Fetopati diabetes yang baru lahir
- Diagnostik
Fetopati diabetes adalah kompleks penyakit yang berlaku pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan jika ibu mereka telah didiagnosis dengan diabetes. Penyakit ini menjejaskan pelbagai bidang badan bayi yang baru lahir, mengganggu kerja sistem endokrin dan metaboliknya.
Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.
Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.
Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.
Punca fetopati
Ibu-ibu yang mengidap kencing manis dan bayi mereka, secara amnya, sangat berisiko untuk berlakunya pelbagai penyakit selepas bersalin, dan ini boleh berlaku sekiranya diabetes dikesan sebelum kehamilan, dan jika didiagnosis semasa hamil. Kursus penyakit ini dicirikan sebagai tidak stabil, meningkatkan kemungkinan masalah yang timbul dengan sistem kardiovaskular. Resolusi kemungkinan masalah ini bergantung, pertama sekali, tentang bagaimana penyakit itu dirawat sebelum dan semasa kehamilan, serta masalah kesihatan awal yang bersamaan dan perkembangan mereka.
Semasa kehamilan, diabetes mellitus, sebagai peraturan, boleh muncul selepas bulan kelima, apabila plasenta mula secara aktif menghasilkan hormon somatotropik yang disebut (sebagai kelenjar endokrin, dalam intinya). Hormon ini mempengaruhi penampilan rintangan insulin badan, sehingga meningkatkan keperluan untuk itu. Selalunya, peristiwa seperti itu adalah ciri wanita berusia 30 tahun ke atas, jika mereka telah menyatakan berat badan yang berlebihan, atau sekiranya terdapat saudara-mara dengan diabetes dalam keluarga. Di samping itu, kebarangkalian meningkat dan sekiranya kehamilan terdahulu juga dijalankan dengan diagnosis terdengar.
Diabetes mellitus boleh menyebabkan komplikasi berikut pada wanita hamil:
- kekurangan tindak balas terhadap ubat diabetes;
- pengguguran spontan pada peringkat awal;
- peningkatan risiko preeklamsia;
- memburuk-burukkan penyakit berkaitan diabetes;
- pelbagai bengkak dan peningkatan tekanan;
- penyakit berjangkit buah pinggang dan sistem urogenital;
- peningkatan kemungkinan penghantaran awal;
- kekurangan plasenta pada janin;
- peningkatan kemungkinan campur tangan pembedahan semasa bersalin;
- bahaya yang wujud dalam kelahiran anak yang besar;
- perkembangan janin yang rosak.
Selalunya, bayi yang ibu yang didiagnosis dengan diabetes menghidap kecacatan badan yang rendah, termasuk kemunduran atau ketidakhadiran sakrum, tulang belakang atau vertebra belakang bawah, serta keterlambatan tulang pelvis. Kebarangkalian kerosakan pada otak, buah pinggang, jantung dan beberapa organ lain jauh lebih tinggi.
Faktor utama adalah bahawa keterukan kecacatan pada bayi yang baru lahir bergantung pada kualiti rawatan kencing manis pada ibu, sebab itulah sangat penting untuk memberikan perhatian yang paling serius pada tahap perancangan anak. Sudah tentu, ini juga berlaku untuk tempoh kehamilan.
Intipati fetopati pada bayi baru lahir
Fetopati kencing manis bagi bayi yang baru lahir adalah sindrom yang berkembang dalam hampir semua kes diabetes mellitus. Malangnya, kadar kematian di kalangan bayi yang baru lahir dalam kes ini adalah beberapa kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang sihat.
Bagi hyperglycemia, jika ada, seorang wanita hamil, dengan kebarangkalian yang tinggi, kandungan glukosa tinggi juga akan muncul di dalam janin, kerana gula bersama-sama dengan darah memasuki peredaran darah melalui plasenta. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang direka untuk mengimbangi kandungan glukosa yang tinggi dalam darah ibu tidak dapat mengatasi halangan plasenta. Fakta lain adalah ketidakupayaan tubuh janin untuk menghasilkan insulin sendiri dalam tiga hingga empat bulan pertama perkembangannya, sedangkan pada masa ini anak itu membentuk jantung, saraf tunjang dengan tulang belakang dan saluran gastrointestinal. Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah organ-organ yang menderita terutamanya dari fetopati.
Walau bagaimanapun, pancreas masih mula mengeluarkan insulin sendiri, dan bersama-sama dengan hiperglikemia yang sedia ada, ini membawa kepada hipertropi kelenjar ini. Jumlah insulin yang sangat tinggi dalam sistem darah janin menimbulkan masalah baru - makrosomia, di mana organ kanak-kanak berkembang terlalu besar, serentak menyebabkan kegagalan pernafasan akut pada bayi yang baru lahir. Di samping itu, paras gula darah yang tidak stabil dalam wanita menjejaskan fungsi kelenjar pituitari dan adrenal kanak-kanak.
Perubahan Berbalik pada Fetopati
Pada masa pemisahan janin dari plasenta, gula bersama dengan darah ibu secara mendadak berhenti jatuh ke dalam darah bayi, bagaimanapun, hyperinsulinemia tidak berkurang dengannya. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa pada hari-hari pertama selepas kelahiran, kanak-kanak membangkitkan masalah terbalik - kekurangan gula dalam darah.
Berhati-hati
Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.
Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.
Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.
Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.
Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA
Dengan kejadian ini, gejala berikut adalah ciri:
- peningkatan berat badan dan saiz badan kanak-kanak;
- bengkak yang teruk dan keperitan kulit;
- pembengkakan muka;
- kemunduran;
- tanda-tanda hipoglikemia yang jelas;
- pernafasan tertekan;
- kecacatan jantung kongenital dan organ lain;
- kekurangan kalsium dan magnesium dalam badan.
Sekiranya tahap gula dalam bayi dalam tiga hari pertama tidak mencapai tahap 2.2 mmol / l, terapi yang sesuai ditetapkan.
Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa fetopati janin diabetik membawa kepada perkembangan hipoglisemia seperti ini, yang boleh didiagnosis sudah pada jam pertama kehidupan kanak-kanak, manakala dalam kes-kes lain hanya 20-30 jam selepas kelahiran, yang memungkinkan untuk menentukan sebab sebenar pada masa.
Gejala-gejala kekurangan ini agak pelbagai, dan mengikut kebarangkalian manifestasi mereka, mereka berada dalam susunan berikut: kegembiraan, refleks meningkat, gegaran, sawan, penangkapan pernafasan. Masalahnya adalah bahawa tanda-tanda seperti sering ciri kanak-kanak dengan kandungan glukosa biasa, jadi untuk penentuan yang tepat, sebagai tambahan kepada ujian gula, adalah perlu untuk memperkenalkan glukosa ke dalam darah, melihat sama ada gejala hilang selepas itu atau tidak.
Prinsip-prinsip penjagaan kanak-kanak dengan diabetes
Untuk mengesan kekurangan gula dalam bayi dengan fetopati kencing manis, tahapnya perlu ditentukan sejurus selepas penghantaran, dan kemudian diperiksa sekali lagi selepas dua jam. Pada masa akan datang, ujian perlu dijalankan setiap beberapa jam selama dua hari, kemudian dua hari lagi, tetapi dengan kekerapan yang sedikit lebih rendah. Secara purata, normalisasi glukosa berlaku selepas seminggu. Prinsip utama untuk menjaga bayi yang baru lahir dengan fetopatia diabetes adalah seperti berikut:
Saya seorang pesakit diabetes
Semua mengenai diabetes
Apakah fetopati diabetes di bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya?
Selama beberapa dekad, diabetes mellitus telah menjadi punca kematian utama di kalangan bayi yang baru lahir dan ibu mereka, kerana kebergantungan tubuh pada insulin sebelum ini jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Dari masa ke masa, ubat membangunkan ubat khas, insulin, yang membantu wanita hamil menjalankan bayi dan melahirkan bayi baru yang sihat tanpa masalah kesihatan yang jelas. Penting: beberapa dekad yang lalu, doktor mencadangkan agar wanita membuang kehamilan semasa membangunkan diabetes di dalam badan. Walau bagaimanapun, hari ini, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, seorang wanita mampu bertahan dengan anak, dan juga tidak takut untuk kesihatan janin. Namun, tidak semua orang begitu "bernasib baik," kerana 5% wanita yang masih bekerja tidak dapat melindungi bayi mereka, yang akibat daripada pendedahan kepada badan diabetes, dilahirkan dengan masalah kesihatan. Fetopati kencing manis, yang berlaku pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan keabnormalan tertentu pada kanak-kanak akibat kencing manis.
Penting: akibat daripada penyakit ini, ramai kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, yang menghalang mereka daripada bertahan, dan pada usia 3 bulan mereka mati. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk melawat pakar sakit puan pada waktu yang tepat, yang, apabila melakukan ujian, akan membantu mengenal pasti perkembangan diabetes pada wanita.
Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga bayi yang baru lahir, kerana dalam kebanyakan kes, mereka dilahirkan dengan bahagian caesar, yang kerap merosakkan perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan paras glukosa tinggi dalam tubuh wanita menghasilkan 4 kali lebih banyak kecederaan ketika melahirkan anak, yang juga memberi kesan buruk terhadap kesihatannya. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti semasa membawa anak, kerana anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang sedang berkembang dan berkembang di dalam rahim.
Apakah fetopati kencing manis dalam janin?
Fetopati diabetes adalah keadaan janin, dan kemudian bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh kelainan tertentu yang disebabkan oleh jangkitan ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan kanak-kanak di dalam rahim mula muncul secara aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan.
Untuk memahami apa gangguan perkembangan yang berlaku dalam bayi, doktor menetapkan satu siri ujian darah (analisis am, ujian glukosa dengan beban, dan lain-lain), kerana kecacatan dalam perkembangan janin dapat dikesan pada peringkat awal. Juga pada masa ini, pakar ginekologi menilai keadaan janin, dan juga mengkaji cecair amniotik untuk lesitin. Pada masa yang sama, penting bagi wanita untuk menjalani analisis kebudayaan dan ujian buih, yang akan menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan janin yang berkaitan dengan permulaan diabetes. Jika penyakit itu disahkan, keadaan bayi yang baru dilahirkan selepas kelahiran dinilai pada skala Apgar.
Perubahan dalam status kesihatan bayi baru lahir, yang muncul apabila ibu dijangkiti diabetes, tidak sukar untuk diperhatikan. Selalunya ia ditunjukkan oleh penyimpangan sedemikian:
- kehadiran hipoglikemia;
- masalah pernafasan;
- kekurangan zat makanan;
- gigantisme (kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang besar, tidak kurang daripada 4 kg);
- anomali kongenital;
- hipokalsemia.
Penting: keadaan bayi baru lahir selepas lahir menyebabkan kelewatan pembentukan janin paru, yang menjejaskan kesihatannya - bayi mula bernafas berat, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain muncul.
Dengan rawatan yang tepat kepada ibu masa depan, fetopati diabetes tidak mungkin muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, doktor akan memantau tahap glukosa dalam badan. Dalam kes ini, ahli sakit puan menuntut bahawa hanya 4% daripada bayi baru lahir yang ibu tidak mengikuti saranan perubatan menghadapi anomali seperti itu dan tidak melawat doktor pada masa yang tepat. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa membuat temu janji dengan pakar sakit puan supaya dia dapat mengenal pasti keabnormalan pada kanak-kanak itu, dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menghapuskannya - hanya bayi itu akan lahir dengan sihat dan tidak akan mengalami masalah yang serius yang menggelapkan kehidupan.
Gejala fetopati diabetes
Ia tidak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit dalam janin dan bayi yang baru lahir. Selalunya ia disebabkan oleh beberapa gejala yang sukar dilewatkan:
- bengkak di muka;
- berat besar, kadang-kadang mencapai 6 kg;
- kulit lembut dan tisu bengkak;
- ruam kulit menyerupai pendarahan subkutan;
- sianosis kulit;
- anggota badan pendek.
Juga, bayi yang baru lahir dapat mengenal pasti masalah dengan pernafasan, yang muncul sebagai akibat dari kekurangan surfaktan (bahan khusus di paru-paru yang membolehkan mereka membuka dan tidak melekat bersama semasa nafas pertama bayi).
Jaundis pada bayi yang baru lahir juga merupakan gejala ciri penyakit ini.
Penting: keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, untuk tujuan tertentu. Walaupun simptom penyakit ini adalah sama, adalah perlu untuk merawat jaundis dalam fetopati diabetes dengan bantuan terapi yang kompleks, sementara penyakit fungsinya akan hilang 7-14 hari selepas kelahiran janin.
Keabnormalan neuralgik bayi baru lahir juga berlaku semasa fetopati akibat kencing manis ibu. Dalam kes ini, nada otot bayi berkurangan, kanak-kanak tidak boleh tidur normal, sentiasa menggeletar dan mengalami kemurungan dalam refleks menghisap.
Penyebab diabetes mellitus janin
Diabetes mellitus dalam ibu mengandung menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan glukosa dari badan. Akibatnya, gula darah meningkat dengan ketara, yang menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang membawa kepada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah lebih banyak dalam anak. Dan, seperti yang anda ketahui, berat badan berlebihan membahayakan mana-mana orang, sama ada bayi baru lahir atau dewasa, jadi adalah penting untuk tidak membenarkan bayi mendepositkannya, kerana mereka sering menyebabkan kematian, akibat peningkatan pengeluaran insulin.
Juga, jangkitan janin boleh berlaku di dalam ibu yang dijangkiti diabetes melahirkan, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh badan wanita. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah glukosa yang mencukupi, dan ibu, sebaliknya, lebih berlebihan. Fenomena ini berlaku pada kehamilan lewat, jadi ia kurang berbahaya bagi kesihatan bayi yang baru lahir, dan juga dapat merespon segera setelah melahirkan.
Diagnosis penyakit pada wanita dan kanak-kanak
Seorang wanita mengandung perlu lulus satu siri ujian yang mengesahkan jangkitan janin:
- anamnesis;
- jumlah cecair amniotik;
- saiz buah yang besar, tidak sepadan;
- pelanggaran saiz organ dalaman kanak-kanak, yang boleh diperhatikan semasa ultrasound.
Sejurus selepas melahirkan seorang bayi yang baru lahir, dia juga diberikan satu siri ujian dan analisis:
- ukuran jisim badan, perkadaran dan penilaian keadaan abdomen;
- polycythemia (peningkatan peratusan sel darah merah dalam darah);
- analisis paras hemoglobin, yang di fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
- ujian darah biokimia.
Juga, bayi yang baru dilahirkan perlu melawat pakar pediatrik dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai keadaan kanak-kanak itu, dan menetapkan rawatan yang betul.
Rawatan yang baru lahir
Rawatan bayi dijalankan dalam beberapa peringkat, yang bergantung kepada keadaan umum kesihatan:
- Setiap setengah jam, bayi itu dibawa ke dalam larutan glukosa sebaik sahaja makan dengan susu. Ini adalah perlu untuk menghapuskan hipolikemia, yang berlaku akibat pengurangan glukosa dalam darah kanak-kanak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (semasa perkembangan janin). Jika tidak, dengan ketiadaan pengenalannya, kematian bayi yang baru lahir boleh berlaku.
- Pengudaraan buatan paru-paru, yang dilakukan akibat pernafasan yang buruk atau lemah. Ia mesti dilakukan sehingga tubuh kanak-kanak membuat surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
- Untuk gangguan neurologi, magnesium dan kalsium disuntik ke dalam kanak-kanak.
- Sebagai rawatan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh fungsi hati terjejas, menguning protein kulit dan mata, menggunakan cahaya ultraviolet.
Setiap wanita perlu tahu bahawa hanya rawatan komprehensif bagi bayi yang baru lahir akan membantu dia mengatasi penyakit itu dan mencegah penampilan semula. Oleh itu, anda perlu mendapatkan kekuatan dan membuat segala usaha untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tumbuh kuat dan sihat.
Fetopati diabetes
. atau: Embriofopati diabetes
Gejala fetopati diabetes
- Penampilan ciri bayi yang baru lahir:
- berat badan besar (4-6 kg);
- kemerahan kebiruan berwarna kulit;
- ruam petechial (dalam bentuk pendarahan subkutan) pada kulit;
- pelumas seperti keju berlimpah (jisim berkulit putih);
- kulit dan tisu lembut bengkak;
- Muka bengkak (bengkak);
- abdomen besar (tisu lemak subkutaneus yang berlebihan);
- ikat pinggang lebar;
- anggota badan pendek.
- Gangguan pernafasan yang baru lahir (kerana kekurangan sintesis bahan tertentu dalam paru-paru (surfactant), yang membantu mereka menangani nafas pertama); dyspnea atau menghentikan pernafasan adalah mungkin dalam jam pertama kehidupan.
- Jaundis (yellowness kulit dan sclera (protein) mata). Keadaan ini tidak harus dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, yang biasa berlaku pada bayi yang baru lahir kerana penggantian hemoglobin janin (protein yang mengandungi protein sel darah merah yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan) dengan hemoglobin dewasa. Penyakit kardiovaskular bayi baru lahir juga disertai dengan kulit kulit, sclera (protein) mata, menunjukkan dirinya selepas 3-4 hari hidup dan berlalu 7-8 hari dengan sendirinya. Dalam embriophotopathy diabetes, penyakit kuning adalah tanda perubahan patologi dalam hati dan memerlukan langkah-langkah terapeutik.
- Gangguan neurologi juga boleh berlaku dalam jam pertama kehidupan:
- mengurangkan nada otot;
- kemurungan refleks menghisap;
- aktiviti yang dikurangkan, yang digantikan oleh sindrom hyper-irritability (kecemasan, gangguan tidur, gegaran (gegaran) dari kaki).
Sebabnya
- Diabetes mellitus atau keadaan pra-diabetes (sempadan antara diabetes dan berfungsi normal pankreas) pada ibu. Dalam keadaan pra-diabetik, rembesan insulin (pengeluaran) (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa) dikurangkan atau automatisme hormon ini dilanggar (biasanya, insulin dihasilkan sebagai tindak balas kepada pengambilan glukosa untuk kegunaan selanjutnya).
Embriophotopati diabetes berkembang seperti berikut: melalui plasenta ibu, lebihan glukosa (gula) dibekalkan kepada bayi, terhadap latar belakang pankreas janin menghasilkan lebih banyak insulin. Lebihan gula di bawah tindakan insulin ditukar menjadi lemak, yang membawa kepada pecutan pertumbuhan janin, pemendapan yang berlebihan lemak subkutan. - Diabetes gestational ibu (atau diabetes kelahiran) adalah keadaan di mana pankreas tidak dapat menghasilkan lebih banyak insulin (dengan mengambil kira keperluan kanak-kanak), akibatnya ibu mempunyai tahap gula tinggi. Sebagai peraturan, keadaan ini berkembang pada separuh kedua kehamilan.
Obstetrikian-ginekologi akan membantu dalam rawatan penyakit
Diagnostik
Rawatan fetopati diabetes
- Setengah jam selepas kelahiran, glukosa disuntik ke dalam bayi (penyelesaian 5%), maka setiap dua jam makan dengan susu ibu ditunjukkan. Sekiranya ibu tidak mempunyai susu, maka bolehlah susu ibu mengandung lain dengan susu. Langkah ini diperlukan untuk mencegah perkembangan hipoglikemia (penurunan kritikal dalam kadar glukosa darah). Hipoglikemia berkembang akibat pemberhentian glukosa ibu dalam darah bayi (selepas ligation tali pusat), sementara pankreas bayi baru lahir menghasilkan insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa). Perkembangan hipoglikemia sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
- Pengudaraan buatan paru-paru digunakan untuk memulihkan fungsi pernafasan (di beberapa surfaktan klinik disuntikkan - bahan yang diperlukan untuk nafas pertama, membantu pernafasan dan mula bernafas). Pada bayi dengan fetopati diabetes, surfaktan dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.
- Untuk gangguan neurologi, kalsium dan magnesium disuntik.
- Untuk rawatan penyakit kuning (fungsi hati yang tidak normal, disertai oleh kesedihan kulit dan sclera (protein) mata), sesi ultraviolet ditetapkan. Kanak-kanak diletakkan di bawah satu atau beberapa lampu ultraviolet, sambil menutup matanya dengan perban pelindung khas. Doktor mengawal tempoh prosedur (untuk mengelakkan luka bakar).
Komplikasi dan akibatnya
- Transformasi fetopati diabetes di dalam kencing manis neonatal (kencing manis yang baru lahir).
- Neonatal hipoksia (keadaan yang dicirikan oleh kandungan oksigen yang tidak mencukupi dalam darah dan tisu janin dan bayi yang baru lahir).
- Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir - gangguan ini adalah penyebab kematian paling umum di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan dengan fenopati diabetes.
- Hipoglisemia (pengurangan kritikal glukosa darah). Keadaan ini mungkin timbul akibat daripada pemberhentian glukosa ibu dalam darah bayi (selepas ligation tali pusat) di tengah-tengah rembesan insulin yang berterusan (hormon yang dihasilkan oleh pankreas, yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa) oleh pankreas bayi. Perkembangan hipoglikemia sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir.
- Gangguan metabolisme mineral pada bayi baru lahir (kekurangan kalsium dan magnesium), yang mempunyai kesan buruk terhadap fungsi sistem saraf pusat. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini mungkin ketinggalan dalam perkembangan mental dan mental.
- Kegagalan jantung akut.
- Predisposisi kanak-kanak untuk diabetes jenis 2.
- Obesiti.
Pencegahan fetopati diabetes
Pilihan
- Sumber
Neonatologi - N.N. Volodin - Kepimpinan negara. 2008
N.P. Shabalov Asas Perinatologi. 2004
Gm Savetev Obstetrics. 2000)
Apa yang perlu dilakukan dengan fetopati diabetes?
- Pilih seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan yang sesuai
- Lulus ujian
- Dapatkan rawatan dari doktor
- Ikut segala cadangan
Fetopati diabetes - komplikasi dan akibat
Gula darah tinggi semasa mengandung boleh menyebabkan penyakit serius pada janin. Fetopati diabetes adalah patologi seorang kanak-kanak yang menimbulkan latar belakang kencing manis pada ibu: adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit itu pada seorang wanita pada waktunya untuk mencegah kelahiran bayi yang sakit.
Tidak seorang pun kecuali ibu akan melindungi bayi dari masalah kesihatan masa depan.
Fetopati diabetes - apa itu?
Diabetes tidak mengganggu konsepsi - walaupun dengan tahap glukosa yang tinggi dalam darah, seorang wanita mungkin hamil. Tetapi membawa dan hasil untuk bayi boleh menjadi sangat tidak menguntungkan, terutama jika tidak ada rawatan. Fetopati diabetes adalah keadaan patologi pada janin dan bayi baru lahir yang berlaku dengan diabetes tidak dikompensasi pada ibu: hiperglikemia (gula darah tinggi) sepanjang bulan kehamilan tidak dapat dielakkan membawa kepada masalah serius perkembangan intrauterin pada bayi. Diabetes pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat sebanyak 20%, jadi penting untuk membuat preskripsi doktor untuk ujian diabetes (ujian darah untuk toleransi glukosa adalah sukar dan tidak menyenangkan, tetapi perlu). Apabila mengenal pasti masalah, seseorang harus mengikut nasihat dan nasihat perubatan mengenai pemakanan dan rawatan: dalam banyak aspek, kesihatan anak bergantung kepada ibu.
Punca masalah diabetes di dalam janin
Kehadiran diabetes tidak semestinya menunjukkan kemunculan masalah pada janin. Fetopati diabetes adalah hasil daripada kekurangan terapi: dengan pendekatan yang tepat untuk bearing janin, wanita dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2 boleh melahirkan anak yang sihat. Untuk gangguan perkembangan pranatal dalam bayi, faktor-faktor berikut adalah penting:
- tempoh patologi diabetes dalam wanita;
- tahap pampasan sebelum konsep;
- tahap glukosa darah sepanjang kehamilan;
- kehadiran komplikasi sebelum dan semasa kehamilan;
- berdiet;
- prestasi pelantikan endocrinologist.
Risiko pengesanan diabetes gestational dalam wanita adalah tertinggi dalam kes berikut:
- Kehadiran awal sindrom metabolik (obesiti, peningkatan tekanan darah);
- Umur lebih dari 25 tahun;
- Keuntungan berat badan yang besar pada latar belakang kehamilan;
- Mempunyai saudara terdekat dengan diabetes;
- Kelahiran anak-anak pada masa lalu dengan berat badan yang tinggi (lebih daripada 4000 gram);
- Complicated semasa mengandung (polyhydramnios, janin besar).
Semua diabetes individu gestational boleh didapati dalam kurus dan muda, tetapi lebih sering masalah dengan gula tinggi adalah pada wanita yang mengandung dan mengandung.
Pemantauan berterusan gula darah dan preskripsi doktor yang memuaskan akan membantu mencegah patologi dalam bayi.
Komplikasi untuk ibu
Kencing manis yang tidak diketahui dan dekompensasi semasa kehamilan boleh menyebabkan keadaan patologi berikut:
- Keguguran dalam 1-2 trimester (30% lebih kerap berbanding di kalangan wanita tanpa diabetes);
- Kelahiran pramatang (4 kali lebih kerap);
- Kemunculan patologi buah pinggang dan penglihatan (nefropati, retinopati);
- Peningkatan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan dengan edema dan perkembangan preeklampsia;
- Meningkatkan tekanan darah dengan risiko eklampsia;
- FPI semasa kehamilan;
- Candida keradangan (thrush);
- Risiko tinggi penghantaran pembedahan (bahagian caesarean).
Dalam apa jua keadaan, fetopati diabetes adalah jisim masalah dalam bayi, yang risikonya mencapai 100% jika tiada tahap glukosa darah biasa dalam wanita hamil.
Implikasi untuk kanak-kanak
Jika masalah tidak berlaku pada 1-2 trimester (pengguguran tidak dijawab, keguguran, kematian janin), maka fetopati diabetes mungkin nyata dalam hasil berikut untuk bayi:
- Saiz besar bayi baru lahir (macrosomia);
- Kekurangan tisu dan organ pada jangka masa penuh (perkembangan lambat);
- Masalah pernafasan (paru-paru tidak matang);
- Peningkatan saiz jantung (cardiomegaly) dan hati (hepatomegali);
- Kecacatan kongenital hati, buah pinggang, otak.
Abnormaliti yang kerap dalam kencing manis di dalam wanita hamil adalah sindrom ekudia ekudal (ketiadaan atau ketiadaan vertebra lumbal, sacrum dan tulang punggung bawah). Jika tidak ada kecacatan kotor, maka dengan terapi yang betul untuk bayi dengan 2-3 bulan hidup, semua masalah hilang, tetapi kecenderungan genetik untuk diabetes dan obesiti berterusan.
Menjaga kesihatan masa depan bayi bermula dengan sikap yang penuh perhatian wanita terhadap kesihatannya sendiri: lama sebelum pembuahan perlu melakukan pemeriksaan penuh (penyediaan pregravid) dan menyelesaikan masalah dengan penyakit yang dikenalpasti. Fetopati diabetes pada bayi yang baru dilahirkan adalah pertama sekali kesalahan ibu, yang tidak mengikuti tahap gula darah, tidak mengikuti nasihat doktor mengenai pemakanan dan rawatan.
Fetopati diabetes (gejala, rawatan, pencegahan)
Malangnya, tiada siapa yang kebal dari pelbagai masalah, sebelum kehamilan sebenar dan semasa itu, kerana untuk keseluruhan tempoh kehamilan, bayi sangat terdedah dan bergantung sepenuhnya tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada persekitaran luaran. Oleh itu, sangat penting untuk melindungi diri anda sebanyak mungkin dari semua kemungkinan keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang dahsyat.
Ini benar terutama bagi mereka yang badannya sudah bekerja dengan beberapa jenis kerosakan.
Wanita yang menderita diabetes dan yang ingin mempunyai bayi harus sedar akan tanggungjawab besar yang jatuh pada bahu mereka, kerana penyakit tidak terkompensasi menyebabkan pelbagai komplikasi. Salah satunya ialah fetopati janin.
Apakah fetopati diabetes?
Fetopati diabetes (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang di latar belakang diabetes atau pra-diabetes dalam wanita hamil apabila paras glukosa di atas paras normal.
Ia dicirikan oleh perubahan fungsi dalam keadaan janin dengan pelanggaran buah pinggang, pankreas, sistem mikro dan macrovaskular kanak-kanak.
Sekiranya terdapat fitopati dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu sebab penyampaian pembedahan.
Kursus yang menguntungkan kehamilan untuk isteri diabetik bergantung kepada banyak faktor, terutamanya mengenai jenis penyakit, tahap pampasan dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramase, dan lain-lain), ubat-ubatan yang diambil dalam rawatan penyakit, taktik pengurusan kehamilan. seorang doktor.
Kursus yang menggalakkan kehamilan secara langsung bergantung kepada tahap pampasan diabetes!
Sekiranya tahap glisemia sepanjang kehamilan sentiasa disimpan dalam nilai sasaran, maka anda tidak boleh takut dengan apa-apa kesan yang berbahaya (tertakluk kepada semua cadangan doktor yang menghadiri).
Sekiranya penyakit itu tidak dikompensasi, hiperglikemia memberi kesan kepada perkembangan janin dan tempoh kehamilan sebenar, yang, sebagai peraturan, selalu kurang daripada biasa, kerana doktor perlu segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anaknya dalam kes-kes di mana perlu.
Untuk keadaan sedemikian, perubahan dalam ultrastruktur halangan plasenta adalah tipikal, apabila tindak balas ganti rugi-penyesuaian plasenta terjejas. Ia tidak berfungsi dengan baik dan memberikan janin dengan semua keperluan. Terdapat sejenis pelanggaran hubungan dengan darah ibu. Doktor boleh mendiagnosis hiperplasia kapiler.
Akibatnya, jisim janin boleh berubah (besar, tetapi pada masa yang sama kurang maju), membangunkan penyakit janin atau sebarang keabnormalan.
Tanda, gejala
- makrosomia (buah yang besar seberat 4 kg)
- penampilan ciri (saiz yang tidak seimbang, apabila jumlah abdomen melebihi saiz kepala lebih daripada 2 minggu, tangan dan kaki pendek, muka bengkak, bahu luas, perut besar)
- kejadian kecacatan
- pemendapan berlebihan lemak subkutan
- bengkak tisu lembut janin
- tempoh penghantaran dikurangkan
- kematian perinatal yang tinggi
- keterlambatan pertumbuhan intrauterin
- kesusahan pernafasan
- aktiviti dikurangkan
- cardiomegaly (hati yang diperbesar, buah pinggang dan kelenjar adrenal, tetapi mereka kurang maju)
Selain itu, lilitan kepala bayi boleh jauh lebih kecil daripada lilitan pinggang bahu. Ini menyebabkan banyak kecederaan selepas bersalin, kerana kepala bayi agak kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sukar.
Oleh itu, pada mulanya mereka boleh melepaskan satu tangan walaupun menjejaskan bayi (ia boleh menjadi sangat trauma). Mereka mempunyai tisu subkutaneus yang berlebihan, mungkin ada edema, selalunya terdapat hypertrichosis.
Tetapi penunjuk yang paling menarik fetopati janin adalah makrosomia.
Kebanyakan pengamal cenderung percaya bahawa sebab utama pembentukan kecacatan terletak pada hipoglisemia dan hypoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, gangguan pembuluh darah, dan gangguan metabolisme lipid.
Sebabnya
Alasan untuk kehamilan yang buruk adalah diabetes mellitus jenis 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta kehadiran diabetes melahirkan pada ibu.
Di bawah tindakan kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mula menghasilkan sejumlah besar insulin. Lebihan glukosa, yang datang kepada bayi melalui darah ibu, mula dibelanjakan secara intensif, tetapi untuk pembangunan penuh bayi, jumlah tertentu diperlukan. Lebihan keseluruhan ditukar menjadi lemak, yang menjejaskan berat janin.
Jika anda tidak menormalkan glikemia, ia akan menyebabkan peningkatan tisu lemak yang berlebihan janin dan melambatkan, perkembangan normal keseluruhan sistem dalaman organ dan tisu badan bayi.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mengesan apa-apa kelainan pada janin, tentu saja, dapat dilihat dalam kajian ultrasound, apabila mungkin untuk menggambarkan sebahagian daripada proses perkembangan intrauterin.
Mod Kajian yang Disyorkan untuk Pesakit Diabetik:
- pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, pakar obstetrik-pakar sakit puan akan semestinya merujuk kepada ultrasound)
- pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan sama ada ada kecacatan saraf pusat (18-24 minggu), urin dan tulang-artikular (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
- Trimester ketiga diberikan pemeriksaan ultrasound 2, atau tiga kali 3 hingga akhir penghantaran. Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, maka kajian ultrasound dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan selepas 1 kali seminggu.
Apa yang boleh ditunjukkan oleh ultrabunyi dengan kehamilan yang tidak diingini (dengan embriofopati)?
- makrosomia
- ketidakseimbangan badan
- kontur dua janin disebabkan kemungkinan pembengkakan tisu lembut atau peningkatan lemak subkutan
- kontur ganda kepala (ketebalan tisu lembut kawasan gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, walaupun dalam keadaan normal tidak melebihi 2 mm)
- di kawasan tulang tengkorak dan kulit janin, zon echo-negatif diperhatikan (menandakan edema)
- polyhydramnios (ditentukan oleh perbezaan antara saiz anteroposterior rahim dan diameter purata abdomen janin 20 mm atau lebih)
- Kajian tentang keadaan biofisik janin
Adalah perlu untuk mengenal pasti pelanggaran dalam perkembangan morphofunctional otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling teruk. Untuk memeriksa ini, doktor selama sekurang-kurangnya 1.5 jam merakam aktiviti motor janin, gerakan pernafasan dan kadar denyutan jantung.
Sekiranya fetopati hadir, maka tidur yang tenang bayi adalah jangka pendek, kebanyakan masa ia tetap aktif. Tidur pendek berlangsung tidak melebihi 50 minit. Sepanjang masa ini, penyingkiran irama jantung yang berpanjangan dan kerap berlaku ketara (penurunan kadar denyutan jantung, kadar denyutan yang perlahan).
- Dopplerometry
Lihat penunjuk berikut:
- kadar penguncupan gentian miokardium
- tentukan masa pengusiran ventrikel kiri jantung
- Anggarkan jumlah output jantung (ventrikel kiri)
- menentukan indeks rintangan aliran darah dalam arteri umbilik dan nisbah sistolik-diastolik aliran darah dalam arteri
Dopplerometry dilakukan pada minggu 30 dan membolehkan anda menilai keadaan sistem saraf pusat (CNS). Sebenarnya, ini juga merupakan ultrasound, tetapi, katakan, tumpu sempit.
- Kardiotokografi dengan penilaian ujian fungsional (CTG)
Semasa prosedur ini, kadar denyutan jantung dinilai pada rehat, pergerakan, semasa penguncupan rahim dan dengan adanya pengaruh alam sekitar. Doktor akan menjalankan ujian, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.
- Penilaian penanda biokimia sistem plasenta
Ia adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda ketidakseimbangan feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan air kencing. Petunjuk biokimia diagnostik adalah seperti berikut: laktogen plasenta, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Kepekatan AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetes (dalam penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester kehamilan ketiga).
Oleh itu, disyorkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu semasa trimester II dan III.
Rawatan
- Semasa mengandung
Sepanjang hayat wanita hamil adalah pemantauan sendiri glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, tetapkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap 3-4 jam setiap hari. Tahap glukemia diperbetulkan sama ada oleh inulin atau glukosa (untuk mengelakkan hipoglikemia).
Pastikan untuk mengambil vitamin tambahan, ikuti diet yang seimbang, jumlah kandungan kalori yang dari 2800 hingga 3200 kcal, dan juga mengambil kira cadangan lain daripada doktor yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak dikurangkan, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita mengandung harus diperkaya dengan karbohidrat mudah dicerna.
- Semasa bersalin
Pada mulanya, berdasarkan ultrasound, adalah perlu untuk menentukan masa penghantaran yang optimum. Dengan kehamilan yang tidak rumit, masa yang paling baik dianggap pada 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak, penamatan kehamilan ditetapkan sebelum 36 minggu. Istilah-istilah awal boleh diberikan apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai peraturan, tidak perlu bercakap tentang menyelamatkan anak.
Ini adalah mungkin jika wanita hamil sedang mengalami preeclampsia yang teruk, terdapat angiopati, polihidramnios, kegagalan buah pinggang, nefropati diabetes, hipoksia janin, atau keabnormalan janin yang serius, hyperglycemia yang tinggi, dan yang lain dapat diperhatikan.
Diperlukan semasa pemakanan memantau glukosa darah. Jika tahap gula dalam darah terlalu rendah, maka akan menjadi lebih sukar bagi wanita untuk melahirkan kerana kekurangan tenaga (sejumlah besar glukosa dibelanjakan untuk mengurangkan dinding rahim). Semasa bersalin atau selepas itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.
Juga, kelahiran itu sendiri tidak boleh ditangguhkan. Sekiranya mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para doktor menggunakan bantuan seksyen cesarean, dan selepas itu mereka merawat rawatan antibiotik. Dengan buruh yang berpanjangan, larutan soda disuntik untuk menghalang perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.
Sekiranya seorang wanita mula toksemia sebelum melahirkan, maka soda enemas ditetapkan, penyedutan oksigen dilakukan.
Sekiranya seorang wanita mempunyai gejala hipoglisemia, maka ia adalah perlu untuk menghentikannya dengan karbohidrat cepat: disyorkan untuk minum air manis dalam nisbah gula dan air 1 ruang makan palsu setiap 0.1 l, jika keadaan tidak membaik, maka penyelesaian glukosa 5% dalam jumlah 500 ml disuntik secara intravena (meletakkan IV). Untuk sawan, hydrocortisone ditadbir dalam jumlah 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0.1%) tidak lebih daripada 1 ml.
Untuk mempercepat proses metabolisme menggunakan penyelesaian vitamin (vitamin A, C, P, E, B12, rutin, asid nikotinik dan lain-lain).
Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang menyusulnya 30 minit selepas melahirkan, penyelesaian glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam anda memerlukan susu ibu.
Ini adalah kejadian yang kerap berlaku di kalangan kanak-kanak yang baru lahir, kerana glukosa dari darah ibu tidak memasuki darah mereka dan hanya susu ibu yang kaya nutrien yang dapat mengawal keadaan ini.
Selepas memotong tali pusat, pankreas terus menghasilkan insulin, dan kerana tenaga tersebut tidak lagi masuk ke dalam badan. Makan yang kerap diperlukan untuk membuat keseimbangan.
Setelah melahirkan seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda fetopati diabetes, doktor memantau dengan teliti keadaannya, khususnya - bernafas. Semasa ketiadaannya, dia menggunakan respirasi tiruan. Agar paru-paru selesai dan mula melaksanakan fungsi mereka, bahan khas boleh disuntik ke dalam bayi - surfaktan yang membantu kanak-kanak mengambil nafas pertama. Semasa kursus biasa kehamilan dan perkembangan kanak-kanak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang mencukupi dihasilkan dan mereka segera mula bernafas dengan baik.
Sekiranya gangguan neurologi diperhatikan, maka penyelesaian magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki keadaan. Dalam gangguan hati, apabila kulit kanak-kanak dan kulit putih mempunyai warna icteric, sesi penyinaran sinar ultraviolet yang ketat ditetapkan.
Adapun ibu itu sendiri, tahap insulin yang ditadbir kepadanya selepas bersalin selalu dikurangkan dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, kerana kepekatan glukosa dalam darah menurun secara mendadak. Pada hari pertama, insulin mudah boleh digunakan, tetapi 2 - 4 hari selepas kelahiran bayi, tahapnya, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara. Oleh itu, pada masa ini adalah perlu untuk memantau tahap glukosa darah terutama dengan berhati-hati dan beralih kepada kursus terapi insulin yang lebih intensif.
Selepas 7-10 hari (semasa pembuangan), normoglikemia dipulihkan kepada nilai-nilai yang sesuai dengan wanita sebelum kehamilan.
Komplikasi yang mungkin
- kencing manis neonatal (diabetes baru lahir)
Sebagai peraturan, fetopati diabetes boleh dengan cepat berkembang menjadi diabetes jenis 2.
- hipoksia neonatal
Dibangunkan kerana kekurangan oksigen.
- hipoglikemia
- hipokalsemia
Tahap paling rendah kalsium dalam darah bayi yang lahir diperhatikan pada hari 2-3, kepekatan kalsium berkurangan menjadi 1.74 mmol / l dan kurang. Keadaan ini menampakkan diri dalam keadaan kerengsaan kanak-kanak, dengan meretas lengan, kaki, dan jeritan menindik. Pada masa yang sama terdapat takikardia dan konvoi tonik.
Sekiranya kepekatan darah magnesium dalam ujian darah adalah di bawah 0.62 mmol / l. Gambaran gejala mirip dengan keadaan tingkah laku bayi dengan hipokalsemia. ECG juga dilakukan untuk mengesahkan syarat-syarat ini.
- asphyxia perinatal
Ia adalah pelik kepada bayi pramatang dengan phytopathy.
- sindrom kesusahan pernafasan (RDS)
Ia juga dipanggil penyakit membran hyaline. Dibangunkan dalam kes buruh preterm, dengan pematangan tertunda sistem surfaktan paru-paru. Hal ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berlanjut dengan latar belakang hyperinsulinemia, yang menindas tindakan kortisol.
- tachypnea sementara
Jika tidak, sindrom paru-paru basah, yang sama dengan RDS. Manifestasinya, sebagai peraturan, hilang 72 jam selepas kelahiran. Kadar pernafasan bertambah, tetapi kepekatan oksigen dalam darah menurun.
Sebaik sahaja kanak-kanak dilahirkan, beberapa jumlah cecair kekal di dalam paru-parunya, yang cepat diserap dan memasuki darah. Sekiranya proses ini perlahan, maka negeri ini berkembang, yang dihentikan oleh bekalan oksigen. Ia lebih biasa bagi kanak-kanak yang dilahirkan oleh caesar.
- kardiomiopati
Ia membawa kepada kegagalan jantung kongestif akibat peningkatan dalam simpanan lemak berlebihan, glikogen dalam miokardium. Ini menjejaskan aktiviti jantung.
- hiperbilirubinemia
Jaundis, yang menunjukkan dirinya 2 hingga 3 hari selepas kelahiran.
Keadaan ciri di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum dipelajari.
- trombosis urat buah pinggang (embolisme)
Sekiranya kelikatan darah bertambah, komplikasi ini boleh berkembang. Ia agak jarang berlaku dalam sebilangan kecil kanak-kanak yang ibu-ibu sakit dengan diabetes sebelum pembuahan. Ia menunjukkan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dikesan oleh ultrasound.
Ujian yang diperlukan yang diambil dari kanak-kanak selepas kelahiran
- Tahap glisemik ditentukan
Ia dipantau segera selepas kelahiran, dan selepas sampel darah diambil untuk glukosa selepas 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulang analisis pada hari pelepasan.
Serum ditentukan selepas 6, 24 dan 48 jam selepas kelahiran.
- biokimia darah
Kepekatan protein dan pecahannya, urea, tahap kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkali fosfatase, ACT, ALT, dan sebagainya.
Pastikan untuk menentukan hematokrit
Pada hari pertama dan ketiga dalam kehidupan bayi.
- elektrokardiografi
Dilakukan dengan disyaki kemungkinan kecacatan jantung.
Pencegahan
Adalah mudah untuk meneka bahawa semua tindakan pencegahan dikurangkan kepada hakikat bahawa sebelum pembuahan (idealnya dalam masa 4 hingga 6 bulan), wanita itu mendapat pampasan yang stabil untuk penyakit ini dan mengekalkan normoglikemia sepanjang kehamilan.
Di samping itu, adalah perlu untuk memantau paras gula darah dengan teliti dan setiap hari untuk mengelakkan manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dos insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.
Di samping itu, adalah penting untuk menjalani ultrasound secara tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan fetopati diabetes, mengikuti semua saranan pakar bedah pakar ginekologi.
Masa untuk mendaftar untuk kehamilan. Anda dinasihatkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.
Penyampaian dan pembangunan bayi yang menggalakkan bergantung terutamanya kepada ibu, yang mesti sentiasa memantau diabetes dan segera mencegah keadaan hiperglikemik ciri-ciri pesakit kencing manis.
Punca demam janin diabetik dan bayi baru lahir
Fetopati diabetes adalah patologi yang berlaku pada janin kerana kehadiran diabetes pada ibu hamil. Penyakit ini dicirikan oleh fungsi renal dan vaskular yang merosot. Juga, sering terdapat kekalahan pankreas. Untuk mengelakkan masalah tersebut, berhati-hati terhadap keadaan wanita dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan pada masa yang tepat membantu.
Intipati penyakit ini
Fetopati fetus kencing manis berkembang jika ibu hamil mempunyai diabetes mellitus, dicirikan oleh peningkatan berterusan gula. Anomali ini dicirikan oleh disfungsi organ-organ dalaman bayi. Selalunya mengalami pembuluh, buah pinggang, pankreas. Sekiranya embriophotopathy diabetik didiagnosis semasa kehamilan, ini adalah petunjuk untuk seksyen cesarean.
Beberapa faktor memberi kesan kepada keputusan yang menggalakkan:
- Jenis diabetes;
- Kehadiran komplikasi patologi;
- Taktik rawatan;
- Ciri kehamilan;
- Kadar pampasan diabetes.
Sebabnya
Faktor utama dalam permulaan patologi ialah kehadiran diabetes atau keadaan pra-diabetes pada ibu yang mengandung. Di hadapan prediabetes, penurunan pengecutan insulin atau pelanggaran automatisme sintesis bahan ini diperhatikan.
Fetopati muncul seperti ini: jumlah lebihan gula mendapat melalui penghalang plasenta kepada janin. Dalam kes ini, pankreas kanak-kanak menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Di bawah pengaruh hormon ini, jumlah gula yang berlebihan berubah menjadi lemak.
Ini menyebabkan pertumbuhan janin yang dipercepat. Akibatnya, deposit lemak yang berlebihan muncul.
Kadangkala fetopati janin berkembang semasa kencing manis gestational wanita hamil. Dalam keadaan ini, pankreas tidak dapat menghasilkan peningkatan jumlah insulin, dengan mengambil kira keperluan janin. Akibatnya, wanita mempunyai peningkatan paras gula. Selalunya, sisihan ini berlaku dalam tempoh yang lewat.
Gambar klinikal
Fetopati kencing manis bagi bayi baru lahir mempunyai manifestasi ciri. Pelanggaran ini disertai dengan perubahan dalam kemunculan kanak-kanak. Bagi kanak-kanak dengan diagnosis ini, gejala berikut adalah ciri:
- Berat besar - 4-6 kg;
- Warna kulit merah dan biru;
- Pembentukan letusan petechial pada badan - mereka adalah pendarahan di bawah kulit;
- Bahu luas;
- Bengkak tisu lembut dan epitel;
- Bengkak muka;
- Lengan pendek dan kaki;
- Perut besar - disebabkan perkembangan tisu lemak yang ketara di bawah kulit.
Dengan diagnosis sedemikian, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan fungsi pernafasan. Ini disebabkan oleh kekurangan pengeluaran unsur tertentu dalam paru - surfaktan. Ia menyumbang kepada pengembangan paru-paru pada masa nafas pertama.
Jaundis adalah satu lagi gejala yang membezakan. Ia disertai dengan penampilan nada kulit kuning dan sclera mata. Gangguan ini tidak boleh dikelirukan dengan keadaan fisiologi, yang sering berlaku pada bayi baru lahir.
Selepas kelahiran, bayi mungkin mempunyai keabnormalan neurologi. Mereka menyatakan diri mereka dalam bentuk berikut:
- Mengurangkan nada otot;
- Pelanggaran refleks menghisap;
- Aktiviti yang dikurangkan, yang digantikan oleh keceriaan yang meningkat - untuk kanak-kanak ini dicirikan oleh kebimbangan yang berlebihan, gangguan tidur, menggegarkan kaki.
Ujian diagnostik
Untuk mengenal pasti patologi, diagnostik perlu dilakukan sebelum bayi dilahirkan. Untuk memulakan, doktor sedang mengkaji sejarah wanita hamil. Anda boleh mengesyaki risiko fetopati oleh kehadiran diabetes mellitus atau keadaan prediabetes dalam wanita.
Juga, ultrasound mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, yang dilakukan dalam 10-14 minggu. Untuk mengesyaki kemungkinan fetopati, anda harus memberi perhatian kepada tanda-tanda ini:
- Saiz buah yang besar;
- Membesarkan hati dan limpa;
- Perkadaran badan yang tidak betul;
- Jumlah cecair amniotik yang berlebihan normal.
Selepas lahir, anda juga boleh membuat diagnostik yang diperlukan. Untuk melakukan ini, doktor mesti melakukan pemeriksaan terhadap bayi yang baru lahir. Apabila fetopati diperhatikan berat besar, perut besar, pelanggaran bahagian badan.
Pastikan untuk menetapkan prosedur sedemikian:
- Pulse oximetry;
- Thermometry;
- Kawalan kadar denyutan jantung;
- Pemantauan glukosa darah;
- Echocardiography;
- X-ray dada seorang kanak-kanak.
Sama pentingnya ialah prestasi analisis klinikal darah seorang kanak-kanak:
- Fetopati disertai oleh polycythemia. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan jumlah sel darah merah.
- Kandungan hemoglobin meningkat. Bahan ini adalah komponen protein yang mengandungi besi yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan.
- Pengurangan glukosa dalam kajian biokimia darah.
Di samping itu, perundingan ahli pediatrik dan ahli endokrinologi kanak-kanak boleh dikehendaki. Diagnosis mestilah menyeluruh.
Kaedah rawatan
Segera selepas menerima hasil kajian diagnostik wanita hamil dan kanak-kanak harus memulakan terapi. Ini akan membantu meminimumkan ancaman kesan negatif penyakit pada perkembangan janin.
Terapi Prenatal
Sepanjang tempoh kehamilan adalah perlu untuk mengawal kandungan glukosa. Sama pentingnya ialah pengukuran berterusan tekanan. Sekiranya perlu, doktor mungkin mencadangkan insulin tambahan.
Pastikan anda memberi perhatian kepada pengurusan kuasa. Diet perlu mengandungi vitamin yang diperlukan untuk ibu dan janin. Jika produk mengandungi jumlah bahan yang tidak mencukupi, doktor mungkin menetapkan ubat tambahan.
Mengikut keputusan pemerhatian perubatan dan ultrasound, tarikh penghantaran yang optimum dipilih. Sekiranya tiada komplikasi kehamilan, pilihan ideal adalah minggu ke-37. Sekiranya terdapat ancaman yang serius dari ibu atau anak, tarikh akhir boleh berubah.
Semasa peringkat kelahiran, glikemia perlu dipantau. Dengan kekurangan glukosa, terdapat risiko penguncupan yang lemah, kerana bahan ini diperlukan untuk penguncupan rahim penuh.
Kekurangan tenaga untuk mewujudkan kesukaran dengan tenaga kerja. Ini penuh dengan kehilangan kesedaran semasa atau selepas melahirkan anak. Dalam situasi yang sukar, seorang wanita boleh menjadi koma sama sekali.
Sekiranya anda mempunyai simptom hipoglikemia, keadaan ini harus dihapuskan dengan karbohidrat cepat. Untuk tujuan ini, cukup untuk mengambil minuman manis, larut 1 sudu besar gula dalam 100 ml air. Juga, doktor boleh mencadangkan pengenalan larutan glukosa 5% secara intravena. Biasanya memerlukan 500 ml dana.
Apabila sindrom konvulsi muncul, penggunaan 100-200 mg hydrocortisone ditunjukkan. Ia juga perlu menggunakan 0.1% adrenalin. Bagaimanapun, jumlahnya tidak melebihi 1 ml.
Rawatan selepas bersalin
Setengah jam selepas bersalin, kanak-kanak ditunjukkan pengenalan penyelesaian glukosa 5%. Oleh kerana itu, mungkin untuk mencegah terjadinya hipoglikemia dan terjadinya komplikasi yang berbahaya.
Seorang wanita dalam buruh perlu memperkenalkan insulin. Walau bagaimanapun, jumlahnya dikurangkan sebanyak 2-3 kali. Ini membantu mencegah hipoglikemia, kerana jumlah gula jatuh. Pada hari ke-10 selepas kelahiran, glikemia kembali ke indikator-indikator yang diamati pada wanita sebelum kehamilan.
Pada hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak, doktor harus menjalankan aktiviti sedemikian:
- Mengekalkan bacaan suhu yang diperlukan.
- Mengawal tahap glukosa dalam badan bayi. Pada penurunan dalam penunjuk kepada 2 mmol / l bahan ini perlu dimasukkan dalam cara intravena.
- Kembalikan fungsi pernafasan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan khas atau ventilator boleh digunakan.
- Komplikasi kardiovaskular yang betul.
- Pulihkan keseimbangan elektrolit biasa. Pentadbiran kalsium dan magnesium ditunjukkan untuk tujuan ini.
- Apabila penyakit kuning muncul, lakukan sesi fototerapi. Untuk bayi ini diletakkan di bawah peranti dengan sinaran ultraviolet. Mata mesti dilindungi dengan kain khusus. Prosedur ini semestinya dilakukan di bawah pengawasan pakar.
Akibatnya
Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir boleh mencetuskan komplikasi yang berbahaya:
- Transformasi patologi ke dalam kencing manis neonatal.
- Sindrom kesusahan pernafasan. Keadaan ini adalah punca utama kematian pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan diagnosis ini.
- Hipoksia neonatal. Pelanggaran ini dicirikan oleh jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam tisu dan darah janin dan bayi yang baru dilahirkan.
- Hipoglikemia. Di bawah istilah ini memahami pengurangan kritikal dalam kandungan gula dalam badan. Pelanggaran ini mungkin disebabkan oleh pengambilan asupan glukosa tiba-tiba ibu ke dalam tubuh anak terhadap latar belakang pengeluaran insulin yang berterusan. Pelanggaran semacam itu sangat bahaya dan boleh menyebabkan kematian.
- Gangguan metabolisme mineral pada kanak-kanak. Ini menyebabkan kekurangan magnesium dan kalsium, yang menjejaskan fungsi sistem saraf. Selepas itu, bayi-bayi ini sering tertinggal dalam perkembangan mental dan intelektual.
- Kegagalan jantung akut.
- Obesiti.
- Kecenderungan bayi untuk mengembangkan diabetes jenis 2.
Langkah-langkah pencegahan
Anomali ini boleh dihalang semata-mata oleh ibu hamil. Langkah-langkah pencegahan termasuk perkara berikut:
- Pengesanan pantas dan rawatan kencing manis dan pra-diabetes. Ini perlu dilakukan sebelum kehamilan dan selepas pembuahan.
- Pengesanan awal fetopati. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan ultrasound secara sistematik, mematuhi terma yang ditetapkan oleh doktor.
- Kawalan terperinci dan pembetulan gula darah. Ini harus dilakukan dari hari pertama mengesan kencing manis pada seorang wanita.
- Lawatan sistematik kepada pakar sakit puan mengikut jadual yang ditetapkan.
- Pendaftaran ibu masa depan yang tepat pada masanya. Ini perlu dilakukan sehingga 12 minggu.