Bagaimanakah adenokarsinoma pankreatik berkembang?

• Produk

Adenocarcinoma - Penyakit ini dianggap sebagai bentuk kanser pankreas yang paling biasa. Daripada semua neoplasma malignan yang boleh berlaku dalam organ ini, kira-kira 80% jatuh pada adenokarsinoma. Dalam kes ini, tumor terbentuk daripada sel epitelium membran mukus atau saluran ekskresi pankreas.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering adalah akibat daripada bentuk pancreatitis kronik, dan dalam kebanyakan kes mempengaruhi orang tua atau orang tua. Telah terbukti bahawa tabiat buruk pesakit juga mempunyai pengaruh yang besar terhadap terjadinya penyakit berbahaya seperti adenokarsinoma pankreas. Jadi apakah penyakit ini, dan bagaimana untuk menentukannya pada peringkat awal pembangunan? Baca tentang perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel kami.

Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser pankreas?

Adenokarsinoma diketahui dapat mempengaruhi bukan saja pankreas, tetapi juga kelenjar susu atau organ lain yang mengandung sel epitel kelenjar. Penyebab neoplasma ganas ini, seperti mana-mana kanser lain, belum difahami sepenuhnya. Hanya satu faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini tidak boleh disangkal - ia adalah keturunan.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanser pada manusia muncul disebabkan oleh mutasi atau penurunan jumlah kromosom dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk mencegah perkembangan tumor malignan. Dalam erti kata lain, sihat, sel normal badan bermutasi dan berlipat ganda bersungguh-sungguh. Itulah sebabnya peranan penting dalam berlakunya penyakit ini memainkan kecenderungan kerabat terdekat pesakit untuk pankreatitis kronik.

Adenokarsinoma pankreatik juga boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• pemakanan yang lemah (penggunaan makanan pedas dan lemak yang tidak terkawal, serta produk yang mengandungi pelbagai bahan tambahan kimia);
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• pengeluaran berbahaya, yang melibatkan kerja dengan pelbagai bahan kimia (benzopyrene, asbestos, benzidine);
• obesiti;
• diabetes;
• penyalahgunaan makanan;
• penggunaan kopi yang tidak terkawal atau tidak berlebihan;
• penyakit gastrousus lain (sirosis hati, cholecystitis, gastrectomy, cholelithiasis).

Kaedah diagnosis penyakit

Adenokarsinoma pankreas ditunjukkan oleh beberapa gejala tertentu yang membolehkan doktor untuk mendiagnosis dengan tepat. Tetapi, walaupun fakta ini, pesakit sedemikian dikehendaki menjalankan penyelidikan tambahan, kerana lain-lain patologi saluran gastrousus, seperti penyakit batu empedu, juga boleh menyebabkan gejala seperti itu.

Dalam diagnosis pankreatic adenocarcinoma, atau payudara yang sama, pesakit mesti menjalani imbasan ultrasound organ ini. Kaedah pemeriksaan pesakit akan membolehkan doktor menentukan saiz dan lokasi tumor malignan. Anda juga boleh menggunakan ultrasound untuk mengetahui tahap perkembangan kanser dan sama ada disyorkan untuk menjalankan operasi untuk membuang tumor dalam kes ini.

Satu lagi kaedah yang lebih moden untuk mendiagnosis kanser pankreas, payudara atau organ lain adalah tomografi yang dikira. Ia memberi peluang untuk memvisualkan organ yang terjejas pada komputer, untuk mengkaji dengan lebih terperinci struktur neoplasma, untuk menjelaskan lokasinya dan kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam organ lain.

Di zaman kita, ujian makmal tumor pesakit untuk penanda tumor sangat popular dalam mendiagnosis adenocarcinoma atau kanser pankreas. Menurut statistik perubatan, ketepatan peperiksaan diagnostik sedemikian melebihi 90%.

Klasifikasi neoplasma malignan

Pankreas dibekalkan dengan baik dengan darah, dan oleh sebab itu ia sering menjadi tempat perkembangan pelbagai penyakit onkologi - primer atau sekunder. Adenokarsinoma pankreas dalam statistik mengambil tempat terakhir semua kanser organ ini, kerana peratusan survival untuk penyakit ini hanya 10%. Terdapat beberapa jenis tumor malignan pada pankreas.

1. Adenocarcinoma - kanser jenis ini disebabkan oleh mutasi epitel kelenjar dan paling banyak menjejaskan kepala organ ini. Hal ini hampir mustahil untuk membezakan neoplasma ini dari penyakit malignan lain pankreas, kerana ia tidak dicirikan oleh gejala-gejala tertentu seperti, misalnya, cystadenocarcinoma. Adenokarsinoma pankreas dalam kebanyakan kes mempengaruhi bahagian lelaki, tetapi pada wanita penyakit ini sering mempunyai lokalisasi yang berlainan dan berlaku di kawasan kelenjar susu. Bagi prognosis, dengan jenis kanser ini sangat tidak menguntungkan - setiap tahun penyakit ini mengambil nyawa sekitar 20 ribu orang.
2. Cystadenocarcinoma - penyebab tumor ini adalah keganasan cystadenoma - neoplasma pankreas jinak. Cystadenocarcinoma berbeza dengan penyakit-penyakit malignan yang lain dengan gejala-gejala yang sangat terang. Patologi kanser jenis ini boleh ditentukan menggunakan sebarang kaedah penyelidikan. Kadar survival untuk cystadenocarcinoma agak tinggi, walaupun pada peringkat awal perkembangannya, peningkatan tahap penanda tumor telah diperhatikan, yang sangat memudahkan diagnosis makmal penyakit.
3. Karsinoma - semua kanser saluran pencernaan, kira-kira 10% diambil kira oleh karsinoma. Neoplasma ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita (kira-kira 1.5 kali). Dalam kebanyakan kes, tumor dilokalisasikan di kepala kelenjar, bahagian ekor organ terjejas kurang kerap. Penyebab karsinoma yang paling mungkin adalah pankreatitis kronik. Gejala penyakit ini adalah migrain, kemurungan, gatal-gatal dan keseronokan kulit.
4. Sarkoma pankreas - jenis patologi ganas organ ini agak jarang berlaku. Dalam bentuk kanser ini, tumor terletak di saluran, stroma atau saluran pankreas. Tiada tanda-tanda khusus yang menentukan kehadiran tumor ini di dalam tubuh pesakit, tetapi steatorrhea (lemak dalam najis) dan gejala jaundis obstruktif boleh berlaku pada peringkat awal penyakit. Selepas beberapa ketika, ascites dan trombosis menyertai tanda-tanda klinikal, peningkatan saiz limpa dan hati. Prognosis untuk sarcoma sangat tidak menguntungkan, kerana tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan dan metastasis yang sangat pesat.
5. Carcinoid - bentuk kanser pankreas ini memberi kesan kepada ketua organ dan semestinya memberikan metastasis ke nodus limfa yang berdekatan. Neoplasma sedemikian tumbuh agak perlahan, jadi prognosis dalam kes ini agak baik.

Gejala penyakit klinikal

Adenocarcinoma pankreas dapat nyata dengan pelbagai gejala. Pada peringkat awal perkembangan kanser ini, pesakit tidak menyadari apa-apa perubahan dalam keadaan kesihatannya - fakta ini adalah sebab lawatan akhir ke doktor.

Kira-kira beberapa minggu atau bulan sebelum bermulanya gejala-gejala penyakit yang luas, pesakit-pesakit membina sikap tidak bertoleransi terhadap bau dan citarasa tertentu. Sesetengah pesakit (kira-kira 1-2%) sebelum kemunculan adenokarsinoma mencatat kepahitan pankreatitis kronik.

Ada tanda-tanda spesifik dan tidak spesifik patologi ini.

Gejala tertentu adenokarsinoma:

• yellowness kulit dan membran mukus;
• loya (kadang-kadang muntah);
• gatal-gatal pada kulit;
• asites (cecair berkumpul di rongga perut);
• kencing manis (yang disebabkan oleh kanser sel-sel kelenjar yang menghasilkan insulin);
• pankreatitis sekunder (muncul disebabkan oleh proses keradangan yang terungkap dan gangguan fungsi yang serius dalam organ).

Tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik

Gejala-gejala neoplasma malignan ini termasuk gangguan yang berlaku bukan sahaja pada sebarang penyakit onkologi, tetapi juga dalam hal perkembangan proses keradangan di dalam tubuh atau jangkitan organ gastrousus:

• pelanggaran fungsi pencernaan tubuh - yang ditunjukkan oleh pedih hulu, mual, kembung perut, sembelit kerap atau cirit-birit;
• kehilangan selera makan - akibatnya, pesakit kehilangan berat badan dengan cepat;
• anemia;
• tidur miskin, apatis, kelesuan;
• kesakitan - berlaku di rantau epigastrik dan di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh diberikan kepada kuku, bahagian bawah belakang, atau mempunyai ciri-ciri lepuh;
• penampilan lemak dalam tinja;
• massa usang menjadi warna terang;
• air kencing gelap.

Prognosis untuk adenokarsinoma

Bagi pesakit yang umurnya melebihi umur empat puluh tahun, prognosis survival adalah minimum - hanya beberapa tahun. Adenokarsinoma pankreas tidak boleh berlaku pada usia 25-30 tahun. Perlumbaan juga mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan kanser pankreas. Jadi, dalam kalangan bangsa Negroid, kemungkinan perkembangan patologi onkologi ini jauh lebih tinggi daripada kaum lain. Ia harus ditambah bahawa merokok dan alkohol juga merupakan faktor yang penting dalam berlakunya bukan sahaja adenocarcinoma, tetapi juga penyakit malignan yang lain.

Pancreatic Adenocarcinoma

Luka ganas pada tisu kelenjar pankreas hampir selalu berkembang pesat dan pada masa penemuan mereka sudah terlambat.

Ini menerangkan kadar kematian yang tinggi untuk adenocarcinoma pankreas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli onkologi di seluruh dunia telah mendaftarkan peningkatan kes adenocarcinoma pankreatik: ini disebabkan oleh kemerosotan umum status ekologi di planet ini dan tabiat pemakanan manusia moden.

• Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Pengembangan adenokarsinoma pankreatik mungkin dikaitkan dengan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), diet (lemak, pedas, makanan dalam tin), dibebani dengan keturunan, pankreatitis kronik.

Semua faktor ini bukan penyebab langsung penyakit ini, tetapi meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Perubatan belum lagi memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan mengapa sel-sel kelenjar mula bermutasi dan tidak terkendali membahagikan, menangkap tisu yang sihat.

Ada faktor lain yang, menurut pakar onkologi, boleh mencetuskan mutasi di dalam sel-sel, yang membawa kepada kemerosotan ganas mereka:

• kehadiran diabetes;
• penyakit hati (sirosis, hepatitis);
• reseksi perut;
• hipodermia - defisit pergerakan;
• Bekerja di perusahaan, di mana bahan kimia seperti asbestos, benzopyrene, naphthylamine dan lain-lain digunakan dalam proses pengeluaran.

Kadangkala adenocarcinoma pankreas berlaku pada orang muda, tetapi populasi pesakit yang paling kerap adalah orang lebih daripada 50 tahun.

Foto: Pancreatic Adenocarcinoma

Gejala

Adenocarcinomas menyumbang 95% daripada semua tumor pankreas. Tumor adalah nod yang tidak teratur berbentuk kira-kira 10 cm atau lebih besar. Proses malignan dengan cepat merebak ke tisu berfungsi pada organ, dengan sel-sel yang sihat digantikan oleh tisu berserabut.

Proses patologi dapat dengan cepat menutup seluruh kelenjar dan kemudian menyebar ke organ-organ jiran - usus, hati, pundi hempedu, limpa, nodus limfa, tisu, peritoneum. Tanda-tanda adenokarsinoma boleh dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

Simptom spesifik termasuk:

• peningkatan hempedu dalam badan yang disebabkan oleh halangan saluran empedu (keadaan ini ditunjukkan oleh jaundis mekanikal, loya, pruritus);
• pankreatitis sekunder (disfungsi enzim pankreas dan keradangan organ);
• diabetes mellitus menengah kerana kekurangan insulin;
• kehadiran kekotoran darah dalam air kencing dan najis;
• asites (kembung akibat pengumpulan cecair di peritoneum).

Gejala-gejala ini biasanya berlaku pada peringkat akhir kanser pankreas dan menandakan perkembangan proses malignan.

Tanda-tanda yang tidak spesifik termasuk manifestasi yang sama dengan banyak patologi lain:

• sakit di hipokondrium kanan dan perut bawah;
• disfungsi pencernaan (sembelit, cirit-birit, pedih ulu hati);
• berat badan dan kurang selera makan;
• kelemahan umum, keletihan, keletihan, kurang motivasi untuk aktiviti harian;
• anemia.

Pada peringkat metastasis, gejala-gejala bergantung kepada kedudukan tumor menengah sekunder. Metastasis hampir selalu diiringi kesakitan yang teruk, terutama jika sel-sel kanser menembusi saraf atau tisu tulang.

Dengan pertumbuhan tumor dalam usus, komplikasi berbahaya timbul dalam bentuk halangan dan perdarahan dalaman. Dengan pelbagai metastasis di hati, kegagalan organ akut dan koma hepatik berkembang.

Diagnostik

Malangnya, sangat sukar untuk mengenali adenocarcinoma pankreas pada peringkat awal, kerana semua manifestasi gejala menyerupai pankreatitis atau penyakit lain di saluran pencernaan.

Jika kanser disyaki, prosedur berikut ditetapkan:

• Ujian darah klinikal umum;
• biokimia (analisis protein, gula, bilirubin, urea, penanda tumor dan sebatian lain, tahap yang memberitahu ahli onkologi mengenai proses patologi yang berlaku di dalam badan);
• pancreatografi endoskopik;
• Ultrasound dan teknik pengimejan lain - CT, CT sebaliknya, MRI;
• pemeriksaan biopsi tisu dan histologi sampel di makmal.

Kadang-kadang untuk diagnosis diperlukan untuk melakukan semakan rongga perut oleh laparoskopi. Kaedah ini membolehkan ahli onkologi melihat secara visual keadaan organ dan tisu, serta sejauh mana penyebaran tumor.

Rawatan

Sehingga kini, satu-satunya rawatan berkesan untuk kanser pankreas adalah kaedah pembedahan. Operasi diperlukan pada peringkat awal penyakit ini.

campur tangan pembedahan adalah satu proses yang sangat kompleks, di mana sebahagian besar dikeluarkan bersama-sama dengan tumor pankreas, saluran prostatic juga dihapuskan dan sebahagian daripada usus. Kemudian dibentuk semula saluran empedu dan memulihkan kesinambungan usus. Operasi ini hanya mungkin untuk 10-30% pesakit, kerana kes pengesanan awal adenocarcinoma pankreas yang setempat agak jarang berlaku.

Gambar colon adenocarcinoma boleh dilihat di sini.

Harus diingat bahawa walaupun selepas pembedahan, jangka hayat pesakit dengan jenis kanser ini tidak melebihi 6-18 bulan. Maksudnya, ambang survival lima tahun tidak dalam kes ini.

Pada peringkat yang lebih awal, apabila terdapat metastasis luas ke nodus limfa, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, kaedah radikal rawatan pembedahan tidak sesuai. Doktor boleh merawat radiasi dan terapi kimia. Tumor pankreas mempunyai satu ciri yang tidak menyenangkan - mereka cukup tahan terhadap kemoterapi dan dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap ubat baru. Tiada protokol rawatan tunggal bagi tumor jenis ini.

Dadah yang digunakan dalam rawatan:

Pancreatic Adenocarcinoma

Adenokarsinoma pankreas adalah tumor malignan, yang, mengikut data statistik, menyumbang 80% daripada semua jenis neoplasma organ ini. Dengan nama, anda boleh mengatakan bahawa ia datang dari sel-sel kelenjar yang terdapat di mukosa dan epitelium di kalangan saluran perkumuhan.

Pakar membahagi semua kanser pankreas berhubung dengan radang endokrin ke dalam:

• exocrine (tidak berkaitan dengan pengeluaran hormon);
• endokrin (mempengaruhi keseimbangan hormon).

Adenocarcinoma adalah sebahagian daripada ular exocrine. Jika kita mengambil kira bahagian kes neoplasma jenis ini dalam kumpulan kita, maka ia menyumbang 95%. Dalam klasifikasi klinikal WHO 2010, tumor dipanggil ductal adenocarcinoma. Yang paling biasa di kalangan lelaki berumur dengan pankreatitis kronik dan ketergantungan alkohol. ICD-10 didaftarkan di bawah kod C25 dalam kelas tumor malignan.

Apakah maksud statistik itu?

Kajian kejadian menunjukkan bahawa lelaki sakit 1.5 kali lebih kerap berbanding wanita. Kelaziman tertinggi diperhatikan di kalangan populasi bahagian utara dan timur benua Eropah (9 per 100 ribu orang), di Amerika Syarikat dan Jepun - 7-9. Kadar kematian dari adenocarcinoma pankreas tidak berbeza dari morbiditi. Antara wanita di negara ini, ia adalah sama dengan 3.8-6 setiap 100 ribu.

Di Rusia, berikutan keputusan tahun 2012, kanser pankreas di kalangan lelaki berada pada peringkat ke-10 (3.2%), di kalangan wanita - ketiga belas (2.7%) di kalangan tumor malignan.

Kajian kausal menerangkan ciri-ciri ini:

• keupayaan diagnostik yang rendah di wilayah yang dinyatakan;
• perbezaan kaum;
• faktor khusus seperti tabiat pemakanan.

Peranan faktor alam sekitar yang penting dapat dinilai oleh peningkatan kejadian migran yang datang dari negara-negara yang mempunyai kelainan patologi yang rendah di bidang keprihatinan. Setelah 10 tahun tinggal di tempat baru, orang-orang dari satu kumpulan umur menunjukkan peningkatan yang jelas berbanding dengan tanah air bersejarah mereka.

Faktor risiko dan punca kemungkinan patologi

Penyebab lesi ganas pankreas belum diketahui, jadi para saintis mencadangkan faktor-faktor risiko yang pasti dapat dikenal pasti dalam banyak pesakit.

Perhatian paling besar dibayar kepada:

1. Untuk menghisap rokok - risiko berkadar dengan "tempoh perkhidmatan" dan keamatan. Kanser di pankreas berkembang dalam 2% perokok (di dalam paru - dalam 10%). Apabila merokok, risiko kanser membesar, alasan ini dominan di setiap pesakit keempat.
2. Tabiat makanan - pendapat dinyatakan pada peningkatan insiden orang yang mengkonsumsi banyak produk haiwan, kopi, dan kekurangan serat, sayuran, dan buah-buahan. Walau bagaimanapun, ia tidak dianggap cukup berasas.
3. Obesiti, kencing manis jenis II adalah faktor yang paling munasabah dalam perkembangan adenokarsinoma. Risiko meningkat berbanding dengan orang tanpa diabetes sebanyak 60% dan bertahan selama sekurang-kurangnya 10 tahun. Umur yang paling berbahaya dianggap lebih daripada 50 tahun.
4. Pankreatitis kronik - meningkatkan risiko adenokarsinoma sebanyak 20 kali, tanpa mengira bentuk keradangan. Pesakit yang paling terjejas dengan pankreatitis lebih daripada lima tahun. Berlakunya percambahan malignan pertumbuhan epitelium dijelaskan dalam saluran dan Akinos dengan kelenjar struktur badan proses pemulihan pelanggaran serentak.
5. Pankreatitis herediter - mempunyai tempat yang istimewa, ia meningkatkan kemungkinan kemerosotan malignan sebanyak 50 kali. Walaupun ia berlaku pada 2% pesakit. Sebabnya dikaitkan dengan mutasi dalam gen PRSS1. Dalam 40% pesakit dengan bentuk keturunan pankreatitis kronik, adenokarsinoma pankreas berkembang. Melampirkan faktor tersenarai yang lain dengan ketara mengurangkan umur yang berpenyakit. Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh inactivation terjejas enzim trypsinogen, yang mana gen diubah. Ini membawa kepada "pencernaan diri" sel-sel acini.
6. Jangkitan - sambungan telah ditubuhkan dengan pemindahan hepatitis virus dan Helicobacter pylori. Mikroorganisma adalah penting bukan sahaja sebagai penyebab kanser perut dan hati, tetapi juga dalam patologi pankreas.
7. Kesan karsinogenik bahan kimia yang mengandungi naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, asetilinofluoren dalam pengeluaran bahan kimia, faktor rumit penting.

Selepas pembedahan, gastrectomy dan cholecystectomy (penyingkiran perut dan pundi hempedu) belum dikenal pasti untuk faktor risiko terbukti. Tetapi terus dikaji.

Bagaimanakah pengaruh keturunan?

Kehadiran saudara dalam keluarga dengan adenocarcinoma pankreas dianggap sebagai faktor predisposisi. Bentuk familial benar ditunjukkan dalam 5% pesakit. Dan tahap risiko diambil kira hubungan darah berhampiran:

• jika salah seorang ibu bapa, adik-beradik mempunyai adenokarsinoma, risiko meningkat sebanyak 2.3 kali;
• dengan dua pesakit seterusnya - 6 kali;
• dengan tiga - 32 kali.

Adenocarcinoma ductal berkembang pada latar belakang pelbagai sindrom genetik, tidak mempunyai bentuk umum mekanisme genetik yang terjejas, atau belum ditubuhkan. Selalunya dikesan:

• dengan nevus atipikal berbilang melanoma;
• Sindrom Peutz-Jeghers (penambahan dalam perut, usus polip hamartomik - pertumbuhan dari pelbagai jenis tisu);
• pankreatitis kronik dan adenokarsinoma famili.

Ciri-ciri adenokarsinoma duktal

Saluran pankreas yang biasa merangkumi epitel jenis silinder dan rendah silinder. Dalam sel:

• nukleus berada di zon basal;
• tidak berkesudahan;
• mucin tidak dihasilkan;
• bahagian mitosis biasa jarang dipatuhi;
• Tiada ciri warna dan nukleus diperbesarkan.

5% daripada prevalens adalah 7 bentuk kanser duktal. Pakar memberi perhatian kepada ketidakadilan penghakiman mengenai keberkesanan rawatan apabila merumuskan hasil dengan tumor adenocarcinomatosis, kerana jenis campuran tumor kurang agresif, lebih banyak ciri untuk wanita dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Adenocarcinoma duktal pankreas terdapat di bahagian-bahagian organ yang berlainan:

• di kepala dengan frekuensi 75%;
• dalam badan - 18% daripada kes;
• di ekor, dalam 7% pesakit.

Adenocarcinoma adalah tumor padat tanpa garis sempadan yang jelas. Apabila bahagian itu kelihatan seni bina lobak yang pecah, warna berwarna kelabu-kuning. Dalam tumor saiz sista besar bertemu. Bukan bidang pendarahan dan nekrosis.

Tumor kepala pankreas mencapai diameter 2.5-3.5 cm, dan apabila diletakkan di dalam badan dan ekor, saiznya mencapai 10 cm Perubahan pada pankreas sering dikaitkan dengan pankreatitis kronik yang bersamaan. Oleh itu, dalam tisu terdapat kawasan fibrosis, atropi parenchyma. Ini menjadikan sukar untuk menentukan sempadan tumor.

Kajian terhadap ciri-ciri patologi menunjukkan bahawa:

• adenocarcinoma tidak hanya menjejaskan salur pankreas utama, tetapi juga cawangan yang kedua, ketiga, walaupun epitel keluar keluar mucinous dan serous;
• tumor mempunyai kecenderungan meningkat untuk berkembang dan menyebar sepanjang serat saraf (perineurally), rangkaian saraf kelenjar terbentuk oleh plexus seliak, mesenterik, hati dan splenic;
• rangkaian neural sekitar padat menyumbang kepada penyebaran kanser yang ketara.

Nodus saraf dan plexus yang mengelilingi batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul adalah yang paling ketara dari segi kepekatan sel-sel tumor dari saluran pankreas. Ia terbukti bahawa ia menyebabkan kanser berulang selepas penyingkiran sebahagian atau seluruh badan. Proses ini menjelaskan kemustahilan pembersihan badan selepas pembedahan.

Ciri-ciri histologi

Adenocarcinoma ductal terdiri daripada sel kelenjar yang meniru struktur normal. Mereka bercambah di dalam parenchyma organ tersebut. Mengikut tahap perbezaan memancarkan:

1. Tumor yang sangat dibezakan - membentuk struktur kelenjar patologi, saluran berubah dan mengambil bentuk yang tidak teratur, arahnya huru-hara. Varian tumor ini disebut "aliran besar". Sel-sel tumor diwakili oleh satu lapisan epitel jenis cuboid atau silinder, dengan sitoplasma cahaya. Nukleus sel adalah bulat, sedikit diperbesar, tahap mitosis jarang dikesan. Dalam saluran interlobular, epitelium normal digantikan dengan satu silinder. Sel-sel tumor ditemui dalam saluran darah, saluran empedu biasa, Vater papilla dan badan duodenum.
2. Jenis dibezakan dengan sederhana - dicirikan oleh kehadiran banyak kelenjar tubular kecil dengan saluran. Nukleus dalam sel-sel tumor mempunyai saiz yang berbeza, jumlah mitos meningkat. Struktur kelenjar yang rosak dikesan di sempadan tumor.
3. Jenis gred rendah - mengandungi banyak kelenjar cacat saiz kecil, terdapat lapisan keseluruhan dan fokus sel dengan nukleus pelbagai bentuk, tidak ada sintesis mucin, penyebaran lebih sering perineural atau melalui kapal.

Pengelasan yang rendah dibezakan oleh metastasis pesat:

• ke hati;
• peritoneum;
• duodenum;
• kelenjar getah bening;
• perut;
• limpa;
• pundi hempedu.

Bagaimana peringkat tumor ditentukan?

Adenokarsinoma pankreas diklasifikasikan mengikut piawaian antarabangsa untuk saiz tumor, percambahan pada nodus limfa dan kehadiran metastasis. Sebagai contoh, bergantung kepada lokasi dan saiz, terdapat:

• Tx - keadaan di mana data tidak mencukupi untuk menilai pertumbuhan tumor;
• T (peringkat sifar) - peringkat awal atau "precancer";
• T1 - sempadan tumor tidak melampaui pankreas, dan saiz maksimum tidak melebihi 2 cm;
• T2 - seperti T1, tetapi saiz lebih daripada 2 cm;
• T3 - sempadan melangkaui batas organ, tetapi batang celiac dan arteri mesenterik yang lebih tinggi belum terlibat;
• T4 (peringkat 4) - pertumbuhan diperhatikan di batang celiac atau di zon arteri mesenterik yang unggul.

Di mana tumor metastasize?

Pakar onkologi mencatatkan kekerapan metastasis yang lebih jauh apabila kanser terletak di dalam badan atau ekor pankreas. Berikut adalah peningkatan dalam tempoh penyakit ini. Bahagian setiap lokalisasi dalam keseluruhan susunan kes telah ditentukan:

• selalunya ia adalah hati (dari 53 hingga 60%);
• paru-paru dan peritoneum (masing-masing 10-12 dan 11-16%);
• tulang - sehingga 7%;
• kelenjar adrenal dan buah pinggang - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• usus kecil - 3%;
• diafragma dan limpa - sebanyak 2%;
• perikardium, miokardium, otak - 1% setiap satu.
• 5% adalah dari organ lain.

Gejala

Manifestasi klinikal adenocarcinoma pankreas ditentukan oleh penyetempatan, keamatan, peringkat pertumbuhan. Jika dimensi kecil, maka pesakit tidak merasa gejala. Apabila nod berkembang, ia memercikkan saluran, memperburuk aliran keluar hempedu dan pankreas.

Pesakit mempunyai:

• limpahan mual;
• membongkar undigested;
• cirit-birit;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan yang sengit di rantau epigastrik, memancar ke belakang, mereka digambarkan sebagai "mengelilingi";
• yellowness kulit dan sclera;
• berat badan;
• pruritus;
• Demam darah dinyatakan dalam najis, ia menjadi lebih ringan daripada warna biasa;
• air kencing menjadi gelap, mungkin ada tanda-tanda pendarahan.

Pada palpation abdomen dalam pesakit mencari:

• kesakitan tempatan di bahagian atas;
• pundi hempedu tegang (pesakit kurus);
• limpa yang diperbesarkan.

Kesakitan yang berkaitan:

• dengan kerosakan tumor pada batang saraf;
• perkembangan edema tempatan;
• tekanan meningkat di saluran pankreas dan hempedu dengan pengembangan dan limpahan;
• percambahan sel karsinoma perineural;
• gangguan tropik badan;
• merebak ke plexus saraf retroperitoneal;
• tanda-tanda keradangan pada parenkim kelenjar dan dalam saluran hempedu;
• kekejangan semua struktur otot licin (arteri);
• luka organ jiran.

Gangguan fungsional dalam bentuk belching, muntah, kecemasan abdomen disebabkan:

• kekejangan otot licin saluran besar, dinding vaskular;
• gangguan trophisme pankreas dan organ-organ di sekelilingnya;
• merosakkan peraturan neuroendokrin fungsi sekretori dan motor pundi hempedu, perut, usus (oleh itu, cirit-birit, sembelit, dan steatorrhea muncul dalam analisis).

Demam paling sering menunjukkan:

• jangkitan pada saluran empedu dan pundi kencing;
• keradangan parenchyma pankreas;
• perpecahan tumor;
• suplusi sista, fistula dalaman.

Ciri ciri adenokarsinoma klinikal adalah ketidakpastian gejala. Tiada gejala-gejala ini hanya khusus untuk penyakit ini dan tidak menunjukkan lokalisasi tumor.

Kaedah diagnostik

Penyakit ini boleh bertahan lama di bawah diagnosis pankreatitis kronik. Mengesan tahap awal adalah sangat sukar. Kaedah berikut digunakan:

• ujian darah dan air kencing umum - senak membawa kepada anemia jenis campuran (B₁₂-kekurangan + kekurangan zat besi), dalam kes jangkitan dalam leukositosis darah muncul dengan pergeseran ke kiri;
• mengkaji ujian darah biokimia untuk sisa nitrogen, pecahan protein, glukosa, bilirubin, enzim (alkali fosfatase, amilase dan transaminase);
• peniaga dan anting DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• peperiksaan ultrasound;
• patensi salur pundi hempedu dan pankreas disemak oleh kaedah endoskopik (retrograde cholangopancreatography);
• Dengan bantuan agen kontras melakukan sinar X;
• dikompaun tomografi juga digunakan dengan sebaliknya;
• pemeriksaan histologi dan biopsi.

Rawatan

Dasar rawatan adalah penyingkiran pembedahan. Sel-sel malignan pankreas tidak bertindak balas terhadap ubat sitotoksik.

Dengan adenokarsinoma di bahagian kepala adalah resection pankreatoduodenal klasik. Operasi ini adalah excision lengkap:

• kepala kelenjar;
• bahagian duodenum;
• pundi hempedu;
• jika perlu, reseksi perut dan saluran hempedu biasa.

Antara organ yang tinggal membentuk anastomosa untuk memastikan pencernaan. Operasi ini dianggap teruk, disertai dengan kematian 15%. Tidak semua ahli onkologi menganggapnya wajar, kerana hanya setiap pesakit yang dikendalikan kesepuluh disediakan dengan kelangsungan hidup pada tahun-tahun mendatang. Lebih sering digunakan kaedah pembedahan untuk menghilangkan halangan saluran dan jaundice obstruktif.

Sebagai langkah untuk sementara membantu (kaedah paliatif), kombinasi kemoterapi dengan Gemzar dengan radiasi digunakan. Ia adalah mungkin untuk menggantung pertumbuhan tumor. Berikut adalah disyorkan sebagai anestetik:

Terapi penyelenggaraan termasuk pengenalan persiapan enzim untuk mengimbangi kekurangan jus pankreas. Ini termasuk:

Ramalan

Prognosis penyakit tidak menguntungkan. Walaupun tiada kaedah yang jelas untuk diagnosis awal, tidak ada cara untuk menghentikan pertumbuhan dan metastasis. Oleh itu, amalan ahli onkologi menunjukkan keputusan yang mengecewakan:

• jangka hayat pesakit dari masa manifestasi tanda adenokarsinoma tidak lebih daripada 1.5 tahun;
• hanya 2% bertahan 5 tahun;
• operasi berulang kali membolehkan pesakit menjalani hidup selama 4-5 tahun.

Fokusnya adalah untuk pencegahan faktor risiko, pemerhatian pesakit dengan masalah keluarga dalam onkologi. Ia masih berharap untuk mencipta kaedah rawatan baru.

Adenokarsinoma pankreas atau kanser kelenjar

Adenocarcinoma atau kanser pankreas glandular adalah jenis tumor histologi yang paling biasa pada organ ini. Ia didapati dalam lebih daripada 80% kes neoplasma yang didiagnosis, ia terbentuk dari epitel kelenjar organ. Selalunya diletakkan di kepala badan, berlaku pada lelaki sebanyak dua kali sekerap wanita.

Apa itu adenocarcinoma pankreas?

Adenocarcinoma pankreas adalah bentuk kanser yang teruk yang sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang sangat buruk. Bilangan pesakit di seluruh dunia semakin meningkat setiap tahun, yang dikaitkan dengan kemerosotan alam sekitar dan kualiti hidup secara umum. Bahaya penyakit ini adalah jarang dijumpai pada peringkat awal. Kanser pankreas didapati dalam 90% kes onkologi organ ini, terutamanya orang yang berusia 50 tahun menderita.

Pankreas adalah organ penting pencernaan. Ia terletak di ruang retroperitoneal, di sebelah perut dan duodenum. Juga, pankreas bersebelahan dengan vena cava, aorta, vena renal kiri dan saluran empedu yang biasa.

Pankreas mempunyai beberapa fungsi:

• merembeskan cecair (lipases, amylases, proteases) yang memasuki duodenum melalui saluran dan mengambil bahagian dalam pecahan lemak, protein dan karbohidrat;
• menghasilkan insulin dan glukagon, yang mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan. Terima kasih kepada insulin, semua bahan yang masuk ke dalam perut kita, selepas pecahannya, diedarkan ke seluruh badan. Glukagon juga mengawal tahap glukosa.

Kerana proses kompleks yang berlaku di pankreas, terdapat kebarangkalian kemungkinan ontologi onkologi.

Pankreas terdiri daripada kepala, badan dan ekor, serta dua saluran ekskresi. Kanser boleh muncul di mana-mana bahagian ini, tetapi adenokarsinoma kepala pankreas, yang menjejaskan saluran, adalah paling biasa. Ia mempunyai bentuk simpulan dengan tubercles, tidak ada pemisahan yang jelas dari tisu yang sihat. Saiz neoplasma mencapai diameter 10 cm dan banyak lagi. Tumor merebak melalui nod limfa dan aliran darah ke duodenum, hati, perut, dan paru-paru.

Kejadian puncak jatuh pada 60-70 tahun, lebih sering lelaki menderita adenocarcinoma. Orang di bawah 30 mendiagnosisnya sangat jarang.

Punca adenocarcinoma pankreas

Neoplasma ganas berlaku akibat kerosakan pada genom sel yang sihat, yang mula bermutasi dan agresif membiak. Apa yang menyebabkan keganasan sel sihat tidak diketahui dengan pasti.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanser pada manusia muncul disebabkan oleh mutasi atau pengurangan bilangan kromosom dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk mencegah perkembangan onkologi. Dalam erti kata lain, sel sihat badan bermutasi dan berlipat ganda dengan penuh semangat. Oleh itu, peranan penting dalam berlakunya adenokarsinoma dimainkan oleh kerentanan saudara terdekat pesakit untuk pankreatitis kronik.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada terjadinya adenocarcinoma malignan:

• pemakanan yang tidak betul. Penggunaan berterusan makanan berlemak, makanan tanpa makanan, kekurangan regimen - semua ini menyebabkan masalah pencernaan;
• tabiat buruk (alkohol dan merokok). Telah terbukti bahawa seseorang yang merokok satu pek rokok sehari adalah 4 kali lebih besar kemungkinan untuk mengembangkan kanser;
• kehadiran gen yang mungkin terlibat dalam pembentukan tumor pankreas;
• penyakit keturunan. Penyakit-penyakit yang diwarisi dan menyumbang kepada berlakunya ALE, termasuk: poliposis adenomatous, Sindrom Gardner, ataxia-telangetotoziya, pankreatitis keturunan. Yang terakhir dalam 40% kes menyebabkan kanser pada orang umur persaraan;
• pembedahan perut (gastroectomy atau reseksi). Intervensi sedemikian mempengaruhi sistem pencernaan, yang mengganggu fungsi pankreas dan meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma sebanyak 3 kali;
• pendedahan kepada bahan kimia;
• gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan.

Penyakit seperti sirosis hati, kencing manis dan pankreatitis, yang mengalir dalam bentuk kronik untuk jangka masa yang panjang, boleh menimbulkan kemunculan kanser.

Video yang bermaklumat

Gejala pankreas adenocarcinoma

Gejala pankreas adenocarcinoma pada peringkat awal seringkali tidak hadir atau halus. Seseorang kehilangan selera makannya, dia kehilangan berat badan, dia dijejaskan oleh sakit kepala, kelemahan dan keadaan emosi yang tertekan. Separuh daripada pesakit loya, muntah dan gangguan pencernaan (sembelit, pedih ulu hati, dan lain-lain) muncul.

Jika tumor dilokalisasikan di kepala pankreas, maka sebagai tambahan kepada gejala di atas, muncul:

• sakit perut di dalam perut dan usus, rasa tidak selesa. Gejala-gejala ini bertambah buruk dengan perkembangan kanser, rasa sakit menjadi tajam, memberikan pada bahagian bawah punggung atau pangkal paha. Ciri ini adalah ciri adenokarsinoma, yang terletak di dalam badan atau ekor pankreas;
• jaundis. Seringkali berlaku dengan luka kepala. Dibangunkan kerana mampatan saluran hempedu. Kulit dan protein mata menjadi kuning. Urin menjadi gelap, dan tinja - cerah. Onkologi jenis ini sering ditunjukkan oleh gejala Courvoisier (pundi hempedu yang diperbesar);
• kencing manis menengah dan pankreatitis sekunder. Muncul akibat pelanggaran fungsi pankreas. Peningkatan glukosa akan menyebabkan rasa dahaga, tetapi seseorang masih tidak boleh mabuk. Pancreatitis akan meningkatkan sindrom kesakitan, kemunculan bintik merah pada perut adalah mustahil;
• suhu badan meningkat (38-39º);
• Gejala Trusso (pembentukan trombus meningkat di urat);
• pengumpulan cecair di rongga perut, pendarahan. Yang paling berbahaya gejala.

Apabila adenokarsinoma mencapai saiz yang besar - ia dapat dirasakan. Meningkatkan pundi hempedu, limpa atau hati.
Semua gejala kanser pankreas di atas muncul apabila tumor tidak lagi dapat dikendalikan, yang dapat mengurangkan jangka hayat pesakit.

Apabila tumor mencapai tahap metastasis, gejala-gejala baru yang lebih teruk muncul, bergantung kepada organ mana yang terkena. Sebagai contoh, jika adenocarcinoma pankreas dengan metastase hati, kegagalan hati berkembang, dan halangan dan pendarahan berkembang di dalam usus.

Jenis dan darjah perbezaan di antara adenocarcinoma pankreas

Tahap pembezaan kanser pankreas:

• Adenokarsinoma bergred rendah mempunyai warna berserabut, sel-sel yang terdapat dalam pelbagai saiz, bujur dan bulat nukleus. Sel tumor mukus dihasilkan tidak sekata;
• adenokarsinoma pankreas yang jelas tinggi sel yang jelas. Spesies ini terdiri daripada sel epitelium, yang mewakili struktur tiub. Mereka boleh menjadi bentuk yang berbeza: bujur, bulat, memanjang atau tidak teratur. Sitoplasma sel-sel adalah ringan, dengan pewarnaan anda dapat melihat sejumlah besar lendir yang dihasilkan oleh mereka;
• Adenocarcinoma yang sederhana dibezakan terdiri daripada struktur duktal bersaiz sederhana dan kelenjar kanser tubular pelbagai bentuk dan saiz. Ia berbeza dari jenis sebelumnya di dalam tumpuan penyakit sel-sel membahagikan lebih cepat. Di samping itu, terdapat risiko komplikasi yang serius kerana metastasis pesat.

Mereka berbeza dalam perubahan patologi dalam sel-sel organ. Dengan bentuk yang sangat berbeza, perubahan ini adalah kecil, yang bermaksud bahawa kanser akan berkembang perlahan-lahan, lebih mudah untuk dirawat. Tahap yang kurang dibezakan menunjukkan bahawa sel-sel tumor sangat berbeza daripada tisu yang sihat. Proses pembahagian di dalamnya lebih cepat, tumor menyebar.

Adenocarcinoma duktal pankreas adalah jenis histologi yang paling biasa. Ia menyumbang lebih daripada 90% kes. Tumor sangat agresif, ia berkembang pesat dan metastasi.

Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

• Keluarkan adenokarsinoma sel pankreas.
• Adenocarcinoma mukosa pankreas.
• Pseudopapillary pepejal.
• Papillary.
• Cystadenocarcinoma Etsinarnocellular.
• Adenokarsinoma sel Acinar.
• Serous cystadenocarcinoma.

Terdapat juga pilihan bercampur. Mereka berbeza dalam struktur morfologi mereka. Dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma duktus yang tidak membezakan pankreas.

Tahap pankreas adenocarcinoma

Terdapat 4 peringkat kanser pankreas:

• Peringkat 0 - "kanser di tempat." Ini bermakna bahawa perubahan histologi dalam sel baru mula berlaku. Proses ini panjang, tiada gejala.
• Tahap 1 dicirikan oleh tumor yang dibatasi oleh pankreas. Tidak ada metastasis yang serantau atau jauh. Tahap 1 dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. saiz neoplasma sehingga 2 cm;
2. tumor lebih daripada 2 cm diameter.

• Fasa 2 kanser pankreas juga dibahagikan kepada 2 subkumpulan:

1. tumor meluas di luar kelenjar, tetapi batang celiac dan mesenteric arteri tidak terlibat;
2. Terdapat metastasis dalam nodus limfa yang terdekat.

• Tahap 3 berlaku apabila kanser mempengaruhi batang celiac dan mesenterik arteri. Jarak metastasis tidak.
• Pankreatic adenocarcinoma stage 4 mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan. Tumor merebak melalui nodus limfa dan menjangkiti organ-organ lain.

Kadar insiden

Diagnosis adenokarsinoma

Oleh itu, kerana gejala-gejala di peringkat awal penyakit tidak praktikal, atau menunjukkan diri mereka tidak secara khusus, maka sangat sukar untuk mengesyaki APH. Dalam kebanyakan kes, orang pergi ke doktor dengan aduan kesakitan atau penyakit kuning, dan tanda-tanda ini menunjukkan pengabaian masalah. Diagnosis awal kanser pankreas adalah sangat penting, yang akan membantu mengenalinya dalam peringkat awal. Ia terdiri dalam peperiksaan biasa dan lengkap.
Untuk memulakan, doktor perlu mengumpul sejarah penuh, memerlukan perhatian khusus terhadap diabetes kronik dan pancreatitis, mungkin penyakit keturunan dan pembedahan pada perut. Seterusnya adalah peperiksaan fisiologi. Peningkatan pundi hempedu, hati, dan pankreas sendiri mungkin menunjukkan adenokarsinoma.

Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk lulus analisis darah dan air kencing biokimia dan lengkap, serta ujian untuk penanda tumor. Untuk menentukan kedudukan tumor, saiz dan jenisnya menggunakan teknik pengimejan. Anda boleh mengesan adenocarcinoma pankreas pada ultrabunyi perut atau menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda melihat struktur organ dan gangguan di dalamnya, untuk menilai jenis dan kelaziman kanser. Imej yang lebih tajam menunjukkan ultrasound dengan endoskopi, yang diberi makan terus ke tumor melalui usus. Kadang-kadang digunakan sinar-X.

Menurut petunjuk yang ditetapkan:

• MRI (ia menyelesaikan masalah yang sama seperti ultrasound dan radiografi, tetapi lebih tepat, ia boleh mendedahkan walaupun patologi terkecil);
• Cytobiopsy punca. Persampelan neoplasma diperlukan untuk mengesahkan jenis dan tahap keganasannya. Pada asasnya, analisis ini ditetapkan dengan APL yang tidak dapat dielakkan;
• Tomografi pelepasan Positron. Kaedah yang sangat tepat yang membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis dalam semua organ. PET jarang digunakan kerana kos yang tinggi;
• Angiography (digunakan untuk menggambarkan sistem bekalan darah pankreas dan tumor itu sendiri);
• Laparoscopy. Ini adalah kaedah yang menggunakan instrumen invasif minima. Semasa laparoskopi, bukan sahaja metastasis kecil dan tumor boleh diperiksa, tetapi juga sampel kanser atau cecair.

Rawatan adenokarsinoma pankreatik

Kaedah rawatan utama dan paling berkesan ialah pemisahan pankreas, yang digabungkan dengan kaedah bukan pembedahan. Kemungkinan operasi ditentukan oleh kriteria tabular (contohnya, kehadiran kecacatan batang celiac, hepatic dan superior mesenteric artery, dll.). Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit yang dihidupkan.

Jika pesakit mempunyai gejala jaundice yang menghalang, maka perlu untuk menghentikannya. Kaedah utama untuk penyingkiran hempedu ialah saliran transhepatic transcutaneous. Menurut tanda-tanda yang ditetapkan saliran transpapillary endoskopik atau pembedahan hempedu. Hanya selepas pelepasan penyakit kuning boleh dilakukan reseksi.

Jenis-jenis operasi:

• pankreathectomy distal (penyingkiran pankreas distal, kadang-kadang digabungkan dengan nodus limfa);
• jumlah pemancuan pankreatoduodenal (penyingkiran seluruh pankreas, limpa, bahagian perut, usus dan nodus limfa).

Intervensi seperti (pilihan kedua) sangat sering menyebabkan komplikasi. Antaranya ialah pendarahan, abses, kegagalan hati. Pemakanan untuk adenokarsinoma pankreas selepas pemecatan jumlahnya adalah sukar. Bagi pesakit sedemikian, nutrisi nasoenteral digunakan (makanan memasuki perut melalui probe dimasukkan ke dalam pembukaan hidung). Lakukan manipulasi seperti itu sekitar 5-7 hari. Kemudian pesakit boleh makan sendiri, tetapi anda mesti mengikut diet yang ketat.

Selepas pembedahan, kemoterapi dan radiasi kompleks digunakan untuk memusnahkan metastasis dan mencegah gegaran. Kemudian semua pesakit perlu diuji setiap suku tahun, yang termasuk ujian darah untuk penanda tumor, ultrasound dan MRI (jika ditunjukkan).

Bagi pesakit-pesakit yang tidak dapat dielakkan dengan marginal (yang mana pembedahan mungkin, tetapi kemungkinan besar tidak akan memberi hasil), rawatan antitumor dilakukan, yang bertujuan untuk menerjemahkan tumor ke dalam bentuk yang dapat dibetulkan, untuk menghapusnya kemudian. Untuk mencapai ini tidak selalu mungkin, tetapi hanya separuh daripada kes.

Rawatan adenocarcinoma pankreatik juga termasuk:

• terapi hormon;
• mengambil ubat penahan sakit untuk melegakan kesakitan;
• ubat anti-kemurungan;
• suplemen enzim untuk menyokong pencernaan;
• imunoterapi yang bertujuan mengukuhkan dan mengaktifkan pertahanan badan;
• insulin secara intravena (kerana ia tidak mencukupi tanpa pankreas).

Prognosis hidup untuk adenocarcinoma pankreas

Penyakit ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat miskin. Ini terbukti dengan bilangan kematian dari APZH untuk tahun ini, yang hampir sama dengan jumlah kes.
Bidang rawatan kompleks (jumlah reseksi dengan kemoterapi dan radiasi) orang hidup rata-rata 1.5-2 tahun, dengan syarat adenokarsinoma tidak biasa, dan terapi itu dilakukan tepat pada waktunya. 5 tahun hidup hanya 20-30%.

Selepas distal pankriatektomii mungkin berulang, kerana apa yang 5 tahun bertahan hidup berkurangan hingga 7%. Jika penyingkiran tumor tidak mungkin, maka prestasi adalah 3-4 kali kurang. Sehingga 15% pesakit mati dalam jumlah reseksi.

Onkologi pankreas sangat berbahaya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melindungi diri anda daripada diagnosis dahsyat ini, memerhatikan gaya hidup yang sihat dan penyakit penyembuhan yang tepat pada masanya organ pencernaan. Bagi mereka yang berisiko, anda perlu mengetahui simptom-tumor tumor pankreas dan memberi perhatian kepada sebarang penyelewengan dalam kesihatan, serta menjalani peperiksaan biasa.

Pankreatic adenocarcinoma: rawatan, prognosis dan cadangan untuk pesakit

Hari ini, salah satu daripada penyakit yang paling biasa yang sukar dirawat di peringkat seterusnya adalah kanser pelbagai organ. Pancreas tidak terkecuali.

Adenocarcinoma adalah kanser pankreas yang paling biasa. Menurut statistik, setiap wanita ketiga dan setiap lelaki keempat daripada sepuluh pesakit kanser meninggal dunia akibat penyakit ini.

Apakah adenokarsinoma

Istilah ini dipanggil neoplasma malignan sel-sel epitel kelenjar. Dalam kes pankreas, ini adalah sel yang melapisi saluran pankreas. Akibatnya, tisu epitel digantikan oleh tisu berserabut.

Apabila memeriksa tumor, bola lembut padat, warna putih, tidak mempunyai bentuk yang pasti, berukuran dari sentimeter hingga beberapa puluhan sentimeter, boleh dilihat. Tumor, berkembang, menangkap seluruh pankreas dan bergerak ke organ jiran dalam bentuk metastasis.

Pankreas terdiri daripada 3 bahagian utama: kepala, badan dan ekor, mempunyai 2 saluran ekskresi, di mana enzim dihasilkan oleh aliran kelenjar. Bentuk tumor dalam mana-mana bahagian ini. Tempat yang paling lemah ialah kepala. Kemudian tumor merebak melalui aliran darah dan nodus limfa kepada organ jiran: perut pesakit dan sistem pernafasan biasanya menderita.

Sebabnya

Mana-mana neoplasma malignan adalah hasil dari mutasi sel yang sihat sepenuhnya, yang dalam keadaan tertentu mula aktif membahagikan dan membentuk tumor. Perubatan belum dapat memberikan jawapan yang tepat kepada soalan itu: apa yang sebenarnya menyebabkan sel-sel normal yang sihat merosot. Mengamati ramai pesakit dengan diagnosis adenokarsinoma pankreas, mendedahkan penyebab utama penyakit. Mereka mempunyai corak berulang dalam pelbagai pesakit dengan diagnosis sedemikian.

1. Merokok dan alkohol. Tabiat buruk memusnahkan pankreas, mengganggu fungsi normalnya. Tar tembakau terkumpul menyebabkan perubahan malignan.
2. Pelanggaran terhadap peraturan pemakanan (jika pesakit sering makan makanan goreng, lebih suka makanan ringan di jalan raya, makanan cepat saji) menyebabkan gangguan pencernaan, dan ini pula memusnahkan pankreas.
3. Kecenderungan genetik (mutasi atau pengurangan bilangan kromosom dalam gen yang bertanggungjawab untuk pencegahan tumor malignan). Tubuh kita direka dengan sempurna dengan sempurna. Dia mampu mengawal semua proses yang berlaku di dalamnya. Tetapi kadang-kadang sesuatu boleh turun.
4. Kesan yang berbahaya terhadap alam sekitar dan bekerja dalam industri berbahaya. Hidup berhampiran tumbuhan kimia, simen dan lain-lain, atau bekerja di atasnya menyumbang kepada pelanggaran peraturan diri badan.
5. Kehadiran penyakit yang berkaitan dengan kerja pankreas: kencing manis, pancreatitis. Dengan penyakit ini, besi sudah berfungsi dengan tidak betul - untuk dipakai. Ini adalah tanah yang subur untuk mutasi sel-sel kelenjar.

Symptomatology

Penyakit onkologi adalah berbahaya kerana pada peringkat awal pembangunan mereka praktikal tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Orang itu berasa seperti biasa dan tidak pergi ke doktor. Hanya apabila tumor berkembang kecurigaan timbul. Dengan lokalisasi tumor yang berbeza, gejala akan sedikit berbeza. Apa yang harus diberitahukan kepada orang itu:

• Pertama, perubahan sikap terhadap makanan: kehilangan selera makan atau penurunannya, keengganan untuk makanan yang pernah disukai, rasa mual, kebencian terhadap bau tertentu.
• Kedua, perlu menurunkan berat badan, tidak dikaitkan dengan tindakan khusus yang dilakukan untuk ini (diet, peningkatan tenaga fisik).
• Ketiga, kelemahan umum, keletihan, keadaan kemurungan.

Jika tumor muncul di kepala, kemudian tambahkan:

• sakit sakit di perut dan usus, rasa berat di perut. Apabila tumor berkembang, rasa sakit akan menjadi tajam, akan memberikan kepada pangkal paha atau tulang belakang lumbar;
• menguning kulit, yang dipanggil jaundis mekanikal. Tumor merosakkan saluran hempedu, kulit dan protein mata menjadi kekuningan. Urin dalam pesakit menjadi lebih gelap;
• dahaga yang berterusan disebabkan paras gula darah tinggi;
• peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-40 ͦ.

Ketika ia tumbuh, adenoma dapat dirasakan, maka kebanyakan organ tumbuh dalam ukuran: hati, limpa, pundi hempedu. Kanser sedemikian tidak dapat disembuhkan.

Adalah penting. Pada peringkat metastasis, gejala-gejala baru muncul, bergantung kepada organ mana yang terkena. Apabila metastasis memasuki hati, kegagalan hati akan berkembang, dan halangan usus dan perdarahan akan berkembang di dalam usus.

Varieti

Bergantung kepada perubahan patologi dalam sel kelenjar, terdapat 3 darjah perbezaan kanser pankreas:

1. Jenis neoplasma yang tidak dibezakan.
2. Sangat dibezakan.
3. Secara sederhana dibezakan.

Ijazah yang sangat berbeza - ini adalah perubahan kecil di mana penyakit itu berkembang dengan perlahan, ada syarat dan kemungkinan rawatan.

Adalah penting. Kurang dibezakan mempunyai kadar pembahagian yang lebih tinggi, tumor berkembang pesat. Rawatan itu sukar.

Pada tahap rawatan yang agak dibezakan tidak mungkin, hasilnya tidak akan membawa. Sel membahagikan pada kadar yang sangat besar, dan terdapat risiko komplikasi. Metastase pergi ke organ jiran.

Jenis yang paling umum adalah adenocarcinoma duktal pankreas. Dibangunkan dengan kekalahan sel saluran pankreas utama, yang menghasilkan jus dan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Ia berkembang lebih cepat daripada jenis lain, bermetastasis dengan kelajuan yang besar. Diiringi kesakitan yang sangat teruk. Secara praktiknya tidak ada harapan untuk rawatan.

Tahap perkembangan penyakit

Dalam perkembangan adenokarsinoma, doktor membezakan 4 peringkat.

Tahap 0. Proses dalam sel telah bermula, tetapi tidak ada gejala. Lelaki itu hidup dan tidak merasakan perubahan itu.

Peringkat 1 Tumor telah muncul di kelenjar, metastasis tidak hadir. Di dalam peringkat ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 2 tempoh:

1. tumor sehingga 2 cm.
2. tumor lebih daripada 2 cm.

Tahap 2 dicirikan oleh pertumbuhan tumor di dalam kelenjar dan keluar di luar sempadannya. Pada permulaan peringkat ini, nodus limfa tidak terperangkap. Pada separuh kedua tahap 2, metastasis menjejaskan nodus limfa yang berdekatan.

Tahap 3 dicirikan oleh tahap batang celiac dan mesenteric arteri; tidak ada metastasis jauh.

Peringkat 4. Tumor menjejaskan sistem limfa dan organ-organ yang jauh. Prognosis tidak menguntungkan.

Diagnostik

Hanya peperiksaan lengkap yang biasa dapat mendedahkan kanser pankreas pada peringkat awal, ketika ia masih dapat dihentikan dan menyelamatkan nyawa seseorang.

Peperiksaan ini bermula dengan perbualan doktor dengan pesakit untuk mengenal pasti aduan utama, walaupun kecil. Perhatian khusus diberikan kepada masalah yang ada dengan pankreas, jika ada.

Langkah seterusnya adalah peperiksaan fisiologi, yang terdiri daripada palpasi rongga perut.

Tahap penting ialah menjalankan ujian makmal: ujian darah dan air kencing biokimia dan am, penanda tumor. Keberkesanan penanda tumor adalah tinggi. Diagnosis sedemikian memberikan keyakinan 90% pada ketepatan diagnosis.

Ultrasound, MRI, angiography, laparoscopy dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Kaedah yang berkesan untuk merawat adenokarsinoma ialah pemecahan pankreas yang digabungkan dengan kaedah bukan pembedahan. Hasil daripada operasi, sama ada keseluruhan besi atau sebahagian daripadanya dikeluarkan. Selepas pembedahan, rawatan kompleks, termasuk kemoterapi dan radiasi, digunakan untuk menghapuskan metastasis dan mencegah gegaran. Ini akan diikuti dengan pemantauan berterusan, ujian, perubahan lengkap dalam gaya hidup anda.

Tindakan berikut mungkin termasuk dalam rawatan: terapi hormon, penggunaan ubat penahan sakit, antidepresan, terapi enzim, dan lain-lain.

Hanya dengan cara ini seseorang boleh memanjangkan nyawa dalam kanser pankreas.

Rawatan hanya dengan kaedah terapeutik untuk kanser pankreas adalah mustahil kerana sifat struktur neoplasma ini.

Adalah sukar untuk memandang tinggi peranan pencegahan dalam memerangi kanser pankreas, serta penyakit kanser lain. Pertama sekali, inilah cara hidup yang betul: mengelakkan tabiat buruk, makan sihat, mematuhi rejimen harian, aktiviti fizikal dan emosi positif. Dan tentu saja pemeriksaan perubatan dan penyerahan ujian asas.

Pankreatic Adenocarcinoma: Prognosis

Kematian orang yang didiagnosis dengan adenokarsinoma sangat tinggi. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada alasan yang kompleks: tahap penyakit, usia pesakit, gaya hidup. Pada orang lebih daripada 40, kadar survival mula menurun. Perokok dan peminum kurang berkemungkinan daripada orang yang tidak mempunyai tabiat buruk.

Tertakluk kepada pelbagai langkah terapeutik, jangka hayat adalah sangat rendah - kira-kira 2 tahun selepas rawatan, jika tidak ada metastasis. Selama 5 tahun, hanya 20-30% daripada mereka yang telah dirawat secara langsung. Kira-kira 15% pesakit mati semasa pembedahan.

Untuk mencegah penyakit berbahaya ini, seseorang harus menjalani gaya hidup yang sihat, merawat masalah kecil saluran gastrousus pada waktu yang tepat dan sentiasa menjalani pemeriksaan perubatan. Perhatian khusus harus dibayar kepada orang yang berisiko.