Analisis gula darah dan kadarnya

Pencegahan

Glukosa adalah monosakarida yang merupakan peserta utama dalam semua proses tenaga di dalam tubuh manusia. Perubahan dalam penunjuk kuantitatifnya, yang membawa kepada pelbagai patologi organ-organ dan metabolisme penting, dianggap sebagai penyakit. Pada peringkat awal hypo-and hyperglycemia mungkin tidak mempunyai manifestasi, yang bermaksud ujian darah untuk gula akan membantu mendiagnosis keadaan. Kenapa pemeriksaan sedemikian diperlukan, cara mempersiapkan diri dengan betul untuk penyerahan bahan dan spesifikasi penyahsulitan dibincangkan dalam artikel.

Petunjuk untuk diagnosis

Doktor akan memerintahkan ujian gula jika pesakit mempunyai aduan yang berikut:

penglihatan kabur;
prestasi berkurangan dan keletihan yang berterusan;
dahaga patologi;
mukosa oral kering;
kehilangan berat badan yang teruk;
kerosakan penyembuhan jangka panjang, luka, calar;
gatal-gatal dan kekeringan kulit;
peningkatan jumlah air kencing dikeluarkan.

Gejala di atas adalah tanda-tanda diabetes mellitus - penyakit yang paling biasa dikaitkan dengan perubahan paras glukosa darah.

Di samping itu, ujian gula darah ditunjukkan setiap tahun untuk wanita, lelaki dan kanak-kanak yang berisiko:

kehadiran saudara-mara yang menderita "penyakit manis";
pesakit obes;
wanita yang melahirkan kanak-kanak lebih daripada 4-4.5 kg dalam sejarah;
pesakit yang selalu mengambil glucocorticosteroids;
mempunyai proses tumor;
pesakit yang mengalami alahan;
pesakit yang mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah muncul pada usia muda (untuk wanita - sehingga 40 tahun, untuk lelaki - sehingga 50 tahun).

Ujian darah untuk jenis gula

Darah adalah cecair biologi badan, yang terdiri daripada plasma dan unsur-unsur yang terbentuk. Sebarang perubahan ditunjukkan dalam penunjuk kuantitatif dan kualitatifnya. Ujian darah boleh digunakan untuk menjelaskan kehadiran proses keradangan dan alergi, keadaan imunodefisiensi, perubahan dalam keseimbangan elektrolit, fungsi enzim.

Untuk menentukan petunjuk glukosa dalam darah, anda boleh menggunakan beberapa kaedah pemeriksaan. Doktor boleh menetapkan satu atau lebih ujian.

Kaedah makmal

Kiraan darah lengkap adalah asas semua diagnostik makmal. Kaedah ini tidak menentukan tahap gula, tetapi berdasarkan hasilnya, doktor menilai indeks hemoglobin, kerja sistem koagulan, keadaan unsur-unsur yang terbentuk.

Ia perlu menderma darah kapilari. Persediaan adalah untuk meninggalkan hidangan pagi. Anda hanya boleh menggunakan air. Jika perlu, hasil diagnostik boleh siap dalam masa 10-15 minit. Kadar penunjuk untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak (mengikut umur) ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Ujian glukosa darah

Diagnosis boleh dilakukan dengan menggunakan kapilari atau darah vena. Perlu diingat bahawa kadar indikator kuantitatif gula darah dalam darah jari adalah 10% lebih rendah daripada darah dari urat. Di samping itu, keputusan orang dewasa dan kanak-kanak juga mempunyai perbezaan.

Penyediaannya adalah seperti berikut:

pemeriksaan berlaku pada perut kosong;
ia dibenarkan untuk minum hanya selama 8-10 jam sebelum bahan dikumpulkan;
jangan mengunyah permen di pagi hari;
ia adalah dilarang untuk memberus gigi anda dengan menggunakan ubat gigi (ia mungkin mengandungi gula dalam komposisi);
selama 3 hari untuk menolak penggunaan alkohol;
dalam sehari, berhenti mengambil apa-apa ubat, dan jika ini tidak mungkin, beritahu makmal yang dadah diambil.

Petunjuk norma dan patologi ditunjukkan dalam jadual.

Apabila darah diambil dari vena selari dengan penentuan paras gula, penunjuk kolesterol juga dinilai. Hubungan kedua-dua bahan ini telah lama terbukti. Hyperglycemia mempromosikan pembentukan aktif kolesterol, trigliserida dan lipid, yang disimpan di dinding arteri, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik. Seterusnya adalah penyempitan lumen dari kapal dan pelanggaran trofi tisu.

Muatkan ujian

Kaedah ini, yang dikenali sebagai ujian toleransi glukosa, digunakan untuk menjelaskan sensitiviti badan kepada glukosa (penting untuk diagnosis diabetes jenis 2 dan bentuk gestational penyakit pada wanita hamil). Membolehkan anda menentukan kehadiran gula darah tersembunyi.

Untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk pengambilan bahan, perlu tiga hari sebelum analisis tidak mengehadkan diri dalam jumlah karbohidrat yang dibekalkan. Jika boleh, hentikan mengambil ubat (selepas berbincang dengan doktor anda). Anda perlu menderma darah pada perut kosong, hanya minum air yang dibenarkan.

Di makmal, subjek itu menjelaskan perkara-perkara berikut:

kehadiran penyakit keradangan atau berjangkit yang bersamaan;
aktiviti fizikal untuk hari terakhir;
apa ubat yang diambil.

Analisis toleransi dijalankan dalam langkah-langkah berikut:

Ambil darah dari jari atau vena.
Serbuk glukosa dicairkan dalam 300 ml air suam atau teh. Nombor lelaki dan wanita adalah 75 g, untuk kanak-kanak - 1.75 g setiap 1 kg berat badan. Penyelesaian yang terhasil mabuk pada satu masa.
Seperti yang diarahkan oleh doktor, pensampelan darah seterusnya (dengan kaedah yang sama seperti kali pertama) boleh dilakukan selepas 30, 60, 90 minit, standard - selepas 120 minit.

Hemoglobin Glycosylated

Analisis ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran hiperglikemia patologi dalam pesakit. Glycated sugar mempunyai petunjuk yang lebih bermaklumat daripada semua kaedah lain untuk menentukan glukosa darah. Kelebihannya adalah seperti berikut:

analisis dilakukan sebelum dan selepas makan;
ketepatan penunjuk membolehkan anda menentukan peringkat awal "penyakit manis";
penentuan pembetulan negeri dalam dinamik;
Anda tidak boleh menolak untuk mengambil ubat.

analisis merujuk kepada kaedah kategori harga tinggi;
pada latar belakang penyakit darah atau mengambil dos yang tinggi vitamin, hasilnya mungkin diputarbelitkan;
tidak dijalankan di semua makmal;
Tahap tinggi hormon tiroid membawa kepada fakta bahawa hasilnya meningkat, tetapi tahap glukosa sebenar berada dalam had yang boleh diterima.

Kadar hemoglobin glikasi (jawatan - HbA1С) adalah sama untuk semua peringkat umur, tidak mempunyai hubungan seks. Sehingga 5.7%, risiko perkembangan penyakit adalah minimum, sehingga 6% adalah risiko purata, dietoterapi disyorkan kepada pesakit, sehingga 6,4% adalah risiko tinggi mengembangkan patologi, dan di atas 6.5% diagnosis diabetes dapat dipertanyakan.

Diagnostik terperinci

Kaedah ini digunakan dalam keadaan rumah dan makmal. Analisis ekspres dilakukan menggunakan meter glukosa darah. Ini adalah perlawanan yang mana jalur ujian dimasukkan. Mereka meletakkan setitik darah subjek, dan hasilnya dipaparkan pada skrin. Masa diagnostik bergantung kepada model meter yang telah anda pilih

Etiologi keabnormalan

Penyakit Sweet bukan satu-satunya sebab paras glukosa boleh melebihi normal. Hyperglycemia mengiringi syarat-syarat berikut:

latihan berlebihan;
kesusahan emosi;
patologi kelenjar endokrin lain;
pengambilan makanan sebelum bahan dikumpulkan;
tindakan bahan toksik;
mengambil ubat (hormon tiroid, diuretik, hormon kelenjar seks dan kelenjar adrenal, ubat anti-inflammatory).

Hipoglisemia berlaku dalam keadaan sedemikian:

keracunan dengan etil alkohol dan derivatifnya;
penyakit hati, saluran gastrousus, saluran darah;
anoreksia;
obesiti;
tumor pankreas;
keracunan arsenik;
overdosis persediaan insulin.

Kos ujian

Pesakit berminat dalam soalan berapa banyak kos ujian. Kos anggaran analisis, yang berbeza-beza bergantung kepada makmal dan bandar:

Analisis am - 200-300 rubel.
Ujian darah untuk glukosa - 150-250 rubel.
Ujian toleransi glukosa - sehingga 1880 rubel.
Hemoglobin bergelung - 400-1000 rubel.

Keputusan hanya merawat doktor. Secara asasnya, taktik lanjut pengurusan pesakit ditentukan.

Ujian darah untuk gula: petunjuk untuk menjalankan, peraturan persediaan untuk kajian

Menurut endokrinologi, kepekatan normal glukosa dalam darah adalah penunjuk metabolisme yang penuh dan sihat. Dan dengan penyimpangan yang kecil, walaupun kecil, adalah perlu untuk mengetahui punca gangguan sedemikian secepat mungkin.

Menentukan jumlah glukosa dalam darah adalah sangat mudah. Ia cukup untuk lulus ujian darah untuk gula. Prosedur ini mengambil masa beberapa minit, anda boleh menjalankan penyelidikan di mana-mana, walaupun di makmal swasta, kos perkhidmatan sedemikian rendah.

Glukosa menyediakan lebih daripada separuh daripada semua proses tenaga yang berlaku di dalam badan. Dan ia bukan sahaja aktiviti fizikal. Ia digunakan dalam kontraksi refleks otot (contoh yang jelas adalah kerja miokardium), adalah perlu untuk pembahagian sel normal, dan mengambil bahagian aktif dalam semua jenis metabolisme.

Fungsi penting glukosa adalah kesan positifnya terhadap sistem saraf. Ia menggalakkan penghantaran impuls saraf yang lebih baik, menghalang perkembangan ketidakstabilan emosi, meningkatkan fungsi otak, merangsang semangat dan aktiviti mental.

Dalam bentuk tulen, glukosa hanya terdapat dalam ubat-ubatan. Ia memasuki tubuh manusia sebagai polysaccharides kompleks - karbohidrat. Molekul mereka terlalu besar untuk menembusi aliran darah melalui dinding saluran pencernaan, oleh itu, dalam proses mencerna makanan, polysaccharides dipecah menjadi bahan mudah - monosakarida, termasuk glukosa.

Ia memasuki semua tisu secara praktikal, tetapi terutamanya metabolisme kompaun ini berlaku di hati. Di sana tidak hanya dipecah, tetapi juga "ditunda untuk simpanan" atau, dalam istilah perubatan, disimpan, bertukar menjadi glikogen. Ia berfungsi sebagai sejenis rizab tenaga. Dengan kandungan glukosa dalam darah yang tidak mencukupi, ia berpecah, menyediakan semua tisu.

Metabolisme glukosa dikawal oleh sistem endokrin, iaitu hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas, insulin. Ia berinteraksi dengan reseptor spesifik pada permukaan sel - sasaran untuk glukosa. Sebagai tindak balas ini, monosakarida dapat menembusi sitoplasma.

Ujian darah untuk gula adalah cara yang berpatutan untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat dan merupakan salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis diabetes. Menurut pakar, perubahan biokimia berlaku lebih awal daripada gejala klinikal. Dengan bantuan penyelidikan makmal, anda boleh "menangkap" proses patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah yang sesuai tepat pada masanya.

Kajian sedemikian disyorkan untuk lulus pemantauan sendiri kesihatan mereka sendiri kepada semua selepas 45 tahun.

Walau bagaimanapun, petunjuk ketat untuk analisis adalah:

berat badan berlebihan;
Diabetes mellitus didiagnosis di kalangan warganya, kerana saintis telah membuktikan kecenderungan genetik untuk membangunkan penyakit ini;
komplikasi ibu kehamilan: dalam tempoh selepas bersalin, wanita yang mengalami diabetes mementingkan diri perlu untuk menderma darah untuk gula secara kerap, kajian makmal yang serupa dijalankan pada kanak-kanak;
keletihan berterusan, walaupun tidur yang mencukupi;
kerentanan kepada tekanan, kemurungan, kecemasan yang tidak berfaedah;
dahaga yang dahsyat;
perasaan berterusan mulut kering dan tekak;
simptom umum serangga, stomatitis kulat;
poliuria, dengan air kencing meninggalkan tanda putih pada linen.

Ujian glukosa darah adalah wajib bagi wanita hamil. Apabila plasenta matang dan janin berkembang, metabolisme karbohidrat mengalami perubahan tertentu. Pada tahap awal pelanggaran berlaku tersembunyi, tetapi mereka boleh menyebabkan komplikasi serius pada anak yang belum lahir.

Di samping itu, kerap mengambil analisis untuk menentukan kepekatan glukosa apabila:

pemeriksaan biasa;
patologi metabolisme lemak;
penyakit sistem kardiovaskular;
gangguan endokrin;
mendiagnosis penyebab obesiti;
patologi pankreas;
mengawal rawatan diabetes mellitus dengan insulin atau ubat hipoglikemik.

Norma gula darah diberikan dalam jadual masing-masing. Mereka tidak bergantung kepada jantina, tetapi dipengaruhi oleh umur, turun naik hormon. Secara teorinya, doktor harus berurusan dengan tafsiran hasil ujian, tetapi ini boleh dilakukan secara bebas. Setiap borang makmal mengandungi nilai yang sah.

Sekiranya keputusan yang diperoleh tidak melebihi batas norma (harus diingat bahawa penunjuk ini berbeza untuk orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil), dan pesakit merasa memuaskan, anda tidak perlu berunding dengan doktor. Walau bagaimanapun, penyelewengan di bahagian yang lebih besar atau lebih kecil mungkin menunjukkan perkembangan diabetes mellitus atau penyakit lain.

Hasil ujian darah laboratorium pada tingkat gula terutama dipengaruhi oleh pengambilan makanan (terutama makanan dengan indeks glisemik tinggi), kegiatan fisik, sehingga sangat penting untuk ketat mematuhi aturan dasar persiapan untuk ujian.

Penentuan kepekatan gula dilakukan oleh beberapa kaedah, yang berbeza dalam kaedah pensampelan darah. Ia boleh diambil dari vena atau jari, dan perbezaan hasilnya boleh mencapai 10% atau lebih.

Kaedah-kaedah untuk mempersiapkan kajian termasuk:

menderma darah harus tegas pada perut kosong, anda tidak boleh makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian;
pada hari sebelum analisis, anda harus menahan diri dari minuman beralkohol, gula-gula, makanan ringan, soda manis, tepung dan kuih;
pada pagi sebelum kajian tidak boleh minum kopi atau teh - hanya air tidak berkarbonat;
harus menahan diri dari merokok, mengunyah permen dengan gula;
24 jam sebelum analisis, meminimumkan usaha fizikal;
Adalah lebih baik menangguhkan kajian selama 2 minggu selepas mengalami penyakit berjangkit atau virus.

Pengecualian aneh adalah analisis hemoglobin bergelombang (dalam bentuk yang ditunjukkan oleh huruf Latin Hb1Ac). Prestasinya tidak terjejas oleh pengambilan makanan, kerana penunjuk ini mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat dalam beberapa minggu sebelumnya.

Di samping itu, doktor memberi amaran bahawa anda tidak boleh cuba menurunkan tahap gula sebelum mengambil ujian. Mungkin ada ubat-ubatan rakyat tertentu, merosakkan herba dan membawa hasil, tetapi gambaran yang menyimpang dari kajian itu hanya akan merugikan pesakit.

Bagaimana untuk menderma darah untuk gula: jenis ujian makmal dan kepentingan klinikal mereka

Ujian yang paling kerap dan sering ditetapkan untuk menentukan kepekatan glukosa dalam darah adalah ujian makmal standard. Ia dilakukan pada perut kosong, pada waktu pagi, ideal - sehingga 10.00 - 10.30. Pensambilan darah dibuat dari vena atau jari cincin di tangan.

Penyelidikan serupa ditunjukkan bukan sahaja dengan tujuan diagnostik, tetapi juga dengan pencegahan. Ia termasuk dalam banyak pakej analisis klinikal umum. Pesakit disyorkan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dengan kemerosotan umum kesihatan, penyakit sistemik.

Sekiranya mendapat keputusan yang diragukan atau sedikit kelebihan standard yang disyorkan, kajian tambahan perlu diambil. Satu ujian semacam itu adalah ujian toleransi glukosa. Intinya ialah membina lengkung metabolisme karbohidrat, bermula dari petunjuk puasa dan pertumbuhan secara beransur-ansur selepas pengambilan glukosa cair.

Pengukuran pertama dilakukan pada perut kosong, biasanya antara 7.00 dan 8.30. Kemudian pesakit diberikan penyelesaian yang manis dan diukur semula selepas dua jam, walaupun beberapa kaedah melakukan kajian menyediakan pengumpulan darah tambahan setelah 60 menit. Ujian ini membolehkan untuk menilai kecukupan tindak balas sel terhadap kemasukan sejumlah besar glukosa ke dalam peredaran sistemik selepas berehat panjang antara waktu makan.

Dalam beberapa kes, kajian ini ditambah dengan menentukan tahap C-peptida. Ini adalah protein khusus yang terlibat dalam pembentukan insulin. Perubahan kepekatannya menunjukkan pencabulan aktiviti berfungsi sel-sel β daripada pankreas. Analisis ini membolehkan anda menentukan jenis diabetes.

Analisis ini dikontraindikasikan jika tahap glukosa terlalu tinggi pada perut kosong, kerana rangsangan tambahan boleh menyebabkan hyperglycemia yang teruk. Selain itu, kajian ini tidak dilakukan dalam pesakit yang haus secara fizikal, pesakit yang dalam proses pemulihan selepas pembedahan, serangan jantung atau strok, penyakit kronik, rawatan panjang. Di samping itu, analisis tidak dilakukan selepas penghantaran.

Ujian toleransi glukosa mesti dilakukan untuk wanita hamil. Analisis ini mendedahkan diabetes gestasi yang berbahaya bagi ibu dan janin yang akan datang.

Mematuhi keadaan, bagaimana untuk menderma darah untuk gula, tidak semestinya diperlukan semasa menjalankan kajian lain - mengukur kepekatan hemoglobin glikasi. Dalam proses metabolisme glukosa, sebahagian daripada monosakarida ini mengikat hemoglobin. "Jangka hayat" erythrocyte adalah kira-kira 120 hari, jadi kajian semacam itu dapat memberikan maklumat mengenai perubahan kadar gula selama tiga bulan terakhir.

Nilai hemoglobin glycated diukur dalam peratus. Walau bagaimanapun, penyelewengan dari norma belum menjadi asas untuk diagnosis diabetes. Tetapi ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan lanjut oleh pakar.

Bagaimana untuk menderma darah untuk gula: norma yang diterima umum, apa yang perlu dilakukan apabila penyimpangan dikesan

Kadar gula darah tidak bergantung kepada jantina. Bagi lelaki dan wanita dewasa, kadar harus berada dalam lingkungan 3.3 - 5.5 mmol / l. Dalam darah vena, tahap glukosa fisiologi lebih tinggi, yang diambil kira apabila mengira norma. Ia adalah 3.7 - 6.1 mmol / l. Meningkatkan nilai ini kepada 6.0 dan 6.9, masing-masing, menunjukkan status prediabetes dan memerlukan pemeriksaan lanjut pesakit. Sekiranya tahap glukosa melebihi petunjuk ini, diabetes mellitus didiagnosis.

Pada kanak-kanak, keputusannya berbeza, secara fisiologi biasa dipertimbangkan:

pada bayi sehingga satu tahun - 2.8-4.4 mmol / l;
untuk kanak-kanak berusia 1-5 tahun, 3.3-5.0 mmol / l;
pada kanak-kanak yang lebih tua, norma sesuai dengan orang dewasa.

Dengan data ragu, adalah lebih baik untuk mengulang analisis, dengan ketat mengikuti semua peraturan untuk mempersiapkan kajian dan pendermaan darah.

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa, paras gula selepas pengumpulan darah berulang selepas 2 jam tidak boleh melebihi 7.8 mmol / l. Bagi hemoglobin glikasi, nilainya tidak melebihi 5.6-5.7%.

Sekiranya keputusan mana-mana kajian menunjukkan hasil yang meningkat, dan semua peraturan telah diikuti, bagaimana untuk menderma darah untuk gula, anda harus menghubungi ahli terapi. Dia akan memberikan rujukan kepada ahli endokrin, yang akan terus memeriksa pesakit dan, jika perlu, menetapkan ujian yang diperlukan.

Apakah ujian gula darah yang dipanggil? - Kaedah diagnostik dan tafsiran hasil

Ramai penyakit adalah asimtomatik dan agak sukar untuk mengenal pasti mereka. Salah satu penyakit ini adalah diabetes. Untuk mendiagnosis, ujian gula darah diambil. Sekiranya penyakit dikesan pada peringkat awal, mungkin untuk mengelakkan berlakunya akibat yang mungkin.

Kaedah untuk menentukan gula darah

Ujian darah untuk gula adalah diagnosis berkesan kencing manis dan penyakit lain dalam sistem endokrin.

Ujian gula darah perlu diambil bukan sahaja untuk simptom penyakit endokrin, tetapi juga untuk tujuan profilaksis. Tahap glukosa dalam darah boleh berbeza-beza disebabkan oleh banyak faktor dan dengan pemeriksaan darah yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mendedahkan jangkitan laten pada peringkat awal perkembangannya.

Untuk diuji untuk glukosa diperlukan untuk orang yang sihat sekurang-kurangnya sekali setiap 2-3 tahun. Pesakit yang berisiko perlu diuji lebih kerap.

Teknik utama yang digunakan untuk menentukan kepekatan gula dalam darah:

Kaedah makmal adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk membuat diagnosis yang tepat. Lakukan penyelidikan dalam kemudahan perubatan.
Toleransi glukosa atau ujian glukosa-memuatkan merujuk kepada kaedah penyelidikan makmal yang membolehkan anda mengenal pasti keadaan pra-diabetes atau mendiagnosis perkembangan diabetes. Pesakit perlu minum 260-300 ml air manis. Selepas 2 jam, penyelidikan dijalankan.
Ujian darah untuk hemoglobin glikasi membolehkan anda menentukan purata kepekatan gula dalam beberapa bulan yang lalu. Ini adalah petunjuk penting untuk diagnosis atau rawatan diabetes. Dengan peningkatan gula darah, molekul glukosa, apabila digabungkan dengan hemoglobin, membentuk hemoglobin glikasi.
Anda boleh menentukan kepekatan gula menggunakan glucometer. Peranti ini direka khusus untuk mengukur glukosa. Anda boleh mengetahui hasil dalam beberapa saat. Dadah bertindak seperti berikut: pesakit membuat tusukan jari, selepas itu darah digunakan pada jalur ujian khas. Seterusnya, ia dimasukkan ke dalam peranti dan menunggu hasilnya.

Diagnostik dan penyahkodan

Ujian gula darah memerlukan persiapan yang betul untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Untuk keputusan yang boleh dipercayai, perlu menyediakan ujian makmal.

Terdapat peraturan tertentu yang mesti diikuti sebelum mengambil darah untuk glukosa:

8-10 jam sebelum prosedur anda tidak boleh makan makanan. Penggunaan air tulen tanpa gas, pewarna dan bahan tambahan lain dibenarkan. Adalah penting untuk mengecualikan minuman beralkohol sehari sebelum kajian.
Adalah tidak diingini untuk memberus gigi anda atau menggunakan gula-gula getah pada hari pensampelan darah.
Dalam kes penyakit dan penggunaan ubat tertentu, anda mesti memberitahu doktor anda.

Perlu diingatkan bahawa kajian ini tidak dijalankan untuk penyakit selsema, radang dan berjangkit, serta peningkatan proses kronik di dalam badan. Semasa mengandung, gula darah diserahkan pada pendaftaran dan pada trimester ketiga. Di bawah keadaan tertentu, ujian boleh ditetapkan lebih kerap.

Video berguna - Diagnosis tahap gula darah:

Ujian darah untuk gula - apakah nama dan apa yang menunjukkan?

Kesihatan manusia bergantung kepada banyak petunjuk, di antaranya peranan penting diberikan kepada tahap gula, yang mempunyai beberapa penanda (hemoglobin, laktat, dan lain-lain). Kepentingan khusus diberikan kepada glukosa.

Penunjuk ini memerlukan pemantauan berkala, kerana gula adalah penting untuk tubuh dan merupakan sumber tenaga untuk setiap sel.

Anda boleh mengetahui tahapnya dengan meluluskan analisis yang sesuai. Doktor menasihati melakukan prosedur ini sekali setiap enam bulan. Dalam ucapan setiap hari, anda boleh mendengar istilah yang berbeza, bagaimanapun, tidak semua orang tahu apa ujian gula darah dipanggil dalam istilah perubatan.

Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti banyak penyakit yang tidak dapat menampakkan diri mereka untuk masa yang lama, contohnya, diabetes.

Apakah ujian gula darah yang dipanggil secara perubatan?

Oleh kerana darah mengandungi banyak unsur yang berbeza, tidak ada ubat untuk analisis gula dalam perubatan. Nama yang betul ialah "Analisis tahap glukosa dalam darah."

Dalam bentuk perubatan mempunyai penunjukan dalam bentuk "GLU" dan memberi maklumat yang tepat tentang metabolisme karbohidrat pesakit.

Penunjuk ini relevan apabila menjalankan kajian khas, atau apabila analisis biokimia dilakukan. Diukur dalam mmol / liter (mm / l).

Bagaimana cara menderma darah untuk gula?

Darah untuk glukosa diberikan dari kedua-dua jari dan vena.

Agar analisa menunjukkan hasil yang paling tepat, perlu disediakan dengan betul:

kira-kira satu atau dua hari sebelum menderma darah, tidak digalakkan untuk makan sejumlah besar makanan, terutama lemak. Ia harus meninggalkan alkohol;
makan makanan yang boleh mengurangkan tahap gula, kerana ia boleh menjejaskan hasilnya;
tempoh masa antara makanan terakhir dan derma darah sekurang-kurangnya 8 jam, dan lebih baik - 12 jam. Ia dilarang keras untuk merokok dalam tempoh ini. Hanya air kosong bukan berkarbonat dibenarkan;
sebelum prosedur yang disyorkan untuk mengecualikan semua aktiviti fizikal;
Sekiranya mengambil apa-apa ubat, doktor perlu sedar bahawa perkara ini diambil kira dalam kajian ini. Kadang kala analisa dipindahkan ke istilah lain;
cuba untuk tidak menjadi saraf dan tidak membenarkan tekanan, kerana keadaan emosi mempengaruhi komposisi darah;
jika ada penyakit berjangkit, maka derma darah harus ditangguhkan untuk mengelakkan daripada mendapat hasil yang salah;
pada waktu pagi tidak digalakkan menggunakan ubat gigi kerana kandungan glukosanya. Juga, jangan mengunyah gusi yang mengandungi gula;
selepas urut, fisioterapi, x-ray dan ultrasound tidak boleh diuji.

Tafsiran hasil penyelidikan

Jika ia rendah, hipoglikemia diperhatikan, yang menunjukkan pelanggaran fungsi normal buah pinggang, kelenjar adrenal, pankreas, atau hati.

Diet sangat menjejaskan tahap gula dan pada masa yang sama mengganggu fungsi normal badan, terutamanya otak.

Hiperglikemia, sebaliknya, bercakap tentang jumlah gula yang berlebihan. Kebanyakan diperhatikan pada orang yang menghidap diabetes, kelenjar tiroid atau hati. Proses keradangan juga boleh menyumbang kepada peningkatan.

Kandungan gula plasma mengikut umur

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Nilai permulaan kandungan gula dalam kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Ia bergantung bukan hanya pada umur, tetapi juga pada masa analisis.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil sehingga 9 pagi untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, nilai dari 5 hingga 10 mm / l dianggap sebagai norma. Bagi kanak-kanak berumur 13 tahun, kadarnya sama dengan orang dewasa.

Sekiranya badan dewasa adalah sihat, tahap glukosa akan antara 3.2 dan 5.5 mm / l. Apabila mengambil analisis selepas makan makanan, kadar sehingga 7.8 mmol / liter akan dianggap sebagai norma. Kepekatan ini dianggap normal hanya jika darah diambil dari jari.

Tahap gula yang hampir 6 mm / l menunjukkan kehadiran keadaan pra-diabetes disebabkan penurunan pengeluaran insulin. Hasil ujian darah dari urat, ia tidak boleh melebihi 6.1 mm / l.

Mengambil sampel dengan beban gula dianggap normal jika ia tidak melebihi 7.8 mm / l.

Pada wanita hamil, tahap glukosa sentiasa berubah disebabkan oleh tahap hormon dan purata dalam lingkungan 3.3 hingga 6.6 mm / l.

Dalam kes ini, penyelewengan sedikit tidak dianggap sebagai patologi, kerana semasa kehamilan pankreas tidak selalu dapat mengatasi beban, yang menyebabkan peningkatan sedikit gula.

Sebab-sebab peningkatan dan penurunan

Tanda dan penyebab gantung gula

Pada perut kosong dalam darah manusia adalah jumlah paling sedikit gula. Setelah mengambil makanan, tahap ini naik sedikit, tetapi tidak lama, dengan syarat semua organ berfungsi dengan betul dan insulin tambahan dihasilkan.

Apabila insulin diabetes mellitus tidak mencukupi, maka gula meningkat untuk masa yang lama, yang memberi kesan buruk kepada sistem saraf, penglihatan, buah pinggang. Terdapat risiko mendapat strok atau serangan jantung.

ketegangan saraf yang kerap;
kelainan pada kelenjar adrenal;
penyakit berjangkit;
ubat yang panjang;
kekurangan pemakanan yang betul.

Tanda dan penyebab gula rendah

Sekiranya penunjuk glukosa dalam badan berada dalam jumlah kurang dari 4 mm / l, maka ini menunjukkan nilai yang diremehkan. Gula rendah ditunjukkan oleh sakit kepala, rasa lapar yang berterusan dan keletihan, penglihatan kabur, berpeluh berlebihan.

Apa yang boleh melantik kaedah diagnostik tambahan?

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Dalam beberapa kes, untuk menentukan diagnosis tepat yang ditetapkan ujian tambahan:

urinalisis untuk menentukan tahap glukosa dan aseton. Diabetis, analisis ini paling berkesan sebagai pemantauan dan rawatan harian;
ujian insulin. Ujian ini adalah relevan untuk pesakit yang telah meningkatkan glikemia. Kaedah ini membantu menentukan dengan tepat kehadiran diabetes atau ketidakhadirannya;
C-peptida adalah bahan protein yang terkandung dalam molekul proinsulin, tanpa insulin yang tidak dihasilkan. Selalunya, analisis dijalankan bersamaan dengan ujian toleransi glukosa untuk mengesan tindak balas terhadap insulin, fasa remisi, atau untuk menentukan rawatan yang diperlukan;
analisis leptin, yang membolehkan anda mempelajari proses pengeluaran tenaga dan selera makan. Juga menentukan kecenderungan untuk diabetes jenis 2 dan kehadiran kecacatan dalam proses metabolik;
pengujian antibodi ke sel beta pankreas. Penunjuk ini adalah sangat penting, kerana ia membenarkan menentukan predisposisi kepada penyakit sebelum gejala pertama muncul.

Video berkaitan

Mengenai norma glukosa darah dalam video:

Semua analisis data ditetapkan oleh ahli endokrinologi. Persiapan yang betul untuk penghantaran mereka adalah penting untuk mendapatkan hasil objektif dan rawatan yang lebih berkesan.

Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Ujian darah untuk gula

Ujian darah untuk gula adalah salah satu kaedah makmal utama untuk menentukan penyakit seperti kencing manis. Di samping itu, kajian ini mengenal pasti masalah lain dengan sistem endokrin.

Ingatlah bahawa ia adalah gula yang merupakan sumber tenaga asas untuk sel-sel seluruh organisma, tetapi kepekatan tinggi komponen ini, serta tahap yang rendah, adalah satu punca yang perlu diambil perhatian.

Bilakah saya perlu ambil?

Seorang pakar endokrin atau pakar perubatan am membuat temu janji untuk analisis ini jika anda mengesyaki kencing manis atau mana-mana penyakit endokrin lain, satu gejala ciri yang merupakan perubahan dalam paras gula darah.

Anda akan diberikan analisis ini jika:

Terdapat rasa dahaga yang berterusan.
Berat badan dengan ketara.
Secara aktif meningkatkan jumlah pengeluaran kencing.
Seseorang merasakan mulut kering yang berterusan.
Pesakit cepat letih.

Juga, analisis ini biasanya diarahkan kepada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, berat badan yang tinggi, serta wakil kumpulan risiko dengan metabolisme karbohidrat sistemik.

Kajian berasingan, diagnosis ini ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis patologi endokrin, diabetes mellitus atau pankreatitis, dan menilai dinamika rawatan dan keadaan semasa pesakit.

Penyediaan dan penghantaran analisis

Sebelum mengambil ujian darah untuk gula dengan serta-merta, anda harus menahan diri dari minum alkohol selama sehari, dan jangan makan makanan selama lapan jam dan gunakan hanya air tulen, dan jika boleh, buat sementara waktu berhenti mengambil ubat, dan jika ini tidak mungkin, maklumkan keadaan anda menghadiri doktor.

Ujian itu sendiri diambil pada waktu pagi pada perut kosong dari jari tangan mana-mana.

Jenis Ujian Darah Gula

Perubatan moden menggunakan dua asas dan dua jenis ujian tambahan untuk kepekatan glukosa darah - ini adalah kaedah ekspres dan makmal, ujian dengan beban gula dan ujian untuk hemoglobin glycated.

Kaedah tegas adalah mekanisme mudah untuk menentukan kepekatan gula di rumah atau di dalam keadaan "medan". Kaedah makmal dianggap lebih tepat, tetapi ia dilakukan dalam satu hari.

Ujian untuk hemoglobin glycated diperlukan sebagai penunjuk kandungan glukosa purata dalam tempoh sementara tertentu, biasanya antara satu hingga tiga bulan. Ia adalah perlu untuk menilai keberkesanan rawatan.

Ujian toleransi gula adalah rumit - darah pesakit diambil empat kali lebih dari dua jam yang dipilih. Kali pertama pagar dibuat pada waktu pagi di bawah keadaan klasik penyediaan pesakit (pada perut kosong), kedua - setelah mengambil dos glukosa (kira-kira 75 gram) dan kemudian - selepas 1.5 dan 2 jam, masing-masing untuk analisis kawalan.

Keputusan penyahkodan. Norm.

Untuk kaedah penentuan makmal dan analisis pesat, norma adalah penunjuk kepekatan gula dari 3.5 hingga 5.5 mmol seliter darah. Tahap peningkatan sehingga enam mol / liter adalah keadaan pra-diabetes dan sebab untuk penyelidikan tambahan. Kepekatan lebih daripada 6 mol / l boleh menjadi asas untuk diagnosis diabetes mellitus.

Untuk menjelaskan teks mengenai hemoglobin bergelombang, digunakan sebagai penunjuk keberkesanan rawatan, kepekatan komponen ini dalam darah pada tahap empat hingga lapan peratus dianggap sebagai norma. Petunjuk di atas lapan peratus adalah isyarat kegagalan rawatan dan keperluan mengubah kursus terapeutik.

Untuk analisis toleransi gula, kepekatan gula tidak lebih daripada 7.9 mmol / liter dianggap penunjuk biasa. Keadaan pra-diabetes adalah "koridor" dari 7.9 hingga 11 mmol / liter. Diabetes mellitus yang tidak jelas - lebih daripada 11 mmol / l.

Sebab-sebab tambahan untuk penyelewengan gula darah dari garis dasar

Diabetes mellitus dianggap paling kerap, tetapi jauh dari satu-satunya penyebab glukosa darah tinggi atau rendah.

Di atas normal, kepekatan dapat berlaku apabila memakan bahan-bahan beracun, epilepsi, kecemasan emosi / fizikal, pelbagai masalah dengan kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, atau kelenjar cerebellum / pituitari. Di samping itu, gula boleh meningkatkan bilangan ubat, khususnya estrogen, tiroksin, indomethacin, diuretik, glucocorticosteroid, asid nikotinik.

Kaedah ujian gula darah, bagaimana untuk mempersiapkan analisis dan menguraikan hasilnya sendiri

Diabetes pada peringkat awalnya tidak menunjukkan gejala. Berikutan dari ini, doktor menasihatkan mengambil ujian darah untuk gula, sekurang-kurangnya sekali selama tiga tahun, walaupun gejala jelas seseorang tidak mengganggu.

Apa yang membantu untuk memerhatikan penyakit terlebih dahulu, dan memulakan rawatan pada peringkat awal. Diabetes, yang terlepas pada peringkat awal, akan mengikuti perkembangan pesat bentuk yang lebih teruk, sebagai akibatnya, badan melakukan proses yang tidak lagi betul.

Mengarah ke ujian darah untuk gula bermakna pengesahan tahap glukosa dalam darah, kerana ia adalah orang yang memakan semua sel kita di dalam badan dan membekalkan tenaga kepadanya.

Apakah peranan glukosa dalam badan?

Glukosa untuk badan adalah pembekal "bahan api".

Penunjuk yang baik untuk paras gula adalah dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l. Apabila penunjuk beralih dari nilai normal, penyakit endokrinologi berkembang pada manusia.

Ujian darah untuk jumlah gula adalah mudah, tetapi memberikan maklumat terperinci tentang kandungan glukosa.

Petunjuk glukosa perlu dikekalkan dalam ukuran norma, kerana dengan patologi dan beberapa ciri badan, tahapnya dapat berubah-ubah dalam satu arah atau yang lain, yang mengancam kesehatan, dan bahkan kehidupan.

Kenapa mengambil ujian gula darah untuk orang berumur berapa?

Diabetes menjejaskan orang di seluruh dunia. Pengesanan pada peringkat awal adalah penting untuk penerapan terapi, untuk mendapatkan kembali. Doktor dapat mengesan diabetes melalui ujian darah klinikal, atau pemeriksaan pesakit lain.

Indikator gula darah lulus dalam kes:

Diabetis yang disyaki;
Sebelum operasi yang berlaku di bawah anestesia;
Pada pesakit dengan aterosklerosis dan penyakit jantung koronari;
Sama seperti analisis makmal;
Untuk mengawal terapi, dalam kes diabetes;
Orang yang berisiko (penyakit pankreas, orang yang mempunyai obesiti dan keturunan);

Gejala apa yang membimbangkan?

Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang jelas, anda perlu pergi ke hospital:

Kehilangan berat badan yang cepat;
Keletihan yang stabil;
Kemelesetan;
Dahaga tidak lengkap;
Proses pembuangan kencing yang kerap;
Luka tidak sembuh dengan baik;
Kehadiran kekeringan dalam rongga mulut (dan semua membran mukus).

Setelah melihat sekurang-kurangnya salah satu tanda, anda perlu menghubungi ahli endokrinologi yang kompeten, dan lulus ujian darah untuk gula.

Zon risiko juga termasuk orang yang sihat yang berisiko untuk perkembangan kencing manis. Mereka perlu berhati-hati dengan cara hidup dan gaya hidup yang sihat, membuang diri dari beban berat, dan tekanan yang kerap. Ia juga bernilai secara teratur mengambil ujian darah untuk gula.

Orang yang berisiko adalah:

Siapa yang mempunyai kerabat dekat mempunyai diagnosis sedemikian;
Obes;
Secara konsisten mengambil glucocorticoids;
Dengan penyakit alergi (eksim, neurodermatitis);
Siapa yang membangkitkan katarak, hipertensi, angina pectoris, aterosklerosis sebelum umur 40-50;
Dengan tumor adrenal atau pituitari.

Pada masa kanak-kanak terdapat variasi permulaan kencing manis dalam jenis pertama, adalah penting bagi ibu bapa untuk melihat tanda-tanda kencing manis yang sedikit. Diagnosis mesti ditubuhkan oleh doktor, selepas kanak-kanak dihantar untuk ujian gula darah. Pada kanak-kanak, kadar gula yang sedikit berubah dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l.

Diabetis pada jenis pertama dicirikan oleh:

Meningkatkan keinginan untuk permen;
Keletihan beberapa jam selepas makan.

Meningkatkan perhatian kepada turun naik paras gula darah semasa hamil. Organisme ibu masa depan, kerana penampilan janin, berfungsi pada kadar yang dipercepat, yang kadang-kadang menyebabkan keabnormalan yang menimbulkan kencing manis. Untuk mengesan gangguan pankreas pada masa ini, wanita hamil dihantar untuk ujian darah untuk gula.

Wanita yang menderita diabetes sebelum bersalin, adalah penting untuk memantau tahap glukosa dalam darah.

Apa yang menyebabkan ketidakstabilan gula darah?

Tidak semestinya diabetes adalah penyebab peningkatan kadar glukosa darah.

Sesetengah keadaan badan juga menyebabkan peningkatan gula:

Epilepsi;
Penggunaan ubat-ubatan tertentu;
Pengambilan makanan sebelum analisis;
Pengaruh bahan toksik (sebagai pilihan, karbon monoksida);
Overstrain fizikal;
Kelebihan emosi.

Tahap gula rendah diperhatikan seramai meningkat.

Gula rendah di:

Obesiti;
Berpuasa berpanjangan;
Tumor di pankreas;
Gangguan sistem saraf;
Penyakit hati;
Keracunan alkohol;
Mengambil insulin ke atas dos yang ditetapkan untuk pesakit kencing manis;
Penyakit vaskular;
Racun keracunan.

Tahap gula

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian gula darah?

Mematuhi peraturan yang sukar, adalah mungkin untuk memberikan hasil analisis yang tepat:

10-12 jam sebelum berkhidmat, hadkan diri untuk makan;
Cuba untuk tidak menghadapi situasi yang teruk, dan tidak melakukan kerja keras yang kompleks pada hari sebelumnya;
Menghapus rokok sebelum ujian;
24 jam sebelum penghantaran, jangan minum alkohol;
Jika anda mengambil apa-apa ubat, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda;
Sebelum ujian, jangan sikat gigi anda, dan juga jangan mengunyah gula-gula.

Persiapan untuk analisis tidak sukar, tetapi penting, ambil ini dengan serius.

Di manakah darah datang?

Pensambilan darah dijalankan dari jari (kurang kerap dari urat).

Jenis ujian gula darah:

Untuk menentukan tahap gula dalam darah sepenuhnya, ahli endokrin akan mengarahkan anda ke penghantaran ujian darah klinikal. Berikutan keputusan peperiksaan ini, menetapkan insulin dan rawatan.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 jenis analisis glukosa darah (2 utama dan 2 menyatakan) (Jadual 1):

Glukosa darah

Sinonim: Glukosa (dalam darah), glukosa plasma, glukosa darah, gula darah.

Editor saintifik: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, perniagaan perubatan.
September, 2018.

Maklumat am

Glukosa (karbohidrat mudah, monosakarida) ditelan dengan makanan. Dalam proses memecah saccharide, sejumlah tenaga dikeluarkan, yang diperlukan untuk semua sel manusia, tisu dan organ untuk mengekalkan aktiviti penting normal mereka.

Kepekatan glukosa darah adalah salah satu kriteria utama untuk menilai kesihatan manusia. Perubahan dalam keseimbangan gula darah dalam satu arah atau yang lain (hyper- atau hypoglycemia) mempengaruhi kedua-dua kesejahteraan umum dan fungsi semua organ dalaman dan sistem dengan cara yang paling negatif.

Dalam proses penghadaman, gula dari produk makanan terputus ke dalam komponen kimia yang berasingan, di antaranya glukosa adalah komponen utama. Tahap darahnya dikawal oleh insulin (hormon pankreas). Semakin tinggi kandungan glukosa, lebih banyak insulin dihasilkan. Walau bagaimanapun, jumlah insulin yang disekat oleh pankreas adalah terhad. Kemudian gula berlebihan disimpan di dalam hati dan otot sebagai sejenis "gula saham" (glikogen), atau dalam bentuk trigliserida dalam sel-sel lemak.

Sejurus selepas makan, tahap glukosa dalam darah meningkat (normal), tetapi cepat stabil disebabkan oleh tindakan insulin. Penunjuk boleh berkurang selepas stres fizikal dan mental yang cepat, kuat. Dalam kes ini, pankreas menghasilkan hormon yang lain - antagonis insulin (glukagon), yang meningkatkan kandungan glukosa, memaksa sel-sel hati mengubah glikogen menjadi glukosa. Jadi dalam tubuh terdapat proses pengawalan diri terhadap kepekatan gula darah. Faktor-faktor berikut boleh memecahkannya:

kecenderungan genetik kepada diabetes mellitus (gangguan metabolisme glukosa);
pelanggaran fungsi pankreas pankreas;
kerosakan autoimun ke pankreas;
berat badan berlebihan, obesiti;
perubahan umur;
diet tidak sihat (kelaziman dalam diet karbohidrat mudah);
ketagihan alkohol kronik;
tekanan

Yang paling berbahaya ialah keadaan apabila kepekatan glukosa dalam darah meningkat dengan ketara (hyperglycemia) atau menurun (hipoglikemia). Dalam kes ini, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada tisu organ-organ dalaman dan sistem: jantung, buah pinggang, saluran darah, serat saraf, otak, yang boleh membawa maut, berkembang.

Hiperglikemia boleh berlaku semasa mengandung (diabetes gestasi). Sekiranya anda tidak mengenal pasti masalah ini dengan segera dan tidak mengambil langkah untuk menghapuskannya, maka kehamilan wanita boleh meneruskan komplikasi.

Petunjuk

Ujian darah biokimia untuk gula disyorkan dilakukan sekali setiap 3 tahun untuk pesakit berusia lebih 40 tahun dan sekali setahun untuk mereka yang berisiko (diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain). Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit yang mengancam nyawa dan komplikasi mereka.

Pemeriksaan rutin pesakit berisiko untuk diabetes;
Penyakit pituitari, tiroid, hati, kelenjar adrenal;
Memantau status pesakit diabetes mellitus tipe 1 dan jenis 2 yang menerima rawatan, bersama-sama dengan analisis hemoglobin bergelombang dan C-peptida;
Diagnosis perkembangan diabetes kanser (24-28 minggu kehamilan);
Obesiti;
Prediabet (toleransi glukosa terjejas).

Juga, petunjuk untuk analisis adalah kombinasi gejala:

dahaga yang dahsyat;
kerap kencing;
keuntungan berat / kehilangan pesat;
peningkatan selera makan;
berpeluh berlebihan (hyperhidrosis);
kelemahan umum dan pening, hilang kesedaran;
bau aseton dari mulut;
peningkatan kadar degupan jantung (takikardia);
kecacatan penglihatan;
peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.

Kumpulan risiko untuk kencing manis:

Umur dari 40 tahun;
Berat badan berlebihan; (obesiti abdomen)
Kecenderungan genetik kepada diabetes.

Ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, pakar terapi, pakar bedah, pakar pediatrik dan pakar sempit lain atau pengamal am boleh mentafsirkan hasil ujian gula darah.