Akibat pemutihan kaki di diabetes mellitus

• Hipoglikemia

Diabetes membawa kepada banyak komplikasi. Ini termasuk kemerosotan keseluruhan kaki. Hasilnya mungkin amputasi anggota penuh atau separa. Kadang-kadang hanya jari, kaki atau bahagian kaki, dan kadang-kadang seluruh kaki secara keseluruhannya, harus diamputasi.

Bagi mana-mana pesakit kencing manis, sangat penting untuk mencegah komplikasi seperti itu, kerana ia mengekalkan mobiliti seseorang, menjadikannya bebas daripada orang lain. Sekiranya amputasi tidak dielakkan, perlu mengambil kira beberapa ciri dan mengikuti prinsip asas yang boleh meningkatkan jangka hayat selepas amputasi kaki pada diabetes.

Sebabnya

Kenapa diabetes mellitus dipotong anggota badan yang lebih rendah? Akibat gangguan metabolik di dalam tubuh pesakit diabetes, kerosakan sistem vaskular berlaku, yang menimbulkan perkembangan penyakit koronari. Amputasi kaki dengan diabetes juga perlu kerana hakikat bahawa:

1. Akhir saraf berada dalam keadaan yang rosak sehingga kehilangan daya hidupnya.
2. Terdapat kerosakan teruk pada sistem vaskular kaki.
3. Kemunculan proses nekrotik yang boleh menyebabkan pembentukan fenomena gangren.

Dengan sendirinya, alasan-alasan ini tidak dapat menjadi keputusan untuk diabetes dan insentif untuk memutuskan penyingkiran kaki atau bahagiannya. Alasan utama, yang merupakan akibat dari semua yang tertinggi di atas, adalah pencerobohan jangkitan dan ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawannya.

Disebabkan kematian struktur tisu dalam gangren, kesannya sangat berbahaya bagi pesakit kencing manis. Penembusan toksin ke dalam aliran darah akibat pecahan tisu membawa kepada perkembangan komplikasi yang sangat serius terhadap keadaan pesakit diabetes.

Komplikasi ini termasuk:

• kehadiran kelesuan;
• perencatan reaksi;
• palpitasi jantung;
• penurunan tekanan;
• kenaikan suhu pesat;
• perubahan dalam ciri warna kulit di kawasan muka;
• kehilangan selera makan.

Dalam kes apabila pesakit tidak dibantu, terdapat kemungkinan penyakit darah berjangkit yang teruk. Tempoh kehidupan seterusnya dalam kes ini mungkin beberapa jam.

Langkah-langkah terapeutik dalam kes ini dikurangkan kepada reanimasi pesakit. Oleh itu, langkah pemotongan untuk membuang anggota badan, dilakukan tepat pada masanya, adalah syarat yang paling penting untuk menyelamatkan pesakit diabetes daripada kematian. Kadang-kadang amputasi ditunjukkan dengan petunjuk lain.

Akibatnya

Amputasi anggota badan adalah prosedur traumatik yang sangat sukar. Mengendalikan operasi sedemikian adalah mustahil tanpa sokongan perubatan lanjut badan. Juga, apabila melakukan prosedur terapeutik selepas pembedahan, mustahil tanpa melegakan kesakitan dengan bantuan anestetik dan analgesik. Sindrom nyeri hilang selepas penyembuhan luka lengkap. Untuk tujuan penghapusan jangka pendek kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat-ubatan bukan hormon ditetapkan yang boleh melegakan keradangan.

Dengan berlakunya malapetaka sakit hantu yang tahan lama dan kuat pada anggota yang dipotong, fisioterapi, prosedur urut dan sebagainya ditetapkan.

Satu perkara penting selepas amputasi kaki di diabetes adalah pencegahan atrofi otot. Perlu difahami bahawa mana-mana prosedur yang bermula pada masa akan mempunyai kesan positif, sementara proses atrofi yang bermula agak sukar untuk dihentikan dan dibalikkan.

Dengan komplikasi amputasi juga termasuk manifestasi hematoma, terletak di bawah kulit. Untuk mengelakkan kejadian itu, hanya seorang pakar bedah dapat menghentikan pendarahan dengan betul semasa pembedahan. Untuk menjalankan pembersihan luka, mereka memasang tiub, yang dikeluarkan selepas setengah minggu. Penghapusan kejutan otot dapat dikurangkan kepada pengenaan bahan plaster di kawasan lutut dan pelaksanaan awal latihan yang diperlukan.

Keluarkan kemurungan dan memperbaiki mood selepas pembedahan dengan mengambil antidepresan. Untuk mengeluarkan bengkak dari anggota badan, gunakan alat pembalut khas.

Amputasi anggota bawah

Amputasi jari kaki pada diabetes berlaku apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan diabetes dan tidak ada kemungkinan untuk merawat tisu-tisu yang terjejas oleh cara lain. Kehadiran kaki kencing manis sering menjadi punca utama kematian pesakit, dan amputasi membuatnya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Operasi jenis ini adalah yang paling tidak berbahaya, kerana ketiadaan jari tidak dapat mempunyai pengaruh yang kuat terhadap fungsi kaki sepenuhnya. Tetapi, jika operasi seperti ini tidak dijalankan pada masa itu, kematian tisu dan mabuk tubuh boleh merebak ke struktur tisu berdekatan, dan kawasan yang terjejas akan meningkat. Lesi gangrenous diabetis adalah komplikasi yang biasa, tetapi ia tidak dapat dihadkan kepada satu jari.

Dalam proses amputasi, doktor cuba mengekalkan bahagian jari yang sihat. Khususnya, seseorang memerlukan jari yang besar dan kedua. Apabila mereka dikeluarkan sepenuhnya, terdapat gangguan dalam fungsi keseluruhan kaki.

Amputasi jari boleh terdiri daripada tiga jenis:

1. Primer - dilakukan dalam peringkat lanjut penyakit;
2. Sekunder dijalankan selepas penubuhan peredaran darah atau kerana kurangnya keberkesanan dalam rawatan ubat-ubatan.
3. Guillotine. Kepada beliau terpaksa dalam kes apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal. Dalam kes ini, semua struktur tisu yang terkena dengan penangkapan tisu sihat adalah tertakluk kepada penyingkiran.

Dengan kehadiran gangrene yang menangis, satu operasi segera dilakukan, dengan rancangan yang kering.

Selepas amputasi jari kaki yang lebih rendah, diabetis, prestasi ramalan umumnya baik. Dalam kes ini, keadaan utama adalah ketepatan masa operasi dan mengikuti kursus pemulihan yang betul. Jika tidak, pesakit mungkin terancam dengan jangkitan berulang.

Pemulihan

Matlamat utama yang dilakukan oleh pemulihan selepas amputasi kaki adalah untuk mengelakkan kejadian keradangan di kawasan operasi.

Dari penjagaan selepas penyingkiran kaki di atas lutut bergantung kepada sama ada penyakit gangren akan terus maju. Untuk tujuan ini, pembalut berterusan dan rawatan antiseptik baki yang tinggal diperlukan. Sekiranya peraturan ini tidak diikuti, terdapat kemungkinan jangkitan sekunder.

Untuk meningkatkan panjang umur selepas kaki dipotong, penjagaan perlu diambil untuk mengelakkan kesakitan anggota badan, kecederaan semula dan jangkitan kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi pasca operasi yang serius.

Adalah disyorkan bahawa diet, laluan rawatan urut di atas tunggul.

Jika anda tidak mengembangkan kaki pada waktu yang tepat, mungkin ada gangguan dalam kerja sendi dan sistem motor lain. Untuk tujuan ini, pesakit diberi latihan terapeutik khas, urutan.

Bermula dari tempoh awal selepas operasi, anda perlu menyediakan diri untuk langkah-langkah pemulihan dan belajar berjalan tanpa bantuan orang lain.

Tugas utama langkah-langkah pemulihan untuk memulihkan kaki kencing manis selepas pembedahan adalah untuk memulihkan kekuatan otot. Ia perlu mengulang semua senaman setiap hari, nada otot yang dipulihkan sepenuhnya adalah kunci kepada prostetik.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi termasuk:

1. Fisioterapi, yang terdiri daripada banyak prosedur. Ini termasuk: rawatan ultraviolet, terapi oksigen dan baroterapi.
2. Terapi fizikal, senaman pernafasan.
3. Latihan untuk menyediakan tunggul ke beban.

Jangka hayat selepas pemotongan

Peratusan terbesar pesakit kencing manis diminta oleh pembaca persoalan berapa banyak mereka hidup selepas amputasi kaki di diabetes mellitus. Sekiranya pembedahan dijalankan pada masa, amputasi tidak menimbulkan sekurang-kurangnya bahaya kepada pesakit.

Selepas pemangkasan kaki yang tinggi di atas paha, pesakit kencing manis tidak boleh hidup lama. Selalunya mereka mati pada tahun ini. Orang yang sama yang dapat mengalahkan diri dan mula menggunakan prostesis, hidup tiga kali lebih lama.

Selepas pemutihan tibia tanpa tempoh pemulihan yang betul, lebih daripada 1.5% pesakit mati, dan sebahagian lagi perlu dipotong semula. Pesakit kencing manis yang telah menjadi di prostesis, mati beberapa kali kurang. Selepas pemutihan jari dan peretasan di kaki, pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang.

Amputasi kaki adalah prosedur yang tidak menyenangkan dengan banyak kesan negatif. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan patologi yang membawa kepada pemotongan, perlu berhati-hati mengawal penunjuk kuantitatif molekul gula dalam darah.

Amputasi anggota badan

Mana-mana, amputasi yang tidak ketara dikaitkan untuk pesakit dengan kehilangan bahagian badan yang tidak boleh diperbaiki dan integriti badan. Tidak, walaupun prostesis paling canggih tidak dapat mengimbangi kehilangan sedemikian. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, maka pakar bedah menghadapi tugas membataskan zon pemotongan kepada minimum yang diperlukan dan meninggalkan tunggul badan pendukung yang tidak menyakitkan. Ini harus mengambil kira keadaan fizikal dan mental pesakit, keperluan secepat yang mungkin untuk menentukan tahap amputasi anggota badan, supaya, pada akhirnya, mungkin untuk memulihkan pesakit, melalui prostetik berikutnya.

Pada masa ini, sebab-sebab amputasi anggota dibezakan:

• penyakit arterial occlusive
• kecederaan
• jangkitan
• tumor
• malformasi kongenital

Penyebab utama amputasi anggota badan adalah penyakit arteri occlusive (memusnahkan aterosklerosis, thromboangiitis obliterans, dan lain-lain).

Yang paling melumpuhkan adalah amputasi yang tinggi (pada tahap kaki dan paha). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, dengan luka dalam arteri anggota badan dengan perkembangan gangren, dengan kecederaan yang meluas, adalah mustahil untuk mengelakkan operasi sedemikian.

Pemutihan amalan anggota badan yang betul di kemudian hari membolehkan prostesis dan pemulihan pesakit yang lebih baik.

Apabila memilih tahap amputasi anggota badan, terutama pada pesakit dengan patologi vaskular, perlu melakukan beberapa kajian:

• ultrasound angioscanning arteri pangkal bawah;

• oximetry transkutan;

• angiography dan multispiral tomography computed (jika ditunjukkan)
  

Jika kita bercakap mengenai amputasi yang tinggi, maka perlu untuk menilai kemungkinan memelihara sendi lutut dan melakukan amputasi pada tahap kaki bawah, sebagai prognostik yang lebih baik.

Apabila arteri femoral yang mendalam dilalui, walaupun arteri femoral dangkal terpencil, pemotongan anggota badan boleh dilakukan pada tahap ketiga di atas tibia, jika otot berbentuk getah dihidupkan secara intraoperatif (disebabkan oleh bekalan darahnya). Teknik ini aktif digunakan di jabatan kami. Oleh itu pemeriksaan preoperative yang betul dapat mengurangkan tahap amputasi yang tinggi.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa amputasi bukanlah satu kalimat. Pilihan yang betul dari amputasi anggota badan, pelaksanaan secara cekap dari operasi pembedahan, prostetik berikutnya membolehkan anda memulihkan pesakit secepat mungkin dan membawanya kembali ke kehidupan aktif.

MAKLUMAT AMPUTASI LIMBS

Penyebab umum amputasi anggota badan

TRAUMATOLOGY - EURODOCTOR.ru -2012

Amputasi anggota badan adalah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan anggota untuk satu sebab atau yang lain. Biasanya, sebab amputasi adalah penting, iaitu, operasi ini terpaksa berlaku apabila tidak ada jalan lain. Sebagai contoh, ia mungkin gangren.

Penyebab yang paling biasa amputasi anggota badan adalah penyakit arteri periferal (menghapuskan aterosklerosis). Dalam penyakit ini, lumen arteri disempit oleh plak atherosclerosis. Daripada punca gangguan peredaran darah di anggota badan, yang boleh menyebabkan amputasi, diabetes boleh dipanggil. Diabetis, kapal kecil biasanya menderita - dipanggil. mikroangiopati, yang juga menyebabkan gangren, tanpa rawatan yang mencukupi.

Selalunya, dalam penyakit arteri perifer, aliran darah di pinggir anggota badan - di jari - menderita. Dan jika anda tidak menjalani rawatan yang sesuai, gangguan peredaran di bahagian badan akan lebih dekat ke pusat, proksimal.

Sebab-sebab lain amputasi anggota badan termasuk yang berikut:

• penyakit tumor
• proses berjangkit dan keradangan (gangren)
• tumor tulang
• luka terbakar teruk dan meluas 4 darjah
• osteomyelitis
• kecederaan teruk dan patah kaki anggota badan
• penyakit vaskular
• kaki kencing manis
• neuropati periferal
• penyakit arteri periferal (paling kerap).

Sebab-sebab yang lain yang sering menyebabkan amputasi anggota termasuk luka tembakan pada lengan dan kaki, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta dan bencana lain, di tempat kerja, dalam kehidupan seharian, serta anomali kongenital dan kecacatan pada kaki. Jika dalam penyakit terdapat pelanggaran aliran darah akibat lesi vaskular, maka terdapat kecacatan pada saluran darah dalam kecederaan, yang juga mempengaruhi suplai darah ke tisu.

Dalam semua situasi yang dijelaskan, amputasi anggota yang terkena sakit adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan menghentikan perkembangan penyakit ini.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi percuma mengenai rawatan di Moscow dan di luar negara

Amputasi bahagian kaki yang lebih rendah: petunjuk, pengalihan, hasil

Amputasi bahagian bawah kaki adalah operasi yang, dalam kebanyakan kes, dijalankan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila pesakit tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup tanpa menggunakan pembedahan radikal. Amputasi merujuk kepada penyingkiran bahagian anggota seluruh tulang, dan pemangkasan seksyen periferi anggota dalam sendi dipanggil exarticulation (atau pengasingan sendi).

Terdapat dua sebab utama untuk pemutihan kaki - ini adalah kecederaan dan penyakit fungsional kronik sistem vaskular. Sebaliknya, kecederaan teruk adalah alasan untuk menjalankan operasi utama dan menengah.

Jenis amputasi

Amputasi utama

Pemotongan primer adalah operasi untuk membuang anggota bawah, dalam tisu yang mana perubahan patologi tidak dapat dipulihkan telah berlaku. Jumlah kerosakan pada tulang dan tulang neurovaskular berlaku selepas jatuh dari ketinggian, akibat kemalangan jalan raya, luka tembakan, luka bakar dan lain-lain kesan traumatik.

Doktor membuat keputusan mengenai amputasi utama selepas pesakit dibawa ke jabatan kecemasan selepas kemalangan itu. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu peluang untuk menyelamatkan anggota badan, ia pasti akan dilaksanakan. Tetapi dengan tulang yang dihancurkan dan ligamen koyak, adalah berbahaya untuk menjaga kaki - sepsis selepas kecederaan yang meluas berkembang dengan serta merta.

Pemotongan sekunder

Pemotongan sekunder adalah operasi yang dilakukan beberapa lama selepas pembedahan yang digunakan sebelum ini. Dasar untuk kaedah radikal adalah jangkitan yang luas, yang membawa kepada kematian dan penguraian tisu. Proses keradangan yang tidak dapat dihapuskan dengan mengekalkan anggota badan boleh disebabkan oleh radang dingin, terbakar, memendam saluran darah yang panjang, dan juga jangkitan luka.

Reamputation

Reamputation - re-operation selepas pemangkasan anggota badan. Ia dilakukan untuk membetulkan kesilapan perubatan (pada asasnya, salah perhitungan dibenarkan semasa membentuk tunggul), atau untuk menyediakan prostetik. Reamputasi diambil jika tunggul yang terbentuk semasa operasi pertama tidak sesuai dengan prostesis, atau bentuk ulser tropik di permukaannya. Jarak tajam ke atas tulang di bawah kulit yang diregangkan atau bekas luka pasca operasi adalah satu sebab mutlak untuk campur tangan pembedahan semula.

Amputasi untuk komplikasi penyakit kronik

Terdapat beberapa penyakit kronik yang membawa kepada perkembangan proses tidak dapat dipulihkan dalam anggota badan:

• Diabetes mellitus;
• Osteomyelitis;
• Tulang tuberkulosis;
• Pemalas Atherosclerosis;
• Neoplasma ganas.

perkembangan nekrosis anggota badan akibat iskemia disebabkan aterosklerosis, menuangkan thrombangiitis, diabetes dan penyakit kronik lain

Tujuan operasi adalah untuk menghalang racun yang dihasilkan dalam fokus lesi dalam organ-organ dan tisu badan yang sihat, serta mengekalkan keseimbangan muskuloskeletal yang diperlukan untuk prostetik.

Persediaan untuk pemotongan

Selalunya, amputasi perlu dilakukan dengan segera, sebaik sahaja pesakit memasuki Jabatan Traumatologi. Ia amat penting dalam keadaan yang sukar ini untuk memberi perhatian kepada masalah melegakan kesakitan. Dengan anestesia yang tidak mencukupi, kejutan yang menyakitkan boleh berkembang, yang menjejaskan keadaan umum pesakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Ia adalah sakit yang teruk yang dialami semasa tempoh penyediaan dan semasa pemutihan yang menimbulkan ketakutan dan kebimbangan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya operasi dilakukan mengikut petunjuk segera (tanpa penyediaan sebelum), anestesia intubasi digunakan lebih kerap, dan semasa pemutihan yang dirancang, bentuk anestesia dipilih berdasarkan keadaan badan. Ini mungkin anestesia serantau atau umum.

Amputasi di peringkat pinggul dikaitkan dengan kerosakan yang meluas pada batang saraf, otot, dan vesel periosteum - iaitu kawasan-kawasan di mana terdapat banyak reseptor kesakitan. Anestesia epidural, yang telah menemui aplikasi yang luas dalam pembedahan moden, mengurangkan risiko komplikasi mabuk selepas pemangkasan anggota badan (berbanding dengan kaedah endotracheal), dan juga mewujudkan syarat-syarat untuk analgesia postoperative yang berkesan.

Walau bagaimanapun, apabila membuat persiapan untuk pemotongan yang dirancang, kemungkinan menggunakan satu atau lain bentuk anestesia, serta keadaan fizikal pesakit, diambil kira. Anestesia am, dengan semua kelemahannya, lebih kerap disukai kerana pesakit tidak menyedari keterukan kejadian semasa operasi mutilasi.

Prinsip-prinsip dasar pemotongan kaki yang lebih rendah

tahap khas amputasi NK

Dalam amalan pembedahan, skim amputasi telah digunakan untuk masa yang lama, mengikut mana pemangkasan anggota badan dilakukan dengan cara yang, pada masa akan datang, suatu prostesis standard boleh digunakan. Pendekatan ini sering menyebabkan penyingkiran tisu yang sihat.

Amputasi yang sangat tinggi meningkatkan kemungkinan pembentukan tunggul ganas, yang hanya boleh dibetulkan dengan operasi sekunder. Kelemahan utama skema amputasi pembedahan medan klasik adalah kekurangan jarak rizab untuk pemutihan semula, dan untuk mewujudkan prostesis individu.

Sejak teknologi pemulihan perubatan berkembang pesat, dan bilangan pilihan untuk struktur prostetik mempunyai puluhan unit, setiap kes amputasi dalam traumatologi moden boleh dianggap individu dari sudut pandangan metodologi dan skema pemulihan selepas operasi.

Oleh itu, prinsip-prinsip utama operasi amputasi yang mendasari adalah: pemeliharaan maksimum fungsi anatomi kaki, penciptaan tunggul yang serasi dengan reka bentuk prostesis, pencegahan sindrom kesakitan hantu.

Peraturan umum untuk amputasi

Semua jenis amputasi dan perihal yang dilakukan dalam tiga peringkat:

1. Pembedahan tisu lembut;
2. Mengambil tulang, rawatan bedah periosteum;
3. Ligation kapal, pemprosesan batang saraf (tandas tandas).

Menurut teknik yang digunakan untuk membedah tisu lembut, amputasi dibahagikan kepada kerja-kerja pemasangan dan bulat.

Pemotongan tampalan tunggal melibatkan penutupan tulang yang dirawat (sawed) dan tisu lembut dengan satu kepingan kulit dengan tisu subkutaneus dan fascia. Flap berbentuk seperti roket atau lidah. Memotong serpihan dilakukan supaya parut pasca operasi melepasi sejauh mungkin dari bahagian kerja (menyokong) tunggul.

Pemotongan Dvuhkoskutnaya - luka selepas pemangkasan ditutup dengan dua serpihan, dipotong dari permukaan yang berlainan anggota badan. Panjang flap dengan teknik pembedahan yang diterangkan di atas ditentukan dengan pengiraan, berdasarkan saiz diameter anggota yang dipotong, dengan mengambil kira pekali kontraksi kulit.

Pemotongan pekeliling - pembedahan tisu lembut dilakukan dalam arah yang berserenjang dengan paksi longitudinal anggota badan, dengan keputusan bahawa bulatan, atau elips, dibentuk di seksyen salib. Teknik ini digunakan pada bahagian anggota di mana tulang terletak di dalam tisu lembut (rantau femoral). Pembedahan tisu lembut dilakukan dengan satu, dua atau tiga pergerakan (masing-masing, amputasi dipanggil satu saat, dua peringkat, atau tiga momen).

Operasi satu peringkat (guillotine) melibatkan tisu pemotongan ke tulang dalam gerakan pekeliling, dan selepas itu menggergaji tulang dilakukan pada tahap yang sama. Teknik ini digunakan dalam situasi kecemasan yang berkaitan dengan menyelamatkan nyawa pesakit (seperti yang berlaku selepas kemalangan, luka tembakan, bencana alam). Kekurangan utama teknik guillotine adalah keperluan untuk operasi sekunder (reamputation) untuk membetulkan tunggakan ganas (kon) yang tidak sesuai untuk prostetik.

contoh pemotongan tiga saat mengikut Pirogov

Amputasi dua amps dilakukan dalam dua langkah. Pada mulanya, kulit dipotong, lapisan subkutaneus serat, fascia. Selanjutnya, kulit di kawasan yang dikendalikan beralih (dengan ketegangan) ke bahagian proksimal anggota badan. Tahap kedua - otot dibedah yang melewati pinggir kulit yang terbentang. Kekurangan pembedahan - pembentukan kulit berlebihan pada kedua-dua belah tunggul. Serpihan ini kemudian dipotong.

Amplikasi pekeliling tiga peringkat adalah operasi yang dilakukan pada kawasan anggota badan, di mana satu tulang melintas, dikelilingi oleh tisu lembut. Pakar bedah melakukan pembedahan pada tahap yang berbeza, dalam tiga langkah. Pertama, potong kulit cetek, tisu subkutan, cetek dan fascia sendiri. Seterusnya, otot dipotong mengikut tahap kulit yang dikontrak. Tahap ketiga adalah pembedahan otot dalam dalam arah proksimal (di sepanjang tepi kulit yang ditarik).

Kelemahan operasi adalah parut luas di kawasan tunggul (pada permukaan sokongan), profil tirus dari bahagian habuk papan tulang. Selepas pemotongan lingkaran kon, ia adalah mustahil untuk melakukan prostetik (reampturation diperlukan). Teknik sirkular cone yang dikembangkan oleh pakar bedah Rusia N.I. Pirogov, digunakan dalam pembedahan untuk gangren gas, di lapangan, di mana terdapat cedera yang sentiasa berlaku, dan tidak ada syarat untuk pelaksanaan operasi yang dirancang.

Rawatan periosteum dan tunggul tandas

Titik paling penting dalam operasi untuk pemotongan anggota bawah adalah rawatan periosteum dan tandas tunggul.

Dalam kaedah aperiosteal, periosteum dipintas oleh hirisan bulat pada tahap tulang habuk habuk, selepas itu dipindahkan ke arah distal. Bone dipotong di bawah tapak incision periosteal 2 mm (serpihan yang lebih besar tidak dapat ditinggalkan memandangkan risiko mengembangkan nekrosis tulang).

Dalam kaedah subperiosteal, periosteum dibahagikan di bawah tahap penggergajian tulang (tahap pemotongan ditentukan oleh formula) dan beralih ke pusat (dalam arah proksimal). Selepas memotong tulang, periosteum disuntik ke atas tempat rawatannya (habuk papan). Kaedah ini jarang digunakan apabila melakukan amputasi pada orang tua disebabkan oleh jarak antara periosteum dengan tulang.

Apabila tandas tandas dijalankan:

• Pembalut kapal utama dan kecil;
• Hemostasis (untuk mencegah jangkitan sekunder);
• Rawatan batang saraf (mencegah pembentukan neuroma)

Rawatan saraf yang cekap secara teknikal dapat mengurangkan ketegangan kesakitan hantu yang berlaku pada kebanyakan pesakit selepas pemutihan, serta menghalang pertumbuhan saraf ke dalam tisu parut.

Kaedah berikut digunakan:

1. Saraf intersected disuntik ke dalam selubung tisu;
2. Persilangan sudut saraf digunakan dengan jahitan selanjutnya dari serat epineurium;
3. Jahitan hujung batang saraf yang dipintal.

Saraf tidak diregangkan untuk mengelakkan kerosakan pada saluran dalaman dan pembentukan hematomas. Persimpangan yang berlebihan tidak boleh diterima, kerana ia boleh menyebabkan atrofi tisu tunggul.

Selepas pemprosesan kapal dan saraf jahitan dijalankan tunggul. Kulit disuntik dengan tisu bersebelahan (selulosa hipodermik, fascia dangkal dan sendiri). Otot berfungsi dengan baik dengan tulang, jadi mereka tidak dijahit. Luka pasca operasi mestilah kekal motil, dan, dalam apa jua keadaan, tidak disebarkan ke tulang.

Kelabu jari

Diabetis yang teruk, gangren kaki dan falanx distal jari adalah komplikasi yang paling berbahaya. Amputasi kaki pada diabetes mellitus, malangnya, bukanlah satu kes yang jarang, walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam rawatan penyakit endokrin yang dicapai oleh ubat selama dekad yang lalu. Tahap pemangkasan anggota badan ditentukan oleh keadaan tisu dan vesel.

Dengan bekalan darah yang mencukupi kepada anggota badan, disartikulasi jari telunjuk dilakukan, memotong bahagian belakang dan plantar bersama dengan tisu subkutaneus dan fascia. Permukaan artikular kepala metatarsal tidak rosak. Selepas penyingkiran tisu kucing, jahitan utama digunakan, saliran diwujudkan.

Dengan pemutihan kaki dan fajar jari diabetik, beberapa jenis teknik pembedahan digunakan. Amputasi mengikut Sharp dijalankan dengan gangren beberapa jari dan kaki, sambil mengekalkan aliran darah yang memuaskan. Tompok-tompok besar dipotong (dorsal dan plantar), selepas itu mereka menyeberangi tendon otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan fleksi-extensor jari-jari, melihat tulang metatarsal. Selepas rawatan dengan tisu tulang belakang, jahitan utama digunakan, saliran ditubuhkan.

Apabila melakukan amputasi mengikut Chopar, dua luka dibuat di kawasan tulang metatarsal dengan pengekstrakan berikutnya. Tendon bersilang pada ketinggian maksimum, pemotongan amputasi berjalan sepanjang sendi tarsal melintang (tulang tumit dan tulang talus, jika mungkin, dipelihara). Tunggul itu ditutup dengan flap plantar dengan segera setelah melegakan keradangan.

Amputasi kaki

Keputusan mengenai pemotongan kaki bawah dengan gangren kaki dibuat jika aliran darah dihentikan di kaki, dan bekalan darah di kaki bawah dikekalkan pada tahap yang memuaskan. Teknik pengoperasiannya adalah selubung, dengan memotong dua serpihan (flop anterior panjang dan pendek anterior). Pemutihan osteoplastik kaki melibatkan memotong fibula dan tibia, merawat batang saraf dan saluran darah, dan mengeluarkan otot soleus. Tisu lembut di dalam kawasan habuk papan habuk yang ditenun tanpa ketegangan.

Amputasi tibia pada pertengahan tengah Burgess melibatkan pemotongan anterior pendek (2 cm) dan penutup belakang panjang (15 cm) yang meliputi luka. Pembentukan parut dilakukan di permukaan depan tunggul. Teknik ini memberikan peluang besar untuk prostetik awal.

Amputasi pinggul

Amputasi kaki di atas lutut dengan ketara mengurangkan pergerakan fungsi anggota badan. Petunjuk untuk pembedahan (kecuali kecederaan) - aliran darah yang lemah di kaki di latar belakang gangren kaki. Semasa manipulasi pembedahan pada peha, seseorang perlu bekerja dengan femur, kapal besar, berkas saraf, kumpulan otot anterior dan posterior. Tepi-tompok femur selepas memotong dibulatkan dengan serat, penyambungan lapisan-lapisan tisu dilakukan. Di bawah fascia dan otot mewujudkan saliran aspirasi.

Cara yang berbeza untuk membentuk tunggul sokongan dinamakan selepas pakar bedah yang membangunkan teknik amputasi. Contohnya, pemotongan kon pekeliling menurut Pirogov digunakan dalam pembedahan medan tentera, apabila ia sangat penting untuk mencegah jangkitan anggota badan yang cedera parah.

Amputasi paha mengikut Gritti-Szymanowski, atau operasi Albrecht digunakan untuk pemutihan kembali tunggakan kejam (dengan ketidakcocokan tunggul dengan prostesis, dengan rupa ekspresi di kawasan parut, pengurangan pergerakan anggota badan akibat gabungan otot dan ligamen yang tidak betul). Teknik pemotongan osteoplastik Gritti-Szymanowski tidak digunakan untuk penyakit otot iskemik dan bagi keseluruhan patologi vaskular yang berkembang di penghilang aterosklerosis.

Komplikasi selepas bersalin

Selepas pemutihan kaki yang lebih rendah, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• Jangkitan luka;
• Nekrosis tisu progresif (dengan gangren);
• Keadaan preinfarction;
• Pelanggaran peredaran serebrum;
• Thromboembolism;
• Pneumonia hospital;
• Pembacaan penyakit kronik saluran penghadaman.

Pembedahan dilakukan dengan betul, terapi antibakteria dan pengaktifan awal pesakit dengan ketara mengurangkan risiko akibat maut selepas pemutihan yang kompleks.

Sakit hantu

Kesakitan hantu - yang dipanggil rasa sakit pada anggota yang terputus. Sifat fenomena ini tidak difahami sepenuhnya, dan dengan itu ada cara yang berkesan (100%) untuk memerangi sindrom yang sangat tidak menyenangkan ini, memburukkan kualiti kehidupan.

Seorang pesakit dengan amputasi di pinggul pinggul sering mengadu kebas kelamin, menembak sakit di kaki, mengerang lutut, atau gatal-gatal yang teruk di kawasan tumit. Terdapat banyak rejimen perubatan yang digunakan untuk menghilangkan sindrom kesakitan hantu (PBS), tetapi hanya pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah memberikan hasil yang positif.

Peranan penting dalam pencegahan PBS memainkan terapi dadah yang digunakan dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi. Titik penting kedua adalah pilihan teknik operasi yang betul dan, khususnya, rawatan saraf yang dipintal.

Menetapkan antidepresan pada hari pertama selepas pemutihan membantu mengurangkan intensiti sakit hantu. Dan, akhirnya, aktiviti fizikal awal, perkembangan anggota badan, pengerasan, latihan berjalan dengan prostesis - semua kaedah di atas yang digunakan semasa tempoh pemulihan dapat meminimalkan manifestasi komplikasi postoperative yang teruk.

Sikap psikologi

Tidak seperti orang yang kepadanya mesej doktor tentang operasi melumpuhkan yang akan datang tidak akan menyebabkan tekanan yang teruk. Bagaimana untuk hidup? Bagaimana untuk menyedari orang-orang rapat berita? Adakah saya akan menjadi beban? Bolehkah saya berkhidmat dengan diri saya sendiri? Kemudian datang ketakutan untuk menanggung penderitaan tempoh pasca operasi. Semua pemikiran dan kegembiraan ini merupakan reaksi semulajadi kepada peristiwa yang akan datang. Pada masa yang sama, perlu dikatakan bahawa, terima kasih kepada sokongan psikologi yang teratur, banyak orang berjaya mengatasi tempoh pemulihan dengan cepat.

Seorang pesakit mengatakan bahawa dia tidak akan bimbang tentang amputasi, kerana ia tidak akan membawa kepada pemulihan. "Adalah penting bagi saya untuk mencari tempat saya dalam kehidupan selepas operasi - semua pemikiran saya tentangnya." Sesungguhnya, orang yang mempunyai sikap positif kurang berkemungkinan mengalami sakit hantu, dan pesakit sendiri dengan cepat menyesuaikan diri dengan keadaan hidup dan komunikasi yang baru (termasuk mereka yang mengalami amputasi dua anggota badan). Oleh itu, adalah perlu untuk diamati mengikut cadangan doktor, jangan panik, jangan merasa kasihan pada diri sendiri, jangan mengasingkan diri dari kawan-kawan. Percayalah, dengan sikap yang begitu penting, orang di sekitar anda tidak akan menyadari ketidakupayaan, dan ini sangat penting untuk penyesuaian sosial.

Kumpulan hilang upaya

pelbagai prostesis yang digunakan selepas pemotongan

Tempoh pemulihan selepas pemotongan anggota bawah adalah 6-8 bulan.

Kumpulan cacat II didirikan untuk orang-orang dengan prostetik tunggul dua kaki, dengan tunggul paha digabungkan dengan kekalahan anggota kedua.

Kumpulan I diberikan untuk tunggul pendek paha dua anggota badan dengan kombinasi sekatan fungsi anggota atas.

Kumpulan III kecacatan tanpa penentuan tempoh peperiksaan semula ditubuhkan untuk orang yang telah menyelesaikan proses prostetik dan mencukupi untuk memulihkan fungsinya yang hilang.

Bagaimana untuk menjalankan amputasi bahagian kaki yang lebih rendah? Petunjuk, jenis, komplikasi yang mungkin berlaku

Amputasi kaki adalah langkah yang melampau yang mana doktor pergi untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembuangan anggota bawah hanya dilakukan dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk memulihkan fungsi kaki yang cedera.

Petunjuk untuk amputasi

Petunjuk mutlak untuk amputasi:

• kecederaan dengan pemisahan bersamaan (penuh atau separa) dan menghancurkan anggota badan;
• luka berjangkit pada anggota badan, diikuti dengan kematian tisu;
• gangrene;
• trombosis arteri;
• iskemia otot

• proses kanser, dengan ketidaksuburan eksisi tempatan tumor;
• ulser trophic;
• kelainan kongenital perkembangan, lumpuh;
• kecederaan yang meluas di bahagian kaki yang lebih rendah tertakluk kepada kegagalan campur tangan rekonstruktif.

Jenis amputasi

Operasi pada pengasingan anggota badan dibahagikan kepada dua jenis (dengan bilangan jumlah campur tangan pembedahan).

Utama

Pemotongan utama digunakan untuk kes-kes proses yang tidak dapat dipulihkan dan mengancam nyawa dalam tisu. Doktor memutuskan sama ada anggota bawah perlu dikeluarkan segera setelah mangsa dimasukkan ke hospital. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa kemungkinan hasil yang menggembirakan jika anggota badan dipelihara, pakar bedah itu cuba mengelakkan pemotongan. Tetapi dengan ancaman sepsis (pecahnya ligamen dan keretakan tulang berbilang), ia hanya berbahaya untuk meninggalkan kaki.

Sekunder

Pemotongan sekunder dilakukan selepas operasi perintah utama. Inti campur tangan sekunder adalah untuk membetulkan kesilapan campur tangan utama atau untuk mempersiapkan pemasangan prosthesis, serta memudahkan proses penyembuhan dan pemulihan.

PERHATIAN! Pemotongan sekunder juga dipanggil reamputation.

Persediaan untuk pemotongan

Dalam kebanyakan kes, amputasi kaki berlaku secara kecemasan. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan anestesia anggota badan supaya semasa prosedur pembedahan orang tidak mengalami kejutan sakit. Ketidakselesaan yang kuat dalam proses amputasi merumitkan pemulihan dan menimbulkan kemunculan sakit hantu.

Operasi kecemasan dilakukan di bawah anestesia intubasi. Dan amputasi perintah yang dirancang bermaksud strategi individu, di mana doktor memilih kaedah anestesia berdasarkan keadaan dan ciri-ciri pesakit.

Teknik Amputasi

Dengan cara bekerja dengan tisu, amputasi dibahagikan kepada beberapa jenis. Bentuk tunggul, fungsi anggota badan dan pemilihan lanjut mengenai prostesis bergantung pada cara di mana tisu-tisu lembut dikeluarkan.

1. Teknik pekeliling. Pemotongan pekeliling hanya dilakukan sekiranya berlaku perkembangan gangren dan luka berjangkit jenis anaerobik, apabila masa memainkan peranan penting dalam perjuangan untuk kehidupan pesakit. Tisu dipotong tegak lurus ke tulang, sebab itulah mustahil untuk membentuk tunggul dengan betul. Akibatnya, terdapat keperluan untuk reamputasi. Kaedah pekeliling boleh dilakukan:

• eksisi guillotine (pembedahan tisu di sekeliling tulang dan penggerudian tulang belakang);
• eksisi dua peringkat (peringkat pertama membedah kulit dan fascia, maka kulit yang melampau dikencangkan ke kawasan proksimal anggota badan, dan tahap kedua menghilangkan tisu otot);
• pengasingan sirkular konkrit jenis tiga dimensi (pertama sekali, pakar bedah mengeluarkan kulit dan fascia, kemudian memotong otot-otot yang dikomunikasikan dengan kulit, dan terakhir memotong otot-otot yang dalam sepanjang sempadan kulit yang diregangkan).

2. Teknik Patchwork. Kaedah patch kerja lebih disukai kerana membolehkan anda membuat tunggakan yang berfungsi dengan baik. Pengecualian boleh:

• selubung tunggal (sebahagian daripada kulit dikeluarkan di dalam bentuk lidah, selepas itu kepak diperbaiki di kawasan tulang sawed, menutup luka dengan serpihan kulit dan fascia);
• dvuhkoskutnym (tumpang kaki yang dipotong bertindih dengan dua tompok kulit, dikeluarkan dari sisi bertentangan).

3. Teknik Situasi. Kaedah ini melibatkan gabungan pelbagai teknik untuk membentuk tunggul dengan kecederaan anggota badan yang teruk.

Tunggul Shelter

Kaedah rawatan tulang:

• periosteal (tulang memotong bertindih periosteum);
• tidak dijumpai (periosteum dikeluarkan di tepi tunggul);
• plastik (kelebihan tulang gergaji bertindih tulang serpihan tulang pesakit, memberikan permukaan sokongan tunggul).

Cara untuk menampung tunggul:

• teknik myoplastik (tulang dipotong dengan otot, kemudian dijahit);
• Teknik fascioplastik (flap yang mengatasi luka dibentuk dari kulit, tisu subkutaneus dan fascia);
• teknik perioplastik (flap termasuk periosteum);
• Teknik osteoplastik (flap termasuk serpihan tulang yang ditutup dengan periosteum).

Tahap amputasi

Saiz kawasan yang terjejas menentukan tahap amputasi. Semasa pembuangan anggota badan, pakar bedah mesti mematuhi tahap tertentu. Ini membolehkan anda membuat tunggul yang mudah untuk prostetik.

Pengecualian jari

Akibatnya, ulser gangren dan tropika (dalam penyakit kencing manis dan vaskular) terdapat bahaya menyebarkan jangkitan ke paras tertinggi. Penyingkiran jari adalah operasi trauma minimum yang tidak melanggar fungsi anggota badan.

Pengusiran kaki

Apabila amputasi jari-jari, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk mengeluarkan sebahagian daripada kaki (dengan kawasan besar kerosakan tisu). Prostetik selepas pembedahan tidak diperlukan, tetapi pesakit perlu membina semula strategi gait dan membiasakan diri dengan kasut. Apabila kaki dikeluarkan, teknik Schopar dan Shrapa digunakan.

Pengecualian kaki

Pembuangan serpihan kaki pada tahap tibia adalah perlu jika aliran darah di kaki terganggu dan peredaran darah normal di dalam tibia dikekalkan. Pakar bedah membentuk dua kepingan kulit, memotong tulang tibial kecil dan besar, kemudian mengeluarkan otot soleus. Parut dipindahkan ke permukaan depan tunggul untuk memudahkan proses pemulihan. Tisu lembut dijahit tanpa ketegangan, meliputi tulang gergaji.

Pengusiran paha

Amputasi anggota badan di atas tahap sendi lutut dilakukan sekiranya aliran darah terjejas di kawasan kaki bawah atau dalam kes kecederaan yang meluas akibat kecederaan. Operasi ini melibatkan kehilangan fungsi tunggul berbentuk. Tulang yang dipotong dibulatkan dengan serpihan, dan kain dijahit bersama dalam lapisan.

Pembuangan kaki di atas lutut dilakukan mengikut kaedah Gritti-Szymanowski dan Albrecht.

Proses pemulihan selepas pemotongan

Proses pemulihan termasuk:

• menyediakan anggota badan untuk prostetik (pembentukan semula dan pembentukan tunggul dengan mengeluarkan parut dan keluaran kulit yang berlebihan);
• pemasangan prosthesis dan pelarasannya untuk pesakit;
• penyesuaian sosial, psikologi dan buruh seseorang selepas amputasi.

Sudah 6-8 minggu selepas pembedahan, anda boleh memilih prostesis untuk penggantian sementara anggota badan. Pergerakan melalui prostesis menyebabkan rasa sakit, tetapi ketidakselesaan adalah sementara. Seseorang mesti belajar berjalan kembali, mengedarkan berat badan secara berbeza daripada sebelum pemotongan. Untuk mendapatkan semula nada otot dan memperoleh kemahiran berjalan, pesakit terlibat dalam simulator dan menjalani kursus fisioterapi.

Operasi melumpuhkan sangat tertekan. Semua pesakit ditunjukkan dengan psikologi yang akan membantu mengatasi perasaan rendah diri dan meminimumkan kemungkinan membangunkan keadaan depresi yang berpanjangan. Sikap positif dan sokongan orang yang rapat dalam tempoh postoperative sangat penting untuk pemulihan pesakit pesat.

Setiap hari, pakar memeriksa tunggul, memproses jahitan dan menukar perban. Pelakon plaster dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Pada masa pembentukan parut, pesakit dipilih satu kes pemampatan, yang membantu untuk memberikan anggota bentuk yang sesuai untuk prostesis.

Kenyataan itu boleh dilakukan selama 12-15 hari selepas operasi. Pesakit pada masa yang sama secara bebas mengendalikan keadaan tunggul dan prosedur kebersihan.

Komplikasi yang mungkin

Amputasi adalah operasi serius yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk:

• jangkitan;
• nekrosis menaik (dengan gangren);
• serangan jantung;
• thromboembolism;
• gangguan peredaran otak;
• pneumonia jenis hospital;
• Peracunan patologi saluran gastrousus.

Komplikasi tertentu

Kesakitan hantu adalah sindrom di mana seseorang merasakan sebahagian anggota yang dibuang, berasa sensasi yang tidak menyenangkan. Pakar percaya bahawa penyebab sakit hantu adalah kerosakan pada batang saraf.

Kontraksi mungkin disebabkan oleh pembedahan yang tidak wajar, kekurangan aktiviti pada pesakit, dan pelanggaran peraturan penjagaan tunggul. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan dalam sendi, dan prostetik menjadi mustahil.

Sekiranya kaki perlu dipotong

Prospek kehilangan kaki adalah tekanan hebat bagi setiap orang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat hanya rawatan lain. Sekiranya amputasi tidak dapat dielakkan, penting untuk diingat bahawa selepas itu, anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bebas.

Penyebab amputasi kaki yang paling biasa

Amputasi bahagian bawah kaki tidak semestinya disebabkan oleh kemalangan. Sering kali ini adalah operasi yang dirancang, yang membawa kepada penyakit tertentu.

Terutamanya berisiko - orang dengan penyakit arteri perifer, diabetes, atau gabungan penyakit ini. Kes-kes tersebut menyumbang kira-kira 85% amputasi. Kebanyakan penyakit vaskular juga berbahaya. Kadang-kadang amputasi ditetapkan untuk pelbagai tumor, malformasi kongenital, pemusnahan tisu anggota - misalnya, dalam gangren. Dan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, anggota badan dipotong untuk menghilangkan kesakitan periferal yang tidak boleh dirawat.

Sudah tentu, keputusan pemotongan harus dibuat hanya selepas semua kemungkinan untuk menyelamatkan kaki telah dikecualikan sepenuhnya. Jika ragu, ingat bahawa menghubungi klinik lain untuk pendapat kedua adalah hak anda sebagai pesakit.

Hari pertama selepas pembedahan

Untuk mempersiapkan amputasi kaki mesti bukan sahaja dari segi fizikal dan material, tetapi juga dari segi psikologi. Rujuk doktor. Biarlah dia bercerita secara terperinci bagaimana operasi anda akan berlaku dan apa yang diharapkan dari tempoh selepas operasi.

Masalah pertama yang dihadapi oleh doktor dan pesakit selepas campur tangan pembedahan yang kompleks adalah sindrom nyeri dan edema. Sindrom nyeri dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk pencegahan dan penghapusan edema, perban elastik ringan dan mengangkat anggota biasanya digunakan. Juga, selepas exarticulation (iaitu, operasi di persimpangan tisu lembut di peringkat sendi dengan pengasingan tulang) sendi lutut, adalah mungkin untuk menggunakan pakaian vakum khas. Ia membantu dengan selamat menghilangkan edema dan, yang sangat penting, untuk membentuk tunggul dengan betul.

Pakaian vakum untuk tunggul Össur Rigid Dressing

Liner / kes silikon untuk pembentukan tunggul

Pakar memulakan pembentukan secara bertahap tunggul kira-kira seminggu selepas operasi, apabila rasa sakit dan pelepasan di kawasan luka berhenti. Untuk melakukan ini, gunakan kes pemampatan atau silikon silikon, tetapi hasil terbaik diberikan oleh penggunaan gabungan kaedah ini.

Sila ambil perhatian: bentuk anggota badan selepas pemotongan harus lebih tajam dan sempit daripada asas - maka ia sesuai untuk prostetik. Untuk tunggul bentuk bulat dan besar, jauh lebih sukar untuk memilih prostesis dan membaikinya dengan selamat.

Tunggul badan yang betul

Pemulihan dan prostetik

Hari ini, selepas pemutihan kaki, mungkin bukan sahaja untuk kembali ke irama kehidupan biasa, tetapi juga untuk mendapatkan keupayaan kerja bekas. Untuk melakukan ini, anda memerlukan prostesis yang dipilih dan pemulihan profesional.

Komen Pakar

Heikki Hurri, pengarah perubatan klinik Ortopedik "Orton", menceritakan bagaimana proses pemulihan dan penyediaan prostetik berlaku (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

"Ia sangat penting bahawa operasi itu dilakukan oleh doktor berpengalaman. Sebelum sebelum pemutihan, pakar bedah operasi boleh berjumpa dengan seorang juruteknik prostetik, dengan mengambil kira tanda-tanda perubatan, dia boleh membincangkan dengannya kemungkinan tahap amputasi optimum dari sudut pandang prostetik yang lebih berjaya.

Prostetik itu sendiri tidak pernah dibuat terlebih dahulu - hanya selepas operasi, apabila tunggul itu telah terbentuk dan kesakitan telah hilang. Orang sering bertanya kepada saya bahawa gigi palsu adalah yang terbaik. Malangnya, tidak seorang pakar yakin dapat menjawab soalan ini. Kami memilih komponen untuk penciptaan dan penyesuaian prostesis semata-mata mengikut keperluan individu pesakit tertentu, dan tidak ada penyelesaian sejagat.

Tahap penting adalah pemasangan pertama prostesis. Pada hari ini, pesakit melakukan senaman untuk memulihkan kemahiran berjalan kaki dan keupayaan untuk berdiri tanpa sokongan. Dan kami memeriksa pemasangan prosthesis dan pastikan ia berfungsi dengan baik dan sesuai dengan pesakit.

Sudah tentu, walaupun prostesis terbaik tidak berjalan sendiri. Dan selepas operasi, setiap pesakit perlu melakukan kerja yang serius. Sekiranya operasi dirancang, maka kami cadangkan untuk mulai belajar berjalan dengan prostesis sebelum pemutihan. Walau bagaimanapun, jika keadaan umum kesihatan atau sebab lain menghalang permulaan latihan awal, mereka boleh mula di peringkat akhir selepas operasi.

Perlu belajar untuk menggunakan prostesis secara beransur-ansur dan di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman sehingga tunggul menyesuaikan diri dengan beban. Pada peringkat ini, sikap positif dan sokongan orang tersayang adalah sangat penting. Jangan tergesa-gesa. Ia mengambil masa untuk memahami peluang yang ditawarkan oleh prostesis dan mendapatkan keyakinan diri.

Tetapi ini pasti berlaku - dan lebih cepat daripada yang anda harapkan. "

Amputasi anggota badan yang lebih rendah dalam perjuangan untuk kehidupan pesakit

Amputasi kaki adalah langkah yang perlu, yang digunakan dalam kes-kes yang melampau apabila pemulihan fungsi anggota yang terkena tidak mungkin. Pesakit selepas operasi itu perlu belajar semula untuk bergerak secara mandiri dan melalui proses penyesuaian dalam sosial serta persekitaran kerja.

Dalam apa amputasi kes adalah satu-satunya jalan keluar?

Amputasi ekstrem yang lebih rendah hanya dilakukan dengan tidak adanya hasil daripada rawatan yang ditetapkan atau dengan kecederaan traumatik kompleks pada tisu berfungsi organ. Dalam semua keadaan lain, doktor menggunakan setiap peluang untuk menyelamatkan kaki pesakit, kerana operasi seperti ini menyebabkan kecacatan dan pemulihan psychophysiological yang sukar.

Punca amputasi kaki

Kehadiran gangguan ketara di kaki adalah satu ancaman kepada kesihatan dan kehidupan badan akibat risiko mabuk dengan produk-produk pembusukan. Seringkali, apabila berlarian atau penyakit yang teruk, amputasi pinggul, kaki atau kaki adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin. Anda juga boleh kehilangan anggota badan atau sebahagiannya dalam kemalangan jalan raya atau kereta api.

Di samping kecederaan, amputasi kaki yang lebih rendah perlu dilakukan dengan komplikasi penyakit vaskular yang membawa kepada iskemia dan gangren, serta kencing manis. Separuh daripada kes aterosklerosis pada kaki kaki, iskemia kritikal berkembang, membawa kepada gangren basah. Dan akibatnya - memotong bahagian kaki.

Dan dengan penyakit kencing manis, keadaan lebih mesra - 2/3 daripada penyingkiran kawasan kaki menyebabkan komplikasi penyakit ini. Gangrene dan ulser trophik berlaku akibat pelanggaran aliran darah yang berterusan. Oleh kerana "kaki kencing manis", kaki dipotong diabetis mellitus untuk 10-20 pesakit daripada seribu.

Ia penting! Dalam sesetengah kes, rawatan perubatan yang tidak layak atau tidak mencukupi boleh mengakibatkan komplikasi akibatnya, yang menyebabkan amputasi. Oleh itu, apabila bengkak, perubahan kulit, kekurangan sensitiviti anggota badan perlu segera berjumpa doktor.

Petunjuk untuk pembuangan kaki

Cadangan perubatan untuk amputasi kaki dibahagikan, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, menjadi mutlak dan relatif. Jenis pertama termasuk tanda-tanda yang menunjukkan gejala dan statusnya kritikal, dan memerlukan pembedahan segera. Ini termasuk:

• • Gangrene;
  • Kecederaan kaki dengan organ pemisahan atau penghancuran;
  • Trombosis arteri yang membawa kepada tisu nekrosis;

• Sepsis dan luka yang dijangkiti besar menyebabkan pendarahan sekunder;
• Iskemia tidak dapat dipulihkan dari otot dengan peredaran darah dan fungsi anggota badan yang kurang baik.

Ia penting! Penggunaan hemostat selama lebih dari tiga jam adalah berbahaya bagi nekrosis tisu dan amputasi akan menjadi satu-satunya cara untuk mencegah keracunan badan dan kematian pesakit.

Senarai tanda-tanda relatif termasuk keadaan pesakit, menyiratkan amputasi bahagian kaki, tetapi mereka mengambil kira status umum pesakit. Patologi berikut dibezakan:

• Tumor ganas;
• Bentuk parah phlegmon, arthritis, osteomyelitis;
• Ubat ulser tropik yang tidak sembuh dengan permukaan yang luas;
• Kecacatan kaki, malformasi kongenital dan lumpuh;
• Cedera kaki yang sukar dalam kes pembedahan tidak berkesan.

Ciri amputasi dalam pelbagai luka kaki

Tahap, kaedah dan jenis campur tangan pembedahan bergantung pada gabungan faktor-faktor yang menentukan kerumitan dan sifat patologi. Dan juga mempengaruhi keputusan membuat keputusan pesakit. Penggunaan kaedah yang paling sesuai untuk pengusiran membolehkan anda menyimpan lebih banyak tisu yang sihat dan mewujudkan keadaan optimum untuk pemulihan berikutnya.

Jenis amputasi

Operasi pada pengekskilan bahagian kaki tidak dibahagikan dibahagikan dengan jumlah campur tangan pembedahan:

• Pada primer - amputasi akibat proses patologi;
• Sekunder (reamputation) - penghapusan kesilapan dan kekurangan utama untuk memperbaiki proses pemulihan dan prostetik.

Ia penting! Prinsip utama amputasi dalam mengekalkan fungsi maksimum anggota badan, pembentukan tunggul yang memenuhi instrumen prostesis dan pengurangan kesakitan.

Teknik Amputasi

Beberapa kaedah digunakan untuk amputasi, berbeza dengan cara pembedahan tisu lembut dan tulang, yang membawa kepada pembentukan jenis tunggul yang berlainan. Pilihan prostesis dan fungsi anggota badan akan bergantung pada bentuknya. Untuk menghapuskan tisu lembut, gunakan kaedah pekeliling dan tampalan.

Kaedah pekeliling

Kulit dan tisu dipotong serenjang dengan tulang. Ia digunakan sangat jarang - apabila tidak mungkin untuk membentuk tunggul sepenuhnya. Amputasi seperti kaki digunakan untuk gangren, jangkitan anaerobik - untuk pembedahan kecemasan.

Kaedah ini membolehkan pengusiran di kawasan di mana tulang terbenam dalam tisu lembut - selalunya ia adalah pemotongan paha. Kaedah pekeliling boleh dilakukan dengan satu, dua atau tiga gerakan dan masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri:

1. Pengasingan tunggal (guillotine) adalah pemisahan tisu di sekeliling tulang, dan kemudian tulang di gerakkan di sini. Teknik ini digunakan untuk operasi kecemasan, di mana hidup pesakit bergantung. Selepas itu, perlu melakukan pemutihan sekunder untuk membetulkan kekurangan tunggul.
2. Pengusiran dua peringkat dilakukan dalam dua larian. Pada mulanya, kulit dan fascia dipotong, maka kulit di zon operasi dikencangkan dan beralih ke bahagian proksimal anggota badan. Pada pendekatan kedua, otot dipotong. The minus kaedah adalah pembentukan serpihan kulit pada tunggul yang akan dikeluarkan.
3. Pengasingan tiga peringkat pentas kon ini adalah teknik tiga langkah yang digunakan pada bahagian kaki di mana satu tulang berada dalam tisu lembut. Pertama memotong kulit dan fascia. Selepas, otot di pinggir kulit. Dan pendekatan ketiga diamputasi otot dalam pada tahap kulit yang diregangkan. Kaedah ini dibuat oleh N.I. Pirogov dan menjadi sangat diperlukan dalam bidang ini dengan perkembangan gangren gas, apabila tidak mungkin untuk menjalankan operasi yang dirancang. The minus kaedah adalah parut besar pada satah rujukan tunggul, bentuk tulang habuk papan dalam bentuk kerucut dan keperluan untuk reoperasi.

Maklumat! Pemutihan osteoplastik anak lembu menurut Pirogov, yang dicadangkan oleh saintis pada awal tahun 1852, kini dianggap tidak tertandingi dan digunakan secara meluas dalam perubatan moden.

Kaedah Patchwork

Kaedah yang paling biasa digunakan untuk membuat yang paling berfungsi dan sesuai untuk tunjang prostesis. Pengecualian pecah terbahagi kepada:

1. Patch tunggal, di mana bahagian tulang tulang dan tisu dirawat dengan satu keping kulit dan fascia. Sekeping kutaneus dipotong dalam bentuk lidah dan tetap supaya parut terletak lebih jauh dari sokongan tunggul.
2. Dua-tampalan - permukaan luka ditutup dengan dua keping kulit, terbentuk pada sisi yang bertentangan kaki.

Tahap amputasi

Bergantung kepada kerosakan pada kaki, tahap dikenalpasti yang menentukan saiz bahagian yang akan dikeluarkan. Untuk pengusiran pada tahap tertentu, teknik yang disesuaikan digunakan dengan kerugian minima untuk pesakit dan pembentukan tunggul yang mudah untuk prostetik.

Penyingkiran jari

Sebagai akibat daripada komplikasi yang disebabkan oleh patologi vaskular dan diabetes mellitus, ulser tropika dan gangren kerap berkembang, disebabkan oleh bahaya yang mana perlu mengeluarkan kawasan kaki. Tahap pengasingan ditetapkan pada kadar pengagihan mereka. Amputasi kaki dengan diabetes mellitus adalah salah satu yang paling traumatik dan tidak memerlukan pembedahan prostetik.

Pengusiran kaki

Dengan pemotongan jari kaki, sebahagian kaki juga dikeluarkan, yang kemudiannya boleh mengubah gaya dan mengambil masa untuk memulihkan dan membiasakan diri dengan kasut. Untuk operasi ini, dua teknik digunakan - amputasi kaki Sharp dan Choopard. Penyingkiran sebahagian kaki mengikut Sharp digunakan dalam gangren dengan adanya aliran darah yang memuaskan di dalam organ. Dengan teknik Technopar, dua luka dibuat di zon tulang metatarsal dan kemudiannya dikeluarkan.

Amputasi kaki

Amputasi kaki bawah digunakan jika tiada sirkulasi darah di kaki, dan di kaki bawah terdapat aliran darah yang memuaskan. Kaedah ini adalah kerja tampal, dua keping dipotong, sedikit dipotong dan tulang tibial, otot soleus dikeluarkan. Parut dicipta di hadapan tunggul, yang menyumbang kepada prostetik awal.

Pembedahan amputasi pinggul

Amputasi di atas lutut sangat mengurangkan fungsi anggota badan. Petunjuk untuk operasi seperti itu (jika bukan kecederaan) adalah pelanggaran peredaran darah di kaki bawah. Amputasi paha mengikut Gritti-Szymanowski, atau pengasingan Albrecht digunakan untuk pemutihan semula akibat penciptaan tunggakan ganas. Pemotongan paha seperti itu tidak digunakan untuk penyakit iskemik otot dan komplikasi vaskular yang teruk bagi penghilang aterosklerosis.

Komplikasi selepas pembedahan

Salah satu komplikasi pertama ialah hematomas subkutaneus di dalam tunggul. Untuk mengelakkan mereka memasang tiub saliran selama 3-4 hari, yang menyumbang kepada aliran keluar darah. Terdapat risiko untuk membangunkan kontraksi otot - untuk mengelakkan mengenakan longestu, gunakan perisai tempat tidur dan senaman awal. Latihan adalah wajib, walaupun amputasi kaki di atas lutut dilakukan.

Juga pada masa akan datang mungkin berlaku:

• Pembekuan luka;
• Keadaan preinfarction;
• Nekrosis tisu;
• Thromboembolism;
• Sakit hantu;
• Edema;
• Parut keloid;
• Hospital pneumonia.

Ia penting! Amputasi yang dilakukan dengan sempurna, rawatan antibakteria yang sesuai dan aktiviti pesakit awal dapat mengurangkan risiko kesan tidak dapat dipulihkan.

Proses pemulihan selepas pemotongan

Pemulihan selepas pemotongan kaki termasuk dua perkara utama - penyediaan tunggul untuk memakai prostesis dan pemulihan selepas operasi. Mereka bergantung pada banyak faktor - pada kualiti eksisi, keadaan badan dan rawatan yang ditetapkan.

Persediaan untuk prostetik

Salah satu masalah yang biasa adalah patologi ganas tunggul. Ini berlaku apabila kesilapan operasi, gangguan tropik dan jangkitan sekunder. Kecacatan tunggul termasuk ketidakstabilan dan kontraksi bersama, habuk papan yang tidak diproses dengan baik, penyembuhan otot dengan bekas luka, sakit dan pelekatan pada parut. Dalam kes sedemikian, dan bagi pelanggaran lain, reamputasi dilakukan.

Penjagaan tunggul

Penjagaan yang betul tunggul adalah cara terbaik untuk pemulihan segera. Pada mulanya, ia dirawat dan dibalut. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, ubat antibakteria digunakan. Selepas mengetatkan luka, anda harus selalu mengambil periuk dan memohon krim bayi ke kulit. Untuk mengurangkan edema postoperative tunggul, pembalut, perban anjal digunakan dan urutan saliran limfa disediakan. Selepas laluan edema pergi ke terapi senaman.

Ia penting! Pemulihan yang menggembirakan difasilitasi oleh tiga faktor - tunggul, pemulihan, dan prostesis yang dihasilkan dengan betul.

Kaedah pemulihan selepas pembedahan

Untuk pencegahan trombosis dan meningkatkan peredaran darah, ia ditetapkan ubat vasodilator dan fisioterapi. Keesokan harinya selepas amputasi, pelajaran pertama mengenai terapi fizikal dilakukan. Sangat penting, ketika menjalani pemulihan, untuk melakukan gimnastik pernafasan dan hantu-hantu, di mana pasien secara mental menghasilkan pergerakan dengan sendi terpotong.

Pendidikan fizikal umum menguatkan otot ab, tetapi. Nada dan pergerakan mereka bersedia memakai prostesis. Tunggul latihan menyediakan kesediaan untuk beban sokongan. Terapi senaman hanya boleh dilakukan dengan tunggul berbentuk yang betul, tiada parut dan tisu yang berfungsi normal. Latihan semacam itu membantu menghilangkan kontraksi.

Jangan lupa tentang sikap positif pesakit - keinginannya untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial, yang terutama mempengaruhi keputusan proses pemulihan. Dan juga mengenai sokongan dan sokongan psikologi dari saudara-mara dan saudara-mara.