Saya seorang pesakit diabetes

• Hipoglikemia

Selama beberapa dekad, diabetes mellitus telah menjadi punca kematian utama di kalangan bayi yang baru lahir dan ibu mereka, kerana kebergantungan tubuh pada insulin sebelum ini jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Dari masa ke masa, ubat membangunkan ubat khas, insulin, yang membantu wanita hamil menjalankan bayi dan melahirkan bayi baru yang sihat tanpa masalah kesihatan yang jelas. Penting: beberapa dekad yang lalu, doktor mencadangkan agar wanita membuang kehamilan semasa membangunkan diabetes di dalam badan. Walau bagaimanapun, hari ini, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, seorang wanita mampu bertahan dengan anak, dan juga tidak takut untuk kesihatan janin. Namun, tidak semua orang begitu "bernasib baik," kerana 5% wanita yang masih bekerja tidak dapat melindungi bayi mereka, yang akibat daripada pendedahan kepada badan diabetes, dilahirkan dengan masalah kesihatan. Fetopati kencing manis, yang berlaku pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan keabnormalan tertentu pada kanak-kanak akibat kencing manis.

Penting: akibat daripada penyakit ini, ramai kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, yang menghalang mereka daripada bertahan, dan pada usia 3 bulan mereka mati. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk melawat pakar sakit puan pada waktu yang tepat, yang, apabila melakukan ujian, akan membantu mengenal pasti perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga bayi yang baru lahir, kerana dalam kebanyakan kes, mereka dilahirkan dengan bahagian caesar, yang kerap merosakkan perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan paras glukosa tinggi dalam tubuh wanita menghasilkan 4 kali lebih banyak kecederaan ketika melahirkan anak, yang juga memberi kesan buruk terhadap kesihatannya. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti semasa membawa anak, kerana anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang sedang berkembang dan berkembang di dalam rahim.

Apakah fetopati kencing manis dalam janin?

Fetopati diabetes adalah keadaan janin, dan kemudian bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh kelainan tertentu yang disebabkan oleh jangkitan ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan kanak-kanak di dalam rahim mula muncul secara aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami apa gangguan perkembangan yang berlaku dalam bayi, doktor menetapkan satu siri ujian darah (analisis am, ujian glukosa dengan beban, dan lain-lain), kerana kecacatan dalam perkembangan janin dapat dikesan pada peringkat awal. Juga pada masa ini, pakar ginekologi menilai keadaan janin, dan juga mengkaji cecair amniotik untuk lesitin. Pada masa yang sama, penting bagi wanita untuk menjalani analisis kebudayaan dan ujian buih, yang akan menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan janin yang berkaitan dengan permulaan diabetes. Jika penyakit itu disahkan, keadaan bayi yang baru dilahirkan selepas kelahiran dinilai pada skala Apgar.

Perubahan dalam status kesihatan bayi baru lahir, yang muncul apabila ibu dijangkiti diabetes, tidak sukar untuk diperhatikan. Selalunya ia ditunjukkan oleh penyimpangan sedemikian:

• kehadiran hipoglikemia;
• masalah pernafasan;
• kekurangan zat makanan;
• gigantisme (kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang besar, tidak kurang daripada 4 kg);
• anomali kongenital;
• hipokalsemia.

Penting: keadaan bayi baru lahir selepas lahir menyebabkan kelewatan pembentukan janin paru, yang menjejaskan kesihatannya - bayi mula bernafas berat, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain muncul.

Dengan rawatan yang tepat kepada ibu masa depan, fetopati diabetes tidak mungkin muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, doktor akan memantau tahap glukosa dalam badan. Dalam kes ini, ahli sakit puan menuntut bahawa hanya 4% daripada bayi baru lahir yang ibu tidak mengikuti saranan perubatan menghadapi anomali seperti itu dan tidak melawat doktor pada masa yang tepat. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa membuat temu janji dengan pakar sakit puan supaya dia dapat mengenal pasti keabnormalan pada kanak-kanak itu, dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menghapuskannya - hanya bayi itu akan lahir dengan sihat dan tidak akan mengalami masalah yang serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetes

Ia tidak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit dalam janin dan bayi yang baru lahir. Selalunya ia disebabkan oleh beberapa gejala yang sukar dilewatkan:

• bengkak di muka;
• berat besar, kadang-kadang mencapai 6 kg;
• kulit lembut dan tisu bengkak;
• ruam kulit menyerupai pendarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi yang baru lahir dapat mengenal pasti masalah dengan pernafasan, yang muncul sebagai akibat dari kekurangan surfaktan (bahan khusus di paru-paru yang membolehkan mereka membuka dan tidak melekat bersama semasa nafas pertama bayi).

Jaundis pada bayi yang baru lahir juga merupakan gejala ciri penyakit ini.

Penting: keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, untuk tujuan tertentu. Walaupun simptom penyakit ini adalah sama, adalah perlu untuk merawat jaundis dalam fetopati diabetes dengan bantuan terapi yang kompleks, sementara penyakit fungsinya akan hilang 7-14 hari selepas kelahiran janin.

Keabnormalan neuralgik bayi baru lahir juga berlaku semasa fetopati akibat kencing manis ibu. Dalam kes ini, nada otot bayi berkurangan, kanak-kanak tidak boleh tidur normal, sentiasa menggeletar dan mengalami kemurungan dalam refleks menghisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus dalam ibu mengandung menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan glukosa dari badan. Akibatnya, gula darah meningkat dengan ketara, yang menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang membawa kepada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah lebih banyak dalam anak. Dan, seperti yang anda ketahui, berat badan berlebihan membahayakan mana-mana orang, sama ada bayi baru lahir atau dewasa, jadi adalah penting untuk tidak membenarkan bayi mendepositkannya, kerana mereka sering menyebabkan kematian, akibat peningkatan pengeluaran insulin.

Juga, jangkitan janin boleh berlaku di dalam ibu yang dijangkiti diabetes melahirkan, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh badan wanita. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah glukosa yang mencukupi, dan ibu, sebaliknya, lebih berlebihan. Fenomena ini berlaku pada kehamilan lewat, jadi ia kurang berbahaya bagi kesihatan bayi yang baru lahir, dan juga dapat merespon segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan kanak-kanak

Seorang wanita mengandung perlu lulus satu siri ujian yang mengesahkan jangkitan janin:

• anamnesis;
• jumlah cecair amniotik;
• saiz buah yang besar, tidak sepadan;
• pelanggaran saiz organ dalaman kanak-kanak, yang boleh diperhatikan semasa ultrasound.

Sejurus selepas melahirkan seorang bayi yang baru lahir, dia juga diberikan satu siri ujian dan analisis:

• ukuran jisim badan, perkadaran dan penilaian keadaan abdomen;
• polycythemia (peningkatan peratusan sel darah merah dalam darah);
• analisis paras hemoglobin, yang di fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• ujian darah biokimia.

Juga, bayi yang baru dilahirkan perlu melawat pakar pediatrik dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai keadaan kanak-kanak itu, dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan yang baru lahir

Rawatan bayi dijalankan dalam beberapa peringkat, yang bergantung kepada keadaan umum kesihatan:

1. Setiap setengah jam, bayi itu dibawa ke dalam larutan glukosa sebaik sahaja makan dengan susu. Ini adalah perlu untuk menghapuskan hipolikemia, yang berlaku akibat pengurangan glukosa dalam darah kanak-kanak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (semasa perkembangan janin). Jika tidak, dengan ketiadaan pengenalannya, kematian bayi yang baru lahir boleh berlaku.
2. Pengudaraan buatan paru-paru, yang dilakukan akibat pernafasan yang buruk atau lemah. Ia mesti dilakukan sehingga tubuh kanak-kanak membuat surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologi, magnesium dan kalsium disuntik ke dalam kanak-kanak.
4. Sebagai rawatan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh fungsi hati terjejas, menguning protein kulit dan mata, menggunakan cahaya ultraviolet.

Setiap wanita perlu tahu bahawa hanya rawatan komprehensif bagi bayi yang baru lahir akan membantu dia mengatasi penyakit itu dan mencegah penampilan semula. Oleh itu, anda perlu mendapatkan kekuatan dan membuat segala usaha untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tumbuh kuat dan sihat.

Fetopati janin diabetes: gejala, bagaimana merawat

Kehamilan pada wanita dengan metabolisme glukosa yang merosot memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana disebabkan oleh gula darah yang tinggi, seorang kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Fetopati janin merangkumi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit kongenital, asfyxiation dalam rahim dan serta-merta selepas kelahiran, buruh pramatang dan kecederaan semasa mereka, disebabkan oleh berat badan yang berlebihan.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes jenis 1, diabetes kanser, perubahan awal dalam metabolisme - toleransi glukosa terjejas, dan mengambil kira trend peremajaan penyakit dan diabetes jenis 2 boleh menyebabkan fetopati. Hanya satu abad yang lalu, kanak-kanak perempuan yang mengidap penyakit kencing manis semata-mata tidak hidup hingga subur. Dan walaupun dengan berlakunya persiapan insulin, hanya setiap wanita dua puluh dapat hamil dan berjaya membawa anak itu, kerana risiko tinggi, para doktor menegaskan pengguguran. Diabetes mellitus secara praktikal menghalang seorang wanita daripada menjadi seorang ibu. Sekarang, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat dengan pampasan yang mencukupi penyakit ini adalah sekitar 97%.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes merangkumi penyakit patologi yang berlaku pada janin akibat hiperglisemia berkala atau berkala pada ibu. Apabila terapi untuk diabetes tidak mencukupi, tidak teratur, atau tidak sama sekali, gangguan perkembangan pada anak bermula seawal trimester pertama. Hasilnya mengandung sedikit bergantung pada tempoh diabetes. Tahap pampasannya, pembetulan rawatan yang tepat pada masanya, dengan mengambil kira perubahan hormon dan metabolik semasa menjalankan kanak-kanak, kehadiran komplikasi kencing manis dan penyakit bersamaan pada masa pembentukan adalah sangat penting.

Strategi rawatan yang betul semasa kehamilan, yang dibangunkan oleh doktor yang berwibawa, membolehkan anda mencapai glukosa darah normal yang stabil - paras gula darah normal. Fetopati diabetes pada kanak-kanak dalam kes ini tidak hadir atau diperhatikan dalam jumlah minimum. Sekiranya tidak ada kecacatan intrauterin yang serius, terapi yang tepat pada masanya selepas kelahiran membolehkan membetulkan perkembangan paru-paru yang tidak mencukupi, untuk menghapuskan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada kanak-kanak dengan fetopati kencing manis yang ringan dihapuskan menjelang akhir tempoh neonatal (bulan pertama kehidupan).

Sekiranya hyperglycemia sering berlaku semasa kehamilan, tempoh gula rendah bergantian dengan ketoasidosis, bayi baru akan mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernafasan
• peningkatan dalam organ dalaman
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• ketiadaan atau kemunduran vertebra, tulang ekor, tulang paha, buah pinggang,
• kecacatan sistem jantung dan kencing,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfera serebrum.

Pada wanita dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi semasa kehamilan, gestosis yang teruk, perkembangan yang serius dalam komplikasi, terutamanya nefropati dan retinopati, jangkitan buah pinggang dan saluran kelahiran, kerap tekanan darah tinggi dan strok yang kerap diperhatikan.

Lebih kerap hyperglycemia berlaku, semakin tinggi risiko pengguguran - 4 kali berbanding dengan purata pada peringkat awal. Buruh pramatang bermula lebih kerap, risiko melahirkan anak mati adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Sekiranya terdapat lebihan gula dalam darah ibu, ia juga akan diperhatikan pada janin, kerana glukosa dapat menembusi plasenta. Dia terus dibekalkan kepada kanak-kanak dalam jumlah yang melebihi keperluan tenaga. Asid amino dan badan ketone menembusi dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak dipindahkan ke darah janin. Dibangunkan dalam badan kanak-kanak, mereka hanya bermula dari 9 hingga 12 minggu kehamilan. Oleh itu, semasa 3 bulan pertama, pembedahan organ dan pertumbuhan mereka berlaku dalam keadaan yang sukar: protein glukosa protein tisu, radikal bebas melanggar struktur mereka, dan keton meracun organisma pembentuk. Pada masa ini, jantung, tulang, dan kecacatan otak terbentuk.

Apabila janin mula menghasilkan insulin sendiri, pankreas menjadi hipertrophi, kerana lebihan insulin, obesiti berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir kelihatan jelas, kanak-kanak tersebut jauh berbeza daripada bayi yang sihat. Mereka lebih besar: 4.5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan yang maju, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan ciri, leher pendek. Plasenta juga hipertrophi. Bahu anak lebih luas daripada kepala, anggota tubuh kelihatan pendek berbanding tubuh. Kulit merah, dengan warna biru muda, pendarahan kecil yang menyerupai ruam sering diperhatikan. Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai keletihan berlebihan, ia kaya dengan salutan.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Disfungsi pernafasan disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru tidak boleh diluruskan. Pada masa akan datang, penangkapan pernafasan yang mungkin berlaku, sesak nafas, penyedutan suara yang kerap.
2. Jaundis bayi yang baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologi, ia tidak melepasi dengan sendirinya, tetapi memerlukan rawatan.
3. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat kemunduran kaki, dislokasi pinggul dan kaki, splicing kaki yang lebih rendah, struktur kemaluan yang tidak betul, dan penurunan jumlah kepala disebabkan oleh perkembangan otak.

Kerana penghentian gula yang mendadak dan insulin yang berlebihan dalam bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Kanak-kanak itu menjadi pucat, nada ototnya berkurang, kemudian kejang bermula, jatuh suhu dan tekanan, dan penangkapan jantung mungkin.

Diagnostik yang diperlukan

Diagnosis fetopati kencing manis dibuat semasa mengandung berdasarkan data mengenai hiperglikemia pada ibu dan kehadiran diabetes mellitus. Perubahan patologi pada janin disahkan oleh kajian ultrasound.

Dalam 1 trimester pada ultrasound, makrosomia dikesan (peningkatan ketinggian dan berat badan kanak-kanak), proporsi tubuh yang terganggu, saiz hati yang besar, cecair amniotik yang berlebihan. Dalam trimester kedua, ultrasound boleh mendedahkan kecacatan sistem saraf, tisu tulang, organ pencernaan dan kencing, jantung dan saluran darah. Selepas 30 minggu kehamilan, imbasan ultrasound menunjukkan tisu edematous dan lebihan lemak dalam bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes menetapkan beberapa kajian tambahan:

1. Profil biopisikal janin adalah penetapan aktiviti anak, pernafasan pernafasan dan irama jantung. Dalam fetopati, kanak-kanak lebih aktif, selang tidur adalah lebih pendek daripada biasa, tidak lebih daripada 50 minit. Mungkin penyusutan degupan jantung yang kerap dan berkepanjangan.
2. Doplerometri ditetapkan pada minggu 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan janin janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai kehadiran dan kekerapan degupan jantung dalam tempoh yang panjang, untuk mengesan hipoksia.
4. Ujian darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes dalam bayi yang baru lahir dijalankan berdasarkan penilaian penampilan kanak-kanak dan data dari ujian darah: peningkatan bilangan dan jumlah sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula hingga 2.2 mmol / l dan di bawah 2-6 jam selepas kelahiran.

Bagaimana untuk merawat fetopati diabetes

Mempunyai anak dengan fetopati dalam wanita kencing manis memerlukan rawatan perubatan khas. Ia bermula semasa bersalin. Kerana janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, penghantaran rutin biasanya ditetapkan pada minggu 37. Istilah-istilah terdahulu hanya mungkin dalam kes di mana kehamilan lanjut mengancam nyawa ibu, kerana kadar survival bayi pramatang dengan fetopatia diabetes sangat rendah.

Oleh kerana kemungkinan hipoglikemia tinggi dalam ibu semasa buruh, paras glukosa darah sentiasa dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat pada masanya oleh pentadbiran penyelesaian glukosa secara intravena.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Pada mulanya, selepas kelahiran bayi dengan fetopati, pembetulan gangguan mungkin:

1. Mengekalkan tahap glukosa biasa. Beri makan yang kerap setiap 2 jam, susu ibu yang lebih baik. Jika ini tidak mencukupi untuk menghapuskan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam bahagian kecil secara intravena. Tahap darah sasarannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 3 mmol / l. Peningkatan yang lebih tinggi tidak diperlukan, kerana perlu pankreas hypertrophied berhenti menghasilkan insulin yang berlebihan.
2. Sokongan pernafasan. Untuk menyokong pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, kemungkinan pengenalan persiapan surfaktan.
3. Penjejakan suhu. Suhu badan seorang kanak-kanak dengan fetopati diabetes dikekalkan pada tahap 36.5-37.5 darjah.
4. Pembetulan keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi semula dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi jaundis terdiri daripada sesi radiasi ultraviolet.

Apakah akibatnya

Dalam bayi baru lahir dengan fetopatia diabetes yang berjaya mengelakkan kecacatan kongenital, gejala-gejala penyakit ini secara beransur-ansur menurun. Dengan 2-3 bulan bayi ini sukar dibezakan dari sihat. Kebarangkalian menjadi sakit dengan diabetes mellitus pada masa akan datang adalah rendah dan sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan kehadiran fetopati semasa bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap kencing manis sering mempunyai kecenderungan untuk kegemukan dan metabolisme lipid. Dengan usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya melebihi paras purata, paras darah trigliserida dan kolesterol dinaikkan.

Disfungsi otak diperhatikan dalam 30% kanak-kanak, perubahan dalam jantung dan saluran darah - separuh, merosakkan sistem saraf - dalam 25%.

Biasanya perubahan ini adalah minima, tetapi dengan pampasan yang kurang baik dalam diabetes mellitus semasa hamil, terdapat juga kecacatan yang serius yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum pembuahan. Pada masa ini, adalah perlu untuk mewujudkan pampasan yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua penyakit kronik jangkitan. Penanda kesediaan untuk membawa kanak-kanak adalah tahap biasa hemoglobin glikasi. Normoglycemia sebelum pembuahan, sepanjang masa mengandung dan semasa melahirkan anak - prasyarat untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan diabetes.

Tahap glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hyper- dan hypoglycemia segera dihentikan. Untuk pengesanan pesakit fetopati diabetes pada masa kanak-kanak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada peringkat awal, untuk lulus semua kajian yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus kerap melawat bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrinologi untuk pembetulan dos ubat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir: sebab dan rawatan

Untuk masa yang lama, diabetes telah menjadi punca morbiditi dan kematian ibu yang tinggi, serta kematian perinatal. Sehingga penemuan insulin (pada tahun 1921), wanita jarang hidup untuk usia pembiakan, dan hanya 5% daripada mereka boleh hamil.

Sekiranya kehamilan, doktor sering menasihatinya untuk mengganggu, kerana dia membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan seorang wanita. Pada masa ini, kawalan penyakit semakin baik dan terdapat pengurangan ketara dalam kematian ibu.

Tetapi pada masa yang sama, kecacatan bawaan pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mengalami diabetes mellitus timbul dari 2 hingga 15% daripada kes. Dari 30 hingga 50% daripada semua kes kematian perinatal yang berkaitan dengan kecacatan berlaku pada bayi tersebut.

Pada masa depan ibu-ibu dengan diabetes mellitus jenis pertama, 5 kali lebih kerap terdapat kelahiran mati dan kematian di kalangan bayi yang baru lahir. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang muncul di wanita tersebut, kematian bayi adalah tiga kali lebih tinggi, dan bayi berusia 15 tahun.

Kanak-kanak dengan ibu yang menghidap diabetes jenis pertama adalah tiga kali lebih mungkin dilahirkan dengan seksyen cesarean, mereka mempunyai dua kali luka kelahiran dan 4 kali keperluan untuk rawatan rapi.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopatia diabetes merujuk kepada keadaan seorang kanak-kanak di rahim dan dilahirkan dari wanita yang menghidap diabetes, di mana kelainan spesifik timbul dalam perkembangan janin. Mereka bermula selepas trimester pertama jika diabetes ibu adalah pendam atau kurang diberi pampasan.

Evaluasi keadaan janin semasa kehamilan, periksa cairan amniotik untuk nisbah lesitin dan sphingomyelin, melakukan ujian buih, analisis kultur, noda Gram. Bayi yang baru dilahirkan pada skala Apgar.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang mengalami diabetes mungkin mempunyai perubahan ciri-ciri berikut:

• gangguan pernafasan;
• hipoglikemia;
• gigantisme atau hypotrophy;
• hypocalcemia;
• hipomagnesemia;
• polycythemia dan hyperbilirubinemia;
• anomali kongenital.

Kanak-kanak dari wanita dengan diabetes mempunyai kelewatan dalam pembentukan tisu paru-paru kerana sekatan rangsangan pematangan paru-paru di bawah tindakan kortisol akibat hiperinsulinemia.

4% bayi yang baru lahir mempunyai keabnormalan paru-paru, 1% mengembangkan kardiomiopati hipertrofik, polycythemia dan tachypnea sementara bayi baru lahir.

Menurut hipotesis Pederson, fetopati diabetes, gigantisme dan hipoglikemia berkembang mengikut prinsip berikut: "Hyperinsulinism janin - hyperglycemia ibu". Malformasi yang paling biasa dalam kanak-kanak adalah disebabkan oleh kawalan kepekatan glukosa dalam darah ibu semasa tiga bulan pertama kehamilan.

Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus jenis pertama, maka dia perlu dilakukan dengan kawalan glisemik konseptual dan merancang dengan teliti kehamilan untuk mencegah keabnormalan kongenital pada janin.

Wanita hyperglycemia

Wanita hyperglycemia pada kehamilan lewat boleh menyebabkan kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan yang besar, gangguan dielektrik dan kardiomegali.

Macrosomia (gigantisme) didiagnosis jika ketinggian atau berat badan kanak-kanak menyimpang lebih daripada 90 sentil relatif kepada usia kehamilan. Macrosom diperhatikan pada 26% bayi yang dilahirkan pada wanita dengan diabetes, dan pada kanak-kanak dari kumpulan umum dalam 10% daripada kes.

Oleh kerana berat badan besar janin dan bayi baru lahir, risiko perkembangan komplikasi perinatal seperti dystopia pada bahu janin, asfiksia, tulang patah dan kecederaan pada plexus brachial semasa kelahiran meningkat.

Semua kanak-kanak dengan gigantisme mesti diperiksa untuk kemungkinan hipoglikemia. Ini amat penting dalam kes apabila seorang wanita dalam proses bersalin mendapat sejumlah besar penyelesaian glukosa.

Sekiranya berat badan dan ketinggian bayi yang baru lahir kurang daripada 10 sentil relatif kepada usia kehamilan mereka, maka mereka bercakap tentang keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Pada masa yang sama, kematangan morfofungsional adalah dua atau lebih minggu di belakang umur kehamilan. 20% bayi pada wanita yang mengidap kencing manis dan 10% kanak-kanak di seluruh populasi mempunyai kerencatan pertumbuhan intrauterin. Ini disebabkan berlakunya komplikasi renovaskular yang serius di dalam ibu.

Dalam jam pertama kehidupan janin, hipoglikemia sentiasa berlaku. Ia dicirikan oleh hypotonia otot, peningkatan kesunyian yang meningkat, rangsangan, menghisap lembab, menangis lemah.

Pada asasnya, hypoglycemia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal. Kegigihan keadaan ini berlaku pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bermula dengan hiperinsulinisme. Ia dikaitkan dengan hiperplasia sel beta pankreas kanak-kanak, sebagai tindak balas kepada paras gula darah tinggi di ibu. Apabila tali pusat terikat, bekalan gula dari ibu berhenti tiba-tiba, dan pengeluaran insulin terus dalam jumlah besar, yang menyebabkan hipoglikemia. Peranan tambahan dalam perkembangan keadaan ini juga dimainkan oleh tekanan perinatal, di mana tahap peningkatan kadar katekolamin.

Langkah pertama

Fetopati diabetes memerlukan langkah-langkah berikut untuk diambil pada frekuensi pertama selepas kelahiran janin:

1. Mengekalkan kepekatan glukosa darah biasa.
2. Mengekalkan suhu badan bayi yang baru lahir dari 36.5 hingga 37.5 darjah.

Sekiranya kandungan gula dalam darah jatuh di bawah 2 mmol / liter, adalah perlu untuk menyuntik glukosa secara intravena dalam keadaan di mana paras glikemia tidak meningkat selepas memberi makan kepada kanak-kanak, atau hypoglycemia mempunyai manifestasi klinikal.

Jika gula darah menurun di bawah 1.1 mmol / liter, maka penyelesaian glukosa 10% perlu disuntik secara intravena untuk membawa tahapnya kepada 2.5-3 mmol / liter. Untuk mencapai objektif, dos glukosa 10% dikira dalam jumlah 2 ml / kg dan disuntik selama 5 hingga 10 minit. Untuk mengekalkan euglycemia, titisan tunggal bolus 10% penyelesaian glukosa dengan intensiti 6-7 mg / kg per minit dijalankan. Selepas mencapai euglycemia, kadar pentadbiran perlu 2 mg / kg seminit.

Sekiranya tahap dinormalisasikan dalam tempoh dua belas jam, infusi itu perlu diteruskan pada kadar 1-2 mg / kg seminit.

Pembetulan kepekatan glukosa dilakukan pada latar belakang pemakanan enteral.

Untuk sokongan pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, yang membolehkan anda mengekalkan tahap ketepuan oksigen dalam aliran darah vena lebih daripada 90%. Persiapan surfaktan diberikan endotrakeally kepada anak-anak yang dilahirkan sebelum 34 minggu kehamilan.

Komplikasi kardiovaskular dirawat dengan cara yang sama seperti patologi yang serupa dengan kanak-kanak lain. Sekiranya terdapat sindrom pembebasan kecil dengan halangan saluran output ventrikel kiri, maka propranolol diresepkan (dadah dari kumpulan beta-blockers). Kesannya bergantung kepada dos:

1. Dari 0.5 hingga 4 mcg / kg per minit - untuk pengujaan penerima reseptor dopamin, pengembangan saluran darah (cerebral, koronari, mesenterik), pembesaran urat buah pinggang dan pengurangan rintangan vaskular periferal.
2. 5-10 mcg / kg seminit - meningkatkan pembebasan norepinephrine (disebabkan pengujaan B 1 dan B 2-adrenoreceptors), merangsang keluaran jantung dan kekambuhan jantung.
3. 10-15 mcg / kg seminit - menyebabkan vasoconstriction dan tachycardia (disebabkan pengujaan B 1 -adrenoreceptors).

Propranolol adalah penghalang bukan selektif reseptor B-adrenergik dan diberikan secara oral pada dos 0.25 mg / kg sehari. Sekiranya perlu, dos tambahan boleh meningkat, tetapi tidak melebihi 3.5 mg / kg setiap enam jam. Untuk pentadbiran perlahan intravena (dalam masa 10 minit), dos 0.01 mg / kg setiap 6 jam digunakan.

Jika aktiviti fungsional miokardium tidak dikurangkan dan tiada halangan saluran aliran keluar ventrikel kiri diperhatikan, persediaan inotropik digunakan pada bayi baru lahir:

• dopamine (intropin)
• dobutrex (dobutamine).

Dopamin menyebabkan rangsangan reseptor adrenergik dan dopamin, sementara dobutamine, sebaliknya, tidak mengaktifkan reseptor delta, dan oleh itu tidak memberi kesan pada aliran darah periferal.

Kesan ubat ini pada hemodinamik bergantung kepada dos. Untuk betul mengira dos ubat inotropik bergantung kepada jisim bayi yang baru lahir dan mengambil kira usia kehamilan yang berlainan, jadual khas digunakan.

Pembetulan pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Langkah pertama ialah menormalkan kandungan magnesium dalam darah. Untuk melakukan ini, masukkan 25% penyelesaian magnesium sulfat pada kadar 0.2 ml per kg berat badan.

Hypocalcemia jarang menampakkan diri secara klinikal, dan diselaraskan dengan penyelesaian 10% kalsium glukonat pada dos 2 ml per kg berat badan. Ubat ini ditadbir dalam masa 5 minit menetas atau jet.

Untuk mengubati penyakit kuning, gunakan phototerapi.

Apakah keadaan berbahaya bagi bayi baru lahir dengan sifat febopati diabetes?

Fetopati diabetes, pengenalan dan pencegahan komplikasi yang mungkin berkaitan dengan penyakit ini. Perjuangan pencegahan dan fokusnya terhadap rawatan penyakit ini.

Fetopati diabetes adalah keadaan patologi pada janin wanita hamil dengan diabetes mellitus, dan pada bayi yang baru dilahirkan dari ibu dengan diagnosis yang mengecewakan.

Fetopati kencing manis bayi baru lahir menunjukkan pelanggaran terhadap aktiviti pankreas, sistem buah pinggang dan semua vesel yang menyediakan peredaran mikro sistem peredaran darah.

Di samping itu, pada bayi yang baru lahir dari ibu dengan diabetes jenis 1, terdapat fenomena patologi dalam bentuk kelewatan dalam pembentukan tisu paru-paru, serta pelbagai gangguan pernafasan dan anomali paru-paru.

Gejala penyakit

Gejala ciri fetopati diabetik pada bayi baru lahir - penampilan mereka yang tidak standard, iaitu:

• Meningkatkan berat badan;
• Biru kulit bayi;
• Manifestasi letusan petechial;
• Bengkak kulit dan tisu lembut;
• Bengkak muka;
• Perutnya bersaiz besar disebabkan oleh perkembangan lemak subkutan yang berlebihan;
• Kelebihan badan yang dipendekkan.

Gangguan proses pernafasan pada bayi dengan penyakit ini adalah disebabkan oleh kekurangan sintesis dari beberapa bahan dalam paru-paru, yang disebut surfactant, yang membantu mereka dalam melembapkan nafas pertama. Dan juga mungkin mempunyai sesak nafas atau bahkan untuk berhenti bernafas di peringkat pertama kehidupan.

Di samping itu, fetopati kencing manis boleh menimbulkan perkembangan penyakit kuning dalam bayi, yang boleh menjejaskan kedua-dua kulitnya dan skulla mata. Patologi ini tidak dapat dibandingkan dengan penyakit kuning fisiologi, yang sering berlaku pada bayi yang baru lahir apabila janin janin (fetus) berubah menjadi bentuk dewasa. Penyakit kuning dalam fisiologi pada bayi boleh mula muncul pada hari ke-4 dan akhirnya lulus dalam masa seminggu. Apabila embriopati diabetes mengalami jaundis, ia menunjukkan perubahan patologi dalam hati, yang memerlukan rawatan terapeutik segera pesakit kecil.

Gangguan neurologi juga mungkin berlaku selepas kelahiran seorang kanak-kanak:

• Boleh dikurangkan nada otot;
• Menghisap refleks yang ditindas;
• Aktiviti yang berkurangan boleh digantikan dengan keceriaan hyper - insomnia, keresahan, dan juga menggeletar tangan dan dagu.

kepada kandungan ↑

Sebabnya

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Dengan manifestasi kencing manis dalam bentuk penyakit bebas atau ketika penyakit ini bersebelahan dengan aktivitas normal pankreas. Sindrom pra-diabetik seperti ini menunjukkan pengeluaran insulin yang berkurang atau automatisme terjejas hormon ini;
• Embriophotopathy Diabetes manifests sendiri dengan cara yang berikut: glukosa berlebihan pergi ke janin melalui placenta ibu, akibatnya pankreas mula menghasilkan insulin yang tidak perlu. Jumlah gula yang berlebihan di bawah pengaruh insulin berubah menjadi lemak, yang membawa kepada perkembangan pesat pertumbuhan janin dan lemak yang berlebihan daripada komponen subkutan;
• Apabila keadaan diabetes melahirkan di ibu. Ini adalah ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin (juga diperlukan untuk anak), dan gula dalam sistem hematopoietik meningkat. Selalunya ini berlaku pada separuh kedua kehamilan.

kepada kandungan ↑

Diagnosis penyakit dan penyembuhannya

Diagnosis fetopati diabetes diberikan kepada seorang wanita sebelum kehamilannya. Ibu berada dalam kedudukan yang sama:

• Mengumpulkan sejarah lengkap dan kehadiran diabetes mellitus atau keadaan pra-diabetes;
• Mengendalikan diagnosis ultrasound seorang kanak-kanak di dalam rahim, kerana mungkin penyimpangan:
• Saiz janin yang meningkat;
• Disproportionality badan janin;
• Saiz hati dan limpa yang berlebihan;
• Penaksiran cecair amniotik.

Untuk bayi yang baru lahir:

• Gambaran perubahan klinikal adalah seperti berikut: perubahan berkadar dalam badan bayi, iaitu, peningkatan massa, perut besar, dan banyak lagi;
• Ujian darah bayi menunjukkan tahap hemoglobin yang berlebihan;
• Analisis biokimia dicirikan oleh tahap glukosa rendah.

Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar pediatrik dan spesialis endokrin pediatrik.

Penyembuhan fetopati diabetes adalah seperti berikut:

• Menjaga suhu badan kanak-kanak normal;
• Menjalankan normalisasi tahap glukosa. Jika perlu, pengenalan penyelesaian glukosa 5%, 30 minit selepas bayi dilahirkan dan seterusnya, setiap dua jam, menggabungkan pengenalannya dengan makanan;
• Dengan kekurangan susu dari ibu, keperluan untuk memberi makan anak dengan ibu lain. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan hipoglikemia yang mungkin sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
• Dalam kes gangguan pernafasan, penggunaan proses pengudaraan paru-paru tiruan, serta pengenalan surfaktan, bahan yang diperlukan untuk nafas pertama;
• Untuk gangguan sistem saraf, pentadbiran Ca dan Mg ditunjukkan;
• Untuk mengubati penyakit kuning menggunakan cahaya ultraviolet. Bayi diletakkan di bawah lampu khas dengan cahaya ultraviolet, pembalut khas diletakkan pada mata untuk melindungi mereka. Prosedur lanjut dikawal sepenuhnya oleh doktor.

kepada kandungan ↑

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dalam kes komplikasi keadaan bayi yang dijelaskan, fetopati sifat kencing manis boleh dipindahkan ke kencing manis pada bayi yang baru lahir.

Di samping itu, mungkin terdapat hipoksia pada bayi baru lahir (kerana kekurangan kandungan oksigen dalam sistem hematopoietik dan tisu janin dan bayi).

Gangguan pernafasan bayi yang baru dilahirkan, iaitu sindrom kesusahan - punca kematian pada kanak-kanak.

Kejadian hipoglikemia (disebabkan oleh glukosa rendah dalam sistem hematopoietik).

Gangguan pada kanak-kanak proses metabolik yang berkaitan dengan kekurangan komponen mineral, iaitu komponen seperti kalsium dan magnesium. Kerana gangguan ini, kanak-kanak mungkin akan ketinggalan dalam perkembangan mental.

Mungkin terdapat komplikasi dalam bentuk kegagalan jantung, obesiti.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hendaklah disebabkan oleh:

• Pengesanan awal kencing manis dan negeri-negeri bersempadan di dalam mommy, sebelum mengandung dan semasa itu;
• Pengesanan fetopati diabetes di dalam janin menggunakan ultrasound pada masa yang ditunjukkan oleh doktor;
• Mengunjungi ahli sakit ginek dengan kekerapan yang sewajarnya;
• Pemantauan berterusan dan pelarasan kandungan gula dalam sistem darah;
• Meningkat pada akaun dalam perundingan wanita, ibu yang berada dalam kedudukan.

Kaedah pencegahan untuk memerangi fetopati diabetes tidak hanya mengesan kencing manis di kalangan ibu, tetapi juga menyediakan semua bantuan yang mungkin semasa mengandung dalam memerangi fenomena patologi pada janin dan bayi selepas kelahiran.

Diagnosis dan rawatan fetopati diabetes kelahiran baru

Setiap wanita yang menderita apa-apa jenis kencing manis dan ingin menjadi seorang ibu harus sedar akan risiko tinggi komplikasi selepas bersalin dan penyimpangan dalam perkembangan bayi yang belum lahir. Salah satu akibat berbahaya seperti penyakit tidak terkompensasi adalah embriophotopathy dan fetopati diabetik bayi yang baru lahir.

Demam janin dengan diabetes melahirkan

Bentuk gestational penyakit ini berkembang di banyak wanita hamil dan dicirikan oleh perubahan dalam parameter biokimia yang tipikal diabetes jenis 2.

Diagnosis awal proses patologi sedemikian membantu menghalang sejumlah besar komplikasi berbahaya, termasuk fetopati, yang merupakan patologi janin yang berlaku terhadap latar belakang tahap glukosa tinggi yang terkandung dalam darah wanita hamil.

Komplikasi sering diiringi oleh gangguan fungsi buah pinggang, pankreas, dan kelainan pada sistem vaskular kanak-kanak. Walaupun kejayaan ubat-ubatan moden dalam rawatan pelbagai penyakit, adalah mustahil untuk sepenuhnya menghalang kelahiran kanak-kanak dengan komplikasi seperti itu.

Hasil kehamilan bergantung kepada banyak faktor:

• jenis diabetes;
• perjalanan penyakit, serta pampasannya;
• kehadiran preeklampsia, polihidramnios dan komplikasi lain;
• agen terapeutik yang digunakan untuk menormalkan glukosa darah.

Fetopati janin sering bertindak sebagai penghalang kepada kelahiran semulajadi kanak-kanak dan merupakan asas untuk bahagian cesarean.

Gejala patologi

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan fetopati kencing manis sering mengalami hipoksia kronik dalam rahim.

Pada masa penghantaran, mereka mungkin mengalami kemurungan pernafasan atau asfiksia.

Ciri khas anak-anak ini dianggap berat badan berlebihan. Nilai pada janin pramatang adalah hampir sama dengan berat anak yang dilahirkan pada waktu.

Semasa jam pertama dari saat lahir, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan berikut:

• mengurangkan nada otot;
• kemurungan refleks menghisap;
• penggantian aktiviti yang dikurangkan dengan tempoh keceriaan hiper.

• makrosomia - kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes, berat lebih daripada 4 kg;
• bengkak kulit dan tisu lembut;
• saiz yang tidak seimbang, dinyatakan dalam memajukan saiz saiz kepala abdomen (kira-kira 2 minggu), kaki dan lengan pendek;
• kehadiran kecacatan;
• pengumpulan lemak yang berlebihan;
• risiko tinggi kematian janin (perinatal);
• lag perkembangan, diwujudkan dalam rahim;
• gangguan pernafasan;
• aktiviti menurun;
• pengurangan tempoh penghantaran;
• peningkatan dalam saiz hati, kelenjar adrenal dan buah pinggang;
• melebihi lilitan bahu yang melebihi saiz kepala, yang sering menjadi punca kecederaan selepas bersalin;
• jaundis - ia tidak dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi bayi dan tidak lulus pada minggu pertama kehidupan. Jaundis, yang dikembangkan di latar belakang fetopati, memberi isyarat mengenai proses patologi yang berlaku di hati dan memerlukan perlakuan teratur untuk terapi dadah.

Patogenesis komplikasi ini terletak pada keadaan hypoglycemic dan hyperglycemic yang sering berlaku pada wanita hamil, yang berlaku pada bulan pertama tempoh kehamilan.

Diagnosis awal

Wanita dengan apa-apa bentuk diabetes diberitahu tentang diagnosis walaupun semasa kehamilan.

Satu prasyarat bagi kesimpulan fetopati diabetes seperti itu, mungkin rekod patologi yang dikenal pasti dalam sejarah penyakit ibu masa depan.

Pada wanita hamil dengan bentuk gestational diabetes, fetopati dapat dikenal pasti dengan:

• diagnosis ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda menjejaki dan memvisualisasikan proses perkembangan janin dalam rahim;
• CTG (cardiotocography);
• kajian tentang penunjuk keadaan biofisik janin yang berkembang di dalam rahim, mencerminkan perkembangan otak yang merosot;
• doplerometry;
• Ujian darah dari sampel air kencing kepada penanda sistem fetoplacental, yang menentukan keparahan fetopati.

Apa yang boleh dikenal pasti melalui ultrasound:

• tanda makrosomia;
• ketidakseimbangan badan;
• gejala bengkak tisu, serta pengumpulan berlebihan lemak subkutan;
• kawasan echo-negatif di kawasan tulang tengkorak dan kulit janin;
• kontur kepala dua;
• tanda-tanda polyhydramnios.

CTG membolehkan anda menilai kekerapan kontraksi jantung ketika berehat, pada masa pergerakan, kontraksi uterus, serta di bawah pengaruh alam sekitar.

Perbandingan keputusan kajian ini dan ultrasound memberi peluang untuk menilai keadaan biopis janin dan mengenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam perkembangan otak.

• kadar penguncupan miokardium;
• keadaan aliran darah di tali pusat;
• kerja sistem saraf secara keseluruhan.

Kekerapan setiap kaedah diagnosis awal fetopati ditentukan oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri kehamilan, serta hasil kajian terdahulu.

Rawatan pranatal

Rawatan wanita hamil dengan fetopati diabetik yang disahkan bermula sebaik sahaja selepas diagnosis.

Terapi dalam tempoh melahirkan anak termasuk:

• memantau glukosa darah, serta tekanan darah;
• pematuhan kepada diet khas berdasarkan pengecualian makanan berlemak dan tinggi kalori (jumlah kalori setiap hari tidak boleh melebihi 3000 kcal) sebelum penghantaran;
• pelantikan kompleks vitamin tambahan, yang membantu mengimbangi kekurangan elemen surih apabila tidak mungkin untuk mendapatkannya dengan makanan utama;
• terapi insulin untuk menormalkan tahap glukosa.

Pelaksanaan cadangan ini membolehkan anda meminimumkan kesan buruk dari penyakit ini kepada anak yang belum lahir.

Tarikh kelahiran di kalangan wanita hamil dengan kencing manis yang dikenalpasti adalah yang paling sering dirancang terlebih dahulu berdasarkan imbasan ultrasound dan ujian tambahan yang dilakukan.

Tempoh optimum untuk kelahiran seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda fetopati adalah 37 minggu, tetapi jika terdapat keadaan yang tidak dapat dielakkan, ia boleh diselaraskan.

Semasa buruh, doktor sentiasa memantau tahap glukosa darah. Jika tidak ada glukosa dalam darah, kontraksi akan lemah. Di samping itu, seorang wanita mungkin menjadi lemah atau terkena koma akibat hipoglikemia. Penghantaran tidak boleh dipanjangkan dalam masa, jadi jika dalam masa 10 jam kanak-kanak itu tidak dapat dilahirkan, seorang wanita diberikan seksyen cesarean.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda hipoglikemia semasa proses bersalin mengandung harus minum air manis. Jika tiada peningkatan, larutan glukosa diberikan kepada wanita secara intravena.

Manipulasi selepas bersalin

Penyelesaian glukosa (5%) diberikan kepada anak dengan manifestasi fetopati selepas kelahiran, untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dengan komplikasi ciri-ciri keadaan ini.

Memberi makan bayi dengan susu ibu dilakukan setiap 2 jam. Ini adalah perlu untuk mengimbangi keseimbangan antara insulin yang dihasilkan di pankreas dan kekurangan glukosa.

Sekiranya tiada pernafasan, kanak-kanak itu disambungkan ke ventilator (pengudaraan mekanikal) dan surfaktan juga diberikan. Manifestasi jaundis dihentikan dengan pendedahan kepada radiasi ultraviolet mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor.

Seorang wanita dalam tenaga kerja menyesuaikan jumlah harian insulin yang disuntikkan 2 atau 3 kali. Ini disebabkan fakta bahawa jumlah glukosa dalam darah berkurangan. Sekiranya diabetes gestasi tidak menjadi kronik, maka terapi insulin dibatalkan sepenuhnya. Sebagai peraturan, 10 hari selepas bersalin, tahap glisemik normal dan mengambil nilai-nilai yang sebelum mengandung.

Akibat dan prognosis patologi yang tidak dapat dikesan

Fetopati dalam bayi yang baru lahir dengan kebarangkalian yang tinggi boleh menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, malah kematian.

Komplikasi utama yang boleh berlaku pada kanak-kanak:

• kencing manis neonatal;
• kekurangan oksigen dalam tisu dan darah;
• manifestasi sindrom kesusahan pernafasan (kegagalan pernafasan);
• hipoglikemia - dengan ketiadaan langkah tepat pada masanya untuk melegakan simptomnya pada bayi yang baru lahir, kematian mungkin berlaku;
• gangguan dalam proses metabolisme mineral kerana kekurangan kalsium dan magnesium, yang boleh menimbulkan keterlambatan dalam pembangunan;
• kegagalan jantung;
• kecenderungan untuk diabetes jenis 2 muncul;
• obesiti;
• polycythemia (peningkatan sel darah merah darah).

Bahan video mengenai kencing manis kehamilan pada wanita hamil dan cadangan untuk pencegahannya:

Adalah penting untuk memahami bahawa untuk mengelakkan komplikasi fetopati, serta untuk menyediakan kanak-kanak dengan penjagaan yang diperlukan untuk wanita hamil dengan diabetes kehamilan, perlu diperhatikan dan diberi kelahiran di institusi perubatan khusus.

Jika bayi dilahirkan tanpa cacat kongenital, maka prognosis fetopati boleh menjadi positif. Pada akhir 3 bulan hidup, kanak-kanak biasanya dipulihkan sepenuhnya. Risiko diabetes di kalangan kanak-kanak ini adalah minima, tetapi terdapat kemungkinan obesiti dan kerosakan yang tinggi terhadap sistem saraf pada masa akan datang.

Sekiranya seorang wanita hamil memenuhi semua cadangan doktor dan mengawal keadaannya semasa membawa anak, mungkin untuk meramalkan hasil yang baik untuk kedua ibu hamil dan bayinya.

Fetopati janin diabetes

Semasa mengandung, wanita sering meningkatkan paras gula dalam darah. Keadaan ini adalah prasyarat untuk penyakit fetopati diabetes. Bukan sahaja ibu sakit, tetapi juga anak masa depan. Akibat penyakit seperti itu boleh menjadi sangat tidak menentu. Baca lebih lanjut dalam artikel.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami oleh seorang ibu masa depan dengan bayinya akibat daripada perkembangan diabetes mellitus atau diabetes pada masa kanak-kanak. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mula berkurang.

Wanita yang mengalami gula sebelum mengandung pasti berisiko. Bayi dalam rahim mungkin dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kes, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit ini

Penyebab utama fetopati diabetes adalah diabetes mellitus sebelum hamil atau perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Dalam kes pertama, wanita, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua saranan untuk mencegah risiko fetopati. Sekiranya doktor terdahulu mengesyorkan pengguguran sekiranya berlaku kencing manis, kini dibenarkan untuk melahirkan di bawah pengawasan ketat pakar dalam bidang ini.

Dalam kes kedua, selepas minggu kedua kehamilan, apabila plasenta mula berfungsi secara aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Badan menghasilkan hormon yang memicu keperluan badan untuk insulin. Melawan latar belakang ini, diabetes melahirkan berkembang, yang seterusnya menyebabkan permulaan fetopati diabetes.

Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita selepas dua puluh lima tahun yang mempunyai obesiti atau berat berlebihan kedua-dua ibu dan janin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Lebihannya ditukar kepada lemak, yang mempunyai kesan langsung kepada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu mengandung yang mengidap kencing manis dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum menjadi hamil, anda mesti menjalani peperiksaan yang serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes menjejaskan kesihatan bayi yang baru lahir. Tanda-tanda dan gejala utama yang menunjukkan kehadiran penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi pada kelahiran berkisar 4-6 kg, yang melebihi nilai yang dibenarkan.
• Terdapat ruam pada kulit yang serupa dengan pendarahan vaskular.
• Wajah bayi dan tisu lembut membengkak.
• Kulit mempunyai warna merah kemerah-merahan.
• Proporsi salah badan: kaki dan lengan pendek, abdomen besar, bahu terlalu luas.
• Tubuh anak itu ditutup dengan lendir kelabu.
• Kesukaran atau berhenti bernafas selepas bersalin.
• Yellowness pada badan dan bola mata.
• Penghantaran awal.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktiviti yang sepatutnya, tidak dapat menghisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat terancam.

Diagnosis fetopati semasa mengandung dan bayi baru lahir

Diagnosis pesakit fetopati diabetes semasa mengandung adalah kunci kepada kelahiran bayi yang sihat. Kehadiran penyakit pada ibu masa depan disertai dengan keadaan pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mula membangun fetopati, dengan cepat mendapatkan berat badan berlebihan. Tahap glukosa sentiasa meningkat. Diagnosis tepat boleh dilakukan oleh ultrasound janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda ciri pesakit fetopati bayi masa depan adalah:

• saiz badan melebihi had yang boleh diterima;
• perkadaran tubuh rosak;
• hati dan buah pinggang diperbesarkan;
• polyhydramnios - kandungan cecair amniotik yang tinggi;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan hati;
• pelanggaran sistem genitouriner;
• bengkak tengkorak.

Petunjuk sedemikian menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi masa depan, yang memerlukan rawatan segera.

Rawatan fetopati diabetes

Rawatan fetopati harus berdasarkan kepada penghapusan sebab, iaitu diabetes. Ibu masa depan sentiasa memantau tahap gula dan tekanan darah. Di peringkat pertama diabetes, glukosa darah stabil oleh suntikan insulin.

Pematuhan diet kencing manis yang ketat semasa mengandung tidak dibatalkan.

Seorang wanita mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Ultrasound janin diberikan beberapa kali dalam tempoh membawa bayi, bermula dari minggu kesepuluh.

Menetapkan kompleks vitamin untuk menormalkan metabolisme, yang menyumbang kepada mengurangkan berat badan berlebihan.

Bayi yang dilahirkan dengan fetopatia diabetik diberi rawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama sekali, kanak-kanak itu disediakan dengan syarat-syarat yang selesa: kawalan suhu dan penyediaan oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan susu ibu. Jika ibu tidak memilikinya, ada kemungkinan untuk memberi makan ibu yang lain. Susu ibu perlu untuk bayi untuk mengelakkan penurunan tajam dalam glukosa darah. Keadaan ini dipanggil hypoglycemia.

Perkembangan hipoglikemia dalam bayi yang baru lahir boleh membawa maut.

Jika jaundis diperhatikan, bayi menutup mata dengan pembalut khas dan diletakkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan sistem saraf, kanak-kanak itu ditetapkan kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolik. Seterusnya, berat dan perkadaran tubuh secara beransur-ansur mula kembali normal. Tugas utama doktor dalam rawatan fetopati diabetes bukan hanya untuk menghilangkan anak penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Fetopati kencing manis jarang berlaku tanpa komplikasi dan akibat. Risiko kencing manis pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudiannya boleh membawa kepada diabetes peringkat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mula berkurang.

Oleh kerana kekurangan oksigen dalam bayi, hipoksia neonatal mungkin berlaku, dan seterusnya asfiksia neonatal, iaitu, lemas. Jika anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, keadaan ini membawa maut.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan menjejaskan proses metabolik. Terdapat risiko hypocalcemia, hypomagnesia dan hypoglycemia. Dengan penunjuk sedemikian, kanak-kanak itu menjadi sangat terpesona, makan buruk dan tidur. Terdapat gegaran anggota badan, keadaan yang menyeramkan, menangis yang menusuk. Kekurangan kalsium akan menjejaskan perkembangan kerangka, magnesium - kerja jantung. Oleh itu, bayi itu akan mengalami kegagalan jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian kanak-kanak dengan fetopati ialah sindrom kesusahan pernafasan bagi bayi baru lahir. Penyakit berlaku pada latar belakang buruh preterm dan dikaitkan dengan kekurangan bahan surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Jaundis diperhatikan pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Melahirkan rasa yellowness pada badan dan murid bayi. Penyakit ini akan menjejaskan kerja hati.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelikatan darah berlaku pada kanak-kanak, yang membawa kepada trombosis urat buah pinggang. Keadaan ini mungkin dikaitkan dengan kencing manis ibu bayi sebelum hamil.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai fetopati diabetes mungkin di masa depan mengalami diabetes peringkat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesiti.

Kanak-kanak dengan penyakit yang serius memerlukan penjagaan dan pemulihan khas selepas kelahiran.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Perlu menjalani peperiksaan menyeluruh sebelum mengandung. Sentiasa mengekalkan paras gula dalam keadaan optimum.

Untuk mendaftarkan kehamilan, anda perlu bangkit dengan serta-merta dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir. Ultrasound janin untuk lulus sekerap mungkin untuk memantau keadaannya.

Memandangkan kencing manis gestational boleh memulakan perkembangannya semasa kehamilan, ibu hamil harus lulus ujian darah dan air kencing tepat pada masanya untuk gula.

Kesihatan bayi yang baru lahir secara langsung bergantung kepada kesihatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik tidak berbahaya bagi ibu seperti bayi. Setelah melahirkan, kanak-kanak dalam rawatan rapi untuk masa yang lama dalam rawatan terapeutik. Kencing manis hari ini tidak dilarang. Perkara utama adalah mengikuti semua arahan doktor yang hadir.