Nasihatkan rakan-rakan yang lebih murah Amarila M
- Pencegahan
Vyacheslav: Selamat siang! Lebih daripada tiga tahun atas nasihat pakar endokrin saya mengambil Amaryl M 2 mg. (1 tablet dua kali sehari, selepas makan). Pada masa ini, ubat ini agak mahal untuk saya (poliklinik "ditinggalkan" tiga tahun yang lalu, saya tinggal di satu bandar, saya bekerja di tempat lain, saya tidak mampu membuang masa perjalanan ke doktor, jadi saya mendapat Amaril sendiri). Amaril pengganti murah (glimepiride dan lain-lain).
Tahap gula juga tidak diukur untuk jangka masa yang lama, tetapi, mengikut keadaan saya, saya menganggap bahawa ia tidak lebih tinggi dari 10. Berdaftar kira-kira 10 tahun, umur 57 tahun, membina sederhana. Komplikasi kira-kira 4 tahun - polyneuropathy diabetik pada kaki bawah. Terima kasih.
Vyacheslav, terdapat analogi Amarila M - Glimepirid dan Metformin, tetapi peralihan kepada ubat-ubatan ini mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat-ubatan ini lebih murah oleh hampir 2 kali.
Anda tidak perlu mencari rakan kongsi murah dari Amaril, tetapi serius mengambil pampasan untuk penyakit anda. Jika sudah ada komplikasi, maka ini adalah hasil daripada diabetes yang kurang terkawal. Anda menulis bahawa paras gula darah belum diukur untuk jangka masa yang panjang. Ini adalah sikap jenayah terhadap kesihatan mereka. Diabetik perlu mengukur tahap gula darah puasa, sebelum makan, 2 jam selepas makan dan sebelum waktu tidur. Dan sebagainya - setiap hari. Gula darah harus tegas dalam lingkungan 4.6 hingga 5.6 - 6.0 mmol / l. Tahap glukosa ini dapat dikekalkan dengan diet rendah karbohidrat.
Baca artikel tentang Dr. Bernstein dan diet karbohidrat yang menyekat untuk diabetes. Dan pastikan anda membeli sendiri meter glukosa darah. Jika anda menghidap diabetes, jangan simpan kesihatan anda. Kos 150 jalur ujian untuk mengukur paras gula darah adalah sekitar 2000 rubel. Adakah sukar untuk membelanjakan jumlah ini untuk kesihatan anda?
Anda menulis bahawa gula anda tidak lebih tinggi daripada 10 mmol / l, tetapi mana yang betul? Anda tidak tahu ini, kerana jangan mengukurnya. Sekiranya anda mengekalkannya pada tahap 8-10 mmol / l (dan ini sering berlaku selepas makan), maka ia akan memburukkan lagi polyneuropathy anda dan mewujudkan alasan untuk perkembangan komplikasi diabetes lain. Gula darah harus seperti orang yang sihat. Kemudian tidak akan ada komplikasi dan anda boleh hidup sehingga 80 tahun atau lebih, seperti Dr. Bernstein. Ini adalah matlamat yang boleh dicapai untuk mana-mana pesakit kencing manis, tetapi pada Diet №9 disarankan oleh doktor anda tidak akan dapat mencapainya, kerana Pemakanan ini dibebankan dengan karbohidrat. Sebab itu diet diet karbohidrat yang rendah diperlukan. Menjaga kesihatan anda.
Amaril ubat pengurangan gula: arahan untuk kegunaan, harga, ulasan dan analog
Amaryl adalah ubat yang membolehkan anda mengurangkan tahap gula dalam darah.
Penerimaan beliau bermula dalam kes apabila kekurangan insulin tidak lagi boleh dikompensasi dengan kaedah lain - gimnastik perubatan, diet, ubat-ubatan rakyat, tetapi tidak perlu memperkenalkan insulin tulen.
Mengambil ubat ini mempunyai kesan positif terhadap keadaan orang yang menghidap kencing manis, yang boleh meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara.
Oleh itu, Amaryl, yang analognya dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal, digunakan secara meluas dalam merawat kesan-kesan kekurangan insulin dalam badan.
Petunjuk dan bahan aktif
Amaryl dan analognya ditunjukkan untuk diabetes jenis II. Bahan aktif utama ubat adalah glimepiride.
Dadah generasi ke-3 ini, berdasarkan derivatif sulfonylurea, bertindak pada pankreas dengan lembut merangsang sel-sel bnya, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan insulin. Di bawah pengaruhnya, pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, dan jumlah gula di dalam darah berkurang.
Amaryl 2 mg tablet
Di samping itu, bahan aktif dadah juga memberi kesan kepada tisu periferi badan, mengurangkan rintangan insulin mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa glimepiride, memasuki sel melalui membran, mempunyai keupayaan untuk menyekat saluran kalium. Akibat daripada tindakan ini, saluran kalsium sel terbuka, kalsium memasuki bahan selular dan menyokong pengeluaran insulin.
Akibat tindakan ganda ini, kadar glukosa dalam darah secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, tetapi untuk masa yang lama, dikurangkan. Amaril dan analognya berbeza daripada ubat-ubatan generasi masa lalu dengan jumlah kesan sampingan yang agak kecil, kontraindikasi dan perkembangan hypoglycemia yang agak jarang berlaku kerana penggunaannya.
Borang dos dan pemilihan dos
Ubat ini, seperti mana-mana analog Amaril, semestinya memerlukan pemilihan dan pemilihan percubaan dos yang diperlukan.
Tiada norma umum di sini - setiap pesakit menganggap dos yang sama bahan ini berbeza. Oleh itu, pemilihan dos dibuat hanya dengan pemantauan berhati-hati dan berterusan tahap glukosa dalam darah selepas dos ubat.
Pada hari-hari pertama mengambil pesakit memberikan dos permulaan yang disebut, iaitu 1 mg Amaril sehari. Sekiranya perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos, sentiasa mengawasi tahap gula. Peningkatan berlaku pada satu miligram setiap minggu, lebih kerap dalam masa dua minggu.
Biasanya dos maksimum yang ditetapkan kepada pesakit adalah enam gram dadah. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, kenaikan dos harian sehingga 8 mg adalah dibenarkan, tetapi perlu mengambil ubat dalam kuantiti sedemikian di bawah pengawasan pakar.
Pengganti murah dan analog
Kos ubat ini agak tinggi - dari 300 hingga 800 rubel. Memandangkan penerimaannya sentiasa, sering - selama bertahun-tahun, adalah rakan sejawat yang berkaitan analog Amaril.
Ubat-ubatan ini adalah berdasarkan bahan aktif yang sama, tetapi dengan perbelanjaan negara dan syarikat pembuatan dapat lebih murah daripada yang asli. Persediaan sedemikian dihasilkan di loji farmaseutikal di Poland, Slovenia, India, Hungary, Turki, dan Ukraine. Menggantikan rakan-rakan Rusia Amaril dihasilkan secara meluas.
Tablet Glimepirid - analog paling murah di Amaril
Mereka berbeza dengan nama, pembungkusan, dos dan kos. Bahan aktif aktif di dalamnya adalah sama. Dalam hubungan ini, dengan cara ini, soalan berikut tidak betul: "Apa yang lebih baik daripada Amaryl atau Glimepiride?" Atau "Amaryl dan Glimepiride - apa bedanya?"
Hakikatnya ialah ini adalah dua nama perdagangan dadah yang sama sekali sama. Oleh itu, adalah salah untuk bercakap tentang keunggulan ini atau yang bermakna - mereka adalah sama dalam komposisi dan kesannya terhadap organisma.
Ia dibuat dalam bentuk tablet, dos 1, 2, 3 dan 4 miligram.
Kos ubat ini adalah beberapa kali lebih rendah daripada Amaril secara langsung, dan bahan aktif sama sekali sama.
Jika anda tidak boleh mendapatkannya, anda boleh membeli Diameride. Tablet ini berbeza hanya dengan nama dan pengeluar. Ini analog Amaril juga dihasilkan dalam tablet dari 1 hingga 4 mg, tetapi berbeza daripada Glimepirida dengan kos yang agak tinggi.
Pengilang ubat-ubatan Ukraine menawarkan ubat Glimax, yang mempunyai komposisi yang hampir sama. Mereka berbeza dalam dos - tablet mengandungi dua hingga empat miligram bahan aktif, tablet 1 mg tidak tersedia.
Tablet Diameride 2 mg
Juga analog yang agak murah daripada Amaril dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal India. Nama dagang mereka adalah Glimed atau Glimepirid Aikor. Tablet boleh didapati dalam dos dari satu hingga empat miligram. Anda juga boleh mencari jualan dadah India Glinova.
Perbezaannya hanya terletak pada fakta bahawa syarikat perkilangan, yang terletak di India, adalah anak syarikat gergasi farmaseutikal British Maxpharm LTD. Terdapat juga pil Argentina yang dipanggil Glemaz, tetapi tidak mungkin ia sangat biasa di farmasi di negara kita.
Analogi pengeluaran Israel, Jordan dan EU
Kencing manis takut ubat ini, seperti api!
Anda hanya perlu memohon.
Jika atas sebab tertentu, pembeli tidak mempercayai pengeluar domestik atau India, anda boleh membeli rakan sejawat Amaryl yang agak murah, harga yang lebih tinggi daripada produk domestik, tetapi lebih rendah daripada ubat asal.
Ubat-ubat ini dihasilkan oleh syarikat-syarikat di Republik Czech, Hungary, Jordan dan Israel. Pesakit boleh benar-benar pasti ubat-ubatan ini - sistem kawalan kualiti ubat-ubatan di negara-negara ini dibezakan oleh piawaiannya yang ketat.
Dari Republik Czech datang ubat Amix, yang dihasilkan oleh Zentiva. Dos biasa - dari 1 hingga 4 gram, shell berkualiti tinggi dan kos yang munasabah membezakan ubat ini.
Syarikat farmaseutikal Hungary terkenal Egis, yang memberi tumpuan terutamanya pada pasaran CIS, juga menghasilkan rakan sejawatnya, Amaril. Alat ini mempunyai nama Glempid, dos standard dan harga yang agak berpatutan.
Syarikat farmaseutikal terbesar di dunia Hikma, yang ditubuhkan pada tahun 1978, juga menghasilkan rakan sejawatnya Amaril di bawah nama Glianov. Anda tidak perlu risau tentang kualiti produk perubatan ini - ubat-ubatan Jordan dibekalkan ke banyak negara di dunia, termasuk Amerika Syarikat, Kanada dan EU, di mana kawalan ke atas ubat-ubatan yang diimpot cukup parah.
Pengeluar lain
Tumbuhan farmaseutikal di Jerman, Slovenia, Luxembourg, Poland dan UK menghasilkan pelbagai persediaan yang berjaya menggantikan Amaryl. Walau bagaimanapun, semua ubat ini agak mahal, jadi mereka tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai anggaran yang terhad.
Malah lebih mahal, kira-kira 10 kali harga rakan Rusia atau India, mempunyai dana yang dikeluarkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal di Switzerland. Walau bagaimanapun, untuk membeli ubat mahal itu tidak masuk akal - mereka tidak akan bertindak dengan lebih cekap, dan penerimaan mereka menyebabkan kesan sampingan yang sama dengan pengganti yang lebih murah.
Video berkaitan
Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.
Banyak maklumat berguna tentang penyediaan Amaril dalam video:
Terdapat juga senarai ubat yang luas dari pengeluar yang berbeza dan kategori harga yang berbeza, menggantikan Amaryl. Harus diingat bahawa apabila memilih ubat, anda tidak harus bergantung pada harga yang tinggi - ia tidak selalu bermakna kualiti yang sesuai, sering ubat yang lebih murah berfungsi tidak lebih buruk daripada rakan sejawatnya yang lebih mahal.
- Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
- Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas
Amaryl - sifat, analog, harga
Amaril - ubat ini bertujuan untuk mengubati diabetes jenis 2. Bahan aktif utama ubat ini adalah glimepiride. Secara purata, dosnya adalah antara 1 hingga 3 mg.
Mekanisme tindakan Amaril:
- Merangsang rembesan insulin.
- Dalam kes ini, ubat ini mempunyai kesan sederhana, yang mengurangkan risiko hipoglikemia.
- Pengurangan pecahan aterogenik dalam aliran darah.
- Pengurangan tekanan oksidatif.
Terdapat Amaril Tablets Substitutes
Salah satu daripada analog yang paling boleh didapati dalam tablet Amaril termasuk:
Pertimbangkan betapa berkesan analogi dadah Amaril.
Diameric
Ia mempunyai bahan kesan yang sama seperti Amaryl. Kesan terapeutik disebabkan oleh pengaktifan sel beta pankreas oleh bahan berasaskan glukosa.
Diameride diambil mengikut dos bahagian yang disyorkan dan dalam tempoh masa tertentu:
- Jeda antara jamuan tidak boleh melebihi masa yang ditetapkan.
- Kesalahan semasa ubat tidak boleh disekat oleh kepekatan ubat yang lebih besar.
- Pesakit diwajibkan memaklumkan kepada doktor tentang penggunaan ubat yang semakin meningkat.
- Perkembangan hipoglikemia selepas pelantikan Diameride dalam dos 1 mg / hari, menunjukkan bahawa anda perlu mematuhi diet diet.
Harga untuk Diamerid berbeza antara 206 rubel. untuk pek.
Glamez
Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan sendiri:
- Bahan aktif dalam ubat mengaktifkan rembesan dan mengeluarkan insulin dari pankreas.
- Meningkatkan kebolehtelapan tisu periferi kepada kesan insulin.
- Mempunyai aktiviti extrapancreatic.
Ambil, mulanya mengambil dos ubat. Selalunya ia dipilih atas dasar analisis biasa kepekatan glukosa dalam aliran darah.
Terdapat beberapa peraturan untuk rawatan ubat ini:
- Pada permulaan terapi, kira-kira 1 mg glimepiride ditetapkan, 1 kali sehari.
- Apabila hasil terapeutik muncul, bahagian ini digunakan sebagai sokongan.
- Sekiranya tidak ada peningkatan, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos hingga 4 mg / hari.
- Dos tertinggi ialah 8 mg / hari.
Rata-rata, harga ubat itu berbeza antara 740-780 rubel setiap pek.
Vijaysar
Memperbaiki kepekatan glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus bebas insulin.
Ia mempunyai beberapa kesan:
- Hipoglikemik.
- Detoksifikasi.
- Anti-sclerosis.
- Perlindungan dan pemulihan.
- Antioksidan.
- Antibakteria.
- Kesan kolesterol dan diuretik.
Telah ditentukan oleh doktor dalam dos optimum untuk mencapai:
- Kepekatan glukosa yang dibenarkan dalam aliran darah dan air kencing.
- Digunakan sebagai langkah pencegahan untuk penyakit kardiovaskular.
- Ia ditunjukkan untuk digunakan oleh pesakit dengan penyakit kronik hati, perut atau usus.
Semasa tempoh mengambil ubat, anda perlu mengikuti dengan tegas dos dan gaya hidup yang dipilih. Rata-rata, Vijaysar boleh dibeli untuk 282 rubel.
Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »
Analog Rusia dadah
Terdapat juga analog Rusia dari ubat Amarila, yang juga sangat berkesan dalam kesan terapeutik mereka.
Ini termasuk:
- Glimepirid Canon.
- Glimepiride.
- Glimekomb.
- Gliformin.
- Gliryin Berpanjangan.
Glimepirid Canon
Ia adalah ubat hipoglikemik yang diambil secara lisan. Ia memberi kesan kepada sel-sel organ pankreas dan mengeluarkan insulin.
Ubat ini mempunyai beberapa jenis kesan:
- Kesan tidak pankreas pada badan, yang meningkatkan keupayaan tisu untuk meningkatkan kerentanan insulin.
- Mengurangkan pemprosesan insulin di hati.
- Menghalang pengeluaran glukosa.
Sapukan secara lisan. Terapi gabungan dengan insulin boleh diresepkan, kerana kurang hasil terapeutik. Walau bagaimanapun, dalam menentukan dos, pemeriksaan sistematik tahap glukosa darah diperlukan. Terapi sering berkekalan. Kos anggaran ialah 165 Rubles.
Glimepiride
Glimepirid adalah derivatif sulfonylurea.
Menunjukkan kesan terapeutik:
- Menggalakkan rangsangan pelepasan insulin endogen.
- Meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin.
- Mengurangkan proses glukoneogenesis.
Apabila mengambil ubat ini, anda mesti mengikuti peraturan tertentu:
- Ubat ini diambil sebelum makan, kerana ia mengambil masa untuk mempengaruhinya.
- Pengambilan ubat yang diperlukan.
- Ia perlu untuk memantau dan mencegah perkembangan hypoglycemia.
Kos anggaran 141 rubles. setiap pek.
Glimecomb
Ia adalah ubat gabungan berdasarkan kumpulan biguanide dan kumpulan sulfonylurea.
Keberkesanan dipastikan oleh sifat-sifat dadah:
- Merangsang proses aktif enzim intrasel.
- Mengembalikan pengeluaran insulin.
- Mengurangkan masa untuk mengambil makanan untuk membuat insulin.
- Mengurangkan agregasi platelet.
- Menormalkan proses kebolehtelapan vaskular.
- Mengurangkan tindanan saluran darah ke pengeluaran adrenalin.
Rawatan ubat untuk:
- Kencing manis jenis 2. Semasa kegagalan terapi metformin atau gliclazide.
- Menggantikan terapi terdahulu pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
Ubat ini diambil semasa atau selepas mengambil makanan. Dos ditetapkan secara individu. Dosis awal ditetapkan pada 1-3 tablet / hari. Harga setiap pek dari 128 rubel.
Gliformin
Ubat ini ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Ia boleh digunakan dalam monoterapi dan terapi gabungan dengan ubat lain.
Terdapat beberapa sekatan ke atas dos dan penggunaan dadah:
- Dos awal bermula dari 0.5-1 g / hari.
- Meningkatkan dos hanya boleh selepas 15 hari rawatan.
- Bahagian sokongan berbeza-beza 1.5-2 g / hari.
- Untuk mengehadkan kesan sampingan harian, terbahagi kepada 3 dos.
- Pada orang tua, dos harian mungkin tidak melebihi 1 gram.
- Dengan patologi metabolik yang kompleks, dos ubat perlu dikurangkan.
Tablet tidak boleh dikunyah, ditelan dengan makanan, sambil minum banyak air. Harga adalah dalam lingkungan 118 rubel - 330 rubel.
Gliryin Berpanjangan
Ditetapkan untuk diabetes jenis 2 di kalangan pesakit obes. Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan digabungkan dengan ubat lain.
Anda boleh mengambil, tanpa mengira makanan. Dos dan kekerapan ditentukan berdasarkan bentuk dos yang digunakan. Rawatan ubat sehingga 3 kali / hari. Setiap 15 hari anda perlu menyesuaikan dos.
Analogan dadah yang diimport, harganya
Amaril juga telah mengimport analog, yang mempunyai harga yang lebih tinggi, tetapi ulasan yang lebih diterima:
- Avandaglim. Ia mengandungi dalam komposisinya dua bahan pelengkap, iaitu rosiglitazone maleate dan glimepiride. Meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
- Avandamet. Penyediaan gabungan berdasarkan rosiglitazone maleate dan metformin hydrochloride. Meningkatkan kecenderungan kepada insulin.
- Bagomet Plus. Kesannya adalah berdasarkan kombinasi tetap dua bahan metformin dan glibenclamide. Yang pertama merendahkan tahap glukosa dalam aliran darah, menghalang penyerapan karbohidrat dan mengurangkan kadar glukoneogenesis. Metformin mempunyai kesan positif terhadap komposisi lipid darah, menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida. Glibenclamide mengurangkan kandungan glukosa dalam aliran darah. Mengenai pil murah untuk menurunkan kolesterol - nama, harga dan ulasan yang kami tulis di sini.
- Bagomet Ia mempunyai pelbagai kesan positif:
- mengurangkan penyerapan glukosa;
- melambatkan glukoneogenesis;
- meningkatkan penggunaan glukosa periferal;
- meningkatkan keupayaan tisu untuk kesan insulin.
Harga adalah dalam lingkungan 68 rubles hingga 101 rubles.
Petunjuk untuk menggunakan tablet Amaril
Ejen aktif mengikut arahan dalam penyediaan Amaryl adalah glimepiride.
Ubat ini mempunyai kesan positif:
- Mengaktifkan pengeluaran insulin.
- Meningkatkan kerentanan tisu kepada insulin yang dihasilkan oleh tubuhnya sendiri.
- Ia mengeluarkan insulin.
- Mempunyai aktiviti extrapancreatic.
- Kemungkinan penyesuaian miokardium ke iskemia kekal.
- Kesan antitrombotik.
Petunjuk
Guna ubat untuk diabetes jenis 2. Dalam kes ini, ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi, dan bersama dengan ubat lain.
Contraindications
Amaril mempunyai kontra tertentu:
- Kencing manis jenis 1.
- Preoma diabetes dan koma, ketoasidosis.
- Reaksi alergi terhadap glimepiride atau derivatif sulfonylurea lain.
- Kegagalan hati atau buah pinggang.
- Tempoh laktasi atau membawa bayi kepada wanita.
Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Salah satu kontraindikasi untuk pelantikan Amaril ialah kehamilan. Apabila membawa bayi atau semasa persenyawaan, pesakit perlu dipindahkan ke terapi insulin.
Semasa penyusuan, ia juga mustahil untuk menggunakan ubat, kerana bahan aktif boleh menembusi komposisi susu.
Dos dan pentadbiran
Harga Amaril berkisar antara 820 rubel hingga 2300 rubel setiap pek.
Dalam tempoh permohonan Amaril, adalah perlu untuk mematuhi peraturan tertentu:
- Pemilihan dos dilakukan hanya oleh doktor yang hadir. Dos awal adalah 1 mg sekali sehari.
- Waktu dos perlu sama dengan kekerapan ubat.
- Tablet itu ditelan keseluruhan tanpa mengunyah.
- Perlu membersihkan ubat dengan setengah liter air.
- Adalah sangat penting untuk tidak melangkau makanan.
- Rawatan itu panjang.
- Mungkin penggunaan Amaril bersama metformin. Dalam kes ini, terapi itu perlu dilakukan dengan pemeriksaan perubatan yang paling teliti.
- Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai normalisasi tahap glukosa di dalam aliran darah dengan mengambil dos Amaril, maka terapi berdasarkan kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin.
- Pemindahan pesakit dari ubat hipoglikemik kepada Amaril dijalankan dengan pelantikan dos awal 1 mg.
Kesan sampingan
Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin berlaku apabila menggunakan Amaril.
Manifest selepas mengambil ubat:
- sakit kepala;
- keletihan umum;
- mual;
- dorongan emetik;
- gangguan tidur dan kebimbangan;
- kekeliruan dalam fikiran;
- kejang serebrum.
- kehilangan kawalan diri.
Visi:
- Selalunya terdapat kecacatan sementara dalam fungsi visi, yang disebabkan oleh perubahan dalam tahap glukosa dalam aliran darah.
Organ pencernaan:
- muntah;
- cirit-birit;
- sakit di perut;
- meningkatkan kecekapan enzim hati;
- jaundis.
Reaksi alergi (mungkin melalui rupa manifestasi simptom):
- urtikaria pada kulit;
- sensasi gatal;
- ruam kulit.
Kadangkala, kesan sampingan tambahan mungkin berlaku:
Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan selepas mengambil ubat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat.
Dadah amaril tidak ketagihan. Anda tidak boleh mencampurkan dadah dengan alkohol. Nah, mengambil Amaryl hanya perlu selepas berunding dengan doktor anda.
Tablet Amaril - arahan, ulasan tuan rumah, harga
Amaryl mengandungi glimepiride, yang berkaitan dengan derivatif sulfonylurea generasi ketiga (PSM) yang baru. Ubat ini lebih mahal daripada glibenclamide (Maninil) dan gliclazide (Diabeton), tetapi perbezaan harga itu dibenarkan oleh kecekapan tinggi, tindakan cepat, kesan yang lebih ringan pada pankreas, kurang risiko hipoglikemia.
Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>
Apabila menggunakan Amaril, sel-sel beta berkurangan lebih perlahan daripada semasa rawatan dengan sulfonylureas generasi terdahulu, jadi perkembangan kencing manis perlahan, dan terapi insulin akan diperlukan kemudian.
Ulasan mengambil ubat optimistik: ia juga mengurangkan gula, mudah digunakan, minum pil sekali sehari, tanpa mengira dos. Selain glimepiride tulen, gabungannya dengan metformin boleh didapati - Amaryl M.
Arahan ringkas
- Merangsang sintesis insulin, dan memulihkan fasa pertama yang tercepat. Baki PSM lulus fasa ini dan bekerja di kedua, oleh itu, gula dikurangkan lebih perlahan.
- Mengurangkan rintangan insulin lebih aktif daripada PSM yang lain.
Di samping itu, ubat mengurangkan risiko trombosis, menormalkan kolesterol, mengurangkan tekanan oksidatif.
Amaryl sebahagiannya dikumuhkan dalam air kencing, sebahagiannya melalui saluran gastrointestinal, jadi ia boleh digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang jika fungsi ginjal sebahagiannya dipelihara.
Amaryl dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi sehingga 4 mg glimepiride. Untuk kemudahan penggunaan, setiap dos mempunyai warna tersendiri.
Dos mula adalah 1 mg. Ia mengambil masa 10 hari, selepas itu mereka mula beransur-ansur meningkat sehingga gula dinormalisasi. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 6 mg. Sekiranya ia tidak memberi pampasan untuk kencing manis, tambah ubat dari kumpulan lain atau insulin kepada rejimen rawatan.
- Reaksi hipersensitiviti terhadap glimepiride dan PSM lain, komponen tambahan dadah.
- Kekurangan insulin sendiri (diabetes jenis 1, pancreatic resection).
- Kegagalan buah pinggang yang teruk. Kemungkinan mengambil Amaril dalam penyakit buah pinggang ditentukan selepas pemeriksaan organ.
- Glimepiride dimetabolisme di hati, jadi kegagalan hati juga dimasukkan sebagai kontraindikasi dalam arahan.
Amaril berhenti sementara untuk diambil dan digantikan dengan suntikan insulin semasa kehamilan dan penyusuan, komplikasi akut diabetes, dari ketoacidosis hingga koma hyperglycemic. Dalam penyakit berjangkit, kecederaan, beban emosi, Amaril mungkin tidak cukup untuk menormalkan gula, jadi rawatan ditambah dengan insulin, biasanya panjang.
Gula darah jatuh jika pesakit diabetes telah dilupakan untuk makan atau tidak menambah glukosa yang dibelanjakan untuk usaha fizikal. Untuk menormalkan glukosa darah, anda perlu mengambil karbohidrat yang cepat, biasanya sekeping gula, segelas jus atau teh manis biasanya cukup.
Sekiranya dos Amaril telah melebihi, hipoglikemia boleh kembali beberapa kali dalam tempoh ubat. Dalam kes ini, selepas pengubahsuaian pertama gula, mereka cuba menghilangkan glimepiride dari saluran gastrointestinal: mereka menimbulkan muntah, menyerap penyerap atau pencahar. Overdosis dos serius adalah maut, rawatan hipoglisemia teruk termasuk pentadbiran intravena glukosa mandatori.
Dadah diambil untuk makanan. Pil itu tidak boleh dihancurkan, tetapi boleh dibahagikan dengan separuh oleh risiko. Rawatan dengan Amarilom memerlukan pembetulan pemakanan:
- pengambilan makanan di mana tablet mabuk harus banyak;
- dalam keadaan tidak seharusnya tidak melangkaui makanan. Sekiranya anda tidak dapat sarapan, penerimaan tetamu Amarila dipindahkan ke makan malam;
- adalah perlu untuk mengatur aliran karbohidrat mantap ke dalam darah. Matlamat ini dicapai dengan kerap makan (selepas 4 jam), pengedaran karbohidrat dalam semua hidangan. Semakin rendah indeks glisemik makanan, semakin mudah untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes.
Amaril mabuk selama bertahun-tahun tanpa mengambil rehat. Sekiranya dos maksimum tidak lagi dapat mengurangkan gula, perlu segera bertukar kepada terapi insulin.
Masa tindakan
Amaryl mempunyai bioavailabiliti penuh, 100% ubat mencapai tapak tindakan. Menurut arahan, kepekatan maksimum glimepiride dalam darah dibentuk selepas 2.5 jam. Jumlah tempoh tindakan melebihi 24 jam, semakin tinggi dos, tablet Amaryl yang lebih lama akan berfungsi.
Oleh kerana tempohnya yang panjang, ubat itu dibenarkan untuk diambil sekali sehari. Dengan mengambil kira hakikat bahawa 60% pesakit kencing manis tidak cenderung untuk mengikuti resep doktor dengan tepat, satu dos dapat mengurangkan ubat yang tidak dijawab sebanyak 30% dan oleh itu, memperbaiki kencing manis.
Keserasian dengan alkohol
Alkohol mempunyai kesan tidak menentu pada Amaril, mereka boleh menguatkan dan melemahkan kesannya. Risiko hipoglisemia yang mengancam nyawa meningkat, bermula dengan tahap mabuk yang sederhana. Mengikut ulasan kencing manis, dos alkohol yang selamat - tidak lebih daripada segelas vodka atau segelas wain.
Analog Amaril
Dadah ini mempunyai beberapa analog lebih murah dengan ramuan aktif dan dos yang sama, generik yang dipanggil. Pada asasnya, ini adalah tablet yang dihasilkan dari negara, dari yang diimport, kita hanya boleh membeli Croatian Glimepirid-Teva. Menurut tinjauan, rakan-rakan Rusia tidak lebih buruk daripada Amaril yang diimport.
Amaryl atau Diabeton
Pada masa ini, bentuk glimepiride dan berpanjangan gliclazide (Diabeton MV dan analog) dianggap PSM yang paling moden dan selamat. Kedua-dua ubat ini kurang berkemungkinan berbanding dengan pendahulunya yang menyebabkan hipoglisemia teruk.
Namun, tablet Amaryl untuk diabetes lebih baik:
- mereka kurang memberi kesan kepada berat badan yang sakit;
- Kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular tidak begitu ketara;
- pesakit kencing manis memerlukan dos yang lebih kecil daripada dadah (dos maksimum Diabeton kira-kira sepadan dengan 3 mg Amaryl);
- penurunan gula ketika mengambil Amaril disertai dengan peningkatan yang lebih kecil dalam kadar insulin. Bagi Diabeton, nisbah ini adalah 0.07, untuk Amaril - 0.03. Bagi baki PSM, nisbah lebih buruk: 0.11 untuk glipizide, 0.16 untuk glibenclamide.
Amaril atau Glyukofazh
Sebenarnya, soalan Amaryl atau Glucophage (metformin) tidak boleh ditanya. Glukofag dan analognya dalam kencing manis jenis 2 sentiasa ditetapkan di tempat pertama, kerana mereka lebih berkesan daripada ubat lain yang menjejaskan penyebab utama penyakit ini - rintangan insulin. Sekiranya doktor hanya menetapkan tablet Amaryl, ia diragui dalam kecekapannya.
Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>
Walaupun keselamatan komparatif, ubat ini secara langsung memberi kesan kepada pankreas, dan oleh itu mengurangkan tempoh sintesis insulinnya sendiri. PSM hanya ditetapkan jika metformin kurang disedari atau dos maksima tidak cukup untuk glukemia normal. Sebagai peraturan, ia sama ada penguraian yang teruk yang teruk, atau penyakit jangka panjang.
Amaril dan Janumet
Janumet, seperti Amaryl, menjejaskan tahap insulin dan rintangan insulin. Dadah berbeza dalam mekanisme tindakan dan struktur kimia, jadi ia boleh diambil bersama. Janumet adalah ubat yang agak baru, jadi kos dari 1,800 rubel. untuk tutu yang paling kecil. Di Rusia, analognya didaftarkan: Kombogliz dan Velmetiy, yang tidak lebih murah daripada yang asal.
Dalam kebanyakan kes, pampasan diabetes boleh dicapai dengan gabungan metformin murah, diet, pendidikan fizikal, kadang-kadang pesakit memerlukan PSM. Yanumet berharga hanya untuk membeli jika kos itu tidak penting untuk belanjawan.
Amaril M
Tidak mematuhi terapi yang ditetapkan oleh pesakit kencing manis adalah penyebab utama penguraian kencing manis. Memudahkan regimen rawatan bagi mana-mana penyakit kronik sentiasa meningkatkan hasilnya, oleh itu, untuk pesakit tidak mengikat, ubat kombinasi lebih disukai. Amaryl M mengandungi gabungan ubat-ubatan glukosa yang paling biasa: metformin dan PSM. Setiap tablet mengandungi 500 mg metformin dan 2 mg glimepiride.
Adalah mustahil untuk seimbang dengan satu tablet kedua-dua bahan aktif untuk pesakit yang berbeza. Di peringkat pertengahan diabetes, lebih metformin diperlukan, kurang glimepiride. Tidak lebih daripada 1000 mg metformin dibenarkan pada satu masa, pesakit yang teruk perlu minum Amaryl M tiga kali sehari. Untuk memilih dos yang tepat, adalah disarankan untuk pesakit berdisiplin untuk mengambil Amaryl semasa sarapan dan Glucophage secara berasingan tiga kali sehari.
Ulasan
Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>
Analogan dadah Amaryl m
Huraian ubat
Amaryl M - Amaryl ® M adalah ubat hypoglycemic gabungan, yang terdiri daripada glimepiride dan metformin.
Glimepiride, salah satu bahan aktif ubat Amaryl ® M, adalah ubat oral hypoglycemic, derivatif sulfonylurea generasi ketiga.
Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel-sel β pankreas (tindakan pancreatik), meningkatkan sensitiviti tisu periferal (otot dan lemak) kepada tindakan insulin endogen (tindakan extrapancreatic).
Kesan ke atas rembesan insulin
Derivatif sulfonylurea meningkatkan rembesan insulin dengan menutup saluran kalium yang bergantung kepada ATP yang terletak di dalam membran sitoplasma sel β-pankreas.
Menutup saluran kalium, mereka menyebabkan depolarization sel β, yang menggalakkan pembukaan saluran kalsium dan peningkatan pengambilan kalsium ke dalam sel. Glimepirid dengan kelajuan penggantian yang tinggi menyambung dan menyekat dari protein sel-sel β daripada pankreas (mol. Mass 65 kD / SURX), yang dikaitkan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP, tetapi berbeza daripada tapak yang mengikat derivatif sulfonylurea biasa (protein dengan mol. / SUR1). Proses ini membawa kepada pembebasan insulin oleh exocytosis, manakala jumlah insulin yang dirahsiakan kurang dari di bawah tindakan derivatif sulfonylurea generasi kedua (contohnya, glibenclamide). Kesan yang merangsang glimepiride pada rembesan insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.
Seperti derivatif sulfonylurea tradisional, tetapi pada tahap yang lebih tinggi, glimepiride telah menyatakan kesan extrapancreatic (penurunan rintangan insulin, anti-aterogenik, antiplatelet dan kesan antioksidan). Penggunaan glukosa oleh tisu periferal (otot dan lemak) berlaku dengan bantuan protein pengangkutan khas (GLUT1 dan GLUT4) yang terletak di dalam membran sel. Pengangkutan glukosa ke tisu-tisu ini di dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah langkah penggunaan terhad glukosa. Glimepiride dengan cepat meningkatkan jumlah dan aktiviti molekul pengangkutan glukosa (GLUT1 dan GLUT4), menyumbang kepada peningkatan pengambilan glukosa oleh tisu periferi.
Glimepiride mempunyai kesan perencatan yang lebih lemah pada saluran kalium yang bergantung kepada ATP cardiomyocytes. Apabila mengambil glimepirida mengekalkan keupayaan penyesuaian miokard metabolik ke iskemia.
Glimepirid meningkatkan aktiviti fosfolipase C, akibatnya kepekatan kalsium intraselular dalam sel otot dan lemak menurun, menyebabkan penurunan dalam aktiviti protein kinase A, yang seterusnya membawa kepada rangsangan metabolisme glukosa.
Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan intraselular fruktosa-2,6-bisfosfat, yang seterusnya menghalang glukoneogenesis.
Glimepiride secara selektif menyekat cyclooxygenase dan mengurangkan penukaran asid arachidonic kepada thromboxane A2, faktor agregat platelet endogen yang penting.
Glimepirid membantu mengurangkan kandungan lipid, dengan ketara mengurangkan peroxidation lipid, dengan apa yang dikaitkan dengan kesan anti-aterogeniknya.
Glimepiride meningkatkan kandungan endoskopi α-tokoferol, aktiviti katalase, glutathione peroksidase dan superoxide dismutase, yang mengurangkan keterukan tekanan oksidatif dalam tubuh pesakit yang sentiasa hadir dalam tubuh pesakit dengan diabetes jenis 2.
Metformin adalah ubat hypoglycemic dari kumpulan biguanide. Kesan hipoglikemiknya hanya mungkin jika rembesan insulin dikekalkan (walaupun dikurangkan). Metformin tidak menjejaskan sel-sel β pankreas dan tidak meningkatkan rembesan insulin. Dosis terapeutik metformin tidak menyebabkan hipoglikemia pada manusia. Mekanisme tindakan metformin belum difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa metformin dapat memendekkan kesan insulin atau bahawa ia dapat meningkatkan kesan insulin dalam bidang reseptor periferi. Metformin meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin dengan meningkatkan bilangan reseptor insulin pada permukaan membran sel. Di samping itu, metformin menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan pembentukan asid lemak bebas dan pengoksidaan lemak, mengurangkan kepekatan darah trigliserida (TG), LDL dan LDLP. Metformin sedikit mengurangkan selera makan dan mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam usus. Ia meningkatkan sifat fibrinolytik darah dengan menekan perencat pengaktif plasminogen tisu.
Senarai analog
Ulasan
Keputusan tinjauan pengunjung
Laporan Pelawat Prestasi
Tiada maklumat yang diberikan lagi.
Satu pelawat melaporkan kesan sampingan.
Laporan Pelawat Anggaran Kos
Tiada maklumat yang diberikan lagi.
Dua pelawat dilaporkan menerima frekuensi setiap hari.
Lima pelawat melaporkan dos
Pelawat melaporkan pada tarikh tamat tempoh
Tiada maklumat yang diberikan lagi.
Seorang pelawat melaporkan masa penerimaan
Enam pelawat melaporkan umur pesakit.
Ulasan pengunjung
Tiada ulasan lagi.
Arahan rasmi untuk digunakan
AMARIL ® M
Arahan
mengenai penggunaan dadah untuk kegunaan perubatan
Nombor pendaftaran: LP-000130-180213
Nama dagang dadah: Amaryl ® M.
Nama bukan berpemilik antarabangsa atau kumpulan: glimepiride + metformin.
Borang dos: tablet, bersalut filem.
Komposisi
Tablet 1 mg + 250 mg
Satu tablet mengandungi:
bahan aktif: glimepiride mikronized - 1 mg, metformin hydrochloride - 250 mg;
pengekstrakan: laktosa monohydrate - 25 mg, natrium carboxymethyl starch - 7.5 mg, povidone-KCO - 12.5 mg, selulosa microcrystalline - 25 mg, crospovidone - 5 mg, magnesium stearate - 2.5 mg;
salutan filem: hypromellose - 4.7 mg, macrogol-6000 - 0.85 mg, titanium dioksida (E 171) - 0.85 mg, lilin carnauba 0.1 mg.
Tablet 2 mg + 500 mg
Satu tablet mengandungi:
bahan aktif: glimepiride mikronized - 2 mg, metformin hydrochloride - 500 mg;
- Lactose monohydrate - 50 mg, natrium carboxymethyl starch - 15 mg, povidone-KZO - 25 mg, selulosa microcrystalline - 50 mg, crospovidone - 10 mg, magnesium stearate - 5 mg;
salutan filem: hypromellose - 9.4 mg, macrogol-6000 - 1.7 mg, titanium dioksida (E 171) - 1.7 mg, lilin carnauba - 0.2 mg.
Penerangan
Tablet 1 mg + 250 mg
Tablet biconvex oval, putih bersalut filem, terukir dengan HD125 di satu pihak.
Tablet 2 mg + 500 mg
Tablet biconvex oval, putih bersalut filem, dengan ukiran HD25 di satu pihak dan risiko di sisi lain.
Kumpulan farmakoterapi:
gabungan ejen hypoglycemic untuk pentadbiran lisan (derivative biguanide + sulfonylurea).
ATX Kod: A10BD02.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Amaryl ® M adalah ubat hypoglycemic gabungan, yang terdiri daripada glimepiride dan metformin.
Farmakodinamik glimepiride
Glimepirid, salah satu bahan aktif ubat Amaryl ® M, adalah ubat oral hypoglycemic, derivatif sulfonylurea generasi ketiga.
Glimepirid merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel beta pankreas (tindakan pankreas), meningkatkan sensitiviti tisu periferal (otot dan lemak) kepada tindakan insulin endogen (tindakan extrapancreatic).
Derivatif sulfonylurea meningkatkan rembesan insulin dengan menutup saluran kalium yang bergantung kepada ATP yang terletak di dalam membran sitoplasma sel beta pankreas. Menutup saluran kalium, mereka menyebabkan depolarisasi sel beta, yang menyumbang kepada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan pengambilan kalsium ke dalam sel. Glimepiride menyambung dan mengasingkan daripada protein sel beta pankreas (molar 65 kD / SURX), yang dikaitkan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP, tetapi berbeza daripada tapak yang mengikat derivatif sulfonylurea biasa (protein dengan mol. Berat 140 kD / SUR1).
Proses ini membawa kepada pembebasan insulin melalui exocytosis, manakala jumlah insulin yang dirahsiakan kurang dari di bawah tindakan derivatif sulfonylurea konvensional (tradisional digunakan) (misalnya, glibenclamide). Kesan yang merangsang glimepiride pada rembesan insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.
Seperti derivatif sulfonylurea tradisional, tetapi pada tahap yang lebih tinggi, glimepiride telah menyatakan kesan extrapancreatic (penurunan rintangan insulin, anti-aterogenik, antiplatelet dan kesan antioksidan).
Penggunaan glukosa oleh tisu periferal (otot dan lemak) berlaku dengan bantuan protein pengangkutan khas (GLUT1 dan GLUT4) yang terletak di dalam membran sel. Pengangkutan glukosa ke tisu-tisu ini di dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah langkah penggunaan terhad glukosa. Glimepiride dengan cepat meningkatkan jumlah dan aktiviti molekul pengangkutan glukosa (GLUT1 dan GLUT4), menyumbang kepada peningkatan pengambilan glukosa oleh tisu periferi.
Glimepiride mempunyai kesan perencatan yang lebih lemah pada saluran kalium yang bergantung kepada ATP cardiomyocytes. Apabila mengambil glimepirida mengekalkan keupayaan penyesuaian miokard metabolik ke iskemia. Glimepirid meningkatkan aktiviti fosfolipase C, akibatnya kepekatan kalsium intraselular dalam sel otot dan lemak menurun, menyebabkan penurunan dalam aktiviti protein kinase A, yang seterusnya membawa kepada rangsangan metabolisme glukosa.
Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan intraselular fruktosa-2,6-bisfosfat, yang seterusnya menghalang glukoneogenesis.
Glimepiride dan terpilih menghalang cyclooxygenase mengurangkan penukaran asid arakidonik untuk thromboxane A2, yang penting dalaman faktor pengagregatan platelet.
Glimepirid membantu mengurangkan kandungan lipid, dengan ketara mengurangkan peroxidation lipid, dengan apa yang dikaitkan dengan kesan anti-aterogeniknya.
Glimepiride meningkatkan kandungan endoskopi α-tokoferol, aktiviti katalase, glutathione peroksidase dan superoxide dismutase, yang mengurangkan keterukan tekanan oksidatif dalam tubuh pesakit yang sentiasa hadir dalam tubuh pesakit dengan diabetes jenis 2.
Farmakodinogi Metformin
Metformin adalah ubat hypoglycemic dari kumpulan biguanide. Kesan hipoglikemiknya hanya mungkin jika rembesan insulin dikekalkan (walaupun dikurangkan). Metformin tidak menjejaskan sel beta pankreas dan tidak meningkatkan rembesan insulin. Dosis terapeutik metformin tidak menyebabkan hipoglikemia pada manusia. Mekanisme tindakan metformin belum difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa metformin dapat memendekkan kesan insulin atau bahawa ia dapat meningkatkan kesan insulin dalam bidang reseptor periferi. Metformin meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin dengan meningkatkan bilangan reseptor insulin pada permukaan membran sel. Di samping itu, metformin menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan pembentukan asid lemak bebas dan pengoksidaan lemak, mengurangkan kepekatan dalam darah trigliserida (TG), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) dan lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (LDON). Metformin sedikit mengurangkan selera makan dan mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam usus. Ia meningkatkan sifat fibrinolytik darah dengan menekan perencat pengaktif plasminogen tisu.
Farmakokinetik
Petunjuk untuk digunakan
Contraindications
Dengan berhati-hati
Tempoh kehamilan dan menyusu
Kehamilan
Ubat ini tidak boleh diambil semasa kehamilan kerana kemungkinan kesan buruk pada perkembangan janin. Wanita hamil dan wanita yang merancang mengandung harus melaporkannya kepada doktor mereka. Semasa mengandung, wanita dengan metabolisme karbohidrat yang cacat, tidak diperbetulkan oleh diet dan senaman tunggal, harus menerima terapi insulin.
Tempoh penyusuan susu ibu
Untuk mengelakkan daripada mendapatkan ubat dengan susu ibu dalam badan kanak-kanak, wanita yang menyusu tidak perlu mengambil ubat ini. Sekiranya rawatan hipoglikemik diperlukan, pesakit perlu dipindahkan ke rawatan insulin, jika tidak, dia harus berhenti menyusu.
Dos dan pentadbiran
Sebagai peraturan, dos Amaryl ® M perlu ditentukan oleh kepekatan glukosa sasaran dalam darah pesakit. Dos yang paling rendah perlu digunakan, mencukupi untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.
Semasa rawatan dengan Amaryl ® M, adalah perlu untuk menentukan kepekatan glukosa secara berkala dalam darah dan air kencing. Di samping itu, disyorkan untuk memantau peratusan hemoglobin bergelombang dalam darah.
Pengambilan ubat yang tidak tepat, seperti melangkau dos biasa, tidak boleh diisi semula oleh pengambilan seterusnya yang lebih tinggi.
Tindakan pesakit dalam kes kesilapan semasa mengambil ubat (khususnya apabila melangkau dos seterusnya atau melangkau makanan), atau dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk mengambil ubat, harus dibincangkan oleh pesakit dan doktor terlebih dahulu.
Oleh kerana penambahbaikan kawalan metabolik dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tisu kepada insulin, keperluan untuk glimepiride mungkin berkurang semasa rawatan dengan Amaryl ® M. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu segera mengurangkan dos atau berhenti mengambil Amaryl ® M.
Ubat harus diambil sekali atau dua kali sehari semasa makan.
Dosis maksimum metformin pada satu masa ialah 1000 mg.
Dos harian maksimum: untuk glimepiride - 8 mg, untuk metformin -2000 mg.
Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dos harian glimepiride lebih daripada 6 mg lebih berkesan.
Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, dos awal Amaryl®M tidak boleh melebihi dos harian glimepiride dan metformin, yang mana pesakit sudah mengambil. Apabila memindahkan pesakit yang menerima gabungan persiapan berasingan glimepiride dan metformin pada ubat Amaryl M ® dos daripadanya ditentukan berdasarkan dos yang telah diterima daripada glimepiride dan metformin dalam formulasi berasingan.
Sekiranya perlu untuk meningkatkan dos, dos harian Amaryl ® M harus dititrifkan dalam peningkatan hanya 1 tablet Amaryl ® M 1 mg / 250 mg atau 1/2 tablet Amaryl ® M 2 mg / 500 mg.
Tempoh rawatan
Biasanya rawatan dengan Amaryl ® M dijalankan untuk masa yang lama.
Digunakan dalam pesakit pediatrik
Kajian tentang keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 tidak dijalankan.
Penggunaan pada pesakit tua
Adalah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, dan sejak risiko menghasilkan reaksi buruk yang mendalam terhadap metformin pada pasien dengan fungsi ginjal yang mengalami gangguan yang lebih tinggi, dapat digunakan hanya pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal. Oleh kerana fungsi buah pinggang berkurangan dengan usia, pada pesakit tua, metformin harus digunakan dengan berhati-hati. Dos harus dipilih dengan teliti dan berhati-hati dan pemantauan fungsi buah pinggang perlu dipastikan.
Kesan sampingan
Glimepiride + Metformin
Mengambil kombinasi kedua-dua ubat ini, kedua-duanya sebagai gabungan bebas terdiri daripada ubat glimepiride dan metformin yang berasingan, dan sebagai ubat gabungan dengan dos tetap glimepiride dan metformin, dikaitkan dengan ciri-ciri keselamatan yang sama seperti penggunaan setiap ubat ini secara berasingan.
Glimepiride
Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan data yang diketahui pada derivatif sulfonylurea lain, reaksi buruk yang disenaraikan di bawah boleh berkembang.
Gangguan metabolisma dan pemakanan
Pelanggaran oleh organ penglihatan
Gangguan saluran gastrousus
Gangguan hati dan saluran empedu
Pelanggaran sistem darah dan limfa
Gangguan sistem imun (tindak balas hipersensitiviti)
Lain-lain
Metformin
Gangguan metabolisma dan pemakanan
Gangguan saluran gastrousus
Pelanggaran pada kulit dan tisu subkutan
Reaksi kulit: eritema, pruritus, ruam.
Pelanggaran sistem darah dan limfa
Gangguan hati dan saluran empedu
Dengan perkembangan reaksi buruk yang di atas atau yang lain, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktor anda.
Kerana beberapa tindak balas yang merugikan, termasuk hipoglikemia, asidosis laktik, gangguan hematologi, tindak balas alergi dan pseudoallergik yang teruk dan kekurangan hepatik boleh mengancam kehidupan pesakit, jika tindak balas tersebut berkembang, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktor yang hadir dan berhenti menggunakan ubat sebelum menerima arahan daripada doktor.
Berlebihan
Glimepiride berlebihan
Gejala
Oleh kerana ubat ini mengandungi glimepiride, overdosis (penggunaan akut dan jangka panjang dadah dalam dos yang tinggi) boleh menyebabkan hypoglycemia yang mengancam dan mengancam nyawa.
Rawatan
Sebaik sahaja berlebihan glimepiride ditubuhkan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor dengan segera.
Pesakit harus segera mengambil gula, jika boleh, dalam bentuk dextrose (glukosa) sebelum ketibaan doktor.
Pesakit yang telah mengambil sejumlah besar glimepiride yang mengancam nyawa memerlukan lavage gastrik dan memberikan arang aktif.
Kadang-kadang, sebagai langkah pencegahan, perlu dimasukkan ke hospital.
Mudah dinyatakan hypoglycemia tanpa kehilangan kesedaran dan manifestasi neurologi harus dirawat menggunakan pentadbiran oral dextrose (glukosa) dan penyesuaian dos ubat dan (atau) diet pesakit. Pemantauan intensif perlu diteruskan sehingga doktor berpuas hati bahawa pesakit itu berada di luar bahaya (harus diingat bahawa hipoglikemia boleh terjadi lagi setelah pemulihan awal ke kepekatan glukosa darah normal).
Reaksi hipoglikemik yang teruk dengan koma, sawan, dan gejala neurologi lain adalah perkara biasa dan merupakan keadaan kritikal yang memerlukan kemasukan segera pesakit. Jika koma hipoglikemik didiagnosis atau disyaki, pesakit mesti diberikan penyelesaian dextrose intravena (40%), diikuti oleh penyerapan berterusan sebanyak 10%) penyelesaian dextrose pada kadar yang mengekalkan kepekatan glukosa darah melebihi 100 mg / dl Rawatan alternatif pada orang dewasa adalah pentadbiran glukagon, contohnya, pada dos 0.5 hingga 1 mg secara intravena, subcutaneously atau intramuscularly.
Pesakit dipantau dengan teliti sekurang-kurangnya 24-48 jam, kerana selepas pemulihan klinikal yang jelas, hipoglikemia mungkin berulang. Hipoglisemia atau risiko pengulangan hipoglikemia dalam kes-kes yang teruk dengan kursus berlarutan mungkin berterusan walaupun selama beberapa hari.
Apabila merawat hipoglikemia pada kanak-kanak dengan pengambilan glimepiride secara rawak, perlu dengan berhati-hati menyesuaikan dos dextrose yang disuntik di bawah kawalan berterusan kepekatan glukosa dalam darah, disebabkan kemungkinan perkembangan hiperglikemia berbahaya.
Overdosis metformin
Gejala
Apabila metformin memasuki perut dalam jumlah sehingga 85 g, hipoglikemia tidak dipatuhi.
Risiko asidosis laktik yang keterlaluan atau pesakit pesakit apabila menggunakan metformin boleh menyebabkan asidosis laktik.
Asidosis laktik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan ia harus dirawat di hospital. Cara paling berkesan untuk membuang laktat dan metformin ialah hemodialisis. Dengan hemodinamik yang baik, metformin dapat dibersihkan oleh hemodialisis dengan pelepasan sehingga 170 ml / min.
Interaksi dengan ubat lain
Interaksi glimepirida dengan ubat lain
Apabila ubat-ubatan lain ditetapkan atau dibatalkan pada masa yang sama kepada pesakit yang mengambil glimepiride, tidak diingini baik menguatkan dan melemahkan tindakan hypoglycemic glimepiride yang mungkin.
Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan ubat sulfonylurea lain, interaksi ubat berikut harus dipertimbangkan.
Glimepiride dimetabolisme oleh cytochrome P450 2S9 (CYP2C9 isoenzyme). Telah diketahui bahawa metabolismenya dipengaruhi oleh penggunaan simultan CYP2C9 isoenzyme inducers, misalnya, rifampicin (risiko penurunan efek hipoglikemik glimepiride dengan penggunaan isoenzyme CYP2C9 dan induk hipoglikemia secara serentak jika dibatalkan tanpa pembetulan dosis glimepiride) dan inhibitor CYPI., flukonazole (peningkatan risiko hipoglisemia dan kesan sampingan glimepiride apabila diambil serentak dengan inhibitor isoenzyme CYP2C9 dan risiko penurunan mengenai kesan hipoglikemik pada pembatalan mereka tanpa penyesuaian dos glimepiride).
Meningkatkan risiko hipoglikemia dengan penggunaan serentak mereka dengan glimepiride dan risiko memburukkan kawalan glisemik jika mereka dibatalkan tanpa penyesuaian dos glimepiride.
Risiko memburukkan kawalan glisemik apabila digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan ini dan peningkatan risiko hipoglikemia jika dibatalkan tanpa penyesuaian dos glimepiride.
Kedua-dua penguatan dan pengurangan kesan hipoglikemik glimepiride adalah mungkin. Memantau pemantauan kepekatan glukosa darah yang diperlukan.
Penyekat beta, clonidine, guanethidine, dan reserpine, dengan menghalang tindak balas sistem saraf simpatetik sebagai tindak balas kepada hipoglisemia, boleh membuat perkembangan hypoglycemia lebih tidak dapat dilihat oleh pesakit dan doktor dan dengan itu meningkatkan risiko terjadinya.
Penggunaan etanol akut dan kronik tidak boleh diduga sama ada merosakkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik glimepiride.
Glimepiride boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan antikoagulan tidak langsung, derivatif coumarin.
Interaksi metformin dengan ubat lain
Gabungan tidak disyorkan
Dengan etanol
Dengan mabuk alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya dalam kes lompatan atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi, kehadiran kegagalan hati. Pengambilan alkohol (etanol) dan persiapan yang mengandungi etanol harus dielakkan.
pentadbiran intravaskular kontras iodinated boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang seterusnya boleh membawa kepada pengumpulan metformin dan meningkatkan risiko asidosis laktik. Metformin harus dihentikan sebelum atau semasa kajian dan tidak boleh dilanjutkan dalam masa 48 jam selepas itu; semula metformin hanya mungkin selepas kajian dan mendapatkan petunjuk normal fungsi buah pinggang (lihat bahagian "arahan khas").
Meningkatkan risiko asidosis laktik (lihat bahagian "Arahan Khas").
Gabungan ubat dengan metformin yang memerlukan pematuhan dengan berhati-hati
Dengan glucocorticosteroids (sistemik dan topikal), beta-2-agonis dan diuretik mempunyai aktiviti hyperglycemic dalaman
Pesakit harus dimaklumkan tentang keperluan untuk pemantauan lebih kerap mengenai kepekatan glukosa pagi dalam darah, terutamanya pada permulaan terapi gabungan. Mungkin memerlukan pembetulan dos terapi hypoglycemic semasa permohonan atau selepas pemansuhan ubat-ubatan di atas.
Inhibitor ACE boleh mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis terapi hipoglikemik semasa permohonan atau selepas pemberhentian ACE.
Dalam kes penggunaan ubat-ubatan ini secara serentak dengan metformin, pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan kawalan kepekatan glukosa dalam darah adalah perlu, kerana mungkin untuk meningkatkan tindakan hipoglikemik glimepiride.
Dalam hal penggunaan serentak ubat-ubatan ini dengan metformin memerlukan pemantauan yang teliti pesakit dan kawalan kepekatan glukosa darah, kerana ia adalah mungkin melemahkan tindakan hipoglisemik.
Interaksi yang harus diambil kira
Dalam kajian klinikal mengenai interaksi metformin dan furosemide apabila diambil sekali pada sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa penggunaan serentak ubat-ubatan ini mempengaruhi parameter farmakokinetik mereka. Furosemide meningkat denganmaks metformin dalam plasma sebanyak 22%, AUC sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin. Apabila digunakan dengan Metformin Cmaks dan AUC furosemide menurun sebanyak 31% dan 12%, berbanding dengan monoterapi furosemide, dan separuh hayat akhir menurun sebanyak 32% tanpa apa-apa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang furosemide. Maklumat mengenai interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan berpanjangan tidak tersedia.
Dalam kajian klinikal interaksi metformin dan nifedipine apabila diambil sekali dalam sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa penggunaan serentak nifedipine meningkat Cmaks dan AUC metformin dalam plasma darah sebanyak 20% dan 9%, dan juga meningkatkan jumlah metformin yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Metformin mempunyai kesan minima pada farmakokinetik nifedipine.
dadah kationik yang boleh menjadi output melalui rembesan tiub di dalam buah pinggang, ia adalah secara teori dapat berinteraksi dengan metformin dengan bersaing untuk sistem pengangkutan tiub biasa. Interaksi antara metformin dan cimetidine oral diperhatikan dalam sukarelawan yang sihat dalam kajian klinikal interaksi tunggal dan berganda metformin dan cimetidine, di mana peningkatan sebanyak 60% dalam kepekatan plasma maksimum dan kepekatan total metformin dalam darah dan peningkatan 40% plasma dan jumlah AUC metformin diperhatikan. Dengan perubahan kemasukan tunggal dalam separuh hayat tidak. Metformin tidak menjejaskan farmakokinetik cimetidine. Walaupun interaksi sedemikian kekal secara teoritis (kecuali cimetidine), pengawasan yang teliti terhadap pesakit perlu dipastikan dan dos metformin dan / atau ubat yang berinteraksi dengannya perlu diselaraskan sekiranya penggunaan serentak penggunaan ubat kationik yang dikeluarkan dari sistem penyembur tubulus proksimal buah pinggang.
Dalam sukarelawan yang sihat dalam kajian mengenai satu dos metformin dan propranolol, serta metformin dan ibuprofen, tiada perubahan dalam parameter farmakokinetik mereka diperhatikan.
Arahan khas
Asidosis laktik
asidosis laktik (kematian yang tinggi jika tiada yang betul rawatan) yang jarang berlaku tetapi yang teruk metabolik komplikasi yang membangun sebagai pengumpulan hasil metformin semasa rawatan. Kes asidosis laktik semasa mengambil metformin diperhatikan terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kekurangan buah pinggang yang teruk. Kejadian asidosis laktik boleh dan harus dikurangkan dengan menilai kehadiran faktor risiko lain yang berkaitan untuk membangun asidosis laktik pada pesakit, seperti diabetes mellitus yang tidak terkawal, ketoasidosis, puasa yang berpanjangan, penggunaan intensif minuman keras etanol, kegagalan hati dan keadaan yang disertai dengan hipoksia tisu.
Diagnosis asidosis laktik
Asidosis laktik dicirikan oleh dyspnea asidosis, sakit perut dan hipotermia, diikuti dengan perkembangan koma. Manifestasi makmal diagnostik adalah peningkatan dalam kepekatan laktat darah (> 5 mmol / l), penurunan pH darah, keseimbangan elektrolit air dengan peningkatan kekurangan anion dan nisbah laktat / piruvat. Dalam kes di mana asidosis laktik disebabkan oleh metformin, kepekatan metformin plasma biasanya> 5 μg / ml. Sekiranya asidosis laktik disyaki, metformin harus segera dihentikan dan pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital.
Kekerapan kes yang dilaporkan sebagai asidosis laktik pada pesakit yang mengambil metformin sangat rendah (kira-kira 0.03 kes / 1000 pesakit-tahun). kes yang dilaporkan berlaku terutamanya pada pesakit yang kekurangan buah pinggang diabetes, termasuk dengan penyakit buah pinggang sejak lahir dan hypoperfusion buah pinggang, sering dengan kehadiran pelbagai penyakit berkaitan yang memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan.
Risiko asidosis laktik bertambah dengan keparahan disfungsi buah pinggang dan dengan usia. Kebarangkalian asidosis laktik semasa mengambil metformin dapat dikurangkan dengan pemantauan secara teratur fungsi buah pinggang dan penggunaan dos minimum metformin yang berkesan. Atas sebab yang sama, dalam keadaan yang berkaitan dengan hipoksemia atau dehidrasi, adalah perlu untuk mengelakkan mengambil ubat ini.
Sebagai peraturan, kerana hakikat bahawa disfungsi hati dapat mengehadkan pengeluaran laktat dengan ketara, perlu mengelakkan penggunaan ubat ini pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal atau makmal penyakit hati.
Di samping itu, ubat itu harus dihentikan sementara buat sementara sebelum pemeriksaan x-ray dengan agen kontras yang mengandungi iodin intravaskular dan sebelum campur tangan pembedahan.
Sering kali asidosis laktik berkembang secara beransur-ansur dan menunjukkan dirinya sendiri hanya dengan gejala-gejala yang tidak spesifik, seperti kesihatan yang tidak baik, myalgia, gangguan pernafasan, peningkatan rasa mengantuk dan tidak spesifik saluran gastrousus. A asidosis lebih ketara boleh membangunkan hipotermia, menurunkan tekanan darah dan bradyarrhythmias tahan. Kedua-dua pesakit dan doktor yang merawat harus tahu betapa pentingnya gejala ini. Pesakit harus diarahkan segera memberitahu doktor jika gejala tersebut berlaku. Untuk menjelaskan diagnosis asidosis laktik, perlu menentukan kepekatan elektrolit dan keton dalam darah, kepekatan glukosa dalam darah, pH darah, kepekatan laktat dan metformin dalam darah. Kepekatan laktat plasma dalam darah vena pada perut kosong, melebihi had atas norma, tetapi di bawah 5 mmol / l pada pesakit yang mengambil metformin tidak semestinya menunjukkan asidosis laktik, kenaikannya dapat dijelaskan oleh mekanisme lain, seperti diabetes mellitus yang tidak terkawal atau obesiti, beban atau kesilapan teknikal dalam sampel darah untuk analisis.
Ia harus diandaikan kehadiran asidosis laktik dalam pesakit diabetes mellitus dengan asidosis metabolik jika tidak ketoasidosis (ketonuria dan ketonemia).
Asidosis laktik adalah keadaan kritikal yang memerlukan rawatan pesakit dalam. Dalam kes asidosis laktik, anda harus segera menghentikan ubat ini dan mula langkah sokongan am. Disebabkan fakta bahawa metformin dikeluarkan dari darah oleh hemodialisis dengan pelepasan sehingga 170 ml / min, disyorkan, jika tidak ada gangguan hemodinamik, segera melakukan hemodialisis untuk menghilangkan metformin dan laktat terkumpul. Langkah-langkah sedemikian sering membawa kepada gejala dan pemulihan yang cepat.
Memantau keberkesanan rawatan
Keberkesanan mana-mana terapi hipoglikemik perlu dipantau secara berkala memantau kepekatan hemoglobin glukosa dan glikosilasi dalam darah. Matlamat rawatan adalah normalisasi petunjuk ini. Kepekatan hemoglobin glikasi membolehkan penilaian kawalan glisemik.
Hipoglikemia
Semasa minggu pertama rawatan, pemantauan yang teliti adalah perlu kerana risiko hipoglikemia, terutamanya apabila terdapat peningkatan risiko perkembangannya (pesakit yang tidak bersedia atau tidak dapat mengikuti cadangan doktor, kebanyakan pesakit tua, dengan pemakanan yang tidak baik, makanan yang tidak teratur, dengan melangkau makanan; apabila terdapat percanggahan antara aktiviti fizikal dan penggunaan karbohidrat, dengan perubahan diet, dengan penggunaan etanol, terutama dalam kombinasi dengan melangkau makanan, dengan disfungsi ginjal, dengan pelanggaran teruk f fungsi hati, berlebihan Amaryl ® M; untuk beberapa gangguan yang tidak terkompensasi sistem endokrin (contohnya, sesetengah disfungsi kelenjar tiroid dan ketidakstabilan hormon korteks hipofisis atau adrenal anterior; sambil menggunakan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat (lihat "Interaksi dengan ubat lain")
Dalam kes sedemikian, pemantauan berhati-hati kepekatan glukosa darah diperlukan. Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang faktor-faktor risiko dan gejala hipoglisemia, jika ada. Sekiranya terdapat faktor risiko untuk hipoglikemia, anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat ini atau terapi keseluruhan. Pendekatan ini digunakan apabila setiap penyakit berkembang atau perubahan dalam gaya hidup pesakit berlaku semasa terapi. Gejala-gejala hipoglikemia, yang mencerminkan peraturan anti-hipoglikemik adrenergik sebagai tindak balas kepada perkembangan hipoglikemia (lihat bahagian "Kesan Sampingan"), mungkin kurang ketara atau tidak sama sekali sekiranya hypoglycemia berkembang secara beransur-ansur, serta pesakit tua, dengan neuropati sistem saraf autonomi atau serentak terapi dengan penyekat beta-adrenergik, clonidine, guanethidine dan simpati.
Hampir selalu, hipoglikemia dapat dengan cepat dihentikan dengan segera menggunakan karbohidrat (glukosa atau gula, contohnya, sekumpulan gula, jus buah, mengandungi gula, teh dengan gula, dan lain-lain). Untuk tujuan ini, pesakit perlu membawa sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya 20 g gula. Dia mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk mengelakkan komplikasi. Pengganti gula tidak berkesan.
Mengikut pengalaman menggunakan ubat sulfonilurea lain, diketahui bahawa, walaupun keberkesanan awal diambil tindakan, hipoglikemia dapat berulang. Oleh itu, pesakit harus tetap berada di bawah pengawasan yang rapat. Perkembangan hipoglikemia teruk memerlukan rawatan segera dan pemerhatian perubatan, dalam beberapa kes - rawatan pesakit dalam.
Arahan umum
Ia perlu mengekalkan glikemia sasaran melalui langkah-langkah yang komprehensif: diet dan senaman, penurunan berat badan, dan jika perlu, pengambilan ubat hipoglikemik secara berkala. Pesakit perlu dimaklumkan tentang pentingnya garis panduan pemakanan dan senaman yang teratur.
Gejala klinikal glukosa darah yang tidak terkawal adalah termasuk oliguria, dahaga, dahaga yang patologis, kulit kering, dan lain-lain.
Sekiranya pesakit dirawat oleh doktor yang tidak menghadiri (sebagai contoh, kemasukan ke hospital, kemalangan, memerlukan lawatan ke doktor pada hari tertentu, dan lain-lain), pesakit hendaklah memaklumkan kepada beliau tentang diabetes dan rawatan yang dijalankan.
Dalam keadaan yang teruk (contohnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit dengan suhu), kawalan glisemik mungkin terjejas, dan peralihan sementara untuk terapi insulin mungkin diperlukan untuk menyediakan kawalan metabolik yang diperlukan.
Pemantauan fungsi buah pinggang
Adalah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, risiko pengumpulan metformin dan peningkatan asidosis laktik meningkat. Oleh itu, apabila kepekatan kreatinin serum melampaui batas usia atas norma, tidak disyorkan untuk mengambil ubat ini. Bagi pesakit yang lebih tua, titisan yang berhati-hati terhadap dos metformin diperlukan untuk memilih dos berkesan minimum, kerana fungsi buah pinggang berkurangan dengan usia. Fungsi renal pada pesakit tua harus dipantau secara teratur, dan, sebagai peraturan, dos metformin tidak perlu ditingkatkan hingga dos harian maksimum.
Penggunaan serentak ubat-ubatan lain boleh menjejaskan fungsi ginjal atau perkumuhan metformin atau menyebabkan perubahan ketara dalam hemodinamik.
Peperiksaan X-ray dengan pentadbiran intravaskular agen-agen kontras yang mengandungi iodin [contohnya urografi intravena, kololali intravena, angiografi dan tomografi yang dikira (CT) menggunakan agen kontras]: Sebatian intravena yang mengandungi bahan iodin yang bertujuan untuk penyelidikan boleh menyebabkan kerosakan akut fungsi buah pinggang, penggunaannya dikaitkan dengan perkembangan asidosis laktik pada pesakit yang mengambil metformin (lihat bahagian "Contraindications"). Oleh itu, jika anda bercadang untuk menjalankan kajian sedemikian, Amaryl ® M mesti dibatalkan sebelum prosedur dan tidak meneruskan kemasukannya dalam masa 48 jam selepas prosedur. Ia mungkin untuk meneruskan rawatan dengan ubat ini hanya selepas pemantauan dan mendapatkan penunjuk normal fungsi buah pinggang.
Keadaan di mana perkembangan hipoksia adalah mungkin
Keruntuhan atau kejutan dari mana-mana punca, kegagalan jantung akut, infark miokard akut, dan keadaan lain yang dicirikan oleh hipoksemia tisu dan hipoksia juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang prerenal dan meningkatkan risiko asidosis laktik. Jika pesakit mengambil ubat ini, keadaan seperti itu timbul, anda harus segera membatalkan ubat itu.
Campur tangan pembedahan
Bagi mana-mana campur tangan pembedahan yang dirancang, perlu menghentikan terapi dengan ubat ini dalam masa 48 jam (kecuali untuk prosedur kecil yang tidak memerlukan sekatan makanan dan cecair), terapi tidak dapat diteruskan sehingga pengambilan mulut dipulihkan dan fungsi buah pinggang dianggap normal.
Pengambilan alkohol (minuman yang mengandungi etanol)
Adalah diketahui bahawa etanol meningkatkan kesan metformin pada metabolisme laktat. Oleh itu, pesakit perlu diberi amaran terhadap minuman yang mengandungi etanol semasa mengambil ubat ini.
Disfungsi hati: kerana dalam sesetengah kes, disfungsi hati disertai dengan asidosis laktik, maka, sebagai peraturan, pesakit yang mempunyai tanda-tanda klinikal atau makmal kerosakan hati harus mengelakkan menggunakan ubat ini.
Perubahan dalam status klinikal pesakit dengan diabetes mellitus yang terkawal
Pesakit dengan diabetes mellitus, metformin sebelum ini dikawal dengan baik, haruslah diperiksa dengan segera, terutama jika penyakit yang kurang baik dan kurang dikenali, untuk mengecualikan ketoasidosis dan asidosis laktik. Kajian ini perlu merangkumi: penentuan elektrolit serum dan badan keton, kepekatan glukosa dalam darah dan, jika perlu, pH darah, kepekatan darah laktat, piruvat dan metformin. Sekiranya terdapat sebarang bentuk asidosis, ubat ini harus segera dihentikan dan ubat-ubatan lain harus ditetapkan untuk mengekalkan kawalan glisemik.
Maklumat Pesakit
Pesakit perlu dimaklumkan tentang potensi risiko dan faedah ubat ini, serta kaedah rawatan alternatif. Ia juga perlu menerangkan dengan jelas pentingnya mematuhi arahan pemakanan, melakukan senaman tetap dan memantau secara kerap glukosa darah, hemoglobin glikosilasi, fungsi ginjal dan parameter hematologi, serta risiko hipoglikemia, gejala dan rawatannya, serta prihatin terhadap perkembangannya.
Konsentrasi Vitamin B12 dalam darah
Menurunkan Kepekatan Vitamin B12 dalam serum di bawah normal dengan ketiadaan manifestasi klinikal diperhatikan pada kira-kira 7% pesakit yang mengambil Amaryl ® M, bagaimanapun, ia jarang ditemani oleh anemia dan dengan pemansuhan ubat ini atau dengan pengenalan vitamin B12 cepat diterbalikkan. Sesetengah orang (dengan pengambilan atau penyerapan vitamin B yang tidak mencukupi12) terdedah untuk mengurangkan kepekatan vitamin B12. Bagi pesakit ini, ia mungkin berguna untuk menentukan kepekatan vitamin B dalam serum setiap 2-3 tahun.12.
Pemantauan makmal keselamatan rawatan
Parameter hematologi (hemoglobin atau hematokrit, kiraan sel darah merah) dan fungsi buah pinggang (kepekatan kreatinin serum) perlu dipantau secara berkala sekurang-kurangnya setahun sekali pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun pada pesakit dengan kepekatan kreatinin serum pada had atas normal dan pada pesakit tua. Sekiranya perlu, pesakit ditunjukkan pemeriksaan dan rawatan yang sesuai terhadap sebarang perubahan patologi yang jelas. Walaupun anemia megaloblastik jarang diperhatikan apabila mengambil metformin, jika disyaki, pemeriksaan harus dilakukan untuk menolak kekurangan vitamin B.12.
Kesan keupayaan memandu kenderaan atau mekanisme lain
Kadar tindak balas pesakit mungkin bertambah buruk akibat hipoglikemia dan hiperglikemia, terutamanya pada awal rawatan, atau selepas perubahan dalam rawatan, atau dengan pengambilan ubat yang tidak teratur. Ini mungkin menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme lain.
Pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan untuk berhati-hati semasa memandu kenderaan, terutamanya jika mereka terdedah kepada hipoglikemia dan / atau mengurangkan tahap pendahulunya.
Borang pelepasan
Syarat penyimpanan
Hidup rak
Syarat percutian
Pengeluar
Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Korea