Konsepsi dan hipotiroidisme

• Diagnostik

Gangguan kelenjar tiroid secara langsung mempengaruhi sistem pembiakan wanita. Sering kali, pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi, yang bertanggungjawab untuk berfungsi dengan sempurna organ-organ pembiakan dan perkembangan janin, menyebabkan kemandulan. Menurut statistik, wanita mengalami penyakit ini lebih kerap daripada lelaki, jadi persoalan sama ada anda boleh hamil dengan hipotiroidisme tidak kehilangan kaitannya.

Apakah kebarangkalian kehamilan?

Kegagalan hormon akibat penyakit endokrin tidak boleh dianggap selamat, terutamanya jika seorang wanita merancang untuk mengandung anak. Kurangnya hormon tiroid menjejaskan kesuburan seorang wanita. Apabila mendiagnosis hypothyroidism subklinikal dan nyata, pelanggaran kitaran haid dan ketidaksuburan sering diamati.

Peningkatan hormon tiroid-menstimulasi disertai dengan peningkatan prolaktin, lebihan yang seterusnya menghalang pematangan oosit dalam ovari. Akibatnya, proses ovulasi semasa kitaran haid tidak berlaku, yang bermaksud bahawa seorang wanita tidak boleh hamil pada waktunya.

Ketidakseimbangan hormon juga mempengaruhi pembentukan endometrium, nada tiub dan rahim serviks. Dalam keadaan buruk seperti itu, telur matang akan agak sukar untuk menjalankan proses persenyawaan sepenuhnya dan melekat pada dinding rahim.

Pada peringkat awal hipotiroidisme, kebanyakan wanita mempunyai gejala berikut:

• Pendarahan antara wanita;
• Pendarahan kitaran tidak teratur;
• Terlalu banyak atau, sebaliknya, aliran haid kecil.

Perkembangan tisu endometrium yang betul disebabkan oleh kerja-kerja yang terselaras dari ovari, hormon pituitari dan korpus luteum. Apabila gangguan hormon dalam interaksi sistem gagal, dan kekurangan ovulasi menjadikan fungsi corpus luteum tidak bermakna.

Hipotiroidisme tiroid juga memberi kesan buruk kepada kelenjar susu. Semasa ketakutan, seorang wanita boleh memerhatikan pelepasan dari puting pelbagai konsistensi dan keamatan. Kemunculan colostrum di luar kehamilan dianggap sebagai isyarat bahawa seorang wanita harus segera berjumpa doktor.

Untuk mencari jawapan kepada soalan sama ada anda boleh hamil dengan hypothyroidism tiroid, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor dan memulakan rawatan yang berkesan terhadap gangguan hormon.

Perancangan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehamilan dan hypothyroidism adalah konsep yang tidak sesuai. Tetapi, bagaimanapun, diagnosis seperti ini tidak menghalang banyak wanita. Apabila merancang kehamilan semasa hipotiroidisme, pemeriksaan kelenjar tiroid perlu dimasukkan dalam senarai langkah-langkah terapeutik mandatori.

Sering kali, seorang wanita tidak mengesyaki bahawa kerosakan sistem endokrin telah berlaku di dalam tubuhnya. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, sebelum mula mengandung, doktor mengesyorkan untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh kelenjar tiroid dan lulus analisis hormon yang diperlukan.

Keputusan peperiksaan ini akan membantu ahli endokrin untuk menilai tahap penyakit, akibatnya rawatan yang diperlukan akan ditetapkan.

Kemungkinan komplikasi kehamilan

Jika, oleh kehendak alam, konsepsi berlaku dalam diagnosis gangguan hormon kelenjar tiroid, maka dalam keadaan sedemikian, seorang wanita harus berada di bawah kendali khusus selama seluruh masa hamil.

Langkah berjaga-jaga ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita hamil dengan hipotiroidisme mungkin mengalami pelbagai komplikasi. Ketidakseimbangan hormon sering membawa kepada peristiwa negatif berikut:

• Penamatan kehamilan pada suatu tempoh awal;
• Pembangunan pelbagai patologi dalam kanak-kanak;
• Menangguhkan permulaan aktiviti buruh;
• Kematian janin bayi;
• Pembekuan kehamilan;
• Kemunculan kencing manis gestational.

Pengguguran spontan sistematik juga berfungsi sebagai gejala yang membimbangkan yang menunjukkan kegagalan sistem endokrin. Keguguran juga boleh disebabkan oleh tahap hipotiroidisme subklinikal yang ringan.

Sekiranya kehamilan telah dipelihara, maka pada akhir tempoh itu, ibu hamil boleh mengharapkan satu lagi komplikasi yang tidak menyenangkan. Dengan diagnosis sedemikian, wanita boleh melambatkan permulaan buruh. Rendering sehingga 42 minggu adalah berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Bayi boleh mengalami pelbagai kecederaan kelahiran dan gangguan dalam sistem saraf. Bagi seorang wanita, kelahiran semacam itu adalah pecah serviks yang berbahaya.

Tahap TSH diperlukan untuk hamil kanak-kanak

Dalam rangka untuk konsepsi berlaku seperti yang dijadualkan, adalah perlu untuk menilai tahap TSH tepat pada masanya. Diagnosis sedemikian adalah sangat penting apabila membatalkan kontraseptif hormon. Apabila mencari hormon tiroid-stimulasi dalam lingkungan normal, doktor tidak akan mempunyai bantahan terhadap perancangan kehamilan. Sekiranya tahap TSH jauh lebih tinggi daripada norma, maka penunjuk ini harus diselaraskan dengan cara perubatan. Hanya selepas latar belakang hormon menstabilkan, anda boleh mula hamil.

Wanita yang telah didiagnosis dengan hipotiroidisme sebelum permulaan kehamilan perlu memantau tahap hormon mereka sepanjang tempoh kelahiran anak. Biasanya, endokrinologi mengesyorkan meningkatkan dos tiroksin yang diambil sebanyak 50%. Dosis hormon ini akan membantu dalam peringkat awal kehamilan untuk mengekalkan tahap TSH dalam lingkungan normal.

Kawalan ke atas tahap hormon merangsang tiroid perlu diteruskan selepas penghantaran. Seorang ibu muda wajib mengambil ujian untuk hormon sekali setiap 2-3 bulan. Kawalan sedemikian akan membantu untuk segera mencegah kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Dalam sesetengah kes, selepas kehamilan, kelenjar tiroid berfungsi secara bebas. Fenomena ini dikaitkan dengan ciri-ciri individu organisma.

Langkah-langkah pencegahan yang meningkatkan peluang kehamilan

Untuk meningkatkan peluang kehamilan yang melanggar latar belakang hormon, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kesan negatif hipotiroidisme ke organ dan sistem dalaman.

Doktor endokrinologi mencadangkan beberapa aktiviti yang boleh mengurangkan risiko akibat negatif ketika merancang kehamilan:

• Ibu mengandung disyorkan untuk makan produk dan ubat yang mengandungi iodin setiap hari. Dos dari unsur jejak ini perlu 200 mg sehari.

• Seorang wanita perlu menjalankan pemeriksaan kelenjar tiroid secara teratur, lulus ujian yang diperlukan.
• Rawatan mesti ditetapkan oleh juruteknik yang berkelayakan. Rawatan sendiri dalam situasi sedemikian sepenuhnya tidak dikecualikan.
• Terapi penggantian hormon harus dilakukan berdasarkan latar belakang diet khusus yang dibina berdasarkan prinsip pemakanan sihat.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, adalah berguna untuk memerhatikan rejimen harian, latihan, latihan psikologi dan hubungan dengan alam semula jadi.

Ramalan akibat

Untuk rawatan yang berjaya gangguan kelenjar tiroid adalah sangat penting untuk menentukan penyakit pada peringkat awal. Penyakit yang diabaikan boleh menjejaskan fungsi semua organ dan sistem badan. Pelanggaran terhadap latar belakang hormon meningkatkan risiko aterosklerosis, kemungkinan timbulnya tumor maligna, diabetes, penyakit mental. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk memerlukan terapi panjang.

Terima kasih kepada penyelidikan moden dalam bidang endokrinologi, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dengan pendekatan yang tepat pada masanya dan kompeten untuk masalah itu, pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan ramalan yang baik untuk pemulihan.

Dengan hipotiroidisme kongenital, keadaan lebih rumit. Penyakit ini memerlukan pemantauan yang lebih teliti. Rawatan pesakit kronik harus bermula pada tahun pertama kehidupan.

Kehamilan dengan hipotiroidisme: apakah risiko yang mungkin berlaku?

Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid. Insiden patologi di kalangan wanita yang membawa kanak-kanak mencapai 2%. Kehamilan dengan hipotiroidisme memerlukan pemerhatian perubatan yang teliti, kerana kekurangan pembetulan keadaan ini penuh dengan kesan negatif pada janin.

Kelenjar tiroid adalah sebahagian daripada sistem endokrin yang mempunyai kesan langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem badan. Atas sebab ini, penting untuk mengetahui bagaimana hipotiroidisme boleh berbahaya semasa kehamilan. Untuk memahami mekanisme pembangunan kekurangan hormon tiroid, punca-puncanya perlu dipertimbangkan.

Sebabnya

Bergantung kepada faktor yang menyebabkan penurunan tahap hormon tiroid, terdapat beberapa jenis hipotiroidisme.

Antaranya ialah:

Hipotiroidisme primer

Ia adalah 95% daripada semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh luka langsung kelenjar tiroid. Selalunya kita bercakap mengenai kerosakan pada tisu organ atau kegagalan berfungsi.

Ini boleh menyebabkan:

• Thyroiditis autoimun. Ia adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hypothyroidism autoimmune sering dijumpai semasa kehamilan.
• Akibat rawatan pembedahan. Hypothyroidism boleh berkembang selepas penyingkiran seluruh kelenjar tiroid, atau sebahagian daripadanya.
• Anomali pembangunan. Kami bercakap tentang agenesis (ketiadaan kongenital) dan disgenesis (malformation) kelenjar tiroid.
• Penyakit berjangkit. Sering menyebabkan komplikasi keradangan SARS.
• Rawatan dengan iodin radioaktif. Digunakan dalam memerangi neoplasma malignan.
• Hipotiroidisme sementara. Kadang-kadang berkembang disebabkan oleh tiroiditis selepas bersalin.

Hypothyroidism utama lain berlaku semasa mengandung lebih jarang dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.

Punca:

• Pengambilan toksin yang merangsang tiroid, penggunaan ubat-ubatan tertentu.
• Gangguan kongenital kelenjar tiroid berfungsi sintetik.
• Kekurangan yang teruk atau kandungan iodin yang berlebihan dalam badan (untuk sebab ini, iodomarin dengan hypothyroidism yang ditubuhkan semasa kehamilan dianjurkan untuk diambil hanya dengan kebenaran doktor yang hadir).

Hipotiroidisme sekunder

Sindrom ini disebabkan kerosakan kepada kelenjar pituitari. Lobus anterior kelenjar endokrin ini, yang terletak di dalam otak, merembeskan hormon yang merangsang tiroid. TSH bertindak sebagai perangsang kelenjar tiroid. Penindasan kelenjar pituitari menimbulkan penurunan pengeluaran hormon tiroid. Lebih lanjut mengenai TSH semasa kehamilan →

Hipotiroidisme tersier

Patologi adalah disebabkan oleh gangguan bahagian lain sistem endokrin - hypothalamus, juga terletak di otak. Pusat saraf ini mempunyai kesan merangsang pada rembesan TSH pituitari dengan merepresentasikan hormon thyrotropin-melepaskan. Kesan besar pada hipotalamus boleh menyebabkan kekurangan tiroid.

Hypothyroidism seperti semasa hamil memerlukan pemeriksaan yang teliti, kerana ia mungkin salah satu tanda menengah yang merosakkan serius pada struktur otak. Kekurangan hormon tiroid primer dan sekunder dinamakan hypothyroidism pusat.

Hipotiroidisme periferal

Kes-kes jarang berlaku jenis sindrom ini biasanya direkodkan dalam bentuk bentuk keluarga. Kehamilan dengan hipotiroidisme kongenital dianggap perlu dirancang dan dilaksanakan di bawah pemerhatian endokrinologi yang dekat. Hypothyroidism periferal disebabkan oleh kepekaan yang dikurangkan daripada tisu badan kepada hormon tiroid. Pada masa yang sama, terdapat kekurangan pelanggaran kasar dalam kerja kelenjar tiroid, hypothalamus dan hipofisis.

Gejala

Kursus klinikal hipotiroidisme secara langsung bergantung kepada tempoh dan keterukan kekurangan hormon tiroid. Selalunya patologi berjalan secara rahsia. Oleh itu, hipotiroidisme subklinikal tidak menyebabkan aduan semasa hamil dan selepas melahirkan anak.

Gangguan hormon manifestasi sederhana dan teruk dalam bentuk "topeng" pelbagai penyakit. Sebagai contoh, seseorang boleh bercakap tentang akibat hipotiroidisme yang tidak dikompensasikan dalam keadaan aritmia yang tidak dikaitkan dengan lesi utama jantung.

Sindrom hipotiroidisme:

• Pertukaran hipotermik. Termasuk obesiti dan penurunan suhu badan. Gejala pertama, yang menyertai hipotiroidisme gestasi (kekurangan hormon tiroid semasa kehamilan), sering dilihat sebagai peningkatan fisiologi dalam jisim badan semasa kehamilan. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
• Sindrom sistem saraf. Hypothyroidism dalam kehamilan sering diiringi oleh gejala yang boleh dikelirukan dengan tanda-tanda ensefalopati gestational, keadaan yang disebabkan oleh perubahan hormon yang boleh diterbalikkan badan wanita. Ibu masa depan mungkin bimbang tentang kehilangan ingatan, mengantuk, sesetengah kelesuan, kadang-kadang bergantian dengan serangan panik.
• Sindrom anemia. Terdapat tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hipotiroidisme" tidak dapat ditemui kerana gejala pada wanita menyerupai anemia semasa kehamilan normal.
• Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada peringkat awal ia menunjukkan dirinya dalam bentuk bradikardia (penurunan kadar denyut jantung di bawah 60 denyutan per minit). Hipotiroidisme biasa disertai dengan hipotensi arteri. Dengan gangguan hormon yang teruk, tanda-tanda kegagalan jantung muncul.
• Sindrom kekalahan sistem pencernaan. Selera makan pesakit berkurangan, terdapat tanda-tanda hati yang diperbesar. Sembelit, yang disebabkan oleh hipotiroidisme, semasa kehamilan disebabkan oleh mampatan rahim usus yang semakin meningkat.
• Sindrom gangguan ectodermal dengan dermopati hipotiroid. Terdapat bengkak muka, anggota badan, kawasan mata. Rambut menjadi rapuh, jatuh (sehingga pembentukan kawasan kebotakan).
• Sindrom hipoksemia yang mengganggu. Dihasilkan dalam bentuk apnea (jangka pendek menghentikan pernafasan) dalam mimpi.

Hipotiroidisme subklinikal semasa kehamilan

Ia adalah bentuk hormon yang paling berbahaya. Hypothyroidism subklinikal tidak mengganggu seorang wanita semasa kehamilan, jadi kesannya boleh serius disebabkan oleh diagnosis lewat. Penuaan gangguan hormon akhirnya akan membawa kepada kemunculan gejala klinikal, tetapi ia tidak spesifik.

Mengesan hipotiroidisme subklinikal semasa hamil dengan menggunakan ujian makmal. Gejala utama adalah peningkatan TSH terhadap latar belakang paras normal T4 (tetraiodothyroxin). Ini disebabkan oleh rangsangan penggantian kelenjar tiroid sistem hypothalamic-pituitary.

Hipotiroidisme subklinikal bukanlah sebab panik semasa kehamilan: akibat untuk anak yang dilahirkan di latar belakangnya biasanya tidak mengancam nyawa. Dalam 55% kes, bayi baru lahir yang sihat dilahirkan. Masalah mungkin ditangguhkan, misalnya, dalam bentuk imuniti yang dikurangkan.

Hipotiroidisme autoimun

Kerosakan keradangan pada kelenjar tiroid sering dijumpai di kalangan wanita yang menanggung buahnya. Kumpulan risiko termasuk dalam tempoh awal selepas bersalin. Kekerapan yang agak tinggi dijelaskan oleh pembawa antibodi kepada kelenjar tiroid sendiri di antara 10-20% wanita hamil.

Thyroiditis autoimmune, yang dicetuskan oleh autoantibodies, menyebabkan hipotiroidisme yang boleh mengganggu kehamilan dan, jika tidak dirawat dengan betul, akan menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir. Penyakit ini berlaku dalam bentuk hipertropik dan atropik. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang peningkatan pampasan dalam saiz kelenjar tiroid, di kedua - mengenai penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu penghubung.

Perancangan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehadiran hypothyroidism tidak boleh diabaikan apabila merancang kehamilan. Kekurangan hormon tiroid tiroid boleh menyebabkan kemandulan. Rawatan hypothyroidism yang telah ditetapkan sebelum ini perlu dilakukan terlebih dahulu: kehamilan, walaupun ia telah berlaku, mengendalikan risiko berakhir dengan pengguguran spontan atau keabnormalan teruk dalam perkembangan janin.

Wanita yang belum pernah menderita hipotiroidisme juga dinasihatkan memeriksa keadaan kelenjar tiroid semasa perancangan kehamilan. Ini adalah kerana keupayaan untuk mengandung anak dengan patologi subklinikal. Sekiranya anda tidak menentukan ketidakseimbangan hormon sebelum mengandung, tanda-tanda hipotiroidisme yang muncul kemudian mungkin tidak disedari semasa kehamilan.

Implikasi untuk wanita hamil dan kanak-kanak

Kekurangan hormon tiroid boleh memberi kesan negatif pada ibu mengandung dan janin. Patologi adalah bahaya tertentu pada trimester pertama, apabila peletakan organ dan sistem embrio berlaku.

Hypothyroidism yang tidak dikompensasi semasa kehamilan boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kanak-kanak:

• Berat lahir rendah.
• Terlibat dalam perkembangan fizikal dan mental.
• Anomali struktur.
• Hipotiroidisme kongenital.

Hipotiroidisme yang teruk mempunyai kesan negatif kehamilan dan boleh berbahaya bagi wanita. Penuaan patologi dijelaskan oleh penggunaan hormon tiroid ibu oleh janin pada separuh pertama kehamilan.

Komplikasi yang mungkin:

• Pengguguran spontan.
• Detasmen awal plasenta dengan pendarahan teruk.
• Aktiviti generik lemah.
• Anemia kekurangan zat besi.

Doktor manakah yang harus saya rujuk untuk hipotiroidisme semasa kehamilan?

Mengekalkan keseluruhan tempoh kehamilan dengan hipotiroidisme dijalankan di bawah pengawasan bersama seorang ahli endokrinologi dan pakar bedah pakar ginekologi. Pakar pertama membetulkan ketidakseimbangan hormon dan memantau hasilnya, dan yang kedua menjalankan diagnosis prenatal kemungkinan keabnormalan pada janin dan memantau perjalanan kehamilan. Ini membolehkan meminimumkan risiko yang mungkin menanti masa depan ibu dan anaknya.

Rawatan

Hypothyroidism, pampasan yang betul semasa kehamilan, tidak melibatkan akibat berbahaya untuk kanak-kanak dan ibu. Dasar rawatan adalah terapi penggantian hormon. Ubat-ubatan ini mengandungi ubat-ubatan yang mengandungi natrium levothyroksin: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Dos ditentukan oleh endocrinologist dan berkisar antara 50 hingga 150 mg sehari. Dadah diambil pada waktu pagi selama setengah jam sebelum makan. Natrium Levothyroxine tidak memulihkan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan karyanya.

Terapi rakyat

Tiada resipi yang popular untuk mendapatkan natrium levothyroksin di rumah. Kehamilan yang berlaku dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid memerlukan penjagaan khas dan tidak bertolak ansur dengan rawatan diri. Kaunter penerimaan apa-apa perlu diselaraskan dengan doktor.

Kebanyakan resipi popular difokuskan untuk mengambil produk yang mengandungi iodin. Walau bagaimanapun, pengambilan yang berlebihan boleh memburukkan hypothyroidism dan menjejaskan kehamilan. Cara selamat untuk mengimbangi kekurangan iodin adalah penggunaan sederhana hidangan dari kale laut.

Contoh resipi yang diterbitkan dalam sumber-sumber dalam talian yang TIDAK perlu diambil untuk:

• Larutan yodium dengan cuka sari apel di dalamnya. Kaedah ini bukan sahaja akan menyembuhkan hipotiroidisme semasa kehamilan, tetapi juga menyebabkan akibat yang mengancam nyawa: pertama, anda boleh mendapat pembakaran, dan kedua, keracunan dengan dos tinggi yodium.
• Salap dari juniper dan mentega. Apa-apa pengaruh luaran pada kelenjar tiroid adalah tidak diingini. Ini terutamanya berlaku apabila nod ditemui di dalam organ.

Adakah terdapat pencegahan?

Kaedah pencegahan khusus tidak dibangunkan. Langkah-langkah utama adalah untuk membetulkan pelanggaran yang sedia ada.

Untuk mengelakkan hypothyroidism semasa kehamilan dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, anda harus mengikuti cadangan:

• Mengawal tahap hormon tiroid semasa merancang kehamilan.
• Penerimaan dadah yang mengandungi iodin seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
• Pertimbangkan ciri-ciri rehat terapeutik semasa menggunakan levothyroxine.
• Pencegahan penyakit berjangkit, pengecualian hubungan dengan bahan toksik.

Adalah penting untuk ingat berapa banyak hipotiroidisme menjejaskan kehamilan. Kurang perhatian pentingnya "kelenjar endokrin" kecil boleh menyebabkan akibat berbahaya bagi kedua-dua anak dan ibu. Kunci kehamilan normal adalah rayuan tepat pada masa untuk ahli endokrinologi dan pakar ginekologi, serta pelaksanaan cadangan mereka.

Pengarang: Kristina Mishchenko, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hypothyroidism semasa kehamilan

Penulis artikel ini adalah obstetrik Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh fungsi kelemahan tiroid dan, sebagai akibatnya, penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah.

Penyakit ini berlaku dalam 1.5-2% wanita hamil. Ketidaksamaan dijelaskan oleh fakta bahawa dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat ada risiko kemandulan yang tinggi. Patologi tidak dapat dikesan untuk masa yang lama, kerana ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dan kerahsiaan simptom yang dapat dikelirukan dengan kerja keras, kehamilan atau penyakit lain.

Jenis dan punca perkembangan

Hypothyroidism adalah primer (99% kes) dan menengah (1%). Yang pertama berlaku akibat penurunan pengeluaran hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan fungsinya. Penyebab hipotiroidisme utama adalah gangguan dalam kelenjar itu sendiri, dan punca sekunder adalah kerosakan kepada hipofisis atau hipofalamus.

Hypothyroidism primer dibahagikan kepada subklinikal dan manifes. Subklinikal dipanggil apabila tahap TSH (hormon merangsang tiroid) meningkat dalam darah, dan T4 (thyroxin) adalah normal. Dengan manifes - TTG meningkat, dan T4 dikurangkan.

Norma hormon dalam darah:

• hormon merangsang tiroid (TSH): 0.4-4 mMe / ml; semasa mengandung: 0.1-3.0 mIU / ml;
• bebas tiroksin (T4): 9.0-19.0 pmol / l; semasa kehamilan: 7.6-18.6 pmol / l;
• triiodothyronine percuma (T3): - 2.6-5.6 pmol / l; semasa mengandung: 2.2-5.1 pmol / l.

Juga, hypothyroidism dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Penyebab hipotiroidisme:

• malformasi kongenital dan anomali kelenjar tiroid;
• penyakit yang boleh membawa kepada kekurangan iodin (goiter toksik yang meresap);
• thyroiditis (autoimmune, postpartum) - keradangan kelenjar tiroid;
• thyroidectomy (pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid);
• ketumbuhan kelenjar tiroid;
• kekurangan iodin (dengan makanan atau dadah);
• hipotiroidisme kongenital;
• penyinaran tiroid atau rawatan yodium radioaktif.

Gejala hipotiroidisme

Apabila hypothyroidism dalam badan melambatkan prestasi sesetengah sistem disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Keterukan penyakit bergantung pada tahap dan tempoh patologi. Gejala boleh muncul secara individu dan gabungan. Ini termasuk:

• pelupa;
• mengurangkan perhatian;
• kehilangan dan pecah rambut;
• suara kasar (berdengkur malam mungkin berlaku akibat pembengkakan lidah dan laring);
• otot jerky;
• bengkak kulit;
• kelemahan umum (walaupun pagi);
• kesakitan sendi;
• kemurungan;
• kecacatan;
• berat badan;
• penurunan kekerapan pernafasan dan nadi (salah satu gejala yang paling serius, kadar jantung mungkin kurang daripada 60 denyutan / min);
• kulit kering;
• pengurangan suhu badan (ini menyebabkan rasa sejuk);
• mati rasa di tangan (kerana mampatan endings saraf oleh edema tisu di kawasan pergelangan tangan);
• gangguan visual, pendengaran, tinnitus (disebabkan pembengkakan tisu mempengaruhi indra).

Kepastian hipotiroidisme semasa kehamilan

Wanita hamil dengan hipotiroidisme mempunyai satu ciri. Dengan perkembangan kehamilan, gejala boleh berkurangan. Ini disebabkan peningkatan aktiviti kelenjar tiroid janin dan pengambilan hormon kepada ibu sebagai pampasan.

Dengan kesan lemah hormon tiroid pada sistem kekebalan tubuh, terdapat kecenderungan untuk jangkitan yang kerap.

Agar gejala-gejala tidak berkembang lagi, perlu segera berjumpa doktor, lulus semua ujian yang diperlukan dan mulakan rawatan secepat mungkin.

Diagnostik

Pada mulanya, doktor mesti diberitahu sama ada terdapat kecenderungan keturunan dan sama ada terdapat operasi pada kelenjar tiroid.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis hipotiroidisme adalah menentukan tahap TSH dalam darah. Tahap peningkatan hormon menunjukkan fungsi tiroid yang rendah, iaitu hypothyroidism, dan menurunkan - untuk thyrotoxicosis.

Ujian makmal tambahan:

• ujian darah biokimia dan klinikal;
• penentuan pembekuan darah pada setiap trimester;
• penentuan yodium terikat protein dalam darah.

• Ultrasound kelenjar tiroid. Ditentukan oleh jumlahnya (biasanya tidak melebihi 18 ml) dan saiznya. Dengan hipotiroidisme yang diperoleh, dimensi mungkin normal, dan dengan hipotiroidisme kongenital, mereka mungkin meningkat atau berkurang.
• ECG
• Ultrasound jantung.

Ia penting! Sejak tahun 1992, Rusia telah melakukan pemeriksaan mandatori bayi baru lahir untuk hipotiroidisme. Tahap TSH dalam darah ditentukan pada hari ke-5 kehidupan kanak-kanak, pada kanak-kanak dengan jisim badan rendah atau skor Apgar yang rendah - pada 8-10 hari. 20 mIU / L dianggap normal. Jika nilai-nilai yang lebih tinggi, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan semula, kerana ini mungkin disebabkan oleh adanya hipotiroidisme fisiologi pada bayi baru lahir. Ultrasound tiroid juga dilakukan. Dalam hypothyroidism kongenital, terapi penggantian ditetapkan pada tahun pertama kehidupan.

Diagnostik yang berbeza

Hipotiroidisme primer atau sekunder ditentukan sebelum kehamilan. Diperkenalkan secara intravena dengan 500 μg TRH (thyroliberin - hormon hipotalamus), jika pada masa yang sama TSH sedikit meningkat dalam darah atau kekal normal, maka ini menunjukkan hipotiroidisme sekunder. Juga sebelum kehamilan adalah perlu untuk mengecualikan anemia, edema, kehilangan pendengaran, alopecia (botak, kehilangan rambut patologis), dsb.

Hypothyroidism juga perlu dibezakan daripada penyakit jantung koronari:

• dalam hipotiroidisme, bradikardia (kadar denyutan rendah) diperhatikan, dan dalam kes penyakit jantung, takikardia (kadar denyutan jantung meningkat) dicatatkan;
• jika tidak ada tekanan pada bengkak dan tiada kesan, ia bercakap mengenai hipotiroidisme;
• Terdapat perbezaan dalam data ECG.

Rawatan hypothyroidism semasa kehamilan

Rawatan hypothyroidism semasa hamil dijalankan oleh ahli endokrinologi bersama pakar obstetrik.

Pada trimester pertama, pranatal (prenatal) diagnosis keabnormalan yang mungkin berlaku pada janin adalah mandatori. Dengan hypothyroidism yang tidak dikompensasi, kehamilan ditunjukkan kerana sebab-sebab perubatan. Tetapi jika seorang wanita mahu meneruskan membawa anak, terapi penggantian dengan levothyroxine natrium (L-thyroxin) ditunjukkan. Hypothyroidism yang dipertingkatkan (dengan penstabilan tahap TSH yang berterusan) tidak menjadi kontraindikasi kehamilan, rawatan yang sama dijalankan.

Sebelum kehamilan, terapi penggantian L-thyroxin adalah 50-100 μg / hari. Selepas permulaannya, dos meningkat sebanyak 50 μg, tidak ada risiko berlebihan, sebaliknya, tahap hormon tiroid dalam darah janin menurun. Kadang-kadang ia berlaku bahawa dalam beberapa wanita hamil dari minggu ke-20 selepas kajian hormon ada keperluan untuk meningkatkan dos. TSH semasa terapi penggantian hendaklah di bawah 1.5-2 mIU / L.

Natrium Levotiroksin terdapat dalam tablet 50 dan 100 μg (contohnya, Eutirox). Ubat itu diambil pada waktu pagi setengah jam sebelum makan, jika ada toksikosis, lebih baik untuk mengambilnya pada masa yang akan datang.

Dalam hypothyroidism, pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid tidak dipulihkan, oleh itu, terapi penggantian mesti dikekalkan secara berterusan sepanjang hayat.

Penghantaran

Ramai wanita hamil dengan hipotiroidisme di latar belakang pampasan penuh melahirkan dalam masa dan tanpa komplikasi. Seksyen caesarea dilakukan hanya mengikut indikasi obstetrik.

Apabila hipotiroidisme terkadang berlaku seperti komplikasi pada melahirkan anak, sebagai aktiviti buruh yang lemah. Penyerahan dalam kes ini boleh melalui laluan semulajadi, atau menggunakan seksyen cesarean (bergantung kepada bukti).

Dalam tempoh selepas bersalin terdapat risiko pendarahan, oleh itu pencegahan perlu (pentadbiran ubat yang mengurangkan rahim).

Komplikasi hipotiroidisme yang mungkin untuk ibu dan janin

Terdapat risiko hipotiroidisme kongenital dalam janin. Sekiranya penyakit itu dikesan dalam masa yang singkat, maka ia mudah diterima dengan pembetulan dengan bantuan terapi penggantian.

• keguguran (30-35%);
• preeklampsia;
• aktiviti buruh yang lemah;
• pendarahan dalam tempoh selepas bersalin.

Kemungkinan komplikasi hypothyroidism yang tidak terkompensasi:

• hipertensi, preeklampsia (15-20%);
• abrupsi plasenta (3%);
• pendarahan selepas bersalin (4-6%);
• berat badan kecil janin (10-15%);
• keabnormalan janin (3%);
• kematian janin janin (3-5%).

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, risiko komplikasi adalah minimum. Bagi kursus kehamilan dan janin yang menggalakkan, terapi penggantian diperlukan sepanjang tempoh kehamilan. Sekiranya hipotiroidisme kongenital dalam wanita hamil, perundingan genetik perubatan diperlukan.

Data statistik yang diambil dari laman Perpustakaan Perubatan Persekutuan (disertasi: "Krivonogov M. Ye., Fetus pada wanita hamil dengan penyakit kekurangan iodin")

Beberapa kajian semasa kehamilan

Hypothyroidism pada kehamilan - apa yang perlu diketahui oleh setiap wanita muda

Hypothyroidism semasa mengandung tidak biasa dan sangat berbahaya. Ini adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh pengurangan tahap hormon tiroid. Banyak faktor boleh mencetuskan mekanisme penyakit.

Penyakit kelenjar tiroid pada wanita adalah 10-15 kali lebih biasa daripada lelaki. Masalah sosial utama penyakit ini adalah pelanggaran fungsi reproduktif wanita, walaupun dengan penyakit asymptomatic penyakit. Hypothyroidism dikesan di setiap wanita ke-3 dengan kemandulan.

Harus diingat bahawa kadangkala kehamilan itu sendiri boleh mencetuskan perkembangan penyakit tiroid, lebih sering ia berlaku di kawasan endemik untuk iodin.

Sebabnya

Semua sebab boleh dibahagikan kepada 2 kategori - primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer. Dalam kes ini, punca penyakit itu adalah dalam kelenjar tiroid itu sendiri.

• malformasi kongenital kelenjar tiroid;
• proses keradangan, termasuk tiroiditis autoimun. Pada mulanya, tiroiditis autoimun adalah asimtomatik, maka gejala hipotiroidisme muncul;
• pelanggaran struktur kelenjar selepas pendedahan kepada iodin radioaktif;
• neoplasma;
• Kesan selepas pembedahan - penyakit berkembang akibat penurunan saiz organ

Hipotiroidisme sekunder. Ia adalah komplikasi penyakit organ lain, manakala kelenjar tiroid itu sendiri sihat. Penyebab hipotiroidisme menengah adalah penyakit kelenjar pituitari, oleh sebab itu tidak mencukupi jumlah hormon stimulasi thyroid (TSH) yang dihasilkan, atau hormon pelepas tiroid yang melepaskan hormon, di mana hipotalamus mengawal pengeluaran TSH.

• tumor;
• gangguan peredaran darah;
• kerosakan pembedahan atau penyingkiran sebahagian daripada kelenjar pituitari;
• kecacatan kongenital kelenjar pituitari;

• rawatan jangka panjang dengan glucocorticoids (dopamin dalam dos yang besar).

Pengkelasan

Menurut keparahan, terdapat 3 bentuk hipotiroidisme:

1. SUBCLINIKAL. Ia dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda dan simptom penyakit. Dalam darah mungkin terdapat kandungan hormon tiroid yang normal, tetapi sentiasa tahap TSH yang tinggi. Hipotiroidisme subklinikal menjejaskan tidak lebih daripada 20% wanita.
2. CLASSIC ATAU MANIFEST. Sentiasa disertai dengan kemerosotan kesihatan. Tahap darah hormon diturunkan, tetapi TSH dinaikkan.
3. BERBAHAYA. Ia dicirikan oleh jangkitan panjang penyakit ini jika tiada rawatan yang mencukupi. Biasanya, hasilnya - koma.

Klinik

Hypothyroidism semasa kehamilan adalah punca metabolisme yang dikurangkan. Oleh kerana reseptor hormon tiroid terletak hampir di seluruh badan, terdapat gangguan dalam kerja-kerja organ dan sistem. Keterukannya bergantung kepada tahap kekurangan hormon. Oleh kerana itu, sukar untuk mengesyaki penyakit pada tahap awal, dan sebenarnya sangat penting bagi janin untuk menerima jumlah hormon tiroid yang diperlukan dalam 12 minggu pertama kehamilan, semasa pembentukan organ-organ dalaman.

Mengekalkan wanita hamil dengan hipotiroidisme

Jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit tiroid, dia diberi pelan berasingan untuk menguruskan kehamilan:

1. Persoalan pemeliharaan kehamilan.
2. Seorang wanita diperhatikan oleh pakar obstetrik bersama dengan ahli endokrinologi.
3. Kaunseling genetik ditetapkan, sering cairan amniotik diambil untuk analisis untuk mengecualikan kecacatan kongenital pada janin.

1. Walaupun hypothyroidism yang ringan dan asimptomatik dirawat.
2. Semua wanita dalam trimester pertama kehamilan disyorkan untuk mengambil persediaan iodin.
3. Semasa kehamilan, tahap hormon diperiksa beberapa kali.
4. Wanita pergi ke hospital bersalin lebih awal untuk membuat keputusan tentang cara penyampaian, yang lebih kerap berlaku sebelum ini. Selepas kelahiran, kanak-kanak mesti menjalani kaunseling genetik perubatan.

Apa yang boleh jadi akibatnya bagi kanak-kanak itu?

Hormon tiroid mempunyai pengaruh paling penting pada pembentukan dan pematangan otak bayi yang baru lahir. Tiada hormon lain yang mempunyai kesan yang sama.

Kesan negatif hipotiroidisme semasa kehamilan pada janin:

• berisiko tinggi pengguguran spontan;
• kelahiran mati;
• malformasi kongenital hati;
• kehilangan pendengaran;
• strabismus;
• kecacatan kongenital organ-organ dalaman.
• hipotiroidisme kongenital, yang berkembang pada kanak-kanak yang lahir kepada ibu dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat. Ini adalah akibat yang paling teruk bagi janin, adalah penyebab utama perkembangan cretinism. Cretinism adalah penyakit yang disebabkan oleh hipoksia tiroid. Diisyaratkan oleh perkembangan mental dan fizikal yang tertunda, gejala terlambat, penutupan fontanelles yang kurang baik, wajahnya mengambil ciri-ciri ciri tebal dan bengkak, bahagian tubuh tidak berkadar, sistem kelamin anak mengalami

Selepas diagnosis ditubuhkan, kanak-kanak itu ditetapkan sebagai ubat dos sepanjang hayat yang menggantikan hormon tiroid seawal mungkin. Lebih cepat kanak-kanak memulakan rawatan, semakin besar peluang untuk perkembangan normal kemampuan mentalnya. Seterusnya, setiap suku tahun, rawatan dimonitorkan - kanak-kanak mengukur ketinggian, berat badan, pembangunan keseluruhan, dan tahap hormon.

HYPOTHYRIOSIS TRANSITORAL. Penyakit sementara bayi baru lahir, yang melepasi secara bebas dan tanpa jejak. Ia lebih biasa di kawasan dengan kekurangan iodin, pada bayi pramatang, jika ibu mengambil ubat yang menghalang aktiviti hormon tiroid kelenjar. Dalam kes ini, kanak-kanak diberi rawatan seperti hipotiroidisme, jika selepas analisis berulang diagnosis tidak disahkan, semua ubat dibatalkan.

Diagnostik

Oleh kerana sukar untuk mengesyaki penyakit itu pada permulaan perkembangannya, doktor membuka kunci sejarah wanita: kegagalan kelenjar tiroid pada masa lalu, keguguran, ketidaksuburan, dan hipotiroidisme kongenital pada anak yang dilahirkan sebelum ini.

Untuk mengesahkan diagnosis, cukup untuk menderma darah untuk hormon - pengesanan tahap TSH yang tinggi adalah mencukupi, kerana TSH yang tinggi adalah tanda hipotiroidisme yang paling sensitif, walaupun dengan subklinisnya.

Rawatan

Semua wanita memerlukan rawatan segera walaupun dengan penyakit tanpa gejala.

Terapi penggantian dihasilkan oleh analog sintetik hormon thyroxin Levothyroxine. Disebabkan fakta bahawa semasa kehamilan meningkatkan keperluan tubuh wanita dalam hormon ini, dos ubat dikira mengikut hasil ujian, dengan mengambil kira berat badan wanita. Semasa mengandung, seorang wanita perlu mengekalkan tahap TSH sebanyak 2 mU / L, T4 adalah normal, tetapi lebih baik pada had atasnya.

Biasanya, wanita dalam kedudukan, dos ubat meningkat sebanyak separuh. Kemudian, setiap 8-12 minggu kehamilan, ujian hormon dilakukan, mengikut keputusan yang mana doktor mengendalikan dos ubat. Selepas minggu ke-20 kehamilan, dos meningkat sebanyak 20-50 mikrogram lagi. Ubat ini diambil pada waktu pagi (untuk toksikosis dengan muntah yang muntah pengambilan Levothyroxine boleh beralih ke waktu makan tengah hari). Ubat tidak mempunyai kesan negatif pada janin, dan ia tidak dapat menyebabkan berlebihan. Di samping itu, seorang wanita mesti mengambil persiapan iodin (contohnya, Iodomarin).

Sekiranya penyakit itu sepenuhnya dibayar, maka perancangan kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita.

DRUGS IODINE. Dadah yang paling biasa untuk menambah kekurangan iodin dalam badan ialah Iodomarin, ia boleh didapati dalam tablet, dengan kandungan iodin sebanyak 100 dan 200 mg. Ubat ini boleh digunakan untuk tujuan prophylactic, dan juga rawatan.

Iodomarin menormalkan pengeluaran hormon tiroid, menyediakan penyediaan hormon tiroid tiroid. Oleh mekanisme maklum balas, ia menghalang sintesis TSH, menghalang pertumbuhan kelenjar tiroid.

INDIKASI UNTUK PERMOHONAN:

• Yodomarin untuk pencegahan perlu diambil dalam tempoh pertumbuhan intensif, iaitu, kanak-kanak, remaja, wanita hamil dan penyusuan.
• Merancang kehamilan.
• Selepas penyingkiran kelenjar tiroid, serta rawatan dengan hormon.
• Iodomarin dimasukkan dalam rawatan goiter toksik yang meresap, yang merupakan akibat daripada kekurangan iodin.
• Ancaman yodium radioaktif.
• Di samping itu, ubat ini ditetapkan untuk sifilis, katarak, kornea dan opacities kornea, untuk jangkitan kulat mata, sebagai expectorant.

KAEDAH PERMOHONAN. Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur 12 tahun memberikan iodomarin 1/2 tablet (50 mg), remaja 1-2 tablet (100-200 mg). Wanita hamil dan menyusu diberikan iodomarin 200 mg sehari.

Apa yang dikatakan pembeli?

Kami melihat ulasan forum induk. Semua wanita meninggalkan maklum balas positif, dengan alasan bahawa kesihatan mereka selepas mengambil ubat itu bertambah baik, mereka merasakan peningkatan kekuatan dan tenaga. Kami mendapati ulasan di mana ibu bapa mengatakan bahawa selepas mengambil ubat, menurut keputusan ultrasound, perubahan dalam janin telah dinyatakan dengan cara yang positif. Tiada ulasan negatif pada forum ibu bapa.

Kami menggesa semua wanita semasa mengandung dan menyusukan untuk mencegah kekurangan iodin dengan Yodomarin, wanita dengan hipotiroidisme untuk memulakan rawatan dengan segera.

Kehamilan dan bersalin dengan hipotiroidisme

Kehamilan dan bersalin dengan hipotiroidisme adalah mungkin, tetapi anda mesti mematuhi cadangan doktor tertentu dan mengambil ubat hormon. Mari kita lihat dengan lebih dekat semasa mengandung dan melahirkan anak dalam hipotiroidisme.

Kehamilan dengan hypothyroidism

Semasa kehamilan, semua organ ibu bekerja dengan lebih gigih, kerana mereka harus bertanggungjawab untuk aktiviti penting bukan sahaja ibu, tetapi juga anak. Ini juga berlaku untuk kelenjar tiroid, yang menyediakan hormon kepada ibu dan bayi, sehingga sistem endokrinnya terbentuk. Hormon tiroid tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) adalah hormon penting untuk kedua-duanya. Kekurangan hormon ini, yang dipanggil hypothyroidism, boleh menjejaskan kedua-dua perjalanan kehamilan dan kesihatan ibu hamil dan bayinya. Walau bagaimanapun, dengan pengawasan yang berterusan doktor, kehamilan dan melahirkan semula jadi dengan hipotiroidisme agak nyata. Dengan kawalan penuh dan pelaksanaan semua cadangan doktor, kehamilan dan bersalin dengan hipotiroidisme akan menjadi normal.

Apabila kehamilan berkembang, gejala hipotiroid akan berkurangan pada wanita hamil yang mengambil ubat hormon tiroid. Pada separuh kedua kehamilan, walaupun hiperfungsi kelenjar tiroid mungkin muncul, yang akan muncul sebagai takikardia. Ini kerana kelenjar tiroid janin, oleh minggu ke-16-17 kehamilan, mula menghasilkan hormon sendiri yang pergi ke ibu. Dan pada peringkat yang lebih awal, remisi hypothyroidism yang ada mungkin juga.

Semua wanita hamil dengan hipotiroidisme harus diperhatikan oleh ahli sakit ginekologi dan ahli endokrinologi, perlantikan doktor ini mesti dilakukan tanpa persoalan, agar tidak mempunyai komplikasi yang tidak diingini.

Wanita hamil dengan hipotiroidisme harus melahirkan di hospital bersalin khas untuk penyakit sistem endokrin (anda boleh mencari senarai alamat hospital bersalin seperti di bandar anda di laman web kami).

Gejala hypothyroidism semasa kehamilan

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, kerana gejala-gejala tersebut kabur dan sering dikaitkan dengan keletihan dan kehamilan. Di samping itu, mereka semua sama dengan gejala penyakit lain:

• Bengkak muka, pengekalan cecair.

• Mengurangkan perhatian dan prestasi.

• Sakit di sendi.

• Kulit kering, sembelit.

• Meningkatkan berat badan.

Diagnosis hipotiroidisme semasa kehamilan

Diagnosis hipotiroidisme pada wanita hamil dibuat berdasarkan ujian darah untuk kandungan hormon tiroid, ultrasound, sejarah perubatan dan peperiksaan.

Penyelidikan

● Darah dari urat pada TSH, bebas T4 dan T3 (diadakan bulanan).

● Ujian darah biokimia dan klinikal.

● Penentuan pembekuan darah (diadakan setiap trimester).

● Penentuan yodium terikat protein dalam darah.

● Ultrasound kelenjar tiroid (untuk wanita, jumlahnya tidak melebihi 18 ml). Kajian ini dijalankan setiap 8 minggu.

Dengan adanya hypothyroidism yang terang-terangan dalam wanita hamil, kandungan T4 bebas dalam darah tidak melebihi 10 pmol / l, T3 bebas ialah 4 pmol / l, dan kepekatan TSH meningkat lebih dari 10 mIU / L. Dalam hipotiroidisme subklinikal, kandungan hormon tiroid mungkin berada di dalam had yang lebih rendah daripada norma, tetapi kepekatan TSH dalam darah akan sentiasa meningkat dari 4 mIU / l hingga 10 mIU / l.

Jenis hipotiroidisme

Menurut keparahan dan simptomologi, hipotiroidisme mempunyai klasifikasi:

- Utama, disebabkan oleh perubahan organik atau fungsi dalam kelenjar tiroid - bentuk yang paling biasa.

- Sekunder, disebabkan oleh perubahan organik atau fungsi dalam kelenjar pituitari - bentuk paling jarang.

- Tersier, disebabkan oleh gangguan organik atau fungsi hypothalamus.

Begitu juga, hipotiroidisme berbeza mengikut analisis subklinikal, nyata dan rumit. Dengan subklinikal terdapat peningkatan TSH dengan penunjuk normal yang lain, dan dengan tahap nyata tahap peningkatan TSH dan tahap T4 yang rendah. Dengan hipotiroidisme subklinikal (dalam erti kata lain, diberi pampasan), masih tiada gejala, tetapi sudah ada perubahan dalam ujian makmal. Ini adalah tahap utama penyakit tanpa manifestasi yang jelas. Dengan manifes - terdapat perubahan klinik dan makmal. Seringkali ia berlaku apabila hipotiroidisme subklinikal semasa kehamilan selepas bersalin berubah menjadi nyata. Hipotiroidisme yang rumit ini dicirikan oleh pelbagai kompleks komorbiditi, seperti kegagalan jantung, cretinism, adenoma pituitari sekunder, dan banyak lagi.

Penyebab hipotiroidisme pada wanita hamil

Kekurangan hormon boleh berlaku:

• Dengan kekurangan iodin dalam badan atau lebihannya.

• Apabila dirawat dengan iodin radioaktif 131.

• Apabila terdedah kepada radiasi mengion.

• Apabila mengurangkan tisu yang merembeskan hormon.

• Dengan tiroiditis autoimun.

• Selepas mengeluarkan kebanyakan tisu tiroid.

• Sekiranya tiada reseptor tiroid di kelenjar tiroid (TSH - hormon merangsang tiroid).

• Apabila tumor otak yang melanggar sekatan TSH.

• Selepas kecederaan teruk dan kehilangan darah, di mana kelenjar pituitari mati dan kekurangan hormon.

Pada kehamilan awal, keperluan untuk meningkatkan hormon tiroid, dan akibatnya, kekurangan iodine relatif berkembang. Ini membawa kepada peningkatan keterukan.
hipotiroidisme yang sedia ada, dan juga boleh menyebabkan dekompensasi hipotiroidisme subklinikal.

Ciri kehamilan dengan hipotiroidisme

Dalam hypothyroidism, fungsi ovari terganggu, pematangan folik ditangguhkan, ovulasi dan perkembangan korpus luteum mengalami gangguan. Pada peringkat awal perkembangan embrio (6-8 minggu kehamilan), mustahil untuk menyelamatkan kehamilan tanpa sokongan hormon.

Dengan kekurangan hormon tiroid, terapi hormon khas ditetapkan oleh doktor. Sehingga minggu ke-16, sehingga sistem endokrin kanak-kanak mula berkembang secara bebas, wanita hamil mesti mengambil hormon yang ditetapkan tanpa gagal.

Sekiranya kehamilan berterusan, masalah lain sering timbul, iaitu, wanita tidak membentuk aktiviti buruh biasa sehingga 42 minggu. Akibat dari ini adalah anak perenashivanie dalam rahim, yang berbahaya bagi ibu dan anak. Kanak-kanak dalam keadaan sedemikian mungkin mengalami trauma kelahiran, merosakkan sistem saraf pusat. Bagi seorang ibu, kehamilan yang berpanjangan meningkatkan risiko pecah teruk leher rahim dan perineum.

Kesan hipotiroidisme pada mengandung

Hormon T3 dan T4 bertanggungjawab untuk metabolisme dan fungsi semua organ di dalam badan. Dengan penurunan tahap mereka, proses pembentukan protein baru dan pecahan protein yang dibelanjakan menjadi perlahan. Proses perkumuhan produk penguraian, yang mula berkumpul di organ, otot, kulit dan tisu, merosot. Akibatnya boleh diubah:

• Menurunkan tekanan darah.

• Meningkatkan kolesterol darah.

• Penyakit vaskular Atherosclerotic yang mengakibatkan serangan jantung atau strok.

Sekiranya seorang wanita telah mengulangi pengguguran spontan (keguguran), maka dia pasti perlu mengkaji fungsi kelenjar tiroid. Sebab keguguran itu boleh menjadi hipotiroidisme subklinikal ringan tanpa gambar klinikal.

Implikasi hipotiroidisme untuk kanak-kanak

Komplikasi yang mungkin berlaku dalam janin dengan hipotiroidisme pada ibu:

- keguguran pada tarikh awal;

- kecacatan pada kanak-kanak;

- Hipotiroidisme utama kongenital dalam kanak-kanak;

- pudar kehamilan dan kematian janin janin;

- pelanggaran perkembangan otak janin, dan sebagai akibat pelanggaran kecerdasan anak.

Selepas kelahiran, anemia, hipertensi dalam kanak-kanak mungkin berlaku. Bayi boleh dilahirkan dengan berat badan yang rendah. Di samping itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan hypothyroidism sangat terdedah kepada penyakit berjangkit.

Terapi penggantian untuk wanita hamil dengan hipotermia

Jika terapi penggantian untuk hipotiroidisme belum dijalankan, maka apabila kehamilan terjadi dengan hypothyroidism yang tidak terkompensasi, doktor mengesyorkan menggugurkan kehamilan pada tahap awal.

Jika seorang wanita memutuskan untuk menjaga kehamilan, maka terapi hormon ditetapkan.
Semasa terapi penggantian, persediaan tiroid digunakan, yang secara beransur-ansur menghilangkan gejala hipotiroidisme dan mengimbangi ketidakcukupan hormon tiroid. Hari ini, natrium levothyroksin (L-thyroxin, eutirox), analog sintetik thyroxin semula jadi, digunakan untuk merawat pesakit dengan hypothyroidism. Selepas penyerapan ke dalam darah, ubat ini memasuki hati dan mengurai di sana dengan pembentukan triiodothyronine, yang seterusnya, memasuki sel-sel tisu, yang mempunyai kesan positif terhadap pertumbuhan, perkembangan dan proses metaboliknya. Menetapkan dadah untuk masa yang lama, selalunya untuk kehidupan. Dos untuk wanita hamil dipilih secara individu, ia akan melebihi yang sebelum kehamilan.

Protokol untuk pengurusan buruh dalam hipotiroidisme

Seperti yang disebutkan di atas, melahirkan harus dilakukan di hospital bersalin profil sempit yang mengkhusus dalam patologi endokrin. Kelahiran semulajadi dengan hipotiroidisme berlaku tanpa komplikasi, bahagian cesarean dilakukan hanya mengikut indikasi obstetrik. Komplikasi yang paling kerap berlaku selepas proses postpartum adalah kelemahan aktiviti kontraksi rahim. Dalam tempoh selepas bersalin, disebabkan kemungkinan gangguan dalam sistem hemostatic dalam hipotiroidisme, profilaksis pendarahan perlu dijalankan.

Untuk menyelaraskan proses bersalin, untuk mengelakkan sebarang pelanggaran perubatan, protokol untuk pengurusan buruh telah dibangunkan. Protokol ini adalah jenis standard untuk menggambarkan gejala, mengenal pasti punca-punca, menetapkan rawatan yang betul, memerhatikan proses bersalin, campur tangan terapeutik atau pembedahan doktor dalam proses bersalin. Pengurusan yang betul untuk melahirkan anak dalam hipotiroidisme adalah kunci untuk memelihara kesihatan seorang wanita dan anaknya.

Selepas kelahiran, kanak-kanak harus diskrining untuk bayi baru lahir untuk menentukan hipotiroidisme kongenital. Periksa darah untuk tahap TSH: pada kanak-kanak dengan berat badan biasa dan skor Apgar lebih daripada 8 mata untuk 5-6 hari selepas kelahiran, pada kanak-kanak dengan berat badan rendah dan skor Apgar kurang daripada 8 mata, serta pada tahap awal - 7-10 hari Dan juga melantik ultrasound kelenjar tiroid. Jika patologi hormon hadir, rawatan yang sesuai ditetapkan.