Apa yang perlu saya lakukan jika anak saya mengalami sindrom aketonemik? Punca dan cadangan rawatan

  • Sebabnya

Sindrom acetonemic dinyatakan dengan gejala yang dicetuskan oleh kegagalan metabolisme. Keadaan yang tidak menyenangkan muncul semasa pengumpulan badan keton dalam darah. Krim acetonemik sering terjadi: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, demam rendah, sindrom abdomen.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, dan juga analisis - mereka menentukan ketonuria, tahap urea yang tinggi, ketidakseimbangan elektrolit.

Dalam kes krisis acetonemik, adalah penting secepat mungkin untuk kanak-kanak menjalankan terapi infusi, meletakkan enema pembersihan, meletakkan dia pada diet di mana terdapat karbohidrat mudah dicerna.

Apa itu?

Sindrom acetonemic adalah keadaan yang berlaku apabila proses metabolik terganggu dalam badan kanak-kanak, sejenis kegagalan dalam proses metabolik. Pada masa yang sama, tidak ada kecacatan organ, tiada pelanggaran dalam struktur mereka yang dikesan, hanya berfungsi, sebagai contoh, pankreas dan hati tidak dikawal.

Sindrom yang sama adalah salah satu manifestasi yang disebut anomali neuro-arthritic konstitusi (diathesis neuro-arthritic - nama lama keadaan yang sama). Ini adalah satu set ciri-ciri sifat yang digabungkan dengan kerja tertentu organ-organ dalaman dan sistem saraf kanak-kanak.

Punca

Sindrom acetonemik berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Penyebabnya termasuk:

  • penyakit buah pinggang - khususnya, kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan enzim pencernaan - keturunan atau diperolehi;
  • gangguan kongenital atau memperoleh sistem endokrin;
  • diatesis - neurogenik dan artritis;
  • dyskinesia saluran hempedu.

Pada bayi, keadaan ini mungkin disebabkan oleh gestosis lewat wanita hamil atau nefropati.

Faktor luaran yang menyebabkan sindrom aseton:

  • berpuasa, terutamanya panjang;
  • jangkitan;
  • kesan toksik - termasuk mabuk semasa sakit;
  • gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan;
  • nefropati.

Pada orang dewasa, pengumpulan tubuh keton yang paling kerap disebabkan oleh diabetes. Kekurangan insulin menghalang kemasukan glukosa organik ke dalam sel-sel sistem organik, yang terkumpul di dalam badan.

Gejala

Sarkoma acetonemik sering berlaku pada kanak-kanak dengan anomali perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti ini dibezakan oleh peningkatan kecemasan dan keletihan pesat sistem saraf; mereka mempunyai binaan nipis, sering juga malu, mengalami neurosis dan tidur yang tidak sihat.

Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan kelainan neuro-artritis perlembagaan membangunkan pertuturan, ingatan dan proses kognitif yang lain lebih cepat daripada rakan sebaya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis terdedah kepada gangguan metabolik purin dan asid urik, jadi dalam dewasa cenderung untuk membangunkan batu karang, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesiti, diabetes jenis.

Gejala sindrom aketonemik:

  1. Kanak-kanak mempunyai bau aseton dari mulut. Bau yang sama datang dari kulit anak dan dari air kencingnya.
  2. Dehidrasi dan mabuk, kulit pucat, kemunculan kemerahan yang tidak sihat.
  3. Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutama ketika cuba untuk minum sesuatu atau makan. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  4. Kemerosotan dalam nada jantung, arrhythmia dan takikardia.
  5. Kurang selera makan.
  6. Meningkatkan suhu badan (biasanya sehingga 37.50˚-38.50є).
  7. Sebaik sahaja krisis telah bermula, kanak-kanak itu cemas dan gelisah, selepas itu dia menjadi lembab, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tapi kejang boleh berlaku.
  8. Di dalam perut, ada sakit kronik, najis yang ditangguhkan, mual (sindrom perut spastik).

Selalunya, gejala-gejala sindroma acetonemik berlaku sekiranya berlaku kekurangan zat makanan - sedikit karbohidrat dalam diet dan dominasi ketogenik dan asid amino lemak di dalamnya. Pada kanak-kanak, ada metabolisme dipercepatkan, dan sistem pencernaan masih tidak disesuaikan dengan cukup, akibat dari penurunan ketolisis, proses penggunaan badan ketone memperlambat.

Diagnosis sindrom

Ibu bapa sendiri boleh menjalankan diagnostik pesat untuk menentukan aseton dalam air kencing - jalur diagnostik khas yang dijual di farmasi boleh membantu. Mereka perlu diturunkan ke dalam bahagian air kencing dan menggunakan skala khusus untuk menentukan tahap aseton.

Di dalam makmal, dalam analisis klinikal air kencing, kehadiran keton ditentukan dari "satu tambah" (+) hingga "empat tambah" (++++). Serangan cahaya - tahap keton pada + atau ++, maka si anak boleh dirawat di rumah. "Tiga tambah" sepadan dengan peningkatan tahap badan keton dalam darah 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kes-kes ini, hospitalisasi di hospital diperlukan - jumlah aseton ini berbahaya kerana perkembangan koma dan kerosakan otak. Seorang pakar perubatan mestilah menentukan sifat sindrom acetonemik: sama ada ia adalah primer atau sekunder - sebagai contoh, sebagai komplikasi diabetes.

Di peringkat konsensus pediatrik antarabangsa pada tahun 1994, doktor mengenalpasti kriteria khusus untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibahagikan kepada asas dan tambahan.

  • muntah berulang-ulang, dengan serangan intensiti yang berlainan,
  • antara serangan terdapat selang keadaan normal bayi,
  • tempoh krisis berbeza dari beberapa jam hingga 2-5 hari,
  • makmal negatif, pemeriksaan x-ray dan pemeriksaan endoskopik yang mengesahkan penyebab muntah, sebagai manifestasi patologi saluran gastrousus.

Kriteria tambahan termasuk:

  • episod muntah adalah ciri dan stereotaip, episod berikutnya adalah serupa dengan masa sebelumnya, intensiti dan tempoh, dan kejang itu sendiri boleh berakhir secara spontan.
  • serangan muntah yang disertai dengan mual, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotophobia dan kelesuan kanak-kanak.

Diagnosis juga dibuat dengan pengecualian ketoacidosis diabetes (komplikasi diabetes), patologi pembedahan akut saluran gastrousus - peritonitis, usus buntu. Patologi neurosurgikal (meningitis, ensefalitis, edema otak), patologi dan keracunan berjangkit juga dikecualikan.

Bagaimana untuk merawat sindrom acetonemic

Dengan perkembangan krisis acetonemik, kanak-kanak itu mesti dimasukkan ke hospital. Pembetulan diet dilakukan: disyorkan untuk menggunakan karbohidrat mudah dicerna, dengan ketat menghadkan makanan berlemak, menyediakan minuman pecahan dalam kuantiti yang banyak. Kesan yang baik dari enema pembersih dengan natrium bikarbonat, penyelesaian yang dapat meneutralkan sebahagian daripada badan-badan keton dalam usus. Rehydration oral ditunjukkan menggunakan penyelesaian gabungan (orsol, rehydron, dan lain-lain), serta air mineral alkali.

Arah utama rawatan ketoasidosis bukan kencing manis pada kanak-kanak:

1) Diet (kaya dengan cecair dan karbohidrat yang sedia ada dengan lemak yang dikurangkan) ditetapkan kepada semua pesakit.

2) prokinetic Tugasan (Motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) menggalakkan pemulihan awal toleransi kepada makanan dan menormalkan lemak dan metabolisme karbohidrat.

3) Terapi infusi:

  • cepat menghilangkan dehidrasi (kekurangan cecair ekstrasel), meningkatkan perfusi dan peredaran mikro;
  • mengandungi agen alkali, mempercepat pemulihan paras bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asid-asas);
  • mengandungi jumlah karbohidrat yang sedia ada yang mencukupi, yang dimetabolismakan dalam pelbagai cara, termasuk insulin bebas;

4) Terapi Etiotropik (antibiotik dan ubat antiviral) ditetapkan mengikut tanda-tanda.

Dalam kes-kes ketosis umerennovyrazhennogo (acetonuria untuk ++), tidak disertai oleh dehidrasi besar, gangguan air elektrolit dan muntah tidak terkawal terapi menunjukkan diet dan terapi rehidrasi oral dalam kombinasi dengan prokinetic dos umur pelantikan etiotropic terapi dan penyakit yang mendasari.

Dalam rawatan sindrom acetonemik, kaedah utama adalah bertujuan untuk memerangi krisis. Ia adalah rawatan sokongan yang sangat penting yang membantu mengurangkan masalah.

Terapi infusi

Petunjuk untuk pelantikan terapi infusi:

  1. Muntah yang boleh digunakan semula yang berterusan yang tidak berhenti selepas penggunaan prokinetik;
  2. Kehadiran gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi;
  3. Tanda-tanda kesedaran terjejas (spoor, koma);
  4. Kehadiran sederhana (sehingga 10% berat badan) dan teruk (sehingga 15% berat badan) dehidrasi;
  5. Kehadiran ketoacidosis metabolik yang decompensated dengan selang anion yang meningkat;
  6. Kehadiran kesulitan anatomi dan fungsi untuk rehidrasi oral (perkembangan yang tidak normal dari rangka muka dan rongga mulut), gangguan neurologi (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulakan terapi infusi, diperlukan untuk memastikan akses vena yang boleh dipercayai (sebaiknya periferi), untuk menentukan parameter hemodinamik, berasid dan keseimbangan elektrolit air.

Tips Pemakanan

Produk yang dikecualikan daripada diet kanak-kanak yang menderita sindrom aketonemik:

  • Kiwi;
  • kaviar;
  • krim masam - mana-mana;
  • kue dan bayam;
  • lembu muda;
  • hati - lemak, buah pinggang, otak, paru-paru, hati;
  • daging - itik, babi, kambing;
  • sup kaya - daging dan cendawan;
  • sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, kekacang kering;
  • salai dan sosej
  • perlu menyerahkan koko, coklat - di bar dan minuman.

Menu diet termasuk: bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Jika sepanjang minggu gejala tidak kembali, anda secara beransur-ansur boleh menambahkan daging pemakanan (bukan goreng), keropok, herba dan sayur-sayuran.

Diet sentiasa boleh diperbetulkan jika gejala sindrom kembali. Jika anda mendapat nafas berbau, anda perlu menambah banyak air yang anda perlukan untuk minum dalam bahagian kecil.

  1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberikan apa-apa kecuali keropok yang dibuat dari roti rai.
  2. Pada hari kedua, anda boleh menambah air padi atau epal yang dipanggang.
  3. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka pada hari ketiga mual dan cirit-birit akan berlalu.

Jangan selesaikan diet jika gejala hilang. Doktor mengesyorkan untuk mematuhi sepenuhnya peraturannya. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayuran untuk diet. Jika suhu badan tidak naik, dan bau aseton hilang, maka diet bayi dapat dibuat lebih beragam. Anda boleh menambah ikan tanpa lemak, sayur-sayuran halus, soba, produk tenusu.

Apakah ramalan itu?

Secara umum, ia adalah baik:

  • dengan usia, berlakunya krisis acetonemik terhenti (biasanya dalam pubertas);
  • tepat pada masanya mendapatkan bantuan perubatan dan taktik perubatan yang kompeten menyumbang kepada ketoacidosis bukan kencing manis.

Langkah-langkah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada kemunculan penyakit ini harus mempunyai glukosa, persiapan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan perlu sentiasa kering aprikot, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi perlu pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja tanda-tanda peningkatan aseton muncul, anda mesti segera memberikan anak itu sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk membesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Kehidupan harian, prosedur air, tidur lapan jam yang normal, prosedur pengerasan ditunjukkan.

Antara serangan adalah baik untuk melakukan rawatan pencegahan terhadap krisis. Lebih baik bersenam di offseason dua kali setahun.

Sindrom acetonemic: sebab, gejala, rawatan, prognosis

Sindrom acetonemic adalah reaksi khas badan kepada pengumpulan berlebihan badan keton dalam darah. Ini adalah kompleks tanda klinikal yang timbul akibat gangguan metabolik dan mabuk tubuh. Muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak tidak muncul tanpa sebab. Penyebab keadaan patologi adalah tekanan, kecacatan psiko-emosi, beban fizikal, kesilapan pemakanan, jangkitan akut, pelbagai penyakit. Sebelum permulaan serangan itu, kanak-kanak itu menjadi bergetar, merengek, lemah, dia enggan makan, mengadu sakit di perut dan kepala.

Dalam tubuh sentiasa berlaku proses metabolik. Dengan aliran darah dan nutrien limfa kepada tisu dan organ, dan produk dan toksin pembusukan dikeluarkan di luar. Kegagalan metabolik menjejaskan kesihatan manusia. Akibat kekurangan glukosa dan pengaktifan proses pemecahan lemak, badan ketone muncul dalam darah. Metabolisme terjejas protein dan lemak membawa kepada pengumpulan produk degradasi dalam badan, perkembangan selanjutnya perubahan metabolik dan keracunan umum. Kepekatan keton yang tinggi dalam darah ditunjukkan oleh serangan serangan acetonemik dan berakhir dengan perkembangan sindrom aketonemik pada kanak-kanak.

Penyakit ini dianggap salah satu manifestasi dari diathesis neuro-arthritic. Ia memperlihatkan dirinya dengan muntah-muntah yang tidak teratur, tempoh selanjar kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda mabuk, dehidrasi dan sindrom abdomen. kanak-kanak sakit yang mudah teruja, mempunyai ingatan yang baik dan keupayaan untuk belajar, dan kekurangan berat badan dalam pembangunan fizikal rakan-rakan mereka, tetapi di hadapan mereka dari segi psiko-emosi. Selepas 12 tahun, patologi itu benar-benar hilang. Sindrom ini mempunyai kod mengikut ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak pra-sekolah berumur 5-6 tahun.

Diagnosis patologi adalah berdasarkan kepada data gambar klinikal dan hasil ujian makmal. Ketidakseimbangan elektrolit air dalam kombinasi dengan ketonuria dan hyperammonemia - gejala ciri sindrom. Ujian positif untuk aseton dalam air kencing adalah kriteria diagnostik utama patologi.

Pesakit dengan acetonemia menghabiskan terapi infusi, meletakkan enema pembersihan, menetapkan diet karbohidrat-sayur-sayuran. Langkah-langkah terapeutik boleh mencegah krisis acetonemik dan mengurangkan keadaan kanak-kanak dengan ketara. Permulaan krisis akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Jika penyakit itu tidak dihentikan dalam masa yang lama dan dibenarkan untuk mengambil kursus, akibatnya boleh menjadi sangat sedih.

Jenis-jenis sindrom acetonemik:

  • Sindrom primer adalah unit nosologi yang berasingan, manifestasi utama yang diulangi muntah. Makanan berlebihan makanan berlemak atau berpuasa berpanjangan boleh mencetuskan kekecohannya. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dengan diathesis neuro-arthritic.
  • Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit organ-organ dalaman dan keadaan-keadaan febril akut. Ia mengiringi perjalanan endokrinopati, jangkitan akut, kecederaan dan neoplasma otak, gangguan hematologi dan pencernaan.

Etiologi

Kekurangan membawa kepada kekurangan karbohidrat dalam badan dan tenaga pampasan pengaktifan lipolisis, sebagai hasil daripada yang lebihan asid lemak. Biasanya, orang yang sihat, mereka berubah dalam hati ke dalam asetil-koenzim A, kebanyakan yang terlibat dalam pembentukan kolesterol dan rendah - yang digunakan dalam pembentukan badan-badan ketone. Apabila lipolysis dipertingkatkan, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya satu cara menggunakannya tetap - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan kanak-kanak yang diadaptasikan dengan sempurna dan metabolisme dipercepatkan melanggar ketolisis. Badan ketone berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan berasaskan asid dan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus.

Pada orang dewasa, sindrom acetonemik berkembang dengan melanggar metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk menambah defisit tenaga dalam kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan rizab protein dalaman. Setelah belahan glukosa karbohidrat dan air terbentuk, dan pecahan protein - kejamakan produk perantaraan yang mewakili bahaya tertentu kepada badan hidup. Di antaranya, badan ketone - asetonetik dan beta-hydroxybutyric asid, aseton. Tahap darah yang berlebihan menyebabkan sindrom acetonemik.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan patologi:

  1. pengawalan psikomotor
  2. keracunan
  3. kesakitan teruk
  4. radiasi matahari
  5. Kerosakan CNS,
  6. jangkitan,
  7. alkohol,
  8. aktiviti fizikal
  9. faktor pemakanan - berpuasa berpanjangan atau makanan berlemak dan protein berlebihan,
  10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
  11. keturunan - kehadiran saudara-saudara gout, batu empedu dan urolithiasis, aterosklerosis,
  12. kegagalan buah pinggang
  13. kekurangan enzim pencernaan,
  14. dyskinesia saluran hempedu.

Badan Ketone dalam proses pengoksidaan ditukar kepada air dan karbon dioksida. Reaksi biokimia ini secara aktif berlaku dalam otot rangka, miokardium dan tisu otak. Dalam bentuk yang tidak berubah, mereka meninggalkan badan melalui buah pinggang, paru-paru dan organ gastrousus. Apabila proses pembentukan mereka berlaku lebih cepat daripada proses penggunaan, ketosis berlaku.

Pautan sindrom patogenetik:

  • kesan faktor yang memprovokasi
  • peningkatan tahap badan keton,
  • ketoasidosis
  • hyperventilation paru-paru
  • pengurangan karbon dioksida dalam darah,
  • vasoconstriction - penyempitan saluran darah,
  • koma,
  • kerosakan pada lapisan membran lipid,
  • hipoksemia
  • kerengsaan membran mukus saluran gastrousus,
  • manifestasi klinikal - muntah, sakit perut.

Symptomatology

Patologi ditunjukkan oleh ciri klinikal berikut:

  1. Ketegangan dan kerengsaan adalah tanda-tanda peningkatan ketegangan saraf,
  2. Neurasthenia - keceriaan ringan dan penuaan saraf yang cepat,
  3. Angka langsing
  4. Kegelapan, ketakutan dan pengasingan dalam situasi baru,
  5. Tidur sensitif, insomnia kerap, mimpi buruk,
  6. Hypersensitivity to smells, sounds and bright light,
  7. Ketidakstabilan emosi
  8. Perkembangan pesat ucapan, ingatan, persepsi maklumat,
  9. Penyesuaian sosial.

Atsetonemichesky krisis - satu manifestasi biasa patologi, sering berlaku tiba-tiba, dan kadang-kadang selepas prekursor: sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh atau pengujaan, kebimbangan, kehilangan selera makan, pencernaan yg terganggu.

  • Gejala utama krisis acetonemik adalah muntah yang berulang-ulang atau penuh semangat, stereotaip yang berbeza: setiap episod baru mengulangi yang terdahulu. Muntah sering mengandungi hempedu, lendir dan darah. Muntah acetonemik hampir selalu diiringi oleh mabuk, dehidrasi, sakit perut dan tanda-tanda lain.
  • Sindrom toksikulasi ditunjukkan oleh demam, menggigil, takikardia, myalgia, arthralgia, sesak nafas.
  • Sindrom Dehidrasi - hipotonia otot, kelemahan, kulit kering dan pucat, merah jambu merah pada pipi, penurunan mata.
  • Boleh berlaku dalam kes-kes yang teruk gejala meningeal, tachypnea, sawan.
  • Sindrom perut ditunjukkan dengan ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium, najis yang rosak, gejala-gejala yang tersebar.
  • Pada pesakit dengan diuretik, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut, dari kulit, air kencing, dan muntah muncul. Hati tumbuh dalam saiz selepas berhenti muntah.

Tanda-tanda klinikal secara beransur-ansur meningkat. Kanak-kanak itu menjadi lesu, mengantuk, mudah marah. Serangan pertama penyakit ini dapat terjadi walaupun pada masa neonatal dan hilang sepenuhnya pada masa pubertas.

Dengan gejala di atas, banyak badan keton terdapat di dalam darah, dan aseton di dalam air kencing. Muntah acetonemik sukar dihentikan. Ini perlu dilakukan secepat mungkin untuk mencegah dehidrasi. Jika tidak, pesakit meningkatkan hati, jumlah leukosit dalam darah akan meningkat, koma ketoacidotik berlaku.

Langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Untuk melakukan ini, kumpul sejarah kehidupan dan penyakit, mendengar aduan, mengkaji tanda-tanda klinikal dan keputusan ujian tambahan. Pesakit Persembahan darah perubahan keradangan, meningkatkan atau mengurangkan kepekatan natrium dan kalium, glukosa menurunkan, hypochloremia, beralih pH asid sampingan, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, kepekatan tinggi badan ketone. Dalam air kencing, glucosuria dan ketonuria dikesan. Diagnostik instrumen terdiri daripada pemeriksaan ultrasound pankreas, organ perut, dan buah pinggang. Echocardioscopy membolehkan anda menentukan penurunan jumlah diastolik dan strok ventrikel kiri.

Semua pesakit memerlukan konsultasi pakar dalam bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Untuk menentukan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah boleh berada di makmal klinikal atau di rumah. Darah Venous diluluskan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum itu, merokok dan minum alkohol adalah dilarang. Semua pesakit di malam hari dinasihatkan agar tidak saraf dan tidak menukar diet biasa mereka. Urine dikumpulkan pada waktu pagi dalam bekas steril selepas kebersihan organ genital luaran.

Di rumah, gunakan sistem ujian - jalur penunjuk, tahap warna yang membuat kesimpulan mengenai kehadiran aseton di dalam air kencing. Untuk ini, terdapat jadual di mana satu atau satu lagi kepekatan keton tubuh sepadan dengan setiap warna. Strip ujian direndam di dalam air kencing selama beberapa saat dan tunggu 2-3 minit. Pada masa ini reaksi kimia berlaku. Kemudian periksa warna jalur dengan skala dilampirkan pada ujian.

Rawatan

Dengan kehadiran tanda-tanda patologi yang pertama dalam kanak-kanak, adalah perlu untuk tidak menjualnya dengan air mineral, sup pinggul atau teh tanpa gula, air minum biasa tanpa gas dengan glukosa terlarut. Jika tahap aseton meningkat dengan ketara, lavage gastrik dan enema pembersihan diperlukan. Kemudian anak itu diberikan enterosorben - "Karbon diaktifkan", "Enterosgel". Untuk mengelakkan dehidrasi, kanak-kanak perlu sentiasa disiram. Biasanya memberi 1-2 sips setiap 5 minit. Minuman pecahan tersebut membantu mengurangkan keinginan muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangkan beban pada buah pinggang. Dengan ketoasidosis, kelaparan 12 jam ditunjukkan.

Kawalan ketat terhadap diet harian kanak-kanak membolehkan anda untuk mengelakkan pemburukan sindrom pada masa akan datang. Kanak-kanak kalengan, marinades, soda, makanan segera, makanan ringan, makanan berlemak dan goreng dilarang untuk kanak-kanak yang sakit. Dalam tempoh yang tidak berfungsi, anda mesti mengikuti diet selama 2-3 minggu. Menu ini harus terdiri daripada bubur nasi, kentang, daging tanpa lemak, sup dengan sayur-sayuran, sayur-sayuran dan sayur-sayuran, apel pemanggang makanan, kue galetny.

Krisis aketonemik - petunjuk untuk kemasukan ke atas kanak-kanak. Pesakit menjalani terapi pengoksidaan, patogenetik dan terapi gejala yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keinginan untuk muntah, normalisasi keseimbangan elektrolit dalam badan.

  1. Terapi diet adalah untuk tidak termasuk dari diet lemak, prevalensi karbohidrat mudah dicerna dan jumlah cecair yang mencukupi. Pesakit menunjukkan pemakanan pecahan yang banyak.
  2. Apabila exsiccosis menggunakan penyelesaian yang disediakan secara berasingan daripada serbuk atau produk siap. Yang paling biasa digunakan ialah "Regidron", "Glukosolan", bioris atau lobak merah, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Terapi infusi didasarkan pada pemberian ubat intravena yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit dan keadaan asid-base dalam tubuh. Penyelesaian koloid dan kristaloid diberikan kepada pesakit - saline, Ringer, glukosa, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Rawatan antimikrobial dilakukan mengikut tanda-tanda - agen antibakteria dan antiviral.
  5. Dalam usaha untuk menghapuskan gejala-gejala utama yang digunakan dadah antiemetic "Reglan", "Raglan" antispasmodics "Drotaverinum", "papaverine" ubat penenang "Persia", "Novopassit" gepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale" prokinetic "Motilium "," Metoclopramide ", persediaan metabolik" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Hemodialisis buah pinggang ditunjukkan apabila fungsi penapisan organ terjejas dengan ketara. Kaedah ini membolehkan anda membersihkan darah bahan berbahaya dan produk penguraian. Darah pesakit dan larutan berair khas melalui peranti dan diayak seolah-olah melalui penyaring. Ia kembali kepada badan dalam bentuk yang suci.
  7. Perubatan herba - penyerapan akar valerian, motherwort, peony, yang mempunyai kesan sedatif sedikit.

Rawatan yang betul membolehkan anda menghilangkan gejala-gejala krisis acetonemik dalam 2-5 hari.

Cadangan klinikal pakar dalam tempoh interaktif:

  • Ia perlu untuk memantau pemakanan anak itu, untuk memberi makan kepadanya terutamanya dengan produk tenusu dan sayur-sayuran, untuk tidak membenarkan kesilapan dalam diet.
  • Untuk mengelakkan perkembangan penyakit berjangkit, seseorang harus mematuhi peraturan kebersihan diri, mengelakkan melawat tempat-tempat yang sesak, dan melakukan langkah anti-wabak asas.
  • Tekanan dan tekanan emosi - penyakit provokator. Ibu bapa mesti mewujudkan suasana yang baik dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
  • Dalam tempoh interaktif, kompleks multivitamin, persiapan yang meningkatkan fungsi hati, enzim, mandi terapi dan urut ditetapkan untuk kanak-kanak yang sakit.

Dengan bantuan perubatan tradisional, anda boleh menghentikan muntah-muntah dan memperbaiki kesejahteraan keseluruhan. Biasanya primini decoctions dan infusions bau lemon, peppermint, thyme, catnip, kemeja dan rosehip, lingonberry. ubat-ubat herba, yang mempunyai anti-radang, analgesik dan diuretik hartanah: marigold, Peony, Jintan saru, buckthorn, Jelatang, daun birch.

Kanak-kanak dengan sindrom acetonemik paling mudah terdedah kepada perkembangan diabetes. Oleh itu, mereka diperhatikan di endocrinologist pediatrik dan diuji setiap tahun untuk toleransi glukosa. Kanak-kanak ini ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun pada musim bunga dan musim luruh, serta rawatan kebersihan dan spa tahunan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis patologi agak baik. Dengan umur, kekerapan krisis secara beransur-ansur berkurangan, dan kemudian berhenti sama sekali. Pada umur 11-12, penyakit hilang secara bebas, dan semua simptomnya hilang. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan kompeten membantu menghentikan ketoasidosis, serta mengelakkan perkembangan komplikasi dan akibat yang teruk.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom, adalah perlu untuk memberitahu ibu bapa yang anaknya mengalami diathesis neuro-arthritic, mengenai faktor etiopatogenetik yang mungkin merangsang. Cadangan klinikal para pakar membenarkan untuk mencegah pembentukan penyakit:

  1. Jangan membebankan anak dengan makanan berlemak
  2. untuk menjaga kanak-kanak itu daripada kelaparan,
  3. menjalankan pembajaan dan prosedur air,
  4. tepat pada masanya memberi vaksin kepada kanak-kanak
  5. menguatkan sistem imun
  6. menormalkan mikroflora usus,
  7. tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Kanak-kanak yang sakit dikontraindikasikan dalam sinar matahari langsung, situasi tekanan dan konflik. Untuk mengelakkan serangan baru, perlu dilakukan pencegahan ARVI. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani gaya hidup yang aktif, mengeras, berjalan di udara segar. Sekiranya dirawat dengan betul dan mematuhi semua arahan perubatan, krisis dalam kanak-kanak akan hilang selama-lamanya.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak

Sering mual, muntah, selera makan yang sangat lemah - ramai ibu bapa sudah biasa dengan gejala ini pada anak-anak mereka. Ini adalah bagaimana sindrom aketonemik memanifestasikan dirinya. Nah, seseorang belum lagi mendengar penyakit itu. Harus diingat bahawa keadaan ini biasanya hanya terdapat pada kanak-kanak. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Gejala jerawat acetonemik pada kanak-kanak

Sindrom acetonemic (selepas ini, kami akan menyebutnya AU) adalah keadaan organisma di mana sejumlah besar badan keton disintesis di dalamnya. Ia dicirikan oleh kemunculan krisis acetonemik yang kerap.

Mereka ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kanak-kanak mempunyai bau aseton dari mulut. Bau yang sama datang dari kulit anak dan dari air kencingnya.
  • Kehadiran muntah, yang boleh berlaku lebih dari 3-4 kali, terutama ketika cuba untuk minum sesuatu atau makan. Muntah boleh berlaku dalam 1-5 hari pertama.
  • Dehidrasi dan mabuk, kulit pucat, kemunculan kemerahan yang tidak sihat.
  • Kurang selera makan.
  • Meningkatkan suhu badan (biasanya sehingga 37.50˚-38.50є).
  • Sebaik sahaja krisis telah bermula, kanak-kanak itu cemas dan gelisah, selepas itu dia menjadi lembab, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tapi kejang boleh berlaku.
  • Kemerosotan dalam nada jantung, arrhythmia dan takikardia.
  • Di dalam perut, ada sakit kronik, najis yang ditangguhkan, mual (sindrom perut spastik).

Jenis kejadian

Sindrom acetonemik mula terbentuk kerana kekurangan bahan seperti glukosa di dalam badan. Apabila organisma kanak-kanak berkembang secara intensif, ia sentiasa memerlukan tenaga, yang mesti diambil dari suatu tempat. Sumber tenaga langsung adalah glukosa.

Sekiranya tiba-tiba ia hilang (disebabkan gangguan dalam proses metabolik), badan akan beralih ke kedai-kedai glikogen. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, stok ini sangat jarang, dan lemak menjadi sumber utama glukosa dalam hubungan ini. Dalam proses sintesis tenaga ini, ia menjadi satu molekul aseton dan tiga molekul glukosa. Untuk lebih tepat, kita perhatikan bahawa sebagai tambahan kepada glukosa dan aseton, asid beta-hydroxybutyric dan asid acetoacetic juga disintesis di sini.

Di sinilah aseton timbul di dalam badan. Sudah tentu, dalam organisma matang dewasa, molekul aseton akan dipisahkan oleh enzim khas. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak mempunyai enzim seperti itu. Ternyata kepekatan aseton dalam tubuh kanak-kanak meningkat. Semasa perjalanan penyakit (pada hari ketiga atau keempat), tubuh masih mula menghasilkan enzim yang diperlukan. Oleh itu pada hari kelima, anak biasanya mula pulih. Walau bagaimanapun, jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil dalam masa, maka semuanya boleh berakhir dengan sangat teruk (bahkan mematikan). Ini semua mengenai dehidrasi kritikal.

Jenis dan punca sindrom acetonemik

  1. pembicara idiopatik (utama),
  2. pembesar suara menengah.

Idiopatik (primer) AS adalah tipikal untuk kanak-kanak di antara umur satu dan tujuh (sehingga maksimum tiga belas) yang mempunyai jenis perlembagaan neuro-arthritik. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada keceriaan yang meningkat dan pengurangan pesat sistem saraf. Mereka juga mempunyai enzim hati yang tidak mencukupi, karbon dan metabolisme lemak yang tidak mencukupi, peraturan endokrin metabolisme, mekanisme penggunaan semula asid laktik dan urat.

Seorang kanak-kanak dengan pelanggaran yang sama perlembagaan mempunyai:

  • bina langsing
  • tidur yang tidak sihat
  • ketakutan yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, ia berkembang lebih baik dan lebih cepat daripada kanak-kanak lain dalam bidang kesihatan mental. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kanak-kanak seperti itu sebelum ini terbentuk dan bertambah baik ucapan, ingatan, dia sangat penasaran.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan krisis acetonemik:

  • ketakutan yang kuat
  • overvoltage fizikal
  • tekanan emosi
  • kesakitan
  • tekanan,
  • hyperinsolation
  • pelanggaran diet seimbang (penggunaan terlalu banyak lemak dan protein).

Kadang-kadang emosi yang berlebihan positif dapat menyebabkan keadaan ini. Aseton pada kepekatannya yang tinggi mula merengsakan pusat muntah otak, yang menyebabkan muntah yang banyak.

Sindrom aketonemik sekunder pada kanak-kanak, berlaku terhadap latar belakang penyakit mendasar.

Penyakit-penyakit ini terutamanya termasuk:

  • diabetes mellitus
  • thyrotoxicosis,
  • toksikosis berjangkit,
  • kecederaan kepala,
  • penembusan toksin di hati,
  • anemia hemolitik,
  • berpuasa

Akibatnya

Sebelum ini, tidak diketahui bagaimana penyakit itu dapat dirawat. Apabila mereka masih tidak tahu tentang drops dengan penyelesaian glukosa, kanak-kanak dibiarkan bersendirian dengan krisis. Sama ada selepas empat hari muntah, dia mula pulih dan memulihkan kekuatannya, atau dia meninggal dunia. Lagipun, apabila bermulanya krisis, bayi tidak boleh diminum atau diberi makan, yang menyebabkan dehidrasi.

Di samping itu, sebagai akibat dari penyakit pada kanak-kanak, tahap gula darah dapat berkurangan secara signifikan - ini menyebabkan kehilangan kesedaran. Oleh itu, jika bayi yang sihat dapat terus lapar selama tiga hari tanpa akibat, maka seorang anak yang menderita sindrom aketonemik, walaupun dalam kondisi yang sangat baik, tidak dapat bertahan lebih dari lapan belas jam tanpa makan. Jika kencing manis masih ada, maka kelaparan menjadi sangat berbahaya kerana tubuh mungkin menjadi koma.

Rawatan sindrom aketonemik pada kanak-kanak

Semasa AS utama, intipati rawatan adalah yang berikut:

  • Pada tanda pertama (bau aseton kuat dari air kencing dan mulut) kanak-kanak diperlukan untuk memberikan glukosa dadah. Merebus kismis juga sesuai - glukosa diserap dari ia dengan cepat, lebih cepat daripada dari kompos buah biasa.
  • Jika, bagaimanapun, krisis telah bermula (muntah telah muncul), maka pesakit mula membersihkan usus. Untuk melakukan ini, gunakan larutan 1% -2% soda, penjerap (contohnya, karbon aktif).
  • Setiap sepuluh minit, kanak-kanak cuba minum dalam jumlah kecil - sekurang-kurangnya satu sudu teh. Gulung buah-buahan kering, teh lemon manis, air mineral bukan alkali alkali (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) sangat sesuai untuk ini.
  • Jika muntah masih berulang selepas tiga jam, anda mesti memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital bayi. Di hospital, penyelesaian glukosa 10% akan ditaburkan secara intravena ke dalam bayi.

Ubat-ubatan menetapkan perkara berikut:

  • rehydron (serbuk dicairkan dengan air suam dan diberi dalam bahagian kecil untuk diminum pada jarak pendek),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Jika kanak-kanak itu mahu makan, maka pada hari pertama dia boleh diberikan hanya keropok. Secara umum, dengan penyakit ini sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat. Semua makanan harus tidak lemak dan mudah dicerna. Terdapat jadual khas yang menyenaraikan semua produk yang dibenarkan untuk dimakan untuk kanak-kanak, dan semua yang dia tidak dapat.

Bagaimana AS menengah akan dirawat hanya akan ditentukan oleh doktor. Lagipun, di sini tugas utama - untuk menyembuhkan punca kemunculan sindrom - penyakit tertentu.

Kaedah pencegahan

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada kemunculan penyakit ini harus mempunyai glukosa, persiapan fruktosa dalam kit pertolongan cemas mereka. Juga di tangan perlu sentiasa kering aprikot, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi perlu pecahan (5 kali sehari) dan seimbang. Sebaik sahaja tanda-tanda peningkatan aseton muncul, anda mesti segera memberikan anak itu sesuatu yang manis.

Kanak-kanak tidak boleh dibenarkan untuk membesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologi atau fizikal. Kehidupan harian, prosedur air, tidur lapan jam yang normal, prosedur pengerasan ditunjukkan.

Antara serangan adalah baik untuk melakukan rawatan pencegahan terhadap krisis. Lebih baik bersenam di offseason dua kali setahun.

Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak. Apa doktor berdiam diri

Rawatan aseton tepat. Sindrom Acetonemic - komplikasi dan akibat. Bantuan pertama kepada kanak-kanak dengan aseton tinggi.

Sindrom Acetonemic (AS) adalah kompleks gangguan yang menyebabkan gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak. Penyebab sindrom dianggap sebagai peningkatan jumlah badan keton dalam darah. Badan Ketone adalah produk pengoksidaan lemak yang tidak lengkap. Sindrom acetonemic memperlihatkan diri dengan episod berulang stereotip yang menyebabkan muntah-muntah aketonemik dan bergantian dengan tempoh kesejahteraan lengkap.

Tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih ketara pada pesakit berusia tujuh hingga lapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka lulus.

Sindrom Acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom acetonemic: nasihat doktor

Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak, seorang pakar pediatrik mendakwa bahawa ini adalah isyarat dari badan tentang akhir glukosa darah. Rawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah acetonemik telah berlaku - glukosa intravena atau suntikan antiemetik, selepas ini, air kanak-kanak itu.

Mengapa aseton meningkat pada kanak-kanak? 8 sebab utama

Sebab utama ialah peningkatan asid asetik darah dan aseton, yang membawa kepada krisis acetonemik. Jika kes-kes seperti ini sering berulang, penyakit bermula.

Sebab-sebab peningkatan aseton di dalam tubuh pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Diathesis Neuro-arthritic
  2. Tekanan
  3. Tekanan emosi
  4. Jangkitan virus
  5. Pemakanan tidak seimbang
  6. Berpuasa
  7. Berlebihan
  8. Pengambilan protein dan makanan berlemak yang berlebihan

Gejala aseton tinggi pada kanak-kanak

Tahap asetik dalam badan kanak-kanak menyebabkan intoksikasi dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

  • bau aseton dari mulut bayi
  • sakit kepala dan migrain
  • kekurangan selera makan
  • muntah
  • bau yang tidak enak epal air kencing manis dan busuk
  • berat badan
  • tidur terganggu dan psychoneurosis
  • warna kulit pucat
  • kelemahan badan keseluruhan
  • mengantuk
  • suhu tinggi sehingga 37-38 darjah
  • kesakitan usus

Suhu dengan aseton pada kanak-kanak

Penyakit ini disertai oleh peningkatan suhu kanak-kanak hingga 38 atau 39 darjah. Ini disebabkan oleh toksikosis badan. Perubahan suhu lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 darjah. Kebimbangan timbul apabila ia mula-mula muncul. Seorang kanak-kanak sakit segera dimasukkan ke hospital di institusi perubatan untuk rawatan perubatan.

Perbincangan mengenai Internet tentang suhu anak dengan aseton

Mengurangkan suhu kadang-kadang menunjukkan bahawa krisis acetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala dan perbezaannya

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai tanda patologi yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan berlaku di dalam badan kerana pengumpulan besar badan keton dalam plasma darah.

"Badan Ketone" - sekumpulan bahan untuk pertukaran produk, yang terbentuk di hati. Dalam kata yang mudah: gangguan metabolik, di mana slags tidak dikeluarkan.

Tanda-tanda dan manifestasi penyakit pada kanak-kanak:

  1. Sering mual
  2. Muntah
  3. Keletihan mental
  4. Lethargy
  5. Sakit kepala
  6. Kesakitan bersama
  7. Kesakitan abdomen
  8. Cirit-birit
  9. Dehidrasi
Gejala ini muncul secara individu atau dalam kombinasi.

Sindrom aketonemik pada kanak-kanak adalah dua jenis:

  • utama - akibat pemakanan tidak seimbang.
  • menengah - dengan penyakit berjangkit, endokrin, serta menentang latar belakang tumor dan lesi sistem saraf pusat.

Sindrom idiopatik utama pada kanak-kanak juga dijumpai. Dalam kes ini, mekanisme utama yang memprovokasi adalah faktor keturunan.

Sindrom acetonemik pada orang dewasa berlaku kerana melanggar keseimbangan tenaga protein. Pengumpulan jumlah aseton yang lebih tinggi, menyebabkan keracunan badan. Tanda-tanda dan manifestasi adalah sama dengan sindrom akutemi anak, dan ada bau aseton dari mulut. Punca pembangunan:

  1. diabetes jenis II
  2. kegagalan buah pinggang
  3. mabuk alkohol
  4. berpuasa
  5. tekanan

Kesimpulan: pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku akibat penyakit kongenital atau berjangkit. Orang dewasa memperoleh penyakit akibat faktor luaran.

Akibat dan komplikasi rawatan yang tidak wajar

Dengan rawatan yang betul, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan rawatan yang tidak betul, asidosis metabolik berlaku - pengoksidaan persekitaran dalaman badan. Terdapat pelanggaran terhadap kerja organ-organ penting. Kanak-kanak itu menghadapi koma acetonic.

Kanak-kanak yang menderita penyakit ini pada masa akan datang menderita batu empedu, gout, diabetes, obesiti, penyakit kronik buah pinggang dan hati.

Diagnosis sindrom acetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang berlaku ketika diperiksa oleh doktor, hanya dapat dikesan pada kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, doktor yang hadir bergantung kepada sejarah pesakit, aduan, ujian makmal.

Apa yang perlu anda perhatikan:

  1. Muntah panjang yang mengandungi kesan hempedu, darah
  2. Mual berlangsung selama dua jam hingga hari
  3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma
  4. Kehadiran atau ketiadaan penyakit lain

Surat-menyurat di Internet

Doktor apa yang merawat sindrom acetonemik?

Pertama sekali, kami beralih kepada pakar pediatrik. Sejak sindrom aketonemik adalah penyakit zaman kanak-kanak, maka doktor adalah kanak-kanak. Doktor menetapkan pemeriksaan oleh ahli psikoterapi, ahli gastroenterologi, imbasan ultrasound, atau menetapkan urutan urut bayi.

Jika sindrom aketonemik pada orang dewasa, berunding dengan ahli endokrin atau ahli terapi.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan aseton tinggi

Muntah dehidrasi badan. Kanak-kanak sering mengalami muntah. Dewasa juga boleh mengalami loya dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka sentiasa mengalami tekanan.

Tindakan sebelum dimasukkan ke hospital:

  • berikan pesakit minum teh manis atau penyelesaian glukosa dan 1% soda setiap 15 minit pada tanda pertama
  • hospitalkan pesakit dengan segera jika dia muntah acetonemik
  • minum valerian. Ia menenangkan sistem saraf dan menstabilkan keadaannya.

Rawatan acetonemic syndrome di rumah

  1. Kami menghilangkan unsur-unsur kerosakan berlebihan dengan bantuan enema alkali. Penyediaan penyelesaian - satu sudu teh soda yang dibubarkan dalam 200 mililiter air yang disucikan
  2. Kami minum ubat-ubatan untuk rehidrasi dalaman - "Karbon diaktifkan", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
  3. Mengisi cecair yang hilang, kerana badan telah dehidrasi akibat muntah yang teruk - teh lemon yang manis yang manis atau air mineral bukan berkarbonat. Kami tidak membebaskan kanak-kanak dengan minuman panas setiap 5-10 minit pada sips kecil pada waktu siang.
  4. Selalunya kita memohon kepada payudara anak yang disusuinya.
  5. Kami memperkayakan rangsangan harian dengan karbohidrat, tetapi menolak dari makanan berlemak sama sekali.
  6. Jika makanan menyebabkan kecemasan emetik baru, anda memerlukan titisan dengan glukosa.

Secara bebas menentukan tahap aseton dengan menggunakan jalur ujian. Rawatan di rumah dibenarkan selepas peperiksaan menyeluruh.

Rawatan sindrom acetonemik adalah terutamanya perjuangan dengan krisis dan melegakan ketegangan.

Pemulihan pada masa pemisahan penyakit disertai dengan terapi intensif. Kaedah rawatan dipilih secara individu bergantung kepada tahap aseton di dalam badan. Sindrom akuatonomi pada kanak-kanak, rawatan dan langkah-langkah pencegahan dijalankan atas syor doktor dan institusi perubatan untuk mengecualikan gegaran.

Sindrom acetonemic

Sindrom acetonemic adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan pengumpulan badan-badan keton dalam darah kanak-kanak. Sindrom acetonemik ditunjukkan oleh krisis acetonemik: muntah berulang, dehidrasi, mabuk, bau aseton dari mulut, sindrom abdomen, demam gred rendah. Sindrom acetonemic didiagnosis berdasarkan data klinikal dan parameter makmal (pengesanan ketonuria, ketidakseimbangan elektrolit, peningkatan tahap urea, dan sebagainya). Sekiranya berlaku krisis acetonemik, terapi infusi, pembersihan enema, dehidrasi oral, diet dengan memasukkan karbohidrat mudah dicerap ditunjukkan.

Sindrom acetonemic

sindrom Atsetonemichesky (atsetonemicheskoy sindrom muntah kitaran, ketoacidosis bukan diabetes) - satu keadaan patologi dikaitkan dengan tahap meningkat darah badan ketone (acetone, asid b-hydroxybutyric, asid acetoacetic) dihasilkan kerana gangguan metabolik asid amino dan lemak. Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak bercakap dalam kes krisis acetonem yang berulang.

Di dalam pediatrik, ada sindrom aketonemik utama (idiopatik), yang merupakan patologi bebas, dan sindrom acetonem menengah yang mengiringi beberapa penyakit. Kira-kira 5% kanak-kanak berusia dari 1 tahun hingga 12-13 tahun terdedah kepada perkembangan sindrom aketonemik utama; Nisbah perempuan kepada lelaki ialah 11: 9.

giperketonemiya sekunder mungkin berlaku dalam penyakit kencing manis decompensated pada kanak-kanak dengan hipoglisemia insulin yang disebabkan, hyperinsulinism, hipertiroidisme, penyakit Cushing, penyakit glikogen, trauma kepala, tumor otak pada sella, kerosakan hati toksik, toksikosis berjangkit, anemia hemolitik, leukemia, kebuluran, dan lain-lain negeri. Memandangkan kursus dan prognosis sindrom aketonemik sekunder ditentukan oleh penyakit yang mendasari, pada masa akan datang kita akan membincangkan ketoasidosis nondiabetic primer.

Punca sindrom aetoneton

Asas perkembangan sindrom aketonemik adalah kekurangan mutlak atau relatif karbohidrat dalam pemakanan anak atau kekuasaan asid lemak dan asam amino ketogenik. Perkembangan sindrom aketonemik menyumbang kepada kegagalan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif. Di samping itu, ciri-ciri metabolisme pada kanak-kanak adalah seperti yang terdapat penurunan ketolisis - proses penggunaan badan keton.

Dengan kekurangan karbohidrat mutlak atau relatif, keperluan tenaga organisma diberi pampasan oleh lipolisis yang dipertingkatkan dengan pembentukan lebihan asid lemak bebas. Di bawah syarat-syarat metabolisme biasa, transformasi asid lemak bebas ke metabolit asetil-koenzim A berlaku, yang selanjutnya mengambil bahagian dalam resynthesis asid lemak dan pembentukan kolesterol. Hanya sebahagian kecil asetil-koenzim A dibelanjakan untuk pembentukan badan keton.

Dengan lipolisis yang dipertingkatkan, jumlah acetyl-coenzyme A berlebihan, dan aktiviti enzim yang mengaktifkan pembentukan asid lemak dan kolesterol tidak mencukupi. Oleh itu, penggunaan asetil-koenzim A berlaku terutamanya oleh ketolisis.

Satu jumlah yang besar badan-badan ketone (acetone, b-hydroxybutyric asid, asid acetoacetic) menyebabkan gangguan asid-bes dan keseimbangan air-elektrolit, mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus, yang dapat dilihat di klinik atsetonemicheskogo sindrom.

Tekanan psiko-emosi, mabuk, sakit, insolasi, jangkitan (ARVI, gastroenteritis, radang paru-paru, neuroinfeksi) boleh bertindak sebagai faktor yang menyebabkan sindrom aketonemik. Peranan penting dalam perkembangan sindrom aketonemik dimainkan oleh faktor makanan - kelaparan, makan berlebihan, penggunaan protein dan makanan berlemak yang berlebihan dengan kekurangan karbohidrat. Sarkoma acetonemik pada bayi yang baru lahir biasanya dikaitkan dengan toksikosis lewat dalam wanita hamil - nefropati.

Tanda-tanda sindrom acetonemik

Sarkoma acetonemik sering berlaku pada kanak-kanak dengan anomali perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Kanak-kanak seperti ini dibezakan oleh peningkatan kecemasan dan keletihan pesat sistem saraf; mereka mempunyai binaan nipis, sering juga malu, mengalami neurosis dan tidur yang tidak sihat. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak dengan kelainan neuro-artritis perlembagaan membangunkan pertuturan, ingatan dan proses kognitif yang lain lebih cepat daripada rakan sebaya. Kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis terdedah kepada gangguan metabolik purin dan asid urik, jadi dalam dewasa cenderung untuk membangunkan batu karang, gout, arthritis, glomerulonephritis, obesiti, jenis 2 kencing manis.

Manifestasi biasa sindrom acetonemik adalah krisis acetonemik. Krisis sedemikian dalam sindrom aketonemik boleh berkembang secara tiba-tiba atau selepas prekursor (yang disebut aura): kelesuan atau pergolakan, kurang selera makan, mual, sakit kepala seperti migrain, dll.

Krim acetonemik yang biasa dicirikan oleh muntah yang berulang atau tidak pasti, yang berlaku apabila cuba memberi makan atau menyusukan anak. Pada latar belakang muntah dengan sindrom aketonemik, tanda-tanda mabuk dan dehidrasi cepat berkembang (hypotonia otot, kelemahan, pucat kulit dengan peremajaan).

Kegembiraan dan kecemasan motor anak diganti dengan mengantuk dan kelemahan; dalam sindrom aketonemik yang teruk, gejala meningeal dan sawan mungkin. Dicirikan oleh demam (37.5-38.5 ° C), kekejangan perut, cirit-birit, atau najis yang tertunda. Dari mulut kanak-kanak, dari kulit, air kencing dan muntah mengeluarkan bau aseton.

Serangan pertama sindrom aketonemik biasanya muncul pada usia 2-3 tahun, menjadi lebih kerap oleh usia 7 tahun, dan hilang sepenuhnya pada usia 12-13 tahun.

Diagnosis sindrom acetonemik

Pengiktirafan sindrom acetonemik menyumbang kepada kajian sejarah dan aduan, gejala klinikal, keputusan makmal. Pastikan membezakan antara sindrom aketonemik primer dan sekunder.

Pemeriksaan objektif kanak-kanak dengan sindrom acetonemik semasa krisis menunjukkan kelemahan bunyi jantung, takikardi, arrhythmia; kulit kering dan membran mukus, turgor kulit berkurangan, mengurangkan air mata; tachypnea, hepatomegali, penurunan diuresis.

Ujian darah untuk sindrom acetonemik dicirikan oleh leukositosis, neutrophilia, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan; urinalisis - ketonuria darjah yang berbeza (dari + ke ++++). Dalam analisis biokimia yang hyponatremia darah boleh diperhatikan (dengan kehilangan cecair extracellular) atau hypernatremia (dengan kehilangan cecair intrasel), hyper- atau hypokalemia, peningkatan paras urea dan asid urik, hipoglisemia normo- atau sederhana.

Diagnosis pembezaan sindrom aketonemik utama dilakukan dengan ketoacidosis sekunder, perut akut (apendisitis pada kanak-kanak, peritonitis), patologi neurosurgis (meningitis, ensefalitis, edema otak), keracunan dan jangkitan usus. Dalam hal ini, kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar endokrin pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, pakar penyakit berjangkit pediatrik, ahli gastroenterologi pediatrik.

Rawatan untuk sindrom aketonemik

Bidang rawatan utama untuk sindrom acetonemic adalah melegakan krisis dan terapi sokongan dalam tempoh interaktif, yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah gangguan.

Pada acetonemik krisis hospitalisasi kanak-kanak ditunjukkan. Pembetulan diet dilakukan: lemak adalah terhad, karbohidrat yang sangat dicerna dan banyak minuman pecahan disyorkan. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan enema pembersih dengan larutan natrium bikarbonat, meneutralkan sebahagian tubuh keton yang terperangkap dalam usus. Rehydration oral dalam sindrom acetonemic dihasilkan dengan air mineral alkali dan penyelesaian gabungan. Dalam kes dehidrasi teruk, terapi infusi dilakukan - pentadbiran titisan intravena 5% glukosa, larutan garam. Terapi gejala termasuk pengenalan dadah antiemetik, antispasmodik, sedatif. Dengan rawatan yang betul, gejala-gejala krisis acetonemik merosot sebanyak 2-5 hari.

Semasa tempoh interaktif, kanak-kanak dengan sindrom acetonemik dipantau oleh pakar pediatrik. Ia memerlukan organisasi nutrisi yang betul (pemakanan susu, sekatan makanan yang kaya dengan lemak), pencegahan penyakit berjangkit dan beban psiko-emosi, menjalankan prosedur air dan pembajaan (mandi, mandi kontras, douches, menggosok), tidur yang cukup dan tinggal di udara segar.

Kursus pencegahan multivitamin, hepatoprotectors, enzim, terapi sedatif, urut ditunjukkan kepada kanak-kanak dengan sindrom acetonemik. kawalan coprogram. Untuk mengendalikan aseton air kencing, disyorkan untuk memeriksa air kencing secara berasingan untuk kandungan badan ketone menggunakan jalur ujian diagnostik.

Kanak-kanak dengan sindrom aketonemik harus berada di dispenser di endocrinologist kanak-kanak, setiap tahun menjalani kajian glukosa darah, ultrasound buah pinggang dan ultrasound rongga perut.