas;
• pernafasan tertekan;
• kecacatan jantung kongenital dan organ lain;
• kekurangan kalsium dan magnesium dalam badan.

Sekiranya tahap gula dalam bayi dalam tiga hari pertama tidak mencapai tahap 2.2 mmol / l, terapi yang sesuai ditetapkan.

Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa fetopati janin diabetik membawa kepada perkembangan hipoglisemia seperti ini, yang boleh didiagnosis sudah pada jam pertama kehidupan kanak-kanak, manakala dalam kes-kes lain hanya 20-30 jam selepas kelahiran, yang memungkinkan untuk menentukan sebab sebenar pada masa.

Gejala-gejala kekurangan ini agak pelbagai, dan mengikut kebarangkalian manifestasi mereka, mereka berada dalam susunan berikut: kegembiraan, refleks meningkat, gegaran, sawan, penangkapan pernafasan. Masalahnya adalah bahawa tanda-tanda seperti sering ciri kanak-kanak dengan kandungan glukosa biasa, jadi untuk penentuan yang tepat, sebagai tambahan kepada ujian gula, adalah perlu untuk memperkenalkan glukosa ke dalam darah, melihat sama ada gejala hilang selepas itu atau tidak.

Prinsip-prinsip penjagaan kanak-kanak dengan diabetes

Untuk mengesan kekurangan gula dalam bayi dengan fetopati kencing manis, tahapnya perlu ditentukan sejurus selepas penghantaran, dan kemudian diperiksa sekali lagi selepas dua jam. Pada masa akan datang, ujian perlu dijalankan setiap beberapa jam selama dua hari, kemudian dua hari lagi, tetapi dengan kekerapan yang sedikit lebih rendah. Secara purata, normalisasi glukosa berlaku selepas seminggu. Prinsip utama untuk menjaga bayi yang baru lahir dengan fetopatia diabetes adalah seperti berikut:

Fetopati janin diabetes: gejala, bagaimana merawat

Kehamilan pada wanita dengan metabolisme glukosa yang merosot memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana disebabkan oleh gula darah yang tinggi, seorang kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Fetopati janin merangkumi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit kongenital, asfyxiation dalam rahim dan serta-merta selepas kelahiran, buruh pramatang dan kecederaan semasa mereka, disebabkan oleh berat badan yang berlebihan.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes jenis 1, diabetes kanser, perubahan awal dalam metabolisme - toleransi glukosa terjejas, dan mengambil kira trend peremajaan penyakit dan diabetes jenis 2 boleh menyebabkan fetopati. Hanya satu abad yang lalu, kanak-kanak perempuan yang mengidap penyakit kencing manis semata-mata tidak hidup hingga subur. Dan walaupun dengan berlakunya persiapan insulin, hanya setiap wanita dua puluh dapat hamil dan berjaya membawa anak itu, kerana risiko tinggi, para doktor menegaskan pengguguran. Diabetes mellitus secara praktikal menghalang seorang wanita daripada menjadi seorang ibu. Sekarang, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat dengan pampasan yang mencukupi penyakit ini adalah sekitar 97%.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes merangkumi penyakit patologi yang berlaku pada janin akibat hiperglisemia berkala atau berkala pada ibu. Apabila terapi untuk diabetes tidak mencukupi, tidak teratur, atau tidak sama sekali, gangguan perkembangan pada anak bermula seawal trimester pertama. Hasilnya mengandung sedikit bergantung pada tempoh diabetes. Tahap pampasannya, pembetulan rawatan yang tepat pada masanya, dengan mengambil kira perubahan hormon dan metabolik semasa menjalankan kanak-kanak, kehadiran komplikasi kencing manis dan penyakit bersamaan pada masa pembentukan adalah sangat penting.

Strategi rawatan yang betul semasa kehamilan, yang dibangunkan oleh doktor yang berwibawa, membolehkan anda mencapai glukosa darah normal yang stabil - paras gula darah normal. Fetopati diabetes pada kanak-kanak dalam kes ini tidak hadir atau diperhatikan dalam jumlah minimum. Sekiranya tidak ada kecacatan intrauterin yang serius, terapi yang tepat pada masanya selepas kelahiran membolehkan membetulkan perkembangan paru-paru yang tidak mencukupi, untuk menghapuskan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada kanak-kanak dengan fetopati kencing manis yang ringan dihapuskan menjelang akhir tempoh neonatal (bulan pertama kehidupan).

Sekiranya hyperglycemia sering berlaku semasa kehamilan, tempoh gula rendah bergantian dengan ketoasidosis, bayi baru akan mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernafasan
• peningkatan dalam organ dalaman
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• ketiadaan atau kemunduran vertebra, tulang ekor, tulang paha, buah pinggang,
• kecacatan sistem jantung dan kencing,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfera serebrum.

Pada wanita dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi semasa kehamilan, gestosis yang teruk, perkembangan yang serius dalam komplikasi, terutamanya nefropati dan retinopati, jangkitan buah pinggang dan saluran kelahiran, kerap tekanan darah tinggi dan strok yang kerap diperhatikan.

Lebih kerap hyperglycemia berlaku, semakin tinggi risiko pengguguran - 4 kali berbanding dengan purata pada peringkat awal. Buruh pramatang bermula lebih kerap, risiko melahirkan anak mati adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Sekiranya terdapat lebihan gula dalam darah ibu, ia juga akan diperhatikan pada janin, kerana glukosa dapat menembusi plasenta. Dia terus dibekalkan kepada kanak-kanak dalam jumlah yang melebihi keperluan tenaga. Asid amino dan badan ketone menembusi dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak dipindahkan ke darah janin. Dibangunkan dalam badan kanak-kanak, mereka hanya bermula dari 9 hingga 12 minggu kehamilan. Oleh itu, semasa 3 bulan pertama, pembedahan organ dan pertumbuhan mereka berlaku dalam keadaan yang sukar: protein glukosa protein tisu, radikal bebas melanggar struktur mereka, dan keton meracun organisma pembentuk. Pada masa ini, jantung, tulang, dan kecacatan otak terbentuk.

Apabila janin mula menghasilkan insulin sendiri, pankreas menjadi hipertrophi, kerana lebihan insulin, obesiti berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir kelihatan jelas, kanak-kanak tersebut jauh berbeza daripada bayi yang sihat. Mereka lebih besar: 4.5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan yang maju, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan ciri, leher pendek. Plasenta juga hipertrophi. Bahu anak lebih luas daripada kepala, anggota tubuh kelihatan pendek berbanding tubuh. Kulit merah, dengan warna biru muda, pendarahan kecil yang menyerupai ruam sering diperhatikan. Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai keletihan berlebihan, ia kaya dengan salutan.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Disfungsi pernafasan disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru tidak boleh diluruskan. Pada masa akan datang, penangkapan pernafasan yang mungkin berlaku, sesak nafas, penyedutan suara yang kerap.
2. Jaundis bayi yang baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologi, ia tidak melepasi dengan sendirinya, tetapi memerlukan rawatan.
3. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat kemunduran kaki, dislokasi pinggul dan kaki, splicing kaki yang lebih rendah, struktur kemaluan yang tidak betul, dan penurunan jumlah kepala disebabkan oleh perkembangan otak.

Kerana penghentian gula yang mendadak dan insulin yang berlebihan dalam bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Kanak-kanak itu menjadi pucat, nada ototnya berkurang, kemudian kejang bermula, jatuh suhu dan tekanan, dan penangkapan jantung mungkin.

Diagnostik yang diperlukan

Diagnosis fetopati kencing manis dibuat semasa mengandung berdasarkan data mengenai hiperglikemia pada ibu dan kehadiran diabetes mellitus. Perubahan patologi pada janin disahkan oleh kajian ultrasound.

Dalam 1 trimester pada ultrasound, makrosomia dikesan (peningkatan ketinggian dan berat badan kanak-kanak), proporsi tubuh yang terganggu, saiz hati yang besar, cecair amniotik yang berlebihan. Dalam trimester kedua, ultrasound boleh mendedahkan kecacatan sistem saraf, tisu tulang, organ pencernaan dan kencing, jantung dan saluran darah. Selepas 30 minggu kehamilan, imbasan ultrasound menunjukkan tisu edematous dan lebihan lemak dalam bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes menetapkan beberapa kajian tambahan:

1. Profil biopisikal janin adalah penetapan aktiviti anak, pernafasan pernafasan dan irama jantung. Dalam fetopati, kanak-kanak lebih aktif, selang tidur adalah lebih pendek daripada biasa, tidak lebih daripada 50 minit. Mungkin penyusutan degupan jantung yang kerap dan berkepanjangan.
2. Doplerometri ditetapkan pada minggu 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan janin janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai kehadiran dan kekerapan degupan jantung dalam tempoh yang panjang, untuk mengesan hipoksia.
4. Ujian darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes dalam bayi yang baru lahir dijalankan berdasarkan penilaian penampilan kanak-kanak dan data dari ujian darah: peningkatan bilangan dan jumlah sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula hingga 2.2 mmol / l dan di bawah 2-6 jam selepas kelahiran.

Bagaimana untuk merawat fetopati diabetes

Mempunyai anak dengan fetopati dalam wanita kencing manis memerlukan rawatan perubatan khas. Ia bermula semasa bersalin. Kerana janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, penghantaran rutin biasanya ditetapkan pada minggu 37. Istilah-istilah terdahulu hanya mungkin dalam kes di mana kehamilan lanjut mengancam nyawa ibu, kerana kadar survival bayi pramatang dengan fetopatia diabetes sangat rendah.

Oleh kerana kemungkinan hipoglikemia tinggi dalam ibu semasa buruh, paras glukosa darah sentiasa dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat pada masanya oleh pentadbiran penyelesaian glukosa secara intravena.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Pada mulanya, selepas kelahiran bayi dengan fetopati, pembetulan gangguan mungkin:

1. Mengekalkan tahap glukosa biasa. Beri makan yang kerap setiap 2 jam, susu ibu yang lebih baik. Jika ini tidak mencukupi untuk menghapuskan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam bahagian kecil secara intravena. Tahap darah sasarannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 3 mmol / l. Peningkatan yang lebih tinggi tidak diperlukan, kerana perlu pankreas hypertrophied berhenti menghasilkan insulin yang berlebihan.
2. Sokongan pernafasan. Untuk menyokong pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, kemungkinan pengenalan persiapan surfaktan.
3. Penjejakan suhu. Suhu badan seorang kanak-kanak dengan fetopati diabetes dikekalkan pada tahap 36.5-37.5 darjah.
4. Pembetulan keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi semula dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi jaundis terdiri daripada sesi radiasi ultraviolet.

Apakah akibatnya

Dalam bayi baru lahir dengan fetopatia diabetes yang berjaya mengelakkan kecacatan kongenital, gejala-gejala penyakit ini secara beransur-ansur menurun. Dengan 2-3 bulan bayi ini sukar dibezakan dari sihat. Kebarangkalian menjadi sakit dengan diabetes mellitus pada masa akan datang adalah rendah dan sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan kehadiran fetopati semasa bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap kencing manis sering mempunyai kecenderungan untuk kegemukan dan metabolisme lipid. Dengan usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya melebihi paras purata, paras darah trigliserida dan kolesterol dinaikkan.

Disfungsi otak diperhatikan dalam 30% kanak-kanak, perubahan dalam jantung dan saluran darah - separuh, merosakkan sistem saraf - dalam 25%.

Biasanya perubahan ini adalah minima, tetapi dengan pampasan yang kurang baik dalam diabetes mellitus semasa hamil, terdapat juga kecacatan yang serius yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum pembuahan. Pada masa ini, adalah perlu untuk mewujudkan pampasan yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua penyakit kronik jangkitan. Penanda kesediaan untuk membawa kanak-kanak adalah tahap biasa hemoglobin glikasi. Normoglycemia sebelum pembuahan, sepanjang masa mengandung dan semasa melahirkan anak - prasyarat untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan diabetes.

Tahap glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hyper- dan hypoglycemia segera dihentikan. Untuk pengesanan pesakit fetopati diabetes pada masa kanak-kanak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada peringkat awal, untuk lulus semua kajian yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus kerap melawat bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrinologi untuk pembetulan dos ubat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Fetopati janin diabetes

Semasa mengandung, wanita sering meningkatkan paras gula dalam darah. Keadaan ini adalah prasyarat untuk penyakit fetopati diabetes. Bukan sahaja ibu sakit, tetapi juga anak masa depan. Akibat penyakit seperti itu boleh menjadi sangat tidak menentu. Baca lebih lanjut dalam artikel.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami oleh seorang ibu masa depan dengan bayinya akibat daripada perkembangan diabetes mellitus atau diabetes pada masa kanak-kanak. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mula berkurang.

Wanita yang mengalami gula sebelum mengandung pasti berisiko. Bayi dalam rahim mungkin dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kes, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit ini

Penyebab utama fetopati diabetes adalah diabetes mellitus sebelum hamil atau perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Dalam kes pertama, wanita, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua saranan untuk mencegah risiko fetopati. Sekiranya doktor terdahulu mengesyorkan pengguguran sekiranya berlaku kencing manis, kini dibenarkan untuk melahirkan di bawah pengawasan ketat pakar dalam bidang ini.

Dalam kes kedua, selepas minggu kedua kehamilan, apabila plasenta mula berfungsi secara aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Badan menghasilkan hormon yang memicu keperluan badan untuk insulin. Melawan latar belakang ini, diabetes melahirkan berkembang, yang seterusnya menyebabkan permulaan fetopati diabetes.

Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita selepas dua puluh lima tahun yang mempunyai obesiti atau berat berlebihan kedua-dua ibu dan janin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Lebihannya ditukar kepada lemak, yang mempunyai kesan langsung kepada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu mengandung yang mengidap kencing manis dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum menjadi hamil, anda mesti menjalani peperiksaan yang serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes menjejaskan kesihatan bayi yang baru lahir. Tanda-tanda dan gejala utama yang menunjukkan kehadiran penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi pada kelahiran berkisar 4-6 kg, yang melebihi nilai yang dibenarkan.
• Terdapat ruam pada kulit yang serupa dengan pendarahan vaskular.
• Wajah bayi dan tisu lembut membengkak.
• Kulit mempunyai warna merah kemerah-merahan.
• Proporsi salah badan: kaki dan lengan pendek, abdomen besar, bahu terlalu luas.
• Tubuh anak itu ditutup dengan lendir kelabu.
• Kesukaran atau berhenti bernafas selepas bersalin.
• Yellowness pada badan dan bola mata.
• Penghantaran awal.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktiviti yang sepatutnya, tidak dapat menghisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat terancam.

Diagnosis fetopati semasa mengandung dan bayi baru lahir

Diagnosis pesakit fetopati diabetes semasa mengandung adalah kunci kepada kelahiran bayi yang sihat. Kehadiran penyakit pada ibu masa depan disertai dengan keadaan pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mula membangun fetopati, dengan cepat mendapatkan berat badan berlebihan. Tahap glukosa sentiasa meningkat. Diagnosis tepat boleh dilakukan oleh ultrasound janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda ciri pesakit fetopati bayi masa depan adalah:

• saiz badan melebihi had yang boleh diterima;
• perkadaran tubuh rosak;
• hati dan buah pinggang diperbesarkan;
• polyhydramnios - kandungan cecair amniotik yang tinggi;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan hati;
• pelanggaran sistem genitouriner;
• bengkak tengkorak.

Petunjuk sedemikian menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi masa depan, yang memerlukan rawatan segera.

Rawatan fetopati diabetes

Rawatan fetopati harus berdasarkan kepada penghapusan sebab, iaitu diabetes. Ibu masa depan sentiasa memantau tahap gula dan tekanan darah. Di peringkat pertama diabetes, glukosa darah stabil oleh suntikan insulin.

Pematuhan diet kencing manis yang ketat semasa mengandung tidak dibatalkan.

Seorang wanita mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Ultrasound janin diberikan beberapa kali dalam tempoh membawa bayi, bermula dari minggu kesepuluh.

Menetapkan kompleks vitamin untuk menormalkan metabolisme, yang menyumbang kepada mengurangkan berat badan berlebihan.

Bayi yang dilahirkan dengan fetopatia diabetik diberi rawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama sekali, kanak-kanak itu disediakan dengan syarat-syarat yang selesa: kawalan suhu dan penyediaan oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan susu ibu. Jika ibu tidak memilikinya, ada kemungkinan untuk memberi makan ibu yang lain. Susu ibu perlu untuk bayi untuk mengelakkan penurunan tajam dalam glukosa darah. Keadaan ini dipanggil hypoglycemia.

Perkembangan hipoglikemia dalam bayi yang baru lahir boleh membawa maut.

Jika jaundis diperhatikan, bayi menutup mata dengan pembalut khas dan diletakkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan sistem saraf, kanak-kanak itu ditetapkan kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolik. Seterusnya, berat dan perkadaran tubuh secara beransur-ansur mula kembali normal. Tugas utama doktor dalam rawatan fetopati diabetes bukan hanya untuk menghilangkan anak penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Fetopati kencing manis jarang berlaku tanpa komplikasi dan akibat. Risiko kencing manis pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudiannya boleh membawa kepada diabetes peringkat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mula berkurang.

Oleh kerana kekurangan oksigen dalam bayi, hipoksia neonatal mungkin berlaku, dan seterusnya asfiksia neonatal, iaitu, lemas. Jika anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, keadaan ini membawa maut.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan menjejaskan proses metabolik. Terdapat risiko hypocalcemia, hypomagnesia dan hypoglycemia. Dengan penunjuk sedemikian, kanak-kanak itu menjadi sangat terpesona, makan buruk dan tidur. Terdapat gegaran anggota badan, keadaan yang menyeramkan, menangis yang menusuk. Kekurangan kalsium akan menjejaskan perkembangan kerangka, magnesium - kerja jantung. Oleh itu, bayi itu akan mengalami kegagalan jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian kanak-kanak dengan fetopati ialah sindrom kesusahan pernafasan bagi bayi baru lahir. Penyakit berlaku pada latar belakang buruh preterm dan dikaitkan dengan kekurangan bahan surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Jaundis diperhatikan pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Melahirkan rasa yellowness pada badan dan murid bayi. Penyakit ini akan menjejaskan kerja hati.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelikatan darah berlaku pada kanak-kanak, yang membawa kepada trombosis urat buah pinggang. Keadaan ini mungkin dikaitkan dengan kencing manis ibu bayi sebelum hamil.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai fetopati diabetes mungkin di masa depan mengalami diabetes peringkat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesiti.

Kanak-kanak dengan penyakit yang serius memerlukan penjagaan dan pemulihan khas selepas kelahiran.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Perlu menjalani peperiksaan menyeluruh sebelum mengandung. Sentiasa mengekalkan paras gula dalam keadaan optimum.

Untuk mendaftarkan kehamilan, anda perlu bangkit dengan serta-merta dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir. Ultrasound janin untuk lulus sekerap mungkin untuk memantau keadaannya.

Memandangkan kencing manis gestational boleh memulakan perkembangannya semasa kehamilan, ibu hamil harus lulus ujian darah dan air kencing tepat pada masanya untuk gula.

Kesihatan bayi yang baru lahir secara langsung bergantung kepada kesihatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik tidak berbahaya bagi ibu seperti bayi. Setelah melahirkan, kanak-kanak dalam rawatan rapi untuk masa yang lama dalam rawatan terapeutik. Kencing manis hari ini tidak dilarang. Perkara utama adalah mengikuti semua arahan doktor yang hadir.

Fetopati diabetes (gejala, rawatan, pencegahan)

Malangnya, tiada siapa yang kebal dari pelbagai masalah, sebelum kehamilan sebenar dan semasa itu, kerana untuk keseluruhan tempoh kehamilan, bayi sangat terdedah dan bergantung sepenuhnya tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada persekitaran luaran. Oleh itu, sangat penting untuk melindungi diri anda sebanyak mungkin dari semua kemungkinan keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang dahsyat.

Ini benar terutama bagi mereka yang badannya sudah bekerja dengan beberapa jenis kerosakan.

Wanita yang menderita diabetes dan yang ingin mempunyai bayi harus sedar akan tanggungjawab besar yang jatuh pada bahu mereka, kerana penyakit tidak terkompensasi menyebabkan pelbagai komplikasi. Salah satunya ialah fetopati janin.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang di latar belakang diabetes atau pra-diabetes dalam wanita hamil apabila paras glukosa di atas paras normal.

Ia dicirikan oleh perubahan fungsi dalam keadaan janin dengan pelanggaran buah pinggang, pankreas, sistem mikro dan macrovaskular kanak-kanak.

Sekiranya terdapat fitopati dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu sebab penyampaian pembedahan.

Kursus yang menguntungkan kehamilan untuk isteri diabetik bergantung kepada banyak faktor, terutamanya mengenai jenis penyakit, tahap pampasan dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramase, dan lain-lain), ubat-ubatan yang diambil dalam rawatan penyakit, taktik pengurusan kehamilan. seorang doktor.

Kursus yang menggalakkan kehamilan secara langsung bergantung kepada tahap pampasan diabetes!

Sekiranya tahap glisemia sepanjang kehamilan sentiasa disimpan dalam nilai sasaran, maka anda tidak boleh takut dengan apa-apa kesan yang berbahaya (tertakluk kepada semua cadangan doktor yang menghadiri).

Sekiranya penyakit itu tidak dikompensasi, hiperglikemia memberi kesan kepada perkembangan janin dan tempoh kehamilan sebenar, yang, sebagai peraturan, selalu kurang daripada biasa, kerana doktor perlu segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anaknya dalam kes-kes di mana perlu.

Untuk keadaan sedemikian, perubahan dalam ultrastruktur halangan plasenta adalah tipikal, apabila tindak balas ganti rugi-penyesuaian plasenta terjejas. Ia tidak berfungsi dengan baik dan memberikan janin dengan semua keperluan. Terdapat sejenis pelanggaran hubungan dengan darah ibu. Doktor boleh mendiagnosis hiperplasia kapiler.

Akibatnya, jisim janin boleh berubah (besar, tetapi pada masa yang sama kurang maju), membangunkan penyakit janin atau sebarang keabnormalan.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah yang besar seberat 4 kg)
• penampilan ciri (saiz yang tidak seimbang, apabila jumlah abdomen melebihi saiz kepala lebih daripada 2 minggu, tangan dan kaki pendek, muka bengkak, bahu luas, perut besar)
• kejadian kecacatan
• pemendapan berlebihan lemak subkutan
• bengkak tisu lembut janin
• tempoh penghantaran dikurangkan
• kematian perinatal yang tinggi
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin
• kesusahan pernafasan
• aktiviti dikurangkan
• cardiomegaly (hati yang diperbesar, buah pinggang dan kelenjar adrenal, tetapi mereka kurang maju)

Selain itu, lilitan kepala bayi boleh jauh lebih kecil daripada lilitan pinggang bahu. Ini menyebabkan banyak kecederaan selepas bersalin, kerana kepala bayi agak kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sukar.

Oleh itu, pada mulanya mereka boleh melepaskan satu tangan walaupun menjejaskan bayi (ia boleh menjadi sangat trauma). Mereka mempunyai tisu subkutaneus yang berlebihan, mungkin ada edema, selalunya terdapat hypertrichosis.

Tetapi penunjuk yang paling menarik fetopati janin adalah makrosomia.

Kebanyakan pengamal cenderung percaya bahawa sebab utama pembentukan kecacatan terletak pada hipoglisemia dan hypoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, gangguan pembuluh darah, dan gangguan metabolisme lipid.

Sebabnya

Alasan untuk kehamilan yang buruk adalah diabetes mellitus jenis 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta kehadiran diabetes melahirkan pada ibu.

Di bawah tindakan kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mula menghasilkan sejumlah besar insulin. Lebihan glukosa, yang datang kepada bayi melalui darah ibu, mula dibelanjakan secara intensif, tetapi untuk pembangunan penuh bayi, jumlah tertentu diperlukan. Lebihan keseluruhan ditukar menjadi lemak, yang menjejaskan berat janin.

Jika anda tidak menormalkan glikemia, ia akan menyebabkan peningkatan tisu lemak yang berlebihan janin dan melambatkan, perkembangan normal keseluruhan sistem dalaman organ dan tisu badan bayi.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan apa-apa kelainan pada janin, tentu saja, dapat dilihat dalam kajian ultrasound, apabila mungkin untuk menggambarkan sebahagian daripada proses perkembangan intrauterin.

Mod Kajian yang Disyorkan untuk Pesakit Diabetik:

• pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, pakar obstetrik-pakar sakit puan akan semestinya merujuk kepada ultrasound)
• pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan sama ada ada kecacatan saraf pusat (18-24 minggu), urin dan tulang-artikular (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
• Trimester ketiga diberikan pemeriksaan ultrasound 2, atau tiga kali 3 hingga akhir penghantaran. Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, maka kajian ultrasound dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan selepas 1 kali seminggu.

Apa yang boleh ditunjukkan oleh ultrabunyi dengan kehamilan yang tidak diingini (dengan embriofopati)?

1. makrosomia
2. ketidakseimbangan badan
3. kontur dua janin disebabkan kemungkinan pembengkakan tisu lembut atau peningkatan lemak subkutan
4. kontur ganda kepala (ketebalan tisu lembut kawasan gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, walaupun dalam keadaan normal tidak melebihi 2 mm)
5. di kawasan tulang tengkorak dan kulit janin, zon echo-negatif diperhatikan (menandakan edema)
6. polyhydramnios (ditentukan oleh perbezaan antara saiz anteroposterior rahim dan diameter purata abdomen janin 20 mm atau lebih)

• Kajian tentang keadaan biofisik janin

Adalah perlu untuk mengenal pasti pelanggaran dalam perkembangan morphofunctional otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling teruk. Untuk memeriksa ini, doktor selama sekurang-kurangnya 1.5 jam merakam aktiviti motor janin, gerakan pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Sekiranya fetopati hadir, maka tidur yang tenang bayi adalah jangka pendek, kebanyakan masa ia tetap aktif. Tidur pendek berlangsung tidak melebihi 50 minit. Sepanjang masa ini, penyingkiran irama jantung yang berpanjangan dan kerap berlaku ketara (penurunan kadar denyutan jantung, kadar denyutan yang perlahan).

• Dopplerometry

Lihat penunjuk berikut:

• kadar penguncupan gentian miokardium
• tentukan masa pengusiran ventrikel kiri jantung
• Anggarkan jumlah output jantung (ventrikel kiri)
• menentukan indeks rintangan aliran darah dalam arteri umbilik dan nisbah sistolik-diastolik aliran darah dalam arteri

Dopplerometry dilakukan pada minggu 30 dan membolehkan anda menilai keadaan sistem saraf pusat (CNS). Sebenarnya, ini juga merupakan ultrasound, tetapi, katakan, tumpu sempit.

• Kardiotokografi dengan penilaian ujian fungsional (CTG)

Semasa prosedur ini, kadar denyutan jantung dinilai pada rehat, pergerakan, semasa penguncupan rahim dan dengan adanya pengaruh alam sekitar. Doktor akan menjalankan ujian, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.

• Penilaian penanda biokimia sistem plasenta

Ia adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda ketidakseimbangan feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan air kencing. Petunjuk biokimia diagnostik adalah seperti berikut: laktogen plasenta, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Kepekatan AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetes (dalam penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester kehamilan ketiga).

Oleh itu, disyorkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu semasa trimester II dan III.

Rawatan

• Semasa mengandung

Sepanjang hayat wanita hamil adalah pemantauan sendiri glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, tetapkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap 3-4 jam setiap hari. Tahap glukemia diperbetulkan sama ada oleh inulin atau glukosa (untuk mengelakkan hipoglikemia).

Pastikan untuk mengambil vitamin tambahan, ikuti diet yang seimbang, jumlah kandungan kalori yang dari 2800 hingga 3200 kcal, dan juga mengambil kira cadangan lain daripada doktor yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak dikurangkan, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita mengandung harus diperkaya dengan karbohidrat mudah dicerna.

• Semasa bersalin

Pada mulanya, berdasarkan ultrasound, adalah perlu untuk menentukan masa penghantaran yang optimum. Dengan kehamilan yang tidak rumit, masa yang paling baik dianggap pada 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak, penamatan kehamilan ditetapkan sebelum 36 minggu. Istilah-istilah awal boleh diberikan apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai peraturan, tidak perlu bercakap tentang menyelamatkan anak.

Ini adalah mungkin jika wanita hamil sedang mengalami preeclampsia yang teruk, terdapat angiopati, polihidramnios, kegagalan buah pinggang, nefropati diabetes, hipoksia janin, atau keabnormalan janin yang serius, hyperglycemia yang tinggi, dan yang lain dapat diperhatikan.

Diperlukan semasa pemakanan memantau glukosa darah. Jika tahap gula dalam darah terlalu rendah, maka akan menjadi lebih sukar bagi wanita untuk melahirkan kerana kekurangan tenaga (sejumlah besar glukosa dibelanjakan untuk mengurangkan dinding rahim). Semasa bersalin atau selepas itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Juga, kelahiran itu sendiri tidak boleh ditangguhkan. Sekiranya mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para doktor menggunakan bantuan seksyen cesarean, dan selepas itu mereka merawat rawatan antibiotik. Dengan buruh yang berpanjangan, larutan soda disuntik untuk menghalang perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.

Sekiranya seorang wanita mula toksemia sebelum melahirkan, maka soda enemas ditetapkan, penyedutan oksigen dilakukan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai gejala hipoglisemia, maka ia adalah perlu untuk menghentikannya dengan karbohidrat cepat: disyorkan untuk minum air manis dalam nisbah gula dan air 1 ruang makan palsu setiap 0.1 l, jika keadaan tidak membaik, maka penyelesaian glukosa 5% dalam jumlah 500 ml disuntik secara intravena (meletakkan IV). Untuk sawan, hydrocortisone ditadbir dalam jumlah 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0.1%) tidak lebih daripada 1 ml.

Untuk mempercepat proses metabolisme menggunakan penyelesaian vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asid nikotinik dan lain-lain).

Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang menyusulnya 30 minit selepas melahirkan, penyelesaian glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam anda memerlukan susu ibu.

Ini adalah kejadian yang kerap berlaku di kalangan kanak-kanak yang baru lahir, kerana glukosa dari darah ibu tidak memasuki darah mereka dan hanya susu ibu yang kaya nutrien yang dapat mengawal keadaan ini.

Selepas memotong tali pusat, pankreas terus menghasilkan insulin, dan kerana tenaga tersebut tidak lagi masuk ke dalam badan. Makan yang kerap diperlukan untuk membuat keseimbangan.

Setelah melahirkan seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda fetopati diabetes, doktor memantau dengan teliti keadaannya, khususnya - bernafas. Semasa ketiadaannya, dia menggunakan respirasi tiruan. Agar paru-paru selesai dan mula melaksanakan fungsi mereka, bahan khas boleh disuntik ke dalam bayi - surfaktan yang membantu kanak-kanak mengambil nafas pertama. Semasa kursus biasa kehamilan dan perkembangan kanak-kanak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang mencukupi dihasilkan dan mereka segera mula bernafas dengan baik.

Sekiranya gangguan neurologi diperhatikan, maka penyelesaian magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki keadaan. Dalam gangguan hati, apabila kulit kanak-kanak dan kulit putih mempunyai warna icteric, sesi penyinaran sinar ultraviolet yang ketat ditetapkan.

Adapun ibu itu sendiri, tahap insulin yang ditadbir kepadanya selepas bersalin selalu dikurangkan dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, kerana kepekatan glukosa dalam darah menurun secara mendadak. Pada hari pertama, insulin mudah boleh digunakan, tetapi 2 - 4 hari selepas kelahiran bayi, tahapnya, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara. Oleh itu, pada masa ini adalah perlu untuk memantau tahap glukosa darah terutama dengan berhati-hati dan beralih kepada kursus terapi insulin yang lebih intensif.

Selepas 7-10 hari (semasa pembuangan), normoglikemia dipulihkan kepada nilai-nilai yang sesuai dengan wanita sebelum kehamilan.

Komplikasi yang mungkin

• kencing manis neonatal (diabetes baru lahir)

Sebagai peraturan, fetopati diabetes boleh dengan cepat berkembang menjadi diabetes jenis 2.

• hipoksia neonatal

Dibangunkan kerana kekurangan oksigen.

• hipoglikemia
• hipokalsemia

Tahap paling rendah kalsium dalam darah bayi yang lahir diperhatikan pada hari 2-3, kepekatan kalsium berkurangan menjadi 1.74 mmol / l dan kurang. Keadaan ini menampakkan diri dalam keadaan kerengsaan kanak-kanak, dengan meretas lengan, kaki, dan jeritan menindik. Pada masa yang sama terdapat takikardia dan konvoi tonik.

Sekiranya kepekatan darah magnesium dalam ujian darah adalah di bawah 0.62 mmol / l. Gambaran gejala mirip dengan keadaan tingkah laku bayi dengan hipokalsemia. ECG juga dilakukan untuk mengesahkan syarat-syarat ini.

• asphyxia perinatal

Ia adalah pelik kepada bayi pramatang dengan phytopathy.

• sindrom kesusahan pernafasan (RDS)

Ia juga dipanggil penyakit membran hyaline. Dibangunkan dalam kes buruh preterm, dengan pematangan tertunda sistem surfaktan paru-paru. Hal ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berlanjut dengan latar belakang hyperinsulinemia, yang menindas tindakan kortisol.

• tachypnea sementara

Jika tidak, sindrom paru-paru basah, yang sama dengan RDS. Manifestasinya, sebagai peraturan, hilang 72 jam selepas kelahiran. Kadar pernafasan bertambah, tetapi kepekatan oksigen dalam darah menurun.

Sebaik sahaja kanak-kanak dilahirkan, beberapa jumlah cecair kekal di dalam paru-parunya, yang cepat diserap dan memasuki darah. Sekiranya proses ini perlahan, maka negeri ini berkembang, yang dihentikan oleh bekalan oksigen. Ia lebih biasa bagi kanak-kanak yang dilahirkan oleh caesar.

• kardiomiopati

Ia membawa kepada kegagalan jantung kongestif akibat peningkatan dalam simpanan lemak berlebihan, glikogen dalam miokardium. Ini menjejaskan aktiviti jantung.

• hiperbilirubinemia

Jaundis, yang menunjukkan dirinya 2 hingga 3 hari selepas kelahiran.

Keadaan ciri di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum dipelajari.

• trombosis urat buah pinggang (embolisme)

Sekiranya kelikatan darah bertambah, komplikasi ini boleh berkembang. Ia agak jarang berlaku dalam sebilangan kecil kanak-kanak yang ibu-ibu sakit dengan diabetes sebelum pembuahan. Ia menunjukkan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dikesan oleh ultrasound.

Ujian yang diperlukan yang diambil dari kanak-kanak selepas kelahiran

• Tahap glisemik ditentukan

Ia dipantau segera selepas kelahiran, dan selepas sampel darah diambil untuk glukosa selepas 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulang analisis pada hari pelepasan.

Serum ditentukan selepas 6, 24 dan 48 jam selepas kelahiran.

• biokimia darah

Kepekatan protein dan pecahannya, urea, tahap kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkali fosfatase, ACT, ALT, dan sebagainya.

Pastikan untuk menentukan hematokrit

Pada hari pertama dan ketiga dalam kehidupan bayi.

• elektrokardiografi

Dilakukan dengan disyaki kemungkinan kecacatan jantung.

Pencegahan

Adalah mudah untuk meneka bahawa semua tindakan pencegahan dikurangkan kepada hakikat bahawa sebelum pembuahan (idealnya dalam masa 4 hingga 6 bulan), wanita itu mendapat pampasan yang stabil untuk penyakit ini dan mengekalkan normoglikemia sepanjang kehamilan.

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau paras gula darah dengan teliti dan setiap hari untuk mengelakkan manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dos insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.

Di samping itu, adalah penting untuk menjalani ultrasound secara tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan fetopati diabetes, mengikuti semua saranan pakar bedah pakar ginekologi.

Masa untuk mendaftar untuk kehamilan. Anda dinasihatkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.

Penyampaian dan pembangunan bayi yang menggalakkan bergantung terutamanya kepada ibu, yang mesti sentiasa memantau diabetes dan segera mencegah keadaan hiperglikemik ciri-ciri pesakit kencing manis.