Lipoprotein: Fungsi, Kepentingan dan Klasifikasi

• Diagnostik

Salah satu sebab untuk perkembangan kencing manis adalah peningkatan kolesterol darah. Terdapat juga maklum balas, apabila kencing manis dengan ketara meningkatkan tahap kolesterol, yang membawa kepada berlakunya patologi kardiovaskular.

Kolesterol adalah sebahagian daripada lipoprotein, yang merupakan sejenis kenderaan yang menyampaikan lemak ke tisu. Untuk mengawal kesihatan pesakit dengan diabetes, tahap lipoprotein dalam darah semestinya dikaji, sehingga perubahan patologis dalam tubuh dapat diperhatikan dan dicegah.

Fungsi dan makna

Lipoprotein (lipoprotein) dipanggil sebatian kompleks lipid dan apolipoprotein. Lipid perlu untuk fungsi-fungsi penting badan, tetapi mereka tidak dapat diselesaikan, oleh itu, mereka tidak boleh melaksanakan fungsi mereka secara bebas.

Apolipoprotein adalah protein yang mengikat lemak tak larut (lipid), berubah menjadi kompleks larut. Lipoprotein mengangkut pelbagai zarah ke seluruh badan - kolesterol, fosfolipid, trigliserida. Lipoprotein memainkan peranan penting dalam badan. Lipid adalah sumber tenaga, serta meningkatkan kebolehtelapan membran sel, mengaktifkan beberapa enzim, mengambil bahagian dalam pembentukan hormon seks, kerja sistem saraf (penghantaran impuls saraf, kontraksi otot). Apolipoprotein mengaktifkan proses pembekuan darah, merangsang sistem imun, adalah pembekal besi untuk tisu badan.

Pengkelasan

Lipoprotein dikelaskan mengikut ketumpatan, komposisi bahagian protein, kadar pengapungan, saiz zarah, mobiliti electrophoretic. Ketumpatan dan saiz zarah berkaitan dengan satu sama lain - semakin tinggi kepadatan pecahan (sebatian dari protein dan lemak), saiz dan kandungan lipid yang lebih kecil.

Menggunakan kaedah ultracentrifugation, berat molekul yang tinggi (ketumpatan tinggi), berat molekul yang rendah (kepadatan rendah), lipoprotein berat molekul yang rendah (kepadatan yang sangat rendah) dan chylomicrons dikesan.

Klasifikasi oleh mobiliti electrophoretic termasuk pecahan alpha-lipoprotein (HDL), beta-lipoprotein (LDL), beta-lipoprotein (VLDL) yang berpindah ke zon globulin dan chylomicrons (HM), yang kekal pada permulaannya.

Menurut ketumpatan terhidrat, lipoprotein ketumpatan pertengahan (LPPP) ditambah kepada pecahan tersenarai di atas. Sifat-sifat fizikal zarah bergantung kepada komposisi protein dan lipid, serta nisbahnya dengan satu sama lain.

Lipoprotein disintesis di dalam hati. Lemak memasuki badan dari luar memasuki hati sebagai sebahagian daripada chylomicrons.

Jenis-jenis kompleks protein-lipid dibezakan:

• HDL (ketumpatan tinggi sebatian) adalah zarah terkecil. Pecahan ini disintesis dalam hati. Ia mengandungi fosfolipid yang tidak membenarkan kolesterol untuk meninggalkan aliran darah. Lipoprotein berketumpatan tinggi membalikkan pergerakan kolesterol dari tisu tepi ke hati.
• LDL (ketumpatan rendah sebatian) lebih besar saiz berbanding pecahan terdahulu. Selain phospholipid dan kolesterol, terdapat trigliserida. Lipoprotein kepadatan rendah memberikan lipid kepada tisu.
• VLDL (kepadatan ketumpatan yang sangat rendah) adalah zarah terbesar, lebih kecil saiznya hanya untuk chylomicrons. Pecahan ini mengandungi banyak trigliserida dan "buruk" kolesterol. Lipid dihantar ke tisu periferi. Jika sebilangan besar lipoprotein antara beta beredar dalam darah, ia menjadi berawan, dengan warna susu.
• HM (chylomicrons) dihasilkan dalam usus kecil. Ini adalah zarah terbesar yang mengandungi lipid. Mereka menyampaikan lemak yang telah dicerna dengan makanan ke hati, di mana pembahagian trigliserida lebih jauh ke dalam asid lemak berlaku dan melampirkannya ke komponen protein pecahan. Chylomicrons boleh memasuki darah hanya dengan gangguan metabolisme lemak yang sangat penting.

LDL dan VLDL adalah lipoprotein aterogenik. Sekiranya pecahan ini mendominasi dalam darah, ini membawa kepada pembentukan plak kolesterol pada saluran, yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan patologi kardiovaskular yang bersamaan.

VLDL ditinggikan: apakah maksudnya dengan diabetes?

Di hadapan diabetes, terdapat peningkatan risiko aterosklerosis kerana kandungan tinggi lipoprotein berat molekul yang rendah dalam darah. Apabila patologi berkembang mengubah komposisi kimia plasma dan darah, dan ini membawa kepada gangguan fungsi buah pinggang dan hati.

Malfungsi organ-organ ini membawa kepada peningkatan tahap lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah yang beredar dalam darah, sementara tahap kompleks molekul tinggi berkurangan. Jika penunjuk LDL dan VLDL meningkat, apakah maksudnya dan bagaimana untuk mencegah pelanggaran metabolisme lemak, anda hanya boleh menjawab selepas mendiagnosis dan mengenal pasti semua faktor yang menimbulkan peningkatan dalam kompleks protein-lipid dalam aliran darah.

Kepentingan lipoprotein untuk pesakit kencing manis

Para saintis telah lama menubuhkan hubungan antara glukosa dan kolesterol dalam darah. Dalam pesakit kencing manis, keseimbangan pecahan dengan "baik" dan "buruk" kolesterol sangat terganggu.

Terutamanya jelas ini saling ketergantungan metabolisme diperhatikan pada orang dengan diabetes jenis 2. Dengan kawalan yang baik terhadap tahap monosakarida diabetes jenis pertama, risiko penyakit kardiovaskular dikurangkan, dan dalam jenis kedua patologi, tanpa mengira kawalan tersebut, HDL masih rendah.

Apabila dalam kes diabetes, VLDL dinaikkan, apa yang dimaksudkan untuk kesihatan manusia boleh dikatakan dengan tahap pengabaian patologi itu sendiri.

Fakta bahawa diabetes mellitus sendiri mempunyai kesan negatif terhadap kerja pelbagai organ, termasuk jantung. Jika aterosklerosis ditambah dengan kehadiran gangguan bersamaan, ini boleh mengakibatkan perkembangan serangan jantung.

Dyslipoproteinemia

Diabetes mellitus, terutamanya jika ia tidak dirawat, dyslipoproteinemia berkembang - penyakit di mana terdapat pencabulan kualitatif dan kuantitatif sebatian protein-lipid dalam aliran darah. Ini berlaku kerana dua sebab: pembentukan dalam hati lipoprotein ketumpatan yang rendah atau sangat rendah dan kadar penghapusan yang rendah dari tubuh.

Pelanggaran nisbah pecahan adalah faktor dalam perkembangan penyakit vaskular kronik, di mana deposit kolesterol terbentuk di dinding arteri, akibatnya kapal tersebut dipadatkan dan disempit di dalam lumen. Dengan kehadiran penyakit autoimun, lipoprotein menjadi sel-sel sistem imun ejen asing yang mana antibodi dihasilkan. Dalam kes ini, antibodi meningkatkan lagi risiko penyakit vaskular dan jantung.

Lipoprotein: norma dalam diagnosis dan kaedah rawatan penyimpangan

Diabetis, adalah penting untuk mengawal bukan sahaja tahap glukosa, tetapi juga kepekatan lipoprotein dalam darah. Untuk menentukan pekali aterogenisiti, untuk menentukan jumlah lipoprotein dan nisbahnya mengikut pecahan, serta mengetahui tahap trigliserida, kolesterol, anda boleh menggunakan lipidogram.

Diagnostik

Ujian lipoprotein dilakukan dengan mengambil darah dari vena. Sebelum prosedur, pesakit tidak boleh makan selama dua belas jam. Satu hari sebelum analisis itu tidak dibenarkan minum alkohol, dan satu jam sebelum peperiksaan tidak disyorkan untuk merokok. Selepas bahan diambil, ia diperiksa oleh kaedah enzimatik, di mana sampel berwarna dengan reagen khas. Teknik ini membolehkan anda dengan tepat menentukan kuantiti dan kualiti lipoprotein, yang membolehkan doktor untuk menilai dengan betul risiko aterosklerosis pembuluh darah.

Kolesterol, trigliserida dan lipoprotein: norma lelaki dan wanita

Dalam lelaki dan wanita, tahap lipoprotein normal berbeza-beza. Ini adalah kerana pekali aterogenik pada wanita dikurangkan disebabkan peningkatan keanjalan kapal, yang disediakan oleh estrogen - hormon seks wanita. Selepas lima puluh tahun, lipoprotein adalah normal dalam kedua-dua lelaki dan wanita.

HDL (mmol / l):

• 0.78 - 1.81 - bagi lelaki;
• 0.78 - 2.20 - untuk wanita.

LDL (mmol / l):

• 1.9 - 4.5 - untuk lelaki;
• 2.2 - 4.8 - untuk wanita.

Jumlah kolesterol (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - bagi lelaki;
• 3.6 - 6.0 - untuk wanita.

Trigliserida, berbeza dengan lipoprotein, mempunyai nilai normal pada lelaki:

• 0.62 - 2.9 - untuk lelaki;
• 0.4 - 2.7 - untuk wanita.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasil analisis

Pekali Atherogenik (CA) dikira dengan formula: (Kolesterol - HDL) / HDL. Sebagai contoh, (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / l. - pekali ini rendah, iaitu kebarangkalian membina penyakit vaskular adalah kecil. Sekiranya nilai melebihi 3 unit, boleh dikatakan tentang kehadiran aterosklerosis dalam pesakit, dan jika pekali bersamaan dengan atau melebihi 5 unit, maka orang mungkin mempunyai patologi jantung, otak atau buah pinggang.

Rawatan

Sekiranya gangguan dalam metabolisme lipoprotein, pesakit harus terlebih dahulu mengikut diet yang ketat. Ia perlu untuk mengecualikan atau ketara mengehadkan penggunaan lemak haiwan, memperkayakan diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Produk perlu dikukus atau direbus. Ia perlu makan dalam bahagian kecil, tetapi sering - sehingga lima kali sehari.

Sama pentingnya ialah senaman yang berterusan. Berjalan-jalan yang berguna, senaman, sukan, iaitu, apa-apa aktiviti fizikal aktif yang akan mengurangkan tahap lemak dalam tubuh.

Bagi pesakit kencing manis, adalah perlu untuk mengawal jumlah glukosa dalam darah, mengambil ubat-ubatan pengurangan gula, fibril dan satin. Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan terapi insulin. Selain ubat-ubatan, anda perlu berhenti mengambil alkohol, merokok dan mengelakkan situasi yang teruk.

Apa itu jika lipoprotein dinaikkan

Ia adalah perlu untuk memeriksa tahap kolesterol di semua pesakit lebih dari 40 tahun, dan ini perlu dilakukan secara berkala. Lebih baik mendermakan profil lipid, di mana kolesterol dibahagikan kepada jenis lipoprotein.

Lipoprotein - maklumat asas dan peningkatan

Di bawah lipoprotein dalam darah memahami sebatian kompleks protein dan lemak, yang melakukan tugas-tugas yang paling penting dalam tubuh dan merupakan komponen beberapa struktur. Komposisi lipoprotein multikomponen:

• lemak neutral;
• trigliserida;
• asid, dsb.

Jika lipoprotein darah dinaikkan, apakah maksudnya? Fenomena sedemikian adalah perkara biasa dan berfungsi sebagai penunjuk penting dalam masalah di dalam badan. Lipoprotein dibahagikan kepada beberapa jenis, dan bergantung kepada penunjuk yang melebihi, bentuk sisihan yang ada ditentukan. Klasifikasi adalah seperti berikut:

1. LDL, VLDL - lipoprotein ketumpatan rendah, bersama-sama dengan sebatian ketumpatan yang sangat rendah diiktiraf sebagai jenis yang paling teruk dari lipoprotein. Mereka mempunyai kelas atherogenisiti yang besar - tahap tinggi mereka yang membawa risiko aterosklerosis. Mereka juga dipanggil beta lipoprotein.
2. HDL - sebatian ketumpatan tinggi (tinggi), pemindahan kolesterol ke hati, mencegah pembebasan bahan ini daripada darah ke dalam tisu. Mereka membantu mengitar semula lemak, mencegah aterosklerosis.

Antara lain, semua bahan ini membantu mensintesis dan mengangkut vitamin larut lemak dan menjalankan tugas-tugas lain. Jika indeks mereka dalam analisis meningkat, ini bermakna residu disimpan di dalam kapal dalam bentuk plak. Dengan lebihan LDL, darah menjadi keruh, bukan merah seperti biasa, tetapi dengan warna susu.

Analisis lipoprotein

Adalah mungkin untuk mengetahui sama ada peningkatan pecahan LDL dan jenis sebatian lain dalam darah hanya satu cara - untuk lulus analisis. Kami bercakap mengenai lipidogram, kerana analisis biasa untuk jumlah kolesterol tidak memberikan pengekodan indikator.

Adalah penting untuk menyediakan dengan betul - analisis boleh memberikan hasil palsu.

Jika seorang wanita hamil, beta-lipoprotein biasa akan berbeza untuknya. Hanya selepas melahirkan anak, tahap angka yang tinggi berkurangan - dalam 1-2 bulan. Juga nombor mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah:

• merokok sebelum pensampelan;
• mengambil hormon;
• kerja keras berat;
• diet kelaparan;
• keadaan preinfarction, serangan jantung.

Mereka mengambil ujian 14 jam selepas makan - jadi hasilnya akan dapat dipercayai. Darah diambil dari urat. Pada orang dewasa, nilai normal adalah:

Lipoprotein darah

Metabolisme lemak - kompleks tindak balas fizikokimia yang kompleks, yang direka untuk memenuhi keperluan tenaga semua sel badan. Dengan penyimpangan dari norma dalam proses menggunakan dan menyimpan lipid (lemak), banyak patologi timbul, salah satunya ialah aterosklerosis. Beta lipoprotein (lipoprotein) memainkan peranan utama dalam perkembangan dan perkembangan aterosklerosis.

Kenapa beta beta lipoprotein diperlukan?

Tanpa pengecualian, semua lemak dan bahan seperti lemak dalam plasma darah tidak dalam bentuk bebas, tetapi dalam bentuk kompleks dengan protein pembawa khusus - apoprotein. Berbeza dengan lemak hidrofobik, sebatian ini, yang dipanggil lipoprotein, boleh larut dalam air dan merupakan bentuk mudah untuk dipindahkan dalam aliran darah.

Sel-sel lemak beredar dalam komposisi:

• Chylomicrons. Chylomicrons adalah zarah lemak terbesar yang terdiri daripada trigliserida (sehingga 87%), kolesterol (kira-kira 5%), protein (sehingga 2%) dan fosfolipid. Mereka dibentuk oleh pengambilan makanan tepu dalam usus kecil, diserap ke dalam aliran darah dan dipindahkan ke hati untuk pemprosesan dan transformasi selanjutnya. Chylomicrons tidak mempunyai aktiviti aterogenik (mereka tidak menyebabkan aterosklerosis), kerana diameter besar (kira-kira 120 nm) tidak membenarkan mereka menembusi sel-sel arteri.
• Prebeta, beta (β) lipoprotein (lipoprotein ketumpatan rendah, lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah) adalah faktor utama dalam pembangunan aterosklerosis. Lipoprotein ini adalah maksimal tepu dengan kolesterol (sehingga 45% dalam komposisi) dan zarah bulat kecil dengan diameter 17-25 nm. Mereka disintesis di dalam hati dan berfungsi untuk mengangkut kedai-kedai lemak ke sel-sel, yang merupakan sejenis pembawa tenaga.

Pada kepekatan tinggi, lipoprotein ini, beta khususnya, didepositkan pada dinding dalaman arteri, membentuk deposit lemak longgar. Seterusnya, deposit ini dikuatkan oleh tisu penghubung, berkembang dan boleh menduduki seluruh lumen dari kapal. Oleh itu, plak aterosklerotik matang dibentuk, yang boleh meningkatkan kematian akibat komplikasi kardiovaskular beberapa kali.

• Alpha lipoprotein (lipoprotein ketumpatan tinggi). Lipoprotein ini mempunyai diameter terkecil (8-11 nm) dan bentuk berbentuk cakera. Dibentuk di hati dan memasuki aliran darah, mereka secara harfiah menarik molekul lemak dari permukaan sel dan lipoprotein lain (beta, prebeta, chylomicrons) kepada diri mereka sendiri. Apabila struktur dalaman alpha-lipoprotein diisi dengan sel-sel lemak, ia menjadi bentuk sfera dan diangkut ke hati untuk diproses selanjutnya. Lipoprotein berketumpatan tinggi mempunyai aktiviti anti-aterogenik dan sebaliknya dipanggil "berguna" kolesterol.

Siapa yang perlu diuji untuk lipoprotein beta

Peningkatan beta dan mengekalkan lipoprotein merupakan faktor utama dalam pembangunan plak kolesterol. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal kepekatan pesakitnya dengan peningkatan risiko aterosklerosis dan patologi kardiovaskular.

Analisis lipoprotein beta yang ditetapkan:

• Sekiranya kolesterol tinggi dikesan (secara kebetulan, semasa pemeriksaan prophylactic, atau sasaran). Untuk pemeriksaan penuh keadaan metabolisme lemak dalam badan, anda mungkin perlu menganalisis spektrum lipid, termasuk lipoprotein (beta, alfa), trigliserida, pekali aterogenik. Cadangan pembetulan dadah dan gaya hidup dijalankan mengikut keputusan yang diperolehi.
• Dengan penyakit kardiovaskular bersamaan (penyakit jantung koronari, angina, tekanan), selepas dimasukkan ke hospital untuk infarksi miokardium.
• Selepas gangguan peredaran akut di otak (stroke).
• Dengan hipertensi, yang merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis;

Dalam kes predisposisi keturunan (kadar lipoprotein dan kolesterol beta yang tinggi, penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara darah di bawah umur 40 tahun).

• Dengan diabetes.
• Dengan obesiti, berat badan berlebihan.
• Dengan penyalahgunaan alkohol, merokok.

Di samping itu, ujian darah untuk lipoprotein beta dan kolesterol total disyorkan untuk dihantar kepada semua orang yang sihat selama 25 tahun 1 kali dalam tempoh lima tahun. Ini akan membolehkan anda mengesan kecenderungan untuk meningkatkan nilai ini, jika ada, dan membetulkan metabolisme lemak dalam masa menggunakan diet dan aktiviti fizikal sederhana.

Bagi pesakit yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di atas, kolesterol dan lipoprotein ditetapkan setiap tahun.

Penyediaan untuk analisis

Peranan besar dalam kebolehpercayaan hasilnya dimainkan oleh persediaan yang betul untuk ujian darah. Kepekatan lipoprotein dalam darah dipengaruhi oleh banyak faktor terkawal. Meningkatkan lipoprotein beta boleh:

• kehamilan Dalam wanita yang membawa kanak-kanak, angka ini adalah 1.5-2 kali norma umur. Keadaan ini adalah fisiologi dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan pelantikan terapi dadah. Beta lipoprotein dan metabolisme lipid lain pulih kepada normal hanya 6-8 minggu selepas penghantaran;
• derma darah untuk analisis dalam kedudukan berdiri;
• merokok;
• mengambil ubat tertentu (glucocorticosteroids, hormon anabolik).

Lipoprotein ketumpatan yang rendah dan sangat rendah boleh:

• berada dalam kedudukan terluar semasa mengambil analisis;
• aktiviti fizikal yang kuat;
• mengambil ubat tertentu (estrogen, statin, agen antikulat, colchicine, dll);
• puasa diet.

Oleh itu, sebelum menguji beta lipoprotein, peraturan penyediaan berikut harus diikuti:

1. Dalam masa 1-2 minggu sebelum belajar, perhatikan diet yang biasa: ini akan membolehkan kita lebih objektif menilai keputusan yang diperolehi.
2. Analisis beta lipoprotein perlu diambil jika pesakit relatif sihat. Ujian selepas penyakit akut, misalnya, infark miokard, strok, akan menunjukkan hasil yang boleh dipercayai hanya selepas 6-8 minggu.
3. Hidangan terakhir harus pada petang sebelum ujian. Cuba lulus antara makan malam dan pensambilan darah dari 8 hingga 14 jam.
4. Ujian untuk lipoprotein diberikan pada waktu pagi dengan ketat pada perut kosong. Teh, kopi, jus dan minuman berkarbonat dilarang. Penggunaan air minuman bukan berkarbonat dibenarkan. Darah diambil dari urat.
5. Jangan merokok 30 minit sebelum peperiksaan.
6. Analisis harus dilakukan dari posisi duduk. Sebelum mengambil darah, anda dinasihatkan berehat dan "mengambil nafas" selama 5-10 minit.

Penyediaan analisis yang betul meminimumkan risiko ketidakpercayaan. Ujian itu sendiri dilakukan dengan kaedah fotometrik kolorimetri, hasilnya biasanya siap pada hari berikutnya. Unit untuk mengukur kepekatan lipoprotein di Rusia adalah milimol seliter. Dalam mengenal pasti kelainan beta lipoprotein dari norma, perundingan ahli terapi, pakar kardiologi, neuropatologi, dan endokrinologi diperlukan.

Norma lipoprotein beta pada lelaki dan wanita

Metabolisme lipid dalam lelaki dan wanita berjalan sedikit berbeza. Pada masa muda mereka, wakil-wakil dari separuh manusia yang indah kurang berisiko untuk mendapat aterosklerosis: hormon seks estrogen bertindak sebagai "penjaga" kapal wanita dari simpanan lemak. Pada usia tua, selepas menopaus, jumlah hormon dikurangkan dengan ketara, dan kelaziman komplikasi kardiovaskular, neurologi aterosklerosis menjadi kira-kira sama.

Norma lipoprotein beta berbeza bukan sahaja oleh jantina, tetapi juga oleh umur subjek. Kandungan mereka dalam darah terdiri daripada kepekatan ubat ketumpatan rendah dan ubat berkepekatan rendah.

Lipoprotein berketumpatan rendah adalah kompleks bulat kecil sel lemak dan protein. Mereka mengandungi sehingga 50% kolesterol dalam komposisi mereka dan merupakan pembawa utamanya dalam sel-sel badan. LDL sangat aterogenik dan, dengan peningkatan kepekatan mereka dalam darah, cepat membawa kepada pembentukan plak kolesterol. Nilai rujukan kandungan lipoprotein berkepekatan rendah ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Berdasarkan data yang ditunjukkan dalam jadual menunjukkan bahawa norma LDL pada wanita muda sedikit lebih rendah daripada pada lelaki yang sama umur. Selepas 50 tahun (iaitu, selepas umur purata menopaus pada wanita), nisbah ini dibalikkan.

Terdapat juga kriteria umum untuk menilai tahap darah lipoprotein berkepadatan rendah untuk kedua-dua jantina:

• kurang daripada 2.61 mmol / l - optimum;
• dalam lingkungan 2.62 mmol / l - 3.30 mmol / l - hampir optimum;
• 3.41-4.10 mmol / l - tinggi sempadan;
• 4.21-4.90 mmol / l - tinggi;
• lebih daripada 4.91 mmol / l - kritikal tinggi.

Kadar lipoprotein kepadatan yang sangat rendah adalah seragam untuk lelaki dan wanita dan 0.26-1.04 mmol / l. Sebahagian daripada lipoprotein ini mempunyai ciri-ciri samar-samar dalam dunia saintifik. Sudah tentu, kebanyakan saintis bersetuju bahawa VLDL, bersama dengan LDL, merupakan salah satu faktor utama atherogenisiti. Tetapi jika LDL melakukan banyak fungsi biologi dalam badan, peranan lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah tidak difahami sepenuhnya. Sesetengah penyelidik percaya VLDL adalah sengaja patologi metabolisme lemak yang badan tidak diperlukan. Pendapat mengesahkan fakta bahawa reseptor untuk bentuk beta lipoprotein ini belum dijumpai.

Oleh kerana ketidaktentuan "status" mereka, piawaian antarabangsa untuk menilai keselamatan bilangan mereka belum dikembangkan. Pengurangan lipoprotein berkepadatan rendah di bawah 0.26 mmol / l jarang berlaku dan tidak mempunyai kesan negatif pada bahagian badan.

Kenapa paras kolesterol beta meningkat

Meningkatkan kepekatan beta kolesterida adalah masalah biasa dalam analisis pesakit yang lebih tua daripada 40-50 tahun. Meningkatkan lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah boleh:

• Cholestasis - stasis empedu yang disebabkan oleh penyakit hati kronik (sirosis bilier, hepatitis) atau saluran hempedu (cholelithiasis, cholecystitis, tumor, dan lain-lain);
• penyakit buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, sindrom nefrotik dan nefrotik;
• penyakit endokrin (hypothyroidism - mengurangkan fungsi tiroid);
• diabetes keseimbangan;
• obesiti, sindrom metabolik;
• alkohol;
• neoplasma malignan pada pankreas, prostat;
• makan sejumlah besar makanan tepu dengan lemak haiwan.

Sejak beta lipoprotein terkumpul secara beransur-ansur dalam badan, proses ini sering tidak diketahui oleh pesakit. Dengan peningkatan ketara dalam lipoprotein dan perkembangan aterosklerosis, gejala berikut berlaku:

• Berat badan (tidak selalunya).
• Kejadian xanthomas dan xanthelasmas - pembentukan kecil padat yang diisi dengan kolesterol, biasanya terletak di sepanjang tendon, di muka, kelopak mata (yang dipanggil pelekat).
• Menarik, menekan sakit belakang sternum - tanda-tanda penyakit jantung koronari dan angina. Gejala-gejala ini menunjukkan kemunculan plak kolesterol di dinding arteri koronari - saluran yang memberi makan hati. Pertama, kesakitan sementara, mudah dihapuskan dengan mengambil nitrogliserin, boleh meniru di bahagian kiri badan: leher, bahu, lengan. Kemudian keamatan dan kekerapan serangan meningkat, toleransi terhadap tekanan fizikal berkurang.
• Kurangkan ingatan, kekeliruan, perubahan dalam sifat keperibadian, disebabkan oleh lesi aterosklerotik dari saluran cerebral.
• Merasakan ekstremitas bawah, klasifikasi seketika - tanda-tanda pemendapan plak lipoprotein di permukaan dalam perahu di kaki bawah.

Oleh kerana aterosklerosis adalah penyakit sistemik, bekalan darah ke semua organ dalaman mengalami sedikit sebanyak. Gangguan aliran darah di arteri jantung dan otak menyebabkan gejala negatif di tempat pertama, kerana organ-organ ini memerlukan tenaga yang berterusan.

Penyempitan lumen arteri yang ketara dengan plak aterosklerotik boleh mengakibatkan komplikasi serius aterosklerosis sebagai infark miokard dan kemalangan serebrovaskular akut (stroke).

Infark miokard akut adalah necrosis yang tidak dapat dipulihkan (kematian) sebahagian daripada otot jantung, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam bekalan oksigen dan nutrien kepadanya. Keadaan ini berkembang dengan ketara, dalam masa beberapa jam atau bahkan beberapa minit. Pesakit merasakan kesakitan yang tajam di belakang sternum, yang tidak membenarkan dia bergerak dan menarik nafas panjang. Apabila mengambil nitrogliserin dan pelepasan ubat antiangina tidak berlaku. Dalam kes ini, anda mesti segera menghubungi ambulans, memberi pesakit kedudukan yang selesa dengan hujung kepala yang dibangkitkan, untuk memastikan aliran udara segar.

Kemalangan serebrovaskular akut adalah kematian tisu otak yang disebabkan oleh bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi untuk kapal yang disekat oleh plak atherosclerosis. Ia mempunyai pelbagai manifestasi klinikal (lumpuh anggota badan atau separuh badan, gangguan fungsi otak dan aktiviti otak yang lebih tinggi, gangguan fungsi pelvis, kencing dan buang air besar). Keadaan ini juga mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.

Untuk mengurangkan tahap lipoprotein dengan menggunakan rawatan yang kompleks. Pertama sekali, terapi bukan ubat harus digunakan. Ini termasuk diet dengan jumlah lemak tepu yang dikurangkan (babi, kambing, lemak babi, lemak, sosis dan sosej, susu lemak dan produk tenusu) dan peningkatan omega-3 tak tepu, yang terdapat dalam kacang-kacangan besar (terutamanya walnut) ikan laut, minyak zaitun. Semua pesakit, tanpa pengecualian, adalah wajar untuk berhenti merokok dan penggunaan alkohol. Juga, secara individu, setiap pesakit dianjurkan untuk mengamalkan salah satu jenis aktiviti fizikal (berenang, berjalan kaki, trekking, Pilates, dan sebagainya).

Pengurangan ubat beta lipoprotein adalah proses yang mengambil masa beberapa bulan atau bahkan tahun. Selepas pelantikan satu atau lebih ubat dari kumpulan statin, fibril, pengikat asid hempedu, dan sebagainya, perlu mengambil ujian setiap 3 bulan dan bandingkan dinamika penurunan lipoprotein dan parameter lipidogram lain. Dadah dari kumpulan farmakologi statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) telah membuktikan keberkesanan dalam mengurangkan lipoprotein aterogenik. Keputusan mengenai pelantikan dan pemilihan dos ubat perlu dibuat oleh doktor.

Menurut Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan AS, nilai beta-lipoprotein telah ditubuhkan, di mana terapi ubat disyorkan. Data dibentangkan dalam jadual di bawah.

Biokimia lipoprotein dengan perkataan mudah

Istilah lipoprotein merujuk kepada kompleks organik kompleks yang terbentuk daripada lipid dan protein khas yang terlibat dalam pengangkutan molekul hidrofobik. Kolesterol, fosfolipid, trigliserida - semua zat ini tergolong dalam lipid. Ini bermakna bahawa mereka tidak larut dalam air, tetapi hanya boleh dicampurkan dengannya dalam keadaan tertentu, membentuk emulsi.

Apa itu

Lipoprotein dan lipoprotein adalah kata-kata sinonim, tetapi konsep lipoprotein sering dirujuk sebagai bentuk pengangkutan kolesterol bebas, serta esternya. Kerana kolesterol terlibat dalam sintesis hormon penting dan pembinaan membran sel, penghantarannya ke tisu periferi dalam tubuh memainkan peranan penting.

Jenis lipoprotein berbeza dalam ketumpatan dan caj pada permukaan. Ciri-ciri ini menentukan mobiliti mereka dalam medan elektromagnetik dan pemisahan menjadi pecahan semasa sentrifugasi. Jenis lipoprotein berikut adalah yang paling penting secara klinikal:

• chylomicrons;
• pra-lipoprotein;
• dalam lipoprotein atau beta;
• dan lipoprotein atau alpha.

Setiap jenis ini dibentuk dalam tisu, melaksanakan fungsi khas. Mereka mempunyai komposisi yang sama, tetapi berbeza dengan nisbah lipid dan protein. Secara umum, potret satu lipoprotein ditentukan oleh kualiti molekul protein, yang menjadikan kompleksnya dikenali untuk sel-sel yang berlainan dalam badan.

Dalam kajian makmal untuk kali pertama lipoprotein, lipoprotein dibahagikan kepada pecahan oleh sentrifugasi. Paru berada di bahagian atas tiub, dan mempunyai kepadatan yang lebih besar di bahagian bawah. Dari sini pergi nama lain yang menunjukkan kepadatan setiap pecahan.

Ketumpatan yang sangat rendah dipanggil lipoprotein lebih ringan daripada air. Mereka membentuk lipoprotein kepunyaan pecahan berkepekatan rendah, yang telah memperoleh nama "buruk." Alfa lipoprotein "baik" dipanggil ketumpatan tinggi, mereka lebih berat daripada air.

Dalam menentukan kemungkinan membina penyakit jantung dan vaskular, jumlah kolesterol, pecahan lipoprotein individu, dan nisbah mereka dinilai. Mengurangkan bilangan "buruk" bermakna mengurangkan kemungkinan mengalami serangan jantung atau strok.

Chylomicrons

Wakil-wakil terbesar dan paling ringan dari kelas lipoprotein adalah chylomicrons, yang terbentuk di dinding usus dan berfungsi sebagai pembungkus untuk lemak yang datang dengan makanan. Saiz besar tidak membenarkan pecahan ini menembusi terus ke dalam darah. Dari ketebalan dinding usus, mereka memasuki aliran darah umum, melewati pertama melalui rangkaian kapilari limfatik.

Komposisi chylomicrons termasuk hanya protein 2% dan 5% kolesterol dengan esternya. Mereka lebih ringan daripada air kerana mereka sarat dengan triacylglycerides, dengan kata lain lemak. Setelah makan, makhluk-makhluk kutil mula mengalir ke dalam plasma darah, menjadikannya penampilan beracun seperti
susu Selama beberapa jam, mereka melakukan kerja mereka, menghantar molekul lipid ke sel-sel yang memerlukan.
Apabila memeriksa pesakit dalam ujian darah biokimia, jumlah triacylgliserida yang disahkan oleh chylomicrons dinilai. Kurang dari 12 jam dari makanan terakhir, penunjuk akan meningkat dan tidak tepat. Analisis dilakukan pada perut kosong. Pada orang yang sihat selepas 12-14 jam tidak ada kelaparan dalam plasma darah chylomicrons.
Norma triacylglycerides untuk lelaki ialah 0.45-1.81 mmol / l, norma untuk wanita ialah 0.40-0.53 mmol / l. Nilai berbeza dalam lelaki dan wanita kerana pengaruh hormon seks.

Lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah

Kelas lipoprotein ini belum mendapat penilaian yang jelas dari komuniti perubatan. Peranan mereka dalam pembangunan aterosklerosis tidak dapat diandalkan, dan tahap optimum bagi lelaki dan wanita belum ditentukan. Jumlah mereka dalam tubuh meningkat pada orang yang menyalahgunakan alkohol.

Mereka terbentuk di dalam hati dan berfungsi sebagai bentuk pengangkutan untuk kolesterol endogen. Di bawah tindakan enzim dalam plasma darah, mereka terbentuk menjadi lipoprotein kerana pemindahan protein dari lipoprotein a.

Lipoproteins beta

Lipoprotein berketumpatan rendah telah mendapat nama "buruk" kerana aterogenik tinggi mereka. Komposisi mereka termasuk 55% kolesterol, tetapi hanya 22% protein. Sekitar 70% daripada jumlah kolesterol dalam tubuh dipindahkan ke lipoprotein, dan ini merupakan bentuk pengangkutan utama untuk menyampaikan kolesterol ke tisu. Tanpa fungsi ini, yang dilakukan dalam lipoprotein, sintesis penting membran sel dan hormon steroid adalah mustahil.

Lipoprotein beta dalam darah terbentuk daripada lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah dengan tindakan enzim lipoprotein lipase. Satu-satunya jenis protein yang dimasukkan ke dalamnya ialah tanda membezakan yang membolehkan sel-sel mengenali kompleks ini, menangkapnya dari darah. Pembaharuan membran sel, sintesis vitamin D dan hormon sifat steroid bergantung kepada fungsi ini.

Sel-sel menangkap lipoprotein dari darah dengan berinteraksi dengan protein yang membentuk kompleks dengan lipid. Bilangan reseptor dalam badan tidak tetap, bergantung kepada tindakan hormon.

Ini menjelaskan mengapa aterosklerosis sering menyulitkan perjalanan penyakit tertentu sistem endokrin, oleh itu, mereka mesti dikurangkan.

Bilangan reseptor meningkat di bawah tindakan insulin dan hormon tiroid. Pada pesakit diabetes mellitus atau hypothyroidism, beta lipoprotein sering dinaikkan, seperti risiko mengalami malapetaka jantung. Pesakit harus mengikuti diet secara ketat, mengurangkan jumlah karbohidrat, mengambil ubat-ubatan.

Jika tahap hormon steroid dinaikkan, ini juga meningkatkan risiko aterosklerosis. Hormon korteks adrenal dapat mengurangkan pembentukan reseptor. Pada wanita yang mengandung umur, disebabkan oleh estrogen, lipoprotein "buruk" jarang ditinggikan.

Norma lipoprotein berkepadatan rendah untuk lelaki dan wanita tidak lebih tinggi daripada 3.36 mmol / l.

Lipoprotein alpha

Lipoprotein berfungsi dua fungsi utama: ia mengangkut kolesterol dari tisu ke hati dan menyampaikan molekul protein ke lipoprotein lain. Mereka mengandungi 50% protein dan kira-kira 20% kolesterol. Sel-sel hepatik dan dinding usus mensintesis lipoprotein alfa yang tidak matang, dan jumlah molekul protein dan lipid yang membentuk perubahan kompleks yang lengkap di bawah tindakan enzim plasma.

Alpha lipoprotein lebih berat daripada air dan bergerak lebih cepat di medan elektrik. Kadar lipoprotein a untuk lelaki dan wanita adalah 0.92-1.95 mmol / l.

Dyslipoproteinemia

Proses dinamik kompleks pertukaran lipid dan protein antara kelas lipoprotein yang berlainan berlaku secara berterusan. Pelanggaran proses ini ditunjukkan oleh ketidakseimbangan apabila bahan tertentu dinaikkan, dikurangkan atau tidak ada. Dislipoproteinemii adalah keturunan atau sekunder, disertai oleh gangguan sistem endokrin dan metabolisme.

Hyperlipoproteinemia famili

Keabnormalan genetik mana-mana protein yang membentuk kompleks lipoprotein membawa kepada perkembangan patologi yang serius. Gen yang rosak tidak menjejaskan kromosom seks, penyakit merosakkan lelaki dan wanita secara sama rata.

Tahap triacylglyceride dan kolesterol darah dinaikkan. Orang ramai merosakkan memori mereka lebih awal, kerana penyempitan lumen kapal, kesakitan perut yang teruk berlaku, fungsi pankreas terganggu.

Gejala kekurangan koronari mula muncul seawal remaja. Pesakit berisiko membangun awal, sehingga 30 tahun, infarksi miokardium. Anda boleh mengurangkan risiko pematuhan ketat kepada diet dengan sekatan lemak, mengambil statin.

Acanthocytosis

Kekurangan gen pengekodan pembentukan protein tunggal "buruk" lipoprotein membawa kepada perkembangan acanthocytosis. Penyakit ini diwarisi tanpa mengira jantina, berlaku pada lelaki dan wanita.

Apabila lipoprotein diturunkan, pengangkutan kolesterol diperlukan untuk membran membina, sel-sel sistem saraf dan darah terganggu. Disebabkan kekalahan sarung myelin neuron, gangguan neurologi timbul, dan penglihatan menjadi terjejas. Kehidupan sel darah merah berkurang, anemia berkembang.

Tubuh tidak menyerap lemak diet, mereka berkumpul di hati, usus, terdapat kekurangan vitamin larut lemak. Pesakit disyorkan untuk memakan lemak haiwan dan mengambil vitamin E.

Lipoprotein yang diubahsuai

Pengubahsuaian lipoprotein berlaku di bawah tindakan enzim tertentu, antibodi, produk peroksidaan atau glukosa. Kesan ini mengubah sifat-sifat molekul protein, dan dengan mereka jalan metabolisme. Lipoprotein yang diubah suai adalah yang paling aterogenik. Mereka menetap di dinding arteri, merosakkan mereka, membentuk plak atherosclerotik.

Apabila tahap glukosa darah dinaikkan, pematuhan terhadap kompleks lipoprotein mengganggu metabolisme normal mereka. Ini menerangkan perkembangan aterosklerosis pada orang yang menderita diabetes.

Lipoprotein (Lipoprotein) - apa itu

Lipoprotein darah mempunyai nilai diagnostik, tahap yang merupakan gejala beberapa penyakit, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi kardiovaskular aterosklerosis. Ia mengenai mereka dan akan dibincangkan lebih lanjut.

Pengkelasan

Lipoprotein, 4 kelas utama:

• kepadatan ultra-rendah (LSUNP, chylomicrons);
• kepadatan yang sangat rendah (VLDL);
• ketumpatan rendah (LDL);
• ketumpatan tinggi (HDL).

Semua LP mempunyai rancangan bangunan biasa. Klasifikasi lipid didasarkan pada perbezaan dalam komposisi, saiz, ketumpatan. Semakin banyak komposisi lemak, semakin kurang ketumpatannya.

Fungsi lipoprotein adalah serupa. Semua lemak, bahan seperti lemak tidak larut dengan air. Plasma darah, mengangkut semua nutrien badan, adalah 95% air. Sekiranya lemak memasuki darah tidak berubah, penurunan lemak cepat atau lambat menyumbat vesel kecil. Keadaan ini adalah mengancam nyawa dan dikenali sebagai embolisme lemak.

Untuk mengelakkan keadaan di atas, kolesterol dan lemak diangkut oleh protein pembawa. Setiap molekul lipoprotein dibentuk oleh membran fosfolipid, yang mana kolesterol bebas dilampirkan, apolipoprotein, di dalamnya terdapat komponen lemak.

Chylomicrons

Wakil lipoprotein terbesar. Saiz molekul mereka adalah lebih daripada 120 nm, mereka bertanggungjawab untuk pemindahan lemak diet, kolesterol ke sel-sel otot dan lemak.

Dalam perkembangannya, chylomicrons melepasi tiga peringkat:

Pada peringkat pertama, sel-sel usus dikelilingi oleh lemak neutral dan kolesterol oleh kapsul protein-fosfolipid. Ini adalah bagaimana chylomicron muncul. 85% daripada jisimnya adalah trigliserida, dan komponen protein diwakili oleh apolipoprotein B-48.

Lipoprotein berketumpatan rendah mempunyai cara yang menarik untuk mengelakkan pertemuan dengan sel hati yang akan menggunakan sumber mereka untuk keperluan mereka sendiri. LSUP menembusi katil limfa, bertindak dalam sistem umum aliran darah melalui vena subclavian. Oleh itu, mereka memintas sistem vena portal, yang akan menyampaikan LSUP ke hati.

Beredar di sepanjang aliran darah, chylomicron bertemu dengan lipoprotein berketumpatan tinggi. Mereka menukar komponen yang membuat LSUP mudah terdedah kepada tindakan enzim lipoproteinase. Chylomicron tersebut dipanggil masak.

Sel-sel otot, tisu adiposa, dan dinding vaskular mereka mengandungi enzim lipoproteinase di permukaan mereka. Ia menangkap chylomicrons belayar, mengeluarkan asid lemak dari mereka. Sisa ultra lipoprotein kepadatan rendah berinteraksi dengan HDL, membuat pertukaran komponen yang terbalik. Chylomicron sisa tersebut digunakan oleh sel-sel hati.

Nilai diagnostik untuk menentukan bilangan LSUP tidak ada.

VLDL

Saiz molekul ialah 30-80 nm. Bersama-sama dengan LDL, mereka menjadi sebahagian daripada aterogenik lipoprotein. Dengan peningkatan kandungannya, plak aterosklerotik terbentuk.

• pemindahan trigliserida, yang merupakan komponen utama lemak molekul;
• Asas untuk sintesis LDL.

VLDL berbeza daripada chylomicron dalam saiz dan jenis trigliserida yang diangkut. Yang pertama bertanggungjawab untuk penghantaran lemak neutral makanan, yang kedua - disintesis oleh hati.

Komposisi LDL kecuali trigliserida termasuk apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Permukaan sel tisu adiposa, otot rangka, dan miokardium mengandungi enzim lipoprotein lipase, yang bertindak balas dengan berlalu VLDL. Trigliserida sel yang dihasilkan digunakan untuk mengeluarkan tenaga daripada mereka atau membentuk rizab lemak.

Setelah memenuhi tugasnya, lipoprotein kembali HDL ApoC-2, ApoE, berubah menjadi lipoprotein ketumpatan antara (LPPP). Separuh daripada LTP digunakan, setengahnya diubah oleh sel hati menjadi lemak rendah kepadatan.

Mereka berbeza dari VLDL LDL dalam saiz yang lebih kecil - 18-26 nm, rendah dalam trigliserida, kolesterol tinggi. Komponen protein LDL diwakili oleh apoB-100, dari mana nama kedua mereka adalah lipoprotein beta (lipoprotein B). Peningkatan kandungan LDL yang paling aktif merangsang pembentukan plak aterosklerotik pada dinding vaskular.

LDL dalam pecahan dibahagikan kepada A-zarah, B-zarah. Yang pertama mempunyai saiz yang lebih besar (20.6-22 nm), yang kedua lebih kecil (19-20.5 nm). Kepekatan B-zarah yang tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koronari yang tinggi, penyakit serebrovaskular, dan komplikasi aterosklerosis lain.

Tugas utama lipoprotein B adalah penyerapan kolesterol ke sel-sel, yang disintesis oleh hati. Juga LDL mengangkut karotenoid, vitamin E, trigliserida. Fungsi kurang lipoprotein dikaitkan dengan aktiviti imunologi mereka. Ia diandaikan bahawa mereka melindungi tubuh daripada jangkitan tertentu, contohnya, Staphylococcus aureus.

Dia bertanggungjawab untuk mengeluarkan kolesterol yang berlebihan daripada badan. Oleh itu, zarah-zarah ini juga dikenali sebagai "kolesterol baik". Saiz HDL di antara semua pecahan adalah terkecil - hanya 8-11 nm.

Lipoprotein kumpulan ini disintesis oleh hati dari apolipoprotein A1, A2, phospholipid. Molekul HDL yang belum matang menghubungi lipoprotein lain, sel, mengambil kolesterol daripada mereka. Oleh itu, zarah memperoleh bentuk bulat dan tahap terakhir kematangan.

Molekul matang ditangkap oleh sel-sel hati, yang mengeluarkan kolesterol daripadanya. Sterol digunakan dalam sintesis asid hempedu, kelebihan dikeluarkan bersama-sama dengan najis.

Kandungan normal pada lelaki, wanita

Kandungan LP tidak sama rata, pada lelaki tahap lemak meningkat sepanjang hayat, dan pada wanita peningkatan kepekatan sebelum menopause dihalang oleh hormon seks estrogen. Oleh itu, lelaki terdedah kepada perkembangan aterosklerosis, penyakit jantung koronari berbanding wanita. Selepas menopaus, lipoprotein mula berkembang, yang dikaitkan dengan penurunan mendadak dalam kepekatan estrogen.

Jadual Lipoprotein darah pada lelaki, wanita mengikut umur.

Tahap VLDL tidak bergantung pada jantina dan umur, kepekatan normal ialah 0.26-1.04 mmol / l.

Lipoprotein wanita hamil adalah lebih tinggi daripada tidak hamil. Peranan utama dalam metabolisme lipid dimainkan oleh perubahan hormon tubuh, serta keunikan pengumpulan tisu adipose. Tahap tertinggi penunjuk lipoprotein mencapai trimester ketiga, dan beberapa waktu selepas kelahiran, dinormalisasi ke paras normal.

Jadual Lipoprotein biasa pada wanita hamil.

Diagnosis dyslipoproteinemia

Dyslipoproteinemia dipanggil metabolisme lipid, yang membawa kepada peningkatan atau penurunan tahap lipoprotein. Lipoprotein tinggi atau rendah tidak nyata. Perubahan pada tahap LP berlaku jauh sebelum gejala pertama muncul. Gejala-gejala dyslipoproteinemia boleh berbeza, kerana gejala-gejala akan bergantung kepada penyakit yang mendasari organ dalaman, yang disertai oleh pelanggaran metabolisme lemak.

Sebagai contoh, aterosklerosis otak ditunjukkan oleh keletihan, sakit kepala, pemikiran kabur, diabetes mellitus - dahaga, peningkatan kencing, kelaparan yang berterusan, hipertiroidisme - peningkatan fussiness, kerengsaan, ketidakstabilan emosi.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis rendah atau tinggi lipoprotein hanya oleh makmal. Untuk analisis, diperlukan untuk mengambil darah vena. Sebelum kajian, anda memerlukan 12 jam untuk mengikuti diet yang lapar, hanya minum air. Pada malam itu adalah bernilai menolak alkohol, makanan berminyak, sukan yang serius. Analisis diberikan pada waktu pagi (sehingga 10 jam). Setengah jam sebelum menderma darah, seseorang tidak boleh merokok, disarankan supaya tidak gugup, untuk mengelakkan kerja fizikal.

Petunjuk untuk analisis

Memeriksa paras lipoprotein disyorkan untuk tiga kategori orang:

• sihat - sebagai cara memantau aterosklerosis;
• pesakit dengan aterosklerosis - untuk menentukan keadaan semasa kesihatan, keberkesanan rawatan;
• pesakit yang mengesyaki kehadiran penyakit organ-organ dalaman yang berkaitan dengan dislipoproteinemia.

Kawalan pencegahan dinasihatkan untuk bermula dari zaman kanak-kanak. Lipidogram kali pertama lakukan 9-11 tahun, kemudian - 17-21. Kanak-kanak terdedah kepada perkembangan awal aterosklerosis, menjalani ujian darah dari 2-8 tahun.

Dewasa berusia lebih 20 tahun perlu memeriksa lipoprotein setiap 4-6 tahun. Kajian yang lebih kerap ditunjukkan untuk individu yang berisiko untuk penyakit jantung koronari awal.

Pesakit dengan aterosklerosis kerap menjalani lipidogram ujian darah. Ini membantu doktor untuk memantau keberkesanan rawatan, menyesuaikan dos ubat. Sebagai contoh, apabila mengambil statin, pesakit menjalani ujian pada mulanya setiap 2-4 minggu, kemudian 1 kali / 2 bulan, secara beransur-ansur mengurangkan kekerapan ujian hingga 1 kali / beberapa bulan.

Punca dislipoproteinemia

Peningkatan atau penurunan lipoprotein boleh disebabkan oleh penyakit, gaya hidup yang tidak sihat, berpuasa berpanjangan, dan pada wanita - kehamilan. Untuk menentukan punca seorang doktor, kadangkala terdapat cukup data yang tersedia: gejala penyakit, riwayat penyakit. Walau bagaimanapun, lebih kerap untuk diagnosis yang tepat, pesakit perlu menjalani pemeriksaan tambahan.

Peningkatan prestasi

Lipoprotein beta tinggi dianggap normal hanya untuk wanita hamil. Tahap peningkatan LDL adalah paling sering hasil daripada diet yang kaya dengan tepu, lemak trans, serat yang rendah, berat badan berlebihan, mobiliti rendah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit yang mana lipoprotein tinggi adalah tipikal:

• hiperlipoproteinemia 1A, 2B jenis;
• fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• sindrom nefrotik;
• halangan saluran hempedu;
• anoreksia nervosa;
• kencing manis;
• Sindrom Cushing.

Penerimaan beta-blockers, glucocorticoids, androgen, pil kontraseptif, progestin, diuretik menyebabkan peningkatan kolesterol.

VLDL meningkat dengan berat badan berlebihan, penderaan alkohol, sedikit semasa kehamilan (normal), serta penyakit berikut:

• Niemann-Pick disease;
• hiperlipidemia 3, 4, 5 jenis;
• hipotiroidisme;
• glikogenosis;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• sindrom nefrotik;
• kegagalan pituitari;
• diabetes;
• sistemik lupus erythematosus.

PAPs meningkat secara tidak sengaja. Ini mungkin disebabkan oleh:

• hyper-alphaproteinemia;
• lipoproteinemia hipo-beta;
• rawatan insulin;
• senaman atipikal;
• pengambilan alkohol sederhana;
• penyakit hati kronik.

Markah rendah

Lipoprotein yang rendah juga buruk, kerana penurunan kepekatannya adalah tipikal untuk penyakit, kecederaan. Pernyataan ini tidak terpakai kepada VLDL yang tahap rendahnya tidak mempunyai nilai diagnostik.

LDL dikurangkan dalam keadaan berikut, penyakit:

• arthritis;
• Penyakit Tangier;
• hipertiroidisme;
• hipo- dan beta-lipoproteinemia;
• Kekurangan asid ester lesitin-kolesterol;
• diet yang mengandungi jumlah lemak tepu, kolesterol yang tidak mencukupi;
• pelbagai myeloma;
• tekanan akut;
• sindrom malabsorpsi;
• Sindrom Reye;
• anemia kronik;
• penyakit paru-paru kronik;

Mengambil lovastatin, cholestyramine, interferon, neomycin, estrogen, tiroksin, juga mengurangkan tahap LDL.

HDL rendah adalah penunjuk prognostik yang lemah. Orang yang mempunyai kepekatan rendah HDL lebih terdedah kepada aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Keadaan lain yang disertai dengan nilai rendah lipoprotein berkepadatan tinggi:

• hipo-, alfa-lipoproteinemia;
• berpuasa;
• penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik, sindrom nefrotik);
• merokok;
• obesiti;
• kencing manis;
• penyakit hati kronik.

Penurunan kepekatan HDL berlaku pada latar belakang mengambil androgen, beta-blocker, progestin, danazol, diuretik.

Kesusasteraan

1. Kenneth R Feingold, MD dan Carl Grunfeld, MD, PhD. Pengenalan Lipid dan Lipoprotein, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoprotein, Metabolisme dan Penyakit Lipoprotein, 2018
3. Prof David Marais. Lipoprotein: HDL dan LDL, 2018

Bahan disediakan oleh pengarang projek.
menurut dasar editorial tapak.

Lipoprotein: makna, diagnosis, jenis dan norma HDL, LDL, VLDL

Lipoprotein (lipoprotein) adalah kompleks protein kompleks yang mengandungi kolesterida, fosfolipid, lemak neutral dan asid lemak. Peranan utama lipoprotein adalah pengangkutan lipid ke organ periferal dari hati dan sebaliknya. Klasifikasi lipoprotein dilakukan mengikut ketumpatan, dan sisihan indeks mereka dalam darah mungkin menunjukkan pelbagai proses patologi dalam hati, kelenjar endokrin dan organ lain. Istilah "lipoprotein" dan "lipoprotein" boleh diubah suai, dan peralihan dari satu nama kepada yang lain tidak boleh mengelirukan pembaca.

Petunjuk sebatian kuantitatif seperti beta-lipoprotein dan HDL mempunyai nilai diagnostik, bilangan lipoprotein menunjukkan tahap perkembangan penyelewengan dalam pelbagai tisu dan sistem. Lipoprotein terdiri daripada ester kolesterol dalam nukleus dan protein, kolesterol bebas, dan trigliserida dalam membran sekeliling.

Jenis-jenis lipoprotein

Klasifikasi dan fungsi lipoprotein:

• ketumpatan tinggi 8-11 nm (HDL) - penghantaran kolesterol (kolesterol) dari pinggir ke hati;
• ketumpatan rendah 18-26 nm (LDL) - penghantaran kolesterol, fosfolipid (PL) dari hati ke pinggir;
• pertengahan atau kepadatan purata 25-35 nm (LPSP) - penghantaran CL, PL dan triacylglycerides dari hati ke pinggir;
• ketumpatan sangat rendah 30-80 nm (VLDL) - penghantaran triacylglycerides dan PL dari hati ke pinggir;
• chylomicrons - 70-1200 nm - pengangkutan kolesterol dan asid lemak dari usus ke hati dan tisu periferi.

Lipoprotein plasma juga diklasifikasikan ke dalam pra-beta, beta dan alpha-lipoprotein.

Nilai lipoprotein

Lipoprotein didapati dalam semua organ, mereka adalah pilihan utama untuk pengangkutan lipid yang menyampaikan kolesterol kepada semua tisu. Secara tidak langsung, lipid tidak boleh melaksanakan fungsi mereka, oleh itu mereka bersentuhan dengan apoprotein, mendapatkan sifat-sifat baru. Hubungan ini dipanggil lipoprotein atau lipoprotein. Mereka memainkan peranan utama dalam metabolisme kolesterol. Chylomicrons menjalankan pemindahan lemak yang memasuki saluran gastrointestinal bersama dengan makanan. Sangat rendah kepadatan lipoprotein mengangkut trigliserida endogen ke tempat penggunaannya, dan LDL tersebar ke tisu oleh lipid.

Fungsi lain lipoprotein:

• peningkatan kebolehtelapan membran sel;
• rangsangan imuniti;
• pengaktifan sistem pembekuan darah;
• penghantaran ke tisu besi.

Lipoprotein berketumpatan tinggi menyumbang kepada penghapusan kolesterol daripada darah, membersihkan saluran darah, dan menghalang penyakit seperti biasa sebagai aterosklerosis. Kepekatan yang tinggi membantu menghalang banyak patologi sistem kardiovaskular.

Lipoprotein berketumpatan rendah membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik yang mengganggu peredaran darah yang normal, meningkatkan risiko patologi CVD. Tahap tinggi lipoprotein berkepadatan rendah adalah isyarat yang membimbangkan, menunjukkan risiko aterosklerosis dan kecenderungan untuk infarksi miokardium.

HDL (HDL), atau lipoprotein ketumpatan tinggi

Lipoprotein berketumpatan tinggi bertanggungjawab untuk mengekalkan kolesterol pada paras normal. Mereka disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk penghantaran kolesterol ke hati dari tisu di sekeliling untuk pelupusan.

Tahap peningkatan lipoprotein berketumpatan tinggi diperhatikan dengan perubahan patologi dalam sistem hepatobiliari: hepatosis, sirosis, keracunan dadah atau alkohol.

Tahap HDL yang rendah diperhatikan apabila terdapat pengumpulan kolesterol yang berlebihan, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit Tangier (kekurangan HDL keturunan). Lebih kerap, indeks HDL dikurangkan menunjukkan aterosklerosis.

Jadual kandungan HDL (mg / dL):

LDL (lipoprotein ketumpatan rendah)

Lipoprotein berketumpatan rendah mengangkut kolesterol, fosfolipid dan trigliserida ke sistem periferal dari hati. Kompaun jenis ini mengandungi kira-kira 50% kolesterol, dan merupakan bentuk utamanya yang boleh dipindah milik.

Penurunan LDL berlaku kerana patologi kelenjar endokrin dan buah pinggang: sindrom nefrotik, hypothyroidism.

Peningkatan kepekatan lipoprotein ketumpatan rendah adalah disebabkan oleh proses keradangan, terutamanya dalam kekalahan kelenjar tiroid dan sistem hepatobiliari. Tahap tinggi sering diperhatikan pada wanita hamil dan terhadap latar belakang jangkitan.

Norma pada wanita mengikut umur (mmol / l):

Jadual kolesterol LDL biasa dalam darah untuk kedua-dua jantina (mg / dL):

VLDL dan chylomicrons

Lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah terlibat dalam penghantaran lipid endogen ke pelbagai tisu dari hati, di mana ia terbentuk. Ini adalah sebatian terbesar, saiznya lebih kecil daripada chylomicrons. Mereka adalah 50-60% terdiri daripada triglycerides dan sejumlah kecil kolesterol.

Meningkatkan kepekatan VLDL menyebabkan kekeruhan darah. Komponen ini tergolong dalam kolesterol "berbahaya", yang menimbulkan kemunculan plak aterosklerotik pada dinding vaskular. Peningkatan secara beransur-ansur dalam plak ini membawa kepada trombosis dengan risiko iskemia. Ujian darah mengesahkan kandungan VLDL yang tinggi pada pesakit diabetes dan pelbagai patologi buah pinggang.

Chylomicrons terbentuk dalam sel-sel epitel usus dan menyampaikan lemak dari usus ke hati. Sebilangan besar sebatian ini adalah trigliserida, yang merosakkan hati untuk membentuk asid lemak. Satu bahagian dari mereka dipindahkan ke tisu otot dan adipose, yang lain dikaitkan dengan albumin darah. Chylomicrons melakukan fungsi pengangkutan, memindahkan lemak makanan, dan sebatian pemindahan VLDL yang terbentuk di hati.

Faktor peningkatan beta kolesterida

Peningkatan LDL dan VLDL berlaku pada latar belakang penyakit berikut:

• penyakit endokrin - disfungsi kelenjar tiroid, pelanggaran sintesis pengeluaran hormon adrenal;
• alkohol kronik, mabuk badan dengan produk penguraian etanol, dan kekurangan enzim hati;
• kencing manis decompensated;
• pengambilan makanan sejumlah besar asid lemak tepu dengan lemak haiwan, kekayaan karbohidrat "tidak berguna" dalam diet;
• proses ganas prostat dan pankreas;
• disfungsi hati, kolestasis, proses kongestif, sirosis bilier dan hepatitis;
• penyakit batu empedu, penyakit hati kronik, neoplasma yang ganas dan ganas;
• sindrom metabolik, obesiti jenis wanita, pemendapan lemak di paha, perut, tangan;
• kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang teruk, sindrom nefrotik.

Untuk diuji untuk LDL dan VLDL adalah penting apabila terdapat beberapa gejala berikut:

• berat badan sederhana atau tiba-tiba, sebagai tanda tipikal gangguan metabolik lipid;
• pembentukan nodul pada kulit, xanthelasma, yang terletak lebih kerap pada kelopak mata, pada pipi;
• ketidakselesaan dan kesakitan di dada, yang dikaitkan dengan iskemia, gejala ini menunjukkan lesi vaskular atherosclerotik dan pelanggaran berat peredaran darah terhadap pembentukan plak aterosklerotik;
• Kemerosotan memori, menghalang reaksi, sebagai tanda kerosakan pada kapal serebrum (ensefalopati vaskular), ada risiko strok iskemia;
• kerap kebas tangan dan kaki yang kerap, rasa "goosebumps", yang menandakan pemendapan kolesterol di dinding vaskular di bahagian bawah dan atas. Dia, seterusnya, menyumbang kepada kemerosotan trophisme saraf dan mengurangkan kepekaan jenis polyneuropathy, atau "stoking" dan "sarung tangan."

Dyslipoproteinemia

Apa itu - dyslipoproteinemia? Ini adalah:

• pelanggaran pembentukan lipoprotein;
• percanggahan dalam pembentukan lipoprotein dan kelajuan penggunaannya. Semua ini membawa perubahan kepekatan darah pelbagai jenis ubat.

Dislipoprotein utama disebabkan oleh faktor genetik, yang menengah - hasil faktor luaran dan dalaman negatif.

Analisis dan diagnostik

Lipoprotein ditentukan oleh analisis darah untuk lipid. Kajian menunjukkan tahap trigliserida, jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah.

Lipidogram - pilihan diagnostik utama untuk mengesan gangguan metabolisme lipid.