Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?
- Sebabnya
Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.
Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.
Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.
Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?
Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.
Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.
Pengkelasan
Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.
Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.
- Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
- Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.
Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.
Norm bilirubin dalam darah
Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:
- 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
- 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
- 1.7-5.1 mmol / l - lurus.
Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.
Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir
Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?
Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?
Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:
- pecahan pecahan sel darah merah;
- sirosis biliary utama;
- penyakit batu empedu;
- keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
- jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
- kolestasis intrahepatic;
- jaundis hamil;
- tumor hati;
- pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
- hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.
Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.
Punca bilirubin langsung meningkat
Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:
- etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
- hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
- hepatitis kronik;
- hepatitis autoimun;
- dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
- hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
- kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
- penyakit batu empedu;
- sirosis bilier;
- Sindrom rotor, Dabin-Johnson.
Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.
Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung
Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:
- Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
- Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
- Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
- Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
- Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.
Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.
Masalah hati
Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.
Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
- memudar warna najis dan air kencing gelap;
- loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
- keletihan, pening, apatis;
- peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).
Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.
Gangguan aliran keluar hempedu
Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:
- yellowness kulit dan sclera;
- sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
- kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
- perubahan warna najis dan air kencing gelap;
- pruritus
Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.
Penyebab suprahepatik
Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:
- hemolisis dan anemia kekurangan B12;
- hematomas yang luas;
- kesan bahan toksik pada sel darah;
- tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
- thalasemia.
Gejala
Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.
- Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
- Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.
Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.
Tanda-tanda lain mungkin termasuk:
- kepahitan di dalam mulut;
- air kencing gelap;
- warna putih najis;
- kelemahan umum;
- kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
- saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.
Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah
Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.
Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.
Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.
Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan
Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.
Apa bilirubin
Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:
- Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
- Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
- Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
- Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.
Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:
- Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
- Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.
Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.
Kadar jumlah bilirubin
Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:
Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l
Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan
Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu
Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah
Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:
Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan
Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu
Bilirubin darah tinggi
Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.
Sebabnya
Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:
- umum - parenkim (hepatik);
- langsung - mekanikal (subhepatic);
- tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).
Jumlah bilirubin yang meningkat
Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:
- selepas penuaan fizikal yang sengit;
- makan berlebihan;
- berpuasa lama.
Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:
- hepatitis;
- hepatosis;
- sirosis biliary utama;
- leptospirosis;
- Sindrom rotor - jaundis keluarga;
- tumor di hati;
- mononucleosis;
- pylephlebitis;
- penggunaan alkohol secara sistematik.
Langsung
Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:
- choledocholithiasis - batu atau batu karang;
- helminthiasis;
- cholangitis;
- kekejangan dan anomali saluran empedu;
- Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
- atresia saluran empedu;
- pankreatitis kronik;
- cedera pundi hempedu;
- post-inflammatory atau postoperative strictures;
- kanser saluran hempedu;
Tidak langsung
Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.
Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:
- anemia keturunan (kekurangan zat besi);
- keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
- pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
- mengandung konflik rhesus;
- kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
- penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
- sepsis, demam kepialu, malaria;
- Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.
Kenapa tinggi wanita
Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.
Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:
- toksikosis awal;
- penyakit batu empedu;
- kolestasis intrahepatik wanita hamil;
- eklampsia dan preeklampsia;
- hati berlemak akut.
Pada lelaki
Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:
- mereka lebih banyak merokok;
- lebih ramai wanita meminum alkohol;
- kurang menjaga kebersihan diri;
- tatu sering diisi;
- melanggar diet.
Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:
- keracunan dadah;
- penyakit hati kronik;
- kekurangan vitamin B12;
- sirosis hati;
- penyakit batu empedu;
- ketagihan alkohol kronik;
- hepatitis virus.
Bayi baru lahir
Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.
Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.
Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:
- pada bayi baru yang lemah;
- dalam bayi pramatang;
- pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
- semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
- jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
- dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
- terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
- dalam kanak-kanak yang besar;
- dengan sindrom Crigler-Nayar;
- jika ibu mempunyai diabetes;
- dengan jangkitan saluran kencing.
Gejala
Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:
- mual;
- kepahitan di dalam mulut dan belching;
- menurun selera makan;
- ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
- gelap air kencing ke tempat teduh teh;
- warna putih najis;
- kelemahan umum;
- pening;
- keletihan;
- kesengsaraan;
- kembung;
- palpitasi jantung;
- sakit kepala;
- kerosakan memori;
- peningkatan dalam saiz hati.
Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?
Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:
- encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
- kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.
Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:
- Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
- Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
- Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
- Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.
Bagaimana untuk merawat
Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.
Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:
- jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
- dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
- dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
- semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
- jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.
Persediaan
Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:
- Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
- Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
- Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
- Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
- Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
- Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.
Diet
Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.
Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:
- sayur-sayuran kukus dan rebus;
- protein telur ayam;
- teh herba;
- buah manis;
- produk tenusu rendah lemak;
- fillet daging tanpa lemak;
- sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
- daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
- roti tanpa garam;
- ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
- air tanpa gas;
- marmalade, madu
Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:
- lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
- bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
- krim, krim lemak dan keju kotej;
- koko, kopi;
- buah masam - plum, sitrus;
- kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).
Ujian darah untuk bilirubin. Betapa berbahaya bilirubin yang tinggi?
Ujian darah untuk bilirubin
Bilirubin adalah bahan yang terbentuk dalam tubuh manusia apabila membuang sel-sel darah merah yang rosak atau rosak. Pada mulanya, ia terbentuk dari bahagian hemoglobin dalam sel-sel limpa, selepas itu ia menembusi hati dan berubah menjadi bentuk larut air. Bilirubin berasal terutamanya dari hempedu dan dalam jumlah kecil - dari air kencing. Ujian darah menunjukkan jumlah kepekatan bahan ini, serta pecahannya. Kajian ini sangat penting, kerana dengan peningkatan kritikal dalam tahap komponen toksik ini, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat boleh berlaku.
Jenis bilirubin
Bilirubin dalam badan dibentangkan dalam bentuk beberapa pecahan:
- Fraksi tidak langsung, yang merupakan pigmen hempedu. Tidak larut dalam air dan boleh menembus membran sel. Ini disebabkan kesan toksik utama. Fraksi bilirubin ini disintesis dalam sel-sel sistem reticulo-endothelial oleh transformasi enzimatik heme, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Selanjutnya, ia mengikat protein pembawa, paling sering albumin, dan memasuki hati.
- Fraksi langsung (bebas) terbentuk dalam sel hati dengan menggabungkan dengan asid glucuronic. Oleh kerana tindak balas ini, pigmen memperoleh sifat larut air dan bersama-sama dengan hempedu memasuki duodenum. Dalam saluran gastrousus, bilirubin mengalami perubahan selanjutnya. Sebilangan kecilnya diserap semula ke dalam darah, dan kemudian ditapis dalam buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Pada dasarnya, dia akhirnya berubah menjadi sterkobilin, yang terkandung dalam najis dan memberikan warna ciri.
Sesetengah pesakit tidak begitu memahami bilirubin biasa dalam ujian darah. Nilai ini diperolehi dengan menambah kepekatan pecahan langsung dan tidak langsung.
Norma bilirubin
Ujian darah biokimia yang standard dilakukan pada perut kosong, sampel cecair diambil dari urat (biasanya pada tikungan siku). Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum memberi darah, sekurang-kurangnya selepas mengetuk, berhenti makan makanan berlemak dan alkohol. Juga, hasil analisis boleh dipengaruhi oleh:
- beberapa ubat yang bertindak ke atas sistem pembekuan darah (heparin, warfarin, aspirin);
- kehamilan;
- makan berlebihan atau mengikuti diet yang ketat, khususnya puasa;
- minuman berkafein;
- herba choleretic.
Sebagai peraturan, ujian darah untuk bilirubin dilakukan dalam situasi berikut:
- semasa peperiksaan perubatan;
- apabila gejala penyakit kuning muncul, termasuk pada bayi baru lahir;
- untuk diagnosis fungsi hepatik dalam hepatitis, sirosis, tumor;
- di hadapan penyakit gallstone atau pankreatitis;
- dengan penyakit hemolitik;
- dengan pelbagai jenis kesan toksik dan keracunan;
- sebagai kawalan untuk keberkesanan terapi.
Tiga indikator ditentukan dalam plasma darah:
- Jumlah bilirubin, iaitu jumlah kepekatan pecahan larut air dan pecahan lemak. Norma pada orang dewasa ialah 5.1-17 μmol / l.
- Fraksian tidak langsung boleh berkisar antara 3.4 hingga 12 μmol / l. Bahagiannya biasanya 70-75%.
- Pecahan biasa biasanya ialah 1.7-5.1 μmol / L.
Pada kehamilan, sedikit peningkatan dalam kepekatan bahan ini boleh dianggap sebagai norma. Ini disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam urat portal akibat peningkatan tekanan intra-perut dan pendedahan kepada rahim yang diperbesar.
Tahap bilirubin dalam bayi baru lahir
Kepekatan bilirubin dalam plasma bayi baru lahir berbeza. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas mula bernafas melalui paru-paru, komposisi darah bayi berubah. Khususnya, penggantian hemoglobin janin dengan yang biasa berlaku. Oleh itu, terdapat pemusnahan besar-besaran bahan ini dan pembentukan sejumlah besar hemma, dan, akibatnya, bilirubin. Penunjuk biasa mempertimbangkan:
- kanak-kanak pada jam pertama selepas lahir - kurang daripada 60 μmol / l;
- pada hari ketiga atau keempat - tidak lebih dari 250 μmol / l (pada bayi pramatang, angka ini adalah 170 μmol / l);
- dalam seminggu - kurang daripada 170 μmol / l.
Pada masa akan datang, kepekatan bahan ini dalam darah kanak-kanak beransur-ansur berkurang kepada tahap orang dewasa.
Di bawah keadaan apakah penurunan bilirubin?
Bilirubin rendah dikesan agak jarang. Selalunya ini diperhatikan dengan kehadiran kerosakan iskemia kepada jantung. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak khusus dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit. Keadaan yang sama mungkin terjadi apabila mengambil ubat tertentu (phenobarbital, asid askorbik, theophylline).
Satu lagi sebab untuk perubahan ini adalah penentuan kepekatan yang salah. Itulah sebabnya dalam kes sedemikian adalah wajar untuk melakukan kajian ulang.
Mengapa penumpuan bilirubin meningkat?
Kadar bilirubin darah boleh meningkat dengan tiga sebab:
- pemusnahan besar sel darah merah (hemolisis);
- halangan dalam saluran empedu;
- pelanggaran pembentukan pecahan larut air dalam sel hati.
Pemusnahan aktif sel darah merah boleh dilihat apabila terdedah kepada agen beracun, dengan pemindahan darah yang tidak betul, serta sebagai akibat daripada penyakit hemolitik. Oleh kerana terdapat penghapusan aktif bahan toksik dari badan, air kencing biasanya menjadi berwarna gelap.
Metabolisme hepatik terjejas bilirubin disebabkan kekalahan hepatosit. Ia berlaku dalam penyakit berikut:
- hepatitis virus atau etiologi toksik;
- dalam kes sirosis hati;
- akibat daripada beberapa jenis kekurangan keturunan kongenital beberapa enzim hati, contohnya, dalam sindrom Gilbert;
- semasa proses tumor di kawasan ini;
- dengan kekurangan vitamin B12.
Peningkatan bilirubin plasma langsung adalah ciri-ciri penyakit hempedu. Ini termasuk:
- tumor pundi hempedu dan papilla duodenal;
- penyakit batu empedu;
- perubahan berjangkit;
- tindak balas keradangan;
- pengumpulan parasit.
Sekiranya berlaku pelepasan keluar hempedu melalui saluran, bilirubin dalam najis berkurangan. Dalam kes ini, najis menjadi warna keputih ciri.
Apakah bilirubin berbahaya tinggi?
Meningkatkan kepekatan pigmen ini dalam darah boleh membawa kepada perkembangan kesan toksik. Penampilan mereka dikaitkan dengan beberapa mekanisme:
- Menembusi sel, ia memberi kesan kepada kitaran pernafasan dan menyebabkan kematian mereka.
- Sekiranya kelebihan kritikal produk pecah hemoglobin ini berlaku, ia dapat menembusi halangan otak darah ke dalam sistem saraf. Mempengaruhi neuron, ia membawa kepada perkembangan encephalopathy toksik, dan dalam kes yang teruk - untuk koma.
Hyperbilirubinemia biasanya disertai dengan gejala berikut:
- pewarnaan membran kulit dan lendir dalam warna kuning pelbagai warna;
- gatal tak tertahankan;
- gangguan neurologi dalam bentuk kelemahan, sakit kepala, kerengsaan;
- simptom dyspeptik;
- perubahan warna kotoran dan air kencing.
Untuk membawa tahap bilirubin kembali normal, anda harus menumpukan pada merawat penyakit yang mendasari.
Di samping itu, ada kemungkinan untuk mempercepat penghapusan metabolit toksik ini dengan menggunakan diuresis paksa atau pertukaran plasma.
Hanya dengan memahami apa yang bilirubin, dan pecahan tertentu ia berubah dalam penyakit tertentu, bolehkah analisis ini digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi.
Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah, apa yang boleh menjadi akibatnya?
Kandungannya
Sekiranya selepas ujian, doktor berkata: "Anda telah meningkatkan bilirubin" - inilah sebabnya segera pergi ke hospital. Perkara utama adalah untuk mengetahui sebab-sebabnya, untuk memahami apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk ini, anda perlu mengetahui secara ringkas tentang bahan ini. Ia adalah salah satu komponen utama hempedu, pigmen hempedu. Secara kimia, ia adalah produk pembelahan hemoglobin, yang terbentuk di sel-sel limpa, sumsum tulang, hati dan limfa. Terutamanya keluar melalui usus dalam komposisi hempedu, yang lain (kurang biasa) cara dengan air kencing.
Punca pelanggaran norma
Penyebab yang paling biasa dikaitkan dengan penyakit saluran empedu hati dan darah. Pesakit berisiko pelbagai jenis hepatitis, kanser hati dan kanak-kanak yang baru lahir berisiko.
Sebab yang kurang berbahaya:
- penggunaan ubat tertentu (aspirin, warfarin, heparin);
- kehamilan;
- berpuasa, diet ketat atau, sebaliknya, berlebihan;
- penggunaan decoctions herba choleretic;
- Penggunaan kopi yang berlebihan dan minuman yang mengandungi kafein yang lain sangat mempengaruhi tahap bilirubin.
Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa tahap bahan ini meningkat secara sementara disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan gangguan dalaman dalam badan.
Bahan ini terdapat dalam tiga bentuk berbeza:
- Tidak langsung (pecahan secara tidak langsung) - tidak terkeluar secara kimia, iaitu pigmen bebas sepenuhnya, tidak larut dalam air. Ia berbahaya kerana ia boleh melalui membran sel dan menjejaskan aktiviti penting sel-sel, mengakibatkan kematian mereka.
- Fraksi langsung adalah bahan yang terikat secara kimia ke asid glukuronik. Ketoksikan yang rendah, ia larut dalam air, terutamanya diangkut ke usus. Walau bagaimanapun, sejumlah kecil ia memasuki saluran darah dan ditapis oleh buah pinggang, dan selepas itu ia meninggalkan badan dengan air kencing. Kebanyakannya dalam proses reaksi pertukaran ditukar kepada sterkobilin, yang merupakan penyebab warna coklat kotoran.
- Jumlahnya ialah jumlah bahan yang terdapat dalam semua bentuk.
Prosedur analisis
Darah didermakan untuk analisis hanya pada waktu pagi. Selama 4 jam, makan dilarang sama sekali. Sehari tidak boleh makan makanan berlemak dan alkohol, yang mempengaruhi tahap bilirubin. Pada orang dewasa, ia diambil dari urat dengan kateter picagari atau vena. Pada kanak-kanak, pagar dijalankan pada tumit. Dalam kes ini, prosedurnya agak cepat (berlangsung 3 jam).
Menurut norma-norma kandungan terdapat petunjuk berikut (dalam micromoles per liter darah):
- pecahan tak langsung - 3-12;
- pecahan langsung - 1.7-5.1;
- jumlahnya - dari 5 hingga 17.
- dalam beberapa jam pertama selepas lahir - sehingga 60;
- dalam 3-4 hari - sehingga 250;
- selepas seminggu - tidak lebih daripada 170.
Standard bagi lelaki dan wanita hampir sama. Walau bagaimanapun, dalam seks yang lebih kuat, mereka sering dipandang remeh, termasuk kerana ramai lelaki yang menjalani gaya hidup tidak sihat (tabiat buruk, tekanan, dan sebagainya).
Pilihan untuk melampaui norma
Sudah tentu, dalam kuantiti biasa, komponen ini mesti hadir di dalam badan. Walau bagaimanapun, apabila kelebihan dikesan, terdapat bahaya bahawa tubuh telah gagal. Sekurang-kurangnya, perlu bertindak dengan serta-merta, kerana lebih awal punca-puncanya diturunkan dan rawatan bermula, kemungkinan besar akan ada pemulihan yang lebih cepat dan lebih yakin.
Harus difahami bahawa peningkatan bilirubin adalah definisi yang sama. Banyak bergantung pada berapa banyak ia meningkat.
Mungkin terdapat pilihan yang berbeza:
- Sebilangan kecil kebiasaan (dari 50 hingga 70) agak selamat untuk kesihatan, tetapi ini tidak menghilangkan keperluan untuk berkonsultasi dengan doktor dan menubuhkan sebab-sebab fenomena tersebut.
- Lebihan ketara dari norma (dari 150 hingga 170) - mabuk badan mungkin, keadaan tidak kritikal, tetapi sangat berbahaya, dan anda harus menghubungi pakar dengan serta-merta.
- Hiperbilirubinemia yang teruk (sehingga 300) adalah ancaman serius kepada kehidupan akibat keracunan tisu dan fungsi otak yang merosot.
- Sangat sukar (lebih 300) - kehidupan pesakit berada dalam bahaya; jika tindakan segera tidak diambil, maka kematian dalam beberapa hari tidak dapat dielakkan.
Akibat kenaikan bilirubin
Akibat peningkatan dalam komponen ini adalah pelbagai patologi yang berkaitan dengan hati dan sistem saraf pusat.
Intipati mereka adalah sama - pelanggaran proses pertukaran:
- hipovitaminosis - pesakit mengalami masalah pencernaan, fungsi normal hati (terutamanya fungsinya untuk membuang toksin dari badan), bentuk batu empedu dan kerongstitis diperhatikan;
- penyakit otak - mabuk (disebabkan oleh fakta bahawa hati tidak dapat menangani fungsinya), neuron otak ditindas dalam pembangunan, yang menjejaskan seluruh organ;
- Masalah buah pinggang juga disebabkan oleh keracunan.
Komplikasi yang amat berbahaya berlaku pada bayi baru lahir. Akibat yang teruk dikaitkan dengan perkembangan bilirubin encephalopathy (gangguan otak).
Manifestasi patologi ini adalah seperti berikut:
- kemurungan refleks menghisap;
- pengurangan tekanan darah teruk;
- kecemasan dan kekejangan;
- peningkatan mengantuk bayi;
- peningkatan ketara dalam saiz limpa dan hati.
Sudah tentu, ini adalah kes-kes yang jarang berlaku, tetapi ia juga berlaku. Rawatan selalu berlaku hanya di bawah pengawasan ketat doktor, kerana bilirubin tinggi adalah keadaan berbahaya.
Apakah paras bilirubin dalam ujian darah?
Bilirubin adalah pigmen hempedu khas yang dibentuk oleh pecahan bahan yang mengandungi besi, terutamanya oleh pecahan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Pigmen dibentuk di limpa, menembusi hati dan telah berubah menjadi bentuk yang larut dalam air, selamat. Pengekstrakan berlaku terutamanya dengan empedu melalui usus, dalam jumlah yang lebih kecil - dengan air kencing.
Perubahan dalam kandungan bilirubin dalam darah mungkin menunjukkan masalah di hati, saluran empedu dan patologi lain. Kepekatan pigmen tinggi bermakna bahawa tubuh secara aktif mengurai sel-sel darah merah (penyakit kuning hemolitik), menunda penghapusan pigmen dan pengumpulannya dalam plasma darah.
Bilirubin darah terdapat dalam tiga bentuk utama:
- Fraksi tidak langsung, mewakili pigmen yang tidak terikat atau bebas, kesan toksik yang disebabkan oleh keupayaan untuk menembusi membran sel.
- Formula yang berkaitan dengan asid glukuronik atau langsung di dalam hati dan diekskresikan ke dalam usus bersama empedu. Sebilangan kecil diserap ke dalam aliran darah dan ditapis dalam buah pinggang, yang diekskresikan dalam air kencing. Bahagian utama berubah menjadi stercobilin yang terdapat dalam jisim fecal. Oleh kerana itu, najis menjadi coklat.
- Jumlah bilirubin, iaitu jumlah pigmen dalam badan.
Ujian Bilirubin
Ujian darah untuk bilirubin dikaitkan dengan lima ujian hati standard. Ia menunjukkan jumlah pigmen dan pecahannya dalam darah.
- Dengan tanda-tanda keabnormalan hepatik (hepatitis, sirosis):
- menguning kulit, protein mata, membran mukus;
- Warna air kencing menjadi gelap, kadang-kadang coklat gelap;
- kelemahan yang teruk;
- keterukan dan tekanan di hati;
- Gatal-gatal kulit yang ringan atau sengit.
- Selepas hepatitis virus atau hubungi pesakit.
- Semasa penggunaan agen dengan sifat hepatotoxic yang merosakkan sel hati.
- Jika anda mengesyaki perkembangan anemia hemolitik.
- Keperluan - pada bayi baru lahir untuk menentukan penyakit kuning.
- Apabila ketagihan dadah.
- Apabila mendiagnosis "cholecystitis", "batu di pundi hempedu", "pancreatitis".
- Dengan mabuk yang teruk.
- Jika anda mengesyaki perkembangan tumor di hati, pankreas.
- Dengan pemeriksaan pencegahan, peperiksaan perubatan.
- Semasa rawatan di hospital semasa menjalankan diagnosis yang komprehensif dan memantau hasil terapi.
Pesakit menderma darah untuk bilirubin pada waktu pagi, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum ujian tidak boleh dimakan. Untuk hari ini, penepian makanan berlemak, alkohol. Bagi kanak-kanak, sekatan tidak digalakkan.
Dalam kanak-kanak kecil, darah diambil dari urat pada tumit. Pada pesakit dewasa, darah untuk bilirubin diambil dengan jarum suntik dari vena atau menggunakan kateter vena (di hospital).
Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan kajian:
- Penggunaan ubat-ubatan: choleretic, penicillin, barbiturates, aspirin, warfarin, paracetamol, heparin.
- Minum kopi dan produk kafein.
- Kehamilan
- Diet, berpuasa.
- Pengukuhan fizikal yang sengit.
Kandungan Bilirubin
Ujian darah dilakukan dalam tiga jam. Nilai normal untuk orang dewasa dalam μmol / l:
- jumlah bilirubin (jumlah larut air dan larut lemak) - dari 3.4 hingga 20.5;
- turun naik pecahan tak langsung - dari 1.7 hingga 17.1;
- bilirubin langsung adalah 0.86-5.30;
- sebahagian daripada pecahan langsung ialah 70-75% daripada jumlah keseluruhan.
Peralatan makmal yang berbeza mempunyai penetapan piawaiannya sendiri untuk jumlah bilirubin dalam darah. Satu lagi unit ialah mg / dl atau mg / dl, yang bermaksud milligram setiap desiliter. Untuk mengira semula hasilnya terdapat formula mudah - 1 mg / dl = 18 μmol / l
Dalam tempoh melahirkan anak, kadarnya naik sedikit pada trimester ketiga. Ini disebabkan oleh pelanggaran kecil dari aliran keluar hempedu, aliran darah akibat kenaikan tekanan intra-perut dan rahim yang semakin meningkat dalam tempoh ini. Tetapi perubahan mendadak dalam tahap normal tidak dipatuhi. Sekiranya ini berlaku, pemeriksaan segera terhadap wanita hamil untuk hepatitis, kolesistitis dan anemia diperlukan.
Jumlah bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza dari orang dewasa. Selepas kelahiran dan pernafasan, susunan darah bayi berubah. Pada ketika ini, hemoglobin janin digantikan dengan normal. Ini disebabkan oleh pecahan fisiologi hemoglobin janin yang berlebihan, yang diperlukan oleh janin, tetapi tidak diperlukan oleh bayi. Dengan pemusnahan besar sel darah merah, banyak bilirubin dibentuk. Ini menyebabkan jaundis fisiologi sementara yang tidak berbahaya, yang melepasi sendiri.
Sekiranya bayi dilahirkan terlebih dahulu, hati yang kurang berkembang mungkin menjadi punca pigmen hempedu yang tinggi.
Kadar pada bayi dalam μmol / l selama 3-4 hari, apabila tahap paras pigmen maksimum:
- Kanak-kanak jangka panjang - 26-205.
- Bayi pramatang - kurang daripada 274.
- Selanjutnya, kepekatan pigmen perlahan berkurangan kepada nilai dewasa.
Jumlah pigmen berlebihan menyebabkan jaundis bayi yang baru lahir, mengancam dengan kemungkinan kerosakan pada otak, sistem saraf dan otot (perkembangan penyakit kuning nuklear). Oleh itu, hiperbilirubinemia (kadar pigmen yang luar biasa di dalam badan) memerlukan rawatan segera.
Mengapa kenaikan kadar?
Terdapat tiga sebab utama peningkatan pigmen kuning:
- Penyakit darah dengan pemusnahan besar sel darah merah (hemolisis) dan pembentukan lebihan pigmen.
- Keadaan patologi hati dengan pembentukan terjejas pecahan air (bukan toksik) dalam sel.
- Masalah dengan rembesan hempedu dalam tumpang tindih saluran empedu.
Penguraian besar-besaran eritrosit diperhatikan di bawah syarat-syarat berikut:
- Bahan toksik toksik.
- Malaria.
- Anemia sel sabung, thalasemia.
- Transfusi darah tidak sesuai dengan jenis darah dan faktor Rh.
- Akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir dengan Rh-konflik dengan darah ibu. Hati bayi tidak dapat mengeluarkan pigmen yang berlebihan dan ujian darah untuk bilirubin menunjukkan peningkatan dalam tahap kedua-dua pecahan. Perlu diingatkan bahawa dengan penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak, jumlahnya tidak melebihi 256 μmol / l.
- Selepas pembedahan pada jantung dan kegagalan jantung.
Oleh kerana toksin secara aktif dihapuskan dari badan, warna air kencing menjadi gelap.
Penyerapan dan pemprosesan terjejas bilirubin berlaku dalam patologi berikut:
- hepatitis virus akut atau toksik;
- sirosis hati dan hepatitis alkohol;
- kekurangan enzim hepatik kongenital (sindrom Gilbert);
- perkembangan tumor di hati;
- kekurangan vitamin B12;
- kerosakan pada sel hati oleh racun kimia, racun, etanol, metanol;
- penyakit hati berlemak bukan alkohol;
- kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen dalam sel.
Tahap tambahan dari pecahan langsung pigmen adalah ciri patologi pundi hempedu, yang termasuk:
- Perubahan pada tisu asal mula berjangkit.
- Keradangan di saluran empedu.
- Cholecystitis, pancreatitis, cholangitis.
- Penerimaan kontraseptif hormon dengan estrogen, mengurangkan ekskresi hempedu.
- Penyempitan salur hempedu atau batu bertindih dengannya.
- Pelbagai jenis helminthiasis, giardiasis.
- Tumor dalam pundi hempedu.
Dengan kelewatan penghapusan hempedu, jumlah pigmen dalam najis berkurangan, dan najis menjadi berubah warna.
Bahaya bilirubin yang tinggi
Kepekatan kritikal bilirubin membawa kepada kesan toksiknya pada seluruh badan. Ia diperkenalkan melalui membran sel ke dalam sistem saraf, mempunyai kesan negatif pada neuron, yang membawa kepada encephalopathy toksik, dan dalam kes-kes yang serius - untuk koma.
- Perkembangan pruritus yang tidak tertanggung.
- Kesakitan di kawasan hati, mungkin sakit nyeri atau akut dengan kolik hati.
- Mual, sakit perut, cirit-birit, muntah.
- Keadaan neurologi - kerengsaan, migrain, kelemahan.
- Pemutihan urin dan najis (air kencing gelap, najis putih).
- Pewarnaan jaundis keamatan yang berbeza dari kulit, protein mata, membran mukus. Semakin tinggi tahap pigmen, penyakit kuning yang lebih jelas.
Meningkatkan kepekatan lebih daripada 30 μmol / l menyebabkan hanya yellowness dari membran mukus, di atas 60 - kesedihan yang jelas kulit dan menguning sklera. Melebihi nilai - pada 170 bermakna perkembangan penyakit kuning teruk.
Kaedah slaid
Untuk membawa penunjuk jumlah bilirubin kepada normal, pertama sekali, penyakit utama diturunkan, yang menimbulkan kenaikannya, memandangkan perubahan dalam tahap pigmen hanyalah satu gejala penyakit.
Untuk mengurangkan kesan toksik, infusi intravena glukosa dan dadah yang bertindak ke atas toksin sering digunakan. Sapukan hemodez, dipaksa diuresis, plasmapheresis. Kaedah ini digunakan dalam keadaan yang teruk.
Fototerapi adalah salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan. Pesakit disinari dengan lampu khas, dengan cahaya pigmen toksiknya berubah menjadi pecahan langsung dan cepat dikeluarkan dari tubuh. Rawatan sebegini sering dipakai dengan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, meletakkan bayi dalam kotak khas dengan lampu ultraviolet.
Jika punca itu adalah pelanggaran perkumuhan hempedu, tetapkan ubat untuk menormalkan proses ini.
Dalam hepatitis virus, rawatan utama bertujuan untuk menindas aktiviti virus. Dalam bentuk autoimun, terapi imunosupresif ditetapkan untuk menindas tindak balas imun yang tidak diingini. Hepatitis toksik memerlukan langkah segera untuk menghapuskan racun dari badan. Secara selari, ubat-ubatan yang ditetapkan yang melindungi hati. Sekiranya hasil rawatan hepatitis adalah positif, tahap pigmen dinormalisasi.
Dalam sindrom Gilbert, phenobarbital digunakan dengan jayanya. Sapukan agen pembersih: Karbon diaktifkan, Polysorb dan penyerap aktif yang lain, gel detoksifikasi.
Pelantikan mana-mana ubat dilakukan hanya oleh seorang pakar, jika tidak, kemungkinan komplikasi berbahaya adalah sangat tinggi.
Normalisasi diet - cara tambahan, tetapi berkesan untuk mengurangkan pigmen dalam darah. Mengurangkan beban pada hati dilakukan dengan tidak termasuk dari diet:
- semua goreng, pedas, dibumbui;
- alkohol, minuman berkarbonat berkarbonat;
- jeruk, bubur kuning.
Adalah wajar untuk mengurangkan penggunaan kopi dan garam, menggantikan roti hitam dengan kelabu. Peralihan kepada bubur nasi, oat, soba, air tulen yang banyak (kecuali teh hitam dan hijau) dengan ketara mengurangkan tahap pigmen.
Bilirubin rendah
Keadaan ini jarang dikesan. Terutama dalam amalan perubatan, tahap rendah pigmen diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, kehamilan, dan ketika mengambil ubat - Asid askorbik, Theophylline, Phenobarbital.
Adalah berbahaya untuk menunggu apabila ada tanda-tanda jelas peningkatan pigmen kuning dan analisis data, mengesahkan kepekatan yang tidak normal. Bilirubin tinggi hanya tanda patologi yang mungkin berlaku di dalam badan. Oleh itu, tugas utama adalah untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah pigmen, dan perlantikan rawatan yang sewajarnya.