Apa yang perlu saya lakukan jika anak saya mengalami sindrom aketonemik? Punca dan cadangan rawatan

  • Pencegahan

Sindrom acetonemic dinyatakan dengan gejala yang dicetuskan oleh kegagalan metabolisme. Keadaan yang tidak menyenangkan muncul semasa pengumpulan badan keton dalam darah. Krim acetonemik sering terjadi: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, demam rendah, sindrom abdomen.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, dan juga analisis - mereka menentukan ketonuria, tahap urea yang tinggi, ketidakseimbangan elektrolit.

Dalam kes krisis acetonemik, adalah penting secepat mungkin untuk kanak-kanak menjalankan terapi infusi, meletakkan enema pembersihan, meletakkan dia pada diet di mana terdapat karbohidrat mudah dicerna.

Apa itu?

Sindrom acetonemic adalah keadaan yang berlaku apabila proses metabolik terganggu dalam badan kanak-kanak, sejenis kegagalan dalam proses metabolik. Pada masa yang sama, tidak ada kecacatan organ, tiada pelanggaran dalam struktur mereka yang dikesan, hanya berfungsi, sebagai contoh, pankreas dan hati tidak dikawal.

Sindrom yang sama adalah salah satu manifestasi yang disebut anomali neuro-arthritic konstitusi (diathesis neuro-arthritic - nama lama keadaan yang sama). Ini adalah satu set ciri-ciri sifat yang digabungkan dengan kerja tertentu organ-organ dalaman dan sistem saraf kanak-kanak.

Punca

Sindrom acetonemik berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Penyebabnya termasuk:

  • penyakit buah pinggang - khususnya, kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan enzim pencernaan - keturunan atau diperolehi;
  • gangguan kongenital atau memperoleh sistem endokrin;
  • diatesis - neurogenik dan artritis;
  • dyskinesia saluran hempedu.

Pada bayi, keadaan ini mungkin disebabkan oleh gestosis lewat wanita hamil atau nefropati.

Faktor luaran yang menyebabkan sindrom aseton:

  • berpuasa, terutamanya panjang;
  • jangkitan;
  • kesan toksik - termasuk mabuk semasa sakit;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan;
  • nefropati.

Pada orang dewasa, pengumpulan tubuh keton yang paling kerap disebabkan oleh diabetes. Kekurangan insulin menghalang kemasukan glukosa organik ke dalam sel-sel sistem organik, yang terkumpul di dalam badan.

Gejala

Sarkoma acetonemik sering berlaku pada kanak-kanak dengan anomali perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti ini dibezakan oleh peningkatan kecemasan dan keletihan pesat sistem saraf; mereka mempunyai binaan nipis, sering juga malu, mengalami neurosis dan tidur yang tidak sihat.

Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan kelainan neuro-artritis perlembagaan membangunkan pertuturan, ingatan dan proses kognitif yang lain lebih cepat daripada rakan sebaya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis terdedah kepada gangguan metabolik purin dan asid urik, jadi dalam dewasa cenderung untuk membangunkan batu karang, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesiti, diabetes jenis.

Gejala sindrom aketonemik:

  1. Kanak-kanak mempunyai bau aseton dari mulut. Bau yang sama datang dari kulit anak dan dari air kencingnya.
  2. Dehidrasi dan mabuk, kulit pucat, kemunculan kemerahan yang tidak sihat.
  3. Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutama ketika cuba untuk minum sesuatu atau makan. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  4. Kemerosotan dalam nada jantung, arrhythmia dan takikardia.
  5. Kurang selera makan.
  6. Meningkatkan suhu badan (biasanya sehingga 37.50˚-38.50є).
  7. Sebaik sahaja krisis telah bermula, kanak-kanak itu cemas dan gelisah, selepas itu dia menjadi lembab, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tapi kejang boleh berlaku.
  8. Di dalam perut, ada sakit kronik, najis yang ditangguhkan, mual (sindrom perut spastik).

Selalunya, gejala-gejala sindroma acetonemik berlaku sekiranya berlaku kekurangan zat makanan - sedikit karbohidrat dalam diet dan dominasi ketogenik dan asid amino lemak di dalamnya. Pada kanak-kanak, ada metabolisme dipercepatkan, dan sistem pencernaan masih tidak disesuaikan dengan cukup, akibat dari penurunan ketolisis, proses penggunaan badan ketone memperlambat.

Diagnosis sindrom

Ibu bapa sendiri boleh menjalankan diagnostik pesat untuk menentukan aseton dalam air kencing - jalur diagnostik khas yang dijual di farmasi boleh membantu. Mereka perlu diturunkan ke dalam bahagian air kencing dan menggunakan skala khusus untuk menentukan tahap aseton.

Di dalam makmal, dalam analisis klinikal air kencing, kehadiran keton ditentukan dari "satu tambah" (+) hingga "empat tambah" (++++). Serangan cahaya - tahap keton pada + atau ++, maka si anak boleh dirawat di rumah. "Tiga tambah" sepadan dengan peningkatan tahap badan keton dalam darah 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kes-kes ini, hospitalisasi di hospital diperlukan - jumlah aseton ini berbahaya kerana perkembangan koma dan kerosakan otak. Seorang pakar perubatan mestilah menentukan sifat sindrom acetonemik: sama ada ia adalah primer atau sekunder - sebagai contoh, sebagai komplikasi diabetes.

Di peringkat konsensus pediatrik antarabangsa pada tahun 1994, doktor mengenalpasti kriteria khusus untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibahagikan kepada asas dan tambahan.

  • muntah berulang-ulang, dengan serangan intensiti yang berlainan,
  • antara serangan terdapat selang keadaan normal bayi,
  • tempoh krisis berbeza dari beberapa jam hingga 2-5 hari,
  • makmal negatif, pemeriksaan x-ray dan pemeriksaan endoskopik yang mengesahkan penyebab muntah, sebagai manifestasi patologi saluran gastrousus.

Kriteria tambahan termasuk:

  • episod muntah adalah ciri dan stereotaip, episod berikutnya adalah serupa dengan masa sebelumnya, intensiti dan tempoh, dan kejang itu sendiri boleh berakhir secara spontan.
  • serangan muntah yang disertai dengan mual, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotophobia dan kelesuan kanak-kanak.

Diagnosis juga dibuat dengan pengecualian ketoacidosis diabetes (komplikasi diabetes), patologi pembedahan akut saluran gastrousus - peritonitis, usus buntu. Patologi neurosurgikal (meningitis, ensefalitis, edema otak), patologi dan keracunan berjangkit juga dikecualikan.

Bagaimana untuk merawat sindrom acetonemic

Dengan perkembangan krisis acetonemik, kanak-kanak itu mesti dimasukkan ke hospital. Pembetulan diet dilakukan: disyorkan untuk menggunakan karbohidrat mudah dicerna, dengan ketat menghadkan makanan berlemak, menyediakan minuman pecahan dalam kuantiti yang banyak. Kesan yang baik dari enema pembersih dengan natrium bikarbonat, penyelesaian yang dapat meneutralkan sebahagian daripada badan-badan keton dalam usus. Rehydration oral ditunjukkan menggunakan penyelesaian gabungan (orsol, rehydron, dan lain-lain), serta air mineral alkali.

Arah utama rawatan ketoasidosis bukan kencing manis pada kanak-kanak:

1) Diet (kaya dengan cecair dan karbohidrat yang sedia ada dengan lemak yang dikurangkan) ditetapkan kepada semua pesakit.

2) prokinetic Tugasan (Motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) menggalakkan pemulihan awal toleransi kepada makanan dan menormalkan lemak dan metabolisme karbohidrat.

3) Terapi infusi:

  • cepat menghilangkan dehidrasi (kekurangan cecair ekstrasel), meningkatkan perfusi dan peredaran mikro;
  • mengandungi agen alkali, mempercepat pemulihan paras bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asid-asas);
  • mengandungi jumlah karbohidrat yang sedia ada yang mencukupi, yang dimetabolismakan dalam pelbagai cara, termasuk insulin bebas;

4) Terapi Etiotropik (antibiotik dan ubat antiviral) ditetapkan mengikut tanda-tanda.

Dalam kes-kes ketosis umerennovyrazhennogo (acetonuria untuk ++), tidak disertai oleh dehidrasi besar, gangguan air elektrolit dan muntah tidak terkawal terapi menunjukkan diet dan terapi rehidrasi oral dalam kombinasi dengan prokinetic dos umur pelantikan etiotropic terapi dan penyakit yang mendasari.

Dalam rawatan sindrom acetonemik, kaedah utama adalah bertujuan untuk memerangi krisis. Ia adalah rawatan sokongan yang sangat penting yang membantu mengurangkan masalah.

Terapi infusi

Petunjuk untuk pelantikan terapi infusi:

  1. Muntah yang boleh digunakan semula yang berterusan yang tidak berhenti selepas penggunaan prokinetik;
  2. Kehadiran gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi;
  3. Tanda-tanda kesedaran terjejas (spoor, koma);
  4. Kehadiran sederhana (sehingga 10% berat badan) dan teruk (sehingga 15% berat badan) dehidrasi;
  5. Kehadiran ketoacidosis metabolik yang decompensated dengan selang anion yang meningkat;
  6. Kehadiran kesulitan anatomi dan fungsi untuk rehidrasi oral (perkembangan yang tidak normal dari rangka muka dan rongga mulut), gangguan neurologi (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulakan terapi infusi, diperlukan untuk memastikan akses vena yang boleh dipercayai (sebaiknya periferi), untuk menentukan parameter hemodinamik, berasid dan keseimbangan elektrolit air.

Tips Pemakanan

Produk yang dikecualikan daripada diet kanak-kanak yang menderita sindrom aketonemik:

  • Kiwi;
  • kaviar;
  • krim masam - mana-mana;
  • kue dan bayam;
  • lembu muda;
  • hati - lemak, buah pinggang, otak, paru-paru, hati;
  • daging - itik, babi, kambing;
  • sup kaya - daging dan cendawan;
  • sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, kekacang kering;
  • salai dan sosej
  • perlu menyerahkan koko, coklat - di bar dan minuman.

Menu diet termasuk: bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Jika sepanjang minggu gejala tidak kembali, anda secara beransur-ansur boleh menambahkan daging pemakanan (bukan goreng), keropok, herba dan sayur-sayuran.

Diet sentiasa boleh diperbetulkan jika gejala sindrom kembali. Jika anda mendapat nafas berbau, anda perlu menambah banyak air yang anda perlukan untuk minum dalam bahagian kecil.

  1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberikan apa-apa kecuali keropok yang dibuat dari roti rai.
  2. Pada hari kedua, anda boleh menambah air padi atau epal yang dipanggang.
  3. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pada hari ketiga mual dan cirit-birit akan berlalu.

Jangan selesaikan diet jika gejala hilang. Doktor mengesyorkan untuk mematuhi sepenuhnya peraturannya. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayuran untuk diet. Jika suhu badan tidak naik, dan bau aseton hilang, maka diet bayi dapat dibuat lebih beragam. Anda boleh menambah ikan tanpa lemak, sayur-sayuran halus, soba, produk tenusu.

Apakah ramalan itu?

Secara umum, ia adalah baik:

  • dengan usia, berlakunya krisis acetonemik terhenti (biasanya dalam pubertas);
  • tepat pada masanya mendapatkan bantuan perubatan dan taktik perubatan yang kompeten menyumbang kepada ketoacidosis bukan kencing manis.

Langkah-langkah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada kemunculan penyakit ini harus mempunyai glukosa, persiapan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan perlu sentiasa kering aprikot, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi perlu pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja tanda-tanda peningkatan aseton muncul, anda mesti segera memberikan anak itu sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk membesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Kehidupan harian, prosedur air, tidur lapan jam yang normal, prosedur pengerasan ditunjukkan.

Antara serangan adalah baik untuk melakukan rawatan pencegahan terhadap krisis. Lebih baik bersenam di offseason dua kali setahun.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak. Apa doktor berdiam diri

Rawatan aseton tepat. Sindrom Acetonemic - komplikasi dan akibat. Bantuan pertama kepada kanak-kanak dengan aseton tinggi.

Sindrom Acetonemic (AS) adalah kompleks gangguan yang menyebabkan gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak. Penyebab sindrom dianggap sebagai peningkatan jumlah badan keton dalam darah. Badan Ketone adalah produk pengoksidaan lemak yang tidak lengkap. Sindrom acetonemic memperlihatkan diri dengan episod berulang stereotip yang menyebabkan muntah-muntah aketonemik dan bergantian dengan tempoh kesejahteraan lengkap.

Tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih ketara pada pesakit berusia tujuh hingga lapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka lulus.

Sindrom Acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom acetonemic: nasihat doktor

Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak, seorang pakar pediatrik mendakwa bahawa ini adalah isyarat dari badan tentang akhir glukosa darah. Rawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah acetonemik telah berlaku - glukosa intravena atau suntikan antiemetik, selepas ini, air kanak-kanak itu.

Mengapa aseton meningkat pada kanak-kanak? 8 sebab utama

Sebab utama ialah peningkatan asid asetik darah dan aseton, yang membawa kepada krisis acetonemik. Jika kes-kes seperti ini sering berulang, penyakit bermula.

Sebab-sebab peningkatan aseton di dalam tubuh pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Diathesis Neuro-arthritic
  2. Tekanan
  3. Tekanan emosi
  4. Jangkitan virus
  5. Pemakanan tidak seimbang
  6. Berpuasa
  7. Berlebihan
  8. Pengambilan protein dan makanan berlemak yang berlebihan

Gejala aseton tinggi pada kanak-kanak

Tahap asetik dalam badan kanak-kanak menyebabkan intoksikasi dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

  • bau aseton dari mulut bayi
  • sakit kepala dan migrain
  • kekurangan selera makan
  • muntah
  • bau yang tidak enak epal air kencing manis dan busuk
  • berat badan
  • tidur terganggu dan psychoneurosis
  • warna kulit pucat
  • kelemahan badan keseluruhan
  • mengantuk
  • suhu tinggi sehingga 37-38 darjah
  • kesakitan usus

Suhu dengan aseton pada kanak-kanak

Penyakit ini disertai oleh peningkatan suhu kanak-kanak hingga 38 atau 39 darjah. Ini disebabkan oleh toksikosis badan. Perubahan suhu lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 darjah. Kebimbangan timbul apabila ia mula-mula muncul. Seorang kanak-kanak sakit segera dimasukkan ke hospital di institusi perubatan untuk rawatan perubatan.

Perbincangan mengenai Internet tentang suhu anak dengan aseton

Mengurangkan suhu kadang-kadang menunjukkan bahawa krisis acetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala dan perbezaannya

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai tanda patologi yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan berlaku di dalam badan kerana pengumpulan besar badan keton dalam plasma darah.

"Badan Ketone" - sekumpulan bahan untuk pertukaran produk, yang terbentuk di hati. Dalam kata yang mudah: gangguan metabolik, di mana slags tidak dikeluarkan.

Tanda-tanda dan manifestasi penyakit pada kanak-kanak:

  1. Sering mual
  2. Muntah
  3. Keletihan mental
  4. Lethargy
  5. Sakit kepala
  6. Kesakitan bersama
  7. Kesakitan abdomen
  8. Cirit-birit
  9. Dehidrasi
Gejala ini muncul secara individu atau dalam kombinasi.

Sindrom aketonemik pada kanak-kanak adalah dua jenis:

  • utama - akibat pemakanan tidak seimbang.
  • menengah - dengan penyakit berjangkit, endokrin, serta menentang latar belakang tumor dan lesi sistem saraf pusat.

Sindrom idiopatik utama pada kanak-kanak juga dijumpai. Dalam kes ini, mekanisme utama yang memprovokasi adalah faktor keturunan.

Sindrom acetonemik pada orang dewasa berlaku kerana melanggar keseimbangan tenaga protein. Pengumpulan jumlah aseton yang lebih tinggi, menyebabkan keracunan badan. Tanda-tanda dan manifestasi adalah sama dengan sindrom akutemi anak, dan ada bau aseton dari mulut. Punca pembangunan:

  1. diabetes jenis II
  2. kegagalan buah pinggang
  3. mabuk alkohol
  4. berpuasa
  5. tekanan

Kesimpulan: pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku akibat penyakit kongenital atau berjangkit. Orang dewasa memperoleh penyakit akibat faktor luaran.

Akibat dan komplikasi rawatan yang tidak wajar

Dengan rawatan yang betul, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan rawatan yang tidak betul, asidosis metabolik berlaku - pengoksidaan persekitaran dalaman badan. Terdapat pelanggaran terhadap kerja organ-organ penting. Kanak-kanak itu menghadapi koma acetonic.

Kanak-kanak yang menderita penyakit ini pada masa akan datang menderita batu empedu, gout, diabetes, obesiti, penyakit kronik buah pinggang dan hati.

Diagnosis sindrom acetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang berlaku ketika diperiksa oleh doktor, hanya dapat dikesan pada kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, doktor yang hadir bergantung kepada sejarah pesakit, aduan, ujian makmal.

Apa yang perlu anda perhatikan:

  1. Muntah panjang yang mengandungi kesan hempedu, darah
  2. Mual berlangsung selama dua jam hingga hari
  3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma
  4. Kehadiran atau ketiadaan penyakit lain

Surat-menyurat di Internet

Doktor apa yang merawat sindrom acetonemik?

Pertama sekali, kami beralih kepada pakar pediatrik. Sejak sindrom aketonemik adalah penyakit zaman kanak-kanak, maka doktor adalah kanak-kanak. Doktor menetapkan pemeriksaan oleh ahli psikoterapi, ahli gastroenterologi, imbasan ultrasound, atau menetapkan urutan urut bayi.

Jika sindrom aketonemik pada orang dewasa, berunding dengan ahli endokrin atau ahli terapi.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan aseton tinggi

Muntah dehidrasi badan. Kanak-kanak sering mengalami muntah. Dewasa juga boleh mengalami loya dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka sentiasa mengalami tekanan.

Tindakan sebelum dimasukkan ke hospital:

  • berikan pesakit minum teh manis atau penyelesaian glukosa dan 1% soda setiap 15 minit pada tanda pertama
  • hospitalkan pesakit dengan segera jika dia muntah acetonemik
  • minum valerian. Ia menenangkan sistem saraf dan menstabilkan keadaannya.

Rawatan acetonemic syndrome di rumah

  1. Kami menghilangkan unsur-unsur kerosakan berlebihan dengan bantuan enema alkali. Penyediaan penyelesaian - satu sudu teh soda yang dibubarkan dalam 200 mililiter air yang disucikan
  2. Kami minum ubat-ubatan untuk rehidrasi dalaman - "Karbon diaktifkan", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
  3. Mengisi cecair yang hilang, kerana badan telah dehidrasi akibat muntah yang teruk - teh lemon yang manis yang manis atau air mineral bukan berkarbonat. Kami tidak membebaskan kanak-kanak dengan minuman panas setiap 5-10 minit pada sips kecil pada waktu siang.
  4. Selalunya kita memohon kepada payudara anak yang disusuinya.
  5. Kami memperkayakan rangsangan harian dengan karbohidrat, tetapi menolak dari makanan berlemak sama sekali.
  6. Jika makanan menyebabkan kecemasan emetik baru, anda memerlukan titisan dengan glukosa.

Secara bebas menentukan tahap aseton dengan menggunakan jalur ujian. Rawatan di rumah dibenarkan selepas peperiksaan menyeluruh.

Rawatan sindrom acetonemik adalah terutamanya perjuangan dengan krisis dan melegakan ketegangan.

Pemulihan pada masa pemisahan penyakit disertai dengan terapi intensif. Kaedah rawatan dipilih secara individu bergantung kepada tahap aseton di dalam badan. Sindrom akuatonomi pada kanak-kanak, rawatan dan langkah-langkah pencegahan dijalankan atas syor doktor dan institusi perubatan untuk mengecualikan gegaran.

Sindrom acetonemic

Sindrom acetonemic adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan pengumpulan badan-badan keton dalam darah kanak-kanak. Sindrom acetonemik ditunjukkan oleh krisis acetonemik: muntah berulang, dehidrasi, mabuk, bau aseton dari mulut, sindrom abdomen, demam gred rendah. Sindrom acetonemic didiagnosis berdasarkan data klinikal dan parameter makmal (pengesanan ketonuria, ketidakseimbangan elektrolit, peningkatan tahap urea, dan sebagainya). Sekiranya berlaku krisis acetonemik, terapi infusi, pembersihan enema, dehidrasi oral, diet dengan memasukkan karbohidrat mudah dicerap ditunjukkan.

Sindrom acetonemic

sindrom Atsetonemichesky (atsetonemicheskoy sindrom muntah kitaran, ketoacidosis bukan diabetes) - satu keadaan patologi dikaitkan dengan tahap meningkat darah badan ketone (acetone, asid b-hydroxybutyric, asid acetoacetic) dihasilkan kerana gangguan metabolik asid amino dan lemak. Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak bercakap dalam kes krisis acetonem yang berulang.

Di dalam pediatrik, ada sindrom aketonemik utama (idiopatik), yang merupakan patologi bebas, dan sindrom acetonem menengah yang mengiringi beberapa penyakit. Kira-kira 5% kanak-kanak berusia dari 1 tahun hingga 12-13 tahun terdedah kepada perkembangan sindrom aketonemik utama; Nisbah perempuan kepada lelaki ialah 11: 9.

giperketonemiya sekunder mungkin berlaku dalam penyakit kencing manis decompensated pada kanak-kanak dengan hipoglisemia insulin yang disebabkan, hyperinsulinism, hipertiroidisme, penyakit Cushing, penyakit glikogen, trauma kepala, tumor otak pada sella, kerosakan hati toksik, toksikosis berjangkit, anemia hemolitik, leukemia, kebuluran, dan lain-lain negeri. Memandangkan kursus dan prognosis sindrom aketonemik sekunder ditentukan oleh penyakit yang mendasari, pada masa akan datang kita akan membincangkan ketoasidosis nondiabetic primer.

Punca sindrom aetoneton

Asas perkembangan sindrom aketonemik adalah kekurangan mutlak atau relatif karbohidrat dalam pemakanan anak atau kekuasaan asid lemak dan asam amino ketogenik. Perkembangan sindrom aketonemik menyumbang kepada kegagalan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif. Di samping itu, ciri-ciri metabolisme pada kanak-kanak adalah seperti yang terdapat penurunan ketolisis - proses penggunaan badan keton.

Dengan kekurangan karbohidrat mutlak atau relatif, keperluan tenaga organisma diberi pampasan oleh lipolisis yang dipertingkatkan dengan pembentukan lebihan asid lemak bebas. Di bawah syarat-syarat metabolisme biasa, transformasi asid lemak bebas ke metabolit asetil-koenzim A berlaku, yang selanjutnya mengambil bahagian dalam resynthesis asid lemak dan pembentukan kolesterol. Hanya sebahagian kecil asetil-koenzim A dibelanjakan untuk pembentukan badan keton.

Dengan lipolisis yang dipertingkatkan, jumlah acetyl-coenzyme A berlebihan, dan aktiviti enzim yang mengaktifkan pembentukan asid lemak dan kolesterol tidak mencukupi. Oleh itu, penggunaan asetil-koenzim A berlaku terutamanya oleh ketolisis.

Satu jumlah yang besar badan-badan ketone (acetone, b-hydroxybutyric asid, asid acetoacetic) menyebabkan gangguan asid-bes dan keseimbangan air-elektrolit, mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus, yang dapat dilihat di klinik atsetonemicheskogo sindrom.

Tekanan psiko-emosi, mabuk, sakit, insolasi, jangkitan (ARVI, gastroenteritis, radang paru-paru, neuroinfeksi) boleh bertindak sebagai faktor yang menyebabkan sindrom aketonemik. Peranan penting dalam perkembangan sindrom aketonemik dimainkan oleh faktor makanan - kelaparan, makan berlebihan, penggunaan protein dan makanan berlemak yang berlebihan dengan kekurangan karbohidrat. Sarkoma acetonemik pada bayi yang baru lahir biasanya dikaitkan dengan toksikosis lewat dalam wanita hamil - nefropati.

Tanda-tanda sindrom acetonemik

Sarkoma acetonemik sering berlaku pada kanak-kanak dengan anomali perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti ini dibezakan oleh peningkatan kecemasan dan keletihan pesat sistem saraf; mereka mempunyai binaan nipis, sering juga malu, mengalami neurosis dan tidur yang tidak sihat. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan kelainan neuro-artritis perlembagaan membangunkan pertuturan, ingatan dan proses kognitif yang lain lebih cepat daripada rakan sebaya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis terdedah kepada gangguan metabolik purin dan asid urik, jadi dalam dewasa cenderung untuk membangunkan batu karang, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesiti, jenis 2 kencing manis.

Manifestasi biasa sindrom acetonemik adalah krisis acetonemik. Krisis sedemikian dalam sindrom aketonemik boleh berkembang secara tiba-tiba atau selepas prekursor (yang disebut aura): kelesuan atau pergolakan, kurang selera makan, mual, sakit kepala seperti migrain, dll.

Krim acetonemik yang biasa dicirikan oleh muntah yang berulang atau tidak pasti, yang berlaku apabila cuba memberi makan atau menyusukan anak. Pada latar belakang muntah dengan sindrom aketonemik, tanda-tanda mabuk dan dehidrasi cepat berkembang (hypotonia otot, kelemahan, pucat kulit dengan peremajaan).

Kegembiraan dan kecemasan motor anak diganti dengan mengantuk dan kelemahan; dalam sindrom aketonemik yang teruk, gejala meningeal dan sawan mungkin. Dicirikan oleh demam (37.5-38.5 ° C), kekejangan perut, cirit-birit, atau najis yang tertunda. Dari mulut kanak-kanak, dari kulit, air kencing dan muntah mengeluarkan bau aseton.

Serangan pertama sindrom aketonemik biasanya muncul pada usia 2-3 tahun, menjadi lebih kerap oleh usia 7 tahun, dan hilang sepenuhnya pada usia 12-13 tahun.

Diagnosis sindrom acetonemik

Pengiktirafan sindrom acetonemik menyumbang kepada kajian sejarah dan aduan, gejala klinikal, keputusan makmal. Pastikan membezakan antara sindrom aketonemik primer dan sekunder.

Pemeriksaan objektif kanak-kanak dengan sindrom acetonemik semasa krisis menunjukkan kelemahan bunyi jantung, takikardi, arrhythmia; kulit kering dan membran mukus, turgor kulit berkurangan, mengurangkan air mata; tachypnea, hepatomegali, penurunan diuresis.

Ujian darah untuk sindrom acetonemik dicirikan oleh leukositosis, neutrophilia, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan; urinalisis - ketonuria darjah yang berbeza (dari + ke ++++). Dalam analisis biokimia yang hyponatremia darah boleh diperhatikan (dengan kehilangan cecair extracellular) atau hypernatremia (dengan kehilangan cecair intrasel), hyper- atau hypokalemia, peningkatan paras urea dan asid urik, hipoglisemia normo- atau sederhana.

Diagnosis pembezaan sindrom aketonemik utama dilakukan dengan ketoacidosis sekunder, perut akut (apendisitis pada kanak-kanak, peritonitis), patologi neurosurgis (meningitis, ensefalitis, edema otak), keracunan dan jangkitan usus. Dalam hal ini, kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar endokrin pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, pakar penyakit berjangkit pediatrik, ahli gastroenterologi pediatrik.

Rawatan untuk sindrom aketonemik

Bidang rawatan utama untuk sindrom acetonemic adalah melegakan krisis dan terapi sokongan dalam tempoh interaktif, yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah gangguan.

Pada acetonemik krisis hospitalisasi kanak-kanak ditunjukkan. Pembetulan diet dilakukan: lemak adalah terhad, karbohidrat yang sangat dicerna dan banyak minuman pecahan disyorkan. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan enema pembersih dengan larutan natrium bikarbonat, meneutralkan sebahagian tubuh keton yang terperangkap dalam usus. Rehydration oral dalam sindrom acetonemic dihasilkan dengan air mineral alkali dan penyelesaian gabungan. Dalam kes dehidrasi teruk, terapi infusi dilakukan - pentadbiran titisan intravena 5% glukosa, larutan garam. Terapi gejala termasuk pengenalan dadah antiemetik, antispasmodik, sedatif. Dengan rawatan yang betul, gejala-gejala krisis acetonemik merosot sebanyak 2-5 hari.

Semasa tempoh interaktif, kanak-kanak dengan sindrom acetonemik dipantau oleh pakar pediatrik. Ia memerlukan organisasi nutrisi yang betul (pemakanan susu, sekatan makanan yang kaya dengan lemak), pencegahan penyakit berjangkit dan beban psiko-emosi, menjalankan prosedur air dan pembajaan (mandi, mandi kontras, douches, menggosok), tidur yang cukup dan tinggal di udara segar.

Kursus pencegahan multivitamin, hepatoprotectors, enzim, terapi sedatif, urut ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan sindrom acetonemik. kawalan coprogram. Untuk mengendalikan aseton air kencing, disyorkan untuk memeriksa air kencing secara berasingan untuk kandungan badan ketone menggunakan jalur ujian diagnostik.

Kanak-kanak dengan sindrom aketonemik harus berada di dispenser di endocrinologist kanak-kanak, setiap tahun menjalani kajian glukosa darah, ultrasound buah pinggang dan ultrasound rongga perut.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak: rawatan muntah pada kanak-kanak, diet semasa krisis

Sarkoma acetonemik pada kanak-kanak boleh nyata dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, setiap serangan mempunyai gejala yang biasa, yang menyebabkan banyak ketidakselesaan.

Oleh itu, sindrom acetonemik pada tahap pemisahan mempunyai gejala seperti muntah acetonemik, di mana ia diulang dan berterusan. Di samping itu, muntah bermula pada kanak-kanak, bukan sahaja selepas makan, tetapi juga selepas minum cecair. Keadaan ini sangat serius, kerana ia menyebabkan dehidrasi.

Selain serangan muntah berterusan, sindrom aketonemik ditunjukkan oleh toksikosis, yang diperburuk oleh dehidrasi. Lebih-lebih lagi, kulit pesakit menjadi pucat, dan kemerahan luar biasa muncul di pipi, nada otot menurun dan ada perasaan lemah.

Kanak-kanak itu berada dalam keadaan teruja, disertai dengan menangis dan menjerit. Fenomena ini digantikan oleh kelemahan dan rasa mengantuk. Pada masa yang sama, membran mukus (mata, mulut) dan kulit kering.

Juga, sindrom acetonemik disertai oleh peningkatan suhu badan - 38-39 darjah.

Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh dehidrasi dan toksikosis, suhu boleh mencapai 40 darjah. Walau bagaimanapun, badan kanak-kanak memancarkan bau yang tidak menyenangkan, mengingatkan bau aseton atau pelarut.

Beri perhatian! Ibu bapa perlu mengetahui bahawa muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan analisis menyeluruh mengenai keadaan dan tingkah laku kanak-kanak terdahulu.

Sebagai peraturan, muntah aketonemik muncul akibat beban emosi atau fizikal. Sering kali, keadaan ini berlanjutan selepas cuti atau makan makanan berlemak dan manis berlebihan.

Juga, muntah acetonemik boleh berkembang terhadap latar belakang pelbagai penyakit, seperti selesema biasa.

Sebagai peraturan, ibu bapa yang prihatin boleh mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan berlakunya muntah. Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai krisis acetonemik:

  • air mata;
  • capriciousness;
  • sakit perut;
  • keengganan makan (walaupun hidangan kegemaran anda);
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • najis atau najis yang longgar;
  • bau aseton berasal dari mulut.

Anda juga boleh menentukan kandungan aseton dalam air kencing dengan bantuan jalur ujian khas.

Perlu diingatkan bahawa ibu bapa yang berpengalaman dapat mencegah sindrom aketonemik, terima kasih kepada keadaan ini, keadaan anak sangat dikurangkan dan bahkan terjadinya muntah dihalang. Dalam kes-kes yang teruk, krisis akan berlalu dengan cepat dan mudah, tanpa komplikasi.

Apa yang sepatutnya menjadi pertolongan pertama untuk sindrom acetonemik pada kanak-kanak?

Semasa berlakunya krisis pada kanak-kanak, perlu mengambil langkah-langkah tanpa lengah untuk memperbaiki keadaan kesihatan pesakit. Orang tua yang tidak mempunyai pengalaman dalam menghentikan sindrom harus dipanggil ke rumah doktor. Terutama, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa bantuan perubatan jika serangan acetonemik berlaku pada anak yang sangat muda (1-4 tahun).

Jika anda mempunyai keraguan, anda juga perlu menghubungi ambulans, kerana sindrom acetonemik sering dikelirukan dengan pelbagai penyakit berjangkit yang sangat berbahaya. Dan doktor yang menghubungi panggilan itu, akan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan pelantikan terapi tambahan.

Rawatan awal adalah untuk mengeringkan bayi, iaitu, dia mesti meminum sejumlah besar cecair. Satu ubat yang sangat baik akan menjadi teh yang kuat, bagaimanapun, ia harus diminum secara perlahan-lahan dan dalam sips kecil, supaya tidak menyebabkan muntah.

Pengambilan cecair dalam badan juga diserap oleh badan, dan sejumlah besar air yang digunakan boleh menyebabkan muntah. Dalam kes ini, suhu teh atau kompot mestilah sama dengan suhu badan, atau sedikit lebih rendah. Dan dalam hal muntah yang teruk, adalah dinasihatkan untuk minum air sejuk tetapi tidak berair.

Jika kanak-kanak itu mempunyai keinginan untuk makan, maka anda boleh memberinya sepotong roti basi atau keropok putih. Tetapi, jika pesakit enggan makan, maka anda tidak perlu memaksanya.

Dengan penyerapan cecair biasa, pesakit boleh diberikan merebus herba oregano atau peppermint atau anda boleh memberi air mineral hangat tanpa gas.

Juga, diet khas perlu diikuti, termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan dan minuman susu yang ditapai.

Rawatan

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dirawat di dua kawasan utama:

  • rawatan kejang acetoneisous, termasuk toksikosis dan muntah;
  • proses rawatan dan pemulihan antara serangan untuk mengurangkan kekerapan dan kerumitan pemisahan.

Rawatan semasa serangan agak aktif dan sengit. Teknik ini dipilih bergantung kepada keadaan tertentu dan kepekatan aseton dalam air kencing semasa tempoh eksaserbasi. Sekiranya berlaku serangan ringan hingga sederhana dengan aseton sehingga 2 salib, rawatan boleh dilakukan di rumah, tetapi di bawah kawalan perubatan dan ibu bapa, dan dalam keadaan yang sukar, pesakit dimasukkan ke hospital.

Sebagai peraturan, krisis acetonemik dirawat dengan mencegah dehidrasi dan mengisi kehilangan cecair selepas muntah yang berpanjangan.

Juga, terapi bertujuan untuk menghapuskan kesan toksik badan keton pada badan kanak-kanak (khususnya, pada sistem saraf) dan penghapusan muntah sendiri.

Selain itu, diet khas diperhatikan dan dalam beberapa kes, kaedah terapeutik tambahan digunakan.

Diet khas diberikan kepada setiap kanak-kanak yang mengalami krisis acetonemik yang disertai dengan muntah. Pertama sekali, karbohidrat ringan (gula, glukosa) dan minum berat harus hadir dalam diet anak-anak. Tetapi penggunaan makanan berlemak harus terhad.

Pada gejala pertama sindrom harus segera otpaivat anak. Iaitu, dia perlu diberikan minuman panas, jumlahnya berkisar 5-15 ml. Ia perlu minum cecair setiap 5-10 minit untuk menghentikan keinginan emetik.

Beri perhatian! Otpaivat anak air mineral alkali yang lebih baik (tidak berkarbonat) atau teh manis yang kuat.

Pada peringkat awal penyakit ini, selera makan pesakit berkurangan, kerana sebab-sebab ini anda tidak perlu memberi makan terlalu keras. Dia menderita cukup jika dia makan beberapa biskut atau keropok. Apabila muntah dihentikan (hari kedua), kanak-kanak boleh diberi makan bubur nasi cair, direbus dalam air, dan sup sayur-sayuran. Dalam kes ini, bahagian haruslah kecil, dan selang antara penggunaan makanan perlu dikurangkan.

Bagi bayi, makanan khas juga disediakan. Kanak-kanak perlu digunakan pada payudara sekerap mungkin, dan bayi yang disusukan harus diberi campuran cecair, bijirin dan disiram sekerap yang mungkin.

Sekiranya muntah telah surut dan badan telah mula mengasimilkan makanan secara normal, maka menu kanak-kanak secara beransur-ansur berkembang dengan menambahkan produk yang mengandungi karbohidrat kepadanya:

  1. potong atau ikan kukus;
  2. bubur soba;
  3. oat;
  4. bubur gandum.

Untuk mengelakkan terjadinya kejang pada masa akan datang selepas berhenti, diet tertentu harus diikuti. Bayi tidak boleh diberi makan:

  • daging lembu;
  • kulit ayam;
  • pelana;
  • tomato;
  • lemak babi dan makanan berlemak lain;
  • daging salai;
  • makanan dalam tin;
  • sup kaya;
  • kekacang;
  • kopi;
  • coklat

Keutamaan harus diberi kepada produk tenusu, bijirin, kentang, buah-buahan, telur dan sayur-sayuran.

Masalah utama dengan krisis acetonemic adalah dehidrasi, jadi rawatan harus komprehensif. Dengan acetonemia ringan dan sederhana (1-2 salib aseton dalam air kencing), rehidrasi oral (pematerian) dengan penggunaan prosedur tambahan cukup.

Pertama sekali, perlu mengeluarkan asid yang berlebihan dan produk penguraian yang lain dan membuat enema pembersihan, kerana soda meneutralkan badan keton dan membersihkan usus, sehingga meningkatkan keadaan anak. Sebagai peraturan, prosedur ini dijalankan menggunakan penyelesaian alkali. Resipi untuk penyediaannya adalah mudah: 1 sudu teh. soda dibubarkan dalam 200 ml air suam.

Apabila rawatan itu dijalankan, kanak-kanak perlu dirawat dengan pengenalan cecair dengan pengiraan 100 ml setiap 1 kg berat badan. Dan selepas setiap muntah, dia perlu minum sehingga 150 ml cecair.

Walau bagaimanapun, pilihan cecair perlu dibincangkan dengan doktor anda. Walau bagaimanapun, jika tidak ada peluang untuk berunding dengan doktor, maka perlu mengambil penyelesaian itu sendiri. Selepas setiap 5 minit, kanak-kanak mesti minum 5-10 ml cecair dari sudu.

Sebagai minuman, teh manis hangat yang sempurna dengan lemon atau madu, penyelesaian soda, air mineral alkali tidak berkarbonat. Anda juga boleh menggunakan penyelesaian untuk rehidrasi oral, jika mereka berada di rumah kit pertolongan cemas.

Satu beg alat ini dibubarkan dalam 1 liter air, dan kemudian minum dari sudu pada siang hari. Persiapan optimum untuk kanak-kanak adalah "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" atau "Regidron".

Terapi antara serangan

Seorang kanak-kanak yang didiagnosis dengan masalah acetonemik, seorang pakar kanak-kanak meletakkan rekod dan menjalankan pemantauan tetap terhadap keadaannya. Rawatan prophylactic juga ditetapkan, walaupun tanpa sawan.

Pertama sekali, doktor menyesuaikan diet anak-anak. Aspek ini sangat penting, kerana diet perlu terhad, seperti dalam hal makan berlebihan dan pengambilan makanan larangan secara teratur, keadaan pesakit mungkin memburuk dan muntah akan berlaku lagi.

Juga, doktor menetapkan terapi vitamin dua kali setahun, sering kali pada musim gugur dan musim bunga. Di samping itu, bagi kanak-kanak itu akan menjadi rawatan kebersihan yang berguna.

Untuk meningkatkan fungsi hati, yang bertujuan meneutralkan badan keton, doktor menetapkan pengambilan bahan lipotropik dan hepatoprotectors. Ubat-ubatan ini membantu hati untuk menormalkan metabolisme lemak dan memperbaiki fungsinya.

Sekiranya terdapat perubahan dalam analisis najis yang menunjukkan kerosakan pankreas, doktor akan menetapkan satu kursus enzim. Tempoh rawatan sedemikian adalah dari 1 hingga 2 bulan.

Seorang kanak-kanak dengan kegembiraan yang tinggi dalam sistem saraf ditetapkan kursus rawatan, termasuk ubat-ubatan berdasarkan motherwort dan valerian, mengambil teh sedatif, mandi terapeutik dan terapi urut. Rawatan ini diulang beberapa kali setahun.

Untuk sentiasa memantau kepekatan aseton dalam air kencing di kios farmasi, anda boleh membeli jalur ujian. Analisa air aseton perlu dilakukan bulan pertama selepas sindrom acetonemik berlaku. Dan, jika ibu bapa mengesyaki bahawa paras aseton anak mereka diturunkan kerana penyakit stres dan penyakit katarrhal, jika perlu, kajian dilakukan.

Jika ujian menentukan kehadiran aseton di dalam air kencing maka anda boleh segera meneruskan ke semua prosedur di atas supaya keadaan anak itu stabil dan muntah tidak muncul. Dengan cara ini, jalur ujian juga membolehkan anda memantau keberkesanan terapi.

Malangnya, krisis acetonemik boleh mencetuskan perkembangan diabetes. Oleh itu, kanak-kanak dengan patologi endocrinologist ini memakai pendaftaran dispensari. Juga, kanak-kanak diuji setiap tahun untuk menentukan tahap glukosa dalam darah.

Dengan rawatan yang betul dan pemulihan berikutnya, serangan aketonemik berundur dengan usia 12-15 tahun. Tetapi kanak-kanak yang selamat dari krisis ini mungkin mengalami beberapa penyakit (dystonia, batu empedu, hipertensi, dan sebagainya).

Kanak-kanak tersebut harus berada di bawah pengawasan perubatan dan orang tua yang berterusan, khususnya, disebabkan keceriaan meningkat dan serangan berterusan. Mereka sering diperiksa oleh doktor dan menjalani pemeriksaan perubatan untuk pengiktirafan yang tepat pada masanya dari sindrom atau perkembangan komplikasi.

Lebih-lebih lagi, untuk mengelakkan akibat, perlu dilakukan pencegahan ARVI dan selesema. Oleh itu, mengikuti semua arahan perubatan dan tertakluk kepada krisis diet yang betul dalam kanak-kanak boleh berundur selamanya.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak adalah penyakit biasa kanak-kanak, oleh itu, setiap ibu bapa harus mengetahui prinsip-prinsip manifestasi dan rawatan patologi ini.

Sindrom acetonemic

Krisis aketonemik pada anak adalah manifestasi utama sindrom. Serangan ini dicirikan oleh kehadiran muntah dan muntah acetonemik, mabuk, dehidrasi. Keadaan ini digantikan oleh tempoh kesejahteraan lengkap. Muntah acetonemik muncul bukan sahaja selepas makan, tetapi juga selepas minum air. Hanya krisis berulang menunjukkan tanda muntah acetonemik pada kanak-kanak. Dalam patologi ini, proses metabolik terganggu, dengan hasilnya badan ketone terkumpul di dalam tubuh kanak-kanak.

Sindrom acetonemik dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Utama adalah patologi bebas, yang memberi kesan kepada kanak-kanak dari bayi yang baru lahir hingga awal remaja. Menengah berlaku dalam penyakit yang penting untuk mengenali, seperti diabetes, thyrotoxicosis, tumor otak, kecederaan otak traumatik, penyakit berjangkit, anemia hemolitik.

Sebabnya

Jika jumlah karbohidrat yang tidak mencukupi masuk ke dalam badan, keperluan tenaga dipenuhi dengan membelah sel-sel lemak. Hasilnya adalah sejumlah besar asid lemak.

Alasan untuk perkembangan aseton tidak mencukupi pengambilan karbohidrat dalam tubuh. Juga, perkembangan patologi dipromosikan oleh gangguan metabolik dan pembentukan sistem enzim hati yang tidak mencukupi, yang terlibat dalam proses pengoksidaan.

Tubuh kanak-kanak itu tidak dapat membuang bahan-bahan ini sepenuhnya, akibatnya terdapat gangguan metabolisme asid amino dan lemak. Lebihan badan keton terbentuk: aseton, asetonetik dan beta-hydroxybutyric asid. Mereka juga menyebabkan bau aseton berjalan dari pesakit. Ketone merengsakan membran mukus saluran pencernaan, mengakibatkan muntah acetonemik. Keadaan berikut boleh memulakan perkembangan sindrom aketonemik:

  • penyakit berjangkit (pneumonia, SARS, neuroinfection);
  • tekanan;
  • sindrom kesakitan;
  • insolation;
  • mabuk.

Peranan utama dimainkan oleh faktor pemakanan, seperti kekurangan zat makan berlebihan atau kronik, penggunaan lemak dan protein yang berlebihan, dengan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, perkembangan aketonemia dikaitkan dengan penyakit buah pinggang ibu semasa kehamilan - nefropati.

Gejala

Kanak-kanak dengan diathesis neuro-arthritik terdedah kepada perkembangan sindrom. Ini adalah anomali perlembagaan, yang dicirikan oleh metabolisme purine terjejas, dengan pembentukan asid urik yang berlebihan, ketidakstabilan lipid dan metabolisme karbohidrat. Kanak-kanak seperti ini mempunyai gangguan neuropsychiatri: mereka mudah terkejut, gugup, mengalami gangguan tidur. Pengenalan khas sindrom ini adalah krisis acetonemik. Mereka boleh berlaku secara spontan atau selepas pendahuluan: rasa mual, sakit kepala, selera makan yang tidak enak, kelesuan, atau sebaliknya, kerengsaan yang berlebihan. Muntah acetonemik adalah berbilang dan tidak dapat dikalahkan. Berlaku apabila cuba minum atau memberi makan kepada kanak-kanak. Terhadap latar belakang muntah, ada tanda-tanda dehidrasi dan mabuk, yang mempunyai gejala berikut:

  • suhu meningkat sehingga + 37.5... + 39 ° C;
  • Pucat kulit dengan pucat pada pipi;
  • kelemahan otot yang teruk;
  • kegembiraan digantikan oleh kelemahan dan kelesuan;
  • bayi aneh dan berdebar-debar;
  • sawan dalam keadaan yang teruk;
  • sakit perut;
  • keengganan makan;
  • sembelit atau cirit-birit.

Anda perlu tahu bahawa semasa dehidrasi, badan kehilangan bukan sahaja air, tetapi juga elektrolit, yang boleh mencetuskan penurunan tekanan darah, merosakkan hati dan buah pinggang, dan sistem saraf pusat. Pada pemeriksaan, kanak-kanak merasakan bau aseton yang berasal dari kulit, muntah, dari mulut. Juga, doktor yang berhadapan sering bertemu dengan aseton di dalam air kencing, yang ditentukan oleh kaedah makmal.

Diagnostik

Negeri aketonomi diiktiraf berdasarkan aduan, anamnesis, simptomologi, dan keputusan ujian kanak-kanak. Diagnosis perbezaan antara sindrom aketonemik primer dan sekunder adalah wajib. Kriteria diagnostik untuk mengenalpasti keadaan ini telah dikembangkan. Mereka dibahagikan kepada tambahan dan wajib. Dengan wajib termasuk perkara berikut:

  • lebih daripada empat kali muntah acetonemik semasa ketakutan;
  • sekurang-kurangnya 3 krisis tipikal, disertai dengan loya dan muntah;
  • episod berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari;
  • kekerapan krisis sekurang-kurangnya 2 kali seminggu;
  • ketiadaan patologi lain yang boleh menyebabkan muntah;
  • kesejahteraan kanak-kanak antara krisis.

Kriteria tambahan adalah:

  • kemungkinan penamatan serangan sendiri;
  • kehadiran patologi ini dalam saudara-mara pesakit.

Ujian makmal

Dalam analisis klinikal umum darah, tahap leukosit dan neutrofil yang meningkat, ESR dipercepat ditentukan. Dalam analisis biokimia darah, kepekatan kalium dan natrium meningkat, tahap asid urik dan urea meningkat, dan tahap glukosa menurun. Dalam analisis badan ketiak air kencing muncul. Keterukan ketonuria bergantung kepada keterukan keadaan.

Rawatan

Sindrom acetonemik perlu dibezakan dengan keadaan seperti patologi pembedahan akut dan neurosurgikal, jangkitan usus.

Rawatan sindrom aketonemik pada kanak-kanak bermula dengan pelantikan diet khas.

Oleh itu, untuk merawat rawatan yang betul, perundingan pakar pediatrik harus diadakan: pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, pakar bedah, pakar neurologi, dan ahli gastroenterologi. Sekiranya berlaku krisis yang teruk, perlu melakukan terapi di hospital. Perlu untuk mengehadkan penggunaan lemak, termasuk dalam diet jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Semasa tempoh muntah, anda boleh menawarkan biskut atau keropok kanak-kanak. Apabila muntah dihentikan, kotoran cecair pada air dan sup sayur-sayuran diperkenalkan ke dalam diet. Bakso wap dan sayur-sayuran kukus ditambah secara beransur-ansur ke menu. Bayi yang diberi susu ibu perlu digunakan pada payudara sekerap mungkin. Sekiranya pesakit enggan makan, makanan tidak diperlukan. Muntah-muntah aketonemik dengan cepat membawa kepada dehidrasi, jadi perlu untuk melepaskan anak sakit. Cecair perlu diberikan secara fractionally, dalam bahagian kecil, jika tidak, anda boleh mencetuskan serangan muntah kedua. Untuk pemulihan raksa menggunakan minuman alkali, sebagai contoh, air mineral tanpa gas. Ia perlu untuk menawarkan minuman buah-buahan kanak-kanak, memasak, teh manis. Di samping itu, anda boleh menggunakan persediaan farmaseutikal, seperti penyelesaian Ordo Regidron. Dalam dehidrasi teruk, infusi intravena ditunjukkan. Rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan muntah. Di samping itu, antispasmodik dan sedatif, pembersihan enemas digunakan untuk mengeluarkan badan keton dari usus. Jika terapi dipilih dengan betul, krisis acetonemik dihentikan dalam masa 2-5 hari. Kanak-kanak itu mesti diawasi oleh pakar pediatrik tempatan. Cadangan untuk tempoh interaktif:

  1. Ia perlu mengikuti diet terapeutik dengan sindrom aketonemik: makan produk tenusu yang cukup, serta buah-buahan dan sayur-sayuran. Hadkan makanan kaya lemak: daging lemak dan ikan, sosej, lemak babi, mayonis, hazelnuts, kacang pain, pistachios, kacang tanah.
  2. Ia adalah perlu untuk mencegah penyakit berjangkit.
  3. Memimpin gaya hidup yang sihat: memberi perhatian kepada prosedur pembajaan.
  4. Elakkan tekanan.
  5. Menormalkan rejim hari ini, kerana rehat anak-anak sangat penting dalam pencegahan penyakit yang lebih besar.
  6. Untuk tujuan prophylactic, perlu mengambil vitamin-mineral kompleks, enzim, hepatoprotectors, sedatif.

Kita harus ingat bahawa rawatan diri boleh membawa kepada akibat yang serius. Oleh itu, sekiranya berlaku krisis, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak

Sering mual, muntah, selera makan yang sangat lemah - ramai ibu bapa sudah biasa dengan gejala ini pada anak-anak mereka. Ini adalah bagaimana sindrom aketonemik memanifestasikan dirinya. Nah, seseorang belum lagi mendengar penyakit itu. Harus diingat bahawa keadaan ini biasanya hanya terdapat pada kanak-kanak. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Gejala jerawat acetonemik pada kanak-kanak

Sindrom acetonemic (selepas ini, kami akan menyebutnya AU) adalah keadaan organisma di mana sejumlah besar badan keton disintesis di dalamnya. Ia dicirikan oleh kemunculan krisis acetonemik yang kerap.

Mereka ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kanak-kanak mempunyai bau aseton dari mulut. Bau yang sama datang dari kulit anak dan dari air kencingnya.
  • Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutama ketika cuba untuk minum sesuatu atau makan. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  • Dehidrasi dan mabuk, kulit pucat, kemunculan kemerahan yang tidak sihat.
  • Kurang selera makan.
  • Meningkatkan suhu badan (biasanya sehingga 37.50˚-38.50є).
  • Sebaik sahaja krisis telah bermula, kanak-kanak itu cemas dan gelisah, selepas itu dia menjadi lembab, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tapi kejang boleh berlaku.
  • Kemerosotan dalam nada jantung, arrhythmia dan takikardia.
  • Di dalam perut, ada sakit kronik, najis yang ditangguhkan, mual (sindrom perut spastik).

Jenis kejadian

Sindrom acetonemik mula terbentuk kerana kekurangan bahan seperti glukosa di dalam badan. Apabila organisma kanak-kanak berkembang secara intensif, ia sentiasa memerlukan tenaga, yang mesti diambil dari suatu tempat. Sumber tenaga langsung adalah glukosa.

Sekiranya tiba-tiba ia hilang (disebabkan gangguan dalam proses metabolik), badan akan beralih ke kedai-kedai glikogen. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, stok ini sangat jarang, dan lemak menjadi sumber utama glukosa dalam hubungan ini. Dalam proses sintesis tenaga ini, ia menjadi satu molekul aseton dan tiga molekul glukosa. Untuk lebih tepat, kita perhatikan bahawa sebagai tambahan kepada glukosa dan aseton, asid beta-hydroxybutyric dan asid acetoacetic juga disintesis di sini.

Di sinilah aseton timbul di dalam badan. Sudah tentu, dalam organisma matang dewasa, molekul aseton akan dipisahkan oleh enzim khas. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak mempunyai enzim seperti itu. Ternyata kepekatan aseton dalam tubuh kanak-kanak meningkat. Semasa perjalanan penyakit (pada hari ketiga atau keempat), tubuh masih mula menghasilkan enzim yang diperlukan. Oleh itu pada hari kelima, anak biasanya mula pulih. Walau bagaimanapun, jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil dalam masa, maka semuanya boleh berakhir dengan sangat teruk (bahkan mematikan). Ini semua mengenai dehidrasi kritikal.

Jenis dan punca sindrom acetonemik

  1. pembicara idiopatik (utama),
  2. pembesar suara menengah.

Idiopatik (primer) AS adalah tipikal untuk kanak-kanak di antara umur satu dan tujuh (sehingga maksimum tiga belas) yang mempunyai jenis perlembagaan neuro-arthritik. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada keceriaan yang meningkat dan pengurangan pesat sistem saraf. Mereka juga mempunyai enzim hati yang tidak mencukupi, karbon dan metabolisme lemak yang tidak mencukupi, peraturan endokrin metabolisme, mekanisme penggunaan semula asid laktik dan urat.

Seorang kanak-kanak dengan pelanggaran yang sama perlembagaan mempunyai:

  • bina langsing
  • tidur yang tidak sihat
  • ketakutan yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, ia berkembang lebih baik dan lebih cepat daripada kanak-kanak lain dalam bidang kesihatan mental. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kanak-kanak seperti itu sebelum ini terbentuk dan bertambah baik ucapan, ingatan, dia sangat penasaran.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan krisis acetonemik:

  • ketakutan yang kuat
  • overvoltage fizikal
  • tekanan emosi
  • kesakitan
  • tekanan,
  • hyperinsolation
  • pelanggaran diet seimbang (penggunaan terlalu banyak lemak dan protein).

Kadang-kadang emosi yang berlebihan positif dapat menyebabkan keadaan ini. Aseton pada kepekatannya yang tinggi mula merengsakan pusat muntah otak, yang menyebabkan muntah yang banyak.

Sindrom aketonemik sekunder pada kanak-kanak, berlaku terhadap latar belakang penyakit mendasar.

Penyakit-penyakit ini terutamanya termasuk:

  • diabetes mellitus
  • thyrotoxicosis,
  • toksikosis berjangkit,
  • kecederaan kepala,
  • penembusan toksin di hati,
  • anemia hemolitik,
  • berpuasa

Akibatnya

Sebelum ini, tidak diketahui bagaimana penyakit itu dapat dirawat. Apabila mereka masih tidak tahu tentang drops dengan penyelesaian glukosa, kanak-kanak dibiarkan bersendirian dengan krisis. Sama ada selepas empat hari muntah, dia mula pulih dan memulihkan kekuatannya, atau dia meninggal dunia. Lagipun, apabila bermulanya krisis, bayi tidak boleh diminum atau diberi makan, yang menyebabkan dehidrasi.

Di samping itu, sebagai akibat dari penyakit pada kanak-kanak, tahap gula darah dapat berkurangan secara signifikan - ini menyebabkan kehilangan kesedaran. Oleh itu, jika bayi yang sihat dapat terus lapar selama tiga hari tanpa akibat, maka seorang anak yang menderita sindrom aketonemik, walaupun dalam kondisi yang sangat baik, tidak dapat bertahan lebih dari lapan belas jam tanpa makan. Jika kencing manis masih ada, maka kelaparan menjadi sangat berbahaya kerana tubuh mungkin menjadi koma.

Rawatan sindrom aketonemik pada kanak-kanak

Semasa AS utama, intipati rawatan adalah yang berikut:

  • Pada tanda pertama (bau aseton kuat dari air kencing dan mulut) kanak-kanak diperlukan untuk memberikan glukosa dadah. Merebus kismis juga sesuai - glukosa diserap dari ia dengan cepat, lebih cepat daripada dari kompos buah biasa.
  • Jika, bagaimanapun, krisis telah bermula (muntah telah muncul), maka pesakit mula membersihkan usus. Untuk melakukan ini, gunakan larutan 1% -2% soda, penjerap (contohnya, karbon aktif).
  • Setiap sepuluh minit, kanak-kanak cuba minum dalam jumlah kecil - sekurang-kurangnya satu sudu teh. Gulung buah-buahan kering, teh lemon manis, air mineral bukan alkali alkali (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) sangat sesuai untuk ini.
  • Jika muntah masih berulang selepas tiga jam, anda mesti memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital bayi. Di hospital, penyelesaian glukosa 10% akan ditaburkan secara intravena ke dalam bayi.

Ubat-ubatan menetapkan perkara berikut:

  • rehydron (serbuk dicairkan dengan air suam dan diberi dalam bahagian kecil untuk diminum pada jarak pendek),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Jika kanak-kanak itu mahu makan, maka pada hari pertama dia boleh diberikan hanya keropok. Secara umum, dengan penyakit ini sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat. Semua makanan harus tidak lemak dan mudah dicerna. Terdapat jadual khas yang menyenaraikan semua produk yang dibenarkan untuk dimakan untuk kanak-kanak, dan semua yang dia tidak dapat.

Bagaimana AS menengah akan dirawat hanya akan ditentukan oleh doktor. Lagipun, di sini tugas utama - untuk menyembuhkan punca kemunculan sindrom - penyakit tertentu.

Kaedah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada kemunculan penyakit ini harus mempunyai glukosa, persiapan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan perlu sentiasa kering aprikot, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi perlu pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja tanda-tanda peningkatan aseton muncul, anda mesti segera memberikan anak itu sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk membesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Kehidupan harian, prosedur air, tidur lapan jam yang normal, prosedur pengerasan ditunjukkan.

Antara serangan adalah baik untuk melakukan rawatan pencegahan terhadap krisis. Lebih baik bersenam di offseason dua kali setahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik