Kencing manis jenis 1

• Analisis

Diabetes mellitus jenis 1 adalah berkaitan kepada organ penyakit autoimun klasik, yang menyebabkan kemusnahan β-sel insulinoprodutsiruyuschih kekurangan insulin mutlak pembangunan pankreas.

Orang yang menderita penyakit ini memerlukan terapi insulin untuk diabetes jenis 1, yang bermaksud mereka memerlukan suntikan insulin harian.

Juga sangat penting untuk rawatan adalah diet, senaman dan pemantauan berterusan glukosa darah.

Apa itu?

Mengapa penyakit ini berlaku, dan apakah itu? Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, ciri diagnostik utama iaitu:

1. Hiperglikemia kronik - paras gula darah tinggi.
2. Poliuria, sebagai akibat daripada ini - dahaga; berat badan; selera makan berlebihan atau menurun; keletihan umum badan yang teruk; sakit perut.

Kes-kes yang paling biasa di kalangan remaja (kanak-kanak, remaja, dewasa di bawah 30 tahun) mungkin menjadi kongenital.

Diabetes berkembang apabila ia berlaku:

1. Pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel endokrin pankreas.
2. Gangguan interaksi insulin dengan sel-sel tisu badan (rintangan insulin) yang berbangkit daripada perubahan dalam struktur atau mengurangkan bilangan reseptor khusus untuk insulin, mengubah struktur insulin atau gangguan mekanisme intrasel penghantaran dari sel organel reseptor isyarat.

Insulin dihasilkan di pankreas - organ yang terletak di belakang perut. Pankreas terdiri daripada kluster sel endokrin yang dipanggil islet. Sel beta di pulau kecil menghasilkan insulin dan melepaskannya ke dalam darah.

Jika beta-sel tidak menghasilkan insulin yang cukup atau badan tidak bertindak balas terhadap insulin, yang hadir dalam badan, glukosa mula berkumpul dalam badan, bukannya diserap oleh sel-sel, yang membawa kepada diabetes atau pra-diabetes.

Punca

Walaupun kencing manis adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di planet ini, sains perubatan masih tidak ada maklumat yang jelas tentang punca perkembangan penyakit ini.

Seringkali, untuk membangunkan diabetes, prasyarat berikut diperlukan.

1. Predisposisi genetik
2. Proses pembusukan sel-sel β yang membentuk pankreas.
3. Ini boleh berlaku di bawah kesan buruk luaran dan di bawah autoimun.
4. Kehadiran tekanan berterusan dari sifat psiko-emosi.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh doktor Rom Aretius, yang hidup pada abad kedua AD. Dia menggambarkan penyakit seperti berikut: "Diabetes adalah penderitaan yang dahsyat, tidak biasa di kalangan lelaki, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam air kencing.

Pesakit, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran berterusan, seperti melalui paip air terbuka. Kehidupan adalah pendek, tidak menyenangkan dan menyakitkan, dahaga tidak dapat dipuaskan, pengambilan cecair berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah air kencing yang banyak disebabkan oleh diabetes yang lebih besar. Tidak ada yang dapat menghalang mereka daripada mengambil air kencing dan mengeluarkan air kencing. Jika dalam masa yang singkat mereka enggan mengambil cecair, mulut mereka kering, kulit dan membran mukus menjadi kering. Pesakit mempunyai loya, mereka gelisah, dan dalam masa yang singkat mereka mati. "

Apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Diabetes mengerikan kerana kesannya merosakkan saluran darah manusia, baik kecil dan besar. Dr. pesakit yang tidak terlibat dalam rawatan diabetes jenis 1, hasil ramalan mengecewakan: perkembangan penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan mata, gangren daripada kaki.

Oleh itu, semua doktor menganjurkan hanya untuk fakta bahawa pada gejala pertama anda perlu menghubungi institusi perubatan dan menjalankan ujian gula.

Akibatnya

Akibat jenis pertama adalah berbahaya. Antara keadaan patologi adalah berikut:

1. Angiopati - kerosakan pada saluran darah di latar belakang kekurangan tenaga kapilari.
2. Nefropati - kekalahan glomeruli buah pinggang pada latar belakang gangguan peredaran darah.
3. Retinopati - kerosakan retina mata.
4. Neuropati - kerosakan pada membran gentian saraf
5. Kaki diabetes - dicirikan oleh pelbagai luka di bahagian kaki dengan kematian sel dan berlakunya ulser trophik.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 tidak boleh hidup tanpa terapi penggantian insulin. Apabila terapi insulin yang tidak mencukupi, terhadap mana kriteria tidak diperolehi pampasan CD dan pesakit berada dalam keadaan hiperglisemia kronik, mula berkembang dengan pesat dan kemajuan komplikasi lewat.

Gejala

Penyakit diabetes jenis 1 boleh dikesan oleh gejala berikut:

• dahaga berterusan dan, akibatnya, kencing yang kerap, menyebabkan dehidrasi;
• kehilangan berat badan yang cepat;
• perasaan berterusan kelaparan;
• kelemahan umum, kemerosotan pesat kesihatan;
• Permulaan kencing manis jenis 1 sentiasa akut.

Jika anda menemui apa-apa gejala diabetes, anda mesti segera menjalani pemeriksaan perubatan. Sekiranya diagnosis seperti itu berlaku, pesakit memerlukan pengawasan perubatan secara tetap dan pemantauan berterusan tahap glukosa darah.

Diagnostik

Diagnosis diabetes jenis 1 dalam kebanyakan kes, berdasarkan pengesanan hiperglisemia puasa yang ketara dan pada siang hari (setelah makan siang) pada pesakit dengan manifestasi klinikal teruk kekurangan insulin mutlak.

Keputusan yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai kencing manis:

1. Glukosa plasma berpuasa adalah 7.0 mmol / L atau lebih tinggi.
2. Apabila melakukan ujian selama dua jam untuk toleransi glukosa adalah hasil 11.1 mmol / l dan ke atas.
3. Gula darah dalam ukuran rawak adalah 11.1 mmol / l atau lebih tinggi, dan terdapat gejala diabetes.
4. Hemoglobin HbA1C gliserin - 6.5% atau lebih tinggi.

Jika anda mempunyai meter glukosa darah di rumah, ukurlah gula anda, tanpa perlu pergi ke makmal. Sekiranya hasilnya lebih tinggi daripada 11.0 mmol / l - ini mungkin kencing manis.

Kaedah rawatan untuk diabetes jenis 1

Segera ia mesti dikatakan bahawa diabetes peringkat pertama tidak dapat disembuhkan. Tiada ubat dapat menghidupkan semula sel-sel yang mati di dalam badan.

Objektif rawatan kencing manis jenis 1:

1. Pastikan gula darah hampir normal.
2. Memantau tekanan darah dan faktor risiko kardiovaskular yang lain. Khususnya, untuk mendapatkan keputusan normal ujian darah untuk kolesterol "buruk" dan "baik", protein C-reaktif, homocysteine, fibrinogen.
3. Sekiranya komplikasi diabetes berlaku, segera dapatkannya secepat mungkin.
4. Gula yang lebih dekat dalam diabetes adalah normal, semakin rendah risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular, buah pinggang, penglihatan, dan kaki.

Fokus utama dalam rawatan diabetes jenis 1 ialah pemantauan berterusan gula darah, suntikan insulin, diet dan senaman yang kerap. Matlamatnya ialah untuk menjaga glukosa darah dalam lingkungan normal. Kawalan ketegangan gula darah dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan stroke yang berkaitan dengan diabetes oleh lebih daripada 50 peratus.

Terapi insulin

Satu-satunya pilihan yang mungkin untuk membantu pesakit diabetes jenis 1 adalah untuk menetapkan terapi insulin.

rawatan lebih cepat dijadualkan, lebih baik akan menjadi keadaan keseluruhan badan, seperti peringkat awal diabetes dicirikan oleh satu tahap pengeluaran yang tidak mencukupi insulin oleh pankreas, dan seterusnya ia tidak lagi menghasilkan sama sekali. Dan ada keperluan untuk memperkenalkannya dari luar.

Dos yang dipilih secara individu, sementara cuba untuk mensimulasikan turun naik insulin manusia yang sihat (mengekalkan tahap latar belakang rembesan (teknik bukan hapus) dan setelah makan siang - setelah makan siang). Untuk melakukan ini, gunakan insulin ultrashort, tempoh jangka pendek dan tindakan dan bertindak panjang dalam pelbagai kombinasi.

Biasanya insulin diperluaskan 1-2 kali sehari (pagi / petang, pagi atau petang). Insulin pendek disuntik sebelum setiap hidangan - 3-4 kali sehari dan seperti yang diperlukan.

Diet

Untuk mengawal baik diabetes jenis 1, anda perlu belajar banyak perkara yang berbeza. Pertama sekali, ketahui makanan yang meningkatkan gula anda dan yang tidak. Diet diabetes boleh digunakan oleh semua orang yang mengikuti gaya hidup sihat dan ingin mengekalkan belia dan badan yang kuat selama bertahun-tahun.

Pertama sekali ialah:

1. Pengecualian karbohidrat (halus) yang sederhana (gula, madu, kuih, jem, minuman manis, dan lain-lain); menggunakan kebanyakan karbohidrat kompleks (roti, bijirin, kentang, buah-buahan, dan lain-lain).
2. Pematuhan dengan makanan tetap (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil);
   Mengehadkan lemak haiwan (lemak babi, daging lemak, dan sebagainya).

kemasukan yang mencukupi dalam diet sayur-sayuran, buah-buahan dan beri amat berguna, kerana ia mengandungi vitamin dan mineral, kaya dengan serat dan menyediakan metabolisme normal di dalam badan. Tetapi perlu diingat bahawa beberapa buah-buahan dan beri (plum, strawberi dan lain-lain.) Termasuk banyak karbohidrat, jadi ia boleh digunakan hanya dalam terang jumlah harian karbohidrat dalam diet.

Untuk kawalan glukosa, penunjuk seperti unit roti digunakan. Dia diperkenalkan untuk mengawal kandungan gula dalam makanan. Satu unit roti sama dengan 12 gram karbohidrat. Untuk pelupusan 1 unit roti memerlukan purata 1.4 unit insulin. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengira keperluan pesakit purata untuk gula.

Diet nombor 9 dalam diabetes melibatkan penggunaan lemak (25%), karbohidrat (55%) dan protein. Sekatan gula yang lebih kuat diperlukan pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang.

Aktiviti fizikal

Di samping terapi diet, terapi insulin dan kawalan diri yang berhati-hati, pesakit harus mengekalkan bentuk fizikal mereka dengan menggunakan aktiviti-aktiviti fizikal yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Kaedah kumulatif sedemikian akan membantu menurunkan berat badan, mencegah risiko penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi kronik.

1. Apabila berlatih, sensitiviti tisu badan menjadi insulin dan kadar penyerapannya meningkat.
2. Penggunaan glukosa meningkat tanpa bahagian tambahan insulin.
3. Dengan senaman tetap, normoglikemia stabil lebih cepat.

Latihan fizikal sangat mempengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahawa semasa menjalankan badan secara aktif menggunakan kedai-kedai glikogen, maka hipoglikemia mungkin berlaku selepas bersenam.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit endokrin autoimun, kriteria diagnostik utama yang merupakan hiperglisemia kronik, disebabkan oleh ketidakseimbangan mutlak pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas.

Insulin adalah hormon protein yang membantu glukosa dari sel memasukkan darah. Tanpa itu, glukosa tidak diserap dan kekal dalam darah dalam kepekatan tinggi. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah tidak membawa nilai tenaga, dan dengan hiperglikemia yang berpanjangan, kerosakan pada saluran darah dan serat saraf bermula. Pada masa yang sama, sel-sel secara bertenaga "kelaparan", mereka tidak mempunyai cukup glukosa untuk melaksanakan proses metabolik, maka mereka mula mengeluarkan tenaga dari lemak, dan kemudian dari protein. Semua ini membawa kepada banyak akibat, yang kami terangkan di bawah.

Istilah "glikemia" bermaksud tahap gula dalam darah.
Hyperglycemia adalah paras gula darah tinggi.
Hipoglisemia - gula darah di bawah normal.

Glucometer - alat untuk menentukan sendiri gula darah kapilari. Pensampelan darah dilakukan dengan menggunakan scarifier (jarum sekali pakai yang termasuk dalam kit), setitik darah digunakan pada jalur ujian dan dimasukkan ke dalam peranti. Skrin memaparkan nombor yang mencerminkan paras gula darah pada masa ini.

Punca Diabetes Jenis 1

Punca-punca adalah predisposisi genetik dan keturunan adalah kepentingan utama.

Klasifikasi diabetes jenis 1

1. Dengan pampasan

- Keadaan yang diberi pampasan adalah kencing manis di mana kadar metabolisme karbohidrat adalah dekat dengan orang yang sihat.

- Subkompensasi. Mungkin terdapat episod hyperglycemia jangka pendek atau hypoglycemia, tanpa kecacatan yang ketara.

- Decompensation. Gula darah berbeza-beza, dengan keadaan hypoglycemic dan hyperglycemic, sehingga perkembangan precoma dan koma. Aseton (badan keton) muncul di dalam air kencing.

2. Dengan adanya komplikasi

- tanpa komplikasi (kursus awal atau keseimbangan diabetes yang ideal, yang tidak mempunyai komplikasi, yang diterangkan di bawah);
- rumit (terdapat komplikasi vaskular dan / atau neuropati)

3. Asal

- autoimun (antibodi untuk sel sendiri dikesan);
- idiopatik (menyebabkan tidak dikenalpasti).

Klasifikasi ini hanya mempunyai makna saintifik, kerana ia tidak mempunyai kesan terhadap taktik rawatan.

Gejala diabetes jenis 1:

1. Dahaga (organisme dengan gula darah tinggi memerlukan pengenceran darah, pengurangan glisemia, ini dicapai dengan minum banyak, ini disebut polidipsia).

2. Kencing yang berlimpah dan kerap, kencing malam (pengambilan sejumlah besar cecair, serta tahap glukosa yang tinggi dalam air kencing, menggalakkan kencing dalam besar, jumlah yang tidak biasa, ini dipanggil polyuria).

3. Meningkatkan selera makan (jangan lupa bahawa sel-sel tubuh kelaparan dan oleh itu isyarat keperluan mereka).

4. Pengurangan berat badan (sel-sel, tidak menerima karbohidrat untuk tenaga, mula makan dengan mengorbankan lemak dan protein, masing-masing, untuk pembinaan dan pembaharuan bahan tisu tidak kekal, seseorang kehilangan berat badan dengan peningkatan nafsu makan dan dahaga).

5. Membran kulit dan mukus kering, sering mengadu bahawa ia "kering di mulut."

6. Keadaan umum dengan prestasi yang berkurangan, kelemahan, keletihan, otot dan sakit kepala (juga kerana kelaparan tenaga semua sel).

7. Serangan peluh, pruritus (wanita sering gatal pada perineum terlebih dahulu).

8. Rintangan berjangkit yang rendah (pemutihan penyakit kronik, seperti tonsilitis kronik, rupa jangkitan, kerentanan terhadap jangkitan virus akut).

9. Mual, muntah, sakit perut di rantau epigastrik (di bawah sudu).

10. Dalam tempoh jangka panjang, berlakunya komplikasi: penglihatan berkurang, fungsi buah pinggang terjejas, gangguan pemakanan dan bekalan darah ke bahagian kaki yang lebih rendah, gangguan motor yang sensitif dan pemuliharaan perut, dan pembentukan polneuropati autonomi.

Diagnosis:

1. Tahap glukosa darah. Biasanya, gula dalam darah adalah 3.3 - 6.1 mmol / l. Gula darah diukur pada waktu pagi pada perut kosong dalam darah vena atau kapilari (dari jari). Untuk mengawal glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini dipanggil profil glisemik.

- Pada waktu pagi, perut kosong
- Sebelum anda mula makan
- Dua jam selepas setiap hidangan
- Sebelum anda tidur
- Dalam masa 24 jam;
- Pada 3 jam 30 minit.

Semasa tempoh diagnostik, profil glisemik ditentukan di hospital, dan kemudian secara bebas menggunakan glucometer. Glucometer adalah peranti padat untuk menentukan sendiri glukosa darah dalam darah kapilari (dari jari). Bagi semua pesakit yang mengesahkan diabetes, ia adalah percuma.

2. Gula dan air kencing aseton. Penunjuk ini diukur paling kerap di hospital dalam tiga bahagian air kencing, atau dalam satu bahagian selepas dimasukkan ke hospital untuk alasan kecemasan. Dalam persekitaran pesakit luar, badan gula dan keton dalam air kencing ditentukan oleh tanda-tanda.

3. Hemoglobin glikasi (Hb1Ac). Hemoglobin gliserin (glikosilasi) mencerminkan peratusan hemoglobin yang tidak dapat dipulihkan berkaitan dengan molekul glukosa. Proses mengikat glukosa ke hemoglobin perlahan dan beransur-ansur. Penunjuk ini mencerminkan peningkatan jangka panjang dalam gula darah, berbeza dengan glukosa darah vena, yang mencerminkan paras glikemia semasa.

Norma hemoglobin bergelincir adalah 5.6 - 7.0%, jika penunjuk ini lebih tinggi, itu bermakna gula darah tinggi diperhatikan selama sekurang-kurangnya tiga bulan.

4. Diagnosis komplikasi. Memandangkan pelbagai komplikasi diabetes, anda mungkin perlu berunding dengan ahli oktologi (pakar mata), ahli nefrologi, ahli urologi, pakar neurologi, pakar bedah, dan pakar lain mengenai tanda-tanda tersebut.

Komplikasi diabetes

Diabetes adalah komplikasi yang berbahaya. Komplikasi hiperglikemia dibahagikan kepada dua kumpulan besar utama:

1) Angiopati (kerosakan kepada kapal yang berkaliber yang berbeza)
2) Neuropati (kerosakan kepada pelbagai jenis gentian saraf)

Angiopati dengan diabetes

Seperti yang telah disebutkan, kepekatan glukosa darah yang tinggi merosakkan dinding vaskular, yang membawa kepada pembangunan mikroangiopati (kerosakan kepada kapal kecil) dan makroangiopati (kerosakan kepada kapal besar).

Microangiopati termasuk retinopati retina (kerosakan kepada saluran kecil mata), nefropati (kerosakan pada alat pembuluh darah buah pinggang) dan merosakkan saluran kecil organ-organ lain. Tanda-tanda klinikal microangiopati muncul antara 10 hingga 15 tahun diabetes mellitus jenis 1, tetapi mungkin ada penyelewengan dari statistik. Sekiranya diabetes mendapat pampasan yang baik dan rawatan tambahan dilakukan tepat pada masanya, maka perkembangan komplikasi ini boleh "ditangguhkan" selama-lamanya. Terdapat juga kes-kes perkembangan awal mikroangiopati, selepas 2 - 3 tahun dari kemunculan penyakit ini.

Pada pesakit muda, lesi vaskular adalah "murni kencing manis", dan pada generasi yang lebih lama ia digabungkan dengan aterosklerosis saluran darah, yang memperburuk prognosis dan perjalanan penyakit.

Secara morfologi, microangiopathy adalah pelbagai luka kecil di semua organ dan tisu. Dinding vaskular menebal, deposit hyaline muncul di atasnya (bahan protein berkepadatan tinggi dan tahan kepada pelbagai pengaruh). Kerana ini, kapal-kapal kehilangan kebolehtelapan dan kelenturan yang normal, nutrien dan oksigen tidak menembusi tisu, tisu-tisu habis dan mengalami kekurangan oksigen dan pemakanan. Di samping itu, kapal yang terjejas menjadi lebih terdedah dan rapuh. Banyak organ terjejas, seperti yang telah dikatakan, tetapi yang paling penting secara klinikal adalah kerosakan kepada buah pinggang dan retina.

Nefropati diabetes adalah luka tertentu pada saluran darah buah pinggang, yang, jika berkembang, membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Retinopati diabetes adalah luka dari saluran retina, yang berlaku pada 90% pesakit diabetes. Ini adalah komplikasi dengan kecacatan pesakit yang tinggi. Kebutaan berkembang sebanyak 25 kali lebih kerap daripada penduduk umum. Sejak 1992, klasifikasi retinopati diabetes telah diterima pakai:

- nonproliferatif (diabetik retinopati I): ​​kawasan pendarahan, fusi exudative pada retina, edema di sepanjang kapal utama dan di kawasan tempat visual.
- retinopati preproliferative (diabetic retinopathy II): keabnormalan vena (penebalan, kekakuan, perbezaan ketara dalam kaliber saluran darah), sejumlah besar exudates pepejal, pelbagai pendarahan.
- retinopati proliferatif (diabetik retinopati III): membiak kepala saraf optik dan bahagian-bahagian lain retina dari kapal yang baru dibentuk, pendarahan vitreous. Kapal-kapal yang baru dibentuk tidak sempurna dalam struktur, mereka sangat rapuh dan pendarahan berulang terdapat risiko tinggi retina detasmen.

Macroangiopathies termasuk luka-luka bawah kaki yang lebih rendah sehingga perkembangan kaki kencing manis (lesi spesifik kaki di diabetes mellitus, yang dicirikan oleh pembentukan ulser dan gangguan peredaran darah yang fatal).

Macroangiopati dalam diabetes mellitus berkembang dengan perlahan tetapi berterusan. Pada mulanya, pesakit secara subjek bimbang tentang keletihan otot yang semakin meningkat, kepekaan kesakitan, rasa mati rasa dan penurunan sensitiviti kaki, dan peningkatan peluh. Kemudian ada tanda-tanda penyejukan dan rasa kebas pada kaki, kerosakan yang ketara pada kuku (gangguan pemakanan dengan penambahan jangkitan bakteria dan kulat). Kesakitan otot yang tidak digalakkan, disfungsi sendi, kesakitan semasa berjalan, kekejangan dan claudication sekejap-sekejap mengganggu keadaan semasa. Panggil ia kaki kencing manis. Melambatkan proses ini hanya dapat rawatan yang kompeten dan kawalan diri yang berhati-hati.

Terdapat beberapa derajat makroangiopati:

Tahap 0: tiada kerosakan pada kulit.
Tahap 1: kelemahan kecil pada kulit, yang terletak setempat, tidak mempunyai reaksi keradangan yang ketara.
Tahap 2: lesi kulit yang agak dalam, terdapat tindak balas radang. Rawan kepada kemajuan lesi secara mendalam.
Tahap 3: lesi kulit ulseratif, menyatakan masalah trophic pada jari kaki kaki bawah, tahap komplikasi ini berlaku dengan reaksi keradangan diucapkan, dengan penambahan jangkitan, edema, pembentukan abses dan fokus osteomyelitis.
Tahap 4: gangren satu atau beberapa jari, kurang kerap kali proses tidak bermula dari jari, tetapi dari kaki (lebih kerap, kawasan yang mengalami tekanan terjejas, peredaran darah terganggu dan pusat tisu mati terbentuk, contohnya kawasan tumit).
Aras 5: gangrene menjejaskan kebanyakan kaki, atau berhenti sepenuhnya.

Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa polyneuropathy berkembang hampir serentak dengan angiopati. Oleh itu, pesakit sering tidak merasa sakit dan bertukar kepada doktor lewat. Lokasi luka pada satu-satunya, tumit menyumbang kepada ini, kerana ia tidak dapat dilihat secara jelas penyetempatan (pesakit, sebagai peraturan, tidak akan memeriksa telapak kaki dengan teliti, jika ia tidak terganggu oleh apa-apa, dan tidak ada rasa sakit).

Neuropati

Diabetes juga menjejaskan saraf periferal, yang dicirikan oleh gangguan motor dan fungsi deria saraf.

Polneuropati diabetes adalah kerosakan kepada saraf akibat kemusnahan membran mereka. Sarung saraf mengandungi myelin (membran sel berlapis pelbagai, 75% terdiri daripada bahan seperti lemak, 25% protein), yang rosak oleh pendedahan berterusan kepada kepekatan glukosa tinggi dalam darah. Kerana kerosakan pada membran, saraf secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk melakukan impuls elektrik. Dan kemudian ia boleh mati sepenuhnya.

Perkembangan dan keparahan polneuropati diabetes bergantung kepada tempoh penyakit, tahap pampasan dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan pengalaman diabetes lebih daripada 5 tahun, polyneuropathy berlaku hanya 15% daripada penduduk, dan dengan tempoh lebih daripada 30 tahun, jumlah pesakit dengan polneuropati mencapai 90%.

Secara klinikal, polneuropati adalah pelanggaran kepekaan (suhu dan kesakitan), dan kemudian fungsi motor.

Polneuropati autonomi adalah komplikasi diabetes, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf autonomi, yang mengawal fungsi sistem kardiovaskular, kencing dan saluran gastrousus.

Dalam penyakit jantung diabetik, pesakit diancam dengan aritmia dan iskemia (keadaan kebuluran oksigen daripada miokardium), yang tidak dapat diramal. Dan, yang sangat buruk, pesakit paling kerap tidak merasakan ketidakselesaan di kawasan jantung, kerana sensitiviti juga terganggu. Komplikasi kencing manis ini mengancam dengan kematian jantung secara tiba-tiba, infark miokard tanpa rasa sakit, dan perkembangan aritmia yang membawa maut.

Diabetes (juga dipanggil dysmetabolic) lesi sistem pencernaan ditunjukkan oleh pelanggaran motilitas usus, sembelit, kembung, makanan stagnates, penyerapannya melambatkan, yang seterusnya membawa kepada kesukaran mengawal gula.

Kerosakan pada saluran kencing membawa gangguan kepada otot-otot yang licin uretra dan uretra, yang membawa kepada ketidaksinambungan kencing, jangkitan kerap dan selalunya jangkitan merebak ke atas, yang mempengaruhi buah pinggang (selain daripada lesi kencing manis, flora patogenik).

Pada lelaki, di latar belakang sejarah panjang kencing manis, disfungsi ereksi boleh berlaku, pada wanita - dyspareunia (hubungan seks yang menyakitkan dan sukar).

Masih tidak menyelesaikan persoalan utama, kekalahan saraf atau kekalahan pembuluh darah. Sesetengah penyelidik mendakwa kekurangan vaskular membawa kepada iskemia saraf dan ini membawa kepada polyneuropathy. Satu lagi bahagian dakwaan bahawa pelanggaran pemuliharaan saluran darah menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular. Kemungkinan besar, kebenaran adalah suatu tempat di tengah-tengah.

Koma semasa penguraian susu kencing jenis 1 adalah 4 jenis:

- koma hyperglycemic (kehilangan kesedaran di latar belakang gula darah yang ketara)
- koma ketoacidotik (koma akibat pengumpulan badan keton dalam organisme)
- koma asid laktik (koma disebabkan oleh mabuk badan dengan laktat)
- koma hipoglikemik (koma di latar belakang penurunan mendadak dalam gula darah)

Setiap syarat ini memerlukan bantuan segera pada tahap bantuan mandiri dan bantuan bersama, dan dalam campur tangan perubatan. Rawatan bagi setiap keadaan adalah berbeza dan dipilih bergantung pada diagnosis, sejarah dan keterukan keadaan. Prognosis juga berbeza dengan setiap keadaan.

Rawatan diabetes jenis 1

Rawatan diabetes jenis 1 adalah pengenalan insulin dari luar, iaitu penggantian lengkap hormon yang tidak menghasilkan.

Insulin adalah pendek, ultra pendek, sederhana dan panjang. Sebagai peraturan, gabungan tindakan jangka pendek / ultrashort dan berpanjangan / sederhana digunakan. Terdapat juga ubat kombinasi (kombinasi insulin pendek dan berpanjangan dalam satu jarum suntikan).

Persiapan tindakan ultrashort (apidra, humalog, novorapid), berkuat kuasa dari 1 hingga 20 minit. Kesan maksimum selepas 1 jam, tempoh 3 - 5 jam.

Dadah bertindak pendek (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) mula bertindak dari setengah jam, kesan maksimum selepas 2 hingga 4 jam, tempoh tindakan 6 hingga 8 jam.

Ubat jangka hayat (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) memulakan tindakan mereka dalam kira-kira 1 jam, kesan maksimum berlaku dalam 4 - 12 jam, tempoh tindakan adalah 16 - 24 jam.

Dadah tindakan yang berpanjangan (berpanjangan) (lantus, levemir) bertindak secara saksama selama 24 jam. Mereka ditadbir 1 atau 2 kali sehari.

Ubat gabungan (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) juga diberikan 1 atau 2 kali sehari.

Sebagai peraturan, dua jenis insulin tempoh yang berlainan digabungkan dalam rejimen rawatan. Gabungan ini direka untuk melindungi keperluan tubuh yang berubah-ubah dalam insulin pada siang hari.

Ubat-ubatan lama menyediakan penggantian untuk tahap asas insulin sendiri, iaitu tahap yang biasanya terdapat pada manusia, walaupun tanpa makanan. Suntikan insulin yang berpanjangan dilakukan 1 atau 2 kali sehari.

Dadah bertindak pendek direka untuk menampung keperluan insulin pada waktu makan. Suntikan dilakukan secara purata 3 kali sehari, sebelum makan. Bagi setiap jenis insulin cara pentadbirannya sendiri, beberapa ubat mula bertindak selepas 5 minit, yang lain selepas 30 tahun.

Juga pada siang hari terdapat suntikan tambahan insulin pendek (mereka biasanya dipanggil "lelucon" dalam ucapan biasa). Keperluan ini berlaku apabila terdapat pengambilan makanan yang tidak wajar, peningkatan tenaga fizikal, atau semasa kawalan diri mendedahkan tahap gula yang tinggi.

Suntikan dibuat sama ada dengan syringe atau pam insulin. Terdapat kompleks mudah alih automatik yang sentiasa dipakai di badan di bawah pakaian, mereka sendiri mengambil ujian darah dan menyuntikkan dos insulin yang diperlukan - ini adalah "pankreas tiruan" yang dipanggil.

Dos dikira oleh endocrinologist. Pengenalan jenis ubat ini adalah proses yang sangat penting, kerana pampasan yang tidak mencukupi mengancam dengan banyak komplikasi, dan lebihan insulin menyebabkan penurunan gula darah yang tajam, sehingga koma hipoglikemik.

Dalam rawatan diabetes, adalah mustahil untuk tidak menyebut diet, kerana tanpa menghadkan karbohidrat, tidak akan ada pampasan yang mencukupi untuk penyakit ini, yang bermaksud terdapat bahaya segera terhadap kehidupan dan perkembangan komplikasi dipercepat.

Diet untuk diabetes jenis 1

1. Makanan pecahan, sekurang-kurangnya 6 kali sehari. Dua kali sehari perlu mengambil makanan protein.

2. Pembatasan karbohidrat kepada kira-kira 250 gram sehari, karbohidrat mudah tidak dikecualikan sepenuhnya.

3. Pengambilan protein, lemak, vitamin dan mikro.

Produk yang disyorkan: sayur-sayuran segar (wortel, bit, kubis, timun, tomato), sayur-sayuran segar (dill, parsley), kekacang (kacang merah, kacang, kacang), bijirin bijirin (jelai, buah-buahan dan buah-buahan (tidak manis, contohnya plum, limau gedang, epal hijau, gooseberry, kismis), sup sayuran, okroshka, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan, makanan laut (udang, kerang), telur (ayam, puyuh) (labu dan biji bunga matahari, buah zaitun, minyak zaitun), air mineral, tanpa gula teh, pinggul kaldu.

Dalam kuantiti yang terhad: buah-buahan kering (sebelum direndam dalam air selama 20-30 minit), jus dari buah dan buah segar (tidak lebih daripada 1 cawan sehari), buah-buahan dan buah-buahan yang manis (pisang, pear, strawberi, pic dan sebagainya) 1 keping atau sebilangan buah beri dalam beberapa peringkat, dengan pengecualian anggur, yang mengandungi glukosa murni dan dengan serta-merta meningkatkan gula darah, jadi sangat tidak diinginkan untuk menggunakannya).

Larangan: gula-gula dan kuih-muih (kek, kue, wafel, jem, gula-gula), daging dan ikan berlemak, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, minuman berkarbonat dan jus dan nektar yang dikemas kedai, Produk, hidangan pertama dalam sup lemak atau dibekalkan dengan krim, krim masam, semua jenis alkohol, perasa pedas dan rempah (mustard, lobak merah, lada merah), sos tomato, mayonis dan sos berlemak lain.

Malah produk yang diluluskan tidak boleh dimakan tanpa berfikir. Untuk pembangunan sistem bekalan kuasa, satu unit unit roti telah dibuat.

Unit bijirin (HE) - ini adalah sejenis "langkah" untuk mengira karbohidrat yang digunakan. Dalam kesusasteraan terdapat petunjuk unit kanji, unit karbohidrat, unit pengganti - mereka adalah satu dan sama. 1 XE kira-kira 10 hingga 12 gram karbohidrat. 1 XE terkandung dalam sepotong roti seberat 25 gram (dipotong dari lapisan roti biasa 1 cm lebar dan dipotong setengah, jadi biasanya potong roti di kantin). Semua produk karbohidrat untuk pesakit diabetes diukur dalam unit roti, terdapat jadual khas untuk pengiraan (setiap produk mempunyai "berat" sendiri dalam XE). HE ditunjukkan pada pakej makanan diabetes. Jumlah insulin yang digunakan bergantung kepada jumlah yang dimakan XE.

Pencegahan diabetes jenis 1

Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, tugas pesakit adalah untuk mencegah komplikasi. Ini akan membantu anda mendapatkan nasihat endokrinologi biasa, serta penyertaan di sekolah-sekolah diabetes. Sekolah diabetes adalah aktiviti maklumat dan pendidikan yang dijalankan oleh doktor pelbagai kepakaran. Ahli endokrinologi, pakar bedah dan ahli terapi mengajar pesakit untuk menghitung unit roti, mengendalikan kawalan gula darah, mengenal pasti kemerosotan dan menyediakan bantuan diri dan bantuan bersama, menjaga kaki mereka (ini amat penting ketika membangunkan angiopati dan neuropati) dan kemahiran berguna yang lain.

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Ia mengubah rutin biasa, tetapi tidak mengganggu kejayaan dan rancangan hidup anda. Anda tidak terhad kepada aktiviti profesional, kebebasan bergerak dan keinginan untuk mempunyai anak. Ramai orang terkenal hidup dengan diabetes, antaranya Sharon Stone, Holly Bury, pemain hoki Bobby Clark dan banyak lagi. Kunci kejayaan dalam kawalan diri dan rawatan tepat pada masanya kepada doktor. Jaga diri dan sihat!

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit endokrinologi yang dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi dan peningkatan tahap glukosa darah. Kerana hyperglycemia yang berpanjangan, pesakit menderita dahaga, menurunkan berat badan, dan cepat letih. Dicirikan oleh otot dan sakit kepala, kekejangan, gatal-gatal, selera makan meningkat, kencing kerap, insomnia, siram panas. Diagnosis termasuk tinjauan klinikal, ujian makmal darah dan air kencing, mengesan hiperglikemia, kekurangan insulin, gangguan metabolik. Rawatan itu dilakukan dengan kaedah terapi insulin, menetapkan diet, latihan fizikal.

Kencing manis jenis 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit itu menerangkan satu gejala utama - poliuria, perkumuhan air kencing yang banyak. Diabetes mellitus Type 1 juga dipanggil autoimun, bergantung kepada insulin dan remaja. Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peningkatan penunjuk epidemiologi. Penyebaran semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bahagian varian patologi yang bergantung kepada insulin untuk 5-10% kes. Insiden ini bergantung kepada etnik pesakit, yang paling tinggi di kalangan rakyat Scandinavia.

Punca diabetes jenis 1

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit terus disiasat. Sehingga kini, telah ditetapkan bahawa diabetes mellitus jenis pertama berlaku berdasarkan gabungan kecenderungan biologi dan kesan buruk luaran. Penyebab utama kerosakan pada pankreas, mengurangkan pengeluaran insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes berasaskan insulin disebarkan secara lurus - dari ibu bapa kepada anak-anak. Mengenal pasti beberapa gabungan gen yang terdedah kepada penyakit ini. Mereka adalah yang paling biasa di Eropah dan Amerika Utara. Di hadapan ibu bapa yang sakit, risiko kepada kanak-kanak meningkat sebanyak 4-10% berbanding dengan populasi umum.
• Faktor luaran yang tidak diketahui. Ada beberapa pengaruh alam sekitar yang menimbulkan diabetes jenis 1. Fakta ini disahkan oleh fakta bahawa kembar identik, mempunyai set gen yang sama persis, sakit bersama hanya dalam 30-50% kes. Ia juga mendapati bahawa orang yang berhijrah dari wilayah dengan kejadian yang rendah ke wilayah yang mempunyai epidemiologi yang lebih tinggi lebih cenderung menderita diabetes berbanding mereka yang enggan berpindah.
• Jangkitan virus. Satu tindak balas autoimun ke sel pankreatik boleh dicetuskan oleh jangkitan virus. Kesan yang paling mungkin terhadap virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, ubat-ubatan. Sel beta kelenjar yang menghasilkan insulin boleh dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh sebatian ini adalah racun tikus dan streptozocin - ubat untuk pesakit kanser.

Patogenesis

Dasar patologi adalah kekurangan produksi hormon insulin di sel beta dari pulau kecil Langerhans pankreas. Tisu yang bergantung kepada insulin termasuk hepatik, lemak dan otot. Apabila rembesan insulin berkurangan, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Terdapat keadaan hyperglycemia - tanda utama diabetes. Darah tebal, aliran darah di dalam kapal terganggu, yang ditunjukkan oleh kemerosotan penglihatan, lesi tropis pada kaki.

Kekurangan insulin merangsang pecahan lemak dan protein. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati untuk keton, yang menjadi sumber tenaga untuk tisu-tisu bebas insulin, termasuk tisu otak. Apabila kepekatan gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi enapsi melalui buah pinggang diaktifkan. Glycosuria dan poliuria berkembang, akibatnya risiko dehidrasi badan dan kekurangan elektrolit meningkat. Untuk mengimbangi kehilangan air, meningkatkan rasa dahaga (polydipsia).

Pengkelasan

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jenis diabetes mellitus I dibahagikan kepada autoimun (dipicu oleh pengeluaran antibodi ke sel kelenjar) dan idiopatik (tidak ada perubahan organik pada kelenjar, sebab-sebab patologi tidak diketahui). Perkembangan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Kenal pasti kecenderungan. Peperiksaan pencegahan dijalankan, beban genetik ditentukan. Mengambil kira petunjuk statistik purata bagi negara, tahap risiko penyakit ini akan dikira pada masa hadapan.
2. Masa permulaan awal. Proses autoimun diaktifkan, sel-sel β rosak. Antibodi telah pun dihasilkan, tetapi pengeluaran insulin masih normal.
3. Insulitis autoimun kronik aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel penghasil insulin berkurangan. Berisiko tinggi manifestasi diabetes dalam tempoh 5 tahun akan datang ditentukan.
4. Hyperglycemia selepas memuat karbohidrat. Sebahagian besar sel penghasil insulin mengalami kemusnahan. Pengeluaran hormon menurun. Tahap glukosa berpuasa normal dikekalkan, tetapi hiperglikemia ditentukan selepas makan selama 2 jam.
5. Penyakit klinikal penyakit ini. Gejala manifestasi kencing manis. Rembesan hormon semakin berkurangan, 80-90% sel-sel kelenjar mengalami kemusnahan.
6. Kekurangan insulin mutlak. Semua sel yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki badan hanya dalam bentuk ubat.

Gejala diabetes jenis 1

Tanda-tanda klinikal utama manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Urge to urinate menjadi lebih kerap, jumlah urin harian mencapai 3-4 liter, dan kadang-kadang muncul pembedahan. Pesakit mengalami dahaga, berasa mulut kering, minum sehingga 8-10 liter air sehari. Selera makan meningkat, tetapi berat badan berkurangan sebanyak 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari, pening, kerengsaan, keletihan. Pesakit merasa keletihan yang berterusan, tidak dapat melakukan kerja biasa.

Terdapat gatal-gatal pada kulit dan membran mukus, ruam, ulser. Keadaan rambut dan kuku semakin teruk, luka dan luka kulit yang lain tidak sembuh untuk waktu yang lama. Aliran darah terjejas di kapilari dan kapal dipanggil angiopathy diabetik. Kekalahan kapilari ditunjukkan oleh penurunan visi (retinopati diabetes), kemurungan fungsi buah pinggang dengan edema, hipertensi (nefropati diabetes), pemerah pipi yang tidak rata di pipi dan dagu. Dalam makroangiopati, apabila urat dan arteri terlibat dalam proses patologi, aterosklerosis jantung dan ekstrem bawah mula berkembang, gangren berkembang.

Separuh daripada pesakit, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan hasil ketidakseimbangan elektrolit, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan tisu saraf. Pengaliran gentian saraf memburukkan, kejang-kejang diprovokasi. Dalam neuropati periferi, pesakit mengadu fenomena pembakaran dan menyakitkan di kaki, terutamanya pada waktu malam, kesemutan, kebas, dan sensitiviti meningkat untuk disentuh. Neuropati autonomi disifatkan oleh kerosakan dalam fungsi organ dalaman - gejala gangguan pencernaan, paresis pundi kencing, jangkitan kencing, disfungsi erektil, dan angina pectoris berlaku. Dengan kesakitan neuropati fokus pelbagai penyetempatan dan keamatan dibentuk.

Komplikasi

Gangguan berpanjangan metabolisme karbohidrat boleh mengakibatkan ketoasidosis kencing manis, keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasidan darah. Ia adalah akut: selera makan hilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara terlewat muncul. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, terdapat kekeliruan, koma dan kematian. Pesakit dengan tanda ketoasidosis memerlukan rawatan kecemasan. Komplikasi kencing manis yang lain adalah koma hyperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki kencing manis" dengan risiko pemotongan anggota badan, retinopati teruk dengan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Pesakit diperiksa oleh endocrinologist. Kriteria klinikal yang mencukupi untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat badan dan selera makan - tanda-tanda hiperglikemia. Semasa tinjauan, doktor juga menjelaskan kehadiran beban keturunan. Diagnosis yang dikatakan disahkan oleh hasil ujian makmal darah, air kencing. Pengesanan hiperglikemia membolehkan membezakan antara diabetes mellitus dengan polydipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, diabetes insipidus. Di peringkat kedua diagnosis, pembezaan pelbagai bentuk kencing manis dilakukan. Peperiksaan makmal komprehensif termasuk ujian berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: pada pagi pada perut kosong, 2 jam selepas memuat dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Petunjuk hiperglikemia menunjukkan petunjuk dari 7 mmol / l pada perut kosong dan dari 11.1 mmol / l setelah makan makanan karbohidrat.
• Glukosa (air kencing). Glycosuria menunjukkan hiperglikemia yang berterusan dan ketara. Nilai normal untuk ujian ini (dalam mmol / l) adalah sehingga 1.7, nilai sempadan adalah 1.8-2.7, nilai patologi lebih daripada 2.8.
• Hemoglobin bergelombang. Tidak seperti protein bebas glukosa-bebas, jumlah hemoglobin gliserin dalam darah kekal agak berterusan sepanjang hari. Diagnosis diabetes disahkan dengan kadar 6.5% dan ke atas.
• Ujian hormon. Ujian insulin dan C-peptida dilakukan. Kepekatan normal insulin imunoreaktif berpuasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12.5 μED / ml. Indeks C-peptide membolehkan untuk menilai aktiviti sel beta, jumlah pengeluaran insulin. Keputusan normal adalah 0.78-1.89 μg / l, dalam kes diabetes mellitus, kepekatan penanda dikurangkan.
• Metabolisme protein. Ujian klininin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan peluang untuk menjelaskan fungsi ginjal, tahap perubahan dalam metabolisme protein. Dengan penunjuk kerosakan buah pinggang melebihi normal.
• Metabolisme lipid. Untuk pengesanan awal ketoasidosis, kandungan badan ketone dalam aliran darah dan air kencing diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, tahap kolesterol darah ditentukan (jumlah kolesterol, LDL, HDL).

Rawatan diabetes jenis 1

Usaha para doktor bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinik kencing manis, serta mencegah komplikasi, dan mendidik para pesakit untuk menjaga normoglikemia sendiri. Pesakit disertai oleh pasukan profesional yang pelbagai, termasuk ahli endokrinologi, pakar pemakanan, dan pengajar terapi latihan. Rawatan termasuk kaunseling, penggunaan ubat-ubatan, sesi latihan. Kaedah utama termasuk:

• Terapi insulin. Penggunaan persediaan insulin adalah perlu bagi pampasan maksimum gangguan metabolik, pencegahan hiperglikemia. Suntikan adalah penting. Skim pengenalan dibuat secara individu.
• Diet Diet rendah karbohidrat, termasuk diet ketogenik, ditunjukkan kepada pesakit (keton berfungsi sebagai sumber tenaga dan bukannya glukosa). Asas diet terdiri daripada sayuran, daging, ikan, produk tenusu. Dalam kuantiti yang sederhana dibenarkan sumber karbohidrat kompleks - roti bijirin, bijirin.
• Latihan individu berdenting. Aktiviti fizikal berguna untuk kebanyakan pesakit yang tidak mempunyai komplikasi serius. Kelas dipilih oleh seorang pengajar dalam terapi latihan secara individu, dijalankan secara sistematik. Pakar menentukan tempoh dan intensiti latihan, dengan mengambil kira kesihatan umum pesakit, tahap pampasan diabetes. Dilantik berjalan-jalan, olahraga, permainan sukan biasa. Sukan kuasa, larian maraton adalah kontraindikasi.
• Belajar kawalan diri. Kejayaan rawatan penyelenggaraan untuk diabetes bergantung kepada tahap motivasi pesakit. Pada kelas khas, mereka diberitahu mengenai mekanisme penyakit ini, mengenai kemungkinan cara pampasan, komplikasi, menekankan kepentingan pemantauan secara tetap jumlah gula dan penggunaan insulin. Pesakit menguasai kemahiran suntikan diri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat-obatan yang digunakan untuk meningkatkan fungsi enzimat sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan pengoksidaan tisu, dadah imunomodulator. Rawatan jangkitan yang tepat pada masanya, hemodialisis, terapi penawar untuk penyingkiran sebatian yang mempercepatkan perkembangan patologi (thiazides, kortikosteroid).

Antara kaedah rawatan eksperimen adalah diperhatikan pembangunan vaksin DNA BHT-3021. Pada pesakit yang menerima suntikan intramuskular selama 12 minggu, peningkatan paras C-peptide - penanda aktiviti sel ikan pankreas. Satu lagi bidang penyelidikan ialah transformasi sel stem ke dalam sel glandular yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil yang positif, tetapi untuk menggunakan kaedah dalam amalan klinikal, bukti keselamatan prosedur diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah penyakit kronik, tetapi terapi sokongan yang tepat membantu mengekalkan kualiti kehidupan pesakit yang tinggi. Langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan, kerana penyebab penyakit yang tepat belum dijelaskan. Pada masa ini, semua orang dari kumpulan risiko disyorkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan rawatan permulaan yang tepat pada masanya. Langkah ini membolehkan anda memperlahankan pembentukan hyperglycemia yang berterusan, meminimumkan kemungkinan komplikasi.

1 darjah kencing manis

Penerangan

Penyakit kronik seperti diabetes mellitus adalah penyakit zaman moden, dan perlu diperhatikan bahawa ia semakin muda dengan hampir setiap tahun baru. Proses patologis yang mendominasi dalam tubuh disertai oleh peningkatan pesat dalam glukosa darah dan metabolisme yang terganggu. Satu penyakit biasa adalah salah satu daripada dua jenis, tetapi saya ingin bercakap lebih lanjut mengenai jenis diabetes I.

Penyakit ini dianggap biasa, dan ia berlanjutan terhadap latar belakang kekurangan insulin relatif atau mutlak yang wujud dalam satu atau lain-lain organisma. Penyebab proses patologi ini adalah skala besar yang mati di sel beta, yang didahului oleh beberapa faktor patogen:

1. kecederaan;
2. intoksikasi penuh atau separa badan;
3. kekuasaan proses autoimun;
4. gangguan pankreas;
5. kekuasaan yang berpanjangan dalam tubuh virus dan jangkitan penyebab penyakit;
6. tekanan berterusan;
7. kecenderungan genetik.

Dalam kebanyakan gambar klinikal, semakin buruk jenis I diabetes mellitus diperhatikan tepat semasa remaja, kurang kerap - kira-kira 30 tahun. Untuk menentukan diagnosis yang lazim adalah sangat sukar, jadi anak-anak harus selalu meluluskan jumlah darah lengkap untuk menentukan tahap glukosa.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan, sederhana dan teruk, di mana kes komplikasi kesihatan serius berlaku. Sebab itulah sangat penting untuk tidak memulakan patologi, tetapi tepat pada masanya mengenal pasti semua anomali dan penyimpangan organisma yang terjejas.

Gejala

Perkara pertama pesakit perlu memberi perhatian kepada kencing yang banyak, yang mengganggu kualiti hidup yang biasa dan memburukkan lagi keadaan umum pesakit dengan ketara. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa peningkatan jumlah glukosa dalam darah dapat menarik air kepada dirinya sendiri, akibatnya jumlah cairan yang beredar dalam tubuh meningkat. Kerana kerugian yang besar pada masa depan akan menyebabkan dehidrasi dan kemerosotan badan, iaitu, pesakit sentiasa mengalami rasa dahaga.

Gejala kedua adalah mulut kering berterusan, dan jumlah besar cecair yang digunakan tidak dapat menyelesaikan sensasi yang tidak menyenangkan ini. Lebih-lebih lagi, pesakit secara nyata melambatkan berat badan, dan walaupun hakikatnya selera makannya tidak menderita. Kadang-kadang saudara-saudara melihat bahawa pesakit dengan diagnosis ini dicirikan oleh keracunan, yang tidak menyumbang kepada kenaikan berat badan, tetapi, sebaliknya, secara nyata mengurangkan berat kilo.

Koma ketoacidotik juga berlatarbelakangkan latar belakang diabetes mellitus pada tahap pertama, dan keadaan patologi ini dipicu oleh metabolisma dan ketidakseimbangan badan. Dalam gambar klinikal ini, penjagaan kecemasan diperlukan, dan ketiadaan langkah-langkah resusitasi memerlukan gangguan serius terhadap sistem saraf pusat, buah pinggang dan hati, serta kematian yang sangat tidak diingini.

Bercakap dengan lebih terperinci mengenai koma ketoacid, di antara gejala fasihnya adalah dehidrasi, mual, takikardia, muntah, penurunan tekanan darah, gangguan refleks tanpa syarat dan refleks, serta bau aseton dari rongga mulut, sawan dan kekeliruan (ketiadaan) kesedaran.

Di antara gejala penyakit diabetes mellitus yang paling tidak menyenangkan adalah untuk menyerlahkan angiopathy, iaitu pelanggaran struktur dan integriti saluran darah di bawah tindakan paras gula darah tinggi. Kerapuhan saluran darah dan kapilari melanggar aliran darah umum, akibatnya patologi sistem kardiovaskular hanya berkembang. Juga, sistem saraf, pencernaan, ekskresi dan endokrin menderita penyakit malignan, dan intensiti gejala bergantung kepada tahap dan bentuk proses patologi, ciri-ciri organisma yang terjejas.

Diagnostik

Malah anemia penyakit ini mendorong pemikiran cemas tentang diagnosis yang berlaku, tetapi aduan pesakit dalam gambar klinikal ini tidak mencukupi, pemeriksaan penuh diperlukan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tumpuan utama doktor adalah pada ujian makmal yang menunjukkan perubahan dalam komposisi kimia darah pesakit.

Jadi, bersama-sama dengan ujian darah biokimia, ujian toleransi glukosa ditunjukkan, di mana peningkatan kepekatan gula dalam darah hanya menunjukkan kehadiran diabetes. Untuk menentukan sejauh mana penyakit ini, adalah perlu untuk memeriksa dengan ketara paras darah C-peptide, sebagai pendahulu insulin.

Oleh itu, penurunan yang jelas dalam C-peptida dan insulin hadir hanya dalam jenis kencing manis. Walau bagaimanapun, diagnosis ini tidak boleh berakhir, kerana ia juga penting untuk melakukan beberapa kajian instrumental, di antaranya yang fundamental adalah ultrasound pankreas.

Ia juga sangat penting untuk melakukan pemerhatian dinamik pankreas, kajian lengkap mengenai endokrin dan fungsi exocrine. Teknik-teknik seperti ini membolehkan kita menentukan bukan sahaja sifat patologi, tetapi juga untuk menggambarkan potensi ancaman kepada kesihatan pesakit, serta kemungkinan hasil klinikal.

Untuk membuat diagnosis akhir, juga penting untuk diperiksa oleh ahli endokrinologi, pengamal umum, ahli oktomi, pakar neuropatologi, kerana pakar-pakar sempit ini bukan sahaja dapat memantau keadaan pesakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasi diabetes. Apabila sifat dan ciri-ciri kencing manis akan ditentukan, adalah mungkin untuk memecahkan terapi intensif.

Pencegahan

Sangat sukar untuk mengelakkan diabetes mellitus jenis pertama, kerana, sebenarnya, ini adalah masalah peluang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kanak-kanak berisiko, jadi tugas ibu bapa adalah untuk melindungi anak mereka dari semua faktor patogen yang biasanya mendahului penyakit ini.

Sekiranya penyakit itu telah berkembang, adalah penting untuk segera meneruskan rawatannya. Sudah tentu, tidak mungkin ia dapat menghapuskan sepenuhnya, tetapi normalisasi hidup dan kesejahteraan pesakit pasti akan berfungsi. Untuk melakukan ini, ikuti semua arahan doktor yang menghadiri, jika tidak, komplikasi tidak boleh dielakkan.

Rawatan

Dalam gambaran klinikal ini, terutamanya terapi dadah boleh diterima, tugasnya ialah menormalkan penunjuk glukosa darah dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, langkah pertama adalah menjalani diet perubatan, yang diinginkan untuk dipilih secara individu berdasarkan penunjuk glukosa dalam darah. Diet universal, oleh itu, dalam amalan perubatan moden tidak disediakan. Oleh itu, diet harian bergantung kepada jantina, kategori umur, berat badan, bentuk dan keterukan penyakit, aktiviti fizikal dan kerja intelektual.

Sebagai tambahan kepada diet, terapi insulin dianggap wajib, yang juga ditetapkan dengan tegas secara individu. Pengenalan insulin menjadi norma untuk pesakit kencing manis, jadi penting untuk tidak melupakan rawatan dadah sepanjang hayat. Dalam hal ini, dos dan kaedah penggunaan ubat sangat penting, jika tidak, kesan terapeutik tidak sepadan dengan yang diinginkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pemantauan sistematik glukosa darah dan terapi insulin bona fide memberikan pesakit yang mempunyai keadaan kesihatan yang memuaskan dan melindungi tubuhnya daripada komplikasi yang tidak diingini pada masa akan datang. Oleh itu, anda hanya perlu belajar cara hidup dalam keadaan baru anda, dan kemudian penyakit itu tidak akan mengingatkan diri untuk kembali berulang untuk masa yang lama.