Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

• Produk

Kelebihan glukosa yang berlarutan dalam darah, bertindak secara destruktif di atas kapal, tidak merosakkan sistem saraf. Polyneuropathy adalah komplikasi yang serius diabetis mellitus, di mana beberapa plexuses besar saraf periferal yang mengawal fungsi kaki yang lebih rendah boleh terjejas sekaligus.

Apa itu polyneuropathy diabetik

Luka pelbagai serat saraf diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit gula lebih daripada satu dekad, dalam 45-54% kes. Peranan peraturan saraf periferi badan sangat penting. Sistem neuron ini mengawal otak, denyutan jantung, pernafasan, pencernaan, penguncupan otot. Polyneuropathy diabetik kaki bawah (DPN) adalah patologi yang bermula di kaki dan menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Gangguan sistem saraf periferal adalah pelbagai. Setiap jenis DPN mempunyai gambar klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan rawatan pesakit, jika tidak, masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polyneuropathy diabetik disulitkan oleh doktor di bawah kod ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Sejak sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomik (vegetatif), dua jenis polyneuropathy diabetik juga dipanggil. Yang pertama menghasilkan pelbagai ulser tropik yang tidak menyembuhkan pada bahagian bawah kaki, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan kesusahan kardiovaskular, sering dengan hasil yang teruk.

Klasifikasi lain berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

• Poliuropati deria yang dikaitkan dengan peningkatan kesakitan pada kaki, atau sebaliknya, dengan kehilangan sensitiviti sentuhan;
• motor polneuropati, yang mana distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak adalah tipikal;
• sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Satu manifestasi patologi bercampur yang kedua adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit ini tidak merasakan kesakitan di kawasan tertentu kaki dan kaki bawah. Bahagian-bahagian yang sama dari permukaan kaki tidak bertindak balas terhadap sejuk atau haba. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menguruskan kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan, mengangkat kaki mereka secara tidak wajar ("anak ayam").

Polyneuropathy diabetik

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitiviti sentuhan dan ulser bahagian paling jauh dari kaki bawah, berhenti. Lazim untuk pesakit kencing manis dengan keadaan DPN distal - membosankan, kesakitan yang sakit, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berlangsung, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan fungsi deria motor yang teruk berlaku. Di kalangan pesakit kencing manis, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, kaki bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polyneuropathy perifer berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antiviral yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk membatalkan ubat dengan segera.

Polyneuropathy sensory

Ciri utama patologi adalah kehilangan sensitiviti kaki, tahap yang boleh berbeza-beza dengan ketara. Dari kesemutan kecil - untuk melengkapkan kebas, disertai dengan pembentukan ulser dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, kekurangan sensitiviti secara paradoks digabungkan dengan kesakitan yang sangat kuat yang timbul secara spontan. Penyakit ini mula-mula memberi kesan pada satu kaki, dan kemudiannya menjadi kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, batang badan, kepala.

Dysmetabolic

Kemunculan jenis komplikasi ini sering membangkitkan, selain diabetes, penyakit perut, usus, buah pinggang, dan hati. Banyak plexus saraf anggota badan mungkin terjejas. Apabila neuron sciatic dan femoral terganggu, sakit, ulser tropik, kesukaran dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon hilang. Selalunya siku yang rosak, trigeminal, saraf optik. Poliuropati dysmetabolik boleh berlaku tanpa kesakitan.

Polneuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan terapi perubatan

Polneuropati diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf yang berlaku secara perlahan dan hasil daripada jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa yang polyneuropathy diabetes, anda perlu ingat bahawa diabetes diklasifikasikan sebagai gangguan metabolik yang serius yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Sekiranya rawatan perubatan yang kompeten tidak dijalankan, tahap gula yang meningkat dalam darah mula menghalang proses hidup seluruh organisma. Ia tidak hanya memberi kesan kepada buah pinggang, hati, saluran darah, tetapi juga saraf periferal, yang menimbulkan pelbagai gejala kerosakan kepada sistem saraf. Kerana turun naik dalam tahap glukosa dalam darah, kerja sistem saraf autonomi dan vegetatif terganggu, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, gangguan jantung, pening.

Polneuropati diabetes berlaku pada hampir semua pesakit diabetes, didiagnosis dalam 70% kes. Selalunya, ia dijumpai pada peringkat kemudian, tetapi dengan peperiksaan pencegahan biasa dan perhatian yang teliti kepada keadaan badan ia boleh didiagnosis pada peringkat awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan berlakunya komplikasi. Selalunya, polyneuropathy diabetik pada kaki yang lebih rendah ditunjukkan sebagai pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan yang sering berlaku pada waktu malam.

Mekanisme pembangunan gangguan metabolik di dalam diabetes mellitus

• Oleh kerana lebihan gula dalam darah, peningkatan tekanan oksidatif, membawa kepada penampilan sejumlah besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel, mengganggu fungsi normal mereka.
• Lebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk gentian saraf konduktif, dan kesan merosakkan pada tisu saraf.
• Gangguan metabolisme fruktosa membawa kepada pengeluaran glukosa berlebihan, yang berkumpul dalam jumlah besar dan melanggar osmolariti ruang intrasel. Ini, seterusnya, menimbulkan bengkak tisu saraf dan kekonduksian terjejas di antara neuron.
• Kandungan kandungan myo-inositol yang dikurangkan dalam sel menghalang pengeluaran fosfo-inositol, yang merupakan komponen paling penting dalam sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga dan kemerosotan mutlak proses impuls dikurangkan.

Cara mengenali polyneuropathy diabetik: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, membangun latar belakang diabetes, menunjukkan pelbagai gejala. Bergantung kepada serat saraf mana yang dipengaruhi, mereka memancarkan gejala-gejala tertentu yang berlaku apabila serat saraf kecil dipengaruhi, dan gejala serat saraf besar dipengaruhi.

1. Gejala yang timbul dengan kekalahan gentian saraf kecil:

• kebas kelembutan bawah dan atas;
• kesemutan dan sensasi terbakar dalam anggota badan;
• kehilangan kepekaan kulit kepada turun naik suhu;
• menggigil kaki;
• kemerahan kulit kaki;
• bengkak di kaki;
• sakit yang mengganggu pesakit pada waktu malam;
• kaki berpeluh;
• desquamation dan kekeringan kulit pada kaki;
• kemunculan calluses, luka dan retak bukan penyembuhan di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul daripada kekalahan gentian saraf besar:

• ketidakseimbangan;
• kerosakan sendi besar dan kecil;
• sensitiviti kulit patologi yang lebih tinggi secara patologi;
• kesakitan yang timbul dari sentuhan cahaya;
• tidak sensitif terhadap pergerakan jari.

Selain daripada gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik poliuropati diabetik juga diperhatikan:

• inkontinensia kencing;
• gangguan najis;
• kelemahan otot umum;
• mengurangkan ketajaman visual;
• sindrom sawan;
• keletihan kulit dan otot di muka dan leher;
• gangguan ucapan;
• pening;
• gangguan refleks menelan;
• gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi erektil pada lelaki.

Pengkelasan

Bergantung kepada lokasi saraf dan simptom yang terjejas, beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetik dibezakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bahagian mana sistem saraf paling menderita akibat gangguan metabolik.

Terdapat jenis penyakit berikut:

• Kekalahan sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopathy.
• Kekalahan sistem saraf perifer, yang membawa kepada perkembangan patologi seperti:
  - bentuk motor polyneuropathy diabetik;
  - bentuk deria rasa poliuropati diabetik;
  - bentuk campuran sensorimotor polyneuropathy diabetik.
• Kekalahan jalur saraf konduktif yang membawa kepada perkembangan mononeuropathy diabetik.
• Polneuropati diabetes yang berlaku apabila sistem saraf autonomi terjejas:
  - bentuk urogenital;
  - Glikemia tanpa gejala;
  - bentuk kardiovaskular;
  - bentuk gastrointestinal.

Juga membezakan neuropati alkoholik diabetik, yang berkembang pada latar belakang minum biasa. Ia juga dikenali sebagai sensasi pembakaran dan rasa sakit, rasa sakit, kelemahan otot, dan kebas-kebas penuh ketiadaan bahagian atas dan bawah. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dan merosakkan seseorang yang berupaya untuk bergerak dengan bebas.

Klasifikasi moden polyneuropathy diabetik termasuk bentuk-bentuk berikut:

• Poliuropati simetri umum.
• Neuropati hyperglycemic.
• Neuropati pelbagai fungsi dan focal.
• Radiculoneuropathy lumbar-toraks.
• Polneuropati kencing manis: bentuk deria akut.
• Polneuropati diabetes: bentuk sensorimotor kronik.
• Neuropati autonomi.
• Neuropati kranial.
• Neuropati fokus terowong.
• Amyotrophy.
• Keradangan kronik yang meresahkan neuropati.

Apakah bentuk yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetik distal atau polyneuropathy bercampur-campur.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku di sekitar separuh pesakit dengan diabetes kronik. Oleh kerana lebihan gula dalam darah, serat saraf panjang menderita, yang menimbulkan kekalahan pada bahagian atas atau bawah.

Gejala utama termasuk:

• kehilangan keupayaan merasakan tekanan pada kulit;
• kekeringan kulit yang tidak normal, menyatakan warna kulit kemerahan;
• gangguan kelenjar peluh;
• tidak peka terhadap turun naik suhu;
• tiada ambang kesakitan;
• ketidakupayaan untuk merasakan perubahan dalam kedudukan badan dalam ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini adalah bahawa seseorang yang menderita penyakit dapat serius mencederakan kakinya atau terbakar tanpa merasakannya. Hasilnya, luka, retak, lecet, ulser muncul pada bahagian bawah kaki, kecederaan yang lebih serius pada bahagian bawah kaki juga mungkin - patah sendi, kehelan, lebam teruk.

Semua ini seterusnya membawa kepada pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah kehadiran ulser, yang terbentuk antara jari kaki di kaki dan pada kaki tunggal. Ulser tidak menyebabkan bahaya, kerana pesakit tidak mengalami rasa sakit, tetapi tumpuan keradangan yang membesar dapat mencetuskan amputasi kaki.

Borang deria polyneuropathy diabetes.

Jenis penyakit ini berkembang di peringkat akhir diabetes, apabila komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, gangguan deria diperhatikan selepas 5-7 tahun dari masa diagnosis "diabetes mellitus". Dari bentuk lain polyneuropathy dipetik, bentuk deria berbeza dengan gejala tertentu:

• parasthesia yang stabil;
• mati rasa kulit;
• gangguan kepekaan dalam sebarang modaliti;
• kesakitan simetri di bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polyneuropathy diabetik autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah lebihan gula dalam darah - seseorang mengalami keletihan, tidak peduli, sakit kepala, pening kepala, dan sering terdapat serangan takikardia, peningkatan peluh, kegelapan di mata dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang melambatkan aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan tahap gula darah. Gangguan irama jantung, sering berlaku dalam bentuk vegetatif polyneuropathy diabetik, boleh membawa maut akibat serangan jantung tiba-tiba.

Rawatan: arahan utama terapi

Rawatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan mengawal tahap gula darah, serta menetralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya memberi kesan kepada gangguan metabolik, tetapi juga penyakit yang berkaitan. Pada mulanya, anda perlu menormalkan tahap gula - kadang-kadang ini sudah cukup untuk menghentikan perkembangan lanjut penyakit ini.

Rawatan polyneuropathy diabetik termasuk:

• Penggunaan dadah untuk menstabilkan tahap gula darah.
• Penerimaan kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan daya tahan gentian saraf dan meneutralkan kesan negatif kepekatan gula darah tinggi.
• Mengambil vitamin kumpulan B, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
• Penerimaan antioksidan, terutamanya lipoic dan alpha acids, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan dalam ruang intrasel dan menyumbang kepada pemulihan saraf yang terjejas.
• Penerimaan ubat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan rasa sakit pada anggota badan.
• Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan sekiranya terdapat jangkitan ulser pada kaki.
• Pelantikan persediaan magnesium untuk sawan, serta relaxants otot untuk kekejangan.
• Pelantikan ubat-ubatan yang betul irama jantung, dengan takikardia berterusan.
• Menetapkan dos minimum antidepresan.
• Pelantikan Actovegin - ubat yang menambah sumber tenaga sel-sel saraf.
• Ejen penyembuhan luka tindakan tempatan: capsicum, finalgon, apizartron, dll.
• Terapi bukan dadah: urutan terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnosis tepat pada masanya, berdasarkan pemeriksaan pencegahan yang tetap, melaksanakan terapi perubatan yang kompeten dan mematuhi langkah-langkah pencegahan - semua ini membolehkan anda melicinkan gejala-gejala poliuropati diabetes, serta mencegah perkembangan penyakit ini. Seseorang yang menderita gangguan metabolik yang serius seperti diabetes mellitus harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Kehadiran gejala neurologi awal, walaupun yang paling tidak penting, merupakan alasan untuk rawatan kecemasan untuk bantuan perubatan.

Poliuropati distal sensorik diabetes

Polneuropati kencing manis (jenis distal, bentuk deria) adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling kerap. Diabetes mellitus jenis II, pada masa diagnosis, manifestasi klinikal poliuropati sensor distal dikesan dalam 20-25%, dan dengan tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun, hampir 50% pesakit. Tidak seperti retinopati diabetik dan nefropati, poliuropati diabetes mungkin disertai oleh gejala klinikal yang aktif. Pakar Neurologi Hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik moden untuk mengesan poliuropati simetri distal. Bagi pemeriksaan pesakit yang menggunakan peralatan terkini pengeluar utama Eropah dan Amerika Syarikat.

Untuk rawatan pesakit yang menggunakan teknik inovatif. Terapi kompleks polneuropati distal diabetik di hospital Yusupov termasuk:

• kawalan glukosa darah dan pampasan diabetes;
• normalisasi tekanan darah;
• makanan diet;
• pendidikan pesakit;
• perubahan gaya hidup.

Neurologi menetapkan kepada pesakit yang mengalami polneuropati diabetes, ubat yang paling berkesan dengan pelbagai kesan sampingan yang minimum. Ahli Rehabilitri memulihkan tusukan motor terjejas dengan bantuan kaedah fisioterapeutik moden. Masak menyediakan makanan diet, kualiti yang tidak berbeza dari masakan rumah. Pesakit yang lulus semasa rawatan di wad dengan tahap keselesaan Eropah.

Mekanisme pembangunan polyneuropathy diabetis distal

Patogenesis diabetes mellitus didasarkan pada kesan toksik glukosa tinggi dalam darah. Ia berkembang disebabkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi atau kecacatan dalam tindakannya atau gabungannya. Kesan agresif hiperglikemia membawa kepada perkembangan angiopati diabetik. Proses patologi pada kapal kecil (microangiopathy) dan pada kapal berkaliber sederhana dan besar (makroangiopati).

Kesan toksik kepekatan glukosa yang tinggi direalisasikan dengan cara lain, khususnya, dengan mengaktifkan proses glikosilasi protein. Hasil daripada gabungan enzimatik molekul glukosa kepada kumpulan protein amino, komponen protein struktur membran sel dan protein sistem peredaran rosak. Ini menyebabkan gangguan metabolik, pengangkutan dan lain-lain proses penting dalam badan.

Dengan kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah, ketoaldehida radikal bebas mula terbentuk, tekanan oksidatif atau metabolik berkembang. Keseimbangan antara prooksidan dan komponen sistem pertahanan antioksidan terganggu di dalam badan. Ia disertai dengan kekurangan insulin atau rintangan insulin dengan keparahan yang berbeza-beza.

Kegiatan enzim antioksidan yang tidak mencukupi dalam diabetes mellitus ditentukan oleh faktor genetik. Ischemia (bekalan darah yang tidak mencukupi), hipoksia (kekurangan oksigen) dan pseudohypoxia tisu, yang diperhatikan dalam diabetes mellitus, adalah faktor tambahan. Mereka meningkatkan pembentukan oksida reaktif dalam pelbagai organ dan tisu.

Polneuropati diabetes adalah akibat lesi neuron yang meluas dan prosesnya dalam sistem saraf pusat dan periferal. Disebabkan gangguan proses regenerasi di diabetes mellitus, kematian neuron progresif berlaku.

Semua bahagian sistem saraf periferi terjejas:

• mengurangkan bilangan axons di batang saraf periferal (dengan kecacatan yang besar dalam neuron distal);
• mengurangkan jumlah sel dalam ganglia tulang belakang dan tanduk anterior korda tunjang;
• pertentangan demamelination segmen dan remoelination muncul;
• membangunkan perubahan degeneratif dalam sel-sel ganglia simpatik dan saraf autonomik.

Biasanya, ini menyebabkan degenerasi kedua-dua myelin dan silinder paksi. Proses patologi meluas dari distal ke proksimal. Kemerosotan axonal menyebabkan atrofi otot dan perubahan penularan dalam myogram, berbeza dengan lesi demameliner. Produk seperti amiloid, ceramida, sulfatide, dan galactocerebroside terkumpul di sitoplasma dan axoplasma sel Schwann. Perubahan ciri dalam kapal dan pembentukan tisu penghubung batang saraf berlaku:

• percambahan dan hipertropi sel endothelial;
• penipisan dan penggandaan membran bawah tanah kapilari;
• peningkatan jumlah kapilari yang telah hancur;
• penurunan ketumpatan katil kapilari endoneural dengan kehadiran pelbagai agregat sel darah;
• peningkatan ruang interfacicular dan deposit kolagen.

Faktor risiko untuk polneuropati diabetik termasuk tempoh penyakit, tahap hiperglikemia, jantina lelaki, umur pesakit, dan tinggi badan.

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik

Polyneuropathy diabetik (bentuk sensorimotor, jenis distal) adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana pelbagai lesi saraf periferi berkembang. Ia dinyatakan oleh kelumpuhan periferi, gangguan vaskular di bahagian terpencil anggota badan. Tanda pertama penyakit ini adalah gangguan fungsi normal jari dan jari kaki. Lama kelamaan, jika tidak dirawat, ia meliputi semua kawasan besar lengan dan kaki. Salah satu gejala ciri polyneuropathy diabetik ialah penampilan simetri sensasi yang tidak menyenangkan di semua anggota badan.

Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk:

• atrofi otot, yang bermula dalam bentuk kelemahan otot, berkembang pada kelajuan tinggi;
• ketidakseimbangan dalam kepekaan;
• gangguan sensasi sentuhan;
• peningkatan kesakitan;
• sentiasa merangkak, kesemutan dalam badan.

Pada peringkat pertama penyakit itu, pesakit tidak mengalami sakit. Neurologi melihat perubahan tertentu dalam tisu saraf pada peranti khas - electroneuromyographs. Pada peringkat ini, sukar untuk mendiagnosis penyakit ini.

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh terjadinya rasa sakit, terbakar atau mati rasa pada anggota badan, perubahan dalam ambang kepekaan. Di peringkat ketiga poliuropati sensory distal diabetes bahagian bawah, ulser terbentuk pada kulit kaki dan kaki. Mereka hampir tidak menyakitkan dan berkembang dalam 75% pesakit tanpa rawatan. Ulser pada 15% pesakit membawa kepada pemotongan anggota badan.

Sebaik sahaja dimasukkan pesakit ke klinik neurologi, doktor di Hospital Yusupov untuk penilaian menyeluruh mengenai neuropati periferal distal menentukan sensitiviti suhu, kesakitan, sentuhan dan getaran. Kepekaan suhu dianggap dikurangkan dengan kesilapan dalam penentuan sisi panas dan sejuk sensor. Tanda kekurangan sensitiviti adalah ketidakupayaan pesakit untuk menentukan perbezaan apabila menyentuh sisi panas dan sejuk peranti. Kepekaan taktil dinilai sebagai normal, dikurangkan (pesakit tidak merasakan sentuhan dengan kapas) atau tidak hadir (pesakit tidak merasakan sentuhan dengan sama ada kapas atau tangan).

Sensitiviti getaran dinilai dengan kaedah biotimometri seperti biasa (sehingga 9 V), dikurangkan (dari 10 hingga 25 V), tidak hadir (dari 25 V ke atas). Penilaian sensitiviti kesakitan dijalankan menggunakan jarum suntikan. Ia dianggap dapat dikurangkan jika pesakit membuat kesilapan dalam menentukan sisi akut dan tumpul jarum atau sensitiviti dikurangkan berbanding dengan kaki-kaki proksimal. Jika pesakit tidak merasakan suntikan, mereka mengatakan bahawa tidak ada kepekaan.

Menggunakan kaedah electroneuromyography rangsangan, pakar neurofisiologi Hospital Yusupov menentukan keadaan fungsian gentian motor saraf periferal dan tahap poliuropati diabetes di bahagian pinggir periferal, kelajuan dorongan melalui gentian motor saraf campuran dan parameter M-tindak balas kepada rangsangan tunggal otot extensor ibu jari. Pakar diagnostik fungsian menganalisis parameter electroneuromyographic berikut: kelajuan membawa denyutan (MSS) dan amplitud respon M. Tindak balas M ialah jumlah potensi elektrik otot sebagai tindak balas kepada rangsangan elektrik tunggal motor atau saraf campuran. Amplitud respons M-mencerminkan sinkronisme dan bilangan pengaktifan unit motor otot. Kematian bahagian neuron motor membawa kepada penurunan amplitud respon M.

STI adalah kelajuan penyebaran potensi tindakan di sepanjang gentian saraf. Ini adalah penunjuk yang dikira berdasarkan penunjuk latency dari dua respon M (untuk gentian motor). SPI yang dikira dengan cara ini mencerminkan kelajuan pengaliran sepanjang gentian konduktif yang paling tinggi. Pada pesakit yang mengalami poliuropati kencing manis periferal periferal, electroneuromyography mendedahkan fungsi terjejas dari gentian motor saraf periferal, sensitiviti suhu terjejas, ketiadaan atau pengurangan kesakitan, getaran dan sensitiviti sentuhan.

Rawatan mengenai poliuropati distal deria diabetes

Tiada piawaian yang diluluskan dan boleh dipercayai untuk rawatan polyneuropathy diabetik. Doktor Hospital Yusupov memberi perhatian khusus kepada pencegahan penyakit dan perkembangan gejala. Pesakit yang dirawat di klinik neurologi, pemerhatian endokrinologi. Doktor dengan teliti memantau tahap glukosa darah. Ia dikekalkan pada tahap yang hampir dengan sasaran dan ke tahap normal hemoglobin glycated. Untuk mengekalkan kepekatan glukosa optimum, kedua-dua suntikan insulin dan kompleks ubat antidiabetik digunakan.

Pesakit disyorkan makanan pemakanan, jumlah aktiviti fizikal yang diperlukan, yang akan memastikan fungsi normal badan, memastikan ia dalam keadaan yang baik. Apabila gangguan tropik berlaku pada kulit, kakitangan perubatan memberi penjagaan kepada kawasan yang terjejas: menggunakan salap untuk melegakan kesakitan atau menormalkan kepekaan anggota badan.

Asid Alpha-lipoic dan persediaan yang mengandungi benfotiamine digunakan secara meluas untuk merawat polyneuropathy diabetik. Salah satu kaedah terapeutik yang paling berkesan adalah penggunaan antidepresan trisiklik, yang menghalang sindrom kesakitan. Pakar neurologi menganggap kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan ini, mulakan terapi dengan dos minima, meningkat kepada dos optimum. Doktor dengan teliti memantau kejadian kesan sampingan antidepresan trisiklik (mulut kering, mengantuk, kelemahan), membetulkan dos dan mengubah ubat.

Elemen utama rawatan yang mempengaruhi mekanisme perkembangan poliuropati derajat sensitif diabetes di bahagian bawah kaki adalah penggunaan antioksidan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam diabetes mellitus, aktiviti sistem antioksidan kita sendiri dikurangkan, radikal bebas terbentuk dalam jumlah yang berlebihan. Mengurangkan keterukan tekanan oksidatif dengan pengenalan ubat-ubatan dengan kesan antioksidan, disertai dengan perubahan positif berikut:

• peningkatan aliran darah endoneural;
• penurunan dalam peroksidasi lipid;
• normalisasi kandungan nitrous oksida endothelial;
• peningkatan kandungan pelindung (perlindungan) protein tekanan haba.

Tempat utama di antioxidants adalah α-lipoic atau asid thioctic, antioksidan lipophilic semula jadi. Ubat ini mengurangkan kedua-dua gejala neuropatik dan kekurangan neuropatik. Doktor-doktor dari klinik neurologi memulakan rawatan dengan menggunakan infus suntikan intravena (thioctacid, 600 mg per 200 ml salin fisiologi) selama 15 hari, dan kemudian menetapkan pesakit untuk tablet 600 mg thioctacid, yang mana ia mengambil dalam mod yang berterusan.

Untuk menjalani terapi yang mencukupi untuk poliuropati sensori distal di bawah kaki yang lebih rendah, buat temujanji dengan pakar neurologi melalui telefon di Hospital Yusupov. Pakar Neurologi Hospital Yusupov secara individu memilih dos ubat-ubatan, melakukan terapi komprehensif angiopati diabetes, yang bertujuan untuk menghalang pemotongan kaki yang lebih rendah. Rawatan lengkap penyakit membantu menstabilkan keadaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bagaimanakah polneuropati diabetik dimanifestikan dan dirawat?

Polyneuropathy diabetik (DP) adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk, ia menjadi yang pertama dan lebih biasa daripada kesan lain. Ia mungkin berlaku sebagai gejala pertama segera (5% daripada kes) atau berkembang selepas beberapa tahun penyakit. Selepas 5 tahun dari permulaan patologi, ia berlaku dalam 15% kes, dan selepas 20 tahun penyakit itu, polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki didiagnosis di 50-65% pesakit. Rata-rata, ia menunjukkan dirinya selepas 9 tahun penyakit, berkembang tanpa mengira jenis diabetes.

Diabetes mellitus - endocrinopathy, yang dicirikan oleh peningkatan dalam gula darah. Hari ini, ia menderita 150 juta orang di dunia. Perlu diingatkan bahawa jika seseorang sentiasa mengawal gula darah dan tidak membiarkannya meningkat melebihi 8 mmol / l, maka walaupun dengan sejarah penyakit yang panjang, polneuropati diabetes akan berkembang hanya pada setiap 10 pesakit.

Mekanisme kekalahan

Apa itu polyneuropathy diabetik? Hubungan antara pelbagai organ dan otak adalah saraf. Struktur ini termasuk sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), sistem saraf autonomi dan periferal. Bahagian periferal terdiri daripada serat saraf yang pergi ke kaki, batang dan kepala. Dia sendiri juga termasuk 2 bahagian: vegetatif dan somatik. Yang pertama bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ dalaman, yang kedua - untuk pengurusan badan. Di DP, kedua-dua bahagian itu terjejas. Oleh itu, klinik ini terdiri daripada kesakitan yang teruk dan boleh mengancam kehidupan seseorang.

Gula darah bertambah merosakkan dinding salur darah, dan serat saraf tidak boleh mendapat pemakanan dan oksigen yang cukup kerana disfungsi peredaran darah. Oleh itu, metabolisme terganggu, iskemia berlaku, dan ini tidak berlaku dengan serta-merta. Akibatnya, pengalihan impuls melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Sekiranya kerosakan kepada gentian saraf dikesan lebih awal, maka saraf boleh dipulihkan sepenuhnya.

Polyneuropathy sering menjejaskan tangan, tetapi paling sering memberi kesan kepada kaki dan kaki yang lebih rendah.

Sebabnya, sememangnya, hiperglikemia, dan faktor risiko yang merangsang adalah seperti berikut:

• umur lanjut;
• pengalaman hipertensi;
• merokok;
• aterosklerosis;
• nefropati;
• retinopati diabetes.

Klasifikasi poliuropati diabetes

Bahagian ini menunjukkan bahagian-bahagian akhir saraf terlibat dalam proses - autonomi dan umum, simetri. Dalam kes kedua, gentian saraf deria dan motor dipengaruhi. Sensitif - nipis dan tebal dengan diameter yang berbeza. Mereka berfungsi untuk menghantar impuls dari pinggir ke otak. Motor - membawa arahan otak ke bahagian tubuh yang berlainan. Sebagai contoh, seseorang menyentuh permukaan panas, serat sensitif dengan serta-merta, dalam seratus detik, menghantar maklumat tentang ini ke otak. Dan kemudian pasukan itu melalui serat motor untuk mengeluarkan tangan. Anda tidak menyedari betapa cepat ini berlaku, dan tidak mempunyai masa untuk membakar diri anda. Bentuk-bentuk polyneuropathy umum adalah jenis berikut:

• sensitiviti - kepekaan suhu hilang sepenuhnya;
• motor - saraf motor terjejas dan kelemahan otot muncul;
• sensorimotor - gabungan yang sebelumnya.

Manifestasi simptom

Tanda-tanda dan gejala-gejala poliururati kencing manis dalam peringkat yang sedang membangun adalah penyakit tulang belakang dan kaki, serta kebas. Kesakitan muncul pada rehat dan naik dari jari ke kaki. Kemudian, ketidakselesaan itu mula menguatkan pada waktu malam dan dicirikan sebagai sensasi terbakar di kaki. Suhu dan sensitiviti rasa sakit mula berkurangan. Dari gejala terlambat boleh dicatat:

• sakit pada rehat dan kerja keras, tidak bergantung kepada postur;
• insomnia kerana kesakitan, peningkatan tekanan semasa tekanan dan menurun semasa berjalan;
• otot kaki mula atrofi, jari dan kaki melemahkan;
• kaki menjadi merah jambu atau merah, bintik gelap mungkin muncul pada mereka.

Kuku jari cacat: mereka menjadi tebal atau nipis yang luar biasa. Pada peringkat terakhir, bentuk kaki juga berubah: ia tumbuh dalam diameter, kaki rata berlaku, sendi pergelangan kaki juga berubah - ini adalah osteoarthropathy. Pada masa yang sama, nadi di kaki dipelihara. Pada pemeriksaan, seorang pakar neuropatologi didiagnosis dengan polimeruratiat sensorimotor simetri yang berasal dari diabetes. Pertama, serat sensitif terpanjang yang pergi ke tangan dan kaki dipengaruhi. Yang kedua terpengaruh sebelum tangan. Inilah yang disebut sindrom sarung tangan.

Dengan kekalahan gentian saraf tebal, kulit menjadi lebih sensitif, walaupun sentuhan ringan menyebabkan kesakitan yang tajam (allodynia).

Tetapi pada masa yang sama jari-jari anggota badan hilang kepekaan mereka. Gejala-gejala ini dipanggil positif, mereka adalah ciri untuk permulaan proses. Kemudian gentian saraf kecil juga terjejas, sementara sensitiviti suhu hilang, kesemutan dan sensasi membakar berlaku di kaki. Kesakitan di kaki dan kebas keledek terutamanya lebih teruk pada waktu malam. Ekstremiti sentiasa sejuk, kaki membengkak. Kulit menjadi terlalu kering dan serpihan atau kekal lembap. Ulser, luka dan jagung sering muncul di kaki. Disebabkan kekalahan gentian motor, otot lemah dan atrofi, jari dan kaki menjadi cacat.

Lama kelamaan, kelemahan otot dan kepupusan refleks tendon berkembang. Semua manifestasi yang diterangkan hanya kemajuan. Ini termasuk neuropati pendengaran, yang disertai oleh pelanggaran organ-organ dalaman. Contohnya, hipotensi ortostatik mungkin berlaku, apabila kapal tidak dapat mengekalkan tekanan darah biasa, terdapat ketidaknormalan dalam pundi kencing dalam bentuk inkontinensia kencing, mati pucuk dan anorgasmia berkembang pada wanita, dan pencernaan mungkin berlaku.

Ia memberi kesan kepada saraf yang menghantar isyarat kepada otot fundus, terutama pada orang tua. Kemudian katarak, anisocoria berkembang, penginapan terganggu, dan lain-lain. Sakit dagger tiba-tiba boleh muncul di perut, hati, faring. Gejala negatif muncul: anggota badan menjadi seakan sengit, sukar untuk menggerakkan lengan dan kaki saya tanpa rasa sakit, rasa mati rasa dan kesemutan menjadi kekal. Cara berjalan tidak stabil, orang itu hampir tidak terjatuh, kerana dia tidak merasakan dia akan datang, seolah-olah dia sedang tidur. Ini menunjukkan ketidakpatuhan perubahan.

DP ditemani oleh otot muka yang basah dan lentur, kelopak mata, menelan terganggu, pening kepala muncul.

Perubahan ucapan: pengakhiran perkataan ditelan; seseorang tidak boleh menyebut frasa dengan lebih daripada 3 perkataan. Iaitu, dengan kata lain, mana-mana otot mula beransur-ansur gagal, dan proses ini berjalan dari pinggir ke otak.

Dalam polyneuropathy diabetik, gejala-gejala ini melalui beberapa peringkat perkembangan:

1. Subklinikal - orang tidak mempunyai aduan, tetapi ahli neuropatologi dapat mengesan penurunan kesakitan, kepekaan suhu dan getaran, kemerosotan refleks Achilles.
2. Klinikal - ia boleh menyakitkan, tidak menyakitkan, amyotropik. Dalam bentuk pertama, fungsi femoral, ulnar, trigeminal, sciatic dan ocular saraf terganggu dan sakit badan dan allodynia muncul. Tahap yang tidak menyakitkan adalah gejala negatif yang ditunjukkan di atas. Seseorang tidak merasa sesak sepatu, air panas, kecederaan. Kerosakan berlaku, tetapi pesakit tidak merasakan ini. Ulser pada kaki berlaku dalam 75% kes.

Akibat penyakit ini

Poliuropati dalam diabetes mellitus sendiri boleh memberi komplikasi. Dengan kehilangan sensasi pada kaki, orang itu tidak merasakan luka bakar, luka, jagung, keradangan. Ia berakhir dengan amputasi. Dengan kekalahan gentian sensitif tipis terdapat kesakitan yang berterusan: menembak, kesemutan, berkedut, tajam atau membosankan. Kaki sakit pada waktu malam, berehat. Apabila gula menormalkan, ketidakselesaan hilang, tetapi semua simptom lain kekal.

Keadaan ini jauh lebih teruk dari segi bahaya, apabila gula tinggi dan tidak ada rasa sakit.

Keremajaan yang berterusan, kebas. Perubahan di atas kaki disebut sindrom kaki diabetik. Konsep kolektif ini termasuk, sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dijelaskan, kehadiran ulser, proses purulen-nekrotik, dan lesi tulang dan artikular. Komplikasi DP lebih kerap berlaku dengan diabetes mellitus 2 - hampir 10 kali. Dengan kaki kencing manis, masalah kaki kecil muncul:

• kuku jari kaki, kening gelap kerana pendarahan subungual dari kasut sempit;
• kulat kuku (onychomycosis) dan kulit kaki;
• calluses dan jagung;
• retak dan kulit kering tumit - hyperkeratosis.

Bentuk kaki berubah: ia meratakan disebabkan oleh kaki rata, membengkak, membesar tulang belakang ibu jari, jari-jari menjadi seperti tukul, berpintal, membengkok pada sendi pertama.

Diagnosis penyakit ini

Walaupun pesakit tidak menunjukkan aduan khas untuk PD, ini tidak bermakna ketiadaannya. Untuk diagnosis kelakuan kaedah khas electroneuromyography dan ujian sensori kuantitatif.

Electroneuromyography - penentuan potensi elektrik dari otot kaki, kajian impuls melalui gentian saraf periferal. Kaedah ini dianggap bermaklumat, menentukan kawasan dan keterukan lesi sistem saraf perifer. Gangguan deria berlaku di atas motor.

Di samping itu, kaedah untuk menimbulkan potensi digunakan: penilaian tindak balas otak kepada rangsangan serat saraf.

Doktor meneliti pesakit, memberi perhatian kepada kemunculan kaki yang lebih rendah, denyutan pada arteri kaki, tekanan darah pada lengan dan kaki, ECG dan ultrasound jantung. Ia adalah wajib untuk menentukan kolesterol dan lipoprotein. Dalam darah, tentukan tahap gula dan insulin. Ahli neuropatologi memeriksa refleks tendon dengan pukulan tukul perubatan, sentuhan taktil (menggunakan monofilamen - alat dengan garis tebal, yang menekan doktor pada kulit pesakit) dan sensitiviti suhu, getaran - dinilai dengan garpu tuning (ia sepatutnya sama pada kedua-dua kaki). Menilai PNP dan kestabilan pesakit dalam kedudukan Romberg. Satu kaedah diagnosis tidak dibuat.

Akibatnya, jika pesakit menghidap diabetes, hipervolemia yang berpanjangan akibat hiperglikemia, tanda-tanda DP sensimotor simetri pada bahagian bawah kaki dan ketidakhadiran patologi neurologi yang lain, maka ini membolehkan diagnosis polneuropati distal diabetik.

Rawatan polyneuropathy untuk diabetes

Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gula darah menjadi normal atau sedekat mungkin, memulihkan protein dan metabolisme lemak. Pesakit mesti diberi diet karbohidrat yang rendah, dan dengan T2DM, aktiviti fizikal. Terapi insulin, ubat antidiabetes dan antioksidan ditetapkan.

Rawatan polyneuropathy dalam diabetes mellitus termasuk penyingkiran sakit, peningkatan peredaran mikro, pemulihan konduksi dan pemakanan gentian saraf, ketepuan mereka dengan oksigen, dan lain-lain.

Pelepasan sakit polyneuropathy diabetik

Regresi kesakitan dan bahkan kehilangan lengkap sindrom dicapai oleh normalisasi gula darah. Anticonvulsants dan ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan untuk melegakan kesakitan dan membakar. Diingati bahawa yang pertama mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Selsaicin salap yang sering digunakan, tetapi selalunya ia tidak disokong dengan baik, kerana ia menyebabkan sensasi terbakar yang kuat. Gunakan juga salutan Finalgon, Apizartron. Gejala neurologi dikeluarkan dengan asid lipoik.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki tidak lengkap tanpa penggunaan asid thioctic.

Ia menghentikan pengumpulan gula dalam tisu saraf, mengaktifkan enzim dalam sel yang membantu memulihkan saraf yang rosak. Antara cara terapi utama adalah:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - hari ini mereka adalah ubat-ubatan utama untuk rawatan PD, kursus penerimaan mereka - sekurang-kurangnya 3 bulan.
2. Tentukan vitamin kumpulan B - mereka menyekat kesan toksin yang muncul dari kesan glukosa pada sel saraf, dan memulihkan penghantaran impuls sepanjang ujung saraf. Ambil ubat Milgamma Compositum selama 1.5 bulan.
3. Untuk meningkatkan peredaran mikro darah, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan ditetapkan kursus selama 3 bulan. Untuk kekejangan di kaki, persediaan magnesium digunakan.
4. Tindakan asid lipoik dalam DP: menyertai metabolisme glukosa dan lipid dan mencegah kolesterol daripada membentuk, adalah cytoprotector, menstabilkan membran sel dan meningkatkan aktiviti antioksidan mereka, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Anda boleh merawat tanpa ubat. Kaedah bukan dadah termasuk gimnastik untuk kaki, urut dan fisioterapi. Sekiranya anda mengalami apa-apa kecacatan pada kaki dan memutuskan untuk menghapuskannya, anda tidak boleh menggunakan agen penyamakan, kerana ia melambatkan proses penyembuhan (yodium, cat hijau, alkohol, kalium permanganat). Furacilin, chlorhexidine, dioxidine boleh digunakan. Anda tidak boleh menggunakan cheesecloth kerana ia melekat pada luka. Secara umum, lebih baik mempercayakan pemprosesan kepada profesional.

Untuk gangguan peredaran darah di kaki kaki, operasi shunting atau angioplasty belon dilakukan.

Dalam kes-kes yang lebih tinggi, polyneuropathy perlu dirawat dengan bantuan pakar bedah: dalam proses keradangan, autopsi gangren daripada abses, phlegmon, necrotomy, amputasi dan reseksi ekonomi dilakukan (15-20% daripada kes). Terapi gelombang kejut extracorporeal - kaedah rawatan baru. Ia boleh dipanggil terapi dengan faktor pertumbuhan, rawatan sel stem, kaedah jet plasma, kaedah biomekanikal.

Di samping rawatan utama, disyorkan:

1. Terapi latihan - kaedah bukan ubat. Latihan dilakukan selama 10 minit setiap hari (pelanjutan lenturan jari kaki, pergerakan bulatan tumit dan kaki, pergelangan kaki, menetapkan tumit dan kaki di lantai secara bergantian, kaki bergulir pin bergulir, dan sebagainya). Ini mengekalkan nada otot.
2. Terapi magnetik - meningkatkan peredaran mikro dalam tisu, mengurangkan keradangan, merangsang pertumbuhan semula saraf yang rosak dan melegakan kesakitan. Akupunktur juga digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan gula darah.
3. Pengoksidaan hiperbarik - kesan pada badan di bawah tekanan oksigen yang tinggi. Apabila ini berlaku, darah menjadi tepu dengan oksigen dan tisu menjadi sensitif terhadap insulin.
4. Vazaprostan - melindungi saluran darah dari gumpalan darah, mengembangkan saluran darah dan mencegah kolesterol daripada menetap di dinding mereka.

Mengenai kompres dan salap, perlu diperhatikan bahawa mereka tidak digalakkan untuk ulser dan abses pada kaki dan kaki dalam polyneuropathy diabetik. Ointment menghalang pengaliran keluar dari luka, dan juga boleh menjadi medium untuk kuman, sehingga hari ini mereka menggunakan tisu dengan peningkatan aktivitas penyerapan (mereka adalah antimikroba) atau mereka menggunakan spons kolagen untuk mengisi luka.

Rawatan remedi rakyat

Dengan rawatan polyneuropathy diabetik boleh dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat herba. Tetapi apa-apa remedi sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor. Untuk mengurangkan gula darah:

• penyebaran daun laurel dan biji fenugreek;
• infusi cengkih;
• campuran herba: akar burdock, penggantian, kerucut hop dan tunas birch;
• untuk pengukuhan serat saraf dengan nutrien - koktail kefir, pasli dan biji bunga matahari;
• untuk urut dan pembalut kaki, minyak Hypericum dan halia digunakan;
• di kaki menggosokkan rosemary liar pada cuka.

Pencegahan neuropati diabetes

Untuk pencegahan, perlu mengekalkan paras gula darah tidak lebih daripada 7 mmol / l, kolesterol - 4.5 mmol / l dan tekanan darah - tidak melebihi 130/80. Ia adalah perlu untuk memeriksa dan memantau setiap hari keadaan kaki dan kaki yang lebih rendah untuk jagung, bengkak, retak, dll.

Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, mengangkat kaki, mencuci mereka dengan air panas, membuat mandi garam, melembutkan jagung dan memasang plester jagung, menggunakan pumice.

Sentiasa memakai kaus kaki dan memakai insoles tebal dengan kasut apa-apa, ubah mereka setiap hari. Gunakan hanya kasut yang longgar dari bahan semula jadi, anda hanya boleh renda selari, tidak bersilang.

Ia perlu menjalani gaya hidup aktif, kerap menjalani pemeriksaan dan ujian perubatan, berhenti merokok, menormalkan berat badan. Ia sepatutnya menjadi latihan harian untuk kaki, berjalan sekurang-kurangnya 1.5 jam. Penyakit kulat kaki mesti dirawat hingga akhir. Setiap hari anda perlu membilas kaki anda dengan air suam dan sabun bayi setiap hari, rendam kaki anda kering, terutamanya ruang interdigital. Selepas mencuci, kulit perlu dilincirkan dengan krim bakterisida dengan urea (Callusan, Balsamed), ruang interdigital boleh dirawat dengan vodka.

Polneuropati diabetes: gejala dan rawatan

Polneuropati diabetes - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kurangnya orgasma
• Kejang
• Pening
• Kemerosotan ucapan
• Cirit-birit
• Kelemahan otot
• Merasakan anggota badan
• Kemaluan kencing
• Kebasakan kaki
• Sakit di kaki bawah
• Penampilan ulser
• Penglihatan kabur
• Kesukaran berjalan
• Membakar dalam anggota badan
• Shakiness semasa perjalanan
• Mengurangkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.
• Meningkatkan kepekaan kulit
• Sakit di bahagian tubuh yang berlainan
• Tingling dalam anggota badan

Polneuropati diabetes dikenali sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini berdasarkan kerosakan pada sistem saraf pesakit. Selalunya penyakit itu terbentuk pada orang 15-20 tahun selepas kencing manis telah berkembang. Kekerapan perkembangan penyakit ke peringkat yang rumit adalah 40-60%. Penyakit ini mungkin nyata pada orang yang mempunyai kedua-dua jenis 1 dan 2.

Untuk diagnosis pesat oleh klasifikasi penyakit penyakit ICD 10 poliuropati diabetes, kod G63.2 telah diberikan.

Etiologi

Sistem saraf periferal pada manusia dibahagikan kepada dua bahagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu secara secara sengaja mengawal kerja badan anda, dan dengan bantuan kerja otonom dan organ dalaman dan sistem yang kedua, dikawal, sebagai contoh, pernafasan, peredaran darah, pencernaan, dan sebagainya.

Polyneuropathy menjejaskan kedua-dua sistem ini. Dalam kes pelanggaran jabatan somatik pada seseorang, serangan sakit yang semakin teruk bermula, dan bentuk autonomi polneuropati membawa ancaman yang ketara kepada kehidupan manusia.

Penyakit ini berkembang dengan peningkatan penunjuk gula darah. Kerana diabetes pada pesakit, proses metabolik dalam sel dan tisu terganggu, yang menimbulkan kegagalan dalam sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peranan yang penting dalam kebuluran oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Oleh kerana proses ini, pengangkutan darah di seluruh badan semakin merosot dan fungsi gentian saraf terganggu.

Pengkelasan

Berdasarkan fakta bahawa penyakit itu mempengaruhi sistem saraf, yang mempunyai dua sistem, klinisi telah menentukan bahawa satu klasifikasi penyakit itu harus mengedarkan polyneuropathy somatik dan autonomi.

Selain itu, doktor menekankan sistematisasi bentuk patologi mengenai penyetempatan lesi. Terdapat tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rosak dalam sistem saraf:

• sensitiviti - sensitiviti kepada rangsangan luar merosot;
• motor - dicirikan oleh gangguan pergerakan;
• bentuk sensorimotor - manifestasi kedua-dua jenis digabungkan.

Keamatan penyakit ini, doktor membezakan bentuk-bentuk seperti - akut, kronik, tidak menyakitkan dan amyotropik.

Symptomatology

Polyneuropathy diabetik sering berkembang di bahagian bawah badan, dan sangat jarang di bahagian atas. Penyakit ini terbentuk dalam tiga peringkat, dan pada masing-masing pelbagai tanda timbul:

• Tahap 1 subklinikal - tidak terdapat aduan-aduan yang khas, perubahan pertama dalam tisu saraf diwujudkan, kepekaan terhadap perubahan suhu, sakit dan getaran berkurangan;
• Sindrom sakit klinikal peringkat 2 muncul di mana-mana bahagian badan dengan intensiti yang berlainan, anggota badan menjadi kebas, sensitiviti bertambah buruk; Tahap kronik dicirikan oleh kesemutan yang kuat, kebas, sensasi terbakar, rasa sakit di kawasan yang berlainan badan, terutama di bahagian bawah ekstremitas, sensitiviti terganggu, semua gejala kemajuan pada waktu malam;

Bentuk yang tidak menyakitkan menampakkan diri dalam kebas kaki, sensitiviti yang merosot dengan ketara; dalam jenis amyotrophic, pesakit bimbang tentang semua gejala di atas, dan juga menunjukkan kelemahan otot dan kesukaran dalam pergerakan.

• Tahap 3 komplikasi - pesakit muncul ulser yang ketara pada kulit, khususnya pada anggota bawah, pembentukan kadangkala boleh menyebabkan kesakitan yang sedikit; pada peringkat terakhir, pesakit boleh diamputasi.

Juga, semua gejala doktor dibahagikan kepada dua jenis - "positif" dan "negatif." Polneuropati diabetes mempunyai gejala berikut dari kumpulan "positif":

• sensasi membakar;
• sindrom penahan sakit dagger;
• sensasi kesemutan;
• peningkatan sensitiviti;
• rasa sakit dari sentuhan ringan.

Kumpulan tanda "negatif" termasuk:

• kekakuan;
• kebas kelamin;
• "Kematian";
• sensasi kesemutan;
• pergerakan tidak menentu semasa berjalan.

Juga, penyakit ini boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, kejang, gangguan ucapan dan penglihatan, cirit-birit, inkontinensia kencing, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika anda mengenal pasti beberapa gejala, seseorang harus segera mendapatkan nasihat doktor. Dengan aduan tersebut, pesakit disyorkan untuk menghubungi ahli endokrin, pakar bedah dan ahli saraf.

Diagnosis polyneuropathy diabetik adalah berdasarkan analisis aduan pesakit, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fizikal, dan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Sebagai tambahan kepada gejala, doktor mesti menentukan keadaan luar kaki, nadi, refleks dan tekanan darah di bahagian atas dan bawah. Pada pemeriksaan, doktor menjalankan:

• penilaian refleks tendon;
• penentuan sensitiviti sentuhan;
• pengenalan kepekaan proprioceptif dalam.

Dengan bantuan kaedah pemeriksaan makmal, seorang doktor mengenal pasti:

• tahap kolesterol dan lipoprotein;
• kandungan glukosa dalam darah dan air kencing;
• jumlah insulin dalam darah;
• C-peptida;
• hemoglobin glikasi.

Pemeriksaan instrumen juga sangat penting semasa diagnosis. Untuk menentukan diagnosis tepat pesakit perlu:

• Pemeriksaan ECG dan ultrasound jantung;
• electroneuromyography;
• biopsi;
• MRI

Oleh itu, satu kaedah tidak mungkin untuk menubuhkan penyakit, oleh itu, untuk menentukan secara tepat diagnosis poliuropati diabetes distal, semua kaedah peperiksaan yang disebutkan di atas perlu digunakan.

Rawatan

Untuk menghapuskan penyakit ini, persediaan khusus diberikan kepada pesakit, yang memberi kesan positif kepada pelbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi, yang ditetapkan oleh doktor, adalah untuk menormalkan petunjuk gula dalam darah. Dalam banyak kes, rawatan sedemikian mencukupi untuk menghapuskan tanda-tanda dan penyebab polneuropati.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

• vitamin kumpulan E;
• antioksidan;
• perencat;
• Actovegin;
• ubat penahan sakit;
• antibiotik.

Menggunakan ubat-ubatan, pesakit dengan serta-merta menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihapuskan. Walau bagaimanapun, untuk terapi berkesan, lebih baik menggunakan beberapa kaedah rawatan. Oleh itu, doktor menetapkan terapi bukan ubat untuk pesakit yang mengalami lesi yang sama dengan kaki bawah yang lebih rendah:

• memanaskan kaki dengan urut dan stoking langsing, dan anda tidak boleh menggunakan pad pemanas, api terbuka atau mandi panas untuk mencapai matlamat yang sama;
• penggunaan ortopedik khas;
• merawat luka dengan antiseptik;
• fisioterapi selama 10-20 minit setiap hari.

Untuk menghapuskan penyakit ini, anda boleh melakukan latihan ini, walaupun dalam kedudukan duduk:

• fleksi dan lanjutan jari-jari kaki yang lebih rendah;
• tumit kita berehat di atas lantai, dan menggerakkan jari kaki dalam bulatan;
• maka sebaliknya - jari kaki di lantai, dan tumit berputar;
• bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, kemudian jari kaki;
• meregangkan kaki untuk membengkokkan buku lali;
• lukis di udara pelbagai huruf, nombor dan simbol, dengan kaki perlu diregangkan;
• rolling pin roller atau roller hanya dengan kaki;
• berhenti membuat bola dari akhbar.

Juga, dalam hal polyneuropathy, doktor kadang-kadang menetapkan pesakit untuk menggunakan preskripsi ubat tradisional dalam terapi. Rawatan ubat-ubatan rakyat membayangkan penggunaan bahan-bahan seperti:

Kadang-kadang bawang putih, daun bay, cuka sari apel, limau, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambah ke dalam senarai ini. Pelantikan ubat-ubatan rakyat bergantung pada tahap penyakit, jadi sebelum anda memulakan terapi, anda perlu berunding dengan doktor. Perubatan tradisional bukanlah satu-satunya kaedah rawatan, tetapi hanya suplemen untuk penghapusan perubatan utama polyneuropathy.

Ramalan

Dengan diagnosis polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki, prognosis pesakit akan bergantung kepada peringkat perkembangan komplikasi dan kawalan paras glukosa darah. Walau bagaimanapun, patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang berterusan.

Pencegahan

Sekiranya seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka anda perlu berhati-hati sebaik mungkin dan mengelakkan komplikasi. Langkah-langkah prophylactic untuk polneuropathy termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, penyingkiran daripada tabiat negatif, dan pesakit perlu memantau berat badan dan memantau tahap glukosa darah.

Sekiranya anda menganggap anda mempunyai poliuropati Diabetik dan gejala-gejala yang menjadi ciri penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli endokrinologi, neurologi, pakar bedah.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Neuropati diabetes adalah akibat daripada mengabaikan gejala atau kekurangan terapi untuk mengawal diabetes. Terdapat beberapa faktor predisposisi untuk berlakunya gangguan seperti itu terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Yang utama adalah penagihan kepada tabiat buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada asasnya mewakili hakikat kehadiran rasa sakit yang berbeza-beza intensiti di belakang. Dari sini, ini adalah tidak patologi yang berasingan, tetapi sindrom yang berlaku dalam mana-mana kategori usia dan tidak kira jantina.

Neuropati adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan degeneratif-dystrophik kepada serat saraf. Dalam penyakit ini, ia tidak hanya menjejaskan saraf periferi, tetapi juga otak tengkorak. Selalunya terdapat keradangan saraf tunggal, dalam kes-kes seperti ini dipanggil mononeuropathy, dan dengan pendedahan serentak kepada beberapa saraf - polyneuropathy. Kekerapan manifestasi bergantung kepada punca.

Sindrom antiphospholipid adalah sejenis penyakit yang melibatkan kompleks keseluruhan gejala yang berkaitan dengan metabolisma phospholipid terjejas. Inti patologi terletak pada fakta bahawa tubuh manusia mengambil phospholipid untuk badan-badan asing, yang mana ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang berlaku pada manusia. Enterobiasis, gejala-gejala yang ditunjukkan dalam lesi usus, gatal-gatal yang berlaku di kawasan anus, serta dalam alergi umum badan, disebabkan oleh pendedahan kepada pinworms, yang, sebenarnya, adalah penyebab penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.