Apnea tidur - gejala dan rawatan

  • Diagnostik

Somnolog, pengalaman 4 tahun

Dihantar pada 13 April 2018

Kandungannya

Apakah apnea tidur? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr. Bormin S. O., seorang somnologist dengan pengalaman selama 4 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Apnea tidur - penggantungan pernafasan semasa tidur, yang menyebabkan ketiadaan lengkap atau pengurangan pengudaraan paru (lebih daripada 90% berbanding aliran udara asal) dengan tempoh 10 saat. Kegagalan pernafasan adalah dua jenis: obstruktif dan pusat. Perbezaan penting mereka terletak pada gerakan pernafasan: mereka berlaku dalam jenis obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah penyakit jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea yang kerap adalah tertakluk kepada pertimbangan yang lebih terperinci.

Sindrom tidur apnea tidur (selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

  • berdengkur
  • halangan berulang pada saluran udara pada tahap oropharynx
  • kekurangan pengudaraan paru-paru di pergerakan pernafasan yang disimpan
  • menurunkan tahap oksigen darah
  • pelanggaran berat pola tidur dan mengantuk siang hari yang berlebihan.

Penyebaran penyakit ini adalah tinggi dan jumlah, menurut pelbagai sumber, dari 9 hingga 22% di kalangan penduduk dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah halangan saluran udara. Pelbagai pathologi saluran pernafasan atas menyebabkannya (biasanya tonsil hypertrophy, kanak-kanak mempunyai kelenjar adenoids), serta mengurangkan nada otot, termasuk kerana penambahan berat badan (tisu adiposa disimpan di dinding saluran pernafasan, menyempitkan lumen dan menurunkan nada otot licin).

Gejala tidur apnea

Salah satu simptom paling kerap dan perhatian ialah berdengkur. Kelazimannya dalam populasi dewasa ialah 14-84%. [2] Ramai orang berfikir bahawa berdengkur orang tidak mengalami OSA, oleh itu berdengkur tidak berbahaya kepada kesihatan dan hanya merengsa untuk babak kedua dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pesakit yang berdengkur mempunyai gangguan pernafasan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, dan fenomena bunyi seperti itu boleh bertindak sebagai faktor patologi bebas akibat trauma getaran pada tisu lembut faring. [3] Kebiasaannya, gejala OSA diperhatikan oleh saudara-mara, yang terkejut untuk membetulkan hembusan mendengkur dan bernafas, sementara orang itu membuat percubaan untuk bernafas, dan kemudian dia mula mendengkur dengan keras, kadang-kadang bertukar, menggerakkan tangannya atau kaki, dan sesudah bernafas kembali. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh bernafas separuh masa tidur, dan kadang-kadang lebih banyak. Apnea juga boleh diperbaiki oleh pesakit. Dalam kes ini, seseorang mungkin bangun dari perasaan kekurangan udara, asfiksia. Tetapi yang paling sering kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan pernafasan sekejap-sekejap. Dalam kes di mana seseorang sedang tidur sendiri di dalam bilik, gejala ini mungkin tidak disedari untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, seperti berdengkur.

Lain-lain gejala penyakit tidak kurang serius termasuk:

  • mengantuk siang hari yang teruk dengan masa tidur yang mencukupi;
  • merasa letih, letih selepas tidur;
  • kencing malam yang kerap (kadang-kadang sehingga 10 kali setiap malam).

Selalunya, gejala seperti mengantuk siang hari dan tidur yang tidak segar, pesakit memandang rendah, memandangkan mereka benar-benar sihat. [4] Dalam banyak cara, ini merumitkan diagnosis dan membawa kepada penafsiran palsu gejala. Juga, ramai yang mengaitkan kencing malam yang kerap dengan masalah urologi (cystitis, adenoma prostat, dan lain-lain), berulang kali diperiksa oleh ahli urologi, dan tidak menemui sebarang patologi. Dan ini adalah betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang dinyatakan semasa tidur, kencing nokturnal yang kerap merupakan akibat langsung dari proses patologi yang disebabkan oleh kesan pengeluaran peptida natrium-uretik. [5]

Patogenesis apnea tidur

Keruntuhan saluran udara yang mengakibatkan pengaliran aliran udara ke dalam paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah jatuh, yang membawa kepada pengaktifan otak yang singkat (pembesaran mikro, berulang-ulang kali, pesakit tidak ingat pada waktu pagi). Selepas ini, nada otot pharynx meningkat secara mendadak, lumen mengembang, dan penyedutan berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Kecederaan getaran berterusan dinding faring menyebabkan kejatuhan nada lebih lanjut. Itulah sebabnya berdengkur tidak boleh dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya.

Pengurangan berterusan dalam oksigen menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah karbohidrat dan metabolisme lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes mellitus jenis 2 dan obesiti boleh secara beransur-ansur berlaku, manakala kehilangan berat badan tanpa menghapuskan punca sebab sering kali mustahil, bagaimanapun, normalisasi pernafasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet yang kaku dan latihan yang melelahkan. [6] Pembalikan mikro berulang-ulang tidak membenarkan pesakit untuk terjun ke tahap tidur yang mendalam, sehingga menyebabkan tidur mengantuk, sakit kepala pagi, peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutama pada waktu pagi dan segera setelah bangun.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan apnea tidur

Sindrom tidur apnea tidur mempunyai tiga keparahan. Kriteria untuk membahagikan adalah indeks apnea-hipopnea (selepas ini dirujuk sebagai IAH) - bilangan perhentian pernafasan untuk tempoh satu jam tidur (untuk polysomnography) atau sejam penyelidikan (untuk polygraphy pernafasan). Semakin tinggi bilangannya, semakin parah penyakitnya.

Sindrom apnea tidur

Sindrom tidur apnea adalah gangguan tidur, disertai dengan episod pernafasan pernafasan berirama sekurang-kurangnya 10 saat. Dalam sindrom tidur apnea, dari 5 hingga 60 atau lebih pendek berhenti boleh didaftarkan. Juga menyatakan berdengkur, tidur malam yang gelisah, mengantuk siang hari, menurunkan prestasi. Kehadiran sindrom tidur apnea dikesan semasa polysomnography, dan punca - semasa menjalankan pemeriksaan otorhinolaryngologi. Untuk rawatan sindrom tidur apnea, bukan farmakologi (alat lisan khas, terapi oksigen), kaedah ubat dan pembedahan digunakan untuk menghapuskan punca gangguan tersebut.

Sindrom apnea tidur

Sindrom tidur carotid (tidur apnea) adalah gangguan fungsi pernafasan yang ditandakan dengan pernafasan pernafasan yang terputus-putus semasa tidur. Sebagai tambahan kepada penangkapan pernafasan pada waktu malam, dengkuran yang teruk yang teruk dan mengantuk siang hari adalah ciri sindrom tidur apnea. Pernafasan tidur semasa tidur adalah keadaan yang mengancam nyawa, disertai oleh gangguan hemodinamik dan aktiviti jantung yang tidak stabil.

Jeda pernafasan yang berlangsung selama 10 saat dalam sindrom tidur apnea menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hipoksemia (peningkatan karbon dioksida), merangsang otak, yang menyebabkan terjadinya awakenings dan pemulihan pernafasan. Setelah tidur baru, berhenti jangka pendek pernafasan dan kebangkitan lagi mengikuti. Bilangan episod apnea bergantung kepada keparahan gangguan dan boleh diulangi dari 5 hingga 100 kali per jam, sambil menambah sehingga tempoh berjeda pernafasan sehingga 3-4 jam setiap malam. Perkembangan sindrom tidur apnea mengganggu fisiologi tidur yang normal, menjadikannya berselang-seli, dangkal, tidak selesa.

Menurut statistik, sindrom sleep apnea menjejaskan 4% lelaki dan 2% wanita pertengahan umur, dengan usia kemungkinan kenaikan apnea. Wanita paling cenderung untuk mengembangkan apnea semasa menopaus. Disfungsi pernafasan apnea adalah hypnoea - penurunan dalam jumlah aliran pernafasan sebanyak 30% atau lebih berbanding normal selama 10 saat, yang menyebabkan penurunan perfusi oksigen dengan lebih dari 4%. Pada individu yang sihat, apnea fisiologi berlaku - penangkapan pernafasan yang singkat, sekejap dalam tidur tidak lebih daripada 10 saat dan dengan kekerapan tidak melebihi 5 jam, dianggap sebagai variasi norma dan tidak mengancam kesihatan. Penyelesaian masalah memerlukan integrasi usaha dan pengetahuan dalam bidang otolaryngology, pulmonology, somnology.

Klasifikasi sindrom tidur apnea

Menurut mekanisme patogenetik perkembangan sindrom tidur apnea, bentuk sentral, obstruktif dan bercampur dibezakan. Sindrom apnea tidur tengah berkembang akibat daripada pelanggaran mekanisme pengawalan pernafasan pusat akibat luka otak organik atau kekurangan primer pusat pernafasan. Apnea tidur di bahagian tengah sindrom adalah disebabkan oleh pemberhentian impuls saraf yang datang ke otot pernafasan. Mekanisme perkembangan yang sama mendasari respirasi periodik Cheyne-Stokes, yang ditandai dengan pergeseran gerakan pernafasan yang dangkal dan jarang dengan pernafasan pernafasan yang kerap dan dalam, yang kemudian berubah menjadi apnea.

Sindrom apnea tidur obstruktif berkembang akibat keruntuhan atau penyumbatan saluran pernafasan atas sambil mengekalkan peraturan pernafasan pada bahagian sistem saraf pusat dan aktiviti otot pernafasan. Sesetengah penulis termasuk sindrom tidur apnea tidur dalam kompleks sindrom apnea-hipnea obstruktif, yang juga termasuk beberapa kegagalan pernafasan yang sedang berkembang semasa tidur:

  • Sindrom Hypoventilation - dicirikan oleh penurunan pengudaraan dalam paru-paru dan perfusi darah dengan oksigen.
  • Sindrom patologi mendengkur
  • Sindrom obesiti-hypoventilation adalah gangguan pertukaran gas yang berkembang pada latar belakang penambahan berat badan yang berlebihan dan disertai oleh pengurangan perencatan darah dengan oksigen dengan hipoksemia siang dan malam.
  • Sindrom halangan gabungan saluran pernafasan - gabungan patensi yang cacat di atas (pada tahap pharynx) dan lebih rendah (pada tahap bronkus) saluran pernafasan, yang membawa kepada perkembangan hipoksemia.

Sindrom apnea karotid bercampur melibatkan gabungan mekanisme tengah dan obstruktif. Bilangan episod apnea ditentukan oleh keterukan sindrom tidur apnea:

  • sehingga 5 episod apnea sejam (atau sehingga 15 apnea-hipopnea) - tiada sindrom apnea tidur;
  • dari 5 hingga 15 apneas sejam (atau dari 15 hingga 30 apneas-hipopnea) - sindrom apnea tidur ringan;
  • dari 15 hingga 30 apneas sejam (atau dari 30 hingga 60 apneas-hypopnea) - sindrom tidur apnea sederhana;
  • lebih daripada 30 apneas sejam (atau lebih daripada 60 apnea-hipnea) - sindrom tidur apnea yang teruk.

Punca dan mekanisme sindrom tidur apnea

Dysregulation fungsi pernafasan daripada CNS dengan sindrom apnea tidur pusat boleh disebabkan oleh trauma, pemampatan batang otak otak dan posterior lekuk, luka-luka otak pada sindrom Altsgeyma-Pick, Parkinson postencephalitic. Kanak-kanak mendapati kegagalan utama pusat pernafasan, menyebabkan sindrom Hypoventilation alveolar, di mana terdapat kulit cyanotic, episod apnea tidur jika tiada penyakit paru-paru atau jantung.

Sindrom apnea tidur obstruktif adalah lebih biasa pada orang yang mengidap obesiti, gangguan endokrin, dan tertakluk kepada tekanan yang kerap. Ciri-ciri anatomi saluran pernafasan atas menjejaskan perkembangan apnea obstruktif dalam mimpi: leher tebal pendek, laluan hidung sempit, palatum lembut, tonsil atau uva. Dalam perkembangan sindrom tidur apnea adalah faktor keturunan.

Perkembangan sindrom tidur apnea tidur berlaku akibat keruntuhan pharyngeal yang berlaku semasa tidur yang mendalam. Keruntuhan saluran udara pada tahap bahagian pharyngeal semasa setiap episod apnea menyebabkan hipoksia dan hipercapnia menyatakan bahawa isyarat otak untuk membangkitkan. Semasa kebangkitan, fungsi saluran udara dan pengudaraan paru-paru dipulihkan. Pelanggaran patensi saluran udara atas boleh berkembang di belakang lelangit lembut atau akar lidah, antara dinding pharyngeal posterior dan choanas - bukaan hidung dalam, pada tahap epiglottis.

Gejala sindrom tidur apnea

Selalunya, pesakit dengan apnea tidur sendiri tidak mengesyaki penyakit ini dan belajar mengenainya dari mereka yang tidur berdekatan. Manifestasi utama sindrom tidur apnea adalah berdengkur, tidur yang tidak menentu dan terputus-putus dengan awaken yang kerap, episod pernafasan tidur dalam tidur (seperti yang dibuktikan oleh orang-orang yang mengelilingi pesakit), aktiviti motor yang berlebihan semasa tidur.

Akibat tidur yang tidak baik pada pesakit menghidap penyakit neurophysiological ditunjukkan oleh sakit kepala pada waktu pagi, lemah, mengantuk waktu siang yang berlebihan, menurun prestasi, cepat marah, keletihan pada siang hari, memori dikurangkan dan penumpuan.

Dari masa ke masa, pesakit yang mengalami apnea tidur, peningkatan berat badan, disfungsi seksual berkembang. Sindrom apnea tidur menjejaskan fungsi jantung, menyumbang kepada pembangunan aritmia, kegagalan jantung, serangan angina. Separuh daripada pesakit dengan sindrom apnea tidur mempunyai comorbidities (tekanan darah tinggi, penyakit koronari arteri, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif, dll), Sebahagian besar untuk sindrom pemberat. Pembangunan apnea tidur sering berlaku dalam sindrom Pikvikka - penyakit yang menggabungkan kegagalan kanan jantung, obesiti, dan rasa mengantuk siang hari.

Pada kanak-kanak, sindrom apnea tidur mungkin menunjukkan bernafas melalui mulut pada waktu siang, waktu malam dan siang hari masalah lemah kawalan kencing, peluh berlebihan semasa tidur, mengantuk dan kelesuan, gangguan tingkah laku, tidur dalam pose yang luar biasa, berdengkur.

Akibat dan komplikasi apnea tidur

Gangguan tidur dalam sindrom tidur apnea boleh memberi kesan serius kepada kualiti hidup. Peningkatan tumpuan perhatian pada siang hari meningkatkan risiko kecederaan dan kemalangan di tempat kerja, dalam kehidupan seharian dan aktiviti harian.

Peningkatan dalam kekerapan episod apnea secara langsung memberi kesan kepada kenaikan tahap tekanan darah pagi. Semasa jeda pernafasan, gangguan irama jantung boleh berkembang. Semakin, sindrom apnea tidur dipanggil menyebabkan stroke pada lelaki muda, iskemia dan infark miokard pada pesakit dengan aterosklerosis. Sindrom apnea tidur menjadikan kursus dan prognosis paru-paru paru-paru kronik lebih teruk: COPD, asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik, dan sebagainya.

Diagnosis sindrom tidur apnea

Sebagai pengiktirafan terhadap sindrom tidur apnea, hubungi saudara-mara pesakit dan penyertaan mereka dalam memastikan bahawa pernafasan berhenti semasa tidur adalah penting. Dalam amalan pesakit luar, kaedah V.I. Rovinsky digunakan untuk mendiagnosis sindrom tidur apnea: salah satu saudara mara semasa tidur pesakit mencatat tempoh berhenti pernafasan menggunakan jam tangan kedua.

Pada pemeriksaan, pesakit biasanya menentukan indeks jisim badan (BMI)> 35, yang sesuai dengan obesiti kelas II, lilitan leher> 40 cm pada wanita dan 43 cm pada lelaki, tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Seni.

Pesakit dengan sindrom apnea tidur dirujuk pakar audiologi semasa yang sering dikesan patologi ENT :. Rinitis, sinusitis, sisihan septum hidung, tonsillitis kronik, dan lain-lain poliposis hidung kajian ditambah pharyngoscope dan laryngoscopy rinoskopii dengan endoskopi gentian optik fleksibel.

Gambar yang boleh dipercayai mengenai kehadiran sindrom sleep apnea membolehkan anda memasang kajian polysomnographic. Polysomnography menggabungkan panjang (lebih daripada 8 jam) rakaman serentak potensi elektrik (otak EEG, ECG, EMG, EOG) dan aktiviti pernafasan (aliran udara yang melalui mulut dan hidung, perkhidmatan yang cemerlang dan otot pernafasan rongga perut dan dada, tepu (Sao 2 ) oksigen darah, fenomena berdengkur, postur badan semasa tidur). Apabila menganalisis polysomnographic yang ditetapkan merekodkan jumlah dan tempoh episod apnea tidur dan keterukan yang berlaku semasa perubahan ini.

Pilihan polysomnography adalah kajian polygraphic - Rakaman malam potensi elektrik organisma, termasuk dari 2 ke 8 produk: ECG, aliran inspiratory hidung, usaha toraks dan perut, ketepuan oksigen darah arteri, aktiviti otot kaki yang lebih rendah, bunyi fenomena berdengkur, kedudukan badan semasa tidur.

Rawatan sindrom tidur apnea

Rawatan Sindrom program apnea tidur boleh termasuk penggunaan bukan dadah, dadah dan kaedah pembedahan untuk mempengaruhi punca penyakit ini. Garis panduan umum untuk pelanggaran bukan teruk pernafasan malam termasuk tidur dengan kepala yang dibangkitkan katil (20 cm di atas normal), kecuali tidur dalam kedudukan terlentang, menanam pada waktu malam xylometazoline (galazolin) dalam hidung untuk meningkatkan pernafasan hidung, gargling penyelesaian rawatan minyak pati ENT patologi (rinitis kronik, sinusitis), endocrinopathies, kecuali untuk penerimaan pil dan alkohol tidur, pengurangan berat badan.

Semasa tidur, mungkin menggunakan pelbagai peranti lisan (pemegang rahang bawah, pemegang lidah), yang membantu mengekalkan lumen saluran pernafasan, terapi oksigen.

Menggunakan perkakasan chrezmasochnoy terapi CPAP (pengudaraan CPAP) yang memadai untuk mengekalkan set pernafasan tekanan saluran udara positif berterusan membolehkan untuk menormalkan dan meningkatkan siang kesejahteraan pesakit dengan sindrom apnea tidur. Kaedah ini kini dianggap paling menjanjikan dan berkesan. Pentadbiran theophylline tidak selalu memberi kesan yang diingini pada pesakit dengan apnea tidur obstruktif. Dalam bentuk pusat sindrom tidur apnea, kesan positif dari mengambil acetazolamide adalah mungkin.

Campur tangan bedah dalam sindrom sleep apnea dianggap sebagai tambahan dalam kasus anomali dan cacat yang ada dalam struktur saluran pernapasan atas atau penyakit kronis mereka. Dalam sesetengah kes, adenoidektomi, pembetulan septum hidung dan tonsilektomi dapat menghapuskan punca apnea tidur sepenuhnya. Operasi Uvulopalatopharyngoplasty dan trakeostomy dilakukan dengan gangguan yang sangat teruk.

Prognosis dan pencegahan sindrom tidur apnea

Sindrom apnea tidur bukanlah gangguan yang tidak berbahaya. Meningkatkan gejala klinikal berlaku dari masa ke masa dan boleh menyebabkan kecacatan teruk dan kematian dalam 40% daripada pesakit dalam tempoh lima tahun pertama penyakit ini, 50% - dalam tempoh 5 tahun akan datang dan dalam 94% daripada pesakit 15 tahun penyakit.

Kadar kematian pada pesakit dengan apnea tidur adalah 4.5 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Penggunaan terapi CPAP telah mengurangkan kadar kematian sebanyak 48% dan meningkatkan jangka hayat sebanyak 15 tahun. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menjejaskan patogenesis sindrom tidur apnea.

Pencegahan kemungkinan komplikasi tidur apnea menentukan keperluan untuk mengambil bahagian dalam rawatan pakar sindrom pulmonologists, ahli otolaryngologists, ahli kardiologi, dan pakar neurologi. Dalam kes sindrom tidur apnea, seseorang hanya boleh bercakap tentang menjalankan profilaksis yang tidak spesifik, termasuk normalisasi berat badan, berhenti merokok, mengambil pil tidur, alkohol, merawat penyakit nasofaring.

Tidur apnea (tidur apnea). Struktur tidur, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan sindrom yang berkesan.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah keadaan fisiologi normal badan. Tidur disebabkan oleh aktiviti otak normal. Untuk pulih sepenuhnya, anda mesti menjalani beberapa "Tidur Tidur" pada waktu tidur. Kurangnya bilangan "tidur mendalam" episod, semakin buruk pemulihan badan, dan semakin letih anda akan merasa keesokan harinya. Untuk fungsi badan normal, seseorang perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur, kira-kira 15-25% masa ini perlu dibelanjakan untuk fasa tidur yang dalam.

Tidur boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

  • Tidur REM (tidur paradoks atau tahap gerakan mata pesat) Peringkat ini berlaku kira-kira 85-90 minit selepas anda tidur dan tahan selama kira-kira 10-15 minit. Dalam tempoh ini, aktiviti otak meningkat dan anda dapat melihat mimpi. Tidur REM boleh berlaku pada selang 3 hingga 5 kali semasa tidur.
  • Tidur lambat (tidur ortodoks) tahap tidur ini berlaku selepas tidur dan berlangsung selama 80-90 minit. Tidur perlahan, pada gilirannya, terdiri daripada 4 peringkat:
    • Peringkat 1 - biasanya berlaku selepas tidur dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Sepanjang tempoh ini, otot anda berehat dan tidur anda boleh terganggu dengan mudah dalam tempoh ini. Juga semasa tempoh tidur ini, perasaan kejatuhan mungkin muncul, ini dipanggil "pengetikan hipnogogik"
    • Peringkat ke-2 (tidur ringan) - dalam tempoh ini, pergerakan mata berhenti, denyut nadi menurun, dan suhu badan menurun - ini penyediaan tubuh yang diperlukan untuk tidur yang mendalam.
    • Tahap 3 dan 4 (tidur yang mendalam) - semasa tidur yang mendalam, tubuh dipulihkan dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Semasa peringkat dalamnya agak sukar untuk bangun seseorang, tetapi jika anda bangun seseorang semasa tidur ini atau untuk sebab tertentu dia akan bangun kemudian dalam masa beberapa minit orang itu akan menjadi bingung.
Pada waktu malam, epstein apnea dan hipopnea mungkin berlaku dan berulang pada orang yang mengalami apnea tidur. Semasa episod apnea tidur, jumlah oksigen memasuki paru-paru berkurang, keadaan ini menyebabkan seseorang beralih dari peringkat tidur yang mendalam, ke keadaan tidur yang lebih cetek, atau menjadi punca kebangkitan. Biasanya episod tersebut diulangi banyak kali pada waktu malam, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk mengulangi hingga 2-3 kali seminit.

Selalunya orang yang mengidap apnea tidur mendengkur, bernafas berisik, dengan pudar yang kerap. Apnea tidur adalah penyebab tidak tidur dan keletihan, serta peningkatan keletihan. Perkara yang paling menarik adalah bahawa orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahawa mereka bangun pada waktu malam untuk menangkap nafas mereka.

Mengenai sebab-sebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Punca dan faktor risiko untuk apnea tidur

Penyebab sebenar apnea tidur obstruktif adalah kelonggaran otot tekak yang berlebihan (ini adalah otot-otot yang menyokong lidah, amandel dan langit-langit lembut), yang menyebabkan keruntuhan struktur yang disokong oleh mereka dan penyumbatan separa atau lengkap tekak, sehingga mengganggu aliran udara ke dalam paru-paru.

Terdapat beberapa punca yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

  • Kelebihan berat badan adalah salah satu daripada faktor risiko yang paling besar dan paling biasa. Pemendapan yang berlebihan pada tisu lemak di leher, boleh meningkatkan beban pada otot-otot tekak. Juga, pemendapan tisu lemak yang berlebihan di kawasan perut meningkatkan beban pada diafragma (otot yang memisahkan rongga abdomen dari rongga dada dan menggabungkan otot pernafasan utama) semasa bernafas. Meningkatkan beban pada otot ini menyumbang kepada penyakit yang lebih teruk.
  • Usia - orang berumur 40 tahun ke atas, yang lebih tua orang, biasanya lemah otot. Walaupun apnea tidur boleh muncul pada usia apa-apa, ia telah diperhatikan bahawa dengan umur, apnea tidur kelihatan lebih kerap dan lebih parah berbanding pada orang yang lebih muda.
  • Lelaki - pada lelaki, penyakit ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbezaan dalam struktur anatomi tekak, serta jenis taburan lemak yang berbeza daripada wanita.
  • Penggunaan dadah dengan kesan sedatif (hipnosis) - ubat-ubatan ini boleh menjejaskan tahap kelonggaran otot.
  • Ciri-ciri struktur - saluran pernafasan yang lebih nipis daripada biasa, amandel yang diperbesarkan, lidah besar, mandible kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua ciri ini boleh menyebabkan perkembangan atau gangguan apnea tidur obstruktif.
  • Minum alkohol - boleh memburukkan lagi penyakit.
  • Merokok - pada orang yang merokok, apnea tidur berlaku 3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
  • Menopaus - perubahan hormon yang berlaku dengan menopaus pada wanita, menyumbang kepada kelonggaran otot-otot yang kerap berlaku dalam beberapa kes.
  • Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (ibu bapa) mengalami apnea tidur, peluang untuk mengembangkan penyakit ini pada kanak-kanak lebih besar.
  • Diabetes mellitus - pada orang yang menghidap diabetes, risiko mengembangkan apnea tidur adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai diabetes.
  • Kesembuhan hidung - orang yang menderita rhinitis kronik atau orang yang mempunyai kelengkungan septum hidung, juga lebih cenderung mengalami apnea tidur. Alasannya adalah penyempitan laluan hidung dan pengudaraan yang terjejas.

Gejala tidur apnea

Orang yang mengalami apnea tidur dinasihatkan untuk lebih berhati-hati di jalan raya, atau untuk mengelakkan memandu kereta, kerana telah membuktikan bahawa gangguan tidur yang disebabkan oleh kebangkitan berterusan memberi kesan kepada tindak balas pesakit serupa dengan mabuk alkohol, iaitu memperlambatnya.

Mengenai bahaya pengagihan tidur yang tidak rasional dan masa terjaga, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesihatan berbahaya!

Kaedah moden diagnosis apnea tidur

Asas diagnosis apnea tidur adalah pemantauan tidur. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang gejala di atas, anda boleh meminta seseorang yang tersayang untuk menonton anda ketika anda tidur. Dengan cara ini, anda akan membantu doktor menyelesaikan masalah anda dengan lebih terperinci, dan doktor akan dapat menetapkan pemeriksaan dan nasihat pakar yang diperlukan untuk anda, serta memilih pilihan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Terdapat beberapa kajian moden yang bertujuan untuk menentukan diagnosis apnea tidur.

Kajian, pemeriksaan fizikal dan analisis - ini akan menjadi peringkat pertama untuk menentukan diagnosis - apnea tidur. Semasa tinjauan, data yang paling penting adalah - kehadiran sebarang gejala, rasa mengantuk yang teruk, dan juga episod tidur pada siang hari. Semasa pemeriksaan, parameter pernafasan, pengoksigenan, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan kehadiran anomali perkembangan saluran pernafasan atas akan diperiksa. Ujian darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, tinjauan dan pemeriksaan bertujuan untuk mengesan penyakit yang mungkin (contohnya, seperti hipotiroidisme) yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Kemudian ikuti satu kajian pada masa yang akan dipantau untuk anda semasa tidur. Kajian-kajian ini boleh dilakukan di klinik tidur (klinik somnological) atau anda boleh diberikan alat padat khas yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan semasa tidur, tetapi sudah di rumah anda.

Kajian di klinik tidur
Di klinik tidur, anda boleh diberikan kajian berikut:
Polysomnografi - kaedah utama untuk meneliti tidur anda adalah polysomnography. Kajian ini akan menentukan secara tepat penyebab penyakit ini, dan juga membenarkan anda memberikan rawatan yang paling sesuai. Prosedur ini adalah untuk memantau anda ketika anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di bilik khas untuk pemerhatian, elektrod khusus akan dilampirkan pada permukaan anda, yang akan membolehkan anda mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan semasa tidur anda akan diselia oleh doktor atau jururawat terlatih. Elektrod dipasang di kawasan berikut:

  • muka dan kepala
  • bibir
  • dada
  • perut
  • kaki
  • sensor oksigen jari
Semasa pemerhatian, data berikut akan diperiksa:
  • Electromyography - kajian aktiviti otot (nada otot)
  • Electroencephalography - kajian aktiviti otak
  • Merakam data pergerakan dada dan abdomen semasa bernafas
  • Catat data aliran udara di dalam mulut dan rongga hidung semasa bernafas
  • Pulse oximetry - memantau tahap oksigenasi darah (ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, anda hanya memasang sensor pada jari anda, yang menggunakan cahaya inframerah dan merah dan pengiraan khusus menentukan ketepuan oksigen darah) biasanya harus 98-100, dan pada masa yang sama dengan oksigenasi kadar denyut jantung juga ditentukan kontraksi (nadi).
  • Elektrokardiografi - kajian fungsi jantung
  • Video dan rakaman audio anda semasa tidur, untuk dapat meneroka sifat pernafasan dan berdengkur anda, serta untuk memantau kelakuan anda semasa tidur
Kajian ini perlu dijalankan di institusi perubatan khusus di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - keterukan sindrom tidur apnea ditubuhkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur bilangan tempoh apnea dan hypopnea semasa tidur selama satu jam. Terdapat pembahagian kepada 3 kategori bergantung kepada keparahan (bilangan episod apnea-hypopnea):

  • Mudah - dari 5 hingga 14 episod per jam
  • Sederhana - dari 15 hingga 30 episod per jam
  • Berat - lebih daripada 30 episod per jam
Sekiranya bilangan episod tidak mencapai 10, maka patut disoal diagnosis apnea tidur.

Kajian di rumah - kajian ini menyerupai kajian polysomnographic di klinik, ia hanya dijalankan di rumah, dan bilangan parameter yang dikaji dikurangkan. Untuk menjalankan kajian ini, anda perlu mendapatkan peranti mudah alih untuk mengukur dan merekodkan beberapa parameter, serta menerima arahan terperinci mengenai penggunaan peranti ini. Anda perlu tidur pada waktu malam yang disambungkan kepada beberapa sensor peranti ini. Keesokan harinya, anda perlu membawa semula peranti ke klinik, di mana pakar akan menguraikan maklumat yang diterima, dan, jika perlu, boleh menawarkan anda menjalani kajian polysomnographic untuk pemerhatian yang lebih terperinci. Semasa kajian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, nadi, pernafasan, berdengkur. Bergantung pada model peranti mudah alih, set sensor dan parameter yang dipelajari mungkin berbeza-beza. Dalam peranti yang paling moden, adalah mungkin untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polysomnography.

Rawatan apnea tidur

Rawatan untuk apnea tidur bergantung kepada sebab, ciri dan keistimewaan pesakit, serta keparahan penyakit.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang kaedah rawatan berikut boleh didapati:

Perubahan gaya hidup - selalunya perubahan kecil dalam gaya hidup boleh meningkatkan keadaan anda jika anda mengalami penyakit ringan.
Perubahan utama adalah seperti berikut:

  • Berat badan (jika anda berlebihan berat badan)
  • Penghentian merokok (jika anda merokok)
  • Pengurangan maksima dalam jumlah alkohol yang digunakan atau penolakan sepenuhnya penggunaannya.
Dengan mematuhi cadangan ini, anda boleh meningkatkan keadaan anda dengan ketara.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan positif saluran udara positif atau tekanan positif berterusan dalam saluran pernafasan) - jika anda mempunyai keparahan penyakit, telah mencapai paras yang sederhana atau teruk, anda boleh menetapkan kaedah terapi ini. Kaedah rawatan ini adalah menggunakan alat pernafasan khas yang akan membantu anda bernafas semasa tidur. Semasa tidur, anda memakai topeng yang hanya menutup hidung, hidung dan mulut. Peranti ini mewujudkan arus udara yang tetap di bawah tekanan, yang bertindak melalui topeng di saluran udara anda, menghalang tisu lembut daripada jatuh dan dengan itu mencegah apnea dan hypopnea. Peranti CPAP moden, tidak seperti model lama, mempunyai humidifier, bekerja hampir dengan senyap dan mempunyai sejumlah besar tetapan, ini membayangkan menyiapkan peranti kepada keperluan mana-mana pesakit.

Terapi CPAP adalah salah satu rawatan terbaik untuk sindrom tidur apnea. Apabila menggunakan jenis rawatan ini, risiko serangan otak serebral berkurangan sebanyak 40%, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 20%.
Semasa menggunakan CPAP peranti kemungkinan penampilan kesan sampingan:

  • Ketidakselesaan semasa memakai topeng
  • Kesesakan hidung, hidung berair
  • Halangan pernafasan hidung
  • Sakit kepala, sakit telinga
  • Kesakitan perut, kembung perut
Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, hubungi pakar penjagaan kesihatan anda.

Pelat mandibular adalah alat khas yang menyerupai pengawal mulut (yang digunakan dalam sukan). Serat mandibular membantu untuk menetapkan mandible dan lidah dalam kedudukan sedemikian supaya mereka tidak mengganggu pernafasan bebas semasa tidur. Pelat mandibular diperbuat daripada bahan khas (seperti getah), diletakkan pada gigi dan menjamin rahang bawah. Peranti ini digunakan untuk rawatan apnea tidur sederhana. Anda harus selalu berunding dengan doktor anda dalam memilih tongkat mandibular, serta memilih saiz yang betul. Pilihan terbaik adalah untuk membuat mandibular splint individu di doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam bidang ini.

Mengenai ciptaan terkini dalam rawatan apnea tidur, baca artikel: Alat baru untuk rawatan apnea tidur

Rawatan pembedahan - biasanya rawatan bedah apnea tidur tidak disyorkan, kerana telah terbukti bahawa terapi CPAP jauh lebih baik untuk menghilangkan gejala.
Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana tidak ada yang lain dapat dibantu, atau penyakit ini sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.
Kes-kes ini termasuk:

  • Penyelarasan hidung septum
  • Tonsil hipertrophi
  • Rahang bawah kecil (apabila rahang atas menonjol di luar rahang bawah)
  • Tracheostomy - lubang dibuat di trachea, di mana tiub khas dimasukkan yang menghubungkan saluran udara yang lebih rendah dengan persekitaran luaran. Oleh itu, seseorang boleh bernafas, walaupun saluran udara atas sepenuhnya disekat.
  • Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini adalah untuk menghilangkan jumlah lebihan tisu palatum lembut, dan juga mungkin termasuk penyingkiran uva. Ini rawatan bedah apnea adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa.
  • Tonsillectomy adalah penyingkiran tonsil hipertrophi, yang disebabkan saiznya, mengganggu pernafasan normal.
  • Adenoidektomi - adenoid (pembentukan tisu kecil yang terletak di bahagian belakang pharynx di atas amandel) bersama dengan amandel merupakan punca utama perkembangan apnea tidur pada kanak-kanak. Tujuan operasi ini adalah untuk mengeluarkan adenoids, yang akan menyebabkan penghapusan penyebab apnea tidur.
  • Pembedahan bariatric - rawatan ini digunakan untuk memerangi obesiti (biasanya dengan obesiti teruk). Kaedah rawatan ini adalah penyingkiran atau suturing sebahagian daripada perut, atau pemasangan peranti khas (biasanya balon dengan air), tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang digunakan, dan akibatnya penurunan berat badan seragam. Dengan kehilangan berat badan, beban pada diafragma menurun, dan jumlah tisu lemak yang terletak di bahagian anterior leher berkurangan, yang seterusnya mengurangkan beban pada otot.
  • Sistem tiang (tiang-tiang langit-langit lembut) - jenis rawatan ini adalah pengenalan implan ke langit-langit lembut, yang menjadikannya lebih tegar, yang seterusnya membantu mencegah keruntuhan dan halangan (penyumbatan) saluran pernafasan. Memperkenalkan 3 implan, yang diperbuat daripada bahan sintetik padat, dan jalur keras nipis. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan, rawatan ini tidak mempunyai kesan yang besar dalam rawatan apnea tidur, dan sebahagian besarnya mempunyai kesan positif terhadap perjuangan melawan berdengkur, yang biasanya selalu terdapat dalam sindrom tidur apnea.

Mencegah apnea tidur

Risiko apnea tidur boleh dikurangkan dengan ketara jika anda membuat beberapa perubahan penting dalam gaya hidup anda.

Perubahan gaya hidup:

  • Berat badan
  • Mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan atau menyerah, juga penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
  • Harus berhenti sepenuhnya merokok
  • Elakkan penggunaan pil tidur atau penenang.
  • Cuba tidur di sebelah, bukan di bahagian belakang atau perut (ini akan melegakan beban pada otot tekak dan diafragma)
Meningkatkan kualiti tidur:
  • Pengurangan maksimum sumber cahaya dan bunyi di bilik tidur
  • Anda perlu berhenti membaca atau menonton TV di atas katil.
  • Sekiranya berehat sebelum tidur (urut, meditasi)
Pematuhan dengan garis panduan mudah ini akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Apakah apnea pada bayi baru lahir dan betapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak kerap. Nafas jangka pendek yang memegang mimpi diperhatikan di kira-kira 60% bayi, dan di kalangan bayi pramatang, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernafasan pada bayi adalah kekurangan pembentukan pusat pengawalan pernafasan yang terletak di medulla oblongata. Pusat ini bertindak balas kepada penurunan tahap oksigen dalam darah dan menghantar isyarat kepada otot pernafasan, yang memberi inspirasi. Dalam bayi yang baru lahir, mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, jadi mungkin ada masa yang bernafas bernapas atau menahan nafas selama 10 saat atau lebih. Biasanya, selepas beberapa minggu atau bulan, kerja pusat pernafasan menormalkan dan apnea berlalu sendiri. Kebimbangan ibu bapa adalah disebabkan oleh fakta bahawa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS). Tetapi hubungan ini tetap tidak terbukti.

Penyebab kegagalan pernafasan lain yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir:

1. Apnea pusat dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - selepas pernafasan pernafasan hilang. Kanak-kanak "berhenti bernafas" dadanya tidak naik. Punca:

  • tahap oksigen yang tinggi dalam darah sebaik selepas lahir;
  • kecederaan otak traumatik semasa bersalin;
  • hematomas otak, pendarahan intrakranial;
  • kecacatan otak;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Kenapa anak membina apnea?

Pada kanak-kanak umur primer dan menengah, apnea tidur obstruktif berlaku. Penyebab utama apnea dalam kanak-kanak adalah penurunan (penyempitan yang ketara) dari dinding saluran pernafasan atas. Ia berkembang apabila otot lemah dari laring tidak dapat menahan tindakan sedutan jet udara melalui saluran udara sempit. Antara kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ia sama-sama ditandakan dalam kedua-dua lelaki dan perempuan.

Tanda ciri apnea dalam kanak-kanak adalah tempoh berdiam diri terhadap latar belakang ciri berdengkur. Selepas jeda, terdapat dengkuran yang kuat dan tempoh pemulihan bernafas. Dalam kes ini, kanak-kanak itu meletus dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mengadu mulut kering dan sakit tekak. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangkan perhatian dan prestasi. Ibu bapa memperhatikan hiperaktif dan perubahan mood. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Sebab perkembangan gejala dianggap sebagai pelanggaran pengudaraan, kebuluran oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor yang boleh menyebabkan apnea pada kanak-kanak

  • Hipertrofi adenoid - peningkatan dalam tonsil nasofaring.
  • Rhinitis akut dan kronik, kelengkungan septum hidung. Kerana sejuk, kanak-kanak bernafas melalui mulutnya, yang boleh menyebabkan kelemahan sementara otot-otot faring.
  • Mana-mana penyakit catarrhal yang menyebabkan keradangan dan membengkak membran mukus faring dan laring, yang disertai dengan keradangan pada saluran pernafasan atas, tekak sakit, serak, batuk kering.
  • Berat badan berlebihan. Apabila kanak-kanak itu terletak, tisu lemak yang berlebihan di leher memerah tekak, menyempitkan lumennya.
  • Penyakit Acromegaly atau Down, di mana lidah yang diperbesarkan bertindih dengan faring.
  • Laryngomalacia - jatuh pada nafas rawan lembut di laring, terletak di atas tali vokal. Ia boleh disebabkan oleh gangguan genetik atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan pada janin semasa kehamilan.
  • Penyakit neuromuskular:
    • distrofi otot - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
    • myasthenia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh otot-otot yang lemah.
  • Anomali struktur kerangka muka:
  • retrogeny - anjakan mandible posterior pada saiz normalnya;
  • micrognathia - kemunduran rahang atas dan bawah.

Rawatan apnea pada kanak-kanak terdiri daripada menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan:

  • penyingkiran adenoids yang diperbesarkan - 70-100% selepas apnea adeno tonsillectomy hilang;
  • tonsillectomy - penyingkiran kelenjar pernafasan yang membesar, radang;
  • meluruskan septum hidung melengkung menormalkan pernafasan hidung;
  • operasi untuk memulihkan lelangit dan rahang lembut dalam keabnormalan kongenital.

Rawatan pembedahan boleh memberikan hasil yang positif, bukan semua kanak-kanak. Dalam obesiti dan patologi neuromuskular, topeng digunakan untuk memohon udara ke saluran pernafasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Doktor melakukan pemilihan kelembapan dan tekanan secara individu. Tempoh terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam apnea yang teruk, penggunaan seumur hidup peranti mungkin diperlukan.

Sekiranya anda melihat seorang kanak-kanak berusia lebih 2 tahun mempunyai penangkapan pernafasan dalam mimpi yang berlangsung lebih daripada 10 saat, kami menasihati anda untuk berjumpa doktor untuk mengenal pasti punca apnea.

Apakah apnea tidur obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh menyekat saluran pernafasan di kawasan pharynx. Kelemahan otot dan tisu yang berlebihan di kawasan pharynx menyebabkan halangan di laluan aliran udara. Seseorang cuba bernafas, dadanya mengembang, tetapi udara tidak memasuki paru-paru. Penangkapan pernafasan sedemikian boleh bertahan lebih daripada satu minit dan dapat mengurangkan bekalan organ penting dengan oksigen.

Penyebab yang paling biasa apnea tidur obstruktif

  • Kemerosotan yang berkaitan dengan usia otot laring. Pada orang yang lebih tua, otot melemahkan dan tidak memberikan sokongan yang mencukupi.
  • Ciri-ciri individu struktur laring
    • anomali lelangit lembut;
    • tonsil yang diperbesarkan;
    • Lebihan serat longgar di bawah mukosa pharyngeal dalam tali vokal;
    • pengumpulan lemak di leher.
  • Penerimaan bahan-bahan yang menyebabkan kelonggaran otot laryngeal
    • alkohol;
    • pil tidur;
    • sedatif.

Gejala apnea tidur obstruktif lebih ketara untuk menutupnya, pesakit itu sendiri mungkin tidak melihat pada semua berhenti bernafas dalam tidurnya. Tanda-tanda tidak langsung mungkin menunjukkan penyakit:

  • tekanan meningkat pada waktu pagi;
  • batuk yang parah pada waktu malam, dikaitkan dengan pengeringan mukosa pharyngeal;
  • kencing malam yang kerap, pundi kencing penuh menunjukkan peningkatan dalam tekanan dan kerja intensif buah pinggang;
  • pedih ulu hati pada waktu malam adalah tanda pengurangan perut dan pembebasan jus gastrik ke dalam esophagus dengan pengurangan aktif dalam otot pernapasan;
  • Keletihan dan sakit kepala pada waktu pagi dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalam otak.

Rawatan apnea tidur obstruktif diterangkan secara terperinci dalam artikel utama.

Apakah apnea pusat?

Apnea pusat? Apnea pusat adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh kerosakan pusat pernafasan, yang terletak di medulla. Dari apnea tidur obstruktif, ia dibezakan oleh ketiadaan pernafasan pergerakan dada. Seseorang merindui 1-3 nafas. Dia tidak bernafas selama 10-40 saat. Tidur mengganggu dan seketika, ramai pesakit mengadu insomnia. Pada siang hari, mereka mengalami rasa mengantuk, kelemahan dan penurunan prestasi.

Dalam keadaan ini, peraturan pernafasan dalam tidur berlaku seperti berikut. Dalam saluran darah adalah reseptor yang bertindak balas terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Reseptor menghantar isyarat kepada sistem saraf pusat melalui gentian deria neuron, ke pusat pernafasan, dan dari sana, gentian saraf motor diperintahkan untuk bernafas dalam otot pernafasan. Kontraksi diafragma dan otot intercostal, dan penyedutan berlaku. Apabila apnea pusat gagal dalam pembekalan arahan, yang boleh menyumbang kepada beberapa faktor:

  • Menerima ubat yang menyekat kerja pusat pernafasan:
    • hipnotik;
    • persediaan yang mengandungi candu;
    • ubat narkotik.
  • Kecederaan otak dan kerosakan saraf kranial.
  • Penurunan darah dengan karbon dioksida selepas pengudaraan buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
  • Pusat pernafasan yang tidak wujud pada bayi pramatang.
  • Gangguan peredaran otak di kawasan pusat pernafasan - aterosklerosis, strok.
  • Kesalahan otak:
    • Sindrom Dandy-Walker;
    • hydranencephaly;
    • kista otak.
  • Tumor otak.
  • Gangguan neurologi:
    • epilepsi;
    • pelbagai sklerosis;
    • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit berjangkit yang menjejaskan otak:
    • meningitis;
    • abses otak.
  • Gangguan metabolik (metabolisme):
    • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
    • ion berlebih, ion ammonium bebas;
    • aminoaciduria - peningkatan pengumpulan asid amino dalam air kencing.

Untuk rawatan apnea pusat, terdapat beberapa teknik.

1. Ketepuan darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida merengsa reseptor dan merangsang kerja pusat pernafasan:

  • Kaedah pernafasan dikawal dengan cetek. Pada waktu tidur, pernafasan sepatutnya jarang dan cetek mungkin.
  • Tidur, ditutup dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi ubat untuk apnea pusat:
  • Theophyllines yang berpanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernafasan, mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan pengoksigenan darah.
  • Pembetulan peredaran serebrum (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan peredaran darah pusat pernafasan dan menormalkan kerjanya.
  • Ubat sedatif tindakan sederhana (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Rawatan dengan CPAP di apnea pusat tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahawa menahan nafas semasa tidur adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang serius, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan apnea. Menghentikan pernafasan semasa tidur menyebabkan hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen). Kebuluran oksigen sedemikian terutamanya memberi kesan kepada otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko serangan strok dan jantung, terutama pada orang-orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koronari. Bahaya ini bergantung kepada indeks apnea: bilangan pernafasan pernafasan yang bertahan lebih daripada 10 saat dalam 1 jam. Sebagai contoh, pada usia 50, indeks apnea lebih daripada 20 meningkatkan kadar kematian sebanyak 2 kali.

Kesan apnea yang paling biasa ialah:

1. Mengurangkan kualiti hidup. Oleh kerana kekurangan tidur kronik, yang dikaitkan dengan kerapuhan awan dan kelaparan oksigen, berlaku banyak sistem saraf. Semasa waktu siang, pesakit mengalami rasa mengantuk, mudah marah, tidak peduli, dan sujud. Orang seperti itu menimbulkan bahaya kepada diri sendiri dan orang lain ketika memandu kereta, dan juga tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan tumpuan yang tinggi.
2. Penurunan aktiviti seksual dan mati pucuk. Kekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah adalah antara yang pertama mengalami kemaluan. Pelanggaran bekalan darah menyebabkan penurunan fungsi seksual pada lelaki.
3. Meningkatkan tekanan darah. Semasa kelewatan bernafas, badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan peredaran darah. Peningkatan tekanan darah mempunyai watak spasmodik, yang membawa kepada kemerosotan pesat jantung dan saluran darah.
4. Aritmia, kegagalan jantung. Otot jantung mengalami kekurangan nutrisi, yang melanggar automatisme dan membawa kepada gangguan irama jantung - arrhythmia. Kelesuan jantung yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kegagalan jantung, yang boleh membawa maut.
5. Infarksi miokardium - kematian sebahagian daripada otot jantung yang telah kehilangan bekalan darah. Serangan jantung menimbulkan pancang tekanan darah yang mengganggu fungsi jantung.
6. Strok. Peningkatan tekanan di dalam kapal boleh menyebabkan pecah salah satu kapal di dalam otak. Pendarahan akibat mengganggu aktiviti otak.
7. Risiko kematian mendadak. Apnea tidur dikaitkan dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, apnea boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba dalam mimpi yang berkaitan dengan penangkapan jantung.