Amaril ubat pengurangan gula: arahan untuk kegunaan, harga, ulasan dan analog

• Sebabnya

Amaryl adalah ubat yang membolehkan anda mengurangkan tahap gula dalam darah.

Penerimaan beliau bermula dalam kes apabila kekurangan insulin tidak lagi boleh dikompensasi dengan kaedah lain - gimnastik perubatan, diet, ubat-ubatan rakyat, tetapi tidak perlu memperkenalkan insulin tulen.

Mengambil ubat ini mempunyai kesan positif terhadap keadaan orang yang menghidap kencing manis, yang boleh meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara.

Oleh itu, Amaryl, yang analognya dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal, digunakan secara meluas dalam merawat kesan-kesan kekurangan insulin dalam badan.

Petunjuk dan bahan aktif

Amaryl dan analognya ditunjukkan untuk diabetes jenis II. Bahan aktif utama ubat adalah glimepiride.

Dadah generasi ke-3 ini, berdasarkan derivatif sulfonylurea, bertindak pada pankreas dengan lembut merangsang sel-sel bnya, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan insulin. Di bawah pengaruhnya, pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, dan jumlah gula di dalam darah berkurang.

Amaryl 2 mg tablet

Di samping itu, bahan aktif dadah juga memberi kesan kepada tisu periferi badan, mengurangkan rintangan insulin mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa glimepiride, memasuki sel melalui membran, mempunyai keupayaan untuk menyekat saluran kalium. Akibat daripada tindakan ini, saluran kalsium sel terbuka, kalsium memasuki bahan selular dan menyokong pengeluaran insulin.

Akibat tindakan ganda ini, kadar glukosa dalam darah secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, tetapi untuk masa yang lama, dikurangkan. Amaril dan analognya berbeza daripada ubat-ubatan generasi masa lalu dengan jumlah kesan sampingan yang agak kecil, kontraindikasi dan perkembangan hypoglycemia yang agak jarang berlaku kerana penggunaannya.

Borang dos dan pemilihan dos

Ubat ini, seperti mana-mana analog Amaril, semestinya memerlukan pemilihan dan pemilihan percubaan dos yang diperlukan.

Tiada norma umum di sini - setiap pesakit menganggap dos yang sama bahan ini berbeza. Oleh itu, pemilihan dos dibuat hanya dengan pemantauan berhati-hati dan berterusan tahap glukosa dalam darah selepas dos ubat.

Pada hari-hari pertama mengambil pesakit memberikan dos permulaan yang disebut, iaitu 1 mg Amaril sehari. Sekiranya perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos, sentiasa mengawasi tahap gula. Peningkatan berlaku pada satu miligram setiap minggu, lebih kerap dalam masa dua minggu.

Biasanya dos maksimum yang ditetapkan kepada pesakit adalah enam gram dadah. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, kenaikan dos harian sehingga 8 mg adalah dibenarkan, tetapi perlu mengambil ubat dalam kuantiti sedemikian di bawah pengawasan pakar.

Pengganti murah dan analog

Kos ubat ini agak tinggi - dari 300 hingga 800 rubel. Memandangkan penerimaannya sentiasa, sering - selama bertahun-tahun, adalah rakan sejawat yang berkaitan analog Amaril.

Ubat-ubatan ini adalah berdasarkan bahan aktif yang sama, tetapi dengan perbelanjaan negara dan syarikat pembuatan dapat lebih murah daripada yang asli. Persediaan sedemikian dihasilkan di loji farmaseutikal di Poland, Slovenia, India, Hungary, Turki, dan Ukraine. Menggantikan rakan-rakan Rusia Amaril dihasilkan secara meluas.

Tablet Glimepirid - analog paling murah di Amaril

Mereka berbeza dengan nama, pembungkusan, dos dan kos. Bahan aktif aktif di dalamnya adalah sama. Dalam hubungan ini, dengan cara ini, soalan berikut tidak betul: "Apa yang lebih baik daripada Amaryl atau Glimepiride?" Atau "Amaryl dan Glimepiride - apa bedanya?"

Hakikatnya ialah ini adalah dua nama perdagangan dadah yang sama sekali sama. Oleh itu, adalah salah untuk bercakap tentang keunggulan ini atau yang bermakna - mereka adalah sama dalam komposisi dan kesannya terhadap organisma.

Ia dibuat dalam bentuk tablet, dos 1, 2, 3 dan 4 miligram.

Kos ubat ini adalah beberapa kali lebih rendah daripada Amaril secara langsung, dan bahan aktif sama sekali sama.

Jika anda tidak boleh mendapatkannya, anda boleh membeli Diameride. Tablet ini berbeza hanya dengan nama dan pengeluar. Ini analog Amaril juga dihasilkan dalam tablet dari 1 hingga 4 mg, tetapi berbeza daripada Glimepirida dengan kos yang agak tinggi.

Pengilang ubat-ubatan Ukraine menawarkan ubat Glimax, yang mempunyai komposisi yang hampir sama. Mereka berbeza dalam dos - tablet mengandungi dua hingga empat miligram bahan aktif, tablet 1 mg tidak tersedia.

Tablet Diameride 2 mg

Juga analog yang agak murah daripada Amaril dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal India. Nama dagang mereka adalah Glimed atau Glimepirid Aikor. Tablet boleh didapati dalam dos dari satu hingga empat miligram. Anda juga boleh mencari jualan dadah India Glinova.

Perbezaannya hanya terletak pada fakta bahawa syarikat perkilangan, yang terletak di India, adalah anak syarikat gergasi farmaseutikal British Maxpharm LTD. Terdapat juga pil Argentina yang dipanggil Glemaz, tetapi tidak mungkin ia sangat biasa di farmasi di negara kita.

Analogi pengeluaran Israel, Jordan dan EU

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Jika atas sebab tertentu, pembeli tidak mempercayai pengeluar domestik atau India, anda boleh membeli rakan sejawat Amaryl yang agak murah, harga yang lebih tinggi daripada produk domestik, tetapi lebih rendah daripada ubat asal.

Ubat-ubat ini dihasilkan oleh syarikat-syarikat di Republik Czech, Hungary, Jordan dan Israel. Pesakit boleh benar-benar pasti ubat-ubatan ini - sistem kawalan kualiti ubat-ubatan di negara-negara ini dibezakan oleh piawaiannya yang ketat.

Dari Republik Czech datang ubat Amix, yang dihasilkan oleh Zentiva. Dos biasa - dari 1 hingga 4 gram, shell berkualiti tinggi dan kos yang munasabah membezakan ubat ini.

Syarikat farmaseutikal Hungary terkenal Egis, yang memberi tumpuan terutamanya pada pasaran CIS, juga menghasilkan rakan sejawatnya, Amaril. Alat ini mempunyai nama Glempid, dos standard dan harga yang agak berpatutan.

Syarikat farmaseutikal terbesar di dunia Hikma, yang ditubuhkan pada tahun 1978, juga menghasilkan rakan sejawatnya Amaril di bawah nama Glianov. Anda tidak perlu risau tentang kualiti produk perubatan ini - ubat-ubatan Jordan dibekalkan ke banyak negara di dunia, termasuk Amerika Syarikat, Kanada dan EU, di mana kawalan ke atas ubat-ubatan yang diimpot cukup parah.

Pengeluar lain

Tumbuhan farmaseutikal di Jerman, Slovenia, Luxembourg, Poland dan UK menghasilkan pelbagai persediaan yang berjaya menggantikan Amaryl. Walau bagaimanapun, semua ubat ini agak mahal, jadi mereka tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai anggaran yang terhad.

Malah lebih mahal, kira-kira 10 kali harga rakan Rusia atau India, mempunyai dana yang dikeluarkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal di Switzerland. Walau bagaimanapun, untuk membeli ubat mahal itu tidak masuk akal - mereka tidak akan bertindak dengan lebih cekap, dan penerimaan mereka menyebabkan kesan sampingan yang sama dengan pengganti yang lebih murah.

Video berkaitan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Banyak maklumat berguna tentang penyediaan Amaril dalam video:

Terdapat juga senarai ubat yang luas dari pengeluar yang berbeza dan kategori harga yang berbeza, menggantikan Amaryl. Harus diingat bahawa apabila memilih ubat, anda tidak harus bergantung pada harga yang tinggi - ia tidak selalu bermakna kualiti yang sesuai, sering ubat yang lebih murah berfungsi tidak lebih buruk daripada rakan sejawatnya yang lebih mahal.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Amaryl - sifat, analog, harga

Amaril - ubat ini bertujuan untuk mengubati diabetes jenis 2. Bahan aktif utama ubat ini adalah glimepiride. Secara purata, dosnya adalah antara 1 hingga 3 mg.

Mekanisme tindakan Amaril:

1. Merangsang rembesan insulin.
2. Dalam kes ini, ubat ini mempunyai kesan sederhana, yang mengurangkan risiko hipoglikemia.
3. Pengurangan pecahan aterogenik dalam aliran darah.
4. Pengurangan tekanan oksidatif.

Terdapat Amaril Tablets Substitutes

Salah satu daripada analog yang paling boleh didapati dalam tablet Amaril termasuk:

Pertimbangkan betapa berkesan analogi dadah Amaril.

Diameric

Ia mempunyai bahan kesan yang sama seperti Amaryl. Kesan terapeutik disebabkan oleh pengaktifan sel beta pankreas oleh bahan berasaskan glukosa.

Diameride diambil mengikut dos bahagian yang disyorkan dan dalam tempoh masa tertentu:

1. Jeda antara jamuan tidak boleh melebihi masa yang ditetapkan.
2. Kesalahan semasa ubat tidak boleh disekat oleh kepekatan ubat yang lebih besar.
3. Pesakit diwajibkan memaklumkan kepada doktor tentang penggunaan ubat yang semakin meningkat.
4. Perkembangan hipoglikemia selepas pelantikan Diameride dalam dos 1 mg / hari, menunjukkan bahawa anda perlu mematuhi diet diet.

Harga untuk Diamerid berbeza antara 206 rubel. untuk pek.

Glamez

Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan sendiri:

1. Bahan aktif dalam ubat mengaktifkan rembesan dan mengeluarkan insulin dari pankreas.
2. Meningkatkan kebolehtelapan tisu periferi kepada kesan insulin.
3. Mempunyai aktiviti extrapancreatic.

Ambil, mulanya mengambil dos ubat. Selalunya ia dipilih atas dasar analisis biasa kepekatan glukosa dalam aliran darah.

Terdapat beberapa peraturan untuk rawatan ubat ini:

1. Pada permulaan terapi, kira-kira 1 mg glimepiride ditetapkan, 1 kali sehari.
2. Apabila hasil terapeutik muncul, bahagian ini digunakan sebagai sokongan.
3. Sekiranya tidak ada peningkatan, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos hingga 4 mg / hari.
4. Dos tertinggi ialah 8 mg / hari.

Rata-rata, harga ubat itu berbeza antara 740-780 rubel setiap pek.

Vijaysar

Memperbaiki kepekatan glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus bebas insulin.

Ia mempunyai beberapa kesan:

1. Hipoglikemik.
2. Detoksifikasi.
3. Anti-sclerosis.
4. Perlindungan dan pemulihan.
5. Antioksidan.
6. Antibakteria.
7. Kesan kolesterol dan diuretik.

Telah ditentukan oleh doktor dalam dos optimum untuk mencapai:

1. Kepekatan glukosa yang dibenarkan dalam aliran darah dan air kencing.
2. Digunakan sebagai langkah pencegahan untuk penyakit kardiovaskular.
3. Ia ditunjukkan untuk digunakan oleh pesakit dengan penyakit kronik hati, perut atau usus.

Semasa tempoh mengambil ubat, anda perlu mengikuti dengan tegas dos dan gaya hidup yang dipilih. Rata-rata, Vijaysar boleh dibeli untuk 282 rubel.

Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Analog Rusia dadah

Terdapat juga analog Rusia dari ubat Amarila, yang juga sangat berkesan dalam kesan terapeutik mereka.

Ini termasuk:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliryin Berpanjangan.

Glimepirid Canon

Ia adalah ubat hipoglikemik yang diambil secara lisan. Ia memberi kesan kepada sel-sel organ pankreas dan mengeluarkan insulin.

Ubat ini mempunyai beberapa jenis kesan:

1. Kesan tidak pankreas pada badan, yang meningkatkan keupayaan tisu untuk meningkatkan kerentanan insulin.
2. Mengurangkan pemprosesan insulin di hati.
3. Menghalang pengeluaran glukosa.

Sapukan secara lisan. Terapi gabungan dengan insulin boleh diresepkan, kerana kurang hasil terapeutik. Walau bagaimanapun, dalam menentukan dos, pemeriksaan sistematik tahap glukosa darah diperlukan. Terapi sering berkekalan. Kos anggaran ialah 165 Rubles.

Glimepiride

Glimepirid adalah derivatif sulfonylurea.

Menunjukkan kesan terapeutik:

1. Menggalakkan rangsangan pelepasan insulin endogen.
2. Meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin.
3. Mengurangkan proses glukoneogenesis.

Apabila mengambil ubat ini, anda mesti mengikuti peraturan tertentu:

1. Ubat ini diambil sebelum makan, kerana ia mengambil masa untuk mempengaruhinya.
2. Pengambilan ubat yang diperlukan.
3. Ia perlu untuk memantau dan mencegah perkembangan hypoglycemia.

Kos anggaran 141 rubles. setiap pek.

Glimecomb

Ia adalah ubat gabungan berdasarkan kumpulan biguanide dan kumpulan sulfonylurea.

Keberkesanan dipastikan oleh sifat-sifat dadah:

1. Merangsang proses aktif enzim intrasel.
2. Mengembalikan pengeluaran insulin.
3. Mengurangkan masa untuk mengambil makanan untuk membuat insulin.
4. Mengurangkan agregasi platelet.
5. Menormalkan proses kebolehtelapan vaskular.
6. Mengurangkan tindanan saluran darah ke pengeluaran adrenalin.

Rawatan ubat untuk:

1. Kencing manis jenis 2. Semasa kegagalan terapi metformin atau gliclazide.
2. Menggantikan terapi terdahulu pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Ubat ini diambil semasa atau selepas mengambil makanan. Dos ditetapkan secara individu. Dosis awal ditetapkan pada 1-3 tablet / hari. Harga setiap pek dari 128 rubel.

Gliformin

Ubat ini ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Ia boleh digunakan dalam monoterapi dan terapi gabungan dengan ubat lain.

Terdapat beberapa sekatan ke atas dos dan penggunaan dadah:

1. Dos awal bermula dari 0.5-1 g / hari.
2. Meningkatkan dos hanya boleh selepas 15 hari rawatan.
3. Bahagian sokongan berbeza-beza 1.5-2 g / hari.
4. Untuk mengehadkan kesan sampingan harian, terbahagi kepada 3 dos.
5. Pada orang tua, dos harian mungkin tidak melebihi 1 gram.
6. Dengan patologi metabolik yang kompleks, dos ubat perlu dikurangkan.

Tablet tidak boleh dikunyah, ditelan dengan makanan, sambil minum banyak air. Harga adalah dalam lingkungan 118 rubel - 330 rubel.

Gliryin Berpanjangan

Ditetapkan untuk diabetes jenis 2 di kalangan pesakit obes. Ubat ini digunakan dalam monoterapi dan digabungkan dengan ubat lain.

Anda boleh mengambil, tanpa mengira makanan. Dos dan kekerapan ditentukan berdasarkan bentuk dos yang digunakan. Rawatan ubat sehingga 3 kali / hari. Setiap 15 hari anda perlu menyesuaikan dos.

Analogan dadah yang diimport, harganya

Amaril juga telah mengimport analog, yang mempunyai harga yang lebih tinggi, tetapi ulasan yang lebih diterima:

1. Avandaglim. Ia mengandungi dalam komposisinya dua bahan pelengkap, iaitu rosiglitazone maleate dan glimepiride. Meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
2. Avandamet. Penyediaan gabungan berdasarkan rosiglitazone maleate dan metformin hydrochloride. Meningkatkan kecenderungan kepada insulin.
3. Bagomet Plus. Kesannya adalah berdasarkan kombinasi tetap dua bahan metformin dan glibenclamide. Yang pertama merendahkan tahap glukosa dalam aliran darah, menghalang penyerapan karbohidrat dan mengurangkan kadar glukoneogenesis. Metformin mempunyai kesan positif terhadap komposisi lipid darah, menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida. Glibenclamide mengurangkan kandungan glukosa dalam aliran darah. Mengenai pil murah untuk menurunkan kolesterol - nama, harga dan ulasan yang kami tulis di sini.
4. Bagomet Ia mempunyai pelbagai kesan positif:

• mengurangkan penyerapan glukosa;
• melambatkan glukoneogenesis;
• meningkatkan penggunaan glukosa periferal;
• meningkatkan keupayaan tisu untuk kesan insulin.

Harga adalah dalam lingkungan 68 rubles hingga 101 rubles.

Petunjuk untuk menggunakan tablet Amaril

Ejen aktif mengikut arahan dalam penyediaan Amaryl adalah glimepiride.

Ubat ini mempunyai kesan positif:

1. Mengaktifkan pengeluaran insulin.
2. Meningkatkan kerentanan tisu kepada insulin yang dihasilkan oleh tubuhnya sendiri.
3. Ia mengeluarkan insulin.
4. Mempunyai aktiviti extrapancreatic.
5. Kemungkinan penyesuaian miokardium ke iskemia kekal.
6. Kesan antitrombotik.

Petunjuk

Guna ubat untuk diabetes jenis 2. Dalam kes ini, ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi, dan bersama dengan ubat lain.

Contraindications

Amaril mempunyai kontra tertentu:

1. Kencing manis jenis 1.
2. Preoma diabetes dan koma, ketoasidosis.
3. Reaksi alergi terhadap glimepiride atau derivatif sulfonylurea lain.
4. Kegagalan hati atau buah pinggang.
5. Tempoh laktasi atau membawa bayi kepada wanita.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Salah satu kontraindikasi untuk pelantikan Amaril ialah kehamilan. Apabila membawa bayi atau semasa persenyawaan, pesakit perlu dipindahkan ke terapi insulin.

Semasa penyusuan, ia juga mustahil untuk menggunakan ubat, kerana bahan aktif boleh menembusi komposisi susu.

Dos dan pentadbiran

Harga Amaril berkisar antara 820 rubel hingga 2300 rubel setiap pek.

Dalam tempoh permohonan Amaril, adalah perlu untuk mematuhi peraturan tertentu:

1. Pemilihan dos dilakukan hanya oleh doktor yang hadir. Dos awal adalah 1 mg sekali sehari.
2. Waktu dos perlu sama dengan kekerapan ubat.
3. Tablet itu ditelan keseluruhan tanpa mengunyah.
4. Perlu membersihkan ubat dengan setengah liter air.
5. Adalah sangat penting untuk tidak melangkau makanan.
6. Rawatan itu panjang.
7. Mungkin penggunaan Amaril bersama metformin. Dalam kes ini, terapi itu perlu dilakukan dengan pemeriksaan perubatan yang paling teliti.
8. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai normalisasi tahap glukosa di dalam aliran darah dengan mengambil dos Amaril, maka terapi berdasarkan kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin.
9. Pemindahan pesakit dari ubat hipoglikemik kepada Amaril dijalankan dengan pelantikan dos awal 1 mg.

Kesan sampingan

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin berlaku apabila menggunakan Amaril.

Manifest selepas mengambil ubat:

• sakit kepala;
• keletihan umum;
• mual;
• dorongan emetik;
• gangguan tidur dan kebimbangan;
• kekeliruan dalam fikiran;
• kejang serebrum.
• kehilangan kawalan diri.

Visi:

• Selalunya terdapat kecacatan sementara dalam fungsi visi, yang disebabkan oleh perubahan dalam tahap glukosa dalam aliran darah.

Organ pencernaan:

• muntah;
• cirit-birit;
• sakit di perut;
• meningkatkan kecekapan enzim hati;
• jaundis.

Reaksi alergi (mungkin melalui rupa manifestasi simptom):

• urtikaria pada kulit;
• sensasi gatal;
• ruam kulit.

Kadangkala, kesan sampingan tambahan mungkin berlaku:

Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan selepas mengambil ubat, adalah perlu untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat.

Dadah amaril tidak ketagihan. Anda tidak boleh mencampurkan dadah dengan alkohol. Nah, mengambil Amaryl hanya perlu selepas berunding dengan doktor anda.

Analogi Amaryl Tablet

Senarai analog: menyusun mengikut harga, penarafan

Amaril (tablet) Penarafan: 42

Terdapat Amaril Tablets Substitutes

Glimepirid Canon (pil) Penilaian: 62

Analog lebih murah dari 123 rubel.

Glimepiride Canon adalah salah satu ubat yang paling bermanfaat untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 berdasarkan glimepiride dalam dos yang sama. Diangkat dengan ketidakstabilan diet dan senaman.

Analog lebih murah daripada 118 rubel.

Glimepirid biasa tidak boleh berbeza dari "Canon". Ia mengandungi bahan aktif yang sama, bentuk pelepasan, tanda-tanda dan kontraindikasi. Dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal Rusia. Maklumat lanjut boleh didapati dalam arahan.

Diameride (pil) Penilaian: 38 Sehingga

Analog lebih murah daripada 99 rubel.

Diameride juga boleh didapati di Rusia dan lebih murah daripada Amaril, dengan syarat pakej mengandungi jumlah tablet yang sama. Ia ditunjukkan untuk diabetes jenis 2, jika senaman dan diet tidak memberi hasil yang diinginkan. Kontraindikasi dalam diabetes jenis 1.

Tablet Amaril - arahan, ulasan tuan rumah, harga

Amaryl mengandungi glimepiride, yang berkaitan dengan derivatif sulfonylurea generasi ketiga (PSM) yang baru. Ubat ini lebih mahal daripada glibenclamide (Maninil) dan gliclazide (Diabeton), tetapi perbezaan harga itu dibenarkan oleh kecekapan tinggi, tindakan cepat, kesan yang lebih ringan pada pankreas, kurang risiko hipoglikemia.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apabila menggunakan Amaril, sel-sel beta berkurangan lebih perlahan daripada semasa rawatan dengan sulfonylureas generasi terdahulu, jadi perkembangan kencing manis perlahan, dan terapi insulin akan diperlukan kemudian.

Ulasan mengambil ubat optimistik: ia juga mengurangkan gula, mudah digunakan, minum pil sekali sehari, tanpa mengira dos. Selain glimepiride tulen, gabungannya dengan metformin boleh didapati - Amaryl M.

Arahan ringkas

1. Merangsang sintesis insulin, dan memulihkan fasa pertama yang tercepat. Baki PSM lulus fasa ini dan bekerja di kedua, oleh itu, gula dikurangkan lebih perlahan.
2. Mengurangkan rintangan insulin lebih aktif daripada PSM yang lain.

Di samping itu, ubat mengurangkan risiko trombosis, menormalkan kolesterol, mengurangkan tekanan oksidatif.

Amaryl sebahagiannya dikumuhkan dalam air kencing, sebahagiannya melalui saluran gastrointestinal, jadi ia boleh digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang jika fungsi ginjal sebahagiannya dipelihara.

Amaryl dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi sehingga 4 mg glimepiride. Untuk kemudahan penggunaan, setiap dos mempunyai warna tersendiri.

Dos mula adalah 1 mg. Ia mengambil masa 10 hari, selepas itu mereka mula beransur-ansur meningkat sehingga gula dinormalisasi. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 6 mg. Sekiranya ia tidak memberi pampasan untuk kencing manis, tambah ubat dari kumpulan lain atau insulin kepada rejimen rawatan.

1. Reaksi hipersensitiviti terhadap glimepiride dan PSM lain, komponen tambahan dadah.
2. Kekurangan insulin sendiri (diabetes jenis 1, pancreatic resection).
3. Kegagalan buah pinggang yang teruk. Kemungkinan mengambil Amaril dalam penyakit buah pinggang ditentukan selepas pemeriksaan organ.
4. Glimepiride dimetabolisme di hati, jadi kegagalan hati juga dimasukkan sebagai kontraindikasi dalam arahan.

Amaril berhenti sementara untuk diambil dan digantikan dengan suntikan insulin semasa kehamilan dan penyusuan, komplikasi akut diabetes, dari ketoacidosis hingga koma hyperglycemic. Dalam penyakit berjangkit, kecederaan, beban emosi, Amaril mungkin tidak cukup untuk menormalkan gula, jadi rawatan ditambah dengan insulin, biasanya panjang.

Gula darah jatuh jika pesakit diabetes telah dilupakan untuk makan atau tidak menambah glukosa yang dibelanjakan untuk usaha fizikal. Untuk menormalkan glukosa darah, anda perlu mengambil karbohidrat yang cepat, biasanya sekeping gula, segelas jus atau teh manis biasanya cukup.

Sekiranya dos Amaril telah melebihi, hipoglikemia boleh kembali beberapa kali dalam tempoh ubat. Dalam kes ini, selepas pengubahsuaian pertama gula, mereka cuba menghilangkan glimepiride dari saluran gastrointestinal: mereka menimbulkan muntah, menyerap penyerap atau pencahar. Overdosis dos serius adalah maut, rawatan hipoglisemia teruk termasuk pentadbiran intravena glukosa mandatori.

Dadah diambil untuk makanan. Pil itu tidak boleh dihancurkan, tetapi boleh dibahagikan dengan separuh oleh risiko. Rawatan dengan Amarilom memerlukan pembetulan pemakanan:

• pengambilan makanan di mana tablet mabuk harus banyak;
• dalam keadaan tidak seharusnya tidak melangkaui makanan. Sekiranya anda tidak dapat sarapan, penerimaan tetamu Amarila dipindahkan ke makan malam;
• adalah perlu untuk mengatur aliran karbohidrat mantap ke dalam darah. Matlamat ini dicapai dengan kerap makan (selepas 4 jam), pengedaran karbohidrat dalam semua hidangan. Semakin rendah indeks glisemik makanan, semakin mudah untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes.

Amaril mabuk selama bertahun-tahun tanpa mengambil rehat. Sekiranya dos maksimum tidak lagi dapat mengurangkan gula, perlu segera bertukar kepada terapi insulin.

Masa tindakan

Amaryl mempunyai bioavailabiliti penuh, 100% ubat mencapai tapak tindakan. Menurut arahan, kepekatan maksimum glimepiride dalam darah dibentuk selepas 2.5 jam. Jumlah tempoh tindakan melebihi 24 jam, semakin tinggi dos, tablet Amaryl yang lebih lama akan berfungsi.

Oleh kerana tempohnya yang panjang, ubat itu dibenarkan untuk diambil sekali sehari. Dengan mengambil kira hakikat bahawa 60% pesakit kencing manis tidak cenderung untuk mengikuti resep doktor dengan tepat, satu dos dapat mengurangkan ubat yang tidak dijawab sebanyak 30% dan oleh itu, memperbaiki kencing manis.

Keserasian dengan alkohol

Alkohol mempunyai kesan tidak menentu pada Amaril, mereka boleh menguatkan dan melemahkan kesannya. Risiko hipoglisemia yang mengancam nyawa meningkat, bermula dengan tahap mabuk yang sederhana. Mengikut ulasan kencing manis, dos alkohol yang selamat - tidak lebih daripada segelas vodka atau segelas wain.

Analog Amaril

Dadah ini mempunyai beberapa analog lebih murah dengan ramuan aktif dan dos yang sama, generik yang dipanggil. Pada asasnya, ini adalah tablet yang dihasilkan dari negara, dari yang diimport, kita hanya boleh membeli Croatian Glimepirid-Teva. Menurut tinjauan, rakan-rakan Rusia tidak lebih buruk daripada Amaril yang diimport.

Amaryl atau Diabeton

Pada masa ini, bentuk glimepiride dan berpanjangan gliclazide (Diabeton MV dan analog) dianggap PSM yang paling moden dan selamat. Kedua-dua ubat ini kurang berkemungkinan berbanding dengan pendahulunya yang menyebabkan hipoglisemia teruk.

Namun, tablet Amaryl untuk diabetes lebih baik:

• mereka kurang memberi kesan kepada berat badan yang sakit;
• Kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular tidak begitu ketara;
• pesakit kencing manis memerlukan dos yang lebih kecil daripada dadah (dos maksimum Diabeton kira-kira sepadan dengan 3 mg Amaryl);
• penurunan gula ketika mengambil Amaril disertai dengan peningkatan yang lebih kecil dalam kadar insulin. Bagi Diabeton, nisbah ini adalah 0.07, untuk Amaril - 0.03. Bagi baki PSM, nisbah lebih buruk: 0.11 untuk glipizide, 0.16 untuk glibenclamide.

Amaril atau Glyukofazh

Sebenarnya, soalan Amaryl atau Glucophage (metformin) tidak boleh ditanya. Glukofag dan analognya dalam kencing manis jenis 2 sentiasa ditetapkan di tempat pertama, kerana mereka lebih berkesan daripada ubat lain yang menjejaskan penyebab utama penyakit ini - rintangan insulin. Sekiranya doktor hanya menetapkan tablet Amaryl, ia diragui dalam kecekapannya.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Walaupun keselamatan komparatif, ubat ini secara langsung memberi kesan kepada pankreas, dan oleh itu mengurangkan tempoh sintesis insulinnya sendiri. PSM hanya ditetapkan jika metformin kurang disedari atau dos maksima tidak cukup untuk glukemia normal. Sebagai peraturan, ia sama ada penguraian yang teruk yang teruk, atau penyakit jangka panjang.

Amaril dan Janumet

Janumet, seperti Amaryl, menjejaskan tahap insulin dan rintangan insulin. Dadah berbeza dalam mekanisme tindakan dan struktur kimia, jadi ia boleh diambil bersama. Janumet adalah ubat yang agak baru, jadi kos dari 1,800 rubel. untuk tutu yang paling kecil. Di Rusia, analognya didaftarkan: Kombogliz dan Velmetiy, yang tidak lebih murah daripada yang asal.

Dalam kebanyakan kes, pampasan diabetes boleh dicapai dengan gabungan metformin murah, diet, pendidikan fizikal, kadang-kadang pesakit memerlukan PSM. Yanumet berharga hanya untuk membeli jika kos itu tidak penting untuk belanjawan.

Amaril M

Tidak mematuhi terapi yang ditetapkan oleh pesakit kencing manis adalah penyebab utama penguraian kencing manis. Memudahkan regimen rawatan bagi mana-mana penyakit kronik sentiasa meningkatkan hasilnya, oleh itu, untuk pesakit tidak mengikat, ubat kombinasi lebih disukai. Amaryl M mengandungi gabungan ubat-ubatan glukosa yang paling biasa: metformin dan PSM. Setiap tablet mengandungi 500 mg metformin dan 2 mg glimepiride.

Adalah mustahil untuk seimbang dengan satu tablet kedua-dua bahan aktif untuk pesakit yang berbeza. Di peringkat pertengahan diabetes, lebih metformin diperlukan, kurang glimepiride. Tidak lebih daripada 1000 mg metformin dibenarkan pada satu masa, pesakit yang teruk perlu minum Amaryl M tiga kali sehari. Untuk memilih dos yang tepat, adalah disarankan untuk pesakit berdisiplin untuk mengambil Amaryl semasa sarapan dan Glucophage secara berasingan tiga kali sehari.

Ulasan

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Analogi ubat Amaril

Huraian ubat

Amaryl - Ubat hipoglikemik oral adalah derivatif sulfonylurea generasi ketiga.

Glimepiride mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, terutamanya disebabkan oleh rangsangan pelepasan insulin dari sel-sel β pankreas. Kesannya terutamanya berkaitan dengan keupayaan peningkatan sel-sel pankreas untuk bertindak balas terhadap rangsangan fisiologi dengan glukosa. Berbanding dengan glibenclamide, glimepiride dalam dos yang rendah menyebabkan pelepasan jumlah insulin yang lebih kecil apabila kira-kira penurunan yang sama dalam kepekatan glukosa darah dicapai. Hakikat ini memberi kesaksian terhadap kehadiran kesan hipoglikemik extrapancreatic dalam glimepiride (peningkatan kepekaan tisu kepada insulin dan kesan insulinomimetik).

Rembesan insulin. Seperti semua derivatif sulfonylurea, glimepiride mengawal rembesan insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium sensitif ATP pada membran sel β. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lain, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan jisim molekul 65 kilodalton, terletak di membran sel β-pankreas. Interaksi glimepiride dengan protein mengikat ini mengawal pembukaan atau penutupan saluran kalium sensitif ATP.

Glimepirid menutup saluran kalium. Ini menyebabkan depolarization sel β dan membawa kepada penemuan saluran kalsium sensitif voltan dan kemasukan kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan dalam kepekatan kalsium intraselular mengaktifkan rembesan insulin oleh exocytosis.

Glimepiride lebih cepat dan, dengan itu, lebih kerap memasuki ikatan dan dibebaskan dari ikatan dengan protein yang terikat kepadanya daripada glibenclamide. Dianggap bahawa harta ini kadar pertukaran glimepiride yang tinggi dengan protein yang mengikatnya menyebabkan kesan ketara pemekaan sel-sel β kepada glukosa dan perlindungan mereka daripada desensitisasi dan kekurangan awal.

Kesan meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin. Glimepiride meningkatkan kesan insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferi.

Kesan insulinomimetik. Glimepiride mempunyai kesan yang sama seperti insulin terhadap pengambilan glukosa oleh tisu periferi dan pelepasan glukosa dari hati.

Pengambilan glukosa oleh tisu periferal dijalankan oleh pengangkutannya di dalam sel-sel otot dan adiposit. Glimepiride secara langsung meningkatkan bilangan molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel-sel otot dan adiposit. Peningkatan dalam pengambilan sel glukosa membawa kepada pengaktifan fosfolipase spesifik glikosilfosfatatlinositol C. Hasilnya, kepekatan kalsium intraselular menurun, menyebabkan penurunan dalam aktiviti protein kinase A, yang seterusnya membawa kepada rangsangan metabolisme glukosa.

Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan fruktosa-2,6-bisphosphate, yang menghalang glukoneogenesis.

Kesan pengagregatan platelet. Glimepiride mengurangkan agregasi platelet dalam vitro dan dalam vivo. Kesan ini nampaknya dikaitkan dengan perencatan selektif COX, yang bertanggungjawab untuk pembentukan thromboxane A, faktor agregasi platelet endogen penting.

Tindakan antiterogenik. Glimepirid menyumbang kepada normalisasi lipid, mengurangkan tahap malondialdehid dalam darah, yang membawa kepada penurunan ketara dalam peroxidation lipid. Pada haiwan, glimepiride membawa kepada penurunan yang signifikan dalam pembentukan plak atherosclerosis.

Mengurangkan keterukan tekanan oksidatif, yang sentiasa ada pada pesakit diabetes jenis 2. Glimepirid meningkatkan tahap α-tokoferol, aktiviti katalisase, glutathione peroxidase dan superoxide dismutase.

Kesan kardiovaskular. Melalui saluran potassium yang sensitif ATP, derivatif sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Berbanding dengan derivatif sulfonylurea tradisional, glimepiride mempunyai kesan yang lebih kecil ke atas sistem kardiovaskular, yang boleh dijelaskan oleh sifat khusus interaksinya dengan saluran potassium yang sensitif ATP yang mengikatnya.

Dalam sukarelawan yang sihat, dos minimum glimepiride berkesan adalah 0.6 mg. Kesan glimepiride bergantung kepada dos dan boleh dihasilkan. Tindak balas fisiologi terhadap aktiviti fizikal (pengecutan insulin berkurangan) semasa mengambil glimepiride berterusan.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan bergantung kepada sama ada dadah diambil 30 minit sebelum makan atau sebelum makan. Pada pesakit diabetes mellitus, kawalan metabolik yang mencukupi dapat dicapai dalam masa 24 jam dengan satu dos ubat. Selain itu, dalam kajian klinikal dalam 12 daripada 16 pesakit dengan kekurangan buah pinggang (CC 4-79 ml / min), kawalan metabolik yang mencukupi juga dicapai.

Terapi gabungan dengan metformin. Pada pesakit dengan kawalan metabolik yang tidak mencukupi apabila menggunakan dos maksimum glimepiride, terapi gabungan dengan glimepiride dan metformin boleh dimulakan. Dua kajian dalam terapi gabungan telah menunjukkan peningkatan dalam kawalan metabolik berbanding dengan rawatan setiap ubat ini secara berasingan.

Terapi gabungan dengan insulin. Pada pesakit dengan kawalan metabolik yang tidak mencukupi, semasa mengambil glimepiride dalam dos maksimum, terapi insulin serentak boleh dimulakan. Mengikut keputusan dua kajian dengan penggunaan gabungan ini, penambahbaikan yang sama dalam kawalan metabolik dicapai dengan penggunaan insulin sahaja. Walau bagaimanapun, dos insulin yang rendah diperlukan dalam terapi gabungan.

Analogi Amaril M

Halaman ini mengandungi senarai semua analog Amaril M dalam komposisi dan aplikasi. Senarai analog murah, serta anda boleh membandingkan harga di farmasi.

• Pengganti termurah untuk Amaryl M: Glucovance
• Analog yang paling popular dari Amaryl M: Gentadueto
• Klasifikasi ATC: Metformin dan Sulfonamides
• Bahan aktif / Komposisi: Limepiride mikronisasi, metformin hydrochloride
  

Rakan kongsi murah Amaryl M

Apabila mengira kos analog murah Amaril M, harga minimum yang didapati dalam senarai harga yang disediakan oleh farmasi telah diambil kira.

Analog yang popular Amaril M

Senarai analogi dadah ini berdasarkan statistik ubat yang paling diminta.

Semua analog Amaril M

Analog komposisi dan petunjuk

Senarai analogi dadah di atas, di mana pengganti Amaril M ditunjukkan, adalah yang paling sesuai, kerana ia mempunyai komposisi bahan aktif yang sama dan bertepatan mengikut indikasi untuk digunakan

Analog pada petunjuk dan kaedah penggunaan

Komposisi yang berbeza, boleh bertepatan mengikut petunjuk dan kaedah permohonan.

Bagaimana untuk mencari ubat mahal yang setara?

Untuk mencari analog murah dadah, generik atau sinonim, pertama sekali kami mencadangkan untuk memberi perhatian kepada komposisi, iaitu untuk bahan aktif dan petunjuk yang sama untuk digunakan. Bahan aktif dadah adalah sama dan akan menunjukkan bahawa dadah itu sinonim dengan ubat yang bersamaan farmasi atau alternatif farmaseutikal. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang komponen tidak aktif ubat-ubatan serupa yang boleh menjejaskan keselamatan dan keberkesanannya. Jangan lupa tentang nasihat doktor, rawatan diri boleh membahayakan kesihatan anda, jadi selalu berjumpa dengan doktor sebelum menggunakan ubat apa pun.

Harga Amaryl m

Di laman web di bawah anda boleh menemui harga untuk Amaril M dan mengetahui tentang ketersediaan di farmasi berdekatan.

Arahan Amaryl M

Borang pelepasan
Tablet, filem bersalut.

Pembungkusan
30 keping

Tindakan farmakologi
Amaryl® M adalah ubat hypoglycemic gabungan, yang terdiri daripada glimepiride dan metformin.
Farmakodinamik glimepiride
Glimepirid, salah satu bahan aktif ubat Amaryl® M, adalah ubat oral hypoglycemic, derivatif sulfonylurea generasi ketiga.
Glimepiride merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel-sel β pankreas (tindakan pancreatik), meningkatkan sensitiviti tisu periferal (otot dan lemak) kepada tindakan insulin endogen (tindakan extrapancreatic).
Kesan ke atas rembesan insulin
Derivatif sulfonylurea meningkatkan rembesan insulin dengan menutup saluran kalium yang bergantung kepada ATP yang terletak di dalam membran sitoplasma sel β-pankreas.
Menutup saluran kalium, mereka menyebabkan depolarization sel β, yang menggalakkan pembukaan saluran kalsium dan peningkatan pengambilan kalsium ke dalam sel. Glimepirid dengan kelajuan penggantian yang tinggi menyambung dan menyekat dari protein sel-sel β daripada pankreas (mol. Mass 65 kD / SURX), yang dikaitkan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP, tetapi berbeza daripada tapak yang mengikat derivatif sulfonylurea biasa (protein dengan mol. / SUR1). Proses ini membawa kepada pembebasan insulin oleh exocytosis, manakala jumlah insulin yang dirahsiakan kurang dari di bawah tindakan derivatif sulfonylurea generasi kedua (contohnya, glibenclamide). Kesan yang merangsang glimepiride pada rembesan insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.
Aktiviti extrapancreatic
Seperti derivatif sulfonylurea tradisional, tetapi pada tahap yang lebih tinggi, glimepiride telah menyatakan kesan extrapancreatic (penurunan rintangan insulin, anti-aterogenik, antiplatelet dan kesan antioksidan). Penggunaan glukosa oleh tisu periferal (otot dan lemak) berlaku dengan bantuan protein pengangkutan khas (GLUT1 dan GLUT4) yang terletak di dalam membran sel. Pengangkutan glukosa ke tisu-tisu ini di dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah langkah penggunaan terhad glukosa. Glimepiride dengan cepat meningkatkan jumlah dan aktiviti molekul pengangkutan glukosa (GLUT1 dan GLUT4), menyumbang kepada peningkatan pengambilan glukosa oleh tisu periferi.
Glimepiride mempunyai kesan perencatan yang lebih lemah pada saluran kalium yang bergantung kepada ATP cardiomyocytes. Apabila mengambil glimepirida mengekalkan keupayaan penyesuaian miokard metabolik ke iskemia.
Glimepirid meningkatkan aktiviti fosfolipase C, akibatnya kepekatan kalsium intraselular dalam sel otot dan lemak menurun, menyebabkan penurunan dalam aktiviti protein kinase A, yang seterusnya membawa kepada rangsangan metabolisme glukosa.
Glimepiride menghalang pembebasan glukosa dari hati dengan meningkatkan kepekatan intraselular fruktosa-2,6-bisfosfat, yang seterusnya menghalang glukoneogenesis.
Glimepiride dan terpilih menghalang cyclooxygenase mengurangkan penukaran asid arakidonik untuk thromboxane A2, yang penting dalaman faktor pengagregatan platelet.
Glimepirid membantu mengurangkan kandungan lipid, dengan ketara mengurangkan peroxidation lipid, dengan apa yang dikaitkan dengan kesan anti-aterogeniknya.
Glimepiride meningkatkan kandungan endoskopi α-tokoferol, aktiviti katalase, glutathione peroksidase dan superoxide dismutase, yang mengurangkan keterukan tekanan oksidatif dalam tubuh pesakit yang sentiasa hadir dalam tubuh pesakit dengan diabetes jenis 2.

Farmakodinogi Metformin
Metformin adalah ubat hypoglycemic dari kumpulan biguanide. Kesan hipoglikemiknya hanya mungkin jika rembesan insulin dikekalkan (walaupun dikurangkan). Metformin tidak menjejaskan sel-sel β pankreas dan tidak meningkatkan rembesan insulin. Dosis terapeutik metformin tidak menyebabkan hipoglikemia pada manusia. Mekanisme tindakan metformin belum difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa metformin dapat memendekkan kesan insulin atau bahawa ia dapat meningkatkan kesan insulin dalam bidang reseptor periferi. Metformin meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin dengan meningkatkan bilangan reseptor insulin pada permukaan membran sel. Di samping itu, metformin menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan pembentukan asid lemak bebas dan pengoksidaan lemak, mengurangkan kepekatan darah trigliserida (TG), LDL dan LDLP. Metformin sedikit mengurangkan selera makan dan mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam usus. Ia meningkatkan sifat fibrinolytik darah dengan menekan perencat pengaktif plasminogen tisu.
Farmakokinetik
Glimepiride
Suction
Dengan pengambilan ubat yang diulang di dalam dos harian 4 mg Cmax dalam serum dicapai selepas kira-kira 2.5 jam dan adalah 309 ng / ml. Terdapat hubungan linear antara dos dan Cmax glimepiride dalam plasma darah, serta antara dos dan AUC. Apabila terkena glimepiride bioavailabiliti mutlaknya selesai. Makan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap penyerapan, kecuali sedikit kelembapan dalam kelajuannya.
Pengedaran
Untuk glimepiride, Vd yang sangat rendah (kira-kira 8.8 l), lebih kurang sama dengan Vd albumin, tahap pengikat protein plasma yang tinggi (lebih 99%) dan pelepasan rendah (kira-kira 48 ml / min) adalah ciri.
Glimepiride diekskresikan dalam susu ibu dan menembusi halangan plasenta. Glimepirid kurang menembusi BBB.
Perbandingan glimepiride tunggal dan berganda (2 kali / hari) tidak mendedahkan perbezaan ketara dalam parameter farmakokinetik, dan kebolehubahannya dalam pesakit yang berbeza adalah tidak penting. Tiada pengumpulan glimepiride yang ketara.
Metabolisme
Glimepiride dimetabolisme di hati dengan pembentukan dua metabolit - turunan hidroksilat dan karboksilat, yang terdapat di dalam air kencing dan dalam tinja.
Pembuangan
T1 / 2 pada konsentrasi plasma ubat dalam serum, sepadan dengan pentadbiran berulang, adalah kira-kira 5-8 jam. Selepas mengambil glimepiride dalam dos yang tinggi, T1 / 2 bertambah sedikit.
Selepas pengambilan tunggal, 58% daripada glimepiride diekskresikan oleh buah pinggang (sebagai metabolit) dan 35% melalui usus. Bahan aktif yang tidak berubah tidak dapat dikesan dalam air kencing.
T1 / 2 metabolit hidroksilasi dan carboxylated glimepiride adalah masing-masing 3-5 jam dan 5-6 jam.
Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas
Pada pesakit jenis kelamin dan kumpulan umur yang berlainan, parameter farmakokinetik glimepiride adalah sama.
Pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosakkan (dengan CC yang rendah) cenderung meningkatkan pelepasan glimepiride dan mengurangkan kepekatan puratanya dalam serum, yang mungkin disebabkan oleh penghapusan glimepiride yang lebih pantas disebabkan oleh pengikat protein plasma yang lebih rendah. Oleh itu, dalam kategori pesakit ini tidak ada risiko tambahan cumulasi glimepiride.
Metformin
Suction
Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran gastrousus dengan sepenuhnya. Bioavailabiliti mutlak adalah 50-60%. Cmax dalam plasma kira-kira 2 μg / ml dan dicapai selepas 2.5 jam. Dengan pengambilan makanan secara serentak, penyerapan metformin berkurangan dan melambatkan.
Pengagihan dan metabolisme
Metformin diedarkan dengan cepat dalam tisu, secara praktikalnya tidak mengikat protein plasma. Metabolisasi ke tahap yang sangat rendah.
Pembuangan
T1 / 2 adalah kira-kira 6.5 jam. Dieksperimen oleh buah pinggang. Pelepasan sukarelawan yang sihat adalah 440 ml / min (4 kali ganda lebih daripada KK), yang menunjukkan kehadiran rembesan tiub aktif metformin. Farmakokinetik dalam keadaan klinikal yang khusus. Dengan kegagalan buah pinggang, terdapat risiko penumpuan dadah.
Farmakokinetik Amaryl® M dengan dos tetap glimepiride dan metformin
Nilai Cmax dan AUC apabila menerima ubat dos tetap gabungan (tablet mengandungi glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) memenuhi kriteria bioekuivalens jika dibandingkan dengan prestasi yang sama apabila menerima kombinasi yang sama sebagai persediaan berasingan (glimepiride 2 mg tablet dan metformin tablet 500 mg).
Selain itu, ia telah ditunjukkan dozoproportsionalnoe peningkatan dalam Cmax dan AUC daripada glimepiride dengan meningkatkan dos dalam persediaan gabungan dengan dos yang tetap dari 1 mg untuk 2 mg dengan dos berterusan metformin (500 mg) dalam komposisi persediaan ini.
Di samping itu, tiada perbezaan yang ketara dalam keselamatan, termasuk profil kesan yang tidak diingini, antara pesakit yang mengambil Amaryl® M 1 mg + 500 mg dan pesakit yang mengambil Amaryl® M 2 mg + 500 mg.

Petunjuk
Rawatan diabetes jenis 2 (sebagai tambahan kepada pemakanan, senaman, dan penurunan berat badan):
apabila kawalan glisemik tidak dapat dicapai dengan monoterapi glimepiride atau metformin;
apabila menggantikan terapi gabungan dengan glimepiride dan metformin untuk menerima satu penyediaan gabungan Amaryl® M.

Contraindications
Diabetes jenis 1;
ketoacidosis diabetes (termasuk sejarah), koma diabetik dan precoma;
asidosis metabolik akut atau kronik;
fungsi hati yang teruk yang teruk (kurang pengalaman, penggunaan insulin diperlukan untuk memastikan kawalan glisemik yang mencukupi);
pesakit pada hemodialisis (kekurangan pengalaman dengan aplikasi);
kekurangan buah pinggang dan masalah buah pinggang (kepekatan kreatinin dalam plasma ≥1,5 mg / dL (135 pmol / l) pada lelaki dan ≥1,2 mg / dL (110 pmol / L) pada wanita atau dikurangkan QC (peningkatan risiko asidosis laktik dan kesan sampingan metformin lain);
keadaan akut di mana fungsi buah pinggang terjejas adalah mungkin (dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, suntikan intravaskular daripada agen kontras yang mengandungi iodin);
penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infarksi miokard akut dan subacute);
kecenderungan untuk pembangunan asidosis laktik, asidosis laktik dalam sejarah;
keadaan tertekan (kecederaan teruk, luka bakar, pembedahan, jangkitan teruk dengan demam, septikemia);
keletihan, puasa, pemeliharaan diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);
pelanggaran penyerapan makanan dan ubat-ubatan di saluran pencernaan (dengan halangan usus, paresis usus, cirit-birit, muntah);
alkohol kronik, mabuk alkohol akut;
kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
kehamilan, perancangan kehamilan;
tempoh penyusuan susu ibu;
kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (pengalaman yang tidak mencukupi dalam penggunaan klinikal);
hipersensitiviti kepada dadah;
hipersensitiviti kepada derivatif sulfonylurea, ubat sulfa, atau biguanides.
Dengan berhati-hati: pada minggu pertama rawatan dengan Amaryl® M risiko kenaikan hipoglisemia, yang memerlukan pemantauan berhati-hati. Dalam keadaan yang meningkatkan risiko hipoglikemia (pesakit yang tidak bersedia atau tidak dapat bekerjasama dengan doktor, pesakit yang lebih tua, kurang sihat, tidak makan secara teratur, melangkau pesakit, dengan ketidaksesuaian antara penggunaan senaman dan karbohidrat; diet, apabila meminum minuman yang mengandung etanol, terutamanya dalam kombinasi dengan melangkau makanan, untuk disfungsi hati dan buah pinggang, untuk beberapa gangguan endokrin yang tidak terkompensasi, mereka sebagai gangguan tiroid, kekurangan hormon pituitari anterior dan korteks adrenal, menjejaskan metabolisme atau pengaktifan mekanisme karbohidrat yang bertujuan untuk meningkatkan kepekatan glukosa darah dalam hipoglisemia, dengan perkembangan penyakit intercurrent semasa rawatan atau perubahan gaya hidup (dalam apa-apa Pesakit perlu lebih berhati-hati mengawal konsentrasi glukosa darah dan tanda-tanda hipoglikemia, mereka mungkin memerlukan penyesuaian dos Amaril® M). Dengan penggunaan serentak beberapa ubat lain. Pesakit yang lebih tua (mereka sering mengalami penurunan asimtomatik dalam fungsi buah pinggang). Dalam keadaan di mana fungsi buah pinggang mungkin merosot, seperti permulaan ubat antihipertensi mereka atau diuretik, serta NSAIDs (peningkatan risiko menghasilkan asidosis laktik dan kesan sampingan lain metformin). Apabila melakukan kerja fizikal berat (risiko asidosis laktik meningkat apabila mengambil metformin). Apabila memakai atau ketiadaan gejala peraturan protivoglikemicheskoy adrenergic sebagai tindak balas kepada membangunkan hipoglisemia (pesakit warga tua, dengan neuropati autonomi atau serentak terapi beta-blockers, clonidine, guanethidine dan sympatholytics lain, pesakit tersebut memerlukan pemantauan lebih berhati-hati kepekatan glukosa darah). Pada kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (dalam pesakit-pesakit ini apabila mengambil Sulfonilurea, boleh membangunkan anemia hemolitik, jadi anda harus mempertimbangkan memohon pesakit ubat hipoglisemik alternatif, bukan sulfonylurea).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan
Ubat ini dikontraindikasikan dalam perancangan kehamilan.
Ubat tidak boleh diambil semasa kehamilan kerana kemungkinan kesan buruk pada perkembangan janin. Wanita hamil dan wanita yang merancang mengandung harus melaporkannya kepada doktor mereka. Semasa mengandung, wanita dengan metabolisme karbohidrat yang cacat, tidak diperbetulkan oleh diet dan senaman tunggal, harus menerima terapi insulin.
Untuk mengelakkan daripada mendapatkan ubat dengan susu ibu dalam badan kanak-kanak, wanita yang menyusu tidak perlu mengambil ubat ini. Sekiranya rawatan hipoglikemik diperlukan, pesakit perlu dipindahkan ke rawatan insulin, jika tidak, dia harus berhenti menyusu.

Arahan khas
Asidosis laktik
Asidosis laktik adalah jarang, tetapi teruk (dengan kematian yang tinggi jika tiada rawatan yang betul) komplikasi metabolik, yang berkembang akibat pengumpulan metformin semasa rawatan. Kes asidosis laktik semasa mengambil metformin diperhatikan terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kekurangan buah pinggang yang teruk. Insiden asidosis laktik boleh dan perlu dikurangkan dengan menilai kehadiran dalam pesakit faktor-faktor lain risiko yang berkaitan pembangunan asidosis laktik, seperti diabetes tidak terkawal, ketoacidosis, puasa berpanjangan, penggunaan intensif minuman yang mengandungi etanol, kegagalan hati, dan syarat disertakan dengan hipoksia tisu.
Asidosis laktik dicirikan oleh dyspnea asidosis, sakit perut dan hipotermia, diikuti dengan perkembangan koma. manifestasi makmal diagnostik peningkatan kepekatan darah lactate (> 5 mmol / l), mengurangkan pH darah, gangguan keseimbangan air-elektrolit dengan kekurangan anion meningkat dan nisbah lactate / pyruvate. Dalam kes di mana lactacidosis disebabkan oleh metformin, kepekatan metformin plasma biasanya> 5 μg / ml. Sekiranya lactacidosis disyaki, metformin harus segera dihentikan dan pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera.
Kekerapan kes yang dilaporkan sebagai asidosis laktik pada pesakit yang mengambil metformin sangat rendah (kira-kira 0.03 kes / 1000 pesakit-tahun). Kes yang dilaporkan berlaku terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kekurangan buah pinggang yang teruk, termasuk dengan penyakit buah pinggang kongenital dan hipoperfusi buah pinggang, sering dihadapi dengan pelbagai keadaan yang memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan.
Risiko asidosis laktik bertambah dengan keparahan disfungsi buah pinggang dan dengan usia. Kebarangkalian asidosis laktik semasa mengambil metformin dapat dikurangkan dengan pemantauan secara teratur fungsi buah pinggang dan penggunaan dos minimum metformin yang berkesan. Atas sebab yang sama, dalam keadaan yang berkaitan dengan hipoksemia atau dehidrasi, adalah perlu untuk mengelakkan mengambil Amaryl® M.
Oleh kerana fungsi hati yang tidak normal dapat membataskan perkumuhan laktat dengan ketara, penggunaan Amaryl® M pada pesakit dengan tanda-tanda penyakit klinikal atau makmal harus dielakkan.
Di samping itu, pentadbiran Amaryl® M perlu dihentikan buat sementara waktu sebelum pemeriksaan x-ray dengan pentadbiran intravaskular iodin yang mengandungi agen kontras dan sebelum campur tangan pembedahan. Metformin perlu dihentikan untuk tempoh 48 jam sebelum dan 48 jam selepas pembedahan dengan anestesia umum.
Sering kali asidosis laktik berkembang secara beransur-ansur dan menunjukkan dirinya sendiri hanya dengan gejala-gejala yang tidak spesifik, seperti kesihatan yang tidak baik, myalgia, gangguan pernafasan, peningkatan rasa mengantuk dan tidak spesifik saluran gastrousus. Dengan asidosis yang lebih jelas, hipotermia, penurunan tekanan darah dan bradiarrhythmia tahan mungkin. Kedua-dua pesakit dan doktor yang merawat harus tahu betapa pentingnya gejala ini. Pesakit harus diarahkan segera memberitahu doktor jika gejala tersebut berlaku. Untuk menjelaskan diagnosis asidosis laktik, perlu menentukan kepekatan elektrolit dan keton dalam darah, kepekatan glukosa dalam darah, pH darah, kepekatan laktat dan metformin dalam darah. Kepekatan laktat plasma dalam darah vena pada perut kosong, melebihi batas atas normal, tetapi kurang daripada 5 mmol / l pada pesakit yang mengambil metformin, tidak semestinya menunjukkan laktasidosis; Peningkatannya dapat dijelaskan oleh mekanisme lain, seperti diabetes mellitus yang tidak terkawal atau obesiti, penuaan fizikal yang kuat atau kesilapan teknikal dalam sampel darah untuk analisis.
Ia harus diandaikan kehadiran asidosis laktik dalam pesakit diabetes mellitus dengan asidosis metabolik jika tidak ketoasidosis (ketonuria dan ketonemia).
Asidosis laktik adalah keadaan kritikal yang memerlukan rawatan pesakit dalam. Dalam kes asidosis laktik, anda harus segera hentikan mengambil Amaryl® M dan memulakan langkah sokongan umum. Metformin dikeluarkan dari darah dengan hemodialisis dengan pelepasan sehingga 170 ml / min. Oleh itu, disyorkan bahawa, jika tidak ada gangguan hemodinamik, hemodialisis segera dilakukan untuk menghilangkan metformin dan laktat terkumpul. Langkah-langkah sedemikian sering membawa kepada gejala dan pemulihan yang cepat.
Memantau keberkesanan rawatan
Keberkesanan mana-mana terapi hipoglikemik perlu dipantau secara berkala memantau kepekatan hemoglobin glukosa dan glikosilasi dalam darah. Matlamat rawatan adalah normalisasi petunjuk ini. Kepekatan hemoglobin glikasi membolehkan penilaian kawalan glisemik.
Hipoglikemia
Semasa minggu pertama rawatan, pemantauan yang teliti adalah perlu kerana risiko hipoglikemia, terutamanya apabila terdapat peningkatan risiko perkembangannya (pesakit yang tidak bersedia atau tidak dapat mengikuti cadangan doktor, kebanyakannya pesakit tua, dengan pemakanan yang tidak baik, makanan yang tidak teratur, dengan makanan; apabila terdapat ketidaksesuaian antara penggunaan senaman dan karbohidrat, dengan perubahan diet, dengan pengambilan etanol, terutama dalam kombinasi dengan melangkau makanan, dengan disfungsi ginjal, dengan pelanggaran berat f Fungsi hati, dalam beberapa gangguan uncompensated sistem endokrin (contohnya, beberapa disfungsi tiroid dan kegagalan hormon pituitari anterior dan korteks adrenal, manakala penggunaan ubat-ubatan lain tertentu yang melibatkan metabolisme karbohidrat.
Dalam kes sedemikian, pemantauan berhati-hati kepekatan glukosa darah diperlukan. Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang faktor-faktor risiko dan gejala hipoglisemia, jika ada. Sekiranya terdapat faktor risiko untuk hipoglikemia, anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat ini atau terapi keseluruhan. Pendekatan ini digunakan apabila setiap penyakit berkembang atau perubahan dalam gaya hidup pesakit berlaku semasa terapi. Tanda-tanda hipoglisemia, mencerminkan peraturan protivogipoglikemicheskuyu adrenergic sebagai tindak balas kepada hipoglisemia membangun mungkin kurang jelas atau tidak hadir, jika hipoglisemia berkembang secara beransur-ansur, dan juga dalam pesakit tua dengan neuropati autonomi, atau pada masa yang sama terapi beta-blockers, clonidine, guanethidine dan lain-lain sympatholytics.
Hampir selalu hypoglycemia dapat dengan cepat dihentikan dengan menggunakan pengambilan karbohidrat segera (glukosa atau gula, contohnya, segumpal gula, jus buah yang mengandung gula, teh dengan gula). Untuk tujuan ini, pesakit perlu membawa sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya 20 g gula. Dia mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk mengelakkan komplikasi. Pengganti gula tidak berkesan.
Mengikut pengalaman menggunakan ubat sulfonylurea yang lain, diketahui bahawa, walaupun keberkesanan awal penangkapan diambil, hipoglikemia dapat berulang, jadi pesakit harus tetap di bawah pemerhatian yang dekat. Perkembangan hipoglikemia teruk memerlukan rawatan segera dan pemerhatian perubatan, dalam beberapa kes - rawatan pesakit dalam.
Arahan umum
Ia perlu mengekalkan glikemia sasaran melalui langkah-langkah yang komprehensif: diet dan senaman, penurunan berat badan, dan jika perlu, pengambilan ubat hipoglikemik secara berkala. Pesakit perlu dimaklumkan tentang pentingnya garis panduan pemakanan dan senaman yang teratur.
Gejala klinikal glukosa darah yang tidak terkawal adalah termasuk oliguria, dahaga, dahaga yang patologis, kulit kering, dan lain-lain.
Sekiranya pesakit dirawat oleh doktor yang tidak menghadiri (sebagai contoh, kemasukan ke hospital, kemalangan, memerlukan lawatan ke doktor pada satu hari), pesakit mesti memaklumkan tentang diabetes dan rawatan yang dijalankan.
Dalam situasi yang teruk (contohnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit dengan demam), kawalan glisemik mungkin terjejas, dan peralihan sementara untuk terapi insulin mungkin diperlukan untuk menyediakan kawalan metabolik yang diperlukan.
Pemantauan fungsi buah pinggang
Adalah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, risiko pengumpulan metformin dan peningkatan asidosis laktik meningkat. Pada konsentrasi kreatinin dalam serum darah yang melebihi batas usia atas norma, tidak disyorkan untuk mengambil Amaryl® M. Bagi pesakit yang lebih tua, titisan yang berhati-hati terhadap dos metformin diperlukan untuk memilih dos berkesan minimum, kerana fungsi buah pinggang berkurangan dengan usia. Fungsi renal pada pesakit tua harus dipantau secara teratur, dan, sebagai peraturan, dos metformin tidak perlu ditingkatkan hingga dos harian maksimum.
Penggunaan serentak ubat-ubatan lain boleh menjejaskan fungsi ginjal atau penghapusan metformin atau menyebabkan perubahan ketara dalam hemodinamik.
Kajian radiografik dengan pentadbiran intravaskular ejen iodinated berbeza (contohnya, urography intravena, Cholangiography intravena, angiografi, CT dengan medium kontras): Sebaliknya / w bahan mengandungi iodin yang dicadangkan untuk penyelidikan, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, penggunaannya dikaitkan dengan pembangunan asidosis laktik pada pesakit yang mengambil metformin. Jika anda bercadang untuk menjalankan kajian sedemikian, Amaril® M mesti dibatalkan sebelum prosedur dan tidak meneruskannya dalam masa 48 jam selepas prosedur. Amaryl® hanya boleh diteruskan selepas kawalan dan fungsi buah pinggang normal diperolehi.
Keadaan di mana perkembangan hipoksia adalah mungkin
Kerosakan atau kejutan mana-mana punca, kegagalan jantung akut, infark miokard akut dan keadaan lain yang dicirikan oleh hipoksemia dan hipoksia tisu juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang prerenal dan meningkatkan risiko asidosis laktik. Jika pesakit mengambil ubat ini, keadaan seperti itu timbul, anda harus segera membatalkan ubat itu.
Campur tangan pembedahan
Dalam mana-mana pembedahan yang dirancang perlu bagi 48 h untuk tidak meneruskan terapi dengan ubat ini (kecuali prosedur kecil yang tidak memerlukan had pengambilan makanan dan cecair) terapi tidak boleh membuka semula sehingga sehingga pulih pengambilan oral, dan fungsi buah pinggang tidak akan dianggap biasa.
Pengambilan alkohol (minuman yang mengandungi etanol)
Adalah diketahui bahawa etanol meningkatkan kesan metformin pada metabolisme laktat. Pesakit perlu diberi amaran terhadap minuman yang mengandungi etanol semasa mengambil Amaril® M.
Disfungsi hati
Oleh kerana dalam sesetengah kes, disfungsi hati disertai oleh asidosis laktik, pesakit dengan tanda-tanda klinikal atau makmal kerosakan hati harus mengelakkan menggunakan ubat ini.
Perubahan dalam status klinikal pesakit dengan diabetes mellitus yang terkawal
Pesakit dengan diabetes mellitus, sebelum ini metformin yang dikawal dengan baik, perlu diperiksa dengan serta-merta, terutamanya untuk penyakit yang kurang baik dan kurang dikenali, untuk mengecualikan ketoasidosis dan asidosis laktik. Kajian ini perlu merangkumi: penentuan elektrolit serum dan badan keton, kepekatan glukosa dalam darah dan, jika perlu, pH darah, kepekatan darah laktat, piruvat dan metformin. Jika mana-mana bentuk asidosis Amaryl® hadir, anda harus segera membatalkan dan menetapkan ubat lain untuk mengekalkan kawalan glisemik.
Maklumat Pesakit
Pesakit perlu dimaklumkan tentang potensi risiko dan faedah ubat ini, serta kaedah rawatan alternatif. Ia juga perlu menjadi baik untuk menerangkan kepentingan mematuhi garis panduan untuk diet, melakukan aktiviti fizikal yang kerap dan pemantauan berkala glukosa darah, hemoglobin terglikosilat, fungsi buah pinggang dan parameter hematologi, serta risiko hipoglisemia, simptom dan rawatan, dan negeri, prihatin terhadap perkembangannya.
Konsentrasi Darah Vitamin B12
Penurunan kepekatan vitamin B12 serum di bawah norma dalam ketiadaan manifestasi klinikal diperhatikan dalam kira-kira 7% pesakit yang mengambil Amaryl® M, bagaimanapun, ia jarang ditemani oleh anemia dan apabila anda membatalkan ubat ini atau dengan pengenalan vitamin B12 ia cepat dapat diterbalikkan. Pesakit dengan pengambilan atau penyerapan vitamin B12 yang tidak mencukupi terdedah kepada kepekatan vitamin B12 yang menurun. Bagi pesakit sedemikian, boleh membantu menentukan kepekatan serum vitamin B12 secara berkala setiap 2-3 tahun.
Pemantauan makmal keselamatan rawatan
parameter hematologi perlu dipantau secara berkala (hemoglobin atau hematokrit, kiraan eritrosit) dan fungsi buah pinggang (kepekatan serum kreatinin) sekurang-kurangnya sekali setahun pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun pada pesakit dengan kepekatan kreatinin dalam serum darah pada VGN dan pada pesakit tua. Sekiranya perlu, pesakit ditunjukkan pemeriksaan dan rawatan yang sesuai terhadap sebarang perubahan patologi yang jelas. Walaupun anemia megaloblastik jarang diperhatikan apabila mengambil metformin, jika disyaki, ia perlu diperiksa untuk menolak kekurangan vitamin B12.

Kesan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme lain yang memerlukan kepekatan tinggi
Kelajuan reaksi pesakit mungkin bertambah buruk akibat hipoglikemia dan hiperglikemia, terutamanya pada permulaan rawatan atau selepas perubahan dalam rawatan, atau ketika mengambil obat secara tidak teratur. Ini mungkin menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya.
Pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan untuk berhati-hati semasa memandu, terutamanya jika mereka terdedah kepada hipoglisemia dan / atau mengurangkan keterukan pendahulunya.

Komposisi
1 tablet mengandungi:
Bahan aktif: glimepiride mikronized 2 mg; Metformin hydrochloride 500 mg.
Pengeksport: lactose monohydrate, natrium carboxymethyl starch, povidone K30, selulosa microcrystalline, crospovidone, magnesium stearate.
Komposisi shell filem: hipromelosa, macrogol 6000, titanium dioksida (E171), lilin carnauba.

Dos dan pentadbiran
Sebagai peraturan, dos Amaryl® M ditentukan oleh kepekatan sasaran glukosa dalam darah pesakit. Dos yang paling rendah perlu digunakan, mencukupi untuk mencapai kawalan metabolik yang diperlukan.
Semasa rawatan dengan Amaryl® M, adalah perlu untuk menentukan kepekatan glukosa secara berkala dalam darah. Di samping itu, disyorkan untuk memantau peratusan hemoglobin bergelombang dalam darah.
Pengambilan ubat yang salah, contohnya, melangkau dos biasa, tidak boleh diisi semula oleh dos yang lebih tinggi.
Tindakan pesakit dalam kes kesilapan semasa mengambil ubat (khususnya apabila melangkau dos seterusnya atau melangkau makanan), atau dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk mengambil ubat, harus dibincangkan oleh pesakit dan doktor terlebih dahulu.
Sejak itu Peningkatan kawalan metabolik dikaitkan dengan sensitiviti tisu yang meningkat kepada insulin, maka semasa rawatan dengan Amaryl® M, keperluan untuk glimepiride mungkin berkurangan. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu segera mengurangkan dos atau berhenti mengambil Amaryl® M.
Amaril® M perlu diambil 1 atau 2 kali / hari dengan makanan.
Dosis maksimum metformin pada satu masa ialah 1000 mg.
Dos harian maksimum: untuk glimepiride - 8 mg, untuk metformin - 2000 mg.
Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dos harian glimepiride lebih daripada 6 mg lebih berkesan.
Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, dos awal Amaryl® M tidak boleh melebihi dos harian glimepiride dan metformin yang pesakit sudah mengambil. Apabila memindahkan pesakit daripada mengambil kombinasi ubat glimepiride dan metformin kepada Amaryl® M, dosnya ditentukan berdasarkan dos glimepiride dan metformin yang telah diambil sebagai ubat yang berasingan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan dos, dos harian Amaryl® M harus dititrasi dalam peningkatan hanya 1 tablet Amaryl® M 1 mg + 250 mg atau 1/2 tablet Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Tempoh rawatan: biasanya rawatan dengan Amaryl® M dijalankan untuk jangka masa yang panjang.
Kajian tentang keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 tidak dijalankan.
Adalah diketahui bahawa metformin diekskresikan terutama oleh buah pinggang, dan sejak risiko reaksi buruk metformin pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal adalah lebih tinggi, ia hanya dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal. Oleh kerana fungsi buah pinggang berkurangan dengan usia, pada pesakit tua, metformin harus digunakan dengan berhati-hati. Dos harus dipilih dengan teliti dan berhati-hati dan pemantauan fungsi buah pinggang perlu dipastikan.

Kesan sampingan
Glimepiride + Metformin
Menerima gabungan glimepiride dan metformin sebagai gabungan percuma, yang terdiri daripada rumusan berasingan glimepiride dan metformin, atau sebagai persediaan gabungan dengan dos yang tetap glimepiride dan metformin, yang berkaitan dengan ciri-ciri keselamatan yang sama dengan penggunaan setiap ubat-ubatan sahaja.
Glimepiride
Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan data yang diketahui pada derivatif sulfonylurea lain, reaksi buruk yang disenaraikan di bawah boleh berkembang.
Di bahagian metabolisme dan pemakanan: hipoglikemia mungkin berkembang, yang mungkin berlanjutan. Tanda-tanda membangunkan hipoglisemia - sakit kepala, kelaparan yang teruk, loya, muntah, lemah, lesu, gangguan tidur, keresahan, agresif, penumpuan yang lemah, kepekaan dikurangkan dan memperlahankan tindak balas psikomotor, kemurungan, kekeliruan, gangguan pertuturan, afasia, gangguan penglihatan, gegaran, paresis, sensitiviti yang merosot, pening, tidak berdaya, hilang kawalan diri, kecemasan, kejang, mengantuk dan kehilangan kesedaran sehingga perkembangan koma, pernafasan cetek dan bradikardia. Di samping itu, gejala pengawalan anti-glisemik adrenergik mungkin timbul sebagai tindak balas terhadap perkembangan hipoglikemia, seperti peningkatan berkeringat, kelenturan kulit, kebimbangan meningkat, takikardia, peningkatan tekanan darah, palpitasi jantung, angina dan gangguan irama jantung. Gambar klinikal serangan hipoglikemia teruk mungkin menyerupai kemalangan serebrovaskular akut. Gejala hampir selalu diselesaikan selepas penghapusan hipoglikemia.
Di bahagian organ penglihatan: kerosakan visual sementara, terutamanya pada permulaan rawatan, akibat turun naik dalam kepekatan glukosa dalam darah. Sebab kemerosotan penglihatan adalah perubahan sementara dalam pembengkakan lensa, bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah, dan disebabkan oleh perubahan dalam indeks bias mereka.
Di bahagian sistem penghadaman: perkembangan gejala gastrointestinal, seperti mual, muntah, rasa kenyang dalam perut, sakit perut dan cirit-birit.
Di bahagian hati dan saluran empedu: hepatitis, peningkatan aktiviti enzim hati dan / atau kolestasis dan penyakit kuning, yang boleh berkembang ke kegagalan hati yang mengancam nyawa, tetapi boleh dibalikkan selepas pemberhentian glimepiride.
Dari sistem hematopoietik: trombositopenia, dalam beberapa kes - leukopenia atau anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulositopenia, agranulocytosis atau pancytopenia. Selepas ubat dikeluarkan ke pasaran, kes trombositopenia teruk (dengan jumlah platelet kurang daripada 10,000 / μl) dan purpura thrombocytopenic dijelaskan.
Di bahagian sistem kekebalan tubuh: tindak balas alahan atau pseudo-alergi (contohnya, gatal-gatal, urtikaria, atau ruam). Reaksi ini hampir selalu mempunyai bentuk yang ringan, tetapi boleh menjadi bentuk yang teruk dengan sesak nafas atau penurunan tekanan darah, sehingga perkembangan kejutan anafilaksis. Jika urtikaria berkembang, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda. Kemungkinan alahan alahan dengan derivatif sulfonylurea lain, sulfonamides, atau bahan yang serupa. Vaskulitis alahan.
Lain: photosensitivity, hyponatremia.
Metformin
Metabolisme: lactacidosis.
Dari sistem pencernaan: gejala gastro-usus (loya, muntah-muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung perut, kembung dan tiada selera makan) - tindak balas yang paling biasa apabila metformin sahaja - terdapat lebih kerap adalah kira-kira 30% berbanding dengan plasebo, terutamanya di sekolah rendah tempoh rawatan. Gejala-gejala ini, terutamanya sementara, dengan rawatan berterusan diselesaikan secara spontan. Dalam sesetengah kes, ia mungkin berguna untuk mengurangkan dos secara sementara. Oleh kerana perkembangan gejala gastrointestinal pada masa awal rawatan adalah bergantung kepada dos, gejala-gejala ini dapat dikurangkan dengan meningkatkan dos secara beransur-ansur dan mengambil ubat semasa makan. Kerana cirit-birit yang teruk dan (atau) muntah boleh menyebabkan dehidrasi dan azotemia prerenal, apabila mereka muncul, anda harus menghentikan sementara mengambil Amaryl® M. ® M boleh dikaitkan bukan sahaja dengan terapi, tetapi juga dengan penyakit semasa atau perkembangan asidosis laktik.
Pada awal rawatan dengan metformin, kira-kira 3% pesakit mungkin mempunyai rasa yang tidak menyenangkan atau logam di dalam mulut, yang biasanya hilang secara spontan.
Saluran hati dan hempedu: ujian fungsi hati yang tidak normal atau hepatitis, yang telah diterbalikkan apabila metformin dihentikan. Dengan perkembangan reaksi buruk yang di atas atau yang lain, pesakit harus segera memaklumkan kepada doktor anda. Seperti beberapa tindak balas yang tidak diingini, termasuk hipoglikemia, asidosis laktik, gangguan hematologi, tindak balas alahan parah dan pseudo-alergi dan kegagalan hati boleh mengancam kehidupan pesakit, sekiranya berlaku tindak balas sedemikian, pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor dan berhenti mengambil ubat lebih lanjut sebelum menerima arahan daripada doktor.
Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: eritema, pruritus, ruam.
Di bahagian sistem hematopoietik: anemia, leukositopenia atau thrombocytopenia. Pada pesakit yang mengambil Metformin untuk masa yang lama, biasanya terdapat penurunan asimtomatik dalam kepekatan vitamin B12 serum akibat penurunan penyerapan usus. Jika pesakit mempunyai anemia megaloblastik, pertimbangkan kemungkinan mengurangkan penyerapan vitamin B12 yang berkaitan dengan pengambilan metformin.

Interaksi dadah
Interaksi glimepirida dengan ubat lain
Apabila ubat-ubatan lain ditetapkan atau dibatalkan pada masa yang sama kepada pesakit yang mengambil glimepiride, tindak balas yang tidak diingini adalah mungkin: peningkatan atau pengurangan dalam tindakan hipoglikemik glimepiride. Berdasarkan pengalaman klinikal dengan glimepiride dan ubat sulfonilurea lain, interaksi ubat berikut harus dipertimbangkan.
Dengan ubat-ubatan yang inducers dan inhibitors isoenzyme CYP2C9: glimepiride dimetabolisme dengan penyertaan isoenzyme CYP2C9. Pada metabolisme dipengaruhi oleh aplikasi serentak inductors isoenzyme CYP2C9, misalnya, rifampicin (pengurangan risiko hipoglisemik kesan glimepiride manakala penggunaan inducers daripada CYP2C9 dan peningkatan isoenzyme risiko hipoglisemia dalam kes pembatalan tanpa pelarasan dos glimepiride) dan perencat isoenzyme CYP2C9, misalnya, fluconazole ( peningkatan risiko hipoglikemia dan kesan sampingan glimepiride apabila diambil secara serentak dengan inhibitor isoenzyme CYP2C9 dan risiko mengurangkan hipoglisemia kesan buruk pada pembatalan mereka tanpa penyesuaian dos glimepiride).
Dengan ubat yang meningkatkan hipoglikemia, glimepirida: insulin Inhibitor MAO, mikonazol, fluconazole, asid aminosalicylic, pentoxifylline (dos parenteral tinggi), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti-kanser dadah detail quinolone derivatif, salisilat, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimikrobial sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: peningkatan risiko hipoglisemia, manakala penggunaan ubat-ubatan ini dengan glimepiride dan risiko kemerosotan kawalan glisemik di pembatalan mereka tanpa pembetulan dos glimepiride.
Dengan ubat-ubatan yang melemahkan tindakan hipoglisemik: acetazolamide, barbiturat, kortikosteroid, diazoxide, diuretik, adrenalina (adrenalin) atau sympathomimetics lain, glucagon, julap (penggunaan berpanjangan), asid nikotinik (dos tinggi), estrogen, progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampin, hormon tiroid: risiko kemerosotan kawalan glisemik apabila digunakan bersama dengan ubat-ubatan ini dan peningkatan risiko hipoglikemia jika dibatalkan tanpa penyesuaian dos glimepiride.
Dengan blocker histamin H2-reseptor, beta-blocker, clonidine, reserpine, guanethidine: kedua-dua penguatan dan pengurangan kesan hipoglikemik glimepiride adalah mungkin. Memantau pemantauan kepekatan glukosa darah yang diperlukan. Penyekat beta, clonidine, guanethidine, dan reserpine, dengan menghalang tindak balas sistem saraf simpatetik sebagai tindak balas kepada hipoglisemia, boleh membuat perkembangan hypoglycemia lebih tidak dapat dilihat oleh pesakit dan doktor dan dengan itu meningkatkan risiko terjadinya.
Dengan etanol: penggunaan etanol akut dan kronik tidak boleh diduga sama ada melemahkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik glimepiride.
Dengan antikoagulan tidak langsung, derivatif coumarin: glimepiride boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan antikoagulan tidak langsung, derivatif coumarin.
Dengan sequestrant asid hempedu: roda cacing mengikat kepada glimepiride dan mengurangkan penyerapan glimepiride dari saluran pencernaan. Dalam kes glimepiride, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum pengambilan roda roda, tiada interaksi diperhatikan. Oleh itu, glimepiride perlu diambil sekurang-kurangnya 4 jam sebelum mengambil kerusi roda.

Interaksi metformin dengan ubat lain
Gabungan tidak disyorkan
Dengan etanol: dengan mabuk alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya dalam hal melangkau atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi, kehadiran kegagalan hati. Pengambilan alkohol (etanol) dan persiapan yang mengandungi etanol harus dielakkan.
Dengan agen kontras yang mengandungi iodin: pentadbiran intravaskular iodin yang mengandungi agen kontras boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, yang seterusnya boleh menyebabkan pengumpulan metformin dan peningkatan risiko asidosis laktik. Metformin harus dihentikan sebelum atau semasa kajian dan tidak boleh dilanjutkan dalam masa 48 jam selepas itu; pembaharuan metformin hanya mungkin selepas kajian dan mendapatkan petunjuk normal fungsi buah pinggang.
Dengan antibiotik dengan kesan nephrotoxic yang jelas (gentamicin): peningkatan risiko asidosis laktik.
Gabungan ubat dengan metformin yang memerlukan pematuhan dengan berhati-hati
Dengan GCS (sistematik dan untuk kegunaan tempatan), beta2-adrenostimulants dan diuretik dengan aktiviti hiperglikemik dalaman: pesakit harus dimaklumkan mengenai keperluan untuk pemantauan lebih kerap mengenai kepekatan glukosa pagi dalam darah, terutamanya pada permulaan terapi kombinasi. Mungkin memerlukan pembetulan dos terapi hypoglycemic semasa permohonan atau selepas pemansuhan ubat-ubatan di atas.
Dengan perencat ACE: ACE inhibitor boleh mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis terapi hipoglikemik semasa permohonan atau selepas pemberhentian ACE.
Dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan hipoglisemik Metformin: insulin, sulfonylureas, steroid anabolik, guanethidine, salisilat (termasuk aspirin), penghalang beta (termasuk propranolol), MAO inhibitor: dalam hal penggunaan serentak ubat-ubatan ini dengan metformin, pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan kawalan ke atas kepekatan glukosa dalam darah adalah perlu, kerana ia adalah mungkin untuk meningkatkan kesan hypoglycemic metformin.
Dengan ubat-ubatan yang melemahkan tindakan hipoglisemik Metformin: adrenalina, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, Pyrazinamide, isoniazid, asid nikotinik, phenothiazines, diuretik thiazide atau diuretik kumpulan lain, pil perancang, phenytoin, sympathomimetics, penghalang saluran kalsium yang perlahan: dalam hal suatu permohonan serentak ubat ini dengan metformin memerlukan pengawasan yang teliti terhadap pesakit dan mengawal kepekatan glukosa dalam darah, kerana mungkin melemahkan tindakan hipoglikemik.
Interaksi yang harus diambil kira
Dengan furosemide: dalam kajian klinikal mengenai interaksi metformin dan furosemide apabila diambil sekali dalam sukarelawan yang sihat, ditunjukkan bahawa penggunaan serentak ubat ini memberi kesan kepada parameter farmakokinetik mereka. Furosemide meningkatkan Cmax metformin dalam plasma sebanyak 22%, dan AUC sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang metformin. Apabila digunakan dengan metformin Cmax dan AUC, furosemide menurun sebanyak 31% dan 12%, masing-masing, berbanding dengan monoterapi furosemide, dan terminal T1 / 2 menurun sebanyak 32% tanpa apa-apa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang furosemide. Maklumat mengenai interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan berpanjangan tidak tersedia.
Sejak nifedipine: satu kajian klinikal interaksi metformin dan nifedipine dalam dos tunggal mereka dalam sukarelawan yang sihat telah menunjukkan bahawa penggunaan serentak nifedipine meningkatkan Cmax dan AUC metformin dalam plasma sebanyak 20% dan 9%, masing-masing, dan juga meningkatkan jumlah metformin dikumuhkan oleh buah pinggang. Metformin mempunyai kesan minima pada farmakokinetik nifedipine.
Dengan ubat kationik (amiloride, dikogsin, morfin, procainamide, quinidine, kuinina, ranitidine, triamterene, trimethoprim dan vancomycin) ubat kationik boleh menjadi output melalui rembesan tiub di dalam buah pinggang, ia adalah secara teori dapat bertindak balas dengan metformin akibat daripada persaingan untuk sistem pengangkutan tiub bersama. Interaksi antara metformin dan cimetidine oral diperhatikan dalam sukarelawan yang sihat dalam kajian klinikal interaksi tunggal dan berganda metformin dan cimetidine, di mana terdapat peningkatan sebanyak 60% dalam plasma Cmax dan jumlah kepekatan metformin dalam darah dan peningkatan plasma sebanyak 40% dan jumlah AUC metformin. Apabila diambil sekali, tiada perubahan dalam T1 / 2. Metformin tidak menjejaskan farmakokinetik cimetidine. Walaupun interaksi tersebut kekal semata-mata teori (kecuali cimetidine), harus berhati-hati memantau pesakit dan untuk menjalankan pembetulan dos metformin dan / atau berinteraksi dengan ubat dalam hal penerimaan serentak dadah kationik dikumuhkan dari badan sistem yg mengeluarkan tubul proksimal buah pinggang.
Dengan propranolol, ibuprofen: sukarelawan yang sihat dalam kajian satu dos dengan metformin dan propranolol, serta metformin dan ibuprofen, tidak menunjukkan perubahan dalam parameter farmakokinetik mereka.

Berlebihan
Glimepiride berlebihan
Tanda-tanda: Memandangkan Amaril® M mengandungi glimepiride, dos berlebihan (kedua-dua penggunaan akut dan jangka panjang dadah dalam dos yang tinggi) boleh menyebabkan hypoglycemia yang mengancam dan mengancam nyawa.
Rawatan: sebaik sahaja berlebihan glimepiride ditubuhkan, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor dengan segera.
Pesakit harus segera mengambil gula, jika boleh, dalam bentuk dextrose (glukosa) sebelum ketibaan doktor.
Pesakit yang telah mengambil sejumlah besar glimepiride yang mengancam nyawa memerlukan lavage gastrik dan memberikan arang aktif. Kadang-kadang, sebagai langkah pencegahan, perlu dimasukkan ke hospital. Mudah dinyatakan hypoglycemia tanpa kehilangan kesedaran dan manifestasi neurologi harus dirawat dengan pentadbiran oral dextrose (glukosa) dan pelarasan dos Amaryl® M dan (atau) diet pesakit. Pemantauan intensif perlu diteruskan sehingga doktor berpuas hati bahawa pesakit itu berada di luar bahaya (harus diingat bahawa hipoglikemia boleh terjadi lagi setelah pemulihan awal ke kepekatan glukosa darah normal).
Reaksi hipoglikemik yang berlebihan dan serius dengan gejala seperti kehilangan kesedaran atau gangguan neurologi yang serius adalah keadaan kritikal yang memerlukan kemasukan segera pesakit. Sekiranya tidak sedarkan diri pesakit, pengenalan penyelesaian glukosa terkonsentrasi (dextrose) dalam / dalam jet ditunjukkan, sebagai contoh, untuk orang dewasa, mulakan dengan 40 ml larutan glukosa 20% (dextrose).
Rawatan alternatif pada orang dewasa adalah pengenalan glukagon, contohnya, pada dos dari 0.5 hingga 1 mg iv, p / c atau v / m.
Pesakit diperhatikan dengan teliti sekurang-kurangnya 24-48 jam, sejak selepas pemulihan klinikal yang jelas, hipoglikemia mungkin berulang.
Risiko pengulangan hipoglikemia dalam kes-kes yang teruk dengan kursus berlarutan mungkin berterusan selama beberapa hari.
Apabila merawat hipoglikemia pada kanak-kanak dengan pengambilan glimepiride secara rawak, perlu dengan berhati-hati menyesuaikan dos dextrose yang disuntik di bawah kawalan berterusan kepekatan glukosa dalam darah, disebabkan kemungkinan perkembangan hiperglikemia berbahaya.

Overdosis metformin
Tanda-tanda: apabila metformin memukul perut dalam jumlah sehingga 85 g, hipoglikemia tidak dipatuhi. Risiko asidosis laktik atau pesakit yang berisiko untuk membangunkan asidosis laktik dengan penggunaan metformin boleh menyebabkan asidosis laktik.
Rawatan: asidosis laktik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan di hospital. Cara paling berkesan untuk membuang laktat dan metformin ialah hemodialisis. Dengan hemodinamik yang baik, metformin dapat dibersihkan oleh hemodialisis dengan pelepasan sehingga 170 ml / min.

Syarat penyimpanan
Jauhkan daripada kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Hidup rak
3 tahun.