Forum Ibu Bapa:

• Diagnostik

Masalah kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah relevan di seluruh dunia. Kursus kehamilan dan kelahiran di diabetes mellitus sangat tidak menguntungkan untuk perkembangan janin, kejadian peningkatan malformasi, dan morbiditi dan mortaliti perinatal adalah tinggi.

Dalam amalan klinikal, terdapat tiga jenis diabetes utama:

diabetes mellitus jenis 1 - insulin-dependent (IDDM);

diabetes mellitus jenis II - insulin-independent (NIDDM);

Diabetes mellitus Tipe III - diabetes gestational (DG), yang berkembang selepas 28 minggu. kehamilan dan merupakan gangguan kegunaan glukosa pada wanita semasa kehamilan.

Yang paling umum adalah IDDM. Penyakit ini biasanya dijumpai pada kanak-kanak perempuan semasa kanak-kanak. NIDDM ditemui pada wanita yang lebih tua (selepas 30 tahun), dan ia kurang teruk. DG didiagnosis sangat jarang berlaku.

IDDM dalam wanita hamil disifatkan oleh keterampilan yang ketara dan seperti gelombang penyakit ini. Ciri ciri IDDM pada wanita hamil adalah peningkatan dalam gejala diabetes mellitus, perkembangan awal angiopati (hampir separuh daripada wanita hamil), kecenderungan ketoasidosis.

Minggu pertama kehamilan. Kursus diabetes di kebanyakan wanita hamil masih tidak berubah, atau peningkatan toleransi karbohidrat (estrogen) diperhatikan, yang merangsang rembesan insulin oleh pankreas. Sebaliknya, pengambilan glukosa periferi semakin baik. Ini disertai oleh penurunan kadar glisemia, kemunculan hipoglikemia pada wanita hamil, yang memerlukan pengurangan dos insulin.

Separuh kedua kehamilan. Disebabkan peningkatan aktiviti hormon kontrainsular (glukagon, laktogen plasenta, prolaktin), kemerosotan karbohidrat merosot, peningkatan aduan diabetes, peningkatan tahap glikemia, kenaikan glukosuria, dan ketoacidosis mungkin berkembang. Pada masa ini, peningkatan insulin diperlukan.

Menjelang akhir kehamilan, disebabkan oleh penurunan tahap hormon kontra-insulin, toleransi karbohidrat bertambah baik lagi, tahap glukemia dan dos suntikan insulin dikurangkan.

Semasa bersalin pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, kedua-dua hyperhykemia tinggi, asidosis, dan status hipoglikemik mungkin.

Pada hari pertama tempoh selepas bersalin, tahap glisemia turun, kemudian meningkat 4-5 hari.

Separuh pertama kehamilan pada kebanyakan pesakit diabetes mellitus tidak berlaku tanpa komplikasi khas. Pengecualian adalah ancaman keguguran spontan.

Pada separuh kedua kehamilan, komplikasi obstetrik seperti gestosis lewat, polyhydramnios, ancaman kelahiran pramatang, hipoksia janin, dan jangkitan saluran kencing lebih cenderung.

Kursus buruh merumitkan kehadiran janin yang besar, yang menyebabkan beberapa komplikasi lanjut dalam melahirkan: kelemahan tenaga buruh, pecah cecair amniotik, peningkatan hipoksia janin, perkembangan pelvis sempit berfungsi, menghalang kelengkalan bahu, perkembangan endometritis dalam buruh, trauma kelahiran ibu dan janin.

Diabetes ibu mempunyai pengaruh yang besar terhadap perkembangan janin dan bayi baru lahir. Terdapat beberapa ciri yang membezakan kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita dengan diabetes daripada keturunan ibu yang sihat. Ini termasuk penampilan ciri-ciri (muka berbentuk bulan bulat, tisu lemak subkutan berlebihan), sejumlah besar pendarahan pada kulit muka dan anggota badan, bengkak, sianosis; jisim besar, frekuensi kecacatan yang ketara, ketidakupayaan fungsi organ dan sistem. Manifestasi fetopati kencing manis yang paling teruk adalah kematian kanak-kanak perinatal yang tinggi. Dalam wanita yang tidak dirawat semasa mengandung, ia mencapai 70-80%. Di bawah keadaan pemantauan khusus wanita hamil yang mengidap kencing manis, kematian kanak-kanak perinatal secara mendadak menurun dan mencapai 15%. Hari ini, di banyak klinik, angka ini tidak melebihi 7-8%.

Tempoh neonatal dalam anak-anak pesakit diabetes mellitus dicirikan dengan perlahan dan rendah diri proses penyesuaian kepada keadaan extrauterine, yang ditunjukkan oleh kelesuan, hipotensi dan hyporeflexion kanak-kanak, ketidakstabilan hemodinamiknya, pemulihan berat badan yang lebih perlahan, peningkatan kecenderungan untuk gangguan pernafasan yang teruk. Salah satu syarat utama untuk pengurusan wanita hamil yang mengidap diabetes adalah pampasan untuk diabetes. Terapi insulin semasa hamil diperlukan walaupun untuk bentuk kencing manis yang paling ringan.

Cadangan utama untuk pengurusan wanita hamil dengan diabetes.

Pengesanan awal di kalangan wanita hamil tersembunyi dan bentuk kencing manis yang jelas.

Perancangan keluarga pada pesakit diabetes:

penentuan tepat pada masanya tahap risiko untuk menentukan sama ada kehamilan perlu dipelihara;
perancangan kehamilan pada wanita dengan diabetes;
pampasan ketat diabetes mellitus sebelum hamil, semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin;
pencegahan dan rawatan komplikasi kehamilan;
pemilihan istilah dan kaedah penghantaran;
menjalankan resusitasi yang mencukupi dan menjaga anak-anak baru yang berhati-hati;
pemerhatian lanjut mengenai keturunan ibu-ibu diabetes.
Menjalankan kehamilan pada pesakit diabetes mellitus dijalankan dalam keadaan pemantauan pesakit luar dan pesakit dalam. Dalam wanita hamil dengan diabetes, tiga hospitalisasi yang direncanakan ke hospital adalah dinasihatkan:

Rumah sakit I-st ​​- pada peringkat awal kehamilan untuk pemeriksaan, menangani isu menjaga kehamilan, melakukan rawatan pencegahan, pampasan kencing manis.

Kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes

Kehadiran komplikasi vaskular yang berkembang pesat, yang biasanya didapati dalam penyakit yang teruk (retinopati, nefropati), merumitkan perjalanan kehamilan dan memburukkan lagi ramalan prognosis untuk ibu dan janin.

Kehadiran jenis diabetes yang tahan insulin dan labil.

Kehadiran diabetes pada kedua ibu bapa, yang secara dramatik meningkatkan kemungkinan penyakit pada kanak-kanak.

Gabungan penyakit kencing manis dan pemekaran rhesus ibu, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk janin

Gabungan kencing manis dan tuberkulosis pulmonari yang aktif, di mana kehamilan sering membawa kepada masalah yang teruk.

Persoalan kemungkinan kehamilan, pemeliharaannya atau keperluan untuk gangguan diputuskan dengan cara penasihat dengan penyertaan ahli ginekologi obstetrik, ahli terapi, ahli endokrinologi sebelum tempoh 12 minggu.

Rumah sakit kedua di hospital untuk tempoh 21-25 minggu disebabkan oleh semakin buruknya kencing manis dan kemunculan komplikasi kehamilan, yang memerlukan rawatan yang sesuai dan penyesuaian dengan dosis insulin.

III-rd hospital dengan tempoh 34-35 minggu untuk pemerhatian yang teliti terhadap janin, rawatan komplikasi obstetrik dan diabetes, pilihan masa dan kaedah penghantaran.

Prinsip asas pengurusan kehamilan dalam kencing manis:

pampasan kencing manis yang ketat dan stabil, yang pertama sekali memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat (pada wanita hamil dengan diabetes, tahap glukosa puasa harus berada dalam lingkungan 3.3-4.4 mmol / l, dan 2 jam selepas makan - tidak lebih daripada 6, 7 mmol / l);

kawalan metabolik yang teliti;

Diet rata-rata, pengambilan kalori harian adalah 1600-2000 kcal, dengan 55% daripada jumlah kandungan kalori makanan yang dilindungi oleh karbohidrat, 30% - lemak, 15% - protein, jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi;

pencegahan berhati-hati dan rawatan komplikasi obstetrik yang tepat pada masanya.

Perlu diingatkan bahawa kecenderungan meningkatnya wanita hamil dengan diabetes mellitus untuk mengembangkan bentuk teruk gestosis yang teruk dan komplikasi kehamilan yang lain menunjukkan keperluan untuk pemantauan ketat dinamika berat badan, tekanan darah, ujian air kencing dan darah, dan kepatuhan terhadap rejimen wanita hamil.

Istilah penghantaran dalam wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keparahan diabetes mellitus, tahap pampasan untuk penyakit, keadaan janin fungsus, dan kehadiran komplikasi obstetrik.

Dalam kes diabetes mellitus, pematangan akhir fungsi sistem janin adalah mungkin, oleh itu, penghantaran tepat pada masanya adalah optimum. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam pelbagai komplikasi pada akhir kehamilan (kekurangan fetoplacental, gestosis lewat, dan lain-lain) menentukan keperluan untuk penghantaran pesakit dalam 37-38 minggu.

Apabila merancang penghantaran fetus daripada ibu-ibu diabetes, penilaian tahap kematangan perlu dilakukan. Cara penyampaian terbaik untuk ibu-ibu diabetis dan janin mereka dianggap melahirkan melalui saluran kelahiran semulajadi. Penghantaran melalui terusan kelahiran semulajadi dijalankan di bawah pemantauan berterusan tahap glikemia (setiap 2 jam), anestesia menyeluruh, terapi dengan kekurangan fetoplacental, terapi insulin yang mencukupi.

Memandangkan ciri-ciri aksi generik kencing manis, perkara berikut perlu:

Menyediakan penyediaan kanal lahir.

Dengan terusan kelahiran terlatih, disarankan untuk memulakan induksi buruh dengan amniotomy diikuti dengan penciptaan latar belakang hormon. Dengan buruh yang berkesan, penghantaran perlu diteruskan melalui saluran kelahiran dengan penggunaan ejen antispasmodik yang meluas.

Untuk mengelakkan kelemahan sekunder buruh apabila membuka serviks 7-8 cm, teruskan pada / dalam pengenalan oxytocin dan meneruskan pengenalannya mengikut tanda-tanda sehingga bayi dilahirkan.

Untuk melaksanakan pencegahan hipoksia janin, pemantauan parameter hemodinamik ibu.

Mencegah dekompensasi kencing manis semasa melahirkan anak. Untuk melakukan ini, selepas 1-2 jam untuk menentukan tahap glikemia dalam wanita yang sedang bekerja.

Untuk mengelakkan kelemahan percubaan dan memastikan aktiviti aktif pada masa lahir kelengkungan bahu besar janin, adalah perlu untuk meneruskan pengaktifan tenaga buruh dengan oksitosin.

Sekiranya berlaku hipoksia janin atau kelemahan sekunder tenaga buruh - penghantaran pengendalian - forseps obstetrik dengan episiotomi awal.

Sekiranya saluran kelahiran tidak bersedia, ketiadaan kesan induksi buruh atau penampilan gejala peningkatan hipoksia janin, melahirkan anak mesti disiapkan dengan seksyen cesarean.

Sehingga kini, petunjuk mutlak untuk seksyen caesarean elektif dalam diabetes tidak wujud. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membezakan yang berikut (kecuali diterima secara umum dalam obstetrik):

Komplikasi kencing manis dan kehamilan yang dirumuskan atau progresif.

Pembentangan panggul janin.

Kehadiran buah yang besar.

Hipoksia janin progresif.

Prinsip asas pemulihan resusitasi bayi baru lahir dari ibu-ibu dengan diabetes mellitus adalah pilihan langkah-langkah resusitasi bergantung pada keadaan bayi yang baru lahir, derajat kematangan dan cara penyampaiannya. Keistimewaan pengurusan bayi yang baru lahir daripada ibu-ibu diabetes adalah pentadbiran glukosa 10% ke dalam urat tali pusat segera setelah lahir. Pentadbiran glukosa lebih lanjut dalam bayi yang baru lahir ini dijalankan pada kadar keperluan cecair harian, bergantung pada tahap glisemia, yang diperiksa 2, 3, 6 jam selepas bersalin, kemudian mengikut tanda-tanda.

Kandungannya

Kehamilan dan bersalin dengan diabetes

Tidak lama dahulu, kehamilan dan diabetes adalah konsep yang tidak sesuai. Kehamilan mengancam kehidupan wanita, dan kematian janin janin mencapai 60%. Walau bagaimanapun, hari ini keadaan telah berubah. Meter glukosa darah, ubat-ubatan dan peralatan poket muncul yang memungkinkan untuk menjalankan kehamilan dan bersalin dengan diabetes mellitus, dan juga untuk menjaga anak yang dilahirkan semasa kehamilan yang rumit. Kini, wanita yang menghidap diabetes boleh melahirkan bayi yang sihat, jika seluruh kehamilan diperhatikan oleh doktor dan semua cadangannya diikuti.

Siapa yang berisiko?

Di dalam diabetes mellitus, terdapat pengeluaran insulin hormon yang tidak mencukupi oleh badan, yang bertanggungjawab untuk metabolisme. Pada masa ini, ubat membezakan kencing manis:

• bergantung kepada insulin, atau menaip 1;
• insulin-bebas, atau 2 jenis;
• Kencing manis jenis 3, atau diabetes gestasi.

Seorang wanita terdedah kepada penyakit ini jika:

• jika dia mempunyai kembar dengan diabetes;
• jika ibu bapanya adalah pesakit kencing manis;
• jika wanita itu gemuk;
• dengan keguguran kehamilan, keguguran berulang;
• jika wanita sudah mempunyai anak yang dilahirkan dengan berat lebih daripada 4.5 kg semasa kehamilan basah;
• jika analisisnya telah mendedahkan kandungan gula tinggi.

Biasanya, seorang wanita tahu bahawa dia menghidap diabetes, tetapi kadang-kadang penyakit itu muncul untuk kali pertama semasa kehamilan. Persoalan sama ada kemungkinan untuk melahirkan diabetes tidak lagi dalam agenda. Para saintis mendapati bahawa janin tidak terjejas dengan kencing manis ibu, tetapi oleh paras gula darah tinggi, jadi untuk kehamilan biasa dan perkembangan janin, anda hanya perlu memastikan kandungan gula normal.

Symptomatology

Insulin hormon mempengaruhi semua jenis metabolisme, jadi apabila ia tidak mencukupi dihasilkan, banyak fungsi dalam badan mengalami gangguan. Tanda utama diabetes mellitus adalah peningkatan tahap glukosa darah akibat pengambilan glukosa terjejas.

Pada permulaan penyakit, gejala berikut muncul:

• Seorang wanita merasakan mulut kering;
• terdapat dahaga, seorang wanita minum hingga beberapa liter cecair sehari dan tidak boleh mabuk;
• perubahan keadaan lemak badan ke atas atau ke bawah;
• terdapat peningkatan berkeringat;
• kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
• pustules muncul;
• walaupun luka terkecil mula sembuh dengan buruk.

Ini adalah loceng pertama, menunjukkan kemunculan diabetes. Sekiranya tiada tindakan diambil, penyakit itu akan berlaku, komplikasi muncul:

• kecacatan penglihatan;
• patologi neurologi;
• penampilan luka yang tidak menyembuhkan;
• bengkak;
• perkembangan tekanan darah tinggi;
• bau aseton bermula daripada pesakit;
• luka pada bahagian kaki yang lebih rendah;
• masalah dengan hati, hati, mati rasa kaki.

Kemunculan gejala ini menunjukkan bahawa diabetes sedang berkembang. Akibat kencing manis adalah risiko perubahan tak dapat dipulihkan di seluruh tubuh, tisu dan organnya, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian seseorang. Kehamilan boleh menjadi rumit oleh koma, kehilangan kesedaran, kematian janin.

Ciri-ciri kehamilan dalam kencing manis

Cara moden kawalan kendiri dan pengenalan insulin memungkinkan untuk memastikan kadar gula darah optimum dan membawa kehamilan yang normal.

Melakukan kehamilan dan melahirkan anak di diabetes mellitus mempunyai matlamat berikut:

• kelahiran anak yang sihat dalam masa;
• untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi diabetes mellitus untuk kedua-dua ibu dan janin.

Kehamilan dengan penyakit ini perlu dirancang. Sebelum tempoh 7 minggu, janin hampir sepenuhnya terbentuk: degupan jantung diperhatikan, otak, paru-paru, tulang belakang dan organ-organ lain mula berkembang. Jika seorang wanita dalam tempoh ini terdapat peningkatan kadar gula darah, ini semestinya mempengaruhi perkembangan janin. Seorang wanita yang kehamilannya direncanakan akan mengawal keadaan kesihatannya untuk mengelakkan apa-apa gangguan dalam perkembangan kanak-kanak itu. Peralatan perubatan moden membolehkan anda memantau dan mengesan sebarang perubahan dalam perkembangan janin dan keadaan kesihatan wanita hamil. Juga, kehamilan yang tidak dirancang dalam pesakit dengan diabetes adalah memudaratkan wanita, kerana permulaan kehamilan dengan peningkatan glukosa menyebabkan perkembangan komplikasi.

Kencing manis jenis 1

Sekiranya seorang wanita mempunyai diabetes jenis 1, dia harus bersiap sedia untuk hamil sekurang-kurangnya enam bulan sebelum permulaannya, untuk menormalkan gula dan mengelakkan perkembangan lanjut komplikasi yang ada dan kemunculan yang baru, yang akan memberi peluang untuk melahirkan anak yang sihat.

Sepanjang kehamilan, keperluan untuk insulin boleh berubah berkali-kali, dan perubahan boleh menjadi sangat dramatik. Perubahan ini adalah individu untuk setiap wanita, tetapi biasanya mereka berubah bergantung kepada trimester: pertama terdapat penurunan permintaan, pada yang kedua ia meningkat, kehamilan menjadi lebih rumit, dan pada trimester ketiga, sekali lagi terdapat penurunan dalam keperluan insulin. Untuk mengawal keadaan kesihatan, anda perlu melawat doktor setiap minggu dan pergi ke hospital beberapa kali pada masa yang paling berbahaya semasa kehamilan: selepas 12 minggu, pada 22 minggu, dan pada 32 minggu untuk menentukan kaedah penghantaran.

Kencing manis jenis 2

Diabetes jenis 2 agak berbeza, terutamanya dicirikan oleh peningkatan berat badan. Dalam kes ini, meningkatkan beban pada sendi, saluran darah kaki, jantung, dan banyak organ dan sistem badan lain. Oleh itu, di tempat pertama berlaku kawalan berat hamil. Tiada contraindications untuk kehamilan dengan diabetes jenis 2, perkara utama adalah untuk mengekalkan paras gula darah, berpegang kepada diet dan menjalankan beberapa hospitalisasi yang dirancang.

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan berkembang hanya dalam tempoh ini, sebab utama adalah penurunan sensitiviti sel ke insulin kerana hormon kehamilan yang hadir dalam darah. Ia biasanya berlaku selepas minggu kehamilan ke-16. Jenis kencing manis ini sangat jarang berlaku. Kriteria diagnosis diabetes gestational termasuk beberapa perkara:

• penilaian terhadap risiko perkembangannya, yang mengambil kira umur, berat badan, sejarah keluarga penanda mengandung dan lain-lain;
• memantau tahap glukosa darah sepanjang kehamilan;
• dengan kandungan gula yang meningkat, pemeriksaan selanjutnya dijadualkan.

Terdapat beberapa ciri kelahiran diabetis. Dalam kes ini, setiap wanita bimbang dengan soalan-soalan, pada masa mana yang terbaik untuk melahirkan, apakah perubahan gula selepas melahirkan, ubat apa yang dibenarkan? Pertama sekali, anda perlu menyediakan kanal lahir, pastikan anda memasukkan ubat penahan sakit.

Kelahiran dengan diabetes tidak selalu lulus dengan selamat kerana ukuran besar janin, lonjakan paras gula, yang sering diperhatikan, tetapi juga disebabkan oleh komplikasi yang mungkin berupa tekanan darah tinggi, kerosakan buah pinggang, saluran darah. Dengan komplikasi yang ada, sering terdapat keperluan untuk pembedahan caesarean.

Walau bagaimanapun, dengan pengawasan perubatan yang tetap dan pemantauan berterusan kesihatan semasa kehamilan biasa, kelahiran semulajadi dibenarkan.

Kelahiran dengan diabetes melahirkan harus dirangsang pada minggu ke-39 kehamilan. Menurut para saintis penyelidikan terkini, dengan masa yang akan datang mungkin kesan neonatal yang buruk.

Gula darah selepas kelahiran berkurangan dengan cepat, tetapi seminggu selepas kelahiran, ia biasanya kembali kepada nilai-nilai yang diamati sebelum kehamilan.

Risiko menghantar kencing manis jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang sakit adalah rendah. Walau bagaimanapun, jika diabetes diperhatikan dalam kedua-dua ibu bapa, kemungkinan kencing manis dalam peningkatan pada kanak-kanak meningkat kepada 20%.

Gestational diabetes mellitus selepas kelahiran biasanya membuat keputusan sendiri. Walau bagaimanapun, risiko kencing manis di masa depan kekal, jadi penyelesaian terbaik adalah mengubah gaya hidup dan pemakanan.

Rawatan

Rawatan diabetes adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• menjalankan terapi insulin yang mencukupi;
• diet seimbang.

Kombinasi item-item ini harus memberikan pampasan penuh untuk penyakit ini.

Dalam bentuk kencing manis, phytotherapy boleh digunakan, termasuk mengambil teh dengan sifat hipoglikemik. Banyak tumbuhan mempunyai sifat seperti: daun blueberry, akar burdock, kacang polong, dan banyak lagi. Farmasi mempunyai persediaan herba khas untuk mengurangkan gula dalam wanita hamil.

Di samping insulin, diet dan phytotherapy, senaman sederhana sangat membantu dalam mengurangkan tahap gula darah kerana penggunaan glukosa oleh otot.

Seorang wanita mesti mempunyai meter glukosa darah untuk memantau tahap gula secara teratur.

Wanita hamil dengan penyakit jenis 2 dikontraindikasikan dalam mengambil ubat antidiabetik dalam pil kerana mereka merosakkan bayi dengan jatuh ke dalam plasenta. Semasa mengandung, wanita juga diberi suntikan insulin.

Dengan diabetes gestational, toksikosis lewat, edema berkembang, tekanan darah naik, masalah dengan buah pinggang bermula. Oleh itu, dengan diagnosis ini, keperluan utama doktor akan mematuhi pemakanan yang tepat dan senaman yang sederhana. Kawalan gula darah dan tekanan darah perlu dilakukan setiap hari.

Ramai wanita tertanya-tanya adakah terdapat kencing manis yang nyata selepas melahirkan anak? Risiko sentiasa kekal. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi akan terus mematuhi norma pemakanan dan gaya hidup yang aktif, sangat mungkin diabetes boleh hilang selama-lamanya.

Diet semasa kehamilan

Untuk mengelakkan melompat gula darah, pemakanan untuk kencing manis semasa mengandung haruslah:

• sepenuhnya, dengan mengambil kira keperluan tubuh untuk vitamin dan unsur surih;
• insulin mungkin mula perlahan, jadi berhenti seketika sebelum makan lebih lama;
• Sekiranya diabetes jenis 1, pengambilan karbohidrat cepat harus ditinggalkan sepenuhnya;
• makanan hendaklah pecahan, sehingga lapan bahagian kecil setiap hari;
• jika anda perlu menurunkan berat badan, maka anda perlu mengurangkan pengambilan lemak.

Apabila ditanya apa jenis buah yang boleh dimakan dengan diabetes, anda boleh dengan tegas menjawab bahawa ini adalah buah-buahan kaya serat dan vitamin yang membantu menormalkan kadar gula, memperbaiki metabolisme, meningkatkan imuniti. Selulosa berlaku:

• larut;
• dan tidak larut.

Jadi, bagi pesakit diabetes adalah produk yang berguna dengan kedua-dua jenis serat. Serat terlarut mengurangkan tahap gula, dan tidak larut dalam mengawal selsema dan memberikan rasa kepenuhan, yang sangat penting untuk pesakit kencing manis yang mengendalikan berat badan. Buah mengandungi kedua-dua serat. Yang paling berguna ialah raspberi, epal, blueberries, strawberi, pear, oren.

Tetapi apa yang mustahil, ia adalah untuk minum jus kerana kandungan glukosa yang tinggi di dalamnya dan buah-buahan yang dimasak dalam gula atau sirap.

Diabetes dan kehamilan

Pakar agak optimistik mengenai keupayaan anak-anak muda yang menghidap kencing manis untuk mempunyai keluarga, anak-anak yang sihat, menikmati semua yang membawa cinta dan seks ke dalam kehidupan seseorang. Diabetes dan kehamilan saling menjejaskan satu sama lain. Mana-mana tempat kehamilan meningkat permintaan pada tubuhnya. Tubuh seorang wanita dengan diabetes tidak selalu mengatasi ini, kerana dia sudah mengalami gangguan metabolik dan hormon. Selalunya, wanita mengalami komplikasi diabetes semasa kehamilan, yang boleh menyebabkan kecacatan. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui cara merancang kehamilan dan bertanggungjawab untuk mengawal tahap gula dalam darah sebelum dan semasa keadaan. Ini diperlukan untuk kelahiran bayi yang sihat dan mengelakkan komplikasi pada ibu.

Diabetes kanser

Bagi diabetes, yang mula-mula muncul atau pertama kali menjadi ketara semasa mengandung, dirujuk sebagai diabetes gestasi. Ia berkembang kerana latar belakang hormon tertentu dan ciri-ciri metabolik kehamilan. Dalam 95% kes, diabetes ini hilang selepas penghantaran. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah wanita, kira-kira 5 peratus kekal. Sekiranya seorang wanita menghidap kencing manis semasa mengandung, risiko kemudian menjadi sakit dengan satu lagi jenis diabetes, yang biasanya jenis 2, meningkat untuknya.

Menurut statistik, jenis kehamilan berkembang pada kira-kira 3% wanita hamil, lebih-lebih lagi, ia lebih biasa pada wanita berusia lebih dari 25 tahun. Oleh itu, jika anda mempunyai faktor risiko seperti: keturunan atau berat badan berlebihan, merancang mengandung sehingga 25 tahun mengurangkan risiko penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil biasanya ringan dan tidak mengancam kehidupan seorang wanita. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh menimbulkan masalah untuk bayi, termasuk hipoglikemia (gula darah rendah) dan sindrom kemurungan pernafasan. Juga, wanita dengan diabetes lebih cenderung untuk mengalami toksikosis, mengancam jiwa bagi ibu dan anak.

Untuk mengawal tahap glukosa darah, sesetengah wanita perlu mengambil insulin dalam tempoh kritikal, tetapi kebanyakan orang dengan diabetes jenis 2 dan senaman dapat mengatasi diabetes.

Peperiksaan tambahan

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menyemak bagaimana embrio berkembang, dan menilai saiz dan beratnya. Maklumat ini memungkinkan untuk memutuskan sama ada untuk melahirkan bayi dengan cara yang biasa atau seksyen cesarean yang diperlukan.

Ia perlu membuat elektrokardiogram untuk memeriksa keadaan jantung, ujian yang memantau kerja buah pinggang, kehadiran keton dalam air kencing. Pemeriksaan mata secara berkala untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik. Wanita yang sudah mempunyai retinopati sederhana atau teruk perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali sebulan, sejak kehamilan tidak jarang mempercepatkan perkembangan penyakit ini.

Ujian khas untuk diabetes, seperti tahap alpha-fetoprotein, juga boleh diberikan untuk mengenal pasti kemungkinan kecacatan tulang belakang.

Secara amnya, wanita yang mengidap penyakit kencing manis atau diabetes mengandung perlu perhatian dari doktor, terutamanya untuk mengawal paras gula darah dan komplikasi berkaitan kehamilan.

Kemungkinan komplikasi kehamilan pada pesakit diabetes

Diabetes lebih kerap daripada pada orang yang tidak mempunyai penyakit ini, kursus patologi kehamilan diperhatikan:

• toksikosis lewat;
• kegagalan memakai;
• polyhydramnios

Dalam pelbagai peringkat diabetes mellitus, termasuk di peringkat prediabetes, kematian janin yang sering berlaku. Di klinik individu, ia berkisar antara 7.4 hingga 23.1%. Walau bagaimanapun, apabila menilai hasil kehamilan pada pesakit diabetes mellitus, perlu mengambil kira keadaan pampasan gangguan metabolik semasa kehamilan. Dengan pampasan yang dicapai sebelum 28 minggu kehamilan, kematian janin ialah 4.67%. Kekerapan kematian janin meningkat dengan mendadak jika pampasan dicapai selepas 28 minggu kehamilan, dan 24.6%. Di dalam kumpulan wanita hamil yang mengamalkan diabetes mellitus yang terdeputan terus ke wad bersalin, kematian janin adalah 31.6%. Dengan pampasan yang dicapai pada trimester pertama kehamilan dan dipegang teguh dalam tempoh berikutnya, kematian janin berkurangan kepada 3.12%. Kematian janin pada wanita hamil dengan kencing manis decompensated semasa mengandung mencapai purata 12.5%.

Salah satu sebab utama kehilangan janin yang lebih kerap di kalangan wanita dengan diabetes sedang membangunkan perubahan fungsi dan morfologi dalam plasenta, yang biasanya ada hubung kait dengan perubahan patologi dalam badan ibu. Pesakit kencing manis sering diperhatikan dalam selari dengan perkembangan peningkatan buah-buahan yang besar dalam berat plasenta; terdapat bukti kenaikan paras darah lactogen plasenta.

Kajian mikroskopik elektron membolehkan untuk mengesan penebalan membran bawah tanah kapilari dalam plasenta. Ia mengembangkan perubahan degeneratif dan degeneratif yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Simptom buruk prognostik dalam kehidupan janin adalah penurunan tahap laktogen plasenta dalam darah dan penurunan dalam perkumuhan estriol kencing.

Fetopati diabetes

fetopathy kencing manis - adalah apabila glukosa darah melalui plasenta dan mencapai janin. Jumlah cecair dalam badan dikurangkan, tetapi selepas kelahiran disebabkan oleh peningkatan pecahan glikogen berlaku cecair anjakan dari ruang vaskular ke dalam celahan daripada menjelaskan edema tisu subkutaneus. Sebagai tindak balas kepada ini, hiperplasia pankreas bermula pada janin. Tetapi oleh kerana insulin mempunyai kesan anabolik, kanak-kanak biasanya dilahirkan besar, kerana hyperinsulinemia membangunkan ketidakseimbangan hormon, mereka tidak seimbang:

• dengan ikat pinggang besar;
• bahagian otak kecil kepala;
• bengkak

Mereka tidak sepadan dengan usia kehamilan mereka, iaitu, mereka ketinggalan dalam pembangunan oleh 2-3 minggu.

Kanak-kanak dari ibu kencing manis mempunyai asidosis metabolik yang lebih ketara pada saat lahir daripada kanak-kanak yang sihat, dan proses penyesuaian metabolik mereka bertahan lebih lama. Asidosis yang teruk biasanya digabungkan dengan hipoglikemia, melebihi hipoglisemia fisiologi bayi yang baru lahir. Dengan hipoglikemia teruk, pelbagai gejala neurologi boleh berlaku:

Gangguan ini biasanya hilang selepas pentadbiran glukosa. Untuk mengelakkan keadaan hypoglycemic pada bayi baru lahir yang ibu mengandung diabetes, disarankan untuk menguruskan penyelesaian glukosa melalui mulut mereka setiap 2 jam. Gangguan yang paling biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita dengan diabetes adalah gangguan pernafasan. Membran hyalin paru-paru sering berkembang, yang boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir. Kematian pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak ini adalah 4-10%. Ia boleh dikurangkan dengan ketara dengan membetulkan gangguan metabolik dalam bayi yang baru lahir dan dengan teliti mengimbangi diabetes pada ibu semasa mengandung hingga 1%.

Bayi yang baru lahir dari ibu dengan diabetes sangat berbeza dengan anak-anak yang sihat. Mereka mungkin mengalami malformasi, hati yang diperbesar, pematangan yang tidak seimbang dari pelbagai organ. Penyesuaian mereka berkurang, tisu paru-paru tidak berkembang, insulin dihasilkan lebih daripada diperlukan, dan hipoglikemia berlaku. Mereka dilepaskan di tempat pada hari ke 10, dan ada yang dipindahkan untuk penjagaan lanjut ke hospital lain.

Insulin semasa kehamilan

Dalam perlu dikurangkan dalam tempoh tiga bulan pertama, majoriti wanita hamil tidak merasa apa-apa keperluan untuk menukar mereka kepada jumlah yang ditetapkan insulin, tetapi dalam sesetengah wanita semasa tempoh ini terdapat hipoglisemia, dan menyuruh mereka untuk jumlah insulin.

Di bawah pengaruh perubahan hormon pada bulan-bulan berikutnya kehamilan, rintangan insulin dapat dilihat, dan, akibatnya, jumlahnya harus ditingkatkan untuk mengekalkan kadar gula darah dari 4 hingga 6 mmol / l. Pada akhir kehamilan, jumlah insulin yang diambil mungkin dalam beberapa kes meningkat sebanyak 2-3 kali berbanding dengan jumlah sebelum kehamilan. Lagipun, diketahui bahawa tahap gula darah juga boleh berubah-ubah dalam wanita hamil yang tidak mempunyai diabetes.

Kesimpulan

Semasa kehamilan, adalah perlu untuk memeriksa bukan sahaja paras gula darah, tetapi juga kandungan kuantitatif keton dalam air kencing. Kemunculan badan keton di dalam air kencing bermakna tahap tinggi mereka dalam darah. Pada tahap yang agak tinggi, mereka boleh melalui plasenta dan memasuki sistem peredaran darah janin, yang menjejaskan perkembangan otaknya, dan dengan banyak keton dalam darah, janin boleh mati. Ini adalah satu lagi sebab mengapa kawalan gula darah yang ketat sangat penting semasa kehamilan.

Untuk kebolehpercayaan yang lebih tinggi, anda boleh pergi ke hospital, di mana wanita berada di bawah pengawasan doktor secara tetap dan, dengan itu, peluang untuk mengekalkan kehamilan dan mempunyai anak yang sihat dengan diabetes sangat meningkat. Pada masa ini, kebanyakan pakar ginekologi percaya bahawa mereka merawat dua pesakit pada masa yang sama: ibu dan anaknya. Doktor mesti memantau secara berkala bukan sahaja keadaan kesihatan wanita hamil, tetapi juga perkembangan janin: sama ada ia tumbuh dan berkembang secara normal, periksa degupan jantung dan pergerakan bayi. Untuk tujuan ini, alat khas digunakan, dengan bantuan yang mana doktor memperoleh data yang tepat tentang sifat perkembangan janin.

Semasa mengandung, sangat penting untuk memantau berat badan anda. Kepenuhan yang berlebihan tidak pernah melukis seorang wanita, tetapi bagi pesakit diabetes yang terpaksa mengawasi kandungan gula dalam darah dengan ketat, ia juga berbahaya bagi kesihatan. Semasa tiga bulan pertama kehamilan, kenaikan berat badan boleh dari 1 hingga 2 kilogram.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes melahirkan?

Diabetis Gestational adalah paras gula darah yang tinggi pada wanita yang membawa anak. Ia jarang berlaku, selepas kelahiran biasanya hilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko menderita diabetes biasa pada masa akan datang.

Apakah bahaya patologi?

Diabetes gestational memerlukan pematuhan yang ketat kepada semua cadangan doktor yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan memberi kesan negatif kepada perkembangan bayi dan kesihatan ibu sendiri.

Aktiviti pankreas wanita terganggu, kerana organ hanya berfungsi sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang dihasilkan oleh tubuh. Sekiranya kadar gula meningkat, maka insulin yang berlebihan dihasilkan.

Semasa mengandung, semua organ dalaman wanita ditekankan, dan dengan tahap glukosa yang tinggi, kerja mereka menjadi lebih rumit. Terutamanya secara negatif ia menjejaskan kerja hati: penyakit itu membawa kepada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestational melemahkan sistem ketahanan ibu, yang sudah lemah. Ini menyebabkan perkembangan patologi berjangkit yang menjejaskan kehidupan janin.

Selepas bayi dilahirkan, tahap glukosa boleh turun secara dramatik, yang juga akan melanda badan. Bahaya utama diabetes gestational selepas melahirkan adalah risiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 2.

Punca

Semasa mengandung, mana-mana wanita boleh menjadi sakit dengan HSD: tisu kurang sensitif terhadap insulin yang dihasilkan oleh badan. Akibatnya, rintangan insulin bermula, di mana kandungan hormon dalam darah ibu mengandung meningkat.

Plasenta dan bayi memerlukan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya memberi kesan buruk kepada proses homeostasis. Pankreas mula menghasilkan insulin yang berlebihan untuk mengimbangi kekurangan glukosa.

Oleh kerana kandungan hormon yang tinggi, sel-sel organ gagal. Dari masa ke masa, pankreas terhenti untuk menghasilkan tahap insulin yang diingini, dan diabetes gestasi berkembang.

Selepas penampilan bayi dalam cahaya darah ibu, indeks gula menormalkan. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan mengatasi wanita pada masa akan datang.

Faktor risiko untuk kehamilan

Doktor mengenal pasti kategori wanita hamil yang paling mungkin mempunyai jenis diabetes gestasi. Wanita-wanita ini mempunyai perkara berikut:

• Peningkatan glukosa dalam air kencing.
• Kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.
• Berat badan yang berlebihan, disertai dengan pelanggaran proses metabolik.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - kehadiran diabetes mellitus jenis 2 dalam saudara terdekat.
• Gestosis, toksikosis teruk yang diperhatikan dalam tempoh kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan saluran darah.
• Diabetes terdedah pada masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, berat badannya melebihi 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, saluran darah, jantung pada anak-anak terdahulu.

Sekiranya seorang wanita berada di bawah sekurang-kurangnya satu kategori yang ditentukan, pakar ginekologi menjalankan pemantauan khas mengenai keadaannya. Pesakit akan memerlukan pemantauan paras gula darah yang kerap.

Tanda dan gejala

Ia tidak selalu boleh mengira kencing manis gestational dalam wanita mengandung untuk gejala. Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi patologi boleh berlaku dalam wanita yang sihat.

Sekiranya sakit, pesakit bimbang tentang keletihan, kemerosotan penglihatan, rasa mulut kering, keinginan berterusan untuk minum dalam semua keadaan cuaca.

Juga, wanita mengadu mengenai dorongan yang semakin meningkat untuk mengosongkan pundi kencing. Biasanya, gejala ini menyakitkan wanita hamil di peringkat kemudian, tetapi diabetis, ia berlaku pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit kencing manis, doktor menetapkan ujian darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak melebihi 5.1 mmol / l.

Jika kajian menunjukkan nilai yang lebih besar daripada nilai ini, maka doktor menetapkan ujian untuk toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pesakit mengambil darah pada waktu pagi pada perut kosong, kemudian diberi minum segelas air manis dan membuat analisis kali kedua sejam selepas ujian pertama. Diagnosis ini dilakukan sekali lagi selepas 2 minggu.

Bagaimana rawatannya?

Sekiranya diagnosis diabetes mellitus gestational dalam wanita hamil disahkan, maka rawatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dijalankan sehingga bayi dilahirkan.

Rancangan untuk memerangi patologi termasuk:

• Makanan diet, yang merupakan kaedah rawatan utama.
• Senaman yang sederhana. Doktor pilihan yang paling sesuai mempertimbangkan berjalan kaki dengan berjalan kaki.
• Pemantauan harian glukosa darah.
• Laluan ujian makmal yang sistematik.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi kebanyakan wanita yang membawa kanak-kanak, ia cukup mengikuti diet untuk menyingkirkan penyakit ini. Sekiranya pesakit memenuhi cadangan doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk mengetepikan penggunaan ubat-ubatan.

Jika diet tidak menghadapi patologi, doktor akan menetapkan terapi insulin. Hormon ini disuntik melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula dalam darah semasa mengandung tidak ditetapkan, kerana ia boleh membahayakan janin.

Makanan diet

Rawatan diabetes kanser yang berjaya tidak lengkap tanpa diet - ini adalah kaedah rawatan utama untuk pesakit hamil. Makanan perlu diubah, seimbang. Ia dilarang untuk secara drastik mengurangkan nilai tenaga menu.

Doktor memberi nasihat untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Kebanyakan makanan diambil pada waktu pagi. Adalah perlu untuk mencegah kemunculan perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kek, pai, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan paras gula darah. Anda perlu melepaskan makanan yang lazat, tetapi berbahaya, cepat - makanan segera.

Anda juga perlu meminimumkan penggunaan mentega, mayonis dan produk lain dengan kadar lemak yang tinggi. Peratusan pengambilan lemak tepu tidak boleh melebihi 10. Produk sosis, daging babi, dan separuh siap harus dikecualikan daripada hidangan daging. Sebaliknya, disyorkan untuk menggunakan jenis rendah lemak - daging lembu, ayam, ikan.

Menu harian harus mengandungi makanan yang mengandungi sejumlah besar serat: roti, bijirin, sayuran hijau, sayuran. Selain serat, terdapat banyak vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimanakah buruh berlaku di GDM?

Doktor, selepas pemeriksaan wanita, menentukan bagaimana tenaga kerja perlu diteruskan semasa diabetes melahirkan. Terdapat hanya dua pilihan: penghantaran semula jadi dan bahagian cesarean. Pilihan metodologi bergantung pada tahap patologi dalam wanita hamil.

Sekiranya aktiviti buruh bermula secara tidak diduga atau rangsangan dilakukan, maka kelahiran anak ke dunia dengan cara semula jadi mungkin hanya dalam kes berikut:

• Saiz kepala bayi bertepatan dengan parameter pelvis ibu.
• Berat badan kanak-kanak tidak melebihi 4 kg.
• Penyampaian janin yang betul - terbalik.
• Mempunyai keupayaan untuk memantau keadaan janin semasa kelahiran.
• Kekurangan hipoksia kanak-kanak, berlaku dalam tahap yang teruk, dan kecacatan kongenital.

Wanita yang menderita diabetes kehamilan semasa hamil, menghadapi beberapa masalah: mereka mempunyai cairan amniotik awal, kelahiran preterm bermula, semasa penampilan kanak-kanak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang menghalangnya daripada membuat usaha dalam proses percubaan.

Sekiranya seorang wanita menghidap diabetes semasa hamil, maka dia harus berada di hospital di bawah pengawasan perubatan. Biasanya, selepas lahir, bayi tidak memerlukan suntikan insulin. Tetapi kanak-kanak perlu disimpan di bawah pengawasan doktor selama 1.5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan membolehkannya mengetahui sama ada penyakit itu telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Ia hampir mustahil untuk melindungi sepenuhnya diri dari berlakunya diabetes gestational dan komplikasinya semasa tempoh kanak-kanak. Sering kali, ibu-ibu masa depan yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko mengalami patologi. Langkah pencegahan yang paling penting - pematuhan peraturan pemakanan semasa kehamilan.

Sekiranya pada masa lalu seorang wanita telah menghidap kencing manis semasa menunggu bayi, maka anak seterusnya mesti dirancang. Ia dibenarkan untuk melahirkan tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas kelahiran yang terakhir. Untuk mencegah penyakit berulang yang berulang, diperlukan 6 bulan sebelum pembuahan untuk memulakan pemantauan berat badan, bersenam setiap hari, dan secara teratur menjalani ujian makmal bagi penunjuk glukosa darah.

Jangan mengambil dadah tanpa pengesyoran doktor. Sesetengah dana dengan penerimaan yang sewenang-wenang boleh membawa kepada perkembangan patologi yang dipersoalkan.

Diabetes Gestational boleh membawa kesan buruk kepada wanita hamil dan bayinya. Oleh itu, sangat penting untuk merancang kehamilan dan mengikuti semua cadangan doktor.

Dapatkan doktor yang dipercayai dan buat temujanji

Tarikh kemasukan

Jenis penyambut tetamu

Kategori artikel

Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus jenis I dan II

Bergantung pada ciri-ciri individu wanita hamil dan perkembangan janin, kelahiran diabetik berkembang dengan cara yang berbeza.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berkaitan dengan insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Pankreas bertanggungjawab untuk hormon ini.

Baru-baru ini, doktor melarang wanita dengan diabetes untuk hamil dan mempunyai anak. Kemajuan ubat tidak tetap, sehingga keadaan telah berubah sepenuhnya dan membolehkan anda melahirkan anak-anak, wanita dengan diabetes tipe 1 dan 2. Dalam kes ini, penyakit itu tidak disebarkan kepada kanak-kanak. Risiko terlalu kecil jika ibu mempunyai diabetes jenis 1, peratusan penyebaran penyakit itu tidak melebihi 2%. Sekiranya bapa sakit dengan penyakit ini, maka risiko meningkat kepada 5%. Jika kedua-dua ibu bapa sakit, risiko meningkat kepada 25%.

Kontraindikasi utama kehamilan dan melahirkan anak

Jenis diabetes 1 dan 2 mempunyai beban serius pada organ tubuh wanita. Ini boleh mengancam bukan sahaja mengandung tetapi juga janin. Hari ini tidak digalakkan untuk hamil dan melahirkan orang yang mempunyai:

• Kencing manis insulin, yang mempunyai kecenderungan ketoasidosis.
• Tuberkulosis yang tidak dirawat.
• Konflik Rh.
• Beberapa jenis penyakit jantung.
• Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Varieti diabetes

Terdapat tiga jenis kencing manis:

• Jenis 1 dipanggil bergantung kepada insulin. Kebanyakannya hanya berlaku pada remaja.
• Jenis kedua dipanggil insulin-independent, sering berlaku pada orang berusia lebih 40 tahun dengan jisim besar.
• Diabetes kehamilan berlaku hanya semasa kehamilan.

Tanda-tanda utama diabetes semasa kehamilan

Sekiranya diabetes muncul dalam proses kehamilan, hampir mustahil untuk mengesannya, kerana ia perlahan-lahan dan tidak secara nyata mengungkapkannya. Ciri-ciri utama termasuk:

• Keletihan
• Dorongan berterusan untuk buang air kecil.
• Meningkatkan dahaga.
• Kehilangan berat badan yang ketara.
• Tekanan tinggi

Biasanya, beberapa orang memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, kerana mereka sesuai untuk hampir semua wanita hamil. Sebaik sahaja pesakit datang ke pakar ginekologi, dan dia mengenal pasti kehamilan, dia pasti menetapkan ujian air kencing dan darah, hasilnya dapat mendedahkan kehadiran atau ketiadaan diabetes.

Apakah bahaya diabetes jenis 1 dan jenis 2 wanita hamil?

Perlu diketahui bahawa diabetes gestasional, jenis 1 atau jenis 2, untuk wanita hamil boleh melibatkan beberapa akibat yang tidak diingini, iaitu:

• Kemunculan preeklampsia (tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam air kencing, rupa edema.)
• Banyak air.
• Pelanggaran aliran darah.
• Kematian janin
• Malformasi kongenital dalam kanak-kanak.
• Mutasi dalam kanak-kanak.
• Perubahan dalam fungsi buah pinggang.
• Kerosakan visual semasa hamil.
• Peningkatan berat badan janin yang ketara.
• Pelanggaran kapal.
• Toksikosis lewat.

Peraturan untuk pengurusan kehamilan dan kelahiran pada diabetes jenis 1

Sekiranya wanita itu menghidap kencing manis, dia harus berada di bawah pengawasan berterusan pakar sepanjang tempoh keseluruhannya. Ini tidak bermakna wanita harus dirawat di hospital. Anda hanya perlu terus melawat doktor dan memantau tahap glukosa darah.

Diabetes mellitus Tipe 1 agak biasa dan dijumpai pada orang seawal zaman kanak-kanak. Semasa kehamilan, penyakit itu agak tidak stabil dan terdapat luka dinding, gangguan metabolik dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Peraturan asas untuk menguruskan kehamilan dalam kencing manis:

• Lawatan tetap ke pakar yang ditetapkan.
• Patuh kepatuhan kepada semua nasihat doktor.
• Kawalan gula darah setiap hari.
• Pemantauan berterusan keton dalam air kencing.
• Pematuhan ketat terhadap pemakanan.
• Mengambil insulin dalam dos yang diperlukan.
• Pemeriksaan, termasuk hospital di hospital di bawah pengawasan doktor.

Hamil dimasukkan ke hospital dalam beberapa peringkat:

1. Rawatan hospital pertama adalah mandatori sehingga 12 minggu, sebaik sahaja doktor mengenal pasti kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin dan ancaman kesihatan yang berikutnya. Menjalankan peperiksaan penuh. Atas dasar itu, persoalan pemeliharaan kehamilan atau penamatannya.
2. Rumah sakit kedua berlangsung selama 25 minggu untuk pemeriksaan semula, pengesanan komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk menyesuaikan diet, penggunaan insulin. Ultrasound ditetapkan, selepas itu wanita hamil melewati peperiksaan ini setiap minggu untuk memantau keadaan janin.
3. Rumah sakit ketiga dijalankan dalam 32-34 minggu supaya para doktor dapat dengan tepat menyampaikan istilah tenaga kerja. Dalam kes ini, wanita itu tinggal di hospital sehingga kelahirannya.

Jika semasa kehamilan apa-apa komplikasi didapati, maka kelahiran dilakukan secara buasir oleh Caesarean. Jika kehamilan adalah mudah, tidak ada patologi, maka kelahiran akan berlaku secara semula jadi.

Pengurusan yang betul kehamilan dan bersalin dalam diabetes jenis 2

Seperti dalam kes sebelumnya, seorang wanita mengandung harus selalu berada di bawah pengawasan seorang doktor, menghadiri semua pelantikan berjadual dan ikut nasihat doktor.

Sebagai tambahan kepada semua kewajipan di atas, ia juga perlu untuk mengukur tahap hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan untuk menghantar air kencing untuk analisis untuk mengesan kehadiran jangkitan di dalam badan.

Diabetes kanser

Wanita hamil mungkin terdedah kepada diabetes kehamilan, disebabkan oleh perubahan hormon. Masalah ini berlaku pada kira-kira 5% wanita hamil, selama 16-20 minggu. Sebelum ini, penyakit ini tidak dapat muncul, kerana plasenta tidak dibentuk sepenuhnya.

Kesan sementara ini hanya berlaku semasa kehamilan. Selepas kelahiran, semua keabnormalan hilang. Sekiranya seorang wanita yang menghidap diabetes semasa hamil ingin hamil lagi, maka masalah itu boleh disambung semula.

Tempoh penghantaran dilantik tidak lewat daripada 38 minggu. Diabetis gestasi, kelahiran mungkin berlaku secara semulajadi. Kanak-kanak membawa kelahiran semata-mata dengan sempurna.

Kaedah babak caesar digunakan jika terdapat tanda-tanda obstetrik. Ini mungkin hipoksia, saiz janin yang besar, pelvis sempit dalam wanita hamil dan lain-lain. Agar penyampaian berlaku biasanya, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dalam masa dan mengikuti semua cadangan yang diperlukan.

Sekiranya seorang wanita telah menghidapi kencing manis semasa mengandung, selepas bersalin tidak lewat daripada 5-6 minggu, anda harus menjalani ujian darah untuk gula.

Ciri-ciri utama diabetes HS termasuklah:

• Dorongan berterusan untuk buang air kecil.
• Gatal-gatal yang berterusan.
• Kulit kering.
• Penampilan bulu mata.
• Meningkatkan selera makan dengan penurunan berat badan yang intensif.

Nasihat umum mengenai kehamilan di dalam diabetes mellitus jenis 1 dan 2, bergantung kepada tempoh

1. Pada trimester pertama, anda perlu sentiasa memantau kadar gula. Pada peringkat ini, tahap hampir selalu berkurang, jadi dos insulin kurang daripada biasa.
2. Dalam trimester kedua, dos perlu ditingkatkan dan diet yang seimbang mesti dipatuhi.
3. Glikemia muncul pada trimester ketiga, jadi dos insulin mesti dikurangkan.

Langkah-langkah pencegahan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada wanita hamil

Lazimnya, diabetes gestational ditamatkan dengan diet. Pada masa yang sama, kandungan kalori makanan tidak disyorkan untuk mengurangkan secara drastik. Angka harian harus: 2500-3000 kcal. Lebih baik makan sebahagian dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus termasuk buah-buahan segar dan sayur-sayuran, dan tidak mengandungi:

• Gula-gula (gula-gula, roti, kek, dan lain-lain) karbohidrat dicerna. Kerana mereka menyumbang kepada peningkatan gula darah yang tinggi.
• Makanan berlemak (lemak, minyak, daging lemak, krim).
• Gula halus.
• Makanan masin.

Diet Diabetes

Oleh kerana sebab utama perkembangan kencing manis jenis 1 dan jenis 2 pada wanita hamil adalah kekurangan insulin, penggunaan hidrokarbon mudah dicerna sangat tidak diingini. Komponen utama diet:

• Minum banyak air.
  Seorang wanita mengandung harus minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air bersih setiap hari. Jangan makan sirap manis, minuman berkarbonat dengan dan tanpa pewarna, kvass, yogurt dengan pelbagai tampalan. Mana-mana minuman beralkohol.

• Kuasa pecahan.
  Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2 mesti makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan protein mesti dimakan secara berasingan daripada karbohidrat. Sebagai contoh, jika untuk pasta makan tengah hari dengan ayam, maka dalam diabetes, anda perlu terlebih dahulu makan pasta dengan sayur-sayuran yang dikukus pada waktu makan tengah hari, dan pada petang ayam dengan ayam segar.

• Salad sayuran boleh dimakan dengan sebarang hidangan. Buah-buahan disyorkan untuk dimakan dengan makanan karbohidrat.
• Sup dan kursus pertama yang lain.
• Hidangan kedua.

Ayam, ikan tanpa lemak, daging lembu atau kambing adalah hidangan utama. Sayur-sayuran boleh ada dalam diet.

• Produk tenusu (krim masam, keju cottage).
• Snek (pate rendah lemak, ham, keju).
• Minuman panas (teh hangat dengan susu).
• Rye atau roti diabetik.

Untuk mengukur paras gula darah, seorang wanita mengandung harus mempunyai meter glukosa darah dengan mana dia dapat mengukur data itu sendiri dan menyesuaikan dos insulin. Penunjuk normal gula darah adalah dari 4 hingga 5.2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.7 mmol / liter beberapa jam selepas makan. Jika tahap gula tidak berkurang semasa diet, doktor akan menetapkan terapi insulin.

Perlu diingat! Wanita hamil tidak boleh minum pil ubat untuk mengurangkan tahap gula dalam darah. Mereka boleh menjejaskan perkembangan janin. Untuk pengeluaran dos insulin yang betul, wanita mengandung harus diletakkan di hospital. Semua perkara di atas boleh dielakkan sekiranya semua langkah pencegahan kencing manis dijalankan secara produktif.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada wanita

• Seorang wanita yang telah hamil berusia lebih daripada 40 tahun.
• Kerabat diabetes mellitus sakit.
• Wanita mengandung adalah kaum bukan putih.
• Berat badan sebelum mengandung.
• Merokok
• Berat badan bayi sebelum lahir di atas 4.5 paun.
• Kelahiran terdahulu berakhir dengan kematian seorang kanak-kanak kerana alasan yang tidak diketahui.

Kelahiran diabetis

Pada wanita mengandung dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, kelahiran berlaku agak berbeza daripada biasa. Untuk memulakan, saluran kelahiran disediakan dengan menusuk gelembung amniotik dan pengenalan hormon. Pastikan sebelum proses itu, wanita itu menyuntik ubat anestetik.

Dalam proses ini, doktor memantau dengan hati-hati denyutan jantung bayi dan tahap gula dalam darah ibu. Jika kerja membubarkan, oxytocin diberikan kepada wanita hamil. Apabila tahap gula dinaikkan, insulin disuntik.

Sekiranya selepas serviks dibuka dan ubat telah disuntik, tetapi aktiviti buruh telah reda, doktor boleh menggunakan forsep. Jika hipoksia berlaku pada janin sebelum rahim dibuka, penghantaran dilakukan oleh bahagian caesar.

Tidak kira bagaimana kelahiran akan berlaku, kemungkinan bayi yang sihat sangat tinggi. Perkara utama ialah menjaga kesihatan anda, melawat doktor dan ikut cadangan mereka.

Peristiwa baru lahir

Selepas kelahiran, bayi disediakan dengan langkah-langkah resusitasi, yang bergantung kepada keadaan dan kematangan bayi, kaedah yang digunakan semasa bersalin.

Dalam bayi baru lahir yang dilahirkan pada wanita yang menghidap diabetes, sangat sering ada tanda-tanda fetopati diabetes. Kanak-kanak ini memerlukan penjagaan khas dan pakar kawalan.

Prinsip resusitasi untuk bayi baru lahir adalah seperti berikut:

• Mencegah perkembangan hipoglisemia.
• Berhati-hati memantau keadaan kanak-kanak.
• Terapi syndromik.

Pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak dengan fetopati kencing manis sangat sukar untuk menyesuaikan diri. Mungkin terdapat beberapa gangguan: penurunan berat badan yang ketara, perkembangan penyakit kuning dan lain-lain.

Memberi makan bayi

Selepas melahirkan, tentu saja, setiap ibu mahu menyusu dia. Ia dalam susu manusia mengandungi sejumlah besar nutrien dan nutrien yang memberi kesan positif kepada pertumbuhan dan perkembangan bayi. Oleh itu, penting untuk mengekalkan laktasi sebanyak mungkin.

Sebelum menyusu, ibu harus berunding dengan ahli endokrinologi. Dia akan menetapkan dos insulin tertentu dan memberi cadangan diet pada waktu makan. Selalunya terdapat kes apabila paras gula dalam darah menurun pada wanita semasa tempoh makan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu minum secawan susu sebelum memberi makan.

Kesimpulannya

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes adalah satu langkah yang serius. Oleh itu, sangat penting untuk sentiasa melawat pakar, mengikuti cadangan mereka dan memantau kesihatan mereka secara bebas. Makan lebih banyak vitamin, bernafas di udara segar dan gerakkan lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.