Amputasi jari kaki

• Diagnostik

Amputasi tidak dapat dielakkan hanya dalam kes kematian segmen lengkap, padahal sebenarnya tiada organ, kedua-dua kulit dan otot dan tulang mati, dan jangkitan sekunder boleh meracuni badan

Amputasi untuk menyelamatkan nyawa diperlukan sekiranya kematian semua otot (contohnya, kaki) dalam kes iskemia akut - kontraksi iskemia. Ia mungkin berdarah di kaki, tetapi ini disebabkan oleh penyerapan sejumlah besar toksin dan kegagalan buah pinggang dan hati.

Pemotongan ekonomi dinasihatkan jika tidak mustahil untuk memastikan fungsi anggota pendukung sekiranya berlaku kemusnahan sendi-sendi besar, perpaduan tulang yang teruk. Dalam kes ini, amputasi yang paling bermanfaat berfungsi dilakukan.

Kami menyimpan kaki kami dalam gangren! Panggilan 8 (800) 222 11 70 (percuma untuk Rusia)

Soalan utama mengenai amputasi

Apabila bahagian kaki atau luka yang meluas pada kaki bawah terbunuh, jika mungkin untuk mengembalikan aliran darah, maka hanya tisu yang mati mati, semua yang lain akan hidup, dan luka akan sembuh. Kes-kes amputasi diri sangat jarang berlaku dan tidak dapat dikira.

Untuk melakukan tanpa pemotongan dengan gangren basah di latar belakang diabetes mellitus adalah mungkin selepas pemulihan aliran darah, membuka semua coretan purulen. Matlamat utama - untuk mengatasi jangkitan dan mencapai granulation luka. Pembedahan rekonstruktif seterusnya membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan pembedahan vaskular yang tepat pada masanya untuk trombosis dan embolisme, apabila kebanyakan otot pada kaki bawah mati, adalah mungkin untuk mengeluarkan otot mati, sambungkan radang hemofiltrasi dan keluarkan semua toksin. Selalunya ini membolehkan anda menyelamatkan anggota sokongan.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Kesakitan boleh dikaitkan dengan penyembuhan luka, keradangan batang saraf yang dipintal, dan jangkitan luka.

Penyembuhan stump adalah proses yang kompleks. Anda mesti mengikut peraturan mudah.

Petunjuk untuk amputasi

Amputasi kaki dilakukan hanya dengan tujuan menyelamatkan nyawa pesakit semasa membangun atau mencegah komplikasi mematikan. Memandangkan pemutihan selalu membatalkan seseorang, ia tidak boleh dilakukan tanpa meletihkan semua kemungkinan lain untuk mengekalkan kaki. Untuk tujuan pemulihan lanjut, pakar bedah harus berusaha keras untuk mengurangkan tahap amputasi.

Teknologi moden memulihkan aliran darah dapat menyelamatkan kaki dari amputasi dalam 90% kes, walaupun dengan gangren yang berkembang dari kaki dan jari kaki, terlepas dari alasannya.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Punca amputasi anggota bawah

Gangrene kencing manis.

Di Rusia, lesi diabetis dalam 60% kes adalah punca amputasi. Penyakit vaskular dalam diabetes sering membawa kepada perkembangan iskemia kritikal, gangren atau luka purulen kaki. Mikrosurgical shunting atau angioplasty berjaya dalam 80% pesakit dengan gangren kencing manis. Amputasi yang paling sering dilakukan di negara kita adalah pinggul, walaupun hampir selalu mungkin untuk menyelamatkan lutut. Rawatan kencing manis yang betul, memantau keadaan saluran darah dan menyelamatkan kaki dari kecederaan boleh mengurangkan kemungkinan kaki dan gangren kencing manis.

Atherosclerotic gangren.

Penyumbatan arteri pada kaki menyebabkan perkembangan perubahan tak berbalik pada jari dan kaki. Dengan aterosklerosis, hampir selalu mungkin untuk memulihkan aliran darah menggunakan pembedahan vaskular atau mikrosurgeri. Kebarangkalian kejayaan di klinik kami ialah 90%. Di atherosclerosis, adalah mungkin untuk melakukan amputasi kecil jari-jari dan bahagian kaki. Keperluan untuk amputasi pinggul sangat jarang berlaku, tetapi amputasi pada bahagian atas paha tetap menjadi standard di Rusia.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteritis) atau penyakit Buerger. Selalunya memberi kesan kepada lelaki muda, menyebabkan sakit dan gangren jari-jari dan kaki yang teruk. Kemungkinan pembedahan vaskular sangat terhad, tetapi rawatan yang betul, pemindahan kompleks komplek tisu, membolehkan kita mengehadkan tahap amputasi dengan jari atau bahagian kaki di klinik kita. Tahap maksimum amputasi pada pesakit tersebut tidak boleh melebihi tahap pertengahan pertengahan kaki, kerana prostetik kaki akan membolehkan anda untuk mengekalkan kemampuan kerja.

Iskemia akut dalam trombosis dan embolisme arteri

Kegagalan peredaran akut mengarah kepada perkembangan gangren selama berjam-jam atau hari, sementara bantuan pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk menjaga kaki di semua pesakit, jika perubahan itu belum menjadi tidak dapat dipulihkan. Mana-mana rasa sakit yang tajam di kaki dengan penurunan suhu dan perubahan dalam warna kulit sepatutnya memaksa untuk lari ke pakar bedah vaskular. Sekiranya gangren iskemia berkembang, maka amputasi dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Tahap amputasi

Amputasi jari.

Amputasi jari-jari dilakukan dengan nekrosisnya kerana kekurangan peredaran darah atau penyusutan purulen. Selalunya ia boleh dilakukan selepas pemulihan aliran darah di kaki. Hanya jari mati dikeluarkan dan keadaan dicipta untuk penyembuhan luka dengan niat sekunder. Sekiranya amputasi itu dilakukan di latar belakang gangren basah kencing manis, luka tidak disedut dan sembuh lagi. Selepas amputasi jari-jari, fungsi berjalan sedikit. Foto menunjukkan pandangan kaki selepas pemotongan jari dan plastik dorsum kepak kulit pecah.

Reseksi kaki.

Reseksi kaki (mengikut Lisfranc, Sharpe atau Chopard) - dilakukan selepas pemulihan bekalan darah di kaki atau selepas proses kencing manis di kaki. Ia perlu dalam nekrosis semua jari atau kaki depan. Penyembuhan selepas reseksi kaki agak panjang, tetapi sebagai hasil kejayaan, fungsi sokongan kaki dikekalkan sepenuhnya. selepas reseksi kaki, adalah perlu memakai kasut khas untuk mencegah perkembangan arthrosis pergelangan kaki, disebabkan perubahan beban. Gambar kaki selepas pemotongan oleh Chopard

Amputasi kaki

Amputasi tibia mengikut Pirogov adalah amputasi osteoplastik dengan hasil berfungsi yang baik. Klinik kami berjaya menggunakan kaedah pemotongan ini untuk gangren yang teruk. Kaedah ini membolehkan anda mengekalkan tunggakan kaki yang sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, selepas 4 bulan pesakit sepenuhnya bebas untuk berjalan di prostesis tanpa tongkat. Kawasan tumit dipelihara. Foto menunjukkan tunggul selepas pemotongan mengikut Pirogov. Pesakit pergi memancing dan memburu kasut khas.

Amputasi kaki di sempadan bahagian atas dan tengah. Menyimpan sendi lutut adalah sangat penting untuk pemulihan berikutnya. Mengikut pemerhatian kami, semua pesakit dengan tunggul yang sembuh pada kaki yang lebih rendah berdiri di atas prostesis dan boleh bergerak secara bebas dan juga bekerja. Teknik pemotongan kaki yang lebih rendah harus bersifat virtuosik, hanya dalam hal ini dapat penyembuhan tunggul itu dijamin. Selepas amputasi kaki bawah, pemulihan sosial yang lengkap dapat dicapai. Kematian dalam operasi ini jauh lebih rendah daripada dengan pukulan paha. Gambar amputasi kaki menunjukkan kemungkinan prostetik yang berkesan.

Pemotongan tinggi (di atas lutut)

Amputasi paha dengan senyuman

Di klinik kami, kaedah amputasi yang menjanjikan prostetik dengan gangren kaki bawah digunakan, jika tidak mungkin melakukan amputasi kaki bawah. Dengan pemotongan ini, patella ditahan ("kneecap") dan tunggul yang kuat, panjang dan kuat dicipta, di mana sebuah prostesis ringan digunakan tanpa berpelekat pelvis. Operasi secara teknikalnya lebih sukar daripada pemutihan paha yang mudah, tetapi hasil prosthesis jauh lebih baik dan dapat dibandingkan dengan pemulihan dengan pemotongan kaki bawah. Klinik kami mempunyai pengalaman yang sangat positif dengan amputasi tersebut.

Video selepas pemutihan paha dengan senyuman

Jenis amputasi

Amputasi boleh dilakukan untuk pelbagai indikasi, kadang-kadang operasi mesti dilakukan dengan segera, kadang-kadang anda boleh menunggu. Dengan segera, operasi amputasi dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• Amputasi "guillotine" kecemasan. Ia dijalankan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila tidak mungkin untuk menentukan batas sempadan tisu mati. Dalam kes ini, kaki hanya bersilang di atas luka yang kelihatan. Setelah mengalami fenomena keradangan (5-10 hari), reamputasi dilakukan untuk membentuk tunggul untuk prostetik berikutnya.
• Pemotongan kaki utama. Jenis amputasi ini digunakan apabila tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran darah pada anggota bawah. Di klinik kami, disebabkan oleh pembedahan mikrosurgery, jenis pemotongan ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana dalam majoriti mutlak, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah di kaki yang terkena atau kaki bawah.
• Pemotongan sekunder dilakukan selepas pembinaan semula vaskular, biasanya pada tahap yang lebih rendah, atau apabila operasi pembaikan vaskular gagal. Memandangkan kaki baru tidak berkembang, ia sentiasa perlu untuk menyelamatkannya, tetapi tidak selalu ada kemenangan. Di klinik kami, pembedahan vaskular sering dilakukan secara khusus untuk mengurangkan tahap amputasi.

Program pemulihan selepas pemotongan

1. Tentukan pembentukan tunggul menggunakan perban dengan pembalut khas atau penutup elastik - 3 hari

2. Pengeluaran pada hari ke-4 prostesis sementara menggunakan perban pengerasan khas dalam bentuk tunggul dan alat mekanikal yang disediakan oleh syarikat Orto-Cosmos.

3. Latihan keadaan fizikal dan berjalan pada prostesis sementara, yang dijalankan oleh seorang pengajar yang berkelayakan.

4. Penjagaan penjagaan luka dan suturing selama 12-14 hari selepas pemutihan dilakukan oleh pakar bedah dan ketua pusat pemulihan Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Selepas jahitan dikeluarkan, kita boleh mengambil pesakit ke Ortho-Cosmos untuk berunding dan melakukan pengukuran untuk prostesis primer.

Prostetik awal

Amputasi, untuk orang yang kuat, tidak bermaksud tidak berdaya. Syarikat-syarikat prostetik yang maju pada abad ke-21 telah belajar dengan baik bagaimana untuk kembali ke tahap yang tinggi untuk berjalan ke orang-orang. Rakan kami - syarikat Ortho-space, adalah salah satu pemimpin kraf prostetik di Rusia. Klinik kami membantu pesakit belajar untuk berjalan di atas prostesis sementara dalam beberapa hari atau minggu selepas pemotongan.

Untuk mula menggunakan prostesis, belajar bagaimana untuk berjalan dan mendaki tangga, anda memerlukan fleksibel, otot yang fleksibel. Kerana sakit, ketidakaktifan fizikal dan kerosakan yang disebabkan oleh amputasi, otot-otot melemah, jadi mereka mesti diperkuat sebelum menggunakan prostesis. Pada mulanya, setiap senaman harus dilakukan 10 kali dalam dua atau tiga set pada siang hari. Semasa latihan, anda harus mengelakkan nafas.

Tunggul prostetik kaki, tunggul janggut dan paha

Memandangkan semasa pemutihan kaki sebahagian permukaan sokongan hilang, adalah perlu untuk mencegah beban tumit, untuk menggunakan seluruh permukaan tunggal untuk beban. Setiap prostesis untuk tunggul kaki membentuk kompleks seragam berfungsi dengan kasut, sehingga kaki prostetik menyesuaikan bukan sahaja kepada tunggul, tetapi juga pada kasut.

Dengan pemutihan pada sendi Lisfranc, prostesis boleh disebarkan dengan mengisi ruang kosong dengan pengisi, sebagai contoh, kertas, kain kain atau getah microporous. Semua prostesis hindfoot (amputasi pada Saimau dan Chopard), pada dasarnya, meliputi keseluruhan kaki sehingga sendi lutut. Beban jatuh pada akhir tunggul dan jarang di kepala tibia.

Untuk prostetik tunggul kaki bawah, beberapa varian lengan dan lampiran prostesis ke badan pesakit digunakan.

Di dalam lengan penerima adalah pelapik busa berdinding lembut atau kes silikon polimer yang memberikan keselesaan kepada tunggul.

Prosthesis hip mempunyai keperluan fungsian dan kosmetik. Ia boleh dipasang di tunggul menggunakan sistem vakum dan pembalut elastik. Tunggul ditarik ke dalam lengan dengan bantuan penutup keluar, melalui pembukaan vakum, maka vakum diwujudkan dalam lengan disebabkan oleh injap, yang membolehkan prostesis diadakan menggunakan pelindung silikon, sistem KISS. Kelebihan sistem ini adalah bahawa prostesis boleh dipakai semasa duduk dan prostesis tidak "berputar" pada kultus, berbanding dengan pin, dengan menggunakan sistem Ossur Seal-in. Dalam kes ini, silikon dengan membran digunakan dan tungkai berlaku kerana vakum.

Ramalan selepas pemotongan

Pasien selepas amputasi yang tinggi dari pinggul mati dalam setahun dalam separuh kes jika amputasi dilakukan pada orang tua dengan komorbiditi. Antara pesakit yang berjaya berdiri di atas prostesis, kematian dikurangkan sebanyak 3 kali.

Selepas pemutihan tibia tanpa pemulihan, lebih daripada 20% pesakit mati, 20% lagi memerlukan reamputasi pada tahap hip. Antara pesakit yang menguasai berjalan kaki pada prostesis, kematian tidak melebihi 7% setahun daripada penyakit bersamaan.

Pesakit selepas pemutihan kecil dan pemisahan kaki mempunyai jangka hayat yang serupa dengan kumpulan umur mereka.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan amputasi dalam setiap cara yang mungkin!

Amputasi kaki atau kaki

Amputasi Kaki atau Kaki (Amputasi Kaki; Amputasi Kaki)

Penerangan

Dalam operasi ini, kaki, kaki, atau bahagian kaki dibuang secara pembedahan.

Petunjuk untuk menjalankan amputasi kaki atau kaki

Amputasi yang paling sering dilakukan dengan tujuan:

• Rawatan jangkitan;
• Mengeluarkan tisu mati atau rosak yang boleh menyebabkan gangren.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi jarang berlaku, tetapi jika anda bercadang untuk melakukan amputasi, anda perlu tahu bahawa ia mungkin termasuk:

• Kesukaran dengan penyembuhan tapak amputasi;
• Jangkitan;
• Kesakitan stump (kesakitan teruk dalam tisu yang tinggal);
• Kesakitan hantu - perasaan sakit dalam anggota yang dipotong;
• Melanjutkan penyebaran gangren, yang memerlukan amputasi kebanyakan kaki, jari, atau kaki;
• Pendarahan;
• Kerosakan saraf;
• Limping (bergantung kepada bahagian kaki atau jari yang telah dikeluarkan);
• Deformasi dan contracture (mengurangkan mobiliti) sendi.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi termasuk:

• Merokok;
• Jangkitan;
• Diabetes;
• Peredaran darah yang lemah;
• Pendarahan;
• Masalah jantung atau tekanan darah tinggi;
• Kegagalan buah pinggang;
• Obesiti;
• Umur maju.

Bagaimanakah amputasi kaki atau kaki?

Persediaan untuk prosedur

Sebelum pembedahan, doktor boleh melakukan ujian:

• Ujian darah;
• X-ray kaki dan kaki;
• Imbas tulang untuk melihat jika jangkitan berada di tulang;
• Ujian peredaran darah membantu doktor menentukan bahagian kaki atau kaki mana yang perlu dipotong.

Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dos atau berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti:

• Aspirin atau ubat anti-radang (anda mungkin perlu berhenti seminggu sebelum operasi);
• Ubat penipisan darah seperti:
  • Clopidogrel;
  • Warfarin;
  • Ticlopidine.

Beberapa hari sebelum pembedahan:

• Ia perlu menyediakan keadaan rumah untuk pemulihan selepas pulang dari hospital;
• Ia perlu mengikuti arahan, tidak mengambil makanan selama dua belas jam sebelum operasi;
• Ia mungkin perlu menggunakan sabun antibakteria beberapa hari sebelum operasi.

Anestesia

Bergantung pada keadaan pesakit, salah satu jenis anestesia berikut boleh digunakan:

• Operasi dilakukan di bawah anestesia am, pesakit tidur semasa operasi;
• Anestesia tempatan - anestesia kawasan atau bahagian tertentu;
• Anestesia tulang belakang - anestesia badan yang lebih rendah.

Perihalan prosedur amputasi

Sebelum operasi, ubat-ubatan dan antibiotik yang diperlukan diberikan secara intravena. Kaki itu dibasuh dengan larutan antibakteria. Pakar bedah membuat percikan kulit di sekitar kawasan yang terjejas. Kapal darah diapit atau dibendung menggunakan arus elektrik untuk mengelakkan pendarahan. Tulang rosak dikeluarkan.

Ujian tulang yang tersisa dipindahkan. Kulit dan otot yang lain ditutup dengan kawasan terbuka, dan dijahit dengan jahitan. Pemotongan itu digantikan dengan pakaian steril.

Jika ada jangkitan aktif, tiub nipis boleh dimasukkan ke dalam hirisan, yang membolehkan cecair mengalir. Dalam sesetengah kes, kulit tidak disutih, dan pembalut basah digunakan untuknya.

Sejurus selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit dihantar ke wad pasca operasi untuk memantau parameter penting. Jika perlu, antibiotik dan ubat diberikan. Apabila keadaan stabil, pesakit dipindahkan ke bilik hospital umum.

Tempoh operasi

Operasi berlangsung selama 20-60 minit.

Adakah ia terluka?

Anestesia akan menghalang kesakitan semasa pembedahan. Untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan, pesakit kesakitan yang sesuai ditetapkan. Sakit hantu mungkin berlaku di tempat organ terpotong. Untuk rawatan mereka, anda mesti berjumpa doktor.

Tinggal di hospital

Dari 2 hingga 7 hari - bergantung kepada kemungkinan atau timbul komplikasi.

Penjagaan selepas operasi

Di hospital

• Kaki itu akan dibangkitkan pada penggantungan di atas batang badan;
• Jari atau kaki akan dibalut. Ini akan melindungi mereka dari kecederaan yang tidak disengajakan;
• Prosedur dijalankan untuk kenaikan cepat ke kaki;
• Pada peringkat awal, semasa berjalan, anda mungkin memerlukan bantuan ahli fisioterapi.

Penjagaan rumah

Di rumah, garis panduan berikut mesti diikuti untuk memastikan pemulihan biasa:

• Anda mungkin perlu memakai plaster, kasut pasca operasi khas, sehingga jahitan dikeluarkan. Jahitan biasanya dikeluarkan dalam tempoh tiga minggu selepas pemotongan;
• Ia perlu menyemak dengan doktor apabila selamat mandi, mandi, atau mendedahkan tapak pemotongan kepada air;
• Adalah disyorkan untuk memulakan latihan untuk mengekalkan mobiliti kaki, menjalani kursus fisioterapi, atau program pemulihan;
• Berhenti merokok;
• Ikut arahan doktor.

Amputasi / penyingkiran jari dan jari kaki: petunjuk, pengalihan, akibat

Kebanyakan kita sukar untuk membayangkan penyelesaian kepada tugas-tugas sehari-hari biasa dan aktiviti profesional tanpa jari. Di kaki, mereka diperlukan untuk sokongan dan berjalan kaki yang betul; kemahiran motor halus di tangan tidak hanya membolehkan kemahiran diri sendiri yang diperlukan, tetapi juga menyediakan penulisan.

Malangnya, ada keadaan dalam kehidupan apabila kaki dan tangan mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, di mana semua kaedah pemeliharaan organ tidak dapat memastikan pemeliharaan tisu, oleh itu keperluan untuk amputasi jari timbul.

Amputasi akibat trauma dan keputusan yang tidak memuaskan berterusan dijalankan hanya dalam kes-kes apabila kemungkinan rawatan yang lebih janggal habis atau tidak praktikal kerana keterlihatan lesi. Dalam erti kata lain, operasi sedemikian akan dilakukan apabila penyelenggaraan jari adalah mustahil:

• Kecederaan traumatik, cap jari, menghancurkan tisu lembut;
• Burns teruk dan radang dingin;
• Nekrosis jari disebabkan oleh gangguan vaskular (diabetes mellitus, terutamanya, trombosis dan embolisme vaskular tangan dan kaki);
• Komplikasi akut berjangkit akut - sepsis, abses, gangren anaerobik;
• Ulser trophik, osteomielitis kronik tulang jari;
• Tumor ganas;
• Kecacatan kongenital alat osteo-artikular jari, termasuk pemotongan jari kaki untuk tujuan pemindahannya ke dalam lengan.

Selepas mengeluarkan jari dan jari kaki, pesakit menjadi cacat, hidupnya berubah dengan ketara, jadi keperluan campur tangan itu diputuskan oleh majlis doktor. Sudah tentu, pakar bedah yang terakhir akan cuba menggunakan semua kaedah yang tersedia untuk menjimatkan jari dan kaki.

Sekiranya rawatan diperlukan untuk sebab-sebab kesihatan, persetujuan pesakit tidak perlu. Ia berlaku bahawa pesakit tidak bersetuju dengan operasi dan tidak ada petunjuk mutlak untuk itu, tetapi meninggalkan jari pesakit boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jadi doktor cuba menjelaskan kepada pesakit dan saudara-saudaranya keperluan untuk menghapus jari dan mendapatkan persetujuan secepat mungkin.

Sebelum operasi, doktor memberitahu pesakit secara terperinci mengenai intipatinya, dan juga memilih pilihan prostetik yang paling optimum, jika perlu, atau plastik, supaya hasil kosmetik adalah yang paling bermanfaat.

Kontraindikasi untuk amputasi jari atau kaki, sebenarnya, tidak. Sudah tentu, ia tidak akan dilakukan dalam keadaan agonal pesakit, tetapi peralihan kepada nekrosis ke bahagian-bahagian anggota badan yang terlampau atau risiko komplikasi yang tinggi apabila hanya jari yang dibuang mungkin menjadi penghalang kepada operasi. Dalam kes sedemikian, amputasi jari-jari dikontraindikasikan, tetapi operasi jumlah besar diperlukan - penyingkiran sebahagian daripada kaki, amputasi kaki di peringkat sendi besar, dan sebagainya.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan bergantung kepada petunjuk untuk pelaksanaannya dan keadaan pesakit. Dengan intervensi yang dirancang, senarai ujian dan kajian yang biasa (darah, air kencing, fluorografi, kardiogram, ujian HIV, sifilis, hepatitis, coagulogram) dijangka, dan menjelaskan jenis lesi dan tahap amputasi yang diharapkan, x-sinar tangan dan kaki dilakukan, pemeriksaan ultrasound, sistem vaskular.

Sekiranya terdapat keperluan untuk operasi kecemasan dan keterukan keadaan ditentukan oleh kehadiran keradangan, komplikasi berjangkit dan nekrosis, maka persediaan akan ditetapkan agen antibakteria, terapi infusi untuk mengurangkan gejala mabuk.

Dalam semua kes apabila operasi di tangan dan kaki dirancang, agen penipisan darah (aspirin, warfarin) dibatalkan, dan adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang menghadiri mengambil ubat-ubatan kumpulan lain.

Anestesia untuk amputasi jari lebih kerap tempatan, yang lebih selamat, terutamanya dalam kes keadaan yang serius pesakit, tetapi lebih berkesan, kerana kesakitan tidak akan dirasakan.

Dalam proses menyediakan amputasi atau exarticulation jari-jari pesakit, mereka memberi amaran kepada hasilnya, mungkin diperlukan perundingan psikologi atau psikoterapi, yang dapat membantu mengurangkan keresahan preoperatif dan mencegah kemurungan teruk selepas rawatan.

Amputasi jari

Petunjuk utama untuk amputasi jari adalah trauma dengan perpisahan lengkap atau separa. Dengan pemisahan itu, pakar bedah menghadapi tugas menutup kecacatan kulit dan menghalang pembentukan parut. Dalam hal menghancurkan tisu lembut dengan jangkitan mereka, mungkin tidak ada peluang untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi, dan kemudian amputasi adalah satu-satunya rawatan. Ia juga dilakukan semasa kematian tisu lembut dan unsur-unsur sendi jari.

Sekiranya terdapat beberapa keretakan semasa kecederaan, serpihan tulang bergeser, dan rawatan pemeliharan organ yang terhasil akan menjadi jarum tetap, kemudian dipintal, maka pembedahan juga diperlukan. Dalam kes sedemikian, kekurangan jari adalah kurang selesa apabila menggunakan berus daripada kehadirannya. Bacaan ini tidak terpakai kepada ibu jari.

Satu lagi sebab untuk pemutihan jari boleh merosakkan tendon dan sendi, di mana pemeliharaan jari itu penuh dengan ketidakmampuan lengkap, mengganggu kerja jari-jari lain dan berus secara keseluruhan.

pengedaran jari dan tangan amputasi oleh kelaziman

Pemilihan ketinggian amputasi bergantung kepada tahap kerosakan. Ia sentiasa mengambil kira hakikat bahawa tunggul yang tetap atau cacat, parut padat dengan ketara mengganggu kerja tangan, dan bukan ketiadaan seluruh jari atau fasa yang berasingan. Apabila amputasi falang jari-jari panjang, operasi itu sering terlalu lembut.

Apabila membentuk tunggul itu, penting untuk memastikan pergerakan dan kesakitannya, kulit pada akhir tunggul harus bergerak dan tidak menyebabkan rasa sakit, dan tunggul itu sendiri tidak boleh menjadi bulge-thickened. Jika tidak mungkin secara teknikal untuk mencipta tunggul sedemikian, maka tahap amputasi mungkin lebih tinggi daripada margin kerosakan pada jari.

Semasa operasi pada jari, lokasi lesi, profesion pesakit, dan usianya adalah penting, jadi terdapat beberapa nuansa pakar bedah yang tahu dan sentiasa mengambil kira:

1. Semasa pemutihan ibu jari, mereka cuba untuk menjaga tunggul itu seberapa besar mungkin sepanjang panjang, pada cincin dan jari tengah, walaupun tunggul pendek kekal untuk menstabilkan seluruh tangan semasa pergerakan;
2. Ketidakupayaan untuk meninggalkan panjang optimum tunggul jari memerlukan penyingkiran lengkap;
3. Adalah penting untuk memelihara integriti kepala tulang metacarpal dan kulit jurang di antara jari-jari;
4. Jari kecil dan jempol cuba untuk menyimpan sebanyak mungkin keseluruhan, jika tidak, pelanggaran fungsi sokongan berus mungkin;
5. Keperluan pemotongan beberapa jari sekaligus memerlukan pembedahan plastik;
6. Dengan pencemaran luka yang teruk, risiko luka berjangkit dan gangren, plastik dan operasi berbahaya boleh menjadi berbahaya, jadi pemotongan penuh dilakukan;
7. Profesi pesakit mempengaruhi tahap amputasi (bagi orang-orang pekerja mental dan orang-orang yang melakukan kerja-kerja baik dengan tangan mereka, adalah penting untuk mempunyai plastik dan pemeliharaan maksimum jari panjang; bagi mereka yang terlibat dalam buruh fizikal, amputasi dapat dilakukan secepat mungkin);
8. Hasil kosmetik adalah penting untuk semua pesakit, dan dalam beberapa kategori pesakit (wanita, orang-orang profesi awam) ia menjadi penting ketika merancang jenis campur tangan.

Disarticulation adalah penyingkiran serpihan atau seluruh jari pada tahap sendi. Untuk anestesia, anestetik disuntik ke dalam tisu lembut sendi yang sepadan atau di pangkal jari, maka jari-jari yang sihat bengkok dan dilindungi, dan lekuk yang dikendalikan seberapa banyak yang mungkin, dan hirisan kulit dibuat di bahagian belakang sendi. Apabila phalanx kuku dikeluarkan, kepaknya akan kembali 2 mm ke sisi hujung jari, satu pertengahan - 4 mm dan seluruh jari - 8 mm.

Selepas pembedahan tisu lembut, ligamen pada permukaan sisi bersilang, pisau bedah jatuh ke dalam sendi, phalanx, yang akan dikeluarkan, dipotong ke dalam pemotongan, tisu yang selebihnya berpotongan dengan pisau bedah. Selepas pemutihan, luka dipenuhi dengan keratan kulit yang dipotong dari permukaan palmar, dan lipit mesti diletakkan pada bahagian tidak bekerja, sebelah belakang.

Penjimatan maksimum tisu, pembentukan kepak dari kulit permukaan palmar dan lokasi jahitan di sebelah luar adalah prinsip asas semua kaedah amputasi falang jari.

Dalam kes kecederaan, kedua-dua detasmen lengkap jari dan sebilangan boleh berlaku apabila ia kekal sebagai penutup tisu lembut yang berkaitan dengan berus. Kadang-kadang pesakit membawa mereka jari-jari terputus dengan harapan penenggolan mereka. Dalam keadaan sedemikian, pakar bedah itu berasal dari ciri-ciri luka, tahap pencemaran dan jangkitan, daya maju serpihan berkotak.

Dalam kes amputasi traumatik, melampirkan jari yang hilang boleh dilakukan, tetapi hanya oleh seorang pakar dengan teknik yang baik untuk menyertai kapal dan saraf. Kejayaan lebih cenderung untuk memulihkan integriti jari yang telah mengekalkan sekurang-kurangnya beberapa sambungan dengan tangan, dan dengan pemisahan yang lengkap, reimplantasi dilakukan hanya apabila tidak menghancurkan tisu dan penyembuhan yang betul adalah mungkin.

Operasi rekonstruktif pada jari sangat rumit, memerlukan penggunaan teknik mikrosurgikal dan peralatan yang sesuai, mengambil masa 4-6 jam. Kerja ahli bedah sangat sihat dan berhati-hati, tetapi kejayaan masih tidak mutlak. Dalam sesetengah kes, campur tangan kulit dan campur tangan rekonstruktif berulang diperlukan.

Pemulihan selepas penyingkiran jari atau falang mereka termasuk bukan sahaja penjagaan luka kulit, tetapi juga pemulihan awal kemahiran penjagaan diri dengan bantuan tangan dan manipulasi yang berkaitan dengan profesion. Dalam tempoh selepas operasi, prosedur dan latihan physiotherapeutic dilantik untuk memastikan bahawa pesakit belajar bagaimana menggunakan tunggul atau jari yang dicadangkan semula.

Untuk memudahkan proses pemulihan, analgesik, rehat tempat tidur ditunjukkan, lengannya terutama dalam kedudukan yang tinggi. Dengan tekanan postoperative yang kuat pergi kecenderungan untuk kemurungan menetapkan penenang, pil tidur, adalah dinasihatkan untuk bekerja dengan ahli psikologi atau psychotherapist.

Amputasi jari kaki

Tidak seperti jari-jari, yang paling sering tertakluk kepada kecederaan traumatik yang membawa kepada pakar bedah di atas meja, kaki dan jarinya perlu menjalani pembedahan dalam beberapa penyakit - diabetes, endarteritis, aterosklerosis dengan gangren distal.

Amputasi kaki disebabkan oleh diabetes mellitus sering dilakukan di wad pembedahan umum. Gangguan trofisme membawa kepada iskemia teruk, ulser trophik dan, akhirnya, kepada gangren (nekrosis). Tidak mustahil untuk menyelamatkan jari, dan pakar bedah memutuskan amputasinya.

Perlu diingat bahawa dengan diabetes ia tidak selalu mungkin untuk menghadkan penyingkiran satu jari, kerana makanan itu pecah, dan ini bermakna kita hanya boleh berharap untuk regenerasi yang mencukupi di kawasan parut. Sehubungan dengan gangguan besar bekalan darah ke tisu-tisu lembut di berbagai angiopati, pakar bedah sering melakukan operasi yang lebih traumatik - exarticulation semua jari kaki, penyingkiran bahagian kaki, seluruh kaki dengan rumpun betis, dll.

Apabila pemotongan jari kaki harus diikuti dengan prinsip-prinsip dasar campur tangan tersebut:

• Pemeliharaan maksimum kulit dari tunggal;
• Memelihara kerja flexors, extensors dan struktur lain yang terlibat dalam pergerakan pelbagai arah kaki, untuk memastikan beban seragam pada tunggul di masa depan;
• Memastikan pergerakan alat artikul kaki.

Untuk lesi-luka kecil (frostbite of distal distal, sebagai contoh), pemotongan phalanx distal dan pertengahan adalah mungkin tanpa kemerosotan fungsi kaki yang ketara;

Apabila jari kedua diamput, sekurang-kurangnya beberapa bahagiannya harus ditinggalkan, jika ini mungkin disebabkan oleh keadaan kecederaan atau penyakit, kerana dengan pemutihan penuh kecacatan ibu jari akan berlaku kemudiannya.

Amputasi pada kaki biasanya dilakukan di sepanjang garis sendi (exarticulation). Dalam keadaan lain, ada keperluan untuk memotong tulang, yang dipenuhi dengan osteomyelitis (keradangan). Ia juga penting untuk memelihara periosteum dan melekatkan tendon extensor dan flexor kepadanya.

Dalam semua kes kecederaan, air mata, penghancuran, frostbite jari kaki dan luka-luka yang lain, pakar bedah itu berpunca daripada kemungkinan pemeliharaan maksimum fungsi sokongan dan berjalan. Dalam sesetengah kes, doktor mengambil risiko tertentu dan tidak menghisap sepenuhnya tisu yang tidak berdaya maju, tetapi pendekatan ini membolehkan anda mengekalkan panjang maksimum jari-jari dan mengelakkan reseksi kepala tulang-tulang metatarsus, tanpa berjalan normal yang mustahil.

Teknik Disartikulasi Kaki:

1. Pemotongan kulit bermula di sepanjang lipatan di antara jari kaki dan metatarsus pada sisi plantar kaki supaya selaput kulit yang selebihnya adalah selagi mungkin, yang paling lama di kawasan tunggul masa depan jari pertama, kerana metatarsal terbesar terletak di sana;
2. Selepas pemotongan kulit, jari-jari melenturkan sebanyak mungkin, pakar bedah membuka rongga artikular, membedah tendon, saraf dan ligates saluran darah jari;
3. Kecacatan yang terhasil ditutup dengan flaps kulit, mempunyai lipatan di bahagian belakang.

Jika punca amputasi jari adalah kecederaan dengan pencemaran permukaan luka, satu proses purgensi dalam gangren, maka luka itu tidak disikat dengan ketat, menyebabkan saliran di dalamnya untuk mengelakkan proses purulen-radang. Dalam kes lain, jahitan pekak boleh digunakan.

Penyembuhan selepas pemutihan jari kaki memerlukan perlantikan ubat penghilang rasa sakit, rawatan jahitan yang tepat pada masanya dan perubahan pakaian. Sekiranya proses purulen, antibiotik adalah wajib, dan terapi infusi dilakukan mengikut petunjuk. Jahitan dikeluarkan pada hari 7-10. Dengan penyembuhan yang menggalakkan selepas operasi awal, pesakit boleh ditawarkan untuk melakukan pembinaan semula dan plastik, serta prostetik untuk memudahkan kerja, berjalan, dan sokongan di kaki.

Pemulihan selepas penyingkiran jari kaki memerlukan pelaksanaan latihan terapi fizikal yang bertujuan untuk mengembangkan otot, serta pembentukan kemahiran baru untuk menggunakan seluruh kaki.

Amputasi traumatik

Pemutihan traumatik adalah pemisahan separa atau lengkap jari atau bahagiannya semasa kecederaan. Rawatan pembedahan untuk kecederaan seperti ini mempunyai beberapa keganjilan:

• Operasi dijalankan hanya apabila pesakit berada dalam keadaan stabil (selepas mengeluarkan dari kejutan, normalisasi jantung, paru-paru);
• Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit bahagian yang terputus, jari itu dikeluarkan sepenuhnya;
• Sekiranya pencemaran yang teruk dan risiko jangkitan, rawatan utama luka adalah wajib, apabila tisu tidak berdaya maju dikeluarkan, kapal-kapal itu disambungkan, dan jahitan digunakan kemudiannya atau pengutipan berulang dilakukan.

Jika jari-jari yang dipotong telah disampaikan kepada pesakit, maka pakar bedah mengambil kira kehidupan rak dan daya tahan tisu. Pada suhu jari +4 darjah boleh disimpan sehingga 16 jam, jika lebih tinggi - tidak lebih daripada 8 jam. Suhu penyimpanan kurang dari 4 darjah berbahaya oleh radang tisu, dan kemudian menjahit jari ke tempat menjadi mustahil.

Tidak kira betapa berhati-hati amputasi jari-jari dan jari kaki dilakukan, akibatnya tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Yang paling kerap adalah komplikasi yang merosot dalam kes amputasi traumatik, perkembangan proses nekrotik dalam penyakit vaskular, kencing manis, pembentukan parut yang padat, ubah bentuk dan kekakuan jari-jari, yang sangat ketara di tangan.

Untuk pencegahan komplikasi, adalah penting untuk berhati-hati mematuhi teknik amputasi dan pilihan yang tepat pada tahapnya, dalam tempoh selepas operasi, perlu untuk mengembalikan dengan bantuan kaedah fisioterapeutik dan terapi fizikal.

Amputasi kaki dengan akibat diabetes

Pengarah Institut Diabetes: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Bentuk kencing manis yang sering diulangi sering membawa kepada banyak komplikasi, salah satunya ialah kelemahan keadaan ekstrem. Akibatnya, diabetes mungkin memerlukan amputasi mereka. Kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kaki itu sendiri, tetapi juga mengenai sebahagian daripadanya, sebagai contoh, jari, kaki. Walau bagaimanapun, ia akan menjadi sangat penting bagi setiap pesakit dengan diabetes untuk mengelakkan komplikasi ini untuk mengekalkan daya hidup dan aktiviti yang maksimum. Walau bagaimanapun, jika ini masih tidak mungkin, kesan dan ciri-ciri lain yang berkaitan dengan pemotongan harus diambil kira.

Apakah prasyarat amputasi?

Pemusnahan operasi biasa kapal terbentuk kerana gangguan tertentu dalam proses metabolisme. Di samping itu, pembentukan nisbah penting komponen balast (sirkulasi dalam darah) dan pembentukan autoimunisasi (keadaan di mana imuniti seseorang memusnahkan sel-sel organisma sendiri) mempunyai kesan. Dalam hal ini, nisbah kapal kerja lazim akan berkurang secara sistematik. Hasilnya, terbentuk pertama tidak terlalu ketara, dan kemudian - iskemia akut. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa amputasi kaki dalam kes penyakit kencing manis adalah perlu, juga kerana:

• keadaan ini akan menjadi lebih teruk dengan pengaktifan proses yang tidak stabil di kawasan saluran darah, yang lazimnya berlaku di kawasan kaki bawah;
• Kelaparan jenis oksigen akan menjadikan tisu kaki lebih terdedah kepada luka infeksi dan secara drastik mengurangkan potensi penjanaan semula mereka;
• dalam keadaan sekarang, walaupun kecederaan terkecil atau lebam boleh menjejaskan perkembangan algoritma purulen, iaitu abses atau phlegmon, yang sukar dirawat;
• Sekiranya berlaku kerosakan tulang total, osteomielitis akan terbentuk, iaitu, struktur fusions purulent purulent.

Dalam sesetengah kes, bergantung kepada ciri-ciri individu badan, petunjuk untuk amputasi mungkin berbeza. Ia amat disyorkan untuk memberi perhatian kepada jenis pemulihan yang perlu selepas operasi pada kaki.

Minggu pertama selepas pemotongan

Amputasi anggota badan semasa perkembangan gangren mencadangkan reseksi sebahagian daripada kaki yang terjejas oleh sebarang algoritma patologi. Selepas penyingkiran ini telah dilakukan, dalam beberapa hari pertama semua usaha pakar akan diarahkan dengan tepat untuk menekan proses keradangan, serta menghapuskan pembentukan penyakit berikutnya. Tunggul kaki harus dikenakan bukan sahaja untuk pakaian setiap hari, tetapi juga untuk rawatan jahitan.

Amputasi kaki adalah mungkin campur tangan pembedahan yang paling tidak penting yang tidak memerlukan prostetik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, pesakit kencing manis mungkin mengalami sakit hantu dan mengalami ketidakpastian dalam proses berjalan selama beberapa hari pertama. Selepas pemutihan anggota badan dalam kes diabetes mellitus, ia mesti berada di ketinggian tertentu, kerana akibat kecederaan pada kapal dan serat saraf, pembengkakan tertentu terbentuk.

Bercakap mengenai amputasi kaki dalam kes diabetes mellitus, ia harus diambil kira bahawa ia amat berbahaya dalam tempoh selepas operasi, kerana kebarangkalian mengembangkan luka infeksi meningkat.

Memandangkan ini, sebagai tambahan kepada rawatan yang paling menyeluruh dalam jahitan, diet yang ketat dan urutan harian anggota badan akan sangat disyorkan untuk pesakit kencing manis.

Ia diadakan di atas tunggul untuk saliran limfa yang optimum dan meningkatkan fungsi bekalan darah.

Minggu kedua dan ketiga

Minggu kedua adalah segmen proses pemulihan, di mana pesakit tidak lagi menghadapi sensasi yang menyakitkan dalam kaki. Pada masa yang sama, jahitan itu mula sembuh, dan untuk memulihkan kesihatan anggota badan yang optimum, ia akan mengambil sedikit masa - kedua-duanya untuk kaki dan hanya untuk kaki. Ia amat disyorkan untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

• jika pesakit diabetes adalah amputasi kaki di atas lutut, maka tempoh pemulihan pada masa ini selang akan membolehkan untuk tidak membubarkan pembentukan contracture (sekatan pergerakan pasif) di sendi pinggul;
• jika kaki dipotong, kawasan sendi lutut tanpa pembangunan yang betul juga akan terjejas teruk;
• pemulihan harus termasuk pergerakan pasif, terletak pada permukaan yang paling padat dan pada peritoneum;
• beberapa kali sepanjang hari ia sangat disyorkan untuk melakukan gimnastik untuk bahagian lain badan, termasuk untuk anggota badan yang sihat;
• Semua ini membantu menguatkan otot, meningkatkan nada otot, serta menyiapkan badan untuk memulakan pergerakan awal.

Memandangkan ini, saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa jika anggota badan dipotong, maka perlu untuk memulakan latihan untuk keseimbangan di dekat katil. Dengan berbuat demikian, anda perlu memegang belakang, terutamanya semasa melakukan latihan untuk anggota atas dan kawasan belakang. Untuk prostetik lanjut dan prestasi kaki yang optimum, ia akan menjadi sangat penting untuk mempunyai kekuatan otot dan daya tahan yang besar. Sesungguhnya, seperti yang diketahui, pemotongan menstabilkan algoritma semula jadi manusia berjalan, dan oleh itu ia perlu untuk membiasakan diri dengan keadaan baru kehidupan.

Kesukaran tempoh selepas pembedahan

Sesetengah pesakit memulakan komplikasi tertentu selepas kaki mereka dipotong. Mereka boleh menyatakan, contohnya, dalam penyembuhan jahitan yang berpanjangan, pembentukan kawasan yang meradang dan pembengkakan tunggul. Untuk menghapuskan komplikasi seperti itu, sangat disyorkan untuk menggunakan pembalut mampatan khas. Hakikatnya ialah mereka yang memungkinkan untuk menstabilkan proses pembekalan darah dan arus limfa di kawasan yang rosak selepas pembuangan.

Perlu diingat bahawa pembalut mampatan digunakan dengan ketat langsung ke bahagian bawah tunggul, secara sistematik melemahkannya ke bahagian atas.

Ia wajib untuk mengurut dan mengurut diri tunggul, serta kulit di sekelilingnya, menoreh kecil dan menguli.

Ini akan memungkinkan untuk menormalkan trophisme tisu yang terjejas dengan lebih cepat. Ia juga harus diingat bahawa:

• hampir setiap pesakit mempunyai kesakitan hantu selepas amputasi;
• rawatan dalam kes ini haruslah perubatan, terutamanya dalam tempoh akut, serta fisioterapi;
• Keputusan yang baik ditunjukkan oleh pergerakan yang kerap dan, seperti yang telah diperhatikan, pemberian urut, walaupun ia adalah amputasi kaki di atas lutut.

Ciri-ciri prognosis pada pesakit kencing manis

Pesakit kencing manis selepas amputasi yang agak tinggi bahagian femoral mati dalam tempoh 12 bulan dalam 50% kes. Petunjuk yang disampaikan juga disahkan sekiranya operasi itu dijalankan pada orang tua dengan keadaan patologi bersamaan. Antara pesakit yang berjaya mendapatkan prostesis selepas itu, kadar kematian dikurangkan sebanyak tiga kali.

Selepas pemutihan kaki tanpa tempoh pemulihan yang mencukupi, lebih daripada 20% pesakit mati. Kira-kira 20% daripada mereka kemudiannya memerlukan reamputasi di peringkat rantau femoral. Di antara pesakit kencing manis yang telah menguasai berjalan kaki pada prostesis, kadar kematian tidak akan melebihi 7% dalam tempoh 12 bulan dari mana-mana penyakit yang menyertainya. Pesakit selepas apa yang dipanggil amputasi kecil (jari kaki) dan pemisahan kaki akan mempunyai jangka hayat yang sama untuk kumpulan umur mereka.

Oleh itu, dalam kes patologi diabetes, kemungkinan perkembangan pelbagai komplikasi, termasuk yang berkaitan dengan kaki bawah, sangat tinggi. Untuk memanjangkan hayat pesakit, pakar-pakar menegaskan menjalankan amputasi kaki atau mana-mana bahagiannya. Jika tidak, kemungkinan gangren, sepsis, dan kematian diabetik mungkin. Walau bagaimanapun, selepas pemutihan adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan pakar bedah dengan ketat untuk mengekalkan 100% proses penting.

Implikasi dan risiko operasi

Amputasi anggota bawah untuk pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun dengan komorbiditi adalah satu prosedur yang sangat trauma. Satu anggota badan dipotong, jika sangat perlu, dengan prosedur yang menghalang komplikasi yang berisiko, jika kegagalan kaedah rawatan lain untuk memulihkan peredaran darah di kaki yang terkena.

Apabila amputasi adalah sangat penting untuk tidak membuat kesilapan dalam memilih tahap intervensi pembedahan. Dengan amputasi pinggul yang tinggi, pesakit warga tua mati dalam separuh daripada semua kes pada tahun ini. Selepas pemutihan kaki yang lebih rendah, jika tiada pemulihan, kira-kira 20% pesakit mati, dan hampir 20% memerlukan amputasi baru pada tahap hip. Dengan pemotongan kaki atau jari yang rendah, jangka hayat pesakit tua tidak berbeza dari kumpulan umur mereka.

Biasanya pakar bedah cuba memelihara kaki seberapa banyak yang mungkin, jika luka itu tidak sembuh dalam masa yang lama, satu amputasi baru diperlukan, dan setiap campur tangan untuk tubuh tua - tekanan dan bahaya yang besar untuk hidup. Kadar kematian semula pada orang tua lebih tinggi daripada pembedahan primer pada tahap yang sama. Oleh itu, amputasi mesti dilakukan sekali dan pada tahap yang menyediakan penyembuhan luka terbaik.

Dengan pemutihan di mana-mana peringkat, pesakit memerlukan aktiviti fizikal awal. Dengan penurunan tajam, terutama pada pesakit tua dengan komorbiditi, pneumonia hipostatik kerap berkembang, memburukkan keadaan mereka. Antara pesakit yang menjalani amputasi yang tinggi dan yang berjaya memulakan prostesis, kadar kematian menurun sebanyak faktor 3 dalam setahun, dan selepas pemotongan kaki bawah - tidak melebihi 7% daripada penyakit bersamaan.

Gangrene kaki pada pesakit tua, yang berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis, sering membawa kepada kemalangan cerebrovaskular akut atau infark miokard akut.

Keracunan kronik, kesakitan berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal dan analgesik yang berterusan dalam tempoh pra operasi, trauma amputasi membawa kepada perkembangan luka ulseratif akut dan kronik perut dan duodenum 12, dengan kemungkinan perforasi dan pendarahan.

Akibat amputasi yang paling baik untuk gangren kering, badan secara keseluruhannya sedikit. Tetapi dengan gangren basah, walaupun selepas pemutihan, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit, kematian boleh berlaku akibat komplikasi dari buah pinggang, jantung, hati.

Sebabnya

Kenapa diabetes mellitus dipotong anggota badan yang lebih rendah? Akibat gangguan metabolik di dalam tubuh pesakit diabetes, kerosakan sistem vaskular berlaku, yang menimbulkan perkembangan penyakit koronari. Amputasi kaki dengan diabetes juga perlu kerana hakikat bahawa:

1. Akhir saraf berada dalam keadaan yang rosak sehingga kehilangan daya hidupnya.
2. Terdapat kerosakan teruk pada sistem vaskular kaki.
3. Kemunculan proses nekrotik yang boleh menyebabkan pembentukan fenomena gangren.

Dengan sendirinya, alasan-alasan ini tidak dapat menjadi keputusan untuk diabetes dan insentif untuk memutuskan penyingkiran kaki atau bahagiannya. Alasan utama, yang merupakan akibat dari semua yang tertinggi di atas, adalah pencerobohan jangkitan dan ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawannya.

Disebabkan kematian struktur tisu dalam gangren, kesannya sangat berbahaya bagi pesakit kencing manis. Penembusan toksin ke dalam aliran darah akibat pecahan tisu membawa kepada perkembangan komplikasi yang sangat serius terhadap keadaan pesakit diabetes.

Komplikasi ini termasuk:

• kehadiran kelesuan;
• perencatan reaksi;
• palpitasi jantung;
• penurunan tekanan;
• kenaikan suhu pesat;
• perubahan dalam ciri warna kulit di kawasan muka;
• kehilangan selera makan.

Dalam kes apabila pesakit tidak dibantu, terdapat kemungkinan penyakit darah berjangkit yang teruk. Tempoh kehidupan seterusnya dalam kes ini mungkin beberapa jam.

Langkah-langkah terapeutik dalam kes ini dikurangkan kepada reanimasi pesakit. Oleh itu, langkah pemotongan untuk membuang anggota badan, dilakukan tepat pada masanya, adalah syarat yang paling penting untuk menyelamatkan pesakit diabetes daripada kematian. Kadang-kadang amputasi ditunjukkan dengan petunjuk lain.

Akibatnya

Amputasi anggota badan adalah prosedur traumatik yang sangat sukar. Mengendalikan operasi sedemikian adalah mustahil tanpa sokongan perubatan lanjut badan. Juga, apabila melakukan prosedur terapeutik selepas pembedahan, mustahil tanpa melegakan kesakitan dengan bantuan anestetik dan analgesik. Sindrom nyeri hilang selepas penyembuhan luka lengkap. Untuk tujuan penghapusan jangka pendek kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat-ubatan bukan hormon ditetapkan yang boleh melegakan keradangan.

Dengan berlakunya malapetaka sakit hantu yang tahan lama dan kuat pada anggota yang dipotong, fisioterapi, prosedur urut dan sebagainya ditetapkan.

Satu perkara penting selepas amputasi kaki di diabetes adalah pencegahan atrofi otot. Perlu difahami bahawa mana-mana prosedur yang bermula pada masa akan mempunyai kesan positif, sementara proses atrofi yang bermula agak sukar untuk dihentikan dan dibalikkan.

Dengan komplikasi amputasi juga termasuk manifestasi hematoma, terletak di bawah kulit. Untuk mengelakkan kejadian itu, hanya seorang pakar bedah dapat menghentikan pendarahan dengan betul semasa pembedahan. Untuk menjalankan pembersihan luka, mereka memasang tiub, yang dikeluarkan selepas setengah minggu. Penghapusan kejutan otot dapat dikurangkan kepada pengenaan bahan plaster di kawasan lutut dan pelaksanaan awal latihan yang diperlukan.

Keluarkan kemurungan dan memperbaiki mood selepas pembedahan dengan mengambil antidepresan. Untuk mengeluarkan bengkak dari anggota badan, gunakan alat pembalut khas.

Amputasi anggota bawah

Amputasi jari kaki pada diabetes berlaku apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan diabetes dan tidak ada kemungkinan untuk merawat tisu-tisu yang terjejas oleh cara lain. Kehadiran kaki kencing manis sering menjadi punca utama kematian pesakit, dan amputasi membuatnya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Operasi jenis ini adalah yang paling tidak berbahaya, kerana ketiadaan jari tidak dapat mempunyai pengaruh yang kuat terhadap fungsi kaki sepenuhnya. Tetapi, jika operasi seperti ini tidak dijalankan pada masa itu, kematian tisu dan mabuk tubuh boleh merebak ke struktur tisu berdekatan, dan kawasan yang terjejas akan meningkat. Lesi gangrenous diabetis adalah komplikasi yang biasa, tetapi ia tidak dapat dihadkan kepada satu jari.

Dalam proses amputasi, doktor cuba mengekalkan bahagian jari yang sihat. Khususnya, seseorang memerlukan jari yang besar dan kedua. Apabila mereka dikeluarkan sepenuhnya, terdapat gangguan dalam fungsi keseluruhan kaki.

Amputasi jari boleh terdiri daripada tiga jenis:

1. Primer - dilakukan dalam peringkat lanjut penyakit;
2. Sekunder dijalankan selepas penubuhan peredaran darah atau kerana kurangnya keberkesanan dalam rawatan ubat-ubatan.
3. Guillotine. Kepada beliau terpaksa dalam kes apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal. Dalam kes ini, semua struktur tisu yang terkena dengan penangkapan tisu sihat adalah tertakluk kepada penyingkiran.

Dengan kehadiran gangrene yang menangis, satu operasi segera dilakukan, dengan rancangan yang kering.

Selepas amputasi jari kaki yang lebih rendah, diabetis, prestasi ramalan umumnya baik. Dalam kes ini, keadaan utama adalah ketepatan masa operasi dan mengikuti kursus pemulihan yang betul. Jika tidak, pesakit mungkin terancam dengan jangkitan berulang.

Pemulihan

Matlamat utama yang dilakukan oleh pemulihan selepas amputasi kaki adalah untuk mengelakkan kejadian keradangan di kawasan operasi.

Dari penjagaan selepas penyingkiran kaki di atas lutut bergantung kepada sama ada penyakit gangren akan terus maju. Untuk tujuan ini, pembalut berterusan dan rawatan antiseptik baki yang tinggal diperlukan. Sekiranya peraturan ini tidak diikuti, terdapat kemungkinan jangkitan sekunder.

Untuk meningkatkan panjang umur selepas kaki dipotong, penjagaan perlu diambil untuk mengelakkan kesakitan anggota badan, kecederaan semula dan jangkitan kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi pasca operasi yang serius.

Adalah disyorkan bahawa diet, laluan rawatan urut di atas tunggul.

Jika anda tidak mengembangkan kaki pada waktu yang tepat, mungkin ada gangguan dalam kerja sendi dan sistem motor lain. Untuk tujuan ini, pesakit diberi latihan terapeutik khas, urutan.

Bermula dari tempoh awal selepas operasi, anda perlu menyediakan diri untuk langkah-langkah pemulihan dan belajar berjalan tanpa bantuan orang lain.

Tugas utama langkah-langkah pemulihan untuk memulihkan kaki kencing manis selepas pembedahan adalah untuk memulihkan kekuatan otot. Ia perlu mengulang semua senaman setiap hari, nada otot yang dipulihkan sepenuhnya adalah kunci kepada prostetik.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi termasuk:

1. Fisioterapi, yang terdiri daripada banyak prosedur. Ini termasuk: rawatan ultraviolet, terapi oksigen dan baroterapi.
2. Terapi fizikal, senaman pernafasan.
3. Latihan untuk menyediakan tunggul ke beban.

Jangka hayat selepas pemotongan

Peratusan terbesar pesakit kencing manis diminta oleh pembaca persoalan berapa banyak mereka hidup selepas amputasi kaki di diabetes mellitus. Sekiranya pembedahan dijalankan pada masa, amputasi tidak menimbulkan sekurang-kurangnya bahaya kepada pesakit.

Selepas pemangkasan kaki yang tinggi di atas paha, pesakit kencing manis tidak boleh hidup lama. Selalunya mereka mati pada tahun ini. Orang yang sama yang dapat mengalahkan diri dan mula menggunakan prostesis, hidup tiga kali lebih lama.

Selepas pemutihan tibia tanpa tempoh pemulihan yang betul, lebih daripada 1.5% pesakit mati, dan sebahagian lagi perlu dipotong semula. Pesakit kencing manis yang telah menjadi di prostesis, mati beberapa kali kurang. Selepas pemutihan jari dan peretasan di kaki, pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang.

Amputasi kaki adalah prosedur yang tidak menyenangkan dengan banyak kesan negatif. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan patologi yang membawa kepada pemotongan, perlu berhati-hati mengawal penunjuk kuantitatif molekul gula dalam darah.

• Hubungi Kami
  • Mengenai saya
  • Tulis kepada admin
  • Cadangkan artikel
• Hak, faedah, undang-undang
• Orang dan nasib
• Sukan, Berita
  • Pengumuman
  • Inva - berita
  • Inva - Sukan
• Maklumat, artikel
  • ITU dan IRP
  • Artikel
  • Tulis mengenai bandar anda
  • Refleksi
  • Berbeza
• Forum
• Baru di forum
• Cerita anda
  • Cerita anda
  • Saya sakit!
  • Kehidupan boleh diubah
  • Orang yang tidak kelihatan
• Kanak-kanak
• Pelancongan yang terjangkau
• Kesihatan, Rawatan
  • Penjagaan kejururawatan
  • Penyakit darah
  • Sistem saraf
  • Hati
  • Organ pernafasan
  • Liver / Gallbladder
  • Penyakit berjangkit
  • Sistem kencing
  • Saluran gastrousus
  • Penyakit kulit
  • Oftalmologi
  • Tulang / sendi
  • Onkologi
  • Kesihatan, kecantikan, psikologi
  • Pemulihan
  • Perubatan herba
  • Sayuran. Buah-Buahan. Berries
  • Farmaseutikal
  • Berbeza
  • Resipi dari Galina
• Hilang Upaya, masyarakat
• Selepas pemutihan
• Penyakit, Kepercayaan, Kerohanian
• KELUARGA (soal selidik)
• Maklumat berguna
  • Pusat pemulihan
  • Institusi perubatan
  • Pendidikan
  • Buat wang dalam talian
  • Pertubuhan cacat
  • Tapak bertemakan bertema
  • Amal
  • Perkhidmatan kencan
  • Hak dan Undang-Undang
  • Medtech, kereta dorong
  • Berbeza
  • Artikel yang berguna
• Perpustakaan
  • Program
  • Program bacaan buku
  • Hilang Upaya
  • Sastera undang-undang
  • Psikologi
  • Perubatan
  • Ensiklopedia
  • Kesusasteraan komputer
  • Keselesaan dan hobi
  • Photoshop, grafik
  • Agama, ateisme
  • Bilik bacaan
• Bahagian positif
  • Video
  • Muzik
  • Slaid
  • Amsal dan cerita
  • Aphorisms dan Petikan
• Pustaka video
• Album foto kami
• Bilik rehat
  • Halaman Positif
  • Lengkapkan ujian IQ
  • Horoskop
• Buku pelawat

Gangrene dan jenisnya

"Kaki diabetes" menimbulkan nekrosis tisu. Fenomena ini, pada gilirannya, boleh menyebabkan amputasi kaki.

Kematian tisu di dalam badan dengan diabetes mellitus boleh menjadi kering atau basah. Gangrene kering berlaku perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kerana patensi saluran darah berkurangan. Kadang-kadang proses itu boleh mengambil masa beberapa tahun. Sepanjang masa ini, badan boleh membangunkan fungsi perlindungan. Selalunya dengan gangren kering, jari-jari kaki terpengaruh. Tetapi tisu mati tidak terjejas oleh jangkitan. Dan jari-jari tidak kehilangan sensitiviti mereka. Untuk lebih baik mewakili fenomena ini, bayangkan tubuh mumia. Dalam penampilan, jari-jari kaki itu mumia, tanpa bau tisu mati. Keadaan umum pesakit kekal stabil, kerana toksin diserap ke dalam darah dalam kuantiti yang kecil.

Jenis gangren ini tidak berbahaya untuk kehidupan. Limbs boleh diampunasi untuk mencegah jangkitan dan pertumbuhan gangren dari bentuk kering hingga basah.

Bentuk gangren basah secara radikal menentang bentuk kering. Mikroba dalam luka berganda sangat cepat, akibatnya tisu lembut menjadi ungu-biru dan meningkat dengan ketara dalam jumlah. Tisu-tisu dari bahagian bawah yang lebih rendah mula menyerupai penampilan seperti mayat. Selain itu, kekalahan kaki berlaku dengan cepat, menyebarkan lebih tinggi dan lebih tinggi, mengeluarkan bau yang sangat tidak menyenangkan. Kerana mabuk yang teruk, keadaan pesakit boleh dipanggil teruk.

Bagaimana untuk mencegah amputasi

Pesakit dengan diabetes perlu memantau dengan teliti keadaan kaki mereka. Jadikan pemeriksaan untuk memeriksa anggota badan yang lebih rendah setiap malam untuk lecet, lepuh, penderitaan, jagung, luka dan lebam. Pakai kasut ortopedik. Ini akan mengurangkan beban pada kaki dan kemungkinan jagung dan luka.

Sekiranya anda mengesan sebarang perubahan di bahagian bawah kaki, anda harus berjumpa doktor. Tetapi jangan biarkan sesiapa (dan juga doktor) memotong jagung pada kaki. Ini boleh menyebabkan pembentukan luka yang akan mula membusuk dan berkembang menjadi gangren.

Sekiranya terdapat suatu gangren yang kering, operasi pada kapal kaki tidak dapat dielakkan. Jangan takut dengan ini. Prosedur ini akan memberi kesan yang baik ke atas kebolehtelapan vaskular, darah akan beredar dengan cara yang penuh, memberi makan tisu-tisu yang terjejas. Ini akan mengelakkan amputasi anggota badan.

Gangren basah tidak boleh dirawat dan memerlukan amputasi. Dalam kes ini, kaki dipotong jauh lebih tinggi daripada tisu yang terjejas. Kegagalan amputasi boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Pesakit kencing manis harus memantau dengan teliti kesihatan mereka, mengikuti diet khas, ikuti saranan doktor, melindungi tubuh mereka. Dalam kes ini, mereka akan mengelakkan sindrom kaki diabetik dan amputasi anggota badan.

Penyebab utama sindrom kaki diabetes

Diabetis, terdapat pengeluaran insulin yang tidak mencukupi - insulin, yang berfungsi untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel badan dari aliran darah, jadi apabila kekurangan glukosa dalam darah, memecah aliran darah dalam kapal dari masa ke masa, yang mempengaruhi serat saraf. Iskemia (kekurangan peredaran darah) menyebabkan penyembuhan luka terjejas, dan kerosakan saraf menyebabkan kepekaan menurun.

Gangguan ini menyumbang kepada perkembangan ulser trophik, yang seterusnya berkembang menjadi gangren. Apa-apa keretakan, lecet masuk ke dalam ulser terbuka, dan ulser tersembunyi dibentuk di bawah lapisan calluses dan keratinized.

Alasan untuk memulakan rawatan dan amputasi ekstrem adalah bahawa pesakit tidak melihat perubahan untuk masa yang lama, kerana selalunya ia tidak memberi perhatian kepada kakinya. Disebabkan bekalan darah yang lemah ke kaki disebabkan oleh kepekaan yang berkurangan, kesakitan dari luka dan bengkak tidak dirasakan sakit dan bahkan ulser itu tidak dapat disedari untuk masa yang lama.

Biasanya, luka kaki berlaku di tempat-tempat di mana seluruh beban berlaku semasa berjalan, keretakan dibentuk di bawah lapisan kulit yang tidak sensitif, dan jangkitan diciptakan, mewujudkan keadaan yang menggembirakan untuk penampilan luka yang memusnahkan. Ulser sedemikian boleh menjejaskan kaki ke tulang, tendon. Oleh itu, pada akhirnya, terdapat keperluan pemotongan.

Di dunia, 70% daripada semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tetap, hampir 85% dapat dihalang. Hari ini, apabila pejabat "Kaki Diabetik" berfungsi, jumlah amputasi telah menurun sebanyak 2 kali, jumlah kematian telah menurun, rawatan konservatif adalah 65%. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar pesakit diabetes adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, kerana ramai yang tidak menyedari bahawa mereka sakit.

Jadi, penyebab sindrom kaki diabetes adalah:

• menurunkan kepekaan anggota badan (neuropati diabetik)
• gangguan peredaran darah di arteri dan kapilari kecil (kencing manis micro- dan macroangiopathy)
• kecacatan kaki (disebabkan oleh neuropati motor)
• kulit kering

Desensitization - neuropati distal diabetik

Penyebab utama kerosakan saraf adalah kesan berterusan paras glukosa tinggi pada sel-sel saraf. Patologi semacam itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis tisu. Ulser berlaku untuk sebab-sebab lain yang tidak langsung:

Ulser yang terbentuk selepas mikrob, luka dan bengkak menyembuhkan sangat buruk, memperoleh kursus kronik. Memakai kasut yang tidak selesa dan sempit memburukkan lagi kerosakan kulit. Ubat ulkus, berkembang dan mendalam, dipindahkan ke tisu otot dan tulang. Menurut penyelidikan, penebalan stratum corneum yang berlebihan epidermis (hyperkeratosis) menyebabkan perkembangan ulser neuropatik dalam 13% kes, penggunaan kasut yang tidak mencukupi pada 33%, dan rawatan kaki dengan objek tajam dalam 16%.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Kemerosotan aliran darah di arteri kaki dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat bagaimana mengurangkan kolesterol tanpa ubat). Atherosclerosis, yang menyebabkan kerosakan kepada saluran besar, dengan diabetes mellitus adalah sukar dan mempunyai beberapa ciri.

• kaki yang terjejas (arteri kaki)
• kerosakan pada arteri kedua-dua kaki dan di beberapa kawasan sekaligus
• bermula pada usia lebih awal daripada pesakit bukan diabetes

Atherosclerosis dalam pesakit dengan diabetes mellitus boleh menyebabkan kematian tisu dan pembentukan ulser trophic sendiri, tanpa kesan mekanikal dan kecederaan. Jumlah oksigen yang tidak mencukupi memasuki kulit dan bahagian lain kaki (disebabkan oleh gangguan aliran darah yang tajam), akibat daripada kulit mati. Sekiranya pesakit tidak mengikuti langkah berjaga-jaga dan mencederakan kulit, zon kerosakan akan berkembang.

Gejala klinikal tipikal termasuk rasa sakit di kaki atau ulser, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat mudah terdedah kepada microtrauma, terutama di kawasan jari. Menurut data penyelidikan, mekanisme pencetus lesi neuroekemik dalam 39% kes berfungsi sebagai lesi kulat kaki, pada 14% daripada kaki dirawat dengan objek yang tajam, dalam 14% - penyingkiran kuku terkena ceroboh oleh pakar bedah.

Konsekuensi SDS yang paling dramatik adalah pemotongan anggota badan (kecil - dalam kaki dan tinggi - pada tahap kaki dan paha bawah), serta kematian pesakit akibat komplikasi proses nekrotik purulen (contohnya, dari sepsis). Oleh itu, setiap pesakit diabetes perlu tahu gejala pertama kaki kencing manis.

Tanda-tanda kecederaan kaki diabetik

• Tanda awal permulaan komplikasi adalah penurunan kepekaan:
  • vibrasi pertama
  • maka suhu
  • maka kesakitan
  • dan sentuhan
• Juga harus memberi perhatian kepada penampilan edema kaki (penyebab)
• Pengurangan atau kenaikan suhu pada kaki, iaitu kaki yang sangat sejuk atau panas adalah tanda gangguan peredaran darah atau jangkitan
• Meningkatkan keletihan kaki apabila berjalan
• Sakit di kaki - berehat, pada waktu malam atau ketika berjalan di jarak tertentu
• Tingling, kesunyian, sensasi terbakar di kaki dan lain-lain sensasi yang luar biasa.
• Perubahan warna kulit kaki - warna kulit pucat, kemerahan atau kebiruan
• Pengurangan rambut pada kaki
• Perubahan dalam bentuk dan warna kuku, lebam di bawah kuku - tanda-tanda jangkitan kulat atau kecederaan pada kuku yang boleh menyebabkan nekrosis
• Penyembuhan panjang tercalar, luka, jagung - bukan 1-2 minggu 1-2 bulan, selepas penyembuhan luka ada tanda gelap yang tidak hilang
• Ulser kaki - tidak sembuh untuk jangka masa yang lama, dikelilingi oleh kulit yang nipis, kering, sering dalam

Mingguan, anda perlu memeriksa kaki anda sambil duduk di atas kerusi di cermin, diletakkan di bawah - jari dan bahagian atas kaki boleh diperiksa semata-mata, memberi perhatian kepada ruang interdigital, tumit dan tunggal supaya dapat merasa dan diperiksa dengan bantuan cermin. Sekiranya ada sebarang perubahan, retakan, pemotongan, patologi bukan ulser, hubungi podiatrist (pakar kaki).

Pesakit yang menghidap kencing manis harus melawat pakar sekurang-kurangnya setahun sekali dan semak keadaan ekstrem yang lebih rendah. Apabila perubahan dikesan, podiatrist menetapkan rawatan ubat untuk merawat kaki, ahli saiologi melakukan operasi di atas kapal kaki, jika keperluan khusus diperlukan, diperlukan angiosurgeon, dan pakar bedah ortopedik diperlukan.

Bergantung kepada kelaziman sebab tertentu, sindrom terbahagi kepada bentuk neuropatik dan neuro-hemotik.

• Kaki hangat
• Arteri boleh dirasakan
• Warna mungkin normal atau merah jambu.

• Kaki sejuk (dengan jangkitan mungkin hangat)
• Rambut jatuh pada tulang kering
• Rubeosis (kemerahan) pada kulit
• Kemerahan sianotik tunggal.

• Kencing manis jenis 1
• Umur muda
• Penyalahgunaan alkohol

• Umur maju
• Penyakit jantung koronari dan sebatan pada masa lalu
• Merokok
• Peningkatan kolesterol (lihat norma kolesterol)

Kumpulan risiko untuk pembangunan VTS

• Pesakit kencing manis selama lebih daripada 10 tahun
• Pesakit dengan pampasan yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (turun naik berterusan tahap glukosa)
• Perokok
• Orang dengan alkoholisme
• Pesakit dengan strok
• Mengalami serangan jantung
• Orang dengan trombosis dalam sejarah
• Pesakit dengan obesiti yang teruk

Diagnosis sindrom kaki diabetes

Pada tanda pertama masalah, pesakit diabetes perlu berunding dengan pakar dan terangkan secara terperinci gejala yang berkaitan dengan kaki diabetes. Sebaiknya, jika terdapat bilik kaki diabetik di bandar dengan podiatri yang cekap. Sekiranya tiada, anda boleh menghubungi ahli terapi, pakar bedah atau endokrinologi. Untuk diagnosis akan dikaji.

• Ujian darah umum dan biokimia
• Urinalisis dan ujian fungsi buah pinggang
• Radiografi dada dan ultrasound jantung
• Ujian pembekuan darah

Kajian sistem saraf:

• Pengesahan keselamatan refleks
• Semak kesakitan dan sensitiviti sentuhan

• Dopplerometry
• Pengukuran tekanan di dalam kapal anggota badan

Ular trofik kaki:

• Menyeberang mikro daripada luka dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik
• Pemeriksaan mikroskopik terhadap kandungan luka

X-ray kaki dan buku lali

Rawatan Sindrom Kaki Diabetik

Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Rawatan kaki kencing manis harus komprehensif.

Rawatan ulser trophik dengan aliran darah yang baik di dalam badan:

• Rawatan ulser yang menyeluruh
• Limb memunggah
• Terapi antibakteria untuk menindas jangkitan
• Pampasan untuk diabetes
• Keengganan tabiat buruk
• Rawatan penyakit bersamaan yang menghalang penyembuhan ulser.

Rawatan ulser trophik dengan aliran darah terjejas (bentuk neuroekemik kaki kencing manis):

• Semua perkara di atas
• Pemulihan aliran darah

Rawatan ulser tropik dalam dengan nekrosis tisu:

• Rawatan pembedahan
• Dalam ketiadaan kesan - amputasi

Rawatan ulser trophik

Doktor selepas peperiksaan dan peperiksaan membuang tisu yang telah kehilangan daya hidup. Akibatnya, penyebaran jangkitan berhenti. Selepas pembersihan mekanikal, basuh seluruh permukaan ulser. Walaubagaimanapun, ia dibenarkan untuk merawat "Zelenka", yodium dan penyelesaian alkohol yang lain, yang seterusnya merosakkan kulit. Untuk mencuci, gunakan saline atau antiseptik ringan. Jika semasa rawatan luka doktor menentukan tanda-tanda tekanan yang berlebihan, dia boleh memerintahkan pemunggahan anggota berpenyakit.

Limb memunggah

Kunci rawatan ulser yang berjaya ialah penyingkiran lengkap beban pada permukaan luka. Keadaan penting ini sering tidak puas, kerana sensitiviti kaki yang menyakitkan dikurangkan, dan pesakit dapat bergantung pada kaki yang terkena. Akibatnya, semua rawatan tidak berkesan.

• Sekiranya terdapat ulser pada kaki, adalah perlu untuk mengurangkan masa yang dibelanjakan dalam kedudukan tegak
• untuk luka pada dorsum kaki, anda jarang perlu memakai kasut jalan. Memakai sandal dibenarkan.
• untuk ulser pada permukaan sokongan satu kaki, peranti memunggah digunakan (melumpuhkan pembalut pembalut pada kaki dan kaki). Kontraindikasi terhadap memakai peranti sedemikian adalah jangkitan tisu dalam dan iskemia anggota badan yang teruk. Kita tidak boleh lupa bahawa kasut ortopedi yang sesuai untuk profilaksis tidak boleh digunakan untuk memunggah kaki.

Penindasan jangkitan

Penyembuhan ulser trophik dan kecacatan lain mungkin hanya selepas jangkitan telah berkurang. Mencuci luka dengan antiseptik tidak mencukupi; terapi antibiotik sistemik untuk jangka panjang diperlukan untuk menyembuhkannya. Dalam kes PIF neuropatik, agen antimikrob digunakan pada separuh daripada pesakit, dan dalam bentuk ischemic, persediaan sedemikian diperlukan untuk semua.

Pampasan Glukosa

Peningkatan paras glukosa darah yang ketara menyebabkan kemunculan ulser trophik baru dan merumitkan penyembuhan yang sedia ada berkaitan dengan kerosakan saraf. Dengan bantuan ejen hypoglycemic yang terpilih, pam insulin atau dos insulin, diabetes boleh dikawal, mengurangkan risiko kaki kencing manis sekurang-kurangnya.

Keengganan tabiat buruk

Merokok meningkatkan risiko salur darah aterosklerosis, mengurangkan peluang pemeliharaan anggota badan. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkohol, yang bersama-sama dengan kerosakan saraf diabetik menyebabkan ulser trophik. Di samping itu, pengambilan alkohol menghilangkan pampasan yang stabil metabolisme karbohidrat, sebagai akibatnya, tahap glukosa dalam pesakit minum sentiasa meningkat.

Rawatan penyakit bersamaan

Banyak penyakit dan keadaan, yang tidak menyenangkan dalam diri mereka, dengan diabetes mellitus menjadi berbahaya. Mereka melambatkan penyembuhan ulser trophik, meningkatkan risiko gangrene dan amputasi kaki. Para pesakit diabetes yang paling tidak diingini termasuk:

• anemia
• pemakanan tidak seimbang dan tidak mencukupi
• kegagalan buah pinggang kronik
• penyakit hati
• neoplasma malignan
• terapi hormon dan sitostatik
• keadaan tertekan

Di bawah keadaan di atas, rawatan sindrom kaki kencing manis harus sangat teliti.

Pemulihan aliran darah di bahagian bawah kaki

Dalam bentuk neuroekemik sindrom kaki kencing manis, aliran darah begitu terganggu sehingga penyembuhan bahkan maag terkecil menjadi mustahil. Hasil proses ini lambat laun menjadi amputasi. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mengekalkan anggota adalah untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular. Pemulihan dadah aliran darah di kaki sering tidak berkesan, jadi kaedah pembedahan biasanya digunakan untuk kekurangan arteri: pembedahan pintasan dan pembedahan intravaskular.

Rawatan pembedahan proses purulen-nekrotik

• pembersihan dan saliran ulser dalam. Dalam ulser dalam, saliran diletakkan di bahagian bawahnya, di mana aliran keluar rembesan berlaku. Ia meningkatkan penyembuhan.
• penyingkiran tulang tidak berdaya (untuk osteomyelitis, sebagai contoh)
• pembedahan plastik untuk kecacatan luka yang meluas. Penggantian kulit yang rosak dengan kulit buatan digunakan secara meluas.
• amputasi (bergantung kepada tahap kerosakan yang mereka boleh kecil dan tinggi)

Amputasi anggota badan adalah langkah ekstrim yang digunakan dalam kes keadaan umum pesakit yang teruk atau kegagalan dalam kaedah rawatan lain. Selepas pemutihan, rawatan pemulihan dan pampasan kencing manis diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik.

Penjagaan kaki asas

Lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan yang mudah, pematuhan yang dengan ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana pengurangan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit kencing manis mesti mengambil kasut.

Terdapat beberapa kaedah yang lebih penting untuk penjagaan kaki untuk diabetes:

• Mana-mana luka, lecet, luka bakar dan kerosakan terkecil pada kulit kaki - ini adalah sebab untuk merujuk kepada pakar.
• Pemeriksaan harian kaki, termasuk kawasan yang sukar dijangkau, akan membolehkan pengesanan ulser segar tepat pada masanya.
• Mencuci dan mengeringkan kaki dengan berhati-hati adalah satu prosedur yang mesti dilakukan setiap hari.
• Dalam kes pelanggaran kepekaan pada kaki, anda perlu memantau dengan teliti suhu air apabila mandi. Hilangkan pengambilan mandi panas, gunakan pad pemanasan untuk mengelakkan luka bakar.
• Hypothermia juga merosakkan keadaan kulit kaki. Pada musim sejuk, hipotermia tidak dibenarkan.
• Setiap hari harus bermula dengan memeriksa kasut. Batu-batu, kertas, dan benda-benda asing yang lain dengan pendedahan berpanjangan membawa kepada ulser trophik yang serius. Sebelum anda memakai kasut, pastikan anda tidak ada biji pasir, kerikil, dll.
• Menukar stoking dan stoking harus diadakan dua kali sehari. Adalah lebih baik untuk membeli kaus kaki dari bahan semula jadi, tanpa gusi yang ketat, anda tidak boleh menggunakan kaus kaki selepas berseri.
• Disebabkan sensitiviti kaki yang kurang, orang yang menderita diabetes tidak disyorkan untuk berjalan kaki tanpa alas kaki di pantai, di dalam hutan, dan juga di rumah, kerana luka di kaki boleh diabaikan.
• Rawatan luka dalam diabetes mempunyai ciri-ciri sendiri.
  • Luka di kaki tidak boleh dirawat dengan penyelesaian alkohol (Iodine, Zelenka), serta dengan kalium permanganat, agen agresif dan salap dengan kesan penyamakan dan tidak melepasi oksigen (salap Vishnevsky).
  • Abrasions boleh dirawat jika mereka bersih dengan larutan Furacilin, hidrogen peroksida - jika luka tersebut menjadi purulen atau tercemar. Pemulihan yang ideal untuk diabetes adalah Miramistin dan Chlorhexidine.
• Jagung yang muncul dalam kes diabetes tidak dapat dielakkan, tidak boleh dikeluarkan dengan gunting tajam, penurunan sensitiviti dalam diabetes mellitus boleh menyumbang kepada pemotongan kulit dan penampilan luka. Pemprosesan kuku perlu dilakukan dalam satu garis lurus, tanpa membulatkan sudut. Penyelesaian masalah kuku yang dialami hanya boleh dipercayai oleh doktor.
• Penggunaan plaster pelembut tidak dapat diterima, mereka tidak membenarkan udara melewati, dan jika tidak ada oksigen di kawasan yang terjejas, bakteria anaerobik boleh melipatgandakan, yang merasa hebat dalam lingkungan tanpa oksigen dan menyumbang kepada perkembangan gangren anaerob.
• Kekeringan kulit yang berlebihan disingkirkan dengan bantuan krim atau salap lemak. Ini adalah krim kanak-kanak dan krim yang mengandungi minyak buckthorn laut. Ruang interdigital tidak dapat menangani krim.

Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat tekanan mekanikal yang tinggi adalah faktor risiko yang mencetuskan pembentukan ulser. Oleh itu, pencegahan perkembangan mereka termasuk rawatan kawasan masalah kaki, penghapusan hyperkeratosis, penggunaan krim berkhasiat dan pelembap dan kaki. Kawasan meski dikeluarkan secara mekanikal oleh scaler atau pisau bedah tanpa kecederaan pada lapisan kulit hanya oleh doktor.

• Krim yang boleh digunakan untuk diabetes mellitus mengandungi urea dalam pelbagai kepekatan - Balsamed (230-250 Rubles), Alpressan (1400-1500 Rubles). Mereka mempercepatkan penyembuhan kulit, menghalang mengelupas, menghilangkan kulit kering, mengurangkan kesakitan dan menghentikan penampilan retak pada tumit dan jagung di diabetes mellitus. Selain urea, balsam juga mengandungi vitamin dan minyak sayuran.
• Terdapat bukti bahawa asid dan vitamin B α-lipoik (thioctic) dapat digunakan untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit saraf periferal, jantung, dan kaki diabetes (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dan sebagainya).

10-15 tahun yang lalu, sebarang ulser di kaki pesakit kencing manis cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Pengurangan aktiviti akibat pembedahan mutilasi menyebabkan beberapa komplikasi, jangka hayat menurun dengan ketara. Pada masa ini, doktor cuba dengan segala kekuatan mereka untuk menjaga kaki dan mengembalikan pesakit ke cara hidup yang biasa. Dengan penyertaan aktif dalam rawatan pesakit itu sendiri, komplikasi hebat ini mempunyai prognosis yang agak baik.

Soalan kerap endokrinologi

Adakah benar bahawa dengan diabetes jenis 1, pembentukan kaki diabetes tidak mustahil?

Tidak, risiko mengembangkan VTS bergantung hanya pada masa untuk diabetes. Ia lebih sukar untuk mengawal tahap glukosa dalam diabetes jenis 1, dan oleh itu komplikasi sering timbul.

Saya mengalami diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul pada kaki besar. Selepas rawatan dengan losyen dengan salap Vishnevsky, cecair mula meresap dari luka. Saya tidak merasa sakit, bolehkah saya menangguhkan lawatan ke doktor?

Menggunakan salap yang tidak membenarkan udara adalah kesilapan besar. Dalam hal ini, luka di kaki anda dijangkiti, jadi lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan!

Enam bulan yang lalu, dia menjalani amputasi kaki kaki kiri mengenai bentuk iskrim VTS. Seminggu yang lalu, tunggul itu bengkak, kebiruan. Apakah sebab dan apa yang perlu saya lakukan?

Terdapat 2 pilihan: kebarangkalian gangguan peredaran darah dan jangkitan tunggul. Perundingan segera pakar bedah adalah perlu!

Adakah saya memerlukan kasut ortopedik untuk diabetes?

Sekiranya kaki tidak rosak atau cepat dipulihkan, ia cukup untuk memakai kasut biasa yang sangat selesa. Jika ulser trophic sering mengganggu, dan tulang dan sendi kaki menjadi cacat, maka kasut ortopedik khas adalah sangat diperlukan.

Adakah mungkin mandi panas untuk pesakit dengan diabetes jenis 2?

Mandi panas tidak diingini kerana risiko terbakar atau terlalu panas anggota, yang akan melibatkan perkembangan kaki kencing manis.

Kenapa gangren berkembang di dalam diabetes?

Dengan tahap glukosa darah yang tinggi, saluran darah menjadi lebih kurus dari masa ke masa dan mula beransur-ansur memecah, yang membawa kepada angiopati diabetik. Kedua-dua kapal kecil dan besar adalah tertakluk kepada pelanggaran. Akhir saraf menjalani perubahan yang sama, akibatnya neuropati diabetik didiagnosis diabetis.

1. Akibat gangguan, kepekaan kulit berkurang, dan dalam hubungan ini, orang tidak selalu merasakan bahawa perubahan awal telah bermula pada kaki-kaki dan terus hidup, tanpa menyedari komplikasi.
2. Kencing manis mungkin tidak memberi perhatian kepada penampilan luka kecil di kaki, sementara kawasan yang rosak di kawasan kaki dan jari kaki tidak sembuh untuk waktu yang lama. Akibatnya, ulser tropika mula terbentuk, dan apabila mereka dijangkiti, risiko mengembangkan gangren hujung yang lebih rendah adalah tinggi.
3. Kemunculan gangren juga boleh terjejas oleh pelbagai kecederaan ringan, calluses, kuku yang terkena, kecederaan kutikula, dan luka kuku semasa pedikur.

Gejala gangren

Iskemia kritikal, yang merupakan kekurangan peredaran darah, boleh menjadi petanda komplikasi. Pesakit kencing manis mempunyai simptom-simptom berupa kesakitan yang kerap di kawasan kaki dan jari kaki, yang diperburuk semasa berjalan, kesejukan kaki, dan sensitiviti yang lebih rendah dari kaki bawah.

Selepas beberapa lama, pada kaki, anda dapat melihat pelanggaran kulit, kulit terlalu kering, berubah warna, ditutup dengan keretakan, pembentukan nekrosis dan ulcerative purulent. Jika tiada rawatan yang tepat, risiko terbesar ialah gangren boleh berkembang pada seseorang.

Diabetes mellitus mungkin disertai oleh gangren kering atau basah.

• Gangren kering biasanya berkembang pada kadar agak lambat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada mulanya, pesakit kencing manis mula berasa sejuk, sakit dan membakar di kaki. Seterusnya, kulit yang terjejas mula hilang kepekaan.
• Gangren jenis ini dapat dikesan, sebagai peraturan, di bidang jari kaki kaki bawah. Lesi adalah lesi nekrotik kecil di mana kulit mempunyai warna pucat, biru atau kemerah-merahan.
• Dalam kes ini, kulit sangat kering dan berkeringat. Setelah beberapa lama, kematian dan mumifikasi tisu-tisu yang rosak berlaku, selepas itu tisu nekrotik mula ditolak.
• Gangren kering tidak menimbulkan risiko yang lebih tinggi terhadap kehidupan, tetapi sejak prognosis mengecewakan dan terdapat peningkatan risiko komplikasi, amputasi sering diamputasi untuk diabetes mellitus.

Dalam gangren basah, kawasan yang terjejas mempunyai warna biru kehijauan atau kehijauan. Lesi disertai dengan bau busuk tajam, penampilan lepuh di kawasan tisu mati, ujian darah menunjukkan penampilan leukositosis neutrophil. Selain itu, doktor mendapati berapa banyak ESR.

Perkembangan gangren basah tidak cepat, tetapi hanya dengan cepat. Diabetik menjejaskan kulit, tisu subkutan, tisu otot, tendon.

Terdapat kenaikan suhu yang mendadak, keadaan menjadi parah dan mengancam nyawa pesakit.

Rawatan gangrene

Kaedah utama merawat gangren di diabetes mellitus adalah pembedahan, iaitu, pemotongan kaki di atas lutut, kaki atau kaki. Jika doktor mengesahkan gangren basah, reseksi bahagian yang terjejas badan dilakukan sebaik sahaja pelanggaran itu dikesan supaya akibatnya tidak merumitkan keadaan pesakit. Jika tidak, ia boleh membawa maut.

Pembedahan melibatkan pengasingan tisu mati yang berada di atas kawasan nekrosis. Oleh itu, jika seseorang menghidap diabetes, pemotongan seluruh kaki akan dilakukan dengan gangren sekurang-kurangnya satu kaki kaki bawah. Sekiranya kaki terjejas, penyingkiran dilakukan lebih tinggi, iaitu separuh tibia diamputasi.

Sebagai tambahan kepada pemotongan kaki dengan gangren pada usia tua, tubuh akan dipulihkan selepas mabuk dan jangkitan.

Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas digunakan, darah disalurkan, dan terapi detoksifikasi dijalankan.

Pemulihan selepas pemutihan kaki

Untuk menyembuhkan jahitan lebih cepat dan pesakit telah berjaya menjalani tempoh selepas pembedahan, pemulihan penuh diperlukan.

1. Semasa hari pertama selepas pembedahan, doktor menekan banyak proses keradangan dan mencegah perkembangan penyakit ini. Bahagian badan yang ditumpaskan dilengkapkan setiap hari dan dijahit.
2. Jika anda tidak perlu memotong seluruh kaki, tetapi hanya jari yang terjejas, prostesis tidak diperlukan, dan pesakit kencing manis hidup dengan kaki yang sihat. Bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, pesakit sering mengalami sakit ganas yang teruk dan bergerak tidak menentu pada hari-hari pertama.
3. Selepas kawasan yang terjejas diamputasi, anggota yang cedera diletakkan di ketinggian tertentu untuk mengurangkan pembengkakan tisu. Amputasi kaki adalah bahaya, sejak tempoh pemulihan, jika peraturan tidak diikuti, jangkitan dapat diperkenalkan.
4. Pesakit kencing manis harus mengikut diet terapeutik, urut anggota bawah setiap hari untuk memperbaiki saliran limfa dan bekalan darah ke tisu yang sihat.
5. Semasa minggu kedua dan ketiga, pesakit harus secara pasif berbaring di atas perutnya di atas permukaan yang keras. Bahagian badan yang sihat perlu diuli dengan bantuan gimnastik untuk menguatkan otot, meningkatkan nada otot dan menyediakan badan untuk permulaan aktiviti motor.

Baki dilaksanakan di tempat tidur, pesakit berpindah ke belakang, melakukan latihan untuk otot dan lengan tulang belakang. Sekiranya prostetik dilakukan, otot perlu kuat, kerana selepas pemutihan mekanisme semula jadi berjalan terganggu.