Amlodipine dan diabetes

• Sebabnya

Amlodipine akan membantu menormalkan tekanan darah di diabetes mellitus. Pesakit kencing manis sering berhadapan dengan masalah tekanan darah tinggi, tetapi tidak semua ubat boleh digunakan untuk paras glukosa darah tinggi. Amlodipine tidak mengandungi komponen yang boleh menjejaskan prestasi gula, jadi pesakit kencing manis dapat dengan selamat mengambilnya, selepas berunding dengan doktor.

Kenapa tekanan melompat pada diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh peningkatan paras gula darah dan disertai oleh pelbagai komplikasi, khususnya, hipertensi arteri. Faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada pancang tekanan pada diabetes jenis 2:

• nefropati diabetes;
• mabuk dengan garam logam berat;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• kerosakan buah pinggang;
• aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyempitan arteri besar;
• kekurangan magnesium;
• tekanan darah tinggi yang penting.

Kembali ke jadual kandungan

Adakah Amlodipine boleh didapati untuk diabetes?

Untuk menormalkan petunjuk tekanan darah pada pesakit diabetes, seringkali doktor menetapkan ubat Amlodipine. Ubat itu melegakan otot licin vaskular, yang seterusnya menyumbang menurunkan tekanan darah kepada nilai normal. Walau bagaimanapun, tindakan terapeutik Amlodipine tidak berakhir di sana. Narkoba yang dijelaskan mengurangkan beban pada otot jantung, mengurangkan keperluan oksigen dan mengurangkan kekerapan serangan angina. Dalam komposisi "Amlodipine" tidak ada sukrosa atau komponen lain yang boleh mengubah kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, diabetes mellitus tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat yang dipersoalkan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Pengilang menawarkan potensi pelanggan tablet bentuk Amlodipine. Tablet mengandungi bahan aktif amlodipine besylate dan komponen tambahan seperti:

• gula susu;
• kanji kentang;
• makanan tambahan E572;
• Povidone;
• monohidrat.

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk dan kontraindikasi

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan "Amlodipine" bukan sahaja untuk rawatan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk menyembuhkan penyakit jantung koronari, serta penyakit jantung, yang ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di pusat dada. Ia adalah perlu untuk menolak penggunaan tablet kepada pesakit yang mempunyai intolerans individu atau tindak balas alergi terhadap bahan apa-apa dari struktur mereka.

Menurut arahan, ubat tidak boleh digunakan untuk penyakit hipotonik, gangguan otot jantung yang teruk, kejutan kardiogenik dan stenosis aorta. Kontraindikasi adalah aktiviti hati yang tidak mencukupi, tempoh kehamilan dan penyusuan. "Amlodipine" akan merosakkan kesihatan manusia dan memperburuk perjalanan penyakit jika mabuk kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan fasa akut miokardium.

Bagaimana hendak mengambil?

Dos dan tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit dan ciri-ciri badan pesakit.

Dadah diambil sekali sehari.

Untuk membawa tekanan darah kepada normal pada orang yang menghidap diabetes, doktor biasanya menetapkan "Amlodipine" dalam dos minima - 5 mg sekali sehari. Dengan toleransi yang baik, dos secara beransur-ansur meningkat, secara selari, memerhatikan reaksi badan pesakit. Untuk mencapai kesan yang diingini dari penggunaan ubat hipotonik, cukup untuk mengambil 10 mg sekali sehari. Bagi pesakit muda, dos yang selamat ialah 2.5-5 mg sekali sehari.

Berlebihan

Dalam kes penggunaan jangka panjang Amlodipine yang tinggi, takikardia refleks, hipotensi yang berpanjangan, khususnya, kejutan yang boleh membawa maut. Dadah ini tidak mempunyai penawar yang spesifik. Rawatan adalah gejala dan bertujuan untuk menormalkan tekanan dan menyokong aktiviti sistem kardiovaskular. Mangsa ditetapkan kalsium glukonat, lambung gastrik dan mengambil karbon aktif.

Cara yang sama

Apabila tidak mungkin menggunakan ubat farmaseutikal Amlodipine dalam memerangi hipertensi, doktor menetapkan dadah yang sama dalam komposisi dan mempunyai kesan terapeutik yang sama. Secara bebas memilih penggantian contraindicated, kerana tidak semua ubat hipotonik dibenarkan untuk digunakan dalam diabetes mellitus. Gantikan agen farmaseutikal yang dijelaskan boleh:

Keadaan percutian dan penyimpanan

Anda boleh membeli Amlodipine di farmasi hanya dengan preskripsi doktor. Tarikh tamat tempoh dadah adalah 3 tahun dari tarikh yang dinyatakan pada pakej dan tertakluk kepada pematuhan rejim suhu, yang tidak melebihi 25 darjah Celcius. Adalah penting bahawa ubat itu berada di tempat yang kering, dilindungi dari sinaran cahaya, dan kanak-kanak kecil tidak boleh mengaksesnya. Selepas tarikh tamat tempoh penggunaan "Amlodipine" secara kategori contraindicated.

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus

Hipertensi arteri sering didiagnosis pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kadang-kadang patologi berkembang lebih awal daripada sdrom metabolik, dalam beberapa kes punca tekanan darah tinggi adalah pelanggaran ginjal (nefropati). Negeri yang menegaskan, aterosklerosis, keracunan logam berat, kekurangan magnesium juga boleh menjadi faktor provokatif. Rawatan hipertensi dalam jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin tidak dapat membantu perkembangan komplikasi yang teruk, untuk memperbaiki keadaan pesakit.

ACE Inhibitors

Apa ubat-ubatan yang boleh anda minum dengan kencing manis untuk menurunkan tekanan darah? Dadah kumpulan inhibitor ACE menyekat enzim yang menghasilkan hormon angiotensin, yang menyumbang kepada penyempitan saluran darah dan merangsang korteks adrenal untuk mensintesis hormon yang mengekalkan natrium dan air dalam tubuh manusia. Semasa terapi dengan ubat antihipertensi kelas penghambat ACE dari tekanan dalam diabetes mellitus jenis 2, vasodilation terjadi, pengumpulan natrium dan berhenti cecair berlebihan, akibatnya penurunan BP.

Senarai pil tekanan tinggi yang anda boleh minum untuk diabetes jenis 2:

Ubat-ubatan ini diberikan kepada pesakit dengan hipertensi, kerana mereka melindungi buah pinggang, memperlambat perkembangan nefropati. Ubat-ubatan dalam dos kecil digunakan untuk mencegah proses patologi dalam organ-organ sistem kencing.

Kesan terapi untuk mengambil inhibitor ACE muncul secara beransur-ansur. Tetapi tidak semua pil ini sesuai, sesetengah pesakit mempunyai kesan sampingan dalam bentuk batuk yang berterusan, dan bagi sesetengah pesakit rawatan tidak membantu. Dalam kes sedemikian, tetapkan kumpulan ubat lain.

Sartans

Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB) atau sartans menghalang proses penukaran hormon di buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. ARB tidak menjejaskan proses metabolik, meningkatkan sensitiviti tisu badan kepada insulin.

Sartan mempunyai kesan positif pada hipertensi jika ventrikel kiri diperbesar, yang sering berlaku pada latar belakang hipertensi dan kegagalan jantung. Ubat untuk tekanan kumpulan ini diterima dengan baik oleh pesakit dengan diabetes jenis 2. Ia adalah mungkin untuk memohon cara sebagai monoterapi atau untuk rawatan dalam kompleks dengan ubat diuretik.

Senarai ubat (sartans) untuk hipertensi untuk mengurangkan tekanan, yang boleh diambil dengan diabetes jenis 2:

Rawatan dengan ARB mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada inhibitor ACE. Kesan maksimum ubat diperhatikan 2 minggu selepas permulaan terapi. Telah terbukti bahawa sartans melindungi buah pinggang dengan mengurangkan ekskresi protein kencing.

Ubat diuretik

Diuretik meningkatkan kesan penghambat ACE, oleh itu, dirawat dengan rawatan yang rumit. Diuretik seperti Thiazide mempunyai kesan ringan pada diabetes mellitus jenis 2, mempunyai sedikit kesan pada perkumuhan kalium, tahap glukosa dan lipid dalam darah, tidak mengganggu fungsi buah pinggang. Kumpulan ini termasuk Indapamid dan Arefon-retard. Ubat mempunyai kesan nefroprotective pada mana-mana peringkat kerosakan organ.

Indapamide menyumbang kepada pembesaran saluran darah, merangsang pengeluaran penghalang agregat platelet, sebagai akibat mengambil ubat diabetis mellitus jenis 2 beban pra-jantung, tekanan darah menurun. Indapamide dalam dos terapeutik hanya menyebabkan kesan hipotensi tanpa peningkatan ketara dalam pengeluaran air kencing. Bidang utama indapamide adalah sistem vaskular dan tisu buah pinggang.

Rawatan dengan indapamide tidak menjejaskan proses metabolik dalam badan, dan oleh itu tidak meningkatkan tahap glukosa, lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah. Indapamide cepat menyerap saluran pencernaan mereka, tetapi ini tidak mengurangkan keberkesanannya, pengambilan makanan sedikit melambatkan penyerapan.

Indapamide bertindak panjang mengurangkan jumlah ubat. Kesan terapi dicapai pada akhir minggu pertama mengambil pil. Setiap hari anda perlu minum satu kapsul.

Apa pil diuretik yang boleh anda minum dari tekanan darah tinggi dalam diabetes?

Tablet diuretik ditetapkan untuk hipertensi (hipertensi penting) dalam diabetes jenis 2. Doktor yang hadir harus memilih ubat-ubatan, dengan mengambil kira keterukan penyakit, kehadiran lesi pada tisu ginjal, dan kontraindikasi.

Furosemide dan Lasix ditetapkan untuk edema yang teruk dalam kombinasi dengan perencat ACE. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, fungsi organ yang terjejas bertambah baik. Dadah mencuci kalium dari badan, jadi anda mesti mengambil agen yang mengandungi kalium (Asparkam).

Veroshpiron tidak mengeluarkan kalium dari badan pesakit, tetapi dilarang untuk kegunaan buah pinggang. Dalam kencing manis, rawatan dengan ubat ini ditetapkan sangat jarang.

Penyekat saluran kalsium

Saluran kalsium blok BBK di jantung, saluran darah, mengurangkan aktiviti kontraksi mereka. Akibatnya, arteri diluaskan, tekanan menurun dalam hipertensi.

Senarai ubat BBK yang boleh diambil dalam kencing manis:

Penyekat saluran kalsium tidak mengambil bahagian dalam proses metabolik, mempunyai beberapa kontraindikasi untuk tahap glukosa tinggi, keabnormalan fungsi jantung, dan tidak mempunyai sifat nefroprotective. BBK membebaskan saluran darah otak, ia berguna untuk mencegah strok pada orang tua. Dadah mempunyai perbezaan dalam tahap aktiviti dan pengaruh pada kerja organ-organ lain, oleh itu, diberikan secara individu.

Ubat-ubatan yang dilarang

Apa pil antihipertensi yang membahayakan pesakit kencing manis? Dilarang, diuretik berbahaya di dalam diabetes mellitus adalah hipotiakid (diuretik thiazide). Tablet ini boleh meningkatkan glukosa darah dan kolesterol berbahaya dalam darah. Di hadapan kegagalan buah pinggang, pesakit mungkin mengalami kemerosotan dalam fungsi organ tersebut. Pesakit dengan tekanan darah tinggi ditetapkan diuretik kumpulan lain.

Ubat Atenolol (β1-adenoblocker) dalam jenis 1 dan diabetes mellitus jenis 2 menyebabkan peningkatan atau pengurangan kadar glukosa darah.

Dengan berhati-hati, ia ditetapkan untuk kerosakan buah pinggang dan jantung. Dengan nefropati Atenolol boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Ubat ini melanggar proses metabolik, mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dari sistem saraf, pencernaan, kardiovaskular. Apabila Atenolol diambil pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, tekanan darah terlalu rendah. Ini menyebabkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan. Mengambil ubat menjadikannya sukar untuk mendiagnosis tahap glukosa darah. Dalam pesakit yang bergantung kepada insulin, Atenolol boleh menyebabkan hipoglikemia akibat pelepasan glukosa terjejas dari hati, pengeluaran insulin. Adalah sukar untuk seorang doktor membuat diagnosis yang betul, kerana gejala kurang jelas.

Di samping itu, Atenolol mengurangkan sensitiviti tisu badan kepada insulin, yang membawa kepada kemerosotan dalam keadaan pesakit dengan diabetes jenis 2, ketidakseimbangan kolesterol berbahaya dan bermanfaat, dan menyumbang kepada hiperglikemia. Penerimaan Atenolol tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang penggantian dan pemindahannya dengan cara yang lain. Kajian saintifik membuktikan bahawa penggunaan jangka panjang Atenolol pada pesakit yang menderita hipertensi secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan diabetes mellitus jenis 2, kerana kerentanan insulin tisu berkurangan.

Alternatif kepada Atenolol ialah Nebilet, penyekat β yang tidak memberi kesan kepada metabolisme dan mempunyai kesan vasodilating yang ketara.

Pil untuk tekanan darah tinggi dalam diabetes mellitus harus dipilih dan diresepkan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kehadiran kontraindikasi, keparahan patologi. Ia tidak digalakkan menggunakan β-blocker (Atenolol), diuretik gelung, kerana ubat ini mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik, meningkatkan tahap glukemia dan kolesterol ketumpatan rendah. Senarai ubat berguna termasuk Sartans, diuretik seperti thiazide (Indapamide), perencat ACE.

Amlodipine dalam Diabetes Jenis 2

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Inhibitor enzim penukar Angiotensin (penghambat ACE) berjaya digunakan untuk hipertensi arteri (AH), penyakit jantung koronari (CHD), kegagalan jantung kronik (CHF), infark miokard, dan nefropati diabetik. Wakil kumpulan farmaseutikal ini sangat berkesan, agak selamat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan penindasan aktiviti sistem renin-angiotensin.

Fungsi sistem renin-angiotensin

Sistem renin-angiotensin memainkan peranan penting dalam pengawalan tekanan darah (BP) jangka pendek dan jangka panjang. Apa-apa faktor yang membawa kepada pengurangan tekanan darah, khususnya, penurunan dalam darah beredar (contohnya dengan diet rendah garam, mengambil ubat diuretik, kehilangan darah, kegagalan jantung, sirosis hati, sindrom nefrotik), menyebabkan pembebasan renin dari buah pinggang.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Renin adalah enzim yang memangkin pembentukan angiotensin I (AT I) daripada angiotensinogen. Di bawah tindakan APF AT I (yang praktikalnya tidak mempunyai aktiviti sendiri) berubah menjadi angiotensin II (AT II). Peptida secara aktif secara biologi AT II menyebabkan peningkatan tekanan darah - oleh itu, apabila tekanan darah menurun, pembentukan AT II mengembalikannya menjadi normal. Mekanisme tindakan AT II ini berbeza, tetapi semuanya saling berkaitan:

• Pertama, AT II secara langsung dan tidak langsung meningkatkan rintangan vaskular periferal, mengambil bahagian dalam pengawalan tekanan darah jangka pendek. Walaupun dengan kenaikan darah yang sederhana, kepekatan AT II BP meningkat dengan ketara. Ini adalah tindak balas tekanan cepat yang dipanggil untuk mengekalkan tekanan darah sekiranya terdapat ancaman kejatuhan akut (contohnya, jika kehilangan darah).
• Kedua, AT II mengurangkan penghapusan natrium dan air oleh buah pinggang, yang merupakan salah satu mekanisme pengawalan tekanan darah jangka panjang (terima kasih kepada ini, tekanan darah yang relatif tetap dikekalkan walaupun perubahan dalam pengambilan natrium). Kesan AT II ini dipanggil reaksi tekanan perlahan.

Di samping itu, AT II menyebabkan perubahan morfologi (struktur) yang ketara dalam jantung dan saluran darah, khususnya hypertrophy, yang menimbulkan penyakit mendasar dan membawa kepada peningkatan risiko komplikasi dan kematian.

Mekanisme tindakan perencat ACE

Persiapan kumpulan farmaseutikal ini dicirikan oleh pemilihan yang tinggi: mereka tidak berinteraksi langsung dengan komponen lain sistem renin-angiotensin, dan kesan farmakologi utama mereka dikaitkan dengan sekatan sintesis AT II (bukan hanya dalam plasma darah, tetapi juga dalam tisu). Menekan aktiviti ACE (nama lain - kininase II), mereka menyekat penukaran AT I ke AT II, ​​yang membawa kepada penghapusan vasopressor (vasoconstrictor) dan pengaruh neurohumoral yang lain.

Peningkatan aktiviti sistem renin-angiotensin meningkatkan risiko hipotensi apabila menetapkan perencat ACE, oleh itu, rawatan pesakit dengan tahap renin yang tinggi dalam plasma (contohnya, dalam kegagalan jantung, kekurangan sodium, hipovolemia) mesti dimulakan dengan dos yang rendah. Semua perwakilan inhibitor ACE berkesan menghalang penukaran AT I ke AT II, ​​mempunyai tanda-tanda yang sama, kontra dan kesan sampingan.

Perindopril

Perindopril adalah salah satu daripada inhibitor ACE yang paling dikaji, yang disyorkan untuk kategori pesakit yang berbeza dengan penyakit kardiovaskular. Ubat ini mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi, penyakit arteri koronari, diabetes, infark miokard dan strok. Kelebihan perindopril juga termasuk keupayaannya untuk menyebabkan regresi besar hipertropi ventrikel kiri (LVH).

Farmakokinetik

Perindopril adalah prekursor yang tidak aktif (prodrug), yang di bawah tindakan enzim hepatik bertukar menjadi metabolit aktif - perindoprilat (kira-kira 30-50% daripada dadah yang memasuki darah tertakluk kepada transformasi ini). Ketersediaan bio perindopril (75%) tidak berubah dengan pengambilan makanan secara serentak, tetapi bioavailabiliti perindoprilat berkurangan sebanyak kira-kira 35%.

Puncak serum puncak perindoprilat dicapai 3-7 jam selepas mengambil ubat. Perindoprilat dan metabolit tidak aktif disingkirkan terutamanya oleh buah pinggang.

Penghapusan perindoprilat adalah biphasic. Separuh hayat fasa pertama (yang membuang kebanyakan ubat) adalah 3-10 jam; separuh hayat fasa kedua, akibat detasmen perindoprilat perlahan dari ACE tisu, adalah 30-120 jam. Dalam disfungsi buah pinggang, perkumuhan metabolit perindopril terganggu, oleh itu, dalam kategori pesakit, dos ubat harus dikurangkan.

Kesan dan skop farmakologi

Hipertensi

Perindopril digunakan secara meluas sebagai ubat antihipertensi.

Ia mengurangkan rintangan vaskular periferal, serta tekanan darah, sistolik dan diastolik, meningkatkan tekanan darah dan penyingkiran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah buah pinggang (yang tidak disertai peningkatan kadar penularan glomerular), meningkatkan keanjalan arteri besar, yang juga menyumbang kepada pengurangan tekanan darah sistolik.

Dengan kesan hipotensi sederhana, perindopril mempunyai kesan yang baik terhadap perubahan struktur jantung dan saluran darah dan fungsi endothelial pada pesakit dengan CHF.

Kesan ubat dalam hipertensi yang berkaitan dengan penyakit arteri koronari ditunjukkan dalam pengurangan serangan angina dan keterukan perubahan ECG iskemia, mengurangkan keperluan untuk mengambil nitrat, mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan mengoptimumkan kualiti hidup kategori pesakit ini.

Pencegahan sekunder CHD

Perindopril tergolong kumpulan pertama ubat dalam rawatan pesakit dengan penyakit arteri koronari untuk mencegah komplikasi, meningkatkan prognosis dan meningkatkan jangka hayat. Bersama dengan ejen antiplatelet dan statin, disarankan untuk semua pesakit yang mempunyai diagnosis IHD.

Di bawah tindakan dadah, tekanan selepas beban dan sistolik di dinding ventrikel kiri dikurangkan, output jantung, output jantung, peningkatan jumlah sistolik, dan toleransi kepada peningkatan tekanan. Rintangan saluran buah pinggang juga berkurangan dengan ketara, yang bermaksud aliran darah buah pinggang meningkat, perkumuhan natrium meningkat, cecair berlebihan dikeluarkan dari badan, dan pulangan vena dikurangkan.

Perindopril dalam terapi kombinasi IHD mengurangkan risiko infark miokard (yang berkaitan dengan penstabilan plak kolesterol dan kemungkinan mengurangkan trombosis koronari) dan menghalang perkembangan CHF.

Diabetes

Setiap kes ketiga kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh diabetes. Perindopril memberi amaran atau melambatkan kerosakan ginjal diabetes, tanpa mengira fungsi asalnya.

Kesan perlindungan nefroprotektif (pelindung) di pesakit ini memberikan kombinasi perindopril + indapamide (diuretik seperti thiazide). Kesan manfaat perindopril juga boleh dipertingkatkan dengan pentadbiran serentak kalsium antagonis (amlodipine).

Di samping itu, penggunaan perindopril dalam diabetes mellitus jenis 2 mengurangkan risiko stroke berulang.

Ubat ini juga melambatkan perkembangan retinopati (kerosakan pada retina) dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Hypertrophy ventrikel kiri

LVH adalah faktor risiko yang diketahui untuk komplikasi kardiovaskular dan, khususnya, perkembangan CHF.

Perindopril membawa kepada penstrukturan semula penstrukturan ventrikel, mengurangkan pra dan postloading, menghapuskan kesan merangsang AT II pada percambahan dan hipertropi kardiomiosit (sel otot jantung) dan mengurangkan kardiosklerosis.

Gabungan perindopril + indapamide mempunyai kesan ketara terhadap perkembangan terbalik LVH.

Infark miokardium

Perindopril dengan ketara mengurangkan kematian, jika ditetapkan pada peringkat awal infarksi miokardium. Ia amat berkesan dalam infark miokard pada pesakit dengan hipertensi dan diabetes. Sekiranya tiada contraindications (kejutan kardiogenik, hipotensi teruk), perindopril perlu diberikan dengan serta-merta bersama-sama dengan thrombolytics, aspirin, dan β-blocker.

Pencegahan strok sekunder

Setiap tahun, sekitar 5 juta orang mati akibat strok. Selain itu, kemungkinan kemunculan cerebrovaskular akut berulang pada pesakit dengan diabetes jenis 2 meningkat sebanyak 35% berbanding dengan mereka yang tidak mengalami gangguan metabolisme karbohidrat.

Perindopril dalam dos 4 mg sekali sehari memberikan kesan hipotensi selama 24 jam, mencegah turun naik tekanan puncak dan kenaikan mendadak pada waktu pagi, yang paling berbahaya dari segi perkembangan kemalangan kardiovaskular dan terutama strok. Walau bagaimanapun, dos mesti ditentukan oleh doktor yang hadir.

Di samping itu, perindopril mengalihkan keseimbangan antara sistem pembekuan dan fibrinolitik darah ke arah yang kedua, tidak menjejaskan aliran darah serebrum pada pesakit dengan stroke iskemia, mempunyai kesan positif ke atas struktur arteri serebral.

Kesan sampingan

Reaksi yang tidak diingini kelas utama dari semua inhibitor ACE termasuk (dalam penurunan urutan kekerapan kejadian): batuk, hipotensi, reaksi alergi kulit, angioedema, hyperkalemia.

Semasa mengambil perindopril, batuk diperhatikan dalam peratusan pesakit yang sangat kecil, yang menjadikan ia sebagai "cadangan" inhibitor ACE semasa perkembangan batuk kering untuk menerima wakil lain dari kumpulan farmaseutikal ini.

Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat ini dapat diterima dengan baik walaupun pada pesakit lebih dari 75 tahun dan mereka yang mengalami stroke iskemia baru-baru ini.

Pada pesakit dengan CHF, perindopril berbanding dengan inhibitor ACE lain (captopril, enalapril) kurang berkemungkinan menyebabkan hipotensi dos pertama.

Perindopril dalam terapi gabungan untuk penyakit kardiovaskular

Nilai terapi gabungan untuk hipertensi sukar untuk diperkuatkan, kerana majoriti pesakit terpaksa mengambil dua atau tiga ubat antihipertensi untuk mencapai angka tekanan darah yang optimum.

Pada masa ini, gabungan tetap perindopril + indapamide telah muncul dalam senjata praktikal doktor, yang tidak mempunyai kesan hipotensi yang ketara, tetapi dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dalam pelbagai kategori pesakit.

Gabungan perindopril + amlodipine bukan sahaja dicirikan oleh kesan hipotensi yang ketara, tetapi juga mengurangkan risiko kedua-dua infark miokard (disebabkan oleh perindopril) dan strok (disebabkan oleh amlodipine).

Di pasaran farmaseutikal tempatan, Krka menyajikan perindopril generik dalam kombinasi berikut: perindopril itu sendiri (Perineva®), perindopril + indapamide (Co-Perineva®) dan perindopril + amlodipine (Dalneva®).

Petunjuk untuk penggunaan perindopril dan gabungannya pada pesakit dengan hipertensi

Perindopril (Perineva®) ditunjukkan dalam kes berikut:

• Monoterapi AH (dengan AD 160 mm Hg. Art.).

Gabungan perindopril dengan amlodipine (Dalnev®) disyorkan dalam kes berikut:

• Gabungan terapi hipertensi dengan tekanan darah> 160/100 mm Hg. Seni. pada pesakit yang mempunyai risiko kardiovaskular yang tinggi dan tinggi.
• Dalam rawatan kompleks rawatan hipertensi tahan (tahan terhadap rawatan).
• Pesakit dengan kencing manis, sindrom metabolik (dengan hipertensi 2-3 darjah) dan nefropati.
• Orang dengan hipertensi dan penyakit arteri koronari dengan angina, walaupun terapi dengan β-blocker dan / atau nitrat.

Borang pelepasan

Narkoba Perineva® boleh didapati dalam tablet 2, 4 dan 8 mg.

Co-Perinev® boleh didapati dalam tiga dos yang berbeza iaitu perindopril dan indapamide: masing-masing 2 mg dan 625 μg, 4 mg dan 1.25 mg, 8 mg dan 2.5 mg.

Dadah Dalneva® mempunyai empat gabungan tetap perindopril dan amlodipine: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg dan 8 mg + 10 mg.

Anda tidak sepatutnya menetapkan sendiri persediaan Perinev®, Ko-Perinev® dan Dalnev®. Hanya doktor yang dapat memilih gabungan yang optimum dan dos yang sesuai untuk pesakit. Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda membaca arahan penuh untuk kegunaannya.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Amlodipine dalam Diabetes Jenis 2

Gejala dan rawatan nefropati di dalam diabetes mellitus

Jumlah glukosa yang meningkat dalam darah, yang telah wujud untuk jangka masa yang panjang, mempunyai kesan negatif terhadap keadaan saluran darah dan akhirnya mempengaruhi organ. Oleh itu, diabetes mellitus menyebabkan komplikasi teruk yang mengakibatkan pemusnahan buah pinggang, jantung, bola mata, dan saraf. Ginjal paling sering dijangkiti oleh penyakit ini, kerana mereka perlu mengeluarkan banyak toksin dari badan. Komplikasi kencing manis yang paling biasa ialah nefropati diabetes, apa yang berlaku dan bagaimana ia berlaku, akan mengikutinya.

Apakah nefropati diabetes?

Di bawah nefropati diabetik membayangkan kekalahan saluran darah, tubulus dan glomeruli di buah pinggang. Sering kali, ia berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus jenis bergantung kepada insulin, kurang kerap - jenis kedua. Penyakit ini menampakkan diri dengan penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang, dengan peningkatan tekanan pada saluran organ, yang mengakibatkan terjadinya kegagalan buah pinggang. Tanda pertama yang menunjukkan nefropati adalah penampilan albumin (protein) dalam air kencing dan perubahan dalam kadar penapisan di glomeruli.

Nefropati diabetes, kod ICD-10: N08.3, adalah salah satu punca kematian dalam diabetes mellitus. Oleh sebab itu ia telah menyatakan dirinya sudah berada di negeri yang diabaikan, apabila kekalahan itu tidak dapat dipulihkan. Bahaya utama terletak pada fakta bahawa nefropati menyebabkan kerosakan ginjal yang serius - kegagalan buah pinggang kronik, yang memerlukan penyaringan buatan badan (dialisis) atau pemindahan organ. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya patut membawa maut.

Punca

Sebab utama perkembangan glomerulosclerosis manusia di latar belakang diabetes adalah hiperglikemia. Jumlah glukosa yang berlebihan dalam darah menyebabkan kesan toksik pada sel yang memakannya. Pada masa yang sama, fungsi buah pinggang terjejas, kerana struktur saluran buah pinggang dimusnahkan, hipertensi muncul, dan aliran darah terhalang, yang menghalang pelaksanaan penapisan yang betul.

Ia juga menggalakkan perkembangan nefropati, serta diabetes, kecenderungan genetik. Oleh itu, kehadiran penyakit ini dalam kalangan keluarga secara automatik meletakkan ahli-ahlinya berisiko untuk berlakunya nefropati dalam penyakit gula.

Punca-punca kejadian mungkin bukan kencing manis pada mulanya, apabila "penyakit gula" belum dikenal pasti. Masalah yang kerap dengan metabolisme dan berat badan berlebihan pada latar belakang ini boleh menyebabkan keadaan yang disebut prediabetes. Sekiranya proses metabolik dalam badan tidak normal, keadaan menjadi lebih teruk dengan perkembangan diabetes mellitus dan gangguan fungsi buah pinggang.

Diambil bersama, sebab-sebab yang membawa kepada permulaan nefropati diabetes adalah seperti berikut:

• gangguan metabolik;
• berat badan berlebihan;
• kadar glukosa darah tinggi;
• prediabetes;
• diabetes mellitus (jenis pertama dan kedua);
• peningkatan tekanan di dalam kapal buah pinggang;
• menyumbat saluran darah dengan kolesterol;
• tabiat buruk.

Gejala dan klasifikasi penyakit ini

Gejala nefropati diabetik dalam fasa pembangunan pertama tidak hadir. Ini adalah licik penyakit ini. Oleh itu, orang yang mempunyai "penyakit manis" disarankan untuk menguji albumin secara berkala. Penyakit ini boleh melalui peringkat perkembangan selama beberapa tahun, dan hanya kegagalan buah pinggang yang bermula menunjukkan gejala nephropathy (peningkatan tekanan darah, pengekalan kencing, pembengkakan dan regresi keadaan umum seseorang).

Perkembangan nefropati di latar belakang diabetes melepasi lima peringkat. Ia diterima menggunakan bahagian yang diterima umum mengikut Mogensen. Tipologi ini membolehkan anda menentukan peringkat, manifestasi gejala klinikal dan tempoh penyakit.

Pengelasan nefropati diabetes secara berperingkat adalah seperti berikut:

1. Tahap fungsi ginjal yang dipertingkatkan (hiperfungsi) - ditunjukkan pada permulaan penyakit gula, terdapat kesan pada saluran darah, yang pada masa yang sama sedikit meningkat dalam ukuran, dan kadar penapisan glomerular (GFR) meningkat sedikit, protein tidak muncul dalam air kencing;
2. peringkat perubahan awal dalam struktur buah pinggang - berkembang selepas 2-3 tahun diabetes kencing manis, dinding saluran darah dan membran bawah tanah menebal, GFR juga meningkat, albumin tidak dikesan;
3. Tahap UIA - mikroalbuminuria - terjadi selepas 5 hingga 10 tahun kencing manis, albumin muncul dalam jumlah kecil dalam air kencing (sehingga 300 mg sehari), yang menunjukkan proses pemusnahan buah pinggang buah pinggang yang sudah pun bermula, kenaikan kadar penapisan glomerular, menyebabkan peningkatan arteri berkala tekanan (BP). Ini adalah tahap pra-ekstrem yang melampau, prosesnya masih boleh dipulihkan, tetapi jika tiada gejala yang jelas, nefropati boleh dilepaskan, ia hanya boleh ditentukan pada tahap ini dengan menggunakan analisis;
4. peringkat gejala glomerulosclerosis diabetes - proteinuria (macroalbuminuria). Diwujudkan dalam 10 - 15 tahun diabetes mellitus, protein dalam air kencing ditentukan oleh lebih daripada 300 mg sehari, lesi sclerosis tubula meliputi lebih daripada 50%. Oleh kerana penurunan besar dalam albumin, badan cuba menggantikannya, memisahkan dengan rizab sendiri protein, yang menyebabkan kekurangan, kelemahan, penurunan berat badan yang kuat, kemerosotan kesihatan. Diabetik mempunyai edema pada kaki, wajah, dan kemudian kumpulan cecair muncul di rongga seluruh tubuh, dan terdapat peningkatan tekanan darah yang kuat, disertai sakit kepala, masalah jantung dan sesak nafas;
5. peringkat kegagalan buah pinggang yang teruk (uremia) - berkembang selepas 15 hingga 20 tahun diabetes, fungsi ginjal berkurang, GFR jatuh, kerana organ tubuh sepenuhnya rentan terhadap sklerosis, gejala tahap terdahulu dipertingkatkan. Terdapat keperluan untuk penggantian terapi, jika tidak, buah pinggang berhenti penapisan, yang mencadangkan kematian.

Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya gangguan patologi di buah pinggang hanya jika kita mendiagnosis dan memulakan rawatan semasa perkembangan tiga tahap pertama. Penampilan proteinuria menunjukkan kemusnahan saluran darah, yang tidak lagi dapat dirawat. Selepas itu, ia hanya boleh dilakukan untuk menyokong kerja badan untuk mengelakkan kemerosotan.

Diagnosis penyakit ini

Untuk berjaya menghapuskan gejala nefropati diabetik, diagnosis tepat pada masanya adalah penting. Dengan penyakit yang serupa, ia dijalankan dengan kaedah ujian darah, air kencing (setiap hari dan pagi), serta sonografi Doppler pada buah pinggang. Peranan penentu dalam menentukan nefropati dimainkan oleh GFR dan penampilan albumin. Terdapat juga ujian pesat untuk menentukan sendiri protein dalam air kencing. Tetapi disebabkan ketidaktepatan mereka, anda tidak perlu bergantung pada analisis ini sahaja.

Diagnosis awal nefropati diabetik dilakukan dengan menjejaki albumin dalam air kencing. Kadar yang dibenarkan dianggap mengesannya dalam jumlah yang sangat kecil, iaitu kurang dari 30 mg sehari. Dengan microalbuminuria, dos hariannya meningkat kepada 300 mg. Apabila bacaan lebih besar daripada 300 mg, keadaan yang dipanggil makroalbuminuria ditentukan. Manifestasi klinis penyakit itu ditambahkan kepadanya: peningkatan tekanan darah, edema, anemia, peningkatan keasaman, pengurangan kadar kalsium darah, darah dalam air kencing, dan dislipidemia.

Dalam menentukan nefropati, juga penting untuk menilai rizab buah ginjal fungsional. Ia membantu untuk menentukan turun naik dalam kadar penapisan glomerular, dengan protein yang menggalakkan protein atau asid amino. Selepas provokasi, GFR boleh meningkat sebanyak 10-20%, ini tidak dianggap penyimpangan. Norma adalah penunjuk yang lebih besar daripada atau sama dengan 90 ml / min / 1.73 m². Dengan nefropati diabetik, GFR kurang daripada 60, dan pada peringkat terakhir ia jatuh ke tahap kurang daripada 15 ml / min / 1.73 m2.

Terapi yang disyorkan

Rawatan nefropati di dalam diabetes mellitus berjaya hanya dalam tiga peringkat pertama penyakit ini. Ia akan menghalang penyebaran kerosakan pada buah pinggang, yang akan menghalang atau menangguhkan penampilan penyakit ini. Dalam kes ini, cadangan klinikal adalah seperti berikut:

• dalam hal manifestasi prasasti, yang hanya terdiri dari sedikit peningkatan dalam pembuluh darah, rawatan adalah penghapusan hipoglikemia dan penyelenggaraan proses metabolik normal, untuk tujuan ini, ubat hipoglikemik digunakan, yang juga digunakan dalam pengobatan diabetes;
• Apabila MAU dikesan, selain menormalkan kepekatan glukosa, ubat-ubatan yang ditetapkan untuk merawat tekanan darah tinggi, ini sering menjadi penghambat ACE (enalapril, captopril, ramipril), dan juga ARA (losartan, irbesartan), yang menormalkan tekanan pada glomeruli;
• dengan gejala nefropati diabetik yang teruk - proteinuria - rawatan terdiri daripada menghalang permulaan kegagalan buah pinggang. Oleh kerana terdapat pembebasan besar protein, penggunaannya adalah terhad dan analogi asid amino ditetapkan. Persediaan untuk menormalkan gula dan tekanan darah tinggi juga kekal. Para antagonis kalsium atau BAB (pemblokir beta) ditambahkan kepada mereka: amlodipine, bisoprolol, diuretik (furosemide, indapamide) ditetapkan untuk melegakan edema, dan mereka dinasihatkan untuk memantau minuman sederhana cecair;
• dalam fasa terminal kegagalan buah pinggang, apabila GFR dikurangkan dan buah pinggang tidak lagi melaksanakan fungsi penapisan, pemindahan organ diperlukan, sering bersama-sama dengan pankreas, atau terapi penggantian dalam bentuk hemodialisis dan dialisis peritonea, yang akan membersihkan darah toksin dan bukannya buah pinggang, yang akan menyumbang kepada fungsi yang boleh diterima organisma.

Prosedur dialisis harus dilakukan sebagai terapi penyelenggaraan sebelum transplantasi ginjal. Hanya klinik biasa yang berfungsi sebagai penawar yang berjaya menanggung kegagalan buah pinggang.

Diet

Diet dalam nefropati ginjal diabetes ditunjukkan pada manifestasi pertama mikroalbuminuria. Protein perlu dimakan pada kadar yang boleh diterima, kerana belahannya membawa kepada pembentukan slag, yang akan menjadi sukar bagi buah pinggang untuk mempunyai kapal yang rosak. Walau bagaimanapun, ia juga merupakan bahan binaan di dalam badan, jadi ia tidak boleh sepenuhnya dikeluarkan daripada diet.

Pada peringkat awal protein dalam makanan mesti dimakan mengikut pengiraan: 1 g setiap berat badan 1 kg. Pada peringkat manifestasi klinikal nefropati, norma-norma ini dikurangkan kepada 0.8 g setiap 1 kg berat. Penggunaan natrium klorida (garam) dalam makanan juga dikurangkan kepada 3-5 gram sehari dengan mikroalbuminuria dan sehingga 2 gram dengan proteinuria. Oleh kerana garam menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan. Oleh itu, dengan nefropati dengan bengkak yang nyata, adalah perlu untuk menghadkan minum - tidak lebih dari 1 liter sehari.

Senarai produk yang disyorkan untuk nefropati diabetes adalah seperti berikut:

• sayur-sayuran (kentang, kubis, zucchini, wortel, bit);
• buah-buahan, buah beri (dengan indeks glisemik yang dibenarkan);
• daging tanpa lemak;
• ikan;
• produk tenusu rendah lemak;
• sup;
• bijirin.

Pencegahan

Rawatan hipoglisemia yang betul untuk diabetes mellitus telah digunakan untuk mencegah nefropati diabetik. Walau bagaimanapun, kesan jangka panjang peningkatan jumlah glukosa dalam darah pada kapal tetapi dengan masa menjejaskan fungsi organ dan akhirnya membawa kepada kemunculan mikroalbuminuria. Perkara utama dalam kes ini dalam masa untuk mengenal pasti perubahan dan mengambil tindakan.

Pencegahan nefropati bagi pesakit diabetes adalah seperti berikut:

• pemerhatian berterusan keadaan glukosa dalam darah (diet kencing manis yang ketat, mengelakkan situasi yang tertekan dan beban yang berlebihan di sisi fizikal, pengukuran gula secara tetap, agar tidak membawa penunjuk ke tahap tinggi);
• ujian sistematik air kencing untuk pengesanan protein, serta untuk GFR;
• Apabila albumin didapati dalam diet, terdapat penurunan makanan protein, serta karbohidrat, penolakan tabiat buruk;
• pemindahan pesakit diabetes insulin kepada insulin, jika diet tidak berkesan;
• mengekalkan tekanan darah adalah normal, untuk ini, tekanan darah tinggi adalah terapi antihipertensi;
• normalisasi lipid darah dengan ubat-ubatan.

Matlamat utama untuk mencegah manifestasi nefropati diabetik adalah untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang, yang membawa kepada kematian. Atas sebab ini, orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa dipantau oleh doktor, mengikut semua resep mereka, dan memantau secara bebas prestasi gula mereka.

Walau bagaimanapun, apabila mengambil langkah-langkah propolis dan terapeutik untuk mencegah nefropati, seseorang tidak sepatutnya melupakan kehadiran punca timbulnya penyakit - juga penyakit kencing manis yang serius. Pembetulan diet dan preskripsi tidak boleh memburukkan keadaan dengan diabetes.

Oleh itu, dalam rawatan hipertensi, yang berlaku pada peringkat awal nefropati, ubat-ubatan itu harus dipilih sedemikian rupa agar tidak mencetuskan keadaan kencing manis yang lain. Di peringkat proteinuria untuk pesakit kencing manis jenis kedua, tidak semua ubat untuk mengurangkan gula dibenarkan, hanya gliclazide, glycvidon, repaglinide dibenarkan. Dan dengan tahap GFR yang dikurangkan, mereka diberi insulin. Oleh itu, adalah perlu diingat bahawa rawatan manifestasi glomerulosclerosis diabetes adalah selari dengan rawatan diabetes.

Ubat antihipertensi untuk diabetes jenis 2

Mengapa ia timbul dan bagaimana ia nyata?

Mengikut klasifikasi, tablet Amlodipine dimasukkan ke dalam kumpulan ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dengan meredakan otot-otot yang halus pada saluran darah. Mereka dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dan asing. Dadah bertindak melalui bahan aktif yang sama. Kesan antiangina ubat tahan selama lebih daripada sehari, yang membantu mengekalkan penunjuk tekanan di bawah kawalan.

Bentuk "penyakit manis" yang berlainan mempunyai mekanisme yang berbeza untuk pembentukan hipertensi. Jenis bergantung pada insulin disertai dengan angka tekanan darah tinggi pada latar belakang lesi glomerular buah pinggang.

Jenis bebas insulin ditunjukkan oleh hipertensi di tempat pertama, lebih awal daripada gejala spesifik patologi yang mendasari muncul, kerana tekanan tinggi adalah komponen komponen sindrom metabolik yang disebut.

Penyebab hipertensi dalam diabetes

Hipertensi boleh berlaku secara selari, tetapi tekanan yang lebih tinggi lebih tinggi berkembang lebih awal, sebagai gejala sindrom metabolik. Pada peringkat awal perkembangan patologi pada manusia, rintangan insulin diperhatikan, iaitu, persepsi insulin terhadap tisu badan berkurangan.

Akibatnya, tahap hormon dalam darah meningkat dan ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Faktor-faktor seperti yang mendorong perkembangan hipertensi pada pesakit diabetes:

• berat berlebihan;
• perubahan umur;
• gangguan endokrin

Dan juga perlu memantau keadaan sistem kencing semasa pembangunan patologi tersebut. Peningkatan tekanan dalam diabetes mellitus jenis 1 terbentuk sebagai akibat daripada nefropati diabetik, iaitu, buah pinggang berhenti berfungsi. Tahap tekanan tinggi bergantung kepada jumlah protein yang dikumuhkan dalam air kencing, lebih banyak lagi, semakin buruk keadaannya.

Varieti, nama, bentuk pelepasan dan komposisi Amlodipine

Ubat antihipertensi digabungkan dengan satu sama lain, dipilih dengan mengambil kira penyakit yang berkaitan, ubat-ubatan yang diambil. Hipertensi yang disertai oleh gangguan diabetes di dalam metabolisme intraselular menyebabkan pelbagai reaksi separa.

Sebelum digunakan, anda perlu memeriksa senarai peristiwa buruk, bagaimana untuk menghapuskannya.

Apabila mengambil perhatian dinamika tekanan darah. Pada masa yang sama mengawal tahap hemoglobin gliserin, kolesterol, trigliserida, glukosa puasa dan selepas makan. Penyimpangan yang tidak diingini dari tahap yang boleh diterima memerlukan penggantian ubat.

Amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis

Pada tahun 1990-an dan 2000-an, keputusan beberapa kajian telah diterbitkan, di mana mereka mendapati bahawa amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis. Dalam kumpulan pesakit yang mengambil plasebo, aterosklerosis berkembang dengan masa.

Ini adalah ketara kerana ultrasound menunjukkan bahawa dinding arteri semakin tebal. Pada pesakit dengan hipertensi dan penyakit jantung iskemia yang mengambil Norvask dan Tenox, ketebalan dinding arteri tidak berubah.

Dadah rujukan adalah enalapril. Ternyata dia, tidak seperti amlodipine, tidak melambatkan perkembangan aterosklerosis.

Enalapril juga menurunkan tekanan darah lebih buruk dan mengurangkan risiko serangan jantung kurang.

Pada tahun 2003, hasil kajian terhadap kesan amlodipine pada prognosis pesakit selepas pembedahan pada saluran darah yang memberi makan hati diterbitkan. Sekiranya lumen di koronari (memberi makan jantung) disekat oleh plak atherosclerotic, patensi arteri boleh dikembalikan melalui pembedahan.

Hasilnya, bekalan jantung dengan oksigen dan nutrien diperbaiki. Pesakit telah ditetapkan amlodipine asal Norvask 2 minggu sebelum operasi itu, dan kemudian 4 bulan selepas itu.

Disebabkan ini, pada pesakit keperluan untuk operasi berulang pada arteri koronari menurun sebanyak 55%. Jelas sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis.

Risiko keseluruhan kematian jantung dan infark miokard dikurangkan sebanyak 35%.

Amlodipine mempunyai kesan sinergistik jika diambil dengan ubat statin. Ini bermakna bahawa kesan keseluruhan pil bersama lebih tinggi daripada jika diambil secara berasingan.

Pada pesakit yang mengambil kedua-dua amlodipine dan atorvastatin, risiko kejadian kardiovaskular menurun sebanyak 53%. Data tentang ini telah diterbitkan pada tahun 2000an.

Amlodipine adalah satu-satunya antagonis kalsium yang mana sinergisme telah terbukti dengan statin.

Pada akhir 2000-an, pil yang mengandungi amlodipine dan atorvastatin di bawah salutan yang sama memasuki pasaran. Mereka dijual di bawah nama Caduet dan Duplekor.

Pengilang secara aktif mempromosikan mereka dengan menerbitkan artikel tersuai dalam jurnal perubatan. Walau bagaimanapun, statin menyebabkan kesan sampingan yang ketara - keletihan, masalah ingatan, kelemahan potensi lelaki.

Mereka mengurangkan tahap darah bukan hanya kolesterol, tetapi juga koenzim Q10 penting. Menurut beberapa laporan, statin tidak menurunkan kematian di kalangan pesakit.

Diet rendah karbohidrat menormalkan tekanan darah selama 3 minggu, dan kolesterol dalam darah - selepas 6-8 minggu. Kami mengesyorkan ia bukan statin terhadap aterosklerosis, dan anda juga boleh menolak amlodipine.

Gejala penyakit

• sakit di kepala;
• pening;
• kabur penglihatan atau gangguan persepsi persekitaran yang lain.

Apa pil untuk dipilih untuk rawatan hipertensi dalam diabetes?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih ramai doktor cenderung untuk mempercayai bahawa lebih baik tidak menetapkan seseorang, tetapi hanya 2-3 ubat untuk merawat tekanan darah tinggi. Kerana pesakit biasanya mempunyai beberapa mekanisme untuk perkembangan hipertensi pada masa yang sama, dan satu ubat tidak boleh bertindak atas segala sebab. Pil untuk tekanan dan oleh itu dibahagikan kepada kumpulan, kerana mereka bertindak secara berbeza.

Satu ubat tunggal boleh mengurangkan tekanan kepada norma tidak lebih daripada 50% pesakit, dan jika hipertensi pada mulanya sederhana. Pada masa yang sama, terapi gabungan membolehkan anda menggunakan dos yang lebih kecil, dan masih mendapat hasil yang lebih baik. Di samping itu, beberapa tablet melemahkan atau menghilangkan kesan sampingan antara satu sama lain.

Hipertensi tidak berbahaya dalam diri sendiri, tetapi komplikasi yang menyebabkannya. Senarai mereka termasuk: serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang, buta. Sekiranya tekanan darah tinggi digabungkan dengan diabetes, maka risiko komplikasi meningkat beberapa kali. Doktor menilai risiko ini untuk pesakit tertentu dan kemudian memutuskan sama ada untuk memulakan rawatan dengan pil tunggal atau menggunakan kombinasi ubat-ubatan segera.

Penjelasan untuk angka tersebut: HELL - tekanan darah.

Persatuan ahli endokrin Rusia mencadangkan strategi berikut untuk merawat hipertensi sederhana dalam diabetes. Pertama sekali, penghalang reseptor angiotensin atau perencat ACE ditetapkan. Kerana dadah dari kumpulan ini melindungi buah pinggang dan jantung lebih baik daripada ubat lain.

Jika monoterapi dengan perencat ACE atau penghalang reseptor angiotensin tidak dapat membantu mengurangkan tekanan darah, disyorkan untuk menambahkan diuretik. Apa yang diuretik untuk dipilih bergantung kepada keselamatan fungsi ginjal dalam pesakit.

Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang kronik, diuretik thiazide boleh digunakan. Narkoba Indapamide (Arifon) dianggap sebagai diuretik yang selamat untuk rawatan hipertensi.

Jika kegagalan buah pinggang telah dibangunkan - gelung diuretik ditetapkan.

Penjelasan bagi angka tersebut:

• BP - tekanan darah;
• GFR - kadar penapisan glomerular buah pinggang, untuk butiran, lihat "Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa buah pinggang anda";
• CKD - ​​kegagalan buah pinggang kronik;
• BKK-DGP - penghalang saluran kalsium dihydropyridine;
• BKK-NDGP - penghalang saluran kalsium bukan-dihydropyridine;
• BB - beta blocker;
• perencat ACE - perencat ACE;
• ARA adalah antagonis reseptor angiotensin (blocker reseptor angiotensin-II).

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi 2-3 bahan aktif dalam pil tunggal. Oleh kerana pil yang lebih kecil, lebih banyak pesakit akan mengambilnya.

Senarai ringkas ubat gabungan untuk hipertensi:

• akar = enalapril (renitec) hydrochlorothiazide;
• fosid = fosinopril (monopril) hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) hydrochlorothiazide;
• Noliprel = perindopril (prestarium) thiazide seperti diuretik indapamide retard.

Penghalang ACE dan penyekat saluran kalsium dipercayai meningkatkan kemampuan masing-masing untuk melindungi hati dan buah pinggang. Oleh itu, ubat kombinasi berikut sering ditetapkan:

• tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipine;
• khatulistiwa = lisinopril amlodipine;
• exforge = valsartan amlodipine.

Kami amat berhati-hati dengan pesakit: jangan tetapkan ubat anda sendiri untuk tekanan darah tinggi. Anda boleh terjejas dengan kesan sampingan, walaupun kematian. Dapatkan doktor yang berkelayakan dan berunding dengannya. Setiap tahun, doktor mengamati beratus-ratus pesakit dengan hipertensi, dan oleh itu dia telah mengumpulkan pengalaman praktikal, bagaimana ubat-ubatan berfungsi dan mana yang lebih berkesan.

Amlodipine - dari apa yang membantu? (kesan terapeutik)

Amlodipine menyekat saluran kalsium yang terletak pada membran sel-sel miokardium dan dinding vaskular arteri. Terima kasih kepada kunci saluran

tidak memasuki sel-sel melalui membran, sebagai akibatnya nada otot kapal dan miokardium berkurangan, relaksasi mereka bermula. Oleh itu, saluran darah yang lebih santai menjadi lebih luas, yang memudahkan aliran darah melalui mereka dan, dengan itu, menurunkan tekanan darah.

Pengembangan kapal miokardium dan pengurangan ketegangan sel-sel otot sendiri membawa kepada fakta bahawa otot jantung memerlukan kurang oksigen untuk berfungsi normal. Lagipun, otot santai memerlukan kurang oksigen daripada tegang.

Oleh itu, miokardium memperoleh keupayaan untuk bekerja secara normal dalam keadaan penerimaan sedikit oksigen. Dan dengan itu, seseorang yang menghidap angina dapat meningkatkan toleransi stres dan mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan angina pectoris.

Kesan menurunkan tekanan darah Amlodipine dipanggil antihipertensi (hipotensif), dan mengurangkan permintaan oksigen miokardium adalah antianginal. Ia adalah hipotensi dan tindakan antiangina yang merupakan kesan utama Amlodipine yang digunakan dalam amalan klinikal.

Oleh kerana keselamatan yang tinggi dan kekurangan denyutan jantung refleks atau penurunan tekanan yang mendadak, Amlodipine boleh digunakan untuk merawat pesakit diabetes, gout, atau asma bronkial, di samping angina pectoris.

• Memperluas arteri dan arteriol miokardium di semua bahagiannya. Adalah amat penting bahawa Amlodipine melancarkan saluran darah di kawasan miokard yang mengalami iskemia (kekurangan oksigen). Iaitu, ubat meningkatkan bekalan darah bukan sahaja dari bahagian normal otot jantung, tetapi juga dari mereka yang salurannya disekat oleh plak atherosclerosis;
• Meningkatkan jumlah oksigen yang memasuki sel miokardium setiap unit masa;
• Mengurangkan tahap iskemia miokardium dalam angina pectoris;
• Mengurangkan beban pada otot jantung;
• Mengurangkan permintaan oksigen miokardium untuk kerja biasa atau tekanan;
• Mengurangkan kekerapan serangan angina;
• Mengurangkan jumlah nitrogliserin yang digunakan untuk melegakan strok;
• Mencegah penyempitan kapal jantung, termasuk semasa merokok;
• Meningkatkan ketahanan dan toleransi tekanan fizikal dan emosi dalam angina pectoris;
• Melambatkan perkembangan angina;
• Mengurangkan tahap hypertrophy miokardium ventrikel kiri jantung;
• Dengan ringan mengurangkan tekanan darah;
• Mencegah penebalan lapisan dalaman dinding saluran darah jantung dan mengurangkan mortaliti pada orang yang menghidap aterosklerosis dengan stenosis sehingga 3 atau lebih arteri, angina, serta infark miokard atau angioplasti perkutaneus;
• Terhadap latar belakang aplikasi kursus biasa, ia mengurangkan kekerapan hospitalisasi ke hospital untuk angina yang tidak stabil dan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Amlodipine tidak menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, tidak mengurangkan toleransi senaman, tidak menyebabkan degupan jantung refleks dan mengurangkan tahap pengagregatan

Tindakan utama Amlodipine berkembang 2 hingga 4 jam selepas pengambilan dan berterusan selama 24 jam.

Ubat bertindak cepat

Dengan kecenderungan melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah, ubat-ubatan yang sesuai untuk hipertensi dalam diabetes perlu di tangan.

Penggunaan bahan tidak sengaja yang boleh memburukkan lagi perkembangan rintangan insulin dalam diabetes tidak dapat diterima.

Sekiranya perlu, penggunaan tangki kecemasan dana yang berkuat kuasa pada badan tidak melebihi 6 jam. Bahan aktif yang membentuk nama perdagangan ubat-ubatan biasa:

Bacaan yang berterusan di atas 130.80 mm Hg. Seni. pesakit kencing manis dipenuhi dengan komplikasi mikrovaskular, perkembangan aterosklerosis, dan perkembangan angiopati diabetik.

Dalam kes ini, mengesyorkan penggunaan ubat yang berterusan, sambil menghormati diet garam dan karbohidrat. Kesan ubat daripada tekanan darah tinggi dalam diabetes perlu lancar.

Kejatuhan tekanan darah yang diikuti dengan melompat ke atas merosakkan walaupun untuk sistem kardiovaskular seseorang yang sihat.

ACE Inhibitors

Apa pil antihipertensi yang membahayakan pesakit kencing manis? Dilarang, diuretik berbahaya di dalam diabetes mellitus adalah hipotiakid (diuretik thiazide). Tablet ini boleh meningkatkan glukosa darah dan kolesterol berbahaya dalam darah. Di hadapan kegagalan buah pinggang, pesakit mungkin mengalami kemerosotan dalam fungsi organ tersebut. Pesakit dengan tekanan darah tinggi ditetapkan diuretik kumpulan lain.

Ubat Atenolol (β1-adenoblocker) dalam jenis 1 dan diabetes mellitus jenis 2 menyebabkan peningkatan atau pengurangan kadar glukosa darah.