Bilirubin 300 pada bayi baru lahir

Diagnostik

Topik artikel bilirubin hari ini pada bayi baru lahir sangat relevan, karena meningkatkan tingkatnya menjadi lebih umum.

"Anak anda mempunyai bilirubin yang tinggi." Hari ini, 70% ibu yang baru lahir mendengar frasa ini dari doktor di hospital bersalin. Sudah tentu, dengan cara ini, kegembiraan kelahiran bayi yang lama ditunggu-tunggu kelihatan jelas. Dan bagi banyak, ia kelihatan seperti ayat.

Sudah tentu, untuk mengetahui bahawa bayi anda mengalami jaundis bayi baru lahir adalah satu peristiwa yang tidak menyenangkan. Dan peningkatan dalam bilirubin pada anak bermakna tepat diagnosis ini.

Tetapi jangan panik. Segala-galanya boleh diperbaiki. Hanya diperlukan ibu bapa untuk mengetahui apa yang bergantung kepada mereka dalam keadaan ini dan apa yang perlu dilakukan (atau TIDAK untuk dilakukan) untuk pemulihan bayi yang cepat.

Pertama sekali, anda tidak boleh mengabaikan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir atau mencegah pemeriksaan dan rawatan bayi. Ketinggian patogen bilirubin berbahaya bagi sistem saraf kanak-kanak. Dalam kes ini, lebih mudah untuk mencegah daripada merawat kesan penyakit.

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen kuning-zaitun, hasil daripada pecahan sel darah merah (sel darah merah). Sel darah merah ada dalam darah dan bertanggungjawab untuk pertukaran gas biasa di dalam badan.

Eritrosit mengandungi hemoglobin protein, yang membawa kepada setiap sel badan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, dan dalam perjalanan kembali mengambil dan menghilangkan karbon dioksida yang terbentuk di dalam sel-sel.

Fakta bahawa sel darah merah rosak adalah normal. Tidak ada yang kekal. Begitu juga sel darah merah. Telah memenuhi masa anda - mesti dilupuskan. Di tempat mereka terbentuk baru.

Darah janin mengandungi hemoglobin yang disebut janin, yang menyediakan pengangkutan oksigen ke organ dan tisu bayi yang belum lahir dalam rahim, sementara paru-parunya masih tidak berfungsi. Selepas bayi dilahirkan dan paru-paru bertunangan, hemoglobin janin janin mula digantikan oleh hemoglobin A.

Dengan sendirinya, hemoglobin di luar sel darah merah adalah toksik. Untuk meneutralkannya, tubuh memulakan siri transformasi, akibatnya bilirubin dibentuk sebagai produk sampingan pada satu peringkat.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin

Terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung.

Pada mulanya, dengan pecahan hemoglobin, hemoglobin tidak langsung terbentuk. Ia tidak boleh dibubarkan di dalam air, oleh itu ia tidak dikeluarkan daripada badan. Hasil daripada kaitan dengan albumin protein darah, hemoglobin tidak langsung memasuki hati melalui aliran darah. Di sana, ia berubah menjadi bilirubin langsung, yang mudah dikumuhkan dalam air kencing dari badan.

Oleh kerana sistem enzim hati pada bayi yang baru lahir belum lengkap, ia tidak dapat dengan cepat mengatasi jumlah besar hemoglobin janin yang tidak ditebak. Dan untuk beberapa waktu, hemoglobin tidak langsung tidak dapat keluar dari badan bayi. Itulah sebabnya kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir jauh lebih tinggi daripada anak pada usia satu bulan.

Jika kerja-kerja hati tidak bertambah lama, bilirubin mempunyai masa untuk memecah kulit dan membran mukus kuning. Dan keadaan ini dianggap penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk kanak-kanak dengan penyakit kuning

Malah di dewan kelahiran bayi mengukur tahap bilirubin dalam darah tali pusat. Kemudian, istilah bayi mengendalikan bilirubin sekali lagi selepas dua hari. Bayi preterm mengukur semula tahap pigmen dalam darah 24 jam selepas kelahiran. Pada masa akan datang, kawalannya setiap 12-24 jam.

Bayi pramatang atau anak-anak dengan kapal yang rapuh dan rapuh sering diambil dari urat parieto-temporal, yang terletak di kepala bayi. Ibu bapa sangat takut. Tetapi jangan risau, kerana ia adalah urat besar. Kulit di tempat ini nipis, prosedurnya selamat dan kurang menyakitkan untuk kanak-kanak daripada di tempat lain. Dan kakitangan di jabatan kanak-kanak sentiasa mendapat pengalaman.

Terima kasih kepada teknologi moden, ia menjadi mustahil untuk mengukur tahap bilirubin kaedah tanpa darah (beat-test). Iaitu, menggunakan alat khas yang digunakan untuk dahi anak, jumlah pigmen kuning ini ditentukan oleh warna kulit. Selalunya, kaedah ini digunakan pada kanak-kanak yang tidak mempunyai tanda kuning yang terang.

Kelebihan kaedah Bili-test adalah bahawa ia bukan invasif (tanpa merosakkan kulit), yang bermaksud bahawa kajian itu tidak menyakitkan dan selamat, dan hasilnya segera diketahui. Kelemahannya hanya ditentukan oleh jumlah bilirubin, tidak membahagikan kepada langsung dan tidak langsung, yang sangat penting dalam menentukan penyakit jaundis patologi.

Sepanjang tempoh rawatan, jaundis di hospital menjalankan pemantauan secara tetap terhadap parameter bilirubin sehingga normalisasinya. Di peringkat pesakit luar, pengukuran kawalan dilakukan semasa tempoh susulan satu bulan.

Norm bilirubin untuk bayi baru lahir

Selepas bayi dilahirkan, nombor bilirubin sentiasa berubah bergantung pada umur. Untuk bayi jangka panjang dan pramatang, norma berbeza.

Untuk kejelasan, saya akan memberikan angka kandungan normal bilirubin dalam darah untuk bayi jangka panjang dan pramatang dalam bentuk jadual.

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologi

Ia kelihatan pada hari ketiga atau keempat kehidupan bayi. Ia berlaku pada akhir minggu ketiga.

Kulit agak kekuningan, dengan bilirubin mencapai had atas normal, tidak melebihi 256 μmol / l. Keadaan ini tidak menjejaskan kesejahteraan keseluruhan bayi (tiada kehilangan selera makan, tiada kelesuan atau mengantuk yang berlebihan, kanak-kanak menghisap dengan baik).

Penyebab kejadiannya berbeza:

patologi ibu semasa kehamilan dan penggunaan ubat-ubatan yang berkaitan;
pelbagai kehamilan;
ibu menyalahgunakan alkohol atau tembakau semasa hamil;
prematur;
hipoksia (kekurangan oksigen) janin semasa kehamilan atau bersalin.

Penyakit kuning fisiologi bukan patologi. Kanak-kanak ini perlu mengawal tahap bilirubin, termasuk untuk diagnosis tepat pada masanya peralihan penyakit kuning fisiologi kepada jaundis patologi.

Jaundis dari susu ibu. Benar atau fiksyen?

Kadang-kadang penyakit kuning dalam kanak-kanak muncul hanya seminggu selepas lahir. Lebih kerap, jaundis "terlambat" seperti biasa adalah untuk bayi dengan berat badan yang baik.

Ibu-ibu bayi ini biasanya menghasilkan banyak susu, dan disebabkan sifat tubuh, susu mereka mengandungi peningkatan jumlah estrogen (hormon seks wanita). Dan mereka, pada gilirannya, menghalang penyingkiran semula jadi bilirubin yang berlebihan dari badan bayi.

Sekiranya bilirubin dalam bayi yang baru lahir tidak berkurangan, ibu harus menyusu susu dan menghangatkannya pada suhu 60-70 ° C. Memberi susu kepada kanak-kanak harus disejukkan kepada 36-37 ° C. Apabila dipanaskan, struktur hormon dimusnahkan, dan komposisi susu tidak berubah secara mendasar. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengatasi kesan negatif hormon seks wanita ibu pada badan bayi, sambil mengekalkan kemungkinan penyusuan.

Mengetahui ciri-ciri dan keupayaan hospital bersalin kami, saya faham bahawa dalam kebanyakan kes, tidak akan ada yang mengganggu dan menghangatkan susu di sana. Sentiasa cadangkan untuk memindahkan kanak-kanak itu kepada makanan buatan. Ini salah. Saya menentang langkah sedemikian.

Sebagai penyokong menyemarakkan penyusuan, saya ingin menjelaskan bahawa perubahan hormon pada ibu akan berakhir dalam beberapa minggu, dan tidak semua orang boleh menyimpan susu ibu sebelum ini. Terutama, jika ibu diberitahu bahawa susunya tidak sesuai untuk bayi. Oleh itu, akan ada bayi tanpa produk yang paling berguna untuk memelihara dan meningkatkan kesihatannya.

Gejala jaundis patologi

Tidak seperti penyakit fisiologi, jaundis patologi adalah keadaan yang berbahaya bagi bayi. Ia didiagnosis apabila kandungan bilirubin dalam darah melebihi normal.

Penyebab perkembangan jaundis patologi pada bayi yang baru lahir boleh menjadi:

luka berjangkit hati (hepatitis virus);
gangguan hormon;
Rhesus-konflik atau ketidakserasian kumpulan darah ibu dan anak;
halangan usus dalam kanak-kanak;
penyakit genetik di mana pemusnahan sel darah merah;
jaundis mekanikal (aliran hempedu terganggu);
cephalohematomas bayi;
disfungsi hati (fermentopati).

Gejala jaundis patologi:

muncul sejurus selepas kelahiran (hari pertama);
bilirubin yang tinggi, menghampiri tahap kritikal atau di atas normal;
kulitnya berwarna kuning, termasuk kaki dan telapak tangan;
dalam kes kegagalan hati, urin gelap dan kotoran tidak berwarna muncul;
terdapat fakta yang disahkan mengenai konflik imun antara ibu dan anak yang baru lahir;
jaundis berlarutan atau mempunyai aliran ikal.

Diagnosis akhir hanya dilakukan oleh doktor, menganalisis sejarah wanita hamil, klinik dan keputusan peperiksaan.

Apakah bahaya jaundis patologi?

Hakikatnya ialah pada bayi baru lahir, penghalang darah-otak adalah cacat, yang mesti menahan semua bahan-bahan toksik dan berbahaya dan mencegah penembusan mereka ke otak. Dalam hal ini, bilirubin berlebihan juga melewati halangan ini dan memasuki otak dan sistem saraf bayi dengan aliran darah.

Kesan toksik bilirubin (biasanya pada tahap yang lebih besar daripada 300 μmol / l) pada keadaan sistem saraf ditunjukkan dengan kononnya bilirubin encephalopathy (jaundis nuklear).

Sudah pada hari pertama selepas kelahiran, manifestasi berikut dapat dilihat pada anak dengan bilirubin encephalopathy:

peningkatan saiz hati dan limpa;
penurunan dalam refleks yang menghisap sehingga ketiadaannya dan, akibatnya, kekurangan berat badan;
menurunkan tekanan darah (hipotensi);
aktiviti motor berlebihan atau, sebaliknya, keletihan dan mengantuk;
penguncupan otot.

Bentuk jaundis ini mesti dirawat secara semestinya dan segera. Keadaan ini sangat berbahaya, termasuk untuk semua pusat otak. Jika kanak-kanak tidak membantu dalam masa, maka setengah tahun kanak-kanak akan ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Akan ada penurunan pendengaran. Sering kali, kanak-kanak ini mengalami kelumpuhan.

Rawatan untuk penyakit kuning

Sudah tentu, rawatan anak-anak yang baru lahir dijalankan di hospital dan dilantik semata-mata oleh doktor. Rawatan yang ditetapkan akan bergantung kepada punca peningkatan bilirubin. Saya memetik maklumat berikut untuk tujuan maklumat.

Phototherapy adalah salah satu kaedah utama dan paling berkesan untuk merawat jaundis bayi yang baru lahir. Bayi diletakkan di bawah lampu khas. Di bawah pengaruh cahaya mereka, bilirubin diubah menjadi lumirubin, bilirubin larut yang tidak beracun, yang tidak dikeluarkan dalam 12 jam dari air kencing dan najis dari badan.

Mata bayi dilindungi oleh pembalut khas atau topi yang diikat, karena lampu lampu berbahaya pada mata. Kesan sampingan dari prosedur ini adalah mungkin: kekeringan dan mengelupas kulit, najis cair, mengantuk yang berlebihan. Semua kesan ini hilang selepas pembatalan fototerapi.

Rawatan dengan cahaya memberikan penurunan paras bilirubin pada 30-35 μmol / l dalam terapi 4-6 jam. Fototerapi boleh dijadwalkan selama 48 jam berturut-turut dengan gangguan kepada pemakanan, dan dijalankan dalam beberapa pendekatan pada selang waktu 3 jam. Apabila bilirubin dikurangkan kepada 220 μmol / l dan ke bawah, prosedur biasanya dihentikan.

Pentadbiran intravena (infusi) agen detoksifikasi atau glukosa untuk memudahkan penyingkiran bilirubin. Ini adalah langkah kecemasan.
Ubat yang memperbaiki sifat rheologi hempedu (fluidization), yang menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik di sepanjang saluran empedu. Sebenarnya masalah yang berkaitan dengan laluan empedu melalui saluran empedu.
Penggunaan kerap dan awal bayi ke payudara membolehkan seseorang mencapai kesan pencahar daripada kolostrum, supaya kotoran asal yang mengandungi banyak bilirubin dengan cepat keluar dari usus bayi.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah dengan cepat. Adalah penting untuk tidak meluangkan masa. Bahkan jaundis patologi pada bayi boleh dirawat secara purata dalam 4-5 hari.

Percayalah, kesihatan anak lebih penting daripada sebarang kesulitan yang berkaitan dengan rawatan di hospital.

Kesihatan kepada anda dan anak-anak anda!

Seorang pakar pediatrik, dua kali ibu Elena Borisova-Tsarenok, memberitahu anda mengenai bilirubin pada bayi yang baru lahir.

Fokus perhatian ahli neonatologi dan ahli pediatrik adalah bilirubin pada bayi baru lahir: kadar dan penyimpangan, jadual petunjuk piawai mengikut bulan

Antara penunjuk penting kesihatan kanak-kanak yang baru dilahirkan ialah tahap bilirubin. Kadar dan patologi pada bayi baru lahir adalah subjek perhatian ahli neonatologi dan ahli pediatrik.

Penyebaran hemoglobin janin pada bayi baru lahir menyebabkan penyakit kuning fisiologi. Lebih berlebihan yang serius terhadap piawaian dalam tempoh yang panjang bercakap tentang perkembangan fenomena berbahaya - jaundis patologi.

Bilirubin biasa pada bayi

Jadual menunjukkan kadar bilirubin yang dibenarkan. Petunjuk ini menunjukkan kursus yang betul atau terjejas proses penyebaran hemoglobin, menjejaskan fungsi hati.

Biasanya bilirubin langsung tidak lebih daripada seperempat daripada jumlah keseluruhan. Nilai maksima telah dijumpai pada hari lahir 3 hari. Dengan tidak adanya perubahan patologi, fungsi hati yang betul, saluran usus secara beransur-ansur, tahap bilirubin langsung berkurangan, tidak lewat dari 2 minggu ia akan kembali kepada normatif. Dalam tempoh ini, jaundis fisiologi hilang, yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Proses perpecahan hemoglobin janin disertai dengan tanda-tanda ciri:

warna kuning sedikit muncul di muka, leher bayi yang baru lahir;
pada gred 2, warna kekuningan memperolehi tubuh kecil di atas pusat;
perkembangan gred 3 disertai dengan menguning bahagian atas lengan dan kaki;
dengan proses yang aktif, badan bayi yang baru lahir menjadi kuning, bahkan perubahan warna tangan dan kaki.

Jadual Kadar bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan mengikut hari

Nombor jadual 2. Bilirubin pengawalseliaan dalam minggu pertama kehidupan

Petunjuk yang tidak normal pada bayi baru lahir

Doktor mengambil analisis bilirubin dengan serta-merta, pada minit-minit pertama selepas kelahiran bayi (dari kord dipotong). Kali kedua kajian dilakukan pada hari ketiga.

Di banyak bayi yang baru dilahirkan, kulit menjadi kuning, ibu hidup lebih lama, menarik gambar menakutkan. Semasa pemantauan oleh doktor, jangan risau: lebihan bilirubin yang dibenarkan adalah fenomena semula jadi. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika penunjuk bilirubin tinggi sedang mendekati titik kritis.

Selepas keluar dari hospital bersalin, ibu perlu mengawal proses mengurangkan tahap pigmen hempedu kepada angka standard. Mengakui fenomena selamat dan patologi tidak sukar. Perhatikan sebab-sebab, tanda-tanda kedua-dua jenis jaundis: anda boleh menentukan dengan mudah apabila anda perlu membunyikan penggera.

Penyakit jahe fisiologi

Punca:

perpecahan semulajadi hemoglobin janin selepas kelahiran, penggantian dengan normal. Bilirubin adalah hasil sampingan.

Ketahui cara berkesan rawatan enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Baca tentang tempat untuk membeli katil tambahan untuk bayi baru lahir di alamat ini.

Tanda-tanda bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir:

pengwan epidermis berlaku pada hari kedua selepas kelahiran, pada beberapa bayi kemudian - pada hari ketiga atau keempat;
warna berbeza dari oren gelap hingga sedikit oren;
bayi itu berkelakuan seperti biasa, makan dengan baik, tidak ada kebimbangan, kelesuan;
warna najis dan air kencing tidak berubah.
selepas 10-14 hari, warna pelik kulit hilang, mayat bayi baru lahir.

Jaundis patologi

Faktor penyokong:

penghantaran pramatang;
jangkitan semasa kehamilan;
ketidakcocokan faktor Rh, jenis darah ibu dan bayi;
pelbagai penyakit genetik.

Tanda-tanda bilirubin tinggi pada bayi baru lahir:

ciri bayangan icterik yang ketara pada hari pertama kelahiran;
Bayi itu lesu atau gelisah, menyusu dengan buruk pada payudara;
dalam analisis, doktor mengesan Rh-konflik pada bayi baru lahir dan ibu;
Peningkatan prestasi adalah sehingga 85 mikromol / liter selama 1 hari;
warna kekuningan muncul pada kaki, telapak tangan, kawasan di bawah pusar;
najis berubah warna, air kencing menjadi tepu, naungan gelap;
gejala penyakit jaundis patologi 3 minggu atau lebih lama.

Doktor mengenal pasti empat bentuk penyakit:

konjugasi;
mekanikal;
parenchymal;
hemolytic.

Dalam kes yang teruk, nilai bilirubin jauh lebih tinggi daripada biasa. Kepekatan yang tinggi (lebih daripada 324 mikromol seliter) membawa kepada penembusan bahan melalui penghalang darah-otak, penyakit kuning nuklear berkembang.

Otak kecil menderita, apatis, kelesuan, kejang muncul, refleks ternyata berkurangan. Kadangkala akibatnya boleh menjadi paling serius.

Antara komplikasi penyakit kuning nuklear:

pekak;
paresis;
lumpuh;
pembangunan mental yang merosot.

Kaedah rawatan dan tips untuk ibu bapa

Kaedah ini bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam mengenal pasti doktor zheltushki menjalankan ujian, mewujudkan punca fenomena tersebut. Cadangan untuk rawatan jaundis diberikan oleh ahli neonatologi atau ahli pediatrik.

Ia dilarang untuk menetapkan ubat. Anda tidak boleh menolak terapi, dengan harapan bahawa "dia akan lulus." Walaupun kanak-kanak yang lebih tua mempunyai fenomena yang sama, tidak berfaedah untuk memberi tumpuan kepada kaedah rawatan, masa kehilangan gejala tidak berbaloi: setiap kes adalah individu.

Jiran-jiran yang sering berbahaya dan mumi berpengalaman memberikan nasihat yang berbahaya mengenai zheltushka. Anda tidak boleh bercakap dengan pigmen hempedu: petunjuk kritikal merosakkan organisme kecil, menimbulkan kerosakan otak.

Bagaimana untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah

Apabila menyusu, Ibu harus meminimumkan beban di hati:

benar-benar menolak hidangan goreng, pedas, terlalu manis;
lebih banyak dibenarkan sayuran dan buah-buahan yang tidak menyebabkan alahan pada bayi;
Air bukan berkarbonat adalah wajib - sehingga 2 liter sehari;
anda tidak boleh diet, ia dilarang makan terlalu banyak;
bakar hidangan, stim;
melekat pada diet pecahan: makan 4-6 kali sehari, bahagian kecil;
sup cahaya, porridges berguna, daging rebus dalam bentuk mangkuk stim disyorkan;
roti putih segar zamenit kelabu dengan dedak, menolak penaik. Makan keropok untuk menghilangkan penapaian dalam perut dan usus.

Kaedah rawatan dan pencegahan penyakit kuning fisiologi:

lampiran awal ke dada. Lebih cepat kalori asal (meconium) dikeluarkan, lebih cepat usus dibersihkan, microflora yang bermanfaat akan mula terbentuk;
memberi makan bayi yang baru apabila diminta dengan pemindahan secara beransur-ansur kepada enam atau tujuh kali ganda makanan;
meletakkan bayi di hud di bawah lampu khas. Fototerapi adalah kaedah yang berkesan untuk penyakit kuning. Dengan tindakan cahaya, bilirubin "berbahaya" ditukar kepada tidak toksik. Mencegah dehidrasi akan membantu penyusuan yang lebih kerap.

Lihat rating dan pelajari tentang manfaat kereta dorong - buaian untuk bayi baru lahir.

Mengenai rawatan bintik-bintik merah kering pada badan seorang kanak-kanak ditulis dalam artikel ini.

Terapi jaundis patologi

Doktor menetapkan bayi yang baru lahir:

Elkar Ubat ini mengandungi L-gambar. Ubat dalam bentuk titisan memusnahkan pigmen lebah berlebihan, membersihkan hati toksin. Ubat ini diluluskan untuk kegunaan sejak lahir.
Hepel. Ubat ini melawan gejala cirit-birit, mempercepat aliran keluar hempedu, menyokong hati, pundi hempedu.
Enterosgel atau Smekta. Cecair yang berkesan tidak langsung mempengaruhi prestasi bilirubin. Doktor menetapkan ubat untuk memecahkan rantai apabila bahan itu diedarkan melalui saluran usus dan hati;
Ursofalk Ubat ini disyorkan untuk mengenalpasti kelemahan pundi hempedu. Untuk kemudahan penggunaan pada hari pertama komposisi dihasilkan dalam bentuk penggantungan. Ubat ini mempunyai kesan koleretik yang ketara.

Dalam bentuk penyakit kuning yang teruk, transfusi pertukaran pigmen hempedu yang tinggi dilakukan. Petunjuk yang lebih tinggi daripada norma dalam tempoh yang panjang, menyebabkan bilirubin encephalopathy - keadaan yang mengancam kesihatan dan perkembangan mental bayi.

Video seterusnya. Maklumat lanjut mengenai bilirubin pada bayi baru lahir: