Kajian penuh atherosclerotic cardiosclerosis: penyebab, rawatan, prognosis

Produk

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu cardiosclerosis atherosclerotic, faktor penyebab dan risiko yang menimbulkan kejadiannya. Gejala patologi, mungkin komplikasi. Kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kardiosklerosis Atherosclerotic merujuk kepada penggantian tisu yang sihat dari otot jantung dengan tisu penghubung yang padat yang tidak dapat melaksanakan fungsi kontraktil dan konduktif miokardium. Perubahan sedemikian berikutan penyempitan lumen dari coronary (makan tengahari) dengan plak atherosclerosis.

Penyempitan lumen kapal koronari dalam kardiosklerosis

Apa yang berlaku dalam patologi? Oleh kerana pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular (akibat kecederaan, kecenderungan genetik, peningkatan kolesterol dalam darah), tumpuan atau plak dibentuk di permukaan dalaman vesel, yang terdiri daripada lipid dan protein tertentu. Ia sebahagiannya bertindih dengan katil vaskular, yang mana jumlah darah yang membekalkan jantung dengan oksigen secara beransur-ansur menurun.

Apabila lumen kapal ditutup sebanyak 70% dan lebih, dengan latar belakang peningkatan kebuluran oksigen, kardiomiosit (sel miokardium) kehilangan keupayaan untuk melakukan kontrak dan melakukan impuls, menyusun semula dan mati. Di tempat mereka ada bekas luka.

Bagaimanakah patologi berbeza daripada penyakit jantung atherosclerotik dan kardiosklerosis? Kardiosklerosis jenis ini adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Mekanisme pencetus penyakit arteri koronari dalam 95% kes - penyakit jantung aterosklerotik.

Pertama, penyakit jantung atherosklerotik (penyempitan kapal koronari akibat rupa plak kolesterol) muncul.
Akibat stenosis (penyempitan) arteri koronari, penyakit jantung iskemia (kebuluran oksigen) berkembang.
Dalam kombinasi, kedua-dua penyakit mewujudkan keadaan untuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam otot jantung - cardiosclerosis atherosclerotic.

Kardiosklerosis adalah nama biasa untuk proses ini, sebagai akibatnya patch tisu miokardia digantikan dengan tisu penghubung, ia boleh disebabkan oleh pelbagai patologi (rematik, serangan jantung, kolagenosis). Atherosclerotic muncul hanya kerana aterosklerosis saluran darah yang memberi makan kepada jantung.

Penyakit ini perlahan perlahan dan pada mulanya tidak menyebabkan kesulitan seseorang. Ia menjadi berbahaya untuk menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 70%. Ia membawa kepada luka-luka yang meluas dalam miokardium, perkembangan kegagalan jantung kronik dan akut, angina pectoris, rongga jantung diluaskan, trombosis, tromboembolisme (40%), dan kematian (80%).

Bagi yang mana pun, walaupun perubahan yang paling tidak penting, kardiosklerosis atherosclerotik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya kerana penampilan parut, yang tidak ada kaitan dengan tisu miokard berfungsi dan mengganggu fungsi normal jantung.

Di semua peringkat kardiosklerosis atherosclerosis, pesakit perlu sentiasa dipantau dan dirawat oleh ahli kardiologi.

Mekanisme pembangunan patologi

Apabila lumen arteri koronari disempitkan oleh lebih daripada 70% daripada jumlah darah yang memasuki otot jantung, ia tidak mencukupi untuk menyerap kardiomiosit.

Keperluan peningkatan oksigen, kemunculan iskemia, kardiomiosit jatuh ke dalam mod "tidur", dan kemudian mereka mati. Di tempat mereka, parut berserabut terbentuk, yang tidak dapat mengendalikan dan menjalankan denyutan bioelektrik. Fungsi-fungsi jantung terganggu.

Klik foto untuk membesarkan

Kardiosklerosis sedemikian boleh meresap (apabila kumpulan kecil cardiomyocytes mati dan digantikan seragam sepanjang miokardium), fokus (tidak sekata, kawasan yang agak besar) atau campuran (gabungan perubahan).

Punca pembangunan

Penyebab cardiosclerosis atherosclerotic dalam 100% kes adalah penyakit jantung koronari, yang berkembang akibat penyempitan (stenosis) dari arteri koronari akibat pembentukan plak aterosklerosis.

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko terhadap patologi yang mana muncul dan berlangsung dengan lebih cepat:

kecenderungan genetik;
gangguan metabolisme lipid (ketidakseimbangan antara ketumpatan rendah dan lipoprotein ketumpatan tinggi, peningkatan trigliserida dan kolesterol);
hipertensi arteri;
kencing manis;
umur (90% selepas 45);
jantina (90% lelaki);
merokok;
obesiti;
hypodynamia;
mengambil kontraseptif oral (hormon);
mabuk alkohol.

Gabungan faktor meningkatkan risiko kardiosklerosis atherosclerosis. Pada lelaki yang merokok selepas umur 45 tahun - sebanyak 46%, dengan obesiti - sebanyak 34%, dengan diabetes - sebanyak 18%.

Gejala

Pada peringkat awal, cardiosclerosis atherosclerosis adalah asimtomatik, sama sekali tidak mempersulit kehidupan seseorang dan tidak mengganggu pelbagai aktiviti fizikal.

Apabila penyakit koronari berlangsung, gejala berikut muncul:

perubahan irama jantung;
sesak nafas selepas melakukan kerja keras, yang cepat berlalu;
sakit dada;
kelemahan, keletihan.

Jumlah lesi dalam otot jantung semakin meningkat, pesakit mempunyai tanda-tanda yang lebih jelas dan lebih jelas mengenai kegagalan jantung kronik:

Perubahan ketara dalam kadar jantung (tachycardia).
Dyspnea berlaku akibat aktiviti harian, dan kemudiannya berehat.
Batuk tidak produktif, serangan jantung asma.
Nyeri di belakang sternum, yang "memberi" di sebelah kiri, di bawah bilah bahu kiri, di rantau epigastrik.
Diperhatikan bengkak yang jelas pada pergelangan kaki.
Pusing, sakit kepala.

Pada tahap-tahap seperti cardiosclerosis atherosclerosis, semakin sukar untuk melakukan aktiviti sehari-hari yang paling mudah, apa-apa senaman fizikal dengan cepat tayar dan menyebabkan kelemahan.

Komplikasi yang mungkin

Perubahan dalam otot jantung bertambah secara beransur-ansur, dan gejala secara bertahap meningkat. Gabungan perubahan luas dalam miokardium dan stenosis arteri koronari (lebih daripada 70%) boleh menyebabkan komplikasi:

kegagalan jantung akut;
pelebaran (dilatasi rongga hati);
infarksi miokardium;
fibrilasi atrial, takikardia paroxysmal, extrasystole (gangguan irama);
sekatan intraventricular dan atrioventricular (gangguan pengaliran);
edema pulmonari;
aneurisme dan pecah aorta;
trombosis dan tromboembolisme.

85% komplikasi berakhir dengan kematian pesakit.

Kaedah rawatan

Penyembuhan patologi adalah mustahil sepenuhnya, perubahan cicatricial tidak dapat dipulihkan. Jika stenosis arteri koronari dihapuskan dalam masa, dengan mengeluarkan plak atherosclerosis, perkembangan patologi selanjutnya dapat dihentikan dan stabil.

Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh gejala kegagalan jantung, rawatan adalah rumit, tujuannya adalah:

menghapuskan gejala kegagalan jantung;
menggantung perkembangan proses (penggantian sel miokardium dengan parut, kemajuan aterosklerosis);
menghapuskan atau menormalkan faktor risiko yang mungkin (merokok, diabetes, obesiti).

Jika perlu (selepas perkembangan komplikasi), kardiosklerosis atherosclerotik dirawat dengan kaedah pembedahan (pembuangan aneurysm, stenosis arteri koronari, pemasangan perentak jantung).

Rawatan ubat

Kompleks ubat untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung:

Untuk rawatan komorbiditi dan faktor risiko (diabetes, hipertensi arteri), ubat-ubatan yang menetapkan tahap glukosa yang stabil dalam darah dan ubat antihipertensi, diuretik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan kardiosklerosis atherosclerotik dilakukan apabila terapi ubat gagal.

Kaedah ini menghilangkan kelaparan oksigen dari jantung (iskemia miokardium).

Diet

Sejak cardiosclerosis atherosclerosis berkembang pada latar belakang gangguan metabolisme lipid (peningkatan paras kolesterol dalam darah), dalam kombinasi dengan rawatan ubat, pesakit dikehendaki mengikuti diet rendah kolesterol:

Sangat mengehadkan bilangan produk yang mempunyai kandungan lemak haiwan yang tinggi (mentega, lemak haiwan, marjerin, lemak babi, santan, krim, keju keras, kuning telur).
Keutamaan diberikan kepada makanan rebus dan kukus (bubur, sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang), minyak sayuran, ikan, keju kotej rendah lemak, roti bijirin dan dedak, produk tenusu rendah lemak.
Tidak termasuk dari makanan cepat saji, sosej, makanan kalengan dan mengekalkan, daging asap, goreng, muffin, pastri, kopi, teh hitam yang kuat, roti putih.
Sebagai perisa yang boleh mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah, disyorkan untuk menggunakan halia, bawang putih, lada merah, kunyit, lobak.
Kurangkan jumlah karbohidrat cepat (gula) yang memihak kepada lambat (bubur, pasta pasta), jumlah makanan protein yang memihak kepada serat tumbuhan.
Bagikan catuan harian ke bahagian kecil (sehingga 5-6).
Kurangkan jumlah garam kepada 4.5 gram sehari.

Jumlah lemak haiwan dalam diet rendah kolesterol dikira berdasarkan norma - 1 gram per kilogram berat pesakit. Pemakanan sedemikian membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam "buruk" kolesterol dalam darah dan menormalkan berat badan dalam obesiti.

Apabila gejala kegagalan jantung dinyatakan, rejimen minum, senaman, dan rutin harian yang optima disyorkan oleh ahli kardiologi.

Pesakit dengan apa-apa kerosakan kepada otot jantung dalam kardiosklerosis atherosclerotik harus berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Kardiosklerosis semacam ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perubahan dalam miokardium, ciri patologi ini, tidak dipulihkan.

Dengan lesi lemah dan sederhana otot jantung (75%), keadaan pesakit dapat stabil dengan kompleksnya ubat yang menghilangkan gejala kegagalan jantung dan iskemia. Pesakit dengan kardiosklerosis aterosklerosis sederhana boleh menjalani umur tua, menggabungkan diet rendah kolesterol dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.
Dalam kes perubahan dan perubahan besar dengan disfungsi miokard (pengaliran dan penguncupan), kardiosklerosis adalah rumit oleh manifestasi akut kegagalan jantung (sekatan, gangguan irama, tromboembolisme), 80% daripadanya mengakibatkan kematian pesakit.
Selepas rawatan pembedahan dalam 90% daripada keadaan pesakit bertambah baik, gejala kegagalan jantung dan iskemia menjadi kurang jelas, hanya aktiviti fizikal yang berlebihan yang perlu dihadkan.

Dengan sebarang tahap patologi, seseorang mesti sentiasa dipantau, diperiksa dan disusun secara sistematik oleh ahli kardiologi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kardiosklerosis Atherosclerotic

Kardiosklerosis Atherosclerotic adalah perkembangan menyebar tisu parut penghubung dalam miokardium akibat lesi aterosklerotik arteri koronari. Kardiosklerosis Atherosclerotic ditunjukkan oleh penyakit arteri koronari progresif: gangguan strok, irama dan konduksi, kegagalan jantung. Diagnosis kardiosklerosis atherosclerotik termasuk satu set kajian instrumental dan makmal - ECG, echoCG, ergometri basikal, ujian farmakologi, kajian kolesterol dan lipoprotein. Rawatan kardiosklerosis atherosclerosis adalah konservatif; Ia bertujuan untuk meningkatkan peredaran koronari, menormalkan irama dan konduksi, mengurangkan tahap kolesterol, melegakan sindrom kesakitan.

Kardiosklerosis Atherosclerotic

Cardiosclerosis (myocardiosclerosis) adalah proses penggantian fokal otot miokardium atau fizikal dengan tisu penghubung. Mengambil kira etiologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara miokarditis (disebabkan miokarditis, reumatik), aterosklerotik, selepas infarksi dan primer (dengan kolagenosis kongenital, fibroelastosis) kardiosklerosis. Kardiosklerosis Atherosclerotic dalam kardiologi dianggap sebagai manifestasi penyakit jantung koronari yang disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis koronari. Kardiosklerosis Atherosclerotic dikesan didominasi pada lelaki yang berusia pertengahan dan tua.

Punca Cardiosclerosis Atherosclerotic

Lesi Aterosklerotik pada saluran koronari adalah asas patologi yang sedang dipertimbangkan. Faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, disertai oleh pengambilan lipid yang berlebihan dalam lapisan dalam salur darah. Kadar pembentukan aterosklerosis daripada saluran koronari sangat dipengaruhi oleh hipertensi arteri yang bersamaan, kecenderungan untuk vasoconstriction, dan pengambilan makanan kolesterol yang berlebihan.

Atherosclerosis dari saluran koronari membawa kepada penyempitan lumen daripada arteri koronari, bekalan darah terjejas ke miokardium, diikuti oleh penggantian gentian otot dengan tisu penghubung bekas luka (atherosclerotic cardiosclerosis).

Patogenesis kardiosklerosis atherosclerotik

Penstabilan aterosklerosis arteri koronari disertai oleh gangguan iskemia dan metabolik dalam miokardium, dan akibatnya, secara beransur-ansur dan perlahan mengembangkan distrofi, atrofi dan kematian serat otot, di tempat yang nekrosis dan tulang rusuk mikroskopik terbentuk. Kematian reseptor membantu mengurangkan kepekaan tisu miokardium menjadi oksigen, yang membawa kepada kemajuan IHD.

Kardiosklerosis Atherosclerotic meresap dan berpanjangan. Dengan perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis, hypertrophy kompensasi berkembang, dan kemudian dilatasi ventrikel kiri, tanda-tanda peningkatan kegagalan jantung.

Memandangkan mekanisme patogenetik, iskemia, post-infarction, dan variasi campuran kardiosklerosis atherosclerotik dibezakan. Kardiosklerosis iskemia disebabkan oleh kegagalan peredaran darah yang berterusan, berlanjutan secara perlahan, menjejaskan otot jantung. Kardiosklerosis Postinfarction (postnecrotic) terbentuk di tapak bekas nekrosis. Campuran (sementara) atherosclerotic cardiosclerosis menggabungkan kedua-dua mekanisma di atas dan dicirikan oleh perkembangan yang meresap lambat tisu berserabut, terhadap latar belakang yang foci nekrotik secara berkala dibentuk selepas berulang miokardium.

Gejala kardiosklerosis atherosclerosis

Kardiosklerosis Atherosclerotic menampakkan diri dalam tiga kumpulan gejala, menunjukkan pencabulan fungsi kontraksi jantung, kekurangan koronari dan gangguan irama dan pengaliran. Gejala klinikal atherosclerotic cardiosclerosis untuk masa yang lama boleh dinyatakan sedikit. Kemudian, nyeri dada memancar ke lengan kiri, ke kuku kiri, ke rantau epigastrik berlaku. Infark miokard berulang boleh berkembang.

Oleh kerana proses scar-sclerotic berlangsung, peningkatan keletihan muncul, sesak nafas (pertama - dengan berat badan berat, kemudian - dengan berjalan normal), seringkali - serangan asma jantung, edema pulmonari. Dengan perkembangan kegagalan jantung, kesesakan di paru-paru, edema periferal, hepatomegali, dan dalam bentuk-bentuk kardiosklerosis atherosclerosis - pleurisy dan ascites bergabung.

Irama jantung dan gangguan konduksi dalam cardiosclerosis atherosclerotic dicirikan oleh kecenderungan untuk arrhythmia, fibrillation atrial, intraventricular dan blokade atrioventrikular. Pada mulanya, pelanggaran ini bersifat hipokrit, maka menjadi lebih kerap, dan kemudian - kekal.

Kardiosklerosis Atherosclerotic sering digabungkan dengan aterosklerosis aorta, arteri serebral, arteri periferal yang besar, yang ditunjukkan oleh gejala yang sesuai (ingatan menurun, pening, claudication sekejap-sekejap, dll.).

Kardiosklerosis Atherosclerotic membawa kursus perlahan-lahan progresif. Walaupun terdapat kemungkinan peningkatan relatif, yang boleh bertahan selama beberapa tahun, gangguan akut berulang pada peredaran koronari menyebabkan kemerosotan keadaan.

Diagnosis kardiosklerosis atherosclerosis

Diagnosis kardiosklerosis atherosclerotik adalah berdasarkan anamnesis (IHD, aterosklerosis, aritmia, infarksi miokardium, dan lain-lain) dan gejala subjektif. Ujian darah biokimia mendedahkan hiperkolesterolemia, peningkatan beta-lipoprotein. Pada ECG, tanda-tanda kekurangan koronari, parut pasca infarction, gangguan irama dan pengaliran intrakardiak, hipertropi ventrikel kiri sederhana ditentukan. Data echocardiography dalam cardiosclerosis atherosclerotic dicirikan oleh gangguan kontraksi miokardium (hypokinesia, dyskinesia, akinesia segmen yang sama). Veloergometry membolehkan anda menentukan tahap disfungsi miokardium dan rizab berfungsi jantung.

Ujian farmakologi, pemantauan ECG harian, polikardiografi, rhythmocardiography, ventriculography, coronarography, MRI jantung, dan kajian lain boleh menyumbang kepada penyelesaian masalah diagnostik dalam cardiosclerosis atherosclerotic. Untuk menjelaskan kehadiran efusi, ultrasound rongga pleura, X-ray dada, dan ultrasound abdomen dilakukan.

Rawatan Atherosclerotic Cardiosclerosis

Rawatan kardiosklerosis aterosklerotik dikurangkan kepada terapi patogenetik sindrom individu - kegagalan jantung, hiperkolesterolemia, aritmia, blok atrioventricular, dan lain-lain. Dengan tujuan ini, diuretik, nitrat, vasodilator periferal, statin, agen antiarrhythmic ditetapkan. Pengambilan berterusan agen antiplatelet (acetylsalicylic acid) adalah wajib.

Faktor penting terapi kompleks cardiosclerosis atherosclerotic adalah terapi diet, pematuhan, dan sekatan latihan fizikal. Balneoterapi ditunjukkan untuk pesakit tersebut - karbon dioksida, hidrogen sulfida, radon, mandi pain.

Semasa pembentukan kecacatan aneurysmal jantung, reseksi pembedahan aneurisme dilakukan. Untuk irama berterusan dan gangguan pengaliran, implantasi daripada EKS atau defibrilator kardiovel mungkin diperlukan; dalam beberapa bentuk, ablation radiofrequency (RFA) menyumbang kepada pemulihan irama biasa.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis atherosclerosis

Prognosis kardiosklerosis aterosklerosis bergantung pada tahap lesi, kehadiran dan jenis aritmia dan pengaliran, dan tahap kegagalan peredaran darah.

Pencegahan utama kardiosklerosis aterosklerosis ialah pencegahan perubahan vaskular atherosklerotik (nutrisi yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan sebagainya). Langkah pencegahan sekunder termasuklah terapi rasional aterosklerosis, sakit, aritmia dan kegagalan jantung. Pesakit dengan kardiosklerosis atherosclerotik memerlukan pemerhatian sistematik oleh pakar kardiologi, pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Ciri-ciri rawatan kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis adalah gangguan jantung yang tidak dapat dibalikkan. Patologi jantung ini boleh menjadi aterosklerotik atau selepas infark.

Diagnosis kardiosklerosis atherosclerosis paling sering didengar oleh orang tua. Ini adalah patologi jantung, yang dikaitkan dengan pertumbuhan tisu penghubung dalam otot jantung (miokardium). Penyakit ini adalah rumit oleh fakta bahawa sukar untuk mengenali di peringkat awal pembangunan. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya jika penyakit sedang berjalan.

Kardiosklerosis Atherosclerotic tidak boleh dikelirukan dengan aterosklerosis. Oleh kerana kedua, sistem vaskular manusia menderita: plak kolesterol membentuk pada dinding berbagai kapal, yang menghalang pergerakan normal darah. Atherosclerosis adalah proses patologi yang boleh dibalikkan.

Punca Cardiosclerosis Atherosclerotic

Penyebab utama patologi ini adalah plak di dalam kapal, yang dipanggil atherosclerotic. "Pembangunan" penyakit ini dicetuskan akibat kerosakan vaskular dan pelanggaran metabolisme lemak yang disebabkan oleh ketidakseimbangan lipoprotein. Faktor tambahan ialah kerosakan vaskular.

Pembentukan ini timbul akibat daripada proses sedemikian:

Kerosakan ke dinding kapal berlaku.
Luka mula menyumbat kolesterol dan deposit berlemak, yang secara beransur-ansur mengumpul dan meningkatkan saiznya. Pada peringkat ini, patologi itu dipanggil aterosklerosis.
Lumen vaskular disempitkan.
Proses aliran darah terganggu, itulah sebabnya hati berfungsi dalam keadaan kekurangan nutrien dan oksigen. Dalam bidang perubatan, fenomena ini dipanggil istilah "kelaparan oksigen."
Penyakit jantung iskemik (CHD) berkembang - pendahuluan penyakit. Semasa perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis, IHD semakin teruk.
Di bawah tindakan proses di atas, tisu penghubung mula tumbuh di hati kerana hakikat bahawa badan sedang berusaha untuk memperbaiki kawasan yang terkena dengan sendirinya.

Ramai pesakit mempunyai soalan logik: "Di manakah" luka "atau bekas luka muncul pada saluran dan tisu otot jantung?". Terdapat beberapa sebab, sebagai contoh:

Proses keradangan yang berlaku akibat penyakit campak, rubela, difteri dan penyakit berjangkit lain, mengalami masa kanak-kanak;
sifilis dan tuberkulosis yang disebabkan oleh miokardium juga tertakluk kepada keradangan;
infark miokard akut;
aterosklerosis saluran darah.

Sebab-sebab ini termasuk proses fisiologi yang tidak berada di bawah kawalan seseorang, kecuali bagi mereka, doktor menunjukkan faktor-faktor yang datang dari orang sendiri:

peningkatan tekanan darah yang kerap berlaku (hipertensi), ia mempercepat pemendapan lipoprotein di dinding saluran darah;
merokok mempunyai kesan negatif berganda ke atas sistem vaskular dan jantung dan pada metabolisme lemak;
berat badan berlebihan, keghairahan untuk makanan berlemak;
gaya hidup yang tidak aktif memudaratkan kesan faktor negatif terdahulu;
sikap remeh terhadap penyakit berjangkit;
diabetes.

Apakah faktor lain yang boleh menyebabkan patologi?

Faktor tambahan yang meningkatkan risiko kardiosklerosis aterosklerosis:

umur selepas 55 tahun - aterosklerosis "meninggalkan" usus (plak kolesterol), yang terdapat dalam sistem vaskular pada hampir semua orang tua;
seks - lelaki di bawah umur 40-50 tahun menjadi 4 kali lebih kerap daripada wanita yang mempunyai usia yang sama; wanita, halangan pelindung (estrogen) dari patologi ini mula runtuh semasa menopaus, selepas 50 tahun;
kecenderungan keturunan terhadap penyakit jantung.

Jika cardiosclerosis atherosclerosis tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian. Keadaan ini diperburuk oleh aneurisme (kerosakan pada injap jantung), jika ia diperolehi selepas serangan jantung.

Kesan kardiosklerosis atherosclerosis pada sistem kardiovaskular

Oleh kerana percambahan tisu penghubung, jantung meningkat dengan ketara dalam jumlah, yang menyebabkan perubahan dalam fungsi miokardium:

tisu yang baru terbentuk menghalang aliran darah, menjadikannya lebih keras untuk mengikat otot jantung;
Penguncupan jantung terganggu, kerana otot yang diperbesar semakin letih;
irama jantung hilang kerana fakta bahawa miokardium kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap semua impuls otak;
Parut pada tisu jantung adalah halangan semulajadi untuk impuls saraf, yang sekali lagi mempengaruhi rentak kontraksi.

Dengan kardiosklerosis, reseptor pada tisu jantung mati, itulah sebabnya miokardium kehilangan keupayaannya untuk menjadi tepu dengan oksigen setakat yang diperlukan.

Gejala penyakit

Menyedari penyakit pada peringkat awal adalah sangat penting untuk mengelakkan kematian. Satu-satunya masalah adalah bahawa gejala-gejala penyakit ini sangat serupa dengan tanda-tanda patologi jantung yang lain. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala utama, yang semestinya perlu diketyarkan dan "rujuk kepada doktor":

kesakitan dada, dengan dorongan kesakitan ini memberikan bilah atau lengan bahu kiri, ke bahu kiri dan sebelah kiri dada (gejala ini tidak muncul pada semua pesakit);
edema pulmonari akibat proses-proses yang bertakung di dalamnya;
serangan jantung asma;
sesak nafas yang seseorang memerhati di bawah tekanan berat, dan kemudian walaupun semasa berjalan lengang;
kulit menjadi kering, yang dikaitkan dengan metabolisme terjejas di dalam badan;
ekstrem sejuk;
Perubahan dalam keadaan rambut, yang menjadi rapuh, mula jatuh dengan cepat;
perubahan dalam bentuk kuku pada bulat dan cembung;
penurunan tekanan darah menunjukkan perkembangan patologi otot jantung yang signifikan (angka penurunan di bawah 100/70 mm Hg), pesakit sering mengalami pening, kadang-kadang pengsan;
kerosakan memori yang ketara.

Komplikasi tambahan pada cardiosclerosis atherosclerotic adalah peningkatan dalam hati, serta kes-kes berulang serangan jantung.

Sekiranya penyakit "hidup" dalam badan untuk jangka masa yang panjang, ia dapat nyata dengan nyata melalui:

angina pectoris;
gangguan irama miokardium yang teruk;
kegagalan jantung, yang sangat memberi kesan kepada keseluruhan kesejahteraan;
ascites;
pleurisy.

Adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis, kerana tanda-tanda kardiosklerosis atherosclerosis tidak membuktikan diri mereka sehingga seluruh otot jantung terjejas.

Diagnosis kardiosklerosis atherosclerosis

Kenal pasti penyakit itu walaupun pada peringkat awal perkembangannya membantu:

Tanda-tanda penyakit dalam kajian ini adalah gangguan irama jantung, perubahan dalam kekonduksian impuls saraf, perubahan dalam graf ECG, yang tidak ada sebelum ini.

Ia penting! Sekiranya pesakit tidak melepasi ECG untuk kali pertama, adalah perlu untuk menangkap hasil kajian terdahulu, kerana gambaran keseluruhan perubahan dalam karyanya adalah penting untuk diagnosis patologi miokardium.

Echocardiography

Membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran kitaran penguncupan jantung.

Untuk mengenal pasti cardiosclerosis atherosclerotic, ultrasound ditetapkan bukan sahaja untuk jantung, tetapi juga untuk rongga perut. Mereka membantu untuk melihat gangguan aliran darah, lesi dan saiz mereka, untuk mengesan bagaimana otot jantung kontrak, untuk melihat perubahan dalam saiz hati (pembesaran). Di samping itu, ia adalah cara yang paling cepat dan terbukti untuk menentukan keadaan tisu penghubung hati.

Ujian makmal darah vena boleh mengesan kandungan pembekuan darah dan lipoprotein, selain daripada hasil kajian haruslah penunjuk seperti - kolesterol (lebih dari 3.3-5 mmol / l), LDL atau "lipid berbahaya" (lebih dari 3,0 mmol / l), HDL atau "lipid berguna" (di bawah 1.2 mmol / p), trigliserida (lebih daripada 1.8 mmol / l).
Hagiografi koronari.

Membolehkan mengesan aterosklerosis, dipercayai bahawa data kajian sedemikian adalah yang paling tepat, tetapi "keseronokan" tidak murah. Ia dijalankan jauh dari semua hospital, hanya di klinik besar atau swasta.

Dilantik untuk menubuhkan tahap atrofi miokardium dan kemerosotan fungsinya.

Sekiranya kesimpulan yang tepat tidak dapat dibuat, doktor boleh menghantar pesakit untuk MRI jantung, pemantauan ECG 24 jam (24 jam untuk irama jantung, yang membolehkan data yang lebih tepat), irama, polikardiografi, ventrikulografi.

Oleh kerana, akibat daripada kardiosklerosis atherosclerosis, sistem lain tubuh mengalami, pesakit perlu melakukan:

Ultrasound paru-paru (rongga pleura);
Ultrasound perut;
x-ray dada.

Kajian sedemikian adalah perlu, kerana penyakit yang serius tanpa rawatan yang betul terhadap organ-organ ini boleh menyebabkan kematian.

Rawatan penyakit

Oleh kerana tidak mustahil untuk membalikkan proses kardiosklerosis atherosclerosis, matlamat utama rawatannya adalah untuk memperbaiki aliran darah, untuk mengelakkan kemunculan patologi baru dan perkembangan yang lama.

Dalam mengenal pasti penyakit itu, doktor pertama-tama membuat cadangan yang berkaitan dengan gaya hidup pesakit keseluruhan:

diet yang tidak termasuk atau mengehadkan penggunaan makanan berlemak, serta produk tepung, asap, makanan goreng dan asin;
senaman tetap sederhana (berjalan, berbasikal, berlari perlahan);
penolakan tabiat buruk.

Juga ditetapkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada:

Penipisan darah dan memperlahankan peningkatan dalam jumlah plak;
kepekatan lipid rendah;
membuang serangan penyakit jantung koronari;
penyingkiran edema;
memperbaiki kerja jantung.

Rawatan konservatif paling kerap digunakan untuk melambatkan perkembangan penyakit. Taktik rawatan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada ciri-ciri penyakit dan kesannya pada tubuh. Walau bagaimanapun, bagi semua pesakit adalah wajib untuk mengambil aspirin, yang membantu meningkatkan aliran darah dengan menipis darah.

Di samping itu, pesakit yang menghidap aterosklerosis, pakar merawat terapi dengan bantuan mandi tepu dengan hidrogen sulfida, komponen pain, karbon dioksida. Rawatan ini dipanggil balneotherapy.

Operasi ditetapkan dalam kes seperti berikut:

ubat tidak mengurangkan manifestasi tanda-tanda penyakit;
irama jantung tidak dapat disesuaikan dengan normalisasi dengan bantuan ubat-ubatan dan doktor mencadangkan implantasi EKS;
komplikasi penyakit aneurisma jantung.

Campur tangan bedah dapat ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otot jantung, atau membuat aliran darah peredaran darah.

Langkah-langkah pencegahan

Kardiosklerosis Atherosclerotic memerlukan pencegahan, bermula pada usia muda. Asas langkah pencegahan adalah gaya hidup yang sihat. Cadangan am untuk pencegahan:

senaman sekurang-kurangnya tiga kali seminggu, bagaimanapun, beban harus sederhana;
berhenti merokok dan alkohol;
pemantauan berterusan tahap tekanan darah;
mengambil vitamin;
keutamaan pemakanan, hidangan rendah lemak, sekatan dalam garam.

Kardiosklerosis Atherosclerotic setiap tahun menguatkan kedudukannya dalam senarai penyakit miokardium, kematian juga meningkat. Selalunya penyebab perkembangan patologi adalah gaya hidup seseorang. Penyakit ini tidak bertindak balas sepenuhnya kepada rawatan, jadi lebih baik untuk mencegahnya daripada meletakkan risiko hidup anda.

Kardiosklerosis Atherosclerotic: rawatan, penyebab, pencegahan

Kardiosklerosis Atherosclerotic adalah sejenis penyakit jantung koronari yang dicirikan oleh bekalan darah yang terjejas. Ia berkembang terhadap latar belakang aterosklerosis progresif dalam arteri koronari daripada miokardium. Diyakini bahawa diagnosis ini dibuat kepada semua orang yang berusia 55 tahun dan sekurang-kurangnya sekali berhadapan dengan rasa sakit di hati.

Apakah kardiosklerosis atherosclerotic?

Oleh sebab itu diagnosis "cardiosclerosis atherosclerotic" tidak wujud untuk masa yang lama dan anda tidak akan mendengarnya dari pakar yang berpengalaman. Istilah ini dipanggil akibat penyakit jantung koronari, untuk menjelaskan perubahan patologi dalam miokardium.

Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan yang signifikan di dalam hati, khususnya, ventrikel kiri, dan gangguan irama. Gejala penyakit adalah serupa dengan manifestasi kegagalan jantung.

Sebelum kardiosklerosis atherosclerosis berkembang, pesakit mungkin mengalami angina untuk masa yang lama.

Asas penyakit ini adalah penggantian tisu yang sihat di miokardium parut, akibat dari aterosklerosis dari saluran koronari. Ini berlaku kerana merosakkan sirkulasi darah koronari dan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk manifestasi isokimia myocardium. Akibatnya, pada masa akan datang, banyak bentuk foci dalam otot jantung, di mana proses nekrotik bermula.

Kardiosklerosis Atherosclerotic sering "bersebelahan" dengan tekanan darah tinggi kronik, serta kerosakan aortik sclerotik. Sering kali, pesakit mempunyai fibrillation atrium dan aterosklerosis dari saluran cerebral.

Bagaimana patologi terbentuk?

Apabila potongan kecil muncul di badan, kita semua cuba membuatnya kurang ketara selepas penyembuhan, tetapi masih tidak ada serat elastik pada kulit pula - bentuk tisu parut. Keadaan yang sama berlaku dengan hati.

Cubaan di hati mungkin muncul kerana sebab-sebab berikut:

Selepas proses keradangan (miokarditis). Pada masa kanak-kanak, sebab penyakit ini ditangguhkan seperti campak, rubella, demam merah. Pada orang dewasa - sifilis, tuberkulosis. Dengan rawatan, proses radang berkurangan dan tidak menyebar. Tetapi kadang-kadang selepas ia kekal parut, iaitu. Tisu otot digantikan dengan parut dan sudah tidak dapat dikurangkan. Keadaan ini dipanggil kardiosklerosis myocarditis.
Pastikan tisu parut akan kekal selepas operasi di jantung.
Infark miokard akut yang ditangguhkan adalah satu bentuk penyakit jantung koronari. Kawasan nekrosis yang dihasilkan sangat mudah pecah, jadi sangat penting untuk membentuk parut yang agak padat dengan bantuan rawatan.
Atherosclerosis kapal menyebabkan penyempitan mereka, disebabkan pembentukan plak kolesterol di dalamnya. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi serat otot membawa kepada penggantian tisu parut yang sihat. Manifestasi anatomi seperti penyakit iskemia kronik boleh berlaku di hampir semua orang tua.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan patologi adalah pembentukan plak kolesterol di dalam kapal. Lama kelamaan, mereka meningkatkan saiz dan mengganggu gerakan normal darah, nutrien dan oksigen.

Apabila lumen menjadi sangat kecil, masalah jantung bermula. Ia adalah dalam keadaan hipoksia yang berterusan, mengakibatkan penyakit jantung iskemia, dan kemudian cardiosclerosis atherosclerosis.

Berada dalam keadaan ini untuk masa yang lama, sel-sel otot digantikan oleh tisu penghubung, dan jantung berhenti untuk kontrak dengan betul.

Faktor risiko yang mencetuskan perkembangan penyakit:

Kecenderungan genetik;
Jantina. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit berbanding wanita;
Kriteria usia. Penyakit ini lebih kerap berlaku selepas berusia 50 tahun. Orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi pembentukan plak kolesterol dan, sebagai akibatnya, penyakit iskemia;
Kehadiran tabiat buruk;
Kurangnya aktiviti fizikal;
Pemakanan yang tidak betul;
Berat badan berlebihan;
Kehadiran penyakit bersamaan, sebagai peraturan - adalah diabetes, kegagalan buah pinggang, tekanan darah tinggi.

Terdapat dua bentuk kardiosklerosis aterosklerotik:

Menyebarkan fokus kecil;
Macrofocal merebak.

Dalam kes ini, penyakit ini dibahagikan kepada 3 jenis:

Ischemic - berlaku akibat berpuasa berpanjangan kerana kekurangan aliran darah;
Postinfarction - berlaku di tempat tisu terjejas nekrosis;
Campuran - jenis ini dicirikan oleh dua tanda terdahulu.

Symptomatology

Kardiosklerosis Atherosclerotic adalah penyakit yang mempunyai jangka panjang, tetapi tanpa rawatan yang betul, ia terus berkembang. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa gejala, oleh itu, adalah mungkin untuk melihat penyimpangan dalam kerja jantung hanya pada ECG.

Dengan usia, risiko aterosklerosis sangat tinggi, sehingga tanpa infarksi miokardial sebelumnya, dapat diasumsikan terdapat banyak parut kecil di dalam hati.

Pertama, pesakit mencatat penampilan sesak nafas, yang muncul semasa latihan. Dengan perkembangan penyakit, ia mula mengganggu seseorang walaupun semasa berjalan perlahan. Orang itu mula mengalami keletihan, kelemahan dan tidak dapat melakukan apa-apa tindakan dengan cepat.
Terdapat kesakitan di dalam hati, yang semakin teruk pada waktu malam. Serangan angina tipikal tidak dikecualikan. Kesakitan memberi tulang selangka, skapula, atau lengan kiri.
Sakit kepala, kesesakan dan tinnitus menunjukkan bahawa otak adalah kehilangan oksigen.
Irama jantung terganggu. Tachycardia dan fibrilasi atrium boleh dilakukan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kardiosklerosis atherosclerosis dibuat berdasarkan sejarah yang terkumpul (infarksi miokardial sebelumnya, kehadiran penyakit jantung koronari, aritmia), gejala dan data yang diperoleh melalui kajian makmal.

Pesakit diberi ECG, di mana tanda-tanda kekurangan koronari, kehadiran tisu parut, irama jantung yang tidak normal, dan hipertropi ventrikel kiri dapat ditentukan.
Ujian darah biokimia dilakukan yang mendedahkan hiperkolesterolemia.
Ekokardiografi ini menunjukkan pencabulan kontraksi miokardium.
Ergometri basikal menunjukkan tahap disfungsi miokardium.

Untuk diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis yang lebih tepat, kajian berikut dapat dilakukan: Pemantauan ECG 24 jam, MRI jantung, ventrikulografi, ultrasound rongga pleura, ultrasound perut, sinar-X dada, dan irama.

Rawatan

Tiada rawatan sedemikian untuk cardiosclerosis atherosclerosis, kerana tidak mungkin untuk memperbaiki tisu yang rosak. Semua terapi bertujuan untuk melegakan gejala dan ketegangan.

Sesetengah dadah diberikan kepada pesakit untuk hidup. Pastinya ubat-ubatan yang dapat menguatkan dan mengembangkan dinding salur darah. Sekiranya terdapat bukti, operasi boleh dilakukan di mana plak besar di dinding vaskular akan dihapuskan. Asas rawatan adalah nutrisi yang betul dan senaman sederhana.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit, sangat penting untuk mula memantau kesihatan anda tepat pada waktunya, terutama jika terdapat kes-kes kardiosklerosis atherosclerosis dalam sejarah keluarga.

Pencegahan utama adalah pemakanan yang betul dan pencegahan berat badan berlebihan. Ia adalah sangat penting untuk melakukan senaman fizikal setiap hari, tidak menjalani gaya hidup yang tidak aktif, kerap melawat doktor dan memantau tahap kolesterol dalam darah.

Profilaksis sekunder adalah rawatan penyakit yang boleh mencetuskan cardiosclerosis atherosclerosis. Dalam kes diagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan dan tertakluk kepada pemenuhan semua cadangan doktor, kardiosklerosis mungkin tidak maju dan akan membolehkan orang itu menjalani gaya hidup yang sepenuhnya.

Kematian dalam Cardiosclerosis Atherosclerotic

Kardiosklerosis Atherosclerotic adalah peningkatan otot jantung, yang menyebabkan kegagalan dalam berfungsi arteri koronari. Berlaku dengan kekurangan oksigen. Ia dicirikan oleh perubahan dystrophik dalam tisu, nekrosis sebahagian daripada otot, serta patologi dalam proses metabolisme. Di tempat serat tisu, kawasan nekrotik, parut muncul. Oleh kerana bilangan kawasan nekrotik bertambah, kebuluran oksigen tisu semakin meningkat. Sering kali, ventrikel kiri meningkat, yang menimbulkan kegagalan jantung.

Kardiosklerosis Atherosclerotic: apa itu?

Kardiosklerosis Atherosclerotic adalah hypertrophy kompensasi otot jantung yang berlaku dengan kelaparan oksigen yang kuat. Ciri-ciri penyakit bergantung kepada bentuknya:

Ischemic. Diwujudkan oleh pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dalam tisu, menimbulkan kekurangan aliran darah. Ia berkembang dengan perlahan, dicirikan oleh proses patologi kronik dalam otot jantung.
Postinfarction Dibentuk di tapak tisu nekrotik.
Bercampur Diwujudkan oleh perubahan struktur dalam tisu berserabut, pembentukan kawasan nekrotik, jumlah yang meningkat selepas serangan jantung.

Kardiosklerosis Atherosclerotic mempunyai pilihan berikut:

Serangan akut. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya dapat berkembang menjadi infark miokard.
Proses kronik. Pesakit jarang mengadu rasa tidak sihat, perubahan lain, bagaimanapun, perhatikan kejadian periodik sakit.

Sebabnya

Penyakit ini berlaku semasa aliran darah mengalami gangguan. Salah satu faktor predisposisi utama ialah pembentukan plak aterosklerotik. Dengan pengumpulan sejumlah besar deposit lemak, bentuk perubahan kapal, lumen menyempit, yang menyebabkan penurunan jumlah oksigen memasuki tisu. Akibatnya, orang itu mengalami tekanan darah yang sentiasa meningkat.

Dinding vaskular kehilangan keanjalan tahap normal mereka. Pesakit mengadu ketidakselesaan di kawasan jantung, ia juga mungkin melanggar irama kontraksi jantung. Sebanding dengan peningkatan bilangan plak aterosklerotik, suatu percambahan organ patologi berlaku, kerana fungsi normalnya menjadi tidak mungkin.

Peningkatan kolesterol.
Berat badan berlebihan
Obesiti.
Patologi proses metabolik.
Penggunaan sejumlah besar makanan berlemak.
Tabiat buruk.
Hypodynamia.
Diabetes.

Gejala

Salah satu gejala yang paling ciri adalah sesak nafas. Pada mulanya, ia menunjukkan dirinya hanya apabila melakukan kerja fizikal, jogs pagi, tetapi selepas beberapa ketika ia berlaku ketika berjalan pantas.

Menerangkan kesakitan di rantau jantung, kesakitan watak yang merengek. Walaupun proses patologi berlaku di kawasan jantung, rasa sakit dapat merebak ke telinga, kepala. Selalunya pesakit mengadu keletihan kronik. Asma jantung juga menunjukkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini.

Dengan perkembangan simptom patologi, degupan jantung yang cepat. Dalam sesetengah kes, denyutan nadi untuk masa yang lama mencapai 150 denyutan seminit atau lebih. Ia juga mungkin kerosakan jantung, perkembangan fibrillation atrium. Perubahan kronik dalam denyutan jantung adalah gejala ciri pada peringkat akhir penyakit.

Secara beransur-ansur, gejala kegagalan hati mula muncul. Pertama sekali, anggota badan membengkak. Dengan pengumpulan cecair yang kerap di dalam badan, adalah perlu untuk mendiagnosis keadaan hati, untuk menjelaskan saiznya. Sekiranya penyakit itu akut, asid dan pleurisy boleh berkembang.

Diagnostik

Kardiosklerosis Atherosclerotic dikesan sekiranya aritmia, penyakit arteri koronari, dalam kes infark miokard berulang, serta di hadapan gejala negatif lain yang mencirikan perkembangan penyakit.

Untuk menjalankan tinjauan menyeluruh, beberapa prosedur digunakan:

ECG Membolehkan anda mendiagnosis kegagalan jantung, melihat kehadiran dan lokasi parut, menentukan hypertrophy otot.
Kajian biokimia darah. Membolehkan anda untuk menentukan tahap kolesterol, mengenalpasti gangguan metabolik tepat pada beta-lipoprotein.
Echocardiography. Menunjukkan gambar irama kontraksi jantung, membolehkan anda mengenal pasti patologi dalam proses ini.
Ergometri basikal. Menentukan tahap disfungsi miokardium, penurunan rizab ventrikel.

Selalunya, doktor menetapkan ultrasound abdomen atau x-ray dada, pemantauan ECG, yang berlaku pada siang hari. Sekiranya perlu, peperiksaan menyeluruh dijalankan, termasuk koronografi, MRI, ritmokardiografi dan polikardiografi.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk kardiosklerosis atherosclerotik, kerana tisu nekrotik tidak dapat dipulihkan. Dadah digunakan untuk menghentikan gejala dan menghalang percambahan. Tugas penting pakar adalah kawalan berterusan komposisi darah dalam ujian pengambilan moden. Dalam kebanyakan kes, terdapat keperluan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang dapat mengurangkan kadar kolesterol.

Juga, pesakit dirawat sebagai rawatan, termasuk ubat-ubatan yang diperlukan untuk menguatkan struktur dinding vaskular, pelepasan arteri dan urat. Apabila keadaan emosi pesakit merosot, penenang dan antidepresan ditetapkan untuk membantu melegakan kegelisahan dan gangguan mental yang lain.

Ubat berikut ditetapkan:

Nitrates Biarkan mengaktifkan jantung dengan mengurangkan beban pada miokardium, menimbulkan aliran darah yang meningkat.
Penyekat beta. Mengurangkan keperluan oksigen otot yang optimum dan menyumbang kepada normalisasi tekanan darah.
Antagonis kalsium. Menghilangkan kekejangan vaskular, membantu mengurangkan tekanan.

Sekiranya perubahan negatif dalam komposisi darah dikesan, satu campur tangan pembedahan dilakukan, tujuannya adalah untuk mengeluarkan plak atherosclerotik yang telah mencapai saiz yang besar. Dengan bantuan peralatan moden adalah pembesaran mekanikal saluran darah, penyingkiran deposit lemak.

Untuk mencapai kesan positif berkekalan, perlu untuk menggabungkan terapi yang ditetapkan oleh doktor dengan pemakanan, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, tidak melibatkan diri dalam kerja keras untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya serangan seterusnya. Menurut kesaksian seorang doktor, prosedur fisioterapeutik digunakan. Seringkali pesakit disyorkan untuk mandi.

Pencegahan

Pencegahan dan rawatan kardiosklerosis atherosclerotik dijalankan menggunakan satu set kaedah. Ia hampir mustahil untuk menentukan sama ada keadaan pesakit stabil, yang memerlukan peperiksaan diagnostik biasa.

Apabila pencegahan utama diperlukan untuk menyeimbangkan diet. Dalam sesetengah kes, seseorang ditetapkan diet khusus. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah makanan berlemak, asap, pastikan untuk makan telur rebus, sayur-sayuran dan buah segar. Ia juga wajar menggunakan jus buah segar. Keluarkan sepenuhnya dari diet, kopi, manis, mengurangkan jumlah garam yang dimakan setiap hari.

Apabila obesiti dikesan, satu set langkah yang diperlukan untuk penurunan berat badan, proses metabolik yang normal perlu dilakukan. Penggunaan alkohol yang tidak boleh diterima dalam jumlah besar, merokok. Sekiranya pesakit enggan melepaskan tabiat buruk, mereka menimbulkan kerapuhan saluran darah, gangguan peredaran darah, dan juga mengganggu proses metabolik dalam badan.

Aktiviti fizikal, terutamanya bermain sukan di udara terbuka membantu menguatkan badan, melegakan keletihan kronik, memulihkan tubuh selepas tekanan, dan menormalkan tekanan darah. Jangan mengabaikan peluang untuk pergi bercuti ke alam, jangan menolak kelas yang memerlukan aktiviti fizikal. Juga berjalan membantu untuk memulihkan keadaan normal badan. Menghapuskan gaya hidup sedentari. Pilih pekerjaan yang memerlukan aktiviti fizikal sederhana.

Akibatnya

Dengan perkembangan penyakit ini, gangguan irama kronik jantung berlaku, kerana banyak tisu dan organ tidak boleh berfungsi dengan sempurna. Membentuk jisim anjing laut dalam tisu otot, banyak kawasan nekrotik mencetuskan kerosakan gentian saraf, kerana penguncupan otot tidak merata.

Lama kelamaan, kehilangan keupayaan sesetengah bahagian jantung berfungsi sepenuhnya adalah mungkin. Akibatnya, tisu-tisu badan tidak boleh berfungsi, digabungkan dengan irama hati. Extrasystoles berkembang - penguncupan jantung yang luar biasa. Kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang disebabkan peningkatan miokardium.

Patologi dalam struktur jantung menjejaskan bekalan nutrien kepada organ-organ penting. Perubahan negatif meningkatkan kelemahan otot, yang ditunjukkan oleh bengkak anggota badan, sesak nafas, pengsan yang kerap, pening, kesakitan dalam pelbagai organ dan tisu, meresap kulit, membonjol urat pada leher dan bahagian badan yang lain.

Pada peringkat awal, cardiosclerosis atherosclerotik tidak praktikal tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu. Apabila penyakit itu berlanjutan, keadaan umum pesakit bertambah teruk. Pada masa ini adalah perlu untuk menghapuskan dalam masa faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan patologi. Terapi ubat yang juga digunakan, perlu mengekalkan gaya hidup yang betul.

Apakah kardiosklerosis atherosclerotik dalam penyakit jantung iskemik

Selama bertahun-tahun, diagnosis kardiosklerosis atherosclerosis belum dianggap sebagai unit patologi bebas. Perubahan sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa spesialis dalam negeri dalam bidang kardiologi terpaksa beralih kepada penggunaan klasifikasi penyakit antarabangsa. Mengikut klasifikasi ini, cardiosclerosis atherosclerosis dianggap sebagai komplikasi penyakit jantung koronari. Jika kita bercakap mengenai sifat penyakit ini, maka keadaan ini adalah penyebaran tisu penghubung yang meluas atau tersebar di lapisan otot jantung (miokardium).

Penyebab penyakit arteri koronari dan cardiosclerosis atherosclerosis dalam kebanyakan kes menjadi penyumbatan saluran yang memberi makan miokardium. Dari sudut pandang gejala klinikal, cardiosclerosis atherosclerosis ditunjukkan dalam bentuk penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari dalam perkembangan). Gejala penyakit arteri koronari termasuk irama jantung dan gangguan konduksi, serangan angina, dan lain-lain jenis kegagalan jantung. Untuk mengenal pasti kardiosklerosis atherosclerosis dan merawat keadaan patologi ini, pesakit ditetapkan pelbagai kaedah berteknologi tinggi.

Sekiranya kita bercakap tentang penyakit kardiosklerosis atherosclerosis, maka keadaan ini adalah pembiakan secara meluas dari tisu penghubung, yang menggantikan serat otot miokardium. Dari sudut pandangan sifat penyakit ini, ia diklasifikasikan kepada varian miokarditis, selepas infark, aterosklerotik, dan primer. Dasar varian miokarditis kardiosklerosis adalah akibat dari pemindahan miokarditis atau reumatisme sebelum ini.

Versi atherosclerotic penyakit ini dicirikan oleh kehadiran plak ateroma di dalam coronary vessels jantung. Postinfarction atherosclerosis berkembang terhadap latar belakang menggantikan kawasan yang rosak membran otot jantung dengan gentian tisu penghubung. Jika kita bercakap tentang bentuk utama kardiosklerosis, maka keadaan patologi ini berkembang dengan fibroelastosis dan apa yang disebut kolagenosis kongenital. Untuk varian aterosklerosis penyakit ini dicirikan oleh lesi utama lelaki, tua dan usia pertengahan.

Sebabnya

Pelbagai faktor boleh bertindak sebagai dorongan kepada pembentukan perubahan aterosklerotik di lapisan otot jantung. Dalam kebanyakan kes, faktor-faktor ini adalah sama dengan punca perubahan aterosklerosis di mana-mana bahagian badan. Dalam amalan perubatan, terdapat dua kumpulan utama faktor-faktor ini: bergantung pada orang dan bebas.

Kategori pertama faktor predisposisi termasuk senarai berikut:

Penggunaan alkohol dan merokok. Kedua-dua tabiat buruk mempunyai kesan negatif terhadap keadaan dan nada arteri koronari, dan juga menyebabkan gangguan metabolisme lemak teruk yang diperhatikan dalam kardiosklerosis;
Hipertensi atau sindrom hipertensi. Peningkatan sistematik dalam indeks tekanan darah membawa kepada pembentukan plak atheromatous dan pemendapan intensif lipoprotein ketumpatan rendah dalam lapisan dalaman arteri;
Berat badan berlebihan. Orang yang mempunyai berat badan yang berlebihan, serta orang yang suka makan makanan berlemak dan goreng, berisiko tinggi perubahan aterosklerotik pada saluran jantung koronari;
Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lain;
Hypodynamia;
Rawatan yang lewat dan tidak tepat terhadap penyakit berjangkit dan radang. Khususnya, kita bercakap mengenai sitomegalovirus, serta virus influenza.

Kumpulan kedua faktor predisposisi termasuk perkara berikut:

Paul Berdasarkan data kajian klinikal, populasi lelaki berada pada risiko yang lebih besar daripada kardiosklerosis aterosklerosis. Pada usia lebih daripada 50 tahun, badan wanita terhenti menjadi kebal dan mula terdedah kepada risiko yang serupa dengan berlakunya penyakit ini;
Umur maju. Perubahan-perubahan tersebut yang berlaku di tubuh manusia pada usia tua, adalah punca pembentukan banyak penyakit serius. Penyakit Atherosclerotic tidak terkecuali;
Kecenderungan keturunan Kemunculan keadaan patologi ini pada orang-orang yang masih muda, sering disebabkan oleh kehadiran apa yang dipanggil kecenderungan keturunan untuk perkembangan penyakit kardiovaskular. Jika dalam sejarah keluarga terdapat kes-kes kejadian penyakit jantung koronari atau hipertensi, maka risiko warisan kecenderungan ini adalah 80%.

Patogenesis penyakit ini

Perubahan atherosclerotic dalam kapal jantung, sebagai peraturan, disertai oleh gangguan metabolik dan iskemia dalam lapisan otot jantung. Tenaga nekrosis tempatan menjadi akibat dari iskemia, diikuti dengan penggantian dengan serat tisu penghubung. Bersama serat otot, reseptor yang bertanggungjawab terhadap sensitiviti miokardium ke molekul oksigen mati.

Keadaan ini membawa kepada perkembangan pesat penyakit arteri koronari dan angina (angina pectoris). Kardiosklerosis Atherosclerotic dan kononnya angina pectoris dicirikan oleh perkembangan yang berterusan dan penyebaran tersebar. Dalam proses pembangunan, orang itu membentuk hipertrofi pampasan dan kardiomiopati yang dikatakan, hasilnya adalah pengembangan atau dilatasi ventrikel kiri.

Bahaya keadaan ini ialah kegagalan jantung yang semakin meningkat menyebabkan kegagalan fungsi otot jantung. Satu miokardium yang rosak tidak mampu mengurangkan sepenuhnya, oleh itu, seseorang mengalami kegagalan peredaran darah dan hipoksia akut semua organ dan sistem.

Gejala

Kursus asymptomatic adalah ciri tahap awal atherosclerotic cardiosclerosis. Jika kita bercakap tentang pesakit yang berusia pertengahan dan tua, mereka dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas perubahan aterosklerotik. Sekiranya seseorang pernah mengalami infarksi miokardium, maka tanpa kaedah diagnostik tambahan, seseorang dapat memastikan bahawa pelbagai penyakit jantung parut dan aterosklerosis kardiosklerosis arteri koronari (sklerosis koronari) telah terbentuk pada permukaan otot jantung pesakit ini.

Untuk gambaran klinikal penyakit ini, manifestasi seperti itu adalah ciri:

Pada peringkat awal penyakit, seseorang boleh mengeluh sesak nafas semasa latihan. Apabila penyakit itu berlangsung, perasaan sesak nafas muncul semasa berjalan lancar dan perlahan. Ciri ciri yang lain adalah peningkatan perasaan lemah dan kelegaan umum apabila melakukan apa-apa tindakan;
Sakit kepala dan rasa pening. Gejala ciri ini sering diiringi oleh tinnitus, dan menunjukkan kebuluran oksigen pada tisu otak;
Sakit di tengah-tengah watak yang merengek. Kesakitan jantung iskemia dalam kardiosklerosis atherosclerosis boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Juga, coronarocardiosclerosis dicirikan oleh tanda-tanda tipikal angina pectoris (sakit di jantung yang memancar ke bilah bahu kiri, lengan dan tulang selangka);
Gangguan irama jantung, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk takikardia, extrasystole atau fibrillation atrial. Dalam penderita kardiosklerosis atherosclerotic, kadar jantung boleh melebihi 120 denyutan seminit;
Sindrom Edematous di kaki dan kaki, ditunjukkan pada waktu petang hari. Gejala ini menunjukkan kegagalan peredaran darah.

Sebagai perkembangan kegagalan jantung dan angina, gejala klinikal kesesakan di paru-paru, hepatomegali, ascites, dan pleurisy menyertai gejala di atas. Orang yang mempunyai diagnosis yang sama terdedah kepada sekatan atrium ventrikel dan intraventricular. Pada peringkat awal, gangguan ini adalah paroxysmal atau paroxysmal. Lesi Atherosclerotik dari saluran koronari jantung dicirikan oleh kombinasi dengan aterosklerosis arteri serebral, aorta dan arteri periferal.

Diagnostik

Perumusan diagnosis klinis kardiosklerosis aterosklerosis dibentuk dengan menganalisis makmal dan kaedah penyiasatan instrumental. Kombinasi teknik-teknik ini membolehkan untuk mendapatkan tanda-tanda luka aterosklerotik yang dapat diandalkan dari saluran koronari jantung.

Diagnosis komprehensif untuk disyaki cardiosclerosis atherosclerotic, termasuk pilihan penyelidikan berikut:

Lipidogram. Apabila menilai keadaan metabolisme lemak dalam badan, penunjuk seperti trigliserida (peningkatan), kolesterol (meningkat), lipid berguna (berkurang), lipid berbahaya (meningkat) diambil kira. Tahap kolesterol normal dalam julat tubuh manusia dari 3.3 hingga 5.0 mmol / l;
Ujian darah klinikal am. Apabila perubahan aterosklerotik di dalam vesel jantung tidak diperhatikan sebarang penanda patologi dalam analisis umum darah;
Pemeriksaan ultrabunyi jantung (ECHO). Teknik ini adalah salah satu yang paling bermaklumat, kerana kerana ultrasound adalah mungkin untuk mengesan pertumpahan tisu penghubung di kawasan miokardium. Melalui ultrasound, anda boleh menganggarkan saiz fokus patologi, nombor dan lokasinya;
Elektrokardiografi. Pilihan diagnostik yang mudah dan biasa ini memungkinkan untuk mengenal pasti tumpuan iskemik di sesetengah bidang miokardium. Di samping itu, disebabkan oleh ECG, terdapat kemungkinan untuk mengesan gangguan irama seperti tachycardia, arrhythmia, beats dan pelbagai blokade;
Angiografi koronari. Teknik ini adalah yang paling dipercayai dan bermaklumat. Mengendalikan diagnosis ini diamalkan di institusi perubatan khusus yang khusus dilengkapi dengan peralatan khas dan mempunyai pakar yang berkelayakan. Sebelum permulaan kajian, pesakit yang disyaki cardiosclerosis atherosclerosis melakukan kemasukan kateter khas melalui arteri femoral. Catheter ini maju melalui kapal, yang membawa melalui aorta ke kawasan kapal koronari jantung. Selepas kateter berada di kawasan yang diperlukan, bahan radiopaque khas disuntikkan melaluinya. Tahap akhir angiografi koronari adalah gambaran sinar-X di kawasan jantung, diikuti oleh penilaian patron vaskular koronari. Dalam amalan perubatan moden, tomografi yang dikira dengan pengenalan bahan radiopaque dilakukan. Selepas diagnosis disahkan, pakar perubatan menetapkan rawatan kompleks kardiosklerosis atherosclerosis. Tujuannya adalah menghalang proses perkembangan pesat, mengurangkan risiko infarksi miokardium, serta mengurangkan keparahan manifestasi klinikal.

Rawatan

Memandangkan kekhususan dan keterukan keadaan patologi ini, perlu diingatkan bahawa perjuangan menentang penyakit ini perlu dilakukan dalam kompleks. Pembetulan perubahan patologi di dalam jantung koronari jantung boleh dilakukan melalui kaedah konservatif, termasuk terapi ubat, fisioterapi, terapi diet dan pembetulan gaya hidup. Dengan tidak berkesan kaedah ini, profesional perubatan memutuskan penggunaan kaedah operasi untuk mengembalikan bekalan darah ke miokardium.

Pembetulan gaya hidup

Salah satu sebab yang berpotensi untuk pembentukan kardiosklerosis atherosclerosis adalah gaya hidup yang salah, menyumbang kepada pengumpulan lipid berbahaya di dalam badan dan merosakkan dinding saluran darah.

Pelan umum untuk pembetulan gaya hidup dalam penyakit ini termasuk perkara berikut:

Pengecualian penggunaan alkohol dan tembakau;
Pencegahan ketidakaktifan fizikal, yang mematuhi mod motor yang optimum. Orang yang menderita kardiosklerosis, senaman sederhana bermanfaat. Untuk tujuan ini, berjalan kaki yang sesuai di udara segar, lawatan ke kolam renang, latihan pagi dan senaman pernafasan;
Mengelakkan penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan. Acara ini akan membolehkan anda mengawal jumlah kolesterol dalam peredaran sistemik;
Mengelakkan beban dan tekanan emosi yang berlebihan. Oleh kerana tiada siapa yang dapat melindungi diri mereka sendiri dari pengaruh situasi yang tertekan, untuk mengekalkan kesejahteraan fungsi sistem peredaran darah, disarankan untuk mengurangkan pengaruh faktor emosi pada tubuh.

Terapi diet

Orang yang berumur lebih dari 40 tahun dan tidak kira jantina, adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada diet harian. Apabila mendiagnosis lesi aterosklerosis arteri koronari, perlu membuat perubahan radikal pada diet biasa.

Makanan sekali pakai dan makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak dan karbohidrat jatuh di bawah larangan definitif. Di samping itu, jika aterosklerosis didiagnosis, tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

Pelbagai sos dan perasa pedas;
Makanan berlemak dan goreng, serta makanan segera;
Ikan dan daging berlemak;
Pastri dan pastri;
Teh dan kopi yang kuat;
Minuman gula berkarbonat;
Alkohol

Dengan menghapuskan produk ini dari diet, disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran segar dan buah-buahan, daun salad, sayur-sayuran segar, produk tenusu, roti wholemeal sebagai alternatif yang berguna. Teh dan kopi mesti diganti dengan pinggul sup, penyerapan bau lemon, pudina atau wort St. John. Di samping itu, adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada makanan dari bijirin, jenis lemak rendah ikan dan daging ayam. Sebelum makan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kandungan gula yang tinggi, disarankan untuk memastikan tahap glukosa darah tidak melampaui norma fisiologi.

Terapi ubat

Terapi perubahan aterosklerotik dalam penyakit ini adalah disyorkan untuk memulakan hanya dengan keadaan pengesahan yang boleh dipercayai mengenai kehadiran perubahan patologi dalam kapal koronari.

Terapi dengan ubat cardiosclerosis atherosclerotic, termasuk kumpulan ubat berikut:

Statin. Ubat ubat ini menjejaskan metabolisme lipid dalam badan, sehingga mengurangkan kepekatan kolesterol dalam peredaran sistemik, dan mencegah aterosklerosis. Obat-obatan ini termasuk Simvastatin, Rosuvastatin, dan atorvastatin. Tujuan dana ini juga untuk tujuan pencegahan, apabila seseorang mengalami peningkatan fungsi sintetik hati dalam berbagai penyakit;
Ejen antiplatelet. Kumpulan ubat ini menjejaskan mekanisme pengikatan platelet yang dipanggil, mencegah pembekuan darah dipercepatkan. Wakil-wakil utama ubat-ubatan ini adalah asid acetylsalicylic atau aspirin, serta Cardiomagnyl. Disagregat ubat mencegah penyumbatan saluran darah dan pembentukan plak ateromatous;
Persediaan dari kumpulan nitrat. Kumpulan ubat ini berkesan dalam melepaskan serangan penyakit jantung koronari. Nitrogliserin dalam bentuk tablet dan bentuk semburan amat berkesan. Satu-satunya kaveat ialah kesan nitrogliserin berlaku dalam tempoh masa yang singkat. Jika seseorang terganggu dengan serangan jantung koronari yang kerap, dia disyorkan untuk mengambil nitrat berpanjangan, yang berlangsung sehingga 12 jam. Obat-obatan ini termasuk mononitrate atau isosorbida dinitrate;
Diuretik (diuretik). Untuk mengurangkan keamatan sindrom edematous dan memerangi hipertensi dalam kegagalan jantung, pesakit diuretik yang ditetapkan seperti Veroshpiron, Furosemide atau Spironolactone;
Antihipertensif. Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) yang berterusan, maka untuk mengurangkan beban pada miokardium, dia ditetapkan Captopril, Enalapril atau Lisinopril.

Sekiranya gangguan irama dan sindrom kesakitan, orang yang menghidapi kardiosklerosis atherosclerotik adalah ubat ubat yang diberi kesan berikut:

Memakan otot jantung dan menyediakannya dengan tenaga;
Memperluas lumen kapal koronari;
Mengurangkan keceriaan dalam kumpulan patologi miokardium.

Di samping itu, sebagai tambahan cara terapi ubat, pesakit dengan cardiosclerosis atherosclerosis ditetapkan ubat berikut:

Persiapan kalium dan magnesium (Asparkam dan Panangin Magnesium B6);
Kompleks multivitamin;
Antidepresan;
Penenang.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tidak mungkin untuk mengubati atherosklerosis dengan kaedah konservatif, pakar perubatan menggunakan teknik pembedahan untuk memulihkan tropisme miokardium. Untuk rawatan cardiosclerosis atherosclerotic, satu senarai kecil teknik pembedahan digunakan. Daripada antara kaedah yang digunakan, angioplasty belon, penempatan shunting dan stent dibezakan.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik pembedahan berbahaya dan kompleks yang dilakukan pada hati yang terbuka.

Teknik angioplasty balon adalah tahap awal stenting yang dinamakan, tetapi dalam beberapa kes klinikal ia digunakan sebagai kaedah bebas. Angioplasty belon dilakukan di bawah kawalan x-sinar. Intipati operasi ini ialah pemasangan kateter khas dengan belon di dalam kapal koronari, apabila diperluas, patensi arteri dipulihkan.

Apabila melakukan stenting, pakar perubatan memperkenalkan reka bentuk khas (stent) ke dalam lumen kapal koronari. Fungsi struktur logam ini adalah pengembangan lumen kapal koronari. Untuk mendapatkan akses ke saluran jantung koronari, pesakit menjalani catheterization arteri femoral.

Fisioterapi

Walaupun kaedah rawatan fisioterapeutik bukanlah ubat penawar bagi patologi kardiovaskular, penggunaannya membantu untuk meringankan keadaan umum pesakit dan melambatkan perkembangan penyakit. Pada pesakit dengan kardiosklerosis atherosclerosis, kaedah elektroforesis tempatan menggunakan ubat khas digunakan. Elektroforesis dengan statin telah menjadi meluas, yang membolehkan peningkatan pengumpulan ubat-ubatan ini di kawasan jantung.

Di samping itu, orang yang mempunyai diagnosis yang sama dianjurkan rawatan sanatorium-resort dalam keadaan pergunungan. Tujuan rawatan ini adalah untuk memperkaya badan dengan oksigen, memperbaiki sifat rheologi darah dan menguatkan seluruh tubuh. Selain climatoterapi, di wilayah institusi sanatorium-resort, pesakit menerima cadangan individu mengenai pemakanan, rutin harian dan tahap aktiviti fizikal.

Komplikasi dan Pencegahan

Seperti mana-mana penyakit sistem kardiovaskular, cardiosclerosis atherosclerosis mempunyai beberapa komplikasi tersembunyi. Akibat kerosakan teruk pada otot jantung, seseorang dapat melihat kemerosotan kualiti hidup dan kesukaran dalam penyesuaian sosial. Komplikasi yang paling biasa adalah sekatan, gangguan irama jantung, sehingga fibrillasi ventrikel.

Komplikasi yang paling hebat ialah asystole dan kematian. Komplikasi ekstrasardi pada latar belakang kardiosklerosis yang ditunjukkan dalam bentuk perubahan atropik di bahagian atas dan bawah ekstrem, merasakan kepekaan dan penurunan ketajaman penglihatan. Semasa perkembangan penyakit ini, kesan kardiosklerosis mempengaruhi semua organ dan sistem badan.

Ramalan mengenai kualiti hidup dan kelangsungan hidup bergantung kepada hasil kajian yang dijalankan oleh pesakit secara konsisten. Tahap kerosakan miokardium, tahap pengaliran dalam otot jantung, sifat dan intensiti aritmia jantung, tahap kebuluran oksigen, dan tahap jantung jantung koronari diambil kira. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, pesakit dengan kardiosklerosis atherosclerotik mempunyai ramalan yang menggalakkan mengenai aktiviti penting dan kelangsungan hidup.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi terapi perubatan yang tepat pada masanya dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu dan memakan waktu tertentu. Pencegahan utama penyakit ini melibatkan pembetulan diet, serta semakan gaya hidup. Orang semacam ini disyorkan untuk berhenti meminum alkohol, penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, serta merokok. Di samping itu, pencegahan utama melibatkan normalisasi penunjuk tekanan darah dan berat badan.

Jika cadangan-cadangan ini diikuti, setiap orang mempunyai peluang untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang serius, dan juga untuk mencegah perkembangan patologi yang sedia ada.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes