Amaryl - sifat, analog, harga

• Pencegahan

Amaril - ubat ini bertujuan untuk mengubati diabetes jenis 2. Bahan aktif utama ubat ini adalah glimepiride. Secara purata, dosnya adalah antara 1 hingga 3 mg.

Mekanisme tindakan Amaril:

1. Merangsang rembesan insulin.
2. Dalam kes ini, ubat ini mempunyai kesan sederhana, yang mengurangkan risiko hipoglikemia.
3. Pengurangan pecahan aterogenik dalam aliran darah.
4. Pengurangan tekanan oksidatif.

Terdapat Amaril Tablets Substitutes

Salah satu daripada analog yang paling boleh didapati dalam tablet Amaril termasuk:

Pertimbangkan betapa berkesan analogi dadah Amaril.

Diameric

Ia mempunyai bahan kesan yang sama seperti Amaryl. Kesan terapeutik disebabkan oleh pengaktifan sel beta pankreas oleh bahan berasaskan glukosa.

Diameride diambil mengikut dos bahagian yang disyorkan dan dalam tempoh masa tertentu:

1. Jeda antara jamuan tidak boleh melebihi masa yang ditetapkan.
2. Kesalahan semasa ubat tidak boleh disekat oleh kepekatan ubat yang lebih besar.
3. Pesakit diwajibkan memaklumkan kepada doktor tentang penggunaan ubat yang semakin meningkat.
4. Perkembangan hipoglikemia selepas pelantikan Diameride dalam dos 1 mg / hari, menunjukkan bahawa anda perlu mematuhi diet diet.

Harga untuk Diamerid berbeza antara 206 rubel. untuk pek.

Glamez

Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan sendiri:

1. Bahan aktif dalam ubat mengaktifkan rembesan dan mengeluarkan insulin dari pankreas.
2. Meningkatkan kebolehtelapan tisu periferi kepada kesan insulin.
3. Mempunyai aktiviti extrapancreatic.

Ambil, mulanya mengambil dos ubat. Selalunya ia dipilih atas dasar analisis biasa kepekatan glukosa dalam aliran darah.

Terdapat beberapa peraturan untuk rawatan ubat ini:

1. Pada permulaan terapi, kira-kira 1 mg glimepiride ditetapkan, 1 kali sehari.
2. Apabila hasil terapeutik muncul, bahagian ini digunakan sebagai sokongan.
3. Sekiranya tidak ada peningkatan, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos hingga 4 mg / hari.
4. Dos tertinggi ialah 8 mg / hari.

Rata-rata, harga ubat itu berbeza antara 740-780 rubel setiap pek.

Vijaysar

Memperbaiki kepekatan glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus bebas insulin.

Ia mempunyai beberapa kesan:

1. Hipoglikemik.
2. Detoksifikasi.
3. Anti-sclerosis.
4. Perlindungan dan pemulihan.
5. Antioksidan.
6. Antibakteria.
7. Kesan kolesterol dan diuretik.

Telah ditentukan oleh doktor dalam dos optimum untuk mencapai:

1. Kepekatan glukosa yang dibenarkan dalam aliran darah dan air kencing.
2. Digunakan sebagai langkah pencegahan untuk penyakit kardiovaskular.
3. Ia ditunjukkan untuk digunakan oleh pesakit dengan penyakit kronik hati, perut atau usus.

Semasa tempoh mengambil ubat, anda perlu mengikuti dengan tegas dos dan gaya hidup yang dipilih. Rata-rata, Vijaysar boleh dibeli untuk 282 rubel.

Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Analog Rusia dadah

Terdapat juga analog Rusia dari ubat Amarila, yang juga sangat berkesan dalam kesan terapeutik mereka.

Ini termasuk:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliryin Berpanjangan.

Glimepirid Canon

Ia adalah ubat hipoglikemik yang diambil secara lisan. Ia memberi kesan kepada sel-sel organ pankreas dan mengeluarkan insulin.

Ubat ini mempunyai beberapa jenis kesan:

1. Kesan tidak pankreas pada badan, yang meningkatkan keupayaan tisu untuk meningkatkan kerentanan insulin.
2. Mengurangkan pemprosesan insulin di hati.
3. Menghalang pengeluaran glukosa.

Sapukan secara lisan. Terapi gabungan dengan insulin boleh diresepkan, kerana kurang hasil terapeutik. Walau bagaimanapun, dalam menentukan dos, pemeriksaan sistematik tahap glukosa darah diperlukan. Terapi sering berkekalan. Kos anggaran ialah 165 Rubles.

Glimepiride

Glimepirid adalah derivatif sulfonylurea.

Menunjukkan kesan terapeutik:

1. Menggalakkan rangsangan pelepasan insulin endogen.
2. Meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin.
3. Mengurangkan proses glukoneogenesis.

Apabila mengambil ubat ini, anda mesti mengikuti peraturan tertentu:

1. Ubat ini diambil sebelum makan, kerana ia mengambil masa untuk mempengaruhinya.
2. Pengambilan ubat yang diperlukan.
3. Ia perlu untuk memantau dan mencegah perkembangan hypoglycemia.

Kos anggaran 141 rubles. setiap pek.

Glimecomb

Ia adalah ubat gabungan berdasarkan kumpulan biguanide dan kumpulan sulfonylurea.

Keberkesanan dipastikan oleh sifat-sifat dadah:

1. Merangsang proses aktif enzim intrasel.
2. Mengembalikan pengeluaran insulin.
3. Mengurangkan masa untuk mengambil makanan untuk membuat insulin.
4. Mengurangkan agregasi platelet.
5. Menormalkan proses kebolehtelapan vaskular.
6. Mengurangkan tindanan saluran darah ke pengeluaran adrenalin.

Rawatan ubat untuk:

1. Kencing manis jenis 2. Semasa kegagalan terapi metformin atau gliclazide.
2. Menggantikan terapi terdahulu pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Ubat ini diambil semasa atau selepas mengambil makanan. Dos ditetapkan secara individu. Dosis awal ditetapkan pada 1-3 tablet / hari. Harga setiap pek dari 128 rubel.

Gliformin

Ubat ini ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Ia boleh digunakan dalam monoterapi dan terapi gabungan dengan ubat lain.

Terdapat beberapa sekatan ke atas dos dan penggunaan dadah:

1. Dos awal bermula dari 0.5-1 g / hari.
2. Meningkatkan dos hanya boleh selepas 15 hari rawatan.
3. Bahagian sokongan berbeza-beza 1.5-2 g / hari.
4. Untuk mengehadkan kesan sampingan harian, terbahagi kepada 3 dos.
5. Pada orang tua, dos harian mungkin tidak melebihi 1 gram.
6. Dengan patologi metabolik yang kompleks, dos ubat perlu dikurangkan.

Tablet tidak boleh dikunyah, ditelan dengan makanan, sambil minum banyak air. Harga adalah dalam lingkungan 118 rubel - 330 rubel.

Gliryin Berpanjangan

Ditetapkan untuk diabetes jenis 2 di kalangan pesakit obes. Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan digabungkan dengan ubat lain.

Anda boleh mengambil, tanpa mengira makanan. Dos dan kekerapan ditentukan berdasarkan bentuk dos yang digunakan. Rawatan ubat sehingga 3 kali / hari. Setiap 15 hari anda perlu menyesuaikan dos.

Analogan dadah yang diimport, harganya

Amaril juga telah mengimport analog, yang mempunyai harga yang lebih tinggi, tetapi ulasan yang lebih diterima:

1. Avandaglim. Ia mengandungi dalam komposisinya dua bahan pelengkap, iaitu rosiglitazone maleate dan glimepiride. Meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
2. Avandamet. Penyediaan gabungan berdasarkan rosiglitazone maleate dan metformin hydrochloride. Meningkatkan kecenderungan kepada insulin.
3. Bagomet Plus. Kesannya adalah berdasarkan kombinasi tetap dua bahan metformin dan glibenclamide. Yang pertama merendahkan tahap glukosa dalam aliran darah, menghalang penyerapan karbohidrat dan mengurangkan kadar glukoneogenesis. Metformin mempunyai kesan positif terhadap komposisi lipid darah, menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida. Glibenclamide mengurangkan kandungan glukosa dalam aliran darah. Mengenai pil murah untuk menurunkan kolesterol - nama, harga dan ulasan yang kami tulis di sini.
4. Bagomet Ia mempunyai pelbagai kesan positif:

• mengurangkan penyerapan glukosa;
• melambatkan glukoneogenesis;
• meningkatkan penggunaan glukosa periferal;
• meningkatkan keupayaan tisu untuk kesan insulin.

Harga adalah dalam lingkungan 68 rubles hingga 101 rubles.

Petunjuk untuk menggunakan tablet Amaril

Ejen aktif mengikut arahan dalam penyediaan Amaryl adalah glimepiride.

Ubat ini mempunyai kesan positif:

1. Mengaktifkan pengeluaran insulin.
2. Meningkatkan kerentanan tisu kepada insulin yang dihasilkan oleh tubuhnya sendiri.
3. Ia mengeluarkan insulin.
4. Mempunyai aktiviti extrapancreatic.
5. Kemungkinan penyesuaian miokardium ke iskemia kekal.
6. Kesan antitrombotik.

Petunjuk

Guna ubat untuk diabetes jenis 2. Dalam kes ini, ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi, dan bersama dengan ubat lain.

Contraindications

Amaril mempunyai kontra tertentu:

1. Kencing manis jenis 1.
2. Preoma diabetes dan koma, ketoasidosis.
3. Reaksi alergi terhadap glimepiride atau derivatif sulfonylurea lain.
4. Kegagalan hati atau buah pinggang.
5. Tempoh laktasi atau membawa bayi kepada wanita.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Salah satu kontraindikasi untuk pelantikan Amaril ialah kehamilan. Apabila membawa bayi atau semasa persenyawaan, pesakit perlu dipindahkan ke terapi insulin.

Semasa penyusuan, ia juga mustahil untuk menggunakan ubat, kerana bahan aktif boleh menembusi komposisi susu.

Dos dan pentadbiran

Harga Amaril berkisar antara 820 rubel hingga 2300 rubel setiap pek.

Dalam tempoh permohonan Amaril, adalah perlu untuk mematuhi peraturan tertentu:

1. Pemilihan dos dilakukan hanya oleh doktor yang hadir. Dos awal adalah 1 mg sekali sehari.
2. Waktu dos perlu sama dengan kekerapan ubat.
3. Tablet itu ditelan keseluruhan tanpa mengunyah.
4. Perlu membersihkan ubat dengan setengah liter air.
5. Adalah sangat penting untuk tidak melangkau makanan.
6. Rawatan itu panjang.
7. Mungkin penggunaan Amaril bersama metformin. Dalam kes ini, terapi itu perlu dilakukan dengan pemeriksaan perubatan yang paling teliti.
8. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai normalisasi tahap glukosa di dalam aliran darah dengan mengambil dos Amaril, maka terapi berdasarkan kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin.
9. Pemindahan pesakit dari ubat hipoglikemik kepada Amaril dijalankan dengan pelantikan dos awal 1 mg.

Kesan sampingan

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin berlaku apabila menggunakan Amaril.

Manifest selepas mengambil ubat:

• sakit kepala;
• keletihan umum;
• mual;
• dorongan emetik;
• gangguan tidur dan kebimbangan;
• kekeliruan dalam fikiran;
• kejang serebrum.
• kehilangan kawalan diri.

Visi:

• Selalunya terdapat kecacatan sementara dalam fungsi visi, yang disebabkan oleh perubahan dalam tahap glukosa dalam aliran darah.

Organ pencernaan:

• muntah;
• cirit-birit;
• sakit di perut;
• meningkatkan kecekapan enzim hati;
• jaundis.

Reaksi alergi (mungkin melalui rupa manifestasi simptom):

• urtikaria pada kulit;
• sensasi gatal;
• ruam kulit.

Kadangkala, kesan sampingan tambahan mungkin berlaku:

Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan selepas mengambil ubat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat.

Dadah amaril tidak ketagihan. Anda tidak boleh mencampurkan dadah dengan alkohol. Nah, mengambil Amaryl hanya perlu selepas berunding dengan doktor anda.

Amaryl - arahan untuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg, M dengan Metformin 250 mg dan 500 mg) untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin, kanak-kanak dan semasa hamil. Komposisi

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Amaryl. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar perubatan mengenai penggunaan Amaril dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Amaril dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan jenis 2 diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan penyusuan. Komposisi dadah.

Amaryl adalah ubat hypoglycemic oral, terbitan sulfonylurea generasi ke-3.

Glimepiride (bahan aktif ubat Amaryl) mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, terutamanya disebabkan oleh rangsangan pelepasan insulin dari sel beta pankreas. Kesannya terutama berkaitan dengan keupayaan meningkatkan sel beta pankreas untuk bertindak balas terhadap rangsangan fisiologi dengan glukosa. Berbanding dengan glibenclamide, glimepiride dalam dos yang rendah menyebabkan pelepasan jumlah insulin yang lebih kecil apabila kira-kira penurunan yang sama dalam kepekatan glukosa darah dicapai. Hakikat ini memberi kesaksian terhadap kehadiran kesan hipoglikemik extrapancreatic dalam glimepiride (peningkatan kepekaan tisu kepada insulin dan kesan insulinomimetik).

Rembesan insulin. Seperti semua derivatif sulfonylurea lain, glimepiride mengawal rembesan insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium sensitif ATP pada membran sel beta. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lain, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan jisim molekul 65 kilodalton, terletak di membran sel-sel beta pankreas. Interaksi glimepiride dengan protein mengikat ini mengawal pembukaan atau penutupan saluran kalium sensitif ATP.

Glimepirid menutup saluran kalium. Ini menyebabkan depolarisasi sel beta dan membawa kepada penemuan saluran kalsium sensitif voltan dan kemasukan kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan dalam kepekatan kalsium intraselular mengaktifkan rembesan insulin oleh exocytosis.

Glimepiride lebih cepat dan, dengan itu, lebih kerap memasuki ikatan dan dibebaskan dari ikatan dengan protein yang terikat kepadanya daripada glibenclamide. Dianggap bahawa harta ini kadar pertukaran glimepiride yang tinggi dengan protein yang terikat kepadanya menyebabkan kesan ketara pemekaan sel beta kepada glukosa dan perlindungan mereka daripada desensitisasi dan kekurangan prematur.

Kesan meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin. Amaryl meningkatkan kesan insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferi.

Kesan insulinomimetik. Glimepiride mempunyai kesan yang sama seperti insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferi dan pelepasan glukosa dari hati.

Pengambilan glukosa oleh tisu periferal dijalankan oleh pengangkutannya di dalam sel-sel otot dan adiposit. Glimepiride secara langsung meningkatkan bilangan molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel-sel otot dan adiposit. Peningkatan dalam pengambilan sel glukosa membawa kepada pengaktifan fosfolipase spesifik glikosilfosfatatlinositol C. Hasilnya, kepekatan kalsium intraselular menurun, menyebabkan penurunan dalam aktiviti protein kinase A, yang seterusnya membawa kepada rangsangan metabolisme glukosa.

Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan fruktosa-2,6-bisphosphate, yang menghalang glukoneogenesis.

Kesan pengagregatan platelet. Amaryl mengurangkan pengagregatan platelet. Kesan ini nampaknya dikaitkan dengan perencatan selektif COX, yang bertanggungjawab untuk pembentukan thromboxane A, faktor agregasi platelet endogen penting.

Tindakan antiterogenik. Glimepirid menyumbang kepada normalisasi lipid, mengurangkan tahap malondialdehid dalam darah, yang membawa kepada penurunan ketara dalam peroxidation lipid. Pada haiwan, glimepiride membawa kepada penurunan yang signifikan dalam pembentukan plak atherosclerosis.

Mengurangkan keterukan tekanan oksidatif, yang sentiasa ada pada pesakit diabetes jenis 2. Glimepiride meningkatkan tahap alpha-tocopherol endogen, aktiviti katalisase, glutathione peroxidase dan superoxide dismutase.

Kesan kardiovaskular. Melalui saluran potassium yang sensitif ATP, derivatif sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Berbanding dengan derivatif sulfonylurea tradisional, glimepiride mempunyai kesan yang lebih kecil ke atas sistem kardiovaskular, yang boleh dijelaskan oleh sifat khusus interaksinya dengan saluran potassium yang sensitif ATP yang mengikatnya.

Dalam sukarelawan yang sihat, dos minimum Amaril berkesan adalah 0.6 mg. Kesan glimepiride bergantung kepada dos dan boleh dihasilkan. Tindak balas fisiologi terhadap aktiviti fizikal (pengecutan insulin berkurangan) semasa mengambil glimepiride berterusan.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan bergantung kepada sama ada dadah diambil 30 minit sebelum makan atau sebelum makan. Pada pesakit diabetes mellitus, kawalan metabolik yang mencukupi dapat dicapai dalam masa 24 jam dengan satu dos ubat. Selain itu, dalam kajian klinikal dalam 12 daripada 16 pesakit dengan kekurangan buah pinggang (CC 4-79 ml / min), kawalan metabolik yang mencukupi juga dicapai.

Terapi gabungan dengan metformin. Pada pesakit dengan kawalan metabolik yang tidak mencukupi apabila menggunakan dos maksimum glimepiride, terapi gabungan dengan glimepiride dan metformin boleh dimulakan. Dua kajian dalam terapi gabungan telah menunjukkan peningkatan dalam kawalan metabolik berbanding dengan rawatan setiap ubat ini secara berasingan.

Terapi gabungan dengan insulin. Pada pesakit dengan kawalan metabolik yang tidak mencukupi, semasa mengambil glimepiride dalam dos maksimum, terapi insulin serentak boleh dimulakan. Mengikut keputusan dua kajian dengan penggunaan gabungan ini, penambahbaikan yang sama dalam kawalan metabolik dicapai dengan penggunaan insulin sahaja. Walau bagaimanapun, dos insulin yang rendah diperlukan dalam terapi gabungan.

Komposisi

Glimepiride + excipients (Amaril).

Glimepirid mikronized + Metformin hydrochloride + excipients (Amaryl M).

Farmakokinetik

Dengan pengambilan ubat secara berulang dengan mulut dalam dos harian 4 mg Cmax dalam serum dicapai selepas kira-kira 2.5 jam dan 309 ng / ml. Terdapat hubungan linear antara dos dan Cmax glimepiride dalam plasma darah, serta antara dos dan AUC. Apabila terkena glimepiride bioavailabiliti mutlaknya selesai. Makan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap penyerapan, kecuali sedikit kelembapan dalam kelajuannya. Glimepiride diekskresikan dalam susu ibu dan menembusi halangan plasenta. Glimepirid kurang menembusi halangan otak darah (BBB).

Perbandingan glimepiride tunggal dan berganda (2 kali sehari) tidak mendedahkan perbezaan ketara dalam parameter farmakokinetik, dan kebolehubahannya dalam pesakit yang berbeza adalah tidak penting. Tiada pengumpulan glimepiride yang ketara.

Glimepiride dimetabolisme di hati dengan pembentukan dua metabolit - turunan hidroksilat dan karboksilat, yang terdapat di dalam air kencing dan dalam tinja.

Selepas pengambilan tunggal, 58% daripada glimepiride diekskresikan oleh buah pinggang (sebagai metabolit) dan 35% melalui usus. Bahan aktif yang tidak berubah tidak dapat dikesan dalam air kencing.

Pada pesakit jenis kelamin dan kumpulan umur yang berlainan, parameter farmakokinetik glimepiride adalah sama.

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran gastrousus dengan sepenuhnya. Dengan pengambilan serentak, penyerapan metformin berkurangan dan melambatkan. Metformin diedarkan dengan cepat dalam tisu, secara praktikalnya tidak mengikat protein plasma. Metabolisasi ke tahap yang sangat rendah. Dieksperimen oleh buah pinggang.

Farmakokinetik Amaryl M dengan dos tetap glimepiride dan metformin

Nilai Cmax dan AUC apabila menerima ubat dos tetap gabungan (tablet mengandungi glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) memenuhi kriteria bioekuivalens jika dibandingkan dengan prestasi yang sama apabila menerima kombinasi yang sama sebagai persediaan berasingan (glimepiride 2 mg tablet dan metformin tablet 500 mg).

Selain itu, ia telah ditunjukkan dozoproportsionalnoe peningkatan dalam Cmax dan AUC daripada glimepiride dengan meningkatkan dos dalam persediaan gabungan dengan dos yang tetap dari 1 mg untuk 2 mg dengan dos berterusan metformin (500 mg) dalam komposisi persediaan ini.

Di samping itu, tiada perbezaan yang ketara dalam keselamatan, termasuk profil kesan yang tidak diingini, antara pesakit yang mengambil Amaryl M 1 mg + 500 mg dan pesakit yang mengambil Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Petunjuk

Rawatan diabetes jenis 2 (sebagai tambahan kepada pemakanan, senaman, dan penurunan berat badan):

• diabetes mellitus dependen insulin jenis 2 (sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan metformin atau insulin);
• apabila kawalan glisemik tidak dapat dicapai dengan monoterapi glimepiride atau metformin (Amaryl M);
• apabila menggantikan terapi gabungan dengan glimepiride dan metformin untuk menerima satu ubat kombinasi (Amaryl M).

Borang pelepasan

Tablet 1 mg, 2 mg dan 3 mg (Amaril).

Tablet, bersalut 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M dengan Metformin).

Arahan untuk kegunaan dan dos

Sebagai peraturan, dos ubat Amaryl ditentukan oleh kepekatan sasaran glukosa dalam darah. Ubat harus digunakan dalam dos minimum, cukup untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.

Semasa rawatan dengan Amaryl, adalah perlu untuk menentukan tahap glukosa secara berkala dalam darah. Di samping itu, disarankan untuk memantau tahap hemoglobin bergelak secara berkala.

Pelanggaran dadah, contohnya, melangkau dos seterusnya, tidak boleh diisi semula oleh pentadbiran ubat berikutnya pada dos yang lebih tinggi.

Doktor harus memerintahkan pesakit terlebih dahulu tentang tindakan yang harus diambil apabila terdapat kesalahan dalam mengambil Amaryl (khususnya ketika melewatkan dos berikutnya atau melangkau makanan), atau dalam keadaan di mana tidak mungkin mengambil obat itu.

Tablet ubat Amaryl perlu diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi (kira-kira 1/2 cawan). Sekiranya perlu, tablet Amaryl boleh dibahagikan bersama-sama dengan risiko kepada dua bahagian yang sama.

Dos permulaan Amaryl adalah 1 mg sekali sehari. Jika perlu, dos harian boleh meningkat secara beransur-ansur (pada selang 1-2 minggu) di bawah kawalan glukosa darah dan dalam susunan berikut: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) sehari.

Dalam pesakit dengan diabetes mellitus yang dikawal dengan baik jenis 2 dos harian ubat biasanya 1-4 mg. Dos harian lebih daripada 6 mg adalah lebih berkesan dalam hanya sebilangan kecil pesakit.

Masa mengambil Amaryl dan pengedaran dos sepanjang hari, doktor menentukan, dengan mengambil kira gaya hidup pesakit (masa makan, jumlah tenaga fizikal). Dos harian ditetapkan dalam 1 resepsi, sebagai peraturan, sebelum sarapan pagi penuh atau, jika dos harian tidak diambil, sebelum makan utama pertama. Adalah sangat penting untuk tidak melangkaui makanan selepas mengambil tablet Amaril.

Sejak itu Peningkatan kawalan metabolik dikaitkan dengan sensitiviti insulin yang meningkat, dan semasa rawatan adalah mungkin untuk mengurangkan keperluan untuk glimepiride. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, adalah perlu untuk mengurangkan dos secara tepat pada masanya atau berhenti mengambil Amaryl.

Syarat-syarat penyesuaian dos glimepiride juga diperlukan:

• berat badan;
• perubahan gaya hidup (perubahan dalam diet, masa makan, jumlah latihan);
• berlakunya faktor-faktor lain yang membawa kepada kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Rawatan Glimepiride biasanya jangka panjang.

Memindahkan pesakit dari mengambil ubat hipoglikemik oral lain untuk mengambil Amaryl

Tiada hubungan yang tepat antara dos Amaryl dan ubat hipoglikemik oral yang lain. Apabila memindahkan dari ubat tersebut ke Amaril, dos harian awal yang disyorkan adalah 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan ke Amaryl dari dos maksimum ubat hipoglikemik oral yang lain). Apa-apa peningkatan dos perlu dijalankan secara berperingkat, dengan mengambil kira reaksi terhadap glimepiride mengikut cadangan di atas. Adalah perlu untuk mempertimbangkan intensiti dan jangka masa kesan agen hipoglikemik terdahulu. Gangguan rawatan mungkin diperlukan untuk mengelakkan kesan tambahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal, apabila mengambil glimepiride atau metformin pada dos harian maksimum, rawatan boleh dimulakan dengan gabungan kedua-dua ubat ini. Dalam kes ini, rawatan awal dengan sama ada glimepiride atau metformin berterusan pada dos yang sama, dan pentadbiran tambahan metformin atau glimepiride bermula dari dos yang rendah, yang kemudiannya dititrasi bergantung pada tahap sasaran kawalan metabolik, sehingga dos harian maksimum. Terapi gabungan perlu dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkawal semasa mengambil glimepiride dalam dos harian maksimum boleh diberikan insulin secara serentak. Dalam kes ini, dos terakhir glimepiride diberikan kepada pesakit masih tidak berubah. Dalam kes ini, rawatan insulin bermula dengan dos yang rendah, yang secara beransur-ansur meningkat di bawah kawalan kepekatan glukosa dalam darah. Rawatan gabungan dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang teliti.

Tablet Amaril M

Sebagai peraturan, dos Amaryl M ditentukan oleh kepekatan sasaran glukosa dalam darah pesakit. Dos yang paling rendah perlu digunakan, mencukupi untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.

Semasa rawatan dengan Amaryl M, adalah perlu untuk menentukan kepekatan glukosa secara berkala dalam darah. Di samping itu, disyorkan untuk memantau peratusan hemoglobin bergelombang dalam darah.

Pengambilan ubat yang salah, contohnya, melangkau dos biasa, tidak boleh diisi semula oleh dos yang lebih tinggi.

Tindakan pesakit dalam kes kesilapan semasa mengambil ubat (khususnya apabila melangkau dos seterusnya atau melangkau makanan), atau dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk mengambil ubat, harus dibincangkan oleh pesakit dan doktor terlebih dahulu.

Sejak itu Peningkatan kawalan metabolik dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tisu untuk insulin, maka semasa rawatan dengan Amaryl M, perlunya glimepiride berkurang. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu segera mengurangkan dos atau berhenti mengambil Amaryl M.

Amaryl M perlu diambil 1 atau 2 kali sehari semasa makan.

Dosis maksimum metformin pada satu masa ialah 1000 mg. Dos harian maksimum: untuk glimepiride - 8 mg, untuk metformin - 2000 mg.

Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dos harian glimepiride lebih daripada 6 mg lebih berkesan.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, dos awal Amaryl M tidak boleh melebihi dos harian glimepiride dan metformin, yang mana pesakit sudah mengambil. Apabila memindahkan pesakit daripada mengambil gabungan persediaan individu glimepiride dan metformin kepada Amaryl M, dosnya ditentukan berdasarkan dos glimepiride dan metformin telah diambil sebagai persediaan berasingan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan dos, dos harian Amaryl M harus dititritkan dengan peningkatan hanya 1 tablet Amaryl M 1 mg + 250 mg atau 1/2 tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Biasanya rawatan dengan Amaryl M dijalankan untuk masa yang lama.

Adalah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutama oleh buah pinggang, dan sejak risiko reaksi buruk metformin pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal adalah lebih tinggi, ia hanya dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal. Oleh kerana fungsi buah pinggang berkurangan dengan usia, pada pesakit tua, metformin harus digunakan dengan berhati-hati. Dos harus dipilih dengan teliti dan berhati-hati dan pemantauan fungsi buah pinggang perlu dipastikan.

Kesan sampingan

• perkembangan hipoglikemia, yang mungkin berlarutan;
• sakit kepala;
• kelaparan yang berminat;
• mual, muntah;
• cirit-birit;
• kembung;
• anoreksia;
• rasa logam di dalam mulut;
• kelemahan;
• kelesuan;
• gangguan tidur;
• kecemasan;
• agresif;
• mengurangkan tumpuan;
• menurunkan kewaspadaan dan melambatkan tindak balas psikomotor;
• kemurungan;
• kekeliruan;
• gangguan ucapan;
• aphasia;
• kecacatan penglihatan;
• gegaran;
• paresis;
• pelanggaran kepekaan;
• pening;
• tidak berdaya;
• kehilangan kawalan diri;
• kecelaruan;
• sawan;
• mengantuk dan kehilangan kesedaran sehingga perkembangan koma;
• pernafasan cetek dan bradikardia;
• meningkat peluh;
• kelenturan kulit;
• peningkatan kebimbangan;
• takikardia;
• tekanan darah meningkat;
• perasaan berdebar-debar;
• angina pectoris;
• gangguan irama jantung;
• kemerosotan sementara dalam penglihatan, terutamanya pada permulaan rawatan, kerana turun naik dalam kepekatan glukosa dalam darah;
• hepatitis;
• trombositopenia, leukopenia atau anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulositopenia, agranulocytosis atau pancytopenia;
• penurunan dalam kepekatan vitamin B12 dalam serum akibat penurunan penyerapan usus;
• reaksi alahan atau pseudo-alergi (contohnya pruritus, urtikaria, atau ruam);
• kejutan anaphylactic;
• vasculitis alah;
• photosensitization;
• asidosis laktik.

Contraindications

• diabetes jenis 1;
• ketoacidosis diabetes (termasuk sejarah), koma diabetik dan precoma;
• asidosis metabolik akut atau kronik;
• fungsi hati yang teruk yang teruk (kurang pengalaman, penggunaan insulin diperlukan untuk memastikan kawalan glisemik yang mencukupi);
• pesakit pada hemodialisis (kekurangan pengalaman dengan aplikasi);
• kegagalan buah pinggang dan fungsi buah pinggang terjejas;
• keadaan akut di mana fungsi buah pinggang terjejas adalah mungkin (dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, suntikan intravaskular daripada agen kontras yang mengandungi iodin);
• penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infarksi miokard akut dan subacute);
• kecenderungan untuk pembangunan asidosis laktik, asidosis laktik dalam sejarah;
• keadaan tertekan (kecederaan teruk, luka bakar, pembedahan, jangkitan teruk dengan demam, septikemia);
• keletihan, puasa, pemeliharaan makanan rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori sehari);
• pelanggaran penyerapan makanan dan ubat-ubatan di saluran pencernaan (dengan halangan usus, paresis usus, cirit-birit, muntah);
• alkohol kronik, mabuk alkohol akut;
• kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• kehamilan, perancangan kehamilan;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (pengalaman yang tidak mencukupi dalam penggunaan klinikal);
• hipersensitiviti kepada dadah;
• hipersensitiviti kepada derivatif sulfonylurea, ubat sulfa, atau biguanides.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Amaryl dan Amaryl M adalah kontraindikasi untuk kegunaan kehamilan. Dalam kes kehamilan yang dirancang atau jika kehamilan berlaku, wanita harus dipindahkan ke terapi insulin.

Ia terbukti bahawa glimepiride diekskresikan dalam susu ibu. Semasa menyusu, anda perlu memindahkan seorang wanita ke insulin atau berhenti menyusu.

Gunakan pada kanak-kanak

Kajian tentang keselamatan dan keberkesanan dadah pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun dengan diabetes mellitus jenis 2 tidak dijalankan. Penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi dalam kumpulan pesakit umur ini.

Penggunaan pada pesakit tua

Langkah berjaga-jaga perlu digunakan dadah dalam pesakit tua (mereka sering mempunyai penurunan asimptomatik dalam fungsi buah pinggang), dalam keadaan di mana ia boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang, seperti awal penerimaan ejen antihipertensi atau diuretik dan ubat-ubatan protivovspalitelnyh netseroidnyh (NSAIDs) (peningkatan risiko perkembangan asidosis laktik dan lain-lain kesan sampingan metformin).

Arahan khas

Dalam keadaan tertekan klinikal khas, seperti trauma, pembedahan, jangkitan, yang berlaku dengan suhu demam, ia adalah mungkin semakin teruk kawalan metabolik di kalangan pesakit yang menghidap diabetes, jadi untuk mengekalkan kawalan metabolik yang mencukupi mungkin memerlukan pemindahan sementara kepada terapi insulin.

Pada minggu pertama rawatan, mungkin ada peningkatan risiko hipoglikemia, yang memerlukan pemantauan hati-hati terhadap kepekatan glukosa dalam darah.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada risiko hipoglikemia termasuk:

• keengganan pesakit atau ketidakupayaan (lebih kerap diperhatikan pada pesakit tua) untuk bekerjasama dengan doktor;
• kekurangan zat makanan, pengambilan makanan yang tidak teratur atau makanan yang tidak dijawab;
• ketidakseimbangan antara pengambilan senaman dan karbohidrat;
• perubahan dalam diet;
• minum alkohol, terutamanya apabila digabungkan dengan makanan melangkau;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• disfungsi hati yang teruk (pada pesakit dengan disfungsi hati yang teruk, terapi insulin ditunjukkan, sekurang-kurangnya sehingga kawalan metabolik dicapai);
• overdosis glimepiride;
• Beberapa gangguan endokrin decompensated melanggar metabolisme karbohidrat atau kontrregulyatsii adrenergic sebagai tindak balas kepada hipoglisemia (mis, gangguan kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior, kekurangan adrenal);
• pengambilan serentak ubat tertentu;
• menerima glimepiride dengan ketiadaan keterangan untuk penerimaannya.

Rawatan derivatif sulfonylurea, termasuk glimepiride, boleh membawa kepada anemia hemolitik, bagaimanapun pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat perlu lebih berhati-hati apabila memberikan glimepiride, sebaik-baiknya digunakan agen hipoglisemik tidak sulfonylureas.

Dalam kes satu faktor risiko di atas untuk hipoglisemia, dan apabila penyakit intercurrent semasa rawatan atau mengubah suai imej kehidupan pesakit mungkin memerlukan pelarasan dos atau Amare keseluruhan terapi.

Gejala hipoglisemia yang timbul daripada adrenergic kontrregulyatsii badan sebagai tindak balas kepada hipoglisemia mungkin ringan atau tidak hadir pada pembangunan secara beransur-ansur hipoglisemia dalam pesakit tua, pada pesakit dengan gangguan sistem saraf autonomi, atau dalam pesakit yang menerima beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine dan ubat-ubatan sympatholytic lain.

Hipoglikemia boleh dengan cepat disingkirkan dengan segera mengambil karbohidrat yang mencerna dengan cepat (glukosa atau sukrosa). Seperti pengambilan derivatif sulfonylurea lain, walaupun kelegaan awal hipoglisemia, hipoglikemia dapat disambung kembali. Oleh itu, pesakit harus tetap berada di bawah pengawasan yang berterusan. Dalam hypoglycemia yang teruk, rawatan segera dan pemerhatian oleh doktor juga diperlukan, dan dalam sesetengah kes kemasukan pesakit.

Semasa rawatan, Amaril memerlukan pemantauan teratur fungsi hati dan gambar darah periferal (terutamanya bilangan leukosit dan platelet).

kesan sampingan seperti hipoglisemia yang teruk, perubahan yang serius dalam gambar darah, tindak balas alahan yang teruk, kegagalan hati boleh mengancam nyawa, jadi jika berlaku tindak balas tersebut, pesakit perlu segera memberitahu doktor mereka, berhenti mengambil ubat dan tidak memperbaharui pelantikan tanpa cadangan doktor.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Pada permulaan rawatan, selepas perubahan dalam rawatan, atau dengan penerimaan glimepiride yang tidak teratur, penurunan kepekatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor mungkin terjadi akibat hypo atau hyperglycemia. Ini mungkin menjejaskan keupayaan memandu kenderaan atau mengawal pelbagai mesin dan mekanisme.

Interaksi dadah

Interaksi glimepirida dengan ubat lain

Apabila ubat-ubatan lain ditetapkan atau dibatalkan pada masa yang sama kepada pesakit yang mengambil glimepiride, tindak balas yang tidak diingini adalah mungkin: peningkatan atau pengurangan dalam tindakan hipoglikemik glimepiride. Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan ubat sulfonilurea lain, interaksi ubat berikut harus dipertimbangkan.

Dengan ubat-ubatan yang inducers dan inhibitors isoenzyme CYP2C9: glimepiride dimetabolisme dengan penyertaan isoenzyme CYP2C9. Pada metabolisme dipengaruhi oleh aplikasi serentak inductors isoenzyme CYP2C9, misalnya, rifampicin (pengurangan risiko hipoglisemik kesan glimepiride manakala penggunaan inducers daripada CYP2C9 dan peningkatan isoenzyme risiko hipoglisemia dalam kes pembatalan tanpa pelarasan dos glimepiride) dan perencat isoenzyme CYP2C9, misalnya, fluconazole ( peningkatan risiko hipoglikemia dan kesan sampingan glimepiride apabila diambil secara serentak dengan inhibitor isoenzyme CYP2C9 dan risiko mengurangkan hipoglisemia kesan buruk pada pembatalan mereka tanpa penyesuaian dos glimepiride).

Dengan ubat yang meningkatkan hipoglikemia, glimepirida: insulin Inhibitor MAO, mikonazol, fluconazole, asid aminosalicylic, pentoxifylline (dos parenteral tinggi), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti-kanser dadah detail quinolone derivatif, salisilat, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimikrobial sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: peningkatan risiko hipoglisemia, manakala penggunaan ubat-ubatan ini dengan glimepiride dan risiko kemerosotan kawalan glisemik di pembatalan mereka tanpa pembetulan dos glimepiride.

Dengan ubat-ubatan yang melemahkan tindakan hipoglisemik: acetazolamide, barbiturat, glucocorticosteroids (GCS), diazoxide, diuretik, adrenalina (adrenalin) atau sympathomimetics lain, glucagon, julap (penggunaan berpanjangan), asid nikotinik (dos tinggi), estrogen, progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid: risiko semakin teruk kawalan glisemik apabila digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan ini dan peningkatan risiko hipoglisemia dalam kes pembatalan tanpa dos pelarasan glimepir ida

Dengan blocker histamin H2-reseptor, beta-blocker, clonidine, reserpine, guanethidine: kedua-dua penguatan dan pengurangan kesan hipoglikemik glimepiride adalah mungkin. Memantau pemantauan kepekatan glukosa darah yang diperlukan. Penyekat beta, clonidine, guanethidine, dan reserpine, dengan menghalang tindak balas sistem saraf simpatetik sebagai tindak balas kepada hipoglisemia, boleh membuat perkembangan hypoglycemia lebih tidak dapat dilihat oleh pesakit dan doktor dan dengan itu meningkatkan risiko terjadinya.

Dengan etanol: penggunaan etanol akut dan kronik tidak boleh diduga sama ada melemahkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Dengan antikoagulan tidak langsung, derivatif coumarin: glimepiride boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan antikoagulan tidak langsung, derivatif coumarin.

Dengan sequestrant asid hempedu: roda cacing mengikat kepada glimepiride dan mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran pencernaan. Dalam kes glimepiride, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum pengambilan roda roda, tiada interaksi diperhatikan. Oleh itu, glimepiride perlu diambil sekurang-kurangnya 4 jam sebelum mengambil kerusi roda.

Interaksi metformin dengan ubat lain

Dengan etanol (alkohol): dengan mabuk alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya dalam hal melangkau atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi, kehadiran kegagalan hati. Pengambilan alkohol (etanol) dan persiapan yang mengandungi etanol harus dielakkan.

Dengan agen kontras yang mengandungi iodin: pentadbiran intravaskular iodin yang mengandungi agen kontras boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, yang seterusnya boleh menyebabkan pengumpulan metformin dan peningkatan risiko asidosis laktik. Metformin harus dihentikan sebelum atau semasa kajian dan tidak boleh dilanjutkan dalam masa 48 jam selepas itu; pembaharuan metformin hanya mungkin selepas kajian dan mendapatkan petunjuk normal fungsi buah pinggang.

Dengan antibiotik dengan kesan nephrotoxic yang jelas (gentamicin): peningkatan risiko asidosis laktik.

Gabungan ubat dengan metformin yang memerlukan pematuhan dengan berhati-hati

Dengan GCS (sistematik dan untuk kegunaan tempatan), beta2-adrenostimulants dan diuretik dengan aktiviti hiperglikemik dalaman: pesakit harus dimaklumkan mengenai keperluan untuk pemantauan lebih kerap mengenai kepekatan glukosa pagi dalam darah, terutamanya pada permulaan terapi kombinasi. Mungkin memerlukan pembetulan dos terapi hypoglycemic semasa permohonan atau selepas pemansuhan ubat-ubatan di atas.

Dengan perencat ACE: ACE inhibitor boleh mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis terapi hipoglikemik semasa permohonan atau selepas pemberhentian ACE.

Dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan hipoglisemik Metformin: insulin, sulfonylureas, steroid anabolik, guanethidine, salisilat (termasuk aspirin), penghalang beta (termasuk propranolol), MAO inhibitor: dalam hal penggunaan serentak ubat-ubatan ini dengan metformin, pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan kawalan ke atas kepekatan glukosa dalam darah adalah perlu, kerana ia adalah mungkin untuk meningkatkan kesan hypoglycemic metformin.

Dengan ubat-ubatan yang melemahkan tindakan hipoglisemik Metformin: adrenalina, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, Pyrazinamide, isoniazid, asid nikotinik, phenothiazines, diuretik thiazide atau diuretik kumpulan lain, pil perancang, phenytoin, sympathomimetics, penghalang saluran kalsium yang perlahan: dalam hal suatu permohonan serentak ubat ini dengan metformin memerlukan pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan mengawal kepekatan glukosa dalam darah, kerana mungkin melemahkan tindakan hipoglikemik.

Interaksi yang harus diambil kira

Dengan furosemide: dalam kajian klinikal mengenai interaksi metformin dan furosemide apabila diambil sekali dalam sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa penggunaan serentak ubat ini memberi kesan kepada parameter farmakokinetik mereka. Furosemide meningkatkan Cmax metformin dalam plasma sebanyak 22%, dan AUC sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin. Apabila digunakan dengan metformin Cmax dan AUC, furosemide menurun sebanyak 31% dan 12%, masing-masing, berbanding dengan monoterapi furosemide, dan terminal T1 / 2 menurun sebanyak 32% tanpa apa-apa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang furosemide. Maklumat mengenai interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan berpanjangan tidak tersedia.

Sejak nifedipine: satu kajian klinikal interaksi metformin dan nifedipine dalam dos tunggal mereka dalam sukarelawan yang sihat telah menunjukkan bahawa penggunaan serentak nifedipine meningkatkan Cmax dan AUC metformin dalam plasma sebanyak 20% dan 9%, masing-masing, dan juga meningkatkan jumlah metformin dikumuhkan oleh buah pinggang. Metformin mempunyai kesan minima pada farmakokinetik nifedipine.

Dengan ubat kationik (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, kuinina, ranitidine, triamterene, trimethoprim dan vancomycin) ubat kationik boleh menjadi output melalui rembesan tiub di dalam buah pinggang, ia adalah secara teori dapat bertindak balas dengan metformin akibat daripada persaingan untuk sistem pengangkutan tiub bersama. Interaksi antara metformin dan cimetidine oral diperhatikan dalam sukarelawan yang sihat dalam kajian klinikal interaksi tunggal dan berganda metformin dan cimetidine, di mana terdapat peningkatan sebanyak 60% dalam plasma Cmax dan jumlah kepekatan metformin dalam darah dan peningkatan plasma sebanyak 40% dan jumlah AUC metformin. Apabila diambil sekali, tiada perubahan dalam T1 / 2. Metformin tidak menjejaskan farmakokinetik cimetidine. Walaupun interaksi tersebut kekal semata-mata teori (kecuali cimetidine), harus berhati-hati memantau pesakit dan untuk menjalankan pembetulan dos metformin dan / atau berinteraksi dengan ubat dalam hal penerimaan serentak dadah kationik dikumuhkan dari badan sistem yg mengeluarkan tubul proksimal buah pinggang.

Dengan propranolol, ibuprofen: sukarelawan yang sihat dalam kajian satu dos dengan metformin dan propranolol, serta metformin dan ibuprofen, tidak menunjukkan perubahan dalam parameter farmakokinetik mereka.

Analogi ubat Amaryl

Analog struktur bahan aktif:

Analog untuk kumpulan farmakologi (ejen hipoglikemik):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Astrozone;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Hilemal;
• Glamase;
• Glibenese;
• Glibenez retard;
• Glibenclamide;
• Glidiab;
• Gliclazide;
• Glycone;
• Glimepiride;
• Glitisol;
• Gliformin;
• Glukobay;
• Gluconorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglythazone;
• Invokana;
• Maniglide;
• Maninil;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metthogamma;
• Metformin;
• Metformin hydrochloride;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglitis;
• Reclid;
• Retard silubin;
• Siofor;
• Starlix;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Forsig;
• Chlorpropamide;
• Euglucon;
• Januia.

Tablet Amaril - arahan, ulasan tuan rumah, harga

Amaryl mengandungi glimepiride, yang berkaitan dengan derivatif sulfonylurea generasi ketiga (PSM) yang baru. Ubat ini lebih mahal daripada glibenclamide (Maninil) dan gliclazide (Diabeton), tetapi perbezaan harga itu dibenarkan oleh kecekapan tinggi, tindakan cepat, kesan yang lebih ringan pada pankreas, kurang risiko hipoglikemia.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apabila menggunakan Amaril, sel-sel beta berkurangan lebih perlahan daripada semasa rawatan dengan sulfonylureas generasi terdahulu, jadi perkembangan kencing manis perlahan, dan terapi insulin akan diperlukan kemudian.

Ulasan mengambil ubat optimistik: ia juga mengurangkan gula, mudah digunakan, minum pil sekali sehari, tanpa mengira dos. Selain glimepiride tulen, gabungannya dengan metformin boleh didapati - Amaryl M.

Arahan ringkas

1. Merangsang sintesis insulin, dan memulihkan fasa pertama yang tercepat. Baki PSM lulus fasa ini dan bekerja di kedua, oleh itu, gula dikurangkan lebih perlahan.
2. Mengurangkan rintangan insulin lebih aktif daripada PSM yang lain.

Di samping itu, ubat mengurangkan risiko trombosis, menormalkan kolesterol, mengurangkan tekanan oksidatif.

Amaryl sebahagiannya dikumuhkan dalam air kencing, sebahagiannya melalui saluran gastrointestinal, jadi ia boleh digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang jika fungsi ginjal sebahagiannya dipelihara.

Amaryl dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi sehingga 4 mg glimepiride. Untuk kemudahan penggunaan, setiap dos mempunyai warna tersendiri.

Dos mula adalah 1 mg. Ia mengambil masa 10 hari, selepas itu mereka mula beransur-ansur meningkat sehingga gula dinormalisasi. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 6 mg. Sekiranya ia tidak memberi pampasan untuk kencing manis, tambah ubat dari kumpulan lain atau insulin kepada rejimen rawatan.

1. Reaksi hipersensitiviti terhadap glimepiride dan PSM lain, komponen tambahan dadah.
2. Kekurangan insulin sendiri (diabetes jenis 1, pancreatic resection).
3. Kegagalan buah pinggang yang teruk. Kemungkinan mengambil Amaril dalam penyakit buah pinggang ditentukan selepas pemeriksaan organ.
4. Glimepiride dimetabolisme di hati, jadi kegagalan hati juga dimasukkan sebagai kontraindikasi dalam arahan.

Amaril berhenti sementara untuk diambil dan digantikan dengan suntikan insulin semasa kehamilan dan penyusuan, komplikasi akut diabetes, dari ketoacidosis hingga koma hyperglycemic. Dalam penyakit berjangkit, kecederaan, beban emosi, Amaril mungkin tidak cukup untuk menormalkan gula, jadi rawatan ditambah dengan insulin, biasanya panjang.

Gula darah jatuh jika pesakit diabetes telah dilupakan untuk makan atau tidak menambah glukosa yang dibelanjakan untuk usaha fizikal. Untuk menormalkan glukosa darah, anda perlu mengambil karbohidrat yang cepat, biasanya sekeping gula, segelas jus atau teh manis biasanya cukup.

Sekiranya dos Amaril telah melebihi, hipoglikemia boleh kembali beberapa kali dalam tempoh ubat. Dalam kes ini, selepas pengubahsuaian pertama gula, mereka cuba menghilangkan glimepiride dari saluran gastrointestinal: mereka menimbulkan muntah, menyerap penyerap atau pencahar. Overdosis dos serius adalah maut, rawatan hipoglisemia teruk termasuk pentadbiran intravena glukosa mandatori.

Dadah diambil untuk makanan. Pil itu tidak boleh dihancurkan, tetapi boleh dibahagikan dengan separuh oleh risiko. Rawatan dengan Amarilom memerlukan pembetulan pemakanan:

• pengambilan makanan di mana tablet mabuk harus banyak;
• dalam keadaan tidak seharusnya tidak melangkaui makanan. Sekiranya anda tidak dapat sarapan, penerimaan tetamu Amarila dipindahkan ke makan malam;
• adalah perlu untuk mengatur aliran karbohidrat mantap ke dalam darah. Matlamat ini dicapai dengan kerap makan (selepas 4 jam), pengedaran karbohidrat dalam semua hidangan. Semakin rendah indeks glisemik makanan, semakin mudah untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes.

Amaril mabuk selama bertahun-tahun tanpa mengambil rehat. Sekiranya dos maksimum tidak lagi dapat mengurangkan gula, perlu segera bertukar kepada terapi insulin.

Masa tindakan

Amaryl mempunyai bioavailabiliti penuh, 100% ubat mencapai tapak tindakan. Menurut arahan, kepekatan maksimum glimepiride dalam darah dibentuk selepas 2.5 jam. Jumlah tempoh tindakan melebihi 24 jam, semakin tinggi dos, tablet Amaryl yang lebih lama akan berfungsi.

Oleh kerana tempohnya yang panjang, ubat itu dibenarkan untuk diambil sekali sehari. Dengan mengambil kira hakikat bahawa 60% pesakit kencing manis tidak cenderung untuk mengikuti resep doktor dengan tepat, satu dos dapat mengurangkan ubat yang tidak dijawab sebanyak 30% dan oleh itu, memperbaiki kencing manis.

Keserasian dengan alkohol

Alkohol mempunyai kesan tidak menentu pada Amaril, mereka boleh menguatkan dan melemahkan kesannya. Risiko hipoglisemia yang mengancam nyawa meningkat, bermula dengan tahap mabuk yang sederhana. Mengikut ulasan kencing manis, dos alkohol yang selamat - tidak lebih daripada segelas vodka atau segelas wain.

Analog Amaril

Dadah ini mempunyai beberapa analog lebih murah dengan ramuan aktif dan dos yang sama, generik yang dipanggil. Pada asasnya, ini adalah tablet yang dihasilkan dari negara, dari yang diimport, kita hanya boleh membeli Croatian Glimepirid-Teva. Menurut tinjauan, rakan-rakan Rusia tidak lebih buruk daripada Amaril yang diimport.

Amaryl atau Diabeton

Pada masa ini, bentuk glimepiride dan berpanjangan gliclazide (Diabeton MV dan analog) dianggap PSM yang paling moden dan selamat. Kedua-dua ubat ini kurang berkemungkinan berbanding dengan pendahulunya yang menyebabkan hipoglisemia teruk.

Namun, tablet Amaryl untuk diabetes lebih baik:

• mereka kurang memberi kesan kepada berat badan yang sakit;
• Kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular tidak begitu ketara;
• pesakit kencing manis memerlukan dos yang lebih kecil daripada dadah (dos maksimum Diabeton kira-kira sepadan dengan 3 mg Amaryl);
• penurunan gula ketika mengambil Amaril disertai dengan peningkatan yang lebih kecil dalam kadar insulin. Bagi Diabeton, nisbah ini adalah 0.07, untuk Amaril - 0.03. Bagi baki PSM, nisbah lebih buruk: 0.11 untuk glipizide, 0.16 untuk glibenclamide.

Amaril atau Glyukofazh

Sebenarnya, soalan Amaryl atau Glucophage (metformin) tidak boleh ditanya. Glukofag dan analognya dalam kencing manis jenis 2 sentiasa ditetapkan di tempat pertama, kerana mereka lebih berkesan daripada ubat lain yang menjejaskan penyebab utama penyakit ini - rintangan insulin. Sekiranya doktor hanya menetapkan tablet Amaryl, ia diragui dalam kecekapannya.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Walaupun keselamatan komparatif, ubat ini secara langsung memberi kesan kepada pankreas, dan oleh itu mengurangkan tempoh sintesis insulinnya sendiri. PSM hanya ditetapkan jika metformin kurang disedari atau dos maksima tidak cukup untuk glukemia normal. Sebagai peraturan, ia sama ada penguraian yang teruk yang teruk, atau penyakit jangka panjang.

Amaril dan Janumet

Janumet, seperti Amaryl, menjejaskan tahap insulin dan rintangan insulin. Dadah berbeza dalam mekanisme tindakan dan struktur kimia, jadi ia boleh diambil bersama. Janumet adalah ubat yang agak baru, jadi kos dari 1,800 rubel. untuk tutu yang paling kecil. Di Rusia, analognya didaftarkan: Kombogliz dan Velmetiy, yang tidak lebih murah daripada yang asal.

Dalam kebanyakan kes, pampasan diabetes boleh dicapai dengan gabungan metformin murah, diet, pendidikan fizikal, kadang-kadang pesakit memerlukan PSM. Yanumet berharga hanya untuk membeli jika kos itu tidak penting untuk belanjawan.

Amaril M

Tidak mematuhi terapi yang ditetapkan oleh pesakit kencing manis adalah penyebab utama penguraian kencing manis. Memudahkan regimen rawatan bagi mana-mana penyakit kronik sentiasa meningkatkan hasilnya, oleh itu, untuk pesakit tidak mengikat, ubat kombinasi lebih disukai. Amaryl M mengandungi gabungan ubat-ubatan glukosa yang paling biasa: metformin dan PSM. Setiap tablet mengandungi 500 mg metformin dan 2 mg glimepiride.

Adalah mustahil untuk seimbang dengan satu tablet kedua-dua bahan aktif untuk pesakit yang berbeza. Di peringkat pertengahan diabetes, lebih metformin diperlukan, kurang glimepiride. Tidak lebih daripada 1000 mg metformin dibenarkan pada satu masa, pesakit yang teruk perlu minum Amaryl M tiga kali sehari. Untuk memilih dos yang tepat, adalah disarankan untuk pesakit berdisiplin untuk mengambil Amaryl semasa sarapan dan Glucophage secara berasingan tiga kali sehari.

Ulasan

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>